Харчування при 1 типі цукрового. Яке значення приділяється вуглеводам і хлібним одиницям у раціоні діабетика? Які продукти мають бути в меню

При такому порушенні в роботі організму як цукровий діабет застосовують різні методилікування. Не завжди лікарі одразу призначають лікарські засоби, при початковій стадії хвороби найчастіше використовується дієтотерапія.

Виключивши або мінімізувавши вживання шкідливих продуктів, вдається нормалізувати рівень глюкози Але для цього потрібно знати, за якими принципами потрібно будувати раціон. При обліку деяких обмежень можна підтримувати нормальне самопочуття без використання ліків.

Принципи харчування при діабеті 1 типу

Головне у дієтотерапії – переважне споживання корисних продуктівта виняток шкідливих.

Але, крім цього, необхідно правильно організувати режим харчування:

За дотримання цих правил вдасться мінімізувати ризик ускладнення хвороби. Але до їх виконання потрібно ставитися дуже серйозно, оскільки навіть незначний відступ може призвести до небезпечних наслідків.

Які продукти дозволяють?

При лікуванні дієтотерапією необхідно знати правила.

Потрібно правильно скласти меню, а для цього потрібно орієнтуватися на список дозволених та заборонених діабетику 1 типу продуктів.

У числі дозволених продуктів є ті, що корисні для здоров'я пацієнта і сприяють позитивній динаміці.

До них відносяться:

• чорний хліб (житній);
• овочеві супи;
• супи на бульйоні з нежирного м'яса чи риби;
• окрошка;
• борщ на пісному бульйоні;
• буряк;
• телятина;
• курка (грудка);
• яловичина;
• кефір;
• молоко;
• макарони, виготовлені з борошна грубого помелу (при їх вживанні потрібно зменшити кількість хліба);
• яблучний сік;
• сир знежирений (не більше 200 г);
• страви на основі сиру (наприклад, сирники);
• яйця (максимум 2 шт.);
• апельсиновий сік;
• капуста (як свіжа, і квашена);
• броколі;
• томати;
• шпинат;
• огірки;
• неміцна кава;
• масло вершкове та рослинне (використання тільки в процесі приготування їжі);
• овочеві салати;
• крупи (вівсяна, гречана, перлова);
• рис (необроблений);
• страви з нежирного м'яса (тушковані, відварені, оброблені на пару);
• нежирний сир (крім солоних видів);
• морська риба (відварена чи запечена);
• рибні консерви (риба має бути у власному соку);
• білкові омлети;
• гарбуз;
• баклажани;
• кабачки;
• патисони;
• желе;
• муси;
• компоти (без цукру);
• фрукти та ягоди з кислим смаком;
• цукерки та печиво для діабетиків;
• приправи у малій кількості.

З наведених продуктів і належить складати щоденне менющоб харчування було різноманітним і постачало організм необхідними речовинами.

Залежно стану і особливостей пацієнта цей перелік може бути доповнений чи скорочений. Тому потрібно всі подробиці з'ясувати у лікаря, який веде лікування.

Докладніше про харчування діабетиків у відео-матеріалі:

Які продукти забороняються?

Заборонені продукти – найбільш важливий аспекту складанні меню. З нього потрібно виключити ту їжу, яка може зашкодити хворому.

До неї належать:

Крім цього, є обмеження щодо таких продуктів:

• сіль;
• рибні консерви;
• кукурудзяні пластівці;
• білий рис;
• горіхи (особливо арахіс);
• копченості;
• мюслі;
• соуси, виготовлені промисловим шляхом.

Іноді лікар може дозволити деякі з цих продуктів, якщо пацієнт добре почувається. Але дозволяють їх зазвичай у малій кількості. Якщо після вживання спостерігаються погіршення, продукт категорично забороняють.

Детальне діабетичне меню на тиждень

Незважаючи на наявність чітких вказівок, деякі хворі не можуть скласти меню правильно. У цьому може допомогти фахівець, а можна скористатися прикладами, що зустрічаються в інтернеті. Потрібно лише зіставити страви та продукти із передбачуваного меню з тими списками, що складені лікарем.

Один із прикладів раціону харчування для діабетика 1 типу наведено в таблиці:

Меню можна коригувати відповідно до переваг пацієнта і того, як просувається його лікування.

Дієта №9 для інсулінозалежних діабетиків

При лікуванні будь-якого захворювання одним із методів терапевтичного впливу є зміна харчування. Існують спеціальні системи, орієнтовані на хворих, які страждають на певну патологію. Для діабетиків також передбачена така система – це дієта No9.

Цей вид дієти не вважається строгим, її можна коригувати з урахуванням індивідуальних уподобань та стану пацієнта.

Основні правила стосуються дробового та частого харчування, обмеження кількості солі, а також способів приготування їжі (переважними вважаються варіння, гасіння та обробка парою). Бажано відмовитися від смаження та гасіння, хоча іноді допускається вживання страв, приготованих саме цими способами.

Особливості дієти для дітей

Даний діагноз не залежить від віку, діабетиком може бути навіть дитина. У цьому випадку за харчуванням слідкувати необхідно особливо ретельно, оскільки дитячий організмне можна обмежувати в споживанні необхідних розвитку речовин.

Але при цьому слід уникати шкідливих при діабеті продуктів. Тому батьки хворої дитини повинні відповідально поставитися до організації її харчування.

Це регулярність, дотримання режиму, уникнення голодування, різноманітність меню, орієнтація на списки дозволених та заборонених продуктів. Також потрібно контролювати співвідношення білків, жирів та вуглеводів у денному раціоні. Бажана кількість прийомів їжі для дитини-діабетика – 6 разів. До цього числа входять 3 основних та 3 додаткових прийоми.

Для дітей дуже важливим є контроль над рівнем цукру, оскільки вони самі не завжди здатні оцінити своє самопочуття.

При переході на дієтичне харчування необхідно деякий час уберегти дитину від надмірних фізичних та емоційних навантажень. Вони провокують витрату енергії, що підвищить потребу малюка у вуглеводах. Через це пристосуватися до нового способу життя буде складніше. До занять спортом можна буде повернутись після того, як дитина адаптується.

У дітей дитячого віку цукровий діабет зустрічається рідко, але такі випадки все ж таки можливі. Щодо них теж слід дотримуватись певних правил харчування, щоб зменшити темпи розвитку хвороби.

Оптимальним варіантом є грудне годування, яке варто практикувати якнайдовше. При цьому потрібно суворо дотримуватись графіка. Для таких дітей дуже шкідливий вільний режим.

Якщо доводиться використовувати штучне харчуваннянеобхідно вибирати суміші з малим вмістом цукру або зовсім без нього.

Підгодовувати таких малюків варто приблизно з піврічного віку. Починати варто з соків та овочевих пюре – домашніх чи покупних (без додавання цукру). Давати дитині каші потрібно в останню чергу та обережно. Вони містять багато вуглеводів, які потрібно обмежувати.
Відео від доктора Комаровського про цукровому діабетіу дітей:

За станом маленьких діабетиків повинні уважно стежити їхні родичі. Не можна пропускати заплановані лікарські огляди та ігнорувати симптоми порушень. Також не слід думати, ніби дитина може перерости захворювання, і виявляти безтурботність. Така поведінка може призвести до прогресування хвороби, інколи ж стає причиною смерті хворого.

Більшість із тих, хто зіткнувся з такою неприємною хворобою, як цукровий діабет (ЦД), чудово знає, що даний діагнозозначає перегляд всього життєвого укладу. Насамперед, це стосується звичок харчування. Адже на сьогодні не винайдено таких чудодійних таблеток, прийом яких позбавив би діабетика необхідності дотримуватися певної дієти.

Навіщо потрібна дієта при діабеті

Про цукровий діабет написано багато книг. І в жодній з них не піддається сумніву той факт, що правильне харчування при цукровому діабеті – це один із видів лікування хвороби, необхідний як для чоловіків, так і для жінок. Адже цукровий діабет – це ендокринне захворювання, яке безпосередньо пов'язане з одним із найважливіших гормонів організму – інсуліном. Інсулін виробляється у підшлунковій залозі і необхідний засвоєння глюкози, що надходить через ШКТ.

Як відомо, будь-яка їжа складається з трьох основних компонентів – білків, жирів та вуглеводів. Усі ці компоненти грають важливу рольпроте вуглеводи (цукри) мають особливе значення. Саме вуглеводи є основним джерелом енергії для клітин людського тіла. А якщо точніше говорити, цю функцію виконує лише одна речовина – глюкоза, що відноситься до класу моносахаридів. Інші види простих вуглеводів тим чи іншим способом перетворюються на глюкозу. До таких вуглеводів відносяться фруктоза, сахароза, мальтоза, лактоза, крохмаль. Нарешті, є полісахариди, які взагалі не засвоюються у шлунково-кишковому тракті. До таких сполук відносяться пектини, целюлоза, геміцелюлоза, камедь, декстрин.

Самостійно проникати в клітини тіла глюкоза може лише в тому випадку, якщо йдеться про нейрони – клітини головного мозку. У всіх інших випадках глюкозі необхідний своєрідний «ключ». Саме таким "ключом" і є інсулін. Цей білок зв'язується з особливими рецепторами на стінках клітин, завдяки чому глюкоза стає здатною виконувати свою функцію.

Першопричиною цукрового діабету є порушення цього механізму. При діабеті першого типу спостерігається абсолютна нестача інсуліну. Це означає, що глюкоза втрачає «ключ»-інсулін і не може проникати в клітини. Причиною цього стану зазвичай є хвороби підшлункової залози, в результаті синтез інсуліну значно падає або навіть знижується до нуля.

При діабеті другого типу заліза виробляє достатньо інсуліну. Таким чином, глюкоза має «ключ», що дозволяє їй проникати в клітини. Проте вона може зробити цього з тієї причини, що несправний «замок» – тобто клітини містять особливих білкових рецепторів, сприйнятливих до інсуліну. Даний стан зазвичай розвивається поступово і має безліч причин, починаючи від надмірного вмісту жирової тканини в організмі до генетичної схильності. При розвитку патології організм може почати відчувати абсолютний недолік інсуліну.

Обидва статки не несуть людині нічого хорошого. По-перше, глюкоза, що не надійшла в клітини, починає накопичуватися в крові, відкладатися в різних тканинах, пошкоджуючи їх. По-друге, організму починає бракувати енергії, яку він повинен був отримати від глюкози.

Чим же може допомогти в обох випадках дієта? Вона покликана доповнити медикаментозне лікування діабету, і в міру сил виправити порушення обміну речовин.

Насамперед це стабілізація рівня глюкози в крові, оскільки підвищена концентрація глюкози неминуче призводить до серйозних ушкоджень різних органів. Насамперед діабет негативно впливає на судини, погіршується кровообіг, внаслідок чого спостерігаються запальні та некротичні процеси в тканинах, знижується імунітет. Можливі тяжкі ускладнення, які безпосередньо загрожують хворому. летальним кінцем- Інфаркти, інсульти, гангрени.

Лікування діабету першого різновиду, перш за все, має бути спрямоване на стабілізацію рівня вуглеводів у крові. Оскільки при даному типіцукрового діабету хворий змушений використовувати ін'єкційний інсулін, то обсяг вуглеводів, що надходять з їжею, повинен відповідати тій кількості глюкози, який інсулін зуміє обслужити. В іншому випадку, якщо інсуліну занадто багато або мало, можливі як гіперглікемічні (пов'язані з підвищеним рівнемглюкози), і гіпоглікемічні (пов'язані зі зниженим рівнем глюкози) стану. Причому гіпоглікемія при цукровому діабеті, як правило, не менша, а то й небезпечніша, ніж гіперглікемія. Адже глюкоза є єдиним джерелом енергії для мозку, і нестача її в крові здатна призвести до такого важкого ускладнення, як гіпоглікемічна кома.

Якщо поставлений діагноз «цукровий діабет», то дієти необхідно дотримуватися не кілька днів, а все подальше життя, адже поки що не існує методів повного лікуваннявід хвороби. Тим не менш, це не означає, що хворий буде назавжди позбавлений задоволення від улюбленої їжі. Правильне харчування спільно з прийомом цукрознижувальних медикаментів та інсуліну допоможе стабілізувати перебіг хвороби, і в такому разі людина зможе дозволити собі якісь вільності в раціоні. Таким чином, медикаментозне лікування та харчування, що сприяє нормалізації вуглеводного обміну, є наріжними каменями антиадіабетичної терапії. Зрозуміло, можливе і лікування народними засобами, але лише з дозволу лікаря.

Як має розроблятися харчування при ЦД

Лікувальна дія харчування при ЦД не заперечується нині жодним фахівцем. Дієта для хворих на ЦД розробляється з урахуванням типу діабету (1 або 2), загального стану пацієнта, ступеня розвитку патології, супутніх захворювань, рівня фізичної активності, що приймаються хворим на медикаменти, і т.д.

Індивідуалізація дієти

Всі люди має давно усталені звички харчування та улюблені страви. Лікар-діабетолог при складанні дієти повинен враховувати цей фактор.

Чинник індивідуалізації дієти надзвичайно важливий при складанні антидіабетичного раціону. Не можна просто взяти все, що людина їла раніше та замінити зовсім іншими компонентами. Потрібно лише скоригувати звичне для людини харчування, виключивши з нього шкідливе. Особливо важливо дотримуватися цього принципу при лікуванні хвороби у дітей, адже доросла людина може змусити себе, а умовити дитину, щоб вона харчувалася тим, що їй неприємно, буде набагато складніше. Також немає потреби вигадувати якісь особливі діабетичні рецепти страв, адже існують загальновідомі рецепти, які повністю відповідають потребам дієтичного столу.

Особливості розробки антидіабетичного столу для вагітних жінок

Для жінок, які перебувають у стані вагітності, необхідне особливе харчування, що враховує фізіологічні особливостіорганізму хворий. Важливо, щоб методика, що пропонується вагітній жінці, не нашкодила б не тільки її здоров'ю, а й здоров'ю її майбутньої дитини. У подібній системі харчування жінки повинні отримувати всі необхідні розвитку дитини нутрієнти.

Особливості їди при діабеті

Режим харчування при діабеті також відіграє важливу роль. Однак думки дієтологів щодо того, як часто необхідно вживати їжу при діабеті, розходяться. Традиційна школа діабетології дотримується думки, що якщо людина харчується 5-6 разів на добу, це дає максимальний лікувальний ефект. Протягом дня має бути 3 основні прийоми їжі (йдеться про сніданок, обід та вечерю). Кожен прийом може мати 2-3 страви. Також хворий може зробити протягом дня 2 або 3 перекушування, що складаються з 1 страви. Бажано організувати режим харчування так, щоб їжа приймалася хворим кожну добу приблизно в один і той же час.

Кожен прийом їжі повинен мати певну кількість калорій. Загальна калорійність має розподілятися приблизно так:

• під час сніданку – 25%,
• під час другого сніданку – 10-15%,
• в обід – 25-30%,
• опівдні – 5-10%,
• під час вечері – 20-25%,
• під час другої вечері – 5-10 %,

Але є і прихильники погляду, що хворому найкраще вживати їжу 2-3 рази протягом дня, щоб не створювати зайве навантаження на підшлункову залозу. Також переважає думка, що найкраще зробити так, щоб людина харчувалася багатою на вуглеводиїжею переважно у першій половині дня.

Ось ще кілька розроблених діабетологами правил, що дозволяють збільшити лікувальний ефект:

• необхідно, щоб людина харчувалася в останній раз не пізніше, ніж за 3 години до сну;
• при прийомі їжі, страви, багаті на клітковину, повинні йти першими в списку;
• якщо людина харчується невеликою кількістю солодощів, то краще їх є під час основного прийому їжі, а не як перекушування, тому що в останньому випадкуспостерігається більше різке підвищенняцукру у крові;
• хворому не можна приймати їжу відразу після фізичних навантажень, після стресів;
• необхідно, щоб людина харчувалася помірно, уникала переїдання і залишала стіл із почуттям легкого голоду.

Застілля при антидіабетичній дієті

Діабет вимагає багатьох обмежень, і деякі лікарі категорично забороняють своїм хворим участь у застіллях, оскільки вони зазвичай супроводжуються переїданням і великим споживанням високовуглеводних страв. Проте це завжди правильний підхід. Не можна примушувати людину до того, щоб вона харчувалася завжди вдома, не ходила б у ресторани, кафе, на банкети, гості. По-перше, це неможливо, а по-друге, потрібно врахувати, що їда виконує не тільки фізіологічну, а й соціальну роль.

Ігнорування даного факторапризводить до того, що хворий припиняє дотримуватися прописаної йому дієти та дотримуватись режиму споживання їжі. Це зводить нанівець весь лікувальний ефект. Тому правильним виходом були б не заборони, а навчання пацієнта навичкам визначення небезпеки продуктів та заміни їх на більш відповідні. Однак якщо хворий бере участь у гулянні, то йому необхідно відмовитися від вживання алкоголю. Адже навіть якщо людина правильно харчується, то вживання алкоголю здатне нівелювати всі її зусилля. Етиловий спиртрізко порушує метаболізм основних компонентів їжі (білків, вуглеводів та жирів), погіршує функціонування найважливіших органів(Насамперед, печінки), і може призвести до декомпенсації захворювання.

Особливості приготування продуктів та заборонені методи приготування

Правильно складений раціон повинен враховувати спосіб приготування їжі. Не рекомендується тривала термічна обробка. Тому всі страви повинні бути відварені, або приготовані на пару. Потрібно пам'ятати про те, що термічна обробка підвищує глікемічний індекс.

Заборонено страви, приготовлені на грилі, у фритюрі, фаст-фуд, напівфабрикати. Не рекомендується використовувати при приготуванні страв майонез, кетчуп, соуси.

Ті з продуктів, у яких високо вміст крохмалю, найкраще не розварювати і не подрібнювати, тому що крохмаль після подібної обробки сильніше засвоюється. Тому картоплю найкраще варити у шкірці, а крупи не потрібно перетравлювати.

Страви повинні подаватися не холодними та не гарячими, а з температурою +15-66°С.

Що таке глікемічний індекс

Багато діабетичних дієтах широко використовується таке поняття, як глікемічний індекс (ГІ). Під цим терміном мається на увазі здатність продуктів викликати підвищення глюкози. Цей показник не рівноцінний таким параметрам, як вміст вуглеводів та калорійність. Що вище глікемічний індекс, то швидше зростає рівень глюкози. Як правило, при рівній кількості вуглеводів у кількох продуктах ГІ вище в тих, де більша пропорція простих вуглеводів і менший вміст рослинних волокон. Низьким прийнято вважати ГІ менше 40, середнім - від 40 до 70, високим - більше 70. Особливо важливий облік ГІ для хворих на інсулінозалежний ЦД і при тяжкому ступені ЦД 2 типу. Тому ГІ можна використовуватиме складання оптимального раціону.

У наведеному нижче переліку вказано глікемічний індекс різних продуктів.

Дієта при цукровому діабеті типу 1

Правильно підібране харчування при діабеті одного різновиду не менш важливо, ніж використання препаратів, що містять інсулін.

В даний час лікарі вважають, що при хворобі, пов'язаній з постійним використанням інсуліну, не потрібно строго обмежувати споживання вуглеводів, оскільки це може призвести до гіпоглікемічних комів, а також до толерантності до глюкози.

Тим не менш, хворому важливо вести облік щодня споживаних ним вуглеводів. Для спрощення цього завдання діабетологами було запропоновано особлива одиниця виміру кількості вуглеводів у їжі – хлібна одиниця (ХЕ). Хлібною одиницею прийнято називати кількість вуглеводів, що міститься у 25 г хліба. 25 г хліба – це приблизно половина скибочки хліба, відрізаного від хлібної цегли. Що ж до власне вуглеводів, то ХЕ відповідає приблизно 12 г цукру. Інші продукти харчування, що мають у своєму складі вуглеводи, також містять кілька ХЕ.

Вважають, що 1 ХЕ збільшує рівень глюкози в крові приблизно на 2,8 ммоль/л. Існує певна норма ХЕ, якої хворому необхідно дотримуватись протягом дня. Вона індивідуально обчислюється кожному за пацієнта. Це значення не рекомендується перевищувати. Для різних випадківдобова норма ХЕ коливається від 7 до 28. На одному прийомі їжі має міститися більше 7 ХЕ (приблизно 80 р вуглеводів). Крім того, сумарна кількість вуглеводів, одержуваних протягом дня, повинна відповідати обсягу інсуліну, що надходить в організм. Потрібно враховувати і те, що активність інсуліну змінюється залежно від часу доби. Подивитися зміст ХЕ можна у спеціальних таблицях.

У наведеному нижче переліку вказано масу круп і борошняних продуктів, Що містять 1 ХЕ

У наведеному нижче переліку вказана маса фруктів і ягід, що містять 1 ХЕ.

У наведеному нижче переліку вказана маса овочів, що містять 1 ХЕ.

У наведеному нижче переліку вказана маса інших продуктів, що містять 1 ХЕ.

У наведеному нижче переліку зазначений обсяг напоїв, що містять 1 ХЕ.

Інтенсивність переробки 1 ХЕ інсуліном залежить від часу доби. Вранці потрібно більше інсуліну (2,0 од.), в обід – менше (1,5 од.), а ввечері – ще менше (1 од.).

Що можна їсти при інсулінозалежному ЦД без серйозних обмежень? У цьому переліку мають бути всі продукти, що містять дуже низьку кількість вуглеводів. Насамперед, це овочі, у яких не враховується ХЕ.

• огірки,
• патисони,
• кабачки,
• зелень (щавель, шпинат, салат, зелена цибуля),
• гриби,
• помідори,
• редиска,
• перець,
• капуста (кольорова та білокачанна).

Після ранкового пробудження до введення інсуліну необхідний невеликий перекушування, що дозволяє уникнути різкого падіння рівня цукру в крові.

Діабет 1-го типу небезпечне захворювання, що загрожує таким важким ускладненням, як гіпоглікемічний криз, що виникає через надлишок інсуліну та нестачу глюкози. Тому рекомендується щодня по кілька разів на добу вимірювати рівень глюкози у крові. І якщо рівень впав надто низько (нижче 4 ммоль/л), потрібно прийняти таблетку глюкози.

Врахування часу дії інсуліну

Існує кілька різновидів інсуліну, що відрізняються часом початку та тривалістю дії. Якщо пацієнт використовує відразу кілька різновидів інсуліну, це необхідно враховувати при складанні раціону.

Класифікація інсуліну

Параметри дії інсуліну також залежить від його торгової марки.

Особливості харчування при ЦД 2 типу

Діабет 2 типу розвивається поступово, і тому хворим, як правило, не загрожують гіперглікемічні та гіпоглікемічні кризи через похибки в дієті. Але це зрозуміло, значить, що з діабеті 2 типу хворий може їсти усе, що йому заманеться. Модель харчування при цукровому діабеті 2 типу має бути не менш строгою, ніж при інсулінозалежному ЦД. Однак, періодичні відступи від норми, хворому на 2 форму ЦД, як правило, дозволені, і не тягнуть за собою тяжких наслідків. Основний принцип дієти при ЦД 2 типу - обмеження надходження в організм вуглеводів, перш за все простих. У більшості випадків дієта при цукровому діабеті 2 типу повинна поєднуватися з прийомом цукрознижувальних препаратів, на тяжких стадіях хвороби – з введенням інсуліну.

Слід розрізняти дієти, призначені для хворих на діабет, що мають нормальну вагу тіла, та для хворих з підвищеною вагою. У першому випадку немає зниження калорійності, тоді як у другому практикується зменшення споживаних калорій.

Не слід чекати від зміни раціону сильних покращень протягом кількох днів. Як правило, наступ лікувального ефектурозтягується на довгі тижні або навіть місяці.

Різновиди дієт при діабеті 2 типу

Лікарями-дієтологами було накопичено великий досвід лікування діабету за допомогою дієти. Однак тактика подібного лікування нерідко відрізняється в окремих деталях. Тому, незважаючи на схожість в основних питаннях, багато дієт мають відмінності.

Основні різновиди дієт:

• низьковуглеводна дієта,
• безвуглеводна дієта,
• дієта високобілкова,
• гречана дієта,
• вегетаріанська дієта,
• стіл № 9,
• дієта Американської діабетичної асоціації.

У цьому переліку наведені дієти, в основному призначені для інсуліннезалежного діабету. Також можливе їх використання при інсулінозалежному ЦД. Кожна з них має свої переваги та недоліки.

У радянській діабетології широко застосовувався підхід, запропонований відомим гастроентерологом М. І. Певзнер. Вчений склав кілька дієт, призначених для лікування різних захворювань, зокрема, і порушень вуглеводного обміну. Антидіабетичний метод харчування Певзнера стоїть під 9 номером у списку, тому має назву «стіл № 9». Він має різновиди, призначені для хворих з тяжкими стадіями діабету, та для тих, хто має інсулінозалежний діабет. В даний час цей метод харчування також широко застосовується і має успіх. Однак велику популярність набули методики, розроблені в останні десятиліття, перш за все низьковуглеводна.

Щодо методик голодування, то їх застосовувати не потрібно. Більшість дієтологічних шкіл заперечує корисний ефектголодування при ЦД.

Якої дієти потрібно дотримуватися? Підбирати необхідну дієтунеобхідно не самостійно, а за допомогою досвідченого фахівця-діабетолога чи ендокринолога. Потрібно вибирати раціон таким чином, щоб пацієнт не просто дотримувався встановленого лікарем режиму харчування, але й щоб процес їди, незважаючи на деякі обмеження, приносив би людині задоволення. В іншому випадку висока ймовірність того, що людина просто не дотримуватиметься дієти, і всі зусилля з лікування захворювання підуть нанівець.

Стіл №9

Цей спосіб харчування є універсальним. Він ефективний не тільки при діабетах різних видів (початкового та середнього ступеня тяжкості), але і при переддіабеті, алергіях, хворобах суглобів, бронхіальній астмі, ожирінні.

Дієта при цукровому діабеті 2 типу виконує дві основні функції – стабілізує вуглеводний обмін та запобігає порушенням ліпідного обміну. Споживання простих вуглеводів різко обмежується, а складні вуглеводи (клітковина), навпаки, входять у раціон значному обсязі.

Основою харчування при столі №9 є овочі та нежирні продукти. Сумарна маса вуглеводів має перевищувати 300 р на добу. Кількість білків відповідає фізіологічній нормі(80 г). Приблизно половину мають становити рослинні білки, а приблизно половину – тварини. Об'єм жирів, що рекомендується, – 90 г. З нього не менше 35% повинно припадати на рослинні. Об'єм рідини, що випивається на добу, повинен становити не менше 1,5 л (включаючи перші страви).

Стіл №9 має певну частку гнучкості. Кількість вуглеводів у ньому варіюється в залежності від ваги пацієнта, його віку та наявності супутніх захворювань. Однак недоліком методики є необхідність постійного підрахунку калорійності та вмісту вуглеводів у різних продуктаха на практиці це не завжди легко зробити.

Також варто пам'ятати, що стіл № 9 - це не методика, розрахована на 2 тижні або менше часу, він повинен використовуватися постійно принаймні на початковій стадії терапії.

Стіл № 9 для пацієнтів із нормальною вагою

Стандартна добова калорійність столу №9 для пацієнтів із нормальною вагою –2500 ккал.

Виключаються з меню:

• рафінований цукор;
• повидло, варення та ін;
• кондитерські вироби;
• морозиво;
• солодкі фрукти та сухофрукти;
• інші страви із рафінованим цукром.

Серйозні обмеження вводяться в споживання:

• хліба;
• макаронних виробів;
• картоплі, буряків, моркви.

Стіл № 9 для пацієнтів із підвищеною вагою

При підвищеній вазідобова калорійність знижується до 1700 ккал (мінімум – 1500 ккал). Кількість вуглеводів на добу становить 120 г.

Виключаються висококалорійні продукти та страви з них:

• олія (вершкове та рослинне), маргарин та спреди;
• сало, ковбаси, сосиски;
• сир, сметана, жирний сир, вершки;
• майонез;
• горіхи, насіння;
• жирне м'ясо.

Стіл 9б

Стіл 9б розроблений для тяжкого ступеня інсулінозалежного діабету, та пацієнтів, які отримують високу дозуінсуліну. Загальна добова кількість вуглеводів збільшена до 400-450 г. Це пояснюється тим, що інсуліни, які отримують пацієнт, здатні ефективно переробити достатньо. велика кількістьвуглеводів. Також дозволяється споживати більшу кількість хліба, фруктів та картоплі порівняно з базовим набором. Добова енергетична цінність– 2700-3100 ккал, кількість білків та жирів – по 100 г. Цукор рекомендується замінити підсолоджувачами.

Дієтичний стіл Баранова

Цей метод також ґрунтується на столі №9. Він рекомендується для хворих на інсуліннезалежний ЦД. Починають лікування із суворого обмеження вуглеводів. Добова енергетична цінність – 2200 ккал, білки – 120 г, вуглеводи – 130 г, жири – 160 г. Повинна проводитись перевірка показників концентрації глюкози у крові. При нормалізації показників вихідних рекомендацій необхідно дотримуватися ще 2-3 тижні, а потім можливе поступове додавання до раціону щотижня по хлібній одиниці.

Основні концепції методики схожі з концепціями столу №9. У ній також заборонені страви, що містять швидкі вуглеводи, і обмежена загальна кількість вуглеводів, проте обмеження на жири не настільки жорсткі, і основний упор робиться на підтримку необхідного балансу між класами жирів. Зокрема, рекомендується споживання достатньої кількості поліненасичених жирних кислот, таких як Омега-3.

Вегетаріанський стіл

Вегетаріанський стіл має на увазі споживання лише продуктів рослинного походження та грибів (за винятком невеликої кількості молочної продукції та яєць). Цей метод також показав свою ефективність при інсуліннезалежному ЦД. Дослідження говорять про те, що вегетаріанський стіл з низьким змістомжиру ефективніший, ніж традиційний антидіабетичний. Також вегетаріанський стіл у 2 рази успішніше запобігає захворюваності на інсуліннезалежний діабет.

Вегетаріанський стіл підвищує чутливість до інсуліну, допомагає скинути вагу, запобігає появі метаболічного синдрому. Однак метод підходить лише людям дорослого віку, але не підліткам та дітям, яким потрібно чимало білків тваринного походження для активного зростання.

Безвуглеводний метод

Ця методика застосовується при тяжкому ступені захворювання (рівень цукру вище 15 ммоль/л), а також при сильному ожирінні. Вона допомагає швидкого схуднення, спалювання жиру та стабілізує рівень глюкози в крові.

Низьковуглеводний метод

Методика з успіхом використовується для терапії ЦД, у тому числі на важких стадіях, нерідко застосовується для схуднення. Вона передбачає набагато суворіші обмеження кількості вуглеводів проти традиційним столом №9 – трохи більше 30 р (а деяких випадках і менше) на добу. При цьому не накладається обмежень ні на кількість жирів, що споживаються, ні на кількість солі. Проте вживання даних компонентів має перевищувати значень, звичних здорових людей. Суворо заборонені картопля, макаронні вироби, хліб, інші борошняні та крохмалисті страви.

Високобілкове харчування

Також цей стіл називається Diaprokal. У ньому зменшується як кількість вуглеводів, а й кількість жирів. Натомість упор робиться на споживання білків. М'ясо, проте, пропонується замінити на рибу, птицю та молочні продукти. Також висока частка рослинних білків – щонайменше 50%. Подібна дієта при цукровому діабеті сприяє придушенню апетиту, і зрештою призводить до стійкого зниження цукру, а також схуднення.

Особливості споживання різних харчових компонентів при ЦД

Як відомо, будь-яке повноцінне харчування складається з трьох основних компонентів – білків, жирів та вуглеводів. Всі ці компоненти є життєво важливими для функціонування організму. Також людина має отримувати й низку інших речовин – мінерали, мікроелементи та вітаміни.

Всі продукти, що вживаються людиною, можна поділити на 4 основні групи:

• вуглеводні,
• білкові,
• жирні,
• містять усі три основних компоненти приблизно у рівній пропорції.

• фрукти,
• овочі,
• хлібобулочні вироби,
• макаронні вироби,
• крупи.

Вуглеводи

У нормальних умовахвуглеводи становлять приблизно 50-60% від усіх нутрієнтів. Зазвичай вуглеводи містяться у зернових, бобових, овочах, фруктах та ягодах. Надлишок глюкози відкладається у вигляді полімеру глікогену в печінці та м'язах. Однак для цього потрібна певна кількість інсуліну.

Незважаючи на свою важливу фізіологічну роль, вуглеводи є основним проблемним компонентом при цукровому діабеті Тому природне бажання повністю прибрати їх із меню. Однак на практиці це навряд чи можливо. Одна з причин полягає в тому, що непросто знайти продукти, в яких вони повністю були б відсутні, а інша - в тому, що певна кількість вуглеводів організму все-таки необхідна. Насамперед це стосується клітин мозку, який не здатний обходитися без глюкози.

До того ж вуглеводи вуглеводів різняться. Багато залежить від того, яка форма у вуглеводів, чи відносяться вуглеводи до класу простих чи складних. Найбільш небезпечні для діабетиків звані «швидкі» вуглеводи. Це вуглеводи, що належать до категорії моносахаридів і дисахаридів (сахароза, глюкоза), для засвоєння яких організмом потрібен мінімальний час. Вони містяться в:

• солодких напоїв,
• рафінований цукор,
• варення,
• меді,
• тістечок,
• морозиво,
• кондитерських та випічних виробах.

Більшість дієтологів схиляються до думки, що такі продукти мають бути повністю виключені з раціону діабетика.

Існують також полісахариди, такі як крохмаль, які засвоюються і розщеплюються в організмі набагато повільніше. Проте їхнє споживання також має бути обмежене.

Клітковина при ЦД

Клітковиною називаються речовини з класу складних полісахаридів, які не розкладаються в шлунково-кишковому трактіі виходять із прямої кишки практично в незміненому вигляді. До цього класу речовин належать целюлоза, геміцелюлоза, пектини, камедь. Крім того, у натуральній клітковині міститься невуглеводний полімер лігнін. Клітковина у великій кількості міститься у стінках клітин рослин (звідси і її назва).

Здавалося б, клітковина є баластом, непотрібним навантаженням для шлунково-кишкового тракту, і її вживання необхідно уникати. Однак, це не зовсім так. Клітковина відіграє важливу роль у травленні:

• сприяє розмноженню корисної мікрофлори;
• покращує перистальтику кишечника, утримує воду та катіони;
• пов'язує шкідливий холестерин;
• пригнічує гнильні процеси;
• збуджує активність травних залоз;
• активізує всмоктування вітамінів та мікроелементів.

При ЦД найбільш важливі такі властивості клітковини, як:

• здатність пов'язувати багато прості вуглеводи,
• вплив на рівень кишкового глюкагону,
• нормалізація реакції підшлункової залози на вуглеводи

Таким чином, споживання значної кількостіклітковини допомагає уникнути підвищення вуглеводів у крові. Більшість дієтологів вважає, що продукти, багаті на клітковину, повинні бути найважливішим елементом діабетичного столу. В основному клітковину можна знайти в овочах та фруктах, у хлібі грубого помелу. Також часто призначається додаткові препаратиз клітковиною, наприклад, препарати, що містять висівки.

Білки

Це ще один важливий компонент, який отримується з їжі. Амінокислоти, що містяться в білках, є тим матеріалом, з якого будуються клітини людського тіла. Особливо важливі білки для зростаючого організму дітей та підлітків. Існують антидіабетичні методики, у яких основний наголос зроблено збільшення споживання білків. Найбільш якісні білки містяться у м'ясі, рибі, молоці, яйцях. Також чимало білків у зернових та бобових культурах.

Стіл хворого на цукровий діабет повинен містити 15-20% білків, причому не менше 50% білків має надходити з тваринних джерел.

Жири

Жири – важливий елементїжі. Вони необхідні для синтезу багатьох необхідних для організму речовин і служать як будівельного матеріалудля клітинних оболонок. Також вони є додатковим джерелом енергії організму. Є жири рослинного та тваринного походження. У жирах також розчинено багато важливих для організму вітамінів (А, D, E).

Багато дієтологи вважають, що харчування, багате жирами, шкідливо для хворого на діабет, оскільки жири покращують засвоєння вуглеводів і сприяють підвищенню калорійності, хоча мови про повне видалення жирів з меню, природно, не йдеться. Адже дефіцит жиру нерідко призводить до проблем із ЦНС, послаблює імунітет. Проте важливо тут важливо враховувати як кількість жирів, а й їх склад. Холестерин та насичені жирні кислоти менш корисні для хворих на ЦД, ніж ненасичені та поліненасичені жирні кислоти, що сприяють профілактиці атеросклерозу. Важливо, що позитивні властивостіполіненасичених жирних кислот найбільш повно виявляються при їх вживанні поряд з клітковиною.

При складанні меню при цукровому діабеті 1 типу необхідно пам'ятати, що кількість жирів не повинна перевищувати 30% добової потребиу калоріях. Загальна кількість холестерину не повинна перевищувати 300 г, а співвідношення між насиченими та ненасиченими жирними кислотамимає бути 1:1.

Варто згадати, що деякі антидіабетичні методики, що застосовуються при інсуліннезалежному ЦД, у свою чергу, наголошують на жири, як на заміну вуглеводів як джерело енергії.

У переліку зазначено вміст білків, жирів, вуглеводів та калорійність основних продуктів для хворого на діабет (на 100 г). Ця таблиця принесе пацієнту користь при складанні меню.

М'ясо та птиця

Солодощі

Олії та соуси

Молочні продукти

Крупи, хліб, випічка

Фрукти та сухофрукти

Хлібобулочні та борошняні вироби при ЦД

Більшість дієтологів сходяться на тому, що споживання хлібобулочних виробівпри ЦД необхідно суворо обмежити, або взагалі їх уникати. Особливо це стосується виробів з борошна вищого ґатунку, що містять багато швидких вуглеводіві мало клітковини. Перевагу потрібно віддавати виробам з борошна грубого помелу, що містить висівки. Під забороною для хворого на діабет знаходяться вироби із здобного тесту. Також не рекомендуються:

• пельмені,
• вареники,
• млинці,
• пиріжки.

Крупи

Класичні діабетологічні рекомендації дозволяють більшість круп при ЦД. Не потрібно лише захоплюватися рисом та манною крупою. Найбільш корисними при ЦД вважаються гречана та вівсяна крупи. Вони містять мало швидких вуглеводів і досить багато клітковини.

Цукор

Категорично заборонено. Він належить до категорії найшкідливіших вуглеводів. Якщо цукор їсть пацієнт, який страждає на ЦД, то це однозначно негативно відбивається на його стані. Однак варто пам'ятати, що це стосується не тільки білого цукру (рафінаду), але цукру, який потрапляє в наш шлунок у прихованому вигляді, наприклад, розчиненому в різних напоях і фабричних соках.

Варення та мед

У принципі, те саме стосується і цих солодощів. Більшість дієтологів вважає, що їх не можна вживати при ЦД. Щоправда, у яких значну частку вуглеводів становить фруктоза. Однак мед і варення бідні на рослинні волокна та інші корисні речовини.

Морозиво та кондитерські вироби

Їм також слід сказати категоричне «ні». Справа в тому, що крім великої наявності легкозасвоюваних швидких вуглеводів, вони мають ще одну неприємну характеристику - вони дуже калорійні. Крім того, для виробництва багатьох кондитерських виробів використовуються дуже шкідливі трансжири.

Макаронні вироби

Їхнє вживання необхідно серйозно обмежити. А багато методик їх суворо забороняють. Причина полягає також у їхній високій калорійності та великій кількості вуглеводів. Якщо хворий звик до гарніру з макаронних виробів, краще його замінити гарніром з корисних круп або овочів, що містять велику кількість клітковини.

Овочі

Правильно складене меню, дієта при ЦД повинні включати овочі. Більшість із овочів містить відносно мало легкозасвоюваних вуглеводів і велику кількість корисної для травлення клітковини. Є в багатьох овочах корисні мікроелементи, вітаміни, білки та жири, речовини з класу гуанідинів, які мають гіпоглікемічні властивості. З обережністю слід споживати лише овочі багаті на крохмаль, такі як картопля і буряк. Суворі методики взагалі наказують прибрати їх із меню.

Перевагу потрібно віддавати таким овочам, як:

• помідори,
• капуста різних видів,
• баклажани,
• огірки.

Можна додати до цього переліку та різноманітну зелень: цибулю, кріп, салат, шпинат, тощо.

Овочі найкраще вживати у сирому чи тушкованому вигляді, оскільки термічна обробка покращує засвоєння які у них вуглеводів.

М'ясо та риба

М'ясо та риба є джерелом високоцінного та легкозасвоюваного білка. Однак більшість фахівців вважають, що слід уникати споживання м'яса жирних сортів. Насамперед, це свинина, м'ясо качки та гусака. Тому їсти потрібно, насамперед, дієтичні сортим'яса, що містять мало жирів, наприклад, індичатину та телятину. Також необхідно уникати вживання субпродуктів з м'яса, ковбас (особливо копчених, сардельок та сосисек), м'яса, запеченого у тісті тощо. Переважно вживати рибу як заміну м'яса.

Сіль

Сіль при ЦД також слід обмежувати, незважаючи на те, що сіль не впливає безпосередньо на вміст у крові цукру. Тим не менш, сіль ускладнює виведення з організму рідини, погіршує функцію нирок, негативно впливає на серцево-судинну систему. Зрозуміло, певна кількість солі (точніше кажучи, іонів натрію та хлору) необхідна організму. Однак сіль у великих кількостях міститься в сирі, багатьох овочах, молоці, хлібі, м'ясі та рибі. Тому сіль при діабеті потрібно вживати в мінімальних кількостях, або взагалі обходитися без неї. За добу можна їсти не більше 12 г солі, при нефропатії – не більше 3 г.

Молочні продукти

Більшість молочної продукції містить прості вуглеводи, такі як лактозу. Також у молоці міститься чимала кількість жирів, які полегшують засвоєння вуглеводів. Тому слід використовувати в цій категорії лише те, що містить мінімальну кількість жирів, лактози та вуглеводів. Наприклад, це несолодкі йогурти та інша кисломолочна продукція. З сиру та сирів також слід віддавати перевагу тим, які мають мінімальну жирність.

Молочна продукція корисна високим змістому них білка, кальцію. Регулярне вживання сиру, сирів, сметани благотворно впливає функції печінки. Тому рекомендується, щоб людина, яка страждає на порушення роботи печінки і жовчного міхура, їх би епізодично їла, хоча б кілька разів протягом тижня. І повністю відмовлятися від їхнього вживання було б нерозумно.

Напої

Чай та кава при ЦД слід вживати без цукру. А ось від солодких газованих напоїв, таких як лимонад, кола і навіть квас, слід повністю відмовитися. Альтернатива – малокалорійне газування на підсолоджувачах. Проте їй також слід захоплюватися. Також небезпеку становлять солодкі соки фабричного виробництва. Незважаючи на те, що вони містять деякі вітаміни, кількість розчинених у них швидких вуглеводів досить велика. У помірній кількості можна пити хіба що свіжі соки домашнього виробництва, що не містять цукру. Але найкраще замість соків споживати свіжі овочі та фрукти.

Фрукти та ягоди

З одного боку, багато фруктів і ягод містять чимало клітковини та пектину, а також безліч корисних мікроелементів та вітамінів. Отже, ці дари природи мають безперечні лікувальні властивості, і їх слід віднести до переліку корисних продуктів. З іншого боку, деякі фрукти мають у своєму складі занадто багато простих вуглеводів та крохмалю. Щоправда, велика кількість клітковини уповільнює всмоктування вуглеводів із фруктів. Проте, вживання солодких фруктів слід обмежувати (не більше одного разу на тиждень), а на тяжкій стадії захворювання необхідно повністю виключити їх споживання. Насамперед, це стосується фруктів з високим глікемічним індексом та вмістом вуглеводів – бананів, динь, кавунів, винограду.

Що ж до сухофруктів, родзинок, то від них краще відмовитися. Вітамінів у них небагато, а ось питомий вміст вуглеводів надто високий.

Яйця

Яйця – джерело повноцінних білків та кальцію. Вуглеводи у них практично відсутні. Однак у яйцях, особливо у жовтках, також міститься чимало шкідливого холестерину. Висновок - яйця при ЦД цілком допустимі, але в помірних кількостях(Не більше штуки на день). Також можна їсти омлети, виготовлені на пару.

Гриби

Гриби містять чимало вітамінів, білки та клітковину. Простих вуглеводів у них міститься небагато. Тому гриби при ЦД можна їсти без побоювань. Крім того, гриби належать до тієї категорії їжі, яка здатна доставити гурману справжню насолоду. Правда, в даному випадку непогано, щоб пацієнт дотримувався б помірності. Рекомендується їсти гриби не частіше, ніж кілька разів протягом тижня. Важливо пам'ятати, що гриби категорично заборонені при гастриті, виразці та інших захворюваннях ШКТ, та й взагалі ускладнюють травлення.

Цукрозамінники

На жаль, просто так відмовитися від вуглеводів здатні далеко не всі хворі. Адже більшість із нас з дитинства їли солодке і звикли до смаку цукру – у цукерках, шоколаді, морозиві тощо. Тому тим, хто переходить на антидіабетичне харчування, дуже важко відмовитись від білого цукру. Вийти з цього положення часто допомагають цукрозамінники. До них відносять речовини, що мають солодкий смак, але меншу питому калорійність у порівнянні зі звичайною сахарозою. Застосування цукрозамінників не є необхідним з фізіологічної точки зору, проте дозволяє споживати їжу, яка має звичний смак.

Основні цукрозамінники:

• фруктоза,
• ксиліт,
• сорбіт,
• сахарин,
• аспартам,
• стевія,
• цикламат натрію,
• сукразити.

На жаль, ідеального цукрозамінника, який підійшов би будь-якому хворому, поки що не розроблено. Одні, незважаючи на натуральне походження та відносну нешкідливість, мають досить високу (хоча і нижчу, ніж у сахарози), калорійність, інші – різні побічні ефекти, треті малостійкі, четверті просто дорогі і не застосовуються. Тому повністю замінити цими речовинами сахарозу не вдасться.

Ці сполуки поділяються на дві основні групи – власне цукрозамінники та підсолоджувачі. До цукрозамінників відносяться речовини, що беруть участь у метаболізмі. Це ксиліт, сорбіт та фруктоза. Підсолоджувачі не беруть участь у метаболізмі. У переліку речовин цієї категорії перебувають:

• цикламат,
• лактулоза,
• неогесперидин,
• тиматин,
• гліциризин,
• Стевіозид.

Стевіозид

На сьогоднішній день одним із найефективніших цукрозамінників вважається стевіозид, що отримується з тропічної рослини стевії. Стевіозид - глікозид, який приблизно в 20 разів солодший за сахарозу. Добова нормаСтевіозид становить приблизно 1 столову ложку. Проте стевіозид здатний викликати алергічні реакції.

Фруктоза

Найдешевший замінник столового цукру, який може бути рекомендований хворим на початковій стадії ЦД. Натуральна фруктоза також у кілька разів солодша за сахарозу. Зрештою вона переробляється в глюкозу, проте підвищує її концентрацію в крові набагато повільніше. Не рекомендується вживати більше 40 г на добу, при декомпенсованому ЦД заборонено.

Алкоголь при ЦД

Алкоголь вкрай не рекомендований для хворих на ЦД навіть у невеликих дозах, тому що він сильно порушує нормально протікають метаболічні процеси в організмі. Крім того, алкогольні напої містять чимало легкозасвоюваних вуглеводів.

Таблиця, що показує, які продукти можна вживати хворому на ЦД і що треба обмежувати.

Контроль рівня глюкози протягом дня

Що б не їла людина, яка страждає на ЦД, багато хто з вживаних ним продуктів нерідко викликатиме питання про доречність їх застосування. Тому рекомендується вимірювати рівень глюкози після чогось нового за допомогою портативного глюкометра. Заміри слід робити кілька разів протягом дня, у тому числі, одразу після їди, та через 2 години після їди. Якщо протягом кількох тижнів немає зниження рівня цукру, меню необхідно скоригувати.

У цій таблиці наведено зразкове менюна тиждень для хворих на інсулінозалежний ЦД. Щодобова кількість калорій у меню має коливатися в межах 1200-1400 ккал. Хворому не забороняється використовувати свої варіанти з урахуванням рівноцінної замінистрав на ті, що перебувають у переліку дозволених.

Зразкове меню при діабеті на тиждень для хворих на інсуліннезалежний ЦД (на основі столу 9). У цьому переліку наведено приклади страв на кожен день, проте, зрозуміло, хворому не заборонено змінювати меню на тиждень відповідно до загальних лікувальних принципів на власний розсуд.

Правила планування харчування при діабеті 1-го типу

Важливість правильно організованого харчуваннядля діабетиків полягає в тому, що це дозволяє контролювати самопочуття і не відчувати себе хворим. Цукровий діабет 1 типу, згідно з сучасним трактуванням діабетологів - це стан організму, при якому є хронічна гіперглікемія. Її потрібно контролювати, щоб уникнути розвитку різних хвороб, асоційованих з діабетом. Високий рівеньглюкози в крові небезпечний для діабетика тим, що через нього виникають хвороби серця та судин, порушення зору та ниркова недостатність. Раціонально сплановане харчування при цукровому діабеті 1 типу покликане взяти під контроль глікемію, забезпечити нормальне перебіг всіх обмінних процесів, забезпечити органи та тканини потрібними для життя поживними речовинами.

Планування раціону починають із розрахунків необхідної енергетичної цінності їжі. Без енергії унеможливлюються нормальні обмінні процеси в організмі. За точку відліку беруть середню добову калорійність їжі на кілограм ваги. Для жінок це 20-25 ккал, для чоловіків 25-30. Лікар допоможе скоригувати цю цифру залежно від віку, рівня щоденної фізичної активності та інших обставин.

Важливо! Необхідна добова калорійність їжі розраховується, виходячи з маси тіла, яка повинна бути в нормі у конкретної людини. Якщо є зайва вага, то кількість калорій зменшується

Калорійність мають будь-які продукти. Цей показник може змінюватись в залежності від способу приготування їжі, тому загальне меню та рецепти діабетичних страв треба розраховувати наперед, щоб збалансувати раціон.

Ще одне важливе правилопланування дієти – дотримання рівноваги між ліками, які знижують рівень цукру в крові, та продуктами, що його підвищують. У цьому допоможе облік глікемічного індексу (ГІ) продуктів, які містять вуглеводи.

Глікемічне навантаження слід розподіляти рівномірно протягом дня, одночасно враховуючи рівноцінність продуктів за вмістом білків та жирів, вітамінів та мінералів.

Читайте також: Особливості кухні та рецепти для діабетиків 1-го типу

Особливості дієти для діабетика з інсуліновою залежністю

Для того, щоб дієта при цукровому діабеті 1 типу не викликала паніки через складні підрахунки, ендокринологи радять звернутися до спеціально розробленої системи харчування за Певзнером. Вона рекомендована діабетикам, щоб збалансувати харчування та запобігти ризикам сильних коливань цукру в крові. Стіл №9 повноцінний за всіма макронутрієнтами і передбачає зменшення маси тіла. Його добова енергетична цінність коливається в межах 2600-2800 ккал. Дієта 9 повинна підкріплюватись щоденними фізичними навантаженнями. Хоча б годину слід присвятити ходьбі, танцям, плаванню, катанню на велосипеді та іншим неінтенсивним кардіотренуванням.

У порівнянні з харчуванням для здорової людинистіл №9 містить менше вуглеводів. Їх дозволено з'їдати в день до 300 г, причому на легкі вуглеводи, що швидко засвоюються, відводиться з цієї кількості, тільки 30.

Деякі продукти з різними видами вуглеводів за швидкістю засвоюваності

Рекомендована кількість білків на день становить 120 г. При проблемах із нирками лікар може порадити цю кількість знизити. На жири припадає 80-100 г, їх 2/3 мають бути рослинними. Рецепти страв для кожної трапези підбираються так, щоб розподілити всі білки, жири і вуглеводи приблизно порівну на весь день, наприклад:

• сніданок – 100 г перловки, шматочок сиру з цільнозерновим хлібом, кава без цукру;
• обід – 100 г овочевого салату з оливковою олією, 200 г щілин, парова котлета з відвареною цвітною капустою, шматочок хліба, чай;
• полуденок – 2 столові ложки сиру, фруктове желе без цукру;
• вечеря – тушкована капуста та відварена куряча грудка, чай.

На ніч допустимо випити склянку кефіру або ряжанки, можна додати шматочок хліба, якщо ночами трапляється гіпоглікемія.

Читайте також: Правильне харчування при цукровому діабеті

Нюанси харчування при діабеті 1-го типу

Дієта номер 9 при цукровому діабеті 1-го типу вимагає чіткого дотримання режиму харчування, щоб мати можливість правильно розрахувати інсулін та інші необхідні ліки для корекції глікемії між їдою, перед і після фізичних навантажень. Діабетикам рекомендується сідати за стіл кожні 3 години. Цей термін вважається оптимальним для засвоєння вуглеводів, з'їдених у попередній прийом їжі. Однак лікар може коригувати режим і наповнення кожної трапези в залежності від інсуліну, що вводиться. Наприклад, якщо пацієнту призначено прийом пролонгованого інсуліну щодня, то протягом дня ін'єктується інсулін короткої дії. Прийом їжі коректується під ін'єкції: меню на тиждень розраховується так, щоб сніданки, обіди та вечері були ситними, а другі сніданки, полуденки та перекушування на ніч – легкими.

Практика показує, що найважча частина дієти для діабетика - це відмова від солодкого, особливо якщо раніше людина не відмовляла собі в ласощі. Занадто сильний контраст між рясним надходженням глюкози та різким її обмеженням стає сильним навантаженням на мозок. Йому потрібен час для того, щоб освоїтися з новою ситуацією та навчитися вивільняти енергію з повільних вуглеводів, білків та жирів. Для того щоб запобігти зривам з дієти та ризикам гіперглікемії, можна ввести в раціон стевію. Цей рослинний продукту багатьох країнах вважається відмінним цукрозамінником, тому що у багато разів його солодше і при цьому майже не містить калорій.

Впоратися з потребою з'їсти щось солодке допоможуть заздалегідь підготовлені перекушування з дозволених продуктів. Це можуть бути 2-3 фініки, інжири або кураги, 10 лісових або мигдальних горішків (все це – норма на день, а не на раз).

Читайте також: Як розпізнати діабет: ранні ознакиі діагностичні критерії

Дозволені продукти при діабеті: формуємо меню

Навіть рекомендовані та дозволені діабетикам продукти можуть по-різному впливати на глікемічний рівень залежно від приготування страви. Про це треба пам'ятати при складанні меню і контролювати глюкозу після їди.

Якщо в один прийом їжі включаються страви з білками, жирами та вуглеводами, то ГІ вуглеводних продуктів буде нижчим, ніж якби їх з'їли окремо. Тому рекомендується для кожної трапези передбачати змішане меню.

Дозволені страви, з яких можна сформувати меню діабетика на тиждень

Чим повільніша людинаїсть і чим довше пережовує їжу, тим нижче буде рівень цукру в крові після їди.

Цукровий діабет – захворювання ендокринної системи, пов'язане з нестачею інсуліну в організмі

В результаті, в крові збільшується вміст глюкози, що тягне за собою порушення обміну речовин і поступове ураження практично всіх функціональних системв організмі людини. Хворобу поділяють на діабет 1 та 2 типу.

На сьогоднішній день питання харчування та дієти при цукровому діабеті будь-якого типу – це вкрай серйозна тема, яка порушується кожним хворим після постачання йому діагнозу хвороби.

В цілому, правильне харчування при цукровому діабеті повинно дотримуватися щодня, тому що без наявності дієти здоров'я у людини погіршуватиметься.

Дієта необхідна хворим на діабет будь-якого типу, але рекомендації щодо харчування мають певні відмінності при діабеті I і II типів. При останньому зменшенні надлишкової маситіла за рахунок дієти може бути єдиним заходом лікувального впливу.

Тип цукрового діабету визначає лікар-ендокринолог, який займається вашим лікуванням.

1. При діабеті 1-го типу: правильне харчування - необхідне тло інсулінотерапії. Якщо на нього не зважати, всі зусилля зі зниження цукру в крові будуть марними: цей показник не стабілізується, а це позначається на стані судин усіх органів і систем.
2. Діабет 2 типу: не завжди потребує лікарської терапії. Спочатку хворому рекомендують дієту, яка допоможе зменшити вагу. За хорошої динаміки в цьому випадку ліки взагалі можуть і не знадобитися.

Загальні поради, які допоможуть зменшити рівень цукру в крові:

1. Зменшіть вживання безалкогольних напоїв, лимонад і соків. При регулярному вживанніпідсолоджених напоїв ризик розвитку діабету збільшується приблизно на 15%. При вживанні чаю та кави зменшіть кількість вершків та підсолоджувачів.
2. Намагайтеся вибирати непідсолоджену їжу, наприклад, несолодкий чай з льодом, йогурт або несолодкі вівсяні пластівці. Ви можете підсолодити їжу на свій смак. Найімовірніше, при цьому ви додасте в їжу набагато менше цукру, ніж компанія-виробник.
3. Замініть улюблені солодощі більше здоровою їжею. Замість морозива, розштовхніть заморожені банани і збийте суміш міксером, вийде чудовий десерт. Замість улюбленого молочного шоколаду краще з'їсти шматочок темного шоколаду.

Особливо важливо дотримуватись дієти при легкому перебігу діабету, оскільки вона є практично основним методом лікування.

Відмінності дієти при 1 та 2 типі діабету

Для хворих цукровим діабетом 1-го типунеобхідна низькокалорійна дієта (25-30 ккал на 1 кг маси тіла), що попереджає пізні ускладненняхвороби. У цьому випадку надзвичайно важливий режим харчування, він повинен дотримуватися неухильно. Основне, на що слід звернути увагу при складанні раціону – це баланс білків, жирів та вуглеводів.

Хворим діабетом 2-го типупризначається субкалорійна дієта (добова енергетична цінність їжі 1600-1800 ккал). На такій дієті хворі мають втрачати близько 300-400 г маси тіла за тиждень. За наявності сильної надмірної ваги добова кількість калорій знижується відповідно до відсотка надлишку маси тіла до 15–17 ккал на 1 кг.

Основи харчування

У кожному індивідуальному випадку лікар призначає хворому на цукровий діабет. спеціальну дієту, якої необхідно дотримуватися підтримки організму у нормі.

Починаючи харчуватися правильно, щодня дотримуйтесь нехитрих правил:

1. Приймати їжу протягом дня необхідно 5-6 разів невеликими порціями (кожні 2-3 години).
2. Співвідношення білків, вуглеводів та жирів має бути збалансованим.
3. Обсяг одержуваних з їжею калорій повинен дорівнювати енерговитратам хворого.
4. Людина повинна отримувати правильне харчування: певні овочі та фрукти, крупи, дієтичне м'ясо та риба, натуральні соки без додавання цукру, молочні продукти, супи.

Їжа хворого на цукровий діабет має бути багата на вітаміни, тому корисно вводити в раціон вітаміноносії: дріжджі пекарні, пивні, відвар шипшини, СПП, БАД.

Правила харчування при цукровому діабеті щодня

При цукровому діабеті можна вживати такі продукти:

1. Хліб – до 200 грамів на день, переважно чорний або спеціальний діабетичний.
2. Супи готувати на овочевому відварі, вживання слабких м'ясних та рибних бульйонів допустимо 1-2 рази на тиждень.
3. Страви з м'ясних продуктів та птиці. При цукровому діабеті допускається вживання хворим на варену яловичину, курятину, а також м'ясо кролика.
4. Овочі та зелень. Картопля, буряк, морква рекомендується вживати не більше 200 г на добу. А ось інші овочі (капусту, салат, редис, огірки, кабачки, помідори) та зелень (крім пряної) можна вживати практично без обмежень у сирому та вареному вигляді, зрідка – у печеному.
5. Крупи, бобові, а також вироби з макаронів слід вживати не часто. Якщо ж ви вирішили з'їсти тарілку спагетті, відмовтеся цього дня від хліба та інших вуглеводних продуктів та страв.
6. Яйця можна вживати не більше 2-х штук на день, додаючи в інші страви, варені некруто або у вигляді омлету.
7. Фрукти та ягоди кислих та кисло-солодких сортів (яблука антоновку, апельсини, лимони, журавлину, червону смородину…) – до 200-300 грамів на день.
8. Молоко - за дозволом лікаря, кефір, кисле молоко (всього 1-2 склянки на день), сир (50-200 грамів на день) натуральному виглядіабо у вигляді сирників, сирників та пудингів.
9. Сир рекомендується вживати щодня, до 100-200 грамів на день у натуральному вигляді або у вигляді сирників, сирників, пудингів, запіканок. Сир, а також вівсяна та гречана каші, висівки, шипшина покращують жировий обмін та нормалізують функцію печінки, перешкоджають жировим змінам печінки.
10. Чай з молоком, кава неміцна, томатний сік, фруктово-ягідні соки (всього рідини разом із супом до 5 склянок на день).

Ретельно плануйте своє меню щодня та вживайте тільки корисні та необхідні у вашому випадку продукти.

Продукти під забороною

Раціон хворих на цукровий діабет має бути продуманим, в першу чергу людям, у яких діагностували цю хворобу, необхідно відмовитися від таких продуктів:

1. Цукерки, шоколад, кондитерські вироби, здобу, варення, мед, морозиво та інші солодощі;
2. Гострі, пряні, солоні та копчені закуски та страви, баранячий та свинячий жир;
3. Перець, гірчицю;
4. Алкогольні напої;
5. Виноград, банани, родзинки;
6. Цукор допускається лише у невеликих кількостях за дозволом лікаря.

Всі продукти при цукровому діабеті слід вживати за графіком, а щоб контролювати глюкозу в крові, щоденне меню має містити клітковину.

Зразкове меню на день

Дотримуючись дієти при цукровому діабеті 2 типу, можна дотримуватися простого меню, чергуючи в ньому продукти з дозволених.

Приклад №1:

1. Сніданок – каша вівсяна, яйце. Хліб. Кава.
2. Перекушування – натуральний йогурт з ягодами.
3. Обід – овочевий суп, куряча грудка з салатом (з буряка, цибулі та оливкової олії) та тушкованою капустою. Хліб. Компот.
4. Полудень – нежирний сир. Чай.
5. Вечеря – запечена в сметані хек, овочевий салат (огірки, помідори, зелень або будь-який інший із сезонних овочів) з олією. Хліб. Какао.
6. Друга вечеря (за кілька годин до сну) – натуральний йогурт, запечене яблуко.

Приклад №2:

1. Сніданок: сир 150 гр, гречана або вівсяна каша 150 г, чорний хліб, несолодкий чай.
2. Другий сніданок: несолодкий компот 250мл.
3. Обід: курячий бульйон 250 гр, відварене пісне м'ясо 75 гр, тушкована капуста – 100 гр, желе без цукру – 100 гр, хліб, мінеральна вода 250 мл.
4. Полудень – яблуко 1 шт.
5. Вечеря: тушковані овочі 150 гр, тефтелі 100 гр, шницель із капусти – 200 гр, хліб, несолодкий відвар із шипшини.
6. Друга вечеря: питний йогурт – 250 мл.

Приклад №3:

1. Сніданок: салат морквяно-яблучний – 100 г, сир знежирений з молоком – 150 г. Хліб з висівками – 50 г. Чай без цукру – 1 склянка. Другий сніданок: мінеральна вода – 1 склянка, яблуко.
2. Обід: суп овочевий із соєю – 200 г, гуляш м'ясний – 150 г, ікра овочева – 50 г. Хліб житній – 50 г. Чай із ксилітом – 1 склянка.
3. Полуденок: фруктовий салат – 100 г. Чай без цукру – 1 склянка.
4. Вечеря: шницель рибний – 150 г, каша пшоняна молочна – 150 г. Хліб з висівками – 50 г Чай без цукру – 1 склянка. Друга вечеря: кефір – 1 склянка.

Запам'ятайте: хворий на діабет не повинен бути голодним. Харчуватися слід в той самий час, але якщо легкий голод виникає між основними прийомами їжі - обов'язково потрібно приглушити його чашкою чаю або овочами. Але це має бути саме легке перекушування – переїдання для діабетика небезпечне.

Головний принцип лікування діабету 1 типу полягає у коригуванні харчування.

При правильному підходіможна уникнути переходу хвороби на наступний етап.

Існує хибна думка про те, що заборону піддається лише цукор. Насправді список заборонених продуктів більший.

Вконтакте

Діагноз діабет ставиться пацієнтам із порушенням обміну глюкози. Лікувальні маніпуляції спрямовані збереженні глюкози у межах норми. Крім застосування медикаментів, важливо дотримуватись.

Відмовлення від цукру недостатньо.Підвищення глюкози в організмі відбувається внаслідок розщеплення вуглеводів. Тому рекомендується виключити з раціону та продукти, багаті на вуглеводи.

Хворий повинен чітко розуміти, які продукти йому необхідні, а яких йому потрібно відмовитися. Принципи харчування діабетиків полягають у наступному:

Дозволені продукти харчування

При складанні раціону для людини, хворим на діабет 1 типу, враховується глікемічний індекс. Він буває низьким, середнім та високим. Діабетики повинні вживати продукти з низьким глікемічним індексом.

На показник впливають такі фактори:

• обсяг порції;
• співвідношення БЖУ;
• наявність клітковини;
• термічний спосіб обробки продукту;
• вуглеводна складова.

При діабеті немає заборони різні видим'яса та риби. У обмеженій кількості вживають і яйця.

Для приготування супів використовують рибні чи м'ясні бульйони. Картоплю в них не додають.

Що можна їсти при цукровому діабеті 1 типу? У раціоні можуть бути такі продукти:

Що їсти категорично не можна?

Існує список заборонених для вживання продуктів. Вони вирізняються високим показником глікемічного індексу.

Така їжа швидко засвоюється організмом. Це призводить до різкому стрибкуглюкози в організмі У хворого погіршується самопочуття. Можлива втрата свідомості. Відмовитися слід від:

Категорично заборонено включати до раціону жирну, солодку та гостру їжу. Під забороною перебуває солодке газування, фаст-фуд та солодощі. Для зручності контролю рекомендується придбати щоденник для записів.

Встановлені заборони посилюють бажання з'їсти шкідливу їжу. Хворим на діабет необхідно вчитися контролювати свої позиви.

Заборонені продукти можна використовувати в невеликій кількості як виняток.Але перед цим необхідно проконсультуватись із лікарем.

Бажано шукати альтернативні заміни шкідливих продуктів.

Замість цукру використовуються замінники. Їх можна придбати у будь-якому відділі для діабетиків.

Шкідливість організму завдають продукти швидкого приготування.Бажання їх з'їсти найчастіше виникає під час сильного голоду.

Щоб позбавитися залежності, потрібно стежити за регулярністю прийомів їжі.

Між їдою їжте овочі або фрукти, сирні продукти. Контролювати себе добре допомагає звичка їсти часто, але дрібними порціями.

Кашу краще вживати в першу половину дня. Вона заряджає організм енергією цілий день. При приготуванні каші для сніданку слід враховувати такі правила:

Діабетикам заборонено вживати в їжу манну, кукурудзяну та рисову каші. Це зумовлено високим глікемічним індексом.

У раціоні повинна бути каша з наступних видів крупи:

• горох;
• перлівка;
• пшонка;
• гречка;
• вівсянка.

Перелічені крупи мають малий або середній показник ГІ.Вони корисні при діабеті завдяки багатому складу. Вівсянка містить природний аналог інсуліну – інулін. Наявність у складі клітковини запобігає швидкій всмоктуваності вуглеводів.

• Гречка сприяє виведенню холестерину з організму.
• Пшонка допомагає позбавлятися токсинів і шлаків. У ній присутня велика кількість марганцю, що нормалізує вагу.
• Перловка надовго насичує організм. Вона відрізняється найнижчим рівнем ГІ.
• Горох містить речовину, схожу своїми властивостями на інсулін – аргенін.

Дотримання режиму харчування допомагає зміцнити здоров'я.У пацієнтів, які дотримуються рекомендацій лікарів, наголошується на позитивній динаміці стану. Знижується ризик виникнення симптомів, що заважають життєдіяльності.