Enap são medicamentos semelhantes que podem substituí-lo. "Enap" ou "Enalapril": qual é melhor? Instruções de uso "Enapa", preço, comentários

A hipertensão arterial é um problema bastante comum que afeta muitas pessoas. Há uma grande variedade de medicamentos disponíveis para hipertensão. Enap é um medicamento prescrito para insuficiência cardíaca e hipertensão. Existem também vários análogos do Enap, com semelhantes componente ativo.

Enap e meios semelhantes são inibidores da ECA com efeitos anti-hipertensivos. O componente ativo, enalaprilato, é regenerado como resultado da reação de hidrólise do enalapril. As propriedades do medicamento visam reduzir a atividade da ECA, o que ajuda a reduzir o nível de formação de angiotensina-2 a partir da angiotensina-1 e a secreção de aldosterona, aumentando a renina liberada, estimulando a liberação de prostaglandinas e relaxante endotelial venoso fator. Os indicadores de OPSS e de pressão caem sensivelmente, o grau de carga no miocárdio diminui, as veias dilatam-se menos que as artérias. Além disso, nenhum aumento reflexo na frequência cardíaca é registrado.

O efeito anti-hipertensivo é menos pronunciado com valores de renina plasmática reduzidos e normais e, com um valor aumentado, a eficácia aumenta. Usando o produto em fins terapêuticos para reduzir a pressão arterial, a circulação sanguínea no cérebro não é prejudicada e, com a pressão reduzida, o fluxo sanguíneo vascular e cerebral permanece normal. Enalapril afeta o fluxo sanguíneo vasos coronários e os rins, fortalecendo-o, normalizam o fluxo sanguíneo para a área isquêmica do miocárdio. A hipertrofia ventricular esquerda diminui acentuadamente com o tratamento prolongado e a propagação da insuficiência cardíaca diminui.

Medicamentos semelhantes ao Enap

Todos esses produtos contêm o mesmo ingrediente ativo – enalapril. O mecanismo de influência, contra-indicações e indicações são iguais para todos os tipos de medicamentos. As principais diferenças são a presença de excipientes e o preço.

Como substituir o Enap? Análogos da droga incluem:

• enalapril;
• enam;
• enarenal;
• bagopril;
• corandil;
• vasolapril;
• envas;
• corandil;
• inválido;
• renitek.

Todos os análogos do Enap também ajudam a bloquear a angiotensina e reduzir a pressão arterial veias de sangue. A eficácia do efeito depende das substâncias adicionais presentes na composição.

Quando é indicado o uso do Enap?

1. Insuficiência cardíaca (tratamento complexo de formas crônicas).
2. Insuficiência cardíaca evidente em pessoas com comprometimento do funcionamento do ventrículo esquerdo, na ausência de sintomas característicos.
3. Disfunção ventricular esquerda (para reduzir a probabilidade de desenvolver doença cardíaca, infarto do miocárdio e redução do número de crises de angina).

Casos em que Enap é contra-indicado

1. Intolerância individual e hipersensibilidade ao princípio ativo – enalapril.
2. Angioedema provocado por inibidores da ECA previamente tomados, edema de Quincke e angioedema idiopático na anamnese.
3. A coadministração de aliscireno em pacientes com insuficiência renal e diabetes.
4. Porfiria.
5. Quantidade insuficiente de lactase, intolerância à lactose, síndrome de má absorção de glicose-galactose.
6. Período de gravidez e lactação.
7. Crianças menores de 18 anos.

Composição do medicamento, dosagem

Enap está disponível na forma de comprimidos redondos biconvexos (2,5, 5, 10 e 20 mg de ingrediente ativo) de tonalidade branca ou leitosa. Componentes adicionais presentes em um comprimido:

• Bicarbonato de Sódio;
• lactose monohidratada;
• amido de milho;
• hiprolose;
• talco;
• estearato de magnesio.

O enalapril está disponível na forma de comprimidos redondos e planos, de cor branca ou amarelo claro. O componente ativo, maleato de enalapril, está presente na concentração de 10 mg. Substâncias adicionais consiste em:

• fécula de batata;
• polivinilpirrolidona de baixo peso molecular (povidona);
• estearato de magnesio;
• açúcar do leite (lactose);
• talco.

Enam está disponível na forma de comprimidos redondos com bordas chanfradas, brancos e especialmente marcados (“EMT”). Os medicamentos enarenal, bagopril, corandil e vasolapril estão disponíveis na forma de comprimidos brancos biconvexos, divididos ao meio por uma ranhura. O medicamento Renitek consiste em comprimidos brancos em forma de triângulo, marcados de um lado e marcados com “MSD 712” do outro. Componentes adicionais presentes na composição dos produtos em diversas proporções:

• ácido maleico;
• lactose anidra;
• estearato de zinco
• Bicarbonato de Sódio;
• Sal de sódio;
• amido pré-gelatinizado;
• estearato de magnesio.
• amido de milho;

Cada análogo dos próprios comprimidos de Enap e Enap é tomado por via oral, independentemente do horário da refeição, regado com água suficiente. Os médicos recomendam beber o medicamento no mesmo horário todos os dias.

O médico seleciona a dosagem necessária, que é determinada pela forma e estágio da doença, saúde geral doente. Com um aumento persistente pressão arterial São prescritos 5 a 20 mg do medicamento uma vez ao dia. EM formas graves hipertensão, a dosagem será aumentada tanto quanto possível. Para pacientes com hipertensão renovascular, perda de eletrólitos e/ou desidratação, insuficiência cardíaca descompensada, é prescrita dosagem mínima (5 mg ou menos). Uma grande concentração pode provocar uma diminuição significativa nas leituras de pressão.

Antes de iniciar o tratamento, os diuréticos devem ser descontinuados por vários dias (pelo menos dois). Com o uso prolongado de diuréticos, é provável que ocorram desidratação e hipotensão arterial quando tomados em conjunto. Durante o tratamento, deve ser exercido um controle especial sobre o funcionamento dos rins, bem como sobre o nível de potássio no sangue.

Por dia, a concentração máxima do principal componente do medicamento, o enalapril, ingerida não deve ultrapassar 40 mg.

Para insuficiência cardíaca crônica e problemas de função ventricular esquerda, a dosagem inicial não deve exceder 2,5 mg por dia. A condição do paciente e o progresso da terapia devem ser monitorados regularmente por um médico.

Farmacocinética e combinação com outras drogas

A absorção de enalapril no corpo é de cerca de 60% (ao tomar comprimidos por via oral). Os alimentos que entram no estômago não afetam o processo de absorção. O metabolismo começa no fígado, com a regeneração do metabolito ativo enalaprilato. Este é um inibidor da ECA mais ativo. A porcentagem de ligação do enalaprilato e das proteínas no plasma varia de 50 a 60%. Enalapril atinge maior concentração no corpo após 60 minutos e enalaprilato - após 3-4 horas. A meia-vida dos componentes chega a 11 horas. A maior parte (cerca de 60%) é excretada do corpo pelos rins, um terço dos componentes (33%) passa pelos intestinos. Eliminação completa medicamento possível com hemodiálise e diálise peritoneal.

A administração combinada de diuréticos e inibidores da ECA aumenta a eficácia da ação. Recepção conjunta com medicamentos para insuficiência cardíaca (glicosídeos), não se manifesta negativamente. Observa-se diminuição da eficácia do enalapril com o uso de antiinflamatórios não esteroides, sendo também provável a manifestação de insuficiência renal.

O efeito do enalapril reduz a eficácia dos medicamentos que contêm teofilina. Quando o lítio é coadministrado, é provável que ocorram reações adversas. O efeito do enalapril aumenta em duração quando se toma produtos à base de cimetidina. Durante a cirurgia sob anestesia geral E use bebidas alcoólicas, o risco de desenvolver hipotensão arterial aumenta.

Reações adversas e casos de overdose

Durante o tratamento, podem ocorrer várias reações adversas:

• anemia e neutropenia (bastante rara), diminuição dos níveis de hemoglobina, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitose, doenças autoimunes;
• hipoglicemia (com distúrbios metabólicos);
• manifestações neurológicas: dores de cabeça, distúrbios do sono, confusão, estados depressivos, apatia, alterações de humor, transtornos mentais;
• distúrbios alimentares;
• problemas de visão, dor de ouvido;
• hipotensão arterial, tontura, fadiga, fraqueza, alterações frequência cardíaca, angina de peito;
• acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio (relatado muito raramente);
• dor de garganta, rouquidão, tosse seca, em alguns pacientes – falta de ar, rinite, pneumonia;
• náusea, dor nas fezes, aumento da flatulência, dor de estômago, vômito, úlcera péptica;
• distúrbios do sistema biliar e do fígado: hepatite, necrose hepática, icterícia, colestase;
• local reações cutâneas: erupção cutânea, vermelhidão pele, coceira, angioedema;
• aumento da sudorese, urticária, coceira intensa, dermatite;
• problemas com o aparelho geniturinário;
• síndrome convulsiva (muito raramente registrada).

Análogos do medicamento Enap são apresentados, de acordo com a terminologia médica, chamados de “sinônimos” - medicamentos intercambiáveis ​​​​em seus efeitos no organismo, contendo um ou mais princípios ativos idênticos. Ao selecionar sinônimos, considere não apenas o custo, mas também o país de produção e a reputação do fabricante.

Descrição do medicamento

Lista de análogos

Observação! A lista contém sinônimos de Enap que possuem composição semelhante, para que você mesmo possa escolher um substituto, levando em consideração a forma e a dose do medicamento prescrito pelo seu médico. Dê preferência a fabricantes dos EUA, Japão, Europa Ocidental, bem como empresas conhecidas da Europa de Leste: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

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Instruções oficiais de uso

Enap®

Propriedades farmacológicas

Indicações de uso

Contra-indicações

Gravidez e lactação

Modo de uso e doses

Efeitos colaterais

Overdose

Interação com outras drogas

Instruções Especiais

Formulário de liberação

Condições de armazenamento

Melhor antes da data

Condições de férias

As informações da página foram verificadas pela médica-terapeuta E. I. Vasilyeva.

Este é um medicamento anti-hipertensivo.

Seu principal princípio ativo é o maleato de enalapril. Este componente inibe a formação de angiotensina II e previne seu efeito vasoconstritor. O principal é reduzir os indicadores aos valores normais.

Enap possui diversas propriedades que visam melhorar a saúde do paciente:

• melhora da circulação intraglomerular;
• redução da pós-carga;
• prevenir o desenvolvimento de nefropatia diabética;
• diminuição da pré-carga.

No entanto, este medicamento não é um remédio universal, não pode ser adequado para absolutamente todos os pacientes. Portanto, este artigo também considerará análogos do Enap.

O comprimido Enap de 2,5 miligramas contém os seguintes componentes:

• maleato de enalapril - 2,5 miligramas;
• lactose monohidratada - 64,90 miligramas;
• hiprolose - 1,25 miligramas;
• bicarbonato de sódio – 1,30 miligramas;
• amido de milho - 11,20 miligramas;
• estearato de magnésio - 0,85 miligramas;
• talco - 3,00 miligramas.

O comprimido de Enap 5 mg contém os seguintes componentes:

• maleato de enalapril - 5,00 miligramas;
• hiprolose - 2,5 miligramas;
• bicarbonato de sódio - 2,6 miligramas;
• amido de milho - 22,40 miligramas;
• estearato de magnésio - 1,70 miligramas;
• lactose monohidratada - 129,80 miligramas;
• talco - 6,00 miligramas.

• maleato de enalapril - 10,00 miligramas;
• corante vermelho de óxido de ferro (E172) - 1,2 miligramas;
• bicarbonato de sódio – 5,10 miligramas;
• lactose monohidratada - 124,60 miligramas;
• amido de milho - 21,40 miligramas;
• estearato de magnésio – 0,85 miligramas;
• talco - 6,00 miligramas.

O comprimido de Enap 20 mg contém os seguintes componentes:

• maleato de enalapril – 20,00 miligramas;
• corante vermelho de óxido de ferro (E172) - 0,10 miligramas;
• bicarbonato de sódio – 10,20 miligramas;
• amido de milho - 13,90 miligramas;
• lactose monohidratada - 117,80 miligramas;
• estearato de magnésio - 1,70 miligramas;
• corante amarelo óxido de ferro (E172) – 0,30 miligramas;
• talco - 6,00 miligramas.

Propriedades farmacológicas

Enap é. É uma peptidil dipeptidase. Após o processo de absorção, o enalapril é hidrolisado e convertido em enalaprilato, que, por sua vez, suprime a ECA.

Como resultado deste processo, a angiotensina II no sangue humano diminui. Devido a isso, a atividade da renina plasmática aumenta e a secreção de aldosterona diminui.

Comprimidos Enap

Como resultado do uso de Enap pelos pacientes, a pressão arterial diminui significativamente em qualquer posição do corpo, enquanto a frequência cardíaca não acelera. Em alguns casos, para alcançar estabilidade indicadores normais AD, podem ser necessárias várias semanas de terapia.

O efeito máximo na normalização da pressão arterial é alcançado dentro de quatro a seis horas a partir da última vez que o medicamento foi tomado. A duração do efeito do Enap depende da dosagem. Ao tomar a quantidade recomendada do medicamento, os efeitos hipotônicos e hemodinâmicos permanecem no organismo ao longo do dia.

Em pacientes com hipertensão, uma diminuição pressão arterial acompanhada por queda na resistência arterial periférica, volume sanguíneo sistólico e pouca ou nenhuma alteração na frequência cardíaca.

Depois de tomar o medicamento, a circulação sanguínea nos rins acelera, enquanto não ocorre retenção de sódio e água.

Em pacientes em uso de diuréticos e glicosídeos cardíacos, o uso deste medicamento reduz a resistência periférica, bem como a pressão arterial. Ao mesmo tempo, o volume sanguíneo sistólico aumenta e a frequência cardíaca diminui significativamente.

Isto também reduz a pressão nos capilares pulmonares terminais. O efeito permanece muito tempo pelo menos durante toda a terapia. Isso se aplica a pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca.

Tomar Enap por pacientes que sofrem de formas leves ou moderadas de insuficiência cardíaca tem um efeito benéfico geral no corpo. Ajuda a retardar a progressão do aumento e da insuficiência cardíaca.

Medicamentos semelhantes

O Enap possui uma série de análogos que podem substituir o medicamento em caso de eficácia insuficiente, sua ausência, impossibilidade de uso por contra-indicações ou efeitos colaterais.

Aqui estão algumas opções para análogos do Enap:

É impossível prever com antecedência se, por exemplo, o Lorista será melhor que o Enap para um determinado paciente. Isso pode ser dito sobre qualquer outra droga. Cada um dos remédios acima tem composição e indicações aproximadamente idênticas, porém, somente com um teste individual é possível determinar qual ajudará mais o paciente.

Mesmo que o motivo da procura por um análogo tenha sido o custo, a mesma regra se aplica aqui. Talvez o mais droga barata se tornará mais eficaz do que o caro, ou talvez absolutamente o oposto.

Droga Lorista

Por exemplo, Kapoten difere do Enap no componente ativo, mas fora isso a composição é quase a mesma. As indicações e a farmacodinâmica são idênticas. Esta droga, como o Enap, tem lista impressionante efeitos colaterais e contra-indicações.

Ação

Enalapril em O mais breve possível absorvido no trato gastrointestinal e atinge concentração máxima no bioplasma após uma hora a partir do momento do uso do medicamento. A taxa de absorção é de cerca de 60%, esse processo não afeta a ingestão alimentar. Depois dela substância ativa o enalapril é hidrolisado em enalaprilato em pouco tempo.

A droga tem vários efeitos no corpo:

Preço

Preços do medicamento Enap na Rússia:

• em comprimidos de 2,5 miligramas, 20 peças - 88 rublos;
• em comprimidos de 5 miligramas, 20 peças - 82 rublos;
• em comprimidos de 10 miligramas, 20 peças - 101 rublos
• em comprimidos de 20 miligramas, 20 peças - 151 rublos.

Preços na Ucrânia:

• em comprimidos de 2,5 miligramas, 20 peças - 21 hryvnia 10 copeques
• em comprimidos de 5 miligramas, 20 peças - 27 hryvnia
• em comprimidos de 10 miligramas, 20 peças - 69 hryvnia;
• em comprimidos de 20 miligramas, 20 peças - 98 hryvnia.

Vídeo sobre o tema

Respostas no vídeo:

O medicamento Enap é um inibidor da enzima conversora de angiotensina e seu princípio ativo é o maleato de enalapril. Tem um efeito hipotensor e benéfico em todo o corpo, em particular no sistema cardiovascular.

Possui um grande número de análogos, entre os quais existem medicamentos com o mesmo princípio ativo e com outro diferente. Mas as suas indicações e efeitos farmacológicos são idênticos. Qual medicamento será mais eficaz para um determinado paciente só pode ser demonstrado pela aplicação prática.

Os produtos farmacêuticos modernos oferecem uma ampla seleção de medicamentos semelhantes em composição e ação e com efeito hipotensor. Neste artigo veremos informações sobre quais medicamentos estão incluídos nesta lista.

Algumas palavras sobre a ação da droga

Enap é um medicamento anti-hipertensivo de ação rápida que inclui a substância ativa maleato de enalapril. O mecanismo de ação da droga é suprimir a síntese do hormônio angiotensina II, o que permite manter a diastólica e pressão sistólica em nível normal. Durante o tratamento com o medicamento, é possível aliviar a carga do miocárdio, prevenir a regressão do funcionamento do ventrículo esquerdo do coração e prevenir outras complicações potencialmente fatais.

Às vezes acontece que Várias razões Enap não ajuda nem causa efeitos colaterais em humanos. Nessas situações, o médico seleciona substitutos que tenham efeito terapêutico semelhante.

Enap N

Os comprimidos Enap N são produzidos na Rússia e na Eslovênia. O produto contém vários componentes ativos. Estes são hidroclorotiazida e maleato de enalapril.

Os comprimidos apresentam formato achatado e redondo com bordas chanfradas, sem sabor ou odor distinto. Embalado em blisters de 10 peças. A embalagem de papelão contém vários pratos.

• eliminação de espasmos;
• vasodilatação;
• normalização da pressão;
• redução da pós e pré-carga do miocárdio.

Após a normalização da pressão, não há interrupção do fluxo sanguíneo na área do cérebro. A frequência cardíaca permanece normal. Além disso, o Enap N restaura a circulação sanguínea normal na região dos rins, mas o processo de filtração glomerular não é perturbado.

Enap-N - um análogo da droga Enap

As indicações para o uso do medicamento incluem qualquer forma de hipertensão arterial.

É proibido o uso do medicamento em pacientes com patologias graves de rins, fígado, crianças menores de 18 anos, durante a gravidez e lactação.

A dosagem do medicamento é determinada pelo médico assistente. O produto deve ser tomado regularmente, procure fazê-lo no mesmo horário do dia. Não há necessidade de mastigar os comprimidos. O medicamento deve ser tomado com água limpa suficiente.

Enap NL

O medicamento Enap NL está incluído na lista de medicamentos substitutos do Enap. O produto é produzido pela empresa eslovena KRKA. O medicamento contém os componentes idroclorotiazida e maleato de enalapril. Grupo farmacológico– inibidor da enzima conversora de angiotensina.

• previne a transição da angiotensina I para angiotensina II;
• reduz a quantidade do hormônio aldosterona no sangue humano;
• restaura a função do sistema calicreína-cinina;
• tem efeito vasodilatador.

• efeito diurético leve;
• aumento da excreção de íons potássio pelos rins;
• preservação de íons cálcio no corpo;
• aumentando a excreção de íons de magnésio.

Depois de tomar o comprimido, o medicamento é absorvido rapidamente pela mucosa gástrica. A ligação entre o volume sanguíneo e os componentes ativos da droga é de cerca de 60%. A droga é excretada pelos rins.

Indicações de uso: hipertensão arterial de diversas etiologias.

Enalapril

Os comprimidos de Enalapril são um substituto relativamente barato do Enap, produzido Empresa russa"Nizhpharm". O principal componente ativo da droga é o maleato de enalapril (20 mg por comprimido).

• inibição da síntese do hormônio aldosterona pelo córtex adrenal;
• vasodilatação;
• diminuição da pressão de cunha nos capilares pulmonares;
• diminuição da resistência vascular pulmonar;
• aumentando a tolerância à atividade física.

Com o uso regular de Enalapril, observa-se uma diminuição na gravidade da insuficiência cardíaca, a resistência da pessoa ao estresse aumenta e a progressão da insuficiência cardíaca moderada é interrompida.

A droga é metabolizada no fígado para formar o metabólito ativo enalaprilato. A ligação da substância ativa às proteínas plasmáticas é de até 60%. O restante da medicação é excretado pelos rins.

Indicações de uso:

• hipertensão em qualquer manifestação;
• falha crônica do coração;
• disfunção dos ventrículos do coração;
• prevenção de complicações após infarto do miocárdio.

O enalapril é usado como terapia complexa ou independente. A dosagem e o regime são selecionados individualmente, levando em consideração as características da patologia de um determinado paciente. Normalmente, a dose inicial do medicamento é de 2,5 a 5 mg por dia. A taxa é aumentada gradualmente até que ocorra o efeito terapêutico desejado.

• angioedema na história médica;
• estreitamento da natureza unilateral ou bilateral das artérias renais;
• disfunção renal aguda;
• gravidez em qualquer fase;
• amamentação;
• menores de 18 anos.

Se as instruções não forem seguidas, ocorrerão efeitos colaterais como dor de estômago, náusea e flatulência. Às vezes há violação da micção, alterações na composição do sangue, deterioração da função respiratória, erupções alérgicas no corpo e outras manifestações.

Enalapril é um dos representantes do grupo ACE

Ao considerar a questão de como substituir o Enap, não se pode ignorar seu análogo direto Enam. O produto está disponível na forma de comprimidos brancos ou acinzentados, as bordas são chanfradas e a marcação “EMT” é visível no meio. Do outro lado do comprimido está indicada a dosagem do princípio ativo - maleato de enalapril - 2,5; 5; 10 e 20mg.

Como outros representantes dos inibidores da ECA, o Enam previne a transição da angiotensina I para a angiotensina II. Graças a isso, nota-se vasodilatação e a pressão arterial da pessoa volta ao normal. Além disso, a droga tem um leve efeito diurético. Com o uso regular do medicamento, ocorre diminuição da pré e pós-carga no miocárdio, desaceleração da progressão da insuficiência cardíaca e doença coronariana.

Enam funciona de forma eficaz para hipertensão renovascular e outras formas da doença. Em caso de insuficiência cardíaca, o medicamento é usado como parte de um tratamento complexo para prevenir o desenvolvimento da patologia, prevenir o infarto do miocárdio e outras consequências graves.

• estenose mitral e aórtica;
• história de angioedema durante tratamento com inibidores da ECA;
• infância;
• lactação;
• período de gravidez;
• sensibilidade individual à droga.

Enam é usado no combate à hipertensão arterial

A dosagem do medicamento é determinada por um especialista e depende da gravidade da doença e das características individuais do organismo.

Bagopril

Os comprimidos de Bagopril são outro análogo que contém o ingrediente ativo enalapril. O medicamento é produzido pela empresa argentina Laboratorios BAGO S.A.

Os comprimidos são redondos formato biconvexo com gravação em forma de logotipo da empresa. O medicamento é acondicionado em blisters ou potes plásticos de 100 ou 1000 peças.

Indicações de uso:

• tratamento combinado de insuficiência cardíaca com curso agudo ou crônico;
• hipertensão arterial, inclusive do tipo renovascular.

A dosagem inicial do medicamento é geralmente de 2,5–5 mg por dose. Com boa tolerância e alcance do desejado efeito terapêutico a dose é aumentada para 10–20 mg ao longo do dia. A dose diária máxima é de 80 mg.

Contra-indicações: estenose da artéria renal, distúrbio agudo função renal, todos os trimestres de gravidez, lactação, idade inferior a 18 anos, intolerância ao enalapril, angioedema na história médica.

Os efeitos colaterais incluem dores de cabeça, fadiga crônica. Às vezes há boca seca, ondas de calor, dor epigástrica, náusea. Raramente se desenvolvem distúrbios da micção e da função respiratória.

Perindopril

A substituição do Enap na prática médica é frequentemente realizada com a ajuda do Perindopril. O medicamento é produzido pela empresa russa VERTEX JSC. O medicamento é produzido na forma de comprimidos cilíndricos planos, cujo componente ativo é o perindopril erbumina.

O medicamento pertence ao grupo dos pró-fármacos, dos quais, após entrar no organismo, o metabólito perindoprilato é metabolizado. Isso permite obter um poderoso efeito vasodilatador, devido ao qual a pressão arterial de uma pessoa volta ao normal. A droga leva à diminuição da síntese do hormônio aldosterona pelo córtex adrenal.

O efeito do Perindopril é observado 60 minutos após a ingestão do comprimido. O efeito do medicamento dura até 24 horas.

O perindopril é classificado como um medicamento anti-hipertensivo

Indicações de uso:

• hipertensão;
• falha crônica do coração;
• prevenção de acidente vascular cerebral e outras complicações em pacientes com doenças do sistema cardiovascular;
• doença isquêmica.

A terapia inicial é realizada com dosagem de 1–2 mg ao longo do dia. O medicamento é tomado em dose única. No caso de processos congestivos no contexto de insuficiência cardíaca, a dosagem do medicamento é de 4–8 mg do medicamento.

Vazolapril

Assim como outros medicamentos semelhantes ao Enap, o Vazolapril inclui o princípio ativo enalapril e pertence ao grupo ACE. A droga afeta o processo de transição da enzima angiotensina I para angiotensina II. Nesse caso, a dilatação ocorre principalmente nas artérias, e não nas veias, e não há aumento da frequência cardíaca. O efeito hipotensor da droga é mais pronunciado quando quantidade aumentada renina no sangue do que com seu nível ou deficiência normal.

As contra-indicações incluem insuficiência renal, condições após transplante renal, estenose da artéria renal, excesso de potássio no organismo, gravidez e infância.

A dose diária inicial do medicamento é geralmente de 2,5 a 5 mg. Se não houver efeito terapêutico adequado, a dosagem é aumentada gradualmente para 40 mg ao longo do dia.

• diminuição do apetite;
• dor de estômago;
• arritmia;
• disfunção respiratória;
• dor de cabeça, depressão;
• irritabilidade, apatia, fadiga.

Ao tomar uma dose muito grande de medicamento, ocorre uma overdose, acompanhada por uma forte diminuição da pressão arterial, confusão e problemas respiratórios. Se esta condição se desenvolver, a pessoa deve ser levada imediatamente ao hospital.

Os medicamentos pertencentes ao grupo das enzimas conversoras de angiotensina são medicamentos potentes e são vendidos nas farmácias principalmente mediante prescrição médica. Enap ou qualquer um de seus análogos deve ser tomado estritamente de acordo com as recomendações de um especialista. Cuidar bem do seu corpo ajudará a prevenir consequências e complicações negativas e a alcançar o efeito desejado do tratamento.

Enap: análogos e substitutos da droga

O Enap, cujos análogos podem ser adquiridos nas farmácias, é um meio de reduzir a pressão arterial elevada. O princípio de sua ação é reduzir o aumento da enzima conversora de angiotensina sob a influência do Enap.

Isso afeta a formação de um vasoconstritor de ação direta - a angiotensina II, que contrai os vasos sanguíneos, o que é consequência do aumento da pressão arterial.

Uma diminuição na secreção de aldosterona reduz a resistência vascular periférica total, o que resulta em queda da pressão arterial e estresse no miocárdio.

Ao usar o medicamento, a frequência cardíaca acelera devido à dilatação dos vasos sanguíneos. Se a renina plasmática no sangue estiver acima do nível normal, o efeito da redução da pressão se tornará muito mais forte.

Diminuição da pressão arterial em fins medicinais não afeta a circulação sanguínea no cérebro, o fluxo nos vasos cerebrais está em um nível tolerável, mesmo com pressão arterial baixa.

Entre outras coisas, o uso do produto fortalece a circulação coronariana e renal. Durante o uso prolongado, o aumento doloroso do ventrículo esquerdo do coração e do tecido muscular dos vasos resistivos é reduzido, previne o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e inibe a progressão do aumento do ventrículo esquerdo. Otimiza a circulação sanguínea do miocárdio isquêmico. Reduz a viscosidade das plaquetas. Retarda a reabsorção de água e sais nos canais renais e estimula a formação de urina, levando a uma micção mais frequente.

Ao usar o medicamento Enap, cujos análogos também atuam de forma eficaz, por via oral, após 1 hora, nota-se um efeito de redução da pressão arterial. O efeito máximo ocorre após 5 horas e dura todo o dia.

Alguns podem precisar passar por um período mais longo curso de tratamento que pode levar mais de uma semana para chegar nível normal pressão arterial. Em casos de doenças cardíacas graves, o efeito curativo é detectado quando o medicamento é usado por seis meses ou mais.

O principal interesse da maioria dos pacientes é o custo do produto, pois muitas vezes acontece que a terapia é feita de forma complexa, e isso é muito caro e, na maioria dos casos, inacessível. O Enap, cujos análogos são mais baratos, tem um preço bastante razoável, o que certamente é uma vantagem.

O preço do medicamento varia de 100 a 400 rublos russos. Uma diferença tão grande no custo é explicada pela diferença nos fabricantes e no volume substância medicinal. Os medicamentos estrangeiros são mais caros que os russos, mas o efeito é o mesmo. Vale a pena pagar a mais?

O "Enalapril" tem preços muito mais baixos, variando de 20 a 80 rublos. Como o preço desses dois medicamentos é acessível, todos os pacientes gostam desse fato.

Enap: análogos, substitutos e sua utilização em diversas doenças

Enap: análogos e substitutos deste remédio são muito populares. Numa situação em que o medicamento não esteja disponível na farmácia mais próxima, você pode comprar medicamentos semelhantes em vez do Enap. Felizmente, a lista de análogos é grande. Além disso, muitos deles contêm outros componentes que multiplicam os efeitos da substância principal.

Comprimidos para pressão arterial Enap e seus análogos - qual é o melhor para usar no tratamento da hipertensão?

Enap é um medicamento anti-hipertensivo.

Seu principal princípio ativo é o maleato de enalapril. Este componente inibe a formação de angiotensina II e previne seu efeito vasoconstritor. O principal efeito do Enap é reduzir a pressão arterial para valores normais.

Enap possui diversas propriedades que visam melhorar a saúde do paciente:

• melhora da circulação intraglomerular;
• redução da pós-carga;
• prevenir o desenvolvimento de nefropatia diabética;
• diminuição da pré-carga.

No entanto, este medicamento não é um remédio universal, não pode ser adequado para absolutamente todos os pacientes. Portanto, este artigo também considerará análogos do Enap.

Composição da droga

O comprimido Enap de 2,5 miligramas contém os seguintes componentes:

• maleato de enalapril - 2,5 miligramas;
• lactose monohidratada - 64,90 miligramas;
• hiprolose - 1,25 miligramas;
• bicarbonato de sódio – 1,30 miligramas;
• amido de milho - 11,20 miligramas;
• estearato de magnésio - 0,85 miligramas;
• talco - 3,00 miligramas.

O comprimido de Enap 5 mg contém os seguintes componentes:

• maleato de enalapril - 5,00 miligramas;
• hiprolose - 2,5 miligramas;
• bicarbonato de sódio - 2,6 miligramas;
• amido de milho - 22,40 miligramas;
• estearato de magnésio - 1,70 miligramas;
• lactose monohidratada - 129,80 miligramas;
• talco - 6,00 miligramas.

O comprimido de Enap 20 mg contém os seguintes componentes:

• maleato de enalapril – 20,00 miligramas;
• corante vermelho de óxido de ferro (E172) - 0,10 miligramas;
• bicarbonato de sódio – 10,20 miligramas;
• amido de milho - 13,90 miligramas;
• lactose monohidratada - 117,80 miligramas;
• estearato de magnésio - 1,70 miligramas;
• corante amarelo de óxido de ferro (E172) - 0,30 miligramas;
• talco - 6,00 miligramas.

Propriedades farmacológicas

Enap é um inibidor da ECA. É uma peptidil dipeptidase. Após o processo de absorção, o enalapril é hidrolisado e convertido em enalaprilato, que, por sua vez, suprime a ECA.

Como resultado deste processo, a angiotensina II no sangue humano diminui. Devido a isso, a atividade da renina plasmática aumenta e a secreção de aldosterona diminui.

Como resultado do uso de Enap por pacientes com hipertensão, a pressão arterial diminui significativamente em qualquer posição do corpo, enquanto a frequência cardíaca não acelera. Em alguns casos, podem ser necessárias várias semanas de terapia para atingir níveis de pressão arterial consistentemente normais.

O efeito máximo na normalização da pressão arterial é alcançado dentro de quatro a seis horas a partir da última vez que o medicamento foi tomado. A duração do efeito do Enap depende da dosagem. Ao tomar a quantidade recomendada do medicamento, os efeitos hipotônicos e hemodinâmicos permanecem no organismo ao longo do dia.

Em pacientes com hipertensão, a diminuição da pressão arterial é acompanhada por queda na resistência arterial periférica, no volume sanguíneo sistólico e pouca ou nenhuma alteração na frequência cardíaca.

Depois de tomar o medicamento, a circulação sanguínea nos rins acelera, enquanto não ocorre retenção de sódio e água.

Em pacientes em uso de diuréticos e glicosídeos cardíacos, o uso deste medicamento reduz a resistência periférica, bem como a pressão arterial. Ao mesmo tempo, o volume sanguíneo sistólico aumenta e a frequência cardíaca diminui significativamente.

Isto também reduz a pressão nos capilares pulmonares terminais. O efeito dura muito tempo, pelo menos durante toda a terapia. Isso se aplica a pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca.

Tomar Enap por pacientes que sofrem de formas leves ou moderadas de insuficiência cardíaca tem um efeito benéfico geral no corpo. Ajuda a retardar a progressão do aumento e da insuficiência cardíaca.

Medicamentos semelhantes

O Enap possui uma série de análogos que podem substituir o medicamento em caso de eficácia insuficiente, sua ausência, impossibilidade de uso por contra-indicações ou efeitos colaterais.

Aqui estão algumas opções para análogos do Enap:

É impossível prever com antecedência se, por exemplo, o Lorista será melhor que o Enap para um determinado paciente. Isso pode ser dito sobre qualquer outra droga. Cada um dos remédios acima tem composição e indicações aproximadamente idênticas, porém, somente com um teste individual é possível determinar qual ajudará mais o paciente.

Mesmo que o motivo da procura por um análogo tenha sido o custo, a mesma regra se aplica aqui. Talvez o medicamento mais barato se torne mais eficaz que o caro, ou talvez exatamente o contrário.

Por exemplo, Kapoten difere do Enap no componente ativo, mas fora isso a composição é quase a mesma. As indicações e a farmacodinâmica são idênticas. Este medicamento, assim como o Enap, tem uma lista impressionante de efeitos colaterais e contra-indicações.

Ação

O enalapril é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal e atinge sua concentração máxima no bioplasma após uma hora a partir do momento do uso do medicamento. A taxa de absorção é de cerca de 60%, esse processo não afeta a ingestão alimentar. Depois disso, a substância ativa enalapril é hidrolisada em enalaprilato em pouco tempo.

A droga tem vários efeitos no corpo:

• anti-hipertensivo. O enalapril tem efeito hipotensor (redução da pressão) em pacientes com baixas concentrações de renina e hipertensão arterial. Normalmente, o efeito da última administração oral do medicamento ocorre em 60 minutos e atinge o máximo em quatro a seis horas. A duração da ação depende unicamente da dosagem utilizada, e o efeito mantém suas propriedades por 24 horas. Ao mesmo tempo, a diminuição da pressão arterial não ocorre de forma acentuada, mas gradual;
• com disfunção ventricular esquerda, o risco de desenvolver desfechos isquêmicos importantes diminui;
• na hipertensão primária, o medicamento tem um leve efeito redutor da pressão arterial, ocorre um ligeiro aumento débito cardíaco, melhora o fluxo sanguíneo nos tecidos renais, diminui a resistência vascular;
• na insuficiência cardíaca crônica, o uso do medicamento é acompanhado de resistência da parede vascular, estabilização da pressão arterial, aumento da ejeção de sangue do coração e redução das contrações do músculo cardíaco. Além disso, o Enap previne o desenvolvimento de isquemia miocárdica e retarda e, em alguns casos, interrompe completamente a progressão da ICC.

Preço

Preços do medicamento Enap na Rússia:

• em comprimidos de 2,5 miligramas, 20 peças - 88 rublos;
• em comprimidos de 5 miligramas, 20 peças - 82 rublos;
• em comprimidos de 10 miligramas, 20 peças - 101 rublos
• em comprimidos de 20 miligramas, 20 peças - 151 rublos.

• em comprimidos de 2,5 miligramas, 20 peças - 21 hryvnia 10 copeques
• em comprimidos de 5 miligramas, 20 peças - 27 hryvnia
• em comprimidos de 10 miligramas, 20 peças - 69 hryvnia;
• em comprimidos de 20 miligramas, 20 peças - 98 hryvnia.

Vídeo sobre o tema

O medicamento Enap é um inibidor da enzima conversora de angiotensina e seu princípio ativo é o maleato de enalapril. Tem um efeito hipotensor e benéfico em todo o corpo, em particular no sistema cardiovascular.

Possui um grande número de análogos, entre os quais existem medicamentos com o mesmo princípio ativo e com outro diferente. Mas as suas indicações e efeitos farmacológicos são idênticos. Qual medicamento será mais eficaz para um determinado paciente só pode ser demonstrado pela aplicação prática.

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Como substituir o enalapril para hipertensão

Enalapril - análogos

Enalapril é vital medicamentos necessários para pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca, hipertensão arterial e outras doenças do sistema cardiovascular. Mas este medicamento nem sempre é bem tolerado. Vamos discutir quais são os análogos do medicamento Enalapril e quais as características de seu uso.

Os principais análogos da droga Enalapril

O principal ingrediente ativo, o enalapril, ao entrar no corpo humano é convertido em enalaprilato. Este produto metabólico interfere na produção de angiotensina II, resultando em efeito vasoconstritor significativamente reduzido. O enalapril dilata suave e naturalmente as artérias e veias, normalizando a circulação sanguínea. Isso permite remover a carga do miocárdio. As indicações para o uso de Enalapril são:

• insuficiência cardíaca;
• disfunção válvula cardíaca;
• disfunção do ventrículo esquerdo;
• hipertensão de grandes artérias e veias;
• aumento da pressão arterial;
• ciática;
• distúrbios circulatórios nos rins e outros órgãos.

Os análogos do enalapril têm as mesmas indicações de uso, mas podem conter componentes adicionais que aumentam a eficácia do enalaprilato. Aqui pequena lista o que pode substituir o Enalapril:

Esta não é uma lista completa de medicamentos que bloqueiam a produção de angiotensina no corpo humano e permitem aliviar o excesso de tensão dos vasos sanguíneos e órgãos do sistema cardiovascular. Cada um deles possui características próprias, mas as indicações de uso são idênticas.

Como substituir o Enalapril com efeitos colaterais?

A droga Enalapril tem muitos efeitos colaterais. Pessoas que sofrem de diabetes e disfunção excretora devem tomar o medicamento com cautela. Também não é recomendado o uso do medicamento durante o tratamento com outras pessoas. medicação. A lista de efeitos colaterais é extensa:

• dor abdominal, náusea;
• dificuldade em respirar, faringite, tosse;
• obstrução intestinal, aversão alimentar, colestase;
• dor no peito;
• sonolência, depressão, dores de cabeça;
• aumento de temperatura.

Via de regra, as complicações são observadas com pouca frequência e na quantidade de uma ou duas. O distúrbio mais comum são problemas respiratórios. Como substituir o Enalapril para tosse é a pergunta que os pacientes mais fazem ao médico. Normalmente, os cardiologistas aconselham experimentar um análogo do medicamento fabricado no exterior - Enap H e Enap HL.

Como substituir o Analapril na hipertensão é a segunda dúvida mais comum. Nesse caso, seria mais razoável não trocar o medicamento, mas sim mudar a forma de seu uso. O comprimido não deve ser regado com água, mas sim colocado debaixo da língua.

Acontece também que o Enalapril não ajuda e não resolve o problema. O que substituir o medicamento neste caso cabe ao cardiologista decidir. Muito provavelmente, ele irá prescrever-lhe um medicamento com efeito semelhante, mas com componentes diferentes na composição. Estes podem ser os seguintes medicamentos:

Todos estes medicação ajudam a causar um efeito duradouro de vasodilatação, devido ao qual a pressão arterial sistólica e diastólica é significativamente reduzida. Eles são eliminados do corpo em 24 horas, portanto, para garantir um efeito duradouro e manter a pressão arterial normal, você deve tomar os comprimidos regularmente, todos os dias, mesmo quando o problema tiver deixado de incomodá-lo. A mesma regra se aplica à terapia com Enalapril. Tome o remédio na hora certa e a necessidade de substituí-lo por um análogo será reduzida a zero.

ENAP - enalapril (instruções de uso)

Enap é um medicamento que é ativado no corpo ao ser convertido em enalapril. O enalapril reduz gradualmente a pressão arterial e geralmente não causa alterações na frequência cardíaca (FC) ou no débito cardíaco.

Enap reduz a hipertrofia ventricular esquerda. melhora a hemodinâmica coronariana, reduz a sensibilidade do coração a danos isquêmicos (falta de fornecimento de oxigênio ao miocárdio) e a frequência de danos perigosos arritmias ventriculares. Após um ataque cardíaco, o medicamento reduz o desenvolvimento de necrose miocárdica, melhora o metabolismo e reduz a incidência de arritmias observadas após a restauração do suprimento sanguíneo ao músculo cardíaco. A droga apoia e melhora a função renal e também retarda o desenvolvimento de doenças renais crônicas progressivas.

O enalapril melhora a qualidade de vida e reduz o risco de morte coronária súbita. O efeito do medicamento não depende da idade e sexo do paciente, maus hábitos(tabagismo) ou níveis séricos de renina. A droga não afeta o metabolismo da glicose e das lipoproteínas, bem como a função sexual. Após administração oral do medicamento, cerca de 60% do enalapril é rapidamente absorvido.

Indicações de uso do medicamento Enap

Hipertensão arterial primária (hipertensão). Hipertensão secundária para doenças renais (também para insuficiência renal e nefropatia diabética). Insuficiência cardíaca congestiva.

Injeções

Hipertensão arterial nos casos em que o tratamento oral não é possível; aumentos repentinos da pressão arterial ( crise de hipertensão e encefalopatia hipertensiva).

Contra-indicações

Hipersensibilidade ao enalapril ou ao seu metabolito enalaprilato, história de angioedema, ou seja, após tratamento com inibidores da ECA. Porfiria. Gravidez e amamentação.

Medidas de precaução

A hipotensão (pressão arterial abaixo do normal) pode aparecer (mais frequentemente após a primeira dose) em pacientes com insuficiência cardíaca grave e hiponatremia, com insuficiência renal grave e naqueles pacientes com hipertensão que estão em estado de hipovolemia devido ao tratamento com diuréticos, um dieta sem sal, diarreia, vómitos ou hemodiálise. Quando ocorre hipotensão, o paciente deve ser colocado em posição horizontal com a cabeça baixa e, se necessário, o volume plasmático deve ser aumentado por infusão de solução salina. O desenvolvimento de hipotensão com consequências graves ocorre raramente e é transitório. Para evitar isso, mesmo antes de prescrever a terapia com enalapril, se possível, o tratamento diurético deve ser interrompido e a dieta isenta de sal deve ser descontinuada. Nos demais casos listados acima, e na impossibilidade de recusa da terapia diurética, o tratamento com Enap deve ser iniciado com dose mínima (2,5 mg). A hipotensão transitória não é contra-indicação para o tratamento com enalapril. Após correção da pressão arterial e do volume plasmático, as doses subsequentes do medicamento geralmente são bem toleradas pelos pacientes. Nos casos de hipotensão sintomática, a dose do medicamento deve ser reduzida ou o tratamento com Enap deve ser descontinuado.

Nos casos de angioedema de face, pescoço, língua, faringe e laringe, geralmente é suficiente suspender o Enap e prescrever anti-histamínicos. No Casos severos angioedema, deve-se prescrever adrenalina e deixar o ar passar livremente Vias aéreas(intubação ou laringotomia). Evite prescrever o medicamento a pacientes que sofrem de estenose bilateral da artéria renal ou estenose da artéria renal que se desenvolve quando apenas um rim é preservado. Portanto, o tratamento de pacientes com suspeita ou forma latente de hipertensão renovascular deve ser realizado apenas por especialistas experientes. Deve-se ter cautela ao prescrever Enap a pacientes que sofrem de estenose aórtica grave, estenose muscular subaórtica idiopática e arteriosclerose generalizada. Como os níveis séricos de potássio podem aumentar durante o tratamento com Enap, especialmente em pacientes que sofrem de insuficiência renal crônica, não é recomendado o uso simultâneo de enalapril e diuréticos poupadores de potássio, como espironolactona, amilorida e triantereno. Devido ao risco aumentado de reações anafiláticas, o enalaprilato não deve ser prescrito a pacientes em hemodiálise com membranas de poliacrilonitrila, durante o tratamento de aférese com sulfato de dextrana e imediatamente antes da dessensibilização com veneno de vespa ou abelha.

Interação

Comer não afeta a absorção do Enap. O uso simultâneo de Enap e diuréticos, betabloqueadores, metildopa, nitratos, antagonistas do cálcio, hidralazina e prazosina tem um efeito sinérgico (aumentado significativamente) na redução da pressão arterial. Não há interação clínica com medicamentos digitálicos importante. O risco de hipotensão aumenta durante a anestesia geral e com o uso simultâneo de Enap e álcool. O uso concomitante de Enap e antiinflamatórios não esteróides reduz a eficácia do enalapril e aumenta o risco de disfunção renal. O uso concomitante de espironolactona, amilorida, triantereno ou administração de potássio pode levar ao desenvolvimento de hipercalemia, especialmente em pacientes com insuficiência renal crônica. O enalapril encurta a meia-vida da teofilina e reduz a depuração do lítio, e a cimetidina prolonga a meia-vida do enalapril.

Dosagem

A dose do medicamento deve ser ajustada de acordo com a condição e necessidades do paciente. Tome o medicamento uma vez ao dia, no mesmo horário. Você pode dividir a dose diária de Enap em duas doses. Se possível, os pacientes são aconselhados a interromper a terapia diurética (ou reduzir a dose de diuréticos) e evitar uma dieta sem sal durante pelo menos 2-3 dias antes do início da terapia com Enap. Após tomar a primeira dose, é recomendado monitorar o paciente e medir frequentemente a pressão arterial nas próximas horas. Se houver alto risco de desenvolver hipotensão, a primeira dose do medicamento deve ser administrada a esse paciente. instituição médica e observe o paciente por pelo menos 5 horas. Durante a observação, o paciente deve estar em posição supina.

Overdose

O sinal mais comum de sobredosagem é a hipotensão. Geralmente, a descontinuação da terapia com enalapril por um curto período é suficiente. O paciente deve ser colocado em posição horizontal com cabeceira baixa. Em casos graves, é necessária infusão de soro fisiológico ou angiotensina II. Após ingestão grande quantidade comprimidos, recomenda-se enxaguar o estômago e tomar carvão ativado. Pressão arterial, função respiratória, potássio, uréia, creatinina sérica e diurese devem ser monitoradas. Se ocorrer hipotensão, deve ser administrada uma infusão de solução salina fisiológica. Em casos graves, quantidades tóxicas de enalapril e enalaprilato podem ser eliminadas do corpo por meio de hemodiálise ou diálise peritoneal. A depuração do enalaprilato na hemodiálise é ml/min, e a concentração sérica do enalaprilato após quatro horas de hemodiálise é reduzida em 45-57%.

20 comprimidos de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg ou 20 mg.

Grupo de risco para hipertensão

Foi estabelecido que a obesidade abdominal é perigosa para a saúde dos homens. Ter uma barriga volumosa pode ser o primeiro passo para adquirir doenças como hipertensão e diabetes.

Uma maneira confiável de reduzir a circunferência da cintura - diariamente estresse de exercício e nutrição moderada. Os nutricionistas desenvolveram várias dietas, e para pessoas saudáveis para quem pratica esportes - nutrição esportiva.

Para manter o peso, você pode seguir várias recomendações: substituir parcial ou totalmente as gorduras animais por vegetais; substituir açúcar, bolos, doces por frutas doces e frutas secas; reduzir a quantidade de sal de mesa na comida; limitar o consumo de álcool e tabaco. Peso normal corpo e um estilo de vida ativo são a chave para uma boa saúde e um excelente humor.

Enalapril

O enalapril (renitec, berlipril, enap, ednit, enam, invoril, minipril, etc.) está disponível em comprimidos de 2,5, 5,10 e 20 mg e em soluções para administração intravenosa de 12,5 mg/ml, incluídos em medicamentos combinados Korenitek, Enap-HL (10/20 mg de enalapril e 12,5 mg de hidroclorotiazida) e Enap-N (10 mg de enalapril e 25 mg de hidroclorotiazida). Enalapril - o primeiro representante dos inibidores da ECA longa ação, após serem testados em numerosos estudos, esses medicamentos estão firmemente estabelecidos como medicamentos de primeira linha para o tratamento da hipertensão e da insuficiência cardíaca.

O próprio enapapril não é ativo; após administração oral, sofre biotransformação para formar enalaprilato biologicamente ativo. De trato digestivo 60% da droga é absorvida; a ingestão de alimentos não afeta este indicador. O pico de concentração de enalapril no plasma sanguíneo ocorre 1 hora após a administração e é mantido no nível alcançado por cerca de 3-4 horas.A meia-vida do medicamento é de até 5 horas.

Enalapril – duração de ação e dosagem

O enalapril tem duração de ação de até 24 horas, podendo aumentar na insuficiência cardíaca, comprometimento da função hepática e redução da perfusão renal. Neste sentido, a dose de enalapril nesta categoria de pacientes deve ser reduzida, especialmente no início do tratamento, para evitar hipotensão e hipercalemia na primeira dose.

Com o uso duplo, a duração de ação do enalapril aumenta. A dose inicial do medicamento para hipertensão é de 5 mg 2 vezes ao dia; se não for observada redução suficiente da pressão arterial, esta deve ser aumentada para 20 mg por dia; A dose diária máxima é de 40 mg, preferencialmente administrada em duas doses. O metabólito ativo do enalapril, o enalaprilato, é utilizado por via intravenosa para aliviar crises hipertensivas. Administração intravenosa o enpapril requer monitorização cuidadosa da pressão arterial. Comece com a introdução de 6,25 mg (0,5 ml) de solução. Se bem tolerado, administrar 12,5 mg a cada 6-8 horas.

A eficácia anti-hipertensiva do enalapril é significativamente aumentada pelo uso simultâneo de diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos ou antagonistas do cálcio.

Tal como outros inibidores da ECA, o enalapril protege o coração e os rins, melhora as propriedades de relaxamento da parede vascular e é bem tolerado. Os efeitos colaterais, contra-indicações e precauções são os mesmos de outros inibidores da ECA.

Veja também o artigo “Inibidores da ECA: efeitos colaterais”.

Veja também artigos sobre outros medicamentos inibidores da ECA:

Enap - Comentários

Enap é um medicamento eficaz usado principalmente para reduzir a pressão arterial. Uma característica distintiva deste medicamento é que ele pode ser usado até mesmo por pessoas com insuficiência renal e cardíaca. Porém, ao utilizá-lo, é necessário o uso de diuréticos. Além disso, as características distintivas deste medicamento incluem que, para baixar a pressão arterial, basta tomar um comprimido por dia, enquanto outros medicamentos precisam ser tomados várias vezes e em intervalos regulares.

Enap melhora significativamente a condição dos pacientes após ataques cardíacos, com hipertensão grave de várias etiologias e com angina de peito. O princípio de ação é um efeito complexo no corpo humano, bloqueio e ativação de certos processos metabólicos que são perturbados. Em geral, o processo de estabilização da pressão arterial e da atividade cardíaca é alcançado.

O Enap reduz um pouco a taxa de reação, isso deve ser levado em consideração quando os motoristas tomam o medicamento e quando trabalham com automação. A dosagem do Enap é determinada individualmente, no primeiro uso é necessário monitorar a pressão arterial ao longo do dia. Em média, os pacientes com hipertensão tomam de 5 a 10 mg por dia. Para idosos, a dosagem inicial não deve ser superior a 2,5 mg. É aconselhável tomar o medicamento no mesmo horário todos os dias.

O medicamento pertence ao grupo de prescrição e é tomado conforme prescrição médica. O medicamento pertence ao mesmo grupo dos medicamentos Diroton e Losal.

Indicações de uso do Enap:

Enap é utilizado no tratamento das seguintes doenças:

• com hipertensão de diversas etiologias;
• com insuficiência cardíaca de qualquer grau e disfunção do ventrículo esquerdo do coração;
• na prevenção de distúrbios isquêmicos do miocárdio cardíaco, angina de peito com dinâmica instável da doença e diminuição da freqüência cardíaca.

Enap está contra-indicado nos seguintes casos:

• durante a gravidez e lactação (amamentação);
• com doenças de porfiria (pigmentação patológica da pele);
• para doenças de colagenose (doença do tecido conjuntivo);
• com estenose de válvula cardíaca (um dos defeitos cardíacos comuns);
• com estenose arterial renal (dano à artéria renal);
• depois de sofrer de angioedema devido a uma reação alérgica;
• com insuficiência hepática grave;
• em caso de reações alérgicas individuais aos componentes.

Ocorrem efeitos colaterais:

• se a dose individual for ultrapassada;
• em caso de intolerância individual ao enalapril, substância ativa do Enap.

Efeito colateralé expresso da seguinte forma:

• fadiga, dor de cabeça, alteração do paladar, tontura e, em casos raros, desmaio;
• possível diminuição do nível de plaquetas e leucócitos, desenvolvimento de anemia, manifestação de agranulocitose (só pode ser diagnosticada clinicamente);
• há aumento dos níveis séricos de uréia, creatinina, transaminases;
• espasmos musculares e desconforto muscular;
• alergias na forma de coceira, erupções cutâneas, angioedema e urticária;

efeito farmacológico

Inibidor da ECA. O metabólito do enalapril, enalaprilato, tem atividade farmacológica. Suprime a formação de angiotensina II e elimina seu efeito vasoconstritor. Enap reduz gradualmente a pressão arterial sem causar aumento na freqüência cardíaca e no débito cardíaco. Reduz a resistência vascular periférica, reduz a pós-carga. Também reduz a pré-carga, reduz a pressão no átrio direito e na circulação pulmonar. A droga reduz a hipertrofia ventricular esquerda. Enap reduz o tônus ​​​​das arteríolas eferentes dos glomérulos renais, melhorando assim a hemodinâmica intraglomerular e prevenindo o desenvolvimento de nefropatia diabética.
Enap não afeta o metabolismo da glicose, lipoproteínas ou função sexual.
O efeito máximo do medicamento é observado após 6-8 horas. O efeito dura 24 horas. O efeito terapêutico global é alcançado após várias semanas de tratamento.

Farmacocinética

Absorção e Metabolismo
Após administração oral, cerca de 60% do enalapril é absorvido pelo trato gastrointestinal. No organismo, o enalapril sofre hidrólise, resultando na formação do enalaprilato, que possui atividade farmacológica pronunciada. A Cmax do enalaprilato no soro sanguíneo é atingida 3-4 horas após a administração.
Distribuição
C ss é alcançado após 4 dias.
Remoção
4 dias após o início do medicamento, o T1/2 do enalaprilato se estabiliza e é de 11 horas.
Excretado pelos rins.

Indicações

Hipertensão arterial primária;
- hipertensão arterial secundária em doenças renais (incluindo insuficiência renal, nefropatia diabética);
- insuficiência cardíaca crónica (como parte da terapia combinada);
- disfunção ventricular esquerda assintomática (como parte da terapia combinada).

Regime de dosagem

Eles são instalados individualmente dependendo da condição do paciente.
Durante o tratamento hipertensão arterial o medicamento é prescrito na dose inicial de 5 mg/dia. O ajuste da dose é realizado dependendo do efeito clínico alcançado. Normalmente, a dose diária de manutenção varia de 10-20 mg, em casos excepcionais- até 40 mg em 1 ou 2 doses. A dose inicial para pacientes que receberam diuréticos antes de iniciar o tratamento com Enap é de 2,5 mg 1 vez/dia.
No falha crônica do coração A dose inicial recomendada do medicamento é de 2,5 mg 1 vez/dia. A dose do medicamento deve ser aumentada gradativamente até que o efeito clínico máximo seja alcançado; Em média, são necessárias 2 a 4 semanas para selecionar a dose ideal. A dose média de manutenção é de 2,5-10 mg/dia em 1 dose, a dose máxima de manutenção é de 40 mg/dia em 2 doses.
No disfunção ventricular esquerda assintomática A dose inicial recomendada do medicamento é de 2,5 mg 2 vezes/dia; Dependendo da condição do paciente, é possível ajustar a dose. A dose média de manutenção é de 10 mg 2 vezes/dia.
Durante o tratamento hipertensão renovascular ou se houver suspeita de hipertensão renovascular a terapia deve ser realizada por um médico com experiência no tratamento desta doença.
Durante o tratamento hipertensão arterial em doenças renais O regime posológico é definido dependendo da gravidade da disfunção renal ou dos valores de CC. No CC superior a 30 ml/min a dose inicial é de 5 mg/dia, com CC inferior a 30 ml/min- 2,5 mg/dia, devendo ser aumentada gradativamente até obter efeito clínico satisfatório.
Para pacientes em hemodiálise, no dia da diálise o medicamento é prescrito na dose de 2,5 mg, nos demais dias a dose é ajustada de acordo com o nível de pressão arterial.
O tratamento com Enap é realizado por muito tempo, geralmente ao longo da vida. A terapia com o medicamento permite reduzir a pressão arterial e mantê-la no nível desejado. O uso do medicamento previne ou reduz o risco de complicações causadas pela hipertensão arterial.
O medicamento deve ser tomado na mesma hora do dia.
Se você esquecer de uma dose regular do medicamento, deverá tomar a dose esquecida o mais rápido possível. Se a próxima dose estiver se aproximando, pule a dose esquecida e tome a próxima dose na hora certa. Sob nenhuma circunstância você deve dobrar a dose.
O medicamento pode ser tomado independentemente das refeições. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com uma pequena quantidade de líquido.

Efeito colateral

Do sistema cardiovascular: raramente - hipotensão arterial (incluindo ortostática), desmaios.
Do sistema nervoso central e do sistema nervoso periférico: possíveis tonturas, dor de cabeça, sensação de fadiga, fraqueza; raramente - desmaios.
Do sistema respiratório: frequentemente - tosse seca (geralmente cessa algumas semanas após a descontinuação do medicamento), broncoespasmo, rinorréia, faringite.
Do sistema digestivo: raramente - náusea, boca seca, diarréia, aumento da atividade das transaminases, icterícia colestática.
Reações alérgicas: raramente - erupção cutânea, angioedema.
Reações dermatológicas: raramente - fotossensibilidade.
Do sistema urinário: em alguns casos (especialmente em pacientes com insuficiência renal subjacente ou em uso de diuréticos) - comprometimento reversível da função renal, que é acompanhado por um aumento na concentração de uréia e creatinina no soro sanguíneo, proteinúria. Após a descontinuação do Enap, esses indicadores voltam ao normal.
Do sistema hematopoiético: raramente - anemia, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitose.
Outros: Houve relatos na literatura científica sobre o desenvolvimento de síndrome semelhante ao lúpus ( temperatura elevada corpo, artralgia, mialgia, serosite, vasculite, aumento da VHS, leucocitose, eosinofilia).
Os efeitos colaterais observados com o uso do Enap são geralmente leves, transitórios e não requerem a descontinuação do medicamento.

Contra-indicações

História de angioedema (incluindo aqueles associados ao uso de inibidores da ECA);
- porfiria;
- gravidez;
- lactação (amamentação);
- sensibilidade aumentada ao enalapril ou outros componentes da droga;
- hipersensibilidade a outros inibidores da ECA.

Gravidez e lactação

Enap é contra-indicado para uso durante a gravidez e lactação ( amamentação).
Se ocorrer gravidez durante o tratamento com Enap, o medicamento deve ser descontinuado imediatamente.

Instruções Especiais

Durante a terapia com Enap, a condição do paciente deve ser monitorada regularmente, especialmente no início do tratamento e/ou ao selecionar a dose individual ideal do medicamento.
Deve-se ter em mente a possibilidade de desenvolver hipotensão arterial (mesmo várias horas após a administração da primeira dose) em pacientes com insuficiência cardíaca grave, insuficiência renal grave, bem como em pacientes com desequilíbrio hídrico e eletrolítico causado pelo tratamento com diuréticos, um dieta sem sal, diarréia, vômito ou hemodiálise.
Com cautela, também pelo risco de desenvolver hipotensão arterial, o medicamento é prescrito para pacientes com doença arterial coronariana, doenças cerebrovasculares graves, estenose da boca aórtica com distúrbios hemodinâmicos ou outras obstruções à saída de sangue do ventrículo esquerdo.
A hipotensão arterial com consequências graves é rara e transitória. A hipotensão arterial transitória não é uma contra-indicação para a continuação do tratamento. Assim que a pressão se estabilizar, você poderá continuar a terapia medicamentosa nas doses médias recomendadas.
Se um paciente com hipertensão arterial foi tratado com diuréticos, então, se possível, eles devem ser descontinuados 2 a 3 dias antes de iniciar o tratamento com Enap. Caso contrário, o risco de desenvolver hipotensão arterial aumenta significativamente. Se a descontinuação dos diuréticos não for possível, o Enap deve ser utilizado em doses reduzidas. Na insuficiência cardíaca crônica, a dose de diuréticos deve ser reduzida.
O paciente deve ser alertado que caso ocorram recidivas de hipotensão arterial, acompanhadas de náuseas, aumento da frequência cardíaca e desmaios, é necessário consultar um médico.
Evite prescrever o medicamento a pacientes com estenose bilateral da artéria renal ou estenose da artéria de um único rim.
A função renal deve ser monitorizada antes do início do tratamento e durante a terapêutica.
Deve-se levar em consideração que para pacientes com diabetes mellitus com normoalbuminúria, o Enap é prescrito somente após determinação da reserva renal funcional, para micro e macroalbuminúria - sem determinação prévia.
Durante o tratamento com Enap, é possível aumentar os níveis de potássio no soro sanguíneo, especialmente em pacientes com insuficiência renal crônica, diabetes mellitus, durante a prescrição de diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio. Esses pacientes devem ser informados da necessidade de consultar um médico caso ocorram fraqueza muscular e arritmia.
Os pacientes que recebem Enap não devem ingerir bebidas alcoólicas devido ao risco de desenvolver hipotensão arterial.
Em caso de efeitos colaterais ou edema de Quincke (inchaço intenso dos lábios, face, pescoço, braços e pernas, acompanhado de asfixia e rouquidão), o Enap deve ser descontinuado e prescrito o tratamento adequado.
O medicamento deve ser descontinuado antes de testar a função glândulas paratireoides.
Antes de realizar uma intervenção cirúrgica planejada, o anestesiologista deve ser informado de que o paciente está recebendo Enap, pois existe risco de desenvolver hipotensão arterial durante a anestesia geral.
Deve-se ter em mente que quando tratados com Enap em pacientes com indicação de diálise, podem ocorrer reações alérgicas devido ao uso de certos tipos de membranas filtrantes utilizadas na hemodiálise ou outros tipos de filtração do sangue.
Durante o período de tratamento da alergia (dessensibilização) ao veneno de vespa ou abelha, os pacientes que recebem Enap podem desenvolver uma reação de hipersensibilidade.
Uso em pediatria
O medicamento não deve ser prescrito para crianças, pois a eficácia e segurança do seu uso em pediatria não foram estudadas.
Impacto na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
O medicamento deve ser prescrito com cautela a pacientes envolvidos em atividades potencialmente perigosas que requeiram maior atenção e velocidade das reações psicomotoras.

Overdose

Sintomas: hipotensão arterial.
Tratamento: O paciente deve ser colocado em posição horizontal com as pernas elevadas. É indicada lavagem gástrica com administração adicional de carvão ativado. Nos casos mais graves, as medidas que visam a estabilização da pressão arterial são realizadas em ambiente hospitalar: administração intravenosa de soro fisiológico ou substitutos do plasma. A hemodiálise pode ser usada.

Interações medicamentosas

Com o uso simultâneo de Enap e diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, triantereno, amilorida) ou suplementos de potássio, pode ocorrer hipercalemia.
Com o uso simultâneo de Enap com diuréticos, betabloqueadores, metildopa, nitratos, bloqueadores dos canais de cálcio, hidralazina, prazosina, aumento de efeito hipotensor.
Quando usado simultaneamente com AINEs (incluindo ácido acetilsalicílico) é possível reduzir o efeito do Enap e aumentar o risco de desenvolver disfunção renal.
Quando o Enap é usado simultaneamente com etanol, bem como com anestesia geral, o risco de desenvolver hipotensão arterial aumenta.
Com o uso simultâneo de Enap com preparações digitálicas, não foram observadas interações clinicamente significativas.
Enap enfraquece o efeito de medicamentos contendo teofilina.
Com o uso simultâneo de Enap e preparações de lítio, a excreção de lítio diminui e seu efeito aumenta (ao usar esta combinação, é indicado monitorar a concentração de lítio no plasma sanguíneo).
Com o uso simultâneo de Enap e cimetidina, a meia-vida do enalapril é prolongada.

Condições e períodos de armazenamento

Os comprimidos devem ser armazenados em local protegido da umidade e com temperatura não superior a 25°C. O medicamento não deve ser utilizado após o prazo de validade indicado na embalagem.
Condições de dispensa nas farmácias
O medicamento está disponível mediante receita médica.