Усложнения на болестта на Crohn. Витамин D е основно вещество за вашата имунна система. Болестта на Crohn се разделя по локализация

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване, което засяга целия стомашно-чревен тракт, от устата до ануса. За разлика от улцерозния колит, при болестта на Crohn всички слоеве на чревната стена са включени във възпалителния процес. В повечето случаи възпалението първо възниква в илеума и след това се разпространява в други части на червата. В същото време симптомите на остър илеит (възпаление на илеума) са неразличими от симптомите на остър апендицит, така че пациентите често се оперират и по време на операцията се поставя истинска диагноза.

Болестта на Crohn е доста рядка патология. Заболяването обикновено започва на възраст между 20 и 40 години, но може да се появи и при детство. Според статистиката мъжете боледуват по-често от жените.

Причини за болестта на Crohn

Към днешна дата причинителят на болестта на Crohn не е идентифициран. Инфекциозната теория обаче е основната версия за произхода на болестта. Това се обяснява с положителния ефект от лечението с антибактериални лекарства. В допълнение, в развитието на болестта има много важна роляНарушенията на имунната система играят роля. Автоимунните процеси, при които се произвеждат антитела срещу собствените чревни тъкани, и недостатъчността на защитната функция на имунната система са важна връзка в произхода на заболяването.

Предразполагащи фактори за развитието на заболяването са:

Пренасрочено вирусна инфекция(дребна шарка);
хранителни алергии;
стрес и психическо натоварване;
пушене;
наследствено предразположение.

Симптоми на болестта на Crohn

Като се има предвид, че болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, картината на заболяването е много многостранна и зависи от местоположението на основния източник на възпаление. Клиничната картина може да разграничи локални, общи и извънчревни прояви на заболяването.

Общите симптоми възникват поради нарушения на имунната система и наличието на интоксикация. Те включват треска с втрисане, загуба на тегло, слабост и неразположение.

При треска, която може да бъде причинена от гнойни усложнения на болестта на Crohn, температурата достига 39 - 40°C.

Малабсорбция хранителни вещества, микроелементи, витамини, жлъчни киселини поради обширно възпаление на чревните стени води до метаболитни нарушения, загуба на тегло, остеопороза (загуба на здравина на костната тъкан) и образуване на холестеролни камъни в жлъчния мехур.

Основните локални прояви на заболяването са коремна болка, диария с кръв в изпражненията.

Болката в корема може да бъде лека, спазматична по природа с усещане за тежест и подуване. Често болката е локализирана в десния долен квадрант на корема, понякога е невъзможно да се разграничи от тази при апендицит.

Разхлабените изпражнения, примесени с кръв, са постоянен симптом, честотата му варира от 3 до 10 пъти на ден. След изпражненията болката в корема намалява.

Екстраинтестиналните прояви на заболяването са свързани с имунологични нарушения и включват:

Артропатията е асиметрично увреждане на големи стави, придружено от болка и ограничена подвижност;
сакроилеит - възпаление на сакроилиачната става с интензивна болка в сакралната област;
намалено зрение;
кожен обрив(еритема нодозум, пиодерма гангренозум);
язви в устната кухина.

Предвид наличността синдром на болкав корема и разстройство на изпражненията, болестта на Crohn е трудно да се разграничи от атака на остър апендицит, възпаление на дивертикула на Meckel, улцерозен колит, инфекциозен ентероколит, злокачествен лимфом (тумор на кръвни клетки) и чревна туберкулоза. Ето защо, ако имате болка в корема, която не изчезва в рамките на 6 часа, трябва да се консултирате с хирург.

Ако възникне болка, можете да вземете спазмолитични лекарства, като но-спа, бускопан, не повече от 2 таблетки наведнъж. Ако диарията се развие без признаци на кървене, можете да приемате лоперамид или имодиум в начална доза от 4 mg, след това 2 mg след всяко движение на червата, максимум 16 mg на ден, не повече от 24 часа. Ако лечението е неефективно, трябва да се консултирате с хирург. Не трябва да се използват компреси и загряване на коремната област.– това може да увеличи възпалението. При болки в корема не трябва да се приемат обезболяващи.– ще изкривят картината на заболяването и ще попречат на правилната диагноза. Самолечението и забавената диагноза могат да доведат до развитие на усложнения на заболяването.

Скрининг за болест на Crohn

Специфични лабораторна диагностиказа болестта на Crohn не съществува. Когато търсите медицинска помощ, трябва да преминете стандартен преглед, включващ общ тест на кръвта и урината, кръвна захар и биохимичен кръвен тест.

компютърна томографияви позволява да оцените наличието на усложнения - образуването на абсцес или инфилтрат в коремна кухина.

Лечение на болестта на Crohn

Тъй като болестта на Crohn засяга целия стомашно-чревен тракт, лечението на болестта на Crohn е предимно медикаментозно. Хирургичното лечение се използва само при наличие на усложнения за коригирането им.

Диетата при това заболяване трябва да включва висококалорични храни, съдържащи големи количества протеини и витамини с ограничени мазнини и растителни продукти с груби влакна, които причиняват дразнене на червата. Консумацията на алкохол трябва да се избягва. Можете да ядете супи на слаб месен и рибен бульон без мазнини, варено и пюрирано месо (пилешко, говеждо, заешко), овесени ядки, каша от елда на вода, яйца (до 2 на ден) рохко сварени или под формата на парен омлет, желе, желе от боровинки, зрели круши, безквасна извара, суфле от извара. Всички останали млечни храни трябва да се избягват, тъй като могат да допринесат за развитието на диария. Напитките включват чай, какао във вода, настойки от шипка, череша и боровинка. Всичко трябва да се изключи свежи зеленчуци, сосове, подправки.

В периода на обостряне на заболяването се провежда антибактериална терапия. Ципрофлоксацин и метронидазол се предписват в дози до 1 g на ден. В този случай е възможно тяхното комбиниране или последователно присвояване. Лекарствата се приемат до 6 седмици. Най-ефективната употреба на антибиотици е при увреждане на дебелото черво.

Като противорецидивно лечение месалазин се използва в дневна доза от 3-4 g до 6 месеца, след което се извършва контролен преглед; ако динамиката е положителна, лекарството се преустановява; ако няма положителни промени, лечението продължава.

Усложнения на болестта на Crohn

При късна диагностика или продължителен ход на заболяването могат да се развият следните усложнения.

Чревната непроходимост е специфичен симптом, особено когато е засегната тънко черво, се състои в стесняване на чревния лумен и нарушаване на нормалното преминаване на храната. Обикновено не се развива пълно запушване на лумена, така че е възможно изчакване. консервативно лечениес предписване на антибактериални лекарства, хормони (преднизолон), спазмолитични лекарства (no-spa, папаверин). Но ако консервативното лечение е неуспешно, се извършва операция - резекция на част от червата (отстранява се стеснената част на червата).

Фигурата показва рентгеновия вид на чревна обструкция с разширени бримки на тънките черва, пълни с нива на газ и течност.

Перфорация в свободната коремна кухина е нарушение на плътността на чревната стена поради дълбоко язвени дефектис изтичане на съдържание в коремната кухина, придружено от развитие на перитонит (възпаление на перитонеума). IN в такъв случайе показана спешна операция.

Инфилтрат и абсцес в коремната кухина – възникват в резултат на предходно усложнение. Поради активиране защитни свойстваперитонеума е демаркиран възпалена зонас образуването на конгломерат от възпалена тъкан (инфилтрат) с гнойно съдържание (абсцес). Ако възникнат тези усложнения, се провежда посочената по-горе лекарствена терапия, ако е неефективна, се извършва операция.

Чревното кървене е по-рядко, отколкото например при улцерозен колит, но е възможно. В такива случаи се предписва хемостатична лекарствена терапия, която обикновено е успешна.

Токсичната дилатация (изразено разширение на част от червата) на засегнатото черво се среща изключително рядко, за разлика от улцерозния колит. Развитието му може да бъде предизвикано от приема на антидиарични средства, иригоскопия и колоноскопия. В този случай противовъзпалителните лекарства (преднизолон) и антибактериални лекарствазаедно със спирането на приема на храна спомагат за премахването на това усложнение.

Анални фисури, фистули и парапроктит ( гнойно възпалениемастна тъкан около ректума) е често срещано усложнение, което може да започне заболяването. Състои се от образуването на язви на лигавицата на аналния канал с преход към околната кожа; фистулните пътища се образуват в резултат на пробив на язви на периректалната мастна тъкан. За да се коригират тези усложнения, се извършва операция за ексцизия на фона на лекарствена терапия.

Профилактика на болестта на Crohn

Понастоящем не е разработена ефективна превенция на болестта на Crohn. Ето защо единственият начин да се предпазите до известна степен от развитието на това заболяване е здравословният начин на живот и премахването на предразполагащите фактори.

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо ранно диагностициране на болестта на Crohn и навременно започване на лекарствена терапия. Ето защо самолечението при появата на тези симптоми е неприемливо.

Както каза Сенека: „Едно от условията за възстановяване е желанието да оздравееш. Затова се грижете за здравето си. По-добре е да надцените тежестта на симптомите си, отколкото да потърсите медицинска помощ късно.

Хирург Тевс Д.С.

Видео за болестта на Crohn:

Болестта на Crohn е много сериозна патология, която е придружена от силна коремна болка, недостатъчен прием на хранителни вещества от тялото и чести усложнения. Заболяването има хроничен ход. Лечението със съвременни методи не е в състояние напълно да елиминира патологичния фокус, но може да поддържа достатъчно качество на човешкия живот, удължавайки периодите на ремисия и предотвратявайки развитието на усложнения.

Лекарствената терапия е основата за патологията на Crohn

Основното лечение на заболяването е приемането лекарства, към които, като допълнение, различни народни средства са отлични. Те се използват като спомагателни методи при лечението на заболяването. най-новите разработкиучени. Въпреки това, в някои случаи все още има нужда от хирургическа намеса.

Лекарствена терапия

Медикаментозното лечение на заболяването се състои от лекарства за основна терапия, които се предписват от лекар, като се вземе предвид тежестта на патологията, както и лекарства за елиминиране индивидуални симптомикакто самото заболяване, така и неговите усложнения. Терапията също може да бъде разделена на облекчаваща и поддържаща: първата е предназначена да спре процеса на разрушаване на червата, а втората е да поддържа липсата на възпаление и да удължи ремисията.

Основна терапия

Състои се от едно или повече лекарства, чиято цел е да спрат автоимунния процес в червата и да намалят нивото на възпаление в него.

Внимание! Лекарствата за основна терапия са доста агресивни и имат набор от странични ефекти, следователно те се предписват само от гастроентеролог. Спирането на лекарствата или продължаването на курса на лечение също е медицинско решение, тъй като самият пациент оценява собственото си състояние само от гледна точка на съществуващите симптоми, докато има и обективни критерии за оценка.

Как да лекуваме болестта на Crohn - лекарстватакива групи:

1. Препарати на базата на аминосалицилова киселина. са най-важното средствоза лечение на заболявания, имащи локално антибактериално и противовъзпалително действие; потискат активността на автоимунния процес. Лечението на заболяването започва с тези лекарства. Те могат да се използват под формата на таблетки, както и като клизми и супозитории. Последни две лекарствени формиизползва се за лезии на ректума и сигмоидното дебело черво за намаляване на системните странични ефекти.
2. Глюкокортикоиди. Това синтетични аналозихормони, произвеждани от надбъбречните жлези на всеки човек. Те са много ефективни за намаляване на възпалението и блокиране на автоимунния му компонент, но имат значителен брой странични ефекти. Преди да ги предпише, лекарят трябва да се увери, че в човешкото тяло няма бактериална инфекция.
3. Цитостатици. Това са лекарства, които потискат възпалителната активност в червата, но в същото време имат значителен ефект върху деленето на клетките в целия организъм. Използва се в случаи на тежка болест на Crohn.
4. Моноклонални антитела – относително нова групалекарства, които се предписват както за облекчаване на екзацербациите, така и за поддържане на ремисия на възпалението в червата.

Симптоматична терапия

Включва:

• предписване на лекарства против диария;
• дозирани форми на калций и витамин D за профилактика на остеопороза, особено ако в терапията се използват глюкокортикоиди;
• ако червата са толкова силно засегнати, че цялата храна преминава през тях „транзитно“, могат да се предписват препарати от протеини, мазнини и въглехидрати в продължение на няколко дни, за да се храни човек през вената;
• хемостатични лекарства;
• антибиотици - по време на развитие гнойни усложнениязаболявания.

Най-новите методи за лечение

Американски учени предлагат допълнително лечение на болестта на Crohn:

• линоленова киселина в конюгирана форма – намалява нивото на възпаление;
• стволови клетки, които се въвеждат по време на основната терапия: така се нормална операцияимунитета, а също така ускорява оздравителните процеси в червата.

Градинският чай често се използва за лечение на болести

Добро допълнение към лекарствената терапия е лечението на болестта на Crohn с народни средства. За това се използват следните рецепти:

1. Смесете цветя от лайка, градински чай и листа от столетник в равни части, вземете 3 супени лъжици. лъжици от сместа, залейте с чаша вряла вода, оставете за 40 минути, прецедете. Вземете 1 с.л. лъжица често - 7-8 пъти на ден. Курс - 12 седмици.
2. Смесват се по 20 г синапено семе и плодове от анасон, по 10 г билка бял равнец и кора от зърнастец с 30 г корени от женско биле, сместа се залива с 200 мл вряща вода, вари се 10 минути, прецежда се. Приемайте по 100 мл два пъти на ден.
3. В равни части трябва да смесите плодове от кимион, корени от валериана, листа от мента и цветя от лайка, залейте една супена лъжица от сместа с чаша вряща вода, оставете за един час. Тази чаша инфузия трябва да се приема на ден, разделена на 3 дози.
4. За традиционно лечениеПри болестта на Crohn лечителите препоръчват използването на отвара от градински чай. За да направите това, 100 g сухи суровини се поставят в емайлиран съд, заливат се с 3 чаши вряла вода и се варят 10 минути на слаб огън. Оставете за 20 минути, прецедете, приемайте по 150-200 ml три пъти на ден.
5. Люспи от лук, които ви трябват цяла чаша за тази рецепта. Суровините се поставят в емайлиран тиган, заливат се с 8 чаши вода и се довеждат до кипене. Тиганът се държи на слаб огън с полузатворен капак за един час, без да се долива нова вода. След това бульонът се оставя да изстине и се филтрира. Пие се по 100 мл 3-6 пъти на ден.

хирургия

Хирургията се извършва за лечение на усложнения на болестта на Crohn

Операциите за болест на Crohn се извършват по строги показания, само при наличие на усложнения на заболяването, като:

• чревна непроходимост;
• абсцеси в червата;
• перфорация на чревната стена;
• интраабдоминално кървене;
• фистули;

Това предпазливо отношение към операциите се дължи на факта, че след тях в рамките на една година в 70% от случаите (повече от късни дати– по-често) се развива рецидив на заболяването, което често изисква повторно хирургична интервенция. Честотата на рецидивите намалява при приемане на някои цитостатици и антибиотици,

съвет! Отказът от операция в случай на усложнения като перфорация, кървене, фистули или абсцеси не е оправдан, тъй като води до смърт на пациента в много кратко време. По-добре е да се предпазите от рецидив, като приемате лекарства, но се съгласите с помощта на хирург.

Прогноза и увреждане

Прогнозата за болестта на Crohn е следната. Това заболяване почти никога не се лекува. С нея леко течение 90% от рецидивите се повлияват добре от лечението; при 10% се развиват екзацербации 1-3 пъти годишно, които могат да имат различна степен на тежест. Не е изяснен факторът, който влияе върху риска от развитие на усложнения, дори и животозастрашаващи. Смята се, че 20-годишната преживяемост при болестта на Crohn не се различава от тази на други хора.

Инвалидността, дължаща се на болестта на Crohn, е спорен въпрос. Дава се ако.

Болестта на Crohn е хронично, рецидивиращо заболяване неизвестна етиология, характеризиращо се с грануломатозно възпаление със сегментно увреждане на различни части на храносмилателния тракт. За разлика от улцерозния колит, при болестта на Crohn всички слоеве на чревната стена са включени във възпалителния процес. В повечето случаи възпалението първо възниква в илеума и след това се разпространява в други части на червата.

Ще разгледаме по-подробно какво е това заболяване, какви са неговите симптоми, както и методите на лечение в тази статия.

Какво представлява болестта на Crohn?

Болестта на Crohn е тежко хронично възпалително заболяване на червата. Прогресията води до увреждане на по-дълбоките слоеве, което води до увеличаване болкаи нарастващо изтощение на тялото, понякога завършващо в развитието сериозни усложнениязаплаха за живота на пациента.

Възпалителният процес обхваща абсолютно всички части на стомашно-чревния тракт, от ануса до устната кухина, но най-честата лезия е дебелото черво (ректум или колон) и/или крайната част на тънките черва (илеум).

Системните прояви включват треска, загуба на тегло, увреждане на опорно-двигателния апарат (артропатия, сакроилеит), очите (еписклерит), кожата ( еритема нодозум, гангренозна пиодерма).

• Заболяването е хронично, с редуване остри пристъпии ремисии. Първите признаци на заболяването (първата атака) обикновено се появяват през в млада възраст– при лица 15–35 години.
• Разкрити генетично предразположениеБолест на Крон - ако роднините по права линия страдат от това заболяване, рискът от развитие се увеличава 10 пъти.
• Жените са по-малко податливи на такива заболявания. Това е по-вероятно поради характеристиките на храненето и начина на живот.
• Според МКБ 10 има код К90.

В момента заболяването се счита за нелечимо, целта на лечението на болестта на Crohn е да поддържа червата в състояние на дългосрочна ремисия и да облекчи симптомите по време на обостряне, както и да предотврати усложнения.

причини

Все още няма точен отговор какво причинява развитието на болестта. В някои случаи остро заболяванеБолестта на Крон може да се сбърка с възпаление на апендицит или.

Различават се следните: възможни причиниразвитие на патология:

• Наследствена предразположеност. Известно е, че хората с болестта на Crohn често имат роднини, страдащи от хронични възпалителни заболявания на червата, например -;
• В допълнение, нарушенията на имунната система също играят важна роля. Факт е, че автоимунните процеси, придружени от производството на антитела, действащи срещу собствените тъкани на засегнатата област (червата), както и недостатъчно ефективна защитна функция от страна на имунната система - всичко това служи като сериозна основа за появата и развитието на болестта на Crohn.
• Вредно въздействие на външни фактори: нездравословно хранене, лоши навици, нездравословен начин на живот, инфекция.

Предразполагащи фактори за развитието на заболяването са:

• Прекарана вирусна инфекция ();
• хранителни алергии;
• стрес и психическо натоварване;
• пушене;
• наследствено предразположение.

Отбелязва се, че болестта на Crohn се среща с еднаква честота и при двата пола, а разпространението е 50-95 души на 100 000 души от населението.

Степени

Заболяването има тенденция да се разпространява в здрави черва. Протича с обостряния и непълни ремисии. Сред пациентите в ремисия приблизително 30% от пациентите изпитват екзацербация в рамките на една година и приблизително 50% от пациентите изпитват екзацербация в рамките на 2 години. Постепенно ремисиите стават кратки, а симптомите се засилват по време на екзацербации.

Симптоми на болестта на Crohn

U различни хоравъзпалението се разпространява в различни части на червата: при някои (80%) е засегнат само крайният сегмент тънко черво(ileum), при други (около 20%) огнището се намира в ректума (част от дебелото черво). Това са най-честите места за развитие на болестта на Crohn.

Симптоми:

• Основните локални прояви на заболяването са коремна болка, диария с кръв в изпражненията.
• Болката в корема може да бъде лека, спазматична по природа с усещане за тежест и подуване. Често болката е локализирана в десния долен квадрант на корема, понякога е невъзможно да се разграничи от тази при апендицит.
• Разхлабените изпражнения, примесени с кръв, са постоянен симптом, честотата му варира от 3 до 10 пъти на ден. След изпражненията болката в корема намалява.
• При болестта на Crohn апетитът често е намален, но дори и да не се промени, загубата на тегло все още се наблюдава и често доста значителна.

Признаци на болестта на Crohn по форма:

1. Пикантен. Болестта има ясно начало: диария (диария), телесната температура се повишава, болката се появява в долния десен сегмент на корема. Тези симптоми често се диагностицират погрешно като възпаление, апоплексия на яйчника, което води до операция. Диагностичната грешка се открива по време на операцията.
2. Подостра. Пациентът развива изтощение (теглото намалява бързо), има лека диария и спазми от всякаква локализация.

Заболяването се характеризира и с извънчревни прояви, които се обуславят от специфични имунологични нарушения. Такива прояви включват по-специално:

• сакроилеит - възпалителен процес в сакроилиачната става, придружен от силна болка, концентрирана в сакралната област;
• артропатия - в този случай говорим за асиметрична лезия, засягаща големи видове стави, което от своя страна води до появата на болка с принудително ограничаване на подвижността на пациента;
• кожен обрив (по-специално, това включва пиодерма гангренозум, еритема нодозум);
• появата на язвени образувания в устната кухина;
• загуба на зрение;
• хепатит;
• дерматит;
• жлъчнокаменна болест, бъбречнокаменна болест;
• артроза, артрит;
• възпалителни процеси в лигавиците на устата, очите и др.

При дълъг курс е възможно образуването на абсцеси в чревната стена и фистулните пътища в коремната кухина и съседните органи ( пикочен мехур, вагината), на повърхността на кожата (в областта на ануса). Острата фаза на заболяването обикновено е придружена от висока температура и обща слабост.

В периоди на обостряне симптомите на болестта на Crohn са най-силно изразени. Пациентите се оплакват от спазми, доста силна болка в корема, диария се наблюдава пет до шест пъти на ден и поради храносмилателни разстройства пациентът значително губи телесно тегло.

Усложнения

Болестта на Crohn е опасна не само с неприятните си прояви, но и с тежките усложнения, които могат да бъдат елиминирани само хирургично. Те включват:

• Перфорация на чревната стена, с добавяне на перитонит
• Чревна непроходимост
• Силно кървене
• Външни и вътрешни фистули, язви
• Възпалителни инфилтрати и стриктури (стеснение на лумена) на червата
• Риск от аденокарцином
• Плачещи фисури и мацерация на ректума
• Фокуси на нагнояване (абсцеси)

Инвалидността поради болестта на Crohn може да бъде диагностицирана само в някои случаи. В основата на тази патология са следните състояния:

• възникнаха усложнения;
• загуба на способност за работа поради патология;
• заболяването е тежко дори при лечение;
• не е възможно да се избере терапия.

Диагностика

Първичната диагноза се състои от:

• вземане на анамнеза (като се вземат предвид симптомите, възрастта, сезонността на обострянето, семейни болести, наличие на други патологии и др.);
• визуален преглед на пациента (палпация на коремната кухина, преглед на кожата и лигавиците, палпация лимфни възли, например на врата и т.н.);

По време на диагностичните тестове лекарят трябва да изключи заболявания, подобни на симптомите на болестта на Crohn. Поради това е необходимо да се диференцират заболявания като синдром на раздразнените черва, остър апендицит, исхемичен и улцерозен колит.

Пациентът се насочва към следните прегледи:

• Ендоскопското изследване е задължително. Това изследване е необходимо както за визуално потвърждение на диагнозата, така и за вземане на биопсия (парче тъкан) за изследване под микроскоп. Освен това се извършва в различни части на храносмилателния тракт
• Колоноскопия. Позволява ви да получите най-много пълна картинасъстояние на дебелото черво. Помага да се идентифицира наличието на язви, области на възпаление и кървене. Сондирането на дебелото черво ви позволява да го изследвате напълно - от цекума до ректума.
• Ултразвуковото изследване на коремните органи дава възможност да се оцени диаметърът на чревните бримки и наличието на свободна течност в коремната кухина, което помага при диагностицирането на усложнения (перфорация на чревната стена с развитието).
• Рентгенов. Прилагането на техниките се извършва в комбинация с използването на контрастен агент, въз основа на който е възможно да се открият области на стесняване, грануломи и други видове неоплазми в тънките черва.
• Лабораторни методи на изследване. Провеждане на общи и биохимични изследванияанализ на кръв, урина, изпражнения и култура, както и цялостен имунологичен кръвен тест.

Лечение на болестта на Crohn при възрастни

Основните методи за лечение на болестта на Crohn трябва да бъдат насочени към намаляване възпалителен процес, стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на усложнения. Лекарствата се избират индивидуално, тяхната ефективност и поносимост от пациента се оценяват във времето.

Терапията зависи преди всичко от тежестта на заболяването. Невъзможно е да се оцени по нито един показател, необходимо е да се вземе предвид естеството на увреждането на стомашно-чревния тракт, системните прояви, наличието на изтощение и общо състояние.

Планът за лечение включва:

• диета, правилно хранене;
• лекарства;
• операция.

Изключително важно е пациентът, независимо от стадия на прогресия на заболяването, да поддържа физически и психически покой. В много отношения крайният резултат от възстановяването зависи от емоционалния фон на пациента.

лекарства

Целта на лекарствената терапия за болестта на Crohn е да:

• облекчаване на симптомите (така че болестта да премине в ремисия);
• предотвратяване на огнища на заболяване (поддържане на ремисия). Основните лекарства, използвани за това, са азатиоприн, метотрексат, инфликсимаб и адалимумаб.

Ако пациентът се сблъска със заболяването на по-късен етап, се използва комплексно лечение:

• имуносупресори (потискат защитни механизмиимунната система, която атакува червата; може да причини мозъчна дисфункция и други проблеми);
• Има група лекарства с противовъзпалителни ефекти, които са предназначени специално за лечение на болестта на Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentasa). Дозировката на лекарствата се предписва само от лекар, в зависимост от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и стадия на заболяването.
• хормонални лекарства;
• антибактериални лекарства (в редки случаи);
• антагонисти на левкотриенови рецептори (намаляват активността на антителата);
• хомеопатия (някои лекари смятат хомеопатията за неефективна);
• ставните синдроми могат да бъдат допълнително лекувани с инжекции на кортикостероиди в ставите (противопоказания - златни препарати);
• аналгетици;
• витамини.

Лекарствената терапия за болестта на Crohn се счита за успешна, ако може да тласне болестта към ремисия и да я поддържа в ремисия, без да причинява значителни странични ефекти.

Операция

Положителният ефект от хирургичното лечение на болестта на Crohn обикновено е временен. Болестта често се повтаря, причинявайки възпаление близо до предишното място. Най-добрата политика е да продължите поддържащата лекарствена терапия след операцията.

Хирургичното лечение е показано при:

• развитие на фистули и абсцеси (отваряне на абсцеси и тяхното саниране, премахване на фистули);
• развитие на дълбоки стенни дефекти с продължително тежко кървене или рефрактерни на консервативна терапия тежко протичанезаболявания (резекция на засегнатата област на червата).

Диета

В комбинация с лекарствена терапия лекарите плащат голямо внимание специална диета, което е много важно за намаляване на механичното, термичното и химичното дразнене на червата. Диетата при болестта на Крон не е много строга, основното в нея е внимателно отношениекъм червата.

• Трябва да ядете поне 5 пъти на ден;
• Белтъчини на ден – до 150 g, мазнини – 70-80 g, въглехидрати – 250 g;
• Енергийна стойност – около 2100 kcal;
• Соли - не повече от 8 g на ден;
• Трябва да се консумира повече продуктисъдържащи калий и калций;
• Течности – 1,7-2 литра на ден;
• Храната трябва да се приготвя чрез печене, варене, пара;

Диетата на пациента трябва да включва следните продукти:

• стар пшеничен хляб;
• птиче месо без кожа, постни сортове заек, телешко, говеждо месо;
• постна риба;
• бъркани яйца;
• крекер;
• зеленчуков пилаф;
• овесена каша на вода;
• пудинг;
• суха бисквита.

Храната трябва да се обработва според средствата парна баня, трябва да се вари или задушава.

Но диетата при обостряне на болестта на Crohn е превантивно гладуване, което продължава 1-2 дни. Пациентът има право да приема течност само в обеми от 1,7 до 2 литра на ден.

По време на обостряне диетата включва:

• течни и пасирани каши (ориз, грис) във вода, тъй като млякото и бульоните са изключени.
• Удобно е да използвате каша за бебешка храна, но трябва да се разредят с вода.
• Трябва да се има предвид, че кашата от елда подобрява двигателните умения, така че не се препоръчва по време на обостряне.

Меню

Традиционни методи

Преди да използвате каквито и да е народни средства по време на болестта на Crohn, консултирайте се с гастроентеролог.

1. Трябва да се добавя редовно диетични ястияленено или тиквено масло, което ще подпомогне имунната система и ще повлияе благоприятно на храносмилателните процеси.
2. 40 гр смлени семенасемена от кимион се запарват в термос, 400 ml вода, при начална температура 70-80⁰C. Пие се по 60-80 мл преди хранене.
3. Маслото от шипка се приготвя у дома и се приема по една супена лъжица по следната схема: час преди закуска, 30 минути преди обяд и 2 часа след вечеря. Трябва да вземете натрошени плодове (пълен литров буркан) и да ги напълните с 1,5 литра зехтин. Оставете за 2 седмици на топло място.

Предотвратяване

Поради неизяснената етиология на болестта на Crohn е възможно категорично да се предотврати заболяването. Ето защо всички превантивни мерки се свеждат до навременно откриване на проблема и предотвратяване на рецидиви.

Методи за вторична профилактика:

• отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• ограничаване на физически и емоционален стрес;
• стриктно спазване на препоръчителната диета;
• спазване на оптималния режим на работа и почивка;
• предотвратяване на екзацербации и прогресиране на симптомите на болестта на Crohn;
• приемане на лекарства само според предписанието на лекар;
• преглед от гастроентеролог поне веднъж годишно.

Прогноза за цял живот

Прогноза за възрастни със правилно лечениедобре. Въпросът колко дълго живеят хората с болестта на Crohn е от интерес за всички пациенти, но началният етап не оказва влияние върху продължителността на живота. Късната диагностика може да причини затруднения.

Лекар трябва постоянно да наблюдаванаблюдавайте състоянието на пациента и своевременно предписвайте прегледи, насочени към идентифициране на усложнения. Това помага за подобряване на прогнозите.

Струва си да се отбележи, че качеството и продължителността на живота ще бъдат повлияни от няколко фактора:

• време на поява на първите симптоми и започване на лечението;
• честота на екзацербации;
• реакцията на тялото към лечението и чувствителността към него;
• нивото на отговорност на дадено лице към неговото здраве и препоръките на лекарите.

Гледайте начина си на живот, яжте правилно и избягвайте стресови ситуации. Желаем ви много здраве, благодарим за посещението!

Болестта на Crohn (CD) е хронично възпалително заболяване на червата, което може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, от устата до ануса. В повечето случаи се засяга илеумът.

Пациентите с болестта на Crohn могат да изпитат различни неприятни симптоми, включително коремна болка и дискомфорт, диария, умора. Това състояние е малко по-често при жените и обикновено се развива на възраст между 15 и 40 години.

причини

Точните причини за болестта на Crohn са неизвестни. Повечето лекари и учени смятат, че се причинява от комбинация различни фактори.

• Генетични причини.Има научни доказателства за това генетични причинииграят важна роля в развитието на CD. Учените са открили повече от 200 гена, които са по-чести при пациенти с това заболяване, отколкото в общата популация. Има също доказателства, че склонността към CD се наследява. Приблизително 15% от пациентите с това заболяване имат близък роднина, който също страда от болестта на Crohn. Например, хората, които имат еднояйчни близнаци с CD, сами развиват заболяването в 70% от случаите. В допълнение, ролята на генетичните фактори в развитието на болестта на Crohn се потвърждава от високото й разпространение в някои етнически групи.
• Имунната система.Имунната система осигурява защита срещу вредни микроорганизми, които потенциално могат да увредят храносмилателната система. Стомашно-чревният тракт също е дом на много различни „приятелски“ микроорганизми, които помагат на тялото да абсорбира хранителни вещества. Имунната система обикновено разпознава тези микроорганизми и не ги атакува. При болестта на Crohn обаче нещо нарушава функционирането на имунната система и тя започва да унищожава всички бактерии - както патогенни, така и „приятелски“. Това причинява възпалението, свързано с болестта на Crohn.
• Минали инфекции.При някои генетично предразположени хора детските инфекции могат да накарат имунната система да реагира необичайно, причинявайки симптоми на болестта на Crohn.
• Пушенето.Освен наследствеността и етническата принадлежност, тютюнопушенето е най-важният рисков фактор за развитие на болестта на Crohn. Пушачите са два пъти по-склонни да получат заболяването в сравнение с непушачите. Освен това при тях болестта на Крон е по-тежка, което увеличава вероятността от необходимост от хирургично лечение.
• Фактори заобикаляща среда. Много учени са стигнали до идеята, че факторите на околната среда могат да играят важна роля в развитието на болестта на Crohn, продиктувани от два феномена - високото разпространение на това заболяване в икономически развитите страни (САЩ, Великобритания) и по-широкото разпространение на болестта след 1950-те години. Тези явления потвърждават, че някои фактори, свързани с модерния начин на живот в западните страни, повишават риска от развитие на CD. Една теория (хигиена) казва, че тъй като децата растат в среда с малък брой микроорганизми, тяхната имунна система не се развива напълно поради липсата на детски инфекции. Друга теория казва, че увеличаването на разпространението на болестта на Crohn може да се дължи на увеличеното използване на хладилници след Втората световна война.

Симптоми

Основните симптоми и признаци на болестта на Crohn са коремна болка, диария и загуба на тегло. По-рядко срещани са загуба на апетит, треска, нощно изпотяване, чревно кървене. Клиничната картина зависи от локализацията, размера и тежестта на възпалителния процес.

Класификация на болестта на Crohn включва:

• Болест на Крон на дебелото черво(). Това е възпаление, ограничено до дебелото черво. Най-честите симптоми на тази форма на CD са коремна болка и кървава диария. Анални фистули и периректални абсцеси също могат да се развият.
• Ентерит при болестта на Crohn.Възпаление, ограничено до тънките черва. Най-често се проявява като коремна болка и диария, понякога може да се появи тънкочревна непроходимост.
• Терминален илеит при болестта на Crohn.Възпаление на терминалния илеум, което най-често се проявява с коремна болка и диария.
• Ентероколит при болестта на Crohn.Възпаление на тънките и дебелите черва, което причинява коремна болка и кървава диария.

Най-честите форми на болестта на Crohn са терминален илеит и.

Около една трета от пациентите с CD могат да имат следните анални състояния:

• Подуване на тъканите на аналния сфинктер, мускулът, който контролира движенията на червата.
• Развитие на язви вътре в аналния сфинктер, което може да причини кървене и болка по време на движение на червата.
• Развитие на фистули между ануса или ректума и околната кожа анус, от които може да се отдели слуз и гной.
• Развитие на периректални абсцеси, причиняващи треска, болка и повишена чувствителноств ректалната област.

• Стави.Може да се развие артрит, причиняващ болезнено подуване и натрупване на течност в ставната кухина. CD обикновено засяга големи стави на краката и ръцете, като лактите или коленете.
• очи.При CD външният слой на склерата може да се възпали, което да доведе до зачервяване и болка в очите.
• Черен дроб.При CD понякога се развива възпаление на черния дроб (хепатит) и жлъчните пътища (холангит), което може да доведе до повтарящи се инфекциозни заболявания и.

Болестта на Crohn се проявява при деца честа диарияболка или спазми в корема, кръв в изпражненията, треска, загуба на тегло, забавен растеж и сексуално развитие и намален апетит. Родителите, които забележат симптоми на болестта на Crohn при детето си, трябва незабавно да се консултират с лекар.

Диагностика

Болестта на Crohn се диагностицира при пациенти с треска, коремна болка и диария с или без кървене.

Лабораторните кръвни изследвания могат да установят повишаване на броя на белите кръвни клетки и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, което показва наличието на възпалителен процес в организма. Други промени включват анемия (намалени нива на хемоглобин и червени кръвни клетки), хипопротеинемия (намалени нива на плазмени протеини) и понижени нива на различни микроелементи в кръвта.

Тестът на изпражненията за CD може да покаже слуз и кръв. Тестът за фекален калпротектин може да разграничи болестта на Crohn от.

• Колоноскопия.Това е основният тест за болестта на Crohn на дебелото черво. Позволява ви да изследвате лигавицата на цялото дебело черво с помощта на гъвкав ендоскоп с камера и източник на светлина. По време на колоноскопия може да се извърши и биопсия на засегнатата област на лигавицата.
• Видео капсулна ендоскопия.Това нов методпреглед, който се състои в поглъщане на малка капсула, която безжично предава изображение на вътрешната структура на тънките и дебелите черва на специално записващо устройство.
• Компютърна или магнитно-резонансна ентерография.Преди тези прегледи пациентът трябва да изпие безвреден контрастно вещество, което ви позволява да увеличите диагностичната стойност на теста. Тези методи все повече изместват рентгеноконтрастните изследвания, тъй като позволяват по-детайлно изследване на тънките черва.
• Рентгеноконтрастно изследване на червата с барий.За изследване на състоянието на стомаха и тънките черва трябва да се пие барий, а за изследване на дебелото черво трябва да се прилага с помощта на клизма. Тогава лекарите помогнаха рентгеново лъчениеполучават се изображения на съответния участък на червата.

Какви са ограниченията на хората с болестта на Crohn?

Пациентите, диагностицирани с болестта на Crohn, знаят, че това е заболяване, което може да ограничи диетата им, физическа дейност, работоспособност и други аспекти на пълноценния живот.

Постоянна диария силна болкав корема, треска, хронична умора, хранителни дефицити, загуба на тегло, анемия - всички тези последици от болестта на Crohn могат да повлияят негативно на ежедневните дейности, способността да прекарвате време в обществото, качеството на живот и способността за концентрация.

Поради това при тежка форма на болестта на Crohn пациентите получават група за увреждания.

Имам ли нужда от специална диета?

Правилната диета, насочена към осигуряване на тялото с необходимите хранителни вещества, е много важна, така че съставянето на диетично меню е един от важни аспектиподобряване на състоянието на пациенти с болест на Crohn.

Няма доказателства, че някои храни причиняват болестта на Crohn, но някои храни могат да увеличат симптомите. Много е важно да разберете кои храни влошават състоянието и да ги избягвате.

Пациентите с CD трябва да са наясно, че лошата чревна абсорбция на хранителни вещества и намаленият апетит, често наблюдавани при това заболяване, могат да доведат до недохранване.

Полезно за някои хора с CD:

• Ограничете консумацията на млечни продукти. Много пациенти с възпалително заболяване на червата откриват, че техните симптоми се подобряват, когато ограничават или елиминират млечните продукти от диетата си. Това се дължи на непоносимостта към лактоза, която често се развива при тези хора.
• Опитайте се да ядете храни с ниско съдържание на мазнини. Ако CD засяга тънките черва, храносмилателният тракт не може да смила правилно мазнините. В този случай те влошават диарията.
• Намалете количеството фибри в диетата си. При възпалително заболяване на червата храните, богати на фибри, могат да влошат симптомите.
• Избягвайте консумацията на храни и напитки, които допринасят за образуването на газове в червата.
• Трябва да ядете на малки порции, но често (5-6 пъти на ден).
• Необходимо е да се приемат достатъчно течности, с изключение на алкохолни и кофеинови напитки, които стимулират червата и влошават диарията.
• Трябва да приемате мултивитамини. Тъй като болестта на Crohn може да наруши способността на тялото да абсорбира хранителни вещества от храната, пациентите често трябва да приемат специални лекарства.

Ако болестта на Crohn при деца е придружена от забавяне на растежа, физическото и сексуалното развитие, лекарите препоръчват специална течна диета, която може да намали възпалението и да позволи на храносмилателната система да се възстанови, като същевременно осигурява на тялото основни хранителни вещества.

Лечение

Много пациенти и техните близки се интересуват от това как и как да се лекува болестта на Crohn. За съжаление няма лекарство, което да излекува това заболяване. Обикновено хората с болестта на Crohn изпитват редуващи се периоди на ремисия и обостряне. По време на обостряне симптомите на заболяването се влошават, по време на ремисия те се подобряват или изчезват.

Ремисията може да настъпи в резултат на медикаментозно или хирургично лечение на болестта на Crohn, но понякога се развива без никаква терапия.

Тъй като CD не може да бъде напълно елиминиран, целите на лечението включват:

• Индукция на ремисия.
• Поддържане на ремисия.
• Минимизиране на страничните ефекти от лечението.
• Подобряване качеството на живот.

Лекарства, използвани за лечение на болестта на Crohn:

1. Противовъзпалителни лекарства.
2. Местни антибиотици.
3. Имуномодулатори.

Изборът на режим на лечение зависи от тежестта на заболяването, локализацията патологичен процеси наличието на усложнения. Различни клинични указания за болестта на Crohn казват, че терапията трябва да бъде последователна - първо да се предизвика ремисия, след това да се поддържа. Препоръчително е да се постигнат първите признаци на подобрение на 2-4 седмица от лечението, максимално подобрение трябва да се наблюдава на 12-16 седмица.

Понастоящем терапията с „деескалация“ (по-агресивно лечение) става все по-популярна, която може да намали ефектите на противовъзпалителните лекарства и да увеличи ефекта на средствата, които насърчават възстановяването на лигавицата и предотвратяват бъдещи усложнения.

В повечето случаи първата линия на лечение на болестта на Crohn е кортикостероидите, които намаляват възпалението. Примери за тези лекарства са преднизолон и хидрокортизон.

Тези лекарства са ефективни при облекчаване на симптомите, но имат сериозни странични ефекти, включително наддаване на тегло, подуване на лицето, повишена чувствителност към инфекции и остеопороза (отслабваща костна тъкан). Поради тези странични ефекти дозата на кортикостероидите се намалява постепенно след подобряване на състоянието на пациента.

Понякога се предписва лекарство с по-мек ефект - Будезонид.

На някои пациенти се препоръчва да приемат 5-аминосалицилати (сулфасалазин, мезаламин) вместо кортикостероиди. Те имат по-малко странични ефекти, но също така са по-малко ефективни.

Ако заболяването се влоши 2 пъти годишно или по-често, ако симптомите му се върнат при намаляване на дозата на кортикостероидите, може да се наложи предписване на имуномодулиращи лекарства. Най-често използваните лекарства са азатиоприн, меркаптопурин или метотрексат.

Страничните ефекти на тези лекарства включват гадене и повръщане, повишена чувствителност към инфекции, чувство на умора и слабост и проблеми с черния дроб. По време на лечението с имуносупресори трябва редовно да се правят кръвни изследвания, за да се открият сериозни нежелани реакции.

Азатиопринът и меркаптопуринът се считат за безопасни лекарства за лечение на болестта на Crohn по време на бременност и кърмене.

При пациенти с тежка болест на Crohn могат да се използват кортикостероиди и имуносупресори, ако са неефективни. биологични лекарства(инфликсимаб и адалимумаб). Тези лекарства са мощни имуносупресанти, направени от антитела и ензими. Те действат върху тумор некротизиращия фактор, който се счита за отговорен за възпалителния процес при CD.

Усложнения

Много хора не знаят защо болестта на Crohn е опасна и първоначално я смятат за обикновена диария, която може да бъде излекувана с помощта на народни средства.

Въпреки това, той може да причини сериозни усложнения, включително:

• Чревна стриктура.Възпалението на чревната стена може да причини образуване на белег, който стеснява чревния лумен. Това стесняване се нарича стриктура. Това увеличава риска от развитие на чревна непроходимост и перфорация. За лечение на чревна стриктура обикновено е необходима операция.
• Фистули (фистули).Когато червата се възпалят, върху лигавицата му могат да се образуват язви, които с течение на времето се превръщат в канали, свързващи храносмилателния тракт с други органи - например пикочния мехур, вагината, ректума. Тези канали се наричат ​​фистули или фистули. За лечението им се използват биологични лекарства, но ако те са неефективни, се налага операция.
• остеопороза.Отслабване на костната тъкан, причинено от нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата и употребата на кортикостероиди.
• Желязодефицитна анемия.Заболяване, което се развива с кървене в стомашно-чревния тракт.
• Фолиево-дефицитна или В12-дефицитна анемия.Причинява се от нарушена абсорбция на тези вещества в червата.

В какви случаи консервативното лечение не е достатъчно?

Ако диетата, промените в начина на живот и лекарствената терапия не облекчат симптомите на болестта на Crohn, ако се развият усложнения (като стриктури или фистули), Вашият лекар може да препоръча операция. Около половината от пациентите с това заболяване ще трябва да се оперират в даден момент.

По време на операцията хирурзите отстраняват увредената част на червата и образуват междучревна анастомоза. Ефективността на хирургичното лечение обаче често е временна и заболяването може да се повтори. Най-добре е лекарствената терапия да продължи след операцията, тъй като това намалява риска от екзацербация на CD.

Прогноза

Болестта на Crohn е хронично заболяване, за което няма лечение. Характеризира се с редуване на периоди на обостряне и ремисия. С лечение повечето хора могат да държат болестта под контрол и смъртността е относително ниска. При болестта на Crohn прогнозата за повечето пациенти е относително доброкачествена; нормална продължителностживот. Това заболяване обаче е свързано с малко увеличение на риска от развитие на рак на тънките черва и дебелото черво.

Болестта на Крон е възпалително заболяване, засягащи предимно тънките и дебело черво. Симптомите му могат да отшумят или да се влошат. Въпреки че болестта на Крон в момента няма лечение, има много налични лекарства, които да помогнат за контролиране на тежестта на симптомите и предотвратяване на обостряния. Това заболяване може да бъде придружено от развитие на сериозни усложнения, които понякога изискват хирургично лечение.

Кой лекар лекува болестта на Crohn?

В процеса на диагностициране и лечение на болестта на Crohn може да е необходима консултация:

• Имунолог– за определяне характера и степента на дисфункция на имунната система.
• Хепатолог– с увреждане на черния дроб и развитие на холелитиаза.
• Нефролог– при увреждане на бъбреците и развитие на уролитиаза.
• Хематолог– с развитието на анемия, когато има нужда от трансфузия на пациента с червени кръвни клетки или други кръвни продукти.
• специалист по инфекциозни болести– при установяване на признаци на чревна инфекция или при изолиране на патогенни микроорганизми от изпражненията.
• Хирург- с развитието на усложнения, изискващи хирургично лечение (например перфорация на чревната стена, масивно чревно кървене).
• Дерматолог– при наличие на усложнения от страна на кожата.

Лекарствена терапия за болестта на Crohn

Лечение на болестта на Crohn с лекарства

Диета при болест на Крон

• Яжте малки порции 5-6 пъти на ден.Този режим предотвратява преразтягането на стомаха и червата, насърчава по-доброто взаимодействие хранителни продуктис храносмилателни ензими и осигурява оптимално усвояване на хранителните вещества.
• Яжте храна не по-късно от 3 часа преди лягане.Преяждането през нощта води до задържане на изядените храни горни секциихраносмилателна тръба, която може да причини оригване и киселини.
• Приемайте храна само когато е топла.Яденето на студени храни може да предизвика мускулни спазми на нивото на стомаха, което може да причини повишена болка. Ако е засегната устната кухина, хранопровода или стомаха, горещата храна може да нарани вече възпалената лигавица, което ще причини усложнения.
• Пийте достатъчно течност.На пациенти с болест на Крон се препоръчва да пият най-малко 2 - 2,5 литра течности на ден, а при наличие на диария или повръщане - до 3 - 3,5 литра (за компенсиране на телесните загуби и поддържане на желания обем на циркулиращата кръв ниво).

Хирургия при болест на Crohn

Абсолютните показания за операция са:

• Перфорация на чревната стена, придружена от освобождаване на изпражнения в коремната кухина и развитие на перитонит (възпаление на перитонеума).
• Масивно чревно кървене.
• Преминаване на възпалителния процес към пикочните пътища (образуване на фистули).

В следоперативния период цялата гама от терапевтични и предпазни меркипоказан за пациенти с болест на Crohn.

Лечение на болестта на Крон с народни средства

Следното може да се използва за лечение на болестта на Crohn:

• Клизма с отвара от корен на бяла ружа.За да приготвите отвара, добавете 4 супени лъжици натрошени суровини към 1 литър вода, оставете да заври и варете 3 до 5 минути, след което охладете 2 часа. Използва се топъл за измиване на червата 1-2 пъти на ден. Има локален противовъзпалителен ефект, който е ефективен при болестта на Crohn на дебелото черво.
• Настойка от бял равнец.Етеричните масла, съдържащи се в това растение и таниниопределя неговия противовъзпалителен, антиалергичен, заздравяващ рани и антибактериален ефект, което определя ефективността на лекарството както по време на обостряне на заболяването, така и по време на ремисия. За да приготвите инфузията, 5 супени лъжици натрошени суровини трябва да се залеят с 500 милилитра топла вода. сварена водаи се загрява на водна баня (без да кипи) за 15 - 20 минути. Прецежда се и се приема по 2-3 супени лъжици топъл 30 минути преди всяко хранене.
• Инфузия на цветя от лайка.Това растение има спазмолитично (елиминира спазъм на чревната мускулатура), противовъзпалително, антибактериално и ранозаздравяващо действие. Инфузията трябва да се приготви директно в деня на употреба. За да направите това, изсипете 2 супени лъжици суровина в 1 чаша гореща преварена вода и загрейте на водна баня за 20 минути. След охлаждане се приема през устата по 1-2 супени лъжици 3-4 пъти на ден 30 минути преди хранене. Също така, получената инфузия може да се използва за чревна промивка (под формата на клизма).
• Инфузия на билка жълтурчета.При перорално приложение има противовъзпалително и антибактериално действие на нивото на лигавицата на стомаха и червата. Освен това има изразен имуносупресивен и цитостатичен ефект (т.е. инхибира образуването на левкоцити и тяхното разрушаване в мястото на възпалението, което намалява активността на възпалителния процес). В допълнение, той има известен спазмолитичен ефект на нивото на мускулния слой на стомашно-чревния тракт, жлъчните и пикочните пътища. За да приготвите инфузията, добавете 4 супени лъжици натрошени суровини към 400 ml преварена вода и загрейте на водна баня за 15 минути. След това охладете до стайна температура, прецедете и добавете още 100 ml топла преварена вода. Приемайте през устата по 2 супени лъжици 3-4 пъти на ден преди хранене.

Усложнения и последствия от болестта на Crohn

Болестта на Crohn може да бъде усложнена от:

• перфорация на чревната стена;
• образуване на фистула;
• образуването на абсцеси;
• масивно чревно кървене;
• чревна непроходимост;

• токсично разширение на дебелото черво (токсичен мегаколон);
• злокачествено заболяване;

Образуване на фистула
Фистулите са патологични канали между засегнатата част на червата и друг орган или тъкан. Това се дължи на факта, че възпалителният процес разрушава всички слоеве на чревната стена и се разпространява в органа, който е в непосредствена близост до засегнатата област на червата (това може да бъде пикочния мехур, коремната стена, друга бримка на червата, и така нататък). Резултатът от такова патологично съобщение може да бъде прехвърлянето на изпражнения от чревната кухина към други органи и тъкани, което е индикация за хирургично лечение (отстраняване на фистулата и почистване на органа, замърсен с изпражнения).

Образуване на абсцес
Абсцесът е ограничена кухина, пълна с гнойни маси. При болестта на Crohn абсцесите обикновено се образуват в перианалната област и са следствие от развитието на пиогенна инфекция. Благодарение на активността на имунната система, източникът на инфекция е ограничен (около него се натрупват много левкоцити, които образуват нещо като капсула, която предотвратява по-нататъшно разпространениеинфекции). След това неутрофилите (вид клетки на имунната система) започват да мигрират към мястото на инфекцията и да абсорбират (унищожават) пиогенни микроорганизми, което води до образуване на гной.

Ако се открие абсцес, е показано отварянето му (в стерилна операционна зала), отстраняване на гнойни маси и измиване на получената кухина с антисептични разтвори (например разтвор на фурацилин в концентрация 1: 5000).

Масивно чревно кървене
Увреждането на голям кръвоносен съд може да доведе до обилно чревно кървене. Това състояние изисква спешна операция за спасяване на живота на пациента. След разрез на предната коремна стена първо се локализира и притиска кървящият съд, след което се отстранява увредената част на червата.

Чревна непроходимост
Причината за чревна обструкция може да бъде срастване, характерно за болестта на Crohn (растеж на белези в чревната кухина). Клиничната картина на чревната обструкция се определя от нивото на запушване на чревния лумен. Ако тънките черва са засегнати, известно време ще се образуват изпражнения и газове. При засягане на крайните отдели на дебелото черво изпражненията и газовете изобщо не се отделят, коремът на пациента се подува и става рязко болезнен. При преглед и палпация (палпация) е възможно да се определят прекалено силни перисталтични вълни до точката на обструкция (блокиране на лумена) и пълна липса на перисталтика след нея. Липсата на ефективност на консервативните мерки (чревни промивки) е индикация за спешна операция.

Токсично разширение на дебелото черво
Това състояниехарактеризиращ се с възпалително увреждане на всички слоеве на чревната стена в определена област на дебелото черво, което води до нарушаване на регулирането на неговия тонус, прекомерна релаксация мускулни влакнаи разширяване на засегнатия отдел. Перисталтичната активност на червата напълно изчезва, в резултат на което изпражненията се натрупват в опънати бримки. Няколко часа след началото на заболяването, бариерна функцияпреразтегната чревна стена, в резултат на което токсичните вещества от чревния лумен започват да се абсорбират в кръвния поток. Това води до появата на симптоми на тежка интоксикация (повишаване на телесната температура над 38 градуса, увеличаване на сърдечната честота над 120 в минута, мускулни и главоболия и т.н.).

При клиничен прегледОткрива се изразен метеоризъм (подуване на корема, развиващ се поради натрупване на газове в разширени чревни бримки), защитно напрежение на коремните мускули и пълна липса на шум от перисталтиката. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез прегледна рентгенография на коремната кухина, която разкрива разширени бримки на дебелото черво, изпълнени с газове.

Ако в рамките на 24 часа след установяване на тази диагноза консервативното лечение (включително употребата на антибиотици, хормонални противовъзпалителни и детоксикиращи лекарства) не даде положителни резултати– показано е хирургично лечение (отстраняване на засегнатата област на дебелото черво).

Злокачествено заболяване
Нарушената активност на имунната система в комбинация с продължително прогресиращ възпалителен процес на нивото на чревната стена създава благоприятни условияза образуване на злокачествени (туморни) клетки. Процесът на злокачествено заболяване се характеризира с намаляване на тежестта на болката, храносмилателни разстройства (честа диария и запек) дори по време на ремисия на основното заболяване. При рентгеново изследване на коремната кухина може да се открие тумороподобна формация, блокираща чревния лумен. Инвазивните методи на изследване (биопсия - интравитално отстраняване на парче тъкан с цел изследване на нейната клетъчна структура) са противопоказани, тъй като по време на събирането на материал туморните клетки могат да навлязат в увредени кръвоносни съдове и да се разпространят в тялото.

При откриване на тумор на ранни стадииПоказано е хирургично лечение - отстраняване на злокачественото новообразувание и нормалната чревна тъкан на разстояние няколко сантиметра от двете му страни, както и отстраняване на регионалните лимфни възли (в които могат да проникнат туморни клетки). С развитието на метастази (разпространение на туморни клетки в други органи и тъкани) са показани химиотерапия и симптоматично лечение.

остеопороза
Този термин се отнася до хронично заболяване, характеризиращо се с нарушение метаболитни процесив костите, което води до намаляване на тяхната здравина. Причината за остеопорозата при болестта на Crohn е нарушение на чревната абсорбция на микроелементи (калций, магнезий, фосфор, флуор) и витамини (D, A, C, E), необходими за нормалния растеж, развитие и функциониране на костната тъкан.

Основен клинични проявленияОстеопорозата е патологична фрактура на костите, която възниква при излагане на малки натоварвания (които обикновено не причиняват увреждане). Лечението на заболяването се основава на пълно и балансирана диета(съдържа всички необходими микроелементи и витамини). Ако това не е възможно (напр първични отделениятънките черва), тези вещества трябва да се въвеждат в тялото парентерално (интравенозно или интрамускулно, заобикаляйки стомашно-чревния тракт).

Болест на Crohn и бременност

Не бива обаче да забравяме, че болестта на Крон е хронично заболяване. автоимунни заболявания, протичащи с увреждане не само на стомашно-чревния тракт, но и на други органи и системи. Ето защо е изключително важно и двамата съпрузи на етапа на планиране на бременността да преминат задълбочено изследване, да идентифицират всички видове нарушения на органите и да извършат ранната им корекция.

Ефектът на болестта на Crohn върху зачеването
По време на периода на ремисия способността на жената да зачене практически не е нарушена. Трудности могат да възникнат поради развитието на усложнения на самата болест или в резултат на предишно лечение. Например, развитието на сраствания в коремната кухина (често наблюдавано след хирургично лечение на болестта на Crohn) може да доведе до компресия на фалопиевите тръби, което ще направи невъзможен процеса на зачеване. В този случай се препоръчва първо да се лекуват съществуващите усложнения и след това да се опитате отново да заченете дете.

Ефектът на болестта на Крон върху мъжкото тяло
Наличието на това заболяване обикновено не засяга способността на мъжа да зачене дете (дори по време на период на обостряне). Въпреки това, когато планирате бременност, мъжът трябва да се консултира с лекар, за да прегледа и възможна промянапродължаващо лечение. Факт е, че сулфасалазин (противовъзпалително лекарство, често използвано за лечение и предотвратяване на рецидиви на болестта на Крон) има инхибиторен ефект върху процеса на синтез на мъжки зародишни клетки в тестисите, което може да причини олигоспермия (намалено количество еякулат) и мъжко безплодие.

Решението на този проблем е да се замени сулфасалазин с друго противовъзпалително лекарство поне месец преди очакваното зачеване. Също така три месеца преди зачеването и двамата партньори трябва да спрат да приемат имуносупресори и цитостатици (метотрексат, азатиоприн и други лекарства от тази група), тъй като те имат токсичен ефект върху зародишните клетки и правят бременността невъзможна.

Какви трудности могат да възникнат по време на бременност?
Много изследвания, проведени в тази област, установяват, че ако зачеването е настъпило по време на ремисия на заболяването, вероятността от обостряне по време на бременността не надвишава 30%. Причината за обостряне в този случай може да бъде въздействието на предразполагащи фактори върху женското тяло (поради неправилно хранене, развитие на чревни инфекциозни заболявания, тютюнопушене и др.) Или отказ от превантивно лечение (много жени, страхувайки се да навредят на детето , отказват да приемат каквито и да било лекарства). Важно е да се отбележи, че възможни последствиякогато заболяването се влоши по време на бременност, те са много по-опасни от последствията от приема профилактични дозипротивовъзпалителни лекарства.

Обострянето на заболяването по време на бременност е неблагоприятен прогностичен признак. В допълнение към липсата на хранителни вещества (поради нарушена абсорбция в червата) и анемия (в резултат на чести чревни кръвоизливи), имунни комплекси, което може да увреди кръвоносните съдове в различни органи, включително плацентата. Това състояние се влошава допълнително от факта, че на бременната жена не може да се предпише пълният набор от противовъзпалителни лекарства (включително цитостатици и имуносупресори). Ето защо кога активна формаБолестта на Crohn увеличава риска от спонтанен аборт или мъртво раждане.

Възможно ли е раждане с болестта на Crohn?

Ако през третия триместър на бременността има повишена активноствъзпалителен процес, това също е индикация за цезарово сечение. Ако през този период се развият усложнения, които представляват опасност за живота на майката (чревно кървене, перфорация на червата), се решава въпросът за тяхното хирургично лечение. лекарска комисияи от самата пациентка индивидуално във всеки конкретен случай.

Профилактика на болестта на Crohn

Вторичната профилактика на болестта на Crohn включва:

• Елиминиране на рисковите фактори.Пациентът трябва да спазва диета през целия си живот (по-специално трябва да избягва храни, които дразнят чревната лигавица и често предизвикващи развитиеалергични реакции). Също така на такива пациенти се препоръчва да спрат да пушат и своевременно и пълно лечение на инфекциозни чревни заболявания.

• Профилактично използване на лекарства.СЪС за превантивни целипредписват се същите лекарства, които се използват за лечение на екзацербации на заболяването, но в по-малки дози (месалазин 2 грама на ден, метотрексат 25 mg, използван ежедневно в продължение на 3 до 4 месеца и т.н.). Превантивното лечение се предписва на повтарящи се курсове на определени интервали, които трябва да осигурят стабилна ремисиязаболявания през целия живот на пациента.
• Редовни консултации с гастроентеролог.Дори ако пациентът е развил пълна ремисия на заболяването, той се препоръчва да посети лекар и да се подложи необходими прегледипоне веднъж годишно (за да се идентифицират своевременно признаци на възможно активиране на патологичния процес). Когато се появят симптоми на заболяването, както и през първата година след хирургично лечение на болестта на Crohn, трябва да посещавате гастроентеролог на всеки 3 до 6 месеца.
• Навременно лечение на рецидиви на заболяването.Когато се появят първите признаци на болестта на Crohn (дори при приемане на профилактични дози противовъзпалителни лекарства), трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, който ще проведе необходимите изследвания и ще предпише курс на лечение, за да предотврати своевременно прогресирането на заболяването. на възпалителния процес и увреждане на тъканите на чревната стена.

Прогноза за болестта на Crohn

Качеството на живот на хората с болестта на Crohn се определя от:

• Време на поява на заболяването.Колкото по-рано се появят първите клинични симптоми, толкова по-голяма е вероятността от агресивен ход на заболяването и неблагоприятен изход.
• Тежестта на клиничните прояви.Честите обостряния на заболяването, придружени от тежко увреждане на червата и други органи, са неблагоприятен прогностичен признак.

• Време е да започнете лечението.Колкото по-рано пациентът започне да приема лекарства, толкова по-малко тъкани ще бъдат увредени от възпалителния процес и толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.
• Ефективността на лечението.Ако по време на приема на целия спектър от лекарства (противовъзпалителни лекарства, имуносупресори и др.) Активността на възпалителния процес не намалява (или леко намалява), прогнозата е неблагоприятна.
• Степента на сътрудничество на пациента.Тази точка е изключително важна, тъй като ако пациентът не спазва стриктно инструкциите на лекаря, прекъсне лечението и се изложи на рискови фактори (продължава да пуши, не спазва диета), прогнозата за него може да бъде много тъжна (дори смърт поради за развити усложнения).

• обилно (масивно) чревно кървене;
• токсичен мегаколон;
• остра чревна непроходимост;
• развитие на злокачествен тумор;
• чревна перфорация и развитие на перитонит;
• следоперативни усложнения (кървене, инфекции и др.).