Opinis žarnyno kolitas: ligos simptomai ir gydymas. Kas yra opinis kolitas: ligos požymiai, formos ir tipai, komplikacijos, diagnostika ir gydymas

Nespecifinis opinis kolitas(UC) arba tiesiog opinis kolitas yra liga, pažeidžianti storosios žarnos gleivinę. Pažeista sritis gali skirtis nuo distalinės tiesiosios žarnos (proktito) iki viso storosios žarnos ilgio. Liga pasireiškia sisteminiu storosios žarnos gleivinės uždegimu.

Faktas yra tas, kad UC nebuvo iki galo ištirtas. Gastroenterologai ir proktologai iki šiol tiksliai nežino, kodėl storosios žarnos gleivinė staiga pradeda uždegti. Todėl tikslios ir konkrečios šios opos priežastys dar nenustatytos. Dažniausia gydytojų nuomonė yra ta, kad yra genetinis veiksnys. Tačiau tiksliai nežinoma, kuris genas ar genų grupė yra atsakinga už opinio kolito pasireiškimą. Šios ligos genetinis žymuo neaiškus.

Genetinis polinkis sudaro pagrindą, tačiau kiti veiksniai gali išprovokuoti ūminę ligos eigą. Tai:

• piktnaudžiavimas alkoholiu,
• padidėjęs labai aštraus maisto vartojimas (juodosios ir raudonosios paprikos, žalio česnako, žalių svogūnų, krienų, ridikėlių),
• nuolatinis stresas,
• žarnyno infekcinės ligos (dizenterija, serozinės infekcijos),
• sistemingi valgymo sutrikimai (sausas maistas, greitas maistas).

Visi šie veiksniai gali tik paskatinti uždegiminį procesą, o ateityje jis didės dėl įgimto polinkio į UC. Opinis kolitas yra gana reta liga. Remiantis statistika, ja serga mažiau nei 100 žmonių iš 100 tūkst., t.y. tai yra mažiau nei 0,1%. UC dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 20 iki 40 metų. Serga ir vyrai, ir moterys.

UC simptomai ir diagnozė

Nespecifinis opinis kolitas pasireiškia skirtingi žmonėsįvairiais būdais, t.y. kartais galima stebėti visą simptominį vaizdą, o kartais tik vieną ar du simptomus. Be to, tai yra simptomai, atsirandantys sergant kitomis storosios žarnos ligomis. Dažniausias simptomas yra kraujavimas prieš tuštinimąsi, jo metu arba po jo.

Kraujas taip pat gali prasiskverbti su išmatomis. Kraujo spalva ir kiekis skiriasi. Galbūt raudonas kraujas tamsus kraujas Ir kraujo krešulių, nes žaizdos gali atsirasti bet kurioje gaubtinės žarnos dalyje – net distalinėse dalyse (skaisčiai raudonas kraujas), dar aukštesnėse (tamsus kraujas ir kraujo krešuliai).

Žaizdos atsiranda daugiausia dėl to, kad uždegusi gleivinė lengvai pažeidžiama praeinant išmatomis. Kitas dažnas simptomas yra gleivių susidarymas. Labai nemalonus reiškinys, kadangi paūmėjimo metu storojoje žarnoje tiesiog kas dvi valandas kaupiasi gleivės, todėl reikia dažnai lankytis tualete. Beje, žarnyno sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas) ir padidėjęs vidurių pūtimas taip pat įtrauktas į UC simptomų sąrašą.

Kitas simptomas yra pilvo skausmas, ypač kairėje pilvaplėvės dalyje ir kairėje hipochondrijoje. Gleivinės uždegimas sukelia storosios žarnos peristaltikos susilpnėjimą. Dėl to net ir esant normalioms išmatoms, pacientas gali eiti į tualetą „daugiausia“ 3-4 kartus per dieną.

Paprastai nespecifinis opinis kolitas gydomas ambulatoriškai, tačiau ypač sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizuoti. Tokiais atvejais temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, atsiranda varginantis kruvinas viduriavimas. Tačiau tai atsitinka itin retai. Pagaliau dar vienas galimas simptomas- sąnarių skausmas. Beveik visada, ne visi, bet vienas ar du simptomai.

Dėl šios priežasties šiandien UC galima diagnozuoti tik taikant kolonoskopijos procedūrą. Tai lankstaus endoskopo su kamera ir manipuliatoriais mėginiams imti (taip pat polipams šalinti) įvedimas per išangę. Tokį endoskopą galima pravesti per visą storosios žarnos ilgį, detaliai ištyrus gleivinės būklę.

Nespecifinio opinio kolito gydymas: vaistai

Šiuo metu vienintelis vaistas nuo opinio kolito yra 5-aminosalicilo rūgštis (mesalazinas). Ši medžiaga turi priešuždegiminių ir antimikrobinis poveikis. Bloga žinia ta, kad visi šie vaistai yra gana brangūs.

Sulfazalinas

Seniausias, neveiksmingas ir pigiausias yra sulfasalazinas. Jo kaina yra vidutiniškai 300 rublių už 50 tablečių po 500 mg pakuotę.

Šios pakuotės paprastai trunka dvi savaites. Dėl to, kad be mesalazino jame yra sulfapiridino, vaistas turi daugybę šalutiniai poveikiai. Sulfapiridinas linkęs kauptis kraujo plazmoje, sukeldamas silpnumą, mieguistumą, negalavimą, galvos svaigimą, galvos skausmas, pykinimas. At ilgalaikis naudojimas galimos įeinančios oligospermijos ir difuziniai kepenų pakitimai.

Salofalkas

Salofalk, kurį sudaro tik mesalazinas, yra daug veiksmingesnis ir mažiau kenksmingas. Svarbiausia, kad šis vaistas geresnės kokybės tiektų mesalaziną į gaubtinės žarnos gleivinę. Tiesą sakant, visų vaistų nuo UC pagrindinė problema yra vaisto pristatymas, nes veiklioji medžiaga visur tas pats. „Salofalk“ gamina Šveicarijoje ir importuoja Vokietijos įmonė „Dr. Falk“.

Vaistas tiekiamas rektalinių žvakučių ir tablečių pavidalu. Gydymas ir profilaktika turi būti atliekami kompleksiškai, t.y. ir žvakutės bei tabletės. Optimalus kasdieninė dozė paūmėjimams gydyti: viena 500 mg žvakutė arba 2 250 mg žvakutės, po 3-4 tabletes po 500 mg. Vidutinė kaina Viena 500 mg žvakučių pakuotė (10 žvakučių) kainuoja 800 rublių. Tablečių pakuotės (50 tablečių po 500 mg) – 2000 rublių.

Mezavant

Naujausia plėtra yra vaistų mezavantas. Galima įsigyti 1200 mg tablečių pavidalu. Mesalazino tiekimo technologija yra tokia, kad tabletė, patekusi į storąją žarną, palaipsniui pradeda tirpti, tolygiai paskirstydama veikliąją medžiagą per visą žarnyno ilgį.

ŪK gydymo kursas nustatomas individualiai, tačiau apskritai šiai ligai reikalingas nuolatinis palaikomasis, profilaktinis gydymas. Kartais jie gali skirti hormoniniai vaistai(pvz., metilprednizolonas). Jie tiesiogiai negydo UC, bet prisideda prie daugiau veiksmingas veiksmas mesalazinas. Tačiau hormonai turi daug itin neigiamų šalutinių poveikių.

Dieta sergant

Taip pat turite laikytis tam tikros dietos:

Apskritai šioje ligoje nėra nieko ypač baisaus. Tai gana išgydoma, tačiau reikalauja nuolatinių prevencinės terapijos kursų ir aukščiau aprašytos negriežtos dietos. Bet tu negali to paleisti. Dažniausias UC rezultatas: laipsniškas gleivinės degeneracija iki poodinio ir raumenų sluoksnio. Dėl to žarnynas tampa vangesnis.

UC prisideda prie kitų gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligų atsiradimo. . Ir nepamirškite, kad opinis kolitas yra uždegiminė liga, o tai reiškia, kad visada yra neoplazmų rizika. Ir atminkite, kad UC savaime neišnyks. Jį reikia gydyti.

Uždegiminė liga, tokia kaip opinis gaubtinės žarnos kolitas, vienodai dažnai pasireiškia tiek vyrų, tiek moterų pusei gyventojų. Niekada negalima ignoruoti patologijos, nes tai kupina rimtų pasekmių, įskaitant gaubtinės žarnos vėžio vystymąsi. Panagrinėkime, kas tai per liga, kokie simptomai kelia nerimą ir koks gydymas skiriamas esant opiniam kolitui, jei diagnozė pasitvirtina.

Kas yra UC?

Įgyjamas nespecifinis opinis kolitas arba dirgliosios žarnos sindromas, lėtinis uždegimas storosios žarnos gleivinės. Patologijai būdingas uždegimo vystymasis, minkštųjų audinių patinimas ir kada nesavalaikis gydymas- išopėjusių zonų, kurios sukelia sunkus kraujavimas, pavojinga gyvybei. Pagal tarptautinė klasifikacija ligos TLK 10, patologijos kodas K51 „Opinis kolitas“. Liga yra pavojinga ir reikalauja tinkamo ir laiku gydyti, nes yra didelė tikimybė išsigimti į piktybinį žarnyno naviką.

Veislės

Nuo lokalizacijos

Iš srauto formos

Žarnyno opinio kolito priežastys

Šio tipo patologijos vystymosi etiologija nėra visiškai suprantama, tačiau gydytojai teigia, kad pagrindinės priežastys, dėl kurių išsivysto tokie sindromai, yra paveldimi veiksniai ir imuninės sistemos veiklos sutrikimai. Svetimi virusai, grybai ir bakterijos, patekę į žarnyno aplinką, dėl susilpnėjusių organizmo apsauginių funkcijų provokuoja išopėjimą ir gleivinių audinių vientisumo sutrikimą. Taip pat ši problema dažnai kyla žmonėms, kurių šeimoje yra buvę opinio kolito atvejų ir komplikacijų.

Pagrindiniai simptomai

Opinio kolito simptomai pasireiškia periodiškai, remisija, po kurios seka paūmėjimo periodai. Recidyvo laikotarpiu opinio kolito požymiai pasireiškia intensyviau ir priklauso nuo vietos. Jei ant gleivinių audinių susidarė opa, žmogus jaučia aštrumą, slegiantis skausmas skrandyje kyla problemų su išmatomis, išmatos išsiskiria su krauju.

Jeigu išsivysto kairiojo šono atipinis kolitas, vargina mėšlungis kairėje pusėje, sumažėja apetitas, sutrinka virškinamojo trakto veikla, krenta kūno svoris. Išmatos tampa skystos, išmatose yra gleivių ir kraujo intarpų, žmogus negali normaliai atlikti kasdienės veiklos, ilsėtis, sutrinka miegas. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją patarimo.

Pasireiškia viso opinio kolito eiga aštrūs skausmai pilvo apačioje, pastebėta sunkus viduriavimas su krauju. Esant tokiems simptomams, svarbu nedelsiant vykti į ligoninę, nes delsimas sukelia sunkesnę išopėjimą ir dehidrataciją. O jei dar yra vidinis kraujavimas, tai smarkiai sumažėja arterinis spaudimas, kuris gali būti mirtinas. Nespecifinio opinio kolito eigą lydi ne tik vidinių problemų, 25% atvejų pasitaiko ir nežmoninių apraiškų. Pacientą nerimauja dermatologinės problemos, infekcinių patologijų paūmėjimas, kraujagyslių uždegimai, kaulinio audinio problemos.

Savybės nėščioms moterims

Kai moteris pastoja, kolito paūmėjimo rizika yra didelė, ypač jei prieš pastojimą moteris turėjo žarnyno problemų. Per šį laikotarpį atkryčio priežastis gali būti susilpnėjusi imuninė sistema, vaistų terapijos pasekmės, virusinės, grybelinės ar bakterinė infekcija. Pagrindiniai simptomai yra pilvo skausmas, išmatų sutrikimai, blogas virškinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Nėštumo metu svarbu stebėti savo sveikatą, o jei ji pablogėja, geriausia kreiptis į gydytoją, o ne gydytis savimi.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinė opinio kolito diagnostika apima kraujo mėginių tyrimą. Bendra analizė kraujyje sumažės leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, sumažės hemoglobino kiekis. Tiriant išmatų mėginius, rezultatai parodys, ar yra kraujo, gleivinių ir pūlingų intarpų, o tai rodo uždegiminius procesus.

Instrumentinė diagnostika

Instrumentinės diagnostikos metu atliekama žarnyno kolonoskopija, kuri parodys organo gleivinių audinių išopėjimą, uždegimo buvimą, organo audinių atrofiją. Bet kai sunkūs atvejai tokio tipo diagnozė yra kontraindikuotina, todėl, norėdamas nustatyti galutinę diagnozę, gydytojas pasirenka švelnesnę ir saugus metodas Pavyzdžiui, MRT ar KT tyrimas.

Kai atsiranda žarnyno patologijų, pacientai labai susirūpina nemalonūs simptomai, kurios žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Opinis kolitas laikomas viena iš labiausiai paplitusių patologinių būklių.

Apibrėžimas ir kodas pagal TLK-10

Opinis kolitas vadinamas lėtiniu patologinė būklė, kuris pažeidžia storosios žarnos gleivinius. Patologiją lydi hiperedema, uždegiminiai procesai ir opiniai pažeidimai.

Storosios žarnos gleivinės uždegimas, ant jų susidaro opiniai pažeidimai ir nekrozinės vietos.

Patologija pasireiškia bet kokio amžiaus pacientams, tačiau opinis kolitas būdingiausias 20-40 metų pacientams. amžiaus grupėse, taip pat vyresniems nei 55 metų asmenims.

Statistika rodo, kad šia liga dažniau serga moterys (30 proc.) nei vyrai. Be to, miesto gyventojai yra labiau linkę į šią ligą nei kaimo gyventojai.

Opinio kolito sinonimas yra pūlingas hemoraginis rektokolitas. Ligų klasifikacijoje opiniam kolitui priskiriamas kodas K51.

Ar galima išgydyti opinį kolitą?

Kai gastroenterologas pacientui diagnozuoja opinį kolitą, visus jaudina tik viena problema – ar galima išgydyti šią patologiją ir kaip tai padaryti.

Juk opinis kolitas priklauso kategorijai, kurios, kaip taisyklė, visiškai išgydyti negalima. Deja, atsikratykite jo visam laikui panaši liga neįmanoma, bet galima kontroliuoti.

Norint kuo ilgiau pailginti remisiją ir kuo labiau sumažinti paūmėjimus, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų, dietos terapijos, vartoti paskirtus vaistus ir kt.

Teisingas požiūris padės išvengti paūmėjimų ir pagerinti paciento, sergančio tokia nemalonia lėtine liga, gyvenimo kokybę.

Simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo konkretaus patologinė forma, bet visų tipų opinį kolitą lydi kraujavimas iš tiesiosios žarnos, skausmingi pojūčiai skrandyje ir viduriavimu.

Likusius simptomus lemia lokalizacija ir apimtis opiniai pažeidimai, taip pat patologinio proceso sunkumas.

Apskritai gali būti šios apraiškos:

• Potvyniai;
• Pūlingos ar kruvinos priemaišos išmatose;
• Viduriavimas;
• Konvulsiniai susitraukimai viduje dubens organai ir skrandis;
• Sąnarių audinių patinimas ir skausmas;
• Greitas svorio kritimas;
• Gurglingo jausmas žarnyno audiniuose;
• Pykinimo ir vėmimo sindromas;
• Odos ir liežuvio opiniai dariniai.

Patologija dažniausiai prasideda latentiškai, tačiau sparčiai vystosi, todėl ima reikštis labai greitai.

Priežastys

Specialistams sunku tiksliai įvardyti priežastis, kurios provokuoja opinio kolito išsivystymą, tačiau yra nemažai prielaidų, pagal kurias bakterijų ar virusų sukėlėjai, autoimuniniai sutrikimai (kai yra imuninių struktūrų įjautrinimas savo ląstelėms) ir kt. , vaidina svarbų vaidmenį plėtojant opinį žarnyno procesą.

Taip pat buvo galima nustatyti, kad ligą gali sukelti genetinis polinkis. Mokslininkai atrado daugybę genų, kurie gali būti atsakingi už paveldimas polinkisį panašią pepsinę opą.

klasifikacija

Opinis kolitas gali skirtis priklausomai nuo patologinio proceso masto ar jo vietos.

Opinio kolito tipų paveikslėlis (nuotrauka).

Sergant kairiuoju kolitu, pažeidžiami sigmoidinės ir besileidžiančios storosios žarnos audiniai, sergant proktitu – būdingas uždegimas tiesiosios žarnos audiniuose, o esant bendrai kolito formai – visas žarnynas.

Aštrus

Trečią negalios grupę galima priskirti tiems pacientams, kai žarnyno procesai apibūdina distalinę formą. Tokia opinio proceso eiga neleidžia pacientui įsidarbinti.

Prevencija

Reikšmingų prevencinių priemonių, kad būtų išvengta galimų pasekmių, nebuvo sukurta, nes tikslios priežastys nežinomos. Todėl gana sunku išvengti komplikacijų. taip ir speciali programa neegzistuoja tam.

Vaizdo įrašas apie nespecifinį opinį žarnyno kolitą:

Prie organų ligų Virškinimo traktas reiškia opinį žarnyno kolitą. Ši patologija skiriasi nuo paprastas uždegimas. Kai jis atsiranda ant storosios žarnos gleivinės, opiniai defektai. Ilgalaikė ligos eiga padidina vėžio išsivystymo tikimybę.

Reikia žinoti ne tik kas yra UC (nespecifinis opinis kolitas), bet ir kaip jis pasireiškia. Liga pasireiškia 2 etapais. Ūminei fazei būdingi šie simptomai:

• gleivinės patinimas;
• paraudimas;
• periodinis kraujavimas;
• tikslių opų buvimas;
• pseudopolipų susidarymas.

Po paūmėjimo periodų seka remisija. Šiame etape nustatomi organo gleivinio sluoksnio atrofijos požymiai. Kolitas gali būti ūmus arba lėtinis. Su šia patologija pastebimi šie simptomai:

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
• mėšlungis apatinėje pilvo dalyje;
• kraujo, gleivių ar pūlių buvimas išmatose;
• laisvos išmatos;
• vidurių užkietėjimas;
• pilvo pūtimas.

Paūmėjimo metu pasireiškia intoksikacijos simptomai: karščiavimas, silpnumas, negalavimas. Išskirtinis bruožas opinis kolitas nuo paprasto katarinio – svorio kritimas. Pacientai dažnai atrodo išsekę. Jų apetitas sumažėja. Sergant žarnyno kolitu, susidaro opiniai defektai. Jie gali kraujuoti, kai išmatos praeina.

Alkoholio vartojimas gali būti provokatorius. Išmatose randama kraujo. Dažniausiai jis yra viršuje. Pralaimėjimo atveju viršutinės sekcijos storosios žarnos kraujas tamsesnis. Jis susisuka, judėdamas link išangės. Pasireiškia opinis kolitas skausmo sindromas. Jis išreikštas vidutiniškai.

Kartais atsiranda mėšlungis. Padidėjęs tuštinimasis iki 5 kartų per dieną. Vidurių užkietėjimas pasitaiko rečiau. Viduriavimas išsivysto 95% pacientų. dažnas, laisvos išmatos sukelia vitaminų, vandens, elektrolitų ir maistinių medžiagų. Tai veda prie svorio mažėjimo ir dehidratacijos. Kartais opinio kolito fone į procesą įtraukiami regėjimo organai.

Galimas konjunktyvito, iridociklito ir uveito išsivystymas. Papildomi simptomai apima sąnarių ir raumenų skausmą. Vidutinio sunkumo kolitui būdingas dažnas tuštinimasis iki 5 kartų per dieną ir karščiavimas iki 38 °C.

Sunkiais atvejais karščiavimas yra stipresnis. Pacientai ištuština vidurius daugiau nei 5 kartus per dieną. Pastebima tachikardija ir blyškumas oda. Dažnai prieš tuštinimąsi yra skausmas.

Opinio kolito pasekmės

Nesant vaistų terapijos ir nesilaikant dietos, gali išsivystyti komplikacijų. Tokiu atveju opinio kolito simptomai išryškėja. Galimos šios pasekmės:

• masinis kraujavimas;
• anemija;
• toksinis žarnyno išsiplėtimas (megakolono susidarymas);
• peritonitas;
• perforacija;
• opų piktybiniai navikai;
• sąnarių uždegimas;
• nugalėti Vidaus organai(tulžies pūslė, kepenys, oda).

Stiprus uždegiminis procesas gali sukelti atoniją. Tai veda prie žarnyno skersmens padidėjimo ir išmatų stagnacijos. Negydomas opinis kolitas gali išsivystyti į vėžį. Tai atsitinka dėl ląstelių degeneracijos. Ekstraintestininės komplikacijos išsivysto 10-20% pacientų. Tai apima burnos ir ryklės, regos organų ir sąnarių pažeidimus bei osteoporozę. Rečiau procese dalyvauja vidaus organai (plaučiai, kepenys, kasa). Kartais pacientams, sergantiems opiniu kolitu, išsivysto miozitas ir vaskulitas. Reta komplikacija yra inkstų pažeidimas, pvz., glomerulonefritas.

Ištyrimas dėl įtariamo kolito

Gydantis gydytojas turi ištirti pacientą. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis kolonoskopijos arba sigmoidoskopijos rezultatais. Šie tyrimai leidžia įvertinti storosios žarnos gleivinės būklę ir nustatyti opinius defektus. Prieš kolonoskopiją ir sigmoidoskopiją pacientai turi atidžiai pasiruošti. Būtina išvalyti storąją žarną.

Dažnai atliekama irrigoskopija. Tai leidžia įvertinti žarnyno raukšlių formą, ištempimą ir būklę. Pacientų apžiūra dažnai apima kontrastinę radiografiją. Labai efektyvus metodas diagnostika yra KT skenavimas. Be to, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

• slapto kraujo išmatų tyrimas;
• koprograma;
• sėjos medžiaga ant maistinių medžiagų;
• imunologiniai tyrimai;
• bendras ir biocheminiai tyrimai kraujo.

Antineutrofilų antikūnai dažnai aptinkami pacientų kraujyje. Norint įvertinti ląstelių būklę, gali prireikti citologinio tyrimo. Tam uždegimo vietoje paimamas žarnyno gleivinės gabalėlis.

Konservatyvūs gydymo metodai

Nesant komplikacijų, atliekama konservatyvi terapija. Tai apima mitybos normalizavimą, priešuždegiminių vaistų (NVNU ir gliukokortikoidų) ir simptominių vaistų vartojimą. Gydymas vaistais gali būti atliekamas su tabletėmis ar žvakutėmis (jei paveikė apatines dalis storosios žarnos).

Veiksmingiausi vaistai yra iš aminosalicilatų grupės. Tai yra Salofalk, Mesacol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazine-EN. Šie vaistai turi daug kontraindikacijų, viena iš jų yra skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos. Vaistai vartojami per burną. Sunkaus opinio žarnyno kolito gydymas apima gliukokortikoidus.

Ūminiais ligos atvejais gali būti naudojami imunosupresantai. Tai apima ciklosporiną A.B ūminis laikotarpis visi pacientai turi gulėti lovoje. Jei hormoniniai vaistai nepadeda esant sunkiam opiniam kolitui, tada Remicade ir Humira įtraukiami į gydymo režimą. Atliekama simptominė terapija. Jei išmatose nuolat aptinkama kraujo ir išsivysto anemija, gydytojas gali skirti hemostatinių preparatų. Šiai grupei priklauso etamsilato fereinas, dicinonas ir aminokaproinė rūgštis.

Siekiant pagerinti storosios žarnos peristaltiką, skiriami antispazminiai vaistai (Drotaverinas). Esant pykinimui ir vėmimui, naudojami prokinetikai. Suaugusiųjų simptomus ir gydymą nustato gydytojas. Jei nerimaujate dėl dažnų, laisvų išmatų, naudokite vaistai nuo viduriavimo(Loperamidas, Imodiumas). Dažnai reikia suleisti antibiotikų. Jie naudojami esant komplikacijoms. Žarnyno opinio kolito gydymas prastai maitinamiems pacientams apima parenterinį maitinimą.

Dieta opiniam kolitui

Sergant šia liga itin svarbu normalizuoti mitybą. Dieta sergant opiniu kolitu yra skirta mechaniniam, terminiam ir cheminiam storosios žarnos gleivinės tausojimui. Norėdami atsigauti, turite laikytis šių rekomendacijų:

• valgyti mažomis porcijomis;
• padidinti baltymų kiekį maiste;
• valgyti 5-6 kartus per dieną;
• nepersivalgyti;
• neužkandžiaukite naktį;
• atsisakyti alkoholio;
• neįtraukti draudžiamų maisto produktų ir patiekalų iš dietos;
• valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų;
• atsisakyti šalto ir per karšto maisto;
• padidinti suvartojamų kalorijų kiekį;
• ruošti garuose virtą, keptą ar keptą maistą.

Opinio kolito terapinė mityba apima šių maisto produktų ir patiekalų vengimą:

• ankštiniai augalai;
• pieno rūgšties produktai;
• riebi mėsa ir žuvis;
• grybai;
• kava;
• kakavos;
• šokoladas;
• neapdorotas maistas (traškučiai, krekeriai, mėsainiai);
• žalios daržovės;
• gazuoti gėrimai;
• rūkyta mėsa;
• aštrus maistas (majonezas, padažas);
• prieskoniai

Maistas, kuriame gausu skaidulų, taip pat neįtraukiamas į racioną. Rekomenduojama gerti Žolelių arbata, erškėtuogių nuoviras, želė, silpna arbata, kompotas, pomidorų ir citrusinių vaisių sultys. Suteikia gerą efektą vaistinis nuovirasąžuolo žievės, alavijo sulčių, moliūgų ir asiūklio pagrindu. Kai kurios žolelės turi vidurius laisvinantį poveikį. Jei sergate kolitu su sunkiu viduriavimu, neturėtumėte jų gerti. Visiems pacientams rekomenduojama praturtinti savo mitybą mėsa, jūros gėrybėmis, liesa žuvis, virtos daržovės, vaisiai, uogos, virti kiaušiniai, sūris, gleivinės sriubos ir dribsniai. Labai naudingas nuoviras iš ryžių, kviečių ir ropių.

Chirurginis gydymas ir prevencinės priemonės

Žarnyno opinio kolito simptomus ir gydymą nustato gydytojas. Tai gali būti kolonoproktologas, terapeutas ar gastroenterologas. Indikacijos dėl radikalus gydymas yra:

• didelis kraujo netekimas (100 ml ar daugiau per dieną);
• žarnyno sienelės perforacija;
• absceso susidarymas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• megakolono susidarymas;
• fistulės;
• piktybinis navikas.

Dažniausia procedūra yra kolektomija (storosios žarnos pašalinimas). Kartais išvalomas tik nedidelis plotas. Po rezekcijos atliekama ileorektalinė anastomozė. Ileum prijungtas prie išangės. Dažnai atliekama proktokolektomija. Patyrę gydytojai žino ne tik suaugusiųjų opinio kolito simptomus ir gydymą, bet ir prevencines priemones.

Norint sumažinti šios patologijos išsivystymo riziką, reikia atsisakyti alkoholio, mesti rūkyti, tinkamai maitintis, gydyti kitas virškinimo sistemos ligas. Specifinė prevencija nėra. Vystymosi metu opinė forma kolitas gali sumažinti paūmėjimų dažnį. Norėdami tai padaryti, turite vartoti gydytojo paskirtus vaistus, keisti gyvenimo būdą ir laikytis dietos.

Gydymas žolelėmis turėtų būti atliekamas tik gavus gydytojo sutikimą. Taigi, opinis kolitas yra lėtinė liga. Jį sunku gydyti, o negydoma gali sukelti rimtų pasekmių. Vienas iš jų – kolorektalinio vėžio išsivystymas. Tai atsiranda dėl opų piktybinių navikų.

Opinis kolitas – tai lėtinis uždegiminis storosios žarnos gleivinės procesas, lydimas negyjančių opų, nekrozės zonų ir kraujavimo. Liga dažniausiai pasireiškia suaugusiems ir tik 10% atvejų vaikams.

Ligos priežastys

Nors tiksli ligos etiologija nenustatyta, manoma, kad genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį patologijos atsiradime. Kai kurie veiksniai gali sukelti opinio kolito atsiradimą:

• infekcija – virusai, bakterijos ir grybeliai;
• gydymas antibiotikais ir dėl to jų sukeliamos disbiozės išsivystymas;
• nekontroliuojamas suvartojimas geriamieji kontraceptikai, nes estrogenai gali sukelti kraujagyslių mikrotrombozę;
• rūkymas;
• mitybos klaidos - per didelis maisto vartojimas, turtingas riebalų ir angliavandeniai;
• neaktyvus gyvenimo būdas, sėdimas darbas;
• nuolatinis psichoemocinis stresas;
• nesėkmės viduje Imuninė sistema Ir patologinė reakcija organizmas autoalergenams.

Kas vyksta organizme sergant opiniu kolitu

Liga gali pasireikšti bet kurioje storosios žarnos dalyje. Bet tiesioji žarna visada dalyvauja patologiniame eroziniame-opiniame procese, kuris vėliau palaipsniui plinta į kitas sritis.

Paūmėjimo metu dėl edemos storėja žarnyno gleivinė, išsilygina jos raukšlės. Išplečiamas kapiliarų tinklas, todėl net ir po menkiausių mechaninis poveikis Gali prasidėti kraujavimas. Dėl gleivinės sluoksnio sunaikinimo susidaro įvairaus dydžio opos. Atsiranda pseudopolipai - nepažeistos gleivinės plotai, ant kurių atsirado augimas liaukų epitelis. Žarnyno spindis dažnai išsiplėtęs, o jo ilgis sutrumpėjęs. Esant ryškiam lėtiniam procesui, haustros nėra arba jos yra išlygintos - žiedo formos žarnyno sienelių iškyšos.

Išopėjimas giliai neprasiskverbia į raumenų sluoksnį, bet gali tik šiek tiek paveikti poodinį sluoksnį. Pats procesas, be aiškių ribų, palaipsniui plinta ir paveikia naujas sveikas storosios žarnos sritis. Su susilpnėjusia imunine sistema gali išsivystyti antrinė infekcija.

Opinio kolito klasifikacija

Priklausomai nuo proceso vietos, liga turi savo klasifikaciją:

• regioninis kolitas - patologija paveikia nedidelę specifinę gaubtinės žarnos sritį, tačiau laikui bėgant ji gali padidėti ir tapti sunkesnė;
• totalinis kolitas – tai viso storojo žarnyno gleivinės uždegimas, kuris yra labai retas.

Taip pat yra keletas pagrindinių ligos formų:

• kairiosios pusės kolitas - procesas lokalizuotas daugiausia besileidžiančioje ir sigmoidinėje žarnoje;
• proktitas - tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas;
• proktosigmoiditas - uždegimas pažeidžia ne tik tiesiosios žarnos gleivinę, bet ir sigmoidą.

Ligos simptomai

Ligos simptomai šiek tiek skiriasi nuo klinikinės apraiškos ne opinis kolitas. Juos galima suskirstyti į bendruosius, specifinius ir ekstraintestininius. Opinio kolito simptomai iš šono Virškinimo sistema:

• mėšlungis pilvo skausmas, lokalizuotas daugiausia kairėje, kurį sunku numalšinti vaistais;
• viduriavimas arba laisvos išmatos, sumaišytos su gleivėmis, krauju ar pūliais, blogiau naktį arba ryte;
• vidurių užkietėjimas, pakeičiantis viduriavimą, kurį sukelia žarnyno spazmas;
• pilvo pūtimas (vidurių pūtimas);
• dažnas klaidingas noras tuštintis (tenezmas), atsirandantis dėl išmatų susilaikymo virš uždegimo srities;
• spontaniškas gleivių, pūlių ir kraujo išsiskyrimas (ne tuštinimosi metu) dėl būtinų (nenugalimų) potraukių.

Bendros ligos apraiškos:

• negalavimas, padidėjęs nuovargis;
• karščiavimas 37 – 390C;
• sumažėjęs apetitas ir greitas svorio kritimas;
• dehidratacija.

Ekstraintestinalinės apraiškos yra gretutinės patologijos, kurios dažniausiai priklauso grupei autoimuninės ligos arba turi idiopatinę etiologiją. Jie gali būti prieš specifinio pasireiškimo žarnyno simptomai arba atsiranda po kurio laiko, kartais net kaip komplikacijos. Iš odos ir gleivinių:

• mazginė (mazginė) eritema – kraujagyslių ir poodinių riebalų uždegimas;
• pioderma gangrenosum – lėtinis opinis dermatitas, kuriam būdinga progresuojanti odos nekrozė;
• aftozinis stomatitas – burnos gleivinės uždegimas su mažų opų susidarymu – aftinis.

Iš regėjimo organų:

• uveitas ir chorioditas – grupė uždegiminės ligos gyslainė akys;
• episkleritas ir konjunktyvitas;
• retrobulbarinis neuritas;
• keratitas.

Iš raumenų ir kaulų sistemos ir kaulinis audinys:

• artralgija - sąnarių skausmas;
• Ankilozuojantis spondilitas yra artrito forma, pažeidžianti stuburo sąnarius;
• sakroiliitas - stuburo kryžkaulio sąnario uždegimas;
• osteoporozė – sumažėjęs kaulų tankis;
• osteomaliacija – kaulinio audinio minkštėjimas dėl nepakankamos mineralizacijos ir vitaminų trūkumo;
• išeminė ir aseptinė nekrozė– kaulų sričių nekrozė.

Kepenų pažeidimas ir tulžies latakai, taip pat kasa:

Mūsų skaitytojų istorijos

Atsikratė virškinimo problemų namuose. Jau mėnuo, kai pamiršau apie baisų skrandžio ir žarnyno skausmą. Rėmuo ir pykinimas po valgio, nuolatinis viduriavimas nebetrukdė. O, aš išbandžiau tiek daug dalykų – niekas nepadėjo. Kiek kartų ėjau į polikliniką, bet vis išrašė bereikalingų vaistų, o grįžus gydytojai tiesiog gūžtelėjo pečiais. Pagaliau įveikiau virškinimo problemas – visa tai dėka šio straipsnio. Kiekvienas, turintis virškinimo problemų, turėtų tai perskaityti!

• pirminis sklerozuojantis cholangitas - tulžies latakų uždegimas su skleroze, dėl kurio atsiranda tulžies stagnacija ir sutrikimas normalus veikimas kepenys.

Reti ekstraintestininiai simptomai yra glomerulonefritas, vaskulitas ir miozitas.

Opinio kolito komplikacijos

At neefektyvus gydymas arba jei pacientas pagalbos kreipiasi pavėluotai, gali išsivystyti rimtos komplikacijos:

• sunkus kraujavimas, keliantis tiesioginį pavojų gyvybei;
• toksinis žarnyno išsiplėtimas - žarnyno sienelių ištempimas dėl apatinių skyrių spazmo, dėl kurio sustingsta išmatos, atsiranda mechaninis žarnyno nepraeinamumas ir stiprus viso kūno apsinuodijimas;
• gaubtinės žarnos perforacija - sienos vientisumo pažeidimas ir išmatų patekimas į pilvo ertmę (po kurio tikėtinas sepsis ar peritonitas);
• storosios žarnos spindžio stenozė (susiaurėjimas) ir žarnų nepraeinamumas;
• įtrūkimai išangė ir hemorojus;
• infiltracinis žarnyno vėžys;
• antrinės infekcijos pridėjimas;
• vidaus organų pažeidimai – pankreatitas, pielonefritas, urolitiazė, hepatitas, amiloidozė, pneumonija.

Ekstraintestininiai simptomai taip pat gali būti komplikacijos. Jie ne tik apsunkina ligos eigą, bet ir provokuoja naujų patologijų vystymąsi. Ligos komplikacijas galima nustatyti naudojant apžvalgą rentgenas nenaudojant pilvo organų kontrastinė medžiaga.

Opinio kolito diagnozė

Išsamus paciento tyrimas siekiant diagnozuoti opinį žarnyno kolitą, be apklausos ir tyrimo, apima daugybę instrumentinių ir laboratorinių procedūrų. Instrumentiniai metodai diagnostika:

• fibrokolonoskopija (sigmoidoskopija) – bazinė endoskopinis tyrimasžarnynas, kuris atskleis patologinius procesus, vykstančius gleivinėje - hiperemiją ir patinimą, opas, kraujavimus, pseudopolipus, granuliaciją, padės išsiaiškinti, kurios dalys yra paveiktos;
• irrigoskopija - Rentgeno tyrimas storoji žarna naudojant bario mišinį, kuris rodo žarnyno spindžio išsiplėtimą ar susiaurėjimą, jo sutrumpėjimą, haustros išlyginimą ("vandens vamzdžio" simptomą), taip pat polipų ir opų buvimą ant gleivinės;
• žarnyno hidro MRT - modernus, labai informatyvus metodas, pagrįsta dvigubu žarnyno sienelių kontrastavimu (vienu metu į veną ir į organo ertmę suleidžiama kontrastinės medžiagos), kuri padės nustatyti uždegiminio proceso ribas ir aptikti nežarnyno patologijas, pavyzdžiui, fistules, navikus, infiltratus;
• Ultragarsu atskleidžiami netiesioginiai ligos simptomai – žarnyno spindžio ir jo sienelių pakitimai.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

• klinikinis kraujo tyrimas (padidėjęs leukocitų ir ESR skaičius, sumažėjęs hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis);
• biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs C reaktyvaus baltymo ir imunoglobulinų kiekis);
• biopsija – histologinis audinių mėginių tyrimas;
• išmatų analizė dėl išmatų kalprotektino yra specialus žymuo, leidžiantis diagnozuoti žarnyno ligas, kurių, sergant opiniu kolitu, gali padidėti iki 100 - 150;
• koprograma (buvimas paslėptas kraujas, leukocitai ir eritrocitai).

Dėl diferencinė diagnostika su kitomis ligomis, kurias lydi panašūs simptomai, atliekama:

• bakteriologinis išmatų pasėlis (išskyrus užkrečiamos ligos, pavyzdžiui, dizenterija);
• PGR analizė – patogenų identifikavimas pagal jų genetinę medžiagą mėginiuose.

Opinio kolito gydymas

Jei liga praeina be komplikacijų, simptomai nėra aiškiai išreikšti, šiuo atveju to visiškai pakanka ambulatorinis stebėjimas. Pagrindinis gydymas Opinis kolitas apima keletą vaistų grupių.

• 5-aminosalicilo rūgšties preparatai (aminosalicilatai). Jie turi priešuždegiminį poveikį ir skatina žarnyno gleivinės atsinaujinimą. Tai yra mesalazinas ir sulfasalazinas. Vaistai, kurių sudėtyje yra mesalazino, labiausiai tinka gydymui, nes jie turi mažiau šalutinių poveikių ir gali veikti skirtingų sričių dvitaškis.
• Hormonų terapija (deksametazonas, prednizolonas). Šios lėšos naudojamos kompleksinis gydymas kai aminosalicilatai neduoda norimo poveikio arba pacientui į juos pasireiškia ryški reakcija alerginė reakcija. Tačiau jie nedalyvauja gleivinės sluoksnio gijimo procesuose, o tik padeda susidoroti su uždegimu.
• Biologiniai vaistai (imunosupresantai). Tais atvejais, kai kolito forma yra atspari (atspari) poveikiui hormoniniai vaistai, patartina skirti ciklosporiną, metotreksatą, merkaptopuriną, azatiopriną, Humira, Remicade arba vedolizumabą (Entyvio). Jie skatina audinių gijimą ir mažina ligos simptomus.

Gydant opinį kolitą, ypač jo distalinė forma, turi būti derinami geriamieji vaistai su rektalinėmis priemonėmis vietiniam gydymui - žvakutėmis, tirpalais su sisteminiais hormonais arba aminosalicilatais klizmai, su putomis. Labai dažnai šis metodas pasirodo esąs veiksmingiausias, lyginant su gydymu tik tabletiniais vaistais, nes jie daugiausia veikia dešinėje storosios žarnos dalyje ir retai pasiekia uždegimą, esantį tiesiojoje žarnoje. Vartojant rektališkai, vaistai greitai ir reikiama doze pasiekia norimą uždegimo vietą ir tuo pačiu praktiškai nepatenka į sisteminę kraujotaką, todėl šalutiniai poveikiai bus silpnai išreikštas arba visai nebus.

Sunkiais atvejais, taip pat greitai (žaibiškai) patologijos vystymuisi, būtina skubi hospitalizacijaį ligoninę. Šiuo atveju pirmenybė teikiama parenteriniam kortikosteroidų skyrimui. Tik po savaitės pacientą galima perkelti į peroralinis vartojimas vaistai ir aminosalicilatai nėra skiriami kartu su hormonais, nes jie yra silpnesni už hormonus ir juos mažina. terapinis poveikis. Šis gydymo kursas trunka mažiausiai 3 mėnesius. Be to bazinė terapija, būtina atlikti simptominis gydymas šias grupes vaistai:

• hemostaziniai vaistai (Aminokaproinė rūgštis, Dicynon, Tranexam) nuo periodinio kraujavimo;
• antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine), siekiant pašalinti spazmus ir normalizuoti žarnyno judrumą;
• antibiotikai (Ceftriaksonas, Ciprofloksacinas), kai atsiranda antrinė infekcija ir išsivysto komplikacijos;
• vitamino D ir kalcio papildai osteoporozės profilaktikai;
• probiotikai, skirti normalizuoti žarnyno florą ir pagerinti virškinimą.

Svarstoma skirti vaistus nuo viduriavimo prieštaringas klausimas, nes manoma, kad jie gali sukelti toksinis išsiplėtimasžarnynas. Gydymas liaudies gynimo priemonės Tai galima padaryti tik gavus gydytojo leidimą ir prižiūrint, kad būtų išvengta komplikacijų. Chirurginė intervencija esant nespecifiniam opiniam kolitui, būtina šiais atvejais:

• kai ligos eiga nereaguoja konservatyvi terapija, ypač hormonams atsparios formos;
• jei galima hormoninė priklausomybė, kuris atsirado gydymo metu;
• dalyvaujant absoliučios kontraindikacijos arba sunkios nepageidaujamos reakcijos vartojant vaistus;
• jeigu yra komplikacijų arba sunki eiga ligų, visiško patologinio proceso išplitimo, dėl kurio gali išsivystyti storosios žarnos vėžys.

Operacijos esmė – pažeistos storosios žarnos dalies iškirpimas ir ileostomos arba sigmostomos formavimas, po kurio intensyviai. vietinis gydymas V pooperacinis laikotarpis– hormonų terapijos ir mesalazino preparatų, taip pat antiseptikų, antibiotikų ir sutraukiančių medžiagų vartojimas.

Dieta opiniam kolitui

Pagrindinė dieta pacientams, sergantiems virškinimo sistemos ligomis, esant sunkiems dispepsiniams simptomams (viduriavimas, vidurių pūtimas), yra dieta Nr. 4 (4a arba 4b tipai). Jos tikslas – kuo labiau tausoti takų gleivinę, nepažeidžiant jos mechaniškai ir chemiškai, taip pat užkirsti kelią rūgimo ir irimo procesams. Ši dieta trunka apytiksliai 2-4 savaites, po to pacientas gali pereiti prie lentelės Nr.4b, kuri yra pilnesnė ir tinkama mitybai remisijos laikotarpiu. Pagrindinės taisyklės dietinė mityba esant nespecifiniam opiniam kolitui:

• maistas turi būti visavertis, kaloringas, subalansuotas ir turtingas vitaminų;
• maitinimas mažomis porcijomis 6 kartus per dieną (nuo viduriavimo - kas 2-2,5 valandos);
• visi patiekalai turi būti ruošiami tik iš garuose virtų arba virtų produktų;
• dažniau vartoti maistą, kuriame gausu kalcio ir kalio;
• didžiąją dalį maisto reikia suvalgyti pirmoje dienos pusėje;
• paskutinis valgis – ne vėliau kaip 19.00 val.;
• jei vienas iš ligos simptomų yra viduriavimas, tuomet reikia apriboti ar net laikinai atsisakyti maisto produktų, kurie gali sukelti padidėjusi peristaltikažarnynas ir sekrecijos perteklius (pienas, ruda duona, žalios daržovės ir vaisiai);
• jei ligą lydi vidurių pūtimas, iš valgiaraščio reikia išbraukti kopūstus, šviežią duoną ir ankštinius augalus;
• esant dažnam vidurių užkietėjimui, įtraukite į dietą pieno produktai, grikių košė, sėlenų duona ir žalios daržovės – tarkuotos morkos, burokėliai.

Kokių maisto produktų negalima vartoti ūminio proceso metu ir ką leidžiama remisijos metu:

• iš valgiaraščio neįtraukti maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų (žalias daržoves), taip pat riebius, keptus, sūrus ir aštrus maisto produktus, visus prieskonius, prieskonius, konservus ir alkoholinius gėrimus;
• taip pat draudžiami saldainiai (šokoladas, saldainiai), greito maisto produktai (traškučiai, spragėsiai, krekeriai) ir gazuoti gėrimai;
• retai ir atsargiai vartoti pieną ir pieno produktus;
• žuvis, liesa mėsa, sriubos, dribsniai, bulvės ir virti kiaušiniai(arba garų omletas);
• Kaip desertus galite naudoti vaisių želė, varškės suflė, o gėrimams - želė, arbatą, erškėtuogių ir mėlynių nuovirus, taip pat kakavą vandenyje.

Ligos prognozė

Tiksliai žinodami, kas yra opinis kolitas ir kaip jį gydyti, galime drąsiai teigti, kad ligos prognozė yra gana palanki. Patologinis procesas mes pasveiksime dėka šiuolaikiniai metodai terapija. Dauguma pacientų patiria visišką remisiją ir tik 10% atvejų išlieka lengvi klinikiniai simptomai.