Аортна недостатъчност: лечение, класификация, причини. Аортна недостатъчност - причини, степени, симптоми, лечение, прогноза и профилактика

Недостатъчността на аортната клапа е патология, която се развива, когато функциите на апарата на аортната клапа са нарушени. Поради хлабавото затваряне на клапите в момента на изтласкване на кръвта, част от нея се връща обратно в лявата камера (LV). Поради увеличаване на обема на изпомпваната течност, натоварването на сърдечната кухина се увеличава, което води до вентрикуларна хипертрофия и впоследствие до влошаване на функционирането на целия орган и кръвоносната система.

Хемодинамичните нарушения в аортната клапа често са придобити по природа, възникващи поради деформация на платната или функционални променив корена на аортата:

1. Ревматоидният артрит е в основата на 60-80% от случаите на сърдечни патологии. Поражението се причинява от повтарящи се процеси, които образуват деформация или разрушаване на клапните клапи.
2. Инфекциозният ендокардит в 80% от епизодите завършва с увреждане на клапите, включително аортната клапа.
3. Сифилисът в 3-тия период може да причини мезаортит, който се проявява чрез възпаление на средните стени на аортата, засягащо корена на съда.
4. Атеросклерозата на аортата може да се разпространи до аортната клапа.
5. Нараняване гръден кошпонякога придружени от руптура на клапите.
6. Калцификацията на аортата се развива в напреднала възраст поради метаболитни нарушения, намалена способност за усвояване на калций или когато висока концентрацияв кръвта.
7. Разширяване на лявата камера, развиващо се поради продължителна артериална хипертония.
8. Дисекция на аортна аневризма, придружена от проникване на кръв в нейните слоеве.

IN в редки случаиНедостатъчността на аортната клапа е вродена и се развива в резултат на генетични патологии. Понякога източникът на дефекта трябва да се търси във влиянието на неблагоприятни условия върху тялото на бъдещата майка (инфекции, лекарства или рентгеново лъчение). Вродените дефекти включват:

1. Патологии в структурата на клапата, когато детето се ражда не с три, а с четири, две или едно листо.
2. Синдромът на Марфан се характеризира с нарушение на структурата съединителната тъканводещи до негативни изменения в клапния апарат.
3. Болестта на Takayasu е свързана с грануломатозно възпаление на стените на аортата.
4. Дефект в мускулната преграда на сърцето между дясната и лявата камера.
5. Миксоматозната дегенерация се характеризира с инхибиране на производството на протеини, което води до нарушен синтез на колаген и еластин. В резултат клапите на клапите се удебеляват и разтягат.

Независимо от причините за състоянието, клапната регургитация предизвиква напрежение в стените на лявата камера, последвано от хипертрофия и намаляване на фракциите на изтласкване. С течение на времето това води до разширяване на митралния анулус с последващо разширяване на лявото предсърдие.

Основните симптоми на патологията

На начални етапиаортната недостатъчност не причинява симптоми, тъй като сърцето компенсира липсата на кръвен поток. Понякога, при продължителен ход на заболяването, пациентите се оплакват от дискомфорт в областта на сърцето, свързан с неговото свиване. С възрастта и напредването на кардиомегалията и миокардната дисфункция, заболяването навлиза в стадия на субкомпенсация, симптомите се развиват прогресивно:

1. По време на физическа активност се появяват задух и болка в сърцето.
2. Пулсацията в артериите на главата и шията е обезпокоителна. Учестеният сърдечен ритъм обикновено се появява в легнало положение. Този специфичен признак на клапна недостатъчност е свързан с увеличен кръвен обем, навлизащ в аортата, и високо пулсово налягане.
3. Замайване до степен на припадък при промяна на позицията на тялото възниква поради развиваща се исхемия на мозъчните съдове, които страдат от спадане на налягането по време на диастола.
   Пациентите се оплакват от слабост и умора.
4. Поради факта, че лявата камера, която е пълна с излишна кръв, не получава достатъчно кислород, се развива ангина пекторис. Състоянието се характеризира с притискаща субстернална болка, която се излъчва към лопатката или ръката.
5. По-късно се появява аритмия и повишено изпотяване.
6. Недостигът на въздух може да е признак на сърдечна астма, която се развива с белодробен оток.

В тежкия стадий, когато промените вече засягат дясната камера, се отбелязва подуване на крайниците и лицето, понякога на цялото тяло. Течността се натрупва в коремна кухина, следователно коремът се уголемява и има постоянна болка в областта на черния дроб поради кръвоснабдяването и уголемяването му.

Острата форма на аортна недостатъчност наподобява белодробен оток в хода си и се комбинира с артериална хипотония. Състоянието се причинява от бързо претоварване на лявата камера поради повишено диастолно налягане и намалено отделяне на кръв. Разстройството често възниква поради нараняване или инфекциозни процеси. Ако операцията не се извърши навреме, е възможна смърт.

Класификация на заболяването

При оценка на тежестта на аортната недостатъчност нивото на хемодинамичните нарушения се характеризира с обема на регургитацията на кръвта и способността на организма да компенсира патологията. При класифицирането на нарушенията се определя:

• Степен 1 ​​се диагностицира, когато обемът на връщащата се кръв е 15%. Началото на заболяването се характеризира с липса на симптоми и не се проявява дори по време на спорт. Сърцето напълно компенсира дефекта чрез увеличаване на честотата и силата на контракциите. По време на изследването се отбелязва леко увеличение на кухината на LV. Не е необходимо лечение, препоръките са свързани с промяна на начина на живот и редовно проследяване на състоянието.
• 2-ра степен. Етапът се нарича латентна декомпенсация. Регургитацията достига 30%, стените на вентрикула са значително увеличени и удебелени. Хората понасят по-слабо физическата активност и се появяват първите симптоми.
• 3-та степен. 50% от кръвта не навлиза в аортата и започва етапът на тежка декомпенсация. Ясно се забелязва разширяването на стените и кухината на лявата камера. Поради коронарна недостатъчностсимптомите се проявяват ясно, физическата активност намалява.
• 4-та степен. Развива се сърдечна недостатъчност, повече от 50% от кръвта не прониква в аортата. Промените засягат митралната клапа паралелно с лявата камера. Десният също изпитва затруднения, тъй като му е трудно да дестилира кръв от задръстените белодробни артерии. В резултат на това червена течност прониква в белите дробове, развиват се пристъпи на сърдечна астма (дори при леко движение), наблюдава се и подуване. На този етап е възможно да станете инвалиди.
• 5-та степен. Терминален етапсе нарича предсмъртно, тъй като изтощеното сърце не е в състояние да циркулира кръвта, което причинява стагнацията му в органи и тъкани. Образуването на необратими процеси и развитието на усложнения водят до смъртта на пациента.

Ако дефицитът не се лекува аортна клапа, съществува висок риск от влошаване на състоянието. С течение на времето се развива нарушение на сърдечния ритъм, в резултат на което пациентът може да умре белодробен оток, тромбоемболия или остър инфаркт. Възможно е слягане патогенна флоравърху изменена клапна тъкан, което може да доведе до възпалителен процес – бактериален ендокардит.

Диагностика

Лекарят поставя диагнозата аортна недостатъчност въз основа на:

1. История на живота и оплакванията на пациента.
2. Физически преглед, който помага да се идентифицират симптомите на заболяването: бледа кожа (в по-късните етапи се превръща в цианоза), акроцианоза (това се дължи на липса на кръвоснабдяване). Има и видима пулсация на артериите и артериолите в нокътното легло. Отбелязва се ускоряване на пулса и понижено диастолично налягане. При палпиране на ямката над гръдната кост се усеща пулсация на аортата. Перкусията определя разширяването на сърцето вляво. При слушане има шумове по време на диастола.
3. Кръвният тест позволява да се идентифицира общото състояние на тялото и наличието на възпалителен процес.
4. Биохимията определя съпътстващите заболявания, количеството глюкоза, холестерол, протеин и продуктите на неговото разграждане, както и пикочна киселина.
5. Имунологичният анализ определя наличието на антитела срещу чужди протеини.

Можете да потвърдите диагнозата и да определите степента на увреждане на клапата и аортата с помощта на инструментални диагностични методи:

1. ЕКГ (електрокардиографско изследване) дава представа за сърдечния ритъм и размера на органните части.
2. Фонокардиограмата ви позволява да изследвате сърдечните шумове: при заболяване на аортната клапа патологията се открива по време на диастола.
3. Рентгеновата снимка показва местоположението на сърцето и промените в очертанията на органа.
4. Ехокардиографията с помощта на ултразвук определя функцията и състоянието на клапата, показва ширината на аортата при различни области. Изследването помага за измерване на дебелината на стената и размера на LV.
5. Доплеровата ехокардиография визуализира как кръвта се движи през съдовете, записва колебанията на налягането в тях и нивото на регургитация.
6. Подробно изображение на сърцето се оценява чрез ЯМР.

Само след задълбочен преглед се предписва лечение. При необходимост се включват специализирани специалисти: ревматолог, терапевт, венеролог и др.

Терапевтични мерки

При аортна недостатъчност лечението е насочено към подобряване на качеството на живот на пациента, предотвратяване на цялостни промени в сърцето, предотвратяване на внезапна смърт. При пациенти със симптоми от трета степен е показано лекарствено лечение:

1. За увеличаване на лумена на кръвоносните съдове се използват периферни вазодилататори - Molsidomin, Nitroglycerin.
2. АСЕ инхибитори - лекарства от ангиотензин-конвертиращия ензим се използват за понижаване на кръвното налягане: каптоприл, еналаприл, квинаприл.
3. За нормализиране се предписват калциеви антагонисти от ново поколение сърдечен ритъм, облекчаване на напрежението в миокарда, подобряване мозъчно кръвообращение. Групата на верапамил не се предписва поради способността му да намалява сърдечната честота, тъй като брадикардията увеличава регургитацията.
4. Диуретиците се приемат строго според показанията - индапамид, лазикс.

Ако се развият усложнения, е необходимо специфично лечениенасочени към стабилизиране на състоянието.

Хирургическата интервенция е показана в ситуации, когато дефицитът е тежък или тежък. При груби промени в клапите се извършва смяна на клапа:

• изкуствен имплант;
• биологична протеза (използвана за деца и жени, които мечтаят да раждат).

При дисекация на аортната аневризма в основата и остра недостатъчност е възможно заместване на аортния корен и клапа от областта белодробна артериятърпелив. Ако структурата на сърцето е сериозно увредена и неговата контрактилност, трансплантацията се препоръчва при наличие на донорен орган.

В случай на аортна недостатъчност управлението на начина на живот играе огромна роля за поддържане на благосъстоянието. Ето защо е важно пациентът да спазва определени правила, за да спре развитието на патологията:

1. Намалете тежките физически натоварвания, създайте режим с оптимален баланс на работа и почивка.
2. Посетете повече свеж въздух.
3. Опитайте се да избягвате стреса.
4. Лекувайте своевременно възпалителните процеси в тялото.
5. Коригирайте диетата си в полза здравословна храна. От диетата се изключват пикантни и солени храни, кафе, намалява се количеството мазнини и въглехидрати. Препоръчват се ферментирали млечни продукти, постно месо и риба, както и храни, съдържащи фибри.
6. Откажете пушенето и алкохола.
7. Редовно посещавайте кардиолог за рутинни прегледи.
8. При жени с нарушена хемодинамика по време на бременност е необходимо да бъдат под наблюдението на специалист. Във всеки специален случайвъпросът се решава индивидуално. Ако симптомите не ви притесняват, е възможно да продължите бременността. Ако клиничната картина е тежка, лекарят взема решение за прекъсване, за да се избегнат усложнения.

В началните етапи на заболяването не е необходимо да се отказвате от работоспособността. Но по време на посещение при лекар трябва да информирате за спецификата на работата, физическата активност и емоционален стрес. Може би специалист ще ви посъветва да промените сферата на дейност.

И патологични разстройствафункционирането на сърдечните клапи, по-специално недостатъчност на аортната клапа 1-2 степен.

Тази диагноза се установява поради неадекватна работа сърдечна клапа, неспособността му да се затвори плътно по време на диастола, което провокира притока на кръв в лявата камера от аортата. В резултат на това сърцето не получава достатъчно кръв и кислород. Този механизъм на действие провокира появата на патологични състояния, включително ангина пекторис, тахикардия и други заболявания.

Характеристики на патологията

За благоприятно функциониране на сърцето, функциите на атриума и вентрикула трябва да се изпълняват по един ясен механизъм.

Наситената с кислород кръв тече от лявото предсърдие към лявата камера. Този процес е придружен от плътно запушване на клапите на клапаните. В момента на компресия на вентрикула полулунната клапа се отваря и съдовата течност се изтласква в аортата и оттам тече през отклоняващите се артерии. Този механизъм трябва да работи само в една посока.

Аортна недостатъчностклапите са патологични неизправности във функционирането на клапните платна. В момента на компресия на вентрикула, клапата не се запушва, като по този начин позволява съдовата течност да премине в обратна посока. При следващото компресиране на вентрикула, последният се опитва да изтласка наличната кръв заедно с новата, която идва от атриума, но поради неправилната работа на клапата кръвта се връща отново.

В резултат на клапно нарушение функционира лявата камера постоянно напрежение, изпитвайки натиска на останалата в него съдова течност. За да компенсира придобитото допълнително натоварване, вентрикулът започва да хипертрофира, докато мускулите му се удебеляват, а самото тяло на вентрикула се увеличава по размер.

Друг патологичен ефект е нарушение на кръвообращението в голям кръг. Поради постоянното връщане на кръвта, първоначално се образува нейният дефицит, което води до липса на кислород и хранителни вещества, които са необходими за нормално функциониранедихателни органи. Този процес е придружен от намаляване на диастоличното (по-ниско) налягане, което е активиращ тласък за преминаване към подобрен режим на работа.

Тъй като цялото патологично натоварване засяга лявата камера, дълъг периоднедостатъчност на аортната клапа не се усеща. Следователно симптомите на заболяването не се виждат с просто око.

Но когато обемът на върнатата съдова течност достигне половината, целият сърдечен мускул започва да хипертрофира. Този процес е придружен от разширяване на сърцето и разтягане на отвора между лявата камера и атриума. Така възниква.

Този етап се характеризира с началото. През този период се развива астма и е възможен белодробен оток. След известно време декомпенсацията достига дясната камера и се характеризира с бързо и тежко протичане.

Как се класифицира недостатъчността на аортната клапа?

Регургитацията на аортната клапа се класифицира според количеството съдова течност, върната във вентрикула.

• Недостатъчността на аортната клапа от 1-ва степен се характеризира с малко количество кръв, изхвърлено обратно, не повече от една четвърт от общия обем. Ако организмът на пациента е в състояние сам да компенсира загубата, лечебна терапияне се извършва. Необходимо е пациентът редовно да се преглежда от кардиолог и да се подлага на ултразвукови изследвания.
• При недостатъчност на аортната клапа от степен 2 количеството кръв, изхвърлена във вентрикула, достига 15–30%. Симптоматичната картина не е изразена. Без утежняващи фактори не се изисква лечение.
• В случай на аортна недостатъчност степен 3, обемът на върнатата кръв достига половината от общото количество съдова течност при следващото вземане на кръв. При тези условия пациентът е изложен на всички типични симптоми. Провежда се лекарствена терапия. Пациентът се съветва да бъде подложен на постоянно наблюдение от лекуващия лекар и да се подлага на редовни рутинни прегледи. Тъй като при тези утежняващи фактори се нарушава хемодинамиката на пациента, което може да доведе до негативни последици.
• Четвъртата степен на недостатъчност на аортната клапа възниква, когато обратният поток на кръвта надвишава 50% от общия обем. Това състояние на тялото изисква задължително лечение, както медикаментозно, така и хирургично.

Последната степен на тежест се характеризира с появата на повишен задух, тахикардия и белодробен оток.

За дълго време патологията може да остане незабелязана и да има благоприятна прогноза. Но с напредването на заболяването и развитието на сложно състояние, като пълна сърдечна недостатъчност, прогнозата се влошава. Лекарите дават на пациента около 4 години живот.

Симптомите на патологичното състояние

Симптоматичната картина на аортна недостатъчност се проявява в зависимост от формата на патологията. Има хронична и остра форма на протичане. Определянето на формата зависи от основната причина за патологията. Например, при травматични влияния, патологията придобива остра форма и бързо развитие, а при лупус еритематозус, претърпял в детството, аортната недостатъчност се появява като усложнение и е хронична.

При хронична форма на курса се наблюдават следните симптоми:

• чести и тежки главоболия, които са придружени от шум в ушите и усещане за пулсация в главата;
• нарастваща мускулна слабост;
• световъртеж;
• повишено изпотяване;
• ангина пекторис;

• аритмия;
• припадък;
• краткотрайна загуба на съзнание (често се случва по време на рязко покачване);
• болка в сърцето, която няма етиологичен произход в физическа дейностили стрес;
• артериална пулсация.

При преминаване към етапа на декомпенсация пациентът изпитва. Това състояние възниква поради нарушения в кръвообращението в белите дробове. При тези условия се появяват първите симптоми на астма.

Острата форма има отличителни черти:

• белодробен оток;

Както хроничните, така и острите форми могат да бъдат лекувани с лекарства. При тежки симптоми и повишена тежест на заболяването, хирургично лечениезаболявания. В случай на неоперабилност лечението се обмисля индивидуално.

Етиология на аортна недостатъчност

Аортна недостатъчност може да бъде вродена патология. Това се случва, ако вместо това трикуспидна клапа, при раждането се е образувала едно-, дву- или четирилистна клапа.

Придобитият дефект се развива на фона на тежки патологични състояния:

• ревматоиден артрит;
• инфекциозно възпаление на мускулния слой на миокарда;
• атеросклероза;
• аортен сифилис, който се разпространява към аортните клапи;
• травматични наранявания на гръдния кош;
• нарушения на автоимунните процеси, при които се произвеждат антитела към здрави клетки.

Преди да предоставите терапевтичен ефектс 3-4 степен на тежест на заболяването е необходимо да се идентифицира основната причина и да се започне с нейното отстраняване.

Диагностика на патологията

Основната диагноза се поставя по време на събирането на анамнеза. Лекарят идентифицира всички типични симптоми на аортна недостатъчност. Степен 2 се проявява със слаби признаци, 3 и 4 са по-изразителни и отчетливи, което позволява на лекаря бързо да определи диагнозата.

Потвърждаването на диагнозата и идентифицирането на първопричината се извършва с помощта на инструментални методи:

• ЕКГ определя;
• установява наличието (нарушение на затварянето на клапанната клапа);
• Рентгенографията оценява формата на миокарда и показва възможно разширяване на вентрикула;
• Фонокардиографията измерва шума в момента на диастола (момента на отпускане на сърдечния мускул).

В зависимост от получените резултати се определя тежестта на заболяването и стадия, което дава възможност да се определи методът на лечение.

Методи за лечение

За лечение на недостатъчност на аортната клапа, лекарства и хирургични методи. Изборът на метод на лечение зависи от тежестта патологично състояние, наличието на съпътстващи сърдечни дефекти и симптоми на заболяването.

хирургия

Под хирургично лечениеТова включва смяна на аортна клапа. Естествената клапа се заменя с механичен или биологичен имплант. Ако пациентът има остра недостатъчност на аортната клапа, се извършва трансплантация не само на клапата, но и на корена. Материалът за трансплантация е участък от белодробната артерия на пациента.

Медикаментозно лечение

Първата и втората тежест на заболяването не изискват лечение. На пациента се предписва рутинен преглед за проследяване и регулиране на състоянието, както и за предотвратяване на прогресирането на заболяването.

Третата и четвъртата степен на тежест изисква медицински грижи. Необходимата терапия се определя от формата на патологията, симптомите и първопричината.

В лекарствената терапия се използват лекарства от няколко групи:

• Вазодилататорите забавят левокамерната дисфункция. Тази група лекарства се предписва, когато хирургическата интервенция е невъзможна. Хидралазинът е вазодилататор.
• Сърдечните гликозиди (изоланид, строфантин) имат кардиотоничен ефект. Сърдечните гликозиди повишават работата на миокарда, подобряват притока на кръв и имат антиедематозен ефект.
• Бета блокерите и нитратите имат терапевтичен ефектс разширение на корена на аортата.
• При тромбоемболични усложнения се предписват антиагреганти.
• Антихипертензивни лекарства ( АСЕ инхибитори) пречат на развитието.

Лекарствата се предписват в зависимост от индивидуалния ход на заболяването. Придружаващите заболяването симптоми също се елиминират чрез медикаменти.

Начин на живот с аортна недостатъчност

Патологичната неизправност на клапата принуждава пациента да се придържа към специален режим. Поддръжка общо състояниездравето играе много важна роляпри лечение на аортна недостатъчност.

• Организация на графика за работа и почивка. Пациентът трябва да спи много, да ходи на чист въздух, да ограничи физическата активност и стреса. Ако е професионален трудова дейностпридружен от физическа активност или психоемоционални разстройства, е необходимо да уведомите лекуващия лекар, за да може той да се погрижи за терапията.
• Диета. Пациентът трябва да ограничи приема на сол и течности. Изключете напълно пикантни, пържени и мазни храни, сладкиши, кафе и алкохол. Диетата трябва да бъде пълна свеж плоди зеленчуци, нискомаслени сортовемесо и риба, млечни продукти.
• От пациента се изисква редовно да посещава болницата за рутинен медицински преглед. Контролът на хода на патологията ви позволява да ограничите нейното прогресиране и да предпазите пациента от негативни последици.

Има ограничение за раждане по време на течение. За всеки пациент въпросът за носенето на плода се решава индивидуално.

Недостатъчността на аортната клапа е много трудна за предотвратяване, тъй като първоначалният тласък за развитието на патологията е възпалителният процес. Аортната недостатъчност може да бъде предотвратена чрез втвърдяване и своевременно лечениеинфекциозни заболявания, които имат вредно влияниевърху хемодинамиката.

Осигуряването на цялото тяло с достатъчно количество кръв зависи от силата на изтласкване на лявата камера в най-големия съд - аортата. Систолът (периодът на свиване на сърцето) изисква пълно напрежение, а диастолата е краткотрайна почивка за мускулите на вентрикулите и преминаването на кръвния поток от предсърдията.

В този момент вентрикуларната кухина трябва да бъде изолирана от изходящите съдове. Работата между лявата камера и аортата се извършва от аортните полулунни клапи. Ако затварянето на платната на клапата е нарушено, кръвта се връща от аортата към вентрикула. Това състояние се нарича "аортна недостатъчност".

Аортното заболяване е придобито и вродено, среща се при сложни комбинирани заболявания. Според статистиката честотата му варира от 2,7 до 5% сред всички дефекти. Установено е, че се открива по-често при мъжете, отколкото при жените.

Причини за порока

Основните причини за аортна недостатъчност са свързани с увреждане на аортните клапи. Но е възможна и функционална недостатъчност, свързана не с клапите, а със значително разширяване на отвора между вентрикула и аортата. Подобни промени се наблюдават при пациенти с хипертония с аортна аневризма от всякакъв произход.

Органичната недостатъчност на аортната клапа най-често се причинява от следните причини:

• ревматизъм;
• ендокардит с инфекциозна етиология;
• сифилитична лезия;

Към по-малко значими причинивключват системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит. Определянето на етиологията на аортната недостатъчност е важно за предписване на лечение с конкретни лекарства.

Патологични промени

Анатомичните промени зависят от заболяването, при което аортната недостатъчност е съпътстваща патология и усложнение.

• Ревматичното увреждане на аортните клапи завършва с набръчкване и запояване на клапите в основата им. Образува се недостатъчност и известно стесняване на отвора.
• Когато лезията започва от ръбовете на клапите. В резултат на възпалението те се белези и деформират.
• Сифилитичният процес се разпространява от аортата към клапите. Увреждането на медиалната обвивка на съда и загубата на еластичност водят до разширяване на свързващия отвор. Самите клапи са удебелени и неактивни.
• При атеросклерозата увреждането се простира и от аортата до клапите. В тях се отлагат атеросклеротични плаки и варовик. Чрез свиване клапаните не могат да затворят напълно отвора.

Как работят адаптивните механизми?

В резултат на непълното затваряне на полулунните клапи, върнатата кръв принуждава лявата камера да работи по-усилено и да изтласка повече кръв. Разширява се и се удължава. След известно време настъпва мускулна хипертрофия. Това е напълно достатъчно за компенсиране на дефекта в продължение на много години.

При пациенти с ревматизъм повтарящите се пристъпи водят до декомпенсация поради претоварване на миокарда. Развива се сърдечна недостатъчност.

Струва си да се отбележи особеността на развитието на декомпенсаторния механизъм при сифилис: след възпаление се появява цикатрична деформация в основата на аортата. Именно на това място те си тръгват коронарни съдове. Поради това устата им се стеснява и се деформира. Преобладава нарушението на кръвоснабдяването на миокарда.

Етапи на развитие на сърдечна недостатъчност

С развитието на сърдечна недостатъчност състоянието на пациентите прогресивно се влошава:

• първо се формира тип левокамерна недостатъчност (в клиниката - белодробен оток);
• след това се добавя "митрализация" на дефекта, кръвта се връща от лявата камера в атриума и причинява стагнация в белодробната циркулация, появяват се симптоми на дяснокамерна недостатъчност ( венозен застой, увеличен черен дроб).

Тежест

Възможността за измерване на интракардиалното налягане и регистрирането на обратния поток на ултразвук позволи да се раздели хода на дефекта на 3 степени на тежест.

1. На етап 1 (първоначален) аортната недостатъчност се характеризира с обем върната кръв под 30 ml на сърдечен ритъм, делът на връщащата фракция (регургитация) е до 30% от обема на лявата камера, обратният поток навлиза навътре на разстояние до 5 mm извън клапата.
2. При степен 2 (умерена) обемът на върнатата кръв е 30-59 ml за всяка контракция, делът на фракцията на регургитация се увеличава до 50%, потокът се простира отвъд клапата на разстояние от 10 mm.
3. При степен 3 (тежка) връщането на аортата достига 60 ml или повече на контракция, а фракцията е повече от 50%, докато дължината на връщащата струя е повече от 10 mm.

Клинични проявления

Симптомите на аортна недостатъчност се появяват с развитието на декомпенсация или когато пациентите са принудени да се консултират с лекар за болка в гърдите и нощно задушаване. Преди това пациентите не се чувстват болни в продължение на 10-15 години, извършват физическа работа и спортуват.

Типичните оплаквания са по-характерни за атеросклеротични и сифилитични лезии. При инфекциозен ендокардит и ревматизъм пациентите забелязват замайване, главоболие, повишен задух, сърцебиене.

• Болката в гърдите се проявява по същия начин като при стенокардия (натискане, парене) с ирадиация в ляво рамо, пръсти, лопатка. Но те не са свързани с физическа активност и продължават по-дълго. Не може да се отстрани с нитроглицерин.
• Усещане за вътрешни удари на тялото, механични импулси в главата, краката и ръцете.
• Недостигът на въздух показва началото на декомпенсация. В началото тя се притеснява само когато физическа работа, след това се развива в покой, започват нощни пристъпи на задушаване и невъзможност да се заеме легнало положение.
• Стагнацията във венозното русло води до подуване на стъпалата и краката, болка и тежест в дясното подребрие.

Ехокардиограмата се интерпретира от специалист

Какво дава прегледът при лекар?

По време на прегледа лекарят обръща внимание на:

• бледност на лицето и лигавиците (поради недостатъчно запълване на периферните съдове);
• ритмично стесняване и разширяване на зениците;
• пулсиращи движения на езика;
• поклащане на главата в ритъм със сърдечни контракции (поради шокове от каротидните артерии);
• видима пулсация на кръвоносните съдове на шията (симптом на "танцуващи артерии"), в ръцете, движение на подбедрицата в синхрон с контракциите на сърцето;
• в млада възраст дефектът причинява образуването на "" поради силни постоянни вътрешни удари в гърдите;
• при палпиране на сърдечната област се усеща мощен сърдечен импулс.

При определяне на пулса се създава усещане за бързо запълване и след това спад.

Аускултацията на сърцето и големите съдове разкрива характерни шумове от внезапно движение на кръвта.

Измерването на кръвното налягане показва повишаване на горното ниво със значително намаляване на долното ниво (до 40 - 50 mm Hg)

Методи за потвърждаване на диагнозата

Диагнозата обикновено не е трудна. Възрастта на пациента помага да се определи причината.

• Обикновено децата и младите хора се характеризират с ревматични лезии или последици от инфекциозен ендокардит.
• В средна възраст проявите на сифилис са по-типични.
• При възрастните хора атеросклерозата е основното заболяване.

ЕКГ признаците показват значителна хипертрофия на лявата камера, в по-късните етапи - на двете камери и лявото предсърдие.

Фонокардиографията ви позволява синхронно да записвате шум; диаграмата показва точката на максимален шум на аортата

Рентгеновата снимка показва разширени контури на сърдечната сянка, изместване на върха навън и надолу и разширяване на възходящата част на аортната дъга.

Ехокардиографията и ултразвукът могат да открият нарастване на обема на лявата камера, тремори митрална клапа, степента на регургитация.

Въвеждането на катетър в кухината на сърцето ви позволява точно да измерите стойността сърдечен дебит, обем върната кръв.

Лабораторните тестове играят роля при определяне на причината за аортна регургитация.

Лечение

Лечението на аортна регургитация зависи от установената причина.

При ревматизъм са необходими антибиотици и курсове за профилактика, за да се предотвратят повторни атаки.

Диаграмата показва хирургично укрепване на аортния пръстен и пълно затваряне на клапите

Лекува се инфекциозен ендокардит високи дозипротивовъзпалителни лекарства, кортикостероидни хормони.

Коронарната болка и хипертонията се облекчават с адренергични блокери, дългодействащи нитропрепарати и диуретици.

Лечението на атеросклерозата изисква употребата строга диета, статини.

хирургия

Изборът на хирургична техника зависи от наличието на аортна аневризма. При липса на аневризма аортните клапи се заменят с изкуствени.

Ако има аневризма, операцията се усложнява чрез заместване на възходящата част с присадка и зашиване на коронарните артерии.

Едновременна подмяна на началния участък на аортата и клапите при аневризма

Прогноза на заболяването

Пациентите обикновено живеят десет или повече години след началото на декомпенсацията. Но добавянето на недостатъчност на коронарното кръвоснабдяване значително влошава ситуацията. Ако не се приложи хирургично лечение, продължителността на живота се намалява до две години.

Кардиохирург

Висше образование:

Кардиохирург

Кабардино-балкарски Държавен университеттях. HM. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

Сертификационен цикъл за програмата по клинична кардиология

Московска медицинска академия на име. ТЯХ. Сеченов

Когато човек чуе странна диагноза за аортна недостатъчност, той не разбира веднага какво е какво. И още по-трудно е да мислим за последствията. Някои изпадат в паника, трескаво купуват всички лекарства, които грижовният фармацевт ще отпусне, като чуе тази фраза. Други, напротив, вярват, че нищо не застрашава здравето им (просто помислете, някакъв вид дефицит) и продължават обичайния си начин на живот.

Всъщност заболяването е сериозно и си струва да помислите за собственото си здраве, за функционалността на сърцето си. Знаем, че се състои от две предсърдия и две вентрикули. Те са свързани помежду си чрез клапани. Работата на всички компонентиосигурява нормалното функциониране на жизненоважен орган. Клапата предотвратява смесването на кръвта, която циркулира през вените и аортите.

Какво се случва с аортна недостатъчност? Аортната клапа не функционира добре; нейните клапи не се свързват плътно, така че количеството кръв в лявата камера се увеличава. Това причинява силно, повишено натоварване и течността не е достатъчно наситена с кислород. Такова заболяване може да причини дисфункция на много други органи, така че е много важно да му обърнете внимание навреме.

Видове и форми на патология

Има няколко степени на това сериозно заболяване. Увеличаването на всеки от тях показва увеличаване на риска от патологии, най-добре е да разпознаете болестта ранни стадииза да се намали опасността му.

Нека да разгледаме етапите, докато се увеличават:

1. Най-леката и почти безсимптомна степен. Обемът на кръвта е относително малък, което означава, че натоварването на вентрикула не е много силно. На този етап е почти невъзможно да се открие заболяването на сляпо. Това може да стане само с помощта на специална процедура - ехография. Но бъдете внимателни: аортната недостатъчност от 1-ва степен е опасна, защото включва всички останали етапи; ако развитието на болестта не бъде предотвратено навреме, тогава можете да достигнете последен етап, а след това ще започнат необратими процеси.
2. Количеството кръв, навлизащо в лявата камера, се удвоява. В същото време натоварването също става 2 пъти по-голямо, което означава, че рискът се увеличава. Повечето пациенти на този етап не могат самостоятелно да диагностицират аортна недостатъчност, но с ултразвук промяната във формата на лявата камера става очевидна. Симптомите на втория етап са забележими за пациента, но той обикновено не им придава никакво значение или ги свързва с напълно други заболявания. Тази степен се характеризира бърза уморяемости недостиг на въздух. Ако бивш човекЛесно можех да се изкача до 5-ия етаж, без да се задъхвам, но сега ще възникнат трудности на 2-рия етаж. Разликата между горното и долното налягане също показва наличието на тази патология.
3. На този етап половината от цялата кръв вече навлиза в лявата камера, тук човек може сам да разбере, че има проблеми със сърцето, защото в тази област се появява болка. Най-често те са прободни и краткотрайни. Физическата активност в големи количества става невъзможна, дишането става все по-трудно, а сърцето сякаш се свива трудно (така някои пациенти описват това състояние). Затрудненото дишане е свързано със задържане на кръв в белите дробове. Трябва да посетите лекар възможно най-скоро.
4. Ако се открие степен 4, пациентът се нуждае спешна хоспитализация. Болката в сърцето става по-силна, пристъпите стават по-чести, дишането често се прекъсва и се развива сърдечна недостатъчност. Ако не се приеме необходими мерки, тогава може да възникне степен 5.
5. Това е крайният стадий на аортна недостатъчност, която се трансформира в пълна сърдечна недостатъчност. Други системи страдат, цялото човешко тяло е засегнато, жизненоважно функциониране важни органитруден. Резултатът от тази степен е смъртта на човек.

IN съвременна медицинаразграничават не само степените на аортна недостатъчност, но и различни форми, които зависят от продължителността и вида на заболяването, неговите симптоми. Въз основа на това каква форма на диагноза се определя, лекарят предписва лечение:

1. Хронична недостатъчност. Обикновено тази форма засяга хора, чиито роднини вече са претърпели подобно заболяване, т.е. наследствеността се счита за основна причина за появата му. В продължение на много години пациентът може да изпита подобна диагноза, обаче, няма да се появят значими признаци или симптоми. Или ще се развият прояви, но те ще бъдат незначителни. Често пациентът ги приписва на силна умораили намален имунитет, а може би дори наднормено тегло. Но не се заблуждавайте: с течение на времето симптомите ще се засилят и други органи (бели дробове, черен дроб) ще страдат. Пулсът се увеличава, появява се задух, нормален животстава невъзможно. Ако подозирате хроничен дефицит, трябва да се изследвате възможно най-скоро.
2. Остра недостатъчност. Най-често се появява неочаквано и зависи от начина на живот на човека, заобикаляща среда. Тази форма може да се развие в сърдечна недостатъчност, налягането върху лявата камера се увеличава значително, така че пациентът изпитва постоянна слабост, задух, повишена умора. В този случай хората забелязват промените в здравето си по-бързо и пътуването до лекар става необходимо. Не отлагайте с него, защото всеки ден заплахата за живота се увеличава. Острият дефицит понякога може да стане хроничен, в който случай ще е необходимо наблюдение от специален лекар през целия живот.

Причини за заболяването

Всеки човек е индивидуален, така че причините за появата на аортна недостатъчност също ще бъдат различни за всеки. Не е достатъчно само да се лекува болестта, необходимо е да се идентифицира причината и да се отървете от нея, след това рискът повторна появазаболяването ще намалее значително. С различни причини могат да се идентифицират основните в зависимост от формата на заболяването.

Най-често хората, които са диагностицирани с ревматизъм, страдат от това специфично заболяване. Обикновено се проявява вече във възрастта, но има случаи, когато тийнейджъри или жени страдат от тази патология след бременност, така че никой не е имунизиран от нея. Ревматизмът причинява деформация на клапата, поради което тя вече не може да изпълнява напълно функциите си и част от кръвта се връща обратно във вентрикула.

Придобитият дефицит може да възникне и поради сифилис, артрит, лупус, атеросклероза, механични повредигръден кош. Необходимо е много внимателно да наблюдавате здравето си, тъй като всички тези заболявания са пряко свързани с функционирането на тялото и правилното функциониране на сърцето.

Съществува и вродена недостатъчност, причините за която се дължат на съществуващи недостатъци в развитието на сърцето. Например, бебето може да се роди с грешен брой клапни платна (трябва да са 3). Или при раждането може да настъпи увреждане на органите поради небрежността на лекарите. някои наследствени заболяванияимат отрицателен ефект върху сърдечните функции. Това може да включва остеопороза, синдроми на Марфан и Елерс и много други заболявания, свързани със сърцето.

Известни симптоми

Обикновено симптомите на заболяването, особено в ранните етапи, са трудни за диагностициране. Човек може да не забележи постепенното влошаване на собственото си здраве. Пациентите страдат от това заболяване от години и до последния момент не отиват на лекар, пият витамини за укрепване на имунната система или още по-лошо - лекарства, които самостоятелно са намерили в интернет, без указания от специалист.

При аортна недостатъчност симптомите са както следва:

• повишена умора;
• кардиопалмус;
• безпричинна слабост;
• появата на болка в сърцето;
• бледа кожа;
• нервен тик;
• чернодробна патология;
• стагнацията на кръвта в белите дробове причинява затруднено дишане;
• сърдечна астма;
• осезаема пулсация в храмовете;
• главоболие, замаяност, поява на външни шумове в главата;
• силно изпотяване и припадък.

Колкото по-висока е степента на аортна недостатъчност, толкова по-тежки ще бъдат симптомите. изброените симптоми. Ако откриете повече от три специфични признака в себе си или в близките си, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро за диагностика и предписване на необходимото лечение.

Диагностика и лечение

Преди започване на лечението е необходимо да се определи степента и формата на аортна недостатъчност. Спецификата на терапията ще зависи от това. Първото нещо, което лекарят ще направи, е да изслуша и прегледа пациента. Това е основният етап, на който се правят ориентировъчни заключения за характеристиките на патологията. След това се провеждат различни изследвания, които ще потвърдят или опровергаят предварителната диагноза.

Най-често използваният метод за определяне на конкретно заболяване е ЕКГ. Той ви позволява да определите какво е натоварването на сърцето и дали оплакванията на пациента са свързани с него. Ако лекарят открие проблеми в органа, тогава започва по-подробен преглед. Ехокардиографията помага да се види клапата и свързаните с нея проблеми. Това може да е неизправност, деформация или недостатъчност. Също така използвайки този методопределяне на степента на натоварване на лявата камера и нейното увеличение.

Освен това лекарят може да извърши такива мерки за диагностициране на състоянието на пациента като рентгенография на гръдния кош за откриване на стагнация на кръв в белите дробове, фонокардия за търсене на сърдечни шумове или сондиране на сърдечната кухина за определяне на обема на кръвната маса.

При аортна недостатъчност лечението може да бъде предписано само от лекар. При никакви обстоятелства не се занимавайте със самотерапия: това може да доведе до необратими последициживотозастрашаваща.

Най-често се предписват лекарства за лечение, които са насочени към стабилизиране на състоянието. Трябва да се каже, че началните етапи не изискват интензивен курс на терапия, а само наблюдение от лекар и необходими препоръки. Специалистът може да предпише лекарства за премахване на белодробен оток, лекарства, които намаляват натоварването на сърцето, нормализират кръвното налягане и пулса.

Ако лекарят реши, че състоянието на пациента е сериозно и представлява заплаха за живота му, може да бъде предписана специална операция, а именно смяна на клапа. Това е доста сложна и продължителна интервенция, но може да намали заплахата за живота и да удължи живота на сърцето с поне 10 години. Трябва да се помни, че в постоперативен периодпациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар и стриктно да се придържа към неговите препоръки.

Превантивни мерки и прогноза за бъдещето

Какво очаква човек с аортна недостатъчност? Ако степента е малка, тогава има шанс да живеете дълъг и щастлив живот, при спазване на необходимите препоръки. Но ако ситуацията се пренебрегне, тогава продължителността на живота е около 10 години. Ето защо е толкова важно да се вземат превантивни мерки.

Така че никога няма да чуете страшна диагноза, внимавайте за начина си на живот. Тютюнопушенето, алкохолът, лошото хранене и навиците на съня влияят негативно на всички органи, особено на сърцето. Всяко заболяване, дори обикновена настинка, трябва да се лекува незабавно и да се предотврати развитието и прогресирането му. Погрижете се за имунитета и здравето си.

Ако се подозира аортна недостатъчност, започнете лечението възможно най-скоро. В ранните етапи това е лесно да се направи. Не се оставяйте, пазете сърцето и нервите си. Не напразно казват, че човек не се шегува със сърцето си. Това е вярно. Ако днес се откажете от високо кръвно наляганеи леко изтръпване в областта на сърцето, тогава утре може да се окажете на болнично легло. Не се излагайте на ненужни рискове.

Аортната недостатъчност е патология, при която платната на аортната клапа не се затварят напълно, в резултат на което се нарушава връщането на кръвта в лявата камера на сърцето от аортата.

Това заболяване причинява много неприятни симптоми– болка в гърдите, световъртеж, задух, нарушения на сърдечния ритъм и др.

Аортната клапа е клапа в аортата, която се състои от 3 платна. Предназначен за разделяне на аортата и лявата камера. IN в добро състояние, когато кръвта тече от тази камера в аортната кухина, клапата се затваря плътно, създавайки налягане, поради което осигурява притока на кръв през тънките артерии към всички органи на тялото, без възможност за обратен отток.

Ако структурата на тази клапа е повредена, тя се затваря само частично, което води до обратен поток на кръвта в лявата камера. При което органи спират да получават необходимото количество кръвза нормално функциониране, а сърцето трябва да се свива по-интензивно, за да компенсира недостига на кръв.

В резултат на тези процеси се образува аортна недостатъчност.

Според статистиката това Недостатъчност на аортната клапа се среща при приблизително 15% от хоратаима сърдечни дефекти и често придружава заболявания като митралната клапа. Като самостоятелно заболяване тази патология се среща при 5% от пациентите със сърдечни дефекти. Най-често засяга мъжете, в резултат на излагане на вътрешни или външни фактори.

Полезно видео за недостатъчност на аортната клапа:

Причини и рискови фактори

Аортна недостатъчност възниква, когато аортната клапа е повредена. Причините, които водят до неговото увреждане, могат да бъдат следните:

Други причини за заболяването, които са много по-редки, могат да включват: заболявания на съединителната тъкан, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, заболявания имунна система, дълго лъчетерапиякогато се образуват тумори в областта на гърдите.

Видове и форми на заболяването

Аортната недостатъчност се разделя на няколко вида и форми. В зависимост от периода на формиране на патологията, заболяването може да бъде:

• вродена- възниква поради лоша генетикаили неблагоприятно въздействие на вредни фактори върху бременна жена;
• придобити– възниква в резултат на различни заболявания, тумори или наранявания.

Придобитата форма от своя страна се дели на функционална и органична.

• функционален– образува се при разширяване на аортата или лявата камера;
• органични– възниква поради увреждане на клапната тъкан.

1, 2, 3, 4 и 5 градуса

В зависимост от клиничната картина на заболяването, аортната недостатъчност протича на няколко етапа:

1. Първи етап. Характеризира се с липса на симптоми, леко разширение на сърдечните стени от лявата страна, с умерено увеличение на размера на кухината на лявата камера.
2. Втори етап. Периодът на латентна декомпенсация, когато тежки симптомивсе още не се наблюдава, но стените и кухината на лявата камера вече са значително увеличени по размер.
3. Трети етап.Образуването на коронарна недостатъчност, когато вече има частичен рефлукс на кръвта от аортата обратно в вентрикула. Характеризира се с чести болезнени усещанияв областта на сърцето.
4. Четвърти етап.Лявата камера се свива слабо, което води до задръстване в кръвоносни съдове. Наблюдават се симптоми като задух, липса на въздух, подуване на белите дробове, сърдечна недостатъчност.
5. Пети етап. Счита се за предсмъртен етап, когато е почти невъзможно да се спаси животът на пациента. Сърцето се свива много слабо, което води до вътрешни органинастъпва стагнация на кръвта.

Опасност и усложнения

Ако лечението не започне навреме или заболяването прогресира остра форма,патология може да доведе до развитие следните усложнения:

• - заболяване, при което се образува възпалителен процес в сърдечните клапи в резултат на излагане на повредени структуриклапи на патогенни микроорганизми;
• бели дробове;
• нарушения на сърдечния ритъм - камерна или предсърдна екстрасистола, предсърдно мъждене; вентрикуларна фибрилация;
• тромбоемболизъм – образуване на кръвни съсиреци в мозъка и други органи, което може да доведе до инсулти и инфаркти.

При лечение на аортна недостатъчност хирургично, съществува риск от развитие на усложнения като разрушаване на импланта, ендокардит. Хирургичните пациенти често трябва да приемат лекарства цял живот, за да предотвратят усложнения.

Симптоми

Симптомите на заболяването зависят от неговия стадий. В началните етапи пациентът може да не изпитва никакви дискомфорт , тъй като само лявата камера е подложена на стрес - доста мощна част от сърцето, която може да издържи на смущения в кръвоносната система за много дълго време.

С развитието на патологията започват да се появяват следните симптоми:

• Пулсиращи усещания в главата, шията, повишен сърдечен ритъм , особенно в легнало положение. Тези признаци се появяват поради факта, че по-голям обем кръв навлиза в аортата от обикновено - до нормално количестводобавя се кръв, която се връща в аортата през хлабаво затворена клапа.
• Болка в областта на сърцето. Те могат да бъдат притискащи или притискащи и се появяват поради нарушен кръвен поток през артериите.
• Кардиопалмус. Образува се в резултат на недостиг на кръв в органите, в резултат на което сърцето е принудено да работи на ускорен ритъм, за да компенсира необходимия обем кръв.
• Замаяност, припадък, силно главоболие, проблеми със зрението, шум в ушите. Характерно за етапи 3 и 4, когато кръвообращението в мозъка е нарушено.
• Слабост в тялото, повишена умора, задух, нарушения на сърдечния ритъм, повишено изпотяванед. В началото на заболяването тези симптоми се появяват само по време на физическо натоварване, по-късно започват да притесняват пациента дори в спокойно състояние. Появата на тези признаци е свързана с нарушен приток на кръв към органите.

Острата форма на заболяването може да доведе до претоварване на лявата камера и образуване на белодробен оток в комбинация с рязък спадкръвно налягане. Ако през този период не се осигури хирургическа помощ, пациентът може да умре.

Кога да посетите лекар и какъв

Тази патология изисква навременна медицинска помощ. Когато се открият първите признаци - повишена умора, пулсиране във врата или главата, притискаща болка в гръдната кост и задух - трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Лечение на това заболяванеса ангажирани терапевт, кардиолог.

Диагностика

За да постави диагноза, лекарят изследва оплакванията на пациента, начина му на живот, анамнезата, след което се извършват следните изследвания:

• Физическо изследване. Позволява ви да идентифицирате такива признаци на аортна недостатъчност като: пулсация на артериите, разширени зеници, дилатация на сърцето в лява страна, разширение на аортата в началния й участък, ниско налягане.
• Анализ на урина и кръв. Може да се използва за определяне на наличието на съпътстващи нарушения и възпалителни процесив организма.
• Биохимичен кръвен тест. Показва нивото на холестерол, протеини, захар, пикочна киселина. Необходими за откриване на органни увреждания.
• ЕКГза определяне на сърдечната честота и размера на сърцето. Разберете всичко за.
• Ехокардиография. Позволява ви да определите диаметъра на аортата и патологиите в структурата на аортната клапа.
• Рентгенография. Показва местоположението, формата и размера на сърцето.
• Фонокардиограмаза изследване на сърдечни шумове.
• CT, MRI, CCG- за изследване на кръвния поток.

Методи за лечение

В началните етапи, когато патологията е лека, на пациентите се предписват редовни посещения при кардиолог, ЕКГ изследване и ехокардиограма. Умерената форма на аортна недостатъчност се лекува с лекарства, целта на терапията е да се намали вероятността от увреждане на аортната клапа и стените на лявата камера.

На първо място се предписват лекарства, които елиминират причината за патологията. Например, ако причината е ревматизъм, могат да бъдат показани антибиотици. Като допълнителни средствапредписвам:

• диуретици;
• АСЕ инхибитори – Лизиноприл, Еланоприл, Каптоприл;
• бета-блокери - Anaprilin, Tranzikor, Atenolol;
• блокери на ангиотензин рецептори - Naviten, Valsartan, Losartan;
• калциеви блокери - нифедипин, коринфар;
• лекарства за елиминиране на усложнения в резултат на аортна недостатъчност.

При тежки форми може да се предпише операция. Има няколко вида операции за аортна недостатъчност:

• пластична хирургия на аортна клапа;
• смяна на аортна клапа;
• имплантиране;
• трансплантация на сърце се извършва, когато тежки лезиисърца.

Ако е извършена имплантация на аортна клапа, пациентите се предписват Доживотна употреба на антикоагуланти - Аспирин, Варфарин. Ако клапата е заменена с протеза от биологични материали, ще трябва да се приемат антикоагуланти на кратки курсове (до 3 месеца). Пластична операцияне изисква прием на тези лекарства.

За предотвратяване на рецидиви може да се предпише антибиотична терапия, укрепване на имунната система и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Прогнози и превантивни мерки

Прогнозата за аортна недостатъчност зависи от тежестта на заболяването, както и от това кое заболяване е причинило развитието на патологията. Преживяемост на пациенти с тежка аортна недостатъчност без симптоми на декомпенсация се равнява приблизително на 5-10 години.

Етапът на декомпенсация не дава толкова утешителни прогнози – лекарствена терапиятова е неефективно и повечето пациенти, без своевременно хирургична интервенция, умира през следващите 2-3 години.

Мерките за предотвратяване на това заболяване са:

• профилактика на заболявания, които причиняват увреждане на аортната клапа - ревматизъм, ендокардит;
• втвърдяване на тялото;
• своевременно лечение на хронични възпалителни заболявания.

Недостатъчност на аортната клапа – изключително сериозно заболяванекоето не може да бъде оставено на случайността. Народни средстватова няма да помогне на нещата. Без подходящо лекарствено лечение и постоянно наблюдение от лекарите заболяването може да доведе до тежки усложнения, включително смърт.