Mononukleozė. Monokuliozės požymiai. Infekcinė mononukleozė (mononucleosis infectiosa). Mononukleozės gydymas. suaugusiųjų ir vaikų diagnostika. Kaip nustatyti, ar mononukleozė yra užkrečiama

Infekcinė mononukleozė yra viena iš labiausiai paplitusių virusinių infekcijų žemėje: statistikos duomenimis, 80-90% suaugusių žmonių kraujyje turi antikūnų prieš sukėlėją. Tai Epstein-Barr virusas, pavadintas 1964 metais jį atradusių virusologų vardu. Vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji yra jautriausi mononukleozei. Vyresniems nei 40 metų žmonėms jis išsivysto labai retai, nes iki šio amžiaus dėl infekcijos susidaro stabilus imunitetas.

Virusas ypač pavojingas vyresniems nei 25 metų žmonėms ir nėščiosioms (pirmine infekcija), nes sukelia sunki eiga liga, įstojimas bakterinė infekcija, gali sukelti persileidimą arba negyvagimį. Laiku diagnozuoti ir kompetentingas gydymasžymiai sumažinti tokių pasekmių atsiradimo riziką.

Patogenas ir perdavimo būdai

Mononukleozės priežastis yra didelis DNR turintis virusas, 4-ojo tipo herpesvirusų šeimos atstovas.. Jis turi tropizmą žmogaus B limfocitams, tai yra, jis gali prasiskverbti į juos specialių receptorių dėka ląstelės paviršiuje. Virusas integruoja savo DNR į ląstelių genetinę informaciją, taip ją iškraipydamas ir padidindamas mutacijų riziką, dėl kurios vėliau išsivystys piktybiniai navikai. Limfinė sistema. Jo vaidmuo vystantis Burkitt limfomai, Hodžkino limfomai, nosiaryklės karcinomai, kepenų karcinomai, seilių liaukos, užkrūčio liauka, kvėpavimo ir virškinimo sistemų organai.

Virusas yra DNR grandinė, kompaktiškai supakuota į baltyminį apvalkalą – kapsidą. Iš išorės struktūrą supa išorinis apvalkalas, suformuotas iš ląstelės, kurioje buvo surinkta viruso dalelė, membranos. Visos šios struktūros yra specifiniai antigenai, nes reaguodamas į jų įvedimą organizmas sintetina imuninius antikūnus. Pastarosios nustatymas naudojamas diagnozuojant infekciją, jos stadiją ir stebint sveikimą. Iš viso Epstein-Barr viruse yra 4 svarbūs antigenai:

• EBNA (Epstein-Barr branduolinis antigenas) - esantis viruso šerdyje, yra neatskiriama dalis jos genetinė informacija;
• EA (ankstyvasis antigenas) – ankstyvieji antigenai, virusinės matricos baltymai;
• VCA (Viral capsid antigen) – viruso kapsidų baltymai;
• LMP (latentinis membraninis baltymas) – virusinės membranos baltymai.

Patogeno šaltinis yra asmuo, sergantis bet kokia infekcine mononukleoze. Virusas yra silpnai užkrečiamas ir jam perduoti reikia ilgalaikio ir artimo kontakto. Vaikams vyrauja perdavimas oru, taip pat įmanoma kontaktinis kelias– per gausiai slampinėtus žaislus ir namų apyvokos daiktus. Paaugliams ir vyresnio amžiaus žmonėms virusas dažnai perduodamas bučiuojantis su seilėmis arba lytinių santykių metu. Jautrumas sukėlėjui yra didelis, tai yra, dauguma pirmą kartą užsikrėtusiųjų suserga infekcine mononukleoze. Tačiau besimptomės ir ištrintos ligos formos sudaro daugiau nei 50 proc., todėl dažnai žmogus apie infekciją nežino.

Epstein-Barr virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje: jis miršta džiovinamas, veikiamas saulės spinduliai ir bet koks dezinfekavimo priemonės. Žmogaus kūne jis gali išlikti visą gyvenimą, integruotas į B limfocitų DNR. Šiuo atžvilgiu yra ir kitas perdavimo būdas – kontaktas su krauju; užsikrėsti galima per kraujo perpylimą, organų transplantaciją ir vartojant injekcinius narkotikus. Virusas sukelia stabilaus visą gyvenimą trunkančio imuniteto formavimąsi, todėl pasikartojantys ligos priepuoliai yra organizme neaktyvaus patogeno reaktyvacija, o ne nauja infekcija.

Ligos vystymosi mechanizmas

Epstein-Barr virusas patenka su seilėmis arba jo lašeliais ant gleivinės burnos ertmė ir yra prisirišęs prie jo ląstelių – epitelio ląstelių. Iš čia viruso dalelės prasiskverbia į seilių liaukos, imuninės ląstelės – limfocitai, makrofagai, neutrofilai ir pradeda aktyviai daugintis. Palaipsniui kaupiasi patogenas ir užkrečiama vis daugiau naujų ląstelių. Kai viruso dalelių masė pasiekia tam tikrą vertę, jų buvimas organizme suaktyvina imuninio atsako mechanizmus. Ypatingas vaizdas imuninės ląstelės – T-žudikai – naikina užkrėstus limfocitus, todėl į kraują patenka daug biologinių medžiagų. veikliosios medžiagos ir virusines daleles. Jų cirkuliacija kraujyje sukelia kūno temperatūros padidėjimą ir toksinį kepenų pažeidimą – šiuo metu atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Ypatinga Epstein-Barr viruso savybė yra jo gebėjimas pagreitinti B limfocitų augimą ir dauginimąsi – jie dauginasi ir vėliau virsta plazminėmis ląstelėmis. Pastarieji aktyviai sintetina ir į kraują išskiria imunoglobulinų baltymus, o tai, savo ruožtu, sukelia kitos imuninių ląstelių serijos - T-supresorių ląstelių - aktyvavimą. Jie gamina medžiagas, skirtas slopinti pernelyg didelį B limfocitų dauginimąsi. Sutrinka jų brendimo ir perėjimo prie brandžių formų procesas, todėl kraujyje smarkiai padaugėja mononuklearinių ląstelių – mononuklearinių ląstelių su siauru citoplazmos kraštu. Iš esmės jie yra nesubrendę B limfocitai ir tarnauja kaip labiausiai patikimas ženklas infekcinė mononukleozė.

Patologinis procesas padidina limfmazgių dydį, nes būtent juose vyksta limfocitų sintezė ir tolesnis augimas. Galinga uždegiminė reakcija išsivysto gomurinėse tonzilėse, kurios išoriškai nesiskiria. Priklausomai nuo gleivinės pažeidimo gylio, jos pokyčiai skiriasi nuo trapumo iki gilių opų ir apnašų. Epstein-Barr virusas slopina imuninį atsaką dėl tam tikrų baltymų, kurių sintezė vyksta veikiant jo DNR. Kita vertus, užkrėstos gleivinės epitelio ląstelės aktyviai išskiria medžiagas, kurios inicijuoja uždegiminę reakciją. Šiuo atžvilgiu pamažu didėja antikūnų prieš virusą ir specifinės antivirusinės medžiagos – interferono – kiekis.

Didžioji dalis viruso dalelių pasišalina iš organizmo, tačiau B-limfocitai su įterptomis viruso DNR lieka žmogaus organizme visą gyvenimą, kurį perduoda dukterinėms ląstelėms. Patogenas keičia limfocitų sintezuojamų imunoglobulinų kiekį, todėl gali sukelti komplikacijų autoimuninių procesų ir atopinių reakcijų forma. Lėtinė mononukleozė su recidyvuojančia eiga susidaro dėl nepakankamo imuninio atsako ūminėje fazėje, dėl kurios virusas išvengia agresijos ir išlieka pakankamais kiekiais ligos paūmėjimui.

Klinikinis vaizdas

Mononukleozė pasireiškia cikliškai ir galima aiškiai išskirti tam tikrus jos vystymosi etapus. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių ir vidutiniškai trunka nuo 20 iki 50 savaičių. Šiuo metu virusas dauginasi ir kaupiasi tokiais kiekiais, kurių pakanka masiniam išsiplėtimui. Pirmieji ligos požymiai atsiranda prodrominiu laikotarpiu. Žmogus jaučia silpnumą, padidėjusį nuovargį, dirglumą, raumenų skausmą. Prodromas tęsiasi 1-2 savaites, po to prasideda ligos aukštis. Dažniausiai žmogus suserga ūmiai, kai pakyla kūno temperatūra iki 38-39 laipsnių C ir padidėja limfmazgiai.

Mononukleozės simptomai

Dažniausiai pažeidžiami kaklo, pakaušio, alkūnės ir žarnyno limfmazgiai. Jų dydis svyruoja nuo 1,5 iki 5 cm, palpuojant žmogus jaučia nedidelį skausmą. Oda virš limfmazgių nepakitusi, nesusiliejusi su apatiniais audiniais, judri, elastingos konsistencijos. Ryškus padidėjimas limfmazgiaižarnynas sukelia pilvo, apatinės nugaros dalies skausmą ir virškinimo sutrikimus. Blužnis žymiai padidėja, net iki plyšimo, kadangi jis priklauso imuninės sistemos organams ir turi daug limfinių folikulų. Šis procesas pasireiškia stipriu skausmu kairiajame hipochondrijoje, kuris didėja judant ir fiziškai aktyvinant. Atvirkštinis vystymasis limfmazgiai pašalinami lėtai, per 3-4 savaites po pasveikimo. Kai kuriais atvejais poliadenopatija išlieka ilgą laiką – nuo ​​kelių mėnesių iki pokyčių visą gyvenimą.

Karščiavimas mononukleozės metu yra vienas iš labiausiai paplitusių mononukleozės simptomų. Karščiavimas trunka nuo kelių dienų iki 4 savaičių ir gali kartotis per visą ligos eigą. Vidutiniškai jis prasideda nuo 37-38 laipsnių C, palaipsniui didėja iki 39-40 laipsnių C. Nepaisant karščiavimo trukmės ir sunkumo bendra būklė Nedaug pacientų kenčia. Paprastai jie išlieka aktyvūs, tik sumažėja apetitas ir padidėja nuovargis. Kai kuriais atvejais pacientai patiria tokį sunkų raumenų silpnumas kad jie negali atsistoti ant kojų. Ši būklė retai trunka ilgiau nei 3-4 dienas.

Kitas pastovus ženklas mononukleozė – į krūtinės anginą panašūs pokyčiai burnos ir ryklės srityje. Palatininės tonzilės padidėja tiek, kad gali visiškai užblokuoti ryklės spindį. Jų paviršiuje dažnai susidaro baltai pilka danga salelių ar juostelių pavidalu. Jis pasireiškia 3-7 ligos dienomis ir yra susijęs su gerklės skausmu ir staigiu temperatūros pakilimu. Taip pat padidėja nosiaryklės tonzilė, kuri yra susijusi su pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį ir knarkimu miego metu. Užpakalinė ryklės sienelė tampa granuliuota, jos gleivinė hiperemija ir patinsta. Jei patinimas nusileidžia į gerklas ir paveikia balso stygos, tada pacientas jaučia užkimimą.

Kepenų pažeidimas sergant mononukleoze gali būti besimptomis ir su sunkia gelta. Kepenys padidėja, išsikiša 2,5-3 cm iš po šonkaulių lanko, yra tankios, jautrios palpacijai. Skausmas dešinėje hipochondrijoje nėra susijęs su valgymu, bet sustiprėja dėl fizinio aktyvumo ir vaikščiojimo. Pacientas gali pastebėti nedidelį skleros pageltimą, odos atspalvio pasikeitimą iki citrinos geltonumo. Pokyčiai trunka neilgai ir per kelias dienas išnyksta be pėdsakų.

Infekcinė mononukleozė nėščioms moterims- tai, kaip taisyklė, yra Epstein-Barr viruso reaktyvacija, susijusi su fiziologiniu sumažėjimu imuninė gynyba. Sergamumas didėja artėjant nėštumo pabaigai ir sudaro apie 35% visų besilaukiančių motinų. Liga pasireiškia karščiavimu, kepenų padidėjimu, gerklės skausmu ir limfmazgių reakcija. Virusas gali prasiskverbti pro placentą ir užkrėsti vaisius, o tai įvyksta, kai jo koncentracija kraujyje yra didelė. Nepaisant to, infekcija vaisiui vystosi retai ir dažniausiai pasireiškia akių, širdies ir nervų sistemos patologijomis.

Bėrimas su mononukleoze pasireiškia vidutiniškai 5-10 ligos dieną ir 80% atvejų yra susijęs su vartojimu. antibakterinis vaistas- ampicilinas. Jis yra makulopapulinio pobūdžio, jo elementai yra ryškiai raudoni, esantys ant veido, liemens ir galūnių odos. Bėrimas ant odos išlieka apie savaitę, po to jis išblyška ir išnyksta be pėdsakų.

Mononukleozė vaikams dažnai pasireiškia besimptomiai arba su neryškiu klinikiniu vaizdu. Liga pavojinga kūdikiams, kuriems yra įgimtas imunodeficitas ar atopinės reakcijos. Pirmuoju atveju virusas sustiprina imuninės gynybos trūkumą ir skatina bakterinės infekcijos atsiradimą. Antruoju atveju jis sustiprina diatezės apraiškas, inicijuoja autoimuninių antikūnų susidarymą ir gali tapti provokuojančiu veiksniu imuninės sistemos navikų vystymuisi.

klasifikacija

Infekcinė mononukleozė pagal sunkumą skirstoma į:

Pagal tipą infekcinė mononukleozė skirstoma į:

• Tipiškas– būdinga cikliška eiga, į krūtinės anginą panašūs pokyčiai, padidėję limfmazgiai, kepenų pažeidimai ir būdingi pokyčiai kraujo paveiksle.
• Netipiškas– vienija besimptomis liga, jos ištrinta forma, dažniausiai vartojama dėl ARVI ir labiausiai sunki forma– visceralinis. Pastarasis įvyksta dalyvaujant daugeliui Vidaus organai ir sukelia rimtų komplikacijų.

Pagal kurso trukmę infekcinė mononukleozė gali būti:

1. Ūmus- ligos apraiškos trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius;
2. Užsitęsęs– pokyčiai trunka nuo 3 iki 6 mėnesių;
3. Lėtinis– trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Ta pati ligos forma apima pasikartojantį karščiavimą, negalavimą ir padidėjusius limfmazgius per 6 mėnesius po pasveikimo.

Infekcinės mononukleozės recidyvas yra jos simptomų atsinaujinimas praėjus mėnesiui po pasveikimo.

Diagnostika

Infekcinės mononukleozės diagnozę ir gydymą atlieka infekcinės ligos specialistas. Jis pagrįstas:

• Tipiški skundai– užsitęsęs karščiavimas, į gerklės skausmą panašūs pokyčiai burnos ir ryklės srityje, padidėję limfmazgiai;
• Epidemiologinė anamnezė- buitinis ar seksualinis kontaktas su asmeniu, kuris turi ilgas laikas per 6 mėnesius iki ligos karščiavo, perpylė kraują ar persodino organus;
• Patikrinimo duomenys– ryklės hiperemija, apnašos ant tonzilių, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas;
• Laboratorinių tyrimų rezultatai– Pagrindinis Epstein-Barr viruso infekcijos požymis yra atsiradimas veniniame ar kapiliariniame kraujyje didelis kiekis(daugiau nei 10% viso leukocitų skaičiaus) mononuklearinės ląstelės. Būtent iš to liga gavo pavadinimą - mononukleozė, o prieš patogeno aptikimo metodų atsiradimą tai buvo pagrindinis jos diagnostikos kriterijus.

Šiandien buvo sukurti tikslesni diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti diagnozę, net jei klinikinis vaizdas nėra būdingas Epstein-Barr viruso pažeidimams. Jie apima:

Remdamasis antikūnų ir įvairių viruso baltymų santykį, gydytojas gali nustatyti ligos laikotarpį, nustatyti, ar buvo pradinis susidūrimas su patogenu, ar infekcija atsinaujino ar atsinaujino:

• Ūminis mononukleozės laikotarpis pasižymi IgMk VCA atsiradimas (nuo pirmųjų klinikos dienų, išlieka 4-6 savaites), IgG į EA (nuo pirmųjų ligos dienų, nedideliais kiekiais išlieka visą gyvenimą), IgG į VCA (atsiranda po IgMVCA, išlieka visą gyvenimą).
• Būdingas atsigavimas IgMk VCA nebuvimas, IgG atsiradimas į EBNA, laipsniškas IgG lygio mažėjimas į EA ir IgG į VCA.

Be to, patikimas ūminės ar pakartotinės infekcijos požymis yra didelis (daugiau nei 60%) IgG avidiškumas (afinitetas) Epstein-Barr virusui.

IN bendra analizė stebima kraujo leukocitozė, kai limfocitų ir monocitų dalis padidėja iki 80-90% viso leukocitų skaičiaus, pagreitėja ESR. Biocheminio kraujo tyrimo pokyčiai rodo kepenų ląstelių pažeidimą – padidėja ALT, AST, GGTP ir šarminės fosfatazės kiekis, gali padidėti koncentracija. netiesioginis bilirubinas su gelta. Padidinti koncentraciją viso baltymo plazma yra susijusi su pernelyg dideliu mononuklearinių ląstelių imunoglobulinų gamyba.

Įvairūs vaizdo gavimo metodai (ultragarsas, KT, MRT, rentgenas) leidžia įvertinti limfmazgių būklę pilvo ertmė, kepenys, blužnis.

Gydymas

Mononukleozės gydymas atliekamas ambulatoriškai su švelnus srautas sergantys ligoniai, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis, hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninė. Hospitalizacija atliekama ir dėl epidemiologinių priežasčių, neatsižvelgiant į ligos sunkumą. Tai ir gyvenimas perpildytose sąlygose – bendrabutyje, kareivinėse, vaikų namuose ir internatuose. Iki šiol nėra vaistų, kurie galėtų tiesiogiai paveikti ligos priežastį - Epstein-Barr virusą - ir pašalinti jį iš organizmo, todėl terapija yra skirta paciento būklei palengvinti, organizmo apsaugai palaikyti ir neigiamų pasekmių prevencijai.

Kurį laiką ūminis laikotarpis mononukleozė yra skirta pacientams ramybė, lovos poilsis, daug šilto gėrimo vaisių gėrimo pavidalu, silpna arbata, kompotas, lengvai virškinama dieta. Norint išvengti bakterinių komplikacijų, gerklę reikia skalauti 3-4 kartus per dieną antiseptiniai tirpalai – chlorheksidinas, furacilinas, ramunėlių nuoviras. Fizioterapijos metodai - ultravioletinis švitinimas, magnetinė terapija, UHF nėra atliekami, nes jie sukelia papildomą imuniteto ląstelinio komponento aktyvavimą. Jie gali būti naudojami normalizavus limfmazgių dydį.

Tarp vaistai paskirti:

Nėščių moterų gydymas skirtas pašalinti simptomus ir atliekamas vaisiui saugiais vaistais:

• Žmogaus interferonas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu;
• Folio rūgštis;
• Vitaminai E, B grupė;
• Troxevasin kapsulės;
• Kalcio preparatai – kalcio orotatas, kalcio pantotenatas.

Vidutiniškai gydymo trukmė yra 15-30 dienų. Susirgus infekcine mononukleoze, žmogus turi būti ant ambulatorijos stebėjimas su vietiniu gydytoju 12 mėnesių. Kas 3 mėnesius atliekama laboratorinė kontrolė, kuri apima bendrąją ir biocheminė analizė kraujas, jei reikia, antikūnų prieš Epstein-Barr virusą nustatymas kraujyje.

Ligos komplikacijos

Retai išsivysto, bet gali būti itin sunkūs:

1. Autoimuninė hemolizinė anemija;
2. Meningoencefalitas;
3. Guillain-Barre sindromas;
4. Psichozė;
5. Periferinės nervų sistemos pažeidimai – polineuritas, kaukolės nervo paralyžius, veido raumenų parezė;
6. Miokarditas;
7. Blužnies plyšimas (dažniausiai nustatomas vaikui).

Specifinė profilaktika (vakcinacija) nėra sukurta, todėl siekiant išvengti infekcijos, atliekamos bendros stiprinimo priemonės: grūdinimasis, vaikščiojimas. grynas oras ir vėdinimas, įvairus ir tinkama mityba. Svarbu nedelsiant ir visapusiškai gydyti ūminė infekcija, nes tai sumažins proceso chroniškumo ir sunkių komplikacijų išsivystymo riziką.

Vaizdo įrašas: infekcinė mononukleozė, „Daktaras Komarovskis“

Temperatūra pakyla. Be to, padidėja limfmazgiai ir kepenys. Gali kilti sunkumų, taip pat gali pasikeisti kraujo sudėtis. Viena iš šios ligos ypatybių yra ta rūkantis vyras dingsta noras rūkyti. Ligos laikotarpis yra 14-21 diena. Reikia nepamiršti, kad ši liga gali sukelti ir kitas ligas. Kadangi mononukleozė paveikia svarbi dalis Imuninė sistema. Būkite atsargūs, užsikrėsti galite būdami su sergančiu žmogumi (naudodami buities daiktus ar lėktuvu).

Specifinis nebuvo sukurtas. Būtina laikytis griežtų gydytojo nustatytų taisyklių. Reikėtų pažymėti, kad viskas turėtų būti praturtinta ne tik riebalais ir angliavandeniais, bet ir baltymais bei vitaminais. Pacientas turi būti maitinamas 4-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Dieta taip pat apima pieno produktus, liesą mėsą, žuvį, šviežios daržovės ir vaisiai, daržovių sriubos, košės ir makaronai. Venkite didelio kiekio kreminės ir daržovių aliejus, dešrelės ir grietinė. Pacientui negalima duoti rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, marinuotų maisto produktų ir konservų. Taip pat neįtraukite grybų, krienų, avienos, saldžių pyragų, žirnių, kavos ir svogūnų.

Be to, gydytojas paskirs pacientui. Tiesa, labai dažnai jos kyla alerginiai bėrimai ant odos. Tai gali būti ypač aktualu vartojant penicilinų grupės vaistus. Taip pat skiriami nosies lašai ir gargaliavimas antiseptiniais tirpalais. Pacientui turi būti suteiktas lovos režimas, daug skysčių ir poilsio.

pastaba

Infekcinė mononukleozė (infekcinė mononukleozė, Filatovo liga, monocitinis tonzilitas, gerybinė limfoblastozė) – ūminis antroponozinis virusas infekcija karščiavimas, burnos ir ryklės, limfmazgių, kepenų ir blužnies pažeidimai bei specifiniai hemogramos pokyčiai. Lengva ir vidutinio sunkumo infekcine mononukleoze sergantys pacientai gali būti gydomi namuose.

Naudingas patarimas

MONONUKLEOZĖ (mononukleozė) yra infekcinė liga, kuriai būdingas gerklės skausmas ir uždegimas, nuovargis ir nerimas, limfadenopatija ir kepenų padidėjimas. Sukelia Epstein-Barr virusas, priklausantis šeimai herpetiniai virusai. Gydymas. Lengva ir vidutinio sunkumo infekcine mononukleoze sergantys pacientai gali būti gydomi namuose. Lovos režimo poreikį lemia intoksikacijos sunkumas.

Susijęs straipsnis

Šaltiniai:

Infekcinės mononukleozės sukėlėjas – Filatovo liga – yra Epstein-Barr virusas A. Atsiranda infekcija oro lašeliais dėl artimo sergančio ir sveiko žmogaus kontakto. Tai pasireiškia gerklės skausmu, kuris stiprėja ryjant, pykinimu ir galvos skausmu. Padidėja limfmazgiai, pažeidžiamos kepenys ir blužnis. Gali atsirasti odos bėrimų ir gelta.

Jums reikės

• - cikorijos šaknis, zefyras, varnalėša, ugniažolės lapas, mėtų žolė;
• - paveldėjimo žolė, kraujažolės, nemirtingos gėlės, medetkos;
• - vandenilio peroksidas 3%, eglės aliejus.

Instrukcijos

Diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais ir klinikiniais duomenimis. Limfocitų skaičius padidėja daugiau nei 15%, „netipinių“ mononuklearinių ląstelių. Vykdant serologiniai tyrimai heterofilinių antikūnų prieš įvairių gyvūnų eritrocitus buvimas.

Specifinio gydymo nėra, todėl praktikoje taikoma simptominė terapija. Jį sudaro lovos režimo palaikymas, o karščiavimo laikotarpiu - vaistų vartojimas ir daug skysčių gėrimas. Mityba turi būti visavertė, turtinga vitaminų.

Mononukleozė reiškia infekciją virusinis tipas, kuris veikia makrofagų sistemą, dėl ko sutrinka ląstelių lygis.

Diagnozės metu galite pastebėti limfmazgių padidėjimą, patologiniai pokyčiai iš kepenų, blužnies, kraujodaros sistemos.

Ligos metu imunitetas mažėja, atsiranda toksikozė, gerklės skausmas. Šiame straipsnyje apžvelgsime ligos priežastis ir atsakysime į klausimą: „Kokia liga yra mononukleozė?

Mononukleozė: vystymosi priežastys

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra Epstein-Barr virusas, priklausantis herpeso grupei ir pažeidžiantis limfocitus – imuninės sistemos dalį. Jei virusas patenka į vaikų organizmą, liga diagnozuojama kaip infekcinė mononukleozė.

Infekcijos šaltinis yra pacientas, viruso nešiotojas. Tačiau infekcija reikalauja ilgo kontakto (gyvenimas tame pačiame kambaryje, dalijimasis namų apyvokos daiktais).

Mononukleozė ir jos klasifikacija

IN Medicininė praktikaŠiandien nėra aiškios ligos klasifikacijos. Tačiau yra ūminė forma, kai simptomai yra ryškūs ir dažnai reikia hospitalizuoti, taip pat lėtinė forma - liga vangiai tęsiasi 6-8 mėnesius.

Mononukleozė: infekcijos simptomai

Šios ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 48 valandų iki 14 dienų. Pagrindinis mononukleozės pasireiškimas yra toks:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas (iki 39-40°C), kuris nesumažėja net po karščiavimą mažinančių vaistų;
• praėjus kelioms dienoms po temperatūros pakilimo atsiranda pykinimas, vėmimas, pacientas karščiuoja;
• galvos skausmas, silpnumas, kūno skausmai, gerklės skausmo požymiai.

Pagrindinis mononukleozės simptomas vis dar yra gerklės skausmas, kurį lydi vėmimas ir aukštos temperatūros. Atsiranda stiprus skausmas gerklėje, o gerklės skausmas gali būti pūlingo pobūdžio.

Kitas būdingas simptomas- bėrimai ant paciento kūno, kurie ne visada turi standartinę išvaizdą. Paprastai bėrimas trunka neilgai, ne ilgiau kaip 3 dienas.

Vaikams, kurie sirgo infekcine mononukleoze, gali pasireikšti nežymus blužnies ir kepenų padidėjimas. Bet jei gydymas buvo laiku ir kokybiškas, po terapijos, po 4-6 savaičių, organai normalizuojasi.

Mononukleozė: diagnostikos metodai

Remiantis klinikinio vaizdo aprašymu, galima daryti prielaidą apie mononukleozės diagnozę. Tačiau visapusiškas kraujo tyrimas vis tiek vaidina lemiamą vaidmenį patvirtinant ligą.

Pagrindinis kraujo tyrimas bus skirtas aptikti Epstein-Barr virusą, taip pat antikūnus. Šis tyrimas yra svarbu, nes būtina aiškiai atskirti mononukleozę nuo tonzilito, hepatito, tymų ar ŽIV infekcijos.

Ligos gydymo principai

Mononukleozė gydoma tik prižiūrint gydytojams – pediatrui ar terapeutui, taip pat infekcinių ligų specialistui. Šiuo metu nėra specifinio metodo Epstein-Barr virusui sunaikinti. Dėl šios priežasties terapija susideda iš naudojimo antivirusiniai vaistai ir modeliavimo įrankiai Imuninė sistema. Išsivysčius tonzilitui, lakūniniam tonzilitui, būtina skirti antibiotikų, daugiausia cefalosporinų, pavyzdžiui: cefazoliną, ceftriaksoną. Jei esate alergiškas penicilinams, pasirenkami vaistai yra makrolidai: azitromicinas, midekamicinas, klaritromicinas. Jie yra vieni mažiausiai toksiškų produktų. Juos lengviau naudoti vaikų praktikoje.

Gydymas taip pat bus skirtas simptomų mažinimui ir pašalinimui. Šiems tikslams gali būti naudojami vaistai vietinis veiksmas, pavyzdžiui, chlorofilliptas, stomatidinas, Bioparox arba Hexoral. Vaistai padės sumažinti uždegimą ir gerklės skausmą. Be to, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai - Nurofenas, Ibuprofenas.

Kadangi liga sukelia didžiausią kepenų komplikaciją, po gydymo rekomenduojama atlikti terapijos kursą su hepatoprotektoriais - Essentiale Forte, Karsil, Galstena. Gydymas gali būti atliekamas namuose, tačiau jei kalbame apie mažus vaikus, gydytojai vis tiek rekomenduoja hospitalizuoti.

Galimos komplikacijos

Mononukleozė pavojinga infekcija o kai kuriais atvejais gali turėti rimtų pasekmių – nuo ​​hepatito išsivystymo iki blužnies plyšimo. Sunkus kvėpavimo takų pažeidimas (uždegiminio pobūdžio) taip pat gali atsirasti prieš prasidedant kvėpavimo takų sutrikimas. Vaikams komplikacijos po mononukleozės būdingos pneumonijos išsivystymui.

Kokia yra mononukleozės prognozė?

Laiku ir teisingas gydymas liga duoda labai teigiamą prognozę. Tačiau infekcija per daug neigiamai veikia imuninę sistemą, kuri vėliau dažnai provokuoja peršalimo. Todėl periodiškai reikės vartoti imunostimuliuojančių vaistų kursą. Taip pat ateityje didėja dažnų gerklės skausmų ar tonzilito rizika.

Šiandien nėra vakcinos nuo viruso, sukeliančio mononukleozę. Dėl šios priežasties prevencinės priemonės yra palaikyti savo sveikatą: grūdinimasis, sportas, vitaminų vartojimas, nosies gleivinės plovimas, atsargus požiūris valstybei Kvėpavimo sistema. Esant menkiausiam įtarimui ši infekcija Reikia skubiai pasikonsultuoti su gydytoju arba dar geriau paskambinti jam į namus.

Infekcinė mononukleozė yra infekcinė ūminė liga, kuriai pirmiausia būdingas limfinės ir retikuloendotelinės sistemos pažeidimas. Infekcinė mononukleozė, kurios simptomai pasireiškia karščiavimu, poliadenitu ir tonzilitu, be to, atsiranda blužnies ir kepenų padidėjimas, taip pat leukocitozė, kai vyrauja bazofilinės mononuklearinės ląstelės.

Bendras aprašymas

Infekcinės mononukleozės sukėlėjo šaltiniai yra šia liga sergantis žmogus, taip pat viruso nešiotojas. Paprastai infekcija perduodama oro lašeliniu būdu, tačiau dažniau ji pasireiškia per seiles (pavyzdžiui, bučiuojantis). Infekcija dažnai perduodama perpilant kraują. Paskirstymas į išorinė aplinka virusinė infekcija atsiranda praėjus 18 mėnesių nuo pirminės infekcijos momento, kuris nustatomas remiantis medžiagos, paimtos iš burnos ir ryklės, tyrimais. Nebuvimo atveju klinikiniai simptomai, viruso išsiskyrimas į aplinką vyksta periodais.

Kalbant apie natūralų žmonių jautrumą ligai, jis yra gana didelis, vyrauja lengvos ir ištrintos formos. Nurodykite pasyvaus buvimą įgimtas imunitetas Pirmaisiais gyvenimo metais vaikų infekcinė mononukleozė gali būti labai retas. Tuo tarpu imunodeficito būsenos skatina infekcijos apibendrinimą (ty patologinio proceso plitimą).

Pagrindiniai epidemiologiniai infekcinės mononukleozės požymiai

Ligos paplitimas yra plačiai paplitęs, dažniausiai ji registruojama sporadiniais atvejais, o kai kuriose situacijose - nedideliais protrūkiais. Dėl klinikinio vaizdo polimorfizmo ir dažnas pasireiškimas sunkumų diagnozuojant ligą, yra pagrindo atkreipti dėmesį į tai, kad oficialūs jos registravimo duomenys neatspindi tikrovės dėl infekcinio plitimo masto.

Dažniausiai šia liga serga paaugliai, o didžiausias sergamumo padidėjimas stebimas 14–16 metų mergaitėms ir 16–18 metų berniukams. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, infekcinė mononukleozė dažnai apibrėžiama kaip „studentų liga“.

Kalbant apie kitus amžiaus kategorijos, tada vyresni nei 40 metų žmonės užsikrečia retai. žmonių dėl savo imunodeficito būklės aktualumo gali vėl suaktyvėti latentinė infekcija, nepriklausomai nuo amžiaus. Vaikų infekcija ankstyvoje vaikystėje vaikystė pasireiškia kvėpavimo takų ligą atitinkančiais simptomais, vyresniems vaikams – be simptomų.

Iki 30–35 metų dauguma žmonių turi antikūnų prieš mūsų svarstomos ligos virusą, o tai lemia kliniškai išreikštų jo formų atsiradimo retumą tarp suaugusiųjų.

Kalbant apie metų laiką, susijusį su infekcinės mononukleozės protrūkiais, pažymima, kad jų registracija aktuali ištisus metus, rečiau – vasarą. Užsikrėtimą skatinantys veiksniai yra žmonių susibūrimas ir bendrų patalynės bei indų naudojimas. Be to, tokie veiksniai apima ir kasdienių kontaktų artumą.

Infekcinė mononukleozė: simptomai suaugusiesiems

Trukmė inkubacinis periodas gali būti apie 5 dienas – pusantro mėnesio. Galimas prodrominis laikotarpis, kuriam būdingas tam tikro tipo simptomų nebuvimas. Tokiais atvejais ligos vystymasis vyksta palaipsniui. Taigi, ji švenčiama keletą dienų žemo laipsnio karščiavimas ir silpnumas, negalavimas ir nuovargis. Viršutiniuose kvėpavimo takuose vyksta katariniai pokyčiai: užgula nosis, atsiranda tonzilių hiperemija ir padidėjimas, burnos ir ryklės gleivinės hiperemija.

Ūminę ligos pradžią lydi greitas temperatūros kilimas, kuris gali pasiekti gana didelio našumo. Be to, pacientams pasireiškia galvos ir gerklės skausmai, kurie atsiranda ryjant. Jie patiria didesnį prakaitavimą ir šaltkrėtį, atsiranda kūno skausmai. Vėliau temperatūros rodmenys gali skirtis, o karščiavimo trukmė gali svyruoti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Pirmosios savaitės pabaiga atitinka laikotarpį ligos įkarštyje, per kurią pasireiškia visi pagrindiniai jos simptomai. Tai apima bendruosius toksinius reiškinius ir hepatolienalinį sindromą bei limfadenopatiją. Paciento savijauta pablogėja, aukšta temperatūra, be to, pasireiškia šaltkrėtis, kūno skausmai ir galvos skausmas. Galimas nosies užgulimas nosies kvėpavimas tuo pačiu metu, atitinkamai, tampa sunku, balsas tampa nosinis.

Ryklės pažeidimui būdingas stipresnis gerklės skausmas, gerklės skausmas taip pat gali išsivystyti viena iš jo formų (katarinė, membraninė, folikulinė, opinė-nekrozinė). Gleivinės hiperemijos apraiškose pastebimas lengvas sunkumas, tonzilės įgauna gelsvą dangą, kuri lengvai pašalinama. Kartais tokie reidai yra panašūs į būdingus reidus. Minkštojo gomurio gleivinę galima apibūdinti tuo, kad ant jos atsiranda hemoraginių elementų, pastebima aštri hiperemija. galinė siena. Be to, jam būdingas grūdėtumas ir purumas.

Daugumai pacientų taip pat padidėja infekcinės mononukleozės ūgis su tokiais simptomais kaip blužnies ir kepenų padidėjimas. Kartais taip pat išsivysto icterinis sindromas, kuriam būdingi dispepsiniai simptomai, pasireiškiantys pykinimu ir apetito praradimu. Šlapimas tamsėja, išneršta oda ir sklera (tai yra geltona pigmentacija, pageltusi oda ir gleivinės). Bilirubino koncentracija kraujo serume didėja kartu su padidėjęs aktyvumas aminotransferazės.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti papulinė-dėmėta egzantema be konkrečios lokalizacijos, be niežėjimo ir nereikalaujant jos gydymo. Jai išnykus, odoje nelieka jokių pakitimų pėdsakų.

Po ligos paūmėjimo periodo, kuris yra apie 2-3 savaites, seka sveikimo laikotarpis, gerėja paciento savijauta, laipsniškai išnyksta hepatolienalinis sindromas ir gerklės skausmas. Vėliau galime kalbėti apie limfmazgių normalizavimą. Apskritai šio periodo trukmė itin individuali, kai kuriais atvejais išlieka limfadenopatija ir pakilusi temperatūra kelioms savaitėms.

Bendra infekcinės mononukleozės trukmė gali užsitęsti, kintantys remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai gali trukti iki pusantrų metų.

Infekcinė mononukleozė: simptomai vaikams

Kaip ir suaugusiųjų mononukleozė, infekcinė mononukleozė vaikams pasireiškia lėtu karščiavimu, kurį lydi būdingas liaukų patinimas, gerklės skausmas, nuovargis ir tam tikras fizinis diskomfortas. Gerklės skausmą sukelia tonzilitas. Kalbant apie kitus simptomus vaikams, čia vėl yra galvos skausmas ir sloga, paraudimas ir pilvo skausmas. Skauda sąnarius, sunku ryti. Dantenos pradeda kraujuoti.

Paprastai simptomai trunka keletą savaičių ir gali tęstis kelis mėnesius. Atsižvelgiant į stiprus nuovargis Sergantiems vaikams reikia ilgo miego.

Liga gali pasireikšti tipiškomis ir netipinėmis formomis, kurios, savo ruožtu, pasižymi savo sunkumo laipsniu. Vaikai jaunesnio amžiaus serga sunkiau, ryškesnės apraiškos hepatosplenomegalija, trombocitopenija, neutropenija ir centrinės nervų sistemos pokyčiais. Gerklės skausmas, bėrimas ir karščiavimas netipinė forma Nėra jokių ligų ar simptomų, kurie tai apibrėžia.

Infekcinę mononukleozę sunku diagnozuoti lovoje gulintiems pacientams, nes jos simptomai yra panašūs į kitų ligų tipų simptomus. Pagrindinis šios ligos simptomas yra jos eigos trukmė. Be to, liga gali būti nustatyta remiantis simptomais kartu su dviem kraujo tyrimais, siekiant nustatyti heterofilinius agliutininus ir neįprastus limfocitus, kurie šiuo atveju aptinkami kraujo ląstelėse.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Lengva ar vidutinio sunkumo šios ligos forma sergantys pacientai gali būti gydomi namuose. Visų pirma, jiems reikalingas lovos režimas, kurį skatina didelis apsinuodijimo simptomų sunkumas. Galima skirti dietą dėl hepatito, kuris pasireiškia, pasireiškimų lengva forma kaip ligos komplikacija.

Specifinė terapija, skirta šios ligos Nr. Pagrindinės kovos su ja priemonės yra detoksikacinė terapija. Jei nėra bakterinių komplikacijų, antibiotikų skirti nereikia. Dėl hipertoksinės ligos eigos, įskaitant ligą, kuriai gresia asfiksija dėl padidėjusių tonzilių ir ryklės edemos, reikia gydyti gliukokortikoidais.

Jei įtariate šią ligą, kreipkitės į infekcinių ligų specialistą, kuris paskirs tinkamą infekcinės mononukleozės gydymą.

Ar viskas straipsnyje teisingai? medicinos punktas vizija?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Pneumonija (oficialiai pneumonija) yra vieno ar abiejų kvėpavimo organų uždegiminis procesas, kuris dažniausiai yra infekcinio pobūdžio ir kurį sukelia įvairių virusų, bakterijos ir grybeliai. Senovėje ši liga buvo laikoma viena pavojingiausių, ir nors šiuolaikinėmis priemonėmis Gydymas leidžia greitai ir be pasekmių atsikratyti infekcijos, liga neprarado savo aktualumo. Oficialiais duomenimis, kasmet mūsų šalyje vienokia ar kitokia plaučių uždegimu serga apie milijonas žmonių.

Infekcinė mononukleozė yra ūminė virusinė liga, kurio sukėlėjas yra Epstein-Barr virusas, kuris yra gana stabilus išorinėje aplinkoje.

Šiai ligai būdingas karščiavimas, limfmazgių, ryklės, blužnies, kepenų pažeidimai, saviti kraujo sudėties pokyčiai.

Infekcinė mononukleozė kartais vadinama „bučiavimosi liga“, kuri yra susijusi su jos perdavimu oru, ypač bučiuojantis, kai dalijamasi lova, patalynė ir indai. Palankios vietos virusui plisti yra vietos, kuriose gausu sveikų ir sergančių žmonių – vaikų darželiai, stovyklos, internatai, bendrabučiai.

Paprastai žmonėms susidaro klinikinis infekcinės mononukleozės vaizdas jaunas: didžiausias sergamumas merginoms stebimas 14-16 metų amžiaus, o didžiausias užsikrėtimas tarp berniukų stebimas 16-18 metų amžiaus. Daugumos žmonių, sulaukus 25-35 metų, kraujyje aptinkami šio viruso antikūnai.

Infekcinės mononukleozės simptomai

Inkubacinio periodo trukmė gali svyruoti nuo 5 iki 45 dienų, tačiau dažniausiai trunka 7-10 dienų. Ligos trukmė, kaip taisyklė, neviršija dviejų mėnesių. Infekcinė mononukleozė, simptomai gali pasireikšti selektyviai arba kompleksiškai, prasideda staigiu kūno temperatūros pakilimu, gimdos kaklelio limfmazgių patinimu, pasunkėjusiu nosies kvėpavimu ir gerklės skausmu. Šie ligos požymiai paprastai pasireiškia iki pirmosios savaitės pabaigos. Įjungta Pradinis etapas Daugumai pacientų taip pat atsiranda infekcinės mononukleozės simptomų, tokių kaip specifinių limfocitų (netipinių mononuklearinių ląstelių) buvimas kraujyje, taip pat kepenų ir blužnies padidėjimas.

Liga taip pat gali prasidėti palaipsniui: bendras negalavimas, nedidelis karščiavimas arba jo nebuvimas, vidutinio sunkumo uždegiminiai procesai viršutinėje kvėpavimo takų. Kai kuriems ligoniams kūno temperatūra žymiai pakyla tik ligos įkarštyje, tačiau atvejai, kai per visą infekcinės mononukleozės laikotarpį nėra temperatūros, pasitaiko labai retai.

Svarbus, labai dažnai pirmasis infekcinės mononukleozės simptomas yra limfmazgių, ypač gimdos kaklelio, padidėjimas. Juos galima pamatyti arba apčiuopti – dydis gali skirtis nuo žirnio dydžio iki vištienos kiaušinis. Šiai ligai nebūdingas limfmazgių pūlinys.

burnos ir ryklės pažeidimas - nuolatinis simptomas infekcinė mononukleozė. Pacientai patiria gomurinių tonzilių paburkimą ir padidėjimą, nosiaryklės tonzilių pažeidimus, dėl kurių pasunkėja kvėpavimas per nosį, stiprus nosies užgulimas, balso susiaurėjimas ir „knarkimas“ kvėpavimas per burną. Infekcinei mononukleozei būdingas užpakalinis rinitas, todėl ligos paūmėjimo metu išskyros iš nosies dažniausiai nepastebimos, jos atsiranda tik atsistačius kvėpavimui per nosį. Pacientai jaučia užpakalinės gerklės patinimą, kuris dažniausiai būna padengtas storomis gleivėmis. Ligos metu stebima vidutinio sunkumo ryklės hiperemija ir nedidelis gerklės skausmas.

Infekcinė mononukleozė vaikams 85% atvejų yra kartu su apnašomis ant nosiaryklės ir gomurio tonzilių. Paprastai išvaizda šis simptomas(pačioje pradžioje arba 3-4 ligos dieną) sukelia dar didesnį temperatūros padidėjimą ir bendros būklės pablogėjimą.

97-98% pacientų stebimas kepenų ir blužnies padidėjimas. Kepenų dydžio pokyčiai kartais sukelia odos pageltimą, kuris vėliau išnyksta kartu su kitomis ligos apraiškomis. Pradėjusios didėti nuo pirmųjų ligos dienų ir didžiausią dydį pasiekusios 4-10 dienomis, kepenys į normalų dydį grįžta tik pirmojo – antrojo ligos mėnesio pabaigoje.

Dažnai infekcinės mononukleozės simptomai yra akių vokų patinimas, veido patinimas, odos bėrimai, petechijos ir egzantema burnoje.

Liga taip pat gali pasireikšti tokiais sutrikimais nuo širdies ir kraujagyslių sistemos, pvz., tachikardija, sistolinis ūžesys, duslūs širdies garsai.

Vaikų infekcinė mononukleozė lėtinė eiga ir jam nebūdingi atkryčiai. Komplikacijos pacientams dažniausiai kyla dėl mikrobinės floros suaktyvėjimo, taip pat susikaupusios ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, vidurinės ausies uždegimo, plaučių uždegimo, bronchito. Pankreatitas, orchitas ir kiaulytė laikomi retomis ligos komplikacijomis. 80% atvejų infekcinė mononukleozė visiškai išgydoma per 2-3 savaites, tik kai kuriais atvejais pokyčiai kraujyje (atipinių mononuklearinių ląstelių buvimas, vidutinio sunkumo leukocitozė) gali išlikti iki šešių mėnesių. Mirtis susirgti galima tik pavieniai atvejai– nuo ​​blužnies plyšimo, sunkių nervų sistemos pažeidimų bei genetinio limfinės sistemos nepakankamumo.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Šiuo metu specifinis infekcinės mononukleozės gydymas nėra sukurtas.

Pacientui patariama gerti daug skysčių, laikytis lovos režimo ir laikytis dietos, kurioje neįtraukti kepto ir riebaus maisto bei aštrių prieskonių. Simptominis gydymas infekcinė mononukleozė apima vitaminų vartojimą, hiposensibilizuojančių medžiagų vartojimą (sumažinti jautrumą alergenui), nosies lašus, gerklės ir gerklės skalavimą jodinoliu, furatsilino tirpalu, medetkų, šalavijų, ramunėlių tinktūra, 3% vandenilio peroksido tirpalu ar kitais antiseptikais.

Gydant infekcinę mononukleozę, interferoną patartina lašinti į nosį 2-3 dienas arba vartoti tiesiosios žarnos žvakutės Viferon 5-10 dienų. Arba galima naudoti natūralūs stimuliatoriai interferono gamyba - citrinžolės, ženšenio, vilioklio, arapijos, sterkulijos tinktūros.

P Infekcinei mononukleozei gydyti rekomenduojama naudoti neovirą, kuris yra antibakterinis, antivirusinis ir imunomoduliuojantis agentas. Sulfonamido vaistai nėra skiriami šiai ligai gydyti. Antibiotikus galima rekomenduoti tik esant antrinei mikroflorai. Gydant sunkias ligos formas, trumpais kursais vartojami kortikosteroidai, ypač prednizolonas,

Vaikų infekcinė mononukleozė nereiškia specifinis gydymas. Po pasveikimo fiziniai pratimai sportininkai ir paaugliai turėtų būti ribojami mažiausiai šešis mėnesius, kad būtų sumažinta blužnies sužalojimo rizika.

Infekcinės mononukleozės prevencija

Sergantis asmuo turi būti izoliuotas namuose 2-3 savaites arba hospitalizuotas klinikinės indikacijos. Dezinfekuoti nereikia, pakanka vėdinti kambarį ir reguliariai atlikti šlapią valymą. Pacientui turi būti duodami atskiri indai ir būtinos priežiūros priemonės.

Kadangi vakcina nuo infekcinės mononukleozės nesukurta, aktyvi imunizacija nuo šios ligos neatliekama.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: