Hepatite induzida por drogas

– reativo lesão inflamatória fígado causado pelo uso de medicamentos hepatotóxicos. Sinais hepatite induzida por drogas pode causar náuseas, vômitos, diminuição do apetite, prisão de ventre ou diarréia, icterícia, urina escura e fezes claras. O diagnóstico de hepatite induzida por medicamentos é feito com base na anamnese, determinação do nível de exames hepáticos e ultrassonografia do fígado. O tratamento da hepatite induzida por medicamentos requer a suspensão do medicamento que causou a lesão hepática, terapia de desintoxicação e prescrição de gapatoprotetores.

informações gerais

A hepatite induzida por medicamentos (induzida por medicamentos) é o dano ao tecido hepático como resultado de dano tóxico aos hepatócitos por metabólitos substâncias medicinais, com desenvolvimento de inflamação reativa e necrose das células do fígado. A hepatite induzida por medicamentos complica a farmacoterapia contínua em 1-28% dos casos e em 12-25% dos casos leva ao desenvolvimento de cirrose hepática e insuficiência hepática. As mulheres sofrem de hepatite induzida por medicamentos 2 a 3 vezes mais frequentemente do que os homens. Um ramo especial da gastroenterologia – hepatologia – trata do estudo e tratamento da hepatite induzida por medicamentos.

Causas

A função mais importante do fígado no corpo é neutralizar e tornar inofensivas as substâncias tóxicas que entram nele através da corrente sanguínea. O metabolismo e a utilização de toxinas químicas e biológicas ocorrem sob a influência do sistema neutralizador enzimático dos hepatócitos, com posterior excreção produtos nocivos do corpo. O processo de utilização de substâncias tóxicas ocorre no fígado em várias etapas, durante as quais se formam metabólitos - produtos intermediários da biotransformação. Os metabólitos de alguns medicamentos são ainda mais hepatotóxicos do que os próprios medicamentos farmacêuticos. O uso prolongado de tais medicamentos ou sua dosagem elevada leva ao esgotamento dos sistemas enzimáticos neutralizantes e danos aos hepatócitos, resultando no desenvolvimento de hepatite induzida por medicamentos.

Hoje, são conhecidos mais de mil tipos de medicamentos que levam ao desenvolvimento de hepatite induzida por medicamentos. A toxicidade dos medicamentos aumenta quando 2-3 medicamentos são tomados em combinação e, quando 6 ou mais medicamentos são tomados simultaneamente, a probabilidade de dano tóxico ao fígado aumenta para 80%. A taxa de desenvolvimento de hepatite induzida por medicamentos durante o uso de medicamentos varia de vários dias a vários anos.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de hepatite induzida por medicamentos incluem determinados geneticamente sensibilidade aumentada a qualquer medicamento; a presença no momento da toma do medicamento de hepatite crônica, hepatite viral, hepatite autoimune, ascite; beber álcool ou efeitos tóxicos solventes, gases venenosos no fundo terapia medicamentosa; gravidez; deficiência de proteínas na dieta; estresse; insuficiência renal, insuficiência cardíaca, etc.

Os principais grupos de medicamentos que causam hepatite induzida por medicamentos incluem:

• Medicamentos para o tratamento da tuberculose (rifampicina, isoniazida)
• Antibióticos: tetraciclinas (tetraciclina, clortetraciclina, dixiciclina), penicilinas (benzilpenicilina, amoxicilina, etc.), macrólidos (eritromicina)
• Sulfonamidas (sulfametoxazol + trimetoprim, sulfadimetoxina, etc.)
• Hormônios (hormônios esteróides, contraceptivos orais e etc)
• AINEs (diclofenaco, ibuprofeno)
• Anticonvulsivantes e medicamentos antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina, clonazepam, etc.)
• Medicamentos antifúngicos (anfotericina B, cetoconazol, fluorocitosina)
• Diuréticos (hidroclorotiazida, furosemida, etc.)
• Citostáticos (metotrexato)
• Medicamentos para o tratamento de arritmia, diabetes mellitus, úlcera péptica e muitos mais etc.

A lista de medicamentos que apresentam efeitos hepatotóxicos está longe de ser esgotada pelos medicamentos mencionados acima. A hepatite induzida por medicamentos pode ser causada por quase todos os medicamentos e especialmente por uma combinação de vários medicamentos.

Sintomas de hepatite induzida por drogas

A hepatite induzida por medicamentos pode ocorrer de forma aguda ou forma crônica. A hepatite aguda induzida por medicamentos, por sua vez, é dividida em colestática, citolítica (ocorrendo com necrose e hepatose gordurosa) e mista.

Os sintomas da hepatite induzida por medicamentos são semelhantes aos de outros tipos de hepatite. Os dominantes no quadro clínico são distúrbios dispépticos: perda de apetite, náusea, arrotos amargos, vômitos, diarréia ou prisão de ventre, perda de peso. Principal manifestações clínicas pode ser precedido por um período prodrômico que ocorre com síndrome astênica ou alérgica. Na hepatite induzida por medicamentos, a dor moderada, o peso e o desconforto no hipocôndrio direito são perturbadores; A palpação revela hepatomegalia e sensibilidade hepática. Às vezes, a icterícia se desenvolve no contexto da hepatite induzida por medicamentos, comichão na pele, febre, clareamento das fezes e escurecimento da urina.

Em alguns casos, a hepatite induzida por medicamentos só pode ser detectada com base em alterações nos parâmetros bioquímicos do sangue. A hepatite aguda induzida por medicamentos, que ocorre com a formação de necrose submaciça, leva rapidamente à cirrose hepática. Com necrose hepática maciça, desenvolve-se insuficiência hepática.

Diagnóstico

No processo de diagnóstico de hepatite induzida por medicamentos, é importante excluir hepatite viral, colelitíase, tumores hepáticos e câncer de pâncreas. Na coleta da anamnese, é importante descobrir a relação de causa e efeito da lesão hepática com o uso de medicamentos hepatotóxicos.

Se houver suspeita de hepatite induzida por medicamentos, são examinados exames bioquímicos hepáticos, nos quais a atividade das transaminases (AST, ALT) e fosfatase alcalina, nível de bilirrubina, frações de globulina. Um coagulograma, análise geral de urina e sangue e coprograma são examinados.

Ultrassonografia de órgãos cavidade abdominal permite detectar aumento difuso do fígado, mas não permite avaliar a causa da hepatite.

Tratamento da hepatite induzida por medicamentos

O primeiro passo no tratamento da hepatite induzida por medicamentos é interromper o medicamento suspeito de causar danos ao fígado e substituí-lo por um mais eficaz. analógico seguro. O paciente está estritamente proibido de trocar medicamentos por conta própria. Para remover metabólitos tóxicos do corpo, é realizada a desintoxicação terapia de infusão, plasmaférese, em Casos severos- hemodiálise.

Recuperação células danificadas o fígado recebe medicamentos hepatoprotetores (fosfolipídios essenciais, ademetionina, metionina). Na prescrição de medicamentos com potencial hepatotóxico conhecido, recomenda-se o uso preventivo de hepatoprotetores, que auxiliam na prevenção do desenvolvimento de hepatite medicamentosa.

Prognóstico e prevenção

Em casos graves, com desenvolvimento fulminante de hepatite induzida por medicamentos ou necrose maciça do parênquima hepático, desenvolve-se cirrose, insuficiência hepática, às vezes - coma hepático e morte. Com a retirada oportuna de um medicamento hepatotóxico na maioria dos casos, recuperação total.

A prevenção da hepatite medicamentosa envolve o uso racional de medicamentos, monitoramento efeitos colaterais, tomando medicamentos apenas conforme prescrito por um médico, excluindo efeitos tóxicos adicionais. No contexto de um longo terapia medicamentosa Recomenda-se prescrever hepatoprotetores. Pacientes que são forçados muito tempo ao tomar medicamentos, é necessário examinar periodicamente o nível de transaminases para identificar precocemente a hepatite induzida por medicamentos.

A hepatite A aguda é uma doença hepática que ocorre como resultado da infecção humana pelo vírus de mesmo nome. Durante o curso desta doença, ocorre um processo inflamatório no fígado da pessoa infectada, que afeta o estado de todo o seu corpo.

Este artigo abordará questões como:

• Causas da infecção por hepatite A.
• Sintomas e tratamento da hepatite A.
• Vacinação para hepatite A.
• Período de incubação desta doença.
• Hepatite induzida por medicamentos (sintomas e tratamento).
• Hepatite tóxica.
• tratamento).
• Prognóstico da doença hepatite.

Causas da infecção por hepatite A

A infecção pode ocorrer devido a violações das regras básicas de higiene. Beber água suja, vegetais e frutas não lavados podem causar infecção por esta doença. Também é preciso ter cuidado ao entrar em contato direto com uma pessoa doente, pois a hepatite A é transmitida pelo contato domiciliar.

O vírus pode sobreviver nas mãos de uma pessoa infectada durante várias horas. Também dura muito tempo com restos de comida. Caso haja pessoa com hepatite A em sua casa, é proibido o uso de utensílios compartilhados, pois pode levar ao contágio de todos os familiares.

A via de infecção desta doença é fecal-oral, portanto, durante os contatos homossexuais (bissexuais) em homens, é possível uma via de transmissão como a sexual. A hepatite A não é transmitida através do contato heterossexual.

quando infectado com hepatite A

O período de incubação desta doença dura em média um mês. Nesse momento, o vírus se multiplica no sangue do doente, atingindo o órgão-alvo (fígado), iniciando-se o dano às suas células e tecidos.

As manifestações clínicas da hepatite A começam somente após ocorrer disfunção do corpo devido ao funcionamento insuficiente do órgão afetado.

Duração período de incubação varia de 10 a 50 dias e depende de vários fatores:

• Da virulência, bem como da natureza do vírus causador.
• Da quantidade de vírus que entrou no corpo humano.
• Sobre o estado de imunidade e/ou propriedades compensatórias dos sistemas do paciente.
• Dependendo do método de infecção (com transfusão de sangue, o período de incubação é reduzido).

Sintomas e tratamento da hepatite A

Um dos primeiros sintomas da hepatite A são sinais de processos inflamatórios no fígado do doente. Como resultado, a princípio observa-se o seguinte:

1. Aumento da temperatura corporal (período de 4 a 10 dias).
2. Fraqueza e mal-estar.
3. Dor muscular.
4. Nausea e vomito.
5. Perda de apetite.

A próxima fase da doença, que ocorre poucos dias após o aparecimento dos primeiros sinais, é caracterizada pelos seguintes sintomas:

1. Escurecimento da urina.
2. Clareamento das fezes.
3. Amarelecimento da pele e esclera dos olhos.

Em alguns casos, a doença é assintomática, mais frequentemente em crianças. A hepatite A não é uma doença grave e muitas vezes desaparece por si só. Para aliviar os sintomas, o médico pode prescrever a terapia necessária com o objetivo de aliviar a intoxicação e melhorar o bem-estar do paciente. Vitaminas também podem ser prescritas para aumentar a resistência do corpo a infecções.

Para limpar o sangue de toxinas e são prescritos gotas intravenosas com glicose ou solução salina. Além disso, para esta doença, recomenda-se o uso de hepatoprotetores que visam manter as células do fígado e restaurar rapidamente suas funções vitais.

Os sintomas e o tratamento da hepatite A são semelhantes aos de outros tipos de hepatite viral. No entanto, deve-se notar que esta variedade entre outras, a doença é a mais “inofensiva” e pode ser facilmente tratada.

Diagnóstico de hepatite A

O diagnóstico precoce da hepatite A é impossível devido à falta de luz sintomas graves. Para encenação diagnóstico corretoÉ necessário esclarecer a história epidemiológica do paciente entrevistando-o.

Durante o exame, o médico identifica sinais da doença e os compara com os resultados de exames bioquímicos e de sangue geral. As amostras de fezes e urina do paciente também são avaliadas.

Um exame de sangue para hepatite A contém informações sobre a condição do fígado e o grau de seu dano. A confirmação final da doença é a presença de anticorpos contra esse vírus.

Previsões

Conforme observado anteriormente, os sintomas e o tratamento da hepatite A são semelhantes aos de outros tipos de hepatite viral. Apesar de esta doença representar menos risco de vida do que todas as outras, é extremamente em casos raros Pode ocorrer insuficiência hepática aguda, resultando em coma e morte. Além disso, podem ocorrer danos às vias biliares, o que é uma complicação da doença. Mas esses A sérios são extremamente raros.

Na maioria dos casos, o prognóstico para esta doença é favorável. Sujeito a recomendações médicas a doença raramente causa complicações. Hepatite hepática em nesse caso passa sem causar consequências graves ao organismo. Após a recuperação, a função do órgão é totalmente restaurada, mesmo com curso severo doenças.

Além disso, esse tipo de hepatite viral não evolui para uma forma crônica e lenta. Quando curada, uma pessoa que se recuperou da doença recebe imunidade vitalícia à hepatite A.

O que os familiares devem fazer caso entrem em contato com uma pessoa doente?

O vírus da hepatite A é transmitido pela via fecal-oral. Todos os familiares, bem como os parceiros sexuais da pessoa doente, devem contactar a clínica local. Nessa situação, os médicos recomendam quarentena para todos os familiares do paciente. Após a recuperação, é necessário desinfetar os pertences pessoais do doente e os itens que ele utilizou.

Para profilaxia, é possível administrar injeção de imunoglobulina na dose de 0,02 ml/kg de peso corporal. Se houvesse apenas um contato com o paciente, profilaxia medicamentosa não é realizado.

Para evitar a infecção pela hepatite A, basta seguir as regras básicas, utilizando talheres individuais e itens de higiene pessoal. É necessário lavar regularmente e cuidadosamente as mãos com desinfetantes.

Vacinação contra hepatite A

A vacina contra hepatite A é administrada por via intramuscular, através de uma injeção contendo o vírus morto. Nos grupos de risco é obrigatória a vacinação obrigatória, que garante quase 100% de proteção contra a doença por até 20 anos. A vacinação também é eficaz durante surtos de uma doença viral.

Os efeitos colaterais durante a vacinação são relativamente raros. As reclamações mais comuns são sensações dolorosas e vermelhidão no local da injeção, bem como dor de cabeça.

A vacinação obrigatória contra a hepatite A está indicada para a seguinte lista de cidadãos:

• Pessoas viajando para áreas endêmicas.
• Trabalhadores dos serviços de abastecimento de água e esgoto, bem como trabalhadores do saneamento.
• Pessoal militar.
• Injetando viciados em drogas.
• Funcionários de qualquer instituição de cuidados infantis.
• Pacientes com doenças hepáticas crônicas (incluindo virais).
• Homossexuais e/ou homens com orientação bissexual.
• Pacientes recebendo medicamentos com fator de coagulação sanguínea.
• Para funcionários de empresas Refeições e lojas de alimentos em áreas endêmicas.

As contra-indicações para vacinação são:

• ARVI agudo.
• Exacerbação de quaisquer doenças crônicas.
• Alergia aos componentes da vacina.

Hepatite induzida por drogas: sintomas e tratamento

Isso pode ocorrer ao tomar certos medicamentos. doença comum, como hepatite induzida por medicamentos. É diagnosticado por meio de um exame bioquímico de sangue.

Muitos medicamentos, ao entrarem no corpo humano, são eliminados com a ajuda do fígado, que assume toda a responsabilidade de remover as substâncias tóxicas dos medicamentos. Ao mesmo tempo, é frequente medicação causar um golpe tão devastador no órgão que sintomas semelhantes

Muitas substâncias contidas no medicamento apresentam contra-indicações, sendo seu uso indesejável para pessoas com alguma disfunção hepática. Se for necessário tomar dois ou mais medicamentos, o risco de danos aos órgãos aumenta.

Sintomas de hepatite induzida por drogas

A hepatite hepática induzida por medicamentos é acompanhada pelos mesmos sintomas de qualquer outro tipo de doença: perda de apetite, náuseas e vômitos, arrotos amargos, problemas digestivos, sensação de peso e dor no hipocôndrio direito, icterícia, escurecimento e clareamento da urina de fezes. É impossível fazer um diagnóstico por conta própria, portanto, se esses sinais aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico.

Tratamento da hepatite induzida por medicamentos

Hepatite induzida por medicamentos na ausência de tratamento oportuno cuidados médicos poderia ir assim doença séria como cirrose. O tratamento deve ser prescrito por um especialista após diagnóstico laboratorial. A terapia é baseada nos seguintes princípios:

• Cancelamento (substituição) do medicamento que causou doença hepática.
• - a remoção mais rápida possível do sangue do paciente de substâncias residuais que danificam o fígado.
• Tomar hepatoprotetores - medicamentos que visam a rápida restauração das células do fígado (Essentiale Forte, Heptral, etc.).

Hepatite tóxica

Como resultado da entrada de várias substâncias tóxicas no corpo humano, pode desenvolver-se uma doença grave, como a hepatite tóxica. Os sintomas e o tratamento desta doença são semelhantes aos sinais e à terapia do tipo medicamentoso.

Substâncias tóxicas, envenenando o sangue humano, provocam a destruição e morte das células do fígado, o que acarreta consequências graus variantes gravidade. A condição do fígado é afetada por venenos industriais como:

• arsênico;
• pesticidas;
• fósforo;
• fenóis;
• aldeídos e outros.

Também um efeito prejudicial sobre vital órgão importante produzida pelo consumo excessivo e crônico de álcool e certos medicamentos fitoterápicos (tasia, mostarda e venenos de alguns cogumelos).

Hepatite Cronica

Um grupo de doenças hepáticas resultantes de vários fatores, são chamadas de hepatite crônica. Esta doença é caracterizada por um processo inflamatório prolongado no tecido hepático, com duração mínima de seis meses.

A gapetite crônica, na maioria dos casos, é provocada por vírus patogênicos dos tipos B, C, D. Os seguintes tipos desta doença também são comuns:

• Hepatite autoimune.
• Hepatite induzida por medicamentos.
• Danos hepáticos alcoólicos.

Com uma doença como hepatite Cronica, os sintomas e o tratamento são semelhantes aos já descritos. A principal diferença no tratamento de diversas hepatites virais é que, além de tomar hepatoprotetores, são prescritos medicamentos caros e potentes medicamentos antivirais(Ribavirina, PegIntron, etc.).

Conclusão

"Hepatite" significa "fígado" em latim. É assim que se chama na medicina linha inteira doenças, causando inflamação e/ou danos ao tecido ou células do fígado. A etiologia desta doença é diferente, no entanto, existem vários sinais semelhantes que unem os seus diferentes tipos. Um dos principais sinais são sintomas que indicam violação operação normal fígado.

A doença mais comum hoje em dia é a hepatite viral. Novo método O tratamento dessa doença consiste no desenvolvimento e uso de modernos medicamentos experimentais. Existem tipos de hepatite viral (por exemplo, hepatite C) que não podem ser tratadas cura completa Portanto, os cientistas que trabalham em institutos de pesquisa médica estão se esforçando para desenvolver meios inovadores que visem a cura dessas doenças.

Para prevenção Vários tipos hepatite, você não deve apenas monitorar o estado de sua dieta, mas também prestar muita atenção à higiene pessoal. Além disso, as violações da integridade da pele não devem ser encaradas levianamente, pois em alguns casos isso pode levar à infecção por vírus.

• Hepatite induzida por drogas: causas
• Período de incubação da hepatite induzida por medicamentos
• Como se manifesta a hepatite induzida por medicamentos?
• Hepatite induzida por drogas: sintomas e tratamento

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A hepatite induzida por medicamentos é uma doença hepática que ocorre como resultado do uso de medicamentos. A doença ocorre com bastante frequência.

A intoxicação do corpo pode ocorrer mesmo após analgésicos inofensivos. Existe um grupo de medicamentos que, quando tomados por mais de 7 dias, podem provocar hepatite medicamentosa (não infecciosa). A causa da doença reside muitas vezes nas próprias pessoas: através da realização de autotratamento e ao prescrever medicamentos para si mesmos, desconhecem que a doença já está progredindo no organismo.

Hepatite induzida por drogas: causas

O fígado é o melhor filtro criado pela natureza. Uma de suas funções é filtrar e neutralizar as toxinas que entram no sangue. Muitos medicamentos contêm substâncias tóxicas. Em pequenas doses são inofensivos, pois o fígado os remove rapidamente do corpo com a ajuda de enzimas que entram em reações químicas com toxinas e convertê-las em metabólitos. Mas com o uso descontrolado de medicamentos para tratamento a longo prazo, as enzimas não conseguem lidar com um grande número de metabólitos, que posteriormente não podem ser restaurados. Papel importante desempenha um papel na tolerância humana aos medicamentos.

As causas da hepatite induzida por medicamentos podem ser divididas em vários grupos:

• fator hereditário;
• condição do fígado no momento de tomar medicamentos;
• tomar medicamentos combinados incorretamente.

Muitas vezes, a causa do desenvolvimento da hepatite induzida por medicamentos é um fator hereditário. O grupo de risco são pessoas que já tiveram doença hepática na família, principalmente hepatite, e foram tratadas.

Antes de tomar os medicamentos, é necessário examinar o fígado e certificar-se de que os medicamentos não lhe farão mal, para não realizar tratamento no futuro. Vários processos inflamatórios e aumento do fígado em combinação com os medicamentos utilizados podem causar hepatite.

Muitas vezes, a hepatite induzida por medicamentos ocorre em pessoas que se limitam a alimentos proteicos. A proteína é um dos principais componentes do fígado, que se decompõe e remove toxinas. Portanto, pessoas que não comem carne (vegetarianos), crudívoros ou meninas que estão de olho no corpo devem pensar bem se isso realmente trará saúde.

Tomar vários medicamentos desempenha um papel importante: se a combinação estiver incorreta, pode ocorrer uma doença, por isso os médicos sempre aconselham que nunca se automedique.

Em princípio, qualquer medicamento pode causar doenças. Tudo depende das propriedades individuais do corpo, sua condição, tolerância. A dosagem dos medicamentos, a duração do seu uso e o número de medicamentos tomados desempenham um papel importante. Entre os medicamentos que podem provocar hepatite induzida por medicamentos estão:

• medicamentos para o tratamento da tuberculose;
• tetraciclinas;
• agentes hormonais;
• medicamentos para tratamento de úlceras pépticas, diabetes mellitus;
• medicamentos para tratamento de convulsões, epilepsia;
• agentes anticancerígenos;
• diuréticos.

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Período de incubação da hepatite induzida por medicamentos

Como tal, não há período de incubação para a hepatite induzida por medicamentos. Às vezes, a doença pode ocorrer como resultado de muitos anos de uso prolongado de medicamentos e, em alguns casos, pode se desenvolver 2 a 3 horas após a ingestão do medicamento. O tipo mais grave de hepatite induzida por medicamentos é o desenvolvimento de necrose maciça. Suas consequências são cirrose hepática e insuficiência hepática.

Algumas pessoas desenvolvem uma forma crônica da doença que é difícil de tratar. Trata-se principalmente de pessoas que são obrigadas a tomar medicamentos constantemente ao longo da vida, por exemplo, para doenças como tuberculose, epilepsia e diabetes.

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Como se manifesta a hepatite induzida por medicamentos?

Os sintomas e sinais são muito semelhantes aos de qualquer tipo de hepatite: o apetite da pessoa diminui, ela sente náuseas, muitas vezes acompanhadas de vômitos, e há distúrbios na evacuação, que causam perda de peso. A urina fica escura, as fezes ficam claras, mas alguns dos principais sinais de hepatite induzida por medicamentos são gosto amargo na boca e dor no fígado ( hipocôndrio direito), aumento do fígado, que causa sensação de peso. Um sintoma importante é o aparecimento de icterícia. Pele, membrana mucosa dos olhos e cavidade oral adquirir uma tonalidade amarelada. No formas graves e necrose maciça, a cor torna-se amarela profunda.

É impossível determinar de forma independente que tipo de hepatite uma pessoa tem; isso só pode ser feito em condições de internação, porque os sintomas de todos os tipos de hepatite são quase os mesmos.

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Hepatite induzida por drogas: sintomas e tratamento

Se houver suspeita de hepatite, os médicos prescrevem análise geral São realizados exames de sangue e urina, exames de coagulação sanguínea (coagulograma) e ultrassonografia hepática, além de bioquímica sanguínea, que ajuda a identificar o nível de enzimas hepáticas (transaminases) - elas indicarão o grau de dano às células do fígado. Níveis elevados de enzimas são sinal precoce doença, e nem é necessário ter sintomas. Portanto, os médicos recomendam que as pessoas que são forçadas a tomar medicamentos regulares façam exames de fígado a cada 4-5 meses para não serem submetidas a tratamento constante.

O princípio básico do tratamento da hepatite induzida por medicamentos é a abolição do medicamento que provocou a doença. Em ambiente hospitalar, após a descontinuação do medicamento, os médicos monitoram a condição do fígado. Se melhorar, podem prescrever uma segunda dose deste medicamento; se o fígado reagir negativamente, os médicos diagnosticam hepatite induzida por medicamentos.

Considerando que a doença é bastante perigosa e pode eventualmente levar à cirrose hepática, o tratamento é realizado apenas sob supervisão médica. O tratamento envolve terapia de desintoxicação e uso de medicamentos restauradores. Com a ajuda de métodos terapêuticos, as toxinas residuais são removidas do sangue. Para isso, são colocados conta-gotas com hemodez.

Durante o tratamento, os médicos prescrevem medicamentos restauradores para regenerar as células do fígado. Estes podem ser derivados de aminoácidos, fosfolipídios essenciais, ácidos biliares, preparações à base de plantas origem animal, remédios homeopáticos, suplementos dietéticos.

Básico medicamentos no tratamento da hepatite induzida por medicamentos são: Essliver Forte, Fosphonziale, Rezalut, Phosphogliv, Gepagard.

Medicamentos como Sirepar, Hepatosan são considerados bastante fortes e muito eficazes para o tratamento da hepatite induzida por medicamentos. São preparações de origem animal e só são vendidas mediante receita médica. Têm efeito hepatoprotetor, desintoxicação, propriedades antioxidantes e estimulam a regeneração do parênquima hepático.

A dieta ajuda a tratar a hepatite induzida por medicamentos. Basicamente, os médicos recomendam a dieta nº 5 de acordo com Pevzner. Inclui refeições separadas, consumo limitado de gordura e saturação da dieta com carboidratos, proteínas e vitaminas.

Pessoas com hepatite induzida por drogas são estritamente proibidas de beber bebidas alcoólicas, coma frito, azedo, salgado, comida apimentada, eles devem aderir a uma dieta.

Os aminoácidos são prescritos para tratamento. Dos aminoácidos, os médicos prescrevem Heptral, Heptor. As substâncias contidas nas preparações estão envolvidas no processo de síntese de substâncias bioativas e fosfolipídios, e têm efeito regenerador e desintoxicante.

Medicação origem vegetal contribuir bem para o tratamento. Legalon, Karsil, Silimar têm um terreno comum- erva de cardo mariano, que é uma das os antioxidantes mais fortes. Os medicamentos reduzem a taxa de morte das células do fígado, restauram membranas celulares e estimular o crescimento de novas células. Os médicos recomendam que, ao tomar qualquer medicamento, para evitar problemas de fígado, tome cardo leiteiro. forma pura. Pode ser adquirido na farmácia e adicionado diretamente aos alimentos em pequenas porções.

O tratamento também é realizado com suplementos dietéticos. Os médicos usam Hepatotransit, Milona 10, Ovesol, Dipana, Cynarix, Extrato de Alcachofra. Os medicamentos aliviam a intoxicação e promovem a remoção de toxinas do fígado e do sangue.

Deve-se lembrar que qualquer medicamento tem composição bioquímica complexa e também pode conter toxinas em pequenas doses; por isso não se deve tomar medicamentos por conta própria, mesmo que em um programa de televisão os médicos mais famosos afirmem que certos medicamentos não são proibidos e contribuem para o tratamento. Afinal, poderia ser apenas uma campanha publicitária.

A hepatite induzida por medicamentos é uma inflamação do fígado associada ao uso de certos medicamentos. Drogas hepatotóxicas causam processos inflamatórios e necrose de hepatócitos, que são acompanhados sensações dolorosas e deterioração da saúde. Além disso, esse sintoma reduz a eficácia do tratamento com medicamentos básicos. O perigo da hepatite induzida por medicamentos é que substâncias tóxicas podem se acumular nas células do fígado e os primeiros sintomas da doença se desenvolvem quando o fígado está significativamente danificado. Segundo as estatísticas, esta patologia ocorre com mais frequência em mulheres.

Causas da hepatite após tomar medicamentos

O fígado é o filtro natural do corpo. Dela estrutura complexa permite limpar o sangue de venenos, toxinas e metabólitos de certos medicamentos. Se entrarem na corrente sanguínea de forma constante, o fígado não consegue cumprir suas funções. Substâncias toxicas metabolismo da droga se acumula em seus tecidos.

Se você não parar de tomar os medicamentos a tempo, a doença pode se desenvolver em vários estágios:

• hepatite - inflamação do parênquima hepático;
• a hepatose gordurosa é uma condição na qual aparecem gotas e inclusões de gordura junto com hepatócitos saudáveis;
• cirrose do fígado - estágio terminal todas as patologias hepáticas com Não tratamento oportuno, consiste na morte de tecidos funcionais e sua substituição por tecido conjuntivo.

A hepatite induzida por medicamentos se manifesta como um complexo sintomas característicos. Caso haja queixa de dor no hipocôndrio direito, o médico coleta dados do histórico médico e sempre esclarece se o paciente está tomando algum medicamento. No diagnóstico oportuno, eliminando o medicamento hepatotóxico e o tratamento, é possível interromper a doença na fase de inflamação e prevenir o desenvolvimento de hepatose hepática.

Em alguns casos, o desenvolvimento da doença não depende do grupo do medicamento, mas da reação do corpo humano ao seu uso. Mesmo um medicamento com grau mínimo de toxicidade pode provocar o desenvolvimento de hepatite induzida por medicamentos.

As seguintes categorias de pessoas estão em risco:

• vegetarianos convictos e outros que, por qualquer razão, consomem quantidades insuficientes de alimentos proteicos;
• crianças e idosos;
• distúrbios prolongados do sono ou situações estressantes;
• patologia órgãos internos– fígado crônico, rim, insuficiência cardíaca.

Quantos os dias vão passar desde o início da ação do medicamento até o aparecimento dos primeiros sintomas de intoxicação, depende também do estado do fígado. Pacientes que apresentam histórico de hepatites virais, alcoólicas e outros tipos no momento da ação dos medicamentos, na maioria dos casos ela irá piorar. A inflamação terá etiologia combinada - vírus ou toxinas atuam como a principal causa da hepatite e os medicamentos se tornarão um pré-requisito para sua manifestação.

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Medicamentos que podem causar hepatite induzida por medicamentos

As causas da hepatite induzida por medicamentos são certos grupos de medicamentos que têm Influência negativa para o fígado. Em alguns casos, os seus produtos processados ​​são ainda mais tóxicos do que os próprios medicamentos. Antes de prescrevê-los, verifique o estado do fígado ou simplesmente pergunte se o paciente sente dor ou desconforto no hipocôndrio direito.

Os médicos identificam vários grupos principais de medicamentos que podem desencadear o aparecimento de hepatite induzida por medicamentos:

• medicamentos prescritos para o tratamento da tuberculose (isoniazida);
• agentes antibacterianos - tetraciclinas, penicilinas, macrolídeos;
• sulfonamidas (sulfadimetoxina);
• medicamentos hormonais (incluindo antiinflamatórios esteróides e anticoncepcionais);
• antiinflamatórios não esteróides (ibuprofeno, diclofenaco e seus análogos);
• agentes que afetam sistema nervoso e são prescritos para convulsões, epilepsia e outros sintomas;
• medicamentos antifúngicos, especialmente em forma de comprimido;
• diuréticos;
• citostáticos – medicamentos que suprimem o crescimento tumoral;
• meios para normalização frequência cardíaca e outros.

O risco de hepatite induzida por medicamentos aumenta se você tomar vários medicamentos ao mesmo tempo. O efeito combinado dos medicamentos aumenta e o fígado não consegue suportar a carga. Este efeito pode ocorrer mesmo que os medicamentos individualmente não sejam considerados tóxicos.

Sintomas da doença

A hepatite induzida por medicamentos pode ocorrer nas formas aguda ou crônica. se desenvolve alguns dias após tomar o medicamento. A forma crônica está associada ao acúmulo de toxinas no parênquima hepático. Eles podem começar a agir várias semanas após tomar a medicação e os sintomas serão menos pronunciados.

Os sintomas da hepatite induzida por medicamentos aparecem da mesma forma que a inflamação hepática de qualquer outra etiologia. Os pacientes queixam-se de sinais característicos:

• dor aguda ou moderada no hipocôndrio direito;
• náuseas, vômitos, distúrbios digestivos;
• alternância de constipação e diarréia;
• uma diminuição acentuada do peso corporal;
• Podem ocorrer sintomas de icterícia: coloração amarelada da pele e mucosas, clareamento das fezes e escurecimento da urina;
• coceira intensa na pele, pode aparecer uma erupção cutânea;
• pela palpação, pode-se determinar que o fígado está aumentado e se projeta além das bordas da parede costal.

Intensidade de manifestação quadro clínico depende do estágio da hepatite induzida por medicamentos e doenças concomitantes. Em muitos casos, a doença limita-se a uma sensação de desconforto e peso nas laterais, além de náusea após comer. Na hepatite aguda, a temperatura corporal geral pode aumentar e, em casos avançados, desenvolvem-se fenômenos nervosos devido à intoxicação cerebral. Característica distintiva Esse tipo de hepatite faz com que seus sintomas comecem a desaparecer gradativamente após a eliminação da causa, ou seja, a suspensão do medicamento.

Diagnóstico

O principal objetivo do diagnóstico é descobrir a causa da inflamação e seu estágio. É importante coletar o histórico médico e estabelecer que a dor na região do fígado apareceu justamente após a ingestão dos medicamentos. Durante o exame inicial, o médico apalpa a região do fígado e determina o aumento da inflamação. Para iniciar o tratamento é necessário coletar informações mais precisas sobre a doença.

A seguir, o exame é realizado obedecendo a todas as normas de segurança, pois numa primeira fase é impossível excluir a possibilidade de origem viral da hepatite. Mais imagem completa pode ser obtido com base em vários estudos:

• Ultrassonografia do fígado e vias biliares;
• TC ou RM, se indicada - com adição de agente de contraste;
• exame de sangue geral (aumento do número de linfócitos, diminuição do nível de proteína total);
• análise bioquímica sangue (aumento da atividade das enzimas hepáticas - ALT, AST);
• testes sorológicos com soro sanguíneo para detectar anticorpos contra o agente causador da hepatite viral.

Em primeiro lugar, é necessário realizar diagnóstico diferencial hepatite induzida por drogas de vírus. Esta doença não está relacionada ao uso de medicamentos, mas também se manifesta como inflamação do fígado. Ao contrário da hepatite induzida por medicamentos, é contagiosa e pode ser transmitida através da manipulação do sangue.

Exames de sangue gerais e bioquímicos indicarão o desenvolvimento processo inflamatório no fígado

Métodos de tratamento da doença

O tratamento da hepatite induzida por medicamentos deve começar com a eliminação de sua causa, ou seja, interromper o uso de medicamentos tóxicos. Em seguida, a terapia visa restaurar os hepatócitos e normalizar a função dos órgãos. Caso não seja possível interromper o uso de medicamentos hepatotóxicos específicos, a ênfase é colocada na nutrição adequada e no monitoramento constante da condição hepática.

O algoritmo de ações quando a hepatite induzida por medicamentos é detectada em um paciente consistirá em várias etapas:

1. tomar meios para remover toxinas do corpo (sorventes, administração intravenosa Gemodez ou seus análogos);
2. restauração do parênquima hepático com hepatoprotetores;
3. adicional tratamento sintomático- conforme indicações.

Uma das principais condições Rápida Recuperação fígado é uma dieta. A alimentação nesse período visa aliviar a carga do fígado, por isso é recomendável consumir apenas alimentos simples e com baixo teor de gordura. Sobre nutrição apropriada Os médicos têm suas próprias recomendações:

• eliminar completamente alimentos fritos, gordurosos, condimentados, assados, doces, refrigerantes e álcool;
• coma alimentos pelo menos 4–5 vezes ao dia em pequenas porções;
• carne e vegetais são melhor digeridos cozidos ou cozidos no vapor;
• os sucos naturais de frutas e vegetais são saudáveis;
• a dieta principal deve ser composta por sopas e outros primeiros pratos, de preferência vegetais ou laticínios;
• Todos os alimentos devem ser reaquecidos até ficarem quentes.

Existem várias opções de tratamento remédios populares, que pode limpar o fígado de toxinas e aliviar os sintomas de sua inflamação. Alguns pacientes bebem beterraba fresca ou sucos de maçã- por causa de ótimo conteúdoácidos, provocam o escoamento da bile e limpam o fígado. Grãos de aveia germinados também são úteis.

Prevenção e prognóstico

Se você parar de tomar medicamentos tóxicos em tempo hábil, a doença poderá ser completamente curada. O parênquima hepático é rapidamente restaurado e, em vez de um hepatócito saudável, aparecem duas novas células. No entanto, se você não prestar a devida atenção ao tratamento e às medidas para restaurar o fígado, a hepatite pode progredir mesmo depois de parar de tomar medicamentos prejudiciais.

Para minimizar o risco de desenvolver esta doença, várias regras de prevenção devem ser seguidas:

• aderir aos princípios da alimentação saudável;
• carregar os pulmões exercício físico manter o peso normal;
• antes de começar a tomar novos ou já drogas conhecidas verifique o estado do fígado;
• Não combine medicamentos sem ter certeza de sua compatibilidade.

A hepatite induzida por medicamentos pode se manifestar como doença separada ou desenvolver-se em combinação com outras patologias. A inflamação do fígado é condição dolorosa, que afeta o funcionamento de todos os sistemas de órgãos internos. Em alguns casos, é impossível parar de tomar medicamentos tóxicos, bem como substituí-los por análogos. Esses pacientes recebem terapia restauradora após a conclusão do tratamento principal e para reduzir efeitos nocivos são recomendados medicamentos para o fígado: dieta e hepatoprotetores.

Vídeo sobre o tema

A hepatite induzida por medicamentos é um dano tóxico ao fígado causado pela ingestão de certos medicamentos. Substâncias ativas Muitos medicamentos são altamente tóxicos e seu efeito prejudica os hepatócitos - células do fígado que deixam de desempenhar suas funções e morrem. Outro nome para a doença é hepatite induzida por medicamentos.

Muitas vezes, a hepatite induzida por medicamentos é um sério obstáculo à conclusão da terapia medicamentosa para doença seria. Por exemplo, ocorre em 5-10% dos pacientes hospitalizados que necessitam de medicamentos potentes. Em aproximadamente 15-20% dos casos, a hepatite induzida por medicamentos leva à insuficiência hepática ou cirrose.

As estatísticas médicas dizem que esta doença ocorre 2 a 3 vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens. Com a idade, o risco aumenta, o que está associado à diminuição do volume do fígado, bem como à intensidade do fluxo sanguíneo no mesmo. Várias doenças fígado ou rins também contribuem para a ocorrência de hepatite induzida por medicamentos.

Sintomas

• Náusea, vômito.
• Arroto com sabor amargo.
• Perda de apetite.
• Perda de peso.
• Diarréia ou prisão de ventre.
• Icterícia – a pele, a esclera dos olhos e a mucosa da boca adquirem uma tonalidade amarelada.
• A urina fica escura e as fezes ficam claras.
• Dor dolorosa no hipocôndrio direito.

Causas

Como você sabe, o fígado é responsável por combater as toxinas prejudiciais que entram no sangue. É por isso que o fígado é o primeiro a sofrer com o álcool e envenenamentos medicinais. Bem, se com envenenamento por álcool está tudo claro - basta beber menos, mas parar de tomar alguns medicamentos é problemático, pois é necessário tratar alguma outra doença do corpo. Nesse caso, muitas vezes é necessário ser tratado com medicamentos potentes e altamente tóxicos, cujo uso prolongado leva ao fato de que os hepatócitos não conseguem lidar com o nível de toxinas que chegam e começam a morrer - ocorre hepatite induzida por medicamentos.

Acontece também que parecem ser prescritos medicamentos com pouca toxicidade, mas em combinação entre si sua toxicidade aumenta significativamente, e administração simultânea 5-6 medicamentos aumentam o risco de danos ao fígado em 75%.

A hepatite induzida por medicamentos pode ocorrer em poucos dias ou aumentar ao longo de vários anos. A doença se manifesta de forma aguda ou crônica. A hepatite aguda induzida por medicamentos é dividida em colestática, citolítica e mista.

Quais medicamentos causam hepatite induzida por medicamentos? Vejamos os medicamentos que são mais perigosos para as células do fígado:

• Antibióticos do grupo dos macrólidos (Eritromicina), penicilina (Amoxicilina, Benzilpenicilina), tetraciclina (Tetraciclina, Doxiciclina).
• Medicamentos anti-tuberculose – Isoniazida, Rifampicina.
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) – Sulindaco, Diclofenaco, Ibuprofeno, Fenilbutazona, Piroxicam, etc.
• Citostáticos – Metotrexato, Ciclosporina A, etc.
• Medicamentos hormonais – Retabolil, esteróides, contraceptivos orais, etc.
• Medicamentos antiúlcera – Omeprazol.
• Diuréticos – Furosemida, Ácido Etacrínico, Hipotiazida, etc.
• Anticonvulsivantes – Clonazepam, Fenitoína, etc.
• Sulfonamidas – Sulfadimetoxina, Cotrimoxazol, Biseptol, etc.
• Medicamentos antifúngicos – Cetoconazol, Anfotericina B, etc.
• Medicamentos antiarrítmicos – Amiodarona, etc.
• Medicamentos antidiabéticos.

Essa lista pode continuar por muito tempo, já que a maioria dos medicamentos modernos são altamente tóxicos. Portanto, antibióticos fortes devem ser tomados apenas conforme prescrito por um médico e somente em combinação com medicamentos para apoiar o fígado.

E, no entanto, a sensibilidade individual do organismo a um medicamento específico desempenha um papel decisivo na ocorrência de hepatite induzida por medicamentos. Esta sensibilidade pode ser baseada em factores genéticos (muitas pessoas herdam a sensibilidade aos medicamentos dos seus pais), bem como na condição do fígado, que geralmente é enfraquecido por alcoolismo crônico, hepatite viral, ascite, insuficiência renal ou cardíaca, deficiência de proteínas e também durante a gravidez.

A hepatite crônica induzida por medicamentos geralmente ocorre quando uso a longo prazo medicamentos antidiabéticos, antituberculosos e antiepilépticos que não podem ser cancelados devido à necessidade urgente de tratar a doença de base. Nestes casos, é necessária a prescrição de medicamentos para sustentação das células do fígado.

Diagnóstico

Para identificar a doença, é realizado um exame bioquímico de sangue, que mostra nível aumentado enzimas hepáticas - transaminases (AlAT, AST), o que indica dano hepático. O nível de bilirrubina, a atividade da fosfatase alcalina e as frações de globulina também aumentam. Pessoas que são constantemente forçadas a tomar medicamentos precisam realizar regularmente exames bioquímicos de sangue para determinar ALT e AST.

Além disso, para diagnosticar hepatite induzida por medicamentos, são realizados exames gerais de sangue e urina, análise de fezes para coprograma, ultrassonografia da cavidade abdominal, etc.

O diagnóstico diferencial é realizado com colelitíase, hepatite viral, tumores, câncer de pâncreas.

Tratamento

A hepatite induzida por medicamentos leva rapidamente à cirrose hepática e à insuficiência hepática, por isso é necessário tomar medidas para apoiar o fígado o mais rápido possível. O tratamento da hepatite induzida por medicamentos começa com a descontinuação do medicamento que causou danos ao fígado. Se você não conseguir parar completamente de tomar o medicamento (por exemplo, com tuberculose, diabetes mellitus), então é selecionado um análogo mais seguro, que é usado para tratar a doença de base, mas é menos tóxico. A reposição de medicamentos só deve ser feita sob supervisão de um médico!

Uma etapa importante do tratamento é a terapia de infusão de desintoxicação - remoção do corpo de toxinas que são perigosas para o fígado. Normalmente são prescritos conta-gotas com hemodese, que purificam o sangue, além da plasmaférese. Se a condição do paciente for grave, a hemodiálise é realizada.

Para restaurar as células danificadas, são utilizados medicamentos hepatoprotetores - medicamentos para proteger o fígado de substâncias tóxicas. Via de regra, no tratamento com antibióticos e outros medicamentos potentes, os hepatoprotetores são prescritos desde o primeiro dia do tratamento: geralmente são prescritos Heptral, Essentiale e Gepabene.

Heptral é um medicamento para restaurar as células do fígado, aumentando a resistência às toxinas, 1 comprimido é prescrito 2 a 4 vezes ao dia, o curso do tratamento é de 15 a 20 dias.

Essentiale forte – contém vitaminas para recuperação acelerada células do fígado, prescritas 2 cápsulas 3 vezes ao dia, o curso do tratamento é de 15 a 20 dias.

Outros hepatoprotetores também podem ser prescritos: Karsil, Silybor, Silymarin, Allohol, Essliver, Phosphogliv, Legalon, etc.

Depois de diagnosticar e iniciar o tratamento da hepatite induzida por medicamentos, os pacientes precisam excluir alimentos gordurosos e condimentados de sua dieta, saturar sua dieta com vitaminas e abandonar completamente o álcool e o fumo.

No detecção precoce patologia e tratamento oportuno, o prognóstico é favorável - a recuperação completa é possível. Se a doença não for tratada, desenvolvem-se cirrose hepática e insuficiência hepática, e ainda mais coma hepático e até mesmo a morte do paciente.

A prevenção da hepatite induzida por medicamentos consiste no cumprimento estrito das dosagens e horários de ingestão dos medicamentos prescritos. Durante a terapia medicamentosa com medicamentos potentes, recomenda-se o uso paralelo de hepatoprotetores. No tratamento a longo prazo os pacientes precisam ser submetidos a um exame bioquímico de sangue para determinar o nível de transaminases (ALAT, AST) para monitorar a função hepática e diagnóstico precoce doenças.