Difuzinis toksinis gūžys vaikams, simptomai ir gydymas. Vaikų difuzinis toksinis struma. Simptomai ir gydymas

Difuzinis toksinis gūžys– liga, susijusi su padidėjusia skydliaukės hormonų gamyba skydliaukėje. Jų biologinis poveikis skirti procesams stiprinti energijos apykaitą organizme. Difuzinis toksinis gūžys vaikams yra retas. Tai pasireiškia greitu simptomų vystymusi ir didėjančiu sunkumu. Vaikams jie vyrauja sunkios formos tirotoksikozė. Merginos serga dažniau. Liga dažniausiai prasideda 8-10 metų amžiaus. Įgimta tirotoksikozė yra labai reta.

Plėtros priežastys ir mechanizmai

Vaikų tirotoksikozės priežastys dažnai yra užkrečiamos ligos, toks kaip lėtinis tonzilitas, kokliušo, gripo ir kt. Tam tikrą vaidmenį atlieka hormoniniai sutrikimai, atsirandantys formavimosi laikotarpiu. mėnesinių ciklas iš merginų. Egzistuoja genetinis polinkis prie šios ligos.

Ligos vystymosi mechanizmas daugiausia susijęs su energijos stoka baltymų sintezei organizme. Todėl sumažėja kūno svoris ir silpnėja širdies raumuo (miokardo distrofija).

Klinikinis vaizdas

Skydliaukė paprastai tolygiai padidėja. Mazginės strumos formos yra retos. Padidinta skydliaukės aiškiai matomas ant vaiko kaklo. Apžiūrėjus matosi vaiko skubėjimas ir staigūs trūkčiojantys judesiai. Jei vaikas ištiesia rankas priešais save, matosi, kaip dreba jo pirštai. Stovint dažnai jaučiamas viso kūno drebulys („telegrafo stulpo simptomas“). Atsiranda vadinamasis chorėjos sindromas. Jis susijęs su specialios smegenų dalies – striatum – pažeidimu. Sindromas pasireiškia atsitiktiniu rankų, pirštų, galvos ir veido raumenų trūkčiojimu.

Daugeliu atvejų, nepaisant gero apetito, pastebimas išsekimas. Gana dažnai egzoftalmos (akys išsipūtusios) pasireiškia kartu su kitais oftalmologiniais simptomais (plačiai atsivėrus ir padidėjusį akių blizgesį, vokų hiperpigmentaciją ir kt.).

Pagrindinis dalykas klinikinėje įvaizdyje yra patologija širdies ir kraujagyslių sistemos. Vaikų difuzinis toksinis struma pasireiškia žymiai padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu, kartais iki 140–160 dūžių per minutę. Svarbus kriterijus tirotoksikozė yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas miego metu. Vaikas skundžiasi širdies plakimu, dusuliu ir „šąla“ širdimi. Širdies ribos plečiasi. Elektrokardiogramos anomalijos yra ryškesnės nei suaugusiesiems. Širdis patiria didelę hemodinaminę perkrovą, susijusią su dideliais pumpuojamo kraujo kiekiais. Nepaisant to, vaikams tai nepasitaiko prieširdžių virpėjimas ir sunkus kraujotakos nepakankamumas.

Ankstyvosiose ligos stadijose atsiranda centrinės nervų sistemos disfunkcija. nervų sistema. Vaikas tampa itin irzlus, nervingas ir neramus. Būdingas ašarojimas, atminties praradimas, susilpnėjęs gebėjimas susikaupti ir nemiga. Šie simptomai smarkiai apriboja vaiko galimybes toliau mokytis mokykloje ir prisideda prie konfliktų mokykloje ir šeimoje.

Merginoms dažnai sutrinka menstruacijų ciklas.

Sunkius ligos atvejus gali lydėti nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5–38˚C, kurio negalima gydyti karščiavimą mažinančiais vaistais.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis specifiniais klinikinis vaizdas, padidinimo duomenys Skydliaukė jos ultragarsinio tyrimo metu, nustatant skydliaukės hormonų kiekį (T3, T4) ir skydliaukę stimuliuojantis hormonas kraujyje.

Gydymas

Gydant ankstyvosios stadijos ligų, galima vartoti jodo preparatus.

Dauguma dažna priemonė, skirtas tirotoksikozei, yra Mercazolil. Jis skiriamas kurso metu, palaipsniui mažinant dozę ir tam tikrą laiką palaikomąją dozę.

Jei neveiksmingas vaistų terapija Chirurginiu būdu pašalinama visa skydliaukė arba jos dalis. Pirmuoju atveju tampa būtina visą gyvenimą vartoti skydliaukės hormonus pakeitimo tikslais.

Jodas skatina hormonų gamybą organizme. Vaikams šis procesas reikalauja didelių išlaidų. Dėl to atsiranda jodo trūkumas mažas turinys dirvožemyje, vandenyje ir maiste. Jodo trūkumas yra pagrindinė bet kokios strumos priežastis.

Skydliaukės padidėjimas yra pagrindinis jodo trūkumo pasireiškimas. Gali būti įvairaus laipsnio. Liaukos tūris priklauso nuo vaiko amžiaus ir palaipsniui didėja augant.

Tai patologinė būklė Skydliaukė turi keletą veislių:

• Gūžys su tinkamai veikiančia liauka yra eutiroidas.
• Gūžys su sumažėjusia hormonų gamyba yra hipotirozė.
• Gūžys su padidėjusia hormonų gamyba yra difuzinis toksinis struma.

Vaikams dažniausiai diagnozuojama eutiroidinė ir difuzinė toksinė gūžys.

Eutiroidinė gūžys yra skydliaukės būklė, kai hormonų koncentracija yra normali. Jo priežastis yra jodo trūkumas. Toks struma gali būti atsitiktinis (jei nustatoma atskirų atvejų) ir endeminis.

Merginos yra labiau linkusios į eutiroidinę gūžį. Taip yra dėl reikšmingų pokyčių per brendimo brendimas. Juk šio mikroelemento poreikis šiuo metu gerokai išauga.

Eutiroidinis gūžys turi dvi vystymosi formas:

• parenchiminis;
• koloidinis.

Parenchiminėje formoje liaukos padidėjimas atsiranda dėl organizmo reakcijos į jodo trūkumą. Liauka susideda iš mažų folikulų.

Koloidiniame gūžyje liauka susideda iš didelių folikulų. Šiai gūžei būdingas skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybos stabilizavimas.

Difuziniam toksiniam gūžiui būdingas padidėjęs hormonų kiekis kraujyje. Jų perteklius neigiamai veikia daugelio organų ir sistemų veiklą. Ši patologinė skydliaukės būklė dažnai lydi brendimas, brendimas. Toksiškam gūžiui būdingas metabolizmo padidėjimas, dėl kurio sumažėja kūno svoris.

Dažniausios strumos priežastys gali būti:

• dažnos infekcijos;
• hipofizės funkcijų sutrikimas;
• lytinių liaukų disfunkcija;
• hipotermija;
• ilgalaikis vaistų, dėl kurių neįmanoma pasisavinti jodo, vartojimas;
• virškinimo trakto ligos Virškinimo traktas kai jodo absorbcijos procesas yra sunkus;
• mitybos disbalansas;
• paveldimas polinkis.

Simptomai

Pagrindiniai strumos simptomai yra šie:

• skydliaukės padidėjimas;
• dėmesio sutrikimas;
• trukdo sekliam miegui;
• ašarojimas;
• pasunkėjęs kvėpavimas ir rijimas;
• nuovargis, pasyvumas, apatija;
• dusulys; neproduktyvus kosulys;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• dvišalis akies išsikišimas;
• padidėjusi šlapimo gamyba;
• staigus nuotaikos pasikeitimas;
• agresyvumas;
• per didelis prakaitavimas;
• šilumos pojūtis kūne;
• svorio netekimas be apetito praradimo;
• išmatų sutrikimas;
• nuolatinis troškulys.

Gumos diagnozė vaikui

Diagnozę nustato endokrinologas. Jis atlieka ligos istoriją ir apžiūrą, kuri apima išsamią apžiūra ir kaklo palpacija.

Paskiria ultragarso diagnostika nustatyti strumos tipą. Radioizotopinis liaukos skenavimas leidžia įvertinti organo funkcionalumą. Jei yra mazginė strumos forma, biopsija yra privalomas tyrimas. Remiantis jo rezultatais, bus atskleistas onkologinis ligos pobūdis.

Iš laboratoriniai tyrimai bus reikalingas bendra analizė kraujo ir šlapimo, hormonų ir tiroglobulino kraujo tyrimai.

Daugeliu atvejų vaikas turi skydliaukės hormonų disbalansą ir didelį tiroglobulino kiekį.

Komplikacijos

Gūžos gydymas turi būti atliekamas greitai ir tinkamai, nes struma pavojinga dėl šių komplikacijų:

• skydliaukės onkologija;
• liaukos uždegimas išsiplėtusioje būsenoje - strumitas;
• hemoragijos skydliaukėje;
• suspaudimas kvėpavimo takų ir kiti organai;
• „gūžinės širdies“ vystymasis - patologinis procesas, kurio metu padidėja dešinioji pusėširdyse.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Tėvai turėtų organizuoti speciali dieta, jis pagrįstas produktais su didelis kiekis Yoda. Tai apima: jūros gėrybes ir žuvį, jūros dumblius, jūros druska, varškė, visų rūšių riešutai, džiovinti vaisiai, uogos, visų rūšių sėklos, medus, šviežios daržovių ir vaisių sultys.

Ką gali padaryti gydytojas?

Vaiko strumos gydymas gali būti atliekamas konservatyviai ir chirurginiai metodai. Gydymo pagrindas yra konservatyvi terapija, pagrįsta skydliaukės vaistų vartojimu. Vaistai skiriami palaipsniui, laikui bėgant didinant dozę.

Jei šiek tiek padidėja liauka, būtina jodo terapija. Svarbi sąlyga gydymas taip pat yra speciali dieta.

Hipotiroidinę gūžį reikia pakeisti hormonų terapija, t.y. dirbtinių hormonų analogų naudojimas.

Chirurginė intervencija nurodoma esant sunkiam mazginiam gūžiui. Tai išreiškiama dideliu gūžės dydžiu ir kvėpavimo takų bei organų suspaudimu, dėl kurio pasunkėja kvėpavimas ir rijimas. Vaikams atliekama skydliaukės rezekcija. Po operacijos, siekiant išvengti atkryčių, atliekama pakaitinė hormonų terapija.

Prevencija

Veiksmingas prevencinės priemonės susideda iš reguliarus naudojimas valgomoji joduota druska ir maisto produktai, kuriuose gausu jodo. Sūdyti maistą reikia baigiant virti, nes mikroelementai jautrūs karščiui. Būtinas kasdieninė dozė mikroelementas vaikui iki 7 metų yra 90 mcg.

Taip pat turėtumėte pasirūpinti imuninės sistemos stiprinimu. Tam reikia: bendrų stiprinimo ir grūdinimo procedūrų, fiziniai pratimai, subalansuota mityba ir streso pašalinimas.

Vaikų endokrinologijoje skydliaukės ligos yra itin dažnos. Kai kuriuose mūsų šalies regionuose sergamumas gana didelis. Šių patologijų pavojus yra tas, kad jie gali sukelti nepalankiausių kūdikio problemų atsiradimą. klinikiniai simptomai. Mūsų straipsnis jums pasakys apie vaikų hipertirozę.

Kas tai yra?

Hipertiroidizmas nėra liga, o patologinė būklė. Jo išvaizdą gali sukelti įvairios ligos Skydliaukė. Periferinių skydliaukės hormonų – T3 ir T4 – kiekio padidėjimas su TSH (hipofizės hormono) sumažėjimu rodo, kad organizme yra tirotoksikozė. Ši patologinė būklė dažnai užregistruojama tiek vaikams, tiek suaugusiems. Berniukai serga taip pat dažnai, kaip ir mergaitės.

Sveikas skydliaukės audinys susideda iš daugybės ląstelių, vadinamų tirocitais. Šios galingos energijos stotys gamina specifinius hormonus, kurie turi ryškų sisteminis veiksmas visam kūnui. Tirocitai grupuojami į specialius anatominiai dariniai- folikulai. Tarp gretimų folikulų yra sritys jungiamasis audinys, kuriame yra skydliaukės trofizmą vykdantys nervai ir kraujagyslės.

Paprastai periferiniai skydliaukės hormonai turi didelę įtaką daugelio funkcionavimui Vidaus organai. Jie veikia širdies susitraukimų skaičių per minutę, padeda išlaikyti kraujospūdį normalaus amžiaus intervale, dalyvauja medžiagų apykaitoje, veikia nuotaiką ir nervų veiklą. Su amžiumi periferinių hormonų kiekis šiek tiek kinta. Dėl to fiziologinės savybėsŽmogaus kūnas.

Dėl aktyvaus vaiko augimo ir vystymosi periferinių hormonų lygis yra gana aukštas.

Priežastys

Įvairios patologinės būklės sukelia padidėjusią periferinių skydliaukės hormonų gamybą kūdikiui. Šiandien skydliaukės ligos vaikų endokrinologijoje labai išryškėja. Jų gydymas yra gana ilgas ir kai kuriais atvejais gali trukti net keletą metų.

Padidėjusį T3 ir T4 kiekį vaiko kraujyje palengvina:

• Difuzinis toksinis gūžys arba Greivso liga.Šiai būklei būdingas stiprus skydliaukės padidėjimas. Paveldimumas vaidina aktyvų vaidmenį ligos vystymuisi. Liga atsiranda, kai atsiranda ryškus metabolizmas sisteminiai pažeidimai. Difuzinis skydliaukės padidėjimas prisideda prie periferinių hormonų kiekio kraujyje padidėjimo.
• Mazginė struma.Šiai ligai būdingas tankių sričių atsiradimas sveikame skydliaukės audinyje. Dažniausiai ši patologija yra susijusi su pakankamu jodo trūkumu kūdikio racione. Liga yra endeminė, tai yra, ji pasireiškia regionuose, labai nutolusiuose nuo jūros. Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti 6-7 metų vaikams.
• Įgimtos formos.Ši patologija susidaro intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Dažniausiai tai įvyksta komplikuoto nėštumo metu moteriai, kuri kenčia nuo difuzinio toksinio strumos. Remiantis statistika, 25% vėliau gimusių kūdikių turi klinikinės ar subklinikinės tirotoksikozės požymių.

• Traumos kaklo srityje. Prie to prisideda trauminiai kaklo slankstelių pažeidimai mechaniniai pažeidimai skydliaukės audinys, kuris prisideda prie tolesnio tirotoksikozės požymių atsiradimo vaikui.
• Skydliaukės neoplazmos. Augantis gerybinis arba piktybiniai navikai prisidėti prie endokrininio organo sutrikimo, kurį lydi klinikiniai vaiko tirotoksikozės požymiai.

Dažniausia patologija, sukelianti tirotoksikozės atsiradimą vaikui, yra difuzinis toksinis gūžys. Su šia patologija padidėja skydliaukės dydis. Jis gali būti nereikšmingas arba atrodyti gana ryškiai.

Endokrinologai išskiria kelis skydliaukės padidėjimo laipsnius:

• 0 laipsnių. Būdinga tuo, kad nėra jokių klinikinių ir matomi ženklai struma
• 1 laipsnis. Gumos audinio dydis viršija distalinė falanga nykštys tiriamas kūdikis. At apžiūra Vietinio skydliaukės padidėjimo nepastebėta. Gumos elementai kūdikiui aptinkami tik palpacijos metu.
• 2 laipsnis. Vizualiai apžiūrėjus ir palpuojant, gūžys yra labai gerai apibrėžtas.

Simptomai

Sutrikus skydliaukės veiklai, sergančiam vaikui pasireiškia daug įvairių klinikinių požymių. Jų sunkumas gali skirtis. Esant aktyviam hipertiroidizmui ir reikšmingam periferinių hormonų T3 ir T4 pertekliui, nepalankūs ligos simptomai labai išryškėja.

Kai kuriais atvejais hipertiroidizmas kliniškai nepasireiškia. Tai rodo, kad yra subklinikinis kurso variantas. Tokiu atveju skydliaukės veiklos sutrikimus galima nustatyti tik tada, kai laboratoriniai tyrimai ir periferinių hormonų nustatymas.

Kai vaikas turi daug nepalankių simptomų, gydytojai sako, kad jis turi klinikinė forma hipertiroidizmas.

Tarp dažniausiai pasitaikančių klinikinių ligos požymių yra šie:

• Greitas pulsas arba širdies veiklos sutrikimai. Tai dažnai pasireiškia pertekliaus atsiradimu pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis po nedidelių fizinių ar psichoemocinių sąlygų. Esant sunkiam hipertiroidizmui, širdies susitraukimų dažnis padidėja ir visiško poilsio būsenoje.
• Žirgų lenktynės kraujo spaudimas. Sistolinis (viršutinis) kraujospūdis paprastai padidėja. Diastolinis (žemesnis) daugeliu atvejų išlieka normos ribose. Šios hipertiroidizmui būdingos būklės taip pat prisideda prie padidėjusio pulso slėgis.
• Elgesio pokyčiai. Vaikas tampa pernelyg agresyvus ir lengvai susijaudina. Net ir nedidelė kritika gali paskatinti stiprų atsaką. Paprastai tokie nuotaikų svyravimai ryškiausi paaugliams. Kai kuriems vaikams būdingi trumpi pykčio priepuoliai.

• Galūnių drebulys. Tai klasikinis sunkaus klinikinio hipertiroidizmo požymis. Jį nustato bet kurios specialybės gydytojas klinikinio tyrimo metu. Rankų drebulys (drebėjimas) dažniausiai tikrinamas, kai kūdikis ištiesia abi rankas į priekį su išankstiniu užmerktos akys. Dažniausiai rankų drebėjimas būna nedidelis, neišplitęs.
• Akių simptomai. Pasireiškia egzoftalmos pavidalu (mažas išsikišimas akių obuoliai), per plačiai atvertos akys, retai mirksi, įvairūs sutrikimai konvergencija (gebėjimas sutelkti dėmesį į objektus) ir kitos specifinės savybės. Gydantis gydytojas klinikinės apžiūros metu patikrina, ar vaikui nėra šių simptomų. Ne tik vaikų oftalmologai, bet ir vietiniai pediatrai turi įgūdžių nustatyti šiuos klinikinius vaikų požymius.
• Miego sutrikimas.Šis simptomas pasireiškia vaikams įvairaus amžiaus. Paprastai tai gerai pasireiškia 3-7 metų vaikams. Labai sunku užmigdyti kūdikį, jis dažnai nubunda vidury nakties. Neretai vaiką naktį trikdo triukšmai, kurie priverčia per naktį kelis kartus keltis.

• Patologinis nuotaikos padidėjimas. Kai kuriais atvejais vaikas, turintis tirotoksikozės požymių, patiria spontaniškus intensyvaus džiaugsmo ir net euforijos priepuolius. Paprastai tokie epizodai yra trumpalaikiai ir gali būti pakeisti sunkiais agresyvus elgesys. Kūdikio nuotaika pagerėja paskyrus specialius vaistus.
• Ryškus pulsavimas kaklo kraujagyslėse.Šis simptomas yra susijęs su hemodinamikos pokyčiais. Padidėjęs pulso slėgis lemia stiprų pagrindinio ir periferinio kraujo pripildymą kraujagyslės. Paprastai šis simptomas aiškiai matomas ant kaklo kraujagyslių.
• Virškinimo trakto sutrikimai. IN didesniu mastu Vaikams šis simptomas pasireiškia išvaizdos forma dažnas viduriavimas. Vaikas gali eiti į tualetą kelis kartus per dieną. Užsitęsęs viduriavimas sukelti įvairius sutrikimus medžiagų apykaitos procesai ir neigiamai paveikti visos virškinimo sistemos veiklą.
• Padidėjęs apetitas. Hipertireoze sergantis vaikas nuolat nori valgyti. Net jei vaikas per pietus ar vakarienę gerai pavalgė, po kelių valandų jis vėl būna labai alkanas. Pasirodo kūdikis nuolatinis jausmas"vilko alkis" Tuo pačiu metu kūdikis visiškai nepriauga papildomų svarų, bet, priešingai, numeta svorio.

Diagnostika

Jei tėvams kyla įtarimų, kad jų vaikas turi hipertiroidizmo požymių, būtinai turėtų parodyti kūdikį gydytojui. Jei įmanoma, kreipkitės patarimo į vaikų endokrinologą. Šis gydytojas galės atlikti viską būtinas kompleksas diagnostinės priemonės kurie padės nustatyti teisingą diagnozę.

Hipertiroidizmą lengva diagnozuoti. Norint nustatyti klinikines formas, atliekamas išsamus klinikinis tyrimas, įskaitant privalomą skydliaukės palpaciją, taip pat širdies auskultaciją, siekiant nustatyti širdies sutrikimus. Po tyrimo gydytojas paskiria daugybę laboratorinių tyrimų, kurių reikia preliminariai patvirtinti nustatyta diagnozė. Tai apima periferinių skydliaukės hormonų T3 ir T4 nustatymą, taip pat kiekybinį hormono TSH matavimą kraujyje.

Sergant hipertiroidizmu, T3 ir T4 kiekis viršija amžiaus standartai, A TSH lygis grįžta žemyn.

Klinikinei ligos formai nustatyti gydytojas gali papildomai skirti tyrimus specifiniams skydliaukės audinio antikūnams nustatyti. Paprastai ši analizė yra informatyvi nustatant autoimuninės patologijosšis endokrininis organas.

Identifikuoti funkciniai sutrikimai gydytojai taip pat naudoja papildomi metodai diagnostika Jie būtinai apima širdies elektrokardiografiją. EKG gali aptikti bet kokius anomalijas širdies ritmas, pasireiškė sinusinė tachikardija arba įvairių formų aritmijos. Norint nustatyti susijusias komplikacijas, kūdikis taip pat gali būti siunčiamas konsultacijai pas neurologą ir oftalmologą.

• Radioaktyvusis jodas. Naudojamas, kai ankstesnis gydymas yra neveiksmingas konservatyvus gydymas. Ši technika gali būti atliekama tik specialiuose skyriuose, skirtuose radioterapijai. Norint normalizuoti būklę ir pašalinti klinikinius hipertiroidizmo požymius, skiriamas gydymo radioaktyvaus jodo preparatais kursas. Metodo veiksmingumas yra gana didelis, tačiau kai kuriais atvejais liga gali atsinaujinti.
• Beta blokatoriai.Šie vaistai sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir atkurti normalią širdies veiklą. Jie skiriami esant sunkiam klinikiniam hipertiroidizmui ir vartojami gydymo kursui. Kai jautiesi geriau vaistai yra atšaukiami.
• Kasdienės rutinos normalizavimas. Visiems vaikams, kurie turi Klinikiniai požymiai reikia vengti hipertiroidizmo, stipraus fizinio ir psichoemocinio streso. Per didelis stresas mokykloje gali pabloginti vaiko savijautą ir ilgalaikį hipertiroidizmo požymių išlikimą.

Norėdami sužinoti, kas yra vaikų hipertiroidizmas, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Antroje nėštumo pusėje, kaip taisyklė, moters būklė pagerėja. Taip yra dėl to, kad dėl to, kas vyksta Šis laikotarpis Fiziologinio imunosupresijos metu organizme sumažėja skydliaukę stimuliuojančių imunoglobulinų kiekis.

Tačiau reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų, pradedant nuo dvidešimt aštuntos iki trisdešimtos nėštumo savaitės, moteriai pasireiškia širdies nepakankamumo apraiškos dėl kraujotakos sutrikimų, tachikardija ir padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris.

Difuzinis toksinis gūžys nėščiai moteriai gali sukelti šias komplikacijas:

• padidėjęs kraujospūdis ( skatinimas sistolinis spaudimas ir sumažėjęs diastolinis);
• preeklampsija ( nėščios moters būklė, kuriai būdingas aukštas kraujospūdis, baltymų buvimas šlapime ir edema);
• širdies nepakankamumas;
• vėlyvoji toksikozė;
• padidėjusi rizika persileidimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• kraujavimas po gimdymo;
• tirotoksinė krizė.

• įvairūs vystymosi defektai;
• negyvas gimimas;
• intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• mažas svoris;
• embrioniniai ir naujagimiai ( pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį) hipertiroidizmas.

• stiprus dirglumas ir nervingumas;
• stiprus nuovargis;
• kūno temperatūros padidėjimas ( iki 37-38 laipsnių);
• stiprus prakaitavimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• dusulys;
• galūnių tremoras ( dažniau nei rankos);
• svorio metimas ( kai išsaugotas arba padidėjęs apetitas );
• egzoftalmos;
• skydliaukės dydžio padidėjimas.

Moteriai paskirto vaisto dozė turi būti maža. Tai būtina norint išvengti hipotirozės ( sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba) ir vaisiaus struma.

Be to, nėščia moteris gali būti paskirta raminamieji vaistai siekiant normalizuoti psichoemocinę būseną, taip pat antihipertenziniai vaistai sumažinti kraujospūdį.

Kas yra difuzinis mazginis toksinis gūžys?

Difuzinis mazginis toksinis gūžys reiškia:

• difuzinis– vienodas organo dydžio padidėjimas;
• mazgas– mazgelių susidarymas audinyje;
• toksiškas- per didelė skydliaukės hormonų gamyba ( neigiamai veikia žmonių sveikatą);
• struma– skydliaukės padidėjimas.

• nulis– geležies normalūs dydžiai ir nėra apčiuopiamas ( Patologiją galima nustatyti tik laboratoriniais ir instrumentinės studijos );
• Pirmas– skydliaukės vizualiai nepadidėja, tačiau apčiuopiami mazginiai dariniai;
• antra – difuzinis mazginis struma vizualiai nustatomas ir apčiuopiamas.

• nereguliari ir neracionali mityba ( nepakankamas jodo suvartojimas su maistu);
• apgyvendinimas rajone su sumažintas kiekis jodo;
• paveldimas polinkis;
• autoimuninės ligos;
• psichoemocinis stresas.

• padidėjęs nervingumas ir dirglumas;
• miego sutrikimas;
• svorio metimas ( adresu normalus apetitas );
• galūnių ar liemens tremoras;
• tachikardija;
• per didelis prakaitavimas;
• karščiavimas.

Dėl sunkios ligos eigos pacientui išsivysto šie simptomai:

• spaudimo pojūtis kakle;
• sunkumo jausmas šioje srityje krūtinė;
• sausas kosulys;
• dusulys;
• balso užkimimas;
• gumbelio pojūtis gerklėje;
• uždusimo priepuoliai.

Kodėl naujagimiams gali išsivystyti hipertiroidizmas?

Nuolatinis įgimtas hipertiroidizmas naujagimiams yra retas ir gali būti susijęs su šiomis priežastimis:

• skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių mutacija;
• įgimtas hipofizės imunitetas ( endokrininė liauka, esanti smegenyse) skydliaukės hormonams.

• padidėjęs nerimas;
• padidėjęs kvėpavimo dažnis;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• išreikštas fizinė veikla;
• kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas ( hepatosplenomegalija);
• blogas svorio padidėjimas;
• egzoftalmos ( išsprogusios akys);
• limfadenopatija ( padidinti limfmazgiai );
• skydliaukės padidėjimas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos vaikas gali patirti šiuos simptomus:

• tachikardija;
• padidėjęs kraujospūdis;
• aritmijos;
• santykinio širdies nuobodulio ribų išsiplėtimas.

Įgimtos hipertiroidizmo diagnozė naujagimiui nustatoma remiantis:

• šeimos istorijos rinkinys ( nustatoma, ar motina neserga difuzine toksine struma, ar moteris nėštumo metu vartojo tireostatiką);
• atlieka laboratorinius tyrimus ( nustatomas skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekis kraujyje);
• atlieka instrumentinius tyrimus ( pvz., ultragarsu, elektrokardiograma).

• ankstyvas fontanelių uždarymas;
• pažeidimas psichinis vystymasis;
• padidėjęs psichomotorinis aktyvumas;
• augimo sulėtėjimas.

• beta adrenoblokatoriai kraujospūdžiui ir širdies susitraukimų dažniui koreguoti;
• raminamieji vaistai, normalizuojantys vaiko psichoemocinę būklę;
• kalio jodido tirpalas, skirtas sumažinti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą ir normalizuoti skydliaukės veiklą;
• antitiroidiniai vaistai, kurie neleidžia per daug gamintis skydliaukės hormonams.

Vaikams skydliaukės padidėjimas pasireiškia daug rečiau nei suaugusiems. Deja, šio organo sutrikimai vaikui yra daug pavojingesni, nes liaukos sintezuojamų skydliaukės hormonų trūkumas ar perteklius lemia vystymosi vėlavimą. tikrai, savalaikė diagnozė o terapinės priemonės gali užkirsti kelią tokioms pasekmėms.

Vaikų skydliaukė dalyvauja formuojant ir augant skeletui, palaiko smegenų veiklą, reguliuoja medžiagų apykaitą ir normalizuoja kūno svorį. Visa tai suteikia skydliaukės hormonai, tarp kurių yra tiroksinas ir trijodtironinas.

Gumos vystymosi vaikystėje ypatybės

Vaiko organizmui, lyginant su suaugusiuoju, nuolat reikia įvairių medžiagų: vitaminai, mineralai, amino rūgštys. Jodo poreikis šiame amžiuje yra labai didelis, nes jis skatina skydliaukės hormonų sintezę. Jei vaikui šio elemento trūksta ilgai, pamažu formuojasi struma, t.y.
liauka padidėja.

Gūžys gali būti su išsaugota organo funkcija arba sutrikusia skydliaukės hormonų gamyba. Sumažėjus šių medžiagų gamybai, išsivysto hipotiroidinė strumos forma, o padidėjus gamybai – tirotoksikozė. Skydliaukės audinys gali padidėti dėl Greivso ligos ar uždegiminių procesų išsivystymo. Daug rečiau šis organas padidėja dėl piktybinė liga arba navikų atsiradimas.

Gūžys skirstomas į laipsnius, kurių skydliaukės apimtis vaikams yra normali, priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Taigi šešerių metų vaikui norma laikoma 5,4 cm kubeliu berniukams, 4,8 cm mergaitėms. Vertė didėja augant. Struma yra endeminė patologija, o liga dažniau pasireiškia regionuose, kuriuose trūksta jodo. Štai kodėl būtina užkirsti kelią šiam reiškiniui vaikams.

Padidėjusios skydliaukės rūšys

Vaikų struma skirstoma į šias formas:

Kai kuriais atvejais vaiko skydliaukės padidėjimas gali būti tiroidito pasekmė, kuri savo ruožtu skirstoma į ūminį, poūmį ir lėtinė forma. Įgimta struma vaikams diagnozuojama daug rečiau. Patologija aptikta ankstyvas amžius, o dažniau šio organo padidėjimas nustatomas merginoms. Ligos priežastys yra šios:

• netinkama mityba nėštumo metu;
• infekcijos nėštumo metu;
• kenksmingų medžiagų poveikis;
• nėščios moters skydliaukės padidėjimas;
• vaiko hipofizės ar pagumburio patologija;

Liauka gali padidėti ir dėl joje atsiradusių mazgelių. Ši patologija vadinama „difuziniu mazginiu strumu“.

Eutiroidinis struma

Dažniausia skydliaukės padidėjimo forma yra eutiroidizmas, kuriame nėra nukrypimų nuo normalios vertės.
Ši būklė laikoma mažiau pavojinga vaikui. Turėkite daugiau neigiamo poveikio pakelti lygiai tiroksino ir trijodtironino, nes šių hormonų perteklius sukelia apsinuodijimą. Išsivysčius eutiroidinei būklei, toks apsinuodijimas nepasireiškia.

Dažniausia vaikų eutiroidinės strumos priežastis yra jodo trūkumas. Merginos yra jautriausios padidėjusiam skydliaukės audiniui, ir taip nutinka dėl to hormoniniai pokyčiai brendimo metu. Veiksniai, prisidedantys prie strumos išsivystymo, taip pat yra infekcijos židiniai, stresas ir genetinis polinkis.

Be pačios skydliaukės padidėjimo, vaikai patiria tokius simptomus kaip stemplės suspaudimas, rijimo sutrikimai ir dusulys. Suspaudimas atsiranda net esant labai dideliam organų audinių proliferacijos laipsniui.

Toksinio strumos požymiai vaikams

Jei vaiko skydliaukė veikia per intensyviai, suaktyvėja visos organizmo reakcijos ir procesai, o tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Sintezės metu per didelis kiekis skydliaukės hormonų vaikams, atsiranda svorio mažėjimas. Taip pat stebimas augimo sulėtėjimas, hipertermija, prakaitavimas, nervingumas, pykinimas ir padidėjusi diurezė. Išoriškai liga pasireiškia kaip akių obuolių išsikišimas. Vaikams taip pat padidėja apetitas ir dažnas viduriavimas ir troškulys.

Toksinis struma taip pat gali atsirasti dėl uždegiminis procesas. Ši būklė vadinama Hashimoto liga, kuri dažniau pasireiškia vyresniems nei ketverių metų vaikams. Šia liga ypač retai suserga dvejų ar trejų metų vaikai. Tai yra imuninės sistemos sutrikimo organizme pasekmė, kai jis pradeda gaminti antikūnus, kurie pažeidžia pačią liauką. O jei iš pradžių atsiranda tirotoksikozės požymių, tada vėliau patologinis procesas veda prie organo audinio atrofijos ir jo funkcijų susilpnėjimo.

Diagnostinės priemonės

Įgimta struma naujagimiams dažnai nustatoma pirmosiomis savaitėmis. Šiuo metu gimdymo namuose visiems kūdikiams atliekami liaukos funkcijų tyrimai. Laiku imantis gydymo priemonių, galima visiškai atstatyti skydliaukės hormonų trūkumą ir vengti tokių galimos pasekmės, pavyzdžiui, vystymosi vėlavimas ir kretinizmas.

Dvejų metų ir vyresniems vaikams apžiūros metu atliekamas skydliaukės tyrimas ir palpacija. Specialistas taip pat apklausia tėvus ir vaiką. Jei yra įtarimas dėl strumos išsivystymo, gydytojas paskirs skydliaukės hormonų kraujo tyrimą. Tirotropino lygis taip pat svarbus diagnozei nustatyti. Šį hormoną sintetina hipofizė ir turi tiesioginį ryšį su skydliaukės receptoriais.

Dažnai gydytojas skiria kraujo tyrimus ir geležies antikūnų tyrimus, taip pat ultragarsą. Jei skydliaukės audinyje ultragarsu aptinkami mazgeliai, specialistė rekomenduoja atlikti smulkiaadatinę biopsiją, kuri būtina siekiant nustatyti darinių pobūdį ir paskirti tolimesnes gydymo priemones.

Vaikų strumos gydymas

Jei skydliaukės funkcija susilpnėja, skiriami hormoniniai vaistai, kurių sudėtyje yra tiroksino analogo. Dozė parenkama atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno paviršiaus plotą.
Paprastai pirmiausia skiriamos mažos dozės, o po to atliekamas pakartotinis hormonų tyrimas.

Vaiko eutiroidinės gumos atveju gydymas sintetiniu tiroksinu paprastai nevykdomas, tačiau skiriami jodo turintys vaistai (jodomarinas). Gydymą turi prižiūrėti specialistas. Gydytojas endokrinologas taip pat gali rekomenduoti mitybą sustiprinti maisto produktais, kuriuose yra daug jodo ir kitų svarbių medžiagų. Tinka naudoti vaikams jūros dumblių, žuvis ir jūros gėrybės, daržovės, vaisiai, medus. Iš raciono patartina išbraukti kepinius, riebią mėsą, saldumynus – visa tai padeda slopinti skydliaukės hormonų gamybą.

Jei vaikui diagnozuojama hipertireozė, gydytojas gali skirti vaistų, mažinančių tiroksino ir trijodtironino sintezę. Jie taip pat skiriami priklausomai nuo vaiko amžiaus. Tirotoksikozės atveju, atvirkščiai, reikėtų atsisakyti maisto produktų su jodu, taip pat padidinti suvartojamų kalorijų kiekį, nes medžiagų apykaita sergant šia liga yra labai didelė, o vaikas dažniausiai kenčia nuo svorio trūkumo.

Skydliaukės ligos gydymas turi būti atliekamas būtinai, nes net nedidelis šio organo padidėjimas sukelia
psichoemocinės problemos ir augimo sulėtėjimas. Vaikai, sergantys hipotiroze, dažnai būna uždari, turi bendravimo problemų, prastai mokosi. Taip pat kenčia atmintis ir dėmesys. Gydymo priemonės, imtasi laiku, pašalina visas šias problemas.

Neteisinga terapija arba jos nebuvimas naujagimiams, turintiems įgimtą gūžį, sukelia kretinizmą, pasireiškiantį žemu ūgiu, padidėjusia galva, trumpomis galūnėmis, protinis atsilikimas Ir silpnas imunitetas. Terapija tokiems vaikams yra tik pagalbinė ir leidžia šiek tiek geriau jaustis. Kuo anksčiau nustatoma kūdikio liaukos padidėjimas, tuo didesnė tikimybė išvengti vystymosi vėlavimo.

Vaikų strumos prevencija

Skydliaukės patologijų prevencija turi būti sprendžiama jau nėštumo metu, nes bet kokie šio organo sutrikimai motinai gali sukelti nenormalų vaisiaus skydliaukės vystymąsi.
Nėštumo metu reikia vengti visų infekcinių ligų ir nedelsiant jas gydyti prižiūrint gydytojui. Taip pat pirmosiomis savaitėmis patartina pasitikrinti pas endokrinologą, o padidėjus skydliaukei – vartoti tiroksiną ir vaistus su jodu, kurių dozes skiria griežtai specialistas.

Vaikų šio organo ligų galima išvengti laikantis aukštos kokybės dietos, kurioje yra jodo. Gera profilaktikos priemonė yra joduotos druskos naudojimas. Bet kokio amžiaus vaikams reikia ilgesnių pasivaikščiojimų grynas oras, vengiant tiesioginio saulės spinduliai. Taip pat patartina vengti nekontroliuojamo narkotikų vartojimo antibakterinis veikimas. Visi vaikai rodomi vidutinio sunkumo fizinė veikla. Taip pat reikia prisiminti apie vandens režimą. Trejų metų vaikas turėtų išgerti nuo 1 iki 1,5 litro svarus vanduo. Daugiau jaunesnio amžiaus Norma apskaičiuojama 50 ml 1 kg kūdikio svorio. Skysčių trūkumas sukelia įvairius organizmo sutrikimus, įskaitant skydliaukės ligas.