O fator reumatóide excedeu 10 vezes. Testes reumáticos. Valores normais de proteína total, albumina, fator reumatóide, antiestreptolisina O, proteína C reativa, imunocomplexos circulantes, ácido úrico. Razões para o desvio dos indicadores da norma

E também em pacientes com outras formas de patologia inflamatória. Um aumento na concentração de RF no sangue é característico de 90% dos pacientes com artrite reumatóide (AR); dependência do título de RF na duração da doença não foi revelada. A presença de FR em pacientes com diagnóstico estabelecido RA aponta para forma grave uma doença que ocorre com um processo inflamatório pronunciado nas articulações e muitas vezes com sua destruição. O FR é usado como um indicador de inflamação e atividade autoimune. Em RA, até 50 podem ser detectados vários tipos autoanticorpos que se encontram com frequência diferente. O FR tornou-se o principal tipo de autoanticorpo encontrado na AR. O alvo principal do RF é o epítopo Ga, localizado na região Cγ2-Cγ3 da cadeia pesada da molécula IgG das subclasses IgG1, IgG2, IgG4, não distante do sítio de ligação com a proteína estafilocócica A. Anticorpos anti-IgG representados por as principais classes de imunoglobulinas - IgG, IgM e IgA são classificadas como FR. Embora o FR possa ser representado por qualquer classe de imunoglobulinas, testes turbidimétricos e de aglutinação ajudam a detectar principalmente FR-IgM. No teste do látex, a IgG humana agregada é ligada a partículas de látex que se aglutinam na presença de FR. Este é um teste rápido e fácil, mas dá um grande número de resultados falsos positivos. Entre os testes de aglutinação, o clássico teste de Waaler-Rose, baseado em hemaglutinação passiva com o uso de eritrócitos ram revestidos com soro antieritrocitário de coelho, ainda não perdeu seu significado. Comparado ao látex e outros testes de aglutinação teste positivo Waaler-Rose é mais específico para AR, uma vez que os anticorpos alotípicos formados durante a gravidez ou após transfusões de sangue não interagem com a IgG de coelho. Em alguns casos, anticorpos heterófilos para eritrócitos ram, encontrados em mononucleose infecciosa e vários outros infecções agudas, pode levar a resultado falso positivo esse teste.

Determinação nefelométrica e turbidimétrica de RF - a mais precisa Método Analítico. A dispersão da luz nos complexos antígeno-anticorpo emergentes permite determinar sua concentração no soro sanguíneo. Este teste é o mais padronizado entre todos os testes imunológicos, sua aplicação permite obter com rapidez e precisão o resultado em UI/ml. Os resultados da determinação nefelométrica de RF estão em boa concordância com o teste de látex tradicional. Definição precisa classe de imunoglobulinas, que é representada por RF, pode ser realizada pelo método ELISA. No entanto, não há evidências convincentes para a conveniência de definir classes de RF em prática clínica não, mas tem sido observado que IgG-RF ocorre em vasculites associadas à AR e síndrome de hiperviscosidade, pois pode participar da formação de imunocomplexos auto-associados. Os pacientes com IgA-RF são caracterizados por um curso rapidamente progressivo da doença.

Para padronizar testes para detecção de RF, a OMS desenvolveu padrão internacional soro WHO 1066 contendo 100 UI/ml (unidades internacionais) RF. Os padrões séricos existentes levam em consideração o FR da classe IgM, portanto em unidades internacionais (UI/ml) pode-se obter uma resposta para o FR representado por essa classe de anticorpos. Como norma populacional, recomenda-se considerar concentrações de FR abaixo de 20 UI/ml. A frequência de ocorrência de concentrações de RF superiores a 20 UI/ml, em pessoas saudáveis meia-idade é de cerca de 3% e aumenta para 10-15% nos idosos com mais de 65 anos de idade. A concentração de FR no soro sanguíneo do paciente, superior a 40 UI/ml, deve ser considerada alta e altamente específica para o diagnóstico de AR. A detecção de títulos de RF acima de 40-50 UI/ml indica alto risco desenvolvimento de artrite erosiva. Aqueles indivíduos nos quais foi detectado um título alto de FR têm um risco significativo de desenvolver AR, uma vez que a detecção de títulos diagnósticos de FR pode preceder por vários anos. manifestações clínicas doenças.

A definição de RF ainda é a principal método laboratorial diagnóstico da AR e serve de base para a distinção de suas duas principais variedades clínicas e imunológicas: AR soronegativa e soropositiva. A ausência de FR em várias artrites inflamatórias permite isolar grupo clínico espondiloartropatias soronegativas.

RF tem o suficiente alta sensibilidade e está presente em 60-80% dos pacientes com AR. Entretanto, no início da doença, em estágio inicial, a FR é detectada em menos de 25% dos pacientes, o que reduz significativamente sua significância para diagnóstico precoce esta doença. Determinação única do RF em estágio inicial A AR com resultado negativo não é suficiente para descartar uma forma clínica e imunológica soropositiva da AR. Se houver suspeita ou mesmo confirmação clínica do diagnóstico de AR, com teste de FR negativo, são necessárias determinações repetidas de seu título a cada 6 ou 12 meses. Esse período corresponde aproximadamente ao tempo de renovação do pool de plasmócitos capazes de sintetizar autoanticorpos. Se o resultado for positivo, não há necessidade de repetir a determinação de FR ao longo do tempo, pois os títulos de autoanticorpos não refletem bem a atividade da doença. O valor de determinações repetidas de conteúdo de RF para controlar o curso da doença é incomparavelmente menos importante do que monitorar a resposta de fase aguda. Diminuição do título de RF no plasma sanguíneo terapia bem sucedida pode ser parcialmente devido ao efeito citostático das drogas usadas. No entanto, em pacientes com AR, a soroconversão é possível tanto em uma direção quanto em outra, dependendo da atividade e duração da doença, bem como do tratamento realizado. A soroconversão de soropositivo para soronegativo é rara e geralmente acompanha a remissão clínica completa da doença.

Além da baixa ocorrência de FR no início da doença, uma óbvia desvantagem do FR como marcador de AR é sua especificidade relativamente baixa, que não ultrapassa 60%. Na verdade, isso significa que todo 3-4º teste positivo é encontrado em um paciente sem AR. Deve-se enfatizar que a frequência de detecção de concentrações de RF superiores a 20 UI / ml em pessoas saudáveis ​​de meia-idade é de cerca de 3% e aumenta para 10-15% em idosos com mais de 65 anos. Níveis de diagnóstico A FR frequentemente ocorre na síndrome de Sjögren, granulomatose de Wegener, lesão hepática autoimune, LES, crioglobulinemia, menos frequentemente em outras doenças autoimunes, bem como em infecções crônicas (endocardite séptica subaguda, tuberculose, hepatite viral COM). Um aumento na concentração do fator reumatóide é possível com a síndrome de Felty - uma forma especial artrite reumatoide, caracterizada por leucopenia e início agudo; com síndrome de Still (o teste é positivo em 20% dos casos) - uma forma juvenil de artrite reumatóide, que evolui clinicamente como síndrome de Felty, mas ao contrário é acompanhada de leucocitose. Embora o FR esteja incluído nos critérios de classificação da AR, sua detecção não permite comprovar a presença de AR em pacientes atípicos quadro clínico, e a ausência de FR no soro do paciente não permite excluir o diagnóstico de AR.

Estudos de laboratório em doenças reumáticas são realizadas com o objetivo de:

• confirmação do diagnóstico;
• características da atividade do processo;
• avaliação da eficácia do tratamento;
• prever o resultado da doença;
• esclarecimentos mecanismos patogenéticos doenças.

Indicações para efeitos da análise

• Suspeita da presença de artrite reumatóide - com dor nas articulações, vermelhidão, inchaço e rigidez matinal.
• Necessidade diagnóstico diferencial artrite reumatóide de outras doenças articulares.
• Para controlar o tratamento da artrite reumatóide.
• Suspeita de síndrome de Sjögren: aumento da secura da pele e das membranas mucosas, dores articulares e musculares.
• Diagnóstico de doenças autoimunes.
• No complexo de amostras reumatóides.

Preparação para análise

A análise deve ser feita com o estômago vazio, o que significa que a hora da última refeição é de 20 a 22 horas, então você só pode beber água plana. É necessário neste momento abandonar o álcool e fumar.

Como é realizado o procedimento?

A amostragem de sangue é realizada a partir da veia cubital de acordo com a tecnologia padrão.

Um exame de sangue para reumatóide é prescrito para diagnosticar artrite reumatóide, sarcoidose, doenças autoimunes, doenças sistêmicas agudo processos inflamatórios. Fatores reumatóides são imunoglobulinas específicas para a região Fc da IgG. Em seu conteúdo no sangue deve ser E se a análise do fator reumatóide

Sangue para determinar o fator reumatóide pela manhã, com o estômago vazio (após oito a doze horas da última refeição), neste momento é permitido beber apenas água limpa. Recomenda-se abster-se de fumar no dia anterior à coleta de sangue. A quantidade de RF aumenta acentuadamente com manifestações sistêmicas de artrite reumatóide. No sinais óbvios a análise da doença para o fator reumatóide também pode ser negativa e não se alterar por vários meses.

O resultado da análise pode ser positivo não só para reumatóide, mas também para síndrome primária Sjogren, doenças com causas inexplicadas - sarcoidose, várias lesões sistêmicas do tecido conjuntivo (dermatomiosite, lúpus eritematoso, esclerodermia). Muitas infecções crônicas (sífilis, tuberculose, hepatite Cronica, malária), nestes casos a quantidade de anticorpos é bem menor.

Com sintomas semelhantes aos da artrite reumatóide, e com o resultado dos exames, deve contactar com urgência. Se o fator reumatóide for encontrado em uma pessoa saudável, qualquer risco de desenvolver a doença deve ser minimizado, a hipotermia deve ser excluída, maus hábitos, livrar-se de possíveis focos de infecção crônica (sinusite, cárie).

É procedimento obrigatório para o diagnóstico de muitas doenças. Com o auxílio dessa análise, tornou-se possível determinar o fator reumatóide nele presente pela composição do sangue humano. Com base na confirmação de sua presença no sangue, o paciente recebe um diagnóstico adequado e o tratamento é prescrito. Sobre o que é o fator reumatóide, bem como os motivos da consulta, vamos considerar neste artigo.

Definição do termo "fator reumatóide"

Por fator reumatoide entende-se a presença na corrente sanguínea de anticorpos de um determinado grupo, formados durante a atividade da imunidade. Este grupo começa a ser produzido em um paciente somente após a infecção por certas doenças. Os anticorpos reumatóides atuam contra a atividade dos anticorpos imunoglobulinas pertencentes ao grupo G.

Uma definição mais detalhada do conceito de fator reumatóide significa um determinado grupo de autoanticorpos específicos pertencentes a determinadas classes. Esses anticorpos são formados como resultado da atividade das células da estrutura plasmática incluídas no estrutura estrutural membrana sinovial localizada na articulação. Quando o fator reumatóide penetra na corrente sanguínea a partir da membrana sinovial, esse fator interage com um grupo de anticorpos relacionados aos anticorpos imunoglobulina G. Nessa interação, pode-se obter um composto imune, que é uma união de anticorpos patológicos e saudáveis. Este composto imunológico, penetrando na corrente sanguínea, contribui para a destruição das articulações humanas e de suas paredes. veias de sangue. Em outras palavras, o composto imunológico resultante é bastante perigoso para uma pessoa, pois pode prejudicar seus órgãos.

Na maioria dos casos, o fator reumatóide está na forma de imunoglobulinas pertencentes à classe M. Assim que se forma no corpo este fator, comece a quebrar lentamente elementos estruturais articulação.

A detecção do fator reumatóide descrito em seu conteúdo durante a doação de sangue é mais frequentemente manifestada em pacientes com artrite reumatóide.

Esta doença implica um tipo de inflamação autoimune que afeta a área articular. Além dele, o fator de presença reumatóide é encontrado em pessoas acometidas pela síndrome de Sjögren, doenças hepáticas, bem como em patologias autoimunes. As lesões são autoimunes corpo humano quando a imunidade começa a lutar ativamente contra as células saudáveis ​​\u200b\u200bdo corpo.

Isso é bastante perigoso e acarreta consequências irreversíveis e imprevisíveis. Uma pessoa também pode ter nível baixo Fator reumatóide. Isso acontece quando o corpo é afetado por infecções ou pelo desenvolvimento de tumores. Depois que essas patologias são derrotadas, a concentração do fator reumatóide volta a um valor normal.

Quando o teste é necessário?

A presença ou ausência de fator reumatóide em sua composição é prescrita se o paciente apresentar:

• Suspeita de seu conteúdo no sangue.
• Diagnóstico de artrite reumatoide.
• Controlando o processo de tratamento desta doença.
• Suspeita de dano ao corpo com síndrome de Sjögren.
• Para um complexo de amostras reumatóides.

Um exame de sangue para o fator reumatóide deve ser feito por pessoas que são prescritas diretamente pelo seu médico. Para prevenir as doenças acima esta análise mão e muitas pessoas saudáveis. É a entrega de sangue para análise que permite encontrar no organismo várias lesões e infecções.

Na medicina, foram identificados indicadores do fator reumatóide de pessoas saudáveis. Os dados desses indicadores são comparados com os dos pacientes e um diagnóstico adequado é feito. O conteúdo do fator reumatóide no sangue é determinado em unidades internacionais por mililitro da amostra de sangue coletada. Com um indicador negativo de fator reumatóide, seu conteúdo no sangue não deve exceder 25 UI / ml.

Deve-se notar que os equipamentos de laboratório e os reagentes utilizados para esses fins têm seus próprios valores normais. No papel, esses dados estão na coluna -. No pequeno aumento indicadores relacionados ao fator reumatóide não são importantes para o diagnóstico.

No conteúdo elevado no sangue do fator reumatóide, são utilizados os seguintes critérios para avaliar o grau de risco para o organismo:

• Ligeiramente elevado: 25 a 50 UI/mL;
• Elevado: 50 a 100 UI/mL;
• Significativamente elevado: mais de 100 UI / ml.

Características de indicadores de fator reumatóide

A primeira característica deste ensaio é a sua baixa especificidade. Em outras palavras, é muito difícil para um médico determinar a doença presente no corpo com base em um único estudo.

Portanto, o médico do complexo considera todas as alterações que acompanham o corpo e os resultados obtidos.

Ao analisar a presença de um fator reumatóide em uma pessoa, é realizado um estudo detalhado das imunoglobulinas da classe M no corpo. Às vezes, o pessoal de laboratório examina imunoglobulinas de outras classes e sua totalidade nesta análise.

Validação por Dados de Análise de Disponibilidade ótimo conteúdo no sangue do fator reumatóide, é um critério constitutivo para o diagnóstico de artrite reumatóide em um paciente.

Para mais informações sobre artrite reumatóide, veja o vídeo.

Fatores que afetam os resultados do teste

Existe um conjunto de fatores que podem distorcer os resultados da doação de sangue pela presença do fator reumatóide no mesmo. Em primeiro lugar, esta é a idade do paciente, pois com o seu aumento há um aumento na taxa de resultados falsos positivos.

Se um paciente tiver um exame de sangue negativo para fator reumatóide, são prescritos testes para anti-DCV.

Essa análise determina a presença de anticorpos que atuam sobre o peptídeo cíclico da citrulina e auxiliam no diagnóstico da manifestação dos estágios iniciais da artrite reumatoide no organismo. Geralmente esse grupo os anticorpos aparecem no sangue de uma pessoa muito antes do desenvolvimento da artrite. Se forem encontrados no sangue, o corpo é suscetível à doença.

Resultados positivos para este fator

Ao receber resultado positivo de doação de sangue para fator reumatóide, o paciente pode apresentar:

• O desenvolvimento de artrite reumatóide, caracterizada por inflamação autoimune de articulações simétricas. EM maioria Esta doença se manifesta na forma de danos à superfície pequenas articulações mãos Em vinte por cento das pessoas afetadas pela artrite reumatóide, o sangue não contém fatores reumatóides. Se a amostra de sangue contiver fator reumatoide, o médico poderá diagnosticar o grau de desenvolvimento da doença.
• A derrota do corpo com a síndrome de Sjögren, que é doença auto-imune, que ocorre na região das vias lacrimais e glândulas salivares, bem como articulações.
• Paciente com artrite reumatoide juvenil. Isso geralmente acontece em crianças menores de cinco anos.

Assim, doar sangue pela presença do fator descrito nele é muito visão importante, ajudando a identificar o desenvolvimento da patologia em um estágio inicial de ocorrência.

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Um exame de sangue para determinar sua composição permite determinar a presença de uma pessoa anormalidades patológicas. O fator reumatóide (fator reumático) é um dos indicadores em um exame de sangue, que pode ser definido como um conjunto de autoanticorpos agressivos que, sob a influência de determinados fatores, atacam os tecidos do corpo, reconhecendo-os como estranhos.

A RF no exame de sangue é encontrada em 80% das pessoas que sofrem de - patologia do tecido conjuntivo, na qual há danos múltiplos nas articulações.

Características gerais do indicador

Um fator reumático é uma proteína que mudou sob a influência de microrganismos patogênicos e, portanto, passou a ser percebida pelo sistema imunológico como um objeto estranho. Sob tais condições, o corpo começa a produzir anticorpos ativamente. Inicialmente, as imunoglobulinas, que representam o fator reumatoide, são produzidas apenas pela articulação submetida à alterações patológicas, mas posteriormente eles começam a produzi-lo também Medula óssea, Os gânglios linfáticos, baço. Os autoanticorpos que penetram no sangue formam imunocomplexos circulantes.

Certos valores do fator reumático (FR) foram estabelecidos, que são normais para uma pessoa, esses indicadores são diferentes para pessoas pertencentes a diferentes faixas etárias, mas ao mesmo tempo, em mulheres e homens, o fator reumatóide está contido no mesmo quadro.

A identificação do fator reumático é uma das métodos possíveis diagnosticando.

O valor de um exame de sangue para o fator reumatóide

Os reumoprobes são necessários nos seguintes casos:

• no diagnóstico de artrite reumatoide (AR);
• para diferenciar a AR de outras patologias articulares;
• durante o tratamento para AR.

O aumento do fator reumatóide também é observado na presença das seguintes doenças e anormalidades:

• lúpus eritematoso sistêmico;
• patologias virais infecciosas;
• tuberculose;
• gota;
• sífilis;
• sarcoidose;
• Síndrome de Sjogren doença crônica tecido conjuntivo;
• malária;
• hepatite;
• doenças dos pulmões e rins;
• Neoplasias malignas.

No análise positiva sobre o fator reumático consideram que um dos 7 possíveis critério de diagnóstico artrite reumatoide. Para confirmar o diagnóstico, basta obter resultados positivos de quatro deles.

Normas de indicadores

Uma pessoa saudável geralmente não possui um indicador como fator reumatóide: é observado apenas em caso de falhas sistema imunológico, embora haja exceções neste caso. No entanto, existem critérios normativos que possuem indicadores diferentes para cada faixa etária.

A RF é detectada não apenas em adultos, mas também em crianças idade mais jovem assim como adolescentes. Para esta categoria, a norma é o conteúdo no soro sanguíneo de 12,5 U / ml ou menos. Em mulheres e homens adultos, a taxa de fator reumático será de 12,5-14 U / ml.

Em pessoas mais velhas, o nível mais baixo possível é considerado a norma: na idade de mais de 50 anos em condições normais não deve exceder 10 U/ml.

Mesmo pequenos desvios de leituras de RF de nível normal pode indicar um risco de desenvolvimento de patologias perigosas.

Para confirmar o diagnóstico, além de um exame de sangue para fator reumático, as seguintes medidas ajudarão:

• análise geral de sangue;
• análise geral da urina;
• eletroforese de proteínas sanguíneas;
• testes reumáticos;
• análise do líquido sinovial.

Depois de receber os resultados de análises específicas, outras táticas de ação são determinadas.

Dados de entrada e equipamentos usados

O material para o estudo é o soro sanguíneo. A unidade de medida é U/ml.

Para o estudo, é utilizada uma centrífuga especial, por onde passa o sangue. Graças a esse equipamento, a parte líquida do sangue - soro - é separada. Você pode trabalhar com ele por 24 horas, não mais, enquanto a temperatura permitida varia de +2 a +70 graus.

Se um fator reumático estiver presente no soro, ele reagirá com certos anticorpos.

Como se preparar para a análise?

Para obter resultados confiáveis, é necessário abordar corretamente a preparação que precede a análise. Deve:

• não coma 8-12 horas antes da coleta de sangue;
• um dia antes da análise, não fume, não tome álcool, não coma frituras e alimentos gordurosos;
• não tome nenhum medicamento por uma ou duas semanas antes da coleta de sangue;
• antes da análise, beba apenas água limpa e sem gás, sendo também proibido tomar café, suco, chá e outras bebidas;
• não se envolva em trabalho físico pesado.
• o sangue é coletado pela manhã, com o estômago vazio.

Como é feita a análise?

Um exame de sangue para a detecção do fator reumatóide pode ser realizado com base em vários métodos:

Deve-se ter em mente que uma análise negativa para o fator reumatóide não indica a ausência da doença. Sobre Estágios iniciais As doenças de RF no sangue não podem ser detectadas, embora no contexto da formação de anticorpos, as articulações aumentem e se deformem.

Resultados da pesquisa

Para avaliar o grau de risco do fator reumatóide para o organismo, são utilizados os seguintes critérios:

• um pouco nível elevado(de 25 a 50 U/ml);
• elevado (de 50 a 100 U/ml);
• aumentou significativamente (mais de 100 U / ml).

Para confirmar o diagnóstico, ultrassonografiaáreas afetadas, exame de raio-x extremidades, bem como análise da proteína C-reativa.

O resultado do estudo pode ser distorcido devido a fatores como a idade do paciente. Quanto mais velha a pessoa, maior a taxa de falsos positivos.

Acontece que um aumento do fator reumatóide é observado em pessoas saudáveis. Tais casos são extremamente raros e não há justificativa suficiente para tal fenômeno. Esse fenômeno é chamado de resultado falso positivo. Causas do aumento do fator reumático em pessoas saudáveis:

• quando ocorre uma reação alérgica;
• na presença de anticorpos para vírus (por exemplo, ao transportar certas formas de hepatite);
• com a mutação de anticorpos, que é causada pela atividade de microorganismos bacterianos.

Em alguns casos, observa-se FR aumentado em mulheres em período pós-parto. não requer tratamento específico- com o tempo, o indicador se estabiliza nos limites normais.

Em crianças no período de crescimento ativo (até 16 anos), o indicador também pode ser aumentado. Além do mais, fenômeno semelhante assistindo depois transferido por uma criança doenças infecciosas virais.

Fator reumatóide - indicador específico sangue, o que indica principalmente doenças do tecido conjuntivo.

Na presença de tais patologias, ocorre uma reação específica do corpo - a produção de anticorpos, provocada pela atividade do sistema imunológico. Um resultado de teste positivo indica a presença de artrite reumatóide, tumor maligno, síndrome de Sjögren ou algumas outras patologias.

A determinação do nível de fator reumatóide é um dos principais exames laboratoriais na determinação de problemas articulares e doenças agudas doenças inflamatórias. Esse parâmetro ajuda não apenas a fazer um diagnóstico, mas também a prever o curso posterior da doença.

Introdução ao Fator Reumatóide

O fator reumatóide (FR) é um grupo de anticorpos que, como um antígeno, reagem com as próprias células do corpo - as imunoglobulinas G (IgG). Isso acontece quando a atividade imunológica das células plasmáticas localizadas no tecido articular é muito alta. O fator reumatóide no exame de sangue consiste em 90% de anticorpos da classe M (IgM), 10% de imunoglobulinas das classes A, D, G (IgA, IgD, IgG).

autoantígenos produzidos por próprias células corpos são muito perigosos. Os RF do tecido articular penetram na corrente sanguínea, onde formam um complexo com as imunoglobulinas. Circula por todo o corpo e tem um efeito citotóxico nos tecidos:

• destrói parede vascular;
• danos sinóvia;
• causa processos inflamatórios.

Com o aumento da RF, o paciente sente dores nas articulações e, em estágios finais- lesões sistémicas graves dos tecidos articulares. Em 50-90% dos pacientes, a presença de fator reumatóide no sangue indica artrite com o mesmo nome. Com um alto título de RF dentro das articulações, processos destrutivos portanto, o prognóstico da doença é desfavorável. Além disso, um aumento do fator reumatóide em um exame de sangue é possível com outros doenças perigosas como sarcoidose, lúpus eritematoso sistêmico ou esclerodermia.

Exame de sangue para fator reumatoide

O principal objetivo do exame de sangue para o fator reumatóide é determinar o nível de imunoglobulinas da classe M (IgM), uma vez que constituem até 90% dos FR. Tais anticorpos podem alterar suas características e, sob a influência de agentes infecciosos, passam a desempenhar o papel de autoantígenos. Para determinar o nível de fator reumatóide, são utilizados os seguintes tipos de testes:

• Aglutinação de látex. Esta é uma análise qualitativa que determina apenas a presença ou ausência do fator reumatóide. Este teste não determina sua quantidade. A essência da análise é a detecção de aglutinação imunoglobulinas humanas classe G (IgG) adsorvido em partículas de látex. Este processo é a adesão e precipitação de células portadoras de antígenos sob a ação de aglutinantes. O padrão para esta análise é resultado negativo. Às vezes, um teste rápido dá uma resposta falso-positiva, por isso não é usado para estabelecer um diagnóstico definitivo.
• Análise clássica de Waaler-Rose. É usado com muito menos frequência do que outros. Este estudo é mais específico. A essência da análise é a detecção da aglutinação passiva do fator reumatóide com eritrócitos de ovelha tratados com soro de coelho.
• Nefelometria. Pode ser usado em combinação com o teste de látex, mas é superior em precisão. Já a nefelometria é uma análise quantitativa que mede a concentração de complexos antígeno-anticorpo em UI/ml. Um indicador de mais de 20 UI / ml é considerado elevado, embora valores mais altos sejam observados em 15% dos idosos e 2-3% das pessoas saudáveis. Na artrite reumatoide (AR) grave, os níveis de FR excedem 40 UI/mL.
• Ensaio imunossorvente ligado(SE UM). Em comparação com os outros, este método permite detectar não apenas IgM, mas também autoanticorpos das classes A, D, G. Esta análise é mais utilizada para detectar RF, pois possui maior precisão e confiabilidade.

Decifrando os resultados

No análise qualitativa A ausência de fator reumatóide no sangue é considerada normal. No caso de estudos quantitativos, os médicos determinam os valores que o RF não deve ultrapassar. A norma é considerada se o nível do fator reumatóide for de 0 a 14 UI / ml. Alguns laboratórios não utilizam UI (Unidades Internacionais) para medição, mas sim U (Unidades de Ação). Assim, em uma pessoa saudável, o FR deve estar na faixa de 0-10 U/ml.

A taxa de fator reumatóide no sangue em mulheres é ligeiramente menor - 0-13 UI / ml (0-9 U / ml). Existem algumas nuances em relação ao nível de RF. Nos homens, as normas do fator reumatóide nunca variam. Para as mulheres, algumas mudanças relacionadas à gravidez, menstruação e ovulação são permitidas. Além disso, um aumento nos títulos de IgM pode ser observado com cervicite, endometrite, anexite e erosão cervical. Após a recuperação, as imunoglobulinas M desaparecem. Os resultados de um exame de sangue para RF em adultos dependem de seu nível:

• valores altos RF (3-4 vezes maior que o normal) fala de artrite reumatóide ou doenças autoimunes que maravilha tecido conjuntivo. Quanto maior o nível de fator reumático, mais grave é a doença. Um título alto de IgM pode indicar sérios processos infecciosos e patologia hepática.
• Valores baixos de RF. Eles também são encontrados em pessoas saudáveis, embora alguns médicos acreditem que este seja um pré-requisito para o desenvolvimento da artrite reumatóide.

Em 80% dos pacientes, a presença de FR no sangue indica artrite reumatoide, mas em alguns pacientes ele está ausente. Daqui decorre que existem 2 formas desta doença:

• Soropositivo. Com este resultado, o RF é detectado no sangue do paciente no contexto da artrite reumatóide.
• Soronegativo. Significa que o paciente apresenta sintomas de artrite reumatoide, mas sem fator reumático. Isso é observado em 20-25% dos pacientes com AR. A ausência de RF indica que processo patológico está no início do desenvolvimento, mas isso não deve ser encorajador. Para o diagnóstico, o sangue para o fator reumatóide é coletado novamente seis meses depois.

soronegativo (negativo) reação sorológica) o resultado de um exame de sangue para FR pode ser associado não apenas ao fato de o processo autoimune estar em estágio inicial. Existem outras razões para este resultado:

• Erros no exame de sangue para fator reumático. Por esse motivo, o teste de RF é realizado várias vezes para confirmar os resultados.
• A doença não é provocada por imunoglobulinas de classe M, mas anticorpos IgA, IgD, IgG. Os últimos três tipos são muito mais difíceis de determinar no sangue.
• A análise detecta no sangue apenas os autoanticorpos que não estão associados às imunoglobulinas.

Indicadores em crianças

Os adultos são caracterizados por um aumento de RF na artrite reumatóide, mas em crianças desenvolve-se uma situação ligeiramente diferente. No forma juvenil dessa doença, que se desenvolve antes dos 16 anos, o fator reumático é encontrado no sangue apenas em 20% dos casos. Basicamente, o aumento se deve aos títulos de IgM e ao início da artrite reumatóide aos 5 anos de idade. Se a doença começar a se desenvolver no período de 5 a 10 anos, o fator reumático é encontrado apenas em 10% dos pacientes.