Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Изменения в сосудах нередко приводят к такому болезненному состоянию, как узловая эритема нижних конечностей. Эта болезнь требует тщательного выяснения причин, так как может быть следствием серьезных изменений в организме.
Воспалительные изменения в мелких сосудах кожи и подкожной клетчатки, имеющие аутоиммунную природу, могут развиться в любом возрастном периоде: от детского до пожилого, но наиболее часто эритема поражает лиц молодого возраста (от 20 до 40 лет).
Статистика свидетельствует, что женщины страдают заболеванием в 6 раз чаще, чем мужчины. Дебют болезни приходится в большинстве случаев на весну или зиму и представляет собой ограниченное поражение сосудов.
Воспалительный сосудистый инфильтрат может иметь различную этиологию.
Патологические изменения в организме, которые не связаны с развитием инфекционного процесса, способные вызвать появление узловой эритемы на ногах, могут быть следующими:
Беременные женщины входят в группу риска заболевания, так как эритема появляется у них намного чаще. Это связано с изменением гормонального фона и повышением общей реактивности организма.
В ряде случаев эритема может быть вызвана реакцией аллергического характера на прием следующих медикаментов:
Поскольку заболевание имеет аллергическую природу, к нему предрасположены лица с некоторыми заболеваниями (сенная лихорадка, крапивница, бронхиальная астма). Иногда процесс начинается после плановой или экстренной вакцинации.
Причины узловой эритемы нижних конечностей часто связаны с инфекционными заболеваниями. Возникает болезнь на фоне следующих состояний:
Узловатая эритема не заразна для окружающих, так как ее патогенез связан с индивидуальной реакцией организма. При наличии возбудителя инфекции в организме его носитель может стать источником заражения и спровоцировать возникновение других заболеваний аналогичной природы.
Узловатая эритема на ногах связана с развитием воспалительного процесса кровеносных сосудов. Эндотелиальный слой стенки вены или артерии утолщается и отекает, в ней появляется инфильтрированное уплотнение со скоплением лимфоцитов и эозинофилов. Воспаление наиболее активно проявляется в первые 2-3 дня заболевания.
По мере перехода процесса в хроническую стадию в очаге воспаления возникают гистиоциты, плазматические и гигантские клетки. Жировые ткани и сосуды инфильтрируются этими элементами, могут образовываться даже небольшие абсцессы.
Патологические изменения сосудов и жировой прослойки впоследствии трансформируются в соединительнотканные образования. Эпидермис и верхние слои кожи не вовлечены в воспалительный процесс.
Появление болезненных симптомов связано с остротой патологических изменений и характером течения заболевания.
Для этой формы характерно появление плотных подкожных узлов в области голеней, коленных или голеностопных суставов, стоп. Цвет кожи в месте поражения становится красным, впоследствии меняется на синюшный, а затем на светло-желтый. Размер образований может колебаться от 0,5 до 5 см, они могут быть единичными или располагаться симметрично на двух ногах. По мере активного развития процесса узлы и покраснения увеличиваются, при надавливании на них может возникать боль.
Через 3-4 недели эритема регрессирует, не оставляя после себя рубцов и атрофии.
Узлы на коже сопровождаются ухудшением самочувствия с повышением температуры до 37-39 градусов, головной болью, неприятными ощущениями в суставах и мышцах. В анализе крови обнаруживаются изменения (повышение количества лейкоцитов и СОЭ), характерные для воспаления.
Острая эритема наиболее часто встречается в молодом возрасте и у детей.
Протекает подостро, с умеренным повышением температуры. Боли в суставах и мышцах слабо выражены. На переднебоковой поверхности голени появляется уплотнение с четкой границей. По краям образование приобретает ярко-красный цвет, в центре образуется более бледное углубление. Узел может быть единичным, спустя некоторое время в другом месте появляется похожий инфильтрат. После 2-3 месяцев болезни бляшки регрессируют.
Течение без выраженных воспалительных изменений характерно для женщин среднего и пожилого возраста, страдающих хроническими инфекционными и онкологическими заболеваниями.
Уплотнения на коже появляются в типичных местах, их можно выявить во время пальпации. Окраска кожи над образованиями не изменяется, проявления интоксикации отсутствуют или выражены незначительно.
В детском возрасте и у беременных дам течение узловой эритемы имеет особенности.
Наиболее часто патологический процесс диагностируется у малышей после 6 лет. Девочки больше подвержены недугу, чем мальчики.
Маленькие пациенты на фоне прогрессирования симптомов ведут себя беспокойно и возбужденно, жалуются на боли в суставах и животе. Чтобы справиться с болезнью, необходимо установить точную причину.
Узловатая эритема у детей в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне инфекционного процесса в организме. Ребенок нуждается в обязательной госпитализации для проведения диагностики и эффективного лечения.
У женщин «в положении» особая роль в развитии патогенеза заболевания отводится сосудам, которые подвергаются значительной нагрузке во время вынашивания плода. Имеет значение и повышение общей реактивности организма, которая может проявиться в виде аллергического васкулита на фоне наличия инфекционного возбудителя.
Дополнительные методы обследования позволяют выяснить точную причину заболевания.
Для исключения туберкулеза и саркоидоза необходимо сделать рентгенографический снимок органов грудной клетки, а в сложных случаях потребуется компьютерная томография.
Показатели клинического анализа крови определяют степень интенсивности воспаления (лейкоциты и СОЭ), а также характер инфекционного процесса (повышение лимфоцитов свидетельствует о вирусной этиологии, нейтрофилез – о бактериальной инфекции). Исследование крови позволяет исключить лейкоз и лимфогранулематоз.
Для подтверждения воспаления в сосудах и подкожной жировой клетчатке потребуется биопсия кожного и подкожного слоя пораженной ткани.
Необходимы также следующие анализы:
Лечение узловатой эритемы осуществляет дерматолог, но для уточнения диагноза потребуется консультация других врачей:
Дополнительный осмотр узких специалистов необходим для выяснения нюансов заболевания и подбора адекватного лечения.
В некоторых ситуациях не удается выяснить непосредственную причину возникновения патологии – такое состояние признается самостоятельно возникшим.
Лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию основной причины узловатой эритемы. При выявлении очага стрептококковой инфекции назначают курс антибиотикотерапии следующими средствами:
На фоне антибактериальной терапии необходимо лечение противовоспалительными нестероидными препаратами:
Наиболее быстрый эффект оказывают стероидные гормональные средства:
Несмотря на то, что кортикостероидные препараты обладают мощным противоотечным, антиаллергическим и противовоспалительным эффектом, их применение ограничено у ряда пациентов (дети, беременные, пожилые люди) из-за ряда побочных эффектов.
Наиболее выраженным клиническим эффектом обладает местное применение противовоспалительных мазей на основе Ибупрофена, Диклофенака и Индометацина.
Специалисты часто назначают компрессы с Димексидом в разведении с водой 1:3. Это средство обладает свойством глубоко проникать в ткани и оказывать мощное противовоспалительное действие.
Прием антигистаминных препаратов позволяет снять аллергическую реакцию. Для местного применения рекомендуется мазь Фенистил, а внутрь – прием следующих препаратов:
При нарушениях кровообращения в сосудах ног показан прием таких средств:
Выраженный воспалительный процесс с аутоиммунным компонентом требует назначения лекарственных средств аминохинолинового ряда (Делагил, Плаквенил).
В дополнение комплексного лечения традиционными способами местно могут быть использованы средства альтернативной медицины после консультации с лечащим врачом.
Хороший результат дают примочки и компрессы из следующих лекарственных растений:
Хороший эффект дает мазь, изготовленная на основе порошка из корней арники.
При появлении повышенной чувствительности к указанным средствам следует немедленно прекратить лечение.
В большинстве случаев под влиянием правильно подобранного лечения наблюдается полный регресс эритемных узлов. Атрофических изменений кожи не наблюдается. В случае отсутствия адекватной терапии есть риск рецидива эритемы.
При неблагоприятных условиях возможны следующие осложнения:
Для эффективного лечения необходимо тщательно диагностировать состояние иммунной системы и наличие сопутствующей патологии.
Для предупреждения развития узловатой эритемы и ее рецидивов следует придерживаться следующих правил:
Поскольку узловатая эритема часто встречается у женщин в период вынашивание плода, следует обращать особое внимание на состояние иммунной, сосудистой и эндокринной системы.
Узловатая эритема – системное заболевание соединительной ткани, при котором поражается кожный покров и подкожная жировая клетчатка. Проявляется оно на коже умеренно плотными узелками, размеры которых варьируются от 0,5–5 см и более в диаметре. При пальпации они довольно болезненные.
У 1/3 части пациентов узловая эритема начинает прогрессировать как самостоятельное заболевание. В таком случае идёт речь о прогрессировании первичной формы патологии. Но все же чаще она развивается на фоне уже имеющейся в организме патологии.
Врачи называют узловатую эритему одной из подформ . По мере её развития происходит локальное поражение сосудов. Чаще всего это отмечается на нижних конечностях. Ограничений, касательно пола и возраста, патология не имеет. Поражаются и мужчины, и женщины и даже дети. Но стоит отметить тот факт, что на 6 заболевших женщин приходится всего один заболевший мужчина. Это даёт основание предполагать, что узловая эритема все же чаще «атакует» представительниц прекрасного пола.
Основные причины прогрессирования у человека узловой эритемы на сегодняшний день ещё точно не установлены. Учёные предполагают, что в развитии данной патологии не последнюю роль играет наследственный фактор. Также они отмечают, что в некоторых клинических ситуациях узловатая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом. Спровоцировать проявление патологии могут инфекционные и неинфекционные причины.
Неинфекционные причины:
Инфекционные факторы:
Механизм развития узловатой эритемы учёные ещё до сих пор полностью не изучили. Но есть предположение, что химические вещества или инфекционные агенты создают в организме человека антигенный фон. Здоровый организм совершенно не ощутит перемен, а вот генетически предрасположенный сразу среагирует – в нём запустится цепь биохимических реакций, в ходе которых будут образовываться специфические антитела.
В медицине выделяют три основные формы узловатой эритемы. Их разделяют в зависимости от особенностей течения, выраженности симптомов, а также давности возникновения патологии.
Основной симптом острой узловатой эритемы - формирование патологических узлов на нижних конечностях. Как правило, они локализуются на передней поверхности голеней, в области голеностопных и коленных суставов. Более редко образования формируются на предплечьях и стопах. Расположение узелков симметричное. Размеры образований варьируются от 0,5 до 5 см. При ощупывании можно отметить, что они плотные. При надавливании болезненные. Узлы могут несколько возвышаться над поверхностью кожного покрова. Границы образований нечёткие, так как окружающие их ткани отёчны.
Сначала кожа над узлами гладкая и имеет красновато-розовый оттенок. По мере развития патологии она становится синюшной, а на конечном этапе – зеленовато-жёлтой. При узловатой эритеме на ногах сначала формируется один узелок небольшого размера, который начинает стремительно увеличиваться в размерах. Достигая своего максимума, он прекращает рост. Болевой синдром может отмечаться не только при физическом воздействии на образование. Иногда он возникает спонтанно. Боль может быть как слабой, так и выраженной.
Через 3–6 недель от начала прогрессирования патологии, узелки постепенно исчезают. После этого никаких рубцов или прочих изменений на коже не отмечается. Возможна лёгкая пигментация или шелушение. Зуд не характерен. Рецидивы не возникают.
Дополнительные симптомы:
При данной форме патологии симптомы выражены не ярко. Сначала пациент начинает ощущать слабость и недомогание. Жалуется на боли в суставах и мышцах. Температура тела повышается до 38 градусов, появляется озноб. Затем начинает проявляться узловатая эритема на ногах. Единичный узел появляется на переднебоковой поверхности голени. Он плотный и плоский. От здоровых тканей он ограничен. Кожный покров над образованием имеет синюшно-красный оттенок.
По мере развития патологии инфильтрат приобретает свойство мигрировать, из-за чего формируется бляшка. Внешне она имеет вид кольца. В центре располагается бледное углубление, а периферическая зона окрашена в красный цвет. Позже на поверхности ног могут сформироваться ещё узелки.
Хроническая узловатая эритема поражает преимущественно женщин в возрасте от 40 лет, у которых имеются опухоли органов малого таза, а также хронические патологии инфекционной природы. Симптомы интоксикации организма могут вовсе отсутствовать или быть выраженными очень слабо. Патологические узелки располагаются в типичных местах – на голенях, ягодицах и т. д. Но заметить их сложно, так как над поверхностью кожного покрова они не возвышаются и цвет над ними кожа не изменяет. Патологический процесс может время от времени обостряться и тогда симптомы усиливаются. Чаще всего это происходит в осенне-весенний период.
Чаще всего заболевание поражает детей в возрасте шести лет. Стоит отметить, что девочки болеют чаще, чем мальчики. Основные причины образования патологических элементов – инфекционные патологии, аллергическая реакция и нарушения в работе ЖКТ.
Симптомы:
При обнаружении указанных симптомов у детей, следует незамедлительно обратиться к педиатру, чтобы провести тщательную диагностику и выявить основную причину прогрессирования патологии. Детей с таким заболеванием лечат только в стационарных условиях.
Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования:
Лечение узловатой эритемы должен проводить только высококвалифицированный специалист. Если врачу удалось определить, какое именно заболевание спровоцировало развитие патологии, то в первую очередь следует начать лечить именно его. Если узловая эритема развилась на фоне инфекционного заболевания, то назначаются противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты.
При первичной форме патологии назначают такие препараты:
Для местного лечения показано применять противовоспалительные мази (в том числе и гормональные), делать компрессы. Также хороший эффект в лечение недуга даёт физиотерапия. Назначают лазеротерапию, фонофорез, магнитотерапию, УФО.
В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства, но только после согласования их со своим лечащим врачом. Бесконтрольное применение может не только не помочь, но и усугубить течение заболевания.
Народные средства для лечения узловатой эритемы:
Узловатой эритемой называют образование узелков в нижних конечностях: на голени, бедрах и ягодицах. Надавливание на узелки может быть болезненным. Появление заболевания может произойти по множеству причин. Много лет ученые не могли выяснить причины эритемы. Но сегодня они стали известны. Узловатая эритема на ногах лечение должен назначать специалист после проведения детального обследования.
Эритема нодозум может возникнуть из-за введения в организм бактериального антигена, туберкулеза, стрептококковой инфекции, саркоидоза, гистоплазмоза, иерсиниоза. Заболевание начинает проявлять себя только в том случае, если у человека присутствует какой-либо вид заболевания нижних конечностей. К эритеме может привести варикоз и тромбофлебит.
Существует две формы протекания эритемы на ногах: острая и хроническая.
Каждая из форм заболевания отличается своими характерными симптомами. Определить начало заболевания можно путем обследования нижних конечностей. Самое распространенное проявление эритемы – плотные узлы, располагающиеся в клетчатке под кожей.
Методы диагностики заболевания:
К лечению заболевания можно приступать только после проведения детального обследования. Важно понимать, что вылечить эритему будет невозможно без лечения осинового заболевания, которое является провоцирующим фактором. Сначала врачи приступают к лечению хронических очагов, для чего применяют антибиотики.
Легкое течение токсикодермии приводит к развитию фиксированной эритеме, которая характеризуется ограниченным поражением кожи, имеющим воспалительный характер. Данный вид эритемы может возникнуть на фоне непереносимости конкретного лекарственного препарата. Чаще всего речь идет о препаратах, относящихся к группе сульфаниламидов.
К подобной реакции может привести прием барбитуратов, антибиотиков, хинонов, витаминов группы В.
Длительный курс лечения определенным препаратом может стать причиной возникновения фиксированной эритемы. К такой реакции приводит аллерген, который попадает в ткани и контактирует с веществами цитоплазмы. Симптомы заболевания могут проявляться в виде пятнисто-бляшечных, пузырьковых или узелковых высыпаний.
Признаки атипичного течения эритемы:
Когда очаги поражения пропадают, вместо них кожа покрывается гиперпигментированными шелушащимися пятнами. В таком состоянии кожа может пребывать целый год. Если у человека случился рецидив эритемы, пигментация будет иметь усиленную степень.
Узловатая эритема является поражением нижних конечностей, носящим воспалительный характер. Чаще всего воспаления покрывают симметричные участки ног. Диагностировать заболевание можно в ходе дерматологического осмотра. Также врачам важно, чтобы больной прошел лабораторные исследования, сделала рентгенографию легких, получил заключение пульмонолога и ревматолога.
В ходе терапии врачи стремятся ликвидировать очаги инфекции, для чего назначают антибиотикотерапию.
Лечение также предполагает применение методов противовоспалительной терапии, экстракорпоральной гемокоррекции, ВЛОК и физиотерапии. Узловую эритему относят к разновидности аллергического васкулита. Однако ее отличие заключается в локальном характере поражения сосудов.
Причины заболевания:
Вызывать появление заболевания может медикаментозная сенсибилизация: употребление салицилатов, сульфаниламидов, йодидов, бромидов, антибиотиков и вакцин. Узловатой эритеме может сопутствовать саркоидоз. Реже заболевание может возникнуть из-за болезни Бахчета, язвенного колита, воспалительных процессов в кишечнике, онкологических патологий.
Узловатая эритема принадлежит к аллергическому васкулиту, характеризующимся локальным поражением сосудов в области ног. Заболевание может поразить людей разного пола и возраста. Узловатая эритема является системным заболеванием соединительной ткани, приводящим к поражению кожи и клетчатки под ней.
Треть пациентов страдает от первичной узловатой эритемы, которая возникла как самостоятельное заболевание, а не фоновая патология.
Но чаще всего заболевание является лишь следствием другого заболевания. Специалисты приходят к тому, что заболевание передается генетически. Подавляющее большинство случаев говорит о том, что это заболевание представляет собой неспецифический иммуновоспалительный синдром.
Что приводит к эритеме:
Ученым не удалось определить все механизмы, которые влияют на развитие узловатой эритемы. Если человек предрасположен к заболеванию на генетическом уровне, его иммунитет даст ответ на наличие в организме инфекционных агентов и химических веществ. Патология часто проявляется у женщин в период вынашивания ребенка. Не стоит лечить заболеванием народными средствами, так как оно требует наблюдения профессионала. Чтобы убрать симптоматику больной должен следить за диетой. Избавиться от болей помогает лекарственная мазь. Отзывы о лекарственных препаратах можно почитать в интернете на специализированных форумах и сайтах.
Узловатая эритема характеризуется появлением плотных узловатых образований, которые поражают нижние конечности. Заболевание может быть самостоятельным, а может быть лишь проявлением патологического процесса в организме. поставить точный диагноз можно только в клинических условиях. Врач назначает лечение после того, как пациент пройдет комплексное обследование. Самостоятельное лечение может привести к осложнениям.
Узловатая эритема (синоним: эритема нодозная) - синдром, в основе которого лежит аллергическое или гранулематозное воспаление подкожной клетчатки. Заболевание относится к группе васкулитов. Узловатая эритема - полиэтиологическая форма глубокого васкулита.
Узловатая эритема - самостоятельная форма панникулита, которая характеризуется образованием красных или фиолетовых пальпируемых подкожных узлов на голенях и иногда на других участках. Часто развивается при наличии системного заболевания, особенно при стрептококковых инфекциях, саркоидозе и туберкулезе.
L52 Эритема узловатая
Узловатая эритема чаще всего развивается в 20-30 лет у женщин, но также возможна в любом возрасте. Этиология неизвестна, но подозревается связь с другими болезнями: стрептококковой инфекцией (особенно у детей), саркоидозом и туберкулезом. Другими возможными пусковыми механизмами являются бактериальные инфекции (Yersinia, Salmonella, микоплазма, хламидии, лепра, венерическая лимфогранулема), грибковые инфекции (кокцидиоидоз, бластомикоз, гистоплазмоз) и вирусные инфекции (Эпштейна-Барр, гепатит В); использование лекарств (сульфаниламиды, йодиды, бромиды, оральные противозачаточные средства); воспалительные заболевания кишечника; злокачественные новообразования, беременность. 1/3 случаев являются идиопатическими.
Причина узловатой эритемы - первичный туберкулез, проказа, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема и другие инфекции. Описано возникновение заболевания после приема препаратов, содержащих сульфаниламидную группу, контрацептивов. У половины больных причину заболевания выявить не удается. В патогенезе заболевания отмечается гиперэргическая реакция организма па инфекционные агенты и лекарства. Развивается при многих острых и хронических, преимущественно инфекционных, заболеваниях (ангина, вирусные, иерсиниозные инфекции, туберкулез, лепра, ревматизм, саркоидоз и др.), непереносимости лекарственных средств (препараты йода, брома, сульфаниламиды), некоторых системных лимфопролиферативных заболеваниях (лейкоз, лимфогранулематоз и др.), злокачественных новообразованиях внутренних органов (гипернефроидный рак).
Поражаются в основном сосуды подкожной клетчатки - мелкие артерии, артериолы, венулы и капилляры. В дерме изменения менее выражены, проявляются лишь небольшими периваскулярными инфильтратами. В свежих очагax поражения между дольками жировых клеток появляются скопления лимфоцитов и различное количество нейтрофильных гранулошпов. Местами можно видеть более массивные инфильтраты лимфогистиоцитарного характера с примесью эозинофильных гранулоцитов. Отмечают капиллярит, деструктивно-пролиферативные артериолиты и венулиты. В более крупных сосудах наряду с дистрофическими изменениями эндотелия обнаруживают инфильтрацию их воспалительными элементами, в связи с чем некоторые авторы считают, что в основе поражения кожи при этом заболевании лежит васкулит с первичными изменениями в сосудах. В старых элементах нейтрофильные гранулоциты, как правило, отсутствуют, преобладают грануляционные изменения с наличием клеток инородных тел. Характерным для этого заболевания является наличие мелких гистиоцитарных узелков, расположенных радиально вокруг центральной трещины. Иногда эти узелки пронизаны нейтрофнльными гранулоцитами.
Гистогенез узловатой эритемы мало изучен. Несмотря на несомненную ассоциацию заболевания с большим разнообразием инфекционных, воспалительных и неопластических процессов, во многих случаях не удается выявить этиологический фактор. У части пациентов в крови обнаруживают циркулирующие иммунные комплексы, увеличенное содержание IgG, IgM и С3-компонента комплемента.
Гистологически субстратом узловатой эритемы является периваскулярный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, нейтрофилов, большого числа гистиоцитов, эндотелиальной пролиферации подкожных вен, артериола капилляров, отечности дермы вследствие повышенной проницаемости сосудистой мембраны, острого узловатого дермогиподермита.
Узловатая эритема характеризуется образованием эритематозных мягких бляшек и узлов, что сопровождается лихорадкой, общим недомоганием и артралгией.
Высыпания типа узловатой эритемы являются одним из основных проявлений синдрома Свита (острого лихорадочного нейтрофильного дерматоза), характеризующегося, кроме того, высокой температурой, нейтрофильным лейкоцитозом, артралгиями, наличием других высыпаний полиморфного характера (везикуло-пустулезных, буллезных, типа многоформной экссудативной эритемы, эритематозных, бляшечных, язвенных), располагающихся преимущественно на лице, шее, конечностях, в развитии которых придается значение иммунокомплексному васкулиту. Различают острую и хроническую узловатую эритему. Острая узловатая эритема обычно возникает на фоне лихорадки, недомогания, проявляется быстро развивающимися, чаще множественными, довольно крупными дермогиподермальными узлами овальных очертаний, полушаровидной формы, слегка приподнятых над окружающей кожей, болезненными при пальпации. Границы их нечеткие. Преимущественная локализация - передняя поверхность голеней, коленные и голеностопные суставы, высыпания могут быть и распространенными, Кожа над узлами сначала ярко-розовая, затем окраска становится синюшной. Характерно изменение цвета в течение нескольких дней по типу "цветения" кровоподтека - от ярко-красного до желто-зеленого. Рассасывание узлов происходит в течение 2-3 нед, реже позднее; возможны рецидивы.
Остропротекающий процесс характеризуется узловатыми, плотными, болезненными при пальпации очагами полусферической или уплощенной формы. Высыпания нередко возникают волнообразно, локализуясь симметрично на разгибательных поверхностях голеней, реже - на бедрах, ягодицах, предплечьях. Через несколько дней после появления очаги начинают регрессировать с характерной сменой розовато-ливидно-красного цвета до ливидно-буроватого и зеленовато-желтого по типу «цветение синяка». Эволюция элемента - 1 -2 недели. Узлы не сливаются между собой и не изъязвляются. Вспышка высыпаний обыкновенно отмечается весной и осенью. Они сопровождаются общими явлениями: подъемом температуры, ознобом, суставными болями. Узловатая эритема может приобретать хронический мигрирующий характер (узловатая мигрирующая эритема Бефверстедта).
Узловатая эритема почти всегда проходит спонтанно. Лечение включает постельный режим, приподнятое положение конечности, прохладные компрессы и нестероидные противовоспалительные лекарства. Калия йодид по 300-500 мг перорально 3 раза в день применяется для уменьшения воспаления. Системные глюкокортикоиды эффективны, но их следует применять в последнюю очередь, поскольку они могут ухудшить состояние основного заболевания. Если основное заболевание идентифицировано, следует начать лечение.
Назначают антибиотики (эритромицин, доксициклин, пенициллин, цепорин, кефзол); десенсибилизирующие средства; салицилаты (аспирин, аскофен); витамины С, В, РР, аскорутин, рутин, флугалин, синкумар, делагил, плаквенил; ангиопротекторы - компламин, эскузан, дипрофен, трентал; антикоагулянты (гепарин); нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин по 0,05 г 3 раза в день, вольтарен по 0,05 г 3 раза в день, мединтол по 0,075 г 3 раза в день - по выбору); ксантинола никотинат по 0,15 г 3 раза в день (теоникол по 0,3 г 2 раза в день); преднизолон по 15-30 мг в сутки (в случаях недостаточной эффективности терапии, при прогрессировании процесса). Проводят санацию очагов инфекции. Местно назначают сухое тепло, УВЧ, УФО, компрессы с 10%-ным раствором ихтиола.
Узловатая эритема характерна воспалением соединительной ткани между кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Также она является одним из проявлений васкулита аллергического, при которой частично поражены сосуды, зачастую на нижних конечностях. Возраст, часто поражаемый болезнью молодой: 15-30 лет. Болезнь одинаково распространена среди обоих полов населения и особенно активна в период зима-весна.
Часто такая патология показывает себя во время протекания беременности. Женский организм в период вынашивания ослаблен и утрачивает силу сопротивления негативному воздействию. Фиксируется много случаев, когда болезнь является синдромом иммунного воспалительного процесса, но и генетическая расположенность играет не последнюю роль.
Обычно она возникает самостоятельно, но не редко проявляется на фоне какой-либо патологии. Узловатая эритема легко может иметь аллергический характер, возникающий от контрацептивов и сульфаниламидных препаратов.
Среди причин инфекционного характера лидируют:
Из неинфекционных выделяют:
У заболевания различают 2 формы.
Течение острой формы кольцевидной эритемы ухудшает общее состояние: повышается температура, появляются образования в виде узлов на голенях и коленях, редко в зоне шеи и лица. До пятен больно дотрагиваться, они имеют красный цвет, переходящий в фиолетовый, а затем в бурый и желтый. Более, чем у половины пациентов воспаляются суставы.
У детей эритема протекает в тяжелой форме. Воспалительный процесс заканчивается сам по себе через 7 недель. Хроническое течение данной болезни позволяет обострению ненадолго покинуть больного, но потом узлы переходят на новые участки, то есть мигрируют.
При выборе терапии для эффективного лечения медики дифференцируют болезнь:
Диагностировать узловатую эритему нижних конечностей в лабораторных условиях сможет дерматолог. При остром периоде клинический анализ крови покажет нейтрофильный лейкоцитоз. Посев из носоглотки может выявить стрептококк. При ярковыраженном синдроме суставов показано посещение к ревматологу, чтобы проверить кровь на ревматоидный фактор.
Чтобы узнать сопутствующие воспаления хронических нарушений может понадобиться исследование у пульмонолога, сосудистого хирурга, инфекциониста, а также придется пройти УЗДГ вен и реовазографию нижних конечностей.
Действенны лекарственные препараты различных групп:
Если выявлено заболевание, которое спровоцировало иммуновоспалительный синдром, значит, все силы пойдут на его устранение.
На эффективность любой терапии будет влиять результат от лечения патологии, ставшей причиной возникновения кольцевидной эритемы. Большие неудобства для врача возникают при лечении заболевания на фоне беременности в связи с тем, что большинство препаратов, способных излечить болезнь противопоказаны.
В трудных случаях и при отсутствии туберкулеза прописывают глюкокортикоидные и гормональные препараты.
Заболевание не является опасным при условии, что не является спутником другой патологии. Оно может проявиться задолго до того, как проявится основное заболевание. Полное обследование на ранней стадии узловатой эритемы и выявление ее причины поможет нужному лечению дать быстрый и положительный результат.
В двух случаях из десяти возникает рецидив, но угрозы жизни для больного нет. Протекание болезни не вредит человеческому телу и не всегда переходит в хроническую стадию болезни. Терапевтические прогнозы полностью положительные при отсутствии наличия патологических форм.
У ребенка клиническая картина почти такая же, как у взрослых. Но различия все-таки имеется. Выявление данного заболевания у детей во многих случаях показывает о присутствии в организме туберкулеза. Болезнь сопровождается температурой, ознобом и болями в суставах. Узлы появляются на бедрах и нижних конечностях, имеют отечность и небольшой размер.
Если туберкулез не выявлен в терапию включают аминокапроновую кислоту, реопирин, глюконат кальция, бруфен.
Для воспаленных очагов используют мазь Вишневского или ацемин. Добавляются витамины группы В, рутин. Динамика заболевания входит в положительную фазу в течение первой недели лечения. При рецидиве назначают тщательное диагностирование на предмет опухолей, ревматизма, болезней желудка.
В период вынашивания плода многие препараты противопоказаны и процесс лечения усложняется. Обычно останавливаются на лечении без медикаментов, включающий постельный режим и эластичные бинты для фиксации узлов.
При наличии сопутствующих патологий домашняя изоляция не принесет нужных результатов. Если польза от нежелательных препаратов превышает риск для беременной, то их все равно назначают в минимальных дозах.
Принятие профилактических мер: