Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
По состоянию губ специалисты могут определить, здоров ли человек. Сухость, трещины, шелушения говорят о сбоях в работе организма.Особенно большие неприятности и дискомфорт доставляют трещины в уголках рта. Они портят внешний вид, причиняют боль, мешают разговору и приему пищи. Их причины образования могут быть самыми разными: авитаминоз, патогенные грибы и бактерии, механическая травма, некоторые общие заболевания. Также их появлению способствуют вредные привычки, а именно частое облизывание губ, холодный или жаркий воздух, держание во рту посторонних предметов, принятие горячей и острой пищи.
Как правило, трещины в углах рта являются симптомом дефицитных состояний (недостатка питательных веществ и железа, авитаминоза, дисбактериоза и т.д.). В таких случаях отмечается бледность, слабость, шелушение, сухость, утомляемость и выпадение волос.
Причины появления трещин в уголках губ
Травматические.
Нередко ранка в уголке рта возникает после посещения стоматолога, как бы это странно ни звучало. При агрессивном применении инструментов, особенно специального зеркала для осмотра полости рта, может возникать повреждение уголка губы. Если вам приходится часто ходить к стоматологу, то трещина попросту не успевает зажить. При прохождении санации ротовой полости раны могут быть чуть ли каждый день на протяжении 1-2 месяцев в особенно запущенных случаях.
Проблемы проявляются и при регулярном использовании съемного протеза: во время заведения/выведения его из ротовой полости больше всего страдают углы губ, о которые трется конструкция.
В том случае, если губы суховатые, трещина появляется во время широкого открывания рта: крик, поцелуи, зевание, занятия оральным сексом.
Образование такой заеды непосредственно связано с возникновением травматического фактора.
Самая серьезная хроническая травма – лейкоплакия, при которой поражения получают и углы рта. Причины ее развития: регулярное постоянное механическое раздражение губ, вредные привычки и общие заболевания. Поставить такой диагноз способен только специалист, а заподозрить неладное своими силами можно при продолжительном наличии трещины, которая уходит в область слизистой щеки, и полном отсутствии эффекта от домашнего лечения.
Инфекционные
Травма + неправильная гигиена полости рта.
В случае хронической травмы уголков губ может присоединиться бактериальная инфекция в виде стафилококков и стрептококков. У детей не наблюдается протезов, но иногда эти микробы поражают углы губ по причине грязных рук и песка, оказывающегося в полости рта. У тех, кто не любит чистить зубы, отмечается более высокая бактериальная нагрузка, поэтому ангулярные трещины у них довольно распространенное явление.
Как распознать: подобная эрозия в углу рта покрывается коркой и часто кровоточит. Как правило, поражаются не только сами углы губ, но и остальные части губ, а также подбородок.
Грибковые поражения.
На 2 месте стоит кандидоз углов рта, который еще называют дрожжевой заедой. Стоит отметить, что размножение болезнетворных грибков могут вызывать недавно перенесенные острые респираторные заболевания, общие заболевания (стероидный и сахарный диабет, патологии ЖКТ, болезни крови и т.д.), постоянный прием цитостатиков, гормональных препаратов, лекарств, подавляющих иммунитет, продолжительный прием антибиотиков, гиповитаминозы.
Как правильно распознать: эрозия покрывается белым налетом, который при соскабливании легко снимается.
Туберкулез.
Иногда у больных туберкулезом встречается туберкулезная заеда, но она выступает результатом общего заболевания – туберкулеза легких. По той причине, что состояние крайне тяжелое, на поражение угла рта специалисты не обращают внимания.
Признаки: язва резко болезненная с подрытыми краями, общее состояние здоровья очень тяжелое из-за активного туберкулеза легких.
Первичные проявления сифилиса.
Элемент первичного сифилиса (твердый шанкр) маскируется под обычную заеду. При отсутствии правильного лечения он может превратиться во вторичный.
Признаки: заеда имеет серовато-белый налет, как правило, безболезненна, но при присоединении вторичной инфекции болезненна при разговоре и открывании рта, имеет в основании уплотнение, а при растяжении получает круглые очертания.
Образование заед может быть вызвано такими вредными привычками, как прием алкоголя, держание во рту постороннего предмета, постоянное облизывание губ, курение. Первые 3 привычки неблагоприятно влияют на уголки губ термически и механически. К тому же частое держание во рту карандаша или ручки вызывает заражение уголков рта болезнетворными микробами. Неконтролируемый прием спиртных напитков приводит к обострению общих заболеваний, течение которых негативно сказывается на состоянии губ.
Признаки: после отказа от вышеперечисленных привычек трещины вокруг рта пройдут.
Погодные, аллергические
Банальная аллергия на помаду или зубную пасту, ветряная морозная погода или засушливая жара могут стать причиной образования трещин у рта.
Признаки: наличие контакта с аллергеном, воздействие плохих погодных условий. Кожа вокруг трещины постоянно шелушится.
Другие причины
Гиповитаминоз.
Недостаточное количество витамина В2 – одна из самых распространенных причин ангулярного хейлита. Гиповитаминоз В2 отмечается при его плохом всасывании (часто при заболеваниях кишечника и желудка) и недостаточном поступлении с пищей. Вместе с тем недостаток витамина В6 становится причиной формирования заед.
Признаки: после покраснения в углах рта образуются трещины, губы краснеют, отекают, покрываются трещинами, воспаляется язык, возможно проявление конъюнктивита и жжения в глазах.
Общие заболевания.
Вместе с тем ангулярный хейлит – один из симптомов железодефицитной анемии. При ВИЧ-инфекции и эндокринных заболеваниях трещины появляются в результате размножения патогенных микроорганизмов (в большинстве случаев дрожжевых грибов).
Признаки: анемию можно распознать по слабости, бледности, в т.ч. и слизистой полости рта, жжению языка, сухости; эндокринные заболевания – жжению разных участков полости рта, сухости во рту, медленному заживлению слизистой, частому стоматиту; ВИЧ-инфекцию – по кандидозу в области углов рта, а также всей его слизистой, язвенному гингивиту и прочими заболеваниями, специфическими для ВИЧ-инфекции.
В том случае, если у маленького ребенка и беременной женщины появилась трещина в углу рта, прежде всего, необходимо сдать анализ крови на железодефицитную (гипохромную) анемию. У детей стоит взять анализ на яйцеглист, поскольку заеда является одним из симптомов гельминтоза.
Возможные заболевания губ
Хроническая рецидивирующая трещина.
Ее появлению способствуют патологические нейрогенные и сосудистые механизмы, а также общие заболевания. Часто такие травмы становятся результатом нарушения в психоэмоциональной сфере.
Признаки: заеда имеет кровянистую корочку, умеренно болезненная, мягкая на ощупь.
Атопический хейлит.
В том случае, если у школьника регулярно наблюдаются воспаления в углах губ, напоминающие аллергическую реакцию, а его родители тоже подвергались этой патологии в школьном возрасте, скорей всего, врач заподозрит атопический хейлит. Такое нейродерматологическое заболевание вызвано аллергенами, нарушением в работе нервной системы и гормональными изменениями.
Признаки: сухая кожа лица, вокруг угла рта отмечается покраснение, сам уголок красный (гиперемирован) в мелких трещинах, губы сухие, отечные, в мелких чешуйках.
Хроническую трещину угла рта просто нельзя лечить самостоятельно, поскольку в 3% случаев она получает злокачественный характер.
В том случае, если трещины в уголках губ беспокоят регулярно, долго заживают, самостоятельное лечение не дает эффекта, нужно обратиться к стоматологу. Порядок обследования будет следующим:
Необходимо точно рассказать, что беспокоит – жжение, сухость, боль и т.д., проинформировать о наличии аллергических реакций, сопутствующих заболеваниях, вредных привычках, профессиональных вредностях, когда появилась трещинка и насколько часто, при каких обстоятельствах она возникает.
Специалист оценивает состояние губ, кожи, полости рта, десен, зубов, прощупывает лимфатические узлы.
Сразу стоит сказать, что лечение уголков рта напрямую зависит от причин их образования.
Вредные привычки, травма |
Прекращение действия вредной привычки и воздействия травмирующего фактора (прекращение посещения стоматолога, коррекция протеза, тщательная чистка зубов, санация полости рта, бережное открывание рта, отсутствие активных действий ртом и губами). Поверхностное обезболивание (гели и растворы на основе лидокаина). Стимуляция заживления (масло облепихи, масло шиповника, солкосерил), прекрасный эффект отмечается у ветеринарного крема «Зорька» от трещин, сухости кожи, шелушений и любых кожных заболеваний. Антисептическая обработка: перекись водорода (3%), р-р хлоргексидина (0,06%). |
Лейкоплакия |
Полное исключение хронических травмирующих факторов (острая пища, курение и т.д.). Внутрь – витамины Е, А и В6 на протяжении одного месяца. Местно – раствор витамина Е и А. |
Кандидоз |
Крем Кандид, Ламизил 3-4 раза в день на трещину. |
Туберкулез |
Туберкулезная заеда лечится на фоне общей противотуберкулезной терапии: обезболивание; обработка антисептиками; удаление пораженных тканей; применение специфических противотуберкулезных средств. |
Лечение проходит точно также, как и туберкулезной заеды. |
|
Неблагоприятные погодные условия |
Использование гигиенической помады, уменьшение нахождения на улице, мази Декспантенол, Пантенол, Бепантен. |
Аллергия |
Прекращение влияния аллергена, применение средств от аллергии внутрь, в виде геля или мази на угол рта. |
Гиповитаминоз В2 |
Консультация гастроэнтеролога, назначение витаминов В. Местно используется масло шиповника, солкосерил для стимуляции заживления. |
Эндокринные заболевания, анемия, ВИЧ-инфекция |
Производится лечение основного заболевания, лекарственные препараты от трещин в уголках губ точно такие же, как прилейкоплакии и кандидозе (в зависимости от местной картины). |
Атопическаяхейлит |
Исключение из питания аллергенных продуктов. Придерживаться диеты, исключающей жирную, острую, сладкую пищу, алкоголь. Применение противоаллергических препаратов. Витаминотерапия. Местно – выполнение обезболивания, обработка антисептиками, применение стероидных мазей (Траумель-С – у детей, Лоринден-С – у взрослых), протеолитических ферментов, аппликация витаминной мази с солкосерилом. |
Хроническая рецидивирующая трещина |
Гигиена полости рта. Местно – лидокаиновая блокада трещины, антисептическая обработка, использование протеолитических ферментов, совмещение витаминной мази с солкосерилом. Коррекция психоэмоциональных нарушений. Витаминотерапия. Лечение сопутствующих заболеваний. |
Заеды в уголках рта – неприятный симптом, который не только приносит дискомфорт, но и нарушает внешний вид человека. Возникают они по разным причинам, но чаще всего этот патологический процесс сигнализирует о снижении защитных сил организма.
Появившиеся трещинки доставляют массу неприятностей: человек не может полноценно питаться улыбаться, разговаривать. Терапия носит комплексный подход, ведь важно не только побороть симптоматику, но и причину патологии.
Заеды – патологический процесс, который указывает на травмирование слизистой оболочки губ или кожных покровов. Возникают они преимущественно в уголках рта.
Вначале формируются микротрещинки, которые со временем преобразуются в ранки. Без должного лечения они не затягиваются в течение продолжительного времени.
Сам термин «заеда» является разговорным. Если рассматривать этот патологический процесс с научной точки зрения, то он имеет такое название, как ангулит.
Заеды на губах могут быть результатом уже имеющихся болезней или же выступать как первичный самостоятельный недуг. Основной причиной их развития остается инфекция, которая при ослабленных защитных силах организма и незначительном нарушении слизистой оболочки губ, а также кожи, просачивается под верхние их ткани и переходит в стадию активного размножения.
Именно в этот период происходит зарождение воспалительного процесса. Основными возбудителями заед остаются стрептококки и грибок кандида.
Если на слизистой губ и кожных покровах имеются микротрещины, то основная причины их возникновения кроется в гиповитаминозе. Чаще всего организму не хватает витамина В2.
Заеда не является опасным симптомом. Единственное, к чему могут привести трещинки в уголках рта, так это болезненность при открытии рта и эстетический дискомфорт.
Развитие патологического процесса происходит в несколько стадий. Вначале образуются мелкие пузырьки в уголках рта, приводящие к невыносимому зуду. Если их начать расчесывать, то они будут лопаться, а на кожных покровах возникнет раздражение.
На следующей стадии трещины нагнивают, кожа воспаляется, формируются корочки, которые при открытии рта лопаются. Это способствует развитию болевого синдрома.
Продолжительная прогулка на улице во время ветра или сильного мороза. Слизистая губ плохо реагирует на внешние влияния. Если не обеспечить ей дополнительную защиту в виде гигиенической помады, то она будет трескаться при низкой температуре воздуха, сильной жаре или ветре.
Отрицательное воздействие на губы оказывают температурные скачки, особенно, когда имеются болезни структур носа, которые не дают человеку дышать через нос. В случае пересыхания приходится часто облизывать губы, в результате чего они пересыхают и дают трещины.
Повлиять на развитие инфекции могут следующие факторы.
Отвечая на вопрос, почему возникают заеды на губах, не стоит забывать про такие патологии.
Спровоцировать заеды в уголках рта могут следующие хронические болезни:
Ранки в уголках рта возникают при анемии – нехватке железа.
Существуют следующие причины заед в уголках рта:
Особая классификация заед отсутствует, но условно их можно поделить на два типа:
Первичные включают в себя:
К вторичным стоит отнести:
Самым первым признаком патологического процесса остаётся покраснение в уголке рта. Дальше кожные покровы шелушатся, провоцируя сильный зуд. Но только чесать ранки нельзя, особенно грязными руками.
На следующем этапе развития патологического процесса формируется трещинка, которая в редких случаях возникает в тандеме с мелкими пузырьками. Внутри их содержится гнойная масса.
Уже через 2-3 дня пузырьки лопаются, а сам пациент испытывает жуткий дискомфорт во время открытия рта. Он выражается в виде жжения при употреблении пищи и питье кислых и соленых напитков. Если не предпринять никаких мер, то возможно развитие кровотечения.
Сложность лечения патологического процесса в том, что человек вынужден открывать рот для разговора или поедания пищи. Но в этом случае кожа постоянно травмируется, что задерживает процесс заживления. Область поражения при этом все время увеличивается, а корочки начинают захватывать большую область, нежели имеющиеся ранки.
В основе диагностики положено определение причины развития заед, так что не обойтись без лабораторных исследований. Характер поражения слизистой губ поможет определить лабораторная диагностика пробы дермы, взятой с поражённой области методом соскоба.
Когда под микроскопом не получатся определить наличие грибов, то пациента направляют на общий анализ крови. При низкой концентрации гемоглобина речь идет об анемии. Содержание лейкоцитов и значение СОЭ помогут определить наличие воспаления в организме. Еще могут назначить анализ для определения концентрации витаминов группы В.
Заеды на губах могут возникнуть у ВИЧ-инфицированных людей, а также страдающих сифилисом. Так что для уточнения диагноза этим пациентам предстоит сделать пробы на подобные болезни.
При лечении заед особым спросом пользуются средства для местного применения – мази, гели, крема. Самыми эффективными остаются такие препараты.
Возникшие заеды не всегда образуются по причине поражения организма вредными микробами. Довольно часто причина кроется в проблемах кожи, решить которые под силу витаминам, а точнее А, В2 и Е. Только при восполнении нехватки этих витаминов можно купировать болезненность и неприятные ощущения. Помогут в этом комплексные аптечные препараты, содержащие указанные элементы.
Восполнить нехватку витаминов можно при помощи продуктов питания. Но только этот процесс немного затянется по времени.
При лечении заед в уголках рта отличный результат достигается при использовании средств народной медицины.
Насколько эффективны такие методы, сказать сложно. Лучше выбирать всё же медикаментозные препараты.
Чтобы предотвратить появление этого неприятного недуга, необходимо соблюдать несложные профилактические мероприятия:
Заеды в уголках рта – патологический процесс, который может возникнуть, как у взрослого человека, так и ребенка. Причин его развития множество, так что перед тем, как приступить к лечению, важно понять, что спровоцировало развитие инжекции. А помочь в этом случае сможет только квалифицированный специалист.
Мать двоих детей. Веду домашнее хозяйство уже более 7 лет - это и есть моя основная работа. Люблю экспериментировать, постоянно пробую различные средства, способы, методики, которые могут сделать нашу жизнь легче, современней, насыщенней. Люблю свою семью.
Трещины в уголках губ не только портят внешность, но и доставляют существенный дискомфорт из-за сильных болезненных ощущений. Поэтому необходимо знать, что влечет появление заед, и какие способы лечения помогают в кратчайшие сроки восстановить здоровье губ.
Состояние, при котором уголки губ могут трескаться, в медицинской среде называют ангулярным стоматитом. Его причины достаточно разнообразны, а вот признаки всегда одинаковы. Среди наиболее вероятных факторов появления трещин выделяются:
В список возможных причин, почему возникают трещины по углам рта, входят и более серьезные факторы. Речь идет о нарушениях в организме. К таковым относят:
Предположить, какая именно причина спровоцировала появление трещин в уголках губ, можно и по внешнему виду заед, их локализации. Так, при наличии изолированных угловых воспалений высока вероятность поражения организма стрептококком. Если же ангулярный стоматит выражается не только в виде трещин по углам, но и распространяется на ротовую полость, губы, необходимо исключить развитие грибковой флоры.
Вне зависимости от того, почему трескаются уголки губ, симптомы болезненного состояния проявляются в следующем:
Если кожа в уголках губ начинает трескаться не впервые и дискомфорт затягивается, стоит исключить самые серьезные причины недуга. Провести качественную диагностику и поставить точный диагноз может только врач. Особенно внимательно стоит относиться к регулярно возникающим трещинам у ребенка, так как в детском возрасте авитаминоз и прочие провоцирующие ангулярный стоматит состояния могут крайне негативно отразиться на общем развитии.
Лечение трещинок, язвочек и ранок в уголках губ
Если процесс не запущен и исключены серьезные внутренние нарушения, устранить трещины в уголках рта помогает организация полноценного сбалансированного рациона, регулярное употребление в пищу орехов, грибов, гречки, бобовых, злаковых культур, говядины (именно эти продукты богаты способствующим выздоровлению и профилактике ангулярного стоматита витамином В2).
Кроме того, желательно обрабатывать сформировавшиеся трещины, используя следующие рецепты:
Если по результатам диагностики была выявлена грибковая инфекция, в план лечения обязательно вписывают прием противогрибковых препаратов. Вплоть до момента выздоровления особенно тщательно соблюдают личную гигиену, исключая совместное применение предметов быта, полотенец с другими членами семьи.
Лечить трещинки в уголках губ помогают и витаминные комплексы, в составе которых присутствует положительно влияющий на состояние слизистых и кожного покрова витамин Е. Благодаря такой терапии заметно повышается общий и местный иммунитет.
Если трескается кожа в уголках губ, лечебные мероприятия дают положительный эффект при условии соблюдения приведенных ниже рекомендаций:
1. На время терапии отказываются от употребления слишком острой или соленой пищи.
2. Ранки не трогают руками без надобности.
3. Избегают длительного пребывания на холоде или под прямыми солнечными лучами.
Также поспособствовать выздоровлению можно, дополняя терапию аппликациями из свежесрезанного листа алоэ. Его кладут на ранку и оставляют на пару минут. Результат такой процедуры – ослабление зуда и боли.
Профилактические мероприятия
Когда понятны причины, почему трескаются губы и уголки губ, становятся очевидными профилактические меры, позволяющие избежать неприятного недуга. Защиту от ангулярного стоматита обеспечивают:
Как видно, заеды – не столь безобидное явление, как кажется на первый взгляд. Поэтому важно вовремя исключать все факторы риска и не пренебрегать лечением. При отсутствии серьезных проблем избавиться от трещинок можно всего за пару дней, возвращая красивую улыбку.
Трещины в уголках губ в народе называются «заеда». В медицинской терминологии для этого явления есть несколько определений, зависящих от причин его возникновения. Каковы бы они ни были, «заеда» – сигнал о неполадках в организме, и игнорировать его нельзя. Причины и лечение трещин в уголках губ требуют тщательного анализа и грамотного подхода.
На самом деле, воспаления и трещины в уголках рта никогда не появляются по какой-то одной причине. Иммунные механизмы хорошо защищают эпидермис губ, который постоянно подвергается механическим, химическим, температурным и микробиологическим воздействиям. Для развития «заеды» необходимо совпадение двух или трёх провоцирующих факторов, рассмотренных ниже.
Одно из основных условий возникновения трещин – ослабление общего или местного иммунитета. Именно поэтому «заеда» часто развивается на фоне дефицитарных состояний – нехватки витаминов, железа и цинка.
Из витаминов наибольшее значение для здоровья кожи губ имеют четыре – А, С, Е и В2:
Витамин | Значение для кожи губ |
---|---|
А | В клетках слизистой оболочки губ обеспечивает барьерную функцию, восстанавливает эпителиальную ткань, стимулирует коллагеновый синтез, повышает активность лейкоцитов, противостоящих инфекциям. |
Е | Улучшает клеточное питание, защищает клеточные стенки от повреждений, повышает эластичность кожи, замедляет процесс старения клеток эпидермиса, участвует в процессах регенерации. |
С | Являясь антиоксидантом, участвует в иммунных механизмах, ускоряет процессы регенерации, имеет противовоспалительное действие, укрепляет мелкие сосуды в тканях, улучшает усвоение железа. |
В2 | Активизирует клеточное дыхание, участвует в иммунных процесса, напрямую работает в клетках эпидермиса, улучшая состояние кожи и слизистых. |
Любые факторы, вызывающие дефицит этих витаминов – частые простуды, неправильный образ жизни, плохое питание, несбалансированные диеты, гормональные нарушения, длительный приём лекарственных препаратов – могут косвенно приводить к возникновению «заеды».
Зачастую трещины в углах рта появляются после посещения стоматолога. Это связано с продолжительным перерастяжением тканей и механическим воздействием на них. Впоследствии в образовавшиеся ранки попадают микроорганизмы, и развивается «заеда».
Аналогичным образом трещинки появляются у маленьких детей, которые познают мир, отправляя в рот все доступные им предметы. В данном случае, дополнительным провоцирующим фактором служит повышенное слюноотделение во время прорезывания зубов. Во влажной среде развитие патогенной флоры идёт активней, а процесс заживления затягивается.
Стрептококковую заеду по-научному называют «щелевидное стрептококковое импетиго». Грибковую – «кандидамикотический ангулит». По характеру они отличаются между собой:
Симптомы и течение щелевидного стрептококкового импетиго | Симптомы и течение кандидамикотического ангулита |
---|---|
На фоне сухости губ в уголках появляются покраснения с небольшими пузырьками - фликтенами. Через некоторое время они вскрываются, выпуская гнойное водянистое содержимое. На их месте остаются эрозии, которые покрываются корками. Корки часто трескаются и кровоточат. Уголки губ приобретают вид одной крупной язвы | В уголках губ появляются ярко-красные блестящие эрозии с бледной окантовкой. На ней развивается белый налёт. Кожа под налётом покрывается множеством мелких трещин. Пузырьки и корки отсутствуют. |
При адекватной терапии оба вида «заеды» проходят за 5-7 дней. В неблагоприятных условиях течение заболеваний может приобретать хронический характер. Особенную склонность к рецидивам имеет кандидамикотический ангулит.
Действие микробов и грибков – обязательное условие появления трещин в уголках губ. Все остальные причины носят сопутствующий характер.
Относительно редко может встречаться «заеда» герпетической природы. Для её возникновения требуется наличие вируса в крови. Герпетическое воспаление может локализоваться на любом участке губ, в том числе и в уголке. Его отличительное свойство – способность разрастаться в любую сторону. Трещинки при герпесе появляются после вскрытия пузырьков и образования корок.
Спровоцировать «заеду» может и такое заболевание губ как хейлит – воспаление красной каймы. Одной из наиболее редких причин появления трещин является проявление болезни Фордайса – закупорки и гипертрофии сальных желёз. Поскольку на губах сальные железы расположены преимущественно в уголках, патологический процесс иногда приводит к развитию «заеды».
В народе ранки, возникающие на губах в уголках, называют заедами. В медицинских словарях диагноз указан как ангулит. Клиническая картина заболевания начинается с легкого зуда и покраснения пораженного участка. Воспаленная кожа трескается с образованием узких ранок. Заеды возникают по многим причинам, от которых зависит курс лечения.
Трещины в уголках рта, причины
Воспалительный процесс вызывает стрептококковая инфекция или один из дрожжеподобных Указанная условно патогенная флора размножается в благоприятных для нее условиях на фоне ослабленного иммунитета.
Народная медицина о лечении трещин в уголках рта
Практика показывает, что самым эффективным является лечение, назначенное доктором. Ведь возбудитель болезни в данном случае не один.