Hemologinë e lartë
24.04.2019

Shkaqet dhe manifestimet kryesore të osteosklerozës. Osteoskleroza subkondrale e sipërfaqeve artikulare

Një nga shenjat e osteoartritit, së bashku me shkatërrimin e sipërfaqes kërcore të kyçit dhe dëmtimin e ligamenteve dhe muskujve periartikularë, është osteoskleroza subkondrale. Kjo është një rritje në densitetin e zonës së kockës që shtrihet menjëherë nën pjesën kërcore. Kjo gjendje zhvillohet për shkak të një rritje të ngarkesës mekanike në indet e eshtrave. Kjo mbingarkesë ndodh kur kërci që mbulon kapsulën e kyçit degjeneron.

Përmbajtja:

Arsyet e zhvillimit

Osteoskleroza subkondrale nuk është sëmundje, por morfologjike, d.m.th ndryshim strukturor. Shkaku i saj është një sëmundje progresive e kyçeve, e shoqëruar me konsumim të kërcit artikular.

Shkaku i drejtpërdrejtë i osteosklerozës subkondrale janë ndryshimet në nyje të shkaktuara nga dobësia e saj kongjenitale (displazia), trauma ose procesi inflamator autoimun (për shembull, me).

Faktorët që rrisin mundësinë e zhvillimit të patologjisë:

Osteoskleroza subkondrale ndodh në një fazë të vonë të osteoartritit. Në këtë kohë, kërci tashmë është shkatërruar dhe sipërfaqet e ekspozuara të kockave fillojnë të fërkohen me njëra-tjetrën. Si rezultat, ato bëhen të dëmtuara dhe të pabarabarta. Proceset e formimit të kockave fillojnë të mbizotërojnë mbi shkatërrimin fiziologjik ind kockor. Indi i shtrirë direkt nën epifizë (fundi i kockës) trashet dhe rimodelohet. Shfaqen shenja klinike dhe radiologjike të osteosklerozës.

Një shenjë e ngurtësimit të indit kockor nën sipërfaqen artikulare të kockës është dhimbja. Karakteristikat e tij ndryshojnë në varësi të mekanizmit themelor të shfaqjes.

Forca e kockave sigurohet nga tuba mikroskopikë - trarë të ndërthurur me njëri-tjetrin. Kur kërci thithës i goditjeve shkatërrohet, e gjithë ngarkesa bie mbi kockë. Si rezultat, trarët deformohen. Rimodelimi i kockave irriton receptorët e dhimbjes në periosteum dhe shkakton dhimbje.

Sindroma e dhimbjes shfaqet pas ngarkimit të kyçit, kryesisht në mbrëmje. Përveç kësaj, ajo ndërhyn në ecjen dhe qëndrimin e zgjatur të pacientit. Pas një pushimi të natës, intensiteti i dhimbjes zvogëlohet ose zhduket fare.

Mbingarkesa e kockave çon në zgjerimin e pleksuseve koroide dhe ngecjen e gjakut venoz. Kjo shkakton acarim të receptorit muri vaskular dhe çon në shfaqjen e dhimbjeve të zgjatura të natës që shpërthejnë në natyrë.

Osteoskleroza subkondrale diagnostikohet duke përdorur radiografi dhe tomografi të kompjuterizuar të eshtrave. Shenjat me rreze X të kësaj patologjie:

  • substanca kockore bëhet e lakuar imët, ndarjet e vogla - trabekulat - janë të dukshme në të, arsyeja e këtij ndryshimi në strukturë është ristrukturimi i proceseve të formimit dhe resorbimit të kockave;
  • shtresa sipërfaqësore (kortikale) trashet dhe bëhet e pabarabartë;
  • ngushtohet lumeni i kanalit të palcës kockore, deri në zhdukjen e plotë të tij (mbirritje);
  • hija e gjëndrës pineale bëhet e ndritshme dhe bie në kontrast me indet përreth.

Imazhet e rezonancës magnetike përdoren rrallë për të diagnostikuar osteosklerozën subkondrale. Kjo teknikë është informuese për njohjen e lezioneve në organet e pasura me ujë. Ka pak lëng në indin kockor, kështu që një MRI mund të mos zbulojë të gjitha ndryshimet.

Osteoskleroza është një simptomë e osteoartritit, kështu që sëmundja themelore duhet të trajtohet për të ngadalësuar përparimin e saj.

  • humbje peshe;
  • fizioterapi;
  • kufizimi i ngarkesës në nyjen e prekur;
  • duke marrë kondroprotektorë dhe qetësues kundër dhimbjeve.

Të gjitha këto masa mund të lehtësojnë vetëm simptomat dhe të ngadalësojnë përkohësisht zhvillimin e patologjisë. Ato bëjnë të mundur ruajtjen e një cilësie normale të jetës deri në trajtimin kirurgjik. – metoda kryesore e trajtimit të osteoartritit, ajo gjithashtu ndihmon për të hequr qafe osteosklerozën subkondrale.

Për të reduktuar intensitetin e dhimbjes së shkaktuar nga osteoskleroza, mjekët përshkruajnë ilaçe anti-inflamatore. Ato zvogëlojnë qarkullimin e gjakut dhe reduktojnë lirimin e substancave pro-inflamatore. Pranimi i rekomanduar mjete moderne – frenuesit selektivë ciklooksigjenazat, të cilat praktikisht nuk dëmtojnë organet e tretjes. Këto janë celecoxib, movalis, nimesulide.

Grupet e substancave medicinale të përdorura:

Bazuar në këtë tabelë, ju mund të zgjidhni barna të ndryshme grupet farmakologjike, duke lehtësuar dhimbjet e kyçeve.

Shumë nga medikamentet e listuara janë të disponueshme jo vetëm në tableta, por edhe në formën e solucioneve për injeksion. Administrimi intramuskular të treguara për sindromën e dhimbjes akute, tabletat dhe kapsulat janë të përshtatshme për përdorim të vazhdueshëm.

Disa NSAID janë në dispozicion në formën e supozitorëve. Efektiviteti i tyre është shpesh më i lartë se ai i tabletave. Megjithatë, ndikimi negativ në traktit gastrointestinalështë i shpëtuar.

Është e dobishme të përdorni pomada me përbërës anestezik dhe vaskular (troxevasin, fastum-gel dhe të tjerë). Trajtimi lokal osteoskleroza rekomandohet të plotësohet me masazh të zonës së prekur, i cili redukton ënjtjen dhe rimodelimin e kockave.

Osteoskleroza subkondrale e rruazave shfaqet në rastet e rënda osteoartriti i shtyllës kurrizore. Për të lehtësuar simptomat e tij, përdoren metodat e mëposhtme:

  • trajtim medikamentoz, duke përfshirë barna anti-inflamatore jo-steroide dhe kondroprotektorë;
  • fizioterapi: trajtim fushë magnetike, ultratinguj, futja e qetësuesve në indet paravertebrale duke përdorur elektroforezë;
  • tërheqje nënujore, banjot medicinale, dush rrethor;
  • masazh;
  • terapi fizike që synon forcimin e muskujve të shpinës.

Në raste të rënda është e mundur trajtim kirurgjik: implantimi i një vertebre artificiale ose denervimi për të eliminuar dhimbjen.

Osteoskleroza subkondrale është një ngurtësim i zonës së kockave nën kërcin artikular. Ndodh kur ngarkesë e tepërt në indin kockor për shkak të shkatërrimit të shtresës së kërcit që rreshton nyjet. Arsyeja kryesore për këtë gjendje është.

Osteoskleroza zhvillohet më shpesh në ijë, gju ose në nyjen e parë metatarsofalangeal të këmbës. Shfaqet si një sindromë dhimbjeje, për lehtësimin e së cilës përdoren ilaçe anti-inflamatore dhe restauruese të kërcit, fizioterapi, masazh dhe gjimnastikë speciale. Në raste të rënda, kryhet një operacion për zëvendësimin e kyçit me një artificial - endoprostetikë.

Përditësimi: Tetor 2018

Osteoskleroza është një gjendje - një simptomë e shumë sëmundjeve - që përfshin ngurtësimin e një ose më shumë zonave të kockave. Si rezultat, kocka humbet elasticitetin e saj dhe nën ngarkesa normale, një frakturë mund të ndodhë pikërisht në zonat e osteosklerozës.

Osteoskleroza e kockave nuk shfaqet për një kohë të gjatë, ndërsa procesi shkon gjithnjë e më thellë dhe mund të çojë në imobilizimin e gjymtyrëve, zhvillimin e tumoreve dhe fraktura patologjike. Sëmundja zbulohet duke përdorur radiografi, dhe në bazë të rezultateve të saj, ortopedët ose traumatologët përshkruajnë trajtimin: ose konservativ ose kirurgjik.

Shkaqet e patologjisë

Patologjia shfaqet kur sinteza e kockave ndodh më shpejt se shkatërrimi i saj. Kjo ndodh kur:

  • sëmundjet trashëgimore. Këto janë osteopetroza ose sëmundja e mermerit, osteopoikilia, melorheostoza, piknodisostoza, dysosteoskleroza, sklerosteoza, sëmundja e Paget;
  • lëndime të shpeshta të kockave;
  • helmimi i trupit substanca të ndryshme kryesisht metale të rënda (plumb, stroncium, fluor);
  • të shpeshta dhe ngarkesa afatgjata në gjymtyrë ose shtyllë kurrizore, kur në kocka ndodhin vazhdimisht mikrotrauma, të cilat përpiqen të rivendosin qelizat që sintetizojnë kockën;
  • osteoskleroza e kyçeve shfaqet kur i ulur jeta, e cila është për faktin se ushqimi i zonave artikulare të kockës vjen nga lëngu i përbashkët - gjatë lëvizjes;
  • sëmundjet kronike të kockave, për shembull, osteomieliti kronik, tuberkulozi i kockave;
  • furnizimi i pamjaftueshëm i lëndëve ushqyese - me të ushqyerit e dobët ose disa sëmundje metabolike;
  • obeziteti, i cili në vetvete paraqet një ngarkesë të shtuar në kocka;
  • tumoret ose metastazat e kockave. Metastazat e kockave janë karakteristike për shumë lloje kanceri, veçanërisht kancerin e mushkërive, prostatës dhe gjirit;
  • osteokondroza, për shembull, shpinë cervikale shpinë;
  • sëmundjet e mëparshme vaskulare kur ushqimi i kockave është ndërprerë;
  • muskuj të dobët (të patrajnuar ose të dëmtuar) që lëvizin nyjet individuale;
  • sëmundjet e gjakut: leucemia, mielofibroza;
  • iu nënshtrua operacioneve në kockë.

Llojet e osteosklerozës

Fokusi i osteosklerozës mund të jetë:

  1. Fiziologjik (normal) kur shfaqet në zonën e rritjes së kockave të një adoleshenti.
  2. Patologjike. Shfaqet si rezultat arsye të ndryshme, për të cilën do të flasim më poshtë.

Nëse ka shumë vatra të osteosklerozës, dhe ato ndodhen "rastësisht" (kjo mund të shihet në një rreze x), sëmundja quhet me njolla. Mund të jetë fokale e madhe dhe fokale e vogël. Mund të ketë fokuse të rralla ose të shumëfishta.

Nëse është e qartë se një zonë e madhe e osteosklerozës përbëhet nga shumë vatra të vogla, ajo quhet uniforme.

Ekziston edhe një klasifikim që merr parasysh numrin dhe vëllimin e kockave të ngjeshura. Bazuar në të, shfaqet osteoskleroza:

  • i kufizuar (lokal, fokal): i vendosur brenda një kocke. Vërehet kryesisht si pasojë e sëmundjeve inflamatore të kockave;
  • difuze: kockat tubulare preken në mënyrë uniforme, kryesisht në zonën e diafizës së tyre (për shembull, në osteomielitin kronik);
  • i përhapur: disa kocka ose një zonë e sistemit skeletor janë dëmtuar (për shembull, gjymtyrët e poshtme dhe zona e legenit, kockat e brezit të shpatullave, e kështu me radhë);
  • sistemik (i gjeneralizuar): vatra të ngjeshjes së kockave ndodhen në kockat e të gjithë skeletit. Kjo zhvillohet kur sëmundjet sistemike(leuçemia, sëmundja e mermerit).

Në varësi të shkaqeve themelore, osteoskleroza mund të jetë:

  • funksionale: njësoj si fiziologjike - ndodh në zonën e zonave të rritjes kur rritja e kockave ndalon;
  • idiopatike – e shoqëruar me defekte të zhvillimit të kockave;
  • post-traumatike - që rezulton nga shërimi i një kocke pas një frakture;
  • inflamatore: e zhvilluar si rezultat i inflamacionit të kockave;
  • reaktive - që lind si përgjigje ndaj një tumori ose kequshqyerjeje të kockave. Ndodh në kufirin midis indit kockor normal dhe të sëmurë;
  • toksike - e zhvilluar si rezultat i helmimit të trupit me metale të rënda ose substanca të tjera toksike.

Përveç kësaj, dallohet osteoskleroza e kockave, kur lezionet janë të lokalizuara në pjesë të ndryshme të diafizës dhe osteoskleroza subkondrale. NË rastin e fundit Kocka ngjeshet vetëm në zonën nën kërcin artikular ("nën" - "nën", "chondros" - kërc) - struktura që bie në kontakt me kockën tjetër në nyje. Lloji i fundit i sëmundjes quhet edhe osteoskleroza e pllakës së fundit ose osteoskleroza artikulare. Shkaqet kryesore të osteosklerozës të këtij lloji– kjo është një ngarkesë e tepërt në nyje, sëmundje degjenerative (osteoartriti deformues), tumore, inflamacion. Nëse në të njëjtën kohë një person ka sëmundje vaskulare, çrregullime metabolike, infeksione kronike - zonat e ngjeshjes në kocka që i nënshtrohen ngarkesave më të mëdha janë të garantuara.

Simptomat e kësaj gjendje

Sëmundja nuk shfaqet për një kohë të gjatë: personi vuan nga degjenerative ose sëmundje inflamatore kockë ose nyje, dhe nuk e ka idenë se pjesët më të vogla ose më të mëdha të eshtrave të tij janë bërë si xhami - të dendura, por të brishta.

Vetëm kur zonat e ngjeshjes bëhen mjaft të mëdha dhe prishin modelin e lëvizjes, shfaqen shenjat e osteosklerozës. Ato ndryshojnë pak në varësi të vendndodhjes së lezionit.

Konsolidimi i iliumit

Osteoskleroza e iliumit është asimptomatike për një kohë të gjatë. Mund të dyshoni për të nga shfaqja e dhimbjes në zonën sakrale, e cila shfaqet gjatë ecjes së gjatë ose pas uljes së gjatë.

Një vulë në zonën e iliumit, nëse ndodhet në kufirin e lidhjes së saj me sakrumin, tregon se personi ka shumë të ngjarë të ketë spondilit ankilozant. Shfaqet si dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe sakrum, e cila shfaqet në pushim, kryesisht më afër mëngjesit. Gradualisht e gjithë shtylla kurrizore fillon të dhemb. Ai bëhet më pak i lëvizshëm; shfaqet përkulja. Nyjet e mëdha – gjuri, kyçi i këmbës, bërryli – mund të preken. Gjithashtu zhvillohen komplikime nga sytë, zemra dhe veshkat.

Për osteosklerozën sipërfaqet artikulare Duhet të bëhet MRI e iliumit dhe sakrumit rajoni i mesit shtylla kurrizore, zona në kryqëzimin e sternumit dhe brinjëve, dhuroni gjak për faktorin reumatoid, ekzaminoni nyjet e tjera duke përdorur rreze X për artritin. Nëse nyjet nuk preken në mënyrë të barabartë, vërehet inflamacioni dhe osteoskleroza në zonë. nyje të vogla shtyllën kurrizore, si dhe në nyjet sternokostale, faktori reumatoid negativ, me shumë mundësi ky është spondilit ankiloz.

Gungë në zonën e ijeve

Osteoskleroza e kyçit të hip është shumë e ngjashme me trashjen e iliumit. Kjo është dhimbje në nyje ose në pjesën e poshtme të shpinës që shfaqet gjatë ecjes ose uljes së zgjatur. Përparimi i lezionit manifestohet me çalim, një ulje të gamës së lëvizjeve në nyjëtimin kockor. Kjo sëmundje është shumë e rrezikshme sepse me simptoma të tilla të pakta, të cilat duket se nuk paraqesin telashe, mund të zhvillohet një frakturë e qafës. femuri– një patologji që mund të shkaktojë imobilizim afatgjatë dhe komplikime serioze.

Konsolidimi i zonës subkondrale të nyjës së shpatullave

Osteoskleroza humerus shfaqet mjaft herët, pasi gjymtyret e siperme shumë aktiv dhe vazhdimisht në lëvizje, madje edhe te njerëzit e ulur. Karakterizohet nga shfaqja e dhimbjeve në nyjet e shpatullave, të cilat intensifikohen gjatë lëvizjes së krahëve, veçanërisht kur i ngrini dhe i ktheni mbrapa. Në këtë rast, nyja e shpatullës është pa dhimbje kur preket, nuk zmadhohet dhe nuk skuqet.

Shtrëngimi subkondral i nyjës së gjurit

Osteoskleroza e nyjës së gjurit nuk shfaqet menjëherë pas forcimit të zonës së kockës. Karakterizohet nga lodhje e shpejtë e këmbëve dhe dhimbje gjuri kur jeni ulur. Këto simptoma janë vërejtur kohe e gjate, jo veçanërisht përforcuese. Ndërkohë, gradualisht skleroza dhe ind kërcor nyje, dhe bëhet joaktive. Një proces i tillë i avancuar është shumë i vështirë për t'u trajtuar.

Grumbull në shtyllën kurrizore

Osteoskleroza e pllakave fundore - struktura që janë në kontakt sipër dhe poshtë me rruazat fqinje ( disku ndërvertebror) – zhvillohet mjaft shpesh. Ajo nuk ka ndonjë të veçantë, të ndritshme simptoma të rënda, por mund të çojë në zhvillimin e kifozës (lakimi i drejtuar në mënyrë konvekse prapa), osteokondroza, hernie ndërvertebrale, fraktura kompresive që ndodh si rezultat i një kërcimi nga një lartësi e vogël ose një goditje e lehtë.

Lezioni karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes së dhembshme në zonën e trupave vertebral. Dhimbja intensifikohet kur qëndroni në këmbë dhe shtrirë, dhe lehtësohet kur jeni ulur.

Vatra të ngjeshjes në kockat e këmbës

Osteoskleroza në zonën e kockave të këmbës (përfshirë calcaneus) çon në pamjen lodhje këmbët, dhimbje në këmbë, zvogëlim i gamës së lëvizjes. Kur procesi është shumë i avancuar, formohen këmbët e sheshta dhe falangat e gishtave deformohen.

Si të kuptoni nëse osteoskleroza ka ndodhur si rezultat i shkaqeve të lindura

Jo të gjitha sëmundjet e përcaktuara gjenetikisht manifestohen në femijeria e hershme. Ka edhe nga ato që manifestohen tek adoleshentët apo të rriturit. Le të rendisim shenjat e tyre kryesore në mënyrë që të dyshohet për një ose një tjetër patologji.

Osteopetroza

Mund të shfaqet që nga lindja (kjo formë transmetohet në mënyrë autosomale dominante) ose të shfaqet vonë (trashëgimi autosomale recesive).

Lloji autosomik dominues i sëmundjes është i dukshëm tashmë në lindjen e fëmijës: koka e tij është e madhe dhe gjatësia e trupit është më pak se 49 cm gjatë kryerjes së një ekografie të trurit (neurosonografia), hidrocefalusi diagnostikohet dhe përparon. , vihet re komprimimi i nervave kranial përgjegjës për shikimin dhe dëgjimin . Fëmija është i zbehtë, pasi vëllimi i tij zvogëlohet palca e eshtrave, duke sintetizuar qelizat e gjakut.

Rrezet X tregojnë se kanali medular nuk është i shprehur, kockat e kafkës janë të ngjeshura dhe madhësia e sinuseve ajrore të kafkës është zvogëluar.

Lloji autosomik recesiv i patologjisë shfaqet në moshën 5 deri në 10 vjeç. Simptomat e saj janë të ngjashme, por osteoskleroza nuk është aq e theksuar.

Dizosteoskleroza

Kjo sëmundje, e transmetuar në mënyrë autosomale recesive, manifestohet në fëmijërinë e hershme si:

  • vonesa në rritje;
  • kariesi shumë i shpeshtë i shkaktuar nga një rënie në sasinë e smaltit të dhëmbëve;
  • shikimi i paqartë për shkak të ngjeshjes nervi optik në zgavrën e kafkës;
  • zëri i hundës;
  • mbytje.

Vatra të osteosklerozës gjenden në kockat e legenit, kafkës, brinjëve dhe kollareve. Vihet re edhe osteoskleroza e rruazave.

Piknodizostoza

Kjo është një sëmundje që transmetohet në mënyrë autosomale recesive. Karakterizohet nga shfaqja e saj në fillim fëmijërinë. Fëmija është i ngecur dhe fytyra e tij është e deformuar:

  • distanca midis syve është rritur;
  • tuberozitete të mëdha ballore;
  • hundë - në formë sqepi;
  • nofulla - e gjerë;
  • dhëmbët shfaqen vonë, jo të gjithë rriten. Ka një ndryshim në formën dhe pozicionin e tyre.

Përveç kësaj, ka një shkurtim të duarve dhe falangat distale gishtat.

Sklerosteoza

Ky është një tjetër çrregullim autosomik recesiv që shfaqet në fëmijërinë e hershme dhe prek pothuajse të gjitha kockat. Nga jashtë, manifestohet si rrafshim i fytyrës, zgjatje e nofullës së poshtme, shkrirje e lëkurës së gishtërinjve dhe moszhvillim i thonjve në gishta.

Rrezet X përcaktohet nga ngjeshja e kollareve, shtresa e jashtme e të gjithëve kockat tubulare, nofullën e poshtme dhe bazën e kafkës.

Melorheostosis

E dhënë sëmundje trashëgimore prek gjymtyrët, ndonjëherë shtyllën kurrizore ose nofullën e poshtme. Kockat e kafkës nuk janë të ngjeshura.

Sëmundja manifestohet si dhimbje në gjymtyrë, deformim i gjymtyrëve, kufizim i lëvizshmërisë së tyre dhe përkeqësim i pamjes së tyre (zbehje, ulje e sasisë së qimeve). Më shumë se një gjymtyrë është prekur. Në një rreze x, gunga janë të rregulluara në vija, duke bërë që kocka të duket si një qiri me dyll që pikon prej saj.

Si të njohim disa sëmundje të fituara që shkaktojnë osteosklerozë

Një kombinim i simptoma të ndryshme karakteristikë e sëmundjeve të mëposhtme:

  1. Sëmundja e Paget prek njerëzit mbi 40 vjeç, kryesisht meshkujt. Karakterizohet nga fillimi gradual i ngurtësimit të kyçeve, në mungesë të ndonjë simptome tjetër. Disa njerëz mund të përjetojnë dhimbje të lehta kyçesh.
    Nëse indi kockor i ngjeshur shtyp rrënjët nervore, ndodh ndjesi shpimi gjilpërash, dobësi muskulore dhe humbje e ndjeshmërisë në këtë zonë. Dëmtimi i kockave të ekstremiteteve mund të çojë në paralizë, dhe osteoskleroza e kockave të kafkës mund të çojë në dhimbje koke dhe humbje dëgjimi.
  2. Osteomyeliti kronik i Garre prek shpatullën, kofshën ose rreze. Në zonën e inflamacionit, shfaqet një ënjtje e dendur, mbi të cilën shihet një rrjet kapilarësh venoz të zgjeruar. Infiltrati nuk zbutet dhe nuk hapet në formën e fistulës. Me kalimin e kohës, dhimbja intensifikohet, veçanërisht gjatë natës, duke rrezatuar në pjesën e poshtme të këmbës dhe këmbës (për lezione në kofshë) ose në dorë (për lezione në shpatull ose parakrah).
  3. Me abscesin e Brodie, shfaqet një zgavër në kockën e mbushur me lëngu seroz ose qelb. Dhimbja shfaqet në këtë zonë dhe nëse është sipërfaqësore, shfaqet ënjtje dhe skuqje e lëkurës. Nuk ndodhin fistula.

Si vendoset diagnoza?

Çdo rreze x e kockave ju lejon të shihni vatra të osteosklerozës. Këtu mund të shihet se substanca sfungjerore bëhet trabekulare e trashë dhe e hollë, hija e kockave fillon të zgjatet në indet e buta përreth. Shtresa kortikale trashet, dhe kontura e saj e brendshme bëhet e pabarabartë; kanali i palcës së eshtrave ngushtohet ose zhduket plotësisht. Diagnoza mund të konfirmohet duke përdorur shintigrafinë (ekzaminimin e radionuklidit), tomografinë e kompjuterizuar ose rezonancën magnetike, si dhe kërkime të veçanta– densitometria, e cila përfshin matjen e densitetit kockor.

Në mënyrë që trajtimi i osteosklerozës të përshkruhet në mënyrë korrekte, është e nevojshme jo vetëm të "shihen" zonat e ngjeshjes së kockave në një rreze x, por edhe të përcaktohet sëmundja që shkaktoi ndryshime të tilla. Për ta bërë këtë, duhet të ekzaminoni të gjithë skeletin për foka të tjera të ngjeshjes dhe të ekzaminoni me kujdes strukturën e tyre: shumë sëmundje karakterizohen nga shenja të caktuara radiologjike:

  • "Dylli që pikon" - me melorheostozë;
  • trashja e diafizës së kockave në formën e një boshti ose gjysmë gishti në kombinim me një rritje të konsiderueshme të hijes së kockave - me osteomielitin e Garre;
  • një lezion i rrumbullakosur me konture të lëmuara, përgjatë periferisë së të cilit ka osteosklerozë të moderuar - me abscesin e Brody;
  • një fokus zbutjeje me skaje të paqarta dhe të pabarabarta, të rrethuara nga osteoskleroza - në osteomielitin kronik primar;
  • një fokus i zbutjes së kockave, i rrethuar në periferi nga një zonë e theksuar e osteosklerozës - me sifiliz.

Mjekimi

Nëse bëhet fjalë për osteosklerozë subkondrale, trajtimi zakonisht është vetëm konservativ. I emëruar:

  • kondroprotektorë: “Dona”, “Mukosat”, “Arthra”;
  • kur ka shenja proces inflamator– antibiotikë dhe barna anti-inflamatore jo-steroide;
  • ilaçe që përmirësojnë funksionimin e enëve të gjakut në zonat e prekura;
  • në rast të natyrës tumorale të sëmundjes - barna antitumorale (citostatikë);
  • masazhe në zonat e prekura - nëse nuk ka shenja të inflamacionit;
  • Terapia e ushtrimeve me ngarkesë të dozuar në gjymtyrët e prekura - në rastet kur nuk ka inflamacion akut;
  • fizioterapi: terapi magnetike, UHF, elektroforezë, terapi me baltë;
  • një dietë me një përmbajtje kalori ditore deri në 1800 kcal/ditë - nëse keni nevojë për të ulur peshën trupore.

Trajtimi kirurgjik kryhet në rastet e:

  • stenoza e kanaleve të palcës kockore (pastaj kryhet transplantimi i palcës së eshtrave);
  • nëse është e nevojshme, hiqni lezionet që përmbajnë inde nekrotike;
  • nëse preket një pjesë e madhe e kockës ose indi kockor sklerotik e bën të pamundur lëvizjen në artikulacion (bëhen proteza kyçe ose vertebrale).

parashikimet

Ecuria e sëmundjes dhe rezultati i saj varen nga shkaku i osteosklerozës. Po, e tillë sëmundjet trashëgimore, pasi osteopetroza, dysosteoskleroza, piknodisostoza nuk mund të kurohen, por është e mundur të ruhet një cilësi e mjaftueshme e jetës, me kusht që trajtim në kohë anemi dhe deformime skeletore.

Melorheostosis ka një ecuri relativisht beninje dhe një prognozë të favorshme, por defektet skeletore mund të eliminohen vetëm me ndihmën e ndërhyrje kirurgjikale. Osteoskleroza subkondrale, e cila shfaqet si rezultat i lezioneve degjenerative dhe inflamatore, i përgjigjet mirë trajtimit.

Parandalimi

Gjithçka që mund të bëhet për të parandaluar osteosklerozën është:

  • shmangni pasivitetin fizik;
  • fle në një dyshek ortopedik;
  • ruajtja e peshës trupore brenda kufijve normalë;
  • kryeni të paktën ushtrime të thjeshta;
  • ha mirë;
  • trajtoni sëmundjet inflamatore dhe tumorale në kohën e duhur;
  • për të refuzuar nga zakonet e këqija.

Traumatolog ortopedik i kategorisë së parë, specialist i kirurgjisë së këmbëve, Universiteti RUDN, 2008.

Osteoskleroza - çfarë është dhe pse është e vështirë ta dallosh atë faza fillestare? Kjo është një patologji në të cilën indi kockor bëhet më i dendur. Fakti është se fillimisht me këtë sëmundje nuk ka simptoma të theksuara, dhe pacienti nuk shkon te mjeku me problemin e tij. Dhe kur sëmundja është zhvilluar tashmë në një fazë të caktuar, trajtimi i saj bëhet më i vështirë.

Vetëm një mjek i vëmendshëm që bën një radiografi për një sëmundje tjetër mund të përcaktojë praninë e saj që në fillim. Megjithatë, kjo ndodh rrallë. Dyshoni për osteosklerozë (subkondrale, domethënë në IND lidhës) është e mundur me osteoartritin, sepse këto dy sëmundje shpesh shkojnë së bashku.

Gjithashtu, osteoskleroza shpesh kombinohet me sëmundjet e mëposhtme:

  • Osteoporoza;
  • Osteopoikiloza;
  • Mielofibrioza kronike idiopatike.

Klinikat moderne po ofrojnë gjithnjë e më shumë studime gjenetike që mund të përcaktojnë predispozitën ndaj një sëmundjeje të caktuar. Studime të tilla ofrojnë një shkallë të lartë saktësie në vlerësimin e rrezikut të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, rreziku i osteosklerozës nuk mund të nënvlerësohet, pasi mund të çojë në paralizë dhe madje. tumoret malinje, pra kanceri.

Megjithatë, edhe osteoskleroza ndodh jo patologjike, por fiziologjike, e cila shfaqet gjatë rritjes së skeletit tek fëmijët. Në këtë rast, ajo zbulohet në zonat e rritjes, por më pas, si rregull, ajo largohet vetë. Por ajo patologjike shfaqet tashmë në moshën madhore.

Mundësia e zhvillimit të osteosklerozës është relativisht e lartë sepse është sëmundja e dytë më e zakonshme e kockave pas osteoporozës. Diagnoza dhe plani i trajtimit përshkruhet nga një traumatolog dhe ortoped.

  1. Në një rreze x me osteosklerozë, hijet e kockave janë të dukshme në sfondin e indeve të buta përreth;
  2. Substanca sfungjerore brenda kockës fiton një strukturë të hollë (duket si shumë sythe të vogla);
  3. Kontura e brendshme e kockës bëhet e pabarabartë;
  4. Kanali medular bëhet më i ngushtë ose edhe zhduket plotësisht.

Fokuset e osteosklerozës së nyjeve të shtyllës kurrizore, gjurit dhe ijeve duken si shumë njolla drite të shpërndara në mënyrë të barabartë. Kjo është osteoskleroza piebald. Me të, shtresa kortikale nuk hollohet, por ajo e brendshme kthehet në sfungjer dhe të lirshme. Madje ka edhe osteoporozë. Me të lezione osteosklerotike duken transparente. Në substancën sfungjerore, trabekulat, domethënë pllakat dhe septet, janë vizualisht të dukshme.

Në shumë raste, osteoskleroza sistemike zhvillohet për shkak të një predispozicioni gjenetik ndaj saj. Megjithatë, ka arsye të tjera - për shembull, prania e një sëmundjeje infektive. Shpesh ndodh me sifilizin terciar dhe tuberkulozin e kockave.

Faktori gjenetik, si dhe ngarkesa në një organ të caktuar, do të ndihmojë në përcaktimin se ku saktësisht do të zhvillohet osteoskleroza:

  • Në shpinë;
  • NË nyja e hipit;
  • Në brinjë;
  • Në nyjen e shpatullave;
  • Në nyjen e gjurit;
  • Në kalkaneus;
  • Në femur.

Nëse një person e di për predispozicion, ai ka një shans më të mirë për të bërë një radiografi në kohë dhe për të ndaluar përparimin e sëmundjes. faza fillestare derisa çoi në pasoja të trishtueshme.

Shfaqet një rrezik i shtuar i zhvillimit të osteosklerozës:

  • Për sëmundjen Albers-Schönberg, fluorozën, saturnizmin, tumoret e gjirit, prostatës dhe bronkeve;
  • Nëse keni sëmundje të tjera të kyçeve dhe kockave;
  • Me ndryshime të ulëta në nivelet e hormoneve gjatë menopauzës ose thjesht me plakjen;
  • Me stres shumë serioz në nyje;
  • Në rast të dëmtimit të kyçeve;
  • Me peshë të tepërt, obezitet;
  • Në rast helmimi me metale të rënda dhe përbërës kimikë;
  • Nëse ka inflamacion në trup;
  • Për neoplazitë beninje dhe malinje;
  • Për frakturat e një pjese të caktuar të trupit;
  • Në rast të ushqyerjes së gabuar (përthithja sasi e madhe ushqim i padëshiruar);
  • Për çrregullime metabolike (metabolizëm);
  • Me mosfunksionim të sistemit endokrin;
  • Për sëmundjen e mermerit, osteopoikilinë dhe melorheostozën.

Llojet e osteosklerozës

Përveç ndarjes së osteosklerozës në forma (patologjike dhe fiziologjike, e cila shfaqet gjatë rritjes së kockave), ajo ndahet edhe për shkaqe të tjera.

Nga numri dhe vëllimi i kockave të prekura:

  1. Fokale;
  2. Lokal;
  3. I zakonshëm;
  4. Sistemik.

Prandaj, osteoskleroza fokale prek zonën më të vogël të indit, dhe osteoskleroza sistemike prek të gjithë trupin. Me lokale, zakonisht flasim për një dëmtim të mbivendosur në sëmundje në një zonë të caktuar të trupit, dhe me përhapje të gjerë, patologjia shfaqet në disa kocka në të njëjtën kohë.

Shkaqet e osteosklerozës janë:

  1. fiziologjike (strukturat kockore ndalojnë së rrituri, dhe më pas zonat e rritjes dëmtohen; zakonisht ndodh tek fëmijët dhe adoleshentët);
  2. idiopatike (për shkak të ndërprerjes së procesit të duhur të zhvillimit të kockave);
  3. post-traumatike (për shkak të dislokimeve, çarjeve, frakturave);
  4. reaktive (si një reagim ndaj një formacioni të ri, për shembull, një tumor, dhe gjithashtu në rastet kur lëndë ushqyese mos e futni kockën në vëllimin e kërkuar);
  5. toksike (për shkak të helmimit me kimikate ose metale të rënda).

Përcaktimi i shkaqeve të osteosklerozës ndihmon në përcaktimin e saktë të një kursi trajtimi. Do të ndryshojë në varësi të arsyes specifike. Për shembull, në rast helmimi toksik do të jetë i nevojshëm detoksifikimi i trupit, në rast lëndimi do të jetë i nevojshëm trajtimi i lëndimit etj.

Vështirësia kryesore në trajtimin e osteosklerozës është se është e vështirë për t'u diagnostikuar. Nga rruga, osteoskleroza mund të prekë jo vetëm kockat, por edhe kërc. Sigurisht, në një radiografi mund të shihni shkatërrimin e indeve, punën shkatërruese të sëmundjes, por zakonisht rrezet x nuk bëhen pa simptomat e jashtme. Tashmë në fazat e mëvonshme shfaqen dhimbje.

Nëse shfaqen dhimbje, ose nëse jeni në rrezik, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek, sepse mund të tregojë se osteoskleroza tashmë ka hyrë në fazën tjetër, e cila mund të çojë në komplikime serioze - p.sh. humbje totale aftësia për të lëvizur.

Sa më e madhe të jetë ngarkesa në organin në të cilin mund të ketë ndodhur osteoskleroza, aq më shumë dhemb. Nëse ka një shkelje në nyjen e hipit, dhimbja do të vërehet në sakrum dhe ilium, zakonisht pasi një person është ulur në një vend ose ka ecur për një kohë të gjatë. Prandaj, punonjësit e zyrës, shoferët e taksive dhe kamionëve dhe menaxherët e shitjeve që duhet të ecin shumë në këmbë vuajnë nga kjo.

Pacienti mund të çalë. Me këtë lloj osteoskleroze, ekziston rreziku i frakturës, ndaj duhet të kontrolloni me kujdes ngarkesat tuaja, duke mos lejuar tejkalimin e tyre. Numri i komplikimeve me trajtim jo të duhur të këtij lloji mund të jetë i lartë.

Osteoskleroza e nyjës së shpatullave nuk varet nga ndonjë profesion specifik, sepse pothuajse të gjithë njerëzit përjetojnë stres të tepruar mbi supet e tyre. Duhet t’i vendosni duart pas shpine dhe nëse shfaqen dhimbje, mjafton të shkoni te mjeku. Nga jashtë, deformimi nuk shfaqet në asnjë mënyrë.

Osteoskleroza e kyçit të gjurit është shumë tinëzare, sepse me të rrallë ndodh edhe ndjenja e dhimbjes. Më shpesh ajo diagnostikohet kur një person tashmë vjen me një dëmtim të shkaktuar nga kjo sëmundje. Shenjë indirekte mund të shkaktohet nga një ndjenjë lodhjeje që shfaqet shpejt gjatë ecjes. Mund të ketë edhe dhimbje.

Pavarësisht dëshirës për ta injoruar, asaj duhet t'i kushtohet vëmendja më e madhe dhe, nëse është e mundur, një radiografi. Nëse bëhet fjalë për lëndim, atëherë trajtimi i osteosklerozës do të jetë shumë më i vështirë.

Për osteosklerozën e thembrës dhe bisht këmba dhe falangat e gishtave do të përkulen. Gjithashtu, gjymtyrët e poshtme përjetojnë dhimbje dhe parehati, edhe me pak aktivitet fizik. Është e mundur të zhvillohen këmbë të sheshta.

Mund të ndodhë edhe osteoskleroza e rrënjës së dhëmbit, por është jashtëzakonisht e rrallë. Në mënyrë tipike, ato kocka që përjetojnë stresin më të madh të përditshëm janë të ndjeshëm ndaj sëmundjeve.

Për të diagnostikuar osteosklerozën e shtyllës kurrizore, rrezet X nuk janë të mjaftueshme; Zakonisht dhimbja me këtë lloj sëmundje është dhemb. Mund të jetë e dhimbshme jo vetëm të qëndrosh në këmbë, por edhe të shtrihesh. Lakimi i shtyllës kurrizore zakonisht bëhet i dukshëm.

Natyrisht, prania e tij nuk tregon domosdoshmërisht osteosklerozë - ndoshta është një sëmundje tjetër. Mjeku duhet të përcaktojë saktësisht se cilin. Shkaktimi i këtij lloji të osteosklerozës mund të çojë në pasoja duke përfshirë kancerin. Në rastet më të lehta mund të ketë hernie, kifoza, osteokondrozë, të cilat gjithashtu nuk mund të quhen komplikime të lehta.

Analizon

Përveç rrezeve X, nëse dyshohet për osteosklerozë, tomografia e kompjuterizuar dhe MRI. Mund të nevojitet edhe ultratinguj. Testimi gjenetik është i shtrenjtë, ndaj bëhet nga ata që kanë mundësi. Ata janë të mirë sepse ata shkallë të lartë saktësia ju lejon të përcaktoni nëse ka një predispozitë për osteosklerozë.

Ata gjithashtu bëjnë një analizë të përbërjes biokimike të gjakut, urinës dhe, në mënyrë ideale, shënuesve tumoralë, sepse kjo sëmundje relativisht shpesh çon në onkologji.

Trajtimi i osteosklerozës

Trajtimi i osteosklerozës mjetet juridike popullore e pamundur; përdorimi i nevojshëm mjekësia moderne. Baza janë injeksione me glukozaminë dhe kondroitinë, të cilat rivendosin indin e kockave dhe kërcit. Ju duhet të përgatiteni që kursi i trajtimit do të jetë i gjatë - nga një çerek viti në gjashtë muaj.

Administrimi i barnave ndërpritet kur mjeku sheh ndryshime të dukshme në radiografi që tregojnë se sëmundja është ulur.

Përdoren gjithashtu qetësues kundër dhimbjeve (hormonale dhe johormonale). Normalizimi i funksionit të indit kockor përshpejtohet nga fizioterapia, e cila përfshin terapi me baltë, masazh, ultratinguj, magnetoterapi dhe elektroferezë me medikamente të zgjedhura nga mjeku.

Ushtrimet terapeutike shërbejnë si një ndihmë plotësuese për trupin me osteosklerozë. Ngarkesa rritet gradualisht dhe përdoret gjatë procesit të rikuperimit. lloje të ndryshme simulatorë. Rimëkëmbja përshpejtohet dietën e duhur me një minimum ushqimesh të yndyrshme, të skuqura dhe sheqer të rafinuar.

Kllapat dhe fashat mbrojnë kundër dëmtimit, gjë që do të komplikojë ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes. Një fashë është gjithashtu e nevojshme kur rritet aktiviteti fizik gjatë trajtimit. Dhe të shëndetshëm gjumë të mirë ndihmon më shumë ndryshim i shpejtë indet drejt normales.

Kirurgji për osteosklerozën

Kirurgjia për osteosklerozën kërkon një transplant të palcës kockore, e cila ndihmon në rivendosjen e funksionit normal të kockave. Procedura është e pakëndshme, por e nevojshme për ata që duan të harrojnë sëmundjen.

Operacioni indikohet edhe kur në kockë janë shfaqur zona nekrotike nga qelizat e vdekura; në këtë rast ju duhet t'i hiqni ato. Dhe së fundi, kur nyja shkatërrohet plotësisht, ajo madje mund të hiqet.

Prognoza për osteosklerozën

Në një përqindje të madhe të rasteve është i mundur një shërim i plotë i osteosklerozës, por nëse problemi ka prekur kyçet dhe/ose shtyllën kurrizore, atëherë ai mund të ndërpritet vetëm dhe pacienti të çlirohet nga dhimbjet, si dhe nga komplikimet e mëtejshme. Do t'ju duhet t'i përmbaheni vazhdimisht një stili të caktuar jetese. Një kurë e plotë kërkon një transplant të palcës kockore. Në disa raste, përdoret splenektomia ose transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut (nëse anemia zhvillohet për shkak të sëmundjes).

Nëse sëmundja nuk trajtohet në kohë, janë të mundshme ndryshime në formën e skeletit dhe parezë. nervi i fytyrës, anemi, lëndime të përhershme dhe madje edhe kancer. Në situatën më të keqe, një person mund të bëhet i paaftë ose edhe të vdesë.

Parandalimi

Osteoskleroza është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për ta trajtuar atë. Prandaj, ata që janë në rrezik (predispozicion gjenetik, presion të madh, duke jetuar në një mjedis të keq, peshë të tepërt) duhet të merrni një sërë masash për t'u mbrojtur nga sëmundja.

  • Kufizoni sasinë e alkoolit që pini;
  • Flini në një dyshek të fortë dhe të butë;
  • Sigurohuni që qëndrimi juaj të jetë i saktë;
  • Mos i mbingarkoni nyjet;
  • Nëse keni peshë të tepërt, hiqni qafe atë;
  • Bëni edukim fizik.

Edukimi fizik është i mirë sepse përmirëson qarkullimin e gjakut, dhe qarkullimi i mirë i gjakut nxit funksionimin normal indet, zvogëlon gjasat për të zhvilluar jo vetëm osteosklerozë, por edhe sëmundje të tjera të kyçeve/kockave.

Osteoskleroza fjalë për fjalë nënkupton një rritje patologjike të densitetit të kockave, duke shkaktuar që ajo të ketë pak palcë kockore dhe një mbizotërim të një substance kompakte dhe të fortë. Ndarjet e kockave (trabekulat) trashen, substanca e kockave sfungjerore fiton një strukturë në formën e sytheve të ngushta të zgjatura dhe kockat deformohen. Ky fenomen është pikërisht e kundërta e osteoporozës. Duket se nuk ka asgjë të keqe në kockën e dendur, por kjo është larg nga rasti: forca e kockave me osteosklerozë zvogëlohet shumë, vetë patologjia shoqërohet nga një sërë simptomash të pakëndshme dhe ndryshime në organet e brendshme. Kockat e gjata tubulare të ekstremiteteve dhe ilium, megjithatë, osteoskleroza e shtyllës kurrizore dhe madje edhe e nofullës është gjithashtu e mundur.

Osteoskleroza fiziologjike dhe patologjike

Osteoskleroza është një simptomë e rrallë e vërejtur që mund të shkaktohet nga karakteristikat fiziologjike në fëmijëri dhe adoleshencë, kur skeleti po rritet me shpejtësi, dhe në zonën e rritjes ka një fokus të osteosklerozës me densitet i rritur. Në këtë rast, nuk konsiderohet një patologji, pasi këto dukuri zhduken kur rritja ndalon.

Në mjekësi, termi "osteosklerozë" zakonisht kuptohet si gjendje patologjike kockat në të cilat ka mbipeshë, e cila shfaqet në disa sëmundje trashëgimore, degjenerative dhe onkologjike.

Shkaqet e osteosklerozës

Simptomat e osteosklerozës vërehen te osteoartriti, metastazat e kockave, si dhe për sa vijon sëmundjet e lindura Lloji i trashëguar familjar:

  • osteopetroza (sëmundja Albers-Schönberg ose);
  • sëmundja e Lerit (melorheostosis);
  • osteopoikilia (ostepoikloza);
  • mielofibroza.

Nëse gërmoni më thellë

Patogjeneza e masës së tepërt kockore përcaktohet nga mosfunksionimi i osteoklasteve, ndërsa vetë këto qeliza, për shkak të të cilave ndodh resorbimi, domethënë shkatërrimi i kockave, mund të jenë ose të vogla ose të mjaftueshme, madje edhe më shumë se normale. Vetë mekanizmi shkelje parësore osteogjeneza mbetet ende e panjohur. Është vërejtur se një fenomen i tillë si osteoskleroza shoqërohet me mungesë të një enzime të veçantë osteoklaste (anhidraza karbonike), për shkak të së cilës ata ndalojnë pompimin e kripërave të kalciumit nga kyçi në gjak dhe fillon depozitimi i tepërt i tyre në kocka.

Simptomat e osteosklerozës

Le të hedhim një vështrim më të afërt në simptomat e secilës sëmundje që mund të shkaktojë osteosklerozë të shtyllës kurrizore.


Osteopetroza

Është vërejtur:

  • osteoskleroza difuze;
  • fraktura të shpeshta patologjike që shërohen dobët për shkak të sklerozës së kanalit të kockave;
  • anemia hipokromike (në fëmijëri);
  • zmadhimi i mëlçisë, shpretkës dhe nyjeve limfatike;
  • ulje e lartësisë dhe deformim i rruazave;
  • zonat e ngjeshura dhe të deformuara të brinjëve dhe bazës së kafkës;
  • nëse baza e kafkës është e prekur, hidrocefalusi është i mundur;
  • kur degët nervore janë të ngjeshura nga kockat e deformuara - paraliza e gjymtyrëve, çrregullime oftalmologjike (strabizëm, konvergjencë e dëmtuar, nistagmus, atrofi nervore dhe çrregullime të tjera), probleme të dëgjimit.

Osteopetroza tek fëmijët

Të porsalindurit me osteopetrozë mund të përjetojnë:

  • verbëri e plotë ose shikim shumë i dobët;
  • shfaqja e vonshme e dhëmbëve;
  • dhëmbët janë lehtësisht të ndjeshëm ndaj kariesit dhe sëmundjeve periodontale;
  • shpesh probleme dentare te kombinuara me osteomielit ose nekroze.

Melorheostosis

Kjo është një displazi fokale e lindur kockore e një natyre beninje, që prek në mënyrë të njëanshme krahun ose këmbën, më rrallë shtyllën kurrizore (trupat vertebralë) dhe kafkën (kryesisht nofullën e poshtme).

Kjo krijon:

  • dhimbje e shurdhër dhembje në kocka dhe muskuj;
  • deformime kockore;
  • kufizime në funksionet motorike;
  • kontrakturat.

X-ray tregon:

  • vija të bardha (zona të dendura kockore, të errëta deri rrezatimi me rreze x), që i ngjan dyllit të shkrirë në formë;
  • zonat fqinje që kufizojnë lezionin e prekur pa ndryshime ose me shenja të vogla.


Në foto: Melorheostosis në anën e djathtë të shtyllës kurrizore (është e dukshme një vijë e valëzuar e deformimit të rruazave, që i ngjan dyllit të ngrirë).

Ostepoikiloza (osteoskleroza e shumëfishtë me njolla)

Sëmundja vërehet shumë rrallë, duke prekur kryesisht kockat e shkurtra të këmbës dhe dorës (tarsale, karpale), si dhe seksionet fundore kockat e gjata tubulare (epifizat) e humerusit ose femurit me metafiza ngjitur. Të rinjtë dhe adoleshentët janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes.

Ajo manifestohet në strukturën heterogjene të eshtrave: mbi to vërehen shumë njolla ose vija të rrumbullakëta me të njëjtën madhësi (nga të vogla dy milimetra në dy centimetra).

Pamja e patologjisë i ngjan melorheostozës, por me osteopoikilozë nuk ka dhimbje, deformim, kufizime funksionale dhe simptoma të tjera. Si rregull, patologjia zbulohet gjatë ekzaminimit për sëmundje të tjera krejtësisht rastësisht.

Mielofibroza kronike (metaplazia mieloide)

Kjo është e rrallë patologji serioze qelizat staminale, të cilat zakonisht shfaqen për herë të parë në pleqëri, pas 60 vjetësh.

Shkaqet e saj janë të panjohura, por faktori provokues mund të jetë pjesërisht rrezatimi, ekspozimi substancave kimike(p.sh. benzeni).

Simptoma të tjera përveç shenja tipike osteoskleroza, me mielofibrozë si më poshtë:

  • zmadhimi jonormal i shpretkës (splenomegalia): është aq i madh sa ndikon në madhësinë e barkut;
  • V në raste të rralla zmadhimi i mëlçisë dhe nyjeve limfatike (me hepatomegali, splenomegalia zakonisht nuk vërehet);
  • përhapja e enëve të gjakut dhe qelizave të palcës së eshtrave;
  • çrregullime autoimune të manifestuara në prani faktori reumatoid, autoantitrupa, hipergamaglobulinemia;
  • çrregullime autonome (djersitje, ndezje të nxehta);
  • lodhje e vazhdueshme;
  • kaheksi (lodhje e rëndë).

Sëmundja prek seksionet proksimale (të mesme) të kockave të gjata tubulare, zonat e shtyllës kurrizore, brinjëve dhe kafkës.

Ndonjëherë një ekzaminim rutinë (ekografi, test gjaku) ndihmon për të identifikuar patologjinë:

  • Ultratingulli tregon një shpretkë të zmadhuar.
  • Niveli i trombociteve, leukociteve dhe eritrociteve në gjak zvogëlohet (në një të katërtën e pacientëve ulja e këtyre treguesve është e moderuar).
  • Një e dhjeta e pacientëve kanë policitemia vera(hiperplazia e qelizave të palcës kockore) me një rritje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut, viskozitetit të gjakut dhe formimit të trombit.
  • Shfaqja e komponentëve qelizorë me bërthama, mielociteve dhe qelizave të papjekura të palcës kockore (mieloblaste) është gjithashtu e mundur.

Osteoskleroza subkondrale

Manifestimet e osteosklerozës janë gjithashtu të mundshme në patologji të tilla si osteoartriti deformues:

  • në fazën e dytë ose të tretë të procesit, kocka subkondrale preket;
  • për të rregulluar dëmtimin, trupi frenon në nivel lokal funksionet e osteoklasteve;
  • kocka subkondrale bëhet më e dendur dhe në të zhvillohet osteoskleroza.

Simptomat e osteonekrozës mund të vërehen me osteoartritin e shtyllës kurrizore në fazën e shkatërrimit të disqeve ndërvertebrale dhe kërc hialine rruaza Përveç osteofiteve kompensuese që rriten përgjatë skajeve, një proces osteosklerotik mund të vërehet në trupat vertebralë: ato rrafshohen, bëhen në formë fuçi ose konkave, densiteti i substancës së ngurtë kompakte rritet dhe pllakat fundore deformohen.


Osteoartriti i shtyllës kurrizore është zakonisht pasojë e sëmundjes sistemike, shpesh e shkaktuar edhe nga faktorë trashëgues. Ai prek jo vetëm nyjet e rruazave, por edhe brinjët, pasi zonat e tyre të lidhura me sternum përbëhen nga kërc. Kur artroza gllabëron kërcin, për të parandaluar mundësinë e nënluksimit të përhershëm të brinjëve, shfaqet skleroza lokale e brinjëve dhe ato krijojnë një lidhje të ngushtë e të palëvizshme me sternumin.

Osteoskleroza me metastaza në shpinë

Osteoskleroza beninje e rruazave është një fenomen mjaft i rrallë për shtyllën kurrizore, gjë që nuk mund të thuhet për metastazat e kockave, të cilat shpesh synojnë vertebrat dhe brinjët. Prandaj, nëse pacienti kancer në mushkëri, gjëndra e prostatës, limfogranulomatozë, dhe ai është diagnostikuar me osteosklerozë të rruazave (veçanërisht të sipërme kraharorit), atëherë ka një probabilitet të lartë për metastaza osteoblastike. (Në kancerin e gjirit, metastazat tek gratë zhvillohen kryesisht osteoklastike, domethënë jo me ngjeshje, por me ulje të densitetit kockor). Megjithatë, para se të bëjë një diagnozë të saktë, mjeku i quan ndryshimet e zbuluara në rruaza osteosklerozë.


Diagnoza e patologjive osteosklerotike

Metodat themelore të kërkimit janë radiografike (rrezet X, CT ose MRI) dhe laboratorike. Mund të nevojitet gjithashtu një biopsi e palcës së eshtrave. Sëmundjet osteosklerotike mund të ngatërrohen me njëra-tjetrën (për shembull, sëmundja e mermerit me melorheostoz), si dhe me sëmundje të tjera: hipoparatiroidizëm, metastaza osteoblastike, hipervitaminozë vit. D, limfoma, sëmundja e Paget-it, sëmundja e Hodgkin-it etj. Për të përcaktuar dallimet kryhet diagnostifikimi diferencial.


  • Me mielomë, ndodh hollimi i kockave në vend të trashjes, plus vërehet plazmocitozë malinje.
  • Hipervitaminoza shoqërohet me një rritje të përmbajtjes së vitaminave në serum.
  • Metastazat zakonisht kanë përmasa heterogjene dhe ndodhin kryesisht në pleqëri, në ndryshim nga lezionet osteosklerotike të vërejtura pothuajse që në mitër.

Si të trajtoni osteosklerozën e shtyllës kurrizore

Metaplazia mieloide (mielofibroza), si dhe sëmundja e mermerit (osteopetroza), mund të kurohen vetëm me transplantim të qelizave staminale. Përndryshe, është thjesht simptomatike dhe trajtim parandalues me ndihmën e kortikosteroideve dhe hormoneve renale (glikoproteinave), interferon gama dhe barna të tjera.

Trajtimi simptomatik i osteopetrozës dhe mielofibrozës kronike

  • Kortikosteroidet përdoren për të rritur resorbimin e kockave dhe në këtë mënyrë për të ulur densitetin e kockave.
  • Glikoproteinat, të cilat përfshijnë, për shembull, hematopoietinën, janë të nevojshme për të parandaluar aneminë.
  • Interferon gama pengon displazinë e kockave dhe mbron nga infeksionet virale.
  • Në rast të ecurisë së komplikuar të osteosklerozës kongjenitale të fëmijërisë, marrja e vitaminës D kombinohet me interferon gama ose trajtimi kryhet me një nga këto barna.


Trajtimi i mirëmbajtjes

Trajtimi i mirëmbajtjes me monitorim të vazhdueshëm nga një kirurg ortoped është gjithashtu i nevojshëm:

  • Ushtrime terapeutike për parandalimin e deformimeve të shtyllës kurrizore me përjashtim të stresit në zonën e sëmurë.
  • Një masazh që relakson muskujt me rritjen e tensionit tonik.
  • për të lehtësuar lodhjen dhe dhimbjet e shpinës.
  • Procedurat e ujit, noti.

Si të trajtoni osteosklerozën në raste të tjera

  • Vetëm për melorheostosis trajtim simptomatik, ndonjëherë salla e operacionit, nëse një nerv kurrizor është i ngjeshur nga një rruazë e deformuar.
  • Me osteopoikilozë, për shkak të mungesës së simptomave, trajtimi nuk kërkohet. Thjesht duhet të monitoroni, të kufizoni stresin dhe të mbroni veten nga mavijosjet dhe rëniet për të zvogëluar rrezikun e një frakture patologjike.
  • Osteoskleroza subkondrale, e cila zhvillohet në sfondin e osteoartritit deformues, zakonisht nuk identifikohet si një diagnozë e veçantë: konsiderohet si një nga simptomat e artrozës. Trajtimi kryhet në kushtet e një terapie të vetme komplekse

Diagnostikuar me shumë të moshuar, atletë profesionistë të dikurshëm dhe aktualë, me mbipeshë ose me ata që vuajnë nga alkooli dhe varësia nga nikotina, si dhe për qytetarët që nuk bëjnë pjesë në asnjë nga këto grupe, por kanë një prirje të caktuar, shkruhet fjala “Osteosklerozë”.

Osteoskleroza - çfarë është ajo?

Osteoskleroza është një rritje patologjike e densitetit të indit kockor pa shenja të dukshme simptomatike. Është pak më pak e zakonshme se osteoporoza (sëmundje e lidhur me patologjinë e strukturës kockore).

Zonat e prekura me këtë çrregullim identifikohen lehtësisht nga një radiografi. Vëllimi dhe skica e kockës në rastin e proceseve osteosklerotike nuk pësojnë ndryshime. Shërimi i sëmundjes ndodh nën drejtimin traumatolog dhe ortoped.

Problemi kryesor është mungesa e simptomave në fillimin e sëmundjes- Nuk ka praktikisht asnjë mundësi për të filluar trajtimin në kohën e duhur. Nëse nuk trajtohen, ndryshimet osteokondrale mund të çojnë në paralizë të gjymtyrëve dhe në formimin e tumoreve malinje.

Simptomat: Është një dhimbje e shurdhër në pozicionet në këmbë dhe të shtrirë. Përveç kësaj, ajo është e deformuar Kolona kurrizore dhe strukturën e saj.

Këto shenja nuk janë unike dhe mund të shoqërojnë sëmundje të tjera, ndaj do të kërkohet një diagnozë shumë e saktë përpara se të bëhet diagnoza përfundimtare.

Pasojat e osteosklerozës kurrizore:

  • Kifoza;
  • Osteokondroza;
  • Hernia ndërvertebrale.

Në mungesë të kujdesit dhe trajtimit të duhur mjekësor, shfaqet një çekuilibër në strukturën e kockave. Ajo çon në neoplazite malinje dhe vulat.

Diagnoza e sëmundjes

Për shkak të simptomave të pashprehura, kjo sëmundje mund të diagnostikohet saktë vetëm me ndihmën e radiografisë.

Mjekimi

Në shumicën e rasteve, osteoskleroza mund të kurohet duke përdorur një qasje terapeutike. Pjesëmarrja e një kirurgu (për një transplant të palcës kockore) mund të kërkohet vetëm nëse sëmundja është shumë e avancuar.

Pikat kryesore të ndërhyrjes terapeutike në trajtimin e osteosklerozës subkondrale përfshijnë:

  • Trajtimi me barna.Është e përshkruar për të marrë medikamente që përmbajnë glukozaminë dhe kondroitin. Kohëzgjatja: nga tre muaj deri në gjashtë muaj, por rezultati është shumë i qartë.
  • Trajtim gjimnastikor dhe masazh. Më shumë se aktivitetet e tjera, është e përshkruar përdorimi i një biçiklete stërvitore. Por nëse inflamacioni fillon të zhvillohet, atëherë trajnimi kufizohet ose eliminohet plotësisht derisa të ndodhin përmirësime.
  • Dietë. Për të reduktuar stresin në kockat dhe nyjet e prekura nga sëmundja, do t'ju duhet të normalizoni peshën tuaj trupore. Prandaj, të skuqura dhe Ushqime qe te shendoshin. Sheqeri, produktet e pjekura dhe ushqimet e tjera me karbohidrate të larta do të duhet të kufizohen.

Në rastin e osteosklerozës artikulare ose vertebrale Është e pamundur të eliminohen plotësisht pasojat e sëmundjes. Por duhet të ndiqen të gjitha udhëzimet e mësipërme të trajtimit, pasi atëherë sëmundja nuk do të përparojë, por gjendjen e përgjithshme do të përmirësohet dhe sindromi i dhimbjes do të tërhiqen.
Artikuj të rastësishëm

Lart