Intestinale ngjitëse. Trajtimi efektiv i obstruksionit të zorrëve ngjitëse. Pasojat dhe komplikimet: obstruksioni akut i zorrëve, shtatzënia ektopike, infertiliteti

Ngjitës obstruksioni i zorrëve përbën shkelje të pasazhit të përmbajtjes traktit gastrointestinal për shkak të pranisë së ngjitjeve të cikatricës në peritoneum. Kryesisht, kjo patologjiështë pasojë e ndërhyrjes kirurgjikale në zgavrën e barkut. Megjithatë, ky lloj pengimi provokohet edhe nga faktorë të tjerë.

Figura klinike e mëposhtme është karakteristike për obstruksionin e zorrëve: ngërçe dhimbje të forta, dehje, të vjella, marramendje, asimetrike. fryrje, si dhe pamundësia për të jashtëqitur dhe për të kaluar gazrat. Diagnoza e patologjisë sistemi i tretjes e mundur duke përdorur MRI, ultratinguj, x-ray dhe CT. Taktikat e trajtimit varen nga forma e patologjisë dhe karakteristikat e tjera të sëmundjes. Në disa raste, kërkohet një operacion i përsëritur.

Etiologjia e sëmundjes

Obstruksioni ngjitës i zorrëve shoqërohet me një shkelje të kalimit bolus ushqimor, si dhe lëngjet tretëse përmes zorrëve. Parandaloni këtë proces ngjitjeje. Patologjia është një problem i zakonshëm që lind në gastroenterologji dhe kirurgji. Ai përbën rreth 40% të të gjitha rasteve të obstruksionit të zorrëve. Kjo lloj sëmundje prek në mënyrë të barabartë burrat dhe gratë e të gjitha moshave.

Ka një sërë faktorësh që kontribuojnë në zhvillimin e obstruksionit ngjitës të zorrëve. Kjo mund të jetë gjakderdhje në zgavrën e barkut, prania e dëmtimit, trupi i huaj ose proceset purulente në peritoneum. Pengimi mund të shkaktohet edhe nga sëmundje ishemike traktit gastrointestinal, ndërhyrje kirurgjikale, duke shkaktuar thatësi të zgavrës së barkut. Në disa raste, ekziston një predispozitë gjenetike.

Formimi i ngjitjeve vërehet në sfondin e një çrregullimi të proceseve të caktuara që lidhen me resorbimin e përbërësve inflamatorë, si dhe zëvendësimin e tyre nga indet. Në rast lëndimi, peritoneumi fillon të sintetizojë eksudat, i cili ka një strukturë ngjitëse. Në bazë të qelizave të tij, formohen fibra. Më pas bie fibrina, e cila duhet të përthithet pas shërimit. Nëse kjo nuk ndodh, formohen ngjitje.

Pengimi i tipit ngjitës ka tre lloje: i kombinuar, obstruktiv, mbytës. Ka forma kronike, akute dhe hiperakute të kësaj patologjie. Lloji hiperakut i sëmundjes karakterizohet nga shpejtësia rrufe e zhvillimit dhe manifestim intensiv simptomat.

Lloji obstruktiv i obstruksionit intestinal provokohet nga ngjeshja e fortë e sytheve të zorrëve nga ngjitjet. Ky proces nuk prish inervimin ose furnizimin me gjak. Sindroma e dhimbjes shfaqet papritur. Ka lidhje të drejtpërdrejtë me peristaltikën mbizotëron karakteri paroksizmatik. Të vjellat mund të përmbajnë zarzavate ose biliare, në varësi të nivelit të pengimit. Simptomat: uniforme fryrje, kapsllëk dhe mungesë e gazrave që kalojnë.

Obstruksioni i mbytjes ndodh për shkak të ngjeshjes së mezenterit. Mund të ndërlikohet nga nekroza e traktit gastrointestinal. Simptomat e patologjisë fitojnë fuqi menjëherë, akute. Ka dhimbje ngërçe intensive në bark. Sindroma e dhimbjes nuk ka lokalizim të qartë. Simptomat shoqërohen me zbehje lëkurën, mungesa e oreksit. Nëse zhvillohet nekroza, simptomat zhduken për një kohë. Nëse i tillë një foto klinike telefononi një ambulancë.

Sa i përket të vjellave, nuk ka papastërti në të. Ka natyrë refleksive. Shkaku i të vjellave është dëmtimi i mesenterit. Simptomat e toksikozës shfaqen shpejt dhe intensifikohen: dobësi, dehidrim, marramendje, gara me kuaj. presionin e gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës etj. Dhimbja rrit tensionin e muskujve të barkut, kështu që bëhet e fortë. Vërehet peristaltike e rritur organ.

Nëse shkaku i pengimit është operacioni abdominal, patologjia mund të shfaqet edhe pas disa javësh. Në këtë rast, vërehet fotografia e mëposhtme klinike:

• tingujt e zorrëve;
• periodike sindromi i dhimbjes në zonën e barkut;
• sulme të shpeshta të të vjellave me biliare;
• fryrje asimetrike;

Nëse patologjia filloi të zhvillohej pas një periudhë të gjatë kohë pas operacionit, regjistrohet obstruksioni i vonshëm i zorrëve. Kjo lloj sëmundje karakterizohet nga ngërçe dhimbje të shpeshta, të vjella, mungesë gazi dhe jashtëqitjeje. Intoksikimi i trupit rritet me shpejtësi.

Specifikat e diagnostikimit dhe terapisë terapeutike

Obstruksioni intestinal dyshohet në bazë të pasqyrës klinike ekzistuese. Metoda kryesore studim diagnostik Konsiderohet një radiografi e zgavrës së barkut duke përdorur barium. Ky studim ndihmon në identifikimin e distensionit të sytheve të zorrëve. Ultratinguj, MRI, CT dhe laparoskopia përdoren për të përcaktuar një diagnozë të saktë.

Manipulimet terapeutike përshkruhen nga mjeku që merr pjesë në bazë të të dhënave të mëposhtme: lloji dhe faza e patologjisë, periudha e zhvillimit të saj, patologjitë shoqëruese. Nëse faza e sëmundjes është e hershme, fillon terapia metodat konservatore. Mjekët normalizojnë funksionimin e traktit gastrointestinal. Në shumë raste, një terapi e tillë shërben si masë e përgatitjes para operacionit të pacientit. Duhet të merret kohëzgjatja optimale trajtim të ngjashëm për të përfunduar operacionin në kohë.

Kur gjendet simptomat primare pacientëve u përshkruhet ushqimi intravenoz dhe masat janë të përshkruara për të ndihmuar në përmirësimin e lëvizshmërisë së zorrëve. Masa të tilla parandalojnë dehjen dhe gjithashtu përmirësojnë gjendjen e përgjithshme i sëmurë.

Nëse shenjat e patologjisë shfaqen në ditën e tretë pas operacionit, është e nevojshme të neutralizohet pjesa paretike e obstruksionit. Për ta bërë këtë, Trimecaine injektohet në hapësirën epidurale. Paralelisht me këto veprime, stomaku lahet, bëhet një klizmë dhe administrohet në mënyrë intravenoze Proserin, një tretësirë ​​e klorurit të natriumit. Nëse brenda gjashtë orëve nuk ka dinamikë pozitive, kryhet laparotomia.

Në rast dyshimi për një formë mbytjeje të pengesës ngjitëse, lejohet t'i përmbahet një afatshkurtër trajtim konservativ. Pas kësaj, kryhet një operacion dhe kujdesi pas operacionit për pacientin. Për sa i përket fazës së vonë të sëmundjes, indikohet urgjentisht ndërhyrja kirurgjikale. Pa trajtimin e duhur, ekziston rreziku.

Para se të filloni ndërhyrje kirurgjikale, është e rëndësishme përgatitja e duhur e pacientit. Para së gjithash, jepet një klizmë sifonike, stomaku lahet plotësisht dhe administrohet Prozerin. Nëse pas disa orësh dhimbja zvogëlohet dhe simptomat zbehen, përshkruhet terapi kundër ngjitjes dhe trajtim spitalor. Nëse nuk ka përmirësim të gjendjes, laparotomia indikohet për të ndarë ngjitjet, për të vendosur një anastomozë ose për të kryer rezeksionin. Kur pacienti sillet në institucioni mjekësor V në gjendje të rëndë, ai është përshkruar kujdes intensiv për të eliminuar dehjen e trupit dhe për të kryer operacionin.

Obstruksioni ngjitës - sëmundje e rrezikshme, duke kërkuar trajtim urgjent. Nëse shfaqen simptoma, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.

Obstruksioni intestinal është gjendje patologjike organizëm, në të cilin ka një ndërprerje në kalimin e mbetjeve ushqimore dhe lëngjeve gastrike drejt zorrës së trashë të pacientit. Nëse injoroni pamjen klinike të sëmundjes, zbulimin e parakohshëm ose vetë-mjekimi, sëmundja mund të marrë përmasa më mbresëlënëse, duke shkaktuar dëme të konsiderueshme në trupin e njeriut.

Çfarë janë ngjitjet dhe si ndodhin ato?

Ngjitjet janë korda të formuara nga pjesë të indit lidhës, duke rezultuar në shkrirje dhe zhvendosje organet e brendshme pacientit. Arsyeja kryesore për shfaqjen e ngjitjeve në trup është një faktor dëmtues. Për shkak të dëmtimit mekanik aksidental, sëmundjes infektive, pranisë sasi të mëdha mpiksjen e gjakut të grumbulluar ose trupat e huaj, dhe gjithashtu për shkak të ndikimit të ndryshme substancave kimike Indi lidhor fillon të rritet, duke çuar në formimin e proceseve të vogla. Në shumicën e pacientëve (5-20%), ngjitjet ndodhin si rezultat i operacioneve të mëparshme. Në këtë rast, sëmundja mund të shfaqet ose menjëherë pas operacionit ose disa vite pas tij. Ekziston edhe një kategori e veçantë pacientësh që kanë një predispozitë për shfaqjen e ngjitjeve në formën e një tepricë të enzimave të caktuara. Enzima të tilla ndjehen edhe në rastet e lëndimeve më të vogla dhe më të parëndësishme.

Shkaqet e obstruksionit ngjitës të zorrëve

Ngjitjet janë të zgjatura dhe më tepër sëmundje serioze. Injorimi i ekzistencës së tyre nga pacienti mund të çojë në formimin e një forme akute të obstruksionit të zorrëve ngjitëse. NË në këtë rast pacienti përjeton një shqetësim në kalimin e përmbajtjes së traktit gastrointestinal, zhvillohet mikroqarkullimi dhe inflamacioni i zgavrës së barkut.

Obstruksioni ngjitës i zorrëve zakonisht ndahet në dy grupe kryesore: dhe mekanike. Shkaku kryesor i obstruksionit dinamik në pacientë të ndryshëm kategori mosheështë spazma (paraliza) e zorrëve që rezulton. Një spazmë e tillë mund të provokohet nga çdo gjë: helmimi me substanca kimike ose toksike, të vuajtura më parë nga sëmundje të rënda. sëmundjet infektive etj. Obstruksioni intestinal me ngjitës mekanik është një sëmundje që shfaqet në më shumë se 80% të pacientëve. Përveç pranisë së një numri të madh ngjitësish në trup, sëmundja mund të shkaktohet nga mbytja e një pjese të zorrëve gjatë një hernie, si dhe volvulusi, prania e krimbave ose gurëve të tëmthit.

Simptomat e sëmundjes

Simptoma e parë dhe kryesore që mund të përdoret për të diagnostikuar obstruksionin ngjitës në zorrë është dhimbja. Në varësi të ashpërsisë dhe shtrirjes së sëmundjes, dhimbja mund të jetë ose e mprehtë dhe intensive ose mesatarisht e dobët dhe e përsëritur rregullisht. Sulmet e dhimbjes së pacientit mund të ulen dhe të kthehen përsëri. Përveç kësaj, pacienti ndjen fryrje të pakëndshme bark, urinim i fortë dhe i dobët. Në fazat e hershme të sëmundjes, mund të shfaqen të vjella me një përzierje të pakëndshme të verdhë-jeshile. Natyra dhe sasia e të vjellave varet nga faza e sëmundjes. Me pengim progresiv të zorrëve, pacienti fillon të përjetojë mbajtjen e frymës, spazma kardiovaskulare, temperatura rritet dhe fillon takikardia.

Diagnostifikimi

Një specialist i kualifikuar mund të diagnostikojë obstruksionin e zorrëve si gjatë palpimit, ashtu edhe përmes një ekzaminimi dhe marrjes në pyetje të plotë të pacientit. Nëse zbulohen ngjitje në trup rol i rendesishemçdo informacion në lidhje me lojërat e personazheve dhimbje. Pacienti dhuron gjak për analiza laboratorike, dhe gjithashtu i nënshtrohet radiografisë së të gjitha organeve të rajonit të barkut. Një ekzaminim më i detajuar përfshin ultratinguj dhe tomografia e kompjuterizuar, gjë që bën të mundur identifikimin më të saktë të shkakut rrënjësor të sëmundjes, vendosjen e një diagnoze dhe përcaktimin e trajtimit korrekt dhe efektiv.

Trajtimi i obstruksionit të zorrëve ngjitëse

Në prani të faza fillestare Për sëmundjet, procedurat terapeutike fillojnë me trajtim kompleks konservativ. Shumica detyrë sfiduese Mjeku duhet të përcaktojë kohën e trajtimit konservativ dhe (nëse ato janë joefektive) - të zgjedhë metodën më racionale të ndërhyrjes kirurgjikale. Periudha para operacionit përfshin ushqyerjen e pacientit përmes gojës me speciale përzierjet ushqyese, si dhe një sërë masash që kanë një efekt të zgjeruar në peristaltikën e zorrës së trashë dhe reduktojnë dehidratimin. Nëse ka një fazë të vonshme të pengesës, urgjente përgatitje para operacionit. Mjekët i përshkruajnë pacientit lavazh stomaku, klizmë dhe bllokadë dypalëshe renale me novokainë.

Kirurgjia është një rezeksion rajoni i zorrëve, ndarja e ngjitjeve dhe anastomoza anashkaluese e sytheve aferente dhe eferente të zorrëve. Gjithashtu shumë popullor në Kohët e funditështë operacioni i Noble, gjatë të cilit specialistët kryejnë ndarjen e plotë ose të pjesshme të sytheve, eliminojnë ngjitjet ekzistuese dhe vendosin pjesë zorra e holle pranë një miku, duke i qepur dhe duke i fiksuar fort në këtë pozicion. Pas operacionit, pacienti vazhdon të marrë zëvendësues të gjakut në mënyrë intravenoze dhe tretësirat e kripura, bëni terapi antibakteriale dhe anti-inflamatore, dhe gjithashtu stimuloni funksioni motorik guxim të gjithëve mënyra të arritshme. Në ditët e para pacienti caktohet pushim në shtrat dhe një dietë të shëndetshme. Ai mund të hajë dhe të pijë vetëm me lejen e mjekut. Gjatë muajit të parë pacienti qëndron në vëzhgim dispancer, i nënshtrohet një sërë procedurash rehabilituese dhe fizioterapeutike.

Ushqimi i duhur kur jeni të sëmurë

Rëndësi të veçantë në trajtimin e obstruksionit intestinal ngjitës është i saktë dietë të përgatitur. Rekomandimet kryesore për të mbajtur një dietë të butë zbresin në sasinë minimale të ushqimit të konsumuar. Pacienti nuk duhet të hajë tepër dhe të mbingarkojë trupin e tij. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm, duhet të merret në pjesë të vogla çdo 2-3 orë. Vëllimi maksimal i lëngut është 1.5 litra në ditë.

Baza e dietës është të merrni lëngje mishi ose perimesh me pak yndyrë, zierje të ngrohta dhe pjata që kanë një pamje të bluar ose të pure. Lejohet të hahet qull me ujë, sufllaqe të ndryshme me vezë dhe gjizë, komposto dhe zierje. Është e nevojshme të përjashtohen nga menyja uji i gazuar, qumështi, kefiri, si dhe produktet me konsistencë të dendur.

2149

Funksionimi i sistemit tretës luan një rol të rëndësishëm në jetën e çdo personi. Lloje të ndryshme shqetësimesh që ndodhin në këtë zonë shkaktojnë shqetësim tek njerëzit dhe përkeqësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës. Çrregullimi më i zakonshëm i traktit tretës është diarreja. Shumë më e rrezikshme dhe më e qetë sëmundje e rrallë- obstruksioni ngjitës i zorrëve. Çdo person që shqetësohet për shëndetin e tij duhet të ketë një ide se si manifestohet dhe diagnostikohet patologjia.

Pak teori

Nga emri i sëmundjes "obstruksion intestinal ngjitës", mund të supozohet se ky devijim është formimi i ngjitjeve në zgavrën e barkut, të cilat shkaktojnë vështirësi në kalimin e feces. Në terma shkencorë, patologjia është një shkelje e kalimit përmes zorrëve. Pengimi mund të jetë mekanik ose dinamik:

1. Obstruksioni mekanik i zorrëve diagnostikohet në 80% të pacientëve. Shkaktohet nga dëmtimi i indeve (kirurgji, trauma, peritonit, prerje cezariane).
2. Obstruksioni dinamik zbulohet më rrallë. Kjo lloj patologjie shfaqet si rezultat i një spazme të mprehtë të traktit tretës, e cila mund të shkaktohet nga helmimi, Jo ushqyerjen e duhur, përdorimi i helmeve ose proces inflamator. Membranat e mukozës sekretojnë një substancë që ngjit indet së bashku, duke formuar filma të qëndrueshëm.

Ngjitjet që shfaqen në zorrë janë të ashtuquajturat korda. Ata mund të ngjitin sythe së bashku (horizontalisht ose vertikalisht), dhe gjithashtu të bashkojnë traktin tretës në muri i barkut. Shumë më rrallë, ngjitjet shtrëngojnë zorrët me organet e tjera të vendosura afër.

Klasifikimi

Obstruksioni ngjitës i zorrëve mund të ndahet në lloje. Secila prej tyre ka veçori dalluese.

1. Obstruksion i plotë (është opsioni më i rrezikshëm për zhvillimin e patologjisë). Kur zorrët bllokohen plotësisht, jeta e një personi kërcënohet.
2. Obstruksion i pjesshëm (diagnostikuar në më shumë se 50% të të gjitha rasteve). Rrezik të kësaj sëmundjeje varet se cila pjesë e zorrëve është e dëmtuar dhe sa.

Sipas natyrës së sëmundjes, ajo ndahet në kronike dhe akute. NË rastin e fundit simptomat janë më të theksuara dhe sëmundja është më e lehtë për t'u diagnostikuar. Gjithashtu, ngjitjet e formuara në sythe mund të kenë format e mëposhtme:

• obstruktive - ngjitjet ngjeshin sythe, por nuk prishin qarkullimin e gjakut dhe të tjera funksione të rëndësishme traktit tretës;
• mbytja - filmat e padukshëm ngjeshin mezenterinë e zorrëve, e cila, në mungesë të trajtimit të duhur, shpesh çon në vdekjen e saj graduale (nekrozë);
• dinamik - procesi i gjerë i formimit të ngjitjeve ngadalëson kalimin e përmbajtjes së zorrëve.

Është e rëndësishme të dini për simptomat e sëmundjes. Shpesh njerëzit nuk kanë asnjë ide për patologjinë ekzistuese dhe vetë-mjekojnë. Një qëndrim i tillë neglizhues ndaj shëndetit të vet është i mbushur lloje te ndryshme telashet.

Si manifestohet sëmundja?

Në varësi të llojit dhe fazës së sëmundjes, si dhe faktorët e lidhur dhe mund të shfaqet mirëqenia e përgjithshme e pacientit simptoma të ndryshme. Absolutisht të gjitha llojet e pengesave të zorrëve shoqërohen nga ndjesi të dhimbshme . Gratë që kanë pasur mundësi të lindin fëmijë e krahasojnë këtë gjendje me kontraktimet. Gjatë spazmës së muskujve të lëmuar, dhimbja rritet, dhe kur relaksohet, zvogëlohet. Pacienti mund të flasë për ndjesi të pakëndshme dhe tregoni se ku ndodhin (në vend). Por shumë më shpesh dhimbja përhapet në të gjithë peritoneumin. Përveç kësaj, sëmundja manifestohet me simptomat e mëposhtme:

Në kohë pozicionimi i saktë diagnoza dhe ndihma e ofruar janë çelësi për një rezultat të favorshëm.

Diagnoza në shtëpi dhe te mjeku

Pavarësisht nga të gjitha rekomandimet, shumë pacientë përpiqen të përcaktojnë në mënyrë të pavarur shkakun e dhimbjes së barkut. Ata udhëhiqen nga arsye të ndryshme: disa nuk kanë kohë të mjaftueshme, të tjerët kanë frikë. Si të përcaktohet në shtëpi që ka ndodhur pengesa ngjitëse? Kushtojini vëmendje treguesve të mëposhtëm.

• stomaku dhemb me ngërç, pacienti dëshiron të marrë pozicionin e fetusit, të shtrëngojë këmbët;
• gjatë 24 orëve të fundit nuk ka pasur jashtëqitje apo gaz;
• përpjekjet për të shkuar në tualet janë të pasuksesshme;
• zvogëlohet sasia e urinës dhe shpeshtësia e dëshirës për të urinuar;
• nuk ka oreks, ka të vjella ose nauze, belching të pakëndshme.

Mjekët përdorin për të bërë një diagnozë metoda të ndryshme: palpimi, ekografia, radiografia, përdorimi i kontrastit, laparoskopia. Duhet të merret parasysh anamneza dhe të kryhet një sondazh, pasi një nga arsye të përbashkëta formimi i ngjitjeve është një ndërhyrje e mëparshme kirurgjikale.

Çfarë nuk mund të bëni?

Trajtimi i obstruksionit të zorrëve në shtëpi shumë shpesh fillon me veprime të gabuara. Është e rëndësishme të mbani mend se çfarë nuk duhet të bëni nëse përshkruhen shenjat:

Para se të përdorni ndonjë ilaç tjetër, sigurohuni që të lexoni udhëzimet. Nëse bllokimi i zorrëve tregohet në kolonën e kundërindikacioneve, atëherë marrja e ilaçeve nuk është vetëm e padobishme, por edhe e rrezikshme.

Trajtimi në shtëpi

Kolika gastrointestinale e shkaktuar nga formimi i ngjitjeve ndonjëherë mund të trajtohet në shtëpi. Është e rëndësishme të mbani mend rregullin bazë: nëse nuk është përmirësuar për disa orë, dhe dhimbja vetëm sa përkeqësohet, atëherë duhet të telefononi Ambulanca ose shkoni në spitalin më të afërt si urgjencë.

Bimët

Në rast të obstruksionit jo të plotë ose të pjesshëm të zorrëve, lejohet përdorimi i zierjeve të bimëve. Ideale janë barnat anti-inflamatore që qetësojnë dhe zvogëlojnë në mënyrë indirekte dhimbjen. Ju mund të krijoni:

• kamomil;
• urtë;
• balsam limoni.

Për ta bërë këtë, hidhni një gotë ujë të vluar mbi një lugë barishte të thata dhe lëreni derisa të ftohet. Zierja merret e ngrohtë gjatë ditës. Në rritja e formimit të gazit zorrët, mund të përdorni një zierje të farave të koprës ose koprës (metoda e përgatitjes është e njëjtë).

Si mund ta ndihmoj veten?

Në mënyrë që gazrat të largohen më shpejt nga zorrët, duhet të merrni një pozicion gju-bërryl. Koka duhet të vendoset sa më poshtë që të jetë e mundur. Pjesa e pasme duhet të formojë një kënd me sipërfaqen në të cilën ndodhet pacienti. Sa më i madh të jetë, aq më mirë. Qëndrimi në këtë pozicion provokon rritjen e gazrave dhe daljen e tyre të papenguar.

E rëndësishme: kjo metodë funksionon vetëm për obstruksionin jo të plotë të zorrëve.

Të ushqyerit

Kur ka një bllokim të zorrëve, vaktet duhet të jenë minimale dhe të pjesshme. Nuk rekomandohet të hani ushqime të forta dhe të forta. Krundja, e cila është kaq e dobishme për Trupi i njeriut, janë rreptësisht të ndaluara. Çdo ushqim që nuk tretet mund të shkaktojë dëm serioz.

Preferenca duhet t'u jepet ushqimeve të buta: lëngjet e mishit, supave me pure, masave të pjekura. Perimet dhe frutat duhet të testohen përpara konsumimit. trajtimit të ngrohjes. I ndaluar produktet e qumështit, mish me yndyrë, mish të tymosur, alkool dhe pije të gazuara. Ju duhet të hani në doza të vogla çdo 2-3 orë.

Obstruksioni i zorrëve tek fëmijët

Tek foshnjat e porsalindura dhe fëmijët nën moshën një vjeçare (zakonisht 4-7 muajsh), mund të shfaqet një patologji e quajtur "intussusception". Kjo gjendje karakterizohet nga fakti se një lak mund të duket se depërton në një tjetër. Si rezultat, zorrët bllokohen. Shenjat këtë shtet në vijim:

• sjellje e shqetësuar, gjumë i dobët;
• refuzimi për të ngrënë, të vjella;
• periudha të papritura të qara, të cilat zëvendësohen me sjellje normale;
• fëmija godet këmbët, stomaku i tij është i fryrë;
• Nuk ka as stol, as gaz.

Kjo patologji më së shpeshti shfaqet tek fëmijët me mbipeshë. Nëse konsultoheni me një mjek në kohë dhe merrni ndihmë të kualifikuar, prognoza do të jetë e favorshme. Trajtimi për intussusceptimin e sytheve të zorrëve përfshin drejtimin e tyre. Procedura përfshin pompimin e sistemit ekskretues me ajër, por kjo metodë është efektive vetëm 12-18 orë pas ngjarjes. Në situata të tjera, kryhet ndërhyrja kirurgjikale.

Le të përmbledhim

Obstruksioni i zorrëve është shumë patologji serioze, e cila mund të çojë në përfundim fatal. Mjekët kanë disa taktika trajtimi. Zgjedhja do të varet nga fotografia klinike dhe lloji i pengesës, numri i ngjitjeve. Shtrimi në spital kryhet në 95% të rasteve kur konfirmohet kjo diagnozë.

Laparoskopia përdoret gjerësisht në trajtimin e patologjisë. Operacioni ju lejon të ndani sythe dhe të hiqni ngjitjet pa pasoja të pakëndshme.

Obstruksioni ngjitës i zorrëve- një patologji që zakonisht shfaqet si rezultat i operacionit. Ngjitjet formohen në zgavrën e barkut. Simptomat shprehen me manifestime të gjalla - personi përjeton siklet dhe dhimbje të forta. Shfaqen shenjat e para të dehjes.

Ngjitjet ndodhin në zorrët në përgjigje të inflamacion i rëndë, lëndim ose periudha postoperative. Ushqimi i tretur nuk mund të ecë përpara, gjë që shoqërohet me kapsllëk kronik. Zhvillohet intoksikimi.

Ndër këtë lloj patologjie, është shumë e zakonshme - nuk ndikohet nga mosha apo gjinia e pacientit. Ju mund të shpëtoni vetëm nga ngjitjet metodë kirurgjikale. komplekse dhe kërkon vigjilencë të veçantë. Pluhuri i talkut nuk duhet të lejohet të hyjë në zgavrën e barkut. Bashkimi i indeve ndodh brenda 5-7 ditëve.

Llojet e sëmundjes

Obstruksioni ngjitës i zorrëve ndahet në disa lloje:

• ngjitës-paretik(zhvillohet pareza e zorrëve), ndodh 2-6 ditë pas operacionit;
• faza fillestare– zhvillohet për 3 javë;
• faza e vonë– ndodh një muaj pas operacionit.

Lloji i parë i patologjisë zhvillohet në sfondin e palëvizshmërisë së zorrëve. Gjendje afatgjatë pushimi çon në faktin se sythet e zorrëve fillojnë të ngjiten së bashku.

Ushqimi nuk ecën përpara, gjë që shkakton simptoma të rënda. Procesi i resorbimit të ngjitjeve fillon pas një jave. Trupi e kapërcen këtë problem vetë.

Shkaqet e patologjisë

Zhvillimi i patologjisë ndikohet nga disa faktorë:

• Lëndimet– gjakderdhje në zgavrën e barkut,.
• Infeksionet– ekspozimi ndaj toksinave, formimi i qelbës (peritonit).
• Kirurgjia– apendektomia, një operacion tek gratë për eliminimin e patologjive të mitrës dhe shtojcave. Gjatë manipulimeve të tilla, peritoneumi bëhet i thatë.
• Predispozita gjenetike, patologjitë kongjenitale traktit gastrointestinal.

Mekanizmi i zhvillimit të formacioneve ngjitëse mund të shpjegohet me resorbimin e inflamacionit. Zëvendësohen elementët që e provokojnë IND lidhës. Peritoneumi tenton të prodhojë një substancë ngjitëse si një reagim mbrojtës.

Fibrina është pjesë e fibrave lidhëse. Kur ndodh shërimi i plotë, ai duhet të shpërndahet vetë, përndryshe fiton strukturën e fibrave elastike. Kështu ndodh obstruksioni ngjitës i zorrëve.

Pamja klinike

Patologjia ka forma akute, kritike dhe kronike. Secila është e përcaktuar simptoma karakteristike. Zhvillimi i pamjes klinike përcaktohet nga lloji i sëmundjes dhe shenjat e zhvillimit të saj.

• Obstruktive. Sythet e zorrëve janë të ngjeshura nga ngjitjet, ndodh çrregullimi i qarkullimit të gjakut. dhimbje akute, të vjella me biliare dhe jeshile, fryrje, heqje e dëmtuar e gazrave, kapsllëk.
• Strangulues. Nekroza e traktit digjestiv, ngjeshja e mesenterit intestinal Dhimbje të forta, lëkurë e zbehtë, të vjella, kapsllëk, vështirësi në heqjen e gazit, shenja të toksikozës (rritje e rrahjeve të zemrës, rritje ose ulje presionin e gjakut, dobësi).
• Lidhëzore. Komplikimet pas operacionit: fryrje asimetrike, dhimbje në palpim, mungesë jashtëqitjeje, të vjella, ngërçe, dehje.

Zhvillimi i patologjisë një muaj ose më shumë pas operacionit konfirmon shenjën ngjitëse të një faze të vonë. Pacienti vuan nga dhimbje të mprehta dhe të papritura dhe të vjella.

Akti i defekimit dhe heqja e gazit nuk kryhet në mënyrë të pavarur. Intoksikimi zhvillohet shpejt. Një person vuan nga sëmundje e përgjithshme, lodhje, dobësi, marramendje.

Faza kronike e sëmundjes

Obstruksioni ngjitës i zorrëve mund të ketë simptoma stadi kronik. Kjo formë e patologjisë përkufizohet si abdominale sëmundje ngjitëse. Grupi i rrezikut përfshin gratë që janë fëmijërinë përballur me një apendektomi. Ndodh për shkak të karakteristikave trupi i femrës, sepse vezore dhe vezoret ndodhen afër zorrëve.

Shfaqja e ngjitjeve shoqërohet me shenja të përsëritura të obstruksionit të zorrëve. Shfaqet nga faktorët e mëposhtëm:

• dhimbje të forta në vendin e mbresë pas operacionit;
• mbajtja e zgjatur e jashtëqitjes ose mungesa e plotë e tij;
• të vjellat ndodhin rrallë.

Në disa raste, kjo formë e patologjisë mund të kurohet duke përdorur metoda konservatore. Klizmat do të ndihmojnë në mënyrë efektive, pasi ato nuk zbrazin zorrët. Funksioni i tij restaurohet, dhimbja zhduket dhe gjendja e përgjithshme përmirësohet.

Metodat diagnostikuese

Obstruksioni ngjitës i zorrëve mund të diagnostikohet duke përdorur disa ekzaminime. Fillimisht, mjeku kryen inspektimi vizual pacient, duke studiuar anamnezën. Duke përdorur metodën e palpimit, ai studion reagimin në zgavrën e barkut, pas së cilës ai përshkruan ekzaminim shtesë. Metodat kryesore përfshijnë:

• X-ray e barkut(duke marrë parasysh kontrastin me sulfatin e bariumit). Imazhi ndihmon për të zbuluar deformimin e sytheve të zorrëve, ënjtjen e zonave të caktuara brenda traktit tretës, prania e gazrave.

• Laparoskopia – shqyrtim i detajuar struktura e organeve, gjendja e mukozës, përmbajtja në to duke përdorur mjete speciale dhe video.
• MRI.
• Diagnostifikimi me ultratinguj i organeve të barkut.

Trajtimi kryhet nga një gastroenterolog ose kirurg. Nëse ngjitjet janë formuar pas operacionit, i njëjti mjek mund t'i trajtojë ato.

Ndërhyrja kirurgjikale

Kirurgët shpesh hasin në obstruksion intestinal ngjitës te pacientët. Pas kryerjes së operacionit më të thjeshtë - heqjes së apendiksit, një person mund të vuajë nga komplikime të ndryshme. Sidomos nga formimi i ngjitjeve, të cilat ndodhin shumë shpesh. Forma akute obstruksioni i zorrëve përbën një kërcënim për jetën e pacientit. Në raste të tilla, kërkohet kirurgji.

Përdoren dy lloje të kirurgjisë: diseksion i gjerë dhe endoskopi. Metoda e fundit mund të përdoret vetëm nëse pacienti nuk ka kundërindikacione. Kjo perfshin:

• fryrje e rëndë;
• shenjat e peritonitit difuz;
• fistulat e zorrëve.

Nëse viktima ka kundërindikacione për endoskopinë, operacioni kryhet me një hapje të gjerë të barkut.

Mjekimi

• Mjeku përshkruan terapinë me ilaçe, duke marrë parasysh llojin e patologjisë dhe kohën e shfaqjes së saj. Shqyrton historinë mjekësore të pacientit, gjendjen e tij të përgjithshme dhe praninë e sëmundjeve të tjera të traktit tretës.
• Faza e hershme trajtohet kryesisht me metoda konservative. Me ndihmën e medikamenteve, ato rivendosin funksionin e zorrëve, lëvizshmërinë dhe eliminojnë dhimbjen dhe inflamacionin. Në disa raste, ilaçet përshkruhen para operacionit.
• Në fazat e hershme të obstruksionit ngjitës të zorrëve, pacientët janë në ushqyerje intravenoze. Për më tepër, ilaçet janë të përshkruara për të stimuluar peristaltikën dhe për të parandaluar zhvillimin e dehjes. Përmirësohet shëndetit të përgjithshëm pacientit.
• Shenjat e formimit të ngjitjeve që ndodhën 2-3 ditë pas operacionit për shkak të parezës së zorrëve kërkojnë trajtim të menjëhershëm. Obstruksioni eliminohet me trimekainë. Përveç kësaj, stomaku lahet, bëhen klizma sifonike, klorur natriumi dhe neostigmina administrohen në mënyrë intravenoze. Terapia komplekse kryhet në disa faza.
• Nëse pacienti nuk përmirësohet, përshkruhet laparoskopia. Kjo ju lejon të studioni kalimin, strukturën dhe formacionet e zorrëve të vogla në zorrët. Në shumicën e rasteve, operacioni kryhet pas trajtimit konservativ.
• Obstruksioni i fazës së vonë mund të kurohet vetëm kirurgjik. Mungesa e zgjatur e jashtëqitjes provokon dehje të rënda dhe përbën një kërcënim për jetën e personit të prekur. Para operacionit pacientit i lahet stomaku dhe i bëhet klizmë.

• Në fazën kronike, intensive terapi medikamentoze. Fillimisht, dehja eliminohet. Përgatitja e përshpejtuar kryhet dhe operacioni për heqjen e ngjitjeve fillon menjëherë. Pacienti kohe e gjate ndodhet në spital nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Masat parandaluese

Obstruksioni ngjitës i zorrëve varet kryesisht nga mjeku që kryen operacionin. Ai duhet të sillet me kujdes gjatë procedurës, të shmangë tharjen e peritoneumit dhe të kufizojë administrimin e preparateve të thata. Është e rëndësishme të hiqni menjëherë gjakun dhe objektet e huaja.

Në periudhën pas operacionit, pacientit duhet t'i përshkruhet terapi fizike. Efektive është: UHF, elektroforezë. Pacienti duhet të udhëheqë një mënyrë jetese aktive, stërvitje Terapi fizike. Ngjitjet ndodhin kryesisht kur zgavra e barkut është e palëvizshme.

Ushqim dietik

Dieta për pengimin e zorrëve është përgjegjëse për tretjen dhe formimin e jashtëqitjes. Lista e pjatave dhe produkteve të lejuara:

• mish pa dhjamë (maksimumi 2 herë në javë);
• peshk i zier ose i zier me avull;
• vezë (omletë, të ziera);
• supë perimesh;
• gjoks pule të zier;
• hikërror, kokrra elbi, bollgur.

Ushqimi dietik përshkruhet nga mjeku në periudhën pas operacionit. Nëse pacienti është në spital, atij i ofrohen ushqime të veçanta spitalore. Përveç kësaj, është e ndaluar të hahen përbërës të caktuar. Ushqimet e mëposhtme duhet të përjashtohen nga dieta:

• bishtajore;
• lakër;

• të gjitha varietetet e rrushit;
• qumësht;
• rrepkë, rrepkë;
• qumësht;

• pije të gazuara dhe të konservuara;
• alkool;
• Ushqim të konservuar;
• salsiçe;
• bukë e freskët, simite;

• Çaj i zi;
• cokollate;
• mish me yndyrë;

• produkte gjysëm të gatshme, produkte të prodhuara.

Pacienti duhet të përtypë ushqimin tërësisht. Është më mirë ta ndani vaktin në 5 vakte në ditë. Ju nuk mund të hani ushqim të ftohtë ose të nxehtë, duhet të jetë i ngrohtë. Rekomandohet të hani ushqime të buta dhe pure.

Obstruksioni i zorrëve është një patologji serioze. Një person vuan nga kapsllëk kronik, çrregullime të tretjes. Përveç mjekimeve dhe trajtim kirurgjik, rëndësi të madhe ka ushqimin e duhur dhe një mënyrë jetese aktive.