Mushkëritë. Sëmundjet e mushkërive. Diagnoza dhe trajtimi. Gjendjet prekanceroze të mushkërive Sëmundjet e zakonshme të mushkërive

Atelektaza është një gjendje patologjike në të cilën indi i mushkërive humbet ajrosjen e tij dhe shembet, duke zvogëluar (ndonjëherë në mënyrë të konsiderueshme) sipërfaqen e tij të frymëmarrjes. Rezultati i kolapsit të një pjese të mushkërive është një rënie në shkëmbimin e gazit me një rritje të fenomeneve të urisë së oksigjenit të indeve dhe organeve, në varësi të vëllimit të zonës që ka humbur ajrosjen e saj.

Mbyllja e lobeve të poshtme djathtas ose majtas redukton kapacitetin e mushkërive me 20%. Atelektaza e lobit të mesëm e zvogëlon atë me 5%, dhe një nga segmentet e ndonjë prej lobeve apikale - me 7.5%, duke detyruar mekanizmat kompensues të hyjnë në lojë, të cilat manifestohen në formën e simptomave karakteristike të atelektazës.

Në të njëjtën kohë, atelektaza nuk duhet të ngatërrohet me zonat e hipoventilimit fiziologjik të mushkërive kur një person i shëndetshëm është në pushim, gjë që nuk kërkon konsum aktiv të oksigjenit nga ajri.

Mekanizmi i formimit të atelektazës pulmonare dhe shkaqet e saj

1. Ngushtimi lokal i lumenit të pemës bronkiale:

• Në rastet e ngjeshjes nga jashtë nga një tumor në mushkëri që ndodhet pranë bronkit;
• Me zmadhimin lokal të nyjeve limfatike, që shoqëron proceset inflamatore dhe tumorale;
• Gjatë proceseve që ndodhin në murin e bronkit (me rritje të formimit të mukusit ose shkarkimit të qelbës, tumorit bronkial me rritje në lumenin e anijes);
• Goditi trupat e huaj(aspirimi i të vjellave, mbytje).

Si rregull, ky mekanizëm realizohet me një refleks shtesë (tkurrje të muskujve të lëmuar të bronkeve), i cili ngushton më tej rrugët e frymëmarrjes.

2. Kolapsi i vetë indit të mushkërive:

• Kur presioni i ajrit brenda alveolave ​​zvogëlohet (shkelje e teknikës së anestezisë inhaluese);
• Ndryshimi i menjëhershëm i presionit të ajrit të ambientit (atelektaza e pilotit luftarak);
• Ulja e prodhimit ose mungesa e surfaktantit, që çon në rritjen e tensionit sipërfaqësor të murit të brendshëm të alveolave, duke shkaktuar kolapsin e tyre (sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes neonatale);
• Presioni mekanik në patologjike të mushkërive përmbajtja e vendosur në zgavrat pleurale (gjak, hidrotoraks, ajër), një zemër e zmadhuar ose një aneurizëm i madh i aortës torakale, një fokus i madh i lezioneve tuberkuloze të indit të mushkërive;
• Kur presioni intersticial e kalon presionin intraalveolar (edema pulmonare).

3. Shtypja e qendrës së frymëmarrjes në tru

Ndodh me lëndime traumatike të trurit, tumore, anestezi të përgjithshme (intravenoze, inhaluese), furnizim të tepërt me oksigjen gjatë ventilimit artificial dhe mbidozë të qetësuesve.

4. Shkelja e integritetit të bronkit për shkak të një ndikimi të shpejtë mekanik në të.

Vërehet gjatë operacionit (lidhja e bronkit si metodë trajtim kirurgjik me) ose me lëndimin (këputjen) e tij.

5. Keqformime kongjenitale

Hipoplazia dhe aplazia e bronkeve, prania e septave te tendinit ne forme valvulash intrabronkiale, fistula ezofageal-trakeale, defekte te qiellzes se bute dhe te forte.

Me të gjitha mundësitë e barabarta, rrezik i rritur Personat e mëposhtëm kanë shfaqjen e atelektazës pulmonare:

• Pirja e duhanit;
• Me rritjen e peshës trupore;
• Vuan nga fibroza cistike.

Klasifikimi i atelektazës pulmonare

Në varësi të rendit të përfshirjes së mushkërive në procesin patologjik:

Primar (i lindur)

Ndodh tek fëmijët, më shpesh menjëherë pas lindjes së tyre, kur mushkëritë nuk zgjerohen plotësisht me frymëmarrjen e parë. Përveç anomalive të përshkruara tashmë intrauterine në zhvillimin e mushkërive dhe prodhimit të pamjaftueshëm të surfaktantit, shkaku i shfaqjes së tij mund të jetë aspirimi i lëngut amniotik, mekonium. Dallimi kryesor i kësaj forme është mungesa fillestare e ajrit nga hyrja mjedisi në një zonë të kolapsuar të indit të mushkërive.

E mesme (e fituar)

Kjo formë e atelektazës shfaqet si një ndërlikim i sëmundjeve inflamatore, tumorale të organeve, si të frymëmarrjes ashtu edhe të sistemeve të tjera, si dhe me dëmtime në gjoks.

Forma të ndryshme të atelektazës pulmonare

Sipas mekanizmit të shfaqjes, dallohen format e fituara të atelektazës:

Atelektaza obstruktive

Vërehet kur zona e prerjes tërthore të bronkit zvogëlohet për arsyet e përmendura më sipër. Obstruksioni i lumenit mund të jetë i plotë ose i pjesshëm. Mbyllja e papritur e lumenit kur një trup i huaj hyn kërkon veprim të menjëhershëm për të rivendosur kalueshmërinë pemë bronkiale për arsye se me çdo orë vonesë zvogëlohet mundësia e drejtimit të pjesës së shembur të mushkërive. Restaurimi i ventilimit të mushkërive në rastet kur bllokimi i plotë i bronkit zgjati më shumë se tre ditë nuk ndodh.

Atelektaza e kompresimit

Ndodh kur ka një ndikim të drejtpërdrejtë në vetë indin e mushkërive. Një formë më e favorshme në të cilën shërim të plotë ventilimi i mushkërive është i mundur edhe pas një periudhe mjaft të gjatë ngjeshjeje.

Atelektaza funksionale (distensionale).

Ndodh në zonat e hipoventilimit fiziologjik (segmentet e poshtme të mushkërive):

1. Në pacientët e shtrirë në shtrat;
2. Ata që i janë nënshtruar ndërhyrjeve të rënda dhe të zgjatura kirurgjikale;
3. Në rast të mbidozimit të barbiturateve, qetësuesve;
4. Me kufizim arbitrar të vëllimit të lëvizjeve të frymëmarrjes, që është për shkak të rëndë sindromi i dhimbjes(frakturë e brinjëve, peritonit);
5. Në prani të presionit të lartë intra-abdominal (ascite me origjinë të ndryshme, kapsllëk kronik, fryrje);
6. Me paralizë diafragmatike;
7. Sëmundjet demielinizuese të palcës kurrizore.

Atelektaza e përzier

Me një kombinim të mekanizmave të ndryshëm të origjinës.

Në varësi të nivelit të obstruksionit bronkial dhe zonës së kolapsit të mushkërive, dallohen këto:

• Atelektaza e mushkërive (djathtas ose majtas). Kompresim në nivelin e bronkit kryesor.
• Atelektaza lobare dhe segmentale. Lezioni në nivelin e bronkeve lobare ose segmentale.
• Atelektaza nënsegmentale. Obstruksion në nivelin e bronkeve të rendit 4-6.
• Atelektaza diskoide. Atelektaza në formë disku zhvillohet si rezultat i ngjeshjes së disa lobulave të vendosura brenda të njëjtit rrafsh.
• Atelektaza lobulare. Shkaku i tyre është ngjeshja ose pengimi i bronkiolave ​​terminale (respiratore).

Shenjat e atelektazës pulmonare

Ashpërsia e simptomave, për shkak të të cilave mund të dyshohet për shfaqjen e atelektazës në mushkëri, varet nga një sërë arsyesh:

1. Shkalla e ngjeshjes së indit të mushkërive (dallohet atelektaza akute dhe gradualisht në rritje);
2. Vëllimi (madhësia) e sipërfaqes së frymëmarrjes të mushkërive të fikur nga ventilimi;
3. Lokalizimet;
4. Mekanizmi i shfaqjes.

Dispnea

Karakterizohet nga një rritje në frekuencën e thithjes dhe nxjerrjes në minutë, një ndryshim në amplituda e tyre dhe aritmia e lëvizjeve të frymëmarrjes. Fillimisht ndjesia e mungesës së ajrit shfaqet gjatë aktivitetit fizik. Me një zonë në rritje ose fillimisht të madhe të atelektazës, gulçimi shfaqet në pushim.

Dhimbje gjoksi

Atribut opsional. Shfaqet më shpesh kur ajri hyn në zgavrat pleurale.

Ndryshimi në ngjyrën e lëkurës

Shkaktuar nga teprica e dioksidit të karbonit në inde. Tek fëmijët, para së gjithash, bëhet blu trekëndësh nasolabial. Tek të rriturit shfaqet kaltërsia e gishtave të ekstremiteteve (akrocianozë) dhe majës së hundës.

Ndryshimet në performancën e sistemit kardiovaskular

• Rritja e pulsit (takikardia);
• Pas një rritjeje afatshkurtër të presionit të gjakut në fazat fillestare, ai zvogëlohet.

Tek fëmijët vërehen edhe simptomat e indikuara, të cilat manifestohen më qartë tek të porsalindurit me atelektazë parësore. Këto shoqërohen me tërheqje lehtësisht të vëzhguara të hapësirave ndërbrinjore kur thithet nga ana e mushkërisë së prekur, si dhe tërheqje të sternumit kur ajri hyn në mushkëri.

Diagnostifikimi

Gjatë diagnostikimit mjekësor, përveç simptomave të dukshme për pacientin, shenjat e mëposhtme prania e atelektazës:

1. Tingulli kur trokitni gjoksin (perkusioni) në zonën e atelektazës bëhet më i shkurtër dhe më pak i zhurmshëm (mërzitja), në kontrast me tingullin më "kutik" në zonat përreth.
2. Dobësim ose mungesë e plotë e frymëmarrjes gjatë auskultimit në projeksionin e atelektazës, asimetri në lëvizjet e gjysmës së sëmurë dhe të shëndetshme të gjoksit.
3. Me atelektazë, e cila mbulon të gjithë ose pothuajse të gjithë mushkëritë, zemra zhvendoset drejt organit të shembur. Kjo mund të zbulohet nga goditjet e kufijve të zemrës, nga ndryshimet në lokalizimin e zonës së rrahjeve të majës dhe me auskultimin e zemrës.

Ju gjithashtu duhet të mbani mend:

• Shenjat e atelektazës ndodhin në sfondin e një sëmundjeje ekzistuese themelore, ndonjëherë duke përkeqësuar një tashmë kritike. gjendjen e përgjithshme i sëmurë.
• Rënia e një segmenti (në disa raste edhe të një lobi) të mushkërive mund të kalojë pa u vënë re për pacientin. Megjithatë, janë këto zona të vogla të shembura që mund të bëhen vatra e parë e pneumonisë, e cila është e rëndë në pacientë të tillë.

Ndihmon për të sqaruar praninë e atelektazës, lokalizimin dhe vëllimin e saj për të përcaktuar taktikat e trajtimit Ekzaminimi me rreze X organet e gjoksit. Ajo kryhet në të paktën dy projeksione. Në rastet më të vështira, tomografia përdoret për të diagnostikuar rastet.

Shenjat me rreze X që sugjerojnë praninë e atelektazës:

1. Ndryshimi i densitetit (errësimit) të hijes së një zone të ngjeshur të mushkërive në krahasim me indet përreth, shpesh duke ndjekur konturet e një segmenti ose lobi;
2. Ndryshimi i formës së kupolës së diafragmës, zhvendosja e organeve mediastinale, si dhe e rrënjëve të mushkërive drejt atelektazës;
3. Prania e shenjave funksionale të bronkokonstriksionit (jo e nevojshme nëse mekanizmi i atelektazës nuk është obstruktiv);
4. Përafrimi i hijeve të brinjëve në anën e prekur;
5. Skolioza e shtyllës kurrizore me drejtim të konveksitetit drejt atelektazës;
6. Hije në formë shiriti në sfondin e zonave të pandryshuara (atelektaza në formë disku) të mushkërive.

Atelektaza e lobit të mesëm mushkërinë e djathtë në një radiografi

Prognoza për atelektazën pulmonare

Atelektazë totale (nëntotale) e papritur e njëkohshme një ose dy mushkëri, të zhvilluara si rezultat i dëmtimit (hyrja e ajrit gjoks) ose gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale komplekse pothuajse në të gjitha rastet përfundon me vdekje menjëherë ose në periudhën e hershme postoperative.

Atelektaza obstruktive, e zhvilluar për shkak të bllokimit të papritur nga trupat e huaj në nivelin e bronkeve kryesore (djathtas, majtas) - gjithashtu kanë një prognozë serioze në mungesë të ndihmës urgjente.

Atelektaza e kompresimit dhe e distensionit, te zhvilluara gjate hidrotoraksit, me heqjen e shkakut qe i ka shkaktuar, nuk lene ndryshime te mbetura dhe nuk e ndryshojne vellimin. kapacitet jetik mushkëritë në të ardhmen.

Prognoza për restaurimin e funksioneve të një mushkërie të ngjeshur mund të ndryshohet ndjeshëm nga mushkëria e bashkangjitur, e cila në këto raste lë indet e mbresë duke zëvendësuar alveolat e shembur.

Mjekimi

1. Eliminimi i mekanizmit të atelektazës me rivendosjen e ventilimit në këto zona

Për atelektazën obstruktive:

Për atelektazën e kompresimit:

1. Punksioni pleural me heqjen e efuzionit dhe ajrit nga zgavrat, eliminimin e shkaqeve të efuzionit dhe komunikimin me mjedisin;
2. Trajtimi kirurgjik i tumoreve të mushkërive dhe nyjeve limfatike, eliminimi formacionet e zgavrës(cista, abscese, disa forma tuberkulozi).

Për atelektazën distensionale:

• Ushtrime të frymëmarrjes me krijimin e presionit të lartë intrabronkial (fryrje e balonave);
• Thithja me një përzierje ajri dhe 5% dioksid karboni për të stimuluar qendrën e frymëmarrjes.

2. Ventilim artificial me shtimin e oksigjenit

Ajo kryhet kur shfaqen simptoma të rënda.

3. Korrigjimi i çrregullimeve të ekuilibrit acido-bazik në gjak

Ajo kryhet duke përshkruar terapi me infuzion intravenoz bazuar në të dhënat biokimike të gjakut të pacientit.

4. Terapia me antibiotikë

Që synon parandalimin e komplikimeve purulente.

5. Terapia sindromike

Përfshin eliminimin e faktorit të dhimbjes nëse është i pranishëm, korrigjimin e aktivitetit kardiovaskular (normalizimi i pulsit, presioni i gjakut).

6. Fizioterapi

Masazhi i gjoksit është një nga metodat e trajtimit të atelektazës pulmonare

Ajo kryhet për të parandaluar formimin e plagëve në mushkëri dhe për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në zonën e atelektazës. Për këtë qëllim, rrezatimi UHF përdoret në fazën akute dhe gjatë periudhës së rikuperimit përdoret elektroforeza me barna (platifillinë, aminofilinë, etj.).

7. Edukim fizik terapeutik dhe parandalues ​​dhe masazh gjoksi

Që synon përmirësimin e funksionimit të muskujve të frymëmarrjes. Një masazh i lehtë vibrues nxit heqjen e pështymës dhe mukusit nga pema bronkoalveolare.

Video: atelektaza pulmonare në programin "Jeto të shëndetshëm!"

Mushkëritë janë një organ i çiftëzuar që kryen frymëmarrjen e njeriut, të vendosura në zgavrën e gjoksit.

Detyra kryesore e mushkërive është ngopja e gjakut me oksigjen dhe largimi i dioksidit të karbonit. Mushkëritë janë gjithashtu të përfshira në funksionin sekretor-ekskretor, metabolizmin dhe ekuilibri acido-bazik trupi.

Forma e mushkërive është në formë koni me një bazë të cunguar. Maja e mushkërisë del 1-2 cm mbi kockën e klavikulës. Baza e mushkërisë është e gjerë dhe e vendosur në pjesën e poshtme të diafragmës. Mushkëria e djathtë është më e gjerë dhe më e madhe në vëllim se e majta.

Mushkëritë janë të mbuluara me një membranë seroze, e ashtuquajtura pleurë. Të dy mushkëritë janë të vendosura në qeset pleurale. Hapësira ndërmjet tyre quhet mediastinum. Mediastinumi i përparmë përmban zemrën, enët e mëdha të zemrës, timusi. Në pjesën e pasme - trake, ezofag. Çdo mushkëri është e ndarë në lobe. Mushkëria e djathtë është e ndarë në tre lobe, e majta në dy. Baza e mushkërive përbëhet nga bronket. Ato janë të endura në mushkëri dhe formojnë pemën bronkiale. Bronket kryesore ndahen në bronke më të vogla, të ashtuquajturat bronke subsegmentale, dhe këto tashmë janë të ndara në bronkiola. Bronkiolat e degëzuara përbëjnë kanalet alveolare dhe përmbajnë alveolat. Qëllimi i bronkeve është të dërgojnë oksigjen në lobet pulmonare dhe në çdo segment pulmonar.

Fatkeqësisht, trupi i njeriut është i ndjeshëm ndaj sëmundjeve të ndryshme. Mushkëritë e njeriut nuk bëjnë përjashtim.

Sëmundjet e mushkërive mund të trajtohen me medikamente në disa raste, kërkohet kirurgji. Le të shohim sëmundjet e mushkërive që ndodhin në natyrë.

Sëmundje inflamatore kronike traktit respirator, në të cilën vazhdimisht ndjeshmëri e rritur bronket çojnë në sulme të obstruksionit bronkial. Shfaqet me sulme mbytjeje të shkaktuara nga obstruksioni bronkial dhe që zgjidhen në mënyrë të pavarur ose si rezultat i trajtimit.

Astma bronkiale është një sëmundje e përhapur, e cila prek 4-5% të popullsisë. Sëmundja mund të shfaqet në çdo moshë, por më shpesh në fëmijëri: në rreth gjysmën e pacientëve, astma bronkiale zhvillohet para moshës 10 vjeç, dhe në një të tretën tjetër - para moshës 40 vjeç.

Ekzistojnë dy forma të sëmundjes - astma bronkiale alergjike dhe astma bronkiale idiosinkratike gjithashtu mund të dallohen nga një lloj i përzier;
Astma bronkiale alergjike (gjithashtu ekzogjene) ndërmjetësohet nga mekanizmat imune.
Astma bronkiale idiosinkratike (ose endogjene) nuk shkaktohet nga alergjenët, por nga infeksioni, stresi fizik ose emocional, ndryshimet e papritura të temperaturës, lagështia e ajrit etj.

Vdekshmëria nga astma bronkiale i vogël. Sipas të dhënave të fundit, nuk i kalon 5000 raste në vit për 10 milionë pacientë. Në 50-80% të rasteve të astmës bronkiale, prognoza është e favorshme, veçanërisht nëse sëmundja është shfaqur në fëmijërinë dhe rrjedh lehtësisht.

Rezultati i sëmundjes varet nga terapia antimikrobike e zgjedhur siç duhet, domethënë nga identifikimi i patogjenit. Megjithatë, izolimi i patogjenit kërkon kohë dhe pneumoni sëmundje e rëndë dhe trajtimi duhet të fillojë menjëherë. Përveç kësaj, në një të tretën e pacientëve nuk është e mundur të izolohet fare patogjeni, për shembull, kur nuk ka pështymë ose derdhje pleural dhe rezultatet e kulturave të gjakut janë negative. Pastaj etiologjia e pneumonisë mund të përcaktohet vetëm me metoda serologjike pas disa javësh, kur shfaqen antitrupa specifikë.

Sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD) është një sëmundje e karakterizuar nga një kufizim pjesërisht i pakthyeshëm, në mënyrë të qëndrueshme progresive të fluksit të ajrit, i shkaktuar nga një përgjigje jonormale inflamatore e indeve të mushkërive ndaj faktorëve të dëmshëm mjedisor - pirja e duhanit, thithja e grimcave ose gazeve.

NË shoqëri moderne COPD, së bashku me hipertensionin arterial, sëmundjet koronare të zemrës dhe diabeti mellitus, përbëjnë grupin kryesor të sëmundjeve kronike: ato përbëjnë më shumë se 30% të të gjitha formave të tjera të patologjisë njerëzore. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) e klasifikon COPD si një sëmundje me ngarkesë të lartë sociale, pasi është e përhapur si në vendet e zhvilluara ashtu edhe në ato në zhvillim.

Një sëmundje e rrugëve të frymëmarrjes e karakterizuar nga zgjerimi patologjik hapësirat ajrore të bronkiolave ​​distale, e cila shoqërohet me ndryshime morfologjike shkatërruese në muret alveolare; një nga format më të zakonshme të kronike sëmundje jo specifike mushkëritë.

Ekzistojnë dy grupe shkaqesh që çojnë në zhvillimin e emfizemës. Grupi i parë përfshin faktorë që dëmtojnë elasticitetin dhe forcën e elementeve të strukturës së mushkërive: mikroqarkullimi patologjik, ndryshimet në vetitë e surfaktantit, mungesa kongjenitale e alfa-1-antitripsinës, substancat e gazta (përbërjet e kadmiumit, oksidet e azotit, etj.) , si dhe tymi i duhanit, grimcat e pluhurit në ajrin e thithur. Faktorët e grupit të dytë kontribuojnë në rritjen e presionit në pjesën respiratore të mushkërive dhe rrisin shtrirjen e alveolave, kanaleve alveolare dhe bronkiolat respiratore. Më e rëndësishmja ndër to është obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes që ndodh me bronkitin kronik obstruktiv.

Për shkak të faktit se me emfizemë ajrimi i indit të mushkërive ndikohet ndjeshëm dhe funksionimi i shkallëve lëvizëse mukociliare prishet, mushkëritë bëhen shumë më të ndjeshme ndaj agresionit bakterial. Sëmundjet infektive të sistemit të frymëmarrjes në pacientët me këtë patologji shpesh bëhen kronike dhe formohen vatra të infeksionit të vazhdueshëm, gjë që e ndërlikon ndjeshëm trajtimin.

Bronkektazia është një sëmundje e fituar e karakterizuar nga një proces qelbësor kronik i lokalizuar (endobronkiti purulent) në bronke të ndryshuar në mënyrë të pakthyeshme (të zgjeruara, të deformuara) dhe funksionalisht me defekt, kryesisht në pjesët e poshtme të mushkërive.

Sëmundja manifestohet kryesisht në fëmijëri dhe adoleshencë, një lidhje shkak-pasojë me sëmundje të tjera të sistemit të frymëmarrjes nuk është vendosur. Direkt faktori etiologjik bronkiektazia mund të shkaktohet nga çdo agjent patogjen pneumotrop. Bronkiektazia që zhvillohet në pacientët me sëmundje kronike të frymëmarrjes konsiderohet si një ndërlikim i këtyre sëmundjeve, quhet sekondare dhe nuk përfshihet në konceptin e bronkektazisë. Procesi infektiv dhe inflamator në bronkiektazi ndodh kryesisht brenda pemës bronkiale, dhe jo në parenkimën pulmonare.

Është një shkrirje purulente e një zone të mushkërive me formimin e mëvonshëm të një ose më shumë zgavrave, shpesh të kufizuara nga indet e mushkërive përreth nga një mur fijor. Shkak më së shpeshti është pneumonia e shkaktuar nga stafilokoku, klebsiella, anaerobet, si dhe infeksioni kontaktues me empiemë pleurale, abscesi subfrenik, aspirimi i trupave të huaj, përmbajtjet e infektuara. sinuset paranazale hunda dhe bajamet. Karakterizohet nga një rënie në funksionet mbrojtëse të përgjithshme dhe lokale të trupit për shkak të hyrjes së trupave të huaj, mukusit dhe të vjellave në mushkëri dhe bronke - kur dehje, pas një konvulsioni ose në gjendje të pavetëdijshme.

Prognoza për trajtimin e abscesit të mushkërive është kushtimisht e favorshme. Më shpesh, pacientët me një absces të mushkërive shërohen. Megjithatë, në gjysmën e pacientëve me absces akut të mushkërive, vërehen hapësira me mure të hollë, të cilat zhduken me kalimin e kohës. Shumë më rrallë, një absces i mushkërive mund të çojë në hemoptizë, empiemë, piopneumotoraks dhe fistula bronkopleurale.

Një proces inflamator në zonën e shtresave pleurale (viscerale dhe parietale), në të cilën formohen depozitime fibrine në sipërfaqen e pleurës (membrana që mbulon mushkëritë) dhe më pas formohen ngjitje ose grumbullohen brenda zgavrës pleurale. lloje të ndryshme derdhje (lëng inflamator) – purulent, seroz, hemorragjik. Shkaqet e pleurit mund të ndahen në infektive dhe aseptike ose inflamatore (jo infektive).

akumulimi patologjik i ajrit ose gazrave të tjerë në zgavrën pleurale, duke çuar në prishje të funksionit të ventilimit të mushkërive dhe shkëmbimin e gazit gjatë frymëmarrjes. Pneumotoraksi çon në ngjeshje të mushkërive dhe mungesë oksigjeni (hipoksi), çrregullime metabolike dhe dështim të frymëmarrjes.

Shkaqet kryesore të pneumotoraksit përfshijnë: traumat, dëmtimet mekanike të gjoksit dhe mushkërive, lezione dhe sëmundje të zgavrës së kraharorit - këputje të bullave dhe kiste në emfizemë pulmonare, zbulime të abscesit, këputje të ezofagut, tuberkuloz, procese tumorale me shkrirjen e pulmonit. .

Trajtimi dhe rehabilitimi pas pneumotoraksit zgjat nga 1-2 javë deri në disa muaj, gjithçka varet nga shkaku. Prognoza për pneumotoraksin varet nga shkalla e dëmtimit dhe shkalla e zhvillimit të dështimit të frymëmarrjes. Në rast lëndimesh dhe lëndimesh mund të jetë e pafavorshme.

Kjo sëmundje infektive shkaktohet nga mykobakteret. Burimi kryesor i infeksionit është një pacient me tuberkuloz. Shpesh sëmundja është e fshehtë dhe ka simptoma që lidhen me shumë sëmundje. Kjo është një temperaturë e zgjatur e shkallës së ulët, keqtrajtim të përgjithshëm, djersitje, kollë me pështymë.

Rrugët kryesore të infeksionit janë:

1. Rruga ajrore është më e zakonshme. Mikobakteret nxitojnë në ajër kur një person me tuberkuloz kollitet, teshtin ose merr frymë. Njerëzit e shëndetshëm thithin mykobakteret dhe e bartin infeksionin në mushkëri.
2. Rruga e kontaktit infeksioni nuk mund të përjashtohet. Mycobacterium hyn në trupin e njeriut përmes lëkurës së dëmtuar.
3. NË traktit tretës Mikobakteret fitohen duke ngrënë mish të kontaminuar me mykobaktere.
4. Rruga intrauterine e infeksionit nuk përjashtohet, por është e rrallë.

Zakonet e këqija përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes, si p.sh pirja e duhanit. Epiteli i përflakur helmohet nga kancerogjenët. Trajtimi rezulton i paefektshëm. Pacientëve me tuberkuloz u përshkruhen mjekime dhe në disa raste indikohet edhe kirurgjia. Trajtimi i sëmundjes faza fillestare rrit mundësinë e rikuperimit.

Kanceri i mushkërive - tumor malinj, i zhvilluar nga epiteli i mushkerive. Tumori po rritet me shpejtësi. Qelizat e kancerit Së bashku me limfën, ato përhapen në të gjithë trupin përmes sistemit të qarkullimit të gjakut, duke krijuar tumore të reja në organe.

Simptomat që sinjalizojnë sëmundjen:

• shiritat e gjakut janë të dukshme në sputum, rrjedhje purulente;
• përkeqësimi i shëndetit;
• dhimbje që shfaqet gjatë kollitjes, frymëmarrjes;
• një numër i madh leukocitesh në gjak.

Faktorët që çojnë në sëmundjen:

1. Thithja e lëndëve kancerogjene. Tymi i duhanit përmban një sasi të madhe të kancerogjenëve. Ky është oluidina, benzpireni, metalet e rënda, naftalamina, komponimet nitrozo. Pasi hyjnë në mushkëri, ato gërryejnë mukozën delikate të mushkërive, vendosen në muret e mushkërive, helmojnë të gjithë trupin dhe çojnë në procese inflamatore. Me moshën efekte të dëmshme pirja e duhanit në trup rritet. Kur lini duhanin, gjendja e trupit përmirësohet, por mushkëria nuk kthehet në gjendjen e saj origjinale.
2. Ndikimi i faktorëve trashëgues. Është identifikuar një gjen, prania e të cilit rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit.
3. Sëmundjet kronike të mushkërive. Bronkit i shpeshtë, pneumonia, tuberkulozi, dobësojnë funksionet mbrojtëse të epitelit dhe më pas mund të zhvillohet kanceri.

Sëmundja është e vështirë për t'u trajtuar;

Diagnostifikimi luan një rol të rëndësishëm në identifikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të mushkërive.

Metodat diagnostikuese:

• rreze x
• tomografia
• bronkoskopia
• citologji, mikrobiologji.

Ndjekja e një plani të ekzaminimeve parandaluese, adoptimi i një stili jetese të shëndetshëm dhe lënia e duhanit do të ndihmojnë në ruajtjen mushkëri të shëndetshme. Refuzoni patjetër zakon i keq edhe pas 20 vitesh pirje aktive të duhanit, është më e shëndetshme sesa të vazhdosh të helmosh trupin me helmet e duhanit. Një person që lë duhanin mund të ketë mushkëri shumë të kontaminuara me blozën e duhanit, por sa më shpejt ta lërë duhanin, aq më i madh është mundësia për ta ndryshuar këtë pamje për më mirë. Çështja është se trupin e njeriutështë një sistem vetërregullues, dhe mushkëritë e një braktisës mund të rivendosin funksionet e tyre pas lëndimeve të ndryshme. Aftësitë kompensuese të qelizave bëjnë të mundur që të paktën pjesërisht të neutralizohet dëmi nga pirja e duhanit - gjëja kryesore është të filloni të kujdeseni për shëndetin tuaj në kohë

Thyerja e mushkërive është një shkelje e integritetit të parenkimës së saj (indit të punës), si dhe shtresës viscerale të pleurit (membrana e indit lidhës që mbulon këtë organ). Ky term përdoret për t'iu referuar një këputjeje të mushkërive pa dëmtim të murit të kraharorit.

Patologjia vërehet kryesisht kur parenkima pulmonare lëndohet nga fragmente brinjësh të thyera. Diagnostikohet disi më rrallë nëse ka një tension të mprehtë në indet në rrënjën e mushkërive - kjo mund të ndodhë me një goditje në zonën e gjoksit ose një rënie nga një lartësi.

Manifestimet kryesore që sinjalizojnë një këputje të mushkërive janë cianoza (njollë blu) e lëkurës dhe mukozave, gulçim i rëndë dhe, disi më rrallë, hemoptiza dhe emfizema nënlëkurore.

Dëmtimi është i natyrës mekanike, që do të thotë se kërkon ndërhyrje kirurgjikale për të rivendosur integritetin e indeve. Por shpesh një operacion i plotë i kraharorit abdominal kryhet kur rrënja e mushkërive është dëmtuar. Për rupturat periferike (margjinale) mjafton punksioni dhe drenimi i kavitetit pleural.

Informacione të përgjithshme

Këputja e mushkërive konsiderohet një gjendje patologjike jashtëzakonisht e rëndë dhe kërcënuese për jetën që kërkon vëmendje të menjëhershme. veprimet mjekësore(përjashtim bëjnë dëmtime të vogla margjinale të indit të mushkërive). Shpesh, edhe një vonesë e lehtë mund të çojë në vdekje.

Patologjia shpesh shfaqet si pasojë e lëndimeve në punë ose aksidenteve në trafikun rrugor. Në këto rrethana, me përvojë kirurgët e kraharorit dhe traumatologët kryejnë ekzaminimi diagnostik për këputjen e mushkërive, edhe nëse nuk zbulohen simptoma të qarta karakteristike të patologjisë së përshkruar.

Pacientët me rupturë pulmonare menaxhohen së bashku nga traumatologë dhe kirurgë torakale.

Shkaqet e këputjes së mushkërive

Një këputje e mushkërive formohet kryesisht kur mushkëritë dhe shtresa viscerale e pleurës dëmtohen nga fragmente të brinjëve të dëmtuara. Kjo vërehet më shpesh në raste të rënda (shpesh të kombinuara) - kryesisht të shumëfishta (më shpesh dyfish, kur formohen tre fragmente brinjësh gjatë një frakture). Në këtë rast, kushti për këputje të mushkërive është zhvendosja e fragmenteve. Mund të jetë:

• fillore;
• dytësore.

Zhvendosja primare vërehet drejtpërdrejt në momentin e lëndimit, kur, nën ndikimin e një faktori force, fragmentet e brinjëve ndryshojnë pozicionin e tyre dhe me skaje të mprehta shpojnë fjalë për fjalë parenkimën e organit.

Zhvendosja dytësore mund të ndodhë disa kohë pas lëndimit - në periudhën e afërt ose të largët. Fragmentet e brinjëve që zënë pozicionin e tyre të zakonshëm janë të afta të zhvendosen në prani të faktorëve të tillë provokues si:

dhe të tjerë.

Ju lutemi vini re

Për shkak të paparashikueshmërisë së "sjelljes" së fragmenteve të brinjëve, zhvendosja dytësore është mjaft e rrezikshme, pasi shpesh është një fenomen që është i vështirë për t'u parashikuar. Shpesh ndodh në sfondin e një rikuperimi në dukje të suksesshëm të pacientit pas një dëmtimi në gjoks.

Një mekanizëm tjetër i dëmtimit diagnostikohet më rrallë - ndarja e pjesshme e mushkërive nga rrënja, e cila mund të ndodhë për shkak të tensionit të tepërt të indit të mushkërive gjatë një goditjeje të mprehtë të drejtpërdrejtë në gjoks ose një rënie.

Këputjet e mushkërive shpesh identifikohen si një element i traumës së kombinuar (i quajtur edhe politrauma) - kjo ndodh në rrethana të tilla si:

• aksidentet rrugore;
• përballje kriminale;
• fatkeqësitë industriale (të shkaktuara nga njeriu);
• fatkeqësitë natyrore (tërmetet, ortekët).

Duhet mbajtur mend se një këputje e mushkërive mund të kombinohet me çrregullime të tilla si:

• frakturë e sternumit;
• dëmtimi i klavikulës;
• fraktura të eshtrave të ekstremiteteve të sipërme;
• dëmtimi i shtyllës së kraharorit;
• trauma e topitur në organet e barkut.

Disi më rrallë, një këputje e mushkërive diagnostikohet njëkohësisht me dëmtim të veshkave dhe veshkave, të cilat formojnë unazën e legenit.

Disa faktorë kontribuojnë në faktin se edhe me një të vogël forca fizike, ngjitur me parenkimën pulmonare, mund të ndodhë këputja për shkak të dobësimit të saj. Kjo:

• lëndime të mëparshme;
• të shpeshta dhe - veçanërisht ato që shoqërohen me kollë të shpeshtë haker;
• keqformime kongjenitale të parenkimës pulmonare;
• zakone të këqija - abuzimi me alkoolin, përdorimi i drogës.

Zhvillimi i patologjisë

Kjo shkelje është e natyrës mekanike - e vështirë ind kockor dëmton mushkëritë e buta. Në këtë rast, këputja e mushkërisë kombinohet me dëmtimin e shtresës viscerale të pleurës, e cila e rrethon si kasë këtë organ. Dëmtimi i pleurës parietale nuk diagnostikohet gjithmonë.

Nëse ka një ndarje të pjesshme të mushkërive në rrënjë, atëherë mund të jetë e mbushur me një shkelje të integritetit:

• anije të mëdha;
• bronke të mëdha.

Nëse bronket e mëdha lobare dëmtohen, atëherë shumë shpejt formohet një mushkëri e përhapur, e ndjekur nga kolapsi i plotë i mushkërive. Gjakderdhja nga arteriet segmentale dhe subsegmentale mund të:

• shkaktojnë formimin e hemotoraksit të theksuar;
• shkaktojnë humbje akute të gjakut.

Në rastin e fundit, ajo zhvillohet shoku hipovolemik – shkelje e theksuar hemodinamika e trupit për shkak të uljes së sasisë së lëngjeve në qarkullimin e gjakut.

Është karakteristikë se kur çahet gjakderdhje e lehtë nga arteria pulmonare, vena kava inferiore ose superiore në praktikën klinike pothuajse kurrë nuk ndodh, pasi për shkak të gjakderdhjes së rëndë, viktimat zakonisht vdesin para mbërritjes së ambulancës kujdesi mjekësor– një gjakderdhje e tillë çon shumë shpejt në humbje gjaku të papajtueshme me jetën.

Simptomat e një këputjeje të mushkërive

Figura klinike e këputjes së mushkërive bazohet në:

• shprehur;
• i mprehtë kur përpiqeni të merrni frymë;
• e dhimbshme, në të cilën ndjesi të dhimbshme intensifikohet edhe më shumë;
• shpesh - hemoptizë.

Nëse një anije e madhe dëmtohet, mund të ndodhë gjakderdhje e rëndë.

Manifestimet klinike të këputjes së mushkërive varen kryesisht nga:

• karakteristikat e dëmtimit të indeve të mushkërive - lokalizimi (vendndodhja), thellësia dhe shtrirja e tyre;
• prania (ose mungesa) e dëmtimit të bronkeve dhe enëve të mëdha.

U zbulua se sa më afër të jetë hendeku rrënja e mushkërive, ato foto klinike më e theksuar, gjendja e pacientit është më e rëndë. Ky model shpjegohet me faktin se kur dëmtohen pjesët qendrore të mushkërive, integriteti i mureve të enëve të mëdha dhe bronkeve cenohet në mënyrë të pashmangshme. Por edhe dëmtimi periferik mushkëritë shpesh mund të provokojnë pasoja kërcënuese për jetën, dhe në raste komplekse ato janë të papajtueshme me të - pneumotoraks, kolapsi i pjesës më të madhe të mushkërive dhe zhvillimi akut.

Në shumicën e rasteve, kur një mushkëri çahet, gjendja e pacientit është serioze ose jashtëzakonisht serioze. Nuk korrespondon me gjendjen e pacientëve me fraktura të pakomplikuara të brinjëve - një nuancë e tillë ndihmon për të dyshuar për këputje të mushkërive.

Diagnostifikimi

Diagnoza e këputjes së mushkërive bëhet bazuar në ankesat e pacientit, anamnezën (historinë) e patologjisë dhe rezultatet e metodave shtesë të kërkimit - fizike, instrumentale, laboratorike. Meqenëse gjendja është urgjente, është e rëndësishme të merrni sa më shumë informacion të plotë bazuar në ankesat, historinë mjekësore dhe ekzaminimin. Gjatë kryerjes instrumentale dhe diagnostikimi laboratorikËshtë e nevojshme të kufizojmë veten në ato metoda kërkimore që do t'ju lejojnë të merrni shpejt informacion për vendosjen e një diagnoze dhe do t'ju lejojnë të shmangni humbjen e kohës së çmuar të nevojshme për fillimin sa më të hershëm të kujdesit mjekësor.

Ekzaminimi fizik zbulon sa vijon:

• pas ekzaminimit, shfaqet një njollë kaltërosh e lëkurës dhe mukozave, e cila rritet me kalimin e kohës. Gjysma e gjoksit të viktimës në anën e lëndimit mbetet prapa ose nuk merr pjesë fare në aktin e frymëmarrjes. Shpesh pacientë të tillë janë të emocionuar dhe të shqetësuar;
• me palpim (palpim), mund të zbulohet emfizema nënlëkurore (akumulimi në indet e ajrit që ka hyrë në to nga mushkëria e dëmtuar). Me manifestime të rënda të emfizemës, vërehet simptoma e "bërjes së borës";
• me goditje (trokitje me gishta) - ndryshimet patologjike mund të jenë të ndryshme dhe kryesisht varen nga natyra e komplikimeve. Pra, mbi zonën zbulohet tingull i shurdhër sikur dikush të trokasë në dru, dhe mbi zonën e pneumotoraksit tingulli është zakonisht anormalisht i lartë, sikur dikush të rrahë në një daulle;
• gjatë dëgjimit të mushkërive (dëgjimi me fonendoskop), frymëmarrja në anën e prekur dobësohet dhe nëse është zhvilluar një pneumotoraks total, nuk dëgjohet fare.

Ju lutemi vini re

Viktima ekzaminohet disa herë (në këtë rast quhet dinamik), dhe përsëri gjatë marrjes së ndihmës së kualifikuar, e cila do të lejojë vlerësimin e efektivitetit të recetave dhe identifikimin e komplikimeve. Me përkeqësimin e hemotoraksit ose pneumotoraksit, gjendja e pacientit përkeqësohet shpejt.

Është gjithashtu e rëndësishme të monitorohet hemodinamika e viktimës. Një ulje e presionit të gjakut dhe një rritje e rrahjeve të zemrës mund të tregojnë:

• hemorragji pulmonare progresive;
• rritje e shokut hipovolemik.

Nga diagnostifikimi instrumental Metoda optimale e ekzaminimit me rreze X është:

• fluoroskopi - studimi i gjendjes së mushkërive dhe zgavrës pleurale në monitor;
• – i njëjti studim duke përdorur rreze x.

Kjo përcakton sa vijon:

Ndonjëherë të dhënat e rrezeve X ngatërrojnë diagnozën - kjo është tipike për rastet kur ka ngjitje (litarë të indit lidhës) në zgavrën pleural, të cilat mund të lindin si rezultat i lëndimeve dhe/ose sëmundjeve. Në pacientë të tillë, imazhet me rreze X zbulojnë një pamje atipike të pneumo- dhe hemotoraksit:

• hemotoraksi i kufizuar duket si një errësim lokal me konture të qarta në lobet e poshtme ose të mesme të mushkërive;
• pneumotoraks, i cili u ngrit në hapësirën e zgavrës pleurale midis ngjitjeve, përcaktohet si një pastrim lokal i formës së çrregullt.

Nëse ekzekutimi i shpejtë është i mundur, ata praktikojnë (CT), (MRI).

Nga metodat e kërkimit laboratorik për këputjen e mushkërive, më informuese është se një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës sinjalizon humbje akute të gjakut.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale e këputjes së mushkërive kryhet kryesisht me sëmundje të tilla dhe gjendjet patologjike, Si:

• frakturë e brinjës pa komplikime të këputjes së mushkërive;
• këputja e bulës - një "flluskë" patologjike që u ngrit në parenkimën pulmonare në sfondin e patologjisë së saj;
• – nekrozë (vdekje) e muskulit të zemrës, e cila ndodh për shkak të shkelje kritike rrjedhjen e gjakut nga enët koronare(arteriet që sigurojnë furnizimin me gjak të miokardit).

Komplikimet

Gjendja kritike e një pacienti me këputje të mushkërive (mushkërive) mund të zhvillohet pikërisht për shkak të komplikimeve që mund të shoqërojnë këtë patologji. Këto përfshijnë:

Trajtimi i një këputjeje të mushkërive

Nëse dyshohet për këputje të mushkërive, të gjitha viktimat pa përjashtim shtrohen urgjentisht në departamentin e traumës ose në departamentin e kirurgjisë torakale (torakale). Baza e trajtimit është si më poshtë:

• pushim në shtrat;
• terapi medikamentoze;
• transfuzion gjaku;
• procedurat minimalisht invazive ose kirurgji– në varësi të ashpërsisë së patologjisë së përshkruar.

Baza e terapisë me ilaçe është si më poshtë:

Transfuzioni i pjesëve të vogla të gjakut kryhet për qëllime hemostatike (hemostatike). Në këtë rast, gjaku i të njëjtit grup bëhet transfuzion, duke marrë parasysh edhe faktorin Rh.

Manipulimet minimale invazive për këputjen e mushkërive përfshijnë punksionet pleurale– shpimi i murit të kraharorit dhe pleurë viscerale. Ato kryhen kur:

• pneumotoraks - për të evakuuar (hequr) ajrin nga zgavra pleurale;
• hemotoraks - për të evakuuar gjakun.

Gjatë shpimit, gjaku dhe/ose ajri thithet me një shiringë.

Nëse pneumotoraksi është i përhapur ose total, këshillohet drenimi pleural - në zgavra pleurale përmes një vrime të vogël në murin e gjoksit të bërë nga një trokar (një instrument i ngjashëm me një kaçavidë me fund të mprehtë), futen tuba polivinilklorur, skajet e të cilave nxirren dhe ulen në një enë me lëng. Në këtë rast, ajri shtyhet nga zgavra pleurale, por për shkak të lëngut në enë nuk mund të kthehet.

Indikacionet për ndërhyrjen kirurgjikale për patologjinë e përshkruar janë si më poshtë:

• shenja të këputjes së rëndë të mushkërive;
• joefikasiteti metodat konservatore trajtimi për këputje të vogla të indeve të mushkërive;
• përkeqësimi i gjendjes së pacientit - kjo tregohet nga një rritje në cianozë dhe gulçim;
• shfaqja e shenjave të komplikimeve.

Operacioni kryhet urgjentisht (urgjent). Gjatë saj:

• të kryejë një auditim (ekzaminim) të zgavrës së mushkërive dhe pleurit;
• hiqni gjakun e grumbulluar në zgavrën pleurale;
• lani zgavrën me zgjidhje antiseptike;
• arteriet e dëmtuara identifikohen dhe lidhen për të ndaluar gjakderdhjen.

Taktikat operative lidhur me dëmtimi i mushkërive varet nga faktorë të tillë si:

• vendndodhja (ka rëndësi nëse hendeku ndodhet më afër rrënjës së mushkërive ose zonave të saj periferike);
• thellësia e dëmtimit (këputja është sipërfaqësore ose e thellë);
• prania e dëmtimit të bronkeve.

Nëse dëmtimi i indit të mushkërive është më afër periferisë, është sipërfaqësor dhe nuk ka dëmtime të bronkeve, atëherë mbi plagë vendosen qepje (përdoren fije mëndafshi).

Në rast të plagëve të rënda (të thella dhe të gjera), si dhe lëndimeve të shtypjes së indit të mushkërive, resekcioni me pykë lobet e mushkërive – ekscision në formë pykë.

Gjithashtu, për patologjinë e përshkruar, praktikohet lobetkomi - heqja e të gjithë lobit të mushkërive. Indikacionet për të janë:

• dëmtim veçanërisht i rëndë në indet e mushkërive;
• plagët e vendosura në rrënjën e mushkërive;
• lëndimet e kombinuara me dëmtimin e bronkit segmental dhe të enës.

Në fund të çdo operacioni, kryhet kullimi i zgavrës pleurale.

Trajtimi pas operacionit përbëhet nga sa vijon:

• pozicion gjysmë ulur - lehtëson frymëmarrjen;
• oksigjen i lagësht;
• hyrje barna antibakteriale përmes sistemit të kullimit në zgavrën pleurale;
• në mënyrë intramuskulare - për parandalimin e komplikimeve postoperative;
• qetësues - për sindromën e dhimbjes;
• medikamente kardiake - për shenjat e mosfunksionimit të sistemit kardiovaskular.

Parandalimi

Parandalimi i këputjeve primare të mushkërive është:

Parandalimi i këputjeve dytësore të mushkërive është:

• transporti i duhur i viktimës;
• pacienti shmang kollitjen, të qeshurën, çdo aktivitet të tepruar nga ana e trupit dhe në veçanti gjoksi (kthimi, përkulja);
• trajtimi adekuat i frakturave të brinjëve.

Parashikimi

Prognoza për këputjen e mushkërive ndryshon dhe varet nga:

• shkalla e dëmtimit;
• zhvillimi i komplikimeve;
• kohëzgjatja e kujdesit mjekësor.

Çarje të vetme sipërfaqësore të mushkërive gjatë diagnoza në kohë trajtohen pa asnjë vështirësi. Këputjet e thella kërkojnë vendime të shpejta (në veçanti, në favor të operacionit) dhe shpesh çojnë në vdekje.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, vëzhgues mjekësor, kirurg, mjek konsulent

Sëmundjet e ndryshme të mushkërive janë mjaft të zakonshme në jetën e përditshme person. Shumica e sëmundjeve të klasifikuara kanë simptoma të rënda të sëmundjes akute të mushkërive te njerëzit dhe, nëse nuk trajtohen siç duhet, mund të çojnë në pasoja të këqija. Pulmologjia merret me studimin e sëmundjeve të frymëmarrjes.

Shkaqet dhe shenjat e sëmundjeve të mushkërive

Për të përcaktuar shkakun e ndonjë sëmundjeje, duhet të kontaktoni një specialist të kualifikuar (pulmonolog), i cili do të kryejë një studim të plotë dhe do të bëjë një diagnozë.

Sëmundjet e mushkërive janë mjaft të vështira për t'u diagnostikuar, ndaj duhet t'i nënshtroheni të gjithë listës së analizave të rekomanduara.

Por ka faktorë të zakonshëm që mund të shkaktojnë infeksion akut pulmonar:

Ka një numër të madh shenja objektive që karakterizon sëmundjen e mushkërive. Simptomat kryesore të tyre:

Sëmundjet e mushkërive që prekin alveolat

Alveolat, të ashtuquajturat qese ajrore, janë segmenti kryesor funksional i mushkërive. Kur alveolat dëmtohen, patologjitë individuale të mushkërive klasifikohen:

Sëmundjet që prekin pleurën dhe gjoksin

Pleura është qesja e hollë që përmban mushkëritë. Kur dëmtohet, shfaqen sëmundjet e mëposhtme të frymëmarrjes:

Enët e gjakut dihet se mbartin oksigjen dhe ndërprerja e tyre shkakton sëmundje të gjoksit:

1. Hipertensioni pulmonar. Shkelja e presionit në arteriet pulmonare gradualisht çon në shkatërrimin e organit dhe shfaqjen e shenjat primare sëmundjet.
2. Embolia pulmonare.

Shpesh ndodh me trombozën e venave, kur një mpiksje gjaku hyn në mushkëri dhe bllokon furnizimin me oksigjen në zemër. Kjo sëmundje karakterizohet nga gjakderdhje e papritur në tru dhe vdekje.

Për dhimbje të vazhdueshme në gjoks, dallohen sëmundjet e mëposhtme:

Sëmundjet e trashëguara dhe bronkopulmonare

Sëmundjet e trashëguara të frymëmarrjes transmetohen nga prindërit tek fëmija dhe mund të kenë disa lloje. Themelore: Sëmundjet e sistemit bronkopulmonar bazohen në akute infeksion respirator . Më shpesh, sëmundjet infektive bronkopulmonare karakterizohen nga një sëmundje e lehtë, e cila gradualisht zhvillohet infeksion akut

në të dy mushkëritë. Bronkopulmonare sëmundjet inflamatore Trajtim i gabuar mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve dhe shfaqjen e sëmundjeve më të rrezikshme bronkopulmonare.

Simptomat e një infeksioni respirator janë shumë të ngjashme me ftohjen e zakonshme, të shkaktuar nga bakteret virale. Sëmundjet infektive të mushkërive zhvillohen shumë shpejt dhe janë me origjinë bakteriale. Këto përfshijnë:

• pneumoni;
• bronkit;
• astma;
• tuberkulozi;
• alergji të frymëmarrjes;
• pleurit;
• dështimi i frymëmarrjes.

Infeksioni në mushkëritë e inflamuara zhvillohet me shpejtësi. Për të shmangur komplikimet, duhet të kryhet një gamë e plotë e trajtimit dhe parandalimit.

Kushtet e gjoksit si pneumotoraksi, asfiksia dhe dëmtimi fizik i mushkërive shkaktojnë dhimbje të forta dhe mund të shkaktojnë probleme me frymëmarrjen dhe mushkëritë. Këtu është e nevojshme të zbatohet një regjim trajtimi individual, i cili ka një natyrë të lidhur me sekuencën.

Sëmundjet suppurative

Për shkak të rritjes sëmundjet purulenteështë rritur përqindja e inflamacioneve suppurative duke shkaktuar probleme me mushkëri të dëmtuara. pulmonare infeksion purulent prek një pjesë të konsiderueshme të organit dhe mund të çojë në komplikime serioze. Ekzistojnë tre lloje kryesore të kësaj patologjie:

• X-ray;
• fluorografi;
• test i përgjithshëm i gjakut;
• tomografia;
• bronkografia;
• testimi për infeksione.

Pas të gjitha studimeve, mjeku duhet të përcaktojë një plan individual të trajtimit. procedurat e nevojshme dhe terapi antibakteriale. Duhet mbajtur mend se vetëm respektimi i rreptë i të gjitha rekomandimeve do të çojë në një shërim të shpejtë.

Pajtueshmëria masat parandaluese për sëmundjet e mushkërive ul ndjeshëm rrezikun e shfaqjes së tyre. Për të përjashtuar sëmundjet e frymëmarrjes, duhet të ndiqni rregulla të thjeshta:

• drejtimin imazh i shëndetshëm jeta;
• mungesa e zakoneve të këqija;
• aktivitet fizik i moderuar;
• forcimi i trupit;
• pushime vjetore në breg të detit;
• vizita të rregullta te një pulmonolog.

Çdo person duhet të njohë manifestimet e sëmundjeve të mësipërme në mënyrë që të identifikojë shpejt simptomat e një sëmundjeje fillestare të frymëmarrjes dhe më pas të kërkojë në kohë ndihmë të kualifikuar, sepse shëndeti është një nga atributet më të vlefshme të jetës!

Mushkëritë janë organi kryesor i sistemit të frymëmarrjes së njeriut dhe përbëhen nga pleura, bronket dhe alveolat të bashkuara në acini. Në këtë organ bëhet shkëmbimi i gazit të trupit: dioksidi i karbonit, i papërshtatshëm për funksionet e tij jetësore, kalon nga gjaku në ajër dhe oksigjeni i marrë nga jashtë transportohet përmes qarkullimit të gjakut në të gjitha sistemet e trupit. Funksioni bazë i mushkërive mund të dëmtohet për shkak të zhvillimit të ndonjë sëmundjeje të sistemit të frymëmarrjes ose si pasojë e dëmtimit të tyre (plagë, aksident, etj.). Sëmundjet e mushkërive përfshijnë: pneumoni, abscesi, emfizema,.

Bronkiti

Bronkiti është një sëmundje e mushkërive e shoqëruar me inflamacion të bronkeve, elementët përbërës të pemës bronkiale pulmonare. Më shpesh, shkaku i zhvillimit të një inflamacioni të tillë është depërtimi i një infeksioni viral ose bakterial në trup, mungesa e vëmendjes së duhur ndaj sëmundjeve të fytit ose hyrja në mushkëri. sasi e madhe pluhuri dhe tymi. Për shumicën e njerëzve, bronkiti nuk përbën një rrezik serioz të sëmundjes zakonisht zhvillohen te duhanpirësit (madje edhe duhanpirësit pasivë), te njerëzit me sistem imunitar të dobësuar, sëmundjet kronike të zemrës dhe mushkërive, të moshuarit dhe fëmijët e vegjël.

Pamja klinike e fillimit bronkit akut përkon me klinikën e një ftohjeje të zakonshme. Para së gjithash, shfaqet një kollë, pastaj shfaqet një kollë, së pari e thatë, pastaj me rrjedhje të pështymës. Mund të ndodhë gjithashtu një rritje e temperaturës. Nëse nuk trajtohet, inflamacioni mund të përhapet në të gjithë mushkëritë dhe të shkaktojë pneumoni. Trajtimi i bronkitit akut kryhet me përdorimin e barnave anti-inflamatore dhe antipiretike, ekspektorantët dhe pirjen e shumë lëngjeve. Nëse shkaku i sëmundjes është infeksion bakterial, mund të përshkruhen antibiotikë. Bronkiti kronik nuk zhvillohet në sfondin e shërimit jo të plotë formë akute, siç ndodh me shumë sëmundje. Mund të shkaktohet nga acarimi i zgjatur i bronkeve nga tymi ose kimikatet. Kjo patologji ndodh tek duhanpirësit ose tek njerëzit që punojnë në industri të rrezikshme. Simptoma kryesore formë kronike bronkit - kollë me rrjedhje të pështymës. Eliminimi i sëmundjes lehtësohet duke ndryshuar stilin e jetesës, duke lënë duhanin dhe duke ajrosur zonën e punës. Për të lehtësuar simptomat, përshkruhen bronkodilatorët - droga të veçanta, duke nxitur zgjerimin e rrugëve të frymëmarrjes dhe duke lehtësuar frymëmarrjen, thithjen. Gjatë acarimit, rekomandohet trajtimi me antibiotikë ose kortikosteroide.

Alveoliti

Alveoliti është një inflamacion i indit të mushkërive me degjenerimin e tij të mëvonshëm në ind lidhor. Kjo sëmundje nuk duhet të ngatërrohet me alveolitin, i cili shfaqet pas nxjerrjes së dhëmbëve me cilësi të dobët. Shkaku kryesor i zhvillimit të një procesi inflamator në mushkëri mund të jetë: alergjitë, infeksionet, inhalimi substancave toksike. Sëmundja mund të njihet me shenja të tilla si: dhimbje koke dhe dhimbje muskulore, ethe, dhimbje kockash, të dridhura, gulçim, kollë. Mungesa e trajtimit për alveolitin pulmonar çon në zhvillimin e dështimit të frymëmarrjes. Masat për eliminimin e shenjave kryesore të sëmundjes varen nga shkaku i shfaqjes së saj. Në rast të alveolitit alergjik, duhet të përjashtohet ndërveprimi i pacientit me alergjenin dhe të merret një ilaç antialergjik. Në temperaturë e ngritur Rekomandohet marrja e barnave antipiretike, në rast të kollës së rëndë - antitusivë, ekspektorantë. Lënia e cigares promovon shërim të shpejtë.

Pneumoni

Pneumonia është një infeksion i mushkërive që shfaqet në mënyrë të pavarur ose si një ndërlikim i disa sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes. Disa lloje të pneumonisë nuk paraqesin rrezik për njerëzit, ndërsa llojet e tjera mund të jenë fatale. Infeksioni i mushkërive është më i rrezikshmi për të sapolindurit për shkak të imunitetit të tyre ende të brishtë. Simptomat kryesore të sëmundjes janë: temperaturë të lartë, të dridhura, dhimbje gjoksi, të rënduara nga frymë thellë, kollë e thatë, buzë blu, dhimbje koke, djersitje e tepruar. Komplikimet më të zakonshme të pneumonisë përfshijnë: inflamacion të mukozës së mushkërive (pleurit), abscesi, vështirësi në frymëmarrje, edemë pulmonare. Diagnoza e sëmundjes bazohet në rezultatet e një radiografie të gjoksit dhe testit të gjakut. Trajtimi mund të përshkruhet vetëm pasi të jetë identifikuar agjenti shkaktar i tij. Në varësi të asaj që shkaktoi pneumoninë (kërpudhat ose viruset), përshkruhen ilaçe antifungale ose antibakteriale. barna. Në nxehtësia ekstreme Rekomandohet marrja e barnave antipiretike (jo më shumë se tre ditë me radhë). Duke u zhvilluar si rezultat lezione infektive dështimi i frymëmarrjes pulmonare kërkon terapi me oksigjen.

Abscesi i mushkërive

Një absces është një inflamacion i një zone të veçantë të mushkërive me akumulimin e një sasie të caktuar qelb në të. Akumulimi i qelbës në mushkëri në shumicën e rasteve vërehet në sfondin e zhvillimit të pneumonisë. Faktorët predispozues mund të jenë: pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin, marrja e disa furnizime mjekësore, tuberkulozi, varësia nga droga. Shenjat e zhvillimit të sëmundjes janë: kollë e rëndë, të dridhura, të përziera, ethe, pështymë me gjak të vogël. Nxehtësia që ndodh kur abscesi i mushkërive, zakonisht nuk mund të eliminohet me antipiretikë konvencionale. Sëmundja kërkon trajtim doza të mëdha antibiotikët, pasi ilaçi duhet të depërtojë jo vetëm në trup, por edhe në vetë burimin e inflamacionit dhe të shkatërrojë patogjenin e tij kryesor. Në disa raste, kërkohet kullimi i abscesit, domethënë heqja e qelbës prej tij duke përdorur një gjilpërë speciale shiringe të futur në mushkëri përmes gjoksit. Nëse të gjitha masat për eliminimin e sëmundjes nuk kanë sjellë rezultatin e dëshiruar, abscesi hiqet kirurgjik.

Emfizema

Emfizema pulmonare është një sëmundje kronike e shoqëruar me dëmtim të funksionit bazë të mushkërive. Arsyeja e zhvillimit të kësaj patologjie është bronkit kronik, si rezultat i së cilës prishen proceset e frymëmarrjes dhe shkëmbimi i gazit në mushkëritë e njeriut. Simptomat kryesore të sëmundjes: vështirësi në frymëmarrje ose pamundësi e plotë e saj, njollë blu e lëkurës, gulçim, zgjerim i hapësirave ndër brinjëve dhe zonës supraklavikulare. Emfizema zhvillohet ngadalë dhe në fillim simptomat e saj janë pothuajse të padukshme. Dispnea zakonisht ndodh vetëm kur është e tepruar aktivitet fizik, ndërsa sëmundja përparon këtë simptomë vërehet gjithnjë e më shpesh, atëherë fillon të shqetësojë pacientin, edhe kur ai është në gjendje pushimi të plotë. Rezultati i zhvillimit të emfizemës është paaftësia. Prandaj, është shumë e rëndësishme të filloni trajtimin në faza fillestare sëmundjet. Në shumicën e rasteve, pacientëve u përshkruhen antibiotikë, ilaçe që zgjerojnë bronket dhe kanë një efekt ekspektorant, ushtrime të frymëmarrjes dhe terapi me oksigjen. Shërim të plotë Kjo është e mundur vetëm nëse ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut dhe ndaloni pirjen e duhanit.

Tuberkulozi pulmonar

Tuberkulozi pulmonar është një sëmundje e shkaktuar nga një mikroorganizëm specifik - bacil i Koch, i cili hyn në mushkëri së bashku me ajrin që e përmban. Infeksioni ndodh përmes kontaktit të drejtpërdrejtë me një bartës të sëmundjes. Ka një ndryshim midis hapur dhe formë e mbyllur tuberkulozi. E dyta ndodh më shpesh. Forma e hapur e tuberkulozit do të thotë që bartësi i sëmundjes është në gjendje të nxjerrë patogjenin e tij së bashku me pështymë dhe ta transmetojë atë te njerëzit e tjerë. Me tuberkuloz të mbyllur, një person është bartës i infeksionit, por nuk është në gjendje ta transmetojë atë te të tjerët. Shenjat e kësaj forme të tuberkulozit janë zakonisht shumë të paqarta. Në muajt e parë nga fillimi i infeksionit, infeksioni nuk shfaqet në asnjë mënyrë shumë më vonë, mund të shfaqet dobësi e përgjithshme e trupit, ethe dhe humbje peshe. Trajtimi i tuberkulozit duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Ky është çelësi për të shpëtuar jetën e një personi. Për të arritur rezultate optimale, trajtimi kryhet duke përdorur disa ilaçe kundër tuberkulozit menjëherë. Qëllimi i tij në këtë rast është shkatërrimi i plotë i bacilit Koch të pranishëm në trupin e pacientit. Më shpesh këto janë të përshkruara barna, të tilla si etambutol, isoniazid, rifampicin. Gjatë gjithë periudhës së trajtimit, pacienti është në kushtet e shtrimit departamenti i specializuar i një klinike mjekësore.