Чи можна повторно захворіти на ангіну? - myLor. Лікування повторних ангін

Лікування ангіни у дітей найчастіше проводиться вдома. Госпіталізація у інфекційне відділенняпроводиться при тяжкому загальному стані дитини (порушення свідомості, судоми тощо), а також при некротичних та ускладнених формах ангіни.

Щоб лікувати ангіну в домашніх умовах, потрібні такі компоненти:

• лікувальний режим та харчування;
• антибіотики;
• полоскання горла антисептиками;
• симптоматична терапія;
• у період одужання – вітамінотерапія.

Лікувальний режим та харчування дитини

Дитина повинна дотримуватися постільний режимпротягом щонайменше 5 днів від початку хвороби. Поступово режим розширюють. Таке обмеження пов'язане з тим, що рання активність хворого може призвести до розвитку гострої ревматичної лихоманки з подальшим формуванням вад серця.

У кімнаті дитини потрібно щодня робити вологе прибирання і провітрювати її (без хворого), а потім дочекатися зігрівання в ній повітря. Краще якщо повітря зволожується за допомогою спеціальних апаратів або просто ємностей з водою. Дитина має бути в чистому одязі та в чистому ліжку. Контакт із ним інших членів сім'ї краще обмежити, оскільки ангіною можна заразитися повітряно-краплинним шляхом. У дитини хоча б на час хвороби має бути свій посуд, рушник.

Харчування хворого має бути досить калорійним з допомогою вуглеводів, білків. Жирну їжукраще обмежити. Не можна вживати солодощі, шоколад, консерви, солоні або гострі продукти. Вони викликають посилення болю у горлі.

Якщо дитина через біль відмовляється їсти – прийом їжі можна пропустити та вжити додаткових заходів для лікування гострого болю у горлі.

У перші дні хвороби дитину краще годувати протертою їжею, киселями, супом-пюре. Напувати хворого потрібно більше, особливо при лихоманці. Корисний компот, відвар шипшини, морси з несолодких ягід, вода з лимоном.

Антибіотики

Препарати вибору - так звані інгібітор-захищені пеніциліни. Відомо, що багато мікробів пристосувалися до антибіотиків, виділяючи особливий фермент – бета-лактамазу. Цей фермент гальмує руйнівну дію антибіотика на клітинну стінку мікроба. Тому до антибактеріальних препаратів стали додавати спеціальні компоненти, які блокують цей фермент - інгібітори бета-лактамаз. В результаті вийшли, зокрема, інгібітор-захищені пеніциліни. До них відносяться, наприклад, флемоклав, аугментин, ампіцилін/сульбактам.

За потреби внутрішньом'язового введенняАнтибіотиків можна лікувати ангіну цефалоспоринами. Крім того, для лікування ангіни у дітей можуть бути призначені макролід останніх поколінь (клацид, сумамед).

Курс прийому антибіотиків становить 10 днів (для азитроміцину – 5 днів). Навіть незважаючи на нормалізацію температури та покращення загального стану цей курс треба провести повністю. Припинення лікування призводить до формування в мигдаликах осередку хронічної інфекції – джерела повторних ангін. Крім того, недолікована ангіна у дітей може ускладнитися гострою ревматичною лихоманкою чи нефритом (запаленням нирок).

Полоскання горла при ангіні

Полоскання горла проводиться кілька разів на день із використанням теплого розчину. Метою цієї процедури є очищення мигдаликів від гною, знеболювання, протизапальна та знезаражуюча дія.

Для полоскань у дітей можна застосовувати сольовий розчинз додаванням соди, розчин фурациліну. Хлоргексидин, діоксидин застосовують у дітей обмежено, оскільки при ковтанні можуть викликати токсичний ефект.

Корисно лікувати горло полоскання з відваром ромашки, календули, мати-й-мачухи.

Після полоскання горла можна застосовувати різні аерозолі з антисептичним ефектом (каметон, інгаліпт та інші) з урахуванням обмежень віку.

Симптоматична терапія

У терапії ангіни використовують нестероїдні протизапальні засоби, зокрема ібупрофен. Крім цього, при лихоманці часто призначається парацетамол. Ці ліки зменшують біль, знімають запалення, усувають лихоманку та пов'язані з нею симптоми (головний біль, біль у м'язах). Зловживати цими засобами не потрібно, тому що іноді вони викликають серйозні побічні ефекти.

Додатково лікар може призначити антигістамінні препаратидля придушення алергізації організму, наприклад, супрастин, кларитин та інші.

З урахуванням вікових обмеженьу дітей можна використовувати льодяники з антисептичним ефектом. Вони мають помірну знезаражуючу дію, а також полегшують біль у горлі. Тому їх можна спробувати дати дитині, якщо вона відмовляється від їжі через біль.

Будь-які зігрівальні процедури та парові інгаляціїпри ангіні протипоказані.

У період одужання призначаються полівітаміни.

Існує думка, що з повторюваними ми можна впоратися тільки за допомогою операції. Наскільки воно вірне?

Консультує кандидат медичних наук, головний лікар медичного центру"Гута-клінік" у м.Москві, оториноларинголог-хірург Олег Олександрович Меркулов.

- Чи справді від ангін рятує лише операція?

– Я не став би стверджувати так однозначно. Тому що в одних випадках операція – це необхідний захід, Що вирішує проблему раз і назавжди. В інших же – лише одна з можливих, тому що є багато більш простих та щадних методів.

Останнє твердження відноситься до легкої, або компенсованої форми хронічного а. За неї змінюється структура піднебінних мигдаликів, частково порушується місцевий імунітет, але особливих проблем така форма захворювання не доставляє. Хоча іноді можуть турбувати неприємні відчуття у горлі. Багато хто описує цей стан як "щось саднить або заважає ковтати". Ще один нюанс – найчастіше бувають застуди та інші вірусні захворювання.

У цій ситуації добре допомагають консервативні методи лікування. Їх зараз дуже багато: різні промивання, полоскання, ліки, фізіотерапія. Який підійде саме вам, визначить лікар.

– Усі методи рефлексотерапії, та мануальне лікуванняу тому числі, засновані на тому, що організм людини – це єдине і цілісне. І вплив на один орган обов'язково відбивається на інших. Вважається, що певні маніпуляції на хребті дозволяють покращувати стан дихального апарату. І, звичайно ж, функції піднебінних мигдаликів.

Така думка має право на існування, але тільки як один з альтернативних варіантівлікування. Він зможе розглядатися як додаткового методу, А аж ніяк не основного. Все-таки пальма першості в боротьбі з ним залишається за консервативним та оперативним підходами.

– У яких випадках надається перевага операції?

Він сприяє розвитку дерматозів, погіршує перебіг вже наявних захворювань, зокрема. Дуже часто, особливо у жінок, він призводить до серйозних уражень суглобів: у, у, дерматоміозиту, системному червоному вовчаку. Хронічний може провокувати захворювання очей. Наприклад, всім відома нерідко виникає завдяки саме йому.

Іноді на його фоні виникають нейроендокринні розлади: схуднення, проблеми з апетитом, спрага, зниження статевої потенції. Продовжувати можна досить довго, суть залишається такою самою. Хронічний – серйозна проблема, Що вимагає рішення.

Найправильніше у разі – зробити операцію. Тонзилектомія, або видалення піднебінних мигдаликів, допомагає позбутися вогнища інфекції та кардинально змінити ситуацію.

Але заради справедливості треба сказати, що операція виправдана лише тоді, коли проводиться строго за свідченнями.

- Що це означає?

- Як правило, визначити складну форму хронічного а можна вже при першому погляді на хворе горло. Але рішення про операцію має виноситися на підставі комплексного дослідження. Воно включає в себе консультацію, візуальний оглядлікаря та ряд лабораторних аналізів. Це загальний аналіз крові, аналіз на наявність антистрептолізину О, дослідження ревматоїдного факторакрові та С-реактивного білка.

Якщо все видимі окомзміни підтверджуються даними проведених аналізів, отже є показання до операції. Якщо ж аналізи не виявили жодної патології,

Особливо уважними при діагностиці та ухваленні рішення про операцію потрібно бути з дітьми. У них піднебінні мигдаликимають дещо збільшену змінену форму, і це цілком нормально. Тому можна обдуритись і поставити неправильний діагноз.

А операція у дитячому віці взагалі небажана. Оскільки піднебінні мигдалики – це дуже важливі імунозахисні органи. І видаляти їх у цьому віці не рекомендується, щоб не піддавати імунітету зайвому навантаженню.

- А як же поширена думка про те, що якщо дитина часто хворіє, то ще в дитинстві потрібно видалити гланди і?

– З аденоїдами ситуація особлива. У деяких випадках вирізати їх просто необхідно, але це окрема розмова.

З гландами, або, по-науковому, піднебінними мигдаликами, все інакше. Якщо раніше справді радили позбавлятися їх, то зараз погляди на цю проблему змінилися. Дітям можна проводити операцію лише після статевого дозрівання, у дівчаток це 12–16 років, у хлопчиків – 14–18. І, звичайно, як і у випадку з дорослими, лише за свідченнями.

- Існує думка, що якщо у людини хронічна і , то операцію краще зробити. Незалежно від того, у якій формі протікає захворювання?

– Дані, які підтверджують цю думку, справді є. Доведено, що хронічний тик може спровокувати появу перехресної алергіїабо посилити наявне захворювання. Це тому, що в організмі постійно живе інфекція, яка в якийсь момент починає негативно впливати на імунітет. Він і так постійно перебуває в напрузі, а тут ще й додаткове навантаження. Він не витримує та дає збій – погіршується перебіг астми або з'являється нова алергічна реакція.

Але операція тут не є обов'язковою. Якщо хронічний легкий, досить просто тримати ситуацію під контролем. Регулярно складати аналізи та проходити сезонні профілактичні курси лікування. Операція у разі розглядається як можлива, але з необхідна міра. Вона може бути проведена з розрахунком на майбутнє, щоб надалі не було загострення.

Алгоритм дії простий - якщо така проблема існує, її потрібно вирішувати, не відкладаючи.

– А якщо все-таки має бути операція, що про неї слід знати?

– Вона проводиться у постменструальному періоді, до та під час критичних днів її робити небажано. Сама операція триває 3-40 хвилин і проходить під загальним наркозом. Після неї 2-3 дні потрібно провести у стаціонарі.

Больові відчуття зберігаються ще протягом трьох днів, до 4–5-ї доби стан покращується.

– А чи є якісь протипоказання? Я читала, що операцію не можна проводити за гострої форми ниркової недостатності, важких формах а.

- Прямих протипоказань немає, є лише загальні правила. Як і за будь-якого іншого хірургічного лікування, небажано проводити операцію в період загострення захворювання. Спочатку потрібно нормалізувати стан, досягти стабільної ситуації, а потім уже робити операцію. Це відноситься до всіх хронічних захворювань, у тому числі і до ниркової недостатності.

Так само ситуація з інфекційними захворюваннями - ГРЗ, ГРВІ, ом. Навіть банальний – ґрунтовна причина для того, щоб відкласти лікування.

Не варто ризикувати, якщо жінка виношує дитину. Або проводите операцію до вагітності, або після того, як закінчиться період грудного вигодовування.

– А як слід поводитися після операції? Чи потрібні якісь обстеження, обмеження у способі життя?

– Через якийсь час – коли саме призначить лікар – потрібно провести контрольне обстеження. Але це суто формальний захід,

ГРИП І ПРОСТУДА: НІЖ ЛІКУВАТИСЯ

Наше життя ставить нам швидкий ритм: ми біжимо, намагаємося все встигнути, але іноді не помічаємо щось важливе. Про своє здоров'я, як правило, згадуємо в останній момент, коли починаємо кашляти та вечорами кутатися у теплий плед. Застуда, що непомітно підкралася, вибиває з колії, псує всі плани.

Виною всьому ослаблений імунітет - організм стає вразливим для різноманітних бактерій і мікробів. Для підвищення імунітету та підтримки його в « чудовій формі» Існують спеціально розроблені препарати - імуномодулятори.

Якщо антибіотики знищують не лише патогенні, а й корисні бактеріїу нашому організмі, то нові імуномодулятори діють інакше. Вони стимулюють вироблення власних інтерферонів, і організм починає активно боротися з хворобою. Ненависна застуда відступає, і ви починаєте «відчувати себе людиною». Важливо, що застосування цих препаратів суттєво знижує ризик можливих ускладнень. Сучасні імуномодулятори не викликають побічних ефектів, не мають протипоказань до застосування та поєднуються з будь-якими препаратами.

З їхньою допомогою можна не тільки вилікувати, а й попередити захворювання. Для цієї мети їх потрібно приймати лише один раз на день у періоди епідемій або просто в сльоту, «простудну» погоду, коли організм дуже сприйнятливий до інфекції.

Особливо схильний до різноманітних вірусів незахищений організм дитини. Відомо, що до середини осені відбувається ослаблення імунітету – і дитина вже до самої весни «не вилазить» із хвороб: тільки-но встигли вилікувати, а чадо вже «притягло» зі школи ГРВІ. Хвороба вибиває дитину зі звичного графіка занять, а батьків змушує брати тривалий бюлетень, тоді як у роботі «гаряча пора».

Пов'язано це зі стійкою інфекцією, яка є причиною ангіни, позбавиться її не так вже й просто. Тим більше, якщо вона призвела до збільшення мигдаликів і при найменшому переохолодженні знову з'являється. Сьогодні ми розберемося у видах ангіни і вирішимо, що потрібно робити з людьми, які постійно хворіють на ангіну і не можуть впоратися з цією навалою. Також розберемося в народних методах лікування, які можуть допомогти впоратися із хворобою досить швидко та полегшити загальний станхворого.

Причини захворювання та його симптоми

Ангіна як самостійна хвороба була виділена у дорослих людей досить давно, ще в античності. Сьогодні ж опис хвороби та її характер дещо змінився і під цим захворюванням розуміють гостру інфекціюяка пов'язана з купою неприємних симптомів:

• Біль в горлі.
• Першіння.
• Утруднене ковтання.
• Наліт на стінках горла.
• Збільшені лімфовузли та мигдалики.
• Гарячка.
• Загальне нездужання.

Викликані ускладнення можуть бути як на пов'язаних з горлом вухом та носом, так і на серці, нирках, печінці. Саме тому лікарі так ревно звертають увагу дорослих людей на те, що перше, що потрібно робити у разі виявлення ангіни – звернутися до лікарні.

Найпоширенішим збудником ангіни є стрептокок, він майже завжди присутній у 9 із 10 випадках інфекційної ангіни. Один випадок, що залишився, відноситься до менш часто зустрічається стафілококу. Ще рідше, але все ж таки таке буває, зустрічається симбіоз цих двох хвороб. Джерелом для майбутнього хворого може бути переносник інфекції. Причому сам він може навіть не знати про те, що заражає інших людей. Часто навіть при виявленні його людина може сказати: «Я ж не хворію, я тут ні до чого». Однак його слід виключити з колективу, поки інфекція не зникне з його організму остаточно.

Зараження серед дорослих людей зазвичай протікає повітряно-краплинним шляхом, заразитися можна просто в транспорті або на вулиці, постоявши не з тією людиною поруч. Тому завжди потрібно звертати увагу на те, з ким поряд ви знаходитесь і робити запобіжні заходи. Також важливо розуміти, що сприйняття інфекції у всіх людей різне: сильним імунітетомможе і не захворіти, а людина зі слабким або дитина можуть заразитися. Також на зараження впливає і маса інших факторів, таких як переохолодження, перевтома та інші. Перше, куди прагне потрапити ангіни – це гланди. Вони виконують функцію місцевого захисту, подолавши її хворобу, може господарювати в горлі повністю. Тому завжди потрібно наголошувати на своєму імунітеті, пити вітаміни і їсти багату ними їжу. Особливо це стосується тих дорослих людей, які переживають за свій організм та почуваються не захищеними. За характером перебігу хвороби виділяють кілька видів:

Катаральна ангіна характеризується тим, що запалення осідає на слизових оболонках горла, розташованих поруч із мигдаликами чи просто них. Фолікулярна ангіна виглядає як специфічне нагноєння на мигдаликах і утворення тих самих фолікул. Лакунарна ангіна є комплексом двох попередніх: тут запальний процесохоплює велику площу, захоплює самі мигдалики, а нагноєння відбувається глибше, у лакунах гланд. В дуже важких випадкахвиникає некроз із яким нічого робити нічого. Певні тканини в області гландів починають відторгатися і просто відвалюються, а потім на їх місці утворюється дефектна порожнина з нерівними краями.

Рецидивна ангіна

Тепер настав час поговорити про таке поняття як повторна ангіна. Найчастіше після того, як людина мучиться вже кілька місяців самостійно він наважується сходити до лікаря і сказати: «Хворію не перший місяць, що мені робити?». Таке питання у лікарської практикизустрічається досить часто, і щоб його не ставити, достатньо відразу звертатися до лікарні лікуватися правильно. Але, якщо час уже втрачено, то нічого тут не вдієш, треба розібратися, що робити в такому випадку.

Часті ангіни можуть виявляється досить широко. Хронічний характер їм надає інфекція, що називається тонзиліт. У дорослих людей постійні ангіни є свідченням того, що природний імунітетперебуває в жалюгідному стані і організм схильний до небезпеки і з цим необхідно щось робити. Нерідко організм все ж таки намагається пручатися, виникають специфічні захисні запальні процеси, але найчастіше їх дійсно буває недостатньо, і ангіна переростає в хронічну форму.

При виявленні у дорослих людей хронічної ангіни діяти необхідно, виходячи з конкретних випадків та особливостей. Лікар зазвичай звертає увагу на такі фактори перед тим, як починає щось робити:

• Час першого захворювання на ангіну та час останнього рецидиву.
• Вік пацієнта.
• Різні хвороби, що супруводжуютьтакого роду.
• Характер перебігу рецидиву.

На сьогоднішній день більший ступінь провини за рецидивні ангіни бере на себе саме стрептокок. Він провокує хронічний тонзиліт, подолати який надзвичайно важко потім. Статистика каже, що близько 50% усіх рецидивів ангіни у людей протікає саме через цю небезпечної інфекції. Зазвичай лікарі в звичайних хворобахставлять діагноз керуючись лише своїм особистим клінічним досвідом. При цьому навіть не завжди проводиться якісний анамнез та збирається вся інформація. Для таких лікарів пацієнт, який сказав «я хворію», є просто об'єктом, який треба вилікувати якось, аби швидше. Як правило, призначається противірусна терапіяяка допомогла б у випадку звичайної ангіни, в першому її варіанті. Але часті ангіни можуть лікуватися зовсім не так. Тут лікареві необхідно вирішити, що робити доцільно, а що ні.

Неправильне лікування може призвести до погіршення стану або сильно його уповільнити. Сильні антибіотики не тієї категорії можуть значно знизити природну здатність слизової оболонки до захисту, тим самим організм перестане у локальній формі виробляти бактерицин, природний антибіотик, за допомогою якого організм сам справляється з інфекцією.

Тому призначення антибіотиків має бути дуже скрупульозним і з урахуванням унікальної флори організму, який потребує лікування. Для того, щоб не помилитися лікар зобов'язаний направити пацієнта на бактеріологічний посів, який зможе виявити той антибіотик, до якого інфекція не має імунітету і не завдасть шкоди мікрофлорі горла. Якщо лікар призначає вам препарати на свій розсуд, без аналізів, то варто задуматися про його компетентність. При рецидивній ангіні основною речовиною, що діє, препарати повинні бути цефалоспорини, антибіотичні речовини більш природні для організму. А ось пеніциліни варто виключити, оскільки саме вони можуть завдати шкоди ротової порожнинита знищити захисну функцію місцевого імунітету. Саме цим і є небезпечним шкідливе нераціональне вживання сильних препаратів.

При рецидивній ангіні також важливо зайнятися антисептичною дією на негативну флору горла. За допомогою різних полоскань можна очищати всі, навіть найвужчі, закутки горла. Так, фурацилін або розчин марганцівки можуть допомогти швидше впоратися з інфекцією, тому що вони будуть виполіскувати всі нагноєння та відкладення як на мигдалинах, так і у вигляді нальоту на стінках горла. Також полосканням можна знизити і болючість протікання ангіни. Біль у горлі з'являється через запальний процес, який сильно дратує епітелій. Відвари із трав заспокійливої ​​дії можуть трохи осадити запалення та біль спаде. Навіть короткострокового ефекту достатньо щоб більш-менш нормально перекусити.

У будь-якому випадку, вилікувати ангіну, яка не дає спокою і постійно повертається, може тільки хороший лікар, самостійно добитися цього не вийде.

Противірусні препарати - недорогі та ефективні засоби (список кращих)

Стрептококова ангіна: суть хвороби та її лікування

Які трави допомагають при ангіні?

У мене без полоскань лікування ангіни не обходиться. Обов'язково заварюю ромашку для цього. Плюс обов'язково таблетки для розсмоктування Тонзилотрен. З їхньою допомогою ангіна протікає легше. швидко біль у горлі проходить, запалення та почервоніння. Мені така терапія допомагає.

Проблеми з горлом у мене скільки пам'ятаю. Ангіна неодноразово була. Хороший лор порекомендував в осінньо-зимовий період приймати як профілактику Тонзілотрен. Вже другий рік дотримуюсь його поради. З упевненістю можу сказати, що така профілактика йде на користь. Горло жодного разу не занедужало!

Чому ангіна не проходить, визначаємо причину

Ангіну прийнято вважати інфекційним захворюванням, адже його викликають різні вірусита бактерії. У середньому тривалість хвороби становить від п'яти до десяти днів, залежно від форми її прояву. Але що робити, коли ангіна не минає?

Ангіна та лімфатичні вузли

Ангіна є самостійним захворюванням. І характеризується кількома симптомами.

• Сильні хворобливі відчуттяу горлі. При цьому посилюються вони під час розмови та ковтання їжі.
• Почервоніння мигдаликів та найближчих тканин.
• Поява гнійничків та нальоту.
• Різке підвищення температури до сорока градусів.
• Погіршення загального стану.
• Виникнення слабкості та ломоти в тілі.
• Збільшення лімфовузлів та їх болючість.

Коли з'являється ангіна, запалення лімфовузлів неминуче. Коли мікроби проникають у ротову порожнину, вони відразу осідають на мигдаликах. Але розвиток процесу залежить від імунної функції. Якщо вона ослаблена, то запальний процес починає поширюватися на найближчі лімфатичні вузли. Знаходяться вони безпосередньо поруч із глоткою під нижньою щелепою.

Лімфоукзли при ангіні сильно збільшені в розмірах, а при їхньому пальпуванні відчувається сильна болючість.

Усунення запалення лімфовузлів при ангіні

При ангіні спочатку починає запалюватись один лімфатичний вузол, а потім інфекція переходить на другий бік. Щоб зменшити запалення лімфовузлів, необхідно усунути інфекцію. Тому лікування включає кілька важливих рекомендацій.

1. Визначення форми ангіни. Вона буває кілька видів: бактеріальна, вірусна та грибкова. Якщо тонзиліт має бактеріальний характер, то пацієнту обов'язково потрібно приймати антибіотики. широкого спектрудії. Тривалість прийому становить від 5 до 10 днів. При вірусній ангіні рекомендують використовувати противірусні засоби. Приймати їх до семи днів. Якщо ангіна має грибкову форму, то вилікувати захворювання допоможуть антимікозні ліки. Яка б форма тонзиліту не виникла, необхідне звернення до лікаря. Самолікування може стати небезпечним життя хворого.
2. Усунення симптоматики. Щоб зняти хворобливі відчуття у горлі, набряклість мигдаликів та лімфовузлів, необхідно проводити місцеву терапію. Вона включає:

полоскання горло від шести до десяти разів на день. Для процедури використовують розчини з фурациліну, соди та солі, відвари трав.

вживання розсмоктуючих таблеток, які мають антисептичні властивості. До них відносять Фарінгосепт, Лізобакт, Грамідін.

зрошення горла антисептичними засобамиу вигляді Мірамістіна, Гексорала, Тантум Верде.

Якщо у пацієнта спостерігається підвищення температури, озноб, гарячковий стан і головний біль, то потрібно приймати знеболювальні та жарознижувальні препарати. До них відносять Парацетамол, Аспірин, Ібупрофен, Ібуклін.

Прогрівати лімфовузли при ангіні і чіпати їх категорично заборонено гострий періодхвороби. Такий спосіб лікування виявиться не лише неефективним, а й небезпечним. При прогріванні кровообіг покращується, внаслідок чого інфекція може проникнути в кров та рознестись по всьому організму.

Чому ангіна довго не проходить

Багато пацієнтів скаржаться, чому ангіна не проходить. На такий процес можуть впливати кілька причин. До них відносять.

• Несприйнятливість збудника до антибіотиків. Ця ситуаціянайчастіше спостерігається при прийомі коштів, що належать до пеніцилінової групи. Пацієнт може відчувати погіршення стану.
• Невірно поставлений діагноз. Дуже часто ангіну сприймають як хронічний тонзиліт. Також хвороба може переплутати і формою. Якщо лікування антибіотиками проводилося при грибковій чи вірусній ангіні, то вони виявляться марними.
• Порушення прийому антибіотиків. Багато пацієнтів при настанні поліпшень на другий-третій день кидають пити антибіотик. Такий процес веде до стійкості бактерій та більшого їх розмноження. Тоді і натомість цього в хворого виникає повторна ангіна. Можливий прояв ускладнень.
• Недотримання рекомендацій лікаря. Лікувальний процес включає як прийом антибіотиків, а й місцевого лікування горла. Якщо хворий нехтує рекомендаціями, поліпшення нічого очікувати помітні.

Якщо лікування неефективне, то у пацієнта:

• не спадатиме температура;
• не зникнуть хворобливі відчуття у горлі;
• будуть сильно збільшені лімфатичні вузли;
• стан помітно погіршуватиметься.

Неправильна діагностика та лікування хвороби

Якщо не проходить ангіни після антибіотиків і спостерігається наростання симптоматики, необхідно відвідати лікаря і повторно пройти обстеження.

Найчастіше пацієнти плутають хронічний тонзиліт з ангіною. Якщо після ангіни виникають рецидиви, що повторюються, то це говорить про хронічному перебігухвороби. За симптоматикою ці два захворювання мають схожість, але тонзиліт хронічної форми протікає набагато легше, а ознаки виражені не так яскраво. Варто зазначити, що при хронічній формігорло не таке червоне, а лімфатичні вузли не сильно збільшуються у розмірах.

При лікуванні антибіотиками відбувається швидке відновленняале хронічний тонзиліт вимагає додаткового лікування.

• Зміцнення імунної функції за допомогою вітамінних комплексівчи імуностимуляторів.
• Промивання мигдалин лакун. При цьому процедуру рекомендують проводити навіть після відновлення, щоб уникнути рецидивів.
• Усунення причин, які викликають загострення хвороби.

Тоді постає питання, чому відбувається помилка під час діагностування? Існує три основні причини.

1. Подібність симптоматики хронічного та гострого перебігу хвороби.
2. Недостатня інформація від хворого про супутні ознаки.
3. Небажання лікаря більш глобально розумітися на проблемі.

Буває й таке, що людина сама собі ставить діагноз та призначає антибіотики. І робить це дарма. Самостійне лікуванняведе до ускладнень. На тлі ангіни може проявитися не тільки тонзиліт хронічного характеру, а й виникнути вада серця і нирок.

Якщо хворий перервав прийом антибіотиків на третій день, то приймати їх знову вже немає сенсу. Тоді потрібно знову відвідати фахівця та здати мазок із ротової порожнини на збудника та його стійкість до антибіотиків. Після обстеження лікар призначить інший препарат. Основною рекомендацією стане прийом ліків не менше семи днів. Антибіотики слід використовувати згідно з інструкцією.

Також тривалість ангіни залежить від дотримання режиму. Пацієнти вважають, що за нормалізації температури вже можна виходити на роботу або на вулицю. Але робити це категорично заборонено. Будь-яке покращення може змінитися погіршенням стану. Те саме можна сказати і про вживання рідини. Її потрібно пити не лише під час високої температури, а й протягом усього відновлювального періоду. При температурі вода допомагає запобігти зневодненню, а при реабілітації вивести всі шкідливі речовини та мікроби з організму.

Необхідна профілактика ангіни

Як тільки пацієнт видужав, для уникнення рецидивів потрібно дотримуватися кількох важливих правил.

1. Дотримання гігієнічних заходів. Необхідно постійно мити руки та обличчя з милом. Якщо людина часто хворіє на ангіну, то варто придбати спеціальний антибактеріальний засіб.
2. Уникнення контакту із зараженими людьми. Ангіна має два основні способи передачі:

повітряно-краплинний під час розмови, кашлю та чхання;

контактно-побутовим через іграшки, посуд, одяг і навіть торкання.

Не потрібно лікувати ангіну самостійно. Лікувальний процес має відбуватися під суворим контролем лікаря.

Чому ангіна не минає після антибіотиків і що робити хворому?

Ангіна після антибіотиків виникає повторно (або зовсім не проходить) у кількох випадках:

1. Збудник захворювання стійкий до антибіотика. Це нормальна ситуація при прийомі препаратів пеніцилінової групи, більш рідкісна для цефалоспоринів та макролідів. В цьому випадку ангіна не проходить після антибіотиків зовсім, а хворий не відчуває полегшення;
2. Невірно поставлений діагноз і за ангіну було прийнято загострення хронічного тонзиліту. Іноді навіть сам тонзиліт з пробками в мигдаликах хворі називають ангіною;
3. Знову ж таки помилка в діагностиці хвороби і спроба лікувати антибіотиками грибковий або вірусний тонзиліт або фарингіт. Ні на грибки, ні на віруси антибіотики не діють, і така "ангіна" при їх застосуванні не пройде;
4. Порушення правил застосування антибіотиків. Наприклад, якщо хворий кинув прийом їх на третій день лікування, коли йому полегшало, цілком ймовірно повторне загострення хвороби або розвиток хронічного тонзиліту. У цьому випадку повторна ангіна після антибіотиків може розвиватися через кілька тижнів або місяців, виключно поодиноких випадках- через декілька днів;
5. Повторне зараження невдовзі після лікування. Дуже рідкісний, практично винятковий випадок.

Важливо розуміти, що при ангіні після антибіотиків просто не спадає температура, але загальний стан хворого нормалізується, це не привід для занепокоєння. Температура в багатьох випадках залишається високою не так через активність збудника хвороби, як через наявність у тканинах і крові великої кількості залишків клітин бактерій і токсинів. Нормально, якщо температура при застосуванні ефективних антибіотиківзалишається підвищеною протягом тижня, але при цьому вона має знизитися до субфебрильних значень (37-38 ° С), а загальний стан хворого має нормалізуватися. Якщо антибіотики при ангіні не допомагають, хворому не буде краще.

Нормальна температура тіла у хворого на ангіну через 1-2 дні після початку прийому антибіотиків.

Помітне поліпшення стану хворий відчуває через 2-3 дні. Не слід розраховувати, що за 3-4 години після прийому ліків ангіна пройде.

Взагалі ж, якщо дотримуються всіх правил антибіотикотерапії при ангіні, не повинно виникати ситуацій, коли антибіотики не допомагають. Ці випадки мають місце через те, що лікар призначає засіб, не з'ясувавши збудника та його стійкість до різних препаратів, або при помилках у діагностиці, або при порушенні правил прийому коштів.

Стафілокок - бактерія, що дуже часто має стійкість до багатьох антибіотиків, у тому числі і до пеніцилінів.

Як же визначити конкретну причину, через яку ангіна після антибіотиків не проходить чи виникає знову, і що робити у конкретному випадку?

Стійкість збудника до антибіотика

У цьому випадку можливі обидві ситуації:

1. Хвороба не минає після антибіотикотерапії;
2. Захворювання проходить, але невдовзі розвивається повторне загострення тонзиліту. Первинне чи попереднє загострення завершується, оскільки це нормально для ангіни (вона може бути хронічної), а наступне розвивається і натомість послаблення імунітету, випадкового повторного зараженнята інших причин.

Але загалом нечутливість збудника ангіни до антибіотика проявляється саме відсутністю будь-якого ефекту від прийому препарату.

Стафілокок, оточений продуктами обміну речовин. Серед них – у тому числі й ферменти, які розщеплюють та деактивують пеніциліни.

Найчастіше при ангіні не допомагають антибіотики пеніцилінової групи (чисті амоксицилін, ампіцилін, феноксиметилпеніцилін, пеніцилін і біцилін у уколах) - до 25% випадків у різних країнах, рідше - цефалоспорини (цефадроксил, цефалексин) - приблизно 8% випадків - чи обидві ці групи одночасно (близько 5% випадків), і дуже рідко - макроліди (еритроміцин, азитроміцин, джозамицин). Невідомо випадків резистентності до інгібіторзахищених засобів (Аугментину, Амоксиклаву, Сультаміциліну), тому якщо ангіна лікується ними та лікування не дає ефекту, має місце помилка у діагнозі або порушення правил прийому препарату.

Причини стійкості збудника до антибіотика:

1. Початкова резистентність штаму бактерій, якими був заражений хворий;
2. Порушення правил антибіотикотерапії: місцеве використання системних препаратів(наприклад, закопування антибіотиків у ніс при нежиті, полоскання ними горла);
3. Застосування ліків, якими у даного пацієнта ангіна вже лікувалась раніше і лікування не дало результату.

Останній випадок, до речі, є кричущим порушенням правил антибіотикотерапії, яке іноді допускають лікарі. Відомі ситуації, коли лікар по-старому прописує хворому при ангіні уколи пеніциліну, не звертаючи увагу на те, що у цього пацієнта хвороба вже кілька разів лікувалася такими уколами, які в конкретному випадку не допомагають.

Насамперед за відсутністю змін у стані хворого, іноді – по погіршенню його. У медичної практикиприйнято вважати, що якщо помітних змін не відбувається протягом 48 годин після початку застосування, антибіотик повинен бути замінений, або необхідно перевіряти ще раз діагноз.

Натрієва сіль бензилпеніциліну – застарілий антибіотик, який у кожному четвертому випадку виявляється неефективним.

Що робити хворому?

Іти до лікаря. Якщо він не змінює антибіотик, не бере на аналіз мазок з горла, щоб визначити чутливість бактерій до ліків, а просто каже, що треба почекати – йти до іншого лікаря. Після зміни засобу та коригування лікування хворий повинен суворо дотримуватися вказівок лікаря щодо прийому засобу.

Помилка в діагностиці та лікування хронічного тонзиліту

Для цієї ситуації характерні повторні загострення хвороби після антибіотикотерапії. Симптоматично та клінічно вони нагадують ангіни, але фахівець може відрізнити їх за окремими ознаками. Загострення хронічного тонзиліту протікають зазвичай легше швидше ангін, І тому незалежно від антибактеріальної терапії хворий досить швидко відчуває полегшення.

Також іноді сам хронічний тонзиліт хворі вважають за ангіну. У цьому випадку також можлива картина, коли антибіотики ніяк не впливають на перебіг хвороби та на зовнішній виглядмигдаликів.

Типовий вид мигдаликів при хронічному тонзиліті. Добре видно каміння.

Важливо розуміти, що хронічний тонзиліт також лікується антибіотиками. Але додатково при ньому важливо промивати мигдалин лакуни, зміцнювати імунітет, усувати фактори, що сприяють загостренню хвороби.

Промивання мигдалин лакун в клініці

Причини помилок у діагностиці:

1. Подібність прояву загострення тонзиліту та ангіни;
2. Відмова хворого повідомляти лікаря дані анамнезу, або небажання самого лікаря розбиратися з цим питанням.

Як правило, якщо повторна ангіна після антибіотикотерапії виникає постійно і через невеликі проміжки часу – тиждень, два тижні, місяць – йдеться саме про хронічний тонзилліт. У нормі ця хвороба частіше ніж раз на рік не виникає. Крім того, якщо у хворого на мигдаликах постійно присутні жовті пробки (які нерідко плутають з фолікулами, що нагноилися, при фолікулярній ангіні), а самі мигдалики весь час збільшені, це теж говорить саме про хронічне захворювання.

Пробки в мигдаликах, що перетворюються на тверді утворення.

Що робити хворому?

Якщо лікування хронічного тонзиліту антибіотиком призначив лікар, який сплутав хворобу з ангіною – варто знайти іншого лікаря. Інакше є ризик лікування хвороби протягом кількох років, а в кінці все одно лягти на операцію та втратити мигдалики. Такі випадки трапляються.

Якщо хворий сам діагностував у себе «ангіну» і вирішив пропити при ній антибіотики - припинити ігри в лікаря та звернутися до хорошому фахівцю. Інакше можна не тільки втратити мигдалики, а й придбати тяжкі вади серця та хронічні захворювання нирок.

Лікування антибіотиками вірусних та грибкових захворювань

Це одна з найчастіших причин того, що антибіотики не допомагають при ангіні. Багато хворих у домашніх умовах діагностують у себе хворобу і вважають, що якщо болить горло і підвищується температура, саме ангіна і її потрібно лікувати антибіотиками. При цьому у багатьох випадках подібними симптомамисебе виявляють вірусні тонзиліти та фарингіти, на які антибіотики не вплинуть.

Горло під час ураження вірусом Коксакі

Також багато хворих заглядають у горло, бачать білі плями в горлянці і вирішують, що це точно гнійна ангінахоча мова тут може йти про грибковий фарингіт. Антибіотики при ньому не лише не допоможуть, але можуть навіть посилити ситуацію.

У багатьох випадках відрізнити вірусні та грибкові захворювання горла від ангіни може лише лікар. Більше того, іноді за зовнішніми ознаками навіть фахівцю важко диференціювати, наприклад, катаральну ангіну від вірусного фарингіту, або тонзиломікозу від лакунарної ангіни. У загальному випадку відмітними ознакамитут є:

1. Нежить - при ангіні він не розвивається, при вірусному захворюванні він є нормою. Але бувають і винятки;
2. Поширення білих плям за межі мигдаликів - на небо, піднебінні дужки, основа мови. У цьому випадку йдеться саме про грибкове ураження глотки, оскільки при ангіні гній локалізується тільки на мигдаликах.

Крім того, якщо ангіна не проходить після антибіотиків типу Аугментину, Амоксиклаву, Флемоклаву Солютабу, еритроміцину або азитроміцину (не кажучи вже про дорогі препарати) останніх покоління- Вільпрафена, Тіментіна), йдеться саме про вірусне або грибкове захворювання. Ці антибактеріальні препарати при ангіні спрацьовують майже завжди.

Грибок роду Candida, який при прийомі антибіотиків лише процвітає.

Що робити хворому?

Перестати займатися самодіагностикою та самолікуванням та звернутися до лікаря. Якщо хвороба вірусна, призначається симптоматичне лікування, якщо грибкова – приймаються протигрибкові засоби. Якщо антибіотик призначив лікар, через два дні безуспішного застосування антибіотиків він має уточнити діагноз та призначити коректне лікування. Якщо цього не відбувається, варто здатися іншому лікареві.

Некоректне застосування антибіотиків

У багатьох випадках грубі порушення правил антибіотикотерапії також є причиною повторних загострень або те, що ангіна не проходить після антибіотиків зовсім. Наприклад:

• Переривання прийому антибіотиків раніше вказаного лікарем терміну. Мінімальний термін лікування – 7 днів, нормальний – 10-15. Тільки азитроміцин може прийматися 5 днів, а іноді - 3 дні, але в останньому випадкувисока частота розвитку повторних загострень хвороби;
• Заміна системних антибіотиків на місцеві. Деякі хворі вважають, що якщо при ангіні смоктати льодяники або таблетки з антибіотиками, результат аналогічний системному прийому цих засобів. Насправді при розсмоктуванні таблеток або полоскання горла антибіотиками жодного впливу на інфекцію не відбувається, і захворювання при такому лікуванні точно не проходитиме;
• Нерегулярний прийом антибіотиків, або їх в порушення інструкції. Наприклад, азитроміцин при прийомі одночасно з їжею всмоктується в кров значно гірше і може не вплинути на хворобу, біцилін повинен вводитися тільки внутрішньом'язово. Через незнання цих особливостей препарати можуть не вплинути так, як повинні.

Ця ситуація найбільш характерна для дорослих пацієнтів, які до ладу не лікуються, а купують за вказівкою лікаря антибіотик та п'ють його тоді, коли випадково згадують про нього.

Просто з пам'яті. Якщо хворий не пам'ятає, коли він востаннє приймав препарат, у якій кількості, і що говорив з приводу прийому лікар, швидше за все, порушення правил прийому мали місце.

Контейнер, що нагадує господареві про час прийому таблетки.

Що робити хворому?

Приймати препарат згідно з інструкцією. Якщо ситуація не покращується, або захворювання виникає знову, потрібно йти до лікаря для повторної діагностики (можливо, йдеться про хронічний тонзиліт) та коригування лікування.

Повторне зараження ангіною

Ця ситуація майже гіпотетична. Після успішного лікування ангіни в організму залишається досить стійкий імунітет, кількість клітин імунної системи в мигдаликах і антитіл у крові зберігається високою протягом тривалого часу, і повторне попадання збудника на мигдалики не викликає захворювання. До того ж самого збудника ангіни потрібно ще десь підчепити. Винятки становлять ситуації, коли хворий має імунодефіцит, або постійна робота з хворими (наприклад, у лікарів, учнів інтернатури).

Макрофаги - клітини імунної системи, що цілеспрямовано полюють і поїдають бактерій.

Ця ситуація досить характерна: після прийому антибіотиків ангіна швидко закінчилася, хворий одужав, ознак хронічного тонзиліту він не мав. Через деякий час розвинулася типова ангіна. Знову ж таки, йдеться саме про неї, а не про вірусні ураження горла - вони можуть розвинутися і після успішно вилікуваної ангіни.

Що робити хворому?

Лікувати ангіну повторно. Обов'язково – з консультацією у лікаря, оскільки повторний прийом антибіотиків може спровокувати розвиток грибкового захворювання. Та й взагалі ця ситуація нестандартна і лікар має переконатися, що повторна хвороба – саме ангіна.

З будь-якими проблемами при лікуванні ангіни слід звертатися до фахівця.

• Повторна ангіна після антибіотиків або просто відсутність ефекту від застосування цих засобів - наслідок порушення правил антибіотикотерапії;
• Визначити, чому антибіотики не допомагають повністю позбавитися хвороби, може тільки лікар;
• Якщо ангін після антибіотиків не проходить, це сигнал, що потрібно зробити все можливе, щоб хворобу вилікувати. Хворому в цьому випадку потрібно обов'язково здатися лікареві. Інакше можлива хронізація захворювання чи розвиток ускладнень.

Читайте далі:

Флемоксин не допомагає при ангіні у двох випадках: Ангіна викликана збудником, стійким до амоксициліну. діючої речовиниФлемоксін. .

Гній на 9 день гнійної ангіни не повинен бути присутнім на мигдаликах. У нормі гнійники зникають вже на 4-5 день хвороби, а сама ангіна проходить.

Висипання після прийому антибіотиків при ангіні - явище нечасте, але і не рідкісне. Якщо вас чи вашу дитину обсипало після ангіни та а.

Здрастуйте у мене бфла ангіна я проколола 5 уколів ампіциліцину по мільйону начебто пішло але через 5 днів повторилося але вже інша мигдалина запалилася і загноїлася пропила ампіцилін 4 дні і амосин гній відступив але зараз назад з'явився. Мені сказали лікування не доробила а таблетки я пила як би не надто сильні. І ще запалено і кжись назад хоч загноиться. Підкажіть може мені ампіцилін 10 днів проколотися щоб долікувати все

Вітаю. Чи допоможе вам ампіцилін точно можна сказати тільки за результатами бактеріологічного дослідження. Є можливість, що якщо ви не завершили попереднє лікування, цей антибіотик дійсно не допоможе. Вам потрібно звернутися до лікарні до лору для здачі відповідного аналізу.

Я антибіотик не поспішаю пити. Якщо ангіна на початковій стадіїмені цілком вистачає прийняти Тонзілотрен для гола. При перших симптомах ангіни він осінь добре допомагає. Переконалася в цьому, коли лікувала горло.

Добрий день. У мене була гнійна ангіна. Була лікар призначила антибіотик. Колола Ампіцилін 7 днів. Через 4 дні у мене знову гній на мигдаликах. Подзвонила лікарю. .І здається знову щось не те з горлом.Що робити?.По лікарям особливо часу немає ходити.Тільки влаштувалася на роботу.

Вітаю. Після двох сильних антибіотиківу вас цілком може розвинутися грибкова поразкагорла. Навряд чи збудник ангіни вас стійкий до антибіотиків двох різних класів, хоча теоретично таке можливо. Вам потрібно здати мазок із зіва на аналіз мікрофлори. За його результатами лікар точно зможе сказати, по-перше, чи ви долікували ангіну, по-друге, що у вас зараз за проблема, по-третє, чим вам потрібно лікуватися зараз.

привіт, моїй дочці при огляді сказали ангіна, призначили лікування Десефін, ібуфен, Люголь, стрептрцид. температура то знижується, то піднімається вже більше двох тижнів. ходити в лікаря не хочеться до ладу не знають

Вітаю. Вам потрібно знайти хорошого лікаря. Інакше проблему не вирішити. Лікар повинен направити дитину на здачу необхідних аналізів, точно поставити діаноз і головне - пояснити, як працює той чи інший засіб, який він призначає.

Вітаю! Поставлений діагноз ангіна, білий наліт на мигдаликах, запалені пришийкові лімфовузли, дитина 18 років, призначені флемоксин солютаб (пили 2 дні), після огляду ЛОР - флемоклав солютаб, температура перші 2 дні до 39, в наступні3. Видимих ​​покращень немає. Постійна нудота. Що робити? Які аналізи здати визначення точного діагнозу чи стійкості до пенициллиновой групі? Чи можна міняти антибіотик? На який день має настати поліпшення?

Для виявлення стійкості збудника потрібно здати на бактеріальний аналізмазок із зіва. За протоколом лікування, якщо протягом 3 днів після початку прийому антибіотиків не спостерігається покращення, препарат змінюється. Але міняти антибіотик може лише лікар, щоби вибрати безпечний засіб. Тим більше у вашій ситуації це можна робити лише після отримання результатів бакпосіву.

Добридень. Дитині 2,9 років, другий раз за півтора місяця діагноз тонзиліт і терапія аамоксиклавом, у мене питання при прийомі амоксиклау за схемою 250 мг 4 рази на день, на третій день мигдалики ще більше збільшилися, супроводжує нежить і відходить мокротиння, отже амоксиклав не допомагає ? Температури немає, лікар припустив що востаннє ми не долікували тонзиліт і виписав ще раз амоксикл. Ще дав нарощення на мазок із зіва на стафілок і бл, здавання на 3 день прийому антиб, чи є зімл здавати мазок зараз?

Вітаю. Нежить та повторний тонзиліт – це вказівки на вірусну інфекцію. При ній застосовувати Амоксиклав не можна. Є сенс здати мазок і з його результатами (і навіть до їх отримання) проконсультуватися ще в одного лікаря.

Здрастуйте, у мене лакунарна ангінагнійна була, лежала в лікарні внутрішньовенно Цефтріаксон, і Азітроміцин 5 днів отримувала. У мене тромбоцитопенічна пурпура та вагітність 9 тижнів. Тому відмовилася від пеніциліну всередині м'язово. Тепер тиждень проходить 2 точки гнійнички з'явилися, першить у горлі, сухість. Полоскаю фурацилін незнаю що робити.

Вітаю. Ви знаєте, все можливо. Можливо, почалася хронізація процесу, можливо, грибкова інфекціяприєдналася. Потрібно здавати аналізи та діагностувати хворобу у лікаря. Лікар скаже, чи можна вам робити ін'єкції пеніциліну.

Доброго дня, захворіла на ангіну призначив лікар флемоклаб. грибкову ангінулечусь досі вже більше місяця на мазок з зіва не відправила лікар під час а тепер всієї поліклінікою твердять після прийняття стільки ліків та антибіотиків мазок вам нічого не покаже,а що мені робити я вже і не знаю температура тримається 37,37,2

Вітаю. Флемоклав може спровокувати грибкову ангіну. Більше місяця приймати антибіотики немає сенсу, стандартна ангіна так довго не тримається. Проконсультуйтеся у лікаря з іншої поліклініки, можливо вам дійсно потрібно здати мазок і дослідити мікрофлору.

Доброго дня гінеколог приписала юнідокс, на шостий день захворіли горло і з'явився білий налітна мигдаликах, чи може бути ангіною?

Вітаю. У вашому випадку це може бути або ангіною, або грибковим фарингітом. Що конкретно у вас може сказати тільки лікар, який безпосередньо огляне ваше горло.

Здравствуйте.Заболело горло і піднялася температура до 38 градусів на ранок як нормалізувалась але слабкість пітливість залишилася, поїхав наступного дня так як на мегдалинах з'явилися білі крапки, до лору, лор відправив до інфікціоніста, прописала антибіотик амсеф ....на 5 днів відразу ж на другий день прийому перестало хворіти, а на третій мегдалини стали чистими, пройшло 5 днів я подумав що все вилікувався два дні тільки полоскав, на ніч знову температура, бачу знову з'являються білі крапки на мегдалинах їжу знову і до лікаря приписує цифтріаксон уколи на чотири дні та полоскати, інгаліпт…. Прокололи мене вдома чотири дні, горло не болить але все одно їсти біленькі крапочки на мегдалинах їжу знову приписує таблетки цедоксин узяв цефалексин ось приймаю третій день і полощу хлорофіліптом і таблеточки змокчу і все одно їсти по точочки 3-4 на шкірній мегдаліні Такі червоні пухирці на одному є біла цяточка, мегдалині вже не припухлі і не червоні тільки є на них червоні виразки (трохи) і по пару крапок але все одно якось ковтатися як кому в горлі. , хоча як він міг стати хронічним якщо я хворів на ангіну три роки тому, тоді я вилікувався за півтора тижні тому як на перші дні лікар прописав тільки полоскання потім антибіотик і все пішов на поправку! Сьогодні вже два тижні як лікуюся, лікар підкажіть будь ласка як бути, що робити, дуже боюся ускладнень які можуть перескочити на серце, печінку та нирки! Зарання ДЯКУЙ!

Зараз ви успішно пролікувалися антибіотиком, і ймовірність ускладнень у вас невелика. Зараз складно сказати, чи справді у вас хронічний тонзиліт, чи ні. Ця хвороба може більше рокуне давати себе знати, а потім проявитися загостренням, схожим на ангіну - як у вас. Точнісінько встановити, чи є у вас хронічний тонзиліт, можна буде через тиждень-два, коли всі симптоми загострення завершаться. Якщо на мигдаликах залишаться пробки, а мазок покаже наявність інфекції, потрібно додатково пролікуватися від хронічного тонзиліту, щоб уникнути розвитку загострень його в майбутньому.

Поки що одужуйте та не бійтеся: все, що потрібно було зробити, ви з лікарями вже зробили.

А може бути що у мене ангіна герпетична? До речі, за два дні до перших симптомів на обличчі вискочив герпес, і в шкільні роки герпес на губах у мене був не вивідний! А таку ангіну антибіотиками не вилікувати!?

Здрастуйте, у мене взагалі велика проблема, взагалі так у мене горло не болить, року 3-4 було щось схоже на ангіну, але не звернув уваги мовляв само пройде, полоскав горло сода з сіллю, симптоми зникли. неприємні відчуттяв урете, аналізи показали що все чисто. Пройшло 3 роки, і всі хто зі мною цілувався, їв загальним посудом, ложки і виделки) починали хворіти на ангіну, у всіх були симптоми такі як у мене 3 роки тому. задній стінціПропив Антибіотики, до речі кажучи почував себе набагато краще, але знову ж таки задумався, і їв своїм же посудом, гнійні прищі повернулися? Підкажіть Будь ласка, що потрібно зробити, щоб вирішити цю проблему раз і назавжди?

Вітаю. Ні на ангіну, ні на хронічний тонзиліт гнійні прищики» у гортані не схожі. Сказати, що у вас за хворобу, на ваш опис я не можу. Отже, не можу порадити лікування. Єдине, що можу вам порекомендувати – здайтеся до лікаря. Тільки він зможе діагностувати хворобу та визначити, чим її можна лікувати. Поки ви не з'ясували природу хвороби і не визначили чим можна знищити її збудника, раз і назавжди ви проблему не вирішите.

Вітаю. Синові 2 роки. Нещодавно хворіли на ангіну з високою температурою і кололи цефтріаксон. Через тиждень син при ковтанні їжі почав жмуритися. Подивилися горло воно червоне і все вкрите стиглими прищиками, але температури немає і дитина активна. Лікар призначив кларитроміцин. Але маю підозру, що це не ангіна, а грибки. Тому що за 2 місяці ми двічі кололи антибіотик.

Вітаю. Взагалі больовий синдромпри грибкових патологіях проявляється який завжди. Але якщо це справді грибок, то антибіотики можуть навіть посилити стан дитини. Якщо ви сумніваєтеся у правильності вказівок лікаря, здайтеся іншому фахівцю. Лише обов'язково покажіть дитину, а не проконсультуйтеся на словах. У вашому випадку лише огляд та спеціальні аналізи допоможуть точно діагностувати хворобу.

Була гнійна ангіна пів дня температура роботи була 38-39. на другий день наліт пройшов. Кинула антибіотик рано і вже 12 день болить горло та з гландв 3 дні вирівнювання гній.наскільки це небезпечно?

Можливо, у вас ангіна переростає у хронічний тонзиліт. У нормі на 6-7 день гнійники дозволяються і гній із мигдаликів вже не спливає. Якщо на 12-й день це відбувається, там сформувалися вогнища інфекції. У майбутньому тут формуватимуться гнійні пробки, які зумовлять поганий запахз рота. З великою ймовірністю за наявності таких пробок ангіноподібні рецидиви виникатимуть у вас кожні кілька місяців, вони можуть спричинити ускладнення з боку серця, нирок та суглобів. Можливий також розвиток абсцесів та необхідність видалення мигдаликів. Наскільки це небезпечно вже вирішувати вам.

© Copyright AntiAngina.ru

Копіювання матеріалів сайту дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело

Прикладом цього відкриття може бути наведене нижче спостереження з тяжким рецидивуючим перебігом хвороби, клінічним ядром якого були нейротрофічні порушення.

Світлана Б., 14 років, у листопаді госпіталізована з приводу осередкового випадання волосся, головного болю, запаморочення, відсутності місячного, періодичного болю в суглобах рук і ніг, болю в горлі. Хворіла на кір, кашлюк, вітряною віспою. З шкільного віку- часті ангіни. Випадання волосся на голові почалося в серпні після ангіни, що важко протікала. Йому передувало посилення головних болів та поява поверхневих болів у шкірі голови.

Об'єктивно: каріозні зуби, хронічний тонзиліт із гнійним вмістом. Помірна приглушеність тонів серця. Артеріальний тиск 110/80 мм рт. ст. На волосистій частині голови в потиличній та тім'яній ділянці праворуч виявлено ділянки облисіння завбільшки з одно- та трикопійчану монету. Під час обстеження встановлено помірно виражені нейроендокринні порушення, що нагадують синдром Іценка – Кушинга. Кров без явних відхилень.

Деяке підвищення титру АСГ (500 од.) пояснювалося наявністю хронічної ангіни. Через 2 місяці з покращенням загального стану хвора виписалася.

До осені почувалася задовільно. Майже зникли осередки плішивості. Після переохолодження у хворої знову з'явився свербіж шкіри голови, біль у тім'яній ділянці і за 10-12 днів настало тотальне облисіння. Збереглися тільки вії та поодинокі волоски та лобке. Було висловлено припущення про ревматичній природіхвороби. Але оскільки і цього разу у клініці явних змін серця виявлено не було, а біохімічні та серологічні дослідженняне вказували на активність ревматичного процесу, хвора була виписана з діагнозом діенцефального синдрому з тотальним облисінням без вказівки на його етіологію, хронічного декомпенсованого тонзиліту. Рекомендована тонзилектомія, яка невдовзі і була проведена.

Динамічне спостереження за хворий через 3-6 років встановило, що у дівчини ще двічі повністю випадало і частково відростало волосся. При дослідженні у березні у хворої, поряд із ознаками нейроендокринних порушень, встановлені вегетативно-судинні кризи, що вказують на поглиблення мозкової патології. На голові і тілі волосся зовсім випало. При дослідженні в березні, а потім у червні виявлено явні зміни у м'язі серця з подовженням атріо-вентрикулярної провідності (PQ – 0,20 с) та дифузними змінами міокарда з ознаками гіпоксії, формування недостатності мітрального клапана.

За зиму після протиревматичного лікування, що поєднувалося з місцевими фізіотерапевтичними процедурами, волосся на голові відросло.

Діагноз: ревматизм, активна фаза, активність 1 ступеня, діенцефаліт з нейротрофічними, нейроендокринними порушеннями та нерізкими вегетативно-судинними кризами, ендоміокардит, недостатність мітрального клапана, поліартралгія, затяжний перебіг, ангіна.

Слід зазначити, що припущення ревматичної природі хвороби не знаходило свого підтвердження до утворення клапанного пороку серця. Повторне лікуванняангіни допомогло уникнути ревматизму.

Ангіна або тонзиліт – це інфекційне захворювання, що протікає у гострій формі, яке проявляється у загальній інтоксикації організму, лихоманці, запальному процесі у тканинах мигдаликів. Найчастіше захворювання має стрептококову етіологію, що вимагає антибактеріального лікування, оскільки відсутність правильної терапії може розвинути багато ускладнень, у тому числі порушення роботи серця та нирок.

При діагностуванні, у 90% виявляються стрептококи та стафілококи, набагато рідше ангіна має грибковий чи вірусний характер. Ангіна передається повітряно-краплинним шляхом і через предмети побуту, основним джерелом зараження є людина з гострою формоюангіни та безпосередньо носій патогенних бактерій.

Ризик зараження захворюванням зростає при ряді негативних факторівна фоні зниженого імунітету: часті переохолодження, травми мигдаликів, нещодавно перенесені інфекційні захворювання, перевтома.

Основним місцем розмноження патогенних мікроорганізмів є піднебінні мигдалики, рідше бічні валики, що розташовані на задній стінці глотки. Після подолання місцевого захисту мигдаликів, патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватися, виділяючи речовини, що провокують запалення. Часто, збудник та їх продукти життєдіяльності поширюються у найближчі тканини, наприклад, лімфатичні вузли, які також запалюються. При правильному лікуванні запальний процес на цьому обмежується, але все ж таки збудник може викликати ураження навколишніх тканин мигдалин (сепсис, абсцес) і внутрішніх органів(печінки, нирок, серця, судин, центральної нервової системи).

Оскільки в більшості випадків спровокована стрептококами, лікування передбачає призначення антибактеріальних препаратів, які успішно допомагають впоратися із захворюванням. Але іноді виникає такий стан, коли після лікування антибіотиками та хворий відчуває лише тимчасове покращення. У чому причина та що робити хворому?

Тонзиліт при лікуванні антибіотиками може не проходити та розвиватися повторно у таких випадках:

1. Патогенні мікроорганізми виявилися стійкими до призначеного антибіотика. Часто такий стан виникає під час прийому антибіотиків. пеніцилінового ряду, набагато рідше реакція виникає на макроліди та цефалоспорини. У таких випадках тонзиліт на фоні прийому антибіотиків не проходить, полегшення хворого не відчуває.
2. Неправильно поставлений діагноз. Найчастіше при загостренні хронічного тонзиліту лікар ставить діагноз - ангіна або симптоми помилково приймаються як інше захворювання, що призводить до призначення не тих препаратів.
3. Помилка у діагностуванні та його відсутність. Нерідко сам хворий чи лікар помилково встановлюють діагноз без проведення необхідних аналізів, призначаючи антибіотики при перебігу вірусної чи грибкової ангіні, що не є доцільним. При такому лікуванні ангіна виявлятиметься в повному обсязі, іноді може виникнути погіршення стану.
4. Неправильний прийом антибіотиків. Багато пацієнтів нормалізацію загального стану помилково сприймають як закінчення захворювання, тому припиняють прийом антибактеріальних препаратів на 3-4 день, що робити категорично заборонено. Таке порушення у правилах прийому препаратів може призвести до розвитку хронічного тонзиліту та інших тяжких ускладнень.
5. Повторне інфікування ангіною після одужання. Такий стан виникає досить рідко, але не виключає цей прояв.

Дуже важливо стежити за своїм станом при лікуванні антибіотиками, якщо протягом кількох днів покращень не відбувається, спостерігаються ознаки інтоксикації, висока температураі біль у горлі, це говорить про неправильне лікування. Не варто турбуватися, якщо через 2-3 дні загальний стан прийшов у норму, але температура так і тримається підвищеною. Такий прояв характеризується не активністю збудника, а високим вмістом токсичних речовин та бактерій у крові та тканинах. Нормою вважається наявність підвищеної температурина фоні прийому антибіотиків протягом тижня, але не більше 37-37,5 градусів при цьому стан хворого має бути нормалізованим.

При правильно підібраному лікуванні повинно виникати ситуацій відсутності позитивної динаміки одужання. Відсутність покращень стану хворого говорить про неправильно призначене лікування, помилку при діагностуванні або порушенні прийому препаратів.

Стійкість мікроорганізмів до антибіотика

При стійкості патогенних мікроорганізмів до призначеного препарату можуть виникнути такі ситуації:

• при повному завершенні антибактеріальної терапії, захворювання продовжує свій прояв;
• ангіна проходить, але через деякий час розвивається знову у гострій формі.

Помітити факт того, що препарат є неефективним можна через кілька днів прийому антибіотиків, у такому разі хворий не відчуває покращень, температура тримається в межах 38-39 градусів.

За статистикою стійкість збудника виникає у 25% випадків на пеніциліни (Ампіцилін, Амоксицилін), у 8% – на цефалоспорини (Цефалексин, Цефадроксил), у 5% – на макроліди (Азитроміцин, Еритроміцин).

До основних причин виникнення стійкості відносяться:

• використання антибактеріального препарату, який використовувався раніше, при цьому лікування не дало позитивного результату;
• неправильне використання місцевої антибактеріальної терапії (зрошення горла та закопування носа при нежиті антибактеріальними засобами);
• Початкова стійкість бактерій до призначеної групи препарату.

Нерідко виникають випадки, коли лікар порушує правила призначення препарату, не звертаючи уваги на проведене раніше невдале лікуванняданим видом ліків.

При резистентності бактерій у хворого відсутнє поліпшення стану або відзначається погіршення. Практика показує, що за відсутності позитивної динаміки протягом 48 годин препарат слід вважати неефективним для лікування ангіни. У такому разі потрібно звернутися до лікаря для заміни препарату іншим.

Варто змінити лікаря, якщо при повторному зверненні він продовжує лікування цим препаратом або призначає новий, без призначення додаткових аналізів. Після зміни ліків хворий повинен суворо дотримуватись рекомендацій та пройти повторний курс до кінця.

Помилка при діагностуванні та призначенні лікування

При неправильному діагностуванні захворювання та лікуванні антибіотиками може виникнути повторне загострення ангіни. Ознаки можуть бути клінічно схожі з проявом тонзиліту, і лише лікар за деякими ознаками зможе відрізнити повторний розвиток. При загостренні тонзиліту симптоматика зазвичай розвивається швидше і легше, тому навіть за відсутності антибактеріальної терапії відбувається полегшення стану хворого.

У разі, коли хронічний тонзиліт сприймається як ангіна, використання антибіотиків ніяк не впливає на симптоматику захворювання та зовнішні зміни мигдаликів.

Але варто враховувати, що хронічна форма захворювання також потребує антибактеріальної терапії, але при цьому потрібна додаткова місцеве лікування(зрошення горла спреями, полоскання, використання пастилок для розсмоктування) та зміцнення імунного захисту.

До причин неправильної діагностики захворювання належать:

• неповна інформація з боку хворого про дані анамнезу;
• небажання лікаря займатися з'ясуванням форми та виду захворювання, призначення стандартного лікування при стрептококовій ангіні;
• Подібний розвиток ангіни та загострення тонзиліту.

Повторний розвиток ангіни після антибактеріальної терапії через невеликі проміжки часу говорить про наявність тонзиліту у хронічній формі. Також даний діагнозпідтверджується постійною присутністю жовтих пробок на мигдалинах та їх збільшення. У нормі захворювання може виникати не більше одного разу на рік.

Якщо лікар помилково призначив лікування антибіотиками при загостренні хронічного тонзиліту, потрібно змінити лікаря, оскільки неправильна терапія призведе до постійних загострень захворювання протягом кількох років, у результаті хворому може знадобитися операція видалення мигдаликів.

Важливо знати, що самостійне призначення антибіотиків може призвести не тільки до втрати мигдаликів, але й до розвитку серйозних ускладненьна внутрішні органи.

Антибактеріальне лікування грибкового та вірусного тонзиліту

Однією з найчастіших причин відсутності лікування є призначення антибіотика при розвитку вірусного або грибкового тонзиліту. Таке відбувається при самостійному діагностуванні захворювання та призначенні лікування, вважаючи, що висока температура та біль у горлі є прямими та основними ознаками ангіни. Але ці ознаки можуть вказувати і інші захворювання (фарингіт, ГРВІ), зокрема вірусний і грибковий тонзиліт, які не піддаються антибактеріальному лікуванню

Також помилково ангіна встановлюється за наявності мигдаликів гнійного нальоту, який може вказувати на наявність грибкового фарингіту. У такому разі антибіотики не тільки не нададуть позитивного впливу, але можуть погіршити перебіг хвороби. Тому з появою перших симптомів необхідно звернутися до фахівця, який на підставі наявних ознак та результатів аналізів поставить правильний діагноз та призначить лікування.

Визначити вид ангіни або відрізнити тонзиліт від іншого захворювання може лише лікар, оскільки іноді навіть фахівцеві важко розрізнити захворювання за однією лише симптоматикою. Відмінними рисамикатаральної ангіни від вірусного () або лакунарного тонзиліту є:

• наявність нежиті свідчить про розвиток вірусного захворювання, при ангіні даний симптомвідсутня (за винятком деяких випадків);
• при ангіні гнійний наліт розташовується тільки на мигдаликах, при розвитку інших форм або захворювань, гній може виходити за межі мигдаликів і поширюватися на язик, піднебінні дужки та небо, що говорить про грибкове захворювання;
• при ангіні почервоніння відзначається лише на мигдаликах, почервоніння гортані вказує на вірусний перебіг хвороби.

Відсутність позитивної динаміки свідчить про неправильне лікування, у разі потрібно звернутися до лікаря для повторного діагностування. При виявленні вірусної чи грибкової ангіни лікар прописує противірусні чи протигрибкові препарати.

Порушення прийому антибактеріальних препаратів

Найчастіше, за порушення правил прийому антибіотиків можуть виникнути повторні загострення захворювання чи початкова відсутність поліпшень.

Такі стани можуть виникнути за таких ситуацій:

1. Порушення правил застосування чи нерегулярне використання ліків. Наприклад, деякі медикаменти вимагають окремого прийому їжі, оскільки вона порушує всмоктування компонентів препарату в кров. Біцилліни повинні вводитись лише внутрішньом'язово, порушення особливостей використання може знизити ефективність препарату.
2. Використання місцевих препаратів замість системних. Деякі вважають, щоб позбавитися захворювання досить зрошення горла і використання розстилаючих постилок, але такі заходи допомагає лише поверхово знищити збудник, не надаючи глибокої дії і не знищуючи збудник.
3. Припинення прийому препарату одразу після настання поліпшень. Необхідно суворо дотримуватись дозування та тривалості курсу антибактеріальної терапії. У середньому курс триває близько 10 днів, залежно від призначеного препарату лікування може проводитись 5 днів.

Така ситуація найчастіше спостерігається у дорослих пацієнтів, які препарат приймають тільки коли згадають, не дотримуючись тимчасового проміжку. Якщо хворий постійно забуває прийняти ліки, необхідно поставити нагадування або будильник, оскільки дуже важливо приймати антибіотик одночасно.

Повторний розвиток захворювання

Повторне зараження трапляється досить рідко, але такі випадки зафіксовані. Після правильного лікуванняі вдалого завершеннязахворювання патогенні бактеріїможуть знову потрапити до організму і розпочати своє розмноження. Після лікування протягом тривалого часу в крові зберігаються антитіла, а в мигдаликах – клітини імунітету, це забезпечує стійкість до повторного розвитку. Винятком може послужити зниження імунних захисних сил організму та часті контакти з хворими людьми (інтерни, лікарі), що може спровокувати повторний розвиток захворювання, яке також потребує призначення антибіотиків.