Колко време отнема лечението на вродена пневмония при новородени? Пневмония при новородени и недоносени бебета: симптоми, прогноза, причини, лечение

Вътрематочната пневмония при новородени, чиито последици могат да бъдат много тежки, е много често срещана патология. Това инфекция, която се развива в първите дни от живота на детето.

Причината за този тип пневмония е поглъщането на инфектирана амниотична течност от детето по време на раждането или хематогенно проникване на патогена от болна майка.

Диагностика на вътрематочна пневмония

Основни диагностични критерии за вътрематочна пневмония:

  1. Признаците на пневмония се появяват между 1 и 3 дни от живота.
  2. При рентгеново изследване на 3-ия ден от живота на детето се откриват фокални или инфилтративни сенки.
  3. При посяване на микрофлора в майката и детето през първите дни от живота се наблюдават идентични анализи.
  4. Ако новородено умре на 4-ия ден, се определя възпалителен процес в белите дробове.

Спомагателни диагностични критерии:

  1. Хистологичното изследване на плацентата може да разкрие възпалителния процес дори в утробата.
  2. Когато черният дроб и далакът са увеличени, се определя патология в тялото на бебето.
  3. Кръвните изследвания разкриват наличието на възпаление.

Симптоми на вътрематочна пневмония

Симптомите се появяват на втория или третия ден след раждането. Още по време на раждането се забелязва, че детето е летаргично, слабо и кожата е синкава. Възможно е да липсват рефлекси за преглъщане и сукане и мускулна хипотония.

Други симптоми включват:

  • суха кожа, придружена от хеморагичен обрив;
  • подути крайници;
  • при доносени бебета температурата се повишава, при недоносени, напротив, намалява до 34-35 градуса;
  • затруднено дишане, придружено от недостиг на въздух;
  • на 2-3-ия ден се чуват хрипове;
  • регургитация и повръщане;
  • липса на телесно тегло;
  • възможно развитие на сърдечна недостатъчност;
  • асфиксия;
  • уголемяване на черния дроб.

Най-често пневмонията може да се развие поради стрептококова инфекцияв утробата.

С развитието на дихателна недостатъчност се разграничават три фази на нейното формиране:

  1. 1-ва степен – леко учестено дишане, прибиране на междуребрените пространства е слабо изразено, цианозата е слабо изразена в спокойно състояние.
  2. 2-ра степен - по време на дишането участват спомагателни мускули, цианозата е по-изразена.
  3. 3-та степен – учестено дишане, аритмия, апнея, движение на главата и допълнителни мускули по време на дишане. Цианозата е постоянна както по време на възбуда, така и в спокойно състояние.

Последици от вътрематочна пневмония при новородено и тяхното лечение

Лечението на вродена пневмония не винаги може да даде благоприятен резултат. Често дори има последствия своевременно лечение. Те включват образуването на ателектаза, която се характеризира с участъци от адхезивна белодробна тъкан и образуване на съединителна тъкан в засегнатите области на белите дробове. В бъдеще с такива патологии белите дробове не могат да изпълняват напълно функциите си, което води до емфизем. При това заболяване детето развива токсикоза, която е трудна за лечение.

Основни терапевтични мерки при пневмония и нейните последствия:

  1. Премахване на периферното кръвообращение и неговото блокиране. Тази процедура се провежда, за да се елиминира централизацията на кръвния поток и да се намали активността на мозъка, който също участва в този процес.
  2. Детоксикация на организма. Тази терапия се провежда с цел премахване на натрупаните в организма токсини, коригиране на водно-електролитния и алкално-киселинния баланс, насищане. вътрешни органидобро кръвоснабдяване.
  3. Премахване на сърдечна недостатъчност.
  4. Предотвратяване на дисеминираната съдова коагулация, а ако се появи, качествено лечение.
  5. Премахване на симптомите на пневмония.

Последици от пневмония при деца със забавена диуреза.

Най-често последствията на това заболяванесе проявяват чрез затруднено уриниране. Забавената диуреза се лекува с диуретици, които трябва да бъдат предписани от лекар. Често се налага помощта на катетър, който се поставя в пикочния мехур.

Форсираната диуреза се извършва в три посоки, като:

  1. Премахване на дехидратацията на тялото.
  2. Установяване на водно-солевия метаболизъм.
  3. Избягване на повишени нива на течности в тялото.

Основно лечение

Ако има съмнение за пневмония, детето се изолира от майката и се прехвърля в неонатологичното отделение. Там той се поставя в инкубатор, където се подава овлажнен кислород. На малко детепредписан е курс на антибиотици. Ако състоянието се влоши, се използва изкуствена вентилация, този процес най-често се извършва в отделението за интензивно лечение, където се прехвърля тежко болно бебе. Ако лечението не е проведено напълно правилно, тогава пневмонията може да премине в хроничен стадий.

Причини за вътрематочна пневмония

Най-често причинителите на заболяването са стрептококи от група В, както и грипни и параинфлуенца вируси, аденовируси и микоплазма. Инфекцията на плода може да възникне, ако бременна жена в последните етапи на бременността се разболее от грип или ARVI.

Други причини за инфекция при дете включват:

  • хронични инфекции на майката;
  • употреба на стероиди по време на бременност;
  • хипоксия на плода в утробата;
  • генетични заболявания на белите дробове и други вътрешни органи.

Дете може да получи инфекция, която води до пневмония по два основни начина:

  1. Бронхогенен, когато инфекцията навлиза през белите дробове.
  2. Хематогенен, когато инфекцията става вътреутробно чрез заразената кръв на майката.

Друг път на заразяване може да бъде при преминаване на дете родовия канали поглъщане на заразена амниотична течност. Има случаи на инфекция след раждането на бебето.

Профилактика на пневмония при новородени

Превантивните мерки за това заболяване включват защита на тялото на бременна жена, за да се предотврати заразяването й с грип или остри респираторни заболявания, особено през втората половина на бременността.

Други превантивни мерки за бременна жена включват следното:

  1. Навременно откриване на сметка, редовни посещения в клиниката и преминаване на всички необходими тестове.
  2. Диетата на бъдещата майка трябва да бъде разнообразна и балансирана, богата на витамини и минерали.
  3. Съществена роля играе отказът лоши навиции поддържане на здравословен начин на живот.

По време на раждането лекарите трябва да вземат всички мерки, за да избегнат асфиксия на плода. След раждането на детето не позволявайте инфекцията да влезе в стаята, където се намира. Много е важно да не преохлаждате бебето през този период. И значението на майчиното мляко за отглеждането имунна системадете.

За пневмония при новородено

Характеристики на бронхопулмоналната система при плода и новороденото.

В утробата белите дробове на плода не съдържат въздух. Но той започва да прави дихателни движения още от 23 седмици от бременността. Преди този период обаче все още не може да се случи газообмен в белите дробове на плода поради анатомична и функционална незрялост.

При раждането белите дробове на бебето са пълни с амниотична течност. Когато доносеното бебе поеме първата си глътка въздух, обемът на вдишване е приблизително 70 ml, като почти всички алвеоли се отварят. Амниотичната течност бързо се абсорбира в кръвта и междуалвеоларното пространство. При недоносените бебетата поемането на първата глътка въздух е по-трудно, тъй като освен незрялостта на дихателната система, тяхната нервна система е несъвършена. сърдечно-съдовата системаи много метаболитни процеси.

Дишането на новороденото е накъсано и неравномерно. Има паузи, при доносени бебета те са с продължителност 1-6 секунди, при недоносени бебета - 5-12 секунди.

Причини, поради които новородените са податливи на пневмония:

  • незрялост на белодробните елементи, малко мускулни влакнав стените респираторен тракт;
  • гъста мрежа от капиляри и лимфни съдове, рехава съединителна тъкан между тях;
  • ресничестият епител все още функционира слабо, рефлексът на кашлицата е намален;
  • дихателните пътища са тесни по цялата си дължина, което затруднява преминаването на въздуха;
  • Ребрата са разположени хоризонтално, междуребрените мускули са слабо развити, така че екскурзията гръден кошнамалена;
  • незрялостта на нервната система влошава недостатъчността на дихателната система.

Тези характеристики, както и особената реакция на имунната система, правят новородените особено уязвими към пневмония. Уязвимостта на бебетата съществува, дори ако бременността е протекла добре, раждането не е било сложно и няма наследствена патология.

Причини за пневмония при новородени

Пневмонията при новородени се лекува от неонатолози. Те определят това заболяване като инфекциозно, въпреки че понякога може да се развие в резултат на аспирация, но рано или късно инфекцията все пак се прикрепя.

Пневмонията при новородени е остро инфекциозно белодробно заболяване, което може да се развие като самостоятелно заболяване или като усложнение. Доста е трудно. Смъртността от заболяването при деца на 1 месец е 30-40%. Процентът на заболеваемост при доносени бебета варира от 0,5-1%, при недоносени - до 10%.

Пневмонията при новородени се класифицира в следните форми:

  • фокална;
  • сегментен;
  • интерстициален.

По причинен фактор:

  • болница;
  • извънболнично.

В зависимост от обстоятелствата на инфекцията се разграничават следните видове пневмония:

  • вродена пневмония(инфекцията се предава от майката през плацентата);
  • вътрематочно (когато заразената амниотична течност навлезе в белите дробове);
  • интрапартално (бактериите навлизат по време на раждането от гениталния тракт на майката);
  • постнатален (заболяването се развива след раждането в родилния дом или у дома).

Причини за пневмония в нови родено дете:

  • бактерии;
  • вируси;
  • гъби;
  • пневмоцистоза;
  • микоплазма;
  • хламидия.

В повечето случаи се наблюдава смесена пневмония, например бактериално-вирусна. По честота сред вирусите преобладават аденовирусите, грипните и парагрипните вируси. Бактериите включват Staphylococcus aureus, пневмокок и алфа-хемолитичен стрептокок. Делът на Klebsiella, чревни бактерии и Proteus в структурата на патогените се е увеличил значително.

Симптоми на пневмония при новородено

Пневмонията при новородени ще се прояви по различен начин в зависимост от патогена и условията на инфекция.

Вродената пневмония се характеризира с развитие на задушаване при раждането. Детето се ражда със синкав оттенък на кожата, не крещи веднага, крещи слабо или изобщо не крещи, малко движи ръцете и краката си и има слаби рефлекси. При хранене такива деца изпитват обилна регургитация. Дишането е отслабено, при издишване се чува стон, понякога се появява подобие на кашлица. В допълнение към дихателната система, сърдечно-съдовата и храносмилателната система на детето (подуване на корема, коремна болка, увеличен далак) също са засегнати. Телесната температура е нормална или понижена. Доносените бебета могат да имат треска от втория ден на заболяването. Симптомите продължават около 3-4 седмици. Този тип възпаление се характеризира с тежко протичане и висока смъртност.

Пневмонията, която се развива в първите дни от живота на детето, има дълъг латентен период. Първите признаци могат да се наблюдават едва на 5-ия ден от живота и по-късно. Тежестта на курса зависи от инфекцията, която е причинила заболяването.

Диагнозата вирусна пневмония е трудна за поставяне, тъй като бързо се свързва с микробна инфекция.Грипната пневмония при новородено има неочаквано начало. Телесната температура се повишава до 39 ° C и по-висока, появяват се конвулсии, тревожност, отказ от храна и менингеални симптоми. Възможен е и атипичен курс с температура до 38 ° C и без силни признаци на интоксикация. Характеристика на този вид белодробно възпаление е увреждане на кръвоносните съдове и кръвоизливи във всички органи на детето. Такива деца могат да имат последствия под формата на енцефалит, менингит, кръвоизливи в жизненоважни органи, отит и пиелонефрит.

Паралелно с възпалението на фаринкса се развива пневмония, причинена от параинфлуенца вируса. Клинично протича по-леко от грипа, интоксикацията е по-слабо изразена, температурата се повишава леко. Но все още има слабост, намалени рефлекси и бледност на крайниците.

Стафилококова пневмония при деца може да бъде усложнение на сепсиса или да се появи като самостоятелно заболяване. Трудно е да се висока температура, тежка токсикоза, кръвоизливи, плеврит. Сърцето, нервната система и бъбреците също са засегнати.

Хламидиалната и микоплазмената пневмония най-често възникват вътреутробно. Те са не само трудни, но и трудни за лечение. Тези пневмонии се характеризират с кашлица, подуване и понякога обрив. Тези заболявания често са фатални.

Какви са разликите в протичането на пневмонията при доносени и недоносени деца? При недоносени новородени:

  • преобладават симптоми като задух, цианоза кожата, повишено дишане;
  • треска е рядка;
  • по-чести са усложненията както от белите дробове, така и от други органи;
  • от устата излиза пенлива течност;
  • Пневмонията често е последвана от сепсис;
  • болестта продължава дълго време и оставя след себе си необратими последици.

Лечение на пневмония при новородени

Основното при лечението на пневмония е антибактериалната терапия. Най-често причинителят на инфекцията все още не е известен към момента на предписване на антибиотика, така че лекарят прави свои предположения. Ако лекарството е избрано правилно, състоянието ще се подобри в рамките на 2-3 дни. В противен случай лекарствата трябва да бъдат сменени с други.

При новородени се използват три групи антибиотици: пеницилини, цефалоспорини и макролиди. Защитените пеницилини (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин) се считат за най-ефективни за начална терапия. Ако има съмнение за хламидия или микоплазма, тогава изборът пада върху макролидите (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин). Цефалоспорините се използват като алтернативни лекарства. Детето се лекува с антибиотици поне 10-14 дни.

Ако се идентифицира патоген, лечението може да се добави към антибиотичната терапия специфични имуноглобулини(антистафилококови, противогрипни, антипсевдомонадни и др.).

Инхалациите са неразделна част от лечението на белодробни заболявания. Кислородът се вдишва чрез водни разтвори, натриев бикарбонат, физиологичен разтвор, ацетилцистеин, лазолван, трипсин, химотрипсин. Кислородът намалява дихателната недостатъчност, а муколитиците разреждат храчките.

Позицията на детето също има значение. Ако пневмонията е едностранна, тогава бебето се поставя на здравата страна, а ако е двустранна, страната се сменя на всеки 2 часа. Препоръчително е майката или медицински екипнаправи на детето масаж на гърдите чрез потупване. Това също ще направи слузта по-лесна за изчистване. При физикална терапия в острата фаза е разрешена само микровълнова терапия в областта на гърдите.

Какви са последствията от пневмония при дете?

Времето има жизненоважно значение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата за детето.Ако лечението започне в първия ден, тогава пневмонията може да бъде излекувана без следа. Но ако антибиотичната терапия започне късно, последствията могат да бъдат много различни. Инфекцията може да се разпространи в здрави области на белите дробове, в плеврата, след което се развива плеврит. Сепсисът е доста често срещано и сериозно усложнение. При продължително разрушаване на тъканите се образуват кухини в белите дробове. Характеристиките на белодробната тъкан на бебетата причиняват бързо развитие на белодробен оток и дихателна недостатъчност.

Дългосрочните последствия се развиват месеци и години след заболяването. Те могат да бъдат: преминаване в хронична форма, сраствания между белите дробове и плеврата, нарушаване на нормалната белодробна функция, чести болки в зряла възраст.

Как се появява пневмония при новородени?

Пневмонията при новородени е доста често срещано заболяване, с което бебето може да се зарази, докато е в утробата или директно по време на раждането.

Само преди няколко десетилетия тази диагноза застрашаваше не само здравето, но и живота на детето, но днес ситуацията се промени радикално. Разбира се, бебето ще трябва да се подложи на сложно лечение, но шансовете за оцеляването му ще бъдат много по-високи.

Как да диагностицираме пневмония?

По правило пневмонията при новородени се диагностицира в стените на медицинска институция и след това е под контрола на медицински работници. Ако болестта се почувства, когато бебето вече е у дома, родителите просто няма как да не забележат проблема! Детето става капризно, телесната му температура се повишава значително, придружена от силна кашлица. Категорично не се препоръчва да се опитвате да се справите сами с болестта, тъй като в по-голямата част от случаите това води само до влошаване на състоянието на бебето.

Сред най-честите пътища на заразяване са:

  1. Трансплацентарно. В този случай нероденото дете се заразява чрез проникване на патогена през плацентата на майката. За да се избегне такъв изход, жената трябва да бъде изключително внимателна, като избягва многолюдни места, особено в периоди на влошаване на епидемии от инфекциозни заболявания.
  2. Антенатална. Патогенните бактерии попадат в дихателните пътища на детето от околоплодните води и причиняват бързо инфектиране. Лечението на неродено бебе е достатъчно труден процес, следователно, при липса на ясни индикации, лекарите чакат раждането му.
  3. Интрапартално. В този случай инфекцията на бебетата става директно по време на процеса на раждане, особено ако раждащата жена претърпява цезарово сечение. Причината за това не е непременно инфекция в родовия канал на майката. Може и невидимо да присъства в околната среда.
  4. Постнатален. Този път предполага, че инфекцията засяга вече родено бебе, което е и в двете родилно отделение, и у дома. Въпреки това, родителите са силно обезсърчени да губят време в опити да разберат кой е виновен. Основната им задача е да изберат квалифициран лекар, който да предпише висококачествено и ефективно лечение на бебето.

Без значение колко опасна и плашеща може да бъде вътрематочната пневмония за родителите, тя не трябва да поставя родителите в състояние на ступор. Проблемът може и трябва да се реши! Това обаче ще отнеме време.

Как се лекува пневмония?

Веднага щом се диагностицира пневмония при новородени бебета, лекарят незабавно ги настанява лечебно заведениекъдето ще получат квалифицирана помощ. Опитайте се да оспорите решението на лекаря и да го убедите, че ще бъде направено у дома най-добра грижа, ще бъде непростима грешка! Крехкото тяло на детето е в етап на развитие и просто не може да се справи с тежка инфекция. Определено трябва да му се помогне, но само при условие, че лечение с лекарстваняма да навреди на други системи на тялото.

В този случай правилно предписаният курс на антибиотици играе ключова роля в този въпрос, което позволява нормализиране на температурата и спиране на прогресивното възпаление. Този курс се предписва на деца безпроблемно, независимо от формата на заболяването и неговата тежест. В същото време детето ще приема мощна витаминна терапия, за да подкрепи тялото и да му даде сили да се бори сам с болестта.

обикновено, видими знаципневмония изчезва в рамките на една седмица, докато пълно възстановяванеотнема няколко седмици. Малък пациент може да бъде изписан у дома за по-нататъшна рехабилитация след около 10 дни. Това обаче изобщо не означава, че у дома, в случай на пневмония при новородени, родителите ще трябва да дават на бебето си само лекарства!

Методите също могат да осигурят значителна помощ народна медицина, като се оценява като алтернативно лечение. Един от тях са горчични мазилки, добре познати на мнозина, които, съгласувани с педиатъра, могат да се поставят и на кърмачета. Въпреки това, родителите трябва да бъдат изключително внимателни по този въпрос, така че след употребата им да не останат изгаряния по деликатната кожа на бебето.

Медът може да помогне и в борбата с пневмонията. лечебни свойствапознат на почти всеки човек. Трябва да се смеси с брезови пъпки и да се вари 10 минути. Тази смес трябва да се дава на детето непосредствено преди лягане. Хубавото на сместа от мед и брезови пъпки е, че не предизвиква алергии и може да се използва не само при лечение на пневмония, но и при всякакви други инфекциозни заболявания. Преди употреба обаче консултацията с педиатър е задължителна процедура!

Профилактика на пневмония при деца

Развитието на вътрематочна пневмония при новородени по никакъв начин не зависи от бебето и пада изцяло върху съвестта на родителите. Бъдещата майка трябва да бъде изключително внимателна и да не провокира отново развитието на заболявания. В лош ден или по време на прогресиране на инфекциите е препоръчително да се въздържате от контакт с голям брой хора! В крайна сметка често това са причините за инфекцията. Това, което е наистина важно за една жена по време на бременност, е здравето на нейното дете. Всички други желания могат да почакат.

Ако родителите страдат от инфекциозно заболяване, те трябва да сведат до минимум контакта с детето и задължително да носят марля на лицето си!

Такива, на пръв поглед, прости методи за защита позволяват да се изключи наличието на заболяване при дете като вътрематочна пневмония, което категорично не се препоръчва в такава крехка възраст!

На здравето на новороденото дете трябва да се обърне нужното внимание, тъй като на тази възраст са възможни много изненади. Ако симптомите на пневмония вече са се усетили, не се отчайвайте! В крайна сметка, навременното посещение на лекар със сигурност ще реши всички проблеми и ще даде на бебето здраво и щастливо детство.

Пневмония при новородени

Пневмонията при новородени - инфекциозно възпаление на белодробната тъкан - е едно от най-честите инфекциозни заболявания. Опасно е за всяко бебе, особено когато става въпрос за двустранна пневмонияпри новородени. За съжаление статистиката днес е следната: пневмония при новородени се диагностицира при 1% от доносените и 10-15% от недоносените бебета.

Видове и причини за пневмония при новородени

В медицината се разграничават следните видове пневмония в зависимост от причината за заболяването:

  • вроден трансплацентарен (патогенът навлиза в бебето през плацентата от майката);
  • вътрематочна пренатална, причинена от патогени, проникнали от амниотичната течност в белите дробове на плода;
  • intrapartum, възниква, когато бебето преминава през родовия канал на майката, заразен с микроорганизми;
  • постнатална пневмония, при която инфекцията възниква след раждането в родилния дом, в отделението по неонатална патология (нозокомеално) или у дома.

Най-честите причини за пневмония при новородени са:

  • инфекции на токсоплазмоза, листериоза, рубеола, херпес (с вродена трансплацентарна пневмония при новородени);
  • стрептококи от групи B и O, гестални микоплазми, туберкулоза и Haemophilus influenzae (за антенатална и интрапартална пневмония);
  • стрептококи от група В, цитомегаловируси, хламидия, гъбички Candida и херпесен вирус тип II (за интрапартална пневмония);
  • Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, стафилококи (с нозокомеална аспирационна пневмония при новородени);
  • смесени бактериално-бактериални, вирусно-бактериални.

Придобитата домашна пневмония най-често се появява на фона на ARVI (остра респираторна вирусна инфекция), причинена от аденовируси.

Вторичната пневмония, която е проява или усложнение на сепсис, аспирационен синдром, често се причинява при новородени от стрептококи, стафилококи или грам-отрицателна флора.

Симптоми на пневмония при новородени

В случай на вътрематочна инфекция, лекарите ще открият признаци на пневмония при новородено дори преди изписването, тъй като често първите признаци на пневмония започват да се появяват веднага след раждането на детето.

Ако майката и детето са изписани вкъщи, лекарят трябва да дойде в дома им за патронаж през първия месец. Той ще следи състоянието на бебето и трябва да говори за всички тревожни симптоми, например за летаргията на детето, честите регургитации и разхлабени изпражнения, отказ от кърмене и бърза умора при сучене.

Ако температурата на детето ви се повиши, не трябва да чакате следващото посещение на лекаря. Обадете се спешно линейка. Кашлицата при кърмачета може да е лека, но е важно веднага да обърнете внимание на кашлицата. Появата на секрет от носа и недостиг на въздух при дете също трябва да ви предупреди. Недостигът на въздух води до симптоми на посиняване на краката, лицето и ръцете. Болното дете развива обрив от пелени по-бързо.

Не е нужно да се страхувате да пропуснете пневмония при детето си, тъй като признаците на заболяването рядко се появяват без повишаване на температурата. И трябва да се измерва периодично за превантивни цели.

Лекар, който редовно преглежда и слуша дете, лесно може да открие пневмония.

Какво лечение се предписва за пневмония при новородени?

Антибиотиците винаги се използват за лечение на пневмония широк обхватдействия. Детето се нуждае от внимателна грижа, за да избегне хипотермия и прегряване. Важно е да следите хигиената на кожата му, често да променяте позицията на тялото си и да се храните изключително от рог или с помощта на тръба. Лекарите ще позволят кърмене на болно бебе само ако състоянието му е задоволително, а именно, ако интоксикацията и дихателната недостатъчност са изчезнали.

Освен това преведени средстваЛеченията включват също физиотерапия (микровълнова и електрофореза), витамини С, В1, В2, В3, В6, В15, използването на имуноглобулини, горчица и горещи обвивки два пъти на ден и кръвопреливане на кръвна плазма.

Последици от пневмония при новородени

Децата, които са имали пневмония (особено двойна пневмония при новородени), са предразположени към повтарящи се заболявания. След изписването им се провеждат повторни курсове на витаминотерапия и биорегулатори (екстракт от алое и елеутерокок) в продължение на 3-4 месеца. И 1 година детето ще бъде под лекарско наблюдение.

Всичко е наред, но тогава диагнозата е интраутеринна пневмония!!! това е опасно, какви са последствията?

Отговори:

Олга

ВЪТРЕМАТОЧНАТА ПНЕВМОНИЯ е инфекциозно белодробно заболяване, което възниква по време на вътрематочна инфекция на плода и се проявява в първите часове и дни от живота на новороденото. По-често се наблюдава при недоносени бебета.
Причинители на заболяването най-често са стрептококи от група В, грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, респираторно-синцитиален вирус, микоплазма. Инфекцията на плода възниква, когато бременни жени се разболеят от респираторни вирусни заболявания в последните седмици на бременността и малко преди раждането.
Симптомите на заболяването най-често се появяват при раждането или в рамките на 24-48 часа след раждането. Децата се раждат в тежко състояние, летаргични, бледи или цианотични. От първите часове след раждането се наблюдава рязко намаляване на рефлексите (включително сукане и преглъщане) и мускулна хипотония. Физиологичният еритем е лек или липсва, често се отбелязва суха кожа, хеморагичен обрив, пиодермия. На долните крайниции в корема много деца развиват подуване на подкожната тъкан, причинено от метаболитни нарушения и повишена пропускливост на съдовата стена. Телесната температура при доносените се повишава до 37-40 °C, при недоносените се понижава до 34-35 °C. От момента на установяване дишането е учестено и повърхностно, понякога аритмично, стенещо, задухът е придружен от прибиране на гъвкавите части на гръдния кош и пристъпи на спиране на дишането. При новородени често се наблюдава регургитация и повръщане. Физиологичната загуба на телесно тегло надхвърля 15-30%. С увеличаване на тежестта на общото състояние се засилват проявите на дихателна недостатъчност. Дишането става повърхностно и аритмично. Наред с белодробните симптоми, новородените показват признаци на сърдечно-съдови нарушения. Прогностично неблагоприятните симптоми включват промени в границите на сърцето (стесняване или разширяване), появата на систоличен шум, пристъпи на цианоза, признаци на нарушения на периферното кръвообращение (бледност на кожата, акроцианоза, мраморност, хипотермия на крайниците).
По-голямата част от пациентите имат увеличен черен дроб. В кръвта - левкоцитоза или левкопения.
Когато се развие пневмония поради аспирация на заразена околоплодна течност по време на раждане, признаците на заболяването се появяват бързо. Отбелязват се бледност и цианоза на кожата, задух, пристъпи на асфиксия и повишена телесна температура. Пневмонията често се комбинира с ателектатични и едематозно-хеморагични промени в белите дробове.
Протичането на пневмония, причинена от стрептококи от група В, се различава по някои начини. Инфекцията става вътреутробно - в резултат на възходяща инфекция или при контакт на плода с инфектирани тъкани на родовия канал - по време на раждане. Заболяването обикновено прогресира бързо и често завършва фаталенза 1-2 дни.
Разпознава се въз основа на анамнеза, която предразполага плода към ранна инфекция (остри и хронични инфекциозни заболявания на майката, кървене от маткатапо време на бременност и др.), Фактори за ранни клинични признаци на заболяването, резултати от рентгенови, бактериологични, вирусологични изследваниясъдържание на дихателните пътища, откриване на патогенна флора в амниотичната течност.
Пневмония на новородени.
Прогноза. Резултатът от вътрематочна пневмония зависи от степента на зрялост и реактивност на тялото на новороденото, както и от вида на патогена и навременността на прилагането на терапевтични мерки.

Фрея

Защо не зададете този въпрос ВЕДНАГА на Вашия лекар?? ? В търсачката има много информация. Лечимо е, не е фатално.

Колко време отнема лечението на пневмония при новородено? Високи ли са шансовете за възстановяване? Какви могат да бъдат последствията?

Отговори:

Лиза Лиза

Очевидно бебето е в болница, т.е. под постоянно наблюдение на лекари, така че бъдете търпеливи и в никакъв случай не се съмнявайте в възстановяването му.
Като цяло, пневмонията се лекува в рамките на 21 дни, курсът на лечение включва антибиотици. Не бързайте да ви изписват у дома. След изписването ще започне периодът на възстановяване. Намерете добър педиатър и гастроентеролог (дисбактериозата обикновено се появява след антибиотици).
Олга, ВСИЧКО ЩЕ БЪДЕ НАРЕД!!!

Галина Чернявская

Много е неприятно, когато едно дете е болно и дори в такава ранна възраст дъщеря ми на 3 години имаше левостранна пневмония и беше лекувана 21 дни. 4 дни не са достатъчни, изчакайте и не се разстройвайте, надявайте се на най-доброто, молете се за добри неща, отидете на църква, запалете свещ за себе си и бебето си, ако не можете сами, близките ви ще го направят то за теб. Надявам се на най-доброто!

Оля шефе

антибиотици и време, ако един антибиотик не е достатъчен, добавете втори и отново дарете кръв за ESR

Фея крилата

Дъщеря ми също беше с едностранна пневмония, лекуваха я още в родилния дом 18 дни, първо й инжектираха един антибиотик за 7 дни, после втори по-силен. Единственият страничен ефект, който имахме, беше дисбактериоза, която бързо се излекува. Там, в родилния дом, разговарях с майки на деца, които също имаха пневмония (някои имаха едностранна, други двустранна), всички бяха излекувани и изписани, но като цяло, разбира се, не знам статистиката за пневмонията. 4 дни не са много, всичко ще е наред, нека бебето се оправи.

Просто ЛАНА

Първо, много зависи от вашата увереност, че детето ви ще оздравее! Второ, ако бебето е стриктно под наблюдението на лекари и медицински сестри, тогава няма нужда да се тревожите твърде много. Ако детето е родено здраво, няма патологии, тогава шансовете са особено добри. Последици: бебето е регистрирано след това заболяване за определено време, недостатъкът е, че имунната система е силно отслабена. Оздравявай скоробебе!

Мхлу

Задължително!! ! Разтривайте краката и ръцете си на всеки два часа. Също така трябва да разтривате и масажирате гърба и гърдите 3-4 пъти на ден. С подобряване на състоянието броят на разтривките на краката и ръцете може да се намали до осем.

Сергей Баланенко

Благодаря момичета за отзивите

Интраутеринната пневмония е най-честата причина за смърт при новородени. След раждането белите дробове са най-важното тяло, което помага на детето да се адаптира към живота в околната среда. Увреждането на белите дробове нарушава този процес, така че често такива деца веднага се приемат от родилната зала в отделения за интензивно лечение на новородени за интензивни грижии изкуствена вентилация.

Причини за вътрематочна пневмония при новородени

Повечето често срещани причинивътрематочната пневмония е наличието в тялото на бременна жена на вируси и бактерии, които могат да проникнат през хематоплацентарната бариера на плода и да заразят белите дробове. Можем да предположим вероятността от вътрематочна пневмония, ако бременната жена е имала остра респираторна вирусна инфекция или друго инфекциозно заболяване по време на бременност. по къснобременност.

Причината за пневмония при новородени може да бъде аспирация (поглъщане) на амниотична течност по време на продължително раждане или след бременност. Особено опасно е попадането на меконий (оригинални изпражнения) в дихателните пътища на новородено. Рискът от фетална пневмония е по-висок при недоносени бебета.

Признаци на вътрематочна пневмония при новородени

Първите признаци на вътрематочна пневмония могат да се появят в първите часове или дни след раждането. Тези симптоми включват:

  • недостиг на въздух;
  • синкав цвят на кожата;
  • стенещи звуци.

Лечение на вътрематочна пневмония при новородени

При съмнение за пневмония при новородено дете, неонатологът трябва да го прехвърли в отделението за новородени, да го постави в инкубатор с постоянно подаване на овлажнен кислород и незабавно да предпише антибактериална терапия. Ако състоянието се влоши и е необходимо детето да се прехвърли на изкуствена вентилация, детето се прехвърля в интензивното отделение за новородени.

Последици от вътрематочна пневмония

Дори ако навременната медицинска помощ помогне на бебето да оцелее, това може да остави последствия под формата на образуване на ателектаза (участъци от колабирана белодробна тъкан) или заместване на области на възпаление съединителната тъкан. Променените участъци от белодробната тъкан на такова дете не могат да изпълняват функцията си и впоследствие в такива бели дробове може да се развие емфизем (участъци с повишена въздушност на белодробната тъкан).

Предотвратяването на вътрематочна пневмония е предотвратяването на остри респираторни вирусни инфекции и грип при майката, особено през последните седмици от бременността.

Вие сте доста активен човек, който се грижи и мисли за вас дихателната системаи здравето като цяло, продължавайте да спортувате, водете здравословен начин на живот и тялото ви ще ви радва през целия ви живот и бронхитът няма да ви безпокои. Но не забравяйте да се подлагате на прегледи навреме, поддържайте имунитета си, това е много важно, не преохлаждайте, избягвайте силно физическо и силно емоционално претоварване.

  • Време е да помислите какво правите грешно...

    Вие сте изложени на риск, трябва да помислите за начина си на живот и да започнете да се грижите за себе си. Физическото възпитание е задължително или още по-добре започнете да спортувате, изберете спорта, който ви харесва най-много и го превърнете в хоби (танци, колоездене, фитнес или просто се опитайте да ходите повече). Не забравяйте да лекувате навреме настинките и грипа, те могат да доведат до усложнения в белите дробове. Не забравяйте да работите върху имунитета си, укрепвайте се, бъдете сред природата възможно най-често и свеж въздух. Не забравяйте да се подлагате на планирани годишни прегледи, лечението на белодробни заболявания в началните етапи е много по-лесно, отколкото в пренебрегната форма. Избягвайте емоционално и физическо претоварване; ако е възможно, елиминирайте или сведете до минимум пушенето или контакта с пушачи.

  • Време е да алармирате! Във вашия случай вероятността да се разболеете от пневмония е огромна!

    Вие сте напълно безотговорни към здравето си, като по този начин разрушавате функционирането на белите дробове и бронхите си, съжалете ги! Ако искате да живеете дълго, трябва коренно да промените цялото си отношение към тялото си. На първо място, трябва да се прегледате от специалисти като терапевт и пулмолог, които трябва да вземете радикални меркив противен случай всичко може да завърши зле за вас. Следвайте всички препоръки на лекарите, коренно променете живота си, може би трябва да промените работата си или дори мястото си на пребиваване, напълно да премахнете пушенето и алкохола от живота си и да намалите до минимум контакта с хора, които имат такива лоши навици, да се втвърдите , укрепете имунитета си колкото е възможно повече прекарвайте повече време на чист въздух. Избягвайте емоционално и физическо претоварване. Изключете напълно всички агресивни продукти от ежедневието и ги заменете с натурални. природни средства. Не забравяйте да направите мокро почистване и проветряване на стаята у дома.

  • Пневмония при новородени- това е чисто патологично състояние, което възниква в резултат на вътрематочна инфекция на дихателните пътища на плода с патогенни патогени или се появява непосредствено по време на хирургично раждане. Доскоро патологичното състояние „пневмония при новородено дете“ заемаше водеща позиция сред причините за неонатална смъртност, а с въвеждането на най-новото предпазни меркиИ ефективни начиниС корекцията на лекарството тези показатели намаляват значително. По това време пневмонията при новородено дете, която протича без усложнения, може да бъде доста ефективно контролирана чрез приемане на съвременни антибактериални синтетични средства.

    Децата, родени преди гестационната възраст и имащи признаци на недохранване, са предразположени към развитие на пневмония във фазата на новороденото и прогнозата за възстановяване в тази ситуация е пряко свързана с правилността и целесъобразността на лекарствената терапия.

    Ако разгледаме естеството на етиопатогенетичните механизми на образуването на пневмонична инфилтрация, тогава си струва да се отбележи полиетиологичният характер на тази патология. По този начин основната категория се състои от пациенти, страдащи от такова заболяване като „вътрематочна пневмония при новородени“, чието развитие става възможно само чрез трансплацентарно предаване на патогена от майката. Антенаталната инфекция на дете с патогени на пневмония възниква чрез навлизане на заразена амниотична течност в лумена на дихателните пътища на плода. И отделна категория пациенти са тези, които се заразяват с патогени на пневмония директно по време на хирургично раждане. Изключително рядка форма на пневмония при новородени е постнаталната, при която детето се заразява след изписване от болницата, тоест на амбулаторна база.

    Развитието на такава патология като пневмония при новородени след цезарово сечение възниква, когато вирусни частици, гъбични инфекции, хламидия и стрептококи проникнат в тялото на детето. В някои ситуации се развива вътрематочна пневмония при новородени хроничен ход, което се дължи на активиране на смесена инфекция, която трудно се коригира с медикаменти.

    Причини за пневмония при новородени

    Между възможни причиниПо-голямата част от развитието на пневмония при новородено са придобити в обществото форми на заболяването, които се провокират от активирането на ендогенна флора, която има поне минимални признаци на патогенност, или са резултат от екзогенна инфекция. Въз основа на резултатите от многобройни рандомизирани проучвания, епидемиолозите са получили резултати, че дори новородени деца, които напълно нямат признаци на заболяването, са преходни носители на пневмококи в 10% от случаите, а носителството на стафилококи достига 45%.

    Активирането на ендогенна условно патогенна флора в тялото на новородено дете, като първоначален етиологичен фактор за развитието на пневмония, възниква на фона на всяка остра респираторна инфекциозна патология, както и по време на хипотермия. Като цяло в повечето ситуации практикуващите неонатолози изключително рядко могат да определят етиопатогенетичната форма на пневмония при новородени поради бързото нарастване клинични симптомии продължителността на повечето лабораторни изследвания, които позволяват идентификация етиологичен патоген. В случай, че образуването на пневмонична инфилтрация при новородено възниква в извънболнична обстановка, трябва на първо място да приемем стрептококовия характер на заболяването. В структурата на възможните патогени на пневмония при новородени водеща позиция по отношение на честотата на поява принадлежи на Haemophilus influenzae, въпреки че в напоследъкЗачестиха случаите на комбинирана пневмококово-хемофилна етиология на пневмония.

    Атипичната пневмония при новородени след цезарово сечение, протичаща без комплекс от симптоми на интоксикация, но с наличие на постоянна кашлица и нарастващ задух, обикновено се провокира от специфичния патоген хламидия. Ако новородено дете има тенденция към честа регургитация, причинена предимно от неврологични симптоми, може да се наблюдава аспирационна пневмония, чийто причинител е грам-отрицателна флора. Тежкият сложен ход на пневмония при новородени деца в повечето случаи се наблюдава при заразяване със смесена вирусно-бактериална флора.

    Симптоми на пневмония при новородени

    Клиничното протичане на такова патологично състояние като "пневмония при новородени" обикновено е изключително тежко, което обяснява високия процент смъртни случаи. В по-голямата си част е патоморфологично по-правилно да се говори за бронхопневмония при деца, тъй като в допълнение към характерната интоксикация и респираторни проявинаблюдава се бронхообструктивен компонент.

    Дебютът на клиничния симптомокомплекс на пневмония при новородени е остра появаи бързо нарастване на проявите на интоксикация под формата на пълен провалот приема на кърма, регургитация, загуба на тегло и, малко по-рядко, редки изпражнения. В повечето ситуации в началния период пневмонията при новородени протича без повишаване на пиретичната реакция на тялото, въпреки че може да се наблюдава субфебрилна температура.

    Малко по-късно детето развива кашлица, по време на която се отбелязва бледност на кожата на лицето и нарастваща цианоза на назолабиалния триъгълник. Появата на учестено дишане при дете, чиято честота надвишава 120 движения в минута с известна загуба на дълбочината му, показва увеличаване на респираторните нарушения, които са патогномонични за пневмония. По време на дихателните движения има изразено подуване на крилата на носа със синхронизирани движения на главата, което характеризира инспираторния характер на задуха. На фона на нарастващите респираторни нарушения се отбелязва развитието на хемодинамични нарушения под формата на ембриокардия и заглушени сърдечни звуци по време на аускултация.

    Обективните визуални маркери на пневмония при новородени са определянето на тимпаничния нюанс на перкуторния звук над засегнатата област на белите дробове. Аускултаторните признаци се променят в зависимост от патоморфологичния стадий на развитие на пневмония и се състоят от слушане на трудно дишане в началото на заболяването и ограничени фини мехурчета крепитиращи хрипове в разгара на клиничните симптоми.

    Най-патогномоничният клиничен маркер на аспирационната форма на пневмония при новородено дете е развитието на сегментна или лобарна ателектаза. Клиничните признаци на пневмония в тази ситуация са краткотрайни атаки, придружени от тежка цианоза. Комплексът от клинични симптоми на асфиксична пневмония при новородено дете е толкова изразен и специфичен, че установяването на диагноза не е трудно за опитен неонатолог, дори без флуороскопия. При аускултация се проявява аспирационна и асфиксична пневмония пълно отсъствиевезикуларно дишане в засегнатата половина на гръдния кош. За съжаление, този клиничен тип пневмония се характеризира с висок процент на смърт, която настъпва няколко дни след раждането.

    Вродена пневмония при новородени

    Вроденият вариант на пневмония при новородени се отличава с най-тежкия ход на клиничните симптоми и е изключително инфекциозен по природа. Заразяването на плода с инфекциозни агенти става вътреутробно и след раждането детето или се развива самостоятелно, или развива цял комплекс от инфекциозни и възпалителни патологии.

    Съвсем наскоро децата, родени с маркери на вътрематочна пневмония, са починали от остра дихателна недостатъчност през първия ден от живота в почти 90% от случаите. Експертите са разработили алгоритми за реанимационни мерки в неонатологията, които могат да увеличат процента на оцеляване, въпреки че тази категория пациенти все още развиват дългосрочни негативни последици от физическо и неврологично естество.

    Като се имат предвид етиопатогенетичните механизми на развитието на вродена пневмония, трябва да се отбележи доминиращата роля на здравословното състояние на жената по време на бременността. По този начин, ако тя има хронични възпалителни и инфекциозни огнища и тяхното активиране по време на бременност, голяма концентрация на патогени свободно прониква от кръвта на майката през фетоплацентарната бариера в тялото на детето с по-нататъшна концентрация в белодробната структура на плода. Изключително негативни последици за плода имат остри вирусни патологиитип или, тъй като рискът от развитие на вътрематочна пневмония в този случай достига 50%. Сред най-честите инфекциозни провокатори на развитието на пневмония при новородени с вроден произход трябва да се отбележат категориите вируси и протозои.

    Разбира се, здравословното състояние и степента на развитие на плода са от не малко значение във връзка с риска от развитие на вродена пневмония. По този начин децата, родени преди гестационната възраст, както и лицата с аномалии в развитието на бронхопулмоналната система, са по-склонни да развият вродена пневмония. Независимо от това в кой момент новороденото бебе е било заразено (по време на бременността или по време на раждането), клинично тази патологиясе проявява като инфилтративни лезии на двата бели дроба, предимно интерстициални по природа.

    Диагностика на пневмония при новородени

    Основните диагностични маркери на пневмония при новородени с вроден произход включват: фактът, че майката е имала инфекциозно заболяване или хроничен възпалителен фокус по време на бременност, появата при детето веднага след раждането на нарастващ инспираторен задух, субфебрилен или фебрилен пиретик реакция и, разбира се, наличието на патогномонични скиологични признаци по време на флуороскопия.

    Неонатолог, който има известен опит в грижите за новородени, страдащи от пневмония, може дори в предлабораторния етап надеждно да потвърди диагнозата само въз основа на данни от физически преглед. По този начин, по време на тиха перкусия над зоната на инфилтрация, се разкрива тъпота на перкуторния звук, която е ясно видима на фона на общ тимпанит, причинен от компенсаторно увеличаване на пневматизацията на белодробните полета около инфилтрацията. Безспорни диагностични маркери за пневмония при новородени са наличието на крепитативни хрипове, които могат да бъдат както разпространени, така и ясно локализирани. Трябва да се отбележи, че появата на патогномонични физически данни се случва само на петия или шестия ден от развитието на пневмонична инфилтрация, което затруднява ранната проверка на диагнозата.

    Така наречените скиологични маркери на пневмония при новородени, които се визуализират по време на рентгенография на гръдния кош, имат максимална информативност и специфичност. По този начин безспорни диагностични маркери са визуализацията на инфилтрация на белодробния паренхим от фокален или интерстициален тип, разположен върху изразен белодробен модел и компенсаторен викариозен емфизем на горните белодробни полета. Сред лабораторните компоненти на диагностиката на пневмония при новородени, както и при възрастни, полезна информацияможе да се получи чрез извършване на общ клиничен анализ на периферната кръв, който често разкрива изразена и повишена ESR.

    Лечение на пневмония при новородени

    Неонатологичните тактики за лечение на пациенти, страдащи от пневмония, се състоят предимно от ранно предписване на лекарства от категорията на антибактериалните синтетични лекарства, изборът на които е пряко свързан с етиопатогенетичната форма на заболяването. Въз основа на някои патогномонични клинични и лабораторни маркери лекарят може да предположи възможен причинител на пневмония от първия контакт с новородено дете, в противен случай е необходимо да се прибегне до емпиричния метод за предписване на антибиотици.

    Независимо от етиопатогенетичната и патоморфологичната форма на пневмония, фармакологичната ефективност на всяко антибактериално лекарство се анализира след първите два дни от началото на употребата. По този начин ампицилин в комбинация с аминогликозид се използва като лекарство за емпирична антибактериална терапия на вътрематочна пневмония при новородено дете. Когато се появят клинични и лабораторни признаци на пневмония при дете три дни след раждането, трябва да се даде предпочитание на комбинация от цефалоспорини от трето поколение и аминогликозиди. Ако лабораторна диагностикаидентифицира pseudomonas като причинител на пневмония, тогава Ceftazidime трябва да се добави към общия режим на антибактериална корекция.

    Атипичната клинична форма на пневмония се счита за причина за предписване на макролидни антибактериални средства от първия ден, тъй като причинителят в тази ситуация често е хламидия. Максималната фармакологична активност на азитромицин в неонаталната практика се проявява, когато изчислената доза е 10 mg / kg и продължителността на лечението е пет дни. В ситуация, при която предписването на макролид през първия ден не е придружено от подобрение на състоянието на пациента, е необходимо да се допълни терапията с ко-тримоксазол при изчисленото дневна доза 10 mg/kg.

    Задължителен компонент терапевтична терапияпневмония при новородени е разширяване на режима на пиене. Когато детето е кърмено, е необходимо да се увеличи честотата на епизодите на прикрепване към гърдата с намаляване на единичния обем кърма. Сред честите усложнения на пневмония при новородени трябва да се отбележи развитието, появата на признаци на което е основата за предписване на хепарин в дневна изчислена доза от 200 U / kg подкожно.

    Последици от пневмония при новородени

    Такова патологично състояние като пневмония при новородени, в доста висок процент от случаите, има отрицателна прогноза за възстановяване, което се дължи на няколко патогенетични механизми. Продължителното хипоксично увреждане има изключително негативни последици както за физическото, така и за психомоторното здраве на детето. важни центровецентралната нервна система, което се причинява от продължително респираторни нарушения. На второ място сред негативните последици от пневмонията при новородени са хемодинамичните нарушения под формата на нарушения на сърдечния ритъм.

    Не трябва да забравяме, че дори минималната интензивност на проявите на интоксикация е придружена от постепенно увеличаване на концентрацията на токсични вещества в общия кръвен поток на детето, което неизбежно провокира развитието на дисметаболитно и токсично вторично увреждане на различни структури тялото на детето. За да се избегне развитието на горните негативни последици, всички новородени деца, при които лекуващият лекар подозира признаци на пневмония, незабавно подлежат на хоспитализация в леглото за интензивно лечение.

    Специална категория с повишен риск за развитие на ранни и дългосрочни негативни последици са децата, родени преди очакваната гестационна възраст, които показват признаци на пневмония. Сложността на хода на тази патология в тази ситуация се състои в светкавичното нарастване на проявите на обща интоксикация и тежестта на респираторните нарушения. В резултат на значително повишаване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвния поток на новородено дете се развива изразен оток на меките тъкани на периорбиталната област и при продължителна хиперкапния детето проявява признаци на необратимо инхибиране на централната нервна система .

    Сред усложненията на белодробния профил на първо място по честота на регистриране са спонтанният хидропневмоторакс, дискоидната ателектаза и натрупването на плеврален излив, които спадат към групата на спешните състояния и изискват незабавна корекция.

    Пневмония при новородени - кой лекар ще помогне? Ако имате или подозирате развитие на пневмония при новородено дете, трябва незабавно да потърсите съвет от лекари като неонатолог или специалист по инфекциозни заболявания.

    Пневмонията при новородени възниква при заразяване с патогенни бактерии в утробата или по време на раждане. Само преди няколко десетилетия това състояниепричини висока смъртност сред децата, но фармацевтичната индустрия създаде ефективни лекарства. Съвременни лекарстваспособен срещу пневмония в кратки сроковеунищожават повечето патогени на вродена пневмония.

    Вродена пневмония се диагностицира при 10-15% от децата. Много често заболяването се наблюдава при недоносени деца и при фетално недохранване.

    Прогнозата за живота на детето зависи от правилността на тактиката на лечение и навременното откриване на патологията. Проблемът е достатъчно актуален, за да остави причините за него без внимание, затова каним читателите да прочетат статията до края.

    Причините за заболяването при недоносени деца могат да бъдат разделени на следните категории:

    • Трансплацентарно - когато патогенът проникне в плацентата на майката, ако има бактериални или вирусни инфекции;
    • Антенатална - бактериите заразяват дихателните пътища на плода чрез проникване от околоплодната течност;
    • Интранатален - микроорганизмите попадат в белите дробове при преминаване на детето през родовия канал или от околната среда при цезарово сечение на бременна жена;
    • Постнатален - инфекция в родилното отделение или у дома.

    Пневмонията при новородени се причинява от особен спектър микроорганизми, което налага предписването на специална група антибиотици при лечението на заболяването. При вирусни инфекцииПрогнозата за хода на заболяването при новородени зависи от състоянието на имунната система на бебето и има специфични характеристики, които ще разгледаме по-долу.

    Риск от заболяване след цезарово сечение

    След цезарово сечениеВродена пневмония възниква при заразяване със следните микроорганизми:

    • Херпесни вируси, рубеола, токсоплазмоза, листериоза;
    • Бактериални патогени: микоплазми, стрептококи, хламидии;
    • Гъбички от рода Candida.

    При дълъг курс вродената пневмония се причинява от комбинация от флора, която е трудна за лечение, което в древни времена е довело до висока смъртност при новородени.

    Възпалението на белодробната тъкан, което възниква след цезарово сечение при майката, се причинява от стрептококи. Патогенът причинява гнойни огнища и сепсис ( бактериална инфекциякръв) с бързо възпроизвеждане дори на фона на антибиотици.

    Домашните видове пневмония при недоносени деца се появяват на фона респираторни инфекции, аденовирусни лезии, стрептококови инфекции.

    Когато детето се роди здраво, това не означава, че има силна имунна система. Някои бактерии са антагонисти на други патогени на заболявания на дихателните пътища. По този начин Proteus е в състояние да унищожи грам-отрицателните бактерии.

    При недоносени бебета има недоразвитие на защитните фактори на алвеоларната тъкан: видими са дефекти на повърхностно активното вещество, липсват алвеоларни макрофаги (клетки, които унищожават микробите в алвеолите), бронхиалната стена е слаба. На фона на подобни промени е трудно да се предположи, че срещата с инфекциозни агенти няма да предизвика възпалителни реакции. Единственото спасение е борбата на едни представители на микробния свят с други.

    При бактериално замърсяване на дихателните пътища с Proteus, пневмонията, причинена от грам-отрицателни бацили, не може да бъде проследена в продължение на няколко месеца. Proteus е патогенна бактерия и може самостоятелно да причини пневмония при кърмачета.

    Взаимодействие в света на микробите – сложен механизъм, което не е надеждно проучено от хора. Очевидно е, че широкото използване на антибиотици не е рационално. Особеностите на предписването на тези лекарства изискват контрол на дозировката и курса на лечение. Поради нарушение на режима на лечение на инфекции антибактериални средства, много бактерии са развили резистентност, което усложнява процеса на тяхното лечение.

    Какво формира отрицателна прогноза

    Отрицателната прогноза за пневмония при новородени се формира от следните симптоми:

    • Мозъчна хипоксия със забавяне двигателна функцияи умствена дейност;
    • Нарушаване на дълбочината на дихателните движения и нарушения на неговия ритъм;
    • Неравномерност на сърдечните контракции;
    • Повишени респираторни актове (Cheyne-Stokes);
    • Натрупване на токсини в кръвта и поява на вторични изменения в други органи.

    Ако се появи поне един от горните симптоми, детето се поставя в интензивното отделение, тъй като може да се наложи изкуствена вентилация.

    Пневмонията при недоносени бебета има свои собствени характеристики, за разлика от бебета и бебета под 1 година:

    1. Разпространение на респираторни симптоми и токсични реакции. При натрупване на големи количества въглероден диоксид се появява подуване на периорбиталните тъкани. С течение на времето хиперкапнията води до депресия на централната нервна система, появата на дишане на Cheyne-Stokes;
    2. Повишена температурна реакция и белодробни усложнения - пневмоторакс, ателектаза, плеврит;
    3. Извънбелодробни усложнения - пареза на червата, възпаление на ушите, кръвни съсиреци, надбъбречна недостатъчност;
    4. При недоносени деца често се появява аспирационна пневмония, тъй като те са склонни към регургитация;
    5. Типичен модел на образуване патологични променибелодробна тъкан: синдром на дисеминирана коагулация на кръвта, сепсис;
    6. Нестабилна клинично състояниепациенти с колебания в лабораторните и клиничните тестове.

    Гореописаните признаци на пневмония при новородени зависят от причината за патологията. Ако възпалението е причинено от пневмокок, има голяма вероятност от усложнения или смърт. С тази форма възпалителните огнища бързо проникват от един бял дроб в друг.

    Вродена пневмония при новородени е опасно състояние. Ако лекарят не предпише антибактериални лекарства, детето бързо ще развие следните симптоми:

    • дихателна недостатъчност;
    • Натрупване на въглероден диоксид в кръвта;
    • Увреждане на мозъчната тъкан;
    • Дисбаланс на водно-солевия метаболизъм;
    • Претоварване на сърцето;
    • Повишена сърдечна честота.

    Списъкът с промените, които пневмонията причинява при недоносени новородени, е безкраен. Последният етап на патологията е смърт (без адекватно лечение).

    Пневмонията при раждане при доносени бебета е доброкачествена. Продължителността му е 1-2 седмици, след което състоянието на пациента постепенно се подобрява. Признаците на дихателна недостатъчност рядко изискват облекчаване с изкуствена вентилация.

    При доносено бебе острия период на възпалителни промени в белите дробове продължава 5-7 дни. След употребата на антибиотици се наблюдава резорбция на инфилтративни огнища в алвеоларните ацини, което осигурява благоприятна прогноза.

    Сегментарна пневмония при раждане при недоносени деца най-добрият сценарийизлекувани за 4 седмици. Поради този ход на заболяването е очевидно, че плодът трябва да бъде запазен вътреутробно до момента на физиологично раждане, но това не винаги е възможно.

    Морфологични симптоми

    Симптомите на пневмония при недоносени новородени могат да бъдат разделени на следните морфологични типове:

    1. Трансплацентарно - последствия от широко разпространена бактериална инфекция. Клинични симптомизаболявания възникват поради генерализирана инфекция. Децата с патология се раждат с асфиксия, цианоза и дихателна недостатъчност;
    2. Интрапарталният тип пневмония се проявява в 2 варианта. Заболяването може да възникне поради интракраниална травма при ражданекоето води до проблеми с дишането. Вторият вариант е придружен от наличието на „ светлинна междина" Детето се ражда здраво, но след няколко дни развива пристъпи на цианоза, чести регургитации и нервна възбуда. Може да се появи диария и пяна в устата;
    3. Ранно неонатално – наблюдава се в първите дни след раждането. Този тип може да се определи от следните знаци: дихателна недостатъчност, летаргия, синкава кожа;
    4. Късен неонатален - започва с прояви на възпаление на горните дихателни пътища: треска, тревожност, ринит, регургитация. С течение на времето се появяват и други симптоми на възпаление на белодробния паренхим: температура, кашлица, повръщане.

    При недоносени деца всяка от горните форми бързо прогресира и може да причини смърт, така че е необходимо да се идентифицира и лекува патологията в ранните етапи.

    Двустранната пневмония при недоносени бебета е опасна голяма вероятностлетален изход. Сериозни последици възникват и на фона на първичен имунен дефицит, тежко недохранване и недоносеност.

    Рискът от дихателна недостатъчност се увеличава с наличието на инфилтративна течност в белите дробове, чужди тела, течни храчки (на фона на кистозна фиброза). За изпразване на гнойни огнища, когато антибиотиците са неефективни, е необходима открита санация на образуванията оперативен метод. Хирургическа интервенцияМного трудно се понася от недоносените бебета, но е необходима мярка за спасяване живота на детето.

    При двустранна пневмония при недоносени деца често се наблюдават следните усложнения:

    • пневмоцистоза;
    • хламидия;
    • Сърдечна дисфункция;
    • Промени в киселинно-алкалния баланс;
    • Намален хемоглобин и нива на серумно желязо;
    • Повишена киселинност на кръвта.

    Последствията от заболяването при недоносените бебета са твърде сериозни. Само при ранно откриване на признаци на инфилтративни промени в белодробния паренхим и липса на провокиращи фактори може да се гарантира пълно излекуванепатология.

    Време за лечение на кърмачета

    Вродената пневмония се лекува, докато съществуват патогенетични симптоми на заболяването. Остър периодЗаболяването продължава около 2 седмици, след което симптомите на дихателна недостатъчност намаляват. Когато състоянието на недоносените бебета се подобри, апетитът им се повишава и централната нервна система се възстановява. Етапът на разрешаване продължава 1-2 седмици.

    Пневмонията при новородено е доста често срещано инфекциозно заболяване на перинаталния период. Може да се класифицира като специален опасни патологии, особено когато става дума за двустранно възпаление. Днешната статистика не е особено успокояваща, възпалението се диагностицира при 1% от доносените и 15% от недоносените бебета (т.е. родените преди 37-та гестационна седмица).

    Струва си да се има предвид, че децата в периода на новороденото са особено податливи на различни вируси и бактерии. Признаците на пневмония могат да се различават в зависимост от това кога е възникнала инфекцията (пренатален период, раждане, неонатален период). Случаите на вътрематочна пневмония не могат да се нарекат редки. В такъв случай признаците ще бъдат забележими веднага след раждането. Сред основните фактори, провокиращи възпаление на белодробната тъкан, на първо място са острите респираторни инфекции, претърпени от бременна жена по време на бременност (гестация).

    Въпреки това, не всеки настинкиводи до образуване на вътрематочна пневмония, така че не се паникьосвайте. Но не трябва да оставяте хода на болестта да поеме своя курс.

    Сред причинителите на пневмония при деца най-често срещаните са стафилококите и стрептококите. Трябва да се има предвид, че въз основа на анатомичните особености белите дробове на дете, родено преждевременно, са по-слабо развити и съответно той е по-податлив на появата на това заболяване.

    Сред основните предразполагащи фактори, които провокират пневмония, заслужава да се посочи:

    • тежки или хронични заболявания на майката, появили се по време на бременност;
    • намален имунитет;
    • анемия;
    • наличието на огнища на инфекция в тялото на бременната жена и др.

    Трябва да се помни, че пневмонията е изключително опасна за децата. Хоспитализацията е задължителна. Провеждането на амбулаторно лечение е опасно, малък пациентзаедно с майката трябва да бъдат под постоянно наблюдение на специалисти.

    Причинни фактори

    Развитието на заболяването при новородени, както и при по-големи деца, се провокира от различни вируси, гъбички, микроби, протозои и бактерии.

    Сред причините, които увеличават риска от пневмония, са:

    1. анатомични и физически особености на структурата на дихателните пътища в детството;
    2. недоразвитие на дихателните пътища, особено изразено при недоносени деца;
    3. кървене при майката по време на бременност;
    4. прояви хронични болестимайки по време на бременност;
    5. претърпени от майката остри заболяваниявирусен характер;
    6. изхвърляне на амниотична течност предсрочно, т.е. дълъг период без вода (със спукан пикочен мехур).

    Заключение - рискът от пневмония при новородено дете се увеличава под въздействието на различни неблагоприятни фактори.

    Струва си да се има предвид, че рискът от пневмония при недоносени бебета се увеличава няколко пъти.

    Пневмония при новородени - прекомерна опасна болест, при липса на навременно лечение, може да причини смърт поради остра дихателна недостатъчност. Сред причините, които провокират появата на пневмония при бебета в периода на новороденото, са:

    • Инфекцията се разпространява от майката към плода през плацентата.
    • Инфекцията навлиза в белите дробове на плода от амниотичната течност.
    • Инфекцията навлиза в тялото на бебето при преминаването му през родовия канал.
    • Бебето се заразява след раждането.

    Опасността от пневмония в ранна възраст е, че патологията може да доведе до много усложнения. За да предотвратите подобни последствия, ако се появят първите симптоми на заболяването, трябва да покажете бебето на лекаря.

    Продължителността на лечението се определя в зависимост от стадия патологичен процес. Ето защо, колкото по-рано се консултирате със специалист, толкова по-бързо бебето може да бъде излекувано.

    Симптоми при кърмачета

    Както е известно, пневмонията се характеризира с увреждане на стените на алвеолите под въздействието на инфекциозен процес, възникващи в белодробната тъкан. Симптомите на пневмония при кърмачета могат да се различават в зависимост от вида на патогена, който е влязъл в тялото на бебето, метода на инфекция и общата устойчивост на тялото.

    При вътрематочна форма на инфекция бебетата се раждат с патологични процеси, които вече се появяват в белите дробове. Вероятността от тази форма се увеличава значително, ако майката също се е разболяла от пневмония, особено вирусна пневмония, по време на бременност.

    Диагностицирането на наличието на пневмония при бебето не е лесно. Между характерни особеностимогат да се разграничат:

    • намален мускулен тонус;
    • бледа кожа;
    • затруднено дишане;
    • чревни спазми;
    • загуба на апетит;
    • слушане на хрипове при вдишване и издишване;
    • цианоза на ноктите на ръцете и краката;
    • отказ от течности;
    • честа регургитация, повръщане;
    • значително повишаване на телесната температура.

    Неонатолозите ще забележат прояви на възпаление при бебето след раждането, дори преди майката и детето да бъдат изписани от болницата (родилния дом). Ако има признаци на пневмония при дете под една година, трябва незабавно да отидете в болницата и да се подложите на преглед, тъй като възпалението е особено опасно не само през първия месец от живота на детето, но и през първите три години.

    Ако телесната температура на вашето бебе се повиши бързо, трябва да се обадите на спешна кола.

    Кашлицата в началото на заболяването може да не е изразена, но трябва да се обърне внимание на този симптом. Секрецията от носа и затрудненото дишане също трябва да предупреждават майката. Задухът води до синкави крайници поради липса на кислород в тялото.

    Диагностични характеристики

    По-лесно е да се постави точна диагноза въз основа на преглед на новороденото и рентгенови данни, отколкото само на базата на обективен преглед на детето. За да се потвърди наличието на инфекция, трябва да се проведат серия от тестове лабораторни изследванияза доказване наличието на инфекция. Във всеки случай, дете, дори със съмнение за пневмония, трябва да бъде хоспитализирано незабавно. Важно е да запомните, че рискът от смърт е твърде висок.

    Диагностика на това заболяване при деца ранна възрасттрябва да включва следните дейности:

    1. анализ клинични проявлениязаболявания;
    2. снемане на анамнеза;
    3. преглед на детето;
    4. рентгеново изследване;
    5. изследване на лабораторни параметри.

    Особено внимание трябва да се обърне на рентгеновото изследване. В много случаи родителите търсят начини да откажат на това събитие, но това не е вярно. Само радиографията ще помогне на лекарите да идентифицират наличието на огнища на възпаление в белите дробове на новородено и да помогнат да се елиминира възможността за вродени аномалии на белите дробове и бронхите, които влошават хода на възпалението.

    Рентгеновото изследване не може да бъде извикано полезна процедураза кърмачета, но при съмнение за пневмония е неразумно да се откаже тази дейност.

    На този етап от развитието на медицината, по-нежни и точни методидиагностика на пневмония в педиатрична практикане съществува. Първото нещо, за което родителите трябва да помислят е възможни последствияпри късно откриване на заболяването.

    Правилното лечение е ключът към успешното възстановяване

    Ранното диагностициране на пневмония при бебе е изключително важно за успешното възстановяване. Ако проявите на пневмония станат забележими при новородено още в родилния дом, той се поставя в специален инкубатор за поддържане и постоянно наблюдение на дишането и температурата.

    Лечението на пневмония включва активна тактика. Невъзможно е да се излекува пневмония при дете в първите дни от живота без употребата на антибиотици. В зависимост от състоянието се предписва употребата на лекарството, активно веществокоето е пеницилин или цефалоспорин (в някои случаи, други активни съставки). Възможно орално, интрамускулно и венозно приложение. Целесъобразността на използването на една или друга форма на лекарството се определя от лекаря. Показана е комплексна витаминна терапия, тялото на детето трябва да получи всички витамини, необходими за нормалното развитие.

    Някои бактерии и вируси са резистентни към пеницилин, затова се препоръчва прилагането на лекарства от други групи.

    Характеристиките на терапията се определят въз основа на тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на бебето. Въпреки това, прием антибактериални лекарствапоказан за всички форми на заболяването. Температурата в първите дни на патологичния процес почти не спада, пада само след като антибиотикът "убие" повечето от инфекциозните агенти. Тялото на бебето започва да се възстановява след понижаване на телесната температура - апетитът на детето се връща, дишането му постепенно се нормализира.



    Случайни статии

    нагоре