Онлайн тестове

• Предразположени ли сте към рак на гърдата? (въпроси: 8)

  За да решите самостоятелно дали е важно за вас да проведете генетично изследване за определяне на мутации в гените BRCA 1 и BRCA 2, моля, отговорете на въпросите на този тест...

Инфекциозна мононуклеоза

Какво е инфекциозна мононуклеоза -

Инфекциозна мононуклеоза (инфекция с мононуклеоза, болест на Филатов, моноцитен тонзилит, доброкачествена лимфобластоза) - остра антропонозна вирусна инфекцияс треска, лезии на орофаринкса, лимфни възли, черен дроб и далак и специфични промени в хемограмата.

Клиничните прояви на заболяването са описани за първи път от N.F. Филатов ("Болестта на Филатов", 1885) и Е. Пфайфер (1889). Промените в хемограмата са изследвани от много изследователи (Berne J., 1909; Taidi G. et al., 1923; Schwartz E., 1929 и др.). В съответствие с тези характерни промени американските учени Т. Спрант и Ф. Еванс нарекли заболяването инфекциозна мононуклеоза. Причинителят е идентифициран за първи път от английския патолог M.A. Епщайн и канадският вирусолог И. Бар от клетките на лимфома на Бъркит (1964). По-късно вирусът е наречен вирус на Епщайн-Бар.

Какво провокира / Причини за инфекциозна мононуклеоза:

Причинителят на инфекциозна мононуклеоза- ДНК-геномен вирус от рода Lymphocryptovirus от подсемейството Gammaherpesvirinae от семейство Herpesviridae. Вирусът е способен да се репликира, включително в В-лимфоцитите; за разлика от други херпесни вируси, той не причинява клетъчна смърт, а напротив, активира тяхната пролиферация. Вирионите включват специфични антигени: капсидни (VCA), ядрени (EBNA), ранни (EA) и мембранни (MA) антигени. Всяка една от тях се формира в определена последователности индуцира синтеза на съответните антитела. В кръвта на пациенти с инфекциозна мононуклеоза първо се появяват антитела към капсидния антиген, а по-късно се произвеждат антитела към ЕА и МА. Причинителят е нестабилен във външната среда и бързо умира при изсушаване, под въздействието на висока температура и дезинфектанти.

Инфекциозната мононуклеоза е само една форма на инфекция с вируса на Epstein-Barr, която също причинява лимфом на Burkitt и назофарингеален карцином. Неговата роля в патогенезата на редица други патологични състояния не е добре разбрана.

Резервоарът и източникът на инфекция е човек с манифестна или изтрита форма на заболяването, както и носител на патогена. Заразените лица отделят вируса от последните дниинкубация и за 6-18 месеца след първичната инфекция. В тампони от орофаринкса при 15-25% от серопозитивните здрави хора също се открива вирусът. епидемичен процесподдържайте лица, които преди това са имали инфекция и дълго време отделят патогена със слюнка.

Трансферен механизъм- аерозол, път на предаване - въздушно-капков. Много често вирусът се екскретира със слюнката, така че заразяването е възможно чрез контакт (с целувки, сексуален контакт, чрез ръце, играчки и предмети от бита). Възможно е предаване на инфекцията при кръвопреливане, както и по време на раждане.

Естествена възприемчивост на хоратависока, но преобладават леките и заличени форми на заболяването. Наличието на вроден пасивен имунитет може да се докаже от изключително ниската честота на децата през първата година от живота. Имунодефицитните състояния допринасят за генерализирането на инфекцията.

Основни епидемиологични признаци.Заболяването е повсеместно; регистрирани са предимно спорадични случаи, понякога малки огнища. Полиморфизмът на клиничната картина, доста честите трудности при диагностицирането на заболяването дават основание да се смята, че нивото на официално регистрираната заболеваемост в Украйна не отразява истинската широта на разпространение на инфекцията. Най-често се разболяват юноши, при момичетата максималната честота се регистрира на 14-16 години, при момчетата - на 16-18 години. Ето защо понякога инфекциозната мононуклеоза се нарича още болестта на "учениците". Хората над 40 рядко се разболяват, но при ХИВ-инфектирани хора реактивация латентна инфекциявъзможно на всяка възраст. При ранно заразяване детствопървичната инфекция протича под формата на респираторно заболяване, в по-напреднала възраст е безсимптомно. До 30-35-годишна възраст повечето хора имат антитела срещу вируса на инфекциозната мононуклеоза в кръвта си, така че клинично изразените форми рядко се срещат сред възрастните. Заболяванията се регистрират през цялата година, малко по-рядко - през летните месеци. Инфекцията се улеснява от струпване на хора, използване на общо бельо, съдове, тесни битови контакти.

Патогенеза (какво се случва?) по време на инфекциозна мононуклеоза:

Проникването на вируса в горните дихателни пътища води до увреждане на епитела и лимфоидна тъканорофаринкс и назофаринкс. Обърнете внимание на подуване на лигавицата, увеличаване на сливиците и регионалните лимфни възли. С последваща виремия, патогенът нахлува в В-лимфоцитите; намирайки се в тяхната цитоплазма, той се разпространява в цялото тяло. Разпространението на вируса води до системна хиперплазия на лимфоидната и ретикуларната тъкан, поради което в периферната кръв се появяват атипични мононуклеарни клетки. Развива се лимфаденопатия, оток на лигавицата на носните раковини и орофаринкса, увеличават се черния дроб и далака. Хистологично установена хиперплазия на лимфоретикуларна тъкан във всички органи, лимфоцитна перипортална инфилтрация на черния дроб с незначителни дистрофични променихепатоцити.

Репликацията на вируса в В-лимфоцитите стимулира тяхната активна пролиферация и диференциация в плазмени клетки. Последните отделят имуноглобулини с ниска специфичност. В същото време в острия период на заболяването броят и активността на Т-лимфоцитите се увеличават. Т-супресорите инхибират пролиферацията и диференциацията на В-лимфоцитите. Цитотоксичните Т-лимфоцити унищожават инфектираните с вируси клетки чрез разпознаване на индуцирани от мембранни вируси антигени. Вирусът обаче остава в тялото и продължава да съществува през целия следващ живот, причинявайки хроничен ходзаболявания с реактивиране на инфекция с намаляване на имунитета.

Тежестта на имунологичните реакции при инфекциозна мононуклеозави позволява да го считате за болест имунна система, следователно принадлежи към групата на заболяванията от СПИН-асоциирания комплекс.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза:

Инкубационен периодварира от 5 дни до 1,5 месеца. Възможен продромален период без специфични симптоми. В тези случаи заболяването се развива постепенно: субфебрилна телесна температура, неразположение, слабост, умора, катарални явленияв горната част респираторен тракт- назална конгестия, хиперемия на лигавицата на орофаринкса, уголемяване и хиперемия на сливиците.

С остро начало на заболяването телесната температура бързо се повишава до високи числа. Пациентите се оплакват от главоболие, болки в гърлото при преглъщане, втрисане, повишено изпотяване, болки в тялото. В бъдеще температурната крива може да бъде различна; продължителността на треската варира от няколко дни до 1 месец или повече.

До края на първата седмица от заболяването се развива период на разгара на заболяването. Характеризира се с появата на всички основни клинични синдроми: общи токсични ефекти, тонзилит, лимфаденопатия, хепатолиенален синдром. Здравословното състояние на пациента се влошава, отбелязват се висока телесна температура, втрисане, главоболие и болки в тялото. Назална конгестия със затруднено назално дишане, може да се появи назален глас. Лезиите на гърлото се проявяват чрез увеличаване на болката в гърлото, развитие на ангинав катарална, язвено-некротична, фоликуларна или мембранозна форма. Хиперемията на лигавицата не е изразена, върху сливиците се появяват рехави жълтеникави, лесно отстраними плаки. В някои случаи набезите могат да наподобяват дифтерия. На лигавицата на мекото небце могат да се появят хеморагични елементи, задната фарингеална стена е рязко хиперемирана, разхлабена, гранулирана, с хиперпластични фоликули.

Развитие от първите дни лимфаденопатия. Във всички области, достъпни за палпиране, могат да се открият увеличени лимфни възли; характерна е симетрията на техните лезии. Най-често при мононуклеоза тилните, субмандибуларните и особено задните цервикални лимфни възли се увеличават от двете страни по протежение на стерноклеидомастоидните мускули. Лимфните възли са уплътнени, подвижни, безболезнени или леко болезнени при палпация. Размерите им варират от грахово зърно до орех. Подкожна тъканоколо лимфните възли в някои случаи могат да бъдат едематозни.

При повечето пациенти в разгара на заболяването се отбелязва увеличение на черния дроб и далака. В някои случаи се развива иктеричен синдром: засилват се диспептичните симптоми (намален апетит, гадене), урината потъмнява, появява се иктер на склерите и кожата, повишава се съдържанието на билирубин в кръвния серум и се повишава активността на аминотрансферазите.

Понякога има макулопапулозна екзантема. Няма специфична локализация, не е придружено от сърбеж и бързо изчезва без лечение, без да оставя промени по кожата.

Следва периодът на разгара на заболяването, който продължава средно 2-3 седмици период на възстановяване. Здравословното състояние на пациента се подобрява, телесната температура се нормализира, тонзилитът и хепатолиеналният синдром постепенно изчезват. В бъдеще размерът на лимфните възли се нормализира. Продължителността на реконвалесцентния период понякога е индивидуална субфебрилна температуратялото и лимфаденопатията продължават няколко седмици.

Заболяването може да продължи дълго време, с редуване на периоди на обостряния и ремисии, поради което общата му продължителност може да се забави до 1,5 години.

Клиничните прояви на инфекциозна мононуклеоза при възрастни пациенти се различават по редица характеристики. Заболяването често започва с постепенно развитиепродромални събития, температурата често продължава повече от 2 седмици, тежестта на лимфаденопатията и хиперплазията на сливиците е по-малка, отколкото при деца. В същото време при възрастни по-често се наблюдават прояви на заболяването, свързани с участието в процеса на черния дроб и развитието на иктеричен синдром.

Усложнения на инфекциозна мононуклеоза
Повечето често усложнение- присъединяване бактериални инфекциипричинено от Стафилококус ауреус, стрептококи и др. Възможни са и менингоенцефалит, обструкция горни дивизиидихателни пътища с уголемени сливици. IN редки случаиотбелязана двустранна интерстициална инфилтрация на белите дробове с тежка хипоксия, тежък хепатит (при деца), тромбоцитопения, разкъсвания на далака. В повечето случаи прогнозата на заболяването е благоприятна.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза:

Инфекциозната мононуклеоза трябва да се разграничава от лимфогрануломатоза и лимфоцитна левкемия, коков тонзилит и други етиологии, орофарингеална дифтерия, както и вирусен хепатит, псевдотуберкулоза, рубеола, токсоплазмоза, хламидиална пневмония и орнитоза, някои форми на аденома вирусна инфекция, CMV инфекция, първични прояви на HIV инфекция. Инфекциозната мононуклеоза се отличава с комбинация от основните пет клинични синдрома: общи токсични явления, двустранен тонзилит, полиаденопатии (особено с лимфни възли, засегнати по дължината на стерноклеидомастоидните мускули от двете страни), хепатолиенален синдром, специфични промени в хемограмата. В някои случаи може да се появи жълтеница и (или) макулопапулозна екзантема.

Лабораторна диагностика на инфекциозна мононуклеоза
Повечето особеност- промени в клетъчния състав на кръвта. Хемограмата показва умерена левкоцитоза, относителна неутропения с изместване левкоцитна формулавляво, значително увеличение на броя на лимфоцитите и моноцитите (общо над 60%). В кръвта има атипични мононуклеарни клетки - клетки с широка базофилна цитоплазма, имащи различна форма. Тяхното присъствие в кръвта определено съвременно имеболест. Диагностична стойностима увеличение на броя на атипичните мононуклеарни клетки с широка цитоплазма от най-малко 10-12%, въпреки че броят на тези клетки може да достигне 80-90%. Трябва да се отбележи, че липсата на атипични мононуклеарни клетки с характерни клинични прояви на заболяването не противоречи на предложената диагноза, тъй като появата им в периферната кръв може да се забави до края на 2-3-та седмица на заболяването.

По време на периода на възстановяване броят на неутрофилите, лимфоцитите и моноцитите постепенно се нормализира, но доста често атипичните мононуклеарни клетки продължават да съществуват дълго време.

Вирусологичните диагностични методи (изолиране на вируса от орофаринкса) не се използват на практика. PCR методможе да се открие вирусна ДНК в цяла кръви серум.

Разработено серологични методиопределяне на антитела от различни класове към капсидни (VCA) антигени. Серумните IgM към VCA антигени могат да бъдат открити още по време на инкубационния период; в бъдеще те се откриват при всички пациенти (това служи като надеждно потвърждение на диагнозата). IgM към VCA антигените изчезват само 2-3 месеца след възстановяването. След заболяването IgG към VCA антигените се съхраняват за цял живот.

При липса на възможност за определяне на анти-VCA-IgM все още се използват серологични методи за откриване на хетерофилни антитела. Те се образуват в резултат на поликлонална активация на В-лимфоцитите. Най-популярни са реакцията на Paul-Bunnel с еритроцити на коч (диагностичен титър 1:32) и по-чувствителната реакция на Hoff-Bauer с еритроцити на кон. Недостатъчната специфичност на реакциите намалява тяхната диагностична стойност.

Всички пациенти с инфекциозна мононуклеоза или съмнения за нея трябва да преминат 3-кратно (в острия период, след това след 3 и 6 месеца) лабораторно изследване за антитела срещу HIV антигени, тъй като синдром, подобен на мононуклеоза, е възможен и на етапа на първични прояви на HIV инфекция.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза:

Пациентите с леки и умерени форми на инфекциозна мононуклеоза могат да се лекуват у дома. Необходимост почивка на леглоопределя се от тежестта на интоксикацията. При заболяване с прояви на хепатит се препоръчва диета (таблица No 5).

Специфична терапия не е разработена. Провеждайте детоксикационна терапия, десенсибилизиращо, симптоматично и възстановително лечение, изплакване на орофаринкса с антисептични разтвори. Антибиотиците при липса на бактериални усложнения не се предписват. При хипертоксичен ход на заболяването, както и при заплаха от асфиксия поради оток на фаринкса и изразено увеличение на сливиците, се предписва кратък курс на лечение с глюкокортикоиди (преднизолон перорално в дневна доза 1-1,5 mg/kg за 3-4 дни).

Предотвратяване на инфекциозна мононуклеоза:

са често срещани предпазни меркиподобни на тези за SARS. Мерки специфична профилактикане е развит. Неспецифична профилактикаповишават общата и имунологична устойчивост на организма.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате инфекциозна мононуклеоза:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за инфекциозната мононуклеоза, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариизследвам те, изучавам външни признации помогнете да идентифицирате болестта по симптоми, да ви посъветвате и да предоставите необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте за медицински портал евролабораторияда бъде постоянно в крак с времето последни новинии актуализации на информацията в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Инфекциозна мононуклеоза, известна още като болест на Филатов, жлезиста треска, моноцитен тонзилит, болест на Пфайфер. Представлява остра форма на Ebstein-Barr вирусна инфекция (EBVI или EBV - Epstein-Barr virus), характеризираща се с фебрилитет, генерализирана лимфаденопатия, тонзилит, хепатоспленомегалия (увеличен черен дроб и далак), както и специфични промени в хемограмата.

Инфекциозната мононуклеоза е открита за първи път през 1885 г. от Н. Ф. Филатов, той забелязва фебрилно заболяване, придружено от увеличаване на повечето от лимфните възли. 1909-1929 - Burns, Tydee, Schwartz и други описват промени в хемограмата при това заболяване. 1964 г. - Епщайн и Бар изолират един от патогените от семейството на херпесвирусите от лимфомни клетки, същият вирус е изолиран от инфекциозна мононуклеоза.

В резултат на това се стигна до заключението, че този вирус (вирус на Epstein-Barr), в зависимост от формата на потока, дава различни заболявания:

- остра или хронична мононуклеоза;
— злокачествени тумори(лимфом на Breckit, назофарингеален карцином, лимфогрануломатоза);
- стартиране автоимунни заболявания(помислете за участието на вируса в лупус еритематозус и саркоидоза);
- CFS (синдром на хроничната умора).

Причини за мононуклеоза

Причинителят на инфекцията е слабо заразен лимфотропен вирус на Епщайн-Бар (EBV), принадлежащ към семейството херпесни вируси. Той има опортюнистични и онкогенни свойства, съдържа 2 ДНК молекули и е способен, подобно на други патогени от тази група, да се задържи цял живот в човешкото тяло, освобождавайки се от орофаринкса в външна средадо 18 месеца след първоначалната инфекция. При по-голямата част от възрастните се откриват хетерофилни антитела срещу EBV, което потвърждава хроничната инфекция с този патоген.

Вирусът навлиза в тялото заедно със слюнката (поради което в някои източници инфекциозната мононуклеоза се нарича „болест на целувката“). Основното място на самовъзпроизвеждане на вирусни частици в организма гостоприемник е орофаринкса. След увреждане на лимфоидната тъкан, патогенът нахлува в В-лимфоцитите ( Главна функциятези кръвни клетки произвеждат антитела). Оказващи пряко и косвено въздействие върху имунни реакции, около ден след въвеждането, антигените на вируса се откриват директно в ядрото заразена клетка. При остра формаспецифични за заболяването вирусни антигени се намират в приблизително 20% от В-лимфоцитите, циркулиращи в периферната кръв. Притежавайки пролиферативен ефект, вирусът на Epstein-Barr насърчава активното възпроизвеждане на В-лимфоцити, които от своя страна стимулират интензивен имунен отговор от CD8+ и CD3+ Т-лимфоцити.

Симптоми на мононуклеоза

Симптоми на остра инфекциозна мононуклеоза

Средна продължителност инкубационен периоде 7-10 дни (според различни автори от 5 до 50 дни).

В продромалния период пациентите се оплакват от слабост, гадене, умора, възпалено гърло. Постепенно негативните симптоми се засилват, телесната температура се повишава, появяват се признаци на възпалено гърло, трудно е назално дишанеподути цервикални лимфни възли. Като правило, до края на първата седмица от острия период на заболяването се наблюдава увеличение на черния дроб, далака и лимфните възли с задна повърхностшията, както и появата в периферната кръв на атипични мононуклеарни клетки.

При 3-15% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза, пастозност (подуване) на клепачите, подуване на цервикалната тъкан и кожни обриви(макулопапулозен обрив).

Един от най-характерните симптоми на заболяването е поражението на орофаринкса. развитие възпалителен процеспридружено от увеличаване и подуване на палатинните и назофарингеалните сливици. В резултат на това се затруднява носното дишане, има промяна в тембъра (свиване) на гласа, пациентът диша през полуотворена уста, издавайки характерни "хъркащи" звуци. Трябва да се отбележи, че при инфекциозна мононуклеоза, въпреки тежката назална конгестия, при остър периодзаболяване, не се наблюдават признаци на ринорея ( постоянни разпределенияназална слуз). Това състояние се обяснява с факта, че по време на развитието на заболяването се уврежда лигавицата на долната носна раковина (заден ринит). Въпреки това, за патологично състояниехарактеризиращ се с подуване и хиперемия задна стенафаринкс и гъста слуз.

При повечето заразени деца (около 85%) палатинните и назофарингеалните сливици се покриват с плака. В първите дни на заболяването те са твърди, а след това приемат формата на ивици или островчета. Появата на набези е придружена от влошаване общо състояниеи повишаване на телесната температура до 39-40 ° СЪС.

Увеличаването на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия) е друго характерен симптомсе наблюдава при 97-98% от случаите на инфекциозна мононуклеоза. Размерите на черния дроб започват да се променят от първите дни на заболяването, достигайки максимални стойности на 4-10 дни. Възможно е също да се развие умерено пожълтяване на кожата и пожълтяване на склерата. По правило жълтеницата се развива в разгара на заболяването и постепенно изчезва заедно с други клинични проявления. До края на първия, началото на втория месец размерът на черния дроб е напълно нормален, по-рядко органът остава увеличен в продължение на три месеца.

Далакът, подобно на черния дроб, достига максималния си размер на 4-10-ия ден от заболяването. До края на третата седмица при половината от пациентите вече не се палпира.

Обривът, който се появява в разгара на заболяването, може да бъде уртикариален, хеморагичен, морбилиформен и скарлатинен. Понякога се появяват петихиални екзантеми (точковидни кръвоизливи) на границата на твърдото и мекото небце. Виждате снимка на обрив с инфекциозна мононуклеоза вдясно.

Отстрани на сърдечно-съдовата системаневидим големи промени. Може да има систоличен шум, приглушени сърдечни тонове и тахикардия. Тъй като възпалителният процес намалява, негативните симптоми обикновено изчезват.

Най-често всички признаци на заболяването изчезват след 2-4 седмици (понякога след 1,5 седмици). В същото време нормализирането на размера на увеличените органи може да се забави с 1,5-2 месеца. Също така, за дълго време е възможно да се открият атипични мононуклеарни клетки в общия кръвен тест.

Няма хронична или рецидивираща мононуклеоза в детска възраст. Прогнозата е благоприятна.

Симптоми на хронична мононуклеоза

Тази форма на заболяването е характерна само за възрастни пациенти с отслабена имунна система. Причината за това може да са някои заболявания, продължителна употребаопределени лекарства, тежък или постоянен стрес.

Клиничните прояви на хроничната мононуклеоза могат да бъдат доста разнообразни. Някои пациенти имат увеличен далак (по-слабо изразен, отколкото по време на острата фаза на заболяването), подути лимфни възли, хепатит (възпаление на черния дроб). Телесната температура обикновено е нормална или субфебрилна.

Пациентите се оплакват от повишена умора, слабост, сънливост или нарушения на съня (безсъние), мускулни и главоболия. Коремна болка, понякога гадене и повръщане са редки. Често вирусът на Epstein-Barr се активира при хора, заразени с херпесен вирус тип 1-2. В такива ситуации заболяването протича с периодични болезнени обриви по устните и външните гениталии. В някои случаи обривът може да се разпространи и в други части на тялото. Има предположение, че причинителят на инфекциозната мононуклеоза е една от причините за развитието на синдрома на хроничната умора.

Диагностика на мононуклеоза при възрастни

При синдрома на остър тонзилит и появата на атипични мононуклеарни клетки в кръвта се диагностицира инфекциозна мононуклеоза. Въз основа на общата клинична картина се подозира инфекция. За потвърждаване на диагнозата се използват следните методи:

1. Провеждане на серологично изследване на кръвта за антитела срещу мононуклеоза; по време на инфекция към него се фиксира повишен титър на имуноглобулини от клас М, когато откриването само на анти-EBV IgG е индикатор за минало заболяване, а не за характерен остър процес.
2. Провежда се в лаборатория точно определениеантигени на мембраната и капсидния вирус на Epstein-Barr в кръвта.
3. Букално изстъргване от лигавиците вътре в бузите и PCR кръвни тестове;
4. За необходимо уточнениетежестта на заболяването, е необходимо да се дарява кръв за биохимични изследвания.
5. Прави се рентгенова снимка на гръдния кош.
6. Коремна ехография.
7. IN остър стадийБолестта изисква изследване за HIV инфекция.

Лечение на мононуклеоза при възрастни

Няма специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза. Основните цели на лечението са:

• премахване на симптомите;
• предотвратяване на усложнения - по-специално добавяне на бактериална инфекция.

Алтернативни методи за лечение на мононуклеоза при възрастни

След предварителна диференциална диагноза и назначаване лечение с лекарстваможе ефективно да подпомогне ефективността на лечението народни средства. Лечебни билкии други нетрадиционни методиможе перфектно да допълни лекарстваи умножете ефекта им. Препоръчително е да се използват отвари, приготвени на базата на лечебни билки:

• Вземете същото съотношение трева от еделвайс; цветя от метличина; корени от репей, оман и цикория. Всичко се смила старателно. 3 супени лъжици от сместа се изсипват в подходящ съд и се запарват с литър вряща вода. Оставете за 12 часа. След това се прецежда. Вземете 0,5 чаша половин час преди хранене. Максималният курс на лечение с отвара е около два месеца;

• По същата рецепта можете да си приготвите отвара от невен, цвят от лайка, бял равнец, бял равнец и безсмъртниче, както и билки от подбел. Вземете същата система.

Мононуклеозата изисква допълнителен, специален подход към процес на възстановяване(повече време за почивка, хубав съндостоен за почивка).

Последици от мононуклеоза при възрастни

В повечето случаи прогнозата при възрастни е благоприятна, болестта се оттегля и пациентите се връщат към нормален начин на живот. Но при някои пациенти мононуклеозата отнема хронична форма, а след това процесът се забавя. Освен това в някои случаи последствията от заболяването могат да бъдат много сериозни и понякога дори да доведат до смъртта на болния.

какво може да стане главната причина смъртностмононуклеозата е разкъсване на далака. Има възможност за усложнения под формата на тежък хепатит, вероятно възпаление на бъбреците. Има опасност от развитие на пневмония, която трябва да се лекува незабавно.

Възможни са и сериозни хематологични нарушения: прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки (вид анемия), намаляване на съдържанието на гранулоцити и тромбоцити в кръвта.

Вирусът, който причинява мононуклеоза, може да зарази нервна система. Следователно има малък шанс за някои неврологични усложнения. Това може да е лезия на черепа и лицеви нервикоето води до мускулна парализа. Понякога са възможни полиневрит (увреждане на множество нерви), енцефалит и дори психоза.

Предотвратяване на мононуклеоза

Мононуклеозата е вирусно заболяване, чийто причинител може да попадне в организма по въздушно-капков път. Въпреки това, спазването на някои предпазни мерки може значително да намали риска от инфекция. Преди всичко си струва да спазвате основните правила за лична хигиена:

• мийте ръцете си възможно най-често, особено след посещение на обществени места;

• не използвайте чужди съдове и продукти за лична хигиена;

• въздържайте се от ядене след някого.

Като се има предвид, че вирусът може да се предава чрез целувка и полов контакт, никой няма да ви посъветва да се откажете от удоволствието. Въпреки това си струва да бъдете придирчиви в отношенията, така че моментната слабост да не се окаже сериозен проблем в бъдеще. Освен това не трябва да забравяме за процедурите за укрепване на имунитета: закалявайте, спортувайте, приемайте мултивитамини, често посещавайте свеж въздух. Ако мононуклеозата вече е била диагностицирана в детството или юношеството, тогава вероятността от рецидив в по-напреднала възраст е изключена. Ако се появят симптоми, характерни за заболяването, трябва да се консултирате с лекар. Вероятно има заболяване с подобни прояви.

В момента диагнозата "инфекциозна мононуклеоза" се поставя доста рядко. Самото заболяване обаче е много разпространено. Според статистиката повече от 65% от хората до 35-годишна възраст вече са го имали. Няма начин да се предотврати инфекциозната мононуклеоза.

Инфекциозната мононуклеоза е остро респираторно вирусно заболяване, причинено от вирус Епщайн-Бар(EBV, херпесен вирус тип 4). Вирусът е кръстен на английския вирусолог професор Майкъл Антъни Епщайн и неговата ученичка Ивон Бар, които го изолират и описват през 1964 г.

Въпреки това, на инфекциозен произходмононуклеозата е посочена през 1887 г. от руски лекар, основател на руската педиатрична школа Нил Федорович Филатов. Той беше първият, който обърна внимание на фебрилно състояние със съпътстващо увеличение на всички лимфни възли на тялото на болен човек.

През 1889 г. немският учен Емил Пфайфер описва подобно клинична картинамононуклеоза и я определи като жлезиста трескас лезии на фаринкса и лимфна система. Въз основа на появилите се в практиката хематологични изследвания, характерни променисъстав на кръвта при това заболяване. В кръвта се появиха специални (атипични) клетки, които бяха наименувани мононуклеарни клетки(monos - един, nucleus - ядро). В тази връзка други учени, вече от Америка, го нарекоха инфекциозна мононуклеоза. Но още през 1964 г. М. А. Епщайн и И. Бар получават подобен на херпес вирус, наречен на тяхно име вирусът на Епщайн-Бар, който по-късно висока честотаоткрити при това заболяване.

мононуклеарни клетки- Това са мононуклеарни кръвни клетки, които включват също лимфоцити и моноцити, които, подобно на други видове левкоцити (еозинофили, базофили, неутрофили), изпълняват защитната функция на тялото.

Как можете да получите инфекциозна мононуклеоза?

Източникът на причинителя на инфекциозната мононуклеоза е болен човек (особено в пика на заболяването, когато топлина), човек с изтрити форми на заболяването (заболяването се среща в лека степен, с леки симптоми или под прикритието на остри респираторни инфекции), както и лице без никакви симптоми на заболяването, което изглежда абсолютно здраво, но в същото време е вирусоносител. Болният човек може да "предаде" причинителя на инфекциозна мононуклеоза на здрав човек различни начини, а именно: контактно-битови (със слюнка при целуване, при използване на общи съдове, бельо, предмети за лична хигиена и др.), Въздушно-капково, по време на сексуален контакт (със сперма), по време на кръвопреливане, както и от майката на плода през плацентата.

Инфекцията с инфекциозна мононуклеоза възниква, като правило, чрез близък контакт, така че животът болен и здрави хоразаедно, меко казано, нежелателно. Поради това често възникват огнища в общежития, интернати, лагери, детски градини и дори в семейства (един от родителите може да зарази дете и, обратно, дете може да бъде източник на инфекция). Можете да получите мононуклеоза и на многолюдни места (градски транспорт, големи център за пазаруванеи т.н.). Важно е да се отбележи, че EBV не живее в животни, следователно те не са способни да предават вируса, който причинява инфекциозна мононуклеоза.

Как се проявява инфекциозната мононуклеоза?

Инкубационният период (времето от момента, в който микробът навлезе в тялото до появата на симптомите на заболяването) с инфекциозна мононуклеоза продължава до 21 дни, периодът на заболяването е до 2 месеца. IN различно времемогат да се наблюдават следните симптоми:

• слабост,
• главоболие,
• световъртеж,
• болки в мускулите и ставите,
• повишена телесна температура (простудно състояние с интоксикация),
• повишено изпотяване (в резултат на висока температура),
• възпалено гърло при преглъщане и характерни бели плаки по сливиците (както при тонзилит),
• кашлица,
• възпаление,
• уголемяване и болезненост на всички лимфни възли,
• уголемяване на черния дроб и/или далака.

Като следствие от всичко по-горе, повишаване на чувствителността към SARS и други респираторни заболявания, чести лезии кожатавирус " херпес симплекс” (херпес симплекс вирус тип 1), обикновено в областта на горната или долната устна.

Лимфните възли са част от лимфоидна тъкан(тъкани на имунната система). Включва още сливиците, черния дроб и далака. Всички тези лимфоидни организасегнати от мононуклеоза. Лимфни възли под Долна челюст(подмандибуларна), както и цервикална, аксиларна и ингвинални лимфни възли, можете да усетите с пръстите си. В черния дроб и далака може да се наблюдава увеличение на лимфните възли с помощта на ултразвук. Въпреки че, ако увеличението е значително, то може да се определи и чрез палпация.

Резултати от изследвания за инфекциозна мононуклеоза

Според резултатите общ анализкръв с инфекциозна мононуклеоза, умерена левкоцитоза, понякога левкопения, може да се наблюдава появата на атипични мононуклеарни клетки, увеличаване на броя на лимфоцитите, моноцитите и умерено ускорена ESR. Атипичните мононуклеарни клетки обикновено се появяват в първите дни на заболяването, особено в средата на клинични симптоми, но при някои пациенти това се случва по-късно, едва след 1 до 2 седмици. Контролът на кръвта също се извършва 7-10 дни след възстановяването.

Резултатът от общ кръвен тест на момиче (на възраст 1 година 8 месеца) На начална фазаболести (31.07.2014)

Според резултатите от биохимичен кръвен тест при инфекциозна мононуклеоза се наблюдава умерено повишаване на активността на AST и ALT (чернодробни ензими), повишено съдържание на билирубин. Чернодробните функционални тестове (специални тестове, които показват функцията и целостта на основните структури на черния дроб) се нормализират до 15-20-ия ден от заболяването, но могат да останат променени до 6 месеца.

Зад кулисите има лека, средна и тежка инфекциозна мононуклеоза. Заболяването може да протече и в атипична форма, която се характеризира с пълно отсъствие или, обратно, с прекомерна проява на някой от основните симптоми на инфекцията (например появата на жълтеница при иктерична форма на мононуклеоза). Освен това трябва да се прави разлика между остър и хроничен ход на инфекциозната мононуклеоза. При хроничната форма някои симптоми (като силно възпалено гърло) могат да изчезнат и след това да се появят отново, и то повече от веднъж. Лекарите често наричат ​​това състояние вълнообразно.

В момента диагнозата инфекциозна мононуклеоза се поставя доста рядко. Самото заболяване обаче е много разпространено. Според статистиката повече от 65% от хората до 35-годишна възраст вече са имали инфекциозна мононуклеоза. Невъзможно е да се предотврати това заболяване. Много често мононуклеозата протича безсимптомно. И ако симптомите се появят, тогава, като правило, те се заблуждават за остри респираторни инфекции. Съответно се избира не съвсем правилното лечение за мононуклеоза, понякога дори прекомерно. Важно е да се разграничат ангината (какъвто и вид да е) и синдрома на острия тонзилит (възпаление на сливиците), който се проявява в мононуклеоза. За да бъде диагнозата възможно най-точна, е необходимо да се съсредоточите не само върху външните признаци, но и върху резултатите от всички необходими тестове. Всеки вид възпалено гърло се лекува с антибиотици, а мононуклеозата е вирусно заболяване, при което не се изисква антибиотична терапия. Вирусите не са чувствителни към антибиотици.

При изследване на пациент с инфекциозна мононуклеоза е необходимо да се изключи ХИВ, остри респираторни инфекции, тонзилит, вирусен хепатит, псевдотуберкулоза, дифтерия, рубеола, туларемия, листериоза, остра левкемия, лимфогрануломатоза.

Мононуклеозата е заболяване, което може да се разболее само веднъж в живота, след което остава доживотен имунитет. След като изразените симптоми на първичната инфекция изчезнат, те обикновено не се повтарят. Но тъй като вирусът не може да бъде елиминиран (лекарствената терапия само потиска неговата активност), веднъж заразен, пациентът става носител на вируса за цял живот.

Усложнения на инфекциозна мононуклеоза

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са редки. Най-голямо значение имат отит, синузит, паратонзилит, пневмония. В отделни случаи има разкъсвания на далака, чернодробна недостатъчност и хемолитична анемия (включително техните остри форми), неврит, фоликуларен тонзилит.

В някои случаи последствието от мононуклеоза е аденоидит . Това е свръхрастеж на назофарингеалната сливица. Често аденоидитът се диагностицира при деца. Опасността от това заболяване е, че в допълнение към задуха, което значително влошава качеството на живот на детето, обраслите аденоиди се превръщат във фокус на инфекция.

Аденоидитима три етапа на развитие, всеки от които се характеризира с определени характеристики:

1. затруднено дишане и дискомфорт се усещат само по време на сън;
2. дискомфорт се усеща както през деня, така и през нощта, което е придружено от хъркане и дишане през устата;

• аденоидната тъкан нараства толкова много, че вече не е възможно да се диша през носа.

Аденоидитът може да има както остър, така и хроничен ход.

Ако родителите са открили такива прояви при детето си, е задължително да го покажат на УНГ лекар и да получат препоръки за лечение.

След бавен ход на инфекциозна мононуклеоза може да се развие дългосрочно лечение синдром на хроничната умора(бледност на кожата, летаргия, сънливост, сълзливост, температура 36,9-37,3 ° C в продължение на 6 месеца и др.). При децата това състояние се проявява и с намалена активност, промени в настроението, липса на апетит и др. Това е напълно естествено следствие от инфекциозната мононуклеоза. Лекарите казват: „Синдромът на хроничната умора просто трябва да се изпита. Почивайте колкото е възможно повече, бъдете на чист въздух, плувайте, ако е възможно, отидете на село и живейте там известно време.

Преди това се смяташе, че след преболедуване от инфекциозна мононуклеоза в никакъв случай не трябва да се излагате на слънце, т.к. това увеличава риска от кръвни заболявания (напр. левкемия). Учените твърдят, че под въздействието на ултравиолетовите лъчи EBV придобива онкогенна активност. Проучванията от последните години обаче напълно опровергаха това. Във всеки случай отдавна е известно, че не се препоръчва да се правят слънчеви бани между 12:00 и 16:00 часа.

Смъртоносни резултати могат да бъдат причинени само от разкъсване на далака, енцефалит или асфиксия. За щастие тези усложнения на инфекциозната мононуклеоза се срещат в по-малко от 1% от случаите.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Понастоящем няма специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза. Основните цели на лечението са облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратяване на бактериални усложнения. Лечението на инфекциозната мононуклеоза е симптоматично, поддържащо и на първо място включва почивка в леглото, проветриво и овлажнено помещение, пиене на големи количества течност (обикновена или подкиселена вода), хранене на малки порции лека, за предпочитане пасирана храна, избягване на хипотермия. Освен това, поради риск от разкъсване на далака, се препоръчва ограничаване на физическата активност по време на заболяване и след възстановяване в продължение на 2 месеца. Разкъсването на далака вероятно ще изисква операция.

Много е важно да се опитате да избегнете стреса при лечението на инфекциозна мононуклеоза, да не се поддавате на болестта, да се настройвате за възстановяване и да изчакате този период. Някои проучвания показват, че стресът има отрицателен ефект върху нашата имунна система, а именно прави тялото по-уязвимо към инфекции. Лекарите казват следното: „Вирусите обичат сълзите“. Що се отнася до родителите, чието дете е болно от инфекциозна мононуклеоза, в никакъв случай не трябва да се паникьосват и да се самолекуват, слушайте какво казват лекарите. В зависимост от благосъстоянието на детето, както и от тежестта на симптомите, е възможно да се проведе амбулаторно или стационарно лечение (лекуващият лекар от клиниката, лекарят на линейката, ако е необходимо, и родителите сами решават). След преболедуване от инфекциозна мононуклеоза децата са освободени от физическо възпитание във всички форми, с изключение на упражненията, и, разбира се, имат 6-месечно освобождаване от ваксинации. Карантината в детските градини не е задължителна.

Списък на лекарствата за комплексно лечение на инфекциозна мононуклеоза

• Ацикловир и валацикловир като антивирусни (антихерпетични) средства.
• Виферон, анаферон, генферон, циклоферон, арбидол, имуноглобулин изопринозин като имуностимулиращи и антивирусни лекарства.
• Нурофен като антипиретик, аналгетик, противовъзпалително средство. Не се препоръчват препарати, съдържащи парацетамол, както и аспирин, т.к. приемът на аспирин може да провокира синдром на Reye (бързо развиващ се мозъчен оток и натрупване на мазнини в чернодробните клетки), а употребата на парацетамол претоварва черния дроб. Антипиретиците се предписват, като правило, при телесна температура над 38,5 ° C, въпреки че е необходимо да се следи състоянието на пациента (случва се, че пациентът, независимо дали е възрастен или дете, се чувства нормално при температура над тази стойност, тогава е по-добре да дадете на тялото възможност да се бори с инфекцията възможно най-дълго, като същевременно наблюдавате температурата по-внимателно).
• Антигрипин като общ тоник.
• Suprastin, Zodak като антиалергични и противовъзпалителни средства.
• Аква марис, аквалор за измиване и овлажняване на носната лигавица.
• Xilen, галазолин (вазоконстрикторни капки за нос).
• Протаргол (противовъзпалителни капки за нос), албуцид като антимикробен агент под формата на капки за очи (използва се при конюнктивит от бактериална природа). Може да се използва и за вливане в носа. При конюнктивит с вирусен произход се използват офталмоферон капки за очи с антивирусна активност. И двата вида конюнктивит могат да се развият на фона на мононуклеоза.
• Фурацилин, сода за пиене, лайка, градински чай за гаргара.
• Мирамистин като универсален антисептик под формата на спрей, тантум верде като противовъзпалително лекарство (може да бъде полезен като спрей за възпалено гърло, както и за лечение на устната кухина със стоматит).
• Marshmallow, ambrobene като отхрачващи средства за кашлица.
• Преднизолон, дексаметазон като хормонални средства (използвани например при подуване на сливиците).
• Азитромицин, еритромицин, цефтриаксон като антибиотична терапия за усложнения (напр. фарингит). Ампицилин и амоксицилин са противопоказани при мононуклеоза, т.к. причинява кожен обрив, който може да продължи до няколко седмици. Като правило, културите се вземат предварително от носа и фаринкса, за да се определи чувствителността към антибиотици.
• LIV-52, есенциале форте за защита на черния дроб.
• Нормобакт, флорин форте при нарушение на чревната флора.
• Complivit, мулти-табс (витаминна терапия).

Трябва да се отбележи, че списъкът на лекарствата е общ. Лекарят може да предпише лекарство, което не е в този списък, и избира индивидуално лечението. Лекарство от антивирусната група, например, се приема един. Въпреки че преминаването от едно лекарство към друго не е изключено, като правило, в зависимост от тяхната ефективност. В допълнение, всички форми на освобождаване на лекарства, тяхната дозировка, курс на лечение, разбира се, се определят от лекаря.

Също така за помощ в борбата с мононуклеозата можете да се обърнете към традиционната медицина (червени боровинки, зелен чай), билки (ехинацея, шипки), биологично активни хранителни добавки (омега-3, пшенични трици), както и хомеопатични лекарства за повишаване и укрепване на имунитета. . Преди да използвате определени продукти, хранителни добавки и лекарства, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

След курса на лечение на инфекциозна мононуклеоза прогнозата е благоприятна. Пълното възстановяване може да настъпи в рамките на 2-4 седмици. Въпреки това, в някои случаи може да се наблюдава промяна в състава на кръвта още 6 месеца (най-важното е, че в нея няма атипични мононуклеарни клетки). Може да има намаляване на имунните кръвни клетки - левкоцити. Децата могат да ходят на детска градина и да общуват спокойно с други деца само след нормализиране на броя на левкоцитите. Промените в черния дроб и / или далака също могат да продължат, следователно след ултразвук, който обикновено се извършва по време на заболяване, след същите шест месеца се повтаря. Увеличените лимфни възли могат да останат доста дълго време. В рамките на една година след заболяването е необходимо да се регистрирате при лекар по инфекциозни заболявания.

Диета след инфекциозна мононуклеоза

По време на заболяване EBV навлиза в черния дроб с кръвта. Един орган може да се възстанови напълно от такава атака само след 6 месеца. В тази връзка най-важното условие за възстановяване е диетата по време на заболяване и на етапа на възстановяване. Храната трябва да бъде пълноценна, разнообразна и богата на всички витамини, макро- и микроелементи, необходими на човек. Препоръчва се и дробна диета (до 4-6 пъти на ден).

По-добре е да се даде предпочитание на млечни и кисело-млечни продукти (те са в състояние да контролират нормалната чревна микрофлора и със здрава микрофлора се образува имуноглобулин А, който е важен за поддържане на имунитета), супи, картофено пюре, риба и месо от нискомаслени сортове, несолени бисквити, плодове (по-специално " техните "ябълки и круши), зеле, моркови, тиква, цвекло, тиквички, некисели плодове. Хлябът, предимно пшеничен, макаронени изделия, различни зърнени храни, бисквити, вчерашни сладкиши и сладкиши също са полезни.

Използването на масло е ограничено, мазнините се въвеждат под формата на растителни масла, главно зехтин, заквасената сметана се използва главно за обличане на ястия. Не-остри сортове сирене, яйчен жълтък 1-2 пъти седмично (протеинът може да се яде по-често), всякакви диетични колбаси, телешки колбаси са разрешени в малки количества.

След инфекциозна мононуклеоза всички пържени, пушени храни, кисели храни, кисели краставички, консерви, пикантни подправки (хрян, черен пипер, горчица, оцет), репички, репички, лук, гъби, чесън, киселец, както и боб, грах, боб са забранени. Забранени месни продукти - свинско, агнешко, гъше, патешко, пилешки и месни бульони, сладкарски изделия - торти, кексове, шоколад, сладолед, както и напитки - натурално кафе и какао.

Разбира се, възможни са някои отклонения от диетата. Основното е да не злоупотребявате със забранени храни и да имате чувство за пропорция.

Пушенето и пиенето на алкохол също не са безопасни.

Инфекциозната мононуклеоза е описана за първи път от Н. Филатов в края на 19 век. Заболяването се нарича идиопатичен лимфаденит. Това е остра вирусна инфекция, която се характеризира с промяна в лимфата, увеличение на черния дроб и далака, хиперемия на гърлото. Заболяването се причинява от вируса на Epstein-Barr тип 4, който разрушава лимфоидно-ретикуларната тъкан.

Инфекциозната мононуклеоза е често срещана при деца, особено при тези под 10-годишна възраст. Момчетата са 2 пъти по-склонни да бъдат изложени на него, отколкото момичетата. Повечето хора на планетата страдат от мононуклеоза, но 80% от пациентите имат леки или асимптоматични симптоми. Симптомите са особено изразени при отслабени деца с нисък имунитет.

Причини за развитие и начини на инфекция

Деца след 3-5 години обикновено остават в затворени колективи на детска градина или училище, така че има най-голям шанс да се разболеят от мононуклеоза. Вирусът се предава по въздушно-капков път или чрез домашен контакт чрез близък контакт между носителя и здрав човек. В околната среда причинителят на болестта умира много бързо. При болно дете той е в слюнката още 6 месеца след лечението и може да се предаде, когато:

• кашлица;
• целувка;
• използване на едни и същи съдове, хигиенни продукти.

Понякога вирусът се предава чрез преливане на заразена кръв на здрав човек. За деца под 10-годишна възраст е трудно да се диагностицира мононуклеозата, тъй като има изтрита клинична картина и преминава бързо. При юноши и възрастни протичането на заболяването може да продължи месеци. Ако едно дете е болно веднъж, то развива имунитет за цял живот, но вирусът на Epstein-Barr остава в тялото.

Характерни признаци и симптоми

Днес няма превенция срещу инфекция с вируси, така че е необходимо да се обърне внимание на симптомите, които могат да показват инфекция на детето. При инфекциозна мононуклеоза те могат да бъдат различни. Заболяването може да бъде почти безсимптомно или да има изразена клинична картина.

От момента на проникване на вируса в тялото до първите прояви на заболяването може да отнеме от 1 седмица до няколко месеца. Детето развива обща слабост, неразположение. С напредването на заболяването състоянието на пациента се влошава. Температурата се повишава до субфебрилни показатели, има усещане за болки в гърлото, назална конгестия. Зачервяване на лигавицата на гърлото, нарастване на сливиците е характерно за мононуклеозата.

При изразен ход на заболяването може да има треска, която продължава няколко дни. Освен това, Пациентът има следните симптоми:

• прекомерно изпотяване;
• главоболие;
• болка при преглъщане;
• сънливост;
• мускулна болка.

След това се увеличават специфичните симптоми на инфекциозна мононуклеоза:

• хиперемия на задната стена на лигавицата на гърлото, нейното кръвоизлив;
• увеличаване на периферните лимфни възли;
• обща интоксикация;
• уголемяване на далака и черния дроб;
• обрив по тялото.

Обриви могат да се появят в началото на инфекциозния процес заедно с треска. Те изглеждат като петна от бледо розов или червен цвят, които са локализирани в различни части на тялото (лице, корем, крайници, гръб). Обривът не се нуждае от лечение. Не предизвиква сърбеж и постепенно преминава от само себе си.

Отличителна черта на мононуклеозата е полиаденитът, дължащ се на хиперплазия на лимфоидната тъкан.По сливиците се образуват сивкави или жълто-бели бучки. Имат рехава структура, лесно се отстраняват.

Детето има увеличение на цервикалните лимфни възли (понякога до 3 см). Те се превръщат в бариера за активния вирус. Лимфните възли в задната част на шията са особено забележимо увеличени. В повечето случаи поражението на лимфните възли е двустранно. Практически няма болка при палпация. Рядко се наблюдава увеличение на лимфните възли в коремната кухина, при което детето може да изпита признаци на остър корем.

Черният дроб и далакът са много чувствителни към вируса на Epstein-Barr. Следователно промените настъпват в тях веднага след инфекцията на тялото. В продължение на около 2-4 седмици тези органи непрекъснато се увеличават по размер. След това те постепенно се връщат в нормалното си физиологично положение.

Диагностика

Тъй като симптомите на инфекциозната мононуклеоза са много замъглени, е необходимо да се направят няколко теста, за да се потвърди диагнозата:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• кръв за определяне на титъра на антителата срещу вируса на Epstein-Barr;
• Ултразвук на вътрешни органи.

Според външни признаци е трудно за лекаря да разграничи ангината и мононуклеозата. Поради това се провеждат серологични изследвания. Общият кръвен тест може да покаже повишено съдържание на левкоцити, лимфоцити и моноцити. При мононуклеоза съдържанието на атипични мононуклеарни клетки се увеличава в кръвта. Но те се появяват само 2-3 седмици след навлизането на вируса в тялото. Също така, когато се прави диагноза, е необходимо да се изключат такива заболявания като дифтерия, левкемия, болест на Botkin.

Методи и правила за лечение

Няма специфично лечение за инфекциозна мононуклеоза при деца.Лекарят предписва само симптоматично лечение за облекчаване на състоянието на детето. През първите 2 седмици трябва да се придържате към почивка на легло. Антибиотиците при вирусна инфекция не са ефективни (само при вторична инфекция). Освен това намаляват и без това отслабената имунна система.

Лекарствена терапия

При високи температури е показано използването на антипиретици:

• ибупрофен;
• парацетамол;
• Ефералган.

Внимание родители!При инфекциозна мононуклеоза е забранено да се използва аспирин за понижаване на температурата при дете, за да се избегне развитието на синдрома на Reye.

За лечение на гърлото се използват антисептични местни средства, както при ангина:

• Тандум Верде;
• Орасепт;
• фурацилин;
• хлорофилипт.

Ако има признаци на ринит, е показана употребата на вазоконстриктивни капки (не повече от 5 дни):

• Називин;
• Отривин;
• Назол.

Като имуномодулираща терапия се използват следните средства:

• IRS 19;
• имудон;
• Виферон;
• Анаферон.

Те се използват ефективно заедно с антихерпетични лекарства (Ацикловир). Рядко, при тежки случаи на мононуклеоза, се предписват противовъзпалителни хормонални средства (преднизолон). Не забравяйте да поддържате тялото на детето с достатъчно количество витамини.

Хепатопротектори и холеретични средства за чернодробни промени:

• Хофитол;
• алохол;
• Гепабене.

В случай на бактериална инфекция са необходими антибиотици (с изключение на пеницилините). Успоредно с това трябва да приемате пробиотици за нормализиране на чревната микрофлора (Linex, Narine).

Детето трябва да бъде хоспитализирано, ако има:

• температура над 39 ° С;
• тежка обща интоксикация;
• заплахата от асфиксия;
• други усложнения.

Диета и диета

Детето ще се възстанови по-бързо след заразяване с вируса, ако му бъде осигурен правилен режим на пиене и хранене. По време на заболяването пиенето трябва да бъде изобилно, поне 1,5 литра вода на ден.Тъй като инфекциозната мононуклеоза засяга функционирането на черния дроб, храненето трябва да бъде щадящо (придържайте се още ½-1 година след възстановяване).

Диетата на детето не трябва да съдържа мазни, пържени, пушени храни и сладкиши. Изключете бобови растения, чесън, лук. Минимизирайте консумацията на заквасена сметана, масло, сирена.

Храната трябва да е лека и богата на витамини. Менюто трябва да включва:

• зърнени храни;
• млечни продукти;
• риба;
• пресни плодове и зеленчуци.

Прогноза и възможни усложнения на заболяването

В повечето случаи прогнозата за инфекциозна мононуклеоза е благоприятна. Основното условие за изключване на усложненията е да се наблюдават промените в кръвта, за да не се пропуснат левкемия и други усложнения. Състоянието на детето трябва да се наблюдава внимателно до пълно възстановяване.

В рамките на един месец лимфните възли се връщат към нормалния си размер, болката в гърлото изчезва за 1-2 седмици. Дълго време след възстановяването детето остава отслабено, сънливо и бързо се уморява. Следователно, за още ½-1 година, той трябва да бъде подложен на диспансерно наблюдение, да провери състава на кръвта.

Усложненията от мононуклеозата са редки. Не може да бъде:

• руптура на далака (1 случай от 1000);
• пневмония;
• менингоенцефалит;
• жълтеница.

Инфекциозната мононуклеоза при деца, както повечето вирусни заболявания, няма специфично лечение. Ето защо е важно да откриете заболяването своевременно и да следвате всички предписания на лекаря, за да ускорите възстановяването на детето. За да може тялото да се справи по-бързо с всяка вирусна инфекция, е необходимо да се засили имунната система от ранна възраст, да се следи правилното хранене и начин на живот.

Инфекциозната мононуклеоза (болест на Филатов) е заболяване, свързано с вируса на Epstein-Barr, който принадлежи към групата на херпесните вируси. Болестта е разпространена на всички континенти. Най-често се разболяват юноши на възраст 14-18 години, случаите на заболяването при хора над 40 години са изключително редки, но при ХИВ-инфектирани хора активирането на латентна инфекция може да настъпи на всяка възраст. При заразяване в детска възраст симптомите на първична инфекция са много подобни на признаците на респираторно заболяване; при възрастни първичната инфекция може да не дава никакви симптоми. До 35-годишна възраст повечето хора имат антитела срещу вируса на болестта на Филатов в кръвта.

Пътят на предаване на инфекцията е въздушно-капков, често вирусът се намира в слюнката, поради което заразяването е възможно и чрез контакт чрез мръсни ръце, целувки и предмети от бита. Регистрирани са случаи на инфекция с инфекциозна мононуклеоза по време на раждане и по време на кръвопреливания.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Инкубационният период на заболяването няма ясни граници и може да продължи от 5 дни до 1,5 месеца. Понякога острия период се предхожда от продромален, който има общи симптоми. В такива случаи заболяването се развива постепенно. В продължение на няколко дни пациентът може да изпита субфебрилна телесна температура, слабост, назална конгестия, хиперемия на лигавицата на гърлото. Такива симптоми най-често се считат за прояви на обикновена настинка.

В някои случаи заболяването започва остро с рязко повишаване на телесната температура, пациентите се оплакват от силно главоболие, повишено изпотяване, болки в ставите, болки в гърлото при преглъщане.

В края на първата седмица започва периодът на разгара на заболяването, здравословното състояние на пациентите се влошава рязко. Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с такива клинични симптоми като тежка интоксикация, увреждане на фаринкса, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак.

Поражението на орофаринкса се проявява под формата на развитие на ангина, най-често катарална или язвено-некротична. В същото време се изразява хиперемия (зачервяване) на задната фарингеална стена, върху сливиците се появяват жълтеникави, хлабави, лесно отстраними плаки. Освен това може да се появи назална конгестия, затруднено дишане през носа.

В първите дни на заболяването пациентите развиват лимфаденопатия. Увеличаване на лимфните възли се отбелязва във всички области, които са достъпни за проверка, симетрията на лезията е характерна. Най-често болестта на Филатов засяга тилните, субмандибуларните и задните цервикални лимфни възли. При палпация те обикновено са безболезнени, твърди и подвижни, а размерът на възлите може да варира от грахово зърно до орех.

В повечето случаи, по време на пика на заболяването, пациентите имат увеличение на черния дроб и далака. В тежки случаи може да се развие жълтеница, както и диспептични симптоми (гадене, загуба на апетит).

В редки случаи на кожата на пациенти с инфекциозна мононуклеоза може да се появи макулопапулозен обрив, който няма ясна локализация и не е придружен от сърбеж, който изчезва без следа сам.

Пиковият период на заболяването продължава 2-3 седмици, след което следва период на възстановяване. Здравословното състояние на пациентите се подобрява, признаците на заболяването постепенно изчезват. Първо, ангината преминава, размерът на черния дроб и далака се нормализира. Малко по-късно размерът на лимфните възли става нормален. Въпреки подобрението на състоянието, телесната температура може да остане повишена до 38C още няколко седмици.

Курсът на инфекциозна мононуклеоза може да бъде дълъг, периодите на обостряне на заболяването се заменят с периоди на ремисия, поради което общата продължителност на заболяването може да бъде 1,5 години.

Трябва да се отбележи, че ходът на заболяването при възрастни и деца е малко по-различен. При възрастни болестта на Филатов най-често започва с продромален период, увреждането на лимфните възли и сливиците може да бъде леко. В същото време при възрастни често се наблюдава значително увеличение на черния дроб с развитието на жълтеница. При децата инфекциозната мононуклеоза обикновено започва остро, а лимфаденопатията също преобладава в клиничната картина на заболяването.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Няма специфично лечение за това заболяване. Пациентите с лека до умерена тежест на заболяването могат да се лекуват у дома. Препоръчва се да се спазва почивка на легло, но това не е необходимо в случай на задоволително здравословно състояние на пациента. Диетата на пациентите трябва да бъде балансирана и да изключва пържени, мазни и пикантни храни.

Лекарствената терапия е насочена към облекчаване на симптомите на заболяването.

Детоксикационната терапия е необходима за намаляване на симптомите на интоксикация на тялото. При леки форми на заболяването са достатъчни обилни течности, а при по-тежки случаи са показани венозни вливания.

Локалното лечение на ангина се извършва чрез изплакване на орофаринкса с антисептични разтвори (Мирамистин, Хлорхексидин), отвари от билки с противовъзпалителни ефекти (лайка).

Витаминната терапия има общоукрепващ ефект върху организма.

Антибактериалната терапия се предписва от лекар само в случай на бактериални усложнения.

Профилактика на инфекциозна мононуклеоза

Средства за специфична превенция на това заболяване не са разработени. Общите превантивни мерки включват ограничаване на контакта с болни хора, поддържане на лична хигиена и укрепване на имунитета.

Към кой лекар да се обърна

Дете със симптоми на инфекциозно заболяване може да бъде консултирано с педиатър. Възрастен с признаци на инфекциозна мононуклеоза трябва да се лекува от специалист по инфекциозни заболявания.