Tuberculose - sintomas e primeiros sinais. Tuberculose - sintomas, primeiros sinais e manifestações. Diagnóstico precoce da tuberculose e prevenção

A tuberculose é uma doença infecciosa que não conhece diferenças de sexo, raça ou idade. Os sintomas da tuberculose pulmonar em mulheres, homens e crianças são muito semelhantes entre si e, antes de mais nada, devem obrigar a pessoa infectada a consultar um médico com urgência.

Quem está em risco?

Numa sociedade próspera, existe a opinião de que a tuberculose é uma doença que afecta apenas toxicodependentes, pessoas de residência incerta e criminosos. E aqueles que pertencem à categoria “normal” de cidadãos não podem ser infectados. Na verdade, como mostra a prática, a tuberculose pulmonar não distingue as vítimas por estatuto, raça ou género, e muitas vezes diagnóstico semelhante eles colocaram isso bastante pessoas bem sucedidas. Este fato é explicado de forma muito simples: Maneira principal A transmissão do bacilo de Koch é transmitida pelo ar, quando uma pessoa infectada espalha a bactéria através da tosse.

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No imunidade forte o próprio corpo pode lidar com os sintomas da tuberculose pulmonar numa fase inicial, mas com o menor enfraquecimento, a infecção se desenvolve em um ritmo rápido. O grupo de risco inclui as seguintes categorias de pessoas:

  • pessoas idosas;
  • alcoólatras crônicos e viciados em drogas;
  • pacientes com diagnóstico de HIV e diabetes mellitus;
  • pacientes após tratamento quimioterápico e uso de medicamentos que reduzem o funcionamento do sistema imunológico;
  • cidadãos que vivem em locais com más condições ambientais.

Aqueles que estão especialmente em risco são muito tempo entra em contato com o paciente em uma sala fechada e mal ventilada.

Uma olhada no problema por dentro

A tuberculose é uma doença infecciosa causada por bactérias de crescimento lento que se desenvolvem em áreas do corpo onde há bastante sangue e oxigênio. É por isso que a doença se baseia mais frequentemente nos pulmões.

COM ponto médico visão, o desenvolvimento dos bastonetes de Koch é convencionalmente dividido em duas etapas:

  • A forma latente significa que existem bactérias no corpo, mas o sistema imunológico impede o desenvolvimento da doença. Em adultos, os sintomas de tuberculose pulmonar em estágio inicial geralmente não aparecem.
  • A fase ativa ocorre quando o número de bacilos aumenta significativamente e aparecem os primeiros sinais. São pessoas com forma secundária tuberculosis são portadores da infecção.

A peculiaridade do bacilo de Koch é que ele é resistente a muitos medicamentos e fatores ambientais, podendo permanecer viável por muitos meses e até anos. A infecção reage rapidamente à menor flutuação na imunidade e começa a se desenvolver rapidamente, então aparecem os primeiros sintomas:

  • expectoração com muco;
  • tossindo sangue;
  • sudorese excessiva, principalmente à noite;
  • perda de apetite;
  • falta de ar, que só piora com o tempo;
  • fadiga crônica e letargia;
  • pele pálida;
  • perda repentina peso;
  • febre.

EM em casos raros Junto com esses sintomas, podem ocorrer os seguintes sinais:

  • dificuldade ao respirar;
  • dor ao respirar peito;
  • dor de cabeça e desmaios.

resultados exame diagnóstico o número de pacientes com tuberculose aguda depende em grande parte da localização principal do bacilo de Koch. Em caso de lesão pulmonar, os seguintes indicadores serão visíveis na radiografia e ao bater no tórax:

  • sons respiratórios anormais, especialmente nos lobos superiores ou áreas envolvidas;
  • chiado e sintomas brônquicos, indicando consolidação dos pulmões;
  • cicatrizes de tecidos moles e processos necróticos.

Contudo, a ausência de sinais físicos evidentes não exclui a presença de tuberculose pulmonar ativa. Os sintomas clássicos podem estar ocultos ou aparecer de forma ligeiramente diferente em pacientes com risco aumentado.

Para tratar - você não pode ter misericórdia

A probabilidade de encontrar a varinha de Koch cara a cara não é tão grande - apenas cerca de 5 a 10%. Mas se traduzirmos percentagem em números, são dezenas de milhões de pessoas infectadas em todo o mundo. A tuberculose é uma doença terrível, difícil de tratar e que ceifa muito mais vidas do que outras infecções combinadas. É por isso que é importante lembrar as medidas básicas de segurança:

  • submeter-se à fluorografia pelo menos uma vez por ano;
  • Se possível, ventile o ambiente com a maior freqüência possível;
  • ao conversar com uma pessoa que está tossindo, peça-lhe que cubra a boca e o nariz com um lenço de papel ou faça você mesmo as mesmas ações;
  • durante exacerbações sazonais de doenças infecciosas, use bandagens de gaze.

Quando o bacilo de Koch é diagnosticado, o paciente é imediatamente internado e submetido medidas necessárias prevenção. O curso do tratamento depende principalmente caracteristicas individuais corpo e é prescrito por um médico com base em vários parâmetros ao mesmo tempo: estágio, resultados de exames, histórico médico. No entanto, o tratamento envolve sempre uma combinação de vários medicamentos, geralmente até 4 tipos.

Após seis meses de terapia intensiva, os primeiros sintomas da tuberculose pulmonar em adultos desaparecem. No entanto, a medicação continua por vários meses. Se as bactérias da tuberculose forem resistentes aos antibióticos, a recuperação total poderá demorar muito mais tempo – geralmente um ano ou mais.

A tuberculose é uma doença infecciosa comum e potencialmente fatal causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis (denominada bacilo da tuberculose ou bacilo de Koch).

A tuberculose afeta mais frequentemente os pulmões de uma pessoa (tuberculose pulmonar), mas também pode atacar o sistema nervoso central, sistema linfático, veias de sangue, ossos, sistema geniturinário e pele. Como existe uma epidemia generalizada de tuberculose no mundo, cada pessoa deve saber reconhecer os primeiros sintomas da doença e realizar um tratamento eficaz.

O que é isso?

A tuberculose é uma doença infecciosa generalizada causada por Vários tipos micobactérias do grupo do complexo Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis e outras espécies estreitamente relacionadas) ou bacilos de Koch.

Nos seres humanos, a tuberculose geralmente afeta os pulmões, afetando menos frequentemente outros órgãos e sistemas. Mycobacterium tuberculosis é transmitido por gotículas transportadas pelo ar quando um paciente fala, tosse ou espirra. Na maioria das vezes, após a infecção por micobactérias, a doença ocorre de forma latente e assintomática (infecção tubária), mas aproximadamente um em cada dez casos de infecção latente eventualmente se torna ativo.

Os sintomas clássicos da tuberculose pulmonar são tosse prolongada com expectoração, por vezes com hemoptise que aparece em fases mais avançadas, febre, fraqueza, suor noturno e perda de peso significativa.

Como você pode ser infectado pela tuberculose?

Infelizmente, é possível contrair tuberculose e é mais fácil do que pensamos. Segundo as estatísticas, a cada segundo no mundo alguém adquire um hóspede indesejado em seu corpo - MBT. Você pode pegar micobactéria tuberculosa em qualquer local público, e quanto mais frequentemente você estiver no meio de multidões, no transporte público e em instituições médicas, maior o risco. Um paciente com forma aberta crônica de tuberculose libera cerca de sete bilhões e meio de bactérias no ar ao longo de um ano e infecta aproximadamente 15 pessoas. A Organização Mundial da Saúde afirma que um terço da população do nosso planeta (cerca de 2 mil milhões de pessoas) está infectada com tuberculose. Então por que ainda não fomos extintos?

A tuberculose é transmitida de pessoa para pessoa por gotículas transportadas pelo ar, ou seja, você pode se infectar mesmo sem contato direto com o paciente, mas simplesmente por estar no mesmo quarto que ele. Em alguns casos, a infecção ocorre através produtos alimentícios e outros itens contaminados com bacilos de Koch. Se os patógenos da tuberculose entram no corpo com os alimentos, a tuberculose em crianças e adultos afeta o trato gastrointestinal, e não os pulmões, como acontece quando se inala ar contaminado. O máximo cuidado deve ser exercido por pessoas que entram frequentemente em contato com pacientes e apresentam maior suscetibilidade à ação de patógenos.

O fato é que a imunidade pessoa saudável- Esta é uma barreira intransponível para milhões de micróbios e bactérias que bombardeiam nosso corpo todos os dias. O bacilo da tuberculose também não poderá criar raízes e o transporte provavelmente nunca se transformará em doença. Mas se o corpo estiver enfraquecido e vulnerável, uma micobactéria tenaz não deixará de aproveitar a oportunidade de um futuro feliz. Resfriados, estresse, desnutrição, deficiência de vitaminas e outros fatores favoráveis ​​ao MBT podem desencadear o início da fase ativa da tuberculose.

Forma primária e secundária

Dependendo se uma pessoa adoeceu com tuberculose pela primeira vez ou não, distinguem-se a tuberculose primária e a secundária.

  1. A tuberculose primária é uma forma aguda da doença, que começa a se manifestar após a entrada do patógeno na corrente sanguínea. A tuberculose primária é frequentemente observada em crianças menores de 5 anos de idade. Isso acontece porque as crianças ainda não estão totalmente formadas o sistema imunológico, que não é capaz de lidar com micobactérias. Apesar de a doença ser grave neste período, não é perigosa para outras pessoas. No início da tuberculose primária, forma-se um pequeno granuloma nos pulmões. Esse foco primário lesões pulmonares que, se o resultado for favorável, podem cicatrizar sozinhas. Assim, o paciente pode nem desconfiar que realmente teve tuberculose, atribuindo sua saúde a um resfriado. No entanto, após a próxima radiografia, descobriu-se que ele tinha um granuloma curado nos pulmões. O desenvolvimento de um cenário ruim envolve o aumento do granuloma com a formação de uma cavidade onde se acumulam os bacilos da tuberculose. As micobactérias entram na corrente sanguínea, onde se espalham por todo o corpo.
  2. Tuberculose secundária. Essa forma da doença ocorre quando uma pessoa já teve tuberculose uma vez, mas foi infectada por outro tipo de micobactéria. Ou a tuberculose secundária pode ocorrer na forma de exacerbação da remissão da doença. A tuberculose secundária é muito mais grave que a primária. Novas lesões se formam nos pulmões. Em alguns casos, ficam muito próximos uns dos outros, que se fundem formando grandes cavidades. Aproximadamente 30% dos pacientes com tuberculose secundária morrem 2-3 meses após o início da doença.

Existem também formas pulmonares e não pulmonares de tuberculose. Fases do processo tuberculoso: infiltração, decomposição, contaminação; reabsorção, compactação, cicatrizes, calcificação. Mais de 90% dos casos ocorrem na forma pulmonar da tuberculose. A derrota também é possível órgãos geniturinários, cérebro, ossos, intestinos e outros órgãos.

Primeiros sinais

Os primeiros sinais de tuberculose pulmonar variam dependendo da forma, estágio e localização do processo. Em 88% dos casos, a infecção assume forma pulmonar.

Sintomas da tuberculose pulmonar na fase inicial do seu desenvolvimento:

  • perda repentina de peso;
  • presença de sangue no escarro;
  • tosse com catarro por 2–3 semanas;
  • periodicamente temperatura elevada até 37,3°C;
  • suor noturno;
  • fraqueza geral e perda de força;
  • dor no peito.

As manifestações iniciais da infecção tuberculosa podem ser confundidas com qualquer outra doença. Se o paciente não consultar um médico em tempo hábil, a infecção tuberculosa irá progredir e se espalhar pelo corpo. Por isso é tão importante fazer fluorografia periódica, que identificará prontamente a origem da doença.

Sintomas de tuberculose

Em adultos, a tuberculose pulmonar pode ser assintomática ou com poucos sintomas por muito tempo e ser descoberta acidentalmente durante a fluorografia ou em raio X peito. O fato da contaminação do corpo com micobactérias tuberculosas e a formação de hiperreatividade imunológica específica também podem ser detectados pela realização de testes tuberculínicos.

Nos casos em que a tuberculose se manifesta clinicamente, geralmente os primeiros sinais são manifestações inespecíficas de intoxicação: fraqueza, palidez, aumento da fadiga, letargia, apatia, febre baixa (cerca de 37 ° C, raramente acima de 38 °), perturbando especialmente o paciente à noite, perda de peso. Muitas vezes generalizada ou limitada a qualquer grupo de gânglios linfáticos, é detectada linfadenopatia - um aumento no tamanho dos gânglios linfáticos. Às vezes é possível identificar uma lesão específica dos gânglios linfáticos - inflamação “fria”.

Além disso, à medida que a doença progride, aparecem sintomas mais ou menos óbvios no órgão afetado. Na tuberculose pulmonar, é tosse, secreção de escarro, chiado nos pulmões, coriza, às vezes dificuldade em respirar ou dor no peito (geralmente indicando o acréscimo de pleurisia tuberculosa), hemoptise. Com tuberculose intestinal - certas disfunções intestinais, prisão de ventre, diarréia, sangue nas fezes, etc. Como regra (mas nem sempre), os danos aos pulmões são primários e outros órgãos são afetados secundariamente por meio de semeadura hematogênica.

No entanto, há casos de desenvolvimento de tuberculose órgãos internos ou meningite tuberculosa sem quaisquer sinais clínicos ou radiológicos atuais de envolvimento pulmonar e sem história de tal envolvimento.

Ações do Paciente

À menor suspeita de doença, você deve entrar em contato médico da família. Uma tosse persistente que não é aliviada pelos antitússicos convencionais deve alertar a pessoa. Você deve consultar um médico e realizar todos os exames necessários para determinar a presença/ausência de tuberculose.

Diagnóstico de tuberculose

A tarefa dos médicos é identificar a tuberculose o mais cedo possível. Para tanto, as crianças são submetidas ao diagnóstico tuberculínico anual (teste de Mantoux) e os adultos à fluorografia. Caso surja alguma suspeita após esses estudos, bem como na presença de sintomas característicos da tuberculose, o paciente é encaminhado para consulta com um tisiatra e examinado mais a fundo de acordo com o seguinte esquema:

  1. Coleta de dados anamnésicos (quais queixas, se houve contatos com pacientes com tuberculose, etc.).
  2. Exame clínico.
  3. Radiografia.
  4. Exames laboratoriais (exames de sangue e urina).
  5. Exame microscópico e bacteriológico três vezes do escarro.

Se necessário, são realizados vários exames especiais: broncoscopia, biópsia de tecido pulmonar, diagnóstico biológico molecular, etc.

Consequências

Possíveis complicações da tuberculose pulmonar:

  1. Generalização do processo por disseminação hematogênica com desenvolvimento de sepse tuberculosa.
  2. Hemorragia pulmonar. A sua massividade e as dificuldades técnicas para o deter são muitas vezes a causa da morte.
  3. Desenvolvimento de “coração pulmonar” crônico por aumento da pressão na circulação pulmonar com alterações significativas nos tecidos dos pulmões.
  4. Tuberculoso. Formas exsudativas, com acúmulo gradual de líquido em cavidade pleural, também levam à progressão da insuficiência respiratória e subsequente insuficiência cardíaca.
  5. Pneumotórax espontâneo. A penetração de ar na cavidade pleural em quantidades significativas nas formas cavernosas pode levar ao deslocamento do mediastino e parada cardíaca reflexa.

Como tratar a tuberculose?

Nos adultos, o tratamento da tuberculose é complexo e demorado, dependendo do tipo e gravidade da doença, dura até dois anos e inclui as seguintes medidas:

  • Quimioterapia;
  • Terapia medicamentosa de manutenção;
  • Intervenções cirúrgicas (se necessário);
  • Reabilitação em instituições sanatório-resort.

Em moderno Prática de TB A terapia antituberculose é utilizada com vários tipos de antibióticos.

Existem atualmente três regimes de tratamento disponíveis:

  1. Três componentes;
  2. Quadruplicar;
  3. Cinco componentes.

O tratamento da tuberculose consiste em duas fases principais:

  • Intenso;
  • Prolongado.

O objetivo da primeira fase intensiva é interromper o processo inflamatório, prevenir maior destruição do tecido, reabsorção de infiltrado e exsudato, interromper a remoção de micobactérias tuberculosas do corpo em ambiente. Ou seja, os médicos estão tentando fazer com que uma pessoa deixe de ser contagiosa. Isso leva, em média, de dois a seis meses.

O tratamento prolongado da tuberculose visa a cura completa dos focos de inflamação, cicatrização dos tecidos danificados e restauração da imunidade forte do paciente. Dependendo da natureza e gravidade da doença, a terapia pode durar até dois anos e, no caso da tuberculose multirresistente, até três a quatro anos, até que o exame radiográfico comprove a atenuação completa da doença.

A terapia adicional para tuberculose inclui:

  1. vitaminas B, ácido glutâmico e ATP são necessários para alertar neuropatia periférica e outros efeitos indesejados do sistema nervoso central;
  2. Os imunoestimulantes (galavit, xymedon, glutoxim) ajudam o corpo a combater o Mycobacterium tuberculosis;
  3. Metiluracil, aloe vera, glunato, FiBS são prescritos durante o tratamento da tuberculose para acelerar os processos de regeneração celular;
  4. Sorventes (acetilcisteína e reosorbilact) são prescritos durante a retirada da quimioterapia em casos extremamente graves efeitos colaterais. Após um curto período de descanso, o tratamento ainda deverá ser retomado;
  5. Os hepatoprotetores são necessários para proteger o fígado dos efeitos destrutivos dos antibióticos, são prescritos com monitoramento constante do nível de bilirrubina no sangue;
  6. Glicocorticóides – último recurso, pois apresentam forte efeito imunossupressor. Mas às vezes eles ainda são prescritos curto prazo para suprimir manifestações muito violentas do processo inflamatório na tuberculose extensa e grave.

Em casos avançados pode ser necessário tratamento cirúrgico tuberculose.

Como comer?

A nutrição para a tuberculose pulmonar visa restaurar o peso corporal e repor a carência de vitaminas C, B, A e minerais.

A dieta para tuberculose inclui as seguintes categorias de produtos.

  • Recomenda-se obter gorduras saudáveis ​​a partir do azeite, da manteiga e do óleo vegetal.
  • Carboidratos contidos em quaisquer alimentos (cereais, legumes). Mel é recomendado produtos de farinha. Carboidratos de fácil digestão são encontrados em frutas e vegetais.
  • Obrigatório quantidade aumentada proteínas devido à sua rápida decomposição. São preferidas proteínas de fácil digestão encontradas em laticínios, peixes, aves, vitela e ovos. Os produtos cárneos devem ser fervidos, estufados, mas não fritos.

Os alimentos devem ser ricos em calorias e servidos preparados na hora. A dieta consiste em 4 refeições por dia.

Medidas de prevenção

Dispõe sobre a prevenção da tuberculose, em primeiro lugar, a proteção contra a infecção pela forma ativa da doença. Para isso, é indesejável ficar muito tempo próximo de pessoas que sofrem de tuberculose ativa. Para prevenir a tuberculose, as pessoas em áreas lotadas devem usar máscaras protetoras e seguir todas as regras de higiene. Não devemos permitir que a forma latente da doença se torne activa. A prevenção da tuberculose em crianças envolve proteção contra infecções. Para isso, todos os que trabalham em instituições infantis devem ser examinados regularmente.

A prevenção da tuberculose em crianças exige obrigatoriedade Vacinação BCG, bem como quimioprofilaxia da doença. Além disso, para prevenir a tuberculose, são realizados exames em massa da população por meio de fluorografia. Detecção precoce os sinais de tuberculose permitem iniciar o tratamento nos estágios iniciais e torná-lo o mais eficaz possível.

É igualmente importante tomar todas as medidas para fortalecer o sistema imunológico. Neste caso é importante imagem saudável vida, nutrição adequada e regular, cessação completa do tabagismo, drogas e abuso de álcool.

A tuberculose pulmonar avançada, diagnosticada tardiamente, é muitas vezes incurável.

Tuberculose - o que é isso? Doença infecciosa (pode ser transmitida de uma pessoa doente para uma saudável) causada por patógeno específico- bactérias do gênero Mycobacterium. Nos séculos XVII-XVIII, durante o período de urbanização e rápido desenvolvimento da indústria, a incidência da tuberculose adquiriu o carácter de epidemia na Europa. Em 1650, 20% das mortes entre residentes da Inglaterra e do País de Gales foram devidas à tuberculose.

Segundo informações da OMS, cerca de 2 bilhões de pessoas, um terço da população total da Terra, estão infectadas com tuberculose. Atualmente, 9 milhões de pessoas em todo o mundo adoecem com esta doença todos os anos, das quais 3 milhões morrem devido às suas complicações.

Patógeno

O patógeno mais comum é o bacilo de Koch, uma bactéria descoberta em 1882 pelo microbiologista alemão e ganhador do Nobel Robert Koch. São muito tenazes, perfeitamente resistentes a fatores agressivos e não se desintegram mesmo com o uso de desinfetantes modernos.

O local típico de infecção são os pulmões, mas também se distingue a tuberculose da pele, ossos, olhos, sistemas linfático, geniturinário, digestivo e nervoso.

Como a tuberculose é transmitida?

É importante lembrar que as principais fontes de infecção tuberculosa são as pessoas infectadas. A transmissão da infecção ocorre pela inalação de ar com patógenos nele dispersos. As principais formas de transmissão da doença:

  1. Gotículas transportadas pelo ar são a principal via de transmissão da infecção. As micobactérias são liberadas no ar com partículas de escarro e saliva quando o paciente fala, tosse ou espirra na forma aberta (forma em que os patógenos são liberados no meio ambiente) da tuberculose;
  2. Contato e domicílio - ao utilizar louças, artigos de higiene pessoal, roupas íntimas de pessoa doente;
  3. Nutricional (alimentar) – ao consumir produtos obtidos de animais infectados;
  4. Intrauterino - de uma mãe doente para o feto durante a gravidez ou durante o parto.

O transporte da tuberculose não é contagioso; a presença de uma infecção tuberculosa em uma pessoa na ausência de sinais da doença em si não é tuberculose. Quando uma pessoa desenvolve TB activa, os sintomas (tosse, febre, suores nocturnos, perda de peso, etc.) podem permanecer ligeiros durante muitos meses.

Tuberculose pulmonar: primeiros sinais

Existem alguns primeiros sinais que podem indicar o desenvolvimento de tuberculose pulmonar em adultos:

  • fraqueza;
  • letargia;
  • tontura;
  • falta de apetite ou falta dele;
  • apatia;
  • dormir mal;
  • suor noturno;
  • palidez;
  • perda de peso;
  • temperatura corporal de baixo grau.

A presença desses sintomas é um motivo significativo para consultar um médico e exame adicional para tuberculose pulmonar. Se uma pessoa não percebeu esse ponto, esses sintomas serão acompanhados por sintomas do sistema respiratório:

  • tosse - mais frequentemente com produção de expectoração;
  • dispneia;
  • hemoptise - desde manchas de sangue no escarro até hemorragia pulmonar significativa;
  • dor no peito, pior ao tossir.

Os 2 últimos sintomas são sinais de formas complicadas da doença e requerem início imediato do tratamento da tuberculose pulmonar.

Tuberculose: sintomas

Na tuberculose, é importante não perder os primeiros sintomas, quando a chance de cura da doença continua alta.

No entanto, existem algumas nuances aqui, porque muitas vezes a tuberculose pulmonar por muito tempo ocorre sem sintomas perceptíveis e é descoberto completamente por acidente, por exemplo, durante a fluorografia.

A maioria das formas de tuberculose pulmonar é caracterizada pelos seguintes sintomas:

  1. Condição humana geral - adultos com formas limitadas de tuberculose queixam-se de aumento da fadiga, a fraqueza, especialmente pronunciada pela manhã, também é caracterizada por diminuição do desempenho.
  2. Tosse. Seco a úmido, com expectoração perceptível. Pode ter uma aparência extravagante e purulenta. Quando o sangue é adicionado, ele passa de “enferrujado” a uma impureza líquida, inalterada (hemoptise).
  3. Aparência geral: os pacientes perdem até 15 quilos ou mais de peso, por isso ficam magros, o rosto fica pálido, os traços faciais ficam mais nítidos e por isso parecem mais bonitos, um rubor nas bochechas é perceptível contra o fundo da pele pálida.
  4. Dispneia. É causada por uma redução na superfície respiratória dos pulmões devido à inflamação e esclerose (cicatrizes).
  5. Aumento da temperatura corporal: com formas limitadas o aumento da temperatura é ligeiro (37,5-38 C), mas duradouro.
  6. A temperatura sobe à tarde ou à noite, à noite é observado transpiração intensa, arrepios
  7. Dor no peito. Aderem nas fases avançadas da doença e durante a transição do processo tuberculoso para a pleura.

As lesões de outros órgãos são acompanhadas de sinais que, à primeira vista, são indistinguíveis dos sintomas de outras enfermidades comuns, por isso não faz sentido considerá-los no âmbito deste material.

Sintomas em crianças

EM infância A tuberculose se desenvolve de maneira um pouco diferente da dos adultos. Isto é devido ao sistema imunológico subdesenvolvido da criança. A doença progride muito mais rápido e leva às consequências mais trágicas.

Estes sinais devem alertar os pais:

  • tosse com duração superior a 20 dias;
  • aumento prolongado da temperatura;
  • perda de apetite;
  • fadiga rápida;
  • perda de peso perceptível;
  • diminuição da atenção, levando ao atraso nos estudos;
  • sinais de intoxicação.

Em geral, os sintomas da tuberculose em crianças, assim como nos adultos, dependem da forma da doença e da localização do processo infeccioso.

Complicações

A seguir estão as consequências da tuberculose pulmonar:

  1. Pneumotórax é o acúmulo de ar na cavidade pleural, o espaço que circunda o pulmão.
  2. Parada respiratória. Com danos maciços à tuberculose nos pulmões, o volume dos pulmões que funcionam efetivamente diminui, o que leva a uma diminuição na saturação de oxigênio no sangue.
  3. Insuficiência cardíaca. Geralmente acompanhada de insuficiência respiratória.
  4. Amiloidose de órgãos internos.
  5. Hemorragia pulmonar. Pode se desenvolver quando um vaso nos pulmões é destruído como resultado de uma inflamação tuberculosa.

Prevenção

A prevenção do desenvolvimento da tuberculose consiste na realização oportuna de exames preventivos, principalmente fluorografia, bem como na identificação de pessoas com forma aberta da doença e seu isolamento.

Vacinação (vacina BCG) - realizada no 5º ao 7º dia de vida, a revacinação é realizada em crianças de 7, 12 e 17 anos, bem como em adultos menores de 30 anos, nos quais o teste de Mantoux deu resultado negativo ou questionável .

Diagnóstico

Entre os eficazes métodos de diagnóstico orientados para identificar a infecção por tuberculose incluem:

  1. Fluorografia do tórax;
  2. Teste de Mantoux;
  3. Exame de sangue para tuberculose;
  4. Raio X dos pulmões;
  5. Semeadura de água de lavagem gástrica e brônquica, expectoração e secreção de neoplasias na pele.

O método mais moderno é o PCR. Este é o diagnóstico de DNA, quando o escarro do paciente é levado para análise. O resultado pode ser conhecido em 3 dias, a confiabilidade é%.

Tratamento da tuberculose

O tratamento desta doença deve ser iniciado imediatamente após a sua detecção e realizado de forma contínua e por um longo período de tempo.

A base do tratamento da tuberculose é o uso de medicamentos antituberculose (quimioterapia). Existem medicamentos antituberculose principais e de reserva. Os principais são isoniazida, etambutol, rifampicina, pirazinamida, estreptomicina. Reserva - canamicina, protionamida, amicacina, etionamida, cicloserina, PAS, capreomicina e outros.

Além da quimioterapia, o programa de tratamento da tuberculose pulmonar inclui:

  • seguir uma dieta hipercalórica;
  • correção de anemia, hipovitaminose, leucopenia;
  • uso de glicocorticóides conforme indicação;
  • férias em sanatório-resort;
  • tratamento cirúrgico (remoção do órgão interno afetado ou de sua parte, drenagem da cavidade, etc.).

O tratamento da tuberculose sensível a medicamentos leva pelo menos 6 meses e às vezes dura até 2 anos. A avaliação da eficácia do tratamento é realizada mensalmente com base nos resultados da detecção do patógeno no escarro do paciente. Para suprimir a infecção, a terapia deve ser realizada de forma sistemática, sem pausas, pois a tuberculose não poderá progredir.

Tuberculose pulmonar em adultos - sintomas e tratamento

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Tuberculose - sintomas e primeiros sinais

A tuberculose é um importante problema social e médico

A tuberculose é um importante problema médico e Problema social nosso tempo. De acordo com indicadores médicos, todos os anos a partir de desta doença 3 milhões de pessoas morrem e a taxa de incidência na população é de 8 milhões de pacientes por ano. A insidiosidade desta doença reside no fato de que desde o momento da infecção pelo agente causador da doença até o período agudo de seu desenvolvimento pode passar muito tempo, até vários anos.

A razão para o aumento da incidência da tuberculose na população é considerada a diminuição das forças imunológicas do organismo, a nutrição de má qualidade e desequilibrada, as más condições sociais e de vida, as difíceis condições de trabalho e outros fatores que pioram significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. . Pessoas de todas as idades correm o risco de desenvolver categorias de idade, desde bebês e crianças, até adultos e idosos. Apesar da elevada taxa de mortalidade desta doença, ainda é tratável, especialmente em Estágios iniciais do seu desenvolvimento. Portanto, é muito importante identificar a tuberculose – sintomas e primeiros sinais. Só então haverá chance de uma recuperação bem-sucedida, evitando o desenvolvimento de uma forma crônica e de complicações que podem ser fatais.

Tuberculose - que tipo de doença?

Esta é uma doença infecciosa causada por bactérias que podem infectar ambos sistema respiratório, bem como outros órgãos e sistemas internos dos humanos. O agente causador da tuberculose é a bactéria Mycobacterium (bacilo de Koch), que é mais frequentemente transmitida por gotículas transportadas pelo ar, menos frequentemente pelo contato com uma pessoa infectada ou pela via transplacentária.

A bactéria Mycobacterium (bacilo de Koch) é o agente causador da tuberculose

A bactéria Koch é resistente no ambiente externo, bem como a altas condições de temperatura. Por exemplo, na água este microrganismo pode manter sua atividade vital por 60 dias e na superfície de objetos domésticos por cerca de quatro semanas. Em um ambiente frio ou congelado, o bastão pode viver por décadas. A porta de entrada para a penetração do patógeno é o trato respiratório. Após a penetração inicial na mucosa brônquica, o microrganismo entra nos alvéolos, depois penetra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo. Se uma pessoa teve contato próximo com alguém que tem tuberculose, isso não significa que ela certamente será infectada.

A tuberculose é transmitida por gotículas transportadas pelo ar

Ao entrar no corpo humano, o bacilo da tuberculose encontra múltiplas barreiras do sistema imunológico que podem nos proteger da exposição organismo estranho. Nos casos em que a imunidade de uma pessoa está enfraquecida, existe o risco de adoecer ou de se tornar portadora do bacilo de Koch. Depois que os microrganismos penetram no corpo humano, eles podem permanecer inativos por muito tempo. Além disso, não é tão fácil suspeitar dos sinais, pois esta doença é uma daquelas que muitas vezes se assemelha a doenças completamente diferentes. De acordo com indicadores médicos, um terço dos pacientes com tuberculose não apresenta sintomas nas fases iniciais, o que por sua vez complica o curso e o tratamento da doença. Portanto, é muito importante reconhecer o primeiro sinal, pois isso aumentará significativamente a chance de cura da pessoa e evitará a progressão para estágios mais graves, que muitas vezes levam à morte.

Tuberculose: causas

A principal causa do desenvolvimento da doença é considerada a microbactéria Koch, que, após entrar no corpo humano, pode demorar muito para se manifestar. A ativação da bactéria ocorre quando o sistema imunológico humano não possui recursos suficientes para destruir o patógeno. Não é uma doença altamente contagiosa, mas como mostram estudos modernos, 1 agente transmissor de bacilos pode infectar cerca de 15 pessoas. É importante ressaltar que ficar infectado não significa ficar doente. Tudo depende do estado do sistema imunológico da pessoa, das doenças concomitantes e do estilo de vida. Existem vários fatores predisponentes ao desenvolvimento:

  • uso de drogas;
  • fumar;
  • abuso de álcool;
  • predisposição a doenças do aparelho respiratório;
  • diabetes;
  • Nutrição pobre;
  • depressão e estresse frequentes;
  • doenças crônicas internas;
  • condições de vida desfavoráveis.

Fumar leva ao desenvolvimento de tuberculose

Com base nos fatores acima, podemos concluir que todos eles estão de uma forma ou de outra associados à imunidade prejudicada e diminuída.

Sinais de tuberculose

Depois que a haste penetra no corpo, ela penetra no tecido pulmonar, onde começa a se multiplicar ativamente, causando um processo inflamatório. No início da doença, uma pessoa infectada não apresenta sintomas significativos.

Nos primeiros estágios de desenvolvimento, uma pessoa pode apresentar perda de força, perda repentina de peso e suores noturnos. Não há aumento de temperatura nos estágios iniciais e também não há tosse. Tosse e febre são observadas apenas quando o patógeno entra na corrente sanguínea e afeta extensivamente o tecido pulmonar. O quadro apagado da tuberculose no início de seu desenvolvimento, via de regra, não levanta suspeitas na pessoa, e a doença, por sua vez, progride, adquirindo novos estágios de desenvolvimento, que a obrigam a consultar o médico.

Estágios da tuberculose

Esta doença, como qualquer outra, tem seus próprios estágios de desenvolvimento:

  • A forma primária é o período de desenvolvimento em que o patógeno está nos pulmões;
  • A infecção latente é um período oculto que não permite pessoa infetada infectar outras pessoas;
  • A doença ativa ou a forma aberta é contagiosa para outras pessoas;
  • O estágio secundário da doença - o microrganismo é agressivo e se espalha por todo o corpo.

Estágios de desenvolvimento da tuberculose

Com base na prática dos tisiatras, a maioria das pessoas apresenta uma forma latente de tuberculose, quando o bacilo de Koch está no corpo, mas não causa desconforto à pessoa. Grande parte do tipo primário passa para a forma aberta. Para isso, a bactéria precisará de até 2 anos de residência no corpo humano. Além disso, para que a varinha se multiplique ativamente e passe por novos estágios, deve haver fatores provocadores. No imunidade forte e em um corpo saudável, o bacilo da tuberculose não tem oportunidade de se multiplicar e morre alguns dias ou semanas após se instalar no sistema respiratório.

Sintomas de tuberculose

Os sinais clínicos não aparecem imediatamente, mas apenas quando o agente causador da doença penetrou na corrente sanguínea ou afetou a maior parte dos pulmões. No início, os sintomas da tuberculose são leves, mas à medida que a doença progride, tornam-se mais pronunciados. Os principais sinais no período agudo são os seguintes sintomas:

  • tosse com produção de expectoração que dura mais de 3 semanas;
  • mistura com sangue na expectoração;
  • aumento da temperatura para subfebril;
  • perda de peso;
  • aumento da fadiga;
  • falta de apetite;
  • mudanças repentinas de humor;
  • aumento da irritabilidade;
  • desempenho diminuído.

Tosse prolongada é sintoma de tuberculose

A tosse na tuberculose costuma ser úmida e frequente, principalmente pela manhã. As pessoas que fumam percebem essa tosse como uma “tosse de fumante”, mas não devem considerá-la um dado adquirido. Se aparecerem pelo menos 1-2 sintomas, é melhor consultar um médico e certificar-se de que você não tem esta doença.

Nos casos em que a doença se desenvolve de forma mais agressiva, os seguintes sintomas podem estar presentes:

  • aumento da temperatura corporal para 38-39°C;
  • dor sob o esterno;
  • dor no ombro;
  • tosse dolorosa, seca e forte;
  • suando durante o sono.

Os sintomas acima também podem estar presentes em outras doenças, portanto não há necessidade de se preocupar prematuramente, é melhor procurar ajuda de um médico que, após examinar o paciente e coletar a anamnese, poderá fazer um diagnóstico e prescrever o tratamento adequado .

Sintomas de tuberculose extrapulmonar

O patógeno pode afetar não apenas os pulmões, mas também outros órgãos internos de uma pessoa. Nesses casos, falaremos do tipo extrapulmonar. Danos a qualquer órgão ou sistema interno com a varinha de Koch são difíceis de reconhecer, portanto, o diagnóstico de órgãos internos é mais frequentemente feito após a exclusão de outras patologias. Sintomas externos tuberculose pulmonar dependem da localização da doença e do órgão afetado.

  • Tuberculose cerebral - desenvolve-se lentamente, mais frequentemente em crianças ou pessoas com diabetes ou Infecção pelo VIH. Esta forma da doença é caracterizada por aumento da temperatura corporal, distúrbios do sono, nervosismo, aumento dos músculos do pescoço, dores nas costas ao esticar as pernas ou inclinar a cabeça para a frente. Esta forma pode se manifestar em todos os tipos de distúrbios no funcionamento do sistema central sistema nervoso.
  • Tuberculose dos órgãos digestivos - caracterizada por distúrbios periódicos nas fezes, distensão abdominal, dor na região intestinal, sangue nas fezes, temperatura corporal elevada de até 40 graus.
  • A tuberculose dos ossos e articulações é rara e se manifesta por dor nas áreas afetadas do corpo e limitação da mobilidade articular. Esta forma é difícil de distinguir de outras doenças do sistema músculo-esquelético.
  • Tuberculose do aparelho geniturinário - afeta os rins e os órgãos pélvicos. Caracterizada por dores nas costas, aumento da temperatura corporal, dor ao urinar, a presença de sangue na urina.
  • Tuberculose cutânea - manifesta-se na forma de erupções cutâneas que se espalham rapidamente por todo o corpo, formando nódulos densos que rebentam com o tempo.

O microrganismo também pode infectar outros órgãos e sistemas, mas pode ser identificado por sinais clínicos difícil e quase impossível. A tuberculose extrapulmonar se desenvolve quando o patógeno entra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo através da corrente sanguínea, infiltrando-se em um dos órgãos ou sistemas internos. corpo humano. O prognóstico após o tratamento da tuberculose extrapulmonar depende de muitos fatores: a localização do patógeno, o grau e estágio do órgão afetado, bem como o estado geral de saúde e outros fatores. Portanto, é difícil responder à questão de qual é o prognóstico após o tratamento.

Como reconhecer a tuberculose

É impossível determinar o patógeno sem os resultados dos exames, portanto, se houver suspeita da doença, o médico prescreve uma série de exames que ajudarão a identificar o patógeno e determinar o estágio da doença. O diagnóstico consiste na coleta do histórico médico do paciente, no estudo do histórico médico, bem como nos resultados de exames como:

  1. O teste de Mantoux é uma forma simples de identificar o bacilo da tuberculose. Se uma pessoa estiver doente, a reação do teste aparecerá dentro de 72 horas. O teste de Mantoux mostrará se há infecção no corpo humano, mas muitos especialistas da área de tisiologia consideram esse método de pesquisa muito impreciso.
  2. Reação em cadeia da polimerase (PCR) – método informativo diagnóstico, que permite 98% identificar o bacilo da tuberculose. EM nesse caso O escarro do paciente é examinado.
  3. Radiografia de tórax - permite identificar a origem da inflamação da infecção nos pulmões.

Raio X dos pulmões para tuberculose

O resultado do exame permite ao médico traçar imagem completa doenças, identificar o patógeno, determinar o grau e estágio da doença e prescrever o tratamento. É importante ressaltar que nos estágios iniciais de desenvolvimento responde bem ao tratamento, o que não se pode dizer das formas crônicas.

Como tratar a tuberculose?

Como mostra a prática, é possível curar, mas o mais importante é detectá-lo em tempo hábil e seguir à risca as recomendações do médico, tomar os medicamentos por ele prescritos durante todo o tratamento. O tratamento da tuberculose deve ser complexo e de longo prazo, de vários meses a vários anos. É considerado importante na terapia o uso de medicamentos antibacterianos, cuja ação visa destruir o patógeno patogênico. Normalmente o médico prescreve vários antibióticos que precisam ser tomados durante vários meses, além de medicamentos antituberculose, probióticos, terapia vitamínica e imunoestimulantes. Além de tomar medicamentos, os pacientes precisam dieta especial e fisioterapia.

Pacientes com tuberculose precisam ser isolados

O tratamento medicamentoso dura até 6 meses ou mais. Nesse período, o doente fica internado em um ambulatório de tuberculose. Esse isolamento do paciente evita infectar outras pessoas. Após o tratamento, a pessoa visita periodicamente um médico, toma testes necessários e faz exames, além de estar cadastrado no dispensário. Se o médico prescreveu um tratamento de 6 meses, é necessário concluí-lo na íntegra, caso contrário, interrompa terapia terapêutica pode levar à recaída da doença e à sua progressão.

É importante ressaltar que o tratamento inadequado, bem como o curso incompleto da terapia terapêutica, levam à transformação da doença, que por sua vez leva à recaída da doença e à sua transição para formas graves e incuráveis, culminando em morte.

Prevenção da tuberculose

Conseguir seguro é bastante difícil, mas se você seguir algumas regras, poderá reduzir o risco de infecção. O principal método preventivo é a reação de Mantoux e a manutenção da imunidade.

Prevenção da tuberculose - teste de Mantoux

Sabe-se que se o sistema imunológico estiver forte, mesmo que haja contato com a origem da doença a pessoa não adoecerá. O estilo de vida de uma pessoa também é considerado importante: alimentação adequada, equilibrada e de qualidade, recusa maus hábitos, assim como os esportes na vida ajudarão a evitar a infecção por tuberculose.

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Tuberculose - sintomas, primeiros sinais e manifestações. Diagnóstico precoce da tuberculose e prevenção

O diagnóstico soa como uma sentença de morte para uma pessoa próspera - a doença é considerada social, difundida entre pessoas que vivem em condições desfavoráveis. Infelizmente, nem os adultos nem as crianças estão imunes à infecção. A doença encontrada em Estado inicial, é curável, mas você precisa conhecer seus sintomas.

Sintomas de tuberculose em estágio inicial

O agente causador da infecção é considerado o bacilo de Koch. A bactéria, transmitida por gotículas transportadas pelo ar, afeta um grande número de pessoas. Nem todas as pessoas são infectadas: a razão para isto é uma barreira imunitária que funciona bem e que impede a infecção, impedindo o seu desenvolvimento. Inicialmente, o bacilo de Koch penetra no sistema respiratório, depois se espalha pelo corpo com o sangue e infecta órgãos internos.

A peculiaridade de uma doença infecciosa é que, se o sistema imunológico não a destruir imediatamente, o patógeno sobrevive longos anos. Período de incubação quando fechado, dura vários anos. Provocar a doença:

  • condições domiciliares precárias;
  • sistema imunológico enfraquecido;
  • uso de drogas;
  • Nutrição pobre;
  • estresse;
  • fumar;
  • depressão;
  • falta de ar fresco;
  • doenças crônicas de órgãos internos.

A infecção é difícil de diagnosticar nos estágios iniciais - não há sintomas óbvios. Quando começa a forma aguda, é fácil confundi-las com características de outras doenças. É preciso saber como a tuberculose se manifesta - os sintomas, os primeiros sinais, para iniciar o tratamento em tempo hábil. As bactérias entram nos pulmões através dos brônquios. Eles começam a se multiplicar, causando inflamação. Durante o período de incubação, é difícil suspeitar de uma infecção - não há tosse. aparecer primeiros sintomas tuberculose:

  • perda de força;
  • perda repentina de peso;
  • suando durante o sono noturno.

Sinais de tuberculose pulmonar nos estágios iniciais

Quando as bactérias apresentam todas as condições para se reproduzir, inicialmente infectam o tecido pulmonar. Gradualmente, eles entram na corrente sanguínea e começam a infectar órgãos internos. O período de incubação dura até dois anos, enquanto o paciente não infecta outras pessoas. Com fatores provocadores, o processo é ativado nos pulmões e fica aberto. Que sinais de tuberculose aparecem nesse período, quais são suas manifestações?

Os principais sintomas da tuberculose pulmonar nesta fase são o aparecimento tosse dolorosa com expectoração. Intensifica-se pela manhã e contém sangue. Os seguintes sintomas são expressos:

  • o aparecimento de dores no peito, nos ombros;
  • fadiga rápida;
  • irritabilidade;
  • diminuição do desempenho;
  • temperatura elevada;
  • mudança de humor;
  • suar durante o sono;
  • dispneia.

Os primeiros sinais de tuberculose do trato gastrointestinal

A infecção tuberculosa geralmente entra no trato gastrointestinal por meio de utensílios domésticos e alimentos. O patógeno pode causar doenças hepáticas, intestinais ou estomacais. São frequentes as situações em que um paciente com forma pulmonar sofre e engoliu o próprio muco. Quais sintomas da tuberculose gastrointestinal indicam infecção? São semelhantes a outras doenças, por isso as pessoas com forma pulmonar estão sujeitas a exames obrigatórios. Os primeiros sinais de infecção do sistema digestivo:

Como se manifesta a tuberculose do sistema nervoso central?

Os bacilos de Koch entram no sistema nervoso devido a perturbações na barreira vascular que o protege de substâncias nocivas no sangue. A infecção se desenvolve nas membranas do cérebro, afetando medula espinhal. Adultos e crianças são suscetíveis à doença. Os primeiros sinais são fáceis de confundir com outras doenças, por isso a inflamação costuma estar avançada, o que leva a um desfecho trágico.

Quais sintomas da tuberculose do sistema nervoso central são muito pronunciados? Os primeiros sinais da doença incluem fortes dores de cabeça. Com o desenvolvimento do processo inflamatório, observa-se:

  • problemas de coordenação;
  • rigidez dos músculos do pescoço;
  • convulsões;
  • distúrbios de sono;
  • desorientação no espaço;
  • visão embaçada;
  • retenção de fezes;
  • aumento de temperatura;
  • fotofobia.

Os primeiros sintomas da tuberculose dos ossos e articulações

Esta doença ocorre principalmente em adultos. A coluna, joelhos, articulações do quadril. As bactérias entram no tecido ósseo através dos vasos e dutos linfáticos, causando um processo inflamatório. Causa infecção:

  • estresse excessivo nas articulações;
  • lesões;
  • Nutrição pobre;
  • condições de vida desfavoráveis;
  • infecções frequentes;
  • hipotermia;
  • contatos com pacientes infectados;
  • condições de trabalho difíceis.

Na fase inicial, a tuberculose óssea apresenta sintomas leves. A doença ocorre com dores na coluna e nas articulações, características de artrose e osteocondrose. A criança pode apresentar febre, fadiga e perda de apetite. Quando uma doença infecciosa se desenvolve, os seus primeiros sinais são:

Sintomas de tuberculose cutânea

Esta opção para o desenvolvimento de infecção é rara - a pele cria proteção contra bactérias. A doença atinge mulheres, crianças e adolescentes. A infecção ocorre por meio de feridas na pele durante o contato com o paciente, por meio de envenenamento do sangue. As recidivas da doença ocorrem com frequência. Os primeiros sinais aparecem na face, área dos linfonodos e nádegas. Os sintomas da tuberculose cutânea são:

  • cianose do tegumento;
  • tubérculos, nós densos;
  • pápulas duras;
  • úlceras;
  • úlceras que não cicatrizam;
  • crescimentos verrucosos.

Quais são os sinais de tuberculose ocular

Esta infecção é muito difícil de diagnosticar. Somente um especialista pode identificar os primeiros sinais de tuberculose ocular. O diagnóstico incorreto e tardio leva à perda de visão. Primeiros sinais:

  • vermelhidão dos olhos;
  • diminuição da acuidade visual;
  • dor aguda;
  • aumento da pressão intracraniana;
  • a aparência de um véu diante dos olhos.

Diagnóstico de tuberculose

Na consulta, o médico faz uma anamnese da doença. O médico deve descobrir a probabilidade de contato com portadores da doença. A infecção é detectada pelo primeiro sinal – tosse com sangue. Ajuda a esclarecer o diagnóstico métodos modernos exames. Como a tuberculose é diagnosticada na infância? Uma criança de um a sete anos faz o teste de Mantoux - o antígeno do patógeno é injetado por via subcutânea. Como reconhecer a tuberculose? O diagnóstico da infecção é feito visualmente: surge uma reação - inchaço no local da injeção.

Como detectar a tuberculose? Enorme diagnóstico primário– verificações regulares da população por meio de fluorografia. A doença é determinada pelo escurecimento das imagens. Se houver suspeita de tuberculose, é realizado o seguinte:

  • análise de escarro ao microscópio;
  • exames de sangue e urina;
  • Radiografia do aparelho respiratório;
  • endoscopia brônquica;
  • tomografia espiral dos pulmões.

Vídeo: sinais de tuberculose em uma criança

As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não exigem autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e fazer recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.

A tuberculose é um processo infeccioso específico que ocorre em duas formas principais: pulmonar e extrapulmonar. A causa da doença é o Mycobacterium tuberculosis, um micróbio resistente a fatores ambiente externo e sofre mutação rapidamente no corpo do paciente.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, um terço da população mundial está infectada com tuberculose. Isso significa que a micobactéria já está no corpo humano, mas a doença ainda está “adormecida”. Todos os anos, em 8-9 milhões de pessoas, a doença progride para forma aguda. A mortalidade por complicações da tuberculose atinge 3 milhões de pessoas por ano.

O que é tuberculose?

A tuberculose é uma doença infecciosa contagiosa, cuja principal causa é a infecção do corpo pelo bacilo de Koch (complexo Mycobacterium tuberculosis). Os principais sintomas da tuberculose em seu curso clássico são tosse com expectoração (muitas vezes misturada com sangue), fraqueza, febre, perda significativa de peso, suores noturnos e outros.

O principal foco de dano é o trato respiratório (brônquios e pulmões), mas às vezes as micobactérias causam inflamação nos sistemas linfático, nervoso e geniturinário, sistema musculo-esquelético, na pele ou mesmo afetar todo o corpo (forma miliar).

O agente causador da tuberculose é a micobactéria (Mycobacterium tuberculosis). A via mais comum de transmissão da tuberculose é por via aérea. O bacilo da tuberculose é transmitido por contato durante a fala, espirro, canto ou tosse, bem como por utensílios domésticos.

O sistema imunológico de uma pessoa saudável lida com a infecção destruindo o bacilo de Koch em trato respiratório. Uma infecção muito grave ou o contato frequente com uma pessoa doente pode causar doenças mesmo em uma pessoa saudável. Em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, suas células não são capazes de destruir as micobactérias.

Características das micobactérias:

  • Alta resistência a ácidos, álcoois, álcalis
  • Reproduz-se mais rapidamente e prefere ambientes escuros, sem ventilação e úmidos
  • Resistência ao frio
  • Direto raios solares, não suporto o calor
  • Substâncias que contêm cloro são destrutivas.

O período de incubação da tuberculose, ou seja, o período desde o momento da exposição ao bacilo de Koch até o aparecimento dos primeiros sinais da doença varia de 2 a 12 semanas, em média 6 a 8 semanas, às vezes um ano ou mais.

Tipos e formulários

A tuberculose é classificada da seguinte forma:

De acordo com a localização da doença:

Forma pulmonar - brônquios, pleura, traqueia e laringe, podendo ocorrer do seguinte tipo:

  • complexo primário de tuberculose (pneumonia tuberculosa +, linfangite)
  • broncoadenite tuberculosa, linfadenite isolada.

Forma extrapulmonar:

  • Tuberculose de ossos e articulações;
  • pele;
  • sistema digestivo;
  • aparelho geniturinário;
  • sistema nervoso central e meninges.

A forma mais comum de tuberculose é a tuberculose pulmonar. Antes do advento da infecção pelo VIH, a tuberculose pulmonar representava 80% de todos os casos de tuberculose. Uma diminuição pronunciada da imunidade na AIDS contribui para a formação de focos extrapulmonares de infecção

Tipos:

  1. Tuberculose primária desenvolve-se imediatamente após o patógeno penetrar no sangue e formar um pequeno granuloma, que cicatriza independentemente ou se transforma em cavidade. Da cavidade cheia de sangue, os micróbios se espalham por todo o corpo com a formação de novos focos de inflamação. Na ausência de tratamento curso severo patologia, uma pessoa morre.
  2. Sobre tuberculose secundária dizem que quando uma pessoa que esteve doente se infecta com outro tipo de Mycobacterium tuberculosis e adoece novamente, ou quando a remissão se transforma em exacerbação. Esta situação é mais típica em pacientes adultos. Novos focos de inflamação se formam nos pulmões, às vezes tão próximos uns dos outros que as cavidades se fundem e aparecem grandes cavidades com exsudato. Uma pessoa que sofre de tuberculose pulmonar secundária é muito contagiosa para outras pessoas. Quando você tosse com catarro, bactérias são constantemente liberadas no ar.

No desenvolvimento da tuberculose distinguem-se as fases de infiltração, cárie, semeadura, reabsorção, compactação, cicatrização e calcificação. No que diz respeito ao isolamento de bactérias, existe uma forma aberta (com isolamento de bactérias, MBT positivo) e uma forma fechada (sem isolamento, MBT negativo).

Forma aberta de tuberculose

A tuberculose é considerada aberta se o paciente secreta micobactérias na saliva, expectoração ou secreções de outros órgãos. O isolamento de bactérias é detectado por cultura ou microscopia das secreções do paciente. As bactérias se espalham pelo ar muito rapidamente. Ao falar, a infecção por partículas de saliva se espalha por uma distância de 70 cm e, ao tossir, chega a 3 metros.

Tuberculose fechada

Na forma fechada da patologia não há liberação de micróbios, os sintomas da doença são vagos, lembram os sintomas de um resfriado. Nesse caso, é bastante difícil estabelecer o fato da tuberculose.

Os primeiros sinais de tuberculose

Quando as bactérias apresentam todas as condições para se reproduzir, inicialmente infectam o tecido pulmonar. Gradualmente, eles entram na corrente sanguínea e começam a infectar órgãos internos. O período de incubação dura até dois anos, enquanto o paciente não infecta outras pessoas. Com fatores provocadores, o processo é ativado nos pulmões e fica aberto. Que sinais de tuberculose aparecem nesse período, quais são suas manifestações?

Os primeiros sinais de tuberculose pulmonar são:

  1. Sensação de fraqueza, fadiga, diminuição perceptível no desempenho.
  2. Falta de ar, febre baixa constante e tosse com expectoração.
  3. Sudorese abundante, especialmente à noite, perda repentina de peso, gânglios linfáticos inchados, dor no peito.
  4. Uma pessoa que está doente com tuberculose tem uma aparência cansada, traços faciais aguçados e um rubor doentio nas bochechas.

O primeiro sinal que faz suspeitar que algo está errado é o aumento do tamanho dos gânglios linfáticos dos grupos axilar, supraclavicular ou cervical. Vale ressaltar que o aumento dos gânglios linfáticos muitas vezes se limita a apenas uma zona. Os nódulos não estão fundidos entre si ou com o tecido circundante e são indolores.

Ao mesmo tempo, análise geral o sangue permanece sem alterações pronunciadas características da inflamação. Pelo contrário, também é detectada uma diminuição no número de leucócitos (leucocitopenia) no sangue.

Causas

A principal causa do desenvolvimento da doença é considerada a microbactéria Koch, que, após entrar no corpo humano, pode demorar muito para se manifestar. A ativação da bactéria ocorre quando o sistema imunológico humano não possui recursos suficientes para destruir o patógeno.

Características de uma doença infecciosa– é que se o sistema imunitário não o destruir imediatamente, o agente patogénico vive durante muitos anos. O período de incubação da forma fechada dura vários anos.

O reservatório da infecção e a fonte da infecção pela tuberculose são as pessoas doentes (na maioria das vezes, a infecção ocorre através do contato com pacientes com tuberculose pulmonar aberta - quando as bactérias da tuberculose são excretadas no escarro). Nesse caso, realiza-se a via respiratória da infecção (inalação de ar com bactérias espalhadas).

Paciente com secreção ativa de micobactérias e tosse intensa capaz de infectar por um ano mais de uma dúzia de pessoas.

Os sinais de tuberculose aparecem com igual frequência em pessoas de diferentes idades, tanto em recém-nascidos como em pacientes idosos. As principais fontes de propagação da infecção, via de regra, são os doentes, bem como a carne e o leite de animais com tuberculose. A tuberculose é mais frequentemente transmitida por gotículas transportadas pelo ar.

O risco de adoecer depende significativamente da idade da pessoa infectada. Entre os infectados, a incidência da tuberculose é mais elevada nos jovens e Em uma idade jovem. Nas mulheres, a maioria dos casos da doença ocorre entre 25 e 34 anos, nessa idade as mulheres adoecem com mais frequência do que os homens.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença:

  • Visita frequente lugares públicos, transporte, instituições médicas,
  • Imunidade diminuída
  • Estresse emocional
  • Avitaminose,
  • Caquexia,
  • Excesso de trabalho,
  • Diabetes,
  • Predisposição hereditária
  • Tratamento a longo prazo com hormônios, citostáticos e outros imunossupressores,
  • Fumar.

Rotas de transmissão da tuberculose:

  1. A tuberculose é transmitida de pessoa para pessoa por gotículas transportadas pelo ar, ou seja, você pode se infectar mesmo sem contato direto com o paciente, mas simplesmente por estar no mesmo quarto que ele.
  2. Em alguns casos, a infecção ocorre através de alimentos e outros objetos contaminados com bacilos de Koch.
  3. Se os patógenos da tuberculose entram no corpo com os alimentos, a tuberculose em crianças e adultos afeta o trato gastrointestinal, e não os pulmões, como acontece quando se inala ar contaminado.

Na maioria das vezes, apenas as pessoas com imunidade reduzida apresentam risco real de contrair tuberculose.

  • Crianças pequenas.
  • Pessoas que estão desnutridas e apresentam hipotermia frequente.
  • Pessoas que vivem em áreas úmidas, mal aquecidas e ventiladas.

Além disso, o risco de infecção aumenta muitas vezes com o contato próximo e prolongado com pessoas doentes. formulários ativos tuberculose.

Sintomas de tuberculose em humanos

A tuberculose pode ter muitas máscaras e, como já foi referido, isso indica que as manifestações desta doença podem ser muito diferentes, razão pela qual se pode assumir a relevância de uma doença completamente diferente. Os sintomas da tuberculose são determinados com base na área de concentração do processo infeccioso patológico.

Os sinais clínicos não aparecem imediatamente, mas apenas quando o agente causador da doença penetrou na corrente sanguínea ou afetou a maior parte dos pulmões. No início, os sintomas da tuberculose são leves, mas à medida que a doença progride, tornam-se mais pronunciados. Os principais sinais no período agudo são os seguintes sintomas:

  • tosse com produção de expectoração que dura mais de 3 semanas;
  • mistura com sangue na expectoração;
  • aumento da temperatura para subfebril;
  • perda de peso;
  • aumento da fadiga;
  • falta de apetite;
  • mudanças repentinas de humor;
  • aumento da irritabilidade;
  • desempenho diminuído.

As manifestações dos sintomas da tuberculose dependem diretamente de onde exatamente as micobactérias são introduzidas no corpo, se ocorrem complicações, bem como de outros fatores. A tuberculose se desenvolve muito lentamente, às vezes a doença pode durar décadas.

Importante! Complexos de sintomas que requerem exame imediato para tuberculose

Sintomas de doença broncopulmonar inflamatória:

  • Tosse com expectoração que persiste por mais de 3 semanas
  • Hemoptise, hemorragia pulmonar
  • Dor no peito que ocorre ao respirar

Sintomas de intoxicação (manifestando-se por mais de 3 semanas):

  • Hipertermia;
  • aumento da sudorese, especialmente à noite
  • Fraqueza, aumento da fadiga
  • Perda de peso

Sintomas e primeiros sinais de tuberculose extrapulmonar

Os sintomas da tuberculose extrapulmonar dependem da localização da doença e do órgão afetado:

  1. Tuberculose dos órgãos digestivos - caracterizada por distúrbios periódicos nas fezes, distensão abdominal, dor na região intestinal, sangue nas fezes, temperatura corporal elevada de até 40 graus.
  2. Tuberculose dos ossos. Esta forma da doença ocorre com bastante frequência. Na maioria dos casos afeta homens e mulheres, mas também pode ocorrer na infância. Manifesta-se como uma complicação de uma fonte de infecção já presente no organismo. Inicialmente, a patologia ocorre como uma lesão óssea isolada, depois destrói o tecido circundante.
  3. Tuberculose do sistema nervoso central. Aqui a membrana do cérebro é afetada, ou seja, a tuberculose se desenvolve e o tuberculoma também pode se formar na substância do cérebro. Os sintomas podem ser muito diferentes, em particular dor de cabeça, distúrbios de sensibilidade, consciência, psique, distúrbios nos movimentos do globo ocular, etc.
  4. Lúpus. Nesta forma, a doença é acompanhada pelo aparecimento de nódulos densos e selos localizados sob a pele, que rompem a pele, liberando massas esbranquiçadas e queijo. Ao mesmo tempo, são permitidos certos desvios do quadro geral dessa forma da doença, que pode se manifestar de diferentes maneiras.
  5. Meningite tuberculosa. Uma forma rara de tuberculose que ocorre frequentemente em crianças em tenra idade. Inicialmente, o comportamento da criança começa a mudar, aparecem vários sintomas de mal-estar geral e febre baixa. À medida que a doença progride, a criança sofre de fotofobia, dor de cabeça, sonolência e convulsões. Mais tarde eles são afetados nervos cranianos, o coma se desenvolve.
  6. A tuberculose do aparelho geniturinário geralmente é acompanhada de urina turva com presença de sangue, micção frequente e dolorosa, Dor profunda inferior do abdome, secreção sanguinolenta, inchaço doloroso do escroto com exsudato;

Complicações

As complicações mais perigosas da tuberculose pulmonar são:

  • hemorragia pulmonar,
  • pneumotórax espontâneo (escape de ar para a cavidade pleural),
  • cor pulmonale (uma alteração específica no lado direito do coração, que bombeia o sangue pelos pulmões).

A tuberculose extrapulmonar tem suas próprias complicações:

  • infertilidade,
  • insuficiência renal,
  • anquilose (imobilidade completa das articulações), etc.

Diagnóstico

O diagnóstico da tuberculose pulmonar é extremamente componente importante eventos de massa destinados a reduzir a infecção, a morbidade, a incapacidade e a mortalidade causadas por esta doença grave. Pode-se suspeitar de uma série de sintomas que, embora não sejam específicos, levarão o exame na direção certa e permitirão o início do tratamento em tempo hábil.

Os diagnósticos incluem:

  1. Teste de Mantoux, também conhecido como teste tuberculínico. O objetivo do teste é determinar a força da imunidade ao Mycobacterium tuberculosis. A injeção de uma pequena porção (0,1 ml) de tuberculina sob a pele permite saber se existem micobactérias no corpo. Depois de alguns dias, um “botão” aparece no local da injeção - um leve espessamento da pele com vermelhidão, o tamanho da formação da pele depende do número de células do sistema imunológico “familiarizadas” com a micobactéria.
  2. Exame fluorográfico dos pulmões– um método de exame de raios X realizado em adultos para detectar tuberculose pulmonar. A fluorografia também é realizada em adolescentes, a partir dos 15 anos. Em caso de doença, alterações focais ou infiltrativas são determinadas na radiografia.
  3. Análise de escarro para presença de micobactériasé um importante método laboratorial no qual abre ou formulário fechado tuberculose pulmonar.

Um exame de sangue geral ajuda a suspeitar de tuberculose, em que, no caso de um processo infeccioso, há diminuição do número e aumento na ESR(taxa de sedimentação de eritrócitos).

Tratamento da tuberculose

O tratamento é baseado em diversas regras. Em primeiro lugar, além dos medicamentos químicos antituberculose, o paciente deve seguir um regime que depende do estado geral.

  • Se o quadro for grave, ou seja, houver complicações (sangramento nos pulmões), então repouso na cama.
  • Se você se sentir bem gravidade moderada, estabelece-se então um regime limitado: evitar o estresse e a atividade física.
  • Se estado geral melhora, então um regime geral é estabelecido.

Normalmente, o curso do tratamento dura de 6 a 8 meses. A duração é influenciada pelo estágio de desenvolvimento da doença e pela presença de doenças concomitantes. Muitas vezes leva muito mais tempo para cicatrizar. Entre outros fatores, a própria bactéria pode afetar o longo prazo do tratamento. É altamente resistente a drogas diferentes, então não será possível curar rapidamente a tuberculose.

A chamada primeira linha de medicamentos antituberculose desempenha um papel importante no tratamento da tuberculose:

  • estreptomicina - inibe a síntese de proteínas bacterianas;
  • isoniazida - inibe a síntese de ácidos micólicos;
  • etambutol - inibe a síntese de substâncias produzidas pelos bacilos da tuberculose nos pulmões;
  • rifampicina - impede a propagação da infecção para tecidos saudáveis;
  • pirazinamida – acelera a recuperação pulmonar

Ao combinar esses medicamentos, o médico realiza a primeira etapa do tratamento. Na segunda etapa, são prescritos os seguintes medicamentos:

  • capreomicina;
  • ácido para-aminossalicílico, cicloserina;
  • amicacina;
  • quinolonas;
  • canamicina;
  • etionamida

O regime de tratamento ideal (medicamentos, doses, via de administração, frequência das doses, duração) é selecionado levando em consideração os seguintes fatores:

  • infecciosidade do paciente (produtor ou não de micobactérias);
  • a natureza da doença (se foi detectada pela primeira vez ou se o paciente desenvolveu recidiva da doença);
  • prevalência e gravidade do processo tuberculoso;
  • tratamento anterior recebido;
  • resistência aos medicamentos (imunidade) do bacilo da tuberculose.

A terapia antituberculose é realizada de acordo com regimes aprovados que contêm o conjunto de medicamentos mais adequados para determinadas formas de tuberculose pulmonar.

Cirurgia

Em casos mais complexos, a tuberculose é tratada com intervenção cirúrgica. Este é aproximadamente o quinto de todos os casos. O tratamento cirúrgico é utilizado não apenas para estágios graves doença, mas também em caso de complicações. Esta intervenção evita morte. O sangramento intrapulmonar pode danificar todo o sistema respiratório, impossibilitando a respiração de uma pessoa.

Os seguintes tipos principais de intervenções cirúrgicas são diferenciados:

  • ressecção – retirada de parte de um órgão;
  • lobectomia – remoção de um lobo do pulmão;
  • pneumonectomia - remoção do pulmão;
  • cavernectomia - remoção de uma área patológica destruída - uma caverna.
  • pleurectomia – tipo reconstrutiva intervenção cirúrgica. Como resultado da operação, o tecido pulmonar é liberado da “concha” da pleura espessada.

Ao selecionar pacientes para cirurgia a extensão da área afetada, a fase do processo tuberculoso e estado funcionalórgãos e sistemas.

Na ausência de tratamento ou não cumprimento das recomendações, a mortalidade por tuberculose chega a 50% dos casos. Além disso, o prognóstico piora em idosos, pessoas infectadas pelo HIV e pessoas com diabetes.

O tratamento adequadamente selecionado para a tuberculose e a ausência de interrupções no uso de medicamentos antituberculose podem alcançar um sucesso significativo no processo de recuperação. Tratamento bem sucedido tuberculose pulmonar ajudará a reduzir o número infectado com tuberculose e prevenir o surgimento de novos casos da doença.

- Esta é uma das doenças mais antigas, que era conhecida como “consumo” ou “doença seca”. Apesar das possibilidades Medicina moderna e um longo período de estudo da tuberculose, esta doença ainda não foi derrotada - específico medicamentos, é claro, aliviará a condição do paciente e poderá até levar à recuperação, mas a tuberculose ainda é a patologia mais comum.

Esta “invencibilidade” da doença em questão deve-se aos seguintes factores:

  1. O agente causador da tuberculose na maioria das vezes não se manifesta durante anos, mesmo quando os primeiros sinais da doença começam a aparecer, o paciente não corre para uma instituição médica para atendimento médico qualificado. Os primeiros sintomas da tuberculose são muito fáceis de confundir com banais ou, e o resultado desse erro é a perda de tempo e a necessidade de um tratamento complexo e demorado.
  2. As bactérias da tuberculose são caracterizadas por maior resistência à influência agressiva do ambiente externo - permanecem indefinidamente em estado viável e infectam pessoas em locais onde ninguém espera “encontrá-las”. É impossível eliminar o agente causador da doença em questão por quaisquer medidas sanitárias e higiênicas.
  3. O agente causador da tuberculose pode sofrer mutações muito rapidamente, o que causa dependência de antibióticos. Além disso, muitas vezes os médicos notam uma mutação na bactéria da tuberculose já presente no corpo de uma pessoa doente, o que leva a um tratamento prolongado.

Rotas de transmissão da tuberculose

A doença em questão é transmitida de 4 formas:


Os primeiros sinais de tuberculose

No estágio inicial de desenvolvimento da tuberculose, é bastante difícil diferenciá-la da tuberculose comum ou. Mas se considerarmos mais detalhadamente os primeiros sinais de tuberculose, será possível identificá-los em tempo hábil.

Os primeiros sinais de tuberculose incluem:

  1. Mudança na aparência do paciente. A doença em questão deixa o rosto do paciente abatido, sua pele fica pálida, mas nas bochechas, ao contrário, um rubor anormal “queima”. Um paciente com tuberculose perde peso rapidamente, apesar de seu apetite permanecer normal e sua dieta não ter sofrido ajustes. Logo no início do desenvolvimento da tuberculose, as mudanças na aparência não são muito perceptíveis, mas à medida que a patologia progride, aparência o paciente pode ser diagnosticado provisoriamente.
  2. Temperatura corporal. O primeiro sinal mais importante de tuberculose é considerado o aumento da temperatura corporal, que não volta ao normal dentro de um mês. Além disso, o seu aparecimento não pode ser explicado por quaisquer razões objetivas - não ocorrem processos inflamatórios no corpo, não há sinais ou sintomas. Pela manhã, a temperatura corporal de um paciente com tuberculose está dentro da normalidade, mas à noite invariavelmente sobe para 38,5 graus e é sempre acompanhada de febre.
    Observação:nos estágios iniciais do desenvolvimento da tuberculose, a temperatura corporal nunca atinge níveis febris (39 graus e acima), mas isso é típico dos estágios posteriores da doença.
  3. . Um paciente com tuberculose tosse constantemente, mas logo no início da doença a tosse será seca e paroxística, vista de fora parece uma reação nervosa. À medida que a patologia progride, a tosse fica úmida e, após tossir escarro, o paciente sente alívio por um curto período de tempo.
    Observação:Se uma pessoa teve tosse seca por 20 dias ou mais, mas não há outros sintomas de resfriado/bronquite, então este é um motivo apelo imediato consulte um tisiatra para esclarecer o diagnóstico.
  4. . Esse sintoma é mais típico dos estágios mais avançados da tuberculose, quando já se encontra em forma crônica. Mas no início do desenvolvimento da doença, a dor leve pode estar presente apenas nos momentos de inspiração profunda, e a dor estará localizada sob as costelas.

Outros sinais de tuberculose

A tuberculose afeta não apenas os pulmões, mas também outros órgãos e sistemas humanos. Vale a pena considerar separadamente os primeiros sinais de tuberculose em órgãos não relacionados ao aparelho respiratório:

A tuberculose é uma doença bem conhecida dos médicos e completamente desconhecida da sociedade.



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