Аортальна недостатність: Лікування, класифікація, причини. Аортальна недостатність - причини, ступеня, симптоми, лікування, прогноз та профілактика

Недостатність клапанів аорти – патологія, що розвивається у разі порушення функцій клапанного апарату аорти. Через нещільне закриття стулок у момент викиду крові її частина повертається назад у лівий шлуночок (ЛШ). Через підвищення обсягу рідини, що перекачується, збільшується навантаження на порожнину серця, що призводить до гіпертрофії шлуночка, а в подальшому до погіршення роботи всього органу і системи кровообігу.

Порушення гемодинаміки в аортальному клапані частіше носить набутий характер, виникає через деформацію стулок або функціональних змінв корені аорти:

1. Ревматоїдний артрит є основою 60–80% випадків патологій серця. Поразка обумовлена ​​рецидивними процесами, що формують деформацію або руйнування клапанних стулок.
2. Перенесений інфекційний ендокардит у 80% епізодів закінчується ушкодженням клапанів, у тому числі й аортального.
3. Сифіліс у 3 періоді може викликати мезаортит, проявляється запаленням середніх стінок аорти, торкаючись коріння судини.
4. Атеросклероз аорти може поширюватись і на аортальний клапан.
5. Травма грудної кліткиіноді супроводжується розривом стулок.
6. Кальциноз аорти розвивається у літньому віці через порушення метаболізму, зниження здатності засвоювати кальцій або при його високої концентраціїу крові.
7. Збільшення лівого шлуночка, що розвивається через тривалий перебіг артеріальної гіпертензії.
8. Розшарування аневризми аорти, що супроводжується проникненням крові у її шари.

У поодиноких випадкахнедостатність клапанів аорти буває вродженою, розвивається внаслідок генетичних патологій. Іноді джерело пороку слід шукати у впливі на організм майбутньої матері несприятливих умов (інфекції, наркотики або рентгенівське випромінювання). До вроджених вад відносяться:

1. Патології в будові клапана, коли дитина з'являється на світ не з трьома, а з чотирма двома або однією стулкою.
2. Синдром Марфана характеризується порушенням структури сполучної тканини, що призводить до негативних змін клапанного апарату
3. Хвороба Такаясу пов'язана з гранулематозним запаленням стінок аорти.
4. Дефект у м'язовій перегородці серця між правим та лівим шлуночком.
5. Міксоматозна дегенерація характеризується пригніченням продукції білка, що призводить до порушення синтезу колагену та еластину. У результаті клапанні стулки товщають і розтягуються.

Незалежно від причин, що спричинили стан, регургітація клапана індукує напругу стінок лівого шлуночка з подальшою гіпертрофією та зниженням фракцій викиду. Згодом це призводить до розширення і мітрального кільця з подальшим збільшенням лівого передсердя.

Основні симптоми патології

на початкових стадіяхаортальної недостатності симптоми не виявляються, оскільки серце компенсує нестачу кровотоку. Іноді при тривалому перебігу порушення пацієнти скаржаться на неприємні відчуття в серці, пов'язані з його скороченням. З віком та прогресом кардіомегалії та дисфункції міокарда захворювання вступає в стадію субкомпенсації, ознаки розвиваються за наростаючою:

1. З'являється задишка та серцеві болі при фізичному навантаженні.
2. Турбує пульсація в артеріях голови та шиї. Посилення поштовхів серця відбувається, як правило, у положенні лежачи. Ця специфічна ознака недостатності клапана пов'язана зі збільшенням об'єму крові, що надходить в аорту, та з високим пульсовим тиском.
3. Запаморочення аж до непритомності при зміні положення тіла виникає через ішемію судин мозку, що розвивається, які страждають від падіння тиску в момент діастоли.
   Хворі скаржаться на слабкість та стомлюваність.
4. Внаслідок того, що в переповнений зайвою кров'ю лівий шлуночок у достатньому обсязі не надходить кисень, розвивається стенокардія. Для стану характерні загрудинні болі, що давлять, які віддають в лопатку або руку.
5. Надалі приєднуються аритмія, підвищене потовиділення.
6. Задишка може бути ознакою кардіальної астми, що розвивається при набряку легень.

У тяжкій стадії, коли зміни вже зачіпають правий шлуночок, відзначається набряклість кінцівок та обличчя, іноді всього тіла. Рідина накопичується в черевної порожнинитому збільшується живіт, постійно турбують хворобливі відчуття в районі печінки внаслідок її наповнення кров'ю та збільшення.

Гостра форма аортальної недостатності за характером перебігу нагадує набряк легень, поєднується з артеріальною гіпотензією. Стан викликаний стрімким перевантаженням лівого шлуночка через зростання діастолічного тиску і зниження викиду крові. Порушення нерідко виникає при травмах або інфекційних процесах. Якщо вчасно не провести хірургічне втручання, можливий смерть.

Класифікація недуги

При оцінці вираженості аортальної недостатності рівень гемодинамічних порушень характеризується обсягом регургітації крові та здатністю організму компенсувати патологію. При класифікації розладів визначається:

• 1 ступінь діагностується при об'ємі крові, що повертається, рівному 15%. Початок хвороби відрізняється відсутністю симптомів, що не проявляється навіть при заняттях спортом. Серце повністю компенсує порок за рахунок підвищення частоти та сили скорочень. На момент обстеження відзначається незначне збільшення порожнини ЛШ. Лікування не потрібне, рекомендації стосуються корекції способу життя та регулярного моніторингу стану.
• 2 ступінь. Стадія називається прихованою декомпенсацією. Регургітація досягає 30%, стінки шлуночка помітно збільшені та потовщені. Люди гірше переносять фізичне навантаження, вони з'являються перші симптоми.
• 3 ступінь. До аорти не надходить 50% крові, починається стадія вираженої декомпенсації. Очевидно помітно збільшення стінок і порожнини ЛШ. Внаслідок коронарної недостатностісимптоми виявляються яскраво, знижується фізична активність.
• 4 ступінь. Розвивається серцева недостатність, понад 50% крові не проникає в аорту. Зміни торкаються мітрального клапана паралельно з лівим шлуночком. Труднощі відчуває і правий, тому що йому складно переганяти кров з переповнених легеневих артерій. У результаті червона рідина проникає в легені, розвиваються напади серцевої астми (навіть при незначному русі), а також спостерігається набряклість. На цій стадії можливе одержання інвалідності.
• 5 ступінь. Термінальну стадіюназивають передсмертною, тому що виснажене серце не здатне забезпечити циркуляцію крові, що стає причиною її застою в органах та тканинах. Формування незворотних процесів, розвиток ускладнень призводять до загибелі хворого.

Якщо не лікувати недостатність аортального клапана, велика небезпека погіршення стану Згодом формується порушення ритму серця, хворий може загинути в результаті набряку легені, тромбоемболії або гострого інфаркту. Не виключено осідання патогенної флорина змінені тканини клапана, що може призвести до запального процесу – бактеріального ендокардиту.

Діагностика

Діагноз аортальної недостатності лікар виявляє на основі:

1. Анамнезу життя та скарг пацієнта.
2. Фізикальний огляд, який допомагає виявити симптоми захворювання: блідість шкіри (на пізніх стадіях переходить у синюшність), акроціаноз (це пов'язано з недоліком кровопостачання). Також спостерігається видима пульсація артерій та артеріол у нігтьовому ложі. Відзначаються прискорення пульсу, знижений діастолічний тиск. При промацуванні ямки над грудиною відчувається пульсація аорти. Перкусія визначає розширення серця вліво. Під час прослуховування присутні шуми під час діастоли.
3. Аналіз крові дає змогу виявити загальний стан організму, наявність запального процесу.
4. Біохімія визначає супутні недуги, кількість глюкози, холестерину, білка та продукту його розпаду, а також сечової кислоти.
5. Імунологічний аналіз з'ясовує наявність антитіл до чужорідних білків.

Підтвердити діагноз та встановити ступінь ураження клапана та аорти можна за допомогою інструментальних методів діагностики:

1. ЕКГ (електрокардіографічне дослідження) дає уявлення про серцевий ритм, розміри відділів органу.
2. Фонокардіограма дозволяє вивчити серцеві шуми: при ваді аортального клапана патологія виявляється в період діастоли.
3. Рентгенографія показує розташування серця, зміну контурів органу.
4. Ехокардіографія методом УЗД визначає роботу, стан клапана, вказує ширину аорти на різних ділянках. Дослідження допомагає виміряти товщину стінок та величину ЛШ.
5. Доплер-ЕхоКГ візуалізує, як рухається кров по судинах, фіксує коливання тиску в них та рівень регургітації.
6. Докладне зображення серця оцінює МРТ.

Лише після ретельного обстеження призначається лікування. Якщо необхідно, залучаються вузькі спеціалісти: ревматолог, терапевт, венеролог тощо.

Лікувальні заходи

При аортальній недостатності лікування спрямоване на підвищення якості життя пацієнта, профілактику тотальних змін у серці, попередження раптової смерті. Для хворих із симптомами третього ступеня показано медикаментозне лікування:

1. Периферичні вазодилататори застосовуються для збільшення просвіту судин – «Молсидомін», «Нітрогліцерин».
2. Інгібітори АПФ - препарати ангіотензинперетворюючого ферменту використовуються для зниження артеріального тиску: "Каптоприл", "Еналаприл", "Квінаприл".
3. Антагоністи кальцію нового покоління прописують для нормалізації серцевого ритму, зняття напруги в міокарді, покращення мозкового кровообігу. Група верапамілу не призначається через здатність знижувати частоту скорочень серця, оскільки брадикардія збільшує регургітацію.
4. Сечогінні засоби приймаються строго за показаннями – «Індапамід», «Лазікс».

При розвитку ускладнень необхідно специфічне лікування, спрямоване на стабілізацію стану

Хірургічне втручання показано у ситуації, коли недостатність виражена або протікає у тяжкій формі. При грубих змінах стулок здійснюється протезування клапана:

• штучним імплантом;
• біологічним протезом (застосовується для дітей та жінок, які мріють народити).

При розшаруванні аневризми аорти біля основи та гострої недостатності можлива заміна кореня аорти та клапана з ділянки легеневої артеріїпацієнта. Якщо серйозно порушено структуру серця і знижено його скорочувальна здатністьрекомендується трансплантація за умови наявності донорського органу.

При аортальної недостатності підтримки самопочуття велику роль грає організація життя. Тому хворому важливо дотримуватись певних правил, щоб стримувати прогрес патології:

1. Зменшити важке фізичне навантаження, скласти режим з оптимальним балансом праці та відпочинку.
2. Більше бувати на свіжому повітрі.
3. Намагатися уникати стресів.
4. Своєчасно лікувати запальні процеси в організмі.
5. Скоригувати раціон на користь здорової їжі. З харчування виключають гострі та солоні продукти, каву, знижують кількість жирів та вуглеводів. Рекомендуються кисломолочна продукція, нежирні сорти м'яса та риби, їжа, що містить клітковину.
6. Відмовитися від куріння та алкоголю.
7. Регулярно відвідувати кардіолога щодо планового обстеження.
8. Для жінок із зміненою гемодинамікою під час виношування дитини необхідно перебувати під наглядом фахівця. В кожному окремому випадкупитання вирішується індивідуально. Якщо симптоми не турбують, можливе збереження вагітності. При вираженій клінічній картині лікар приймає рішення про переривання, щоб уникнути ускладнень.

При початкових стадіях хвороби немає потреби у відмові від працездатності. Але під час відвідування лікаря потрібно повідомити про специфіку роботи, фізичне навантаження та емоційному напрузі. Можливо, фахівець порадить змінити сферу діяльності.

А також патологічні порушенняроботи серцевих клапанів, зокрема недостатність аортального клапана 1–2 ступеня.

Цей діагноз встановлюється за неповноцінної роботи серцевого клапана, його нездатність щільно закриватися в момент діастоли, що провокує затоку крові в лівий шлуночок з аорти. Внаслідок чого серце не отримує достатньої кількості крові та кисню. Подібний механізм роботи провокує виникнення патологічних станів, серед яких стенокардія, тахікардія та інші захворювання.

Характеристика патології

Для сприятливої ​​роботи серця, функції передсердя та шлуночка повинні виконуватись за єдиним чітким механізмом.

Насичена киснем кров надходить із лівого передсердя до лівого шлуночка. Цей процес супроводжується щільним закупорюванням клапанних стулок. У момент стиснення шлуночка розкривається напівмісячний клапан, і судинна рідина проштовхується в аорту, а вже звідти протікає по артеріях, що розходяться. Цей механізм має здійснюватись лише в одному напрямку.

Аортальна недостатністьклапана – це патологічні збої у роботі клапанних стулок. У момент стиснення шлуночка клапан не закупорюється, тим самим пропускаючи судинну рідину у зворотному напрямку. При черговому стисканні шлуночка, останній намагається виштовхнути кров разом з новою, яка надійшла з передсердя, але через неповноцінну роботу клапана кров знову повертається.

Результатом клапанного порушення лівий шлуночок функціонує в постійній напрузі, відчуваючи тиск судинної рідини, що залишилася в ньому. З метою компенсування нажитого додаткового навантаження, шлуночок починає гіпертрофуватися, при цьому його м'язи товщають, а саме тіло шлуночка збільшується в розмірах.

Ще одним патологічним ефектом є порушення кровообігу великому колі. Через постійне повернення крові, на початку утворюється її дефіцит, що призводить до нестачі кисню та поживних речовин, які необхідні для нормального функціонуванняорганів дихання. Цей процес супроводжується зниженням діастолічного (нижнього) тиску, що є поштовхом для переходу в посилений режим роботи.

Оскільки все патологічне навантаження позначається на лівому шлуночку, довгий періодаортальна недостатність клапана не дається взнаки. Тому симптоми хвороби не видно неозброєним поглядом.

Але коли обсяг судинної рідини, що повернулася, досягає половини, весь серцевий м'яз починає гіпертрофуватися. Цей процес супроводжується розширенням серця та розтягуванням отвору між лівим шлуночком та передсердям. Таким чином виникає.

Ця стадія характеризується настанням. У цей час розвивається астма, можливий набряк легенів. Через деякий час декомпенсація досягає правого шлуночка, і характеризується швидким і важким перебігом.

Як класифікується недостатність клапана аорти?

Аортальна недостатність клапана класифікується за кількістю об'єму судинної рідини, що повернулася в шлуночок.

• Недостатність аортального клапана 1 ступеня характеризується невеликою кількістю занедбаної крові, не більше чверті всього об'єму. Якщо організм хворого може самостійно компенсувати втрату, лікувальна терапіяне проводиться. Хворому необхідно регулярно обстежуватися у кардіолога та робити ультразвукове дослідження.
• При недостатності аортального клапана 2 ступеня кількість занедбаної шлуночок крові досягає 15-30%. Симптоматична картинка не виражена. Без наявності обтяжливих факторів лікування не потрібне.
• При аортальній недостатності 3 ступеня обсяг крові, що повернулася, досягає половини всієї кількості судинної рідини при черговому заборі крові. У умовах хворий піддається всім типовим симптомам. Проводиться медикаментозна лікувальна терапія. Пацієнту показано постійне спостереження у лікаря та регулярне проходження планового огляду. Оскільки при цих обтяжливих факторах порушується гемодинаміка пацієнта, що може залучити негативні наслідки.
• Четвертий ступінь аортальної недостатності клапана утворюється, коли зворотний закид крові перевищує 50% всього обсягу. Такий стан організму потребує обов'язкового лікування як медикаментозного, і оперативного.

Остання ступінь тяжкості відрізняється виникненням посиленої задишки, тахікардії та набряку легень.

Багато часу патологія може бути непомічена і нести сприятливий прогноз. Але при прогресуванні захворювання та розвитку такого ускладненого стану, як сформована серцева недостатність, прогноз погіршується. Медики дають пацієнтові близько 4 років життя.

Симптоми патологічного стану

Симптоматична картинка аортальної недостатності проявляється залежно форми течії патології. Розрізняють хронічну та гостру форму течії. Визначення форми залежить від першопричини появи патології. Наприклад, при травматичних впливах патологія набуває гострої форми та стрімкого розвитку, а при перенесеній в дитинстві червоному вовчаку, аортальна недостатність з'являється у вигляді її ускладнення і носить хронічний характер.

При хронічній формі перебігу спостерігаються такі симптоми:

• часті та сильні головні болі, які супроводжуються шумом у вухах та відчуттям пульсації в голові;
• наростаюча м'язова слабкість;
• запаморочення;
• посилене потовиділення;
• стенокардія;

• аритмія;
• непритомність;
• короткочасні втрати свідомості (часто виявляються при різкому піднесенні);
• серцеві болі, які не мають етіологічного початку в фізичних навантаженьабо стресах;
• артеріальна пульсація

При переході на стадію декомпенсації у хворого спостерігається. Такий стан виникає внаслідок порушень кровообміну у легенях. У умовах проявляються перші симптоми астми.

Гостра форма має відмітні ознаки:

• набряк легенів;

Як хронічна, так і гостра форма усувається медикаментозними методами. При сильно вираженій симптоматиці та підвищеній тяжкості захворювання проводиться оперативне лікуванняхвороби. У разі неоперабельності лікування розглядається в індивідуальному порядку.

Етіологія аортальної недостатності

Аортальна недостатність може бути уродженою патологією. Це відбувається, якщо замість тристулкового клапана, при народженні сформувався один, двох або чотиристулковий клапан.

Нажита вада розвивається на тлі важких патологічних станів:

• ревматоїдний артрит;
• інфекційне запалення м'язової оболонки міокарда;
• атеросклероз;
• сифіліс аорти, що поширюється на аортальні клапани;
• ушкодження грудної клітки травмаційного характеру;
• порушення аутоімунних процесів, за яких виробляються антитіла до здорових клітин.

Перш ніж надавати лікувальний впливпри 3-4 ступеня тяжкості хвороби необхідно виявити першопричину і почати з її усунення.

Діагностування патології

Основне встановлення діагнозу відбувається під час збирання анамнезу. Лікар встановлює всі типові симптоми аортальної недостатності. 2 ступінь проявляється слабкими ознаками, 3 і 4 виразнішими і виразнішими, що дозволяє медику швидко визначити діагноз.

Підтвердження діагнозу та встановлення першопричини проводиться за допомогою інструментальних методів:

• ЕКГ визначає;
• встановлює наявність (порушення змикання клапанних стулок);
• рентгенограма оцінює форму міокарда та показує можливе збільшення шлуночка;
• фонокардіографія замірює шум у момент діастоли (момент розслаблення серцевого м'яза).

Залежно від отриманих результатів визначається ступінь тяжкості захворювання та стадія, що дає можливість визначити метод лікування.

Методи лікування

Для лікування недостатності клапана аорти застосовуються медикаментозні та хірургічні методи. Вибір методу лікування залежить від ступеня тяжкості патологічного стану, наявності супутніх вад серця та симптоматики захворювання.

Хірургічне лікування

Під хірургічним лікуванняммається на увазі протезування клапана аорти. Природний клапан змінюється на механічний чи біологічний імплант. Якщо у хворого спостерігається гостра недостатність клапана аорти і , виконується трансплантація як клапана, а й кореня. Матеріалом для пересадки є ділянка легеневої артерії пацієнта.

Медикаментозне лікування

Перший і другий ступінь тяжкості захворювання не потребує лікування. Хворому призначається планове обстеження контролю та регуляції стану, і навіть запобігання прогресування хвороби.

Третій і четвертий ступінь тяжкості потребує медичної допомоги. Необхідна терапія визначається формою перебігу патології, симптоматикою та першопричиною.

У медикаментозній терапії використовуються препарати кількох груп:

• Вазодилатори уповільнюють дисфункцію лівого шлуночка. Ця група препаратів призначається за неможливості оперативного втручання. До вазодилаторів відноситься гідралазин.
• Серцеві глікозиди (ізоланід, строфантин) мають кардіотонічну дію. Серцеві глікозиди підвищують працездатність міокарда, покращують потік крові та надають протинабряковий ефект.
• Бета-блокатори та нітрати надають терапевтична діяпри розширенні кореня аорти.
• Антиагреганти призначаються при тромбоемболічних ускладнень.
• Гіпотензивні засоби ( інгібітори АПФ) перешкоджають розвиток.

Препарати призначаються залежно від індивідуального перебігу хвороби. А також медикаментозним шляхом усуваються супутні симптоми хвороби.

Спосіб життя при аортальній недостатності

Патологічне порушення роботи клапана змушує хворого дотримуватись особливого режиму. Підтримка загального стануздоров'я грає дуже важливу рольу терапії аортальної недостатності.

• Організація режиму праці та відпочинку. Хворому слід багато спати, гуляти на свіжому повітрі, обмежити фізичне навантаження та стреси. Якщо професійна трудова діяльністьсупроводжується фізичними навантаженнями або психоемоційними розладами, необхідно повідомити лікаря, щоб він подбав про терапію.
• Дієта. Хворому слід обмежити вживання солі та рідини. Повністю виключити гострі, смажені та жирні страви, солодощі, каву, алкоголь. Раціон слід наповнити свіжими фруктамита овочами, нежирними сортамим'яса та риби, молочними продуктами.
• Пацієнту показано обов'язкове регулярне відвідування лікарні для проведення планового медичного огляду. Контроль перебігу патології дозволяє обмежити її прогресування та убезпечити хворого від негативних наслідків.

Існує обмеження до пологів під час течії. Для кожної пацієнтки питання виношування плоду вирішується індивідуально.

Недостатність аортального клапана дуже важко попередити, оскільки початковий поштовх розвитку патології служить запальний процес. Профілактикою аортальної недостатності може стати гартування і своєчасне лікуванняінфекційних захворювань, які виявляють згубний впливна гемодинаміку.

Забезпечення всього організму достатньою кількістю крові залежить від сили викиду лівого шлуночка у найбільшу судину – аорту. Систола (період скорочення серця) вимагає повної напруги, а діастола – це короткочасний відпочинок для м'язів шлуночків та переходу кровотоку з передсердь.

У цей момент порожнина шлуночка має бути ізольована з боку вихідних судин. Між лівим шлуночком та аортою роботу виконують аортальні напівмісячні клапани. При порушенні змикання стулок клапанів кров повертається з аорти в шлуночок. Такий стан називається "аортальна недостатність".

Аортальний порок відноситься до набутих, уроджених він зустрічається у складних комбінованих порушеннях. За статистичними даними його частота коливається від 2,7 до 5% серед усіх вад. Встановлено, що у чоловіків він виявляється частіше, ніж у жінок.

Причини пороку

Основні причини аортальної недостатності пов'язані з ушкодженням клапанів аорти. Але можлива і функціональна недостатність, пов'язана не з клапанами, а із значним розширенням отвору між шлуночком та аортою. Подібні зміни спостерігаються у гіпертоніків при аневризмі аорти будь-якого походження.

Органічну недостатність клапанів аорти викликають найчастіше такі причини:

• ревматизм;
• ендокардит інфекційної етіології;
• сифілітичне ураження;

До менш значимих причинвідносяться системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит. З'ясування етіології аортальної недостатності є важливим для призначення лікування специфічними препаратами.

Патологічні зміни

Анатомічні зміни залежать від захворювання, при якому аортальна недостатність є супутньою патологією та ускладненням.

• Ревматичне ураження клапанів аорти закінчується зморщуванням і спаюванням стулок біля їхньої основи. Утворюється недостатність та деяке звуження отвору.
• При ураженні починається з країв клапанів. Внаслідок запалення вони рубцюються та деформуються.
• Сифілітичний процес поширюється з аорти на клапани. Пошкодження середньої оболонки судини та втрата еластичності призводять до розширення отвору, що з'єднує. Самі клапани стовщені, малорухливі.
• При атеросклерозі пошкодження також з аорти на клапани. Вони відкладаються атеросклеротичні бляшки, вапно. Зморщуючись, клапани не в змозі повністю закрити отвір.

Як спрацьовують механізми пристосування

В результаті неповного змикання напівмісячних клапанів кров, що повертається, змушує лівий шлуночок працювати посилено, виштовхувати більшу кількість крові. Він розширюється та подовжується. Через деякий час відбувається гіпертрофія м'яза. Її цілком достатньо, щоб протягом багатьох років компенсувати порок.

У пацієнтів з ревматизмом повторні атаки призводять до декомпенсації через перевантаження міокарда. Розвивається серцева недостатність.

Слід зазначити особливість розвитку декомпенсаторного механізму при сифілісі: після запалення настає рубцева деформація в основі аорти. Саме тут відходять коронарні судини. Тому їхнє гирло звужується, деформується. Переважає порушення кровопостачання міокарда.

Етапи розвитку серцевої недостатності

З розвитком недостатності серця стан хворих прогресивно погіршується:

• спочатку формується лівошлуночковий тип недостатності (у клініці - набряк легень);
• потім додається «мітралізація» пороку, кров повертається з лівого шлуночка в передсердя та викликає застій у легеневому колі кровообігу, з'являються симптоми правошлуночкової недостатності. венозний застій, Збільшення печінки).

Ступені тяжкості

Можливість вимірювання внутрішньосерцевого тиску та реєстрація закидання зворотного струменя на УЗД дозволила підрозділити перебіг пороку на 3 ступені тяжкості.

1. При 1 ступені (початковій) аортальна недостатність характеризується об'ємом повернутої крові менше 30 мл за одне скорочення серця, частка фракції повернення (регургітації) становить до 30% об'єму лівого шлуночка, зворотний струмінь заходить усередину на відстань до 5 мм за клапан.
2. При 2 ступені (помірній) обсяг повернутої крові становить 30-59 мл за кожне скорочення, частка фракції регургітації збільшується до 50%, струмінь заходить за клапан на відстань до 10 мм.
3. У 3 ступеня (важкий) аортальне повернення доходить до 60 мл і більше за одне скорочення, а частка фракції становить більше 50%, при цьому довжина зворотного струменя більше 10 мм.

Клінічні прояви

Симптоми аортальної недостатності виявляються при розвитку декомпенсації або коли пацієнти змушені звернутися до лікаря щодо загрудинних болів та нічної ядухи. До цього 10-15 років пацієнти не почуваються хворими, виконують фізичну роботу та займаються спортом.

Типові скарги більш характерні для атеросклеротичного та сифілітичного ураження. При інфекційному ендокардиті та ревматизмі хворі помічають запаморочення, головний біль, посилення задишки, серцебиття.

• Болі за грудиною виникають такі ж за характером, як при стенокардії (давячі, пекучі) з іррадіацією в ліве плече, пальці руки, лопатки. Але вони пов'язані з фізичної навантаженням, більш тривалі. Не знімаються нітрогліцерином.
• Відчуття внутрішніх поштовхів тіла, механічних імпульсів у голові, ногах та руках.
• Задишка свідчить про початок декомпенсації. Спочатку вона турбує тільки за фізичної роботи, потім розвивається у спокої, починаються нічні напади ядухи, неможливість прийняти лежаче становище.
• Застій у венозному руслі призводить до набряків на стопах і гомілках, болях та тяжкості у правому підребер'ї.

Картина ехокардіограми розшифровується фахівцем

Що дає огляд лікаря

При огляді лікар звертає увагу на:

• блідість обличчя та слизових (внаслідок недостатнього наповнення периферичних судин);
• ритмічне звуження та розширення зіниць;
• пульсуючі рухи мови;
• похитування голови в ритмі скорочень серця (у зв'язку з поштовхами із сонних артерій);
• видиму пульсацію судин на шиї (симптом «танцюючих артерій»), на руках, рух гомілки в такт скорочення серця;
• у молодому віці порок викликає формування «» через сильні постійні внутрішні удари в грудну клітину;
• при пальпації області серця відчувається сильний серцевий поштовх.

При визначенні пульсу створюється відчуття швидкого наповнення та потім спаду.

Аускультація серця та великих судин дозволяє виявити типові шуми від різкого переміщення крові.

Вимірювання артеріального тиску показує підвищення верхнього рівня за значного зниження нижнього (до 40 – 50 мм рт. ст.)

Методи підтвердження діагнозу

Діагностика зазвичай не викликає труднощів. У з'ясуванні причини допомагає вік пацієнта.

• Зазвичай для дітей та молоді характерна ревматична поразка або наслідки перенесеного інфекційного ендокардиту.
• У середньому віці найбільш типові прояви сифілісу.
• У людей похилого віку основним є атеросклероз.

ЕКГ ознаки виявляють значну гіпертрофію лівого шлуночка, у пізніх стадіях – обох шлуночків та лівого передсердя.

Фонокардіографія дозволяє синхронно записати шуми, на схемі показано точку максимального шуму аорти.

На рентгенограмі видно розширені контури серцевої тіні, зміщення верхівки назовні і вниз, розширення висхідної ділянки дуги аорти.

Ехокардіографія та УЗД дозволяють зафіксувати зростання обсягу лівого шлуночка, тремтіння мітрального клапана, величину регургітації

Введення катетера у порожнини серця дозволяє точно виміряти величину серцевого викиду, обсяг крові, що повертається.

Лабораторні аналізи грають роль встановленні причини аортальної недостатності.

Лікування

Лікування аортальної недостатності залежить від виявленої причини.

При ревматизмі необхідні антибіотики, курси профілактики, що запобігають повторним атакам.

На схемі показано хірургічне зміцнення кільця аорти та повне змикання клапанів

Інфекційний ендокардит лікується високими дозамипротизапальних засобів, кортикостероїдних гормонів

Коронарні болі та гіпертонія знімаються адреноблокуючими засобами, пролонгованими нітропрепаратами, сечогінними.

Лікування атеросклерозу вимагає застосування суворої дієти, статинів.

Хірургічне лікування

Вибір техніки операції залежить від наявності аневризми аорти. За відсутності аневризми проводиться заміна аортальних клапанів на штучні.

Якщо є аневризм, то операція ускладнюється заміщенням висхідного відділу трансплантатом з підшивання коронарних артерій.

Одночасна заміна початкової ділянки аорти та клапанів при аневризмі

Прогноз захворювання

Хворі зазвичай мешкають після початку декомпенсації десять років і більше. Але приєднання недостатності коронарного кровопостачання значно посилює ситуацію. Якщо не застосувати хірургічні методи лікування, прогноз тривалості життя скорочується до двох років.

Кардіохірург

Вища освіта:

Кардіохірург

Кабардино-Балкарський державний університетім. Х.М. Бербекова, медичний факультет (КБГУ)

Рівень освіти - Спеціаліст

Додаткова освіта:

Сертифікаційний цикл за програмою «Клінічна кардіологія»

Московська медична академія ім. І.М. Сєченова

Коли людина чує дивний діагноз аортальна недостатність, вона не відразу розуміється що до чого. А вже про наслідки замислитись ще складніше. Деякі кидаються в паніку, судомно скуповуючи всі ліки, які видасть дбайливий фармацевт, почувши це словосполучення. Інші навпаки вважають, що ніщо не загрожує їхньому здоров'ю (подумаєш, недостатність якась), і продовжують звичний спосіб життя.

Насправді захворювання серйозне, і замислитися про власне здоров'я, функціональність свого серця варто. Ми знаємо, що воно складається з двох передсердь та двох шлуночків. Вони пов'язані між собою клапанами. Робота всіх складових частинзабезпечує нормальне функціонування життєво важливого органу. Клапан не дозволяє змішуватися крові, яка циркулює за венами та аортами.

Що відбувається за аортальної недостатності? Дає збій клапан аорти, його стулки з'єднуються нещільно, тому кількість крові у лівому шлуночку збільшується. Це викликає сильне, підвищене навантаження, до того ж рідина недостатньо насичується киснем. Таке захворювання може стати причиною дисфункції багатьох інших органів, тому дуже важливо вчасно звернути на нього увагу.

Види та форми патології

Розрізняють кілька ступенів цього серйозного захворювання. Підвищення кожної з них вказує на збільшення ризику патологій, найкраще розпізнати хворобу ранніх стадіях, щоб зменшити її небезпеку

Розглянемо стадії у міру їх зростання:

1. Найлегший і практично безсимптомний ступінь. Об'єм крові порівняно невеликий, а значить і навантаження на шлуночок не дуже сильне. На цій стадії практично неможливо виявити захворювання наосліп. Це можна зробити тільки за допомогою спеціальної процедури — ехографії. Але будьте обережні: аортальна недостатність 1 ступеня небезпечна тим, що тягне за собою всі інші щаблі, якщо вчасно не запобігти розвитку хвороби, то можна дійти до останній стадії, а там уже розпочнуться незворотні процеси.
2. Кількість крові, що потрапляє у лівий шлуночок, збільшується вдвічі. При цьому навантаження теж стає сильнішим у 2 рази, а значить ризик підвищується. Більшість пацієнтів на цій стадії не можуть самостійно діагностувати у себе аортальну недостатність, але при ехографії стає очевидною зміна форми лівого шлуночка. Симптоми на другій стадії помітні пацієнту, але він зазвичай не надає їм значення або співвідносить з іншими захворюваннями. Для цього ступеня характерна швидка стомлюваністьта задишка. Якщо раніше людинаміг спокійно піднятися на 5 поверх, не задихаючись, то тепер на 2 поверсі виникнуть труднощі. Розрив між верхнім та нижнім тиском теж свідчить про наявність цієї патології.
3. На цій стадії вже половина всієї крові потрапляє в лівий шлуночок, тут людина здатна сама зрозуміти, що у неї проблеми із серцем, тому що з'являються болі в цій галузі. Найчастіше вони колючі, короткочасні. Фізичне навантаження у великих кількостях стає неможливим, дихати все важче, а серце ніби стискується важко (так описують цей стан деякі пацієнти). Утруднення дихання пов'язане із затримкою крові у легенях. Потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря.
4. При виявленні 4 ступеня пацієнту необхідна термінова госпіталізація. Болі в серці стають сильнішими, напади частіше, дихання нерідко переривається, утворюється серцева недостатність. Якщо не прийняти необхідні заходи, може наступити 5 ступінь.
5. Це кінцева стадія аортальної недостатності, що перетворилася на повну серцеву недостатність. Страждають інші системи, вражений весь організм людини, функціонування життєво важливих органівутруднено. Результатом цього є смерть людини.

У сучасної медицинивиділяють як ступеня аортальної недостатності, а й різні форми, які залежать від тривалості та типу захворювання, його ознак. На підставі того, яку форму діагнозу буде визначено, лікарем призначається лікування:

1. Хронічна недостатність. Зазвичай на цю форму страждають люди, родичі яких вже перенесли подібне захворювання, тобто основною причиною появи вважається спадковість. Протягом багатьох років у пацієнта може спостерігатися подібний діагнозПроте жодних суттєвих ознак або симптомів виникати не буде. Або прояви розвинуться, але незначні. Часто пацієнт списує їх на сильну втомуабо зниження імунітету, а може, і на зайва вага. Але не варто зваблюватися: згодом симптоми посиляться, страждати будуть інші органи (легкі, печінка). Пульс збільшується, з'являється задишка, нормальне життястає неможливою. При підозрі на хронічну недостатність слід якнайшвидше пройти обстеження.
2. Гостра недостатність. Вона найчастіше з'являється несподівано і залежить від способу життя людини. довкілля. Така форма може перетворитися на серцеву недостатність, тиск, що чиниться на лівий шлуночок, сильно збільшено, тому пацієнт відчуває постійну слабкість, задишку, підвищену стомлюваність. У цьому випадку люди швидше зауважують зміни у стані свого здоров'я, похід до лікаря стає необхідним. Не зволікайте з ним, адже щодня загроза життю збільшується. Гостра недостатність іноді може стати хронічною, тоді спостереження у спеціального лікаря буде потрібно протягом усього життя.

Причини виникнення недуги

Кожна людина індивідуальна, тому причини появи аортальної недостатності також будуть у всіх різними. Мало тільки лікувати хворобу, необхідно виявити причину і позбавитися її, тоді ризик повторної появинедуга буде суттєво знижено. При різноманітті причин можна назвати основні, що визначаються залежно від форми хвороби.

Найчастіше страждають на таке специфічне захворювання люди, у яких був діагностований ревматизм. Зазвичай він проявляється вже у віці, але є випадки, коли підлітки або жінки після вагітності страждають на вказану патологію, тому від неї ніхто не застрахований. Ревматизм викликає деформацію клапана, через що він вже не може повноцінно виконувати свої функції і частина крові потрапляє назад у шлуночок.

Придбана недостатність може виникнути також через сифіліс, артрит, вовчак, атеросклероз, механічних пошкодженьгрудної клітки. Необхідно дуже уважно стежити за своїм здоров'ям, оскільки всі перелічені хвороби безпосередньо пов'язані з життєдіяльністю організму та правильною роботою серця.

Існує також вроджена недостатність, причини якої обумовлені недоліками у розвитку серця. Наприклад, дитина може народитися з неправильною кількістю стулок клапана (їх має бути 3). Або з появою світ може статися ушкодження органу через неуважності лікарів. Деякі спадкові захворюваннянегативно впливають на серцеві функції. Це може бути остеопороз, синдроми Марфана та Елерса та багато інших недуг, пов'язаних із серцем.

Відомі симптоми

Зазвичай симптоматика захворювання, особливо ранніх стадіях, насилу діагностується. Людина може помічати поступового погіршення власного здоров'я. Пацієнти роками страждають на дане захворювання і до останнього не звертаються до лікаря, приймаючи вітаміни для зміцнення імунітету або, що ще гірше, ліки, самостійно знайдені в інтернеті, без інструкції фахівця.

При аортальній недостатності симптоми такі:

• підвищена стомлюваність;
• прискорене серцебиття;
• безпричинна слабкість;
• поява болю у серці;
• бліда шкіра;
• нервовий тик;
• патологія печінки;
• застій крові в легенях викликає утруднення в диханні;
• серцева астма;
• відчутна пульсація у сфері скронь;
• біль голови, запаморочення, поява сторонніх шумів у голові;
• сильна пітливість і непритомність.

Що ступінь аортальної недостатності, то сильніше виявлятимуться перелічені симптоми. При виявленні у себе або близько трьох пунктів специфічних ознак, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря для проведення діагностики та призначення необхідного лікування.

Діагностика та лікування

Перш ніж розпочати лікування, необхідно визначити, який ступінь та форма аортальної недостатності. Від цього залежатиме специфіка терапії. Перше, що зробить лікар, — вислухає та огляне хворого. Це основний етап, на якому робляться ймовірні висновки про особливості патології. Далі проводяться різні дослідження, які підтвердять чи спростують попередній діагноз.

Найпоширеніший метод, що застосовується визначення специфічної хвороби, — ЕКГ. Він дозволяє визначити, яке навантаження на серце і чи з ним пов'язані скарги пацієнта. Якщо лікар знаходить проблеми в органі, то починається докладніше його обстеження. Ехокардіографія допомагає розглянути клапан та проблеми, пов'язані з ним. Це може бути порушення роботи, деформація, недостатність. Також за допомогою даного методувизначають ступінь навантаження на лівий шлуночок, його збільшення.

Додатково лікарем можуть бути проведені такі заходи щодо діагностики стану пацієнта, як рентген грудної клітки для виявлення застою крові у легенях, фонокардія для пошуку шумів у серці або зондування серцевої порожнини, щоб визначити об'єм кров'яної маси.

При аортальній недостатності лікування може призначити лише лікар. У жодному разі не займайтеся самостійною терапією: це здатне призвести до незворотних наслідків, що загрожує життю.

Найчастіше для лікування призначають препарати, спрямовані на стабілізацію стану. Треба сказати, що початкові стадії вимагають не посиленого курсу терапії, а лише спостереження у лікаря та виконання необхідних рекомендацій. Фахівцем можуть бути призначені препарати для усунення легеневого набряку, ліки, які знижують навантаження на серце, нормалізують тиск та пульс.

Якщо лікар вирішує, що стан пацієнта тяжкий і становить загрозу для його життя, може бути призначена спеціальна операція, а саме протезування клапана. Це досить складне та тривале втручання, але воно дозволяє знизити загрозу життю та продовжити термін роботи серця мінімум на 10 років. Необхідно пам'ятати, що в післяопераційний періодпацієнт повинен спостерігатися у лікаря та суворо дотримуватись його рекомендацій.

Профілактичні заходи та прогноз на майбутнє

Що ж чекає на людину з аортальною недостатністю? Якщо ступінь маленька, то шанс прожити довге і щасливе життя є, за дотримання необхідних рекомендацій. Але якщо ситуація запущена, термін життя становить близько 10 років. Тому важливо застосовувати профілактичні заходи.

Для того, щоб ви ніколи не почули страшного діагнозустежте за своїм способом життя. Куріння, алкоголь, порушення режиму харчування та сну негативно впливають на всі органи, особливо на серце. Будь-які захворювання, навіть звичайну застуду, необхідно відразу ж виліковувати, не допускати їх розвитку та прогресування. Слідкуйте за своїм імунітетом та здоров'ям.

Якщо підозра на аортальну недостатність є, якнайшвидше приймайтеся за лікування. На ранніх стадіях це легко зробити. Не запускайте себе, бережіть своє серце та нерви. Адже недарма кажуть, що з серцем не жартують. Це дійсно так. Якщо сьогодні ви махнете рукою на підвищений тискі незначні поколювання в області серця, то завтра можете опинитися на лікарняному ліжку. Не наражайте себе на невиправданий ризик.

Аортальна недостатність - це патологія, при якій стулки клапана аорти закриваються не повністю, внаслідок чого порушується зворотне надходження крові до лівого шлуночка серця з аорти.

Це захворювання викликає безліч неприємних симптомів– біль у грудях, запаморочення, задишку, збої серцевого ритму та інше.

Аортальний клапан – це заслінка в аорті, що складається з 3-х стулок. Призначений для поділу аорти та лівого шлуночка. У нормальному стані, коли кров надходить із цього шлуночка в порожнину аорти, клапан щільно закривається, створюється тиск, завдяки якому забезпечується перебіг крові за тонкими артеріями у всі органи тіла, без можливості зворотного виливу..

Якщо була пошкоджена структура даного клапана, він перекривається лише частково, що призводить до зворотного закидання крові у лівий шлуночок. При цьому органи перестають отримувати необхідну кількість кровідля нормального функціонування, а серцю доводиться скорочуватися інтенсивніше, щоб компенсувати нестачу крові.

В результаті даних процесів формується аортальна недостатність.

Згідно зі статистичними даними, ця недостатність аортального клапана спостерігається приблизно у 15% людей, що мають якісь вади серця і часто супроводжує такі хвороби, як і мітрального клапана. Як самостійне захворювання, ця патологія зустрічається у 5% пацієнтів, які мають вади серця. Найчастіше вражає осіб чоловічої статі, внаслідок впливу внутрішніх чи зовнішніх чинників.

Корисне відео про недостатність аортального клапана:

Причини та фактори ризику

Аортальна недостатність формується через пошкодження клапана аорти. Причини, що призводять до його пошкодження, можуть бути такими:

Іншими причинами хвороби, які зустрічаються набагато рідше, можуть бути: захворювання сполучної тканини, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, хвороби імунної системи, тривала променева терапіяпри утворенні пухлин у районі грудної клітки.

Види та форми хвороби

Аортальна недостатність ділиться на кілька видів та форм. Залежно від терміну формування патології захворювання буває:

• вродженим- Виникає через поганий генетикиабо несприятливого впливу шкідливих факторів на вагітну жінку;
• набутим– з'являється внаслідок різних хвороб, пухлин чи травм.

Набута форма, у свою чергу, поділяється на функціональну та органічну.

• функціональна- Утворюється при розширенні аорти або лівого шлуночка;
• органічна- Виникає через пошкодження тканин клапана.

1, 2, 3, 4 та 5 ступеня

Залежно від клінічної картини захворювання, аортальна недостатність буває кількох стадій:

1. Перша стадія. Характеризується відсутністю симптомів, невеликим укрупненням серцевих стінок з лівого боку, з помірним збільшенням у розмірах порожнини лівого шлуночка.
2. Друга стадія. Період прихованої декомпенсації, коли виражених симптомівще не спостерігається, але стінки та порожнина лівого шлуночка вже досить сильно збільшені у розмірах.
3. Третя стадія.Формування коронарної недостатності, коли вже відбувається часткове закидання крові з аорти назад у шлуночок. Характеризується частими больовими відчуттямив серці.
4. Четверта стадія.Лівий шлуночок скорочується слабо, що призводить до застійних явищ у кровоносних судинах. Спостерігаються такі симптоми як задишка, нестача повітря, набряклість легень, серцева недостатність.
5. П'ята стадія. Вважається передсмертною стадією, коли врятувати життя хворого практично неможливо. Серце скорочується дуже слабко, внаслідок чого в внутрішніх органахвідбувається застій крові.

Небезпека та ускладнення

Якщо лікування почалося невчасно, або хвороба протікає в гострій формі,патологія може призвести до розвитку наступних ускладнень:

• - Захворювання, при якому в клапанах серця утворюється запальний процес в результаті впливу на пошкоджені структуриклапанів патогенних мікроорганізмів;
• легень;
• збої серцевого ритму - шлуночкова або передсердна екстрасистолія, миготлива аритмія; фібриляція шлуночків;
• тромбоемболія - ​​утворення тромбів у мозку, та інших органах, що загрожує виникненням інсультів та інфарктів.

При лікуванні аортальної недостатності хірургічним шляхом, Існує ризик розвитку таких ускладнень як: руйнування імплантату, ендокардит. Прооперованим пацієнтам часто доводиться довічно приймати медикаменти, що запобігають виникненню ускладнень.

Симптоми

Симптоми хвороби залежить від її стадії. У початкових стадіях пацієнт може не відчувати будь-яких неприємних відчуттів Оскільки навантаження піддається тільки лівий шлуночок – досить потужний відділ серця, який здатний дуже довго протистояти збоям у системі кровообігу.

З розвитком патології починають проявлятися такі симптоми:

• Пульсуючі відчуття в голові, шиї, посилене серцебиття , особливо в лежачому положенні. Дані ознаки виникають через те, що в аорту надходить більший об'єм крові, ніж зазвичай – до нормальній кількостідодається кров, яка повернулася до аорти через нещільно зімкнутий клапан.
• Больові відчуття в районі серця. Вони можуть бути стискаючі або стискаючі, з'являються через порушення кровотоку за артеріями.
• Прискорене серцебиття. Формується внаслідок нестачі крові в органах, внаслідок чого серце змушене працювати у прискореному ритмі, щоб компенсувати необхідний об'єм крові.
• Запаморочення, непритомність, сильні головні болі, проблеми із зором, гул у вухах. Характерні для 3 та 4 стадії, коли в головному мозку порушується кровообіг.
• Слабкість у тілі, підвищена стомлюваність, задишка, порушення серцевого ритму, підвищене потовиділенняе. На початку хвороби ці симптоми виникають тільки при фізичних навантаженнях, надалі вони починають турбувати хворого і в спокійному стані. Поява цих ознак пов'язані з порушенням припливу крові до органів.

Гостра форма захворювання може призвести до перевантаження лівого шлуночка та формування набряку легень у сукупності з різким зниженнямартеріального тиску Якщо в цей період не буде надано хірургічної допомоги, пацієнт може померти.

Коли звертатися до лікаря та до якого

Ця патологія потребує своєчасної медичної допомоги. При виявленні перших ознак – підвищеної стомлюваності, пульсації в шиї або в голові, що давить біль у грудині і задишці - слід якнайшвидше звернутися до лікаря. Лікуванням даного захворюваннязаймаються терапевт, кардіолог.

Діагностика

Для встановлення діагнозу лікар вивчає скарги пацієнта, спосіб його життя, анамнез, потім проводяться такі обстеження:

• Фізикальний огляд. Дозволяє виявити такі ознаки аортальної недостатності як: пульсація артерій, розширені зіниці, розширення серця лівий бікзбільшення аорти в її початковій ділянці, знижений тиск.
• Аналіз сечі та крові. З його допомогою можна визначити наявність супутніх порушень та запальних процесівв організмі.
• Аналіз крові біохімічний. Показує рівень холестерину, білка, цукру, сечової кислоти. Необхідний у тому, щоб виявити поразка органів.
• ЕКГдля визначення частоти серцевих скорочень та розмірів серця. Дізнайтесь все про .
• Ехокардіографія. Дозволяє визначити діаметр аорти та патології у структурі аортального клапана.
• Рентгенографія. Показує розташування, форму та розміри серця.
• Фонокардіограмадля дослідження шумів у серці.
• КТ, МРТ, ККГ- Для вивчення кровотоку.

Методи лікування

При початкових стадіях, коли патологія виражена слабо, пацієнтам призначають регулярне відвідування кардіолога, обстеження ЕКГ та ехокардіограми. Помірна форма аортальної недостатності лікується медикаментозно, метою терапії при цьому є зниження ймовірності пошкодження клапана аорти та стінок лівого шлуночка.

Насамперед призначають препарати, що усувають причину розвитку патології. Наприклад, якщо причиною став ревматизм, то, можливо показаний прийом антибіотиків. В якості додаткових коштівпризначають:

• діуретики;
• інгібітори АПФ - Лізіноприл, Еланоприл, Каптоприл;
• бета-блокатори - Анапрілін, Транзікор, Атенолол;
• блокатори рецепторів ангіотензину – Навітен, Валсартан, Лозартан;
• блокатори кальцію – Ніфедипін, Корінфар;
• препарати для усунення ускладнень, що виникають внаслідок аортальної недостатності.

При тяжких формах можуть призначити хірургічне втручання. Існує кілька видів операції при аортальній недостатності:

• пластика клапана аорти;
• протезування клапана аорти;
• імплантація;
• трансплантація серця - проводиться при важких поразкахсерця.

Якщо було проведено імплантацію клапана аорти, пацієнтам наказують довічний прийом антикоагулянтів – Аспірину, Варфарину.. Якщо клапан замінили протез з біологічних матеріалів, антикоагулянти потрібно приймати невеликими курсами (до 3 місяців). Пластична хірургіяне потребує прийому цих препаратів.

Для запобігання рецидивам можуть призначити антибіотикотерапію, зміцнення імунітету та своєчасне лікування інфекційних хвороб.

Прогнози та заходи профілактики

Прогноз при аортальної недостатності залежить від тяжкості хвороби, а також від того, яке захворювання спричинило розвиток патології. Виживання пацієнтів з вираженою формою аортальної недостатності без симптомів декомпенсації приблизно дорівнює 5-10 років.

Стадія декомпенсації не дає таких втішних прогнозів. – медикаментозна терапіяпри ній малоефективна і більшість пацієнтів, без своєчасного хірургічного втручання, Гине протягом найближчих 2-3 років.

Заходами профілактики даного захворювання є:

• попередження хвороб, що викликають ураження аортального клапана – ревматизму, ендокардиту;
• загартовування організму;
• своєчасне лікування хронічних запальних захворювань

Недостатність клапана аорти – конче серйозне захворювання, яке не можна пускати на самоплив. Народними засобамитут справі не допоможеш. Без правильного медикаментозного лікування та постійного спостереження лікарями хвороба здатна призвести до тяжких ускладнень, аж до смерті.