Двостороння пневмонія у дорослого здорової людинирозвивається вкрай рідко, але є дуже небезпечним захворюванням, яке стоїть на четвертому місці в списку хвороб, що призводять до смерті. Найчастіше ця патологія або є ускладненням інших бронхолегеневих захворювань, або виникає на тлі факторів, що викликають, що викликають різке зниження захисних властивостейорганізму.

Пневмонія – це запалення легеневої тканини. інфекційного характеруз ураженням альвеол та строми, що призводить до заповнення їх просвіту надмірною кількістю слизу та гною. Найчастіше при цьому захворюванні уражається будь-яка ділянка однієї легені. Але в деяких випадках патологічний процес зачіпає відразу обидва органи – тоді говорять про двосторонню пневмонію.

Причини

Безпосередньою причиною розвитку пневмонії є інфекція – бактерії, віруси чи гриби. Але щоб розвинулася двостороння поразка, захисні сили організму повинні бути сильно ослаблені, тому що інакше імунітет впорався б із зараженням, і процес набув би обмеженого характеру.

Таке виражене зниження резистентності може наступити в результаті:

• онкологічного процесу;
• ВІЛ-інфікування;
• хронічних захворювань;
• цукрового діабету;
• часті простудні захворювання;
• сильного переохолодження організму;
• попадання в легеневі шляхи сторонніх тіл;
• травм грудної клітки;
• аутоімунних патологій;
• хронічної втоми;
• сильного стресу.

Вище ризик захворіти у новонароджених дітей та людей похилого віку, оскільки імунна система працює у них не повною мірою і не завжди може впоратися з інфекційними зараженнями.

Класифікація

Так як це захворювання можуть викликати бактерії, віруси та гриби, розрізняють бактеріальну, вірусну, грибкову та змішану пневмонію.

Залежно від об'єму ураженої тканини виділяють тотальну пневмонію та осередкову. При першому варіанті уражається вся легенева тканина. За другого – лише її ділянки. Якщо в процес залучаються окремі сегменти, говорять про сегментарну пневмонію, якщо частки – про пайову.

Тотальне запалення зустрічається рідко, але є дуже небезпечну патологію, оскільки швидко прогресує і часто призводить до смертельного результату. Вогнищева пневмонія розвивається частіше, легше піддається лікуванню, і прогноз у разі більш сприятливий.

По епідеміології розрізняють внутрішньолікарняну та позалікарняну пневмонію. Якщо процес виник одразу в легенях, говорять про первинній поразці. Якщо став ускладненням іншого захворювання, це вторинна патологія.

За пневмонією може бути гострою, підгострою або хронічною. У разі двостороннього ураження процес найчастіше має гострий характер.

На підставі тяжкості захворювання виділяють легка течія, важке та середнього ступенятяжкості. Якщо хвороби супроводжують ускладнення, говорять про її ускладнену форму, якщо ні – неускладнену. Також пневмонія може бути постравматичної, постопераційної та постінфарктної залежно від ситуації, що її передує розвитку.

Докладніша класифікація патології представлена ​​в таблиці нижче:

Як з'являється захворювання

Двостороннє запалення легень у дорослих найчастіше протікає з характерними симптомами, головними з яких є кашель з мокротинням, підвищення температури та болю в грудній клітці. Починається пневмонія із підвищення температури до 38-39 градусів.

Паралельно спостерігаються різні неспецифічні симптомизвичайної застуди:

• слабкість;
• швидка стомлюваність;
• підвищене потовиділення;
• озноб;
• зниження апетиту та ін.

Потім з'являється кашель. На початку захворювання він сухий, нав'язливий. Кашльові напади можуть супроводжуватися болем у грудях. Надалі процес набуває вологого характеру, що проявляється відходженням слизової або гнійного мокротиння, іноді – з прожилками крові.

Болючість у грудній клітці може бути у спокої або лише при кашлі. У деяких випадках вона буває настільки інтенсивною, що змушує хворих перебувати у вимушеному становищі.

Виразність симптомів залежить від тяжкості ураження та об'єму легеневої тканини, залученої в патологічний процес. Але найбільша небезпека цього захворювання полягає в тому, що пневмонія спочатку може зовсім ніяк не проявляти себе, що не дозволяє вчасно поставити правильний діагноз і почати лікування.

Ускладнення

При кашлі будь-якої етіології важливо своєчасно звернутися до лікаря, тому що ціна запізнілого діагнозу може виявитися дуже високою.

Без лікування патологія може призвести до:

• абсцесу легені;
• плевриту;
• гангрені легені;
• сепсису;
• вираженою дихальної недостатності;
• смерті.

Нерідко важке інфекційного ураженняу легенях викликає ускладнення з боку серця (ендокардити, міокардити та ін) та мозку (менінгіт). Для запобігання таким тяжких наслідківє проста інструкція– якщо з'явився кашель на фоні температури, потрібно швидко записатись до лікаря.

Докладніше про способи профілактики ускладнень при двосторонній пневмонії можна дізнатися з відео у цій статті. Це тяжке захворювання, прогноз якого безпосередньо залежить від своєчасності діагностики та лікування

При неускладненій течії з ним вдається впоратися за 3-4 тижні. У разі ускладнень терапія та реабілітація можуть розтягнутися на багато місяців. Тому не варто затягувати з візитом до лікаря, від цього залежить подальше життя та здоров'я пацієнта.

Діагностика

Діагноз двосторонньої пневмонії ставиться на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання, даних лабораторного та інструментального досліджень.

Опитавши хворого, лікар за підозри на пневмонію вислуховує хрипи в легенях з допомогою фонендоскопа. При їх виявленні призначає рентгенологічне дослідження, у разі потреби – КТ або МРТ. За наявності запалення на рентгені видно ділянки затемнення. Як приклад, їх можна побачити на фото нижче.

Обов'язково проводяться загальні аналізикрові та сечі, біохімія крові.

При виділенні мокротиння необхідно її бактеріологічне дослідження з посівом для виявлення збудника та його чутливості до ліків. У поодиноких випадкахдля визначення характеру ураження та його причини потрібне проведення біопсії шматочка легеневої тканини з наступною бактеріоскопією.

Лікування

Визначити, як лікувати двосторонню пневмонію, може лише лікар. Займатися самолікуванням не можна в жодному разі. Обов'язково необхідно звернутися до лікарні для встановлення діагнозу. При його підтвердженні потрібна госпіталізація до стаціонару та дотримання постільного режиму.

У терапії двосторонньої пневмонії лікарям доводиться враховувати кілька моментів – визначити та усунути збудника хвороби, стимулювати імунітет, врахувати переносимість пацієнтом ліків. Останній пункт має особливе значення у лікуванні цієї патології, тому що серед пацієнтів велика кількість дітей, які народилися раніше строку, літніх людей та хворих з імунодефіцитом (онкохворі та ВІЛ-інфіковані) Всі вони важко переносять багато медикаментів і мають до них протипоказання.

Антибактеріальна терапія пневмонії

Лікування двосторонньої пневмонії починається із призначення антибіотиків.

Інструкція вимагає підбору препарату після аналізу на чутливість інфекції до різних антибактеріальним засобам. Але проведення цього дослідження займає час (в середньому близько тижня), а зволікати з терапією ніяк не можна. Тому лікар підбирає препарат широкого спектра дії, тобто ефективний одразу проти великої кількості бактерій, а потім за необхідності змінює його (після отримання результатів аналізів на чутливість).

До таких універсальним антибіотикамвідносяться:

• Азітроміцин;
• Кларитроміцин;
• ципрофлоксацин;
• Сумамед;
• Аугментин;
• Амоксицилін;
• Левофлоксацин та ін.

Деякі з них представлені нижче.

Надалі, якщо ефекту від лікування немає, антибіотик змінюють відповідно до виду інфекції та її чутливості.

Оскільки при двосторонній поразці процес зазвичай має важка вдача, антибактеріальні препарати призначають внутрішньом'язово або внутрішньовенно У таблетках застосування можливе лише за відсутності ускладнень та за невисокого ризику їх розвитку.

Паралельно з антибіотикотерапією призначають пробіотики захисту корисної мікрофлори кишечника.

Муколітичні та відхаркувальні засоби

Обидві групи препаратів призначаються з однією метою – прискорити виведення мокротиння з легенів разом із бактеріями та продуктами їх життєдіяльності. Муколітики сприяють такому ефекту за рахунок зниження в'язкості мокротиння та полегшення його відходження.

Відхаркувальні засоби призводять до посилення кашльового рефлексу та підвищеної секреції. бронхіального слизу, що викликає розрідження мокротиння та її легше відкашлювання. Найпопулярніші кошти з обох груп представлені у таблиці нижче.

Таблиця 1. Муколітичні та відхаркувальні засоби:

Бронхолітична терапія

З метою зменшення обструкції бронхів у легенях при пневмонії можуть застосовуватись бронхолітики або спазмолітики.

Найчастіше з цією метою призначають:

• Сальбутамол;
• Фенотерол;
• Беродуал;
• Теофілін та ін.

Ці речовини викликають розслаблення гладкої мускулатури бронхів, з допомогою чого збільшується їх просвіт.

Інфузійна терапія

Інфузійну терапію застосовують із метою зменшення інтоксикації організму. Для цього внутрішньовенно вводять розчини глюкози, фізіологічний розчин, плазму, колоїдні розчини та ін. Обсяг рідини, що вводиться, залежить від ступеня зневоднення організму і вираженості інтоксикації.

Респіраторна підтримка

При явищах вираженої дихальної недостатності хворим призначається оксигенотерапія, а за необхідності – неінвазивна вентиляція легень за допомогою масок обличчя.

Стимуляція імунітету

При вираженому зниженні імунітету, підтвердженому лабораторними дослідженнямипацієнтам призначають:

• гамма-глобуліни та імуноглобуліни внутрішньовенно (при зниженому виробленні імуноглобулінів);
• В-активін (при зниженні синтезу антитіл);
• Левамізол, пірогенал, метілурацил, інтерферон (при порушеній функції фагоцитозу).

Всім пацієнтам для покращення стану імунної системипризначають вітаміни та збалансовану дієтуз підвищеним змістом свіжих овочівта фруктів.

Симптоматичне лікування

Для зниження високої температурипризначають нестероїдні протизапальні засоби:

• Ібупрофен;
• Нурофен;
• Аспірин;
• Парацетамол;
• Диклофенак та ін.

Після нормалізації температури їх скасовують.

Фізіолікування

Після стихання гострих явищ та нормалізації температури при двосторонній пневмонії активно застосовуються фізіотерапевтичні методи лікування.

Перевага надається:

• інгаляцій;
• масажам;
• електрофорез з лікарськими речовинами;
• індуктометрії;
• магнітотерапії та ін.

Профілактика

Профілактика двосторонньої пневмонії включає зміцнення захисних сил організму за допомогою правильного харчування, здорового образужиття, занять спортом, прогулянок на свіжому повітрі. Обов'язково потрібно відмовитися від куріння та алкоголю.

Усе застудні захворюваннята загострення хронічних хвороб потрібно своєчасно лікувати, не допускаючи їх занедбаності. Особливо ретельно ці рекомендації потрібно дотримуватися людей похилого віку і часто хворіють на категорії.

p align="justify"> Важливе значення для профілактики двосторонньої пневмонії має вакцинація. При високому ризику її розвитку рекомендується робити щеплення від грипу та пневмококової інфекціїна початку осені кожного року. Ціна вакцинації набагато нижча за вартість лікування, якщо розвинеться хвороба.

Детальніше про профілактику хвороби та її лікування можна дізнатися з відео у цій статті.

Лікування двосторонньої пневмонії складна задачадля лікарів. Воно має бути комплексним і спрямованим на всі ланки етіології та патогенезу. Запорука успіху – у своєчасному початку терапії. Тому не варто займатися самолікуванням при появі кашлю. Краще одразу звернутися до лікарні для постановки правильного діагнозута отримання кваліфікованої допомоги.

Двостороння пневмонія запальна поразкаобох легень. Насамперед уражаються альвеоли та інтерстиціальна тканина, далі запалення поширюється на все. структурні елементилегеневої тканини. Летальність захворювання сягає 9%; особливо небезпечна двостороння пневмонія для дітей, людей похилого віку та осіб з ослабленим імунітетом.

Двостороння пневмонія на рентгенівському знімку

Причини та фактори ризику

Збудниками двосторонньої пневмонії найчастіше виступають грампозитивні мікроорганізми. Від 40 до 60% випадків захворювання викликаються пневмококами; рідше – стафілококами та стрептококами. Іноді збудниками двосторонньої пневмонії виявляються мікоплазми, хламідії, віруси, грибки та деякі грамнегативні бактерії – гемофільна паличка, паличка Фрідлендера, ентеробактерії, кишкова паличка, протей, легіонелла та ін. Нерідко відзначаються випадки змішаних інфекцій.

При первинному запаленні легень інфікування відбувається повітряно-краплинним шляхом, проте найчастіше має місце вторинна інфекція, що розвинулася на тлі тривалого запального процесув респіраторної системи. Первинне вогнищеінфекції, як правило, знаходиться в носоглотці - в ротової порожнини, мигдаликах та придаткових пазухахноса. Двостороння пневмонія нерідко виступає ускладненням грипу, ГРВІ, ангіни та хронічних захворювань дихальної системи, таких як гайморит, фронтит, тонзиліт, туберкульоз і особливо хронічний деформуючий бронхіт. При генералізованій формі захворювання інфекція заноситься в легені зі струмом крові з нирок, органів малого тазу та черевної порожнини. У ослаблених пацієнтів можливий розвиток захворювання на тлі пригнічення імунітету та інтенсивного розмноження умовно- патогенної мікрофлори.

До факторів ризику розвитку двосторонньої пневмонії відносяться:

• вроджені аномалії будови легень;
• застійна серцева недостатність;
• видалення мигдаликів в анамнезі;
• тривале дотримання постільного режиму.

У дітей молодшого вікусприятливими факторами також вважаються ексудативно-катаральний діатез і схильність до гіперергічних реакцій.

Двостороння пневмонія неінфекційного походження може провокуватися впливом токсичних речовин, алергенів та іонізуючого випромінювання, а також травмами грудної клітки, операціями на грудній порожнині, потраплянням до бронхів сторонніх тіл та тромбоемболією дрібних гілок легеневої артерії.

Форми

При двосторонній пневмонії у дорослих найчастіше уражаються нижні частки легень, для дітей характерніша полісегментарна форма захворювання. Нижньодолевая двостороння пневмонія розвивається на тлі хронічного інфекційного процесу, тривалої імуносупресії та системних захворювань, що супроводжуються застійними явищами у нижніх частках легень, наприклад, при серцевій недостатності. Через тенденцію до швидкого прогресування та освіти великої кількостіінфільтрату полісегментарна двостороння пневмонія характеризується більш важким перебігом та високим ризикомрозвитку дихальної недостатності.

Стадії

Розвиток запального процесу при двосторонній пневмонії без ускладнень відбувається у чотири етапи.

1. Приплив (12–72 години) – різке кровонаповнення судин легень та утворення фібринозного ексудату в альвеолах.
2. Червоне опеченіе (від 1 до 3 діб) – ущільнення тканини легені з появою еритроцитів в альвеолярному ексудаті.
3. Сіре опічення (від 2 до 6 діб) – розпад еритроцитів та активна міграція лейкоцитів до альвеол.
4. Дозвіл – відновлення нормальної структурилегеневої тканини.

Легка та середньоважка двостороння пневмонія, Як правило, виліковуються за 3-4 тижні. У 70% випадків трапляється повне відновленнялегеневої тканини; рідше формуються ділянки пневмосклерозу (20%) та заміщення сполучною тканиною (7%).

Клінічна картина двосторонньої пневмонії визначається співвідношенням бронхолегеневих та інтоксикаційних симптомів, інтенсивність прояву яких залежить від виду збудника, стану імунної системи та форми захворювання.

При ураженні нижніх часток легень симптоми двосторонньої пневмонії включають:

• тривалий субфебрилітет та виражені добові коливання температури тіла з амплітудою 0,5–1 °С при неускладненому перебігу захворювання та 1–2 °С у разі приєднання ускладнень;
• загальну слабкість та рясне потовиділення;
• блідість шкірних покривів і ціаноз носогубного трикутника;
• сильний біль у грудях з чіткою локалізацією, що посилюється при глибокому вдиху, кашлі та похилому положенні тіла.

У перші дві доби захворювання кашель залишається сухим, потім з'являється слизово-гнійне мокротиння, яке може містити домішку крові. Наявність задишки залежить від тяжкості запального процесу: від нестачі повітря при фізичному навантаженні до задухи у стані спокою.

Наростаюча інтоксикація організму при двосторонній пневмонії проявляється неврологічними та абдомінальними порушеннями:

• збудження;
• сплутана свідомість аж до марення та галюцинацій;
• нудота та блювання;
• зникнення апетиту;
• нестійкий стілець.

Полісегментарна двостороння пневмонія характеризується гарячковим станом з ознобом та рясним потовиділенням; м'язової слабкістю, задишкою, болем у грудях, суглобах і м'язах, частими нападами кашлю та виділенням великої кількості мокротиння. При набряку бронхіальних стінок дихання хворого супроводжується хрипами, у ускладнених випадках швидко розвиваються ознаки гострої дихальної та серцевої недостатності.

Двостороння пневмонія у дитини

Через стерту клінічну картину двостороння пневмонія особливо небезпечна для немовлят. Батькам слід викликати швидку допомогута наполягати на госпіталізації та поглибленому обстеженні дитини при появі наступних ознак:

• відмова від грудей;
• млявість та сонливість;
• блідість шкіри, що переходить у синюшність;
• поверхневе дихання;
• температура тіла вище 37 ° С протягом двох діб.

Протягом 14 днів після перенесеної застуди чи грипу у дошкільнят та молодших школярівможе розвинутись двостороння полісегментарна пневмонія. Анатомічні особливості верхніх дихальних шляхів у дітей віком до 12 років, зокрема, невелика довжина трахеї та стислість плевральних синусівпоряд з недорозвиненням лімфоїдної тканинита низькою активністю антибактеріального імунітету сприяють швидкому поширенню запального процесу у легенях.

Діагностика

Попередній діагноз ставиться терапевтом чи пульмонологом виходячи з фізикального огляду, особливо аускультативної картини двостороннього поразки легких. До основних проявів запального процесу в легенях відносять:

• жорстке дихання;
• вологі дрібнопухирчасті та середньопухирчасті хрипи;
• кріпітацію над осередками запалення;
• притуплення перкуторного звуку;
• посилення бронхофонії;
• шуми тертя плеври;
• глухі серцеві тони.

З метою уточнення діагнозу проводиться рентгенографія легень. При ураженні паренхіми на знімках проглядаються затемнення різної величини та локалізації, зміщення плевральних листків та розширення синусів, а у разі поширення запального процесу на інтерстиціальну тканину – посилення легеневого малюнка.

Лікування двосторонньої пневмонії

Терапевтична стратегія при двосторонній пневмонії будується на поєднанні етіотропного та симптоматичного підходів. Крім специфічної антибактеріальної чи антивірусної терапії, вживаються заходи для ліквідації обструкції дихальних шляхів та збільшення життєвого обсягу легень, стимуляції імунітету та детоксикації організму.

На додаток до протиінфекційних препаратів пацієнту призначають муколітичні та відхаркувальні засоби, вітаміни для зміцнення судин, лікувальні інгаляції та бронхоскопії. Сильну інтоксикацію знімають за допомогою внутрішньовенного вливанняглюкозо-сольових розчинів. Для боротьби з функціональними порушеннямипоказано проведення посиндромної терапії; при вираженій дихальній недостатності вдаються до оксигенотерапії та штучної вентиляціїлегенів. Зважаючи на високий ризик ускладнень лікування двосторонньої пневмонії здійснюється в стаціонарі.

Після стихання гострих запальних явищ показано

Ускладнення двосторонньої пневмонії класифікують на легеневі та позалегеневі. До перших відносять обструктивний синдром, абсцес та гангрену легені, плеврит та гостру дихальну недостатність; до других – гостру серцево-легеневу недостатність, інфекційно-токсичний шок, менінгіт та менінгоенцефаліт, міокардит та ендокардит, гломерулонефрит, анемію і т. д. Пізніше початок лікування збільшує ймовірність ускладнень.

Прогноз

Легка та середньоважка двостороння пневмонія, як правило, виліковуються за 3-4 тижні. У 70% випадків відбувається повне відновлення легеневої тканини; рідше формуються ділянки пневмосклерозу (20%) та заміщення сполучною тканиною (7%). Імовірність зменшення чи зморщування порушеного запаленням сегмента чи частки становить 3%. При затяжному та ускладненому перебігу захворювання, а також при імунодефіцитах, внутрішньолікарняної інфекції, поява гнійних та токсичних ускладнень та стійкості збудника до антибіотикотерапії прогноз менш сприятливий.

Профілактика

Профілактика пневмоній всіх видів полягає у зміцненні імунітету, у тому числі раціональному харчуванні та загартовуванні організму, а також боротьбі з пилом та забрудненням повітря, своєчасному лікуванні. респіраторних захворювань, відмови від шкідливих звичокта санації хронічних осередків інфекції. Велике значеннямає стан порожнини рота та своєчасне лікуваннякарієсу. Ослабленим людям і дітям, що часто хворіють, важливо уникати переохолодження, стресів і надмірних. фізичних навантажень, дотримуватися щадного режиму дня і виконувати дихальну гімнастику. З недавніх пір практикується вакцинація від пневмокока та гемофільної палички дітей та дорослих, віднесених до групи ризику.

Відео з YouTube на тему статті:

Незважаючи на загальносвітовий медичний прогрес, пневмонія, як і раніше, є поширеною серйозною хворобою органів дихання. Якщо запальний процес залучені обидві легені, то йдеться про двосторонню пневмонію, яка як у дітей, так і у дорослих відноситься до патологій важкої течії. У цьому випадку потрібно ретельне обстеження та лікування в умовах стаціонару, а також тривале подальше спостереження, інакше неминучий розвиток важких ускладнень аж до смерті.

Показати все

Особливості запалення легенів

Пневмонія - це гостре інфекційне захворювання, яке вражає легеневу тканину, викликає порушення дихання та виявляється за допомогою рентгенологічних методівдослідження.

Запалення легень у кожної вікової групимає свої особливості:

• у дорослих причиною пневмонії переважно є бактерії, а у дітей – бактерії та віруси;
• двостороннє запалення легень найчастіше виявляється у новонародженого або однорічну дитинуабо у дорослої людини старше 60 років;
• у хворих похилого віку хвороба може протікати нетипово та "імітувати" іншу проблему зі здоров'ям.



Причини пневмонії

Пневмонія є заразним захворюванням і передається повітряно-краплинним шляхом від хворої людини здоровому при кашлі та чханні або після зіткнення з предметами, що контактували з інфікованою слиною (іграшки, посуд). Найбільш поширеною бактеріальною причиноюпневмонії є різновид стрептокока - пневмокок. Однак для розвитку захворювання мають бути певні фактори ризику:

• дитячий або літній вік;
• зниження імунітету;
• цукровий діабет;
• тривалий стаж куріння;
• алкоголізм;
• хронічні захворювання органів дихання (астма, бронхіт).

Інфекція проникає в нижні повітропровідні шляхи та викликає запальний процес легеневої тканини, внаслідок чого частина легенінездатна брати участь у газообміні та виконувати дихальну функцію. З'являється небезпека ускладнень гострої дихальної недостатності, ступінь якої прямо пропорційна площі ураження легень. Якщо хвороба не виявлена ​​і лікування не розпочато, то збудник інфекції бурхливо розмножується і атакує легеневу тканину повністю, а потім весь організм повністю: прогресує інтоксикація, хвороба приймає серйозний оборот через ризик загрози для життя пацієнта з найбільш несприятливими прогнозами.





Пневмонія у дорослих – як проявляється запалення легень?

Симптоми двосторонньої пневмонії

Симптомами двосторонньої пневмонії найчастіше є:

• кашель з харкотинням світлого відтінку або з домішкою крові;
• висока температура;
• біль у грудній клітці при диханні;

Кашель у перші дні може бути сухим і надривним. Температура супроводжується ломотою в тілі, вираженою пітливістю або ознобом, гаряча шкіра на дотик, слизові оболонки сухі. Наростає задишка: людині стає важко дихати спершу при ходьбі, підйомах сходами, а потім і в спокійному стані. Порушуються сон і апетит, важких випадкахнерідкі втрати свідомості.

У дітей через особливості будови дихальної системи та імунітету симптоми захворювання виражені яскравіше: температура досягає вкрай високих показників, Супроводжується «розбитістю», блюванням, головними болями, судомами; кашель може бути пов'язаний з нападами «дзвону, що клекоче» або «свистить», бронхоспазмом.

У людей похилого віку часто відсутні основні симптоми, за рахунок чого картина захворювання вийдуть неповною, що тягне за собою можливі помилкиу діагностиці та непередбачувані наслідки надалі. Хворому ставлять діагноз інсульту, серцевого нападу, холециститу, прободної виразки та іншого захворювання, а справжній стан речей відкривається набагато пізніше.



Діагностика двосторонньої пневмонії

Діагностика двосторонньої пневмонії проводиться кількома методами:

1. 1. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини бажано у двох проекціях, тому що інакше неможливо оцінити поширеність процесу та тяжкість захворювання.
2. 2. Береться аналіз мокротиння для визначення збудника та виключення туберкульозної інфекції.
3. 3. Аналізується кров та сеча для встановлення виразності токсичної діїбактерій на організм
4. 4. Досліджується газовий складкрові для з'ясування ступеня дихальної недостатності

Лікування двосторонньої пневмонії

Якщо дорослій людині чи дитині поставлено діагноз двосторонньої пневмонії, лікування необхідно розпочинати якнайшвидше. Відстрочення його навіть на годину може погіршити стан хворого та подальший прогноз на одужання. Зазвичай таких пацієнтів госпіталізують до пульмонологічного або терапевтичного відділення, прописують постільний режим. Лікарем призначаються такі препарати:

• антибіотики (з урахуванням ймовірного збудника захворювання);
• відхаркувальні;
• жарознижувальні або протизапальні;
• розчини для зняття інтоксикації організму (внутрішньовенне введення).

Додатково призначаються інгаляції за допомогою небулайзера (електричного інгалятора), при поліпшенні стану - фізіопроцедури, масаж, дихальна гімнастика. Вважається, що пацієнт іде на виправлення, якщо у нього на фоні прийому антибіотиків нормалізуються температура тіла і загальне самопочуттяа про одужання свідчить повна регресія запальних змін на рентгенівських знімках.

Шолохова Ольга Миколаївна

Час на читання: 36 хвилин

А А

Течія двостороннього запаленнялегень

Двостороннє запалення легенів є небезпечним інфекційним захворюваннямЗапальний процес охоплює дві сторони цього органу, що патологічно впливає на всі його структурні елементи.

Досі ця патологія забирає життя дітей, дорослих та літніх людей. Часто у лікарів не виходить впоратися з запальним процесом, що розвивається.

Трохи статистики

Майже 100% пацієнтів із ВІЛ-інфекцією помирають через це захворювання.

Двостороння пневмонія входить до п'ятірки всіх хвороб, які призводять до смерті.

Щороку в нашій країні ця хвороба діагностується у більш ніж 1% населення. Це близько 1,5 мільйонів людей. Серед людей похилого віку цей відсоток у два з половиною рази більший.

Кожна шоста дитина віком до 5 років помирає від цієї патології.

Статистика не втішна, часто пацієнти звертаються до лікувальні закладиколи вже пізно щось робити. Щоб знати, що очікувати від цієї хвороби, як вона проявляється і як її позбутися, потрібно визначитися з причинами її виникнення.

Причини хвороби

Легкі виконують одну з найголовніших функцій організму – насичення крові киснем. При захворюваннях легень страждає кожна клітина організму, оскільки недоотримує свій кисень для нормального функціонування.

Статистика показує, що страждають від цієї хвороби часто діти віком до 15 років та особи з ослабленим імунітетом. Чому доросла людина може захворіти на пневмонію?

Проникнення в дихальні шляхи вірусної та бактеріальної інфекції. Це з зниженням функцій носоглотки, що у першому етапі захищає організм від патогенної мікрофлори. Після риніту, бронхіту, фарингіту, трахеобронхіту часто.

В осінньо-весняний час часто спостерігається сплеск вірусних захворювань. Навіть якщо людина не захворіла на них, її імунітет значно знижується. Знижена імунний захист- Одна з причин виникнення двостороннього запалення легень.

Захворювання серцево-судинної системизокрема серцева недостатність.

Хронічні патології органів дихальної системи призводять до пневмонії, це такі хвороби як астма, гайморит, бронхіт та інші.

Сильне переохолодження організму викликає запальний процес у парному органі. Якщо пневмонія виникла після переохолодження – це первинна формазахворювання. У дітей вона буває вкрай рідко, діагностується переважно у підкидьків, у дорослих зустрічається частіше.

Сильне перегрівання організму дає такий самий ефект. При сильному перегріванні різко падає імунний захист, тому приєднується бактеріальна інфекціящо дає поштовх до розвитку пневмонії. Сюди відносяться опіки легень при вдиханні повітря високої температури. Цей стан часто виходить після дії хімічних речовин.

Погана екологія також може спричинити хворобу.

Аутоімунні захворювання.


Неврози та переживання сильних стресів.

Занадто часто куріння також може викликати запальний процес у цьому органі.


Глистяні інвазії.

Ушкодження грудної клітки, проникнення в дихальний органстороннього тіла.

Двостороння пневмонія у дітей

Дітки до підліткового вікудуже сприйнятливі до збудників пневмонії. Це пов'язано з незрілою системою захисту організму, а також з анатомічними особливостямив цьому віці.

Симптоми двосторонньої пневмонії

Не помітити, що у людини розвивається хвороба, неможливо, оскільки крім основних симптомів приєднуються ще й больові відчуття.

Прояви у дорослих

Двостороння пневмонія – це гостре захворювання, воно починається вираженими симптомамиі розвивається протягом кількох годин після проникнення збудника у легені.

У людей похилого віку симптоми будуть проявлятися інтенсивніше, при диханні чути «хрускіт», больові відчуття локалізуються не тільки в грудній клітці, але також в області живота, що призводить до блювання і втрати апетиту. Іноді загострюються симптоми хронічних хвороб.

Симптоми у дітей

Дослідження для підтвердження діагнозу

Оскільки захворювання в деяких випадках призводить до смерті, важливо вчасно і достовірно визначити, що саме турбує людину, чому виникла хвороба, і яку саме частину органу вона вразила. Після встановлення правильного діагнозу на лікаря-пульмонологу лежить відповідальність визначити індивідуальне лікуваннядля пацієнта.

Для визначення запального процесу в легенях використовують наступні методидіагностики:

Основні принципи лікування

Щоб людина одужала, потрібно провести тривалий лікувальний та відновлювальний курс із застосуванням медикаментів, правильного доглядута вітамінізованого висококалорійного харчування. Для лікування двостороннього запалення легень мало використовувати симптоматичні препарати, наприклад, жарознижувальні або відхаркувальні. Медикаменти повинні використовуватись у комплексі:

Двостороннє запалення легень лікується у стаціонарі, щоб уникнути ускладнень. Це підступна хвороба, і на тлі покращення стану хворого можуть починатися ускладнення: абсцеси, зараження крові, інфекційно-токсичний шок, плеврит, набряк легень. В результаті цих станів ускладнюється дихання, що може призвести до смерті. Щоб цього не було, пацієнт спостерігається у лікарні, де застосовуються додаткові способитерапії:

масаж;

УВЧ;

електрофорез;

інгаляції із використанням небулайзера.

Для хворого важливо перші дні хвороби дотримуватись постільного режиму і стежити за рясним питтям. Рекомендується випивати до 2,5 л рідини на день, щоб виводити токсини з ослабленого організму.

Заголовки

Пневмонія двостороння є одним з найбільш небезпечних захворюваньлегень, яка при неналежному лікуванні може закінчитися смертю пацієнта.

Причини розвитку двосторонньої пневмонії

Двостороння пневмонія найчастіше спровокована впливом шкідливих мікроорганізмів на легеневі тканини. Найчастіше збудником цього захворювання є пневмокок, рідше хвороба може бути викликана гемофільною паличкою, стафілококом або кількома збудниками одночасно.

В організмі кожної людини присутні ті чи інші віруси та мікроби, але захисні функції мають стримуючий ефект і не дозволяють хвороботворним мікроорганізмам розвиватися. Тому причини двосторонньої пневмонії різні, однією з основних є ослаблення імунітету.

Погіршення стану захисних сил організму може бути спричинене:

• порушеннями життєвого ритму;
• хронічними хворобами легень та бронхів, які провокують деформації цих органів;
• частими застудами;
• алергіями;
• сильними переохолодженнями;
• гіповітаміноз.

Під час переохолодження знижується місцеве кровопостачання дихальних шляхах, клітини легень припиняють отримувати поживні речовинита кисень у необхідній кількості. Це і провокує створення сприятливих умову розвиток хвороботворних мікроорганізмів.

Часті застуди надають руйнівний вплив на бронхіальний епітелій, а також провокують зниження місцевого захисту. Порушення життєвого ритму представлені, перш за все, постійними недосипаннями, що призводять до зменшення резервних можливостей організму протидіяти вірусам та бактеріям Нормальна тривалістьлюдського сну має становити не менше 8 годин.

Алергія також сприяє ослабленню імунітету. Фахівцями зазначено, що двостороння пневмонія часто діагностується у людей, які страждають бронхіальною астмоюабо гіперпластичний риніт.

Повернутись до змісту

Симптоми двосторонньої пневмонії

Ознаки двосторонньої пневмонії схожі із симптоматикою інших форм захворювання.

Симптоми двосторонньої пневмонії представлені:

• різким підвищенням температури тіла, яка практично не знижується під впливом жарознижувальних препаратів;
• частими головними болями;
• виникненням хворобливих відчуттівв ділянці грудей, інтенсивність яких підвищується під час глибоких вдихів;
• слабкістю та нездужанням, що виникає через зниження тиску;
• надмірною пітливістю та задишкою;
• ознобом;
• м'язовими болями;
• погіршенням апетиту;
• почастішання серцебиття;
• ознаками загальної інтоксикації організму;
• нападами кашлю, що супроводжується виділеннями мокротиння з кров'янистими домішками (виділення мокротиння відзначається далеко не у всіх випадках захворювання);
• появою висипань на обличчі, а також придбанням шкірними покривамиблідого або синюшного відтінків.

Двостороннє запалення легенів відноситься до категорії гострих захворюваньТому перша симптоматика проявляється вже через кілька годин після того, як збудник почав розмножуватися в дихальних шляхах. Але залежно від тяжкості двосторонньої пневмонії та стадії розвитку, симптоми можуть виявлятися з різною інтенсивністю.

У розвитку захворювання проходить дві стадії. Для першого етапу характерне запалення альвеолярних ацинусів, що супроводжується незначним крововиливом. На другій стадії відбувається запалення залучених ділянок та утворення на них фібрину. Ці процеси провокують розвиток дихальної недостатності.

При виявленні вищевикладених симптомів важливо своєчасно звернутися за допомогою до лікаря, адже двостороння пневмонія розвивається стрімко і вже за тиждень може закінчитися. летальним кінцем. У дітей відзначається швидший розвиток хвороби, ніж у дорослої категорії пацієнтів. У деяких випадках діагностується зараження дитини від матері через молоко.

Повернутись до змісту

Діагностика двосторонньої пневмонії

Діагностувати захворювання можна лише за результатами рентгенологічного дослідження легень. на ранніх стадіяхзахворювання проявиться на знімку осередковими або сегментальними затемненнями.

За відсутності лікування вже за кілька днів клінічна картинаможе кардинально змінитись, і на знімку буде чітко видно абсолютне затемнення обох легень. У такому разі необхідна термінова госпіталізаціяхворого.

Повернутись до змісту

Лікування двосторонньої пневмонії

Призначення лікування двосторонньої пневмонії має передувати визначення природи збудника, аналіз стану імунітету хворого та виявлення супутніх захворювань. З цією метою проводиться бактеріологічне дослідження мокротиння пацієнта та тест на чутливість до антибактеріальних препаратів.

Але досить часто спеціалісти не мають додаткового часу для проведення всіх необхідних аналізів, і розпочинати лікування потрібно невідкладно. У таких випадках застосовується загальна схемалікування двосторонньої пневмонії, при якій пацієнту призначають сильні антибіотикиз широким спектромдії. Основна мета їх використання полягає у знятті запалення та дезінтоксикації організму. Лікування передбачає одночасне використання кількох препаратів. Це дозволяє запобігти розвитку серйозних патологій.

До обов'язкових препаратів відносяться антигістамінні та жарознижувальні засоби. Подальшу терапію антибактеріальними препаратамиможна відкоригувати після отримання результатів досліджень, що дають більше уявлення про збудника. Під час лікування двосторонньої пневмонії хворий повинен перебувати на стаціонарі та обов'язково дотримуватися умов суворого постільного режиму та висококалорійного харчування. Для покращення захисних функцій організму пацієнту призначають вітамінотерапію.

Щоб унеможливити розвиток двосторонньої пневмонії необхідно, перш за все, не допускати переохолоджень. Тому ноги потрібно завжди тримати у теплі. Більшою мірою це відноситься до маленьких дітей, які не в змозі себе подбати і при цьому досить вразливі до впливу шкідливих мікроорганізмів.

Після незначного поліпшення стану можуть бути призначені кисневі інгаляції та фізіотерапевтичні процедури. Категорично не рекомендується займатися лікуванням двосторонньої пневмонії в домашніх умовах, адже цього захворювання неможливо позбутися без застосування антибактеріальної терапії.