Симптоми и лечение на ентероколит при възрастни и методи за превенция. Остър ентероколит

Ентероколитът е неспецифично възпалително заболяване на дебелото черво и тънко черво от различен произход, придружени от болезнени усещания в корема и диспептични симптоми.

В резултат на това се образува възпаление в стената на тънките черва (ентерит), дебелото черво (колит) или и двете части (ентероколит). Стомахът и други органи могат да бъдат включени в процеса, което води до различни симптоми.

Важно е да знаете, че по време на заболяването червата не могат напълно да изпълняват функциите си, така че пациентът може да изпита други признаци на патология.

Ентероколитът може да се прояви в две основни форми

1. Пикантен. Характеризира се с възпаление на повърхностните слоеве на червата. Най-често се провокира от агресивни дразнители (изгаряне, нараняване и др.).
2. Хронична. Тази форма е оправдана, ако са минали повече от 6 месеца от началото на заболяването. В този случай структурата на лигавицата напълно се променя и възпалителният процес се премества в по-дълбоките слоеве. Власинките са по-слабо изразени, активността на ензимните комплекси е нарушена, в резултат на което париеталното храносмилане и абсорбция са намалени.

Пет причини, които провокират ентероколит

Трябва да се отбележи, че не всеки развива ентероколит, тъй като трябва да се създадат определени условия:

• намаляване на общия имунитет (концентрация на IgA, брой макрофаги и други защитни фактори);
• генетично предразположение(по-често при жени);
• съпътстващи стомашно-чревни заболявания (например атрофичен гастрит).

В зависимост от вида на увреждането могат да се появят различни форми на ентероколит: катарален, язвен, улцерозно-некротичен и други.

Симптоми

Трудно е да се идентифицират признаци, които точно биха показали, че пациентът има ентероколит. Всички симптоми не са специфични и отразяват само тежестта на тази патология.

Основни симптоми

• Болката в корема е основен симптом на стомашно-чревна патология. Болката се усилва при палпация, има пароксизмален характер и се локализира в областта на пъпа и по хълбоците.
• Диария или запек. В хроничната форма тези състояния могат да се заменят взаимно.
• Общи прояви. Говорим за треска, слабост, болки в мускулите.
• метеоризъм. Болните се оплакват от подуване и газове. Това се дължи на нарушаване на храносмилателните процеси.
• Скатологични промени. Изпражненията могат да променят цвета и консистенцията си и могат да се появят мастни петна, ивици кръв и слуз. Всичко това може да обърка пациента и той ще се консултира с лекар.

Диагностика

За поставяне на диагнозата ентероколит важна роля играят признаците на заболяването и епидемиологичните данни (с кого и кога е контактувал пациентът, каква храна е приемал и др.). Показани са и допълнителни анализи и инструментални методи:

• пълна кръвна картина и чернодробни изследвания;
• бактериологични и скатологични изследвания на изпражненията;
• радиография с барий;
• ако е необходимо, CT;
• сигмоидоскопия.

Ефективно лечение на ентероколит: осем ключови стъпки

Комплексният подход към лечението на ентероколит трябва да включва въздействие върху всички звена на патологичния процес и симптомите. Терапия на остри форми на това заболяванесе извършва стриктно под наблюдението на лекар в инфекциозна болница. Хроничният ентероколит при възрастни може да се лекува у дома. А педиатрите и детските хирурзи се борят с некротичния вариант (който е по-характерен за новородените).

Лечението включва следното:

1. Диета. С изключение на храните, които дразнят червата, мазните храни и млечните продукти. Диетата продължава около 1,5 месеца.
2. Прием на антибиотици или противогъбични средства. Това е етиотропно (насочено към самата причина за заболяването) лечение.
3. Ензими – премахват симптомите на заболяването.
4. Мултивитамини. Така или иначе се случва хранителни веществаи витамини.
5. Пробиотици. Подобрява чревната подвижност. И лактобацили (нормализира микрофлората).
6. сорбенти. За подобряване на отстраняването на токсините от стомашно-чревния тракт в резултат на лошо храносмилане.
7. Билкови препарати.
8. Лечение със стероиди (15-30 mg на ден преднизолон).

Диета за ентероколит

В болницата на пациенти с ентероколит винаги се предписва диета № 4. В допълнение към това, такава диета трябва да се спазва поне 1,5 месеца преди да настъпи. пълно възстановяванечервата.

Хранителни характеристики на възрастни пациенти с ентероколит

• основата на диетата са супи, приготвени от ситно нарязани сезонни зеленчуци, каша с вода (с изключение на перлен ечемик и грис);
• диетата предвижда частично хранене, на малки порции, 4-5 пъти на ден, преяждането е забранено;
• ястията трябва да се приготвят на пара (в двоен котел, мултикукър) с ограничено добавяне на мазнини;
• не консумирайте храни, които увеличават гниенето (образуването на индол) в червата;
• при диария - чести и частични напитки под формата на силен чай, отвари от сушени плодове;
• Въпреки наличието на изключителни продукти, диетата на пациента трябва да се състои от храни, богати на витамини.

Също така е важно да запомните храните, които трябва да бъдат изключени от диетата по време на лечението както на остър, така и на хроничен ентероколит:

• диетата изключва млечни продукти (мляко, масло, сирене);
• тлъсто месо и тлъста риба (включително супи с тлъсто месо);
• всякакви трудно смилаеми въглехидрати;
• сладки (с изключение на мед, можете да го ядете 2 седмици след изчезването клинични проявлениязаболявания);
• алкохол и други вещества, съдържащи алкохол;
• люти подправки и подправки.

Препоръчително е да се въведат плодове в диетата на пациенти, претърпели остър ентероколит две седмици след спиране на антибиотиците, постепенно, като се започне с ябълки и банани.

Медикаментозно лечение

Лечението на остър ентероколит при възрастни, като правило, започва със стомашна промивка, лаксативи или почистващи клизми. За първите няколко дни се предписват такива пациенти почивка на легло, детоксикационна терапия (инфузии на разтвори и орална хидратация), сорбенти.

Лечение на хроничен ентероколит

• антибактериални лекарства широк обхватдействия (например фталазол 1-2 g на всеки четири до шест часа през първите 1-3 дни, след това половината от дозата, фуразолидон 0,1-0,15 g четири пъти на ден);
• лактобацили и пробиотици за премахване на симптомите на дисбиоза (Linex две капсули три пъти на ден, Bifikol);
• сорбенти (Enterosgel, Polysorb 1,2 g, разтворени във вода, приемани 3-4 пъти на ден преди хранене);
• водно-електролитният дисбаланс се коригира венозно приложениефизиологичен разтвор натриев хлорид, калциев глюконат, панангин (20 ml три пъти на ден);
• билкови препарати(Австралийски Ectis от растителни екстракти).

В зависимост от това какви симптоми се наблюдават при пациента, може да се добавят повече точки към това лечение. Всяка корекция на терапията се извършва от лекуващия лекар.

Традиционни методи за лечение на ентероколит

Ентероколитът е заболяване, с което хората се сблъскват за дълго времепреди появата на фармакологията като такава. Тогава се налагаше лечение с билкови препарати и то най-много ефективни методипредавани от поколение на поколение чак до наши дни.

Популярни средства

• при запек при възрастни се препоръчва преди лягане да се използва слабителен чай от кориандър, корен от женско биле и кора от зърнастец (по 10 g семена от кориандър и корен от женско биле, плюс 80 g кора от зърнастец, изсипете в чаша топла водаи се вари 10 минути, прецежда се преди употреба);
• при диария ще помогне прясно изцеден сок от моркови на гладно по 1/3 чаша три пъти на ден (не само ще спре диарията, но и ще помогне за попълване на дефицита на витамин А);
• запарка от индийско орехче 50 ml три пъти на ден преди хранене (1 g ядки се счукват на прах, заливат се с чаша вряла вода, престояват 60 минути;
• За нормализиране на чревната функция използвайте няколко капки етерично масло от мирта 4-6 пъти на ден.

Ентероколитът е заболяване, което изисква продължително и комплексна терапия. За да се възстановят, пациентите трябва да променят диетата си, да приемат лекарства и редовно да приемат мултивитамини. Някои пациенти с ентероколит (например некротизиращ) дори се нуждаят от хирургично лечение.

Ентероколит - възпаление на лигавицата на тънките и дебелите черва - едно от най-честите заболявания на този отдел храносмилателен тракт. Тяхното дългосрочно възпалително-дистрофично заболяване - хроничен ентероколит - води до атрофия на лигавицата и нарушена чревна функция.

Причини за ентероколит

Ентероколитът може да бъде причинен от патогенни микроорганизми(дизентерийни бактерии, амеби, балантидии, салмонела, стафилококи, стрептококи и др.), чревни хелминти. Причината за развитието на ентероколит може да бъде наличието на хронични огнища на инфекция в тялото, особено в органи, анатомично свързани с червата (панкреас, жлъчен мехур), както и възпаление на тазовите органи при жените.

Хранителен ентероколитразвиват се в резултат на нарушение на диетата (нередовен прием на храна, консумация предимно на храни, бедни на витамини и протеини, трудно смилаеми, пикантни храни, алкохол, дълги паузи между храненията).

Токсичен ентероколитвъзникват поради екзогенно отравяне с колотропни вещества (соли тежки метали, алкали) и с ендогенна интоксикация - бъбречна и чернодробна недостатъчност, болест на Адисон, хипертиреоидизъм. Често причината за ентероколит е алергия (хранителна, лекарствена, микробна).

Медикаментозен ентероколитвъзникват в резултат на увреждащия ефект върху чревната лигавица на редица лекарства (дигиталис, салицилати и др.), Както и при нерационална терапия с широкоспектърни антибиотици, когато нормалната чревна микрофлора е потисната, с продължителна употребабилкови лаксативи.

Вторичен ентероколитразвиват се при нарушена функция на стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, при обичаен запек поради колоноспазъм, долихосигма, както и при заболявания на сърдечно-съдовата система. В развитието на болестта, като правило, повече от един играе роля етиологичен фактор, но техният комплекс.

Симптоми на ентероколит

Засяга предимно дебелото черво

При увреждане на дебелото черво клиниката е доминирана от локални симптоми: коремна болка и разстройство на изпражненията. Болката е тъпа, болезнен характер. Пароксизмалната болка е характерна за спастичния колит. Дифузният характер на болката (по целия корем) е доказателство за панколит, а локализирането на болката в определени части на дебелото черво показва неговото сегментарно увреждане. Характерно облекчаване на болката след преминаване на газове и изпражнения. В резултат на храносмилателни нарушения се увеличава образуването на газове, което причинява подуване на корема - метеоризъм. Пациентите чувстват тежест, раздуване в корема, сърцебиене, задух и дискомфорт в областта на сърцето често се появяват поради изтласкването на диафрагмата нагоре от подутите чревни бримки. Ненормалното изпражнение се проявява в редуване на диария и запек, симптом на недостатъчно изпразване на червата, когато се отделя малко количество пастообразни или течни изпражнения със слуз и пациентът изпитва усещане непълно изпразванечервата след дефекация. Фалшивото желание за спускане (тенезми), когато се отделят само газове и слуз, са характерни за проктосигмоидит.

Постоянният запек се причинява от забавена подвижност на дебелото черво със симптоми на спазъм (спастичен запек) или чревна атония. Спастичният запек е характерен за възпаление на дисталния отдел на червата. Проявява се като болка по хода на червата по време на изхождане. Изпражненията се отделят на няколко етапа през целия ден и имат фрагментиран вид („овчи изпражнения“).

Засяга предимно тънките черва

Пациентите с ентероколит с преобладаващо увреждане на тънките черва се характеризират с оплаквания от болка около пъпа, която се появява 3-4 часа след хранене и е придружена от метеоризъм и къркорене в корема. Нарушенията на изпражненията често се проявяват под формата на диария, характеризираща се с увеличаване на количеството на изпражненията (полифекална материя), което съдържа остатъци от несмляна храна. IN тежки стадиизаболявания, на преден план излизат общите симптоми, причинени от нарушения в храносмилателната и абсорбционната функция на тънките черва и развитието на синдром на малабсорбция - недостатъчна абсорбция. Последното се проявява чрез нарушение на метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, както и на водния и минералния метаболизъм.

Клинично това се изразява в рязко намаляване на теглото, различни трофични нарушения на кожата и лигавиците. Отбелязват се суха кожа, чупливи нокти, глосит, стоматит, кървене на венците, езофагит, парестезия на крайниците и други прояви на хиповитаминоза. Типична тахикардия артериална хипотония, намалена работоспособност, симптоми на хипохондрия („разболяване“).

Диспептичният синдром в своите прояви прилича на дъмпинг синдром: след хранене внезапно се появяват силна слабост, усещане за топлина и сърцебиене, които се заменят с треперене в тялото, изпотяване и замаяност. Такива състояния са причинени от резки колебания в нивата на кръвната захар - краткотрайно покачване и рязък спад. Характеризира се с непоносимост към мляко. Продължителният ход на заболяването води до дисфункция на панкреаса и черния дроб.

При възрастни и старостентероколит протича с лека синдром на болка. Характерен е атоничен запек, който понякога се редува с диария и метеоризъм. Често комбинация от ентероколит с други заболявания на храносмилателната система: хроничен гастрит, панкреатит, холецистит, което утежнява хода на патологичния процес. Атоничният и спастичен запек предизвикват развитие на хемороиди и анални фисури, което от своя страна прави запека по-упорит.

Диагностика на ентероколит

При диагностицирането на ентероколит е важно скатологично изследване, с помощта на което се откриват елементи на възпалителния процес (слуз, левкоцити, червени кръвни клетки) при ентероколит с преобладаващо поражениедебело черво или остатъци от несмляна храна - с ентероколит с преобладаваща лезия на тънките черва. Извършва се изследване на изпражненията за протозои и яйца от червеи, изпражненията се посяват за бактерии от групата на дизентерия и за дисбактериоза. При кръвни изследвания тежко протичанеЕнтероколитът показва анемия, хипопротеинемия, диспротеинемия, намаляване на нивото на липидите в кръвния серум, както и на натрий, калий и калций.

Ендоскопските методи на изследване (колоноскопия, сигмоидоскопия) дават картина на катарално възпаление на лигавицата на дебелото черво (хиперемия, подуване на лигавицата, точковидни кръвоизливи, наличие на слуз). рентгеново изследванена дебелото черво с помощта на контрастна клизма (иригоскопия) дава картина на променения релеф на лигавицата и характеризира двигателната активност на червата (атония, спазъм). Тънките черва се изследват рентгеново и специално проучванеза определяне на абсорбционната функция на тънките черва, аспирационна биопсия.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на ентероколит включва много заболявания. Дискинезията на дебелото черво е клинично много подобна на ентероколит. В същото време при дискинезия няма изразена болка при палпация на корема, нарушенията на червата се проявяват по-често чрез запек, който само понякога се редува с диария. Изпражнения – без патологични примеси и остатъци от несмляна храна. Окончателната диагноза се поставя чрез ендоскопия с биопсия на дебелото черво. Няма признаци на възпаление.

Неспецифичен улцерозен колит - заболяване неизвестна етиология, се характеризира с развитие на язви, ерозии и кръвоизливи в чревната стена. Проявява се с коремна болка, диария с тенезми, чревно кървене. Често единственият симптом в началото на заболяването може да бъде отделянето на кръв със слуз и гной по време на изхождане („хемороидно“ начало). Може да възникне ректално кървене, което не е свързано с движенията на червата. Тази патология се наблюдава при хора на възраст от 20 до 40 години. Болката в корема е локализирана предимно вляво областта на слабините, палпацията разкрива спазматични сигмоидно дебело черво. В началото на заболяването патологичен процеспокрива само ректума. Неспецифичният улцерозен колит се характеризира с по-голяма тежест на общите симптоми на заболяването: внезапна загубатегло, слабост, анемия, левкоцитоза, често с изместване вляво, в тежки случаи - токсична грануларност на левкоцитите. По време на иригоскопия и ендоскопия се отбелязват множество язви и цикатрициално стесняване на чревния лумен.

Необходимо е да се разграничи ентероколитът от болестта на Crohn. Това заболяване, чиято етиология е неясна, се характеризира с ограничено възпаление на предимно крайната част на илеума с грануломатозни промени в цялата чревна стена, разязвяване на лигавицата и стесняване на чревния лумен до пълна непроходимост. Патологичният процес при болестта на Crohn може да засегне всяка част от храносмилателния тракт - от хранопровода до ректума. Повечето постоянни симптоминейната е диария и продължителна коремна болка с ниска интензивност. В случай на поражение дванадесетопръстникате са локализирани в десния горен квадрант на корема, ако е засегнат йеюнума - в околопъпната област, илеума - в десния долен квадрант на корема, стимулирайки хроничен апендицит. Изпражненията обикновено са без гной и слуз и имат сиво-глинен цвят. Честите симптоми на заболяването включват загуба на тегло, слабост, постоянна субфебрилна температура и признаци на полихиповитаминоза. Често е възможно да се палпира болезнен инфилтрат в дясната илиачна област, който не се среща при ентероколит. Голям диагностична стойностима преглед на аналната област: при болестта на Crohn се отбелязва подуване на лигавицата и перианалните тъкани, в резултат на което кожата на перинеума придобива лилаво-синкав оттенък. Характерно е образуването на леко болезнени широки пукнатини и язви в аналната област. Тези промени могат да бъдат първите прояви на заболяването. Важно за диагнозата ендоскопско изследванес биопсия на лигавична област.

Туморите на дебелото черво могат да възникнат като ентероколит. Отличителни чертиса персистирането на запека, липсата на модел на заместване на запека с диария, появата след продължителен запекобилни разхлабени изпражнения с неприятна миризма. Често симптоми на родн чревна непроходимост. Трябва да мислите за рак, ако пациент на средна възраст или в напреднала възраст изпитва немотивирана слабост, загуба на тегло, намален апетит и симптоми на "чревен дискомфорт". Пациентите се подлагат на иригоскопия, сигмоидоскопия и колонофиброскопия с прицелна биопсия на участък от дебелото черво.

Лечение на ентероколит

Лечението на ентероколит трябва да бъде изчерпателно. Основният метод на патогенетична терапия е хранителната терапия. Правилно подбраната диета помага за нормализиране на моторно-евакуационните и храносмилателните функции на червата. Често показван дробни хранения(4-6 пъти на ден) механично щадяща храна с достатъчно количество протеини, витамини, лесно смилаеми мазнини и въглехидрати. По време на периода на обостряне се предписва диета № 4 според Певзнер, по време на периода на ремисия - диета № 4 и № 2. Забележителност в терапевтично храненетрябва да служи на характера на столчето в момента.

Антибактериалната терапия е показана при персистиращи чревни възпаления, разстройства на изпражненията, които не могат да се нормализират чрез диета, и дисбактериоза.

При колит, причинен от опортюнистична флора, се препоръчват антибиотици (хлорамфеникол, полимиксин и др.). Курсът трябва да продължи не повече от 10 дни поради възможно засилване на дисбиозата и развитието на странични ефекти. от сулфатни лекарстваИзползват се лекарства с продължително действие (сулфадиметоксин, фтазин и др.). При ентероколит с дизентерийна и салмонелна етиология се използват нитрофуранови производни (фуразолидон, фурадонин).

При симптоми на дисбактериоза след курс на антибиотична терапия давайте биологични лекарства, съдържащ основните микроорганизми на чревната микрофлора (колибактерин, бифидумбактерин и бификол). Тези лекарства, нормализирайки микробната флора, премахват метеоризма, разстройствата на изпражненията и намаляват болезнени усещания. При нарушение секреторна функциястомаха и панкреаса, предписват се ензимни препарати (фестал, мезим-форте).

За нормализиране на изпражненията по време на диария се предписват лекарства, които имат стягащи, обгръщащи и адсорбиращи свойства ( Бяла глина, бисмутови препарати, таналбин и др.). За същата цел се използват лечебни билки- отвари от ленено семе, живовляк, дъбова кора, кори от нар, плодове от череша или боровинка, коренища от тинтява. При метеоризъм давайте плодове от лайка, мента, копър, копър. Противовъзпалително действие имат цветове от невен, листа от евкалипт, билки от жълт кантарион, листа от градински чай и бял равнец.

Запекът е индикация за предписване на различни лаксативи: листа от сена, кора от зърнастец, корен от ревен, изафенин, рициново масло, морски водорасли, магнезиев сулфат, вазелин, растителни масла. Дългосрочната, неконтролирана употреба на лаксативи увеличава възпалението в червата.

Терапевтичните клизми са ефективни при увреждане на дисталните части на дебелото черво (проктосигмоидит, проктит). Прилагат се с рибено масло, слънчогледово масло, зехтин, шипково масло и др., при болки и тенезми се добавя 10% тинктура от прополис, при спастични явления - атропин сулфат.

Важна роля при лечението на ентероколит играе физиотерапевтичното лечение. Приемът на минерални води трябва да бъде строго индивидуализиран в зависимост от функционално състояниечервата. Във фазата на ремисия се препоръчва балнеолечение.

Ентероколитът е възпалителен процес на тънките и дебелите черва. Обикновено започва остро, но неправилно лечениедопринася за прехода към хронична форма. При остро протичане се възпалява само чревната лигавица, а при продължителен хроничен процес могат да се увредят по-дълбоките слоеве и необратими променилигавица, което води до лошо храносмилане. В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението на ентероколит.

При обостряне на хроничен ентероколит болката се локализира в областта на пъпа, но може да се разпространи в корема. Повишена болка се усеща следобед, когато физическа дейност, 1,5-2 часа след хранене, преди изхождане. Пациентът няма апетит. Често се появяват ферментационни или гнилостни нарушения в храносмилането, което води до подуване на корема поради прекомерно образуване на газ, както и запек, редуващ се с диария. Ако рецидивите са чести, телесното тегло намалява, летаргия, обща слабост, бърза уморяемост, нарушение на вниманието, апатия.

Ако се появят признаци на ентероколит, трябва да се свържете с гастроентеролог.

Диагностика

Острото чревно възпаление обикновено се определя просто от характерни симптоми. Също така е важно да се изясни диетата на пациента последните дни. За потвърждаване на заболяването се извършва бактериологичен анализ на изпражненията и копрограма. При необходимост се извършва ректоскопия.

За разпознаване на хроничен ентероколит се предписва и колоноскопия, която позволява да се определи степента на засегнатите области, наличието на язви, ерозии, разрушаване на лигавицата, както и да се извърши тъканна биопсия. Рентгеновото изследване разкрива промени в чревния лумен, естеството на структурата на гънките и дефекти в чревните стени. Кръвен тест може да разкрие анемия, дислипидемия и йонен дисбаланс (следствие от нарушено усвояване на хранителните вещества).

Хроничният ентероколит изисква диета, която изключва солени, пикантни, кисели пържени храни. Ако има изразена гнилостна диспепсия, ограничете консумацията на груби фибри, ферментирали млечни продукти и сложни протеини. С опцията за ферментация намалете консумацията на зеле, ръжен хляб, мляко и захар. Те използват ензимни препарати, които подобряват храносмилането, пре- и пробиотици, които възстановяват микрофлората, средства за нормализиране на чревната подвижност, витаминни комплекси. Локалното лечение се извършва под формата на микроклизма. При диария се прилагат настойки от растения (жълт кантарион, дъбова кора, череша), при метеоризъм - отвара от лайка, а при запек - масло от морски зърнастец.

Адекватно и навреме Взети меркиосигуряват пълно излекуване на острия ентероколит в рамките на 3-6 седмици. Дългосрочна ремисия на хроничен процес може да се постигне чрез поддържане на правилен начин на живот, спазване на диета и подходящо лечение при първите признаци на възпаление.

Към кой лекар да се обърна?

Ако имате възпаление на червата, което не е придружено от тежка температура и повръщане, можете да се свържете с гастроентеролог и ако има значителни признаци на интоксикация, по-добре е незабавно да се обадите на линейка, която ще отведе жертвата до инфекциозна болница. Допълнителна полезна информация можете да получите, като се консултирате с диетолог.

Възпалението на лигавицата на тънките черва се нарича ентерит, а същият процес, протичащ в дебелото черво, се нарича колит. Ако е засегнато цялото черво, говорим за ентероколит - заболяване, което води до нарушаване на храносмилателните процеси с всички произтичащи от това последствия (повръщане, диария, дехидратация и др.). Синдромният комплекс се развива на фона на бактериална инфекция, токсично увреждане, поради лошо хранене, съпътстващи заболяванияСтомашно-чревния тракт. Болестта изисква комплексно лечение. Пренебрегването на терапията води до тежки последици.

Какво е ентероколит

Синдромният комплекс възниква поради отрицателното въздействие на агресивните фактори върху чревната лигавица. Първо възниква възпаление, след което клетките започват да се разрушават и се засягат по-дълбоките слоеве на чревните стени (в хронична форма). Храната е по-малко смилаема, което причинява неприятни и болезнени симптоми. Няма отделен код по МКБ-10 за ентероколит. Неинфекциозните ентерити и колити се класифицират в групи К50-К52. Ето и обозначенията на някои от тях:

Факторите, които провокират възпаление на червата, са много различни. Основните причини за ентероколит:

• Грешен прием лекарства. Неконтролираният прием на антибиотици или лаксативи води до нарушаване на чревната микрофлора. Възниква дисбиоза, която в сложна форма се развива в ентероколит.
• Бактериални и вирусни лезии. В стомашно-чревния тракт могат да се развият стрептококи, стафилококи, салмонела, патогенна Е. coli и редица вируси, които влияят негативно на лигавицата.
• Инфекция с хелминти и протозои, като амеби.
• Грешен режимконсумация на храна. Нередовно хранене, гладуване също големи пропускимежду храненията, небалансираното хранене, консумацията на алкохолни напитки водят до разстройство на стомаха и чревния тракт. Ентероколитът се развива на фона на стомашно-чревни заболявания.
• Други причини: алергични реакции към храна, увреждане от токсични вещества, нервно напрежение, автоимунни заболявания.

Видове

Класификацията на ентероколит зависи от причинителя на заболяването. Те могат да бъдат разделени на две големи групи: остри и хронични, инфекциозни и неинфекциозни. При острата форма е засегната само чревната лигавица, дълбоките тъкани не са засегнати. Хроничната форма е продължителен ентероколит, при който дълбоките слоеве на чревната стена се възпаляват и разрушават. Други видове синдромен комплекс:

Ако са засегнати главно тънко черво, пациентите се оплакват от разстройство на изпражненията, гадене, метеоризъм, липса на апетит, подуване на корема след хранене. При преобладаващо възпаление на лигавицата на дебелото черво пациентът изпитва болезнена болкав страничните отдели на червата диария и запек се появяват с еднаква честота. Признаците на ентерит и колит се различават в зависимост от формата на заболяването.

Остър ентероколит

Синдромният комплекс се проявява внезапно. При възрастни се наблюдават следните симптоми:

• коремна болка - с увреждане на тънките черва, дискомфортът се локализира около пъпа, с патология на дебелото черво - в страничната и долни секциикорем;
• тътен;
• подуване на корема;
• често желаниедо дефекация;
• гадене, многократно повръщане;
• диария, парчета храна, кръв и слуз в изпражненията;
• покритие върху езика.

Ако причината за остър ентероколит е бактериална или вирусна инфекция, температурата на човек се повишава рязко, главоболие и болка в мускулите, слабост, симптоми на обща интоксикация. При тежка диариятялото се дехидратира, което води до сухота на кожата и лигавиците, силна жажда и намаляване на броя на уриниранията.

Хронична

Симптомите на тази форма на синдромния комплекс са по-слабо изразени по време на периода на затихване на заболяването и стават по-изразени по време на обостряне. Признаци на ентероколит:

• Болка в корема – периумбиликална или с неясна локализация. Тежестта зависи от тежестта на процеса. В повечето случаи дискомфортът се появява следобед. Ако тънките черва са по-засегнати, болката е тъпа и умерена. При възпаление на дебелото черво болката е интензивна.Неговото засилване настъпва няколко часа след хранене, преди дефекация и по време на физическа активност.
• Симптомите на чревния ентероколит при жените са болка, излъчваща се в лумбалната област или долната част на корема. Същите прояви се срещат и при възпалителни процеси в малкия таз, което затруднява диагнозата.
• Диспепсията е нарушение на храносмилателния процес в червата от гнилостен, ферментативен или смесен тип.
• метеоризъм – повишено образуване на газ, възниква поради чревна дисбиоза и нарушено храносмилане на храната.
• Нарушение на дефекацията - запек, диария, възникващи с еднаква честота.
• Астено-вегетативният синдром е нарушение на тъканния метаболизъм, причинено от продължително възпаление на чревната лигавица. Показва слабост повишена умора, апатия и нарушено внимание.
• Загуба на телесно тегло. Възниква поради страха на човек от хранене (с ентерит); поради неуспех в процеса на храносмилане и усвояване на хранителни вещества (колит).

Симптоми при деца

При кърмачета, момчета и момичета заболяването се изразява малко по-различно, отколкото при възрастните. Първият признак на ентероколит е Тъпа болкадолната част на корема. Детето изпитва дискомфорт, става раздразнително и хленчещо. Към този симптом се добавят световъртеж и главоболие. 2-3 часа след хранене момче или момиче има желание да отиде до тоалетната; с напредването на заболяването движенията на червата стават по-чести (диария повече от 6 пъти на ден). В изпражненията се открива несмляна храна.

При тежки случаи на ентероколит се появява многократно повръщане. Първо излиза храната, а след това слюнката и жлъчката. Има подуване и колики. Най-опасното при това състояние е дехидратацията. Растящото тяло бързо губи вода. Симптоми на дехидратация: слабост, настроение, сухота в устата, рядко и оскъдно уриниране. Много тежка загуба на течност, изискваща спешна медицинска помощ, при дете се проявява в следните признаци:

• сънливост;
• студени ръце и крака;
• суха или едва мокра пелена през деня;
• бързо повърхностно дишане;
• хлътнала фонтанела.

Симптоми на некротизиращ ентероколит при кърмачета: болезнено, увеличено, зачервено коремче, слаб апетит, ниска или нестабилна телесна температура. Дефекацията е нарушена, появява се запек или диария с кървави/черни изпражнения. Рядко се наблюдава зелено повръщане. Детето има кратък сън и се събужда с плач и писъци. През деня бебето е много неспокойно и постоянно пищи.

Диагностика

Инфекциозният ентероколит се идентифицира бързо. Лекарят пита каква храна, напитки и лекарства е консумирал лицето предния ден, оценява епидемиологичната ситуация в местност(например взема предвид огнища на дизентерия, салмонелоза, стомашен грип). При неизяснена етиология редица биохимични и инструментални изследвания. Много е важно да се установи причината за хроничен ентероколит и да се елиминира, вместо да се извършва симптоматично лечение. Повечето информативно изследване:

Лечение на ентероколит

Схемите на лечение се избират в зависимост от причината за заболяването. Синдромен комплекс, причинен от вирусни заболявания, изисква симптоматично лечение. Трябва да пиете много течност на малки порции и след 1-3 дни пациентът ще се възстанови. Ако човек е отровен, стомахът му се измива, предписват се ентеросорбенти, спазмолитици, силно повръщанеили диария, контролирайте обема на входящата течност. Пациентът трябва да пие много вода, чай или рехидратиращ разтвор, да консумира оризова вода, каши с вода. Ако пациентът има треска, той приема антипиретик.

Некротизиращият ентероколит изисква консервативна терапия. На пациента се прилагат венозни антибиотици, рехидратиращи разтвори и хранителни вещества. Газът, натрупан в червата или стомаха, се отстранява с помощта на специална тръба. Ако лечение с лекарстване помага, пациентът има перитонит или перфорация и се нуждае от хирургична намеса. Хирургът премахва засегнатата част от червата.

В случай на депресивно психическо състояние консултациите с психотерапевт няма да бъдат излишни. Пациентът също се препоръчва да посети физиотерапевт, който ще изготви цялостен режим на лечение, състоящ се от процедури за почистване на червата, рефлексология, магнитотерапия и др. Добра динамика на възстановяване се наблюдава при пациенти, претърпели санаториално лечениеНа балнеоложки курорти. По време на периода на затихване на ентероколит е необходимо да се проведе активно изображениеживота и правете упражнения от физиотерапия.

Лечение с лекарства

При това чревно заболяване специалистите предписват комплекс от лекарства. Основни групи лекарства:

• Антибактериални – потискат патогенната микрофлора. Представители на групата: Нифуроксазид, Фуразолидон, Ентеросептол.
• Ензим-съдържащ. Необходим за възстановяване на нормалното храносмилане на храната. Представители на групата: Панкреатин, Фестал, Плестал.
• Пробиотици, пребиотици. Колонизирайте червата след антибиотична терапия. Те включват препарати с бифидобактерии, лактобацили, хранителни среди за развитие полезна микрофлора– Бифидумбактерин, Линекс.
• Средства за нормализиране на чревната подвижност. Облекчава спазми, премахва запек или диария. Представители на групата: тримебутин, лоперамид, мебеверин.
• Продукти за орална рехидратация: Regidron, Gidrovit, Humana Electrolyte.
• Антипиретици: лекарства на основата на парацетамол, ибупрофен.

За бактерициден колит, евтин и ефективно средство за защита– Фуразолидон (0,05 g фуразолидон в 1 таблетка). Лекарството има антимикробен ефект, разрушавайки структурата на клетъчната мембрана и блокирайки редица биохимични процеси в бактериалната клетка. Има слаб имуностимулиращ ефект. Използва се, когато инфекциозни заболяванияСтомашно-чревния тракт, пикочно-половата система, кожа. Начин на употреба: 2-3 таблетки (0.1-0.15g) 4 пъти на ден, поглъщайте ги цели, без да дъвчете. Курсът на лечение е 5-10 дни. Отделно е необходимо да се подчертаят следните точки от инструкцията:

• Странични ефекти: повръщане, гадене, коремна болка, кожен обрив, сърбеж, оток на Quincke, уртикария.
• Противопоказания: индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене, бъбречна дисфункция, заболяване на черния дроб, нервната система, работа, свързана с управление на автомобили и потенциално опасни механизми, възраст до 1 месец.

Ензимните препарати са не по-малко важни. Панкреатинът е популярен. 1 таблетка съдържа панкреатин на прах 192 mg. Продуктът попълва дефицита на панкреатични ензими (алфа-амилаза, протеаза, липаза), засилва разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати в дванадесетопръстника и нормализира храносмилателните процеси. Панкреатин се предписва при неинфекциозна диария, метеоризъм и хранителни разстройства. Режим на дозиране, противопоказания, странични ефекти:

• Начин на употреба: 1-4 таблетки с всяко хранене. Максимум дневна доза– 21 таблетки. Продължителността на курса е от няколко дни до няколко месеца.
• Панкреатин не трябва да се приема, ако има чревна обструкция, възраст под 2 години, панкреатит или чувствителност към компонентите на лекарството.
• Странични ефекти: запек, диария, гадене, коремен дискомфорт, алергични реакции.

Диета

При ентероколит процесът на абсорбция на хранителни вещества в червата е нарушен, поради което недостатъчно количество витамини и минерали достига до органите. Пациентът е изтощен. По време на острата форма на заболяването червата трябва да се щадят максимално.На първия ден трябва да пиете сладък чай, оризова вода, боровинково желе. Когато състоянието се стабилизира, в менюто се въвеждат течни ястия: смлени зеленчукови супи, постно месо, лека каша. Постепенно степента на смилане на храната се намалява, връщайки се към предишната форма на храната.

Ако пациентът страда от запек, той не трябва да консумира продукти от първокласно брашно, ориз и каша от грис, тлъсти меса, твърдо сварени и пържени яйца, животински мазнини. Зеленчуците трябва да бъдат ограничени до репички, чесън, лук и ряпа. Изключително нежелателно е да се консумират сосове, черно кафе, желе, шоколад и маслен крем. При тежка гнилостна диспепсия не трябва да ядете ферментирали млечни продукти, груби фибри или сложни протеини. При процеси на ферментацияограничаване на приема на захар, ръжен хляб, мляко, зеле.

На всички пациенти се предписва диета. При ентероколит с диария се предписва таблица № 4, при запек - таблица № 3. Извън екзацербацията се придържат към диетична таблица № 2. При пациенти с преобладаващо увреждане на тънките черва диета, богата на протеини, храни с високо съдържаниекалций, витамини, полиненаситени мастни киселини. От менюто се изключват продукти, които дразнят лигавицата.

Профилактика и прогноза

Ранна диагностиказаболявания и комплексно лечениегарантира пълно възстановяване. За да избегнете усложнения, е важно да следвате всички препоръки на лекаря. Навременно лекуваният остър ентероколит не оставя последствия за организма. След 3-6 седмици червата напълно възстановяват своята функция. Предотвратяването на синдромния комплекс е както следва: