Індапамід склад. Індапамід - доступні та ефективні ліки при артеріальній гіпертензії

Індапамід – це сечогінний лікарський засіб, який має помірний діуретичний ефект і широко застосовується в лікуванні артеріальної гіпертензії. Ліки характеризуються високою безпекою. Незважаючи на це, потрібне дотримання всіх вимог до використання, які містить інструкція із застосування. Актуальні ціни, відгуки фахівців та їх пацієнтів, а також можливі аналогиІндапаміду в Росії дозволять підібрати найбільш підходящий варіант терапії для кожного хворого.

склад

Медичний препарат містить діючу хімічна речовинаІндапамід ( міжнародна назва Indapamid). Кількість активного компонентастановить 2,5 мг в одній дозі незалежно від виробника препарату та 1,5 мг – у таблетках Індапамід з модифікованим вивільненням (МВ, ретард).

Як додаткові компоненти вітчизняні та зарубіжні виробники включають до складу препарату такі речовини:

• повідони;
• крохмаль;
• солі магнію;
• лактоза;
• барвник.

Форма випуску

Препарат випускається різними виробниками лише у формі таблеток, які призначені для вживання. Кожна таблетка пофарбована в білий колірі вкрита оболонкою. В упаковці міститься 30 таблеток та інструкція із застосування.

Фармакологічна дія

Препарат належить до фармакологічній групісечогінних засобів, похідних індолінів. Механізми дії полягають у переважному впливі на кровоносні судини, за рахунок чого знижується тиск та посилюється виведення сечі.

Основними напрямками фармакологічної дії є такі:

• перешкода гормону норадреналіну у звуженні кровоносних судин;
• полегшення струму крові судинами;
• зниження тиску в судинах;
• блокування кальцієвих канальців у клітинах;
• незначне посилення відтоку сечі;
• зниження скорочувальної функції м'язового шару судин;
• вплив на процес зворотного всмоктування хлору, натрію та води у нирках.

Важливо! Підвищення дози препарату посилюється лише діуретичний ефект, гіпотензивні властивості препарату суттєво не змінюються.

Таблетки з модифікованим вивільненням (ретард) містять меншу кількість активної речовини. За рахунок специфічної оболонки відбувається повільніше виділення Індапаміду в організмі. Внаслідок цього значно подовжується тривалість дії ліків.

Показання до застосування

Показанням до застосування та призначення препарату є артеріальна гіпертонія різних ступенівта етіології.

Важливо! Пацієнтам із захворюваннями нирок (крім дуже важких станів) не потрібна корекція дози препарату, оскільки Індапамід має м'який і слабко виражений вплив на сечовидільну систему. Це дозволяє проводити комплексну терапію без ризику розвитку небажаних реакцій.

Протипоказання

Індапамід не призначають у таких ситуаціях:

• період виношування дитини. Індапамід заборонено приймати при вагітності через відсутність достатніх достовірних даних щодо безпеки препарату для плода;
• період вигодовування дитини груддю. Індапамід заборонений для використання при годуванні груддю (лактація);
• засіб не призначається у дитячому віці(до 18 років);
• тяжкі форми ниркової недостатності, що супроводжується анурією (відсутністю виділення сечі);
• енцефалопатія печінки;
• знижений рівень калію в крові;
• порушення роботи щитовидної залози;
• алергія на ліки.

Важливо враховувати наявність станів, що стосуються протипоказань до застосування Індапаміду, щоб забезпечити максимальну безпеку для здоров'я пацієнта.

Інструкція по застосуванню

Призначену дозу застосовують одноразово, переважно вранці. Запивати рекомендується щонайменше 100 мл води. Їжа не впливає на ефективність засобу.

Важливо! Дозування підбирається індивідуально з урахуванням стану хворого. Забороняється самостійно змінювати дозу без погодження з лікарем. Тривалість прийому визначається лише лікарем.

Для Індапаміду 2,5 мг ця доза є добовою для дорослих. Для пролонгованої форми добове дозування – 1,5 мг (забороняється перевищувати). Важливо знати, що дози препарату, які вказуються в офіційної інструкціїдля стандартного курсу лікування не слід змінювати навіть при необхідності призначати додаткові лікарські засоби для лікування гіпертонії.

Передозування

Незначне перевищення дози протягом нетривалого часу не матиме серйозних наслідків. Тривале передозування супроводжується такими ознаками:

• диспепсичні розлади;
• порушення травлення;
• порушений водно-електролітний баланс;
• гіпотензія;
• запаморочення;
• спазми у бронхах;
• печінкова кома (у хворих, які страждають на тяжкі ураження печінки).

Методи надання допомоги:

1. Прийом сорбентів.
2. Промивання шлунка.
3. Прийом засобів для регідратації та поповнення сольового балансу(Регідрон).

Важливо! Про будь-які випадки передозування слід обов'язково повідомити лікаря.

Побічна дія

До частих побічних ефектів належать такі:

• слабкість;
• спазми у м'язах;
• головні болі;
• запаморочення.

Звернення до лікаря потрібно у разі тяжких проявів зазначених ознак.

Рідкісними побічними діями є такі:

• диспепсичні розлади;
• висипання на шкірних покривах, які найвиразніше проявляються на відкритих ділянках;
• порушення свідомості (непритомність);
• почастішання серцебиття;
• біль у горлі;
• жовтяниця;
• відчуття поколювання та пощипування по тілу;
• порушення ерекції.

У всіх зазначених випадках слід звернутися до лікаря для прийняття рішення про проведення подальшої терапії.

Взаємодія з іншими засобами

Індапамід відрізняється низьким рівнемсумісності з іншими сечогінними (за описами досліджень та анотаціями виробників), оскільки при їх комбінації значно підвищується ймовірність дисбалансу солей у крові.

Індапамід призводить до підвищення токсичності таких препаратів:

• антиаритмічні;
• кошти, що мають у складі Наперстянку;
• препарати Літію.

Індапамід знижує ефективність Мексилетину (антиаритмічний засіб).

Знижують ефективність Індапаміду такі засоби:

• НПЗЗ;
• глюкокортикостероїди;
• симпатоміметики;
• Тетракоактид.

Підвищує ефективність індапаміду Баклофен.

До порушень ритму серця може спричинити поєднання з такими засобами:

• Еритроміцин;
• Астемізол;
• Сультопід;
• антиаритміки;
• Вінкамін.

Важливо! У процесі терапії препаратів дуже важливо враховувати можливі негативні наслідки взаємодій між ліками.

При вагітності та лактації

Вагітність є протипоказанням до застосування препарату. Важливо враховувати, що немає достовірних даних про безпеку Індапаміду для плоду та немовля. Тому Індапамід при грудному вигодовуванні також не використовується.

З алкоголем

Незважаючи на те, що немає особливих застережень в описах (анотаціях) виробників препарату про наслідки взаємодій з алкоголем, не слід поєднувати прийом засобу зі спиртними напоями, особливо міцними. Якщо приймати Індапамід та алкоголь, можуть розвинутись такі прояви низької сумісності, як інтоксикація організму, підвищення навантаження на печінку, нирки.

Аналоги

Індапамід виробляється різними фармацевтичними компаніями - Астрафарм, Тева, Канон, Верта, Серв'є, Нортон, Озон, Хемофарм, Валента ( російський аналогІндапаміда), у формі МВ - Штада (Стада), Ратіофарм і т.д. Вітчизняні аналоги(російські) — дешевші, закордонні коштують трохи дорожче. Індапамід за потреби можна замінити на синоніми, що випускаються під іншими торговими назвами:

• Равел;
• Індапен;
• Вазопамід;
• Індабрю;
• Індапафон;
• Індопрес;
• Індапрес;
• Індап;
• Аріфон;
• Лорвас;
• Іпамід;
• Аріфон ретард;
• Софтензіф;
• Іпрес Лонг;
• Індіур;
• Хемопамід.

Індапамід відрізняється від зазначених замінників лише виробником. Всі аналоги, на які можна проводити заміну, мають доведену безпеку та ефективність.

Важливо враховувати, що Індапамід входить до складу деяких комбінованих засобів, що застосовуються в лікуванні гіпертонії:

Важливо! Усі варіанти заміни препаратів слід узгоджувати з лікарем.

Термін придатності

Препарат зберігається 2 роки від дати виробництва. Не можна приймати ліки після закінчення терміну придатності.

Умови продажу та зберігання

Для придбання препарату в аптеках потрібний рецепт лікаря (латинською), в якому вказується МНН ліки на латині з метою виключення помилок при відпустці.

Важливо зберігати препарат із дотриманням наступних рекомендацій:

• сухе місце;
• приміщення, що провітрюється;
• відсутність попадання прямого світла;
• температура - до 25?

Слід берегти препарат від дітей.

особливі вказівки

Під час прийому препарату важливо регулярно контролювати електролітний склад крові з метою профілактики порушень.

При застосуванні ліків не потрібно коригувати дозування протидіабетичних засобів.

1. Фармакологічна дія

Зниження артеріального тиску спостерігається тільки при початковому підвищених показникахчерез тиждень після першого прийому та досягає свого максимуму через 3 місяці лікування.

Після прийому препарат швидко і повно всмоктується, практично повністю зв'язуючись з білками плазми крові і досягаючи своєї максимальної концентрації через 2 години. Не має здатності до утворення скупчень, виводиться за допомогою нирок через 36 годин у вигляді продуктів розпаду.

2. показання до застосування

• Тривале підвищення артеріального тиску;
• Явлення застою рідини та іонів натрію при функціональній недостатності серця хронічної течії.

3. Спосіб застосування

Особливості застосування:

• Під час застосування препарату потрібний моніторинг процентного вмісту електролітів;
• Підвищення дозування впливає лише на підвищення сечогінної дії Індапаміду;
• Перед застосуванням препарату слід провести низку досліджень з метою виявлення станів порушення електролітного балансу.

• Цукровий діабет (застосування має супроводжуватись постійним контролем рівня глюкози в крові);

4. Побічні дії

• Порушення травної системи(Розлади стільця, нудота, запалення підшлункової залози, відчуття сухості в роті, функціональні порушення діяльності печінки);
• Порушення нервової системи (головний біль, загальна слабкість, мимовільні скорочення м'язів, болі в м'язах, підвищена стомлюваність, запаморочення);
• Порушення дихальної системи(запалення приносових пазух, запалення гортані, кашель);
• Порушення системи кровотворення ( різні змінипроцентного змісту формених елементівкрові);
• Порушення серцево-судинної системи (порушення серцевого ритму, різке зниження артеріального тиску);
• Різні алергічні реакції(системний червоний вовчак, що протікає в стадії загострення, шкірні висипання, пурпура);
• Порушення різних клінічних показників(Зниження вмісту іонів калію, підвищення вмісту іонів кальцію, зниження вмісту іонів хлору, підвищення вмісту сечової кислоти, затримка ортостатичного рефлексу (зміна тиску при зміні положення тіла)).

5. Протипоказання

6. При вагітності та лактації

У разі виникнення необхідності препарат можна застосовувати в період грудного вигодовування тільки після повного його припинення протягом усього лікування, до моменту повного виведенняпродуктів розпаду з організму матері

7. Взаємодія з іншими лікарськими засобами

• Одночасне застосування з препаратами, які мають блокуючу дію на фермент АПФ, підвищується ризик розвитку різкого зниження рівня концентрації іонів натрію;
• Одночасне застосування з гормональними препаратамикірковий зони надниркових залоз та протизапальними лікарськими засобами нестероїдної природи, зменшується лікувальний ефект індапаміду, пов'язані зі зниженням артеріального тиску;
• Одночасне застосування з препаратами, що містять у своєму складі іони кальцію, призводить до підвищеного вмісту іонів кальцію в організмі;
• Одночасне застосування з серцевими глікозидами, гормональними препаратами коркової зони надниркових залоз або будь-якими іншими препаратами, що посилюють виведення іонів калію з організму, спостерігається зниження концентрації іонів калію;
• Одночасне застосування з трициклічними антидепресантами призводить до посилення лікувального ефектуІндапаміду, пов'язаного зі зниженням артеріального тиску;
• Одночасне застосування з Галофантрином, Терфенадином, Хінідіном, Вінкаміном, Пентамідіном, Беприділом, Астемізолом, Соталолом, Сультопридом, Еритроміцином, Дизопірамідом та Аміорадоном, призводить до розвитку порушень серцевого ритму;
• одночасне застосування з Карбонатом Літію, спостерігається розвиток побічних ефектів, пов'язаних з підвищеним вмістом іонів літію в організмі;
• Одночасне застосування з циклоспорином, спостерігається підвищення рівня креатиніну;
• Одночасне застосування з Метформіном призводить до розвитку функціональної недостатності нирок та подальшого розвитку зсуву кислотно-основної рівноваги вліво.

8. Передозування

• Порушення травної системи (нудота, блювання);
• Порушення нервової системи (сонливість, запаморочення);
• Порушення сечовидільної системи (різні порушення освіти та виведення сечі).

9. Форма випуску

10. Умови зберігання

11. Склад

1 таблетка:

• індапамід – 2.5 мг;
• допоміжні речовини: крохмаль прежелатинізований, целюлоза мікрокристалічна, кремнію діоксид колоїдний (аеросил), магнію стеарат, гіпромелоза, макрогол, моногідрат лактози, титану діоксид.

1 капсула:

• індапамід – 2.5 мг.

12. Умови відпустки з аптек

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

* Інструкція з медичне застосуваннядо препарату Індапамід опубліковано у вільному перекладі. МАЮТЬСЯ ПРОТИПОКАЗАННЯ. ПЕРЕД ЗАСТОСУВАННЯМ НЕОБХІДНО ПРОКОНСУЛЬТУВАТИСЯ З ФАХІВЦЕМ

Перший представник нового класу антигіпертензивних/діуретичних засобів, які отримали назву індолінів. Є сульфаніламідним похідним з індольним кільцем у структурі молекули. У дозі 2,5 мг/добу виявляє виражений та пролонгований гіпотензивний та слабкий діуретичний ефект. При призначенні в більш високих дозахантигіпертензивна дія достовірно не збільшується, тоді як кількість побічних реакційзростає. Тому не слід перевищувати рекомендовану дозу. У дозі 2,5 мг на добу знижує гіперреактивність судин до норадреналіну та ОПСС. Зменшує гіпертрофію лівого шлуночка при артеріальній гіпертензії. Антигіпертензивна дія зберігається за порушеної функції нирок. Судинний механізм дії індапаміду обумовлений зниженням скоротливості гладких м'язів судин у зв'язку з впливом на трансмембранний іонний обмін (зокрема, зниженням внутрішньоклітинного транспорту кальцію) та стимуляцією синтезу простагландину E2, що має судинорозширювальну та гіпотензивну дію. Має помірний діуретичний і салуретичний ефекти, які пов'язані з блокадою реабсорбції іонів натрію, хлору, води і, меншою мірою, іонів калію в проксимальних і дистальних звивистих канальцях, а також в області висхідного відділу петлі Генле. Не має негативного впливу на метаболізм ліпідів та вуглеводний обмін.
Індапамід швидко та повністю всмоктується у травному тракті; максимальна концентрація в плазмі крові досягається між 1-ою та 2-ою годиною після його перорального прийому. Зв'язування з білками плазми високое - 71-79%. Метаболізується у печінці. З сечею виводиться 60-70% індапаміду (при цьому лише 5-7% - у незміненому вигляді), з калом - 20-23%. Період напіввиведення – 14-18 год.

Показання для застосування. Індапамід.

артеріальна гіпертензія.

Застосування препарату Індапамід

Внутрішньо по 1 таблетці (2,5 мг) або 1 таблетці пролонгованої дії (1,5 мг) 1 раз на добу; препарат переважно приймати в ранковий годинник. Максимальна добова доза 2,5 мг.

Протипоказання до застосування препарату Індапамід

Печінкова енцефалопатія, важка ниркова та печінкова недостатність, гіпокаліємія, підвищена чутливістьдо засобів цієї групи.

Побічні ефекти препарату Індапамід

Можливі гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіповолемія, ортостатична гіпотензія, гіперурикемія, гіперглікемія, вкрай рідко - гіперкальціємія, мієлосупресія, лейкопенія , тромбоцитопенія , агранулоцитоз , гемолітична анемія, мієлосупресія, енцефалопатія у хворих з печінковою недостатністю, макулопапульозна висип, відчуття сухості в роті, запаморочення , астенія, парестезія, біль голови, панкреатит.

Особливості застосування препарату Індапамід

Дані щодо безпеки застосування індапаміду в період вагітності відсутні. Призначення індапаміду як діуретика для лікування набряків та артеріальної гіпертензії (артеріальна гіпертензія) в період вагітності не виправдане, оскільки це може призвести до плодоплацентарної ішемії з ризиком розвитку гіпотрофії плода. Годування груддю під час лікування індапамідом рекомендується припинити.
Застосування індапаміду у спортсменів може спричинити позитивну реакціюпід час допінг-контролю.
Під час лікування індапамідом необхідний періодичний контроль рівня калію та натрію у сироватці крові, а також вміст сечової кислоти у хворих на подагру. Вторинна гіповолемія, що йде за втратою води та натрію, обумовленого прийомом діуретика на початку лікування, викликає зниження клубочкової фільтрації. Це може призвести до підвищення в крові рівня сечовини та креатиніну плазми. Ця минуща функціональна ниркова недостатністьне призводить до негативних наслідків у осіб із нормальною нирковою функцією, але може збільшити вираженість попередньої ниркової недостатності.
За рахунок зниження АТ індапамід може впливати на здатність до керування транспортними засобамита роботу з потенційно небезпечними механізмами.
Антигіпертензивна дія індапаміду може посилюватись при симпатектомії.

Взаємодія препарату Індапамід

Не рекомендується призначати одночасно з індапамідом наступні кошти: солі літію, сультоприд, терфенадин, вінкамін, астемізол, еритроміцин, пентамідин, беприділ. Слід бути обережним при одночасному призначенні індапаміду з такими засобами: НПЗЗ для системного застосування, саліцилати у високих дозах, метформін, йодовмісні контрастні засоби, деякі антиаритмічні препарати(антиаритмічні засоби Іа класу, соталол та аміодарон), калійзнижувальні препарати (амфотерицин В - внутрішньовенно), кортикостероїди (глюко- та мінералокортикоїди для перорального застосування), тетракозактид, проносні засоби, препарати дигіталісу. Одночасне застосування калійзберігаючих діуретиків не виключає можливості розвитку гіпокаліємії. Поєднання з інгібіторами АПФ підвищує ризик розвитку вираженої гіпотензії або ниркової недостатності у пацієнтів групи ризику (дегідратація, гіпонатріємія, захворювання нирок).

Передозування препарату Індапамід, симптоми та лікування

Можливі симптоми гострого отруєнняобумовлені порушеннями водно-електролітного балансу і проявляються клінічно нудотою, блюванням, артеріальною гіпотензією, судомами, запамороченням, сонливістю, сплутаністю свідомості, поліурією або олігурією аж до анурії внаслідок гіповолемії. Перша допомога включає швидку елімінацію прийнятого засобу (промивання шлунка, введення активованого вугілля) з подальшою регідратаційною терапією та корекцією електролітних порушень.

Список аптек, де можна купити Індапамід:

• Санкт-Петербург

Також продукт стимулює утворення вазодилататорів і блокаторів агрегації тромбоцитів: простацикліну PgI2 і простагландину PgE2. Внаслідок дії продукту спостерігається зниження загального передсердного навантаження, розширення артеріол та зменшення артеріального тиску. У нирковій тканині на рівні кортикального шару продукт знижує здатність реабсорбуватися натрію, підвищує виділення магнію, калію та хлору із сечею, за рахунок чого збільшується обсяг виділеної рідини. Вплив на виділення магнію та калію – незначно. Гіпотензивний ефект Індапаміду помітний у дозах, які не викликають значного збільшення діурезу. Тому прийом препарату в терапевтичних дозах викликає лише гіпотензивний ефект без істотного збільшення обсягу виділеної сечі.

Не впливає на ліпідний обмін(тригліцериди, ліпопротеїни високої та низької щільності), метаболізм вуглеводів, у тому числі і у хворих з цукровим діабетом.На тлі прийому препарату спостерігається зменшення вираженості гіпертрофії лівого шлуночка. Гіпотензивна дія Індапаміду виявляється навіть у хворих на хронічний гемодіаліз.
Абсорбується з травного тракту швидко та повністю. Їда одночасно з продуктом уповільнює швидкість всмоктування, але не змінює вміст абсорбованої речовини. Поліпшена форма випуску (таблетки з пролонгованою дією) забезпечує рівномірне вивільнення індапаміду при вмісті активної речовини 1,5 мг, що покращує ефективність 24-годинного контролю за рівнем артеріального тиску.

Максимальна плазмова концентрація індапаміду визначається через 12 годин. У разі повторного прийому наступної дози препарату суттєві зміни концентрації у плазмі зменшуються.
Період напіввиведення становить приблизно 18 годин (від 14 до 24 годин). Зв'язується плазмовими білками понад 79%. Стадія рівноважної концентрації визначається через 7 днів за регулярного використання. Метаболізується у гепатоцитах, елімінується нирками (у вигляді неактивних метаболітів) – у межах 70% від прийнятої дози, 22% – з калом.
При помірній нирковій недостатності фармакокінетичні показники не змінюються.

Індапамід спосіб застосування та дози:
Призначається в ранковий час по 1 таблетці щодня перорально. Ковтати, не розжовуючи. Запивати водою. Збільшення дозування Індапаміду не викликає посилення гіпотензивного ефекту, проте підвищує сечогінний ефект.

Індапамід протипоказання:
Виражені порушенняпечінкових функцій, включаючи печінкову енцефалопатію;
ниркова недостатність за наявності анурії;
алергічні реакції до індапаміду та інших компонентів продукту;
подагра;
вік до 18 років;
вагітність та лактація;
гостре або нещодавно порушення мозкового кровообігу;
комбінація з продуктами, які викликають збільшення інтервалу Q-T(наприклад, цизаприд);
гіпокаліємія.

Індапамід побічні дії:
З боку центральної та периферичної нервової системи: парестезії, стомлюваність, вертиго, головний біль, слабкість, біль у м'язах - часто.
Система кровотворення: лейкопенія, апластична анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія – дуже рідко.
Серцево-судинна система: гіпотензія, порушення ритму серця – дуже не часто.
Лабораторні параметри: зменшення концентрації калію в сироватці крові, особливо часто гіпокаліємія розвивається при супутніх факторівризику; зниження концентрації натрію, що спричиняє дегідратацію організму або гіповолемію, можливі ортостатичні реакції; гіпохлоремія може спровокувати метаболічний алкалоз; збільшення концентрації кальцію (дуже не часто); збільшення вмісту сечової кислоти.
З боку системи травлення: сухість у роті, нудота, запор – не часто; порушення функції печінки, панкреатит – дуже рідко; при печінковій недостатності є ризик розвитку печінкової енцефалопатії.
Імунна система: алергічні реакції, особливо в осіб з гіперсприйнятливістю до інших продуктів: пурпура, макулопапульозний висип, загострення системного червоного вовчака.
З боку дихальної системи: синусит, кашель, фарингіт – не часто.

Вагітність:
Застосування сечогінних засобів, у тому числі Індапаміду, невиправдане з патогенетичної точки зору в терапії набряків та артеріальної гіпертензії при вагітності. Прийом Індапаміду може спричинити недостатність плацентарно-плодового кровотоку з розвитком гіпотрофії плода. Не рекомендується призначати препарат при вагітності. Якщо продукт слід приймати під час лактації, грудне годуванняприпиняють, оскільки діюча речовинапроникає в грудне молоко.

Передозування:
Індапамід токсичний при дозуванні 40 мг (перевищення терапевтичної разової дози в 27 разів). Ознаки передозування: блювання, нудота, гіпотензія, сонливість, запаморочення, олігурія або поліурія, можлива анурія внаслідок різкої гіповолемії. Симптоми передозування обумовлені електролітними та водними порушеннями(гіпокаліємія, гіпонатріємія). Елімінувати Індапамід можна шляхом промивання шлунка, застосування ентеросорбентів (активоване вугілля). Ефективними є регідратація та відновлення електролітної рівноваги. Надалі - симптоматичне лікування. Лікування має здійснюватися у стаціонарних умовах.

Використання з іншими лікарськими засобами:
Саліцилати в великих дозахі системні нестероїдні протизапальні засоби негативно впливають на ефективність гіпотензивного ефекту продукту. При призначенні пацієнтам з дегідратацією може розвинутись гостра ниркова недостатність (у цьому випадку необхідно заповнити баланс рідини).
У комбінації з продуктами, що містять солі літію, спостерігається збільшення концентрації літію в крові через зниження екскреції літію. Це може сприяти появі симптомів передозування літієвмісного продукту. Якщо така комбінація виправдана, необхідно контролювати рівень літію в крові.

Під впливом системної діїтетракозактиду та глюкокортикостероїдів нівелюється гіпотензивний ефект Індапаміду за рахунок затримки іонів натрію та води в організмі.
Мінерало- та глюкокортикостероїди, амфотерицин, проносні засоби з механізмом дії, зумовленим посиленням перистальтики кишечника, провокують гіпокаліємію. Якщо подібне поєднання застосовується – для своєчасної діагностикигіпокаліємії необхідний моніторинг калію у сироватці крові.
Комбінація з калійзберігаючими сечогінними (спіронолактон, тріамтерен, амілорид) викликає, особливо у хворих з нирковою недостатністю або цукровим діабетом, гіперкаліємію.

У хворих з ознаками дегідратації комбінація Індапаміду з інгібіторами ангіотензин-перетворюючого фактора може спричинити ниркову недостатність (через гіпонатріємію) та раптове різке зниженняартеріального тиску При переході з Індапаміду на інгібітори ангіотензинперетворюючого фактора слід відмінити діуретик за 3 дні до запланованої терапії.
При поєднанні Індапаміду з серцевими глікозидами високий ризик появи токсичних ефектів у наступних. Для своєчасної діагностики порушення необхідно контролювати параметри ЕКГ та вміст калію у сироватці крові.

Поєднання Індапаміду з метформіном може спровокувати розвиток молочнокислого ацидозу через виникнення ниркової недостатності.
Не рекомендується поєднувати прийом Індапаміду з бепридилом, астемізолом, еритроміцином, пентамідином, соталолом, галофантриносом, хінідином, сультопридом, гідрохінідином, дизопірамідом, вінкаміном, аміодароном, терфенадином, бретиліс. Провісниками розвитку torsade de points вважаються подовження інтервалу PQ, зниження частоти серцевих скорочень, гіпокаліємія. Тorsade de points – шлуночкова поліморфна тахікардія за варіантом «пірует» – може спровокувати фібриляцію шлуночків.

При введенні рентгенконтрастної речовини на фоні прийому Індапаміду збільшується ймовірність недостатності нирок. Для профілактики ускладнення необхідна гідратація перед введенням рентгенконтрастного засобу.
При одночасному прийомісолей кальцію можлива гіперкальціємія. Потенціювання гіпотензивної діїІндапамід спостерігається при прийомі нейролептиків, іміпраміну та інших антидепресантів трициклічного ряду. Це може спричинити ортостатичну гіпотензію. На фоні прийому Індапаміду з циклоспорином можливе збільшення вмісту креатиніну в крові. Комбінація з естрогеновмісними продуктами призводить до нівелювання гіпотензивної дії Індапаміду через затримку води в організмі.

Форма випуску:
Пігулки з пролонгованою дією по 1,5 мг. У пачці – 30 пігулок.

Умови зберігання:
При звичайних умовах. Період зберігання вказано на пачці. Відпускається за рецептом лікаря.

Синоніми:
Акрипамід ретард (Акрипамід), Аріфон ретард (Арифон), Індап, Аріндап, Індапамід ретард (Індапамід), Індапамід Нікомед, Веро-Індапамід, Індапамід МВ, Індапамід-Веро, Індапамід Ільп, нік ретард (Іонік), Тензар, Іпрес лонг, Індапамід SR, Лорвас, Лескоприд, Памід, Ретапрес, Равел СР, Франтел.

Індапамід склад:
Активна речовина: индапамід.
Неактивні речовини: коповідон, моногідрат лактози, магнію стеарат, гіпромелоза, діоксид кремнію колоїдний безводний.

Додатково:
Гіпокаліємія 3,4 ммоль і менше посилює токсичні ефекти серцевих глікозидів та сприяє виникненню аритмії. У хворих високого ризикуцих ускладнень ( недостатнє харчування, серцева недостатність, літній вік, цироз печінки, прийом великої кількості лікарських продуктів) необхідно систематично проводити контроль за рівнем калію в сироватці крові і при необхідності його коригувати.

Перед призначенням Індапаміду проводять лабораторне обстеження пацієнта, особливо у разі присутності станів, які можуть спровокувати водно-електролітні порушення. Протягом всього прийому продукту необхідно періодично контролювати вміст електролітів (натрію, калію, магнію) у сироватці крові, а також рівень глюкози, рН, залишковий азоті сечову кислоту. Особливу увагу приділяють пацієнтам з ішемічну хворобусерця, хронічної серцево-судинною недостатністюта цирозом печінки, що супроводжується асцитом або набряками, оскільки у таких хворих високий ризик розвитку печінкової енцефалопатії та метаболічного алкалозу.
Також до групи високого ризику відносяться пацієнти з пролонгацією інтервалу QT на ЕКГ будь-якого генезу (придбана або вроджена). Розвиток бради- або тахікардії може вести до тяжких порушень ритму серця та torsades de pointes з летальним кінцем.
Визначення концентрації калію в сироватці крові необхідно провести до початку лікування, а на фоні прийому Індапаміду – неодноразово у процесі лікування.

На тлі прийому продукту може спостерігатися загострення ВКВ (системного червоного вовчака).
З обережністю призначають при цукровому діабеті, нирковій та печінковій недостатності, гіперурикемії.
Виражена дегідратація може призводити до формування гострої ниркової недостатності завдяки зменшенню клубочкової фільтрації. Таким пацієнтам заповнюють нестачу рідини та контролюють на початку терапії ниркові функції.
На початку прийому препарату може спостерігатися вторинна гіповолемія після втрат натрію і води, що призводить до зменшення рівня клубочкової фільтрації. Внаслідок цього може спостерігатися збільшення сироваткової концентрації сечовини та креатиніну. Як правило, така ниркова транзиторна недостатність функціонального характеруне має негативних наслідків при нормальних ниркових функціях, проте при вже наявній недостатності виразність початкової клінічної картиниможе посилитися.

Прийом продукту спортсменами може бути причиною хибно-позитивної реакції при проведенні допінг-контролю. Якщо на фоні прийому Індапаміду розвивається гіперкальціємія, це свідчить про раніше не діагностовану гіперфункцію щитовидної залози (гіперпаратиреоз).
Перед оперативним лікуваннямПацієнт повинен попередити анестезіолога, що він приймає Індапамід.
Індапамід не призначають дітям і підліткам віком до 18 років, оскільки досвід застосування продукту в цій віковій групі поки що відсутній.
Препарат може спричинити печінкову енцефалопатію при супутній недостатності функцій печінки. При підозрі на печінкову енцефалопатію прийом препарату слід негайно припинити. У літніх хворих може спостерігатися висока сприйнятливість до продукту, навіть якщо їм призначено звичайне дозування.
Під час прийому продукту необхідно бути обережними при заняттях потенційно небезпечними видамидіяльності, та управління транспортними препаратами, тобто. при роботі, яка потребує посиленої концентрації уваги та підвищеної швидкостіпсихомоторні реакції.

Індапаміду, від чого ці таблетки допомагають? Ліки має вазодилатуючу, гіпотензивну та діуретичну дію. Призначають препарат при підвищеному тиску та проблемах із серцем.

Фармакологічна дія

Індапамід, від чого допомагає при багатьох патологіях, являє собою сечогінний препарат групи тіазидів, що має гіпотензивну, судинорозширювальну та діуретичну (сечогінну) дію. Індапамід зменшує силу скорочень гладких м'язів артерій, знижує загальний периферичний опір судин, а також сприяє інволюції гіпертрофії лівого шлуночка серця. При одноразовому прийомі надовго знижує артеріальний тиск та застосовується при лікуванні гіпертонічної хворобита хронічної серцевої недостатності.

Чому допомагає Індапамід?

Індапамід належить до класу тіазидних сечогінних препаратів і має наступні фармакологічні ефекти:

• Знижує артеріальний тиск (гіпотензивна дія);
• Розширює кровоносні судини (є вазодилататором);
• Зменшує загальний периферичний опір судин;
• знижує опір в артеріолах;
• Сприяє зменшенню ступеня гіпертрофії лівого шлуночка серця;
• Чинить помірно сечогінну (діуретичну) дію.

Гіпотензивна дія Індапаміду розвивається при прийомі дозування (1,5 – 2,5 мг на добу), які не викликають сечогінного ефекту. Тому препарат можна застосовувати для зниження артеріального тиску протягом тривалого часу. При прийомі Індапаміду у вищих дозах гіпотензивний ефект не посилюється, але з'являється виражена сечогінна дія.

Необхідно пам'ятати, що зниження артеріального тиску досягається через тиждень після прийому, а стійкий ефект розвивається через 3 місяці застосування. Індапамід не впливає на жировий та вуглеводний обміни, тому може застосовуватися людьми, які страждають на цукровий діабет, підвищеним рівнемхолестерину і т.д. Крім того, Індапамід ефективно знижує тиск у людей з однією ниркою або на гемодіалізі.

Висока безпека та хороша переносимість Індапаміду дозволяють вважати його препаратом вибору для лікування гіпертонічної хвороби у людей, які страждають на цукровий діабет, хронічну ниркову недостатність або гіперліпідемію ( підвищений змістхолестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності у крові).

Всі різновиди Індапаміду показані до застосування для лікування наступних захворювань:

• Артеріальна гіпертензія.
• Усунення набрякового синдрому при хронічній серцевій недостатності (дане показання зареєстровано не у всіх країнах).

Протипоказання

Не можна пити таблетки при наступних діагнозах:

• Тяжка ниркова недостатність (у стадії анурії);
• Виражена печінкова недостатність (в т.ч. з енцефалопатією);
• Галактоземія;
• гіпокаліємія;
• Синдром порушення всмоктування глюкози/галактози, непереносимість лактози;
• Одночасний прийом із препаратами, що подовжують інтервал QT;
• Вагітність та період лактації;
• Вік до 18 років (безпека та ефективність застосування препарату для цієї вікової групихворих не встановлено);
• Гіперчутливість до компонентів препарату, а також до інших похідних сульфонаміду.

Індапамід, від чого ці таблетки можуть становити небезпеку, слід приймати з обережністю хворим на функціональними порушенняминирок та/або печінки, цукровим діабетом у стадії декомпенсації, гіперурикемією (особливо, що супроводжується уратним нефролітіазом та подагрою), порушеннями водно-електролітного балансу, гіперпаратиреозом, зі збільшеним інтервалом QT на ЕКГ або одержуючим інші антиаритмічні препарати.

Ліки Індапамід: інструкція із застосування

Таблетки звичайної тривалості дії та капсули містять по 2,5 мг активної речовини та характеризуються однаковими правилами прийому. Так, таблетки і капсули необхідно приймати внутрішньо, ковтаючи повністю, не розкушуючи, не розжовуючи і не подрібнюючи іншими способами, а запиваючи достатньою кількістю негазованої води(Не менше половини склянки). Таблетки і капсули можна приймати незалежно від їди, тобто в будь-який зручний час.

Оптимально проводити прийом таблеток або капсул у ранкові години, приблизно в один і той же час щодня, щоб забезпечити постійну підтримку певної концентрації ліків у крові. Індапамід, від чого допомагає препарат при артеріальній гіпертензії, необхідно приймати по 2,5 мг (1 таблетка або капсула) один раз на добу протягом мінімум трьох місяців. У цілому нині терапія тривала, і може тривати місяцями чи роками. Однак необхідно пам'ятати, що якщо через 4 – 8 тижнів прийому Індапаміду артеріальний тиск не нормалізується, то слід додатково почати приймати будь-який інший антигіпертензивний препарат, який не є сечогінним (наприклад, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ тощо).

Підвищувати дозу Індапаміду більше 2,5 мг на добу не рекомендується, оскільки це не призведе до вираженого посилення гіпотензивної дії, але спричинить сечогінний ефект. Максимально допустимою добовим дозуваннямІндапамід в даний час вважається 5 мг (2 таблетки або капсули). Індапамід можна застосовувати як самостійно, так і у поєднанні з іншими антигіпертензивними засобами (бета-адреноблокаторами, інгібіторами АПФ). При використанні препарату у складі комплексної терапії його дозування, як правило, не знижують, залишаючи 2,5 мг на добу. При комбінуванні Індапаміду з бета-адреноблокаторами (наприклад, Метопролол, Бісопролол, Атенолол, Тимолол і т.д.) обидва препарати можна приймати одночасно.

Якщо Індапамід необхідно комбінувати з інгібіторами АПФ (наприклад, Каптоприл, Еналаприл, Периндоприл і т.д.), то в цьому випадку необхідно вчинити наступним чином: за 3 - 4 дні до початку прийому інгібітору АПФскасовують Індапамід; потім, після набору підтримує дозування інгібітора АПФ, прийом Індапаміду відновлюють і приймають вже обидва препарати. Для усунення набряків при хронічній серцевій недостатності Індапамід рекомендується приймати по 5-7,5 мг (2-3 таблетки або капсули) на добу протягом 1-2 тижнів.

Подібні курси терапії проводять періодично, за необхідності. Літні люди (старше 65 років) приймають Індапамід у звичайних дозах. Для даної вікової категоріїприйом препарату дозволений, якщо функція нирок нормальна або трохи знижена.

Побічна дія

• Під час прийому Індапаміду можливий розвиток порушень з боку деяких систем організму: Серцево-судинна система: ортостатична гіпотензія, аритмія, зміни на ЕКГ (гіпокаліємія), серцебиття.
• Центральна нервова система: нервозність, астенія, біль голови, сонливість, запаморочення, безсоння, вертиго, депресія; рідко – нездужання, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, спазм м'язів, дратівливість, напруженість, тривога.
• Травна система: біль у животі, нудота, сухість у роті, анорексія, блювання, гастралгія, діарея, запор, можливий розвиток печінкової енцефалопатії; рідко – панкреатит.
• Сечовидільна система: ніктурія, часті інфекції, поліурія.
• Дихальна система: синусит, фарингіт, кашель; рідко – риніт.
• Система кровотворення: дуже рідко – лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія та аплазія кісткового мозку.
• Лабораторні показники: гіперкальціємія, гіперурикемія, гіпокаліємія, гіперглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, збільшення азоту сечовини у плазмі крові, глюкозурія, гіперкреатинінемія.
• Алергічні реакції: геморагічний васкуліт, кропив'янка, висипання, свербіж; Інші: загострення течії системного червоного вовчака.

Думки пацієнтів

"Індамамід від чого ці таблетки допомагають мені стати на ноги, я можу рекомендувати для нормалізації артеріального тиску, але питання досить серйозне і складне, це все-таки не вітаміни, а лікування неабиякого захворювання. Так що самому собі краще його не прописувати, тим більше є нюанси, з якими ліками не діуретиком приймати Індапамід. Але якщо лікар прописує, то не сумнівайтеся і приступайте до лікування. У препарату звичайно є побочки, але цей факт завжди індивідуальний.

"Індапамід штаду відноситься саме до групи діуретиків і показаний при артеріальній гіпертензії. Приймаю по одній капсулі в день, намагаюся випити вранці, п'ю протягом десяти днів. Як правило, цей курс мені допомагає і тиск зазвичай довго мене не турбує."

"З недавніх пір приймаю індапамід від підвищеного тиску. Одну таблетку після обіду та чудово, тиск у нормі. Діуретичний ефект від нього майже непомітний, не заважає жити. Побічних дій теж немає поки. Коштує препарат зовсім недорого, навіть менше 100 рублів. Звичайно, підбір ліків - це дуже індивідуально, але мені підійшов.