Болить матка при натисканні на живіт. Причини виникнення болючих відчуттів. Передчасне відшарування плаценти

Однією з найпоширеніших скарг при зверненні до лікаря – хворобливі відчуття у шлунку та кишечнику. Характер болю може бути легким або сильним, але у будь-якому випадку цей симптом є досить серйозним. При прояві таких характерних болів необхідно не відкладати похід до лікарні. Лікар навпомацки зможе визначити, до якого захворювання належить цей симптом.

Причини

Причин появи сильного болю при натисканні на живіт може бути кілька:

• апендицит;
• гастрит;
• виразка;
• панкреатит;
• механічне звуження шлунка, кишки, жовчовивідних шляхів;
• травма черевної стінки;
• аутоімунні захворювання;
• непереносимість продуктів;
• гінекологічні захворювання;
• хвороби печінки, селезінки;
• запалення кишківника;
• отруєння;
• грижа.

Про що свідчить біль при натисканні на шлунок?

Для апендициту характерні сильні болючі відчуття, у тому числі і при натисканні. Для визначення необхідно натискати праворуч унизу. Особливо сильно проявляється біль при ослабленні натискання. Зазвичай гострий апендицит супроводжується високою температуроюнудотою, блюванням.Звертатися до лікаря важливо негайно, за перших підозр на це захворювання.

Болить шлунок і при гострому гастриті. Ця причина одна з найчастіших при виклику лікаря. Крім цього, у пацієнта спостерігається сірий наліт мовою, розлад, сильна нудота та блювання.

Натискання живота може викликати неприємні відчуття при виразковій хворобі. Спочатку вона локалізується в надчеревної області, а потім поширюється на весь живіт. Сильно болить при натисканні на будь-яку область. Шкірний покрив блідий, частий пульс, блювання, холодний пітта знижений артеріальний тиск.

Запалення підшлункової залози або панкреатит найчастіше діагностують у тих, хто зловживає алкоголем або за наявності каменів у жовчному міхурі. Характер болю різкий, постійний може віддавати в спину. Натискати на живіт потрібно акуратно, тому відчуття дуже болючі. Приступ може супроводжуватися блюванням, підвищеною температурою тіла, слабким пульсом та блідою шкірою.

Якщо організм не сприймає певні продуктиЦе може спровокувати напад сильного болю в животі. Найчастіше це молочні продукти та лактоза. При алергії на молочний білок краще виключити все, що його містить. Біль буде характерним, як при розладі стільця.

Якщо біль локалізується внизу під пупком у жінок, це свідчить про гінекологічних проблемахнаприклад, запалення яєчників. Боляче при натисканні, або постійно болить в області печінки, що може говорити про холецистит, отруєння, збільшення селезінки.

При запаленні тонкого кишківника боляче при натисканні біля пупка. Викликати запалення кишечника може погано перетравлена ​​їжа, вживання солодкого чи бобових. Для кишкової непрохідності характерний гострий, переймоподібний, інтенсивний біль. Натискати у запалену область необхідно акуратно. Живіт здувається, з'являється сильне блювання та болючі позиви на дефекацію.

Після підняття тяжкості може виникнути утиск грижі, що супроводжується болем.

Види болю при натисканні

При натисканні можуть виникати болючі відчуття, які ділять на два види:

• вісцеральний біль - може протікати у вигляді колік, має тупий характер і проявляється при натисканні на живіт; пов'язана з роздратуванням нервових закінчень, що виникають при розтягуванні шлунка чи кишківника; може бути викликана порушенням;
• соматичний біль - характерна для патологічних процесів, що протікають у шлунково-кишковому тракті; біль різкий, постійний, локалізується в одній області, людині важко дихати і рухатися, оскільки будь-який рух може посилювати болючі відчуття.

Біль у животі при натисканні має різний характер:

• тягне;
• колюча;
• тупа;
• ріжуча;
• розпираюча;
• ниюча.

Діагностика

Будь-який біль у ділянці шлунка є серйозним симптомом. Тому при її появі необхідно викликати швидку допомогу та негайно звертатися до лікаря. Оглядаючи пацієнта, лікар починає натискати різні ділянки живота визначення діагнозу. Уточнюється, коли почався біль, чи вперше він проявляється, які симптоми супроводжують болючі відчуття (блювання, температура, нудота). Лікар повинен враховувати, що живіт може хворіти і при серцевому нападіта пневмонії. Встановити точний діагноз допоможуть такі діагностичні заходи:

• загальний аналізкрові та сечі;
• рентген черевної порожнини;
• ендоскопічні дослідження;
• комп'ютерна томографія черевної порожнини.

У деяких особливо важких випадках потрібно терміново хірургічне втручання.

Під час медичного огляду лікар перевіряє, який живіт навпомацки, де виникають неприємні відчуття при пальпації, тобто при натисканні на живіт, обмацуванні. Це робиться виявлення клінічного ознаки – болючості. Якщо біль відчуває сам пацієнт, хворобливість виявляється лікарем: пацієнт може знати, що саме відчує при натисканні на певну ділянку.

Стаття розповість про причини хворобливості, виявленої під час самообстеження шляхом натискання на передню стінку живота.

Топографічний поділ черевної порожнини

Починають із визначення зони, в якій при натисканні .

Медики виділяють дев'ять таких галузей. Для їхнього виявлення черевна поверхня умовно ділиться чотирма лініями, розташованими на животі, як у грі «Хрестики-нуліки». Перша горизонтальна лінія проходить безпосередньо під ребрами праворуч наліво. Друга – від однієї здухвинної кістки (сама верхня частинатаза) до іншої, ця характеристика знаходиться приблизно там, де зазвичай виявляється гумка трусів. Вертикальні лінії розташовуються праворуч і ліворуч від пупка так, щоб розділити передню поверхню черевної порожнини на три рівні вертикальні частини. Таким чином, отримуємо дев'ять частин, рівних по ширині.

Рухаємося зліва направо по верхніх «клітин» черевної зони:

• Ліве підребер'я (згори обмежується ребрами, знизу – верхньою горизонтальною лінією).
• Надчеревна область або епігастрій (має трикутний вигляд: зверху обмежується ребрами та мечоподібним відростком грудини, знизу – верхньою горизонтальною лінією).
• Праве підребер'я (згори обмежується ребрами, знизу – верхньою горизонтальною лінією).

Рухаємося зліва направо за другим рівнем «клітин» черевної порожнини, зверху обмежених верхньою горизонтальною лінією, знизу – нижньою горизонтальною лінією:

• Ліва бічна;
• Навколопупкова;
• Права бічна область.

Рухаємось зліва направо по третьому, нижньому рівню, обмеженому зверху нижньою горизонтальною лінією, знизу та з боків – кістками тазу:

• Ліва клубова (має вигляд трикутника);
• Надлобкова (обмежена знизу лобковою кісткою);
• Права клубова (також трикутна) області.

Якщо накласти на «карту» зони хворобливості, що вийшла, при патологіях черевної порожнини, кожна патологія виявляє власний район локалізації.

Основні причини болю при натисканні

Ось деякі з можливих патологій, що викликають болючі відчуття при натисканні пальцями на живіт Для всіх патологічних процесів болючість при пальпації не стає єдиною ознакою, важливо звертати увагу на попутні симптоми.

Гострий гастрит

Часта причина болю при натисканні на околопупочную і надлобкову ділянку – гострий гастрит, у разі болить шлунок. Супроводжується захворювання на симптоми:

• Нудота;
• Блювота;
• Діарея;
• Почуття слабкості;
• Сірий;
• Посилене слиновиділення або, навпаки, сухість у роті;
• В окремих випадках – підвищення температури тіла.

Діагноз важливо підтвердити у лікаря, оскільки болючі відчуття при натисканні пальцями на нижню частину живота здатні вказувати на апендицит.

апендицит

При апендициті болючість стає максимальною при натисканні на праву здухвинну частину. Під час натискання дискомфорт не досягає піку. Він настає, коли пальці забираються. Такий характер болю говорить про серйозну патологію та необхідність терміново звернутися до лікаря.

Виразка шлунку

При пальпації епігастральної зони пацієнт з виразкою шлунка відчує біль, що супроводжується мимовільною напругою черевних м'язіву вказаній зоні. Особливо добре напруга м'язів відчувається при поштовху натискання пальцями на шлунок.

Виразка дванадцятипалої кишки

Болючість при натисканні на праву здухвинну зону, що супроводжується мимовільною напругою м'язів, стає наслідком занедбаної виразки. дванадцятипалої кишки. На ранніх стадіях розвитку хвороби явні болючі відчуття при пальпації відсутні.

Патології селезінки

Болючі відчуття при пальпації часом спровоковані збільшенням селезінки. Сильно натискати область її розташування категорично заборонено: селезінка – тендітний орган, її розрив може статися через неакуратної пальпації. При неполадках із селезінкою проявляється характерний симптом – синюшність шкіри, що оточує пупок. Інтенсивність неприємних відчуттів зі збільшенням селезінки здатна поширюватися на кишечник через його здавлювання і усунення.

Гінекологічні захворювання

У жінок болючість при натисканні на живіт може виникати при запаленні придатків (адексіті), полікістозі яєчників. Локалізується вогнище хвилюючих відчуттів у здухвинних та надлобкових областях.

Дивертикуліт

Дивертикуліт - запальне захворювання, що вражає кишечник. При ньому пальпація лівої бічної, лівої клубової областей викликає гострий біль, якщо натиснути на вогнище запалення. Больові відчуття здатні посилюватися при фізичних навантаженнях, кашлі, сміху.

Холецистит

Це запалення жовчного міхура. Крім хворобливості в області правого підребер'я, виявити нездужання допомагає постукування ребром долоні по краю правої реберної дуги: при холецистит така дія викликає сильні болючі відчуття, які з'являються під час постукування і зникають після припинення цієї дії.

Панкреатит

Запалення підшлункової залози вважається складною процедурою, яку проблематично виконати без спеціальної освіти. Біль помітний при пальпації в шести сантиметрах вище за пупок.

Що робити після самообстеження

При виникненні болю в животі при пальпації слід звернутися до фахівця, тільки він здатний визначити, чим викликано нездужання. Лікар проведе професійний огляд, ознайомиться з анамнезом пацієнта, поставить питання про симптоми, що супроводжують. Захворіла людина здатна пропустити важливий симптом, лікар обов'язково зверне на нього увагу.

За результатами огляду та опитування пацієнт отримає напрямки на аналізи, додаткові обстеження: УЗД черевної порожнини, комп'ютерну томографію, ендоскопічні дослідження. За потреби призначається екстрена операція.

Як впоратися з болем при натисканні

Займатися самолікуванням не рекомендується. Особливо небезпечний прийом знеболювальних препаратів. Біль, її характер і локалізація - основні джерела інформації про те, на що хвора людина. До лікарського обстеження прийом анальгетиків категорично заборонено!

Єдине, що робити допускається – дотримуватися лікувальну дієту: виключити з раціону гостру, солону, смажену, каву та міцний чай. Похибки в харчуванні самі собою стануть причиною болю в черевній порожнині.

Полегшить стан вживання лужної мінеральної води. Пиття має бути рясним, частим, горлянки – маленькими. Вживання теплої мінеральної води показано пацієнтам з виразковими захворюваннямишлунка та дванадцятипалої кишки.

Якщо болючі відчуття викликані не серйозною патологією, а функціональним розладом травного тракту через переїдання або стресу, дозволено прийняти Активоване вугілляабо Смекту. Для зняття спазму доросла людина може прийняти пару таблеток Ношпи, Дротаверіна.

Біль при натисканні на живіт найчастіше може бути ознакою гострого гастриту. На це захворювання страждає половина населення земної кулі, у школярів воно займає 4 місце за поширеністю. Гострий гастрит спричиняють запальні зміни слизової оболонки шлунка. Процес може зачіпати не тільки поверхневий шар слизової оболонки, але всю її товщу та м'язовий шар шлункової стінки.

При гострому гастритіприсутнє почуття тяжкості в надчеревній ділянці, яке супроводжується нудотою, блюванням, розладом шлунка. Мова покриває сірувато-білий наліт, з'являється рясна слинотечаабо, навпаки, підвищена сухість у роті. При натисканні на живіт відчувається болючість у ділянці шлунка ( епігастральній ділянці).

Якщо з'явився гострий різкий біль при натисканні у правій нижній стороні живота, у переважній більшості випадків це – ознака апендициту. При відпусканні руки біль посилюється. При цьому може бути невелике підвищення температури, сухість язика, прискорений пульс, нудота, блювання або пронос. Ця ситуація потребує термінового звернення до лікаря.

Біль при натисканні на живіт праворуч під ребрами найчастіше свідчить про проблеми з печінкою. Але це може бути ознакою або 12-палої кишки. Розібратися в тонкощах проблеми може лише лікар.

При появі болю під час натискання на живіт біля пупка або праворуч від нього найчастіше пустує тонка кишка . Це може бути пов'язане з бродінням погано перетравленої їжі, що викликає подразнення слизової оболонки. Болі у цій галузі може викликати метеоризм після рясного вживання бобів чи солодкого. Нерідко так виявляються глистні інвазії.

Біль, що виник при натисканні внизу живота під пупком, у жінок, швидше за все, мають гінекологічний характер. Якщо за таких болів з'явилися часті позивидо сечовипускання, печіння, різі, помутніння сечі, можна говорити про проблеми з нирками та сечовивідними шляхами. Якщо ж з'явився розлад стільця (від запору до постійних позивів, часто помилкових), йдеться про коліт – запалення слизової оболонки товстої кишки, що може спричинити неправильне харчування або дисбактеріоз.

Болі у лівій верхній частині живота трапляються рідше, ніж у правій. Вони мають місце, якщо селезінка збільшується у розмірах. При обстеженні лікар натискає на відповідну частину живота не сильно, оскільки збільшена селезінка може розірватися. Ознакою її розриву, крім болю, є синюшний відтінок шкіри навколо пупка.

За наявності розладу, а також нудоти, слабкості та підвищеній температурінайчастіше свідчать про нетравлення чи отруєння.

Натискання на живіт збільшує внутрішньочеревний тиск, який, своєю чергою, може спровокувати посилення болю при деяких патологіях. Також при натисканні листок очеревини притискається до запалення, що викликає біль. Загалом вважається, що посилення болю при пальпації живота у певному місці каже, що патологічний процес локалізується саме там. Тобто при відбитих болях ( наприклад, біль у животі при пневмонії або інфаркті міокарда) біль не посилюватиметься у відповідь на натискання.

Якщо біль з'являється при натисканні на нижню частину живота праворуч, може йтися про апендицит, а також аднексит або кісту яєчника у жінок. При локалізації болю у верхній частині живота справа причиною може бути холецистит, виразка дванадцятипалої кишки, гепатити. Слід зазначити, що якщо хворий помітив локальну болючість при натисканні на живіт, не варто натискати спеціально повторно, «досліджуючи» характер болю. Найкраще звернутися до лікаря, який проведе кваліфіковану пальпацію цієї галузі, встановить розміри органів та припустить можливий діагноз.

Болить живіт праворуч у середині менструального циклу

Болі у животі в середині менструального циклу є досить поширеним явищем і далеко не завжди говорять про патологічний процес. Найчастіше вони викликані розривом фолікула в яєчнику та виходом яйцеклітини в маткову трубу. Якщо в цьому процесі бере участь правий яєчник, то болі, відповідно, локалізуватимуться праворуч унизу.

З патологічних процесів, які можуть загострюватися під час менструації, слід зазначити ряд венеричних захворювань (гонорея, хламідіоз, трихомоніаз та ін.). Однак ці інфекції рідко піднімаються настільки високо, щоб давати біль праворуч унизу живота. Також біль може бути пов'язаний з доброякісними або злоякісними новоутвореннями матки, кістою яєчника.

Болить живіт праворуч після сексу

Після статевого акту болі в нижній частині живота виникають найчастіше у жінок. Зазвичай це пов'язано з наявністю хронічного запального процесу в малому тазі, який активується через фізичне навантаження та підвищення внутрішньочеревного тиску. Наприклад, за наявності кісти яєчника під час статевого акту може статися її розрив. апоплексія). Тоді в перші ж години ( а іноді й хвилини) після цього починають наростати больові відчуття. При апоплексії правого яєчника, відповідно, виникає біль у правій здухвинній ямці, що віддає в пах, сідницю або ногу.

Ниючий біль у животі праворуч

Ниючий біль, як правило, виникає при запальних процесах помірної інтенсивності. Наприклад, під час загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки вона локалізується у правому підребер'ї чи епігастрії. Починається такий біль після їди і триває кілька годин. Походження її пов'язане із подразненням слизової оболонки органу. Також ниючі боліможливі при деяких варіантах перебігу холециститу, апендициту та інших запальних захворювань.

Ріжучий біль унизу живота справа

Ріжучий більу животі справа більш характерна для патологій кишечника. Найчастіше вона локалізується у нижній частині живота. Викликано такі болі спазмом гладкої мускулатури в стінках органу, порушеннями проштовхування їжі. Причиною зазвичай є кишкові інфекції або харчові отруєння. В обох випадках біль може бути досить сильним, проте немає такої серйозної загрози летального результату, як при «гострому животі».

Пульсуючий біль унизу живота праворуч

Пульсуючий біль унизу живота справа може бути викликана деякими захворюваннями судин або гострим запальним процесом. У першому випадку йдеться про аневризми нижньої частини черевної аорти. Розширення судини утворює мішок, який і пульсує в такт серцю. Однак при цьому болі будуть помірними ( неускладнена аневризму не дає гострого болю). Якщо ж біль сильний, то, швидше за все, має місце гнійне запалення. У правій нижній частині живота це може бути пов'язане із запущеним апендицитом. Червоподібний відросток розривається, викликаючи локальне запалення очеревини ( перитоніт).

Постійний біль у животі праворуч

Постійний біль зазвичай не надто гострий. Деякі хворі не надають їй значення кілька тижнів і лише після цього часу ( зазвичай при її посиленні) звертаються до лікаря. Помірні за інтенсивністю, але тривалі болі характерні для хронічного апендициту або холециститу, гастриту. У деяких випадках запальний процес поступово затихає, проте може також перейти в гостру фазу. Ігнорувати тривалі болі в жодному разі не варто. Краще звернутися до фахівця і одразу встановити їхню причину. Тоді високий шанс, що з хворобою вдасться впоратися консервативними методамибез операції.

Періодична біль у животі праворуч

Періодичні болі в животі, які з'являються протягом кількох місяців або років, можуть бути пов'язані з низкою хронічних захворювань. При цьому біль з'являтиметься лише в певних умовах під час загострень. Наприклад, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки може викликати сильніші болі навесні та восени, а також у відповідь на порушення дієти.

Крім того, такі запальні захворювання кишок як хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт не викликають постійних болів. Як правило, загострення при них триває кілька тижнів, а потім настає період ремісії. Однак повного одужаннядосягти складно. Дотримання дієти та профілактичне лікуваннялише знижую інтенсивність болю та частоту нападів.

Переймоподібний біль унизу живота праворуч

Переймоподібний біль у правій частині живота майже завжди викликаний напругою м'язів, хоча рідко пов'язаний із запальним процесом саме в м'язах. Болючі спазми можуть виникати, наприклад, при кишковій непрохідності, викликаної пухлиною або закупоркою просвіту. Перистальтичні скорочення кишечника при цьому сягають перешкоди, але не поширюються далі. Натомість виникає напад сильного болю у вигляді сутичок.

Різкі гострі болі в животі праворуч

Гострі болі у животі справа часто з'являються при розривах внутрішніх органівабо закупорці судин. Саме у цих випадках ( на відміну від запального процесу, що поступово розвивається) відбувається одномоментне подразнення великої ділянки очеревини чи загибель великого обсягу тканин. Раптовий гострий біль, від якого може навіть перехопити дихання, характерний, наприклад, для перфорації виразки шлунка, розриву жовчного міхура або апендикса, тромбозу мезентеріальних артерій.

Як зазначалося вище, жоден кваліфікований лікар не розглядає характер болю у животі як провідний ознака. Орієнтуватися він буде в основному за супутніми симптомами та скаргами. Тільки розглядаючи їх у комплексі можна встановити причину тих чи інших болючих відчуттів.

Діагностика причин болю у правій частині живота

Діагностика болю у правій частині живота - дуже складний процес, оскільки цей симптом може бути викликаний безліччю різних причин. У той же час, встановити причину необхідно для призначення правильного лікування. Попередній діагноз зазвичай ставлять лікарі швидкої допомоги або сімейний лікар за першого контакту з пацієнтом. Після цього, залежно від результатів цього обстеження, пацієнта можуть госпіталізувати до відділення хірургії, гастроентерології, гінекології, терапії для подальшого обстеження та уточнення діагнозу.

Найбільш інформативними методами діагностики при болях у правій частині живота є:

• фізикальне обстеження;
• рентгенографія;
• ультразвукове дослідження ( УЗД);
• діагностична лапароскопія;
• діагностична лапаротомія;
• серологічні випробування;
• мікробіологічні методи дослідження;
• електрокардіографія ( ЕКГ);
• діагностичне зондування.

Фізичне обстеження

Фізикальне обстеження передбачає ряд простих маніпуляцій та загальний оглядпацієнта з метою збирання первинної інформації про захворювання. При болях у животі найбільшу увагу зазвичай приділяють пальпації живота. Це промацування органів та утворень черевної порожнини крізь передню черевну стінку. Хворий приймає лежаче положення, згинає ноги в колінах, дихає глибоко і розслаблює м'язи живота. Пальпацію потрібно починати від тієї області, яка найменш болісна, і закінчувати найболючішою ділянкою. Деякі захворювання можна підозрювати з високою ймовірністю вже на цьому етапі ( з умовою, що дослідження було виконано правильно).

При пальпації живота можливі такі зміни:

• посилення болю ( часто говорить про запальний процес);
• гіперчутливість шкіри - біль при простому дотику у певних місцях;
• доскоподібна напруга м'язів живота - часто говорить про перфорацію виразки, перитоніті та інші серйозні хірургічні патології;
• біль при повільному натисканні та різкому відриванні руки ( позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга) говорить про локальне залучення очеревини у запальний процес;
• збільшення печінки – може вказувати на гепатит різного походження;
• біль у правій здухвинній ямці – часто зустрічається при апендициті, аднекситі у жінок;
• локальне здуття живота – може говорити про кишкову непрохідність у цьому місці;
• аномально розташовані ущільнення - зазвичай виявляються пухлинами різних органів;
• рівномірне збільшення живота зі скупченням рідини – найчастіше вказує на патологічні процеси в печінці.

Існують та інші патологічні зміни, за якими лікар може запідозрити діагноз Крім пальпації, важливо послухати дихання і промацати пульс. І дихання, і пульс частішають при гострому запальному процесі. Крім того, при сильних болях дихання у пацієнта модифікується, він намагається збільшити амплітуду вдиху грудною клітиною, але цей процес не залучається живіт.

Іншими важливими показниками загального стану є температура, артеріальний тиск, вислуховування ( аускультація) тонів серця. Все це дає інформацію про те, як працюють різні системи організму і часто дозволяє запідозрити причину болю.

Рентгенографія

Рентгенографія являє собою отримання та подальше вивчення рентгенівського зображення. Таке зображення формується за рахунок рентгенівських променів, що пройшли через ділянку тіла, що вивчається, і потрапили потім на плівку. Джерелом випромінювання цих променів є рентгенівська трубка, що знаходиться перед об'єктом, що досліджується. Рентгенограма ( рентгенівське зображення) утворюється завдяки різній щільності тканин, оскільки структури людського тіламають різну міру поглинання променів. Ті тканини, які мають більше високу щільність, поглинатимуть випромінювання сильніше ( на знімку - темні ділянки), а ті, у яких щільність нижча - слабша ( світлі ділянки).

Дане дослідження бажано здійснювати у двох взаємно перпендикулярних проекціях ( позиціях) - Прямий і бічний. Це робиться для запобігання накладенню один на одного тіней і, тим самим, для більш ефективної діагностикирізних патологій.

Рентгенографія буває наступних видів:

• Звичайна рентгенографія. Першим видом є звичайна рентгенографія, яка заснована на природному контрасті тканин та структур людського тіла, через їхню різну щільність.
• Контрастна рентгенографія. Другим видом є штучна контрастна рентгенографія. Суть даного методуполягає у введенні в порожнини, органи або судини організму контрастних речовин, які поглинають випромінювання слабше ( кисень, закис азоту, вуглекислий газ) або, навпаки, сильніше ( сполуки йоду, барію) Чим досліджуваний орган. Після введення в організм контрастної речовини роблять рентгенівський знімокта аналізують отриманий результат. Це дозволяє краще оцінити контури порожнин, утворень, межі органів та ін.
• Оглядова рентгенографія. Оглядова рентгенографія є дослідження цілого органу або групи органів ( наприклад, оглядова рентгенографіяорганів черевної порожнини). Оцінюється взаємозв'язок органів, їх відносні розміри.
• Прицільна рентгенографія. Прицільна радіографія є дослідженням певної ділянки або освіти, в якому-небудь органі ( наприклад, прицільна рентгенографія кісти печінки).

Даний метод є повністю безпечним для пацієнта, коштує недорого та не займає багато часу. Як правило, на сучасних комп'ютерних апаратах зображення можна отримати вже через 10-15 хвилин після процедури. Дещо складніша у виконанні контрастна рентгенографія ( потрібно ввести контраст, перевірити, чи немає у пацієнта алергії на нього). Після цієї процедури пацієнта якийсь час спостерігають, оскільки можуть виникнути побічні реакції.

Магнітно-резонансна томографія ( МРТ) являє собою діагностичний методвивчення тканин та органів, заснований на явищі ядерного магнітного резонансу. Суть у тому, що у кожної тканини тіла міститься різна концентрація іонів водню. Їхній рух в електромагнітному полі й уловлює апарат.

У момент дослідження у кабіні МРТ створюється магнітне поле, але в тканини організму впливає електромагнітне випромінювання певної частоти, що викликає збудження атомів водню. Одночасно з цим сканером МРТ кабіни реєструється електромагнітна відповідь цих збуджених атомів. Інформація, що надійшла зі сканерів в комп'ютер, інформація обробляється, а потім проявляється у формі зображень на екрані монітора. Їх можна роздрукувати та отримати знімок МРТ.
МРТ є одним із найточніших і найбезпечніших методів сучасної діагностикипри болях у животі справа. Однак обмежене його використання в медицині насамперед пов'язане з високою вартістю, а також з тим фактом, що таке дослідження неможливо провести тим, хто має феромагнітні імпланти ( кардіостимулятори, спиці та ін.).

Існує кілька видів магнітно-резонансної томографії:

• Звичайна МРТ. Звичайна МРТ використовують у діагностиці численних захворювань. Її застосовують як для виявлення об'ємних утворень ( кіст, пухлин, абсцесів, обструкцій, гриж, каменів), так і для виявлення запальної, інфекційної, аутоімунної та іншої патології.
• МР-перфузія. МР-перфузія є різновидом МРТ, що дозволяє оцінити рівень кровопостачання органів. При болях у животі справа найчастіше використовується в діагностиці захворювань судин, печінки та нирок.
• МР-спектроскопія. МР-спектроскопія допомагає визначити біохімічні концентрації окремих метаболітів. продуктів обміну речовин) у досліджуваному органі чи тканині. Значним плюсом цього виду дослідження є здатність виявлення патології на її ранніх стадіях.
• МР-ангіографія. МР-ангіографія – метод діагностики судинної патології. Розрізняють МР-ангіографію без розмаїття і з контрастом. При болях у животі у правій області цей вид дослідження, переважно, застосовують у діагностиці аневризм черевної аорти, тромбозах та емболіях мезентеріальних судин.

Комп'ютерна томографія

Комп'ютерна томографія ( КТ) являє собою метод поперечного, пошарового рентгенологічного дослідження. Як і при рентгенографії, джерелом випромінювання служить променева трубка ( рентгенівська). Приймачем випромінювання у цьому дослідженні є спеціальні іонізаційні камери. Після потрапляння в приймач рентгенівських променів вони трансформуються на електричні імпульси, які потім передаються на комп'ютер для обробки. Під час КТ джерело і приймач випромінювання синхронно рухаються в одному напрямку, навколо поздовжньої осі тіла пацієнта, що дозволяє здійснити необхідну кількість знімків у будь-якій області, що цікавить лікаря.

Незважаючи на те, що комп'ютерна томографія в порівнянні з рентгенологічним дослідженнямвідносно дорога, вона є цінним діагностичним методом дослідження при болях у животі праворуч. Будучи високоінформативною, КТ допомагає виявити та оцінити ступінь тяжкості захворювання, наявність ускладнень, супутньої патології, присутність або відсутність будь-яких змін у тканинах та органах.

Колоноскопія

Колоноскопія – це метод діагностики, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки товстого кишківника. Цю процедуру здійснює лікар-ендоскопіст за допомогою медичного ендоскопічного зонда. Він є трубкою з вбудованою відеокамерою, яка і передає інформацію про стан слизової на екран монітора. Колоноскопія є швидкою та незамінною діагностичною процедурою при таких захворюваннях як рак, поліпи, виразки, запалення товстого кишечника, язвений колітта ін. При колоноскопії можна провести не тільки візуалізацію стану слизової оболонки кишечника, але також і відібрати матеріал для дослідження ( провести біопсію).

Ця процедура нешкідлива, проте під час її проведення пацієнт може відчувати дискомфорт. Для зменшення перед проведенням колоноскопії пацієнту призначають прийом спазмолітиків, які розслаблюють кишкову стінку. Потім роблять знеболюючий укол, щоб процедура була менш болючою. І лише після цього розпочинають колоноскопію. У середньому сама процедура триває від 10 до 15 хвилин, залежно від цілей дослідження. Результати дослідження пацієнту надають миттєво після закінчення колоноскопії ( якщо не було взято тканини для мікроскопічного аналізу).

Напередодні процедури пацієнту забороняється їсти. за 12 годин до процедури). Якщо процедура проводиться вранці, то ввечері робиться перфузійна клізма, щоб повністю очистити кишечник. Це необхідно для кращої візуалізації стінки кишечника на екрані під час процедури.

Ультразвукове дослідження

УЗД - це метод діагностики, заснований на отриманні та аналізі ультразвукових хвиль, відбитих від тканин організму. Принцип даного дослідженняполягає в тому що різні тканиниі середовища в організмі людини мають різний акустичний опір ( перешкоджають проходженню ультразвуку). Тканини, у яких цей опір більший, відбивають ультразвук сильніше ( світлі та яскраві зображення), ніж ті, у яких цей показник менший. Чим сильніше відображення, тим більше хвиль потрапляють на реєстратор ( датчик) і тим світліше і яскравіше виглядають тканини та структури ( на екрані монітора), що відобразили опромінену ділянку.

Існують такі види ультразвукового дослідження:

• Екстракорпоральне сканування. Екстракорпоральне сканування є найпоширенішим видом УЗД, який полягає в скануванні внутрішніх органів і тканин з поверхні тіла людини. Перевагами методу є його висока доступність, дешевизна, відсутність протипоказань, необтяжливість та інформативність.
• Інтракорпоральне сканування. Суть методу інтракорпорального УЗД полягає у введенні у порожнини організму спеціальних УЗД-датчиків. Їх вводять як через природні отвори ( через уретру, піхву, анальний чи оральний отвір), і через штучні ( через травматичні та операційні отвори). Значним плюсом даного методу є можливість максимального наближення самого датчика до органу ( що покращує чіткість зображення), який необхідно дослідити. Мінусом є інвазивність ( травматичність) та спеціальні свідчення, За якими його можна здійснити.
• Доплерографія. Одним з різновидів екстракорпорального УЗД є доплерографія. Вона заснована на ефект Доплера. Принцип цього ефекту заснований на зміні відображення ультразвукових хвиль залежно від швидкості руху об'єктів у середовищі, що досліджується. У медицині доплерографія знайшла своє застосування в діагностиці уражень серцево-судинної системи.
• Ехоконтрастування. Даний метод заснований на введенні в судинне русло мікробульбашок газу ( контрастна речовина) та оцінки прохідності судин та перфузії тканин.

Метод ультразвукового дослідження дозволяє оцінити розміри, форму, положення внутрішніх органів, їх контури, а також структуру паренхіматозних та порожнистих органів. характеристики стінок та оболонок). Крім визначення фізіологічних характеристик, за допомогою цього дослідження можна визначити наявність та локалізацію різних захворювань, які є причиною болів у животі праворуч.

За допомогою УЗД можна виявити такі види патологічних змін:

• Збільшення органу у розмірах. Збільшення органу може спостерігатися при холециститі, панкреатиті, гепатиті, апендициті, хронічному простатиті, обструкції кишечника, гідронефроз та ін.
• Зменшення органу у розмірах. Зменшення органу констатують при таких захворюваннях як цироз печінки, нирковий амілоїдоз, хронічні отруєннярізними важкими металами та ін.
• Об'ємні освіти. З основних об'ємних утворень можна виділити кісти, заповнені серозною рідиною, та пухлини. На УЗД кісти виглядають як коло чи овал. Їхні краї рівні, з чіткими контурами. Усередині країв знаходиться чорна ( анехогенна) зона, яка є відображенням серозної рідини, що знаходиться всередині кісти. УЗД-структура новоутворень різноманітна. Виділяють анехогенні ( кровотеча) чорні, низькоехогенні ( некроз) темно-сірі, ехогенно-позитивні ( пухлинна тканина) світло-сірі та гіперехогенні ( звапніння) світлі зони.
• Порожні утворення. Порожнинні утворення, такі як абсцеси або туберкульозні каверни на відміну від кіст мають нерівні краї та гетерогенну ( неоднорідну) внутрішню структуру.
• Запальні утворення. Для запальних утворень властиві неправильні краї, різноманітна форма та помірна гіпоехогенність зони ураження. Таке, наприклад, можна спостерігати при різних запальних та інфекційних захворюваннях черевної порожнини.
• Обструкції кровоносних судин . Для діагностики закупорки кровоносних судин часто використовують доплерографія або ехоконтрастування. Ці методи дозволяють швидко визначити наявність та локалізацію порушення кровотоку.
• Камені. За допомогою УЗД можна легко діагностувати такі захворювання як холелітіаз та нефролітіаз. На знімках каміння виглядає як округле, гіперехогенне утворення з чіткими краями.
• Патологічне скупчення рідини. Методом УЗД можна виявити патологічне скупчення рідини ( ексудату) у черевній порожнині. Ексудат ( анахогенна зона) є однією з ознак запалення і спостерігається при перитонітах, травмах, інфекційних ураженняхкишечника та ін.

Діагностична лапароскопія та лапаротомія

Лапароскопія та лапаротомія як методи діагностики використовуються дуже рідко. Їх застосовують лише у випадках, коли інші методи недостатньо інформативні, а лікар хоче отримати більш достовірну інформацію про захворювання.

Лапаротомія є хірургічним розрізанням тканин стінки живота для доступу до різних органів черевної порожнини. При лапароскопії ж у черевну порожнину через маленький отвір вводять ендоскопічний прилад лапароскоп. Він дозволяє візуально ( за допомогою екрана монітора) дослідити зовнішню структуру органів черевної порожнини.

Перевагами лапароскопії на відміну лапаротомії є швидкість, малий травматизм тканин, відсутність післяопераційних грубих і хворобливих рубців. Після лапароскопії пацієнти зазвичай дуже швидко відновлюються, завдяки чому термін їх перебування в лікарні зменшується. Значними мінусами обох методик є їхня інвазивність ( травматичність) та неможливість оцінки внутрішньої структури тканин органів.

Основними можливими ускладненнями при здійсненні лапароскопії та лапаротомії можуть стати внутрішня кровотеча або перитоніт. при занесенні інфекції). Причинами ускладнень, найчастіше, стають випадкові механічні пошкодженнякровоносних судин та кишечника, що виникли під час діагностичних процедур.

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові є найпоширенішим лабораторним методомдослідження. Він дає важливу інформаціюпро стан, насамперед, клітинного складу крові, і навіть рівня інших специфічних показників. Поява змін у крові найчастіше пов'язана з болями у правій ділянці, тому призначення даного дослідження є важливим діагностичним етапом.

Кров для даного аналізу можна брати як з пальця, так і з вени. частіше беруть із пальця). Не обов'язково брати кров натще, але жирна їжа або в цілому щільний обід можуть дещо спотворити результат.

Біохімічний аналіз крові

Біохімічний аналіз крові - це різновид лабораторних аналізів, що допомагають проаналізувати концентрацію деяких продуктів обміну та ферментів, що знаходяться у сироватці крові. За результатами цього дослідження лікар може зробити висновок про стан та роботу багатьох органів. Біохімічний аналіз крові – це дуже швидкий, економний та інформативний метод дослідження функції внутрішніх органів, який широко використовується в діагностиці різних захворювань.

При вивченні результатів біохімічного аналізукрові можна знайти різні зміни біохімічних показників. В основному, ці зміни пов'язані з їх підвищенням.

Зміни основних біохімічних показників та можливі причини

Аналіз сечі

Аналіз сечі є стандартним діагностичним елементом комплексної діагностики захворювань сечостатевої, серцево-судинної, травної та інших систем. При захворюваннях, що викликають біль у животі праворуч, в аналізі сечі часто можна виявити зміни її нормальних показників, деякі з яких представлені нижче в таблиці.

Типові зміни в аналізі сечі та приклади патологій

Зазвичай для аналізу потрібна перша порція ранкової сечі, оскільки за ніч людина не п'є воду. У нирках за цей час фільтрується значний обсяг крові, і концентрація різних речовин найбільш об'єктивно відображатиме процеси в організмі.

Аналіз калу

Значну роль також відіграє колір калових мас. Світліші тони ( а іноді й зовсім стілець майже білого кольору ) говорять про проблеми з виділенням жовчі у просвіт кишечника. За наявності болів у правому підребер'ї це говорить на користь холециститу, холелітіазу, холангіту чи інших проблем із жовчним міхуром. Майже чорний рідкий стілець (мелена) є наслідком кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишковий тракт (шлунок, дванадцятипала кишка). У міру проходження кишечником кров частково перетравлюється і стає майже чорною.

Серологічні тести

Серологічними тестами називаються спеціальні реакції, які дозволяють виявити в крові пацієнта різні антигени або антитіла. Даний метод дослідження широко застосовується при підозрі на різні кишкові інфекціїабо аутоімунні захворювання. У першому випадку шукають антигени ( чужорідні фрагменти) бактерій або антитіла, що виробляються імунною системою. При аутоімунних патологіяхможна виявити специфічні аутоантитіла до власних клітин організму.

Цей аналіз застосовується лише за наявності відповідних симптомів. Для нього потрібна звичайна здача крові, а результат може бути готовий за кілька годин або днів ( залежно від використовуваного методу). Серологічні тести дозволяють підтвердити наявність інфекційного захворювання та остаточно поставити діагноз.

Даний метод може виявити такі причини болю в животі:

• дизентерія ( шигельоз);
• ешеріхіоз;
• інші інфекції.

Мікробіологічні методи дослідження

Мікробіологічні методи застосовують для виявлення збудників інфекційних захворювань, які могли стати причиною болів у правій частині живота. Дослідженню може піддаватися будь-який біологічний матеріал, в якому, на думку лікаря, присутні мікроби, що викликали хворобу. У разі болів у животі це найчастіше проби калу, проте при деяких захворюваннях беруться і проби сечі, крові, блювота та ін.

Одною з можливих причинболів у правій частині живота може бути інфаркт міокарда. Електрокардіографія дозволяє оцінити біоелектричну активність серцевого м'яза. Це найбільш простий, швидкий і безпечний спосібдля виключення інфаркту як можливу причину болю. Як правило, це дослідження рекомендується робити більшості пацієнтів, у яких біль у животі не поєднується з іншими симптомами. немає здуття, пальпація живота болю не посилює, немає проблем із травленням).

Зняття ЕКГ займає трохи більше 15 - 20 хвилин. У той же час досвідчений лікар за її результатами може з високою точністю зробити висновок про роботу серця. Таким чином, цей метод дозволяє виключити кардіологію як причину болів у животі та дає додаткову інформаціюяка може знадобитися для лікування надалі.

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Цей діагностичний метод відноситься до інструментальних. Суть методу полягає у введенні через ротовий отвір спеціального апарату – ендоскопа. На кінці гнучкого дроту розташовується маленька камера, яка передає зображення монітор. Перед процедурою пацієнт не повинен їсти ( мінімум за 12 годин). Щоб послабити блювотний рефлекс також призначаються протиблювотні препарати та заспокійливі засоби.

ФЕГДС дозволяє лікарю оглянути верхні відділи ШКТ ( шлунково-кишковий тракт). За його допомогою можна підтвердити наявність виразки шлунка, гастриту, ракових пухлин. При необхідності прямо під час процедури робиться біопсія підозрілих утворень ( береться шматочок тканин для аналізу). Також можливе зупинення невеликих кровотеч. За допомогою даної процедури можна виключити або підтвердити ряд патологій шлунка та дванадцятипалої кишки, які можуть викликати болі у правій верхній частині живота.

Діагностичне зондування

Метою діагностичного зондування є отримання жовчі безпосередньо із жовчного міхура. Для цього через стравохід та шлунок у дванадцятипалу кишку вводять спеціальний зонд на гнучкій трубочці. Коли він досягає виходу загальної жовчної протоки, зонд фіксують. Після цього пацієнт лягає на правий бік та ставить під ребра теплу грілку. Під впливом тепла м'язи жовчного міхура розслаблюються і через зонд починає виходити жовч. Іноді для прискорення відтоку жовчі доводиться вдаватися до масажу, що стимулює.

Перед процедурою ( за 10 - 12 годин) пацієнт не повинен нічого їсти, тому що це може посилити блювотний рефлекс при ковтанні зонда. Заздалегідь випивають деяку кількість розчину сорбіту або особливих мінеральних вод, які стимулюють розслаблення жовчного міхура. Для отримання хорошої проби жовчі хворий лежить на грілці 1-2 години, після чого зонд витягають.

За допомогою даного методу можна зібрати інформацію про патологічні процеси в печінці та жовчному міхурі. При підозрі на інфекцію можна досліджувати отриману жовч за допомогою мікробіологічних методів.

Що робити при болях у правій частині живота?

Одним із найбільш серйозних станів у медицині вважається гострий живіт. Воно характеризується сильними болями у будь-якій частині черевної порожнини і найчастіше викликане активним запальним процесом. Захворювання із симптомами гострого живота є терміновим показанням до госпіталізації у профільне ( найчастіше хірургічне) відділення найближчої лікарні. Найбільш сприятливим є прогноз тоді, коли хірургічне втручання проводиться в перші кілька годин від появи симптомів. При пізнішому зверненні до лікаря розвиваються серйозні ускладнення, які погіршують еволюцію патологічного процесу та подовжують відновлювальний періодпісля надання кваліфікованої медичної допомоги.

При сильних болях у животі неприпустимо займатися самолікуванням та самодіагностикою, відмовлятися від госпіталізації чи застосовувати різні маніпуляції в домашніх умовах з метою зменшення симптомів. Недоцільно також на догоспітальному етапі гаяти час на спроби встановлення точної причини, що викликала симптоми. Цих причин існує забагато, а деякі з них вимагають негайного лікування. Остаточний діагноз буде поставлено вже у лікарні. Іноді він з'ясовується лише під час операції, яку проводять, якщо біль не минає, та їх причина не ясна.

При сильних болях у животі існують такі рекомендації:

• викликати бригаду швидкої допомоги;
• прийняти максимально зручне положення у ліжку, при якому біль зменшується;
• прикласти холод до живота - це уповільнює кровообіг і гальмує запальні процеси у черевній порожнині;
• регулярний контроль артеріального тиску;
• після прибуття лікарів транспортувати хворого бажано лежачому положенніна ношах;
• спеціальних заходів для транспортування зазвичай не потрібно, але при розвитку гострої артеріальної гіпотензії (різке зниження артеріального тиску) може знадобитися переливання колоїдних розчинів ( реополіглюкін, плазма).
• до госпіталізації бажано обмежити питво та не споживати жодної їжі до огляду лікаря та постановки точного діагнозу.

Також існує кілька важливих заборон, про які треба пам'ятати під час надання першої допомоги. При гострому животі не можна застосовувати для зменшення болю препарати групи НПЗП ( нестероїдні протизапальні препарати) та знеболювальних ( Німесулід, Ібупрофен, Кетопрофен, Трамадол і т.д.) до огляду фахівцем. Дані лікарські засобизменшують біль, але не усувають причину, що спричинила захворювання. Симптоми хвороби стають стертими, і в таких умовах лікареві складніше поставити своєчасний правильний діагноз. Це, у свою чергу, може погіршувати прогноз протягом патології через зволікання у наданні кваліфікованої медичної допомоги. Також небажано застосовувати різні процедури, що зігрівають, приймати гарячі ванни, прикладати грілку до хворої ділянки живота. Це може призвести до швидшого погіршення загального стану, прискорити прогресування запальних процесів ( судини розширюються, набряк наростає, а інфекція активізується).

Також не слід вживати алкоголю. Спиртні напої пригнічують дію нервової системи, мають знеболювальну дію, що, як і при застосуванні анальгетиків ( знеболюючих), зменшує симптоми та ускладнює хірургу швидку постановку діагнозу. З тих же причин необхідно утримуватися від застосування снодійних препаратів, нейролептиків та інших медикаментозних засобів, що гнітять нервову систему.

Вкрай небезпечно стимулювати перистальтику кишечника різними проносними лікарськими препаратами, а також застосовувати очисні клізми. Розтягнення кишечника та напруження його стінок часто викликають посилення болю. Наприклад, при перфорації кишечника, його вміст почне потрапляти у великих кількостях у черевну порожнину та розвинеться генералізований перитоніт. Стан пацієнта серйозно погіршиться за лічені хвилини. З цієї причини не можна викликати примусово блювоту чи промивати шлунок.

Якщо ж біль у животі помірні чи виникають періодично, такий стан не розцінюється як гострий живіт. Проте все одно бажано звернутися до лікаря і намагатися дотримуватися правил, що наведені вище. Після встановлення діагнозу або якщо пацієнту діагноз вже відомий ( має місце загострення відомої патології) вживають спеціальних заходів для боротьби з болем. Що стосується кожної патології вони різні, тому немає єдиних стандартів лікування всім болів у животі.

Для кожного окремого захворюваннянеобхідні специфічні заходи щодо усунення болів у животі та повноцінного лікування:

• гострий холецистит;
• гострий апендицит;
• стеноз воротаря шлунка;
• кишкові інфекції;
• синдром роздратованого кишечника.

Гострий холецистит

При гострому холециститі лікування суворо оперативне. Після встановлення діагнозу біль зазвичай знімається спазмолітичними засобами, що розслабляють гладку мускулатуру жовчного міхура. Потім хворого оперують, найчастіше видаляючи жовчний міхур. Ця операція називається холецистектомія.

Холецистектомія може бути проведена двома способами:

• Лапаротомія. Цей спосібвважається традиційним, але застарілим. Розсікається черевна стінка з подальшим вилученням жовчного міхура. При цьому у хворого залишаються шви, що довго гояться, є ризик післяопераційних ускладнень.
• Лапароскопія. При лапароскопії робиться лише кілька невеликих отворів у передній черевній стінці. Через них за допомогою спеціальної апаратури витягується жовчний міхур. Кровотеч уникають шляхом припікання тканин. Реабілітація після такої операції значно швидше, а ризик ускладнень – нижчий.

Гострий апендицит

При гострому апендициті також рекомендується термінове видалення запаленого червоподібного відростка - апендектомія. Вона завжди робиться з розсіченням передньої черевної стінки. Це необхідно, оскільки в ході операції може з'ясуватися, що апендикс займає атипове становище. Тоді розріз доведеться збільшити. Апендектомія вважається рутинною операцією, і смертність при ній дуже низька. Болі проходять протягом 1 – 2 тижнів після операції.

При відмові операції є ризик розвитку перитоніту. Тоді прогноз дуже погіршується. Також можливе утворення апендикулярного пластрону, при якому апендикс «склеюється» із сусідніми органами, утворюючи велике запальне вогнище. Тоді ризик ускладнень під час операції зростає.

Стеноз воротаря шлунка

Кардинальним методом лікування при стенозі воротаря шлунка є хірургічне втручання. Воно полягає в розширенні отвору, щоб їжа могла вільно проходити в дванадцятипалу кишку. Іноді цього вдається досягти за допомогою спеціального зонда, який проводять у шлунок через рот. У грушу на кінці зонда накачують повітря, вона збільшується в діаметрі та розширює звужену ділянку.

Проте хірургічне лікування у разі є єдиним виходом. При стенозі немає такого високого ризикуускладнень, як із запальних захворюваннях черевної порожнини. Пацієнтам можуть бути призначені спазмолітичні препарати та особлива дієта. Принцип дієти - рідка та напіврідка їжа (супи, каші та ін.). Вона легше і швидше проходить шлунок, не затримуючись в області звуженого воротаря. При цьому слід регулярно показуватись лікареві, щоб у разі чого виявити можливі зміни у стані пацієнта. Якщо пацієнт втрачає у вазі, це говорить про недостатню ефективність консервативного лікування та рекомендується операція.

Кишкові інфекції

При кишкових інфекціях рекомендується дотримуватися дієти. Не можна вживати м'ясо, жирну або солону їжу, алкоголь, сирі овочіта фрукти. Все це посилить скорочення кишечника, тоді як його стінки через інфекцію і так ослаблені. Поживні речовинине всмоктуватимуться, а болю посиляться.

Більшість кишкових інфекцій проходить самостійно через 2-3 тижні, коли в організмі виробляються антитіла до збудників хвороби. Для прискорення лікування та запобігання важких формхвороб найчастіше призначається антибіотикотерапія. Вибір антибіотика залежить від виду інфекції. Правильно підібраний препарат зменшить біль та інші симптоми вже через 5 - 7 днів.

Продуктами, які можуть спровокувати ці захворювання, є:

• алкоголь;
• копченості;
• соління;
• надмірно жирна чи пряна їжа;
• гриби;
• мариновані продукти.

Також можливою причиною болю у животі у дітей є алергічні реакції. Вони, всупереч поширеній думці, не обмежуються шкірними проявами. Наприклад, у відповідь на годування медом, горіхами, цитрусовими дитина може дати діарею, біль у животі.

У той же час, для дітей меншою мірою характерні такі запальні захворювання черевної порожнини як гастрит, апендицит, холецистит. Ці патології розвиваються як наслідок неправильного способу життя та харчування, а тому вимагають більш тривалої дії провокуючих факторів. Також рідко у дітей зустрічається, наприклад, тромбоз мезентеріальних артерій. У той же час аневризм черевної аорти ( якщо вона вроджена) цілком може давати періодичні болі.

Таким чином, спектр можливих причин болю у правій частині живота у дітей досить широкий. Певні труднощі становить обстеження таких пацієнтів. Маленькі діти не можуть вказати на характер болю, а іноді й не можуть сказати, що у них болить. Тоді доводиться орієнтуватися щодо поведінки немовляти, супутніх симптомів. При незвичайній поведінці, постійному плачі у поєднанні з діареєю, блюванням або метеоризмом слід запідозрити і біль у животі. Тільки своєчасне звернення до фахівця допоможе встановити справжню причинузахворювання.

Чому болить праворуч унизу живота при вагітності?

Болі у животі при вагітності є досить поширеним явищем, з яким стикається переважна більшість жінок. Найчастіше вони спричинені фізіологічними причинами і не вказують на розвиток будь-якого серйозного захворювання. Помірні періодичні болі та дискомфорт можуть бути викликані переїданням, зростанням плода, рухами дитини ( на пізніх термінах), здавлення деяких органів або їх зміщенням. Однак будь-які регулярні болі, і особливо гострі, повинні бути сприйняті з усією серйозністю. багато небезпечні захворюваннядебютують чи загострюються саме у період вагітності. І тут вони можуть поставити під загрозу здоров'я як матері, і плода.


Часте загострення деяких патологій у вагітних жінок пояснюється такими змінами в організмі:

• Гормональні перебудови. З моменту зачаття дитини ендокринні залози майбутньої матері починають працювати по-іншому. Процес прикріплення плоду в матці супроводжується посиленням вироблення низки гормонів, які готують організм до періоду вагітності. Це може запустити деякі аутоімунні та генетичні захворювання, які раніше не виявлялися.
• Зміщення органів черевної порожнини. Зростаючий плід зміщує деякі рухливі органи. Наприклад, сліпа кишка разом з апендиксом на пізніх термінах вагітності піднімається з правої клубової ямки до рівня пупка, а іноді й вище. Здавлювання петель кишечника, судин чи нервів може спровокувати запальний процес.
• Наявність плоду, що росте. Нерідко болі пов'язані безпосередньо з плодом, що росте, і є наслідком ускладнень вагітності.
• Зміна переваг у їжі. У вагітних жінок найчастіше змінюється раціон харчування. Деякі намагаються перейти на більш здорову їжу, іншим попросту починають подобатися нові, часом екзотичні страви. Однак органи травної системи, які звикли до певного раціону, не завжди приймають такі зміни. Може розвинутись дисбактеріоз кишечника, загострення деяких його хвороб.
• Ослаблення імунітету. Під час вагітності імунна системав нормі працює гірше, ніж зазвичай. Через це підвищується ризик інфекційних захворювань. Нерідко спостерігаються кишкові інфекції, викликані умовно патогенними мікробами, які у нормі присутні у кишечнику, але з викликають хвороби.

У сукупності всі ці зміни створюють сприятливий ґрунт для розвитку різних захворювань. У принципі всі причини, що викликають болі в животі у звичайних людейможуть зустрічатися і у вагітних жінок. Однак деякі з них, через механізм розвитку, зустрічаються частіше саме під час вагітності.

Найчастішими причинами болю у правій частині живота при вагітності є такі патології:

• Запальні захворювання черевної порожнини. Такі захворювання як апендицит, холецистит, коліт зустрічаються частіше під час вагітності через механічне здавлювання органів маткою, що збільшується. В апендиксі, наприклад, може стискатися його просвіт, у кишечнику - погіршуватиметься прохідність його вмісту. Проте без хронічних проблем із цими органами чи потрапляння інфекції запалення не розвинеться.
• Порушення кровообігу. Відомі випадки, коли плід, що росте, зміщував органи черевної порожнини таким чином, що перетискалися деякі судини. У цих випадках виникає гостре кисневе голодування певних тканин. Наприклад, перекрут петель кишечника веде до стискання мезентеріальних артерій. Також можливе перекручування яєчника або інших органів, що мають відносно велику рухливість.
• Аутоімунні процеси. Деякі хвороби, пов'язані з підвищеною активністюімунітету також можуть загостритися при вагітності. Болі у животі можуть викликати хворобу Крона, неспецифічний виразковий коліт.
• Ускладнення перебігу вагітності. Такі небезпечні ускладненняяк гіпоксія плода, відшарування плаценти або внутрішньоутробна смерть можуть спричинити гострі болі. Також гострий біль у правій нижній частині живота може бути пов'язаний з позаматковою вагітністю, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється не в тілі матки, а > матковій трубі. Тоді в процесі зростання плода труба розтягується і може розірватись.
• Ендокринні захворювання. Гормональні перебудови можуть мати каскадний характер, оскільки багато залоз внутрішньої секреціївпливають працювати один одного. Тому посилене виділення гормонів, необхідних для нормальної течіївагітності, іноді викликають тиреотоксикоз ( висока концентраціягормонів щитовидної залозиу крові), загострення цукрового діабету ( аж до діабетичної коми). У цих випадках можуть виникати періодичні болі в животі. різної локалізації.
• Генетичні захворювання. Деякі генетичні захворювання можуть виявлятися довгий час. Їх розвиток часто спровокований різними видами стресу ( одним з яких можна вважати вагітність). Типовим прикладомтакого захворювання є порфірія, за якої посилене виділення білка порфірину викликає періодичні сильні болі в животі. Доведено, що дана патологіябагато в чому зумовлена ​​вродженими факторами, але найчастіше проявляється саме під час вагітності.

Загалом причин болю в животі при вагітності може бути дуже багато. Про появу цього симптому слід обов'язково повідомляти лікаря, який веде вагітність.

Якщо шлунок болить при натисканні, зрозуміти, що саме спровокувало появу цього симптому, можна, пройшовши огляд спеціаліста та діагностичні заходи, або спробувати самостійно розібратися через хворобливі відчуття, знаючи характер болю при конкретних захворюваннях.

Анатомічне розташування шлунка передбачає його проекцію на епігастральну область (верхній відділ живота між реберними дугами, під мечоподібним відростком і вище пупка), але бувають винятки: опущення шлунка у спортсменів, підлітків, осіб астенічної статури або опущення, викликане патологічними змінами, тоді хворобливість може простежуватися і нижче пупка або зі зміщенням праворуч. Крім того, в епігастральній ділянці можуть спостерігатися болі в патологічно змінених органах черевної порожнини, у тому числі підшлункової залози, печінки, жовчного міхура, тонкого та товстого кишечника. Тому постараємося розібратися, що і як може давати болі при натисканні на живіт у місці перебування шлунка. Перш за все необхідно встановити, коли саме натискання на шлунок викликає біль: до прийому їжі або вчасно, при нахилах, ходьбі, в стані спокою. Який характер мають больові відчуття: ниючі, тупі, переймоподібні чи колючі? Багато людей періодично відчувають дискомфорт у епігастрії. Він може бути обумовлений як функціональними (функціональна диспепсія, пілороспазм, гастростаз, дискінезія жовчовивідних шляхів, синдром подразненого кишечника), так і органічними змінами з боку шлунково-кишкового тракту та органів черевної порожнини (гастрити, гастродуоденіти, виразки шлунка, дванадцятипалої кишки).

Біль, що виникає в ділянці шлунка, в медичній термінології називається «гастралгією». Цей симптом характеризується різноманітними больовими відчуттями: переймоподібними, пекучими, тягнуть або давлять в епігастральній ділянці. В основному спостерігається при різних патологіяхшлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, підшлункової залози, тонкого та товстого кишечника.

Класифікація больових відчуттів відповідно до захворювань, що викликають патологічні зміни з боку органів черевної порожнини з проекцією на передню стінку живота.

1. Спазми чи коліки. Провокуються спазмом гладкої мускулатури органа за його запаленні. Носять гострий, нападоподібний характер і вимагають невідкладної допомоги. Види колік: печінкова, ниркова, шлункова, панкреатична, кишкова.

При функціональному захворюванніколіки виявляються у вигляді «синдрому подразненого кишечника», при інтоксикаціях – у вигляді «свинцевої коліки».

1. Біль при розтягуванні порожнистих органів (шлунка, жовчного міхура) - тупий, ниючий.
2. При порушенні кровообігу в очеревині (характер змінюється в залежності від ступеня ішемії: від помірних до критичних): ангіоспастичного та стенотичного характеру.
3. Болі при запаленні черевної оболонки (яви перитоніту, як правило, ускладнені кровотечею, перфорацією, пенетрацією виразкової хвороби).
4. "Дзеркальні болі" - біль віддає в іншу область, віддалену від місця розташування патологічно зміненого органу.

Читайте також Опущення шлунка: симптоматика, лікування та можливі ускладнення

Натискання на різні областіживота і виникнення при цьому хворобливості вказують на можливі патологічні зміни в органах, що там знаходяться:

• Епігастральна: захворювання шлунка, 12-палої кишки, печінки, жовчної, підшлункової залози.
• Періумбілікальна (навколопупкова): запалення сліпого відділу товстого і тонкого кишечника.
• Гіпогастральна (нижній відділ живота): захворювання товстої кишки та органів, розташованих у малому тазі.

За механізмом виникнення біль класифікується на:

• Вісцеральний.
• Парієтальну.
• Іррадіюючу.
• Психогенну.

Вісцеральний біль виникає внаслідок наявності запального вогнища у шлунку чи кишечнику. Відчувається як тупа більпри натисканні на живіт сила дії її змінюється і через деякий час слабшає. Зосереджується всередині черевної порожнини, часто віддає до інших місць. При ній можуть спостерігатися вегетативні реакції: пітливість, блідість шкірних покривів, частішає серцебиття.

Соматичний біль виникає при ураженні черевної стінки або апендициті, інтенсивніше, ніж вісцеральний. Посилюється при русі діафрагми і кашлі, при цьому хворіти може в:

• епігастрії: при панкреатиті, холециститі, виразці шлунка;
• правому верхньому відділі: холестаз, гепатит, дискінезія жовчовивідних шляхів, гепатит;
• лівому верхньому відділі: панкреатит;
• правому нижньому відділі: апендицит, лімфоаденіт, дивертикуліт;
• лівому нижньому відділі: хвороба сигмовидної кишки

Іррадіює (дзеркальна або віддає). Це вісцеральний біль, який рефлекторно передається на найближчі тканини або кістковий відділ із патологічного вогнища.

Психогенну діагностують, коли об'єктивно не підтверджені інші види болю та є видимий психологічний ґрунт для їх виникнення. Основною причиною є депресія. Це пояснюється порушенням загальних біохімічних процесів у регуляції нервової та травної систем. Біль у таких випадках відчувається як монотонний, тривалий. При цьому, за словами пацієнтів, може хворіти все: голова, спина, спостерігається ломота у всьому тілі, тобто з'являються інші симптоми без патологічних змін.

Стадії болю:

• Гостра – ознака гострої хірургічної патології, травми чи інфекції.
• Хронічна – повторювані різного характеру болю при запальних процесах.
• Рецидивна. Затихає при лікуванні запального вогнища і виникає при повторі захворювання.

Форми хворобливих відчуттів можуть бути різноманітними:

• Гостра, переймоподібна.
• Колюча біль.
• Ріжуча.
• Тупа.
• Смоктальна.
• Ниюча.
• Тягне.
• давить
• Розпирає.

Згідно з вченнями про фізіологічні складові болю, вона розглядається як подразнення рецепторів у серозної оболонки, Шкіра, м'язи. Провокується запальним процесом або недоліком кровопостачання, порушенням прохідності в порожнинах, різким розтягуванням або навпаки звуженням органу.

Читайте також Промивання шлунка в домашніх умовах: техніка проведення процедури

Причинами, чому може хворіти живіт при натисканні, можуть бути такі явища:

• Запальний процес у органах травної системи: гастрити, панкреатити, холецистити, гепатити, коліт.
• Апендицит, інфекції сечовивідної системи, виразка, ускладнена проривом, кровотечею, гостра інтоксикація при панкреатиті.
• Механічне звуження проток жовчо-сечових шляхів.
• Тромбування органів та судин.
• Механічна травма очеревини.
• Порушення кишкового перетравлення та всмоктування їжі.
• Гінекологічні запальні захворювання.
• Спайки кишківника після оперативного втручання.

Клінічні прояви болю

У разі коли боляче натискати на шлунок, слід звернути увагу на низку інших клінічних проявів болю для своєчасного запобігання загрозливому стану.

• Посилене потовиділення.
• Тахікардія.
• Нудота та блювання.
• Значне підвищення температури тіла.
• Втрата апетиту.

Важливо! Нижче наведено перелік клінічних проявів, які можуть загрожувати життю людини. За наявності необхідно негайно викликати швидку допомогу.

• Живіт болить більше двох годин, і біль тільки посилюється або стає переймоподібним.
• Температура тіла сягає 39 градусів і більше.
• Блювота епізодична або неодноразова.
• Наявність крові у блювотних масах.
• Ослаблення пульсу.
• Зниження чи почастішання частоти ударів серця.
• Нетипове збільшення розміру живота чи напруга м'язів живота.

Певні симптоми (ознаки) дозволяють визначити відділ шлунково-кишкового тракту або орган, у якому відбувається запальний, механічний чи інтоксикаційний процес, та вказують на порушення певної функціїоргану. Так, якщо у людини, окрім болю в животі, при натисканні відзначається також бурчання, приєднується почастішання випорожнень, підвищення температури тіла, блювання – це може вказувати на кишкову інфекцію. Темний колірсечі, пожовтіння білків очей чи шкіри обличчя – на закупорку жовчних протоккамінням. Темна сеча та світлий калу поєднанні з болем у правому підребер'ї свідчать про гепатит. Чорний кал говорить про кровотечу з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, червоний кал - з нижніх відділів. Різкий біль, що сприймається як «удар ножем або мечем», сигналізує про пробивання виразки шлунка або 12-палої кишки і вимагає негайної госпіталізації!

Можливі ускладнення

Якщо до основного симптому (болі) приєднуються додаткові з переліку небезпечних для життя, це може призвести до ряду ускладнень: внутрішньою кровотечеюпри розриві виразки або великої судини, перфорацією (розривом) органу при закупорці проток каменем, розривом гострого апендицитуз утворенням перитоніту, рясні маткові або кишкові кровотечіпризводять до великої крововтрати та можливого летального результату.

Обстеження необхідне визначення причини болю, що може відчуватися при натисканні на живіт. Спочатку пацієнт оглядається лікарем-гастроентерологом чи хірургом. Він повинен плавно натискати на живіт пацієнта і за суб'єктивними відчуттями, а також за ступенем напруженості м'язів визначити, де саме боляче, в ділянці якого органу, щоб потім призначити, по необхідності, низку діагностичних процедур для встановлення діагнозу та причин, що спричинили це захворювання:

• УЗД органів черевної порожнини.
• Фіброгастроскопія (ФГДЗ).
• Колоноскопія.
• Іригоскопія.
• Рентгенографія шлунка за неможливості провести ФГДС.
• Аналіз крові загальний, аналіз загальний сечі, біохімія крові.
• Аналіз калу на кишкові інфекції, гельмінти, приховану кров.