Злокачествен тумор на далака при котки. Заболяване на далака при кучета. Как да диагностицираме спленомегалия или маса на далака

Увреждане на далакачесто се наблюдава при тумори на хемопоетичната система. Но самият далак като орган може да стане място за локализиране на първични тумори и метастази на други злокачествени тумори.

Увеличен далак при кучета (спленомегалия) се среща доста често. В 43-75% от случаите причината са тумори.

Какви видове тумори и масови образувания на далака се срещат при кучета?

1) Основен:

• - хемангиом
• - хемангиосаркома
• - сарком (различни видове)

2) Вторични или многоцентрични:

• - лимфопролиферативни или миелопролиферативни заболявания (например лимфом)
• - злокачествена хистицитоза, хистиоцитен сарком
• - хемангиосаркома
• - мастоцитом
• - други злокачествени туморис далечни метастази(например меланом).

3) Нетуморни причини за спленомегалия:

• - нодуларна хиперплазия
• - хематом
• - тромбоза или инфаркт
• - застойни промени
• - екстрамедуларна хемопоеза
• - усукване на дръжката на далака.

Най-често срещаният тумор на далака при кучета е хемангиосаркома. Това е тумор висока степензлокачествено заболяване с хематогенни метастази в ранни стадиипротичане на заболяването. Руптурата на първичния тумор може да доведе до остър и фатален кръвоизлив. Развива се при кучета на възраст 9-10 години.

Какви са причините за развитието на тумори на далака?

Етиологията на злокачествените тумори на далака е неизвестна. Голямото им разпространение сред кучета от определени породи ( немски овчарки, ретривъри, лабрадори) показва наличието на генетични фактори. Мутациите на гена PTEN могат да бъдат включени в механизма на иницииране и развитие на хемангиосаркома.

Какви са проявите на туморите на далака?

Доброкачествените тумори на далака не предизвикват никакви клинични прояви, дори ако достигнат значителни размери. Причината за консултация с лекар е увеличаването на обема на корема, което се дължи на растежа на тумора. Или такъв тумор се открива по време на рутинен преглед.

Животни със саркоми на далака могат да се развият неспецифични симптоми(например неразположение). Те се откриват при преглед, рентгеново или ултразвуково изследване, както и при диагностична лапаротомия.

Хемангиосаркомът може да има следните прояви:

• - апатия
• - слабост
• - бледост
• - анорексия
• - припадък
• - хеморагична диатеза (спонтанно повтарящо се кървене и кръвоизливи с различна продължителност и интензитет)
• - нарушения на сърдечния ритъм.

И други по-тежки прояви:

• — остър колапсслед разкъсване на първична заемаща пространство лезия
• - коремно кървене (в коремна кухина)
• - остра съдова недостатъчност.

Въпреки това, хемангиосаркомът може да не дава никакви клинични прояви и може да бъде случайно откритие от ветеринарен лекар.

Как да диагностицираме спленомегалия или маса на далака?

1. Общ клиничен кръвен тест. Хемангиосаркомът причинява редица хематологични аномалии: анемия (намален хемоглобин), акантоцити (увредени червени кръвни клетки) и шистоцити (фрагменти от червени кръвни клетки), тромбоцитопения (повишено кървене поради намаляване на броя на тромбоцитите).
2. рентгеново изследване. Позволява ви да идентифицирате тумор или течност (в случай на кървене) в коремната кухина.
3. Ултразвук. Позволява ви да получите информация за структурата на неоплазмата и нейното местоположение по отношение на нормалната тъкан на далака.
4. Иглена биопсия (има риск от кървене) – с помощта на спринцовка с тънка игла се взема тъкан и се изследва под микроскоп.
5. Ексцизионна биопсия (диагностична операция, включваща отстраняване на целия тумор, който се изследва). Използва се, ако има ясно видим тумор в далака.
6. Рентгеновите лъчи се използват за откриване на метастази гръден коши ехография на други коремни органи.

Как да се лекува тумор на далака?

Лечението включва:

1. Хирургично отстраняване на тумора. За съжаление, в случай на злокачествен тумор, операцията не осигурява излекуване.
2. Следоперативна химиотерапия за предотвратяване или забавяне на прогресията на микрометастазите. Провежда се монотерапия или комбинирана химиотерапия. Въпреки това, оцеляването е сравнително кратко. За комбинираните химиотерапевтични протоколи той е от порядъка на 141-179 дни и само по-малко от 10% от кучетата оцеляват повече от 1 година.

Каква е прогнозата?

Прогнозата за кучета с хемангиосарком на далака е лоша. Метастазите в ранните стадии на заболяването са характерни за този вид тумор. В повечето случаи микрометастазите вече са налице по време на диагностицирането на първичния тумор. Прогресират бързо и причиняват ниска преживяемост - 15-86 дни след отстраняване на тумора.

При други видове саркоми на далака прогнозата също е неблагоприятна. Преживяемостта е около 4 месеца. Причината за смъртта на животното са метастази.

Хистиоцитният сарком има изключително неблагоприятна прогноза. Повечето животни се представят за евтаназия или умират по време на диагнозата от обширни метастази.

Тумори на далака при котки

Туморите на далака са по-рядко срещани при котки, отколкото при кучета. Както при кучетата, увреждане на далака е възможно в резултат на левкемия и лимфом.

Класификация на тумори и обемни образувания на далака на котки

1) Първични тумори:

• - мастоцитом
• - хемангиосаркома
• - саркоми (различни).

2) Вторични или мултицентрични тумори:

• - лимфопролиферативни и миелопролиферативни заболявания (например лимфом)
• - хемангиосаркома
• - други злокачествени тумори с обширни метастази (например аденокарцином).

3) Нетуморни причини за спленомегалия (или образувания в далака):

• - нодуларна хиперплазия
• - хематом
• - застойни промени
• - екстрамедуларна хемопоеза.

Около 15% от туморните патологии на далака при котки са лимфоретикуларни и висцерални мастоцитоми.

Симптоми на висцерален мастоцитом

1. Неразположение.
2. анорексия.
3. Хронично повръщане.

Предполага се, че тези симптоми са свързани с образуването на язви в стомаха и дванадесетопръстника поради влиянието на хистамина върху H2 рецепторите в стомаха. С напредването на заболяването се появява перфорация на язви, перитонит и смърт на животното. Регистрирани са случаи на руптура на далака.

1. Анемия поради загуба на кръв от стомашни язви или дванадесетопръстника(или в резултат на инфилтрация костен мозък).

Лечение и прогноза на мастоцитома

Лечението се състои в хирургично отстраняване на тумора. Прогнозата е неблагоприятна.

Спленомегалията е нарастване на далака, когато е включен в патологични процеси на трети страни.

Определение.
Теглото на далака, дори при нормални условия, може да варира в по-голяма степенотколкото друг орган, увеличавайки се 2 пъти. Следователно, установяването на прага, от който увеличеният далак трябва да се счита за спленомегалия, винаги е донякъде произволно. Нормално теглото на далака при възрастен е 100-150 г. Спленомегалията е симптом, установяван предимно чрез палпация и перкусия. Нормален далакперкусия не надвишава диагонално 7 см. Увеличаване на далака възниква в случаите, когато:
„Размерите му надвишават тази стойност,
„Тъпостта на далака е необичайно интензивна,
„Слезката е достъпна за палпация.

Чрез перкусия се определят границите на диаметъра на далака от IX до XI ребро; увеличаването на тези размери може също да показва спленомегалия. Ранни признациспленомегалия може да бъде открита чрез перкусия с пациента, позициониран от дясната страна. При здрави хора няма тъпота в левия хипохондриум в проекцията на далака, при спленомегалия се открива (симптом на Ragosa).

Неуголемената далака може да се палпира само при специални обстоятелства (много мека коремна тъкан). Слезката се палпира най-добре от лявата страна, като пациентът е разположен от дясната страна с високо повдигнати крака. Ако слезката се палпира, е необходимо, особено ако не е болезнена при палпация, да се определи нейната природа. Степента на спленомегалия, консистенцията на органа и хомогенността на структурата зависят от основното заболяване, което е причинило увеличаването на органите. Плътният далак показва по-дълъг процес, много мек далак се наблюдава преди всичко със септичен оток на далака. Особено плътен далак се наблюдава при левкемични процеси, лимфогрануломатоза, лейшманиоза, както и при продължителен септичен ендокардит. Слезката е по-малко плътна при хепатолиенални лезии (с изключение на холангит) и при хемолитична жълтеница.

Спленомегалията или увеличаването на далака е характерна реакция на органа към много патологични състояния. Въпреки това, увеличаването на далака може да бъде и следствие от изпълнението на нормалната му функция, т.е. наблюдава се работна хипертрофия. Далакът изпълнява тройна функция в тялото: първо, той е най-тънкият кръвен филтър; второ, това е най-големият конгломерат от ретикулоендотелна тъкан, и трето, това е най-големият лимфен възел в нашето тяло. По този начин най-честата причина за спленомегалия в клиничната практика е работната хипертрофия, когато далакът интензивно изпълнява своите нормални филтриращи, фагоцитни и имунни функции по време на остри инфекции, хемолитична анемия, заболявания имунни комплекси. „Застойната“ спленомегалия е също толкова често срещана, тъй като уникална системамикроциркулацията на далака, осигурявайки неговата филтрираща функция, допринася за разширяването на далака в отговор на повишено налягане в порталната система. Четвъртата функция на далака включва ембрионална хематопоеза, която може да бъде възстановена след раждането на дете, образувайки фокус на екстрамедуларна хематопоеза при някои миелопролиферативни заболявания. Други причини за спленомегалия включват тумори, инфилтрация, травма и дефекти в развитието.
Откриването на лека спленомегалия може да бъде трудно, особено при пълни лица. Ултразвукът се използва за изследване на състоянието на далака. компютърна томография. Тези методи позволяват да се идентифицират промени в структурата на далака - тумори, кисти, инфаркти, както и допълнителни структури, например допълнителен далак (вродена особеност), увеличени лимфни възли. Увеличен далак, само откриваем инструментални методи, То има диагностична стойностпри интерпретиране на много синдроми, както хематологични, така и причинени от различни други патологии. Понякога именно тази малка спленомегалия служи като тласък за задълбочено изследване и позволява ранно диагностициране на сериозни заболявания.

Основните механизми на развитие на спленомегалия.
1. Активиране на имунната и ретикулоендотелната система по време на
автоимунни и инфекциозни заболявания.
2. Хиперплазия на ретикулоендотелната система възниква при заболявания, свързани с разрушаването на анормални кръвни клетки.
3. Промени в притока на кръв през далака при цироза на черния дроб, тромбоза на чернодробната, далачната и порталната вени. Препълването на далака с кръв поради повишено налягане в порталната система причинява хиперплазия съединителната тъканв далака.
4. Злокачествени новообразувания. Първично увреждане на далака
при лимфоми, хематологични злокачествени заболявания или ангиосаркоми са възможни метастази
тумори в далака.
5. Екстрамедуларна хемопоеза при миело- и лимфопролиферативни заболявания.
6. Инфилтрация на далака от макрофаги, пълни с неметаболизирани липиди или други метаболитни продукти. Това може да е причина за спленомегалия при болести на натрупване - болести на Гоше и Ниман-Пик, които се основават на дефицит на ензими, които осигуряват оползотворяването на липидите. Механизмът на спленомегалията е същият при
амилоидоза, различни формихемохроматоза.
7. Обемни лезии - кисти, хемангиоми.

Основните причини за развитието на спленомегалия.
"Работна хипертрофия" на далака
Имунна реакция
Хипертрофия в отговор на разрушаването на кръвните клетки
Застойна спленомегалия
Миелопролиферативна спленомегалия
Спленомегалия при тумори
Спленомегалия при болести на съхранение

Причините за спленомегалия са групирани според патогенетичните механизми, посочени по-горе. Както може да се види от таблицата, спленомегалията обикновено възниква в отговор на системно заболяване, само понякога в отговор на първично заболяванедалак.

Клинична картина.
Може да бъде безсимптомно, понякога се проявява с усещане за тежест в левия хипохондриум; при палпация - болка и уголемяване на далака.

Диагностично значими клинични симптоми.
Следните клинични симптоми са от особено значение за определяне на причините за спленомегалия.
1. Плеторична външен вид, вероятно с акроцианоза, показва наличието на истинска полицитемия.
2. Генерализирана лимфаденопатия показва инфекциозни заболявания, хронична лимфоцитна левкемияили за колагеноза като системен лупус еритематозус. Локално уголемяване на лимфните възли може да е признак инфекциозна мононуклеозаили лимфом.
3. Симптоми на текущи или скорошни инфекции или възпалителни процеси(треска, фарингит) показват развитие на спленомегалия поради „работна хипертрофия“.
4. Увеличаването на размера на сърцето, шумовете в областта на сърцето, допълнителните сърдечни шумове могат да показват застойна цироза на черния дроб със спленомегалия или „работна хипертрофия“ на далака или бактериален ендокардит.
5. Признаци на чернодробна цироза или портална хипертонияпод формата на увеличен или намален плътен черен дроб, разширени венивени на хранопровода, асцит, " паякообразни вени", хиперемирани длани, атрофия на тестисите показва възможността за застойна спленомегалия, причинена от цироза на черния дроб (синдром на Banti).
6. Бледност, тахикардия, задух, особено по време на тренировка, са признак на анемия, причинена от автоимунна хемолиза или други причини, като левкемия.
7. Ревматоиден артритможе да бъде придружител на спленомегалия. Ако бъдат открити, трябва да помислите за възможността за синдром на Felty при пациента.
8. Петехиите и пурпурата са признаци на тромбоцитопения, която може да бъде причинена от самия хиперспленизъм. Той е най-изразен и се комбинира с нарушения на кръвосъсирването, например с цироза на черния дроб или левкемия.

Диспептичните симптоми, болката, чувството на тежест в десния хипохондриум са чести спътници на чернодробни заболявания: хроничен хепатит и цироза. Сериозно усложнениечернодробна цироза - кървене от разширени вени на хранопровода.
При събиране на анамнеза от пациент със спленомегалия е необходимо да се обърне внимание на възможното минало вирусен хепатитили малария. Имайте предвид, че при редица пациенти вирусният хепатит може да бъде асимптоматичен, а хроничният хепатит се диагностицира веднага в стадия на чернодробна цироза (особено в случай на хепатит С).

Чести спътници на увеличения далак са анемията, левкопенията и тромбоцитопенията в различни комбинации. В много случаи това са прояви на хиперспленизъм, който придружава увеличения далак, независимо от причината, предизвикала това увеличение.

Хиперспленизъм.
Далакът има хормонален, инхибиторен ефект върху костния мозък, като главно блокира освобождаването на клетки, както и ускорява смъртта на стари кръвни клетки чрез тяхната фагоцитоза. Увеличаването на тези функции при спленомегалия създава картина на хиперспленизъм, разпознат на осн следните симптоми: на преден план - цитопения, в зависимост от преобладаващото потискане на една или друга система, преобладава или левкопения с неутропения, или тромбоцитопения, или (по-рядко) нехемолитична анемия. Ако и трите системи се инхибират по един и същи начин, настъпва панцитопения. Феноменът на хиперспленизъм може да възникне като следствие от всички форми на спленомегалия.

Диагностика на хиперспленизъм
o При физикален преглед - увеличен далак
o Изследване на периферна кръв
o Анемия, често нормоцитна или макроцитна (след многократно кървене - хипохромна микроцитна с умерена ретикулоцитоза)
o Левкопения с неутропения и лимфомоноцитопения
o Тромбоцитопения - при намаляване на тромбоцитите до 30-50x109/l се появяват клинични прояви на хеморагичен синдром
o Компенсаторна хиперплазия на костния мозък с преобладаване на незрели еритроцити и тромбоцитни прекурсори (забавяне на съзряването).
Явленията на хиперспленизъм се наблюдават при 60-70% от пациентите хронични болестичерен дроб (Bondar Z. A., 1970). Ето защо има смисъл да се характеризират по-подробно промените в кръвта при чернодробни заболявания. Изразени промени в хемограмата се наблюдават, когато хроничен хепатити цироза на черния дроб, тяхното тълкуване може да създаде затруднения за лекаря и нуждата диференциална диагнозасъс заболявания на кръвоносната система.

Увеличаването на ESR със спленомегалия не е специфичен диагностичен тест. Висока ESRобикновено отразява диспротеинемия. Диспротеинемията придружава всякакви възпалителни процеси, инфекциозни заболявания, чернодробни заболявания, системни заболяваниясъединителна тъкан, автоимунна хемолитична анемия, лимфом, болест на Waldenström (една от парапротеинемичните хемобластози), злокачествени новообразувания.

Понастоящем, поради интензивното нарастване на популацията на кучета и котки в градска среда и развитието на отглеждането на декоративни служебни кучета, все повече се обръща внимание на неинфекциозните заболявания на тези животни. Хирургичните заболявания на далака са належащ проблем в коремната хирургия на дребни домашни животни. Само преди няколко години основното внимание на ветеринарните специалисти беше насочено главно към патологията на опорно-двигателния апарат. Но най-опасни са заболяванията на коремните органи, тъй като често могат да доведат до смърт. В момента в катедрата по ветеринарна хирургия на Федералната държавна образователна институция за висше професионално образование MGAVMiB на името на. К. И. Скрябин се провеждат Научно изследванев областта на диагностиката, лечението и профилактиката на заболявания на коремните органи (стомах, черва, далак) при животните.

При животните далакът изпълнява няколко функции. Като част от ретикулоенлотелиалната система, той фагоцитира (унищожава) мъртвите кръвни клетки и тромбоцитите и превръща хемоглобина в билирубин и хемосидерин. Тъй като хемоглобинът съдържа желязо, далакът е един от най-богатите на желязо резервоари в тялото. Като лимфоиден орган, далакът е основният източник на циркулиращи лимфоцити. В допълнение, той действа като филтър за бактерии, протозои и чужди частици, а също така произвежда антитела. И накрая, като орган, участващ в кръвообращението, той служи като резервоар за червени кръвни клетки, които в критична ситуация се освобождават обратно в кръвния поток.

Болестите на далака несъмнено принадлежат към хирургическата патология, тъй като в почти 75% от случаите е необходимо хирургично лечение, а ролята на неинфекциозната етиология при заболявания на този орган е доста висока. Коефициент на смъртност различни заболяваниядалакът може да достигне 70%, така че бързата и точна проверка на диагнозата за патологии на далака позволява да се избере адекватен метод на лечение и често спасява живота на пациента.

В породно отношение по наши данни най-предразположени към заболявания на далака са кучетата от средно късокосмести породи: боксери, стафордширски териери, питбултериери, лабрадори и др. По възраст това са животни на възраст над 7 години. Полът на животното няма значение при развитието на хирургични заболявания на далака.

Физиология на далака
Далакът играе важна роля в хуморална регулациятяло, изпълняващо няколко функции.
Най-важните от тях:

• имунна функция,
• функция за филтриране,
• хематопоетична функция,
• участие в метаболизма на протеини и желязо.

Повечето важна функцияДалакът е имунна функция. Състои се от улавяне и обработка на вредни вещества, пречистване на кръвта от различни чужди агенти (бактерии, вируси). Далакът улавя и унищожава ендотоксини, неразтворими компоненти на клетъчни остатъци от изгаряния, наранявания и други тъканни увреждания. Далакът участва активно в имунния отговор - неговите клетки разпознават чужди за организма антигени и синтезират специфични антитела.

Функцията за филтриране се осъществява по-специално под формата на контрол върху циркулиращите кръвни клетки. На първо място, това се отнася за червените кръвни клетки, както стареещи, така и дефектни. Физиологичната смърт на червените кръвни клетки настъпва след достигане на приблизително 120-дневна възраст. Не е точно установено как фагоцитите правят разлика между стареещи и жизнеспособни клетки. Очевидно природата на биохимичните и биофизичните промени, настъпващи в тези клетки, има значение. Например, има предположение, че далакът изчиства циркулиращата кръв от стареещите клетки, идентифицирайки червени кръвни клетки с променени мембрани. Така при някои заболявания заразените червени кръвни клетки не могат да преминат през далака, остават в пулпата твърде дълго и умират. Доказано е, че далакът има по-добра способност от черния дроб да разпознава по-малко дефектни клетки и функционира като филтър. В далака гранулираните включвания (тела на Джоли, телца на Хайнц, железни гранули) се отстраняват от червените кръвни клетки, без да се разрушават самите клетки. Спленектомията и атрофията на далака водят до повишаване на съдържанието на тези клетки в кръвта. Увеличаването на броя на сидероцитите (клетки, съдържащи железни гранули) след спленектомия е особено ясно видимо и тези промени са устойчиви, което показва спецификата на тази функция на далака.

Макрофагите на далака рециклират желязото от разрушените червени кръвни клетки, превръщайки го в трансферин, т.е. далакът участва в метаболизма на желязото.

Ролята на далака в разрушаването на левкоцитите не е добре разбрана. Смята се, че тези клетки са физиологични условияумират в белите дробове, черния дроб и далака; тромбоцитите при здрав човек също се разрушават главно в черния дроб и далака. Вероятно далакът също участва в обмена на тромбоцити, тъй като след отстраняване на далака поради увреждане на този орган възниква тромбоцитоза.

Далакът не само унищожава, но и натрупва формираните елементи на кръвта - червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити. По-специално, той съдържа от 30 до 50% или повече циркулиращи тромбоцити, които, ако е необходимо, могат да бъдат освободени в периферното кръвообращение. При патологични състояниятяхното натрупване понякога е толкова голямо, че може да доведе до тромбоцитопения.

При нарушение на изтичането на кръв далакът се увеличава и според някои изследователи може да побере голямо количество кръв, служейки за негово депо. Свивайки се, далакът е в състояние да освободи натрупаната в него кръв в съдовото русло. В същото време обемът на далака намалява и броят на червените кръвни клетки в кръвта се увеличава. Въпреки това, нормално далакът съдържа не повече от 20-40 ml кръв.

Далакът участва в протеиновия метаболизъм и синтезира албумин, глобин (протеиновият компонент на хемоглобина) и фактор Vlli на кръвосъсирващата система. Важно е участието на далака в образуването на имуноглобулини, което се осигурява от множество клетки, произвеждащи имуноглобулини, вероятно от всички класове.

Далакът участва активно в хемопоезата, особено в плода, като произвежда лимфоцити и моноцити. Далакът е основният орган на екстрамедуларната хемопоеза, когато нормалните хемопоетични процеси в костния мозък са нарушени, например, когато хронична загуба на кръв, сепсис и др. Има косвени доказателства, потвърждаващи възможността за участие на далака в регулацията на хематопоезата на костния мозък. Те се опитват да потвърдят влиянието на далака върху производството на червени кръвни клетки въз основа на факта, че ретикулоцитозата се появява след отстраняване на нормален далак, например, когато е повреден. Това обаче може да се дължи на факта, че далакът забавя ранното освобождаване на ретикулоцитите. Механизмът за увеличаване на броя на гранулоцитите след отстраняване на далака остава неясен - или се образуват повече от тях и бързо напускат костния мозък, или се разрушават по-малко активно. Механизмът на възникване на тромбоцитозата, развиваща се в този случай, също е неясен. Най-вероятно това се дължи на отстраняването на депото на тези клетки от далака. Изброените промени са временни и обикновено се наблюдават само през първия месец след отстраняване на далака.

Далакът вероятно регулира узряването и освобождаването на еритроцити и гранулоцити от костния мозък, производството на тромбоцити, процеса на денулация на зреещите еритроцити и производството на лимфоцити. Вероятно лимфокините, синтезирани от лимфоцитите на далака, могат да имат инхибиторен ефект върху хематопоезата.

Промяна на данни отделни видовеметаболизма след отстраняване на далака са противоречиви. Повечето характерна промянав черния дроб е увеличение на гликогена в него. Укрепването на гликоген-фиксиращата функция на черния дроб се поддържа постоянно дори при ефекти върху черния дроб, водещи до отслабване на тази функция. Експериментите с отстраняване на далака при животни ни позволяват да заключим, че далакът произвежда хуморални фактори, чиято липса води до повишена фиксация на гликоген и по този начин има вторичен ефект върху процесите на натрупване на мазнини в този орган.

Далакът играе важна роля в процесите на хемолиза. При патологични състояния той може да задържи и унищожи голям брой променени червени кръвни клетки, особено при някои вродени и придобити хемолитични анемии. Голям брой червени кръвни клетки се задържат в далака по време на застойно изобилие и други заболявания. Установено е също, че механичната и осмотична устойчивост на левкоцитите при преминаването им през далака намалява.

Далакът не е от жизненоважните органи, а във връзка с изброените функционални характеристикииграе съществена роля в тялото.

В момента повече от четиридесет инфекциозни и незаразни заболяваниядалак, които могат да бъдат разделени на няколко групи:

В резултат на проучвания на 46 клинично болни кучета, проведени в Катедрата по ветеринарна хирургия от 2000 до 2005 г., е установена честотата на хирургични заболявания на далака.

Диагностика на хирургични заболявания на далака
Анамнезата и клиничната картина на почти всички заболявания на далака имат много общо с други хирургични заболявания на коремните органи при кучета.

Клиничната картина при животни с патология на далака зависи от естеството на заболяването. При наличие на гнойни или остро възпалениеМоже да има треска и липса на апетит. Задухът и анемията са характерни за заболявания, придружени от загуба на кръв или нарушени хемопоетични функции в организма. Наличието на спорадично повръщане е характерно за волвулус на далака, спленомегалия или неоплазми на далака. В някои случаи спленомегалията причинява развитие на асцит, чернодробен оток, стомашно кървене. Неоплазмите на далака, които протичат без метастази, се характеризират с наличието на кахексия с едновременно увеличаване на обема на коремната кухина. Като цяло можем да заключим, че при липса на промени в историята на пациента, характерни за хирургична патология на далака, някои критерии могат косвено да показват проблеми с този орган.

Клиничният преглед на животно със съмнение за патология на далака трябва да започне с палпация на мястото на проекцията на органа върху коремна стена. При месоядните животни приблизително 1/3 от органа е скрит зад ребрената дъга; при хрътките и лебедите породи ребрената дъга почти напълно покрива далака. Палпацията се извършва при вертикално положениетялото на животното с плавни движения с умерена сила отдолу нагоре, за да не повредите органа. Този метод на изследване може да определи размера и формата на органа, правилното му местоположение в коремната кухина и болката. В някои случаи е необходимо да се прибегне до перкусия на коремната кухина, за да се диференцира местоположението на далака по време на силен метеоризъмстомашно-чревния тракт.

Ултразвуковата диагностика на заболявания на далака е основният диагностичен метод различни патологиина това тяло. При малки животни ултразвуковото изследване на далака се извършва в гръбначно положение; при дългокосмести породи се обръсва триъгълник от мечовидния хрущял и пъпа до средната трета на последното ляво ребро (мястото на проекцията на далак върху коремната стена).

За да се потвърди диагнозата хирургична патология на далака, е необходимо да се оценят следните критерии:

• Размерът и местоположението на органа трябва да бъдат определени, за да се постави диагноза спленомегалия или волвулус на далака, както и значими неоплазми на далака. В средата и големи породиспленомегалия се открива в легнало положение чрез сканиране на средната линия на тялото в областта на мечовидния хрущял и предпъпната област. Когато органът е увеличен, в тази област се намира далакът, обикновено в дорзално положение далакът остава в левия хипохондриум;
• дебелината на капсулата се определя за спленомегалия, кистозни лезии и хематоми на органа, за да се предвиди възможността за разкъсване на капсулата;
• Определянето на хомогенността на структурата на паренхима на даден орган позволява да се идентифицират огнищата исхемични лезииорган, малки неоплазми на паренхима на далака, зони на руптура на далака или субкапсуларни хематоми, абсцеси;
• промените в съдовото легло на даден орган (разширяване на венозната или артериалната система) са информативни за прогнозиране на хода на заболяването и идентифициране на тактиката на лечение.

Ефектът на Доплер се използва за откриване на хемодинамични нарушения в съдовете на коремната кухина и по-специално за определяне на наличието на тромбоза на далачните вени при спленомегалия. Ултразвуковото изследване на кръвния поток се основава на ефекта на Доплер. Същността му се състои в това, че честотата на звука, излъчван от движещ се обект, се променя, когато този звук се възприема от неподвижен обект. Когато ултразвуков сигнал се отразява от движещи се червени кръвни клетки, неговата честота се променя. В резултат на това явление се получава промяна в честотата на изпращания ултразвуков сигнал. Колкото по-голяма е скоростта на червените кръвни клетки, толкова по-голямо е изместването на честотата на ултразвуковия сигнал. Ако движението на червените кръвни клетки е насочено към сензора, тогава честотата на сигнала, отразен от тях, се увеличава; ако от сензора, тогава, напротив, намалява. Познавайки честотата на изпратения ултразвуков сигнал и честотата на отразения сигнал, е възможно да се определи скоростта на движение на отразяващия обект (червените кръвни клетки) чрез честотното изместване. Сензори с по-ниска честота ви позволяват да измервате повече високи скоростикръвотечение Между ъгъла на насочения ултразвуков лъч и честотното изместване има обратна зависимост. Ако ъгълът е нула, т.е. посоката на ултразвуковия лъч и ходът на кръвния поток са успоредни, тогава може да се измери максималното изместване на честотата. На практика ъгълът между посоката на ултразвуковия лъч и посоката на кръвния поток не трябва да надвишава 20 градуса. Тогава грешката при измерване на скоростта на кръвния поток ще бъде незначителна. Това ограничение диктува необходимостта ултразвуковият лъч по време на доплеровото изследване да се насочва възможно най-успоредно на посоката на изследвания кръвен поток. При сканиране с апарат с доплеров ефект различни цветоведвижението се обозначава: с тонове червено - с положителна скорост на движение и с тонове синьо - с отрицателна. Като се има предвид това, е възможно да се определи тромбозата на вените и артериите на далака, както и наличието на исхемични зони в паренхима на органа.

По този начин, когато ултразвуково изследванеЕдин орган може да открие почти всички свои органични увреждания.

Рентгенови изследвания на заболявания на далака се извършват при липса на ултразвуково изследване, както и за изключване на някои други заболявания (напр. чревна непроходимостсвързан с чуждо тялоили инвагинация). Препоръчително е да се извърши рентгеново изследване в латеромедиалната проекция в позиция от лявата страна. В тази проекция обикновено черепният ръб на далака е частично покрит от черния дроб, а тялото и опашният ръб на органа са разположени в областта на мечовидния хрущял. При патология на далака, свързана с увеличаване на органа (спленомегалия, неоплазми на далака), значително потъмняване ще бъде видимо в областта на мечовидния хрущял, предпъпната област. При волвулус на далака, напротив, в тези области далакът не се визуализира; повишена плътноств областта на илеума. Поради стомаха, пълен с газове и изместен от далака, на рентгеновата снимка в страничната проекция ще се види напълнено с газ петно ​​със значителни размери на мястото на стомаха, което индиректно ще покаже волвулус на далака. Рентгеново изследване в дорзокаудалната проекция може да се извърши, ако рентгеновите данни в страничната проекция са съмнителни.

Ангиоконтрастната рентгенография се използва за откриване на обструкция на далачната вена. За такова изследване интравенозно се прилагат рентгеноконтрастни вещества: урографин, омнипак в подходящи дози. 15, 45 и 90 минути след прилагането на рентгеноконтрастни вещества се правят рентгенови лъчи, при които далакът е ясно видим, което позволява най-надеждно да се идентифицират неговия размер и местоположение.

Хематологичните изследвания на заболяванията на далака са неразделна част от изследването на болно животно. На първо място, ако се подозира заболяване на далака, клинични изследваниякръв. Основният критерий за оценка на състоянието на далака е скоростта на утаяване на еритроцитите като показател не само за нарушена хемостаза, но и за голямо огнище на възпаление в организма. При спленит, спленомегалия с различна етиология ESR достига 20-35 mm/h. Количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки е по-високо от нормалното, наличието на пойкидоцити и мегалоцити показва нарушения във функционирането на червената пулпа на далака, нарушения в утилизацията в нея профилирани елементикръв. Левкоцитозата е характерна за всички възпалителни процеси в далака.

Провеждат се биохимични кръвни изследвания, за да се определи степента на възпаление и деструктивни промени в далака. За да направите това, се изследват показателите ALT и AST и се определя коефициентът на Ritis. При повишен коефициент на ALT и Ritis се прави заключение за наличие на разрушителни процеси(силно възпалителни, исхемични, онкологични). Трябва да се има предвид, че когато патологични процесив други паренхимни органи картината на тези показатели ще бъде подобна. За да потвърдите онкологична причиназаболявания извършват тестове за серумна алкална фосфатаза. Ако този показател се увеличи, диагнозата се потвърждава. Други критерии за оценка на патологията на далака с помощта на хематологични изследвания не са много информативни, тъй като те са типични и за повечето други патологии.

В заключение трябва да заключим, че заболяванията на далака при кучета имат най-различни клинични прояви. Това се дължи на широк спектър от патологии на далака и връзката му с други коремни органи. Диагностиката на заболяванията на далака трябва да бъде изчерпателна и задължително да включва клинични, хематологични и сонографски изследвания, ангиоконтрастна рентгенография и Доплеров ефект.

С. В. Тимофеев, С. В. Позябин,
Катедра по ветеринарна хирургия MGAVMiB на името на. Скрябин, Москва

Такъв проблем като увеличен далак при животни е много важен както за техните собственици, така и за ветеринарните лекари. Състоянието на далака, когато неговите анатомични размери са увеличени в една или друга степен, лекарите наричат ​​спленомегалия.

далак – важен органхематопоеза, натрупване и разрушаване на кръвни клетки при гръбначни животни. При различни видове патологии и протичане на възпалителни явления, той се увеличава по обем. Неуспехът в работата му води до дисфункция на други части на тялото, което води до влошаване на състоянието на животното като цяло.

Болести на далака при кучета

В практиката на ветеринарните лекари при кучета се диагностицират над 40 вида различни патологии на далака. Класифицирайки болестите, те могат да бъдат разделени на основни групи:

Далакът е слабо защитен, крехък орган на лимфната система, който се намира в горната част на коремното пространство, заемайки лявото подребрие. Формата му при куче е подобна на "дамски ботуш", цветът е черешово-червен със син оттенък, а консистенцията е плътна. Относителното тегло зависи от породата и варира от 0,08 до 0,4%.

Функциите на далака при кучето са много разнообразни:

• имунен Клетките на далака блокират патогените и пречистват кръвта от различни агенти. Органът участва в имунния отговор - клетките му разпознават и унищожават чужди вещества;
• хемопоетичен Далакът е орган, който произвежда клетки, отговорни за имунитета - лимфоцити и моноцити. Тяхната задача е да предпазват тялото на кучето от чужди нашествия и протеини, променени собствени клетки, разрушаване на разрушени тъкани и възпалителни огнища;
• филтриране Органът на кучето разпознава, отхвърля и унищожава необичайни, стари и износени кръвни клетки;
• обмен . Далакът на кучето участва в метаболизма на желязото и протеините. Нейните отговорности включват съхраняване на „резервен фонд“ от желязо.

Увеличен далак: причини

В повечето ситуации патологично големият далак при кучета показва проблеми в други органи.

Групата от заболявания, водещи до развитие на спленомегалия при кучета, е доста обширна и включва следните патологии:

• инфекциозни заболявания;
• инвазивни патологии;
• хепатолиенален синдром;
• застойни процеси (застой на кръвта в сърцето, усукване на далака, остра дилатация/волвулус на стомаха);
• доброкачествени и злокачествени неоплазми;
• хематом.

Увеличеният далак като самостоятелно заболяване е рядък и обикновено е придружен от друга патология. Въпросът за естеството на патологията се решава от ветеринарния лекар чрез многоетапно диагностично търсене, включващо различни методи и, ако е необходимо, пункция на далака.

Лечение на увеличен далак

Тактиката на лечение директно зависи от основната причина за патологията.

За спленомегалия при кучета, дължаща се на тромбоемболия, се предписват лекарства за инхибиране на образуването на тромби, разтваряне на кръвни съсиреци и подобряване на реологията на кръвта. Освен това се използват лекарства за намаляване на възпалението и подуването.

Ако лекарствена терапияе неуспешен, тогава е показана операция за изрязване на далака ().

Увеличен далак при котки

Ако далакът на котка е увеличен по размер, това е признак на проблем във функционирането на самия орган или развитието на друго заболяване. Спленомегалията засяга не само възрастни, но и котенца. Характерни особеностипатологии са увеличени лимфни възли, нарушения на изпражненията, загуба на тегло, подуване на корема.

Причини за развитието на болестта

При котките фактори за развитие на спленомегалия са нетуморни и злокачествени туморни образувания.

Не-неопластични лезии включват:

• задръствания;
• хипереозинофилен синдром;
• хематом;
• екстрамедуларна хематопоеза.

Ракови тумори, водещи до образуване обемен далакпри котките са:

• мастоцитом;
• лимфосарком;
• миелопролиферативни заболявания;
• хемангиосарком.

Както може да се види, класифицираните причини за заболявания на големия далак при животните са различни и варират от ракови тумори, инфекции, претоварване и инфилтрация на органа до възпалителни заболявания и патологии на кръвта.

Как да лекуваме орган

Лечението на спленомегалия при котки трябва да е насочено към премахване на основната патология. Спленектомията е показана при тумори, травматични лезии, болести на Werlhoff и Minkowski-Choffard. В случай на лечение с лекарства, при котки се използват същите лекарства, както и при кучета, като се вземе предвид теглото на животното.

Далакът е отстранен по време на стерилизация на котката 14.06.11 16:58

Посетител
Москва
[имейл защитен]
Лично съобщение
Добър ден. Днес взехме котка на 10 месеца за стерилизация, операцията приключи около 13-00. Лекарят след операцията каза, че вижда, че далакът има лоша гледкаче е покрита с белези, сякаш е силно възпаление, и тъй като котката е на масата, той реши да я махне в същото време. По пътя той попита дали котката е болна. Те са домашни любимци, котката живее при родителите на съпруга си, възрастни са, не са забелязали особени оплаквания или проблеми. Единственото нещо е, че котката яде много малко и е доста слаба. На въпроса какво да правим по-нататък - как да го храним и да се грижим за него, отговорът беше, че не е нужно да измисляме нещо специално, с каквото сме хранили, с каквото храним (суха храна Purin One, wet friscus, периодично месо и риба, но не ядох сурова храна, само варена).
Сега котката почти се е възстановила от упойката, но ходи леко прибирайки задната си лява лапа. Докато пиеше, само мажех носа й с малко вода, тя дишаше много тежко и плачеше дрезгаво, винаги ставаше, ходеше, лягаше, опитваше се да влезе под одеялото и пак се разхождаше и пищеше. В клиниката не ни сложиха одеяло, а вкъщи не можехме сами, така че коремът ни е гол (притеснявам се, но реших, че е по-добре да я оставям на мира, отколкото бъркам с конците)
Можете ли да кажете нещо за това какви са причините за толкова лош далак, как най-добре да се грижим за него. Благодаря ти.

Котката има увеличен далак и панкреас. Направиха ехограф, но показа малко, направиха разрез на коремната кухина и установиха, че далакът е силно увеличен. Котката постоянно повръща. Дадоха й глюкоза и лекарства, но облекчението беше временно. Започна да има алергия (почеса се зад ухото и нямаше коса), храним я със специална храна, но тя не я яде добре. Свързахме се с различни клиники, но нищо ново, или вдигат рамене, или казват отравяне. Тя се влошава всеки ден. Кажете ми какво може да е и какво друго може да се направи?
Изпратете лично съобщение
Владислав Олегович

Ветеринарен лекар
Ветеринарен лекар

Регистриран: 01.11.2006 г
Съобщения: 1426
Домашни любимци: Куче и котка
Добавено съобщение: 02/08/2007 4:03 Заглавие на съобщението: Отговорете с цитат
Биохимия и общи тестовеКръв + обща урина правихте ли?

Диференциална диагноза и лечение на спленомегалия и тумори на далака при животни.
Позябин С.В.
Катедра по ветеринарна хирургия, Федерална държавна образователна институция за висше професионално образование, Московска държавна академия по ветеринарна медицина на името на. К. И. Скрябин.

При животните далакът изпълнява няколко функции. Като част от ретикулоендотелната система, той рециклира мъртвите червени кръвни клетки и тромбоцитите и превръща хемоглобина в билирубин и хемосидерин. Като лимфоиден орган, далакът е основният източник на циркулиращи лимфоцити. В допълнение, той действа като филтър за бактерии, протозои и чужди частици, произвежда антитела и служи като резервоар за червени кръвни клетки, които в критична ситуация се освобождават обратно в кръвта. Хирургичните заболявания на далака са належащ проблем в коремната хирургия на дребни домашни животни. В момента в катедрата по ветеринарна хирургия на Федералната държавна образователна институция за висше професионално образование MGAVMiB на името на. К. И. Скрябин провежда научни изследвания за диагностика, лечение и профилактика на заболявания на далака при животни. Заболяванията на далака се отнасят предимно до хирургична патология, тъй като в почти 75% от случаите е необходимо хирургично лечение, а ролята на неинфекциозната етиология при заболявания на този орган е доста висока. Смъртността при различни заболявания на далака може да достигне 70%, така че бързата и точна проверка на диагнозата за патологии на далака позволява да се избере подходящ метод на лечение и често спасява живота на животното. Според проучвания на 54 клинично болни кучета, проведени в Катедрата по ветеринарна хирургия на Федералната държавна образователна институция за висше професионално образование MGAVMiB на името на. К. И. Скрябин от 2000 до 2005 г., според степента на възникване на хирургични заболявания на далака, решихме да представим в таблица № 1.

Маса 1. Статистически данни за хирургични заболявания на далака при кучета. Според катедрата по ветеринарна хирургия на Федералната държавна образователна институция за висше професионално образование MGAVMiB на името на. К.И. Скрябин.

Вид заболяване Брой животни % от общо
1. Общо неоплазми на далака:
вазогенни неоплазми
лимфоидни неоплазми 22
10
12 40
18
22
2. Волвулус на далака общо 13 24
3. Обща спленомегалия:
в случай на инфаркт на орган
поради пироплазмоза
поради стомашен волвулус 11
1
4
6 21
2
8
11
4. Травматични увреждания. 8 15
ОБЩО: 46 100
В породно отношение по наши данни най-предразположени са кучетата от средно късокосмести породи: боксери, стафордширски териери, питбултериери, лабрадори и др. по отношение на възрастта - възрастта на животните е над 7 години. Полът на животното няма значение в етиологията на хирургичните заболявания на далака.

Понастоящем са идентифицирани повече от четиридесет инфекциозни и неинфекциозни заболявания на далака при кучета, които могат условно да бъдат разделени на няколко групи, като се вземе предвид етиологичният фактор:

Механични причини означават травматични нараняваниядалак: разкъсвания на капсулата и пулпата, субкапсуларни хематоми, кисти на далака, разкъсване на стомашно-спленичния лигамент, волвулус на далака;

Имунните токсични причини включват спленомегалия, причинена от автоимунни причини, както и излагане на токсични продукти хронично възпаление(например дългосрочен субклиничен ендометрит, хепато-лиенален синдром и др.)

Онкологичните причини са свързани с неоплазми от вазогенен (хемангиоми и хемангосаркоми) или лимфоиден (лимфосарком) произход, а туморите на далака могат да бъдат първични и вторични; почти всички неоплазми на далака имат метастатична активност;

Както се вижда от таблица № 1, 85% от заболяванията на далака са придружени от увеличаване на неговия размер: неоплазия с онкологична патологияи оток със спленомегалия, свързана с нарушена хемодинамика в съдовете на далака и миелоидна пролиферация на органа. Точната проверка на диагнозата позволява не само да се предпише адекватна терапия или да се прибегне до хирургична интервенция, но също така често спасяват живота на пациента. Палпацията по време на клиничен преглед може да разкрие волвулус на далака, спленомегалия, неоплазма на далака, но процентът на грешки при проверката на диагнозата въз основа само на палпация е много висок, така че е препоръчително да се прибегне до специални методидиагностика Най-надеждни днес са сонографските изследвания на коремната кухина, които в момента са широко застъпени в наличната литература. Ако е невъзможно да използвате ултразвук, можете да прибягвате до Рентгенови изследванияс използване на рентгеноконтрастни средства. Ангиоконтрастната рентгенография се използва за откриване на обструкция на далачната вена, кисти, неоплазми и др. За такова изследване се прилагат интравенозно рентгеноконтрастни вещества: урографин, Omnipaque в подходящи дози. 15, 45 и 90 минути след прилагането на рентгеноконтрастни вещества се правят рентгенови лъчи, на които ясно се вижда далакът, което позволява най-надеждно да се идентифицират неговия размер и местоположение. С радиография в дорсовентралната проекция е възможно да се определи не само размерът на органа, но и неговото местоположение и да се направи заключение за волвулус на далака. Директните ангиографски признаци на неоплазма или киста на орган включват наличието на свободна от васкуларна област зона („клиренсна зона“) в проекцията на увеличения далак и промени в отношенията в архитектониката на интраспленичните артерии. Индиректен ангиографски признак е изместването на близки органи от образуване, което заема пространство. Ако е невъзможно да се използват специални вещества, може да се извърши пневмоабдоминография: Рентгеновпълна с въздух коремна кухина. Въздухът се стерилизира с ултравиолетова светлина и се въвежда в коремната кухина чрез абдоминоцентеза, докато кухината се запълни напълно. Клинични и биохимични изследваниякръвните тестове не позволяват точно диагностициране на естеството на органното увреждане, въпреки че те могат да разкрият наличието на онкологични или възпалителни процеси. От горното можем да заключим, че при диагностицирането на заболявания на далака е необходимо да се прибягва не само до клиничен преглед, но и до специални изследователски методи: рентгенови и сонографски.

спленомегалия
Лечението на спленомегалия, причинена от тромбоемболия, трябва да започне с употребата на лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта (аспирин) за разрешаване на съществуващи кръвни съсиреци и предотвратяване на образуването на нови - клексан, хепарин, деконгестанти и противовъзпалителни средства. При липса на положителна динамика на консервативно лечение, при волвулус на далака прибягват до хирургична интервенция. Ако по време на операцията се открие тромбирана област, тромбът се разтваря чрез директно инжектиране на хепарин в лумена на съда с прилагане на съдови скоби по ръбовете на тромба. В случаи на волвулус на далака може да се използва спленопексия. Ако проблемът с възстановяването на нормалното кръвообращение в органа не може да бъде решен, се извършва спленектомия.

Неоплазмите на далака могат да бъдат първични, възникващи директно в далака, или вторични - метастази от други органи и тъкани. Има три вида тумори на далака, произхождащи от тъканите, които са най-широко представени в органа. Това са хемангиозни, лимфоидни и фиброзни неоплазми. Трябва да се отбележи, че всички тумори на далака имат сферична форма. Неоплазмите на червената пулпа са представени главно от хемангиоми - зрели, доброкачествени тумори кръвоносни съдове. Някои от тези тумори са дефекти в развитието съдова систематумороподобни по природа, някои от тях са истински бластоми. В зависимост от това кои съдове копира неоплазмата, се разграничават следните видове хемангиоми: капилярни, венозни, кавернозни, артериални. Хемангиомите и хемангосаркомите са различни бърз растеж, пълни с кръв, съдържат кухини, пълни с кръв (кавернозен хемангосарком), метастатичната активност на такива неоплазми е ниска. При изрязване на такива неоплазми кръвта изтича обилно, цветът е червен и плътността на тъканта е ниска. Фиг.2. Кавернозен хемангиом на далака, боксьор, мъж, на 7 години.

спленомегалия
Туморите с бяла пулпа (лимфоми и лимфосаркоми) се характеризират със средни темпове на растеж, при разрязване те са бяло-жълти на цвят с участъци от червена пулпа и плътността на тъканта е средна. Такива неоплазми често са вторични, тоест метастази на неоплазми, локализирани в други органи и тъкани; самите те често дават метастази както в далака, така и в черния дроб, белите дробове и други органи. Следователно, ако има съмнение за неоплазми от лимфоиден произход, е необходимо да се извърши пълен прегледживотно за откриване на метастази. Въпреки горното Кратко описаниетумори на далака, трябва да се има предвид, че туморът може да бъде окончателно разпознат само след хистологични изследвания.

Фиг.3. Лимфосарком на далака смесена порода, 7 години, женска.

спленомегалия
Миелоидната метаплазия е панпролиферативен процес, придружен от пролиферация на съединителната тъкан на костния мозък, далака и лимфни възлис едновременна пролиферация на хемопоетични елементи в черния дроб, далака и тръбести кости. Причината е неизвестна. Има значително увеличение на далака и често се отбелязва хепатомегалия. Появата на портална хипертония може да бъде причинена или от чернодробна фиброза, или от увеличаване на хепатотропния кръвен поток. Клиничната картина обикновено се характеризира с анемия и нарастваща спленомегалия. Симптомите включват коремна болка поради инфаркт на далака, тежест след хранене, спонтанно кървене, вторична инфекция, болка в костите, пруритус и хиперурикемия. Диагностичен критерий- цитонамазка от периферна кръв. Отбелязва се наличие на фрагментирани еритроцити с пойкилоцитоза, пролапс на слъзните клетки и удължаване на формата им. Хирургично лечение на тумори на далака. За всякаква сложност и етапи туморен процесв органа, препоръчваме извършването на спленектомия, а не ограничаване частична резекцияорган.