Симптоми пієлонефриту та актуальні способи лікування. Гнійний пієлонефрит дієта

Найбільш поширеним захворюванням сечостатевої системиу жінок вважається пієлонефрит. Він становить близько 65% випадків усієї урологічної патології, у кілька разів випереджаючи захворюваність на цистит і уретрит. Тому будь-якій представниці слабкої статі бажано мати уявлення, що таке пієлонефрит нирок.

Пієлонефрит – що це таке?

Діагноз «пієлонефрит» має на увазі наявність інфекційно-запального процесу в інтерстиціальній тканині, яка становить волокнисту основу нирки, а також в баліях і канальцях, але без ураження ниркових судин та клубочків.

У зв'язку з цим на початкових етапах захворювання головна функція нирок (фільтрація сечі) не страждає, проте при тривалому перебігу або неправильне лікуваннязапалення може охопити судини з клубочковим апаратом.

Пієлонефрит протікає у гострій чи хронічній формі. Найчастіше уражається одна нирка, але трапляються і двосторонні запальні процеси.

Висока зустрічальність захворювання у представниць прекрасної статі пов'язана з особливістю будови сечовивідної системиу жінок:

• Сечівник коротший, ніж чоловічий;
• Уретра у жінок розташована поряд з додатковими джерелами інфекції – анальним отвором та піхвою, тому мікроби швидше та легше проникають у сечівник.

Причини виникнення пієлонефриту

У жінок, у зв'язку з вищезгаданими анатомічними особливостями, на перше місце виходить висхідний (уриногенний) шлях потрапляння інфекції в балії та ниркову тканину – через цистит, уретрит, кольпіт, коліт, сечокам'яну хворобу та аномалій будови сечовивідної системи, тривале знаходження катетера для виведення сечі.

Також можливе гематогенне (зі струмом крові) поширення інфекції, коли потенційним джерелом може стати будь-яке вогнище – перенесений гнійний мастит, ангіна, панарицій, запалення вуха і навіть запалення зубного каналу (пульпіт).

Основним мікробом, що викликає пієлонефрит, є кишкова паличка(До 75% всіх випадків).

Інші 25% випадків пов'язані з потраплянням у сечовивідні шляхи клебсієли, протею, золотистого стафілокока, ентерококу, синьогнійної палички, грибкової інфекції, хламідій, сальмонели та ін.

Факторами ризику у виникненні пієлонефриту у жінок є всі затяжні патологічні процеси будь-якої локалізації, що протікають зі зниженням загального імунітету організму: цукровий діабет, захворювання кісткового мозку, неврологічні проблеми ( розсіяний склероз), ВІЛ-інфекція, стан після хіміотерапії чи трансплантації органів.

Крім того, вагітність може загострити хронічну форму хвороби та запустити гострий запальний процесчерез здавлення зростаючою маткою сечового міхурата сечоводів.

Ознаки та симптоми пієлонефриту у жінок

Хронічне запалення часто протікає згладжено і симптоми пієлонефриту у жінок практично відсутні або проявляється розмитими неспецифічними скаргами на ниючі болі в попереку після переохолодження, підвищену стомлюваність і незначне загальне нездужання.

Ознаки гострого пієлонефритуу жінок зазвичай більш виражені:

1. Сильні болі в спині або боці частіше з боку запалення, але можуть бути розлиті болі під ребрами, внизу живота або без чіткої локалізації;
2. Висока температура (38-40 ° С);
3. Нудота та блювання;
4. Зміни сечі (потемніння, поява крові чи гною, неприємний запах);
5. Болісні відчуття при сечовипусканні;
6. Поява набряклості обличчя та пальців рук;
7. Виражена слабкість.

Діагностика пієлонефриту

Для встановлення діагнозу потрібна низка стандартних обстежень:

• Огляд уролога або нефролога з пальпацією живота та визначенням симптому Пастернацького (побиття по спині в проекції нирок).
• Гінекологічний огляд для виключення проблем у жіночій статевій сфері.
• Аналізи сечі: загальний, за Нечипоренком, бак. посів сечі із встановленням флори та чутливості до антибіотиків.
• Аналізи крові: загальний, біохімічний (визначення креатиніну, сечовини, білка).
• УЗД нирок.
• У складних та важких випадкахвдаються до КТ, МРТ, екскреторної урографії, радіоізотопного сканування та інших методів.

Лікування має бути спрямоване на відновлення нормального відтоку сечі (видалення каменів, усунення міхурово-сечовідного рефлюксу) та на ліквідацію вогнища інфекції – при пієлонефриті у жінок призначаються антибіотики, хімічні антибактеріальні засоби та уросептики.

Гостра форма захворювання вимагає госпіталізації та постільного режиму, при хронічній формі можливе амбулаторне лікування. Призначається дієта з високим змістомлегких вуглеводів, кисломолочних продуктів, рясним питтям.

Терміни лікування гострого пієлонефриту становлять 10-14 днів, хронічного – від 6-8 тижнів до 1 року. Для закріплення ефекту на етапі одужання рекомендують підвищення імунної реактивності організму (імуномодулятори, загартування).

Медичні препаратидля лікування пієлонефриту:

1. Антибіотики – ципрофлоксацин, цефуроксим, гентаміцин, цефепім, меронем.
2. Хімічні антибактеріальні засоби – фурагін, нітроксолін, грамурин, невіграмон, палін, бактрім.

Ліки повинні призначатися лікарем з урахуванням форми хвороби та індивідуальної чутливості висіяної із сечі флори. Щоб не розвивалася стійкість інфекції до антибактеріальних засобів, їх потрібно змінювати кожні 5-7 днів.

Разом з медикаментозними препаратами при пієлонефриті можливе лікування та народними засобами: роблять настої, відвари та чаї з лікарських рослин, що мають протизапальні та сечогінні властивості (ромашка, мучниця, звіробій, кропива, хвощ польовий, бузина, брусниця, журавлина).

Ускладнення пієлонефриту

При неправильному або несвоєчасне лікуваннягострого пієлонефриту може виникнути хронічна форма захворювання, абсцес нирки, зараження крові, іноді навіть гіпотонія та шок.

Хронічний процес також більш ніж небезпечний – патологія поступово призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. Найбільш схильні до розвитку ускладнень вагітні та жінки, які мають хвороби, що супруводжують.

Профілактика пієлонефриту

Для запобігання розвитку хвороби необхідно не переохолоджуватися, своєчасно лікувати всі запальні процеси (від ГРВІ або карієсу до панарицію або вульвовагініту), забезпечити нормальне випорожнення сечового міхура, дотримуватися гігієни. інтимної зонипрактикувати безпечний секс, правильно харчуватися та стежити за якістю та кількістю споживаної рідини (очищена вода, чаї, соки – до 1.5-2 л/добу; газовані солодкі напої слід виключити).

Але вирішальне значення у профілактиці будь-якого захворювання сечостатевої системи має правильна діагностикаі своєчасно розпочатий курс лікування, тому з появою підозрілих симптомів пієлонефриту, описаних вище, слід проконсультуватися з лікарем.

Пієлонефрит є найбільш поширеним інфекційно-запальним захворюванням нирок, яке потребує лікування. За відсутності своєчасної та коректної терапії розвиваються ускладнення пієлонефриту, які призводять до дисфункції нирок та потребують тривалого відновлення.

Пієлонефрит в урологічній практиці зустрічається більш ніж у половини хворих, які звернулися до медичних закладів із проблемами нирок. Запальний процес розвивається внаслідок проникнення інфекційного агента з кров'ю, лімфою чи нижніх органів сечовидільної системи.

Основною причиною розвитку запалення є застій сечі внаслідок порушення її відходження. Сечовипускання порушується при закупорці сечоводу камінням, згустками крові, гноєм, слизом, доброякісним або злоякісними пухлинами. Також до застою урини призводить здавлювання сечоводу органами, які знаходяться поблизу, розміри яких збільшуються внаслідок інфекційно-запальних захворювань (простатит, запалення тканин матки, яєчників та інші).

Нерідко пієлонефрит розвивається при аномальній будові органів сечовидільної системи, що призводить до утруднення відходження урини. Такі аномалії є спадковими чи формуються під час внутрішньоутробного розвитку під впливом негативних чинників.

На розвиток запалення можуть вплинути аутоімунні захворювання, ендокринні патології, переохолодження, хронічні запальні та інші інфекційні хвороби

При пієлонефриті у хворого відбувається різке підвищеннятемператури тіла, що супроводжується ознобом та погіршенням загального стану. Застій сечі призводить до набряку кінцівок, обличчя, останніх стадіяхнабрякає все тіло. На запальний процес вказує біль у попереку та нижній частині живота, погіршення апетиту, метеоризм, нудота, блювання.

Діуретичні розлади проявляються частими позивами до туалету. При цьому процес випорожнення сечового міхура супроводжується болями, печінням у ділянці уретри. Сеча змінює свій колір на тлі зростання кількості лейкоцитів та еритроцитів.

Ускладнення пієлонефриту розвиваються при несвоєчасному зверненні до медична установа, що дозволяє поставити вчасно діагноз і призначити лікування. Особливо згубно впливає стан здоров'я хворого самолікування. Також вплинути на розвиток ускладнень може лікування, призначене не відповідно до поточної стадії патології. Часто до неприємним наслідкамнаводить недотримання постільного режиму та дієти, переохолодження, інші хронічні захворювання.

Найчастіше пієлонефрит супроводжує бактеріотоксичний шок, гіпертонію. Гострий пієлонефрит призводить до розвитку паранефриту, ретроперитоніту, уросепсису, гострої ниркової недостатності. Ускладнення хронічного пієлонефриту: нефросклероз, піонефроз, хронічна ниркова недостатність.

Бактеріотоксичний шок

Дане ускладнення діагностується найчастіше при гнійній формі пієлонефриту. Найчастіше розвивається у людей похилого віку. Формується внаслідок потрапляння патогенних мікроорганізмів у кров.

Основними факторами для розвитку ускладненого перебігу запального процесу є аномалії в будові органів сечовидільної системи, виникнення перешкод на шляху відходження урини (камені, слиз, згустки крові, пухлини). Нерідко до бактеріотоксичного шоку можуть призвести серйозні травми органів малого тазу, полікістоз та запальні хвороби органів, які знаходяться поряд із нирками та сечоводом. Іноді токсичне отруєння спричинене перегином або стисненням сечоводу при нефроптозі або вагітності під тиском плода.

Подібне ускладнення пієлонефриту при двосторонньому ураженні нирок вкрай небезпечне, оскільки більш ніж у половині випадків закінчується смертю пацієнта. При односторонньому пієлонефриті ймовірність летального результатускладає 35%. У період вагітності бактеріотоксичний шок призводить до загибелі плода.

Ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність – ускладнення гострого пієлонефриту, яке розвивається за кілька днів після початку розвитку запального процесу. Причиною ниркової недостатності є інфекційні агенти, гній та продукти розпаду тканин. Під впливом патогенних сполук відбувається порушення працездатності та загибель тканин органу.

Швидкість розвитку ниркової недостатності залежить від рівня пошкодження тканин. Гостра форма ниркової недостатності піддається лікуванню за своєчасної діагностики. Для відновлення працездатності органу необхідно знизити навантаження за допомогою контролю живлення та обсягу рідини, що випивається. У ході терапії призначається прийом антибактеріальних та сечогінних засобів для усунення бактеріальної інфекції та її якнайшвидшого виведення. При двосторонній патології або значному ураженні однієї нирки використовується позаниркова очищення крові.

Розпізнати розвиток ниркової недостатності можна за сильним набрякам, больового синдрому в ділянці нирок і симптомів загальної інтоксикації організму Поразка тканин нирок призводить до зниження обсягу добової урини.

Ускладненням хронічного пієлонефриту є ниркова хронічна недостатність. До сприятливих факторів поряд з пієлонефритом можна віднести уролітіаз, нефропатію, гідронефроз, полікістоз.

Перебіг хронічної форми ниркової недостатності відбувається стрибкоподібно. У період ремісії у хворого відзначається поліпшення загального стану та відносна нормалізація сечовидільної функції. У період рецидиву порушується відходження сечі (знижується добовий об'єм, при цьому збільшується нічний діурез). Хворого мучать сильні набряки, розлади органів травлення. Розвивається анемія, гіпертонія, тахікардія. Хворий скаржиться на поганий сон, депресію.

Лікування хронічної ниркової недостатності включає дотримання дієти, антибактеріальну терапію, фізіотерапію, гемодіаліз. При тяжкій формі необхідна пересадка нирки.

Вторинний паранефрит

Ускладнений пієлонефрит може протікати з паранефритом, котрим характерно підвищення температури, загальне погіршення стану, нездужання, озноб. Паранефрит, як і пієлонефрит, супроводжується болем у ділянці нирок, який віддає в нижню частинуживота, стегно та пахвинну область.

Захворювання характеризується ураженням околониркових тканин, у яких під впливом патологічних мікроорганізмів розвивається запальний процес.

Для лікування даного ускладненняпісля пієлонефриту необхідна антибактеріальна терапія, спрямована на хворобу-першопричину. При паранефриті потрібне видалення гною з навколониркових тканин, для цього використовується дренажна система.

Некротичний папіліт

Некротичний папіліт є найрідкіснішим наслідком пієлонефриту. Розвивається в результаті порушення процесу вироблення та відходження сечі. На тлі порушеного процесу сечовипускання відбувається зростання внутрішньониркового тиску, що призводить до порушення припливу крові до органу. В результаті цих патологічних процесіввідбувається ураження сосочків нирок та їх подальше кисневе голодування, яке загрожує некрозом.

Супроводжується некротичний папіліт болями в попереку, кольками, лейкоцитурією, гематурією, гіпертонією, лихоманкою, ознобом. Крім цього, порушується відходження сечі, знижується її обсяг. При важких формах в урин можна виявити некротичні маси (ниркові сосочки, гній).

Лікування даного ускладнення супроводжується медикаментозною терапією, яка спрямована на пригнічення розвитку патологічних мікроорганізмів у нирках та їх виведення. З цією метою використовуються антибактеріальні препарати. При ускладненій формі потрібне оперативне втручання очищення органу від некротичних мас.

Артеріальна гіпертензія

Пієлонефрит, ускладнений нирковою недостатністю, гломерулонефритом, папілітом, часто призводить до зростання артеріального тиску. Гіпертонія розвивається і натомість підвищеного внутрішньониркового тиску. Основними причинами є некроз паренхіми нирки або запальні патології, які вражають системи кровообігу та лімфострумування нирок.

Ознаками початку розвитку захворювання є різке підвищення артеріального тиску понад 140/90 мм, причому надалі відзначається стрімке зростання нижнього показника. Хворого мучать головний біль, розвивається набряклість, порушується зір, відзначаються дисфункції у роботі серця.

При артеріальній гіпертензії як ускладнення пієлонефриту ймовірність повного одужання після консервативної терапії не перевищує 25%. Найбільш ефективним методом є видалення нирки або часткове видалення її ураженої частини.

Наслідки

Ускладнення гострого пієлонефриту та хронічного не проходять безвісти. Більше половини хворих страждають від рецидивів патології, що розвиваються під впливом негативних внутрішніх та зовнішніх факторів.

Наслідки пієлонефриту кожної вікової групи різні. Новонароджені після перенесеного пієлонефриту та його ускладнень часто піддаються іншим інфекційним захворюванням, серед яких перше місце посідає пневмонія. Рідше у дітей до року спостерігаються порушення у процесі розвитку внутрішніх органівта кисневе голодування мозку.

Практично у всіх новонароджених та дітей дошкільного вікуна фоні антибактеріальної терапії відбувається зміна мікрофлори кишечника – розвивається дисбактеріоз. Діти дошкільного віку часто піддаються захворюванням, пов'язаним із порушенням обмінних процесів(Рахіт, дерматит та інші). Непоодинокі випадки розвитку залізодефіцитної анемії.

У дорослому віці після перенесеного пієлонефриту можуть залишитися проблеми із сечовипусканням. Висока ймовірність рецидивів патології, а також пізнього розвитку ускладнень.

У період вагітності пієлонефрит особливо небезпечний, оскільки у другій половині вагітності може призвести до мимовільного аборту. Інфікування нирок матері може призвести до розвитку внутрішньоутробних патологій у плода чи його загибелі.

У період виношування пієлонефрит та його ускладнення впливають на обмінні процеси між матір'ю та плодом, викликаючи кисневе голодування. Після народження гіпоксія проявляється як залозодефіцитна анемія, тахікардія та вегетосудинна дистонія

Пієлонефрит за відсутності своєчасного лікуванняпризводить до серйозних ускладнень, серед яких бактеріотоксичний шок, папіліт, паранефрит, гіпертонія та інші. Терапія ускладнень завжди починається з лікування захворювання першопричини за допомогою антибактеріальних препаратів. За наявності показань використовуються штучні методи очищення крові чи хірургічне втручання.

– підступне захворюваннядля якого характерний розвиток запального процесу ниркових балій та нирок. Ця недуга часто розвивається у людини і як самостійна хвороба, і як наслідок інших хвороб сечостатевої системи, через які у людини порушується відтік сечі. Так, дуже часто розвиток відбувається на тлі , передміхурової залози , часто хвороба може розвинутись і на тлі недуг, що мають інфекційну природу.

Пієлонефрит у дітей нерідко розвивається як ускладнення після захворювання , пневмонією . У вагітних жінок ця хвороба є наслідком відчутного гормонального дисбалансу в організмі, а також розвивається через порушення відтоку сечі через здавлювання внутрішніх органів маткою. До того ж під час вагітності часто трапляється загострення хронічного пієлонефриту.

Патогенез (що відбувається)

Розвиток пієлонефриту відбувається, коли до ниркової тканини потрапляють хвороботворні мікроби. У хворих або вони з сечового міхура проходять сечоводом. Також мікроби можуть поширитися по кровоносних судинз різних осередків запалення у всьому організмі.

– хвороба, на яку більшою мірою страждають жінки. При пієлонефриті проявляється запальний процес однієї чи обох бруньок. Як правило, захворювання має бактеріальну природу. Попадання в нирки людини мікроорганізмів походить з вогнища інфекції в організмі з кровотоком, або з сечового міхура та уретри сечоводів. У останньому випадкупієлонефрит нирок проявляється як ускладнення після або .

Поширеність захворювання серед дівчат і жінок пояснюється насамперед тим, що уретра у представниць жіночої статі коротша, ніж у чоловіків. Дуже часто симптоми пієлонефриту виявляються у людей, які мають проблеми з роботою імунної системи, у діабетиків . Захворювання часто проявляється у дітей дошкільного віку. Нерідко виникає пієлонефрит у вагітних жінок, а також у тих, хто вже пережив або починає статеве життя. У чоловіків фактором, який провокує розвиток пієлонефриту нирок, нерідко стає передміхурової залози . Зважаючи на проблеми з відтоком сечі у людини в організмі створюється сприятлива обстановка для розвитку бактерій. Страждають пієлонефритом також хворі з камінням у нирках . Такі утворення часто стають певним притулком для бактерій, які згодом провокують запалення.

Види пієлонефриту

Пієлонефрит нирок прийнято поділяти на гострий і хронічний . Також існує первинна і вторинна Форма хвороби.

Прийнято розрізняти гостру і хронічну форму пієлонефриту. При гострому пієлонефриті людина страждає від дуже сильного ознобу, при цьому спостерігається інтенсивне потовиділення, підвищення температури тіла до сорока градусів, болючі відчуття в ділянці попереку, нудота і блювання. При аналізі сечі виявляється значна кількість мікробів та .

На відміну від гострого пієлонефриту, хронічна форма хвороби може приховано протікати роками. При цьому яскравих симптомів пієлонефриту у людини не спостерігається, а ознаки хвороби можна виявити лише під час аналізу сечі. У процесі розвитку хвороба може періодично сильно загострюватись. Тоді ознаки хвороби будуть аналогічні до симптомів гострої форми недуги. Лікування хронічного пієлонефриту повинне бути адекватним і своєчасним, інакше може суттєво порушитися функція виділення нирок.

Гострий пієлонефрит

Гострий пієлонефрит виникає у хворого внаслідок дії на його організм ендогенних або екзогенних мікроорганізмів, які проникають у нирки. У даному випадкувирішальне значення при розвитку хвороби має цілий рядфакторів: порушення пасажу сечі через обструкцію каменем та інших причин; порушення відтоку сечі внаслідок аденоми , рак передміхурової залози , та ін. Крім того, виникнення пієлонефриту визначає загальний станорганізм людини. На опірність організму негативно впливає неправильний підхід до харчування, переохолодження, гіповітаміноз , часті застудні хвороби, недуги низки систем організму

Залежно від стадії захворювання, його ускладнень проявляються симптоми пієлонефриту. Визначення стадій хвороби відбувається після вивчення морфологічних змін у нирці.

На початковій стадії хвороби людина страждає від серозного пієлонефриту , який може тривати від шести до тридцяти шести годин. Далі захворювання перетворюється на наступні стадії, котрим характерна наявність гнійних, деструктивних змін. Як правило, такі зміни мають чітку послідовність. Спочатку проявляється апостематозний пієлонефрит , далі - карбункул нирки , нирки , і закінчується процес змін гнійним паранефритом.

На стадії апостематозного пієлонефриту у людини проявляються невеликі множинні гнійнички на поверхні нирки та в її кірковій речовині. Якщо ці гнійнички в процесі розвитку починають зливатися, або мікробний ембол виявляється в кінцевому підсумку. артеріальній посудинінирки, у людини проявляється карбункул нирки. Для цього стану характерний розвиток некротичного , ішемічного , гнійно-запального процесів.

Внаслідок гнійного розплавлення паренхіми проявляється абсцес нирки . , який з'явився в осередку карбункула нирки або злиття апостем, іноді випорожнюється в ниркову клітковину. Після цього розвивається гнійний паранефрит Іноді також виникає флегмона заочеревинного простору.

Найбільш часто гнійні формипієлонефриту виникають як наслідок обструкції верхніх сечових шляхів.

При вторинному гострому пієлонефриті місцеві симптомизахворювання виявляються чіткіше. Водночас у процесі розвитку первинного пієлонефриту , насамперед, мають місце загальні ознакиінфекції, а ось симптоми місцевого характеру спочатку можуть не проявлятися взагалі. Як наслідок, у процесі діагностики можливі помилки. Симптоми пієлонефриту переважно стають помітними протягом доби. Хворий скаржиться на загальну слабкість та нездужання, на тлі чого виникає сильне озноб, температура тіла може підвищуватися до 41 °С. Озноб характеризується сильним головним болем, блюванням та нудотою. У тілі виникає відчутний м'язовий біль, іноді хворому докучає пронос , .

Вторинний гострий пієлонефрит починається з прояву ниркової кольки. Після цього проявляється озноб, і натомість різкого стрибка температури тіла, що може підвищуватися до 41 °З. Далі у хворого розвиваються симптоми, подібні до ознак вторинного пієлонефриту. Після того, як температура опускається до нормальних чи субнормальних показників, людина починає сильно потіти. Він відчуває певне поліпшення, біль у попереку стає менш інтенсивним. Однак у разі має місце уявне поліпшення, яке лікар неспроможна розцінювати як лікування хворого. Адже у разі наявності обструкції верхніх сечових шляхів напад болю та ознобу відновиться за кілька годин.

Якщо у хворого розвивається гнійна форма пієлонефриту , то симптоми хвороби стають ще більш вираженими. При цьому поперековий біль з нападоподібної переходить у постійну, її супроводжує озноб і . На боці, де спостерігається поразка, напружені м'язи передньої черевної стінкита поперекової області. Нирка болісна, при пальпації визначається її збільшення. В організмі наростає інтоксикація , внаслідок чого стан людини стає гіршим. Поступово посилюється стан зневоднення, тому в людини помітно загострюються риси обличчя, стан стає важким, і в деяких випадках супроводжується. Однак описані симптоми пієлонефриту нирок при гнійно-деструктивних змінах у нирці виражаються не завжди. Якщо людина ослаблена, хвора, то клінічний стан може проявлятися перекручено.

Хронічний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит є досить поширеною хворобою. Однак подібний діагнозвстановити досить важко через дуже мало виражених загальноклінічних симптомів. У більшості випадків хронічний пієлонефрит є продовженням гострого пієолонефриту. Особливо часто це захворювання виникає у тих хворих, у яких має місце порушений верхнім. сечових шляхівпасаж сечі. Таке явище провокують каміння в сечоводах та нирках, хронічна затримка сечі та інші явища.

Приблизно третина хворих страждає на хронічний пієлонефрит з дитинства: хвороба розвивається як неспецифічне мляве запалення паренхіми чашечно-мисливської системи та нирки. У більшості випадків хворобу виявляють через багато років після того, як вона виникає. Хронічний пієлонефрит вражає як одну, і дві нирки.

Для цього недуги характерна поліморфність та осередковість змін у тканині нирок. Поступово запалення залучаються такі ділянки тканини нирки, отже, поступово тканина гине, і проявляється .

Прояв хронічного пієлонефриту хвилеподібний: періодично виникають загострення хвороби, які змінюються ремісіями. Залежно від поширення запалення у нирки та його активності клінічна картинаможе змінюватись. При активному запальному процесі симптоми сходи з ознаками гострого пієлонефриту. Коли настає період ремісії, то прояви пієлонефриту виражаються. неспецифічними ознаками. Так, людина може скаржитися на головний біль, відсутність апетиту, слабкість, озноб, напади нудоти та періодичні стрибки температури тіла до субфебрильної. У деяких випадках у попереку виникає тупий біль.

При подальшому прогресуванні захворювання людина скаржиться на напади артеріальної гіпертензії . Через десять-п'ятнадцять років від початку захворювання у хворого розвивається хронічна ниркова недостатність .

Діагностика пієлонефриту

Щоб правильно діагностувати у пацієнта пієлонефрит нирок, лікар насамперед проводить огляд хворого, звертаючи особливу увагуна стан його шкіри, відзначаючи, чи має місце вологість та блідість шкірних покривів. Також лікар відзначає суху, обкладену мову, визначає наявність тахікардії , гіпотонії .

В процесі лабораторних дослідженькрові виявляється лейкоцитоз , прискорення. Якщо мають місце гнійні форми захворювання, у пацієнта спостерігається диспротеїнемія , анемія , високий рівеньсечовини та креатиніну сироватки крові. Також у процесі діагностики обов'язково проводиться аналіз сечі. Важливо провести бактеріологічне дослідження та визначити чутливість мікроорганізмів до препаратів антибактеріального впливу. Лабораторні дослідження обов'язково передбачають бактеріологічний посів сечі.

В якості додаткових методівДіагностика часто призначається УЗД-діагностика нирок. Якщо при цьому обстеженні спостерігається обмежена рухливість нирки, то таку ознаку можна розцінювати як додатковий критерій у процесі діагностики гострого пієлонефриту. Завдяки УЗД можна не лише діагностувати захворювання, але й визначити ті причини, що призвели до його появи – наявність каменів у нирках, дефекти сечовидільної системи.

Також точно визначити деструктивні форми пієолонефриту у дітей та дорослих можливо за допомогою КТ чи МРТ.

За відсутності можливості виконати ультразвукову діагностикудиференціювати первинний та вторинний пієлонефрит можна, ґрунтуючись на результатах хромоцистоскопії та екскреторної урографії. При гострому пієлонефриті важливо провести диференційну діагностикуз інфекційними хворобами, гострими недугами геніталій та органів черевної порожнини

Дуже важко діагностувати у людини хронічний пієлонефрит, адже дана форма хвороби має тривалий час. латентний період. Зважаючи на це, важливо дуже ретельно вивчити результати лабораторних досліджень, навіть якщо видимих ​​зовнішніх ознак хвороби немає.

В процесі ультразвукового дослідженняєдиною ознакою, яка характерна для хронічної форми хвороби, є наявність зморщування нирки . У даному стані нирка зменшується, спостерігається нерівність її контуру.

Для цього стану також характерним є зниження секреторної функціїнирки.

Лікування пієлонефриту

Прояв гострого пієлонефриту у дітей та дорослих є приводом до негайної госпіталізації хворого та його подальшого лікування в умовах стаціонару. Однак лікування пієлонефриту нирок первинної та вторинної формиздійснюється із застосуванням різних підходів. Якщо у пацієнта виявляють вторинний пієлонефрит, найважливішим необхідною дієює відновлення відтоку сечі з нирки, яка була вражена. Якщо захворювання почало проявлятися не раніше, ніж дві доби і при цьому нирці гнійно-деструктивних змін немає, то відтік сечі відновлюють за допомогою катетеризації балії.

Після відтоку сечі було відновлено, а також при первинному пієлонефриті застосовується патогенетичне лікування, головним пунктом в якому є застосування. антибактеріальних препаратів . Важливо призначати при цьому антибактеріальні препарати, що мають широкий спектр дії та впливають на грамнегативну флору.

Препарати при лікуванні пієлонефриту вводять парентерально, використовуючи максимальну терапевтичну дозу. У процесі комплексного лікування пієлонефриту також призначаються інші препарати: нестероїдні протизапальні засоби, препарати, які активізують кровообіг, також застосовуються методи інтоксикаційної терапії. Якщо при правильному підходідо лікування протягом півтори доби не спостерігається ефект поліпшення, то лікар робить висновок про наявність прогресуючого гнійно-деструктивного процесу у нирці. Це пряме свідченнядо відкритого хірургічного втручання.

Операцію проводять з метою припинення гнійно-запального процесу або запобігання ускладненням, забезпечивши поліпшення крово- та лімфообігу в нирці. З цією метою проводиться декапсуляція нирки. Цей метод сприяє зменшенню внутрішньониркового тиску, розширенню просвіту судин. Якщо гнійно-деструктивний процес залучається 2/3 і більше ниркової паренхіми, то можливе виконання нефректомії у процесі операції.

В якості відновного лікуванняпісля операції проводиться терапія антибактеріальними , протизапальними , дезінтоксикаційними засобами.

На початку лікування хронічного пієлонефриту важливо з'ясувати, яка причина порушення пасажу сечі та порушення кровообігу. З огляду на результати бактеріологічних досліджень лікар призначає антибактеріальні засоби. Для цього застосовується кілька курсів лікування, при цьому щоразу використовується інший препарат через швидку появу резистентних штамів мікробів. Крім того, для терапії пієлонефриту використовуються сульфаніламідні препарати, засоби рослинного походження, комплекс вітамінів , імунокоригуючі засоби. Лікування хронічного пієлонефриту триває щонайменше два місяці. Якщо хронічний пієлонефрит не піддається лікуванню, пацієнту слід проводити нефректомію.

Враховуючи той факт, що пієлонефрит – це інфекційна недуга, його терапія проводиться з використанням . Дуже важливим моментом є те, що лікування пієлонефриту антибіотиками має призначати лише фахівець. Адже при виборі препарату обов'язково враховується ряд індивідуальних особливостей, а саме який вид мікроорганізму спровокував хворобу, ступінь його чутливості до певного препарату. Тривалість прийому препарату, а також його дозування визначається з урахуванням того, в якому стані нирки хворого нині. Лікування пієлонефриту антибіотиками дасть більше швидкий ефектякщо розпочати його з першого ж дня загострення хвороби.

Якщо у хворого діагностується хронічна форма хвороби, то лікування пієлонефриту в даному випадку буде тривалішим: так, курс прийому антибіотиків становить від шести до восьми тижнів. Подальший підхід до терапії визначає лікар.

Лікарі

Ліки

Лікування пієлонефриту в домашніх умовах

Паралельно з медикаментозним лікуванням пієлонефриту часто практикується застосування деяких допоміжних методів та засобів терапії, доступних у домашніх умовах. Якщо має місце загострення захворювання, хворому найкраще дотримуватися деякого часу суворого постільний режимпри цьому постійно перебуваючи в теплі. У такому разі кровотік у нирках активізуватиметься, і запалення піде на спад значно швидше.

При пієлонефриті важливий певний питний режим: якщо людина ніколи не страждала артеріальною гіпертензією , і у нього немає набряків, то щодня він повинен пити близько трьох літрів рідини. У цьому випадку рекомендуються вітамінні напої, мінеральні води, морси, киселі, узвари. Найбільш корисними напоямибудуть морси з журавлини та брусниці, адже вони мають ще й протизапальну дію.

Дотримання особливо суворої при лікуванні не потрібно: достатньо відмовитися від гострої та солоної їжі, алкоголю, копченості. При цьому потрібно включити до щоденного раціону як можна більше продуктівз великою кількістю вітамінів. При пієлонефриті в організмі повинен поповнюватися запас калію, а також вітамінів групи В, С, Р. Також рекомендована їжа, яка має сечогінну властивість: гарбуз, диня, кавун.

Лікування пієлонефриту травами

Існує дуже багато рецептів народної медицини, які успішно використовуються для полегшення стану хворого, у якого діагностовано пієлонефрит. Лікування травами передбачає використання спеціальних зборів, які потрібно пити протягом кількох днів.

В один із таких зборів входить трава меліси лікарської, споришу, квіти бузини, лист мучниці звичайної, трава звіробою, корінь аїру болотного, лист ниркового чаю, плоди фенхелю.

Ще один збір для лікування пієлонефриту включає квітки ромашки аптечної та волошки синього, плоди ялівцю звичайного, лист кропиви дводомної та м'яти перцевої, корінь алтею лікарського, насіння льону, траву фіалки триколірної та татарника колючого.

Щоб приготувати ці збори, потрібно взяти три столові ложки подрібнених та змішаних інгредієнтів, залити половиною літра окропу та наполягати протягом шести годин. Пити трав'яний чайпотрібно теплим, за півгодини до їди.

Крім того, при лікуванні пієлонефриту народними засобами практикується застосування збору лікарських рослин, які позитивно впливають на опірність організму.

Такий збір трав складається з плодів суниці лісової, ялівцю та шипшини, трави хвоща польового, берези, подорожника, мучниці, чорної смородини, кропиви. Для відвару потрібно взяти десять грамів суміші трав, залити окропом і прокип'ятити на водяній бані протягом тридцяти хвилин. Після цього травний відвар наполягає ще 30 хвилин. Приймати його слід теплим перед їжею.

Для лікування пієлонефриту також можна застосовувати спеціальний фіточай, що реалізується в аптеках. Втім, приготувати такий засіб можна самостійно. Для цього потрібно з'єднати таволгу, малину, вербу, листя берези, бузину, іван-чай, чистотіл, лопух, ромашку, кульбабу, брусницю. Такий чай ефективний у стадії загострення хвороби. Його можна вживати протягом багато часу – навіть кілька місяців. Щоб приготувати чай, дві столові ложки лікарських рослин потрібно залити одним літром води і варити на повільному вогні близько двадцяти хвилин.

p align="justify"> Дієвим засобом при пієлонефриті є і відвари інших трав: можна приготувати настоянку трави підмаренника, трави льнянки. Висушена трава заливається з окропом і кип'ятиться на водяній бані протягом 15 хвилин.

Хворі, у яких діагностовано пієлонефрит, лікування травами часто практикують разом із терапією антибіотиками. Однак про застосування такого методу необхідно повідомити лікаря.

Існує також ряд народних методів, які додатково використовують у процесі лікування пієлонефриту Як правило, це трав'яні відвари, до яких входять листя ожини, мучниці, насіння льону, лист берези, кропиви, трава хвоща. Відвари приймають у теплому вигляді кілька разів на день.

Лікування пієлонефриту народними засобами включає не тільки застосування трав'яних відварів та настоїв. Так, за такої недуги ефективно впливає на загальний стан організму прийом соку моркви. Також перед їдою людям з пієлонефритом рекомендується з'їдати приблизно 100 г перетертої моркви.

Пієлонефрит у вагітних

Пієлонефрит у вагітних часто виникає як наслідок інтенсивного росту матки, яка в міру збільшення тисне на сечоводи та ускладнює відтік сечі. Крім того, пієлонефрит у вагітних проявляється частіше через помітні гормональні зміни в організмі жінки. Внаслідок інтенсивних гормональних змін перистальтика сечоводів може помітно важко.

До того ж для правильного функціонування сечовидільної системи важлива повсякденна активність, що завжди характерно для жінки, яка виношує дитину.

Найчастіше пієлонефрит проявляється у тих вагітних жінок, які раніше переносили цистит або пієлонефрит .

Важливо врахувати, що пієлонефрит негативно впливає на перебіг вагітності та плід. Це захворювання може спровокувати анемію, пізнє і навіть переривання вагітності. Тому при симптомах пієлонефриту, що виявляються, жінці, що виношує дитину, важливо відразу ж звертатися за лікарською допомогою.

Усі жінки, які перенесли пієлонефрит у період вагітності, перебувають під наступним наглядом лікаря та після пологів.

Дієта, харчування при пієлонефриті

Дієта передбачає ретельний підбір раціону харчування в процесі лікування хвороби і після одужання. У перші дні хвороби пацієнтам із гострою формою пієлонефриту пропонується вживати лише ягоди, фрукти, баштанні, пюре з деяких овочів. Пізніше поступово можна вводити білкові продукти, проте дієта при пієлонефриті передбачає енергетичну цінністьхарчування не вище 1800-2000 ккал.

У перші дні хвороби важливо вживати щонайменше двох літрів рідини — неміцний чай, трав'яні відвари, соки фруктів, розбавлені водою. Рекомендовано вживати морси з брусниці та журавлини.

Дієта без солі при пієлонефриті не обов'язкова, проте вживання солі потрібно обмежити до 6 г на добу. Важливо вживати їжу із високим вмістом вітамінів.

У той же час захворювання на хронічний пієлонефрит не передбачає спеціальну . Однак важливо дотримуватися принципів здорового харчування, вживати багато рідини, не обмежувати вживання солі Для оздоровлення організму можна періодично влаштовувати розвантажувальні дні.

Ускладнення пієлонефриту

Як ускладнення пієлонефриту у дітей та дорослих може розвинутися гострий пієлонефрит у протилежній нирці , сепсис , бактеріотоксичний шок .

Найбільш серйозним ускладненням гострого пієлонефриту є бактеріотоксичний шок, внаслідок якого вмирає від 45% до 55% пацієнтів. Це захворювання проявляється при призначенні антибактеріальних засобів при невідновленому відтоку сечі.

При цьому стані у людини різко падає до критичних показників, зменшується повернення крові до серця, відбувається руйнування і тромбоцитів . Через війну відбуваються процеси, які ведуть розвитку поліорганної недостатності.

При хронічному пієлонефриті як ускладнення виникає нефрогенна артеріальна гіпертензія і хронічна ниркова недостатність .

Список джерел

• Лоран О.Б., Синякова Л.А. Запальні захворювання органів сечової системи. - М: МІА, 2008.
• Переверзєв А.С., Коган М.І. Інфекції та запалення в урології. - М.: АБВ-прес, 2007.
• Тиктинський О.Л. Пієлонефрити/О.Л. Тіктінський, С.М. Калініна. - СПб.: Медіа Прес, 1996.
• Шехтман М.М. Акуш. Нефрологія. М., Тріада Х, 2000.

Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами таке, як пієлонефрит, а також все, що з ним пов'язано. Отже…

Що таке пієлонефрит?

Пієлонефрит– запальне захворювання нирок, при якому уражаються переважно їх чашково-лоханкова система (чашечки, балії, канальці та паренхіма нирок, частіше її інтерстиціальні тканини).

Основна причина пієлонефриту— інфікування нирок кишковою паличкою (Escherichia coli), стафілококами, ентерококами та іншими хвороботворними мікроорганізмами, але більшою мірою все-таки бактеріями. Не рідкістю є розвиток хвороби через одночасне ураження органу декількома видами інфекції, особливо виділяється пара – кишкова паличка + ентерококи.

Синоніми пієлонефриту – пієліт (запально-інфекційний процес обмежується лише балією нирки).

Пієлонефрит характеризується важким перебігом та такими симптомами, як – сильні болів області ураженої нирки та підвищена, часто до високих значеньТемпература тіла.

Якщо говорити про розподіл за статевою ознакою, то пієлонефрит у жінок зустрічається майже в 6 разів частіше, ніж у чоловіків, причому ця нерівність спостерігається навіть серед дітей.

Поява та розвиток пієлонефриту, як ми й казали, обумовлена. Досягнення чашково-лоханкової системи хвороботворною мікрофлорою відбувається висхідним шляхом- Від статевої системи до сечового міхура і вище, до бруньок. Таке явище зазвичай виробляє погана прохідність сечі, наприклад при (гіперплазія передміхурової залози), простатиті, зниження еластичності тканин через старіння організму. Допускається також потрапляння інфекції низхідним шляхом, коли людина хворіє на тяжку хворобу, і інфекція, потрапляючи в кровоносне русло або лімфатичну систему розноситься по всьому організму.

Початок хвороби переважно тяжкий – гострий пієлонефрит. Нирка при цьому збільшується у розмірах, її капсула стає потовщеною. Після того, поверхня нирки може кровоточити, можуть виявлятися ознаки перинефриту. У самій нирці, під час гострого пієлонефриту, до проміжної тканини спостерігається велика кількістьпериваскулярних інфільтратів, а також тенденція до їх абсцедування (формування).

Гнійні утворення у поєднанні з бактеріальною мікрофлорою просуваються далі і захоплюють просвіт канальців і починають утворювати гнійнички в мозковій речовині нирки, які вже у свою чергу утворюють серозно-жовті гнійні смужки, що досягають сосочків. Якщо процес не зупинити, у нирці порушується кровообіг та відрізані від кровопостачання, а відповідно і живлення частини органу починають відмирати (некроз).

Якщо залишити все як є, не звертатися до лікаря, або приймати без консультації будь-який антибіотик, який повністю не купірував поширення інфекції, захворювання часто переходить у хронічну форму.

Гострий пієлонефрит супроводжується високою температурою тіла, ознобом, гострим болем, бактеріурією, лейкоцитурією.

Хронічний пієлонефрит характеризується менш вираженою симптоматикою, проте періодично можуть виявлятися загострення хвороби, особливо при впливі на організм різних патологічних факторів (переохолодження організму та інші).

Пієлонефрит може бути первинним та вторинним.

Первинний пієлонефрит розвивається як самостійне захворювання при прямому інфікуванні нирок.

Вторинний розвивається на тлі різних захворюваньнаприклад, при сечокам'яній хворобі.

Поширення пієлонефриту

Захворювання на пієлонефрит щорічно діагностується у 1% населення Землі (близько 65 000 000 осіб).

Більшість займає пієлонефрит у жінок, у співвідношенні 6 до 1 порівняно з чоловіками.

Перевага помічена і між дітьми, у бік жіночого організму. Однак, у похилому віці, пієлонефрит у чоловіків зустрічається частіше, що пов'язано з деякими порушеннями уродинаміки, що характеризуються.

На пієлонефрит припадає 14% всіх захворювань нирок.

Пієлонефрит у вагітних у середньому зустрічається у 8% жінок, причому тенденція збільшується - за останні 20 років кількість випадків збільшилася в 5 разів.

Дане захворювання нирок вважається важко діагностується. Так, розтин показують, що на пієлонефрит хворів кожен 10-12 померлий.

При адекватній терапії симптоматика мінімізується майже у 95% пацієнтів вже в перші дні від початку лікування.

Пієлонефрит – МКЛ

МКБ-10: N10-N12, N20.9;
МКБ-9: 590, 592.9.

Серед основних ознак хвороби можна виділити.

Симптоми гострого пієлонефриту

• Сильні болі при пієлонефриті є однією з основних ознак хвороби, локалізація яких залежить від ураженої нирки. Болі можуть нести в собі та оперізуючий характер, віддаючи в нижню частину спини. Посилення болю спостерігається при пальпації чи глибокому диханні;
• Симптоми інтоксикації організму, які супроводжуються відсутністю апетиту, та нездужанням;
• яка протягом доби може то опускатися до 37 °С, то знову підніматися, ;
• , біль в м'язах;
• Збільшена частота сечовипускання;
• Помірна набряклість хворого;
• Присутність у сечі та крові хворого на бактерії та лейкоцити;
• Приблизно у 10% хворих може розвинутись бактерімічний шок;
• Серед специфічних симптомів можуть спостерігатися – , .

Симптоми хронічного пієлонефриту

• Часті позиви до сечовипускання;
• Болі під час сечовипускання із відчуттям різі;
• Сеча забарвлена ​​в темні тони, часто каламутна, іноді з домішкою крові, при цьому може видавати запах риби.

В аналізах сечі та крові запальний процес може не давати себе знати – лише в сечі може спостерігатися деяка кількість лейкоцитів, а період ремісії, показники переважно в нормі.

Ускладнення пієлонефриту

Серед ускладнень хвороби можна виділити:

• Ниркова недостатність;
• Абсцес нирки;
• Септичний шок;
• Карбункул нирки;
• Некроз нирки;
• Паранефрит;
• Уронефрит;
• Некротичний папіліт;
• Летальний результат (переважно через сепсис).

Основна причина пієлонефриту – потрапляння в нирки інфекції, переважно – кишкової палички (Escherichia coli) та інших (протеї, клесибелли, псевдомонади, ентеробактер, мікотичні мікроорганізми).

Другою причиною є зниження реактивності імунної системи, через що організм не здатний відбити атаку хвороботворних мікроорганізмів, купуючи інфекцію, запобігаючи її осіданню і подальшому поширенню.

Зниженню захисних властивостей імунітету сприяють - , Малоактивний спосіб життя, безконтрольний прийом лікарських препаратів.

Як відбувається потрапляння інфекції до нирок?

Джерелом кишкової палички, яка винна у розвитку пієлонефриту у 90% всіх випадків є – кишечник. Інші види інфекції можуть потрапляти через контакт із брудними руками, предметами особистої гігієни.

Під час спорожнення, з анального отвору, інфекція часто потрапляє в сечовивідну систему — уретру, що пов'язане з їхнім близьким розташуванням. Саме через цю особливість пієлонефрит у жінок розвивається найчастіше.

Пієлонефрит у дітей часто розвивається через таку патологію, як везикулоуретральний рефлюкс (міхурово-сечовідний рефлюкс)

Везикулоуретральний рефлюкс характеризується зворотним струмом сечі з сечового міхура до сечоводів і частково до балій нирок. Якщо цю патологіювчасно не виявити, часті закидання сечі та її застій призводять до розмноження патологічних мікроорганізмів по всій сечовидільній системі, наслідком чого є розвиток запального процесу у нирках.

Іншим негативним наслідкомвезикулоуретрального рефлюксу є порушення структури нирок – що частіше відбувається застій сечі з гострим запальним процесом, то швидше нормальна ниркова тканина заміщується рубцями. В результаті робота нирок порушується, їм все складніше виконувати свою функцію.

Лікарі відзначають наявність міхурово-сечовідного рефлюксу у більшості дітей з виявленим пієлонефритом віком до 6 років. Крім того, захворювання нирок у дитячому віцічасто завдає серйозної шкоди здоров'ю на залишок життя людини – близько 12% усіх пацієнтів на гемодіалізі у дитячому віці перехворіли на пієлонефрит.

Ще однією причиною пієлонефриту, але досить рідкісною є потрапляння інфекції до нирок через кров та лімфатичну систему з інших органів та систем. Цьому сприяє наявність загальних інфекційних захворювань, особливо з ускладненнями.

Інші причини пієлонефриту (чинники ризику)

• Сечекаменная хвороба, коли він порушується нормальний відтік сечі, відповідно відбувається її застій;
• Нирковокам'яна хвороба;
• Перенесені оперативні методи лікування органів малого тазу;
• Пошкодження спинного мозку;
• , СНІД;
• Обструкція сечового міхура через введення до нього катетера;
• Підвищена сексуальна активність у жінки;
• Інші захворювання та різні патології сечовидільної системи – уретрит, нейрогенна дисфункція сечового міхура, зміщення матки тощо.

Пієлонефрит у вагітних може розвинутись через виношування дитини. Це з тим, що іноді при вагітності знижується тонус, і навіть зменшується перистальтика сечоводів. Особливо збільшується ризик при вузькому тазі, великому плоді або багатоводдя.

Види пієлонефриту

Класифікація пієлонефриту відбувається так:

По виникненню:

• Первинний;
• Вторинний.

На шляху інфікування:

• Висхідний - від уретри до нирок, через сечовидільний канал;
• Східний – через кров та лімфу.

За станом прохідності сечовивідних шляхів:

• Обструктивний;
• Чи не обструктивний.

По локалізації:

• Односторонній;
• Двосторонній.

За течією:

Гострий пієлонефрит- може протікати по наступного типу(форми):

• Серозний;
• Гнійний;
  - осередковий інфільтративний;
  - дифузний інфільтративний;
  - дифузний з абсцесами;
• з мезенхімальною реакцією.

Хронічний пієлонефрит— може поділятися такі форми:

• Безсимптомний;
• Латентний;
• Анемічний;
• Азометичний;
• Гіпертензивний;
• Ремісія.

За результатом:

• Одужання;
• Перехід у хронічну форму;
• Вторинне зморщування нирки;
• Піонефроз.

Класифікація хронічного пієлонефриту з урахуванням розробок В.В. Сєрова та Т.М. Ганзена:

- З мінімальними змінами;
- інтерстиціально-клітинний, який може мати такі форми:

• інфільтративний;
• склерозуючий.

- інтерстиціально-васкулярний;
- інтерстиційно-тубулярний;
- Змішана форма;
- склерозуючий пієлонефрит із зморщуванням нирки.

Діагностика пієлонефриту

Діагностика пієлонефриту включає в себе наступні методиобстеження:

• Анамнез;
• Гінекологічне обстеження;
• нирок;
• Цистографія;
• Екскреторна урографія;
• Нефросцинтиграфія;
• Ренографія;
• Ретроградна пієлоуретерографія;
• Ангіографія нирок артерій.

• Загальний аналіз сечі;
• Бактеріологічне дослідження сечі;
• Аналіз сечі за Нечипоренком;
• Проба Зимницького;
• Забарвлення сечі за Грамом;
• Переднізолоновий тест.

Пієлонефрит – лікування

Як лікувати пієлонефрит?Лікування пієлонефриту включає наступні пункти:

2. Медикаментозне лікування:
2.1. Антибактеріальна терапія;
2.2. Протигрибкова терапія;
2.3. Протизапальна терапія;
2.4. Інфузійно-дезінтоксикаційна терапія;
2.5. Зміцнення імунної системи;
2.6. Нормалізація корисної мікрофлорикишківника;
2.7. Інші лікарські засоби.
3. Фізіотерапія.
4. Дієта.
5. Хірургічне лікування.

1. Постільний режим, госпіталізація.

У перші дні гострого пієлонефриту необхідно дотримуватися постільного режиму, причому особливо важливо зробити акцент на частому знаходженні в горизонтальному положенні, тобто. лежати.

Дуже небезпечним у цей період є вологий холод, тому намагайтеся перебувати в теплі, щоб не сформувалися ускладнення та загострення пієлонефриту.

Якщо стан пацієнта не дозволяє лікуватися амбулаторно та приймати лікарські засобиу домашніх умовах, хворий підлягає госпіталізації.

2. Медикаментозне лікування (ліки при пієлонефриті)

Важливо!Перед застосуванням лікарських препаратів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

2.1. Антибіотики при пієлонефриті

Антибактеріальна терапія при пієлонефриті є невід'ємною частиною загального курсулікування, але тільки в тому випадку, якщо першопричиною захворювання є саме бактеріальна інфекція.

Перед отриманням даних з бактеріологічного дослідження сечі антибіотики призначаються емпірично, тобто. широкого спектрудії. Після отримання даних аналізів терапія коригується – антибіотики призначаються цілеспрямованіше, залежно від типу збудника захворювання. Цей момент досить важливий, щоб на майбутнє не розвивати в організмі резистентність (стійкість) до антибактеріальних препаратів.

Таким чином, на початку антибактеріальної терапії проти пієлонефриту зазвичай призначають антибіотики фторхінолони («Ципрофлоксацин», «Офлоксацин») або цефалоспорини («Цефепін», «Цефіксім», «Цефотаксим», «»).

Далі призначаються комбінації більш вузькоспрямованих антибіотиків – фторхінолони + цефалоспорини або пеніцилін + аміноглікозиди. Друга комбінація застосовується рідше, оскільки в багатьох людей сучасності сформувалася резистентність (стійкість) патогенної мікрофлори до пеніцилінів.

Для підвищення ефективності найкраще застосовувати антибактеріальні препарати внутрішньовенно. Також внутрішньовенне вливання цих препаратів доцільно за наявності у хворого на нудоту та напади блювоти.

Курс антибіотикотерапії триває від 1 до 2 тижнів, що багато в чому залежить від тяжкості хвороби та ефективності лікування. Після першого курсу лікар може призначити повторний курс лікування, але вже іншими антибактеріальними препаратами.

Діагноз «Здоров» ставиться у тому випадку, якщо протягом року після лікування бактеріологічне дослідження сечі не вказує на наявність в організмі інфекції.

2.2. Протигрибкова терапія

Протигрибкова терапія призначається у тому випадку, якщо причиною пієлонефриту стала грибкова інфекція.

Серед протигрибкових препаратів (антимікотиків) при пієлонефриті найбільшою популярністю користуються - "Амфотерицин", "Флуконазол".

2.3. Протизапальна терапія

Підвищена температура при пієлонефриті вважається нормальним явищемоскільки це захворювання інфекційного характеру, через що імунітет і підвищує температуру для усунення та знищення інфекції.

Якщо температура коливається приблизно у показника 37,5 ° С, робити будь-яких дій не варто, але для полегшення перебігу хвороби можете прикладати до лобової частини голови компрес (вода кімнатної температури + оцет).

У разі стрімкого підвищення температури тіла до високих позначок – до 38,5 °С та вище (у дітей до 38 °С), тоді призначається прийом жарознижувальних препаратів групи НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) – «Диклофенак», «Метамізол», «». , «». Дітям можна прийняти «».

Варто також зазначити, що прийом лікарських препаратів групи НПЗЗ також знімають болі при пієлонефриті.

2.4. Інфузійно-дезінтоксикаційна терапія

Симптоми інтоксикації, що супроводжуються нудотою, блюванням, високою температурою тіла, головним болем, відсутністю апетиту, загальною слабкістю та нездужанням є найчастішими супутниками інфекційних захворювань. Пов'язано це насамперед із отруєнням організму як інфекційними агентами, а й продуктами життєдіяльності патологічних мікроорганізмів, які є токсинами (отрутою). Крім того, застосування антибактеріальних чи протигрибкових препаратів знищують інфекцію, але не виводять її з організму.

Для очищення організму від токсинів застосовується інфузійно-дезінтоксикаційна терапія, яка включає:

• Рясне питво, бажано з додаванням вітаміну С, особливо корисне вживання мінеральних вод;
• внутрішньовенне вливання розчинів глюкози, полісахаридів (декстран) і водно-сольових розчинів;
• Застосування детоксикаційних лікарських препаратів - "Атоксіл", "Альбумін".

2.5. Зміцнення імунної системи

Розвиток пієлонефриту, як ми й казали, зумовлений не лише самою інфекцією, а й ослабленим імунітетом, який відповідає за запобігання поширенню інфекційних агентів по організму.

Для зміцнення імунітету призначаються імуномодулятори, серед яких можна виділити - "Імудон", "ІРС-19", "Тімоген".

Природним стимулятором імунітету вважається вітамін С (аскорбінова кислота), велика кількість якого можна знайти в , журавлині, кизилі, горобині, смородині, .

2.6. Нормалізація корисної мікрофлори кишечника

Недоліком антибактеріальної терапії є ряд побічних ефектів, один з яких – знищення корисної мікрофлори кишечника, яка бере участь у перетравленні та засвоєнні їжі.

Для відновлення мікрофлори кишечника призначається прийом пробіотиків - Лінекс, Біфіформ, Аципол.

2.7. Інші лікарські засоби та методи терапії

Лікування пієлонефриту може додатково включати застосування наступних ліків:

• Антикоагулянти – знижують згортання крові, перешкоджаючи утворенню тромбів: «Гепарин», «Гірудин», «Дикумарін»;
• Глюкокортикоїди (гормони) - застосовуються для зменшення запального процесу: "Дексаметазон", "Гідрокортизон".
• Антиоксиданти – призначаються для нормалізації стану біологічних мембран, що сприятливо впливає на найшвидше одужанняпри захворюваннях сечовидільної системи – β-каротин, убіхінон (коензим Q10), селен та інші речовини;
• Оксиданти – призначаються у разі ознак ниркової недостатності — кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат;
• Для призначають: бета-адреноблокатори («Атенолол») або діуретики («Фуросемід»);
• Гемодіаліз – призначається у разі, якщо нирки не справляються зі своєю функцією;
• Для підтримки функціонування нирки їм іноді застосовується функционально-пасивная гімнастика – 1-2 десь у тиждень призначається прийом 20 мл фуросеміду;
• Інші лікарські препарати для лікування пієлонефриту - "Канефрон", "Уролесан", "Фітолізін".

3. Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури (фізіотерапія) при пієлонефриті сприяють усуненню запального процесу, зняттю больового синдромунормалізувати відтік сечі, розслабити мускулатуру сечовивідних шляхів, що в цілому призводить до поліпшення перебігу захворювання та прискорення одужання. Однак, фізіотерапія не застосовується у таких випадках – активна фазапієлонефриту, термінальна стадіяхронічної форми хвороби, полікістозу нирок, а також гідронефроз у стадії декомпенсації.

Серед фізіотерапевтичних процедур при пієлонефриті можна виділити:

• Електрофорез із застосуванням протимікробних препаратів («Фурадонін» та інші);
• Магнітотерапія;
• ультразвукова терапія;
• Надвисокочастотна терапія;
• Ампліпульстерепія;
• Лазеротерапія;
• Лікувальні ванни, із застосуванням вуглекислого газу та хлористого натрію.

Дієта при пієлонефриті має такі цілі:

• Зниження навантаження на нирки та шлунково-кишковий тракт;
• Нормалізація обмінних процесів у організмі хворого;
• зниження артеріального тиску хворого до нормальних показників;
• Зняття набряків;
• Виведення з організму отруйних речовин фактично цей пункт дублює мету дезінтоксикаційної терапії.

М.І.Певзнером розроблено спеціальну лікувальна дієтадля лікування ниркових захворювань- , При нефриті -, які часто і застосовують при лікуванні пієлонефриту.

Добова калорійність дієти становить – 2400-2700 ккал.

Режим харчування – 5-6 разів на добу.

Спосіб приготування – приготування на пару, варіння, запікання.

Інші особливості – кількість білка трохи зменшують, а жирів та вуглеводів вживають як при нормальному станіздоров'я. Кількість солі не повинна перевищувати 6 г на добу.

Необхідно наголосити на рясному питті – не менше 2-2,5 л води на добу. Що більше п'єте, то швидше з організму виводиться інфекція з токсинами.

Вибираючи продукти харчування, пам'ятайте, що олужнення організму сприяє більш швидкому знищенню інфекції, тоді як кислотність – сприятливі умови для її розмноження.

Що можна їсти при пієлонефриті? Нежирні сорти м'яса та риби (курка, яловичина, хек), супи (на овочах, на молоці, на крупі), крупи, макарони, молочна продукція, вершкове масло, оливкова та соняшникова олія, кабачки, гарбуз, морква, буряк, огірки, петрушка, кріп, несолоний вчорашній хліб, кавун, диня, випічка, неміцний чай, відвар з шипшини, журавлинний та інші морси, кисіль, компот.
Що не можна їсти при пієлонефриті? Наваристі бульйони, жирні сорти м'яса та риби (короп, карась, лящ, свинина), морепродукти, копченості, соління, квашена капуста, маринади, напівфабрикати (ковбаси, сосиски, ікра), шпинат, щавель, редис, редька, цибуля, гриби, бобові (горох, квасоля, боби, нут), маргарин, алкогольні напої, газовані напої, кава, міцний чай, какао.

Кондитерські вироби та випічка обмежуються. Яйця – не більше 1го на добу.

4. Хірургічне лікування

Хірургічне лікування доцільно у таких випадках:

• Обструкція сечовивідних шляхів, при якій застосовується перкутанна пункційна нефростомія;
• При порушенні відтоку сечі із ураженої нирки застосовується катетеризація сечоводу;
• При гнійних утвореннях у нирках виконується декапсуляція нирки;
• При апостематозному пієлонефриті виконується декапсуляція нирки із розкриттям апостем;
• При виконується його розтин та висічення;
• При абсцесі проводиться його розтин та висічення стінок;
• При сепсисі, ниркової недостатності, що наростає, застосовується нефректомія (видалення нирки).

Важливо! Перед застосуванням народних засобів проти пієлонефриту обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Толокнянка.Вживання мучниці знімає запальний процес, нормалізує роботу нирок, покращує сечовиділення, пригнічує життєдіяльність бактеріальної мікрофлори та виводить токсини з організму. Загострення пієлонефриту та інших, а також вагітність - є протипоказанням до прийому засобів з мучницею.

Для приготування засобу потрібно 1 ст. ложку сухої сировини залити склянкою води та відставити засіб на ніч для наполягання. Вранці настій проціджують та п'ють по 1-2 ст. ложки 3 десь у день, перед їжею. Курс лікування – від 1 до кількох місяців.

Харлай (васильок розлогий, волошка розпростертий).Трава харлай сприяє зняттю болю при пієлонефриті, а також прискоренню одужання нирок та інших органів сечовидільної системи.

Для приготовлення цілющого засобунеобхідно щіпку подрібненої трави засипати в невелику каструльку/черпак і залити склянкою води. Після цього, на повільному вогні доведіть засіб до кипіння, прокип'ятіть його ще 2-3 хвилини, зніміть з вогню, накрийте кришкою і відставте для охолодження і наполягання протягом 30 хвилин. Далі засіб процідіть та випийте за 3 підходи, за 10 хвилин до їди. Курс лікування – місяць, після робиться місячна перервата курс повторюють. Хронічна форма хвороби може вимагати прийом цього засобу протягом року-двох.

Журавлина.Дуже корисним є журавлинний морс, який не тільки покращує загальний стан організму за рахунок містяться в ньому. аскорбінової кислотита інших вітамінів, а й сприяє відновленню роботи імунітету з іншими системами. Для приготовлення журавлинного морсунеобхідно вичавити зі склянки журавлини сік і перелити в іншу ємність. Макуха, що залишилася, залийте 500 мл окропу, поставте на плиту і прокип'ятіть протягом 5 хвилин, остудіть. Далі потрібно змішати відварену макуху із заздалегідь вичавленим соком і пити по 1 склянці морсу на день.

Пієлонефрит - гостре або хронічне запаленняниркової балії, чашок або паренхіми нирки.

Лікування

У лікуванні пієлонефриту в нашій клініці застосовується точковий вплив акупунктурою, масажем, моксотерапією, гірудотерапією на енергетичні меридіани нирок у комплексі з фітопрепаратами Тибету, які мають спрямовану протизапальну, імуномодулюючу дію. Завдяки цим методам:

• покращується кровопостачання нирок,
• нормалізується венозний потік крові,
• усувається запальний процес,
• стимулюється регенерація тканин нирок на клітинному рівні,
• нормалізуються функції нирок,
• збільшується місцевий імунітет, що допомагає уникнути рецидивів захворювання.

Лікування методами медицини Тибету дозволяє зупинити розвиток запального процесу і усунути його на тлі підвищення місцевого імунітету сечостатевої сфери(області малого тазу), покращення обмінних процесів, підвищення енергетики організму.
Таке лікування не тільки усуває болючі відчуття та інші симптоми хронічного пієлонефриту, але й помітно знижує ризик виникнення інших захворювань сечостатевої сфери (у тому числі гінекологічних захворюваньу жінок).

Симптоми

При діагнозі гострий пієлонефрит симптоми включають високу температуру (до 39-40 градусів), озноб, біль у попереку, рясне потіння, головний біль, нудоту, блювання, нездужання, біль у суглобах, м'язах.

На початковій стадії гострого пієлонефриту його симптоми нерідко приймають за симптоми холециститу, апендициту, грипу, що може спричинити неправильну діагностику.

При діагнозі хронічний пієлонефрит симптоми часом можуть бути відсутні або виявлятися слабо. Загалом для цього захворювання характерна хвилеподібна течія. Таким чином, симптоми можуть періодично загострюватись.

Причини

Інша важлива причина зниження імунітету нирок – зовнішнє охолодження через ділянку попереку або через стопи ніг, пов'язані з нирками внутрішніми енергетичними меридіанами.

При пієлонефриті запальний процес вражає ниркову балію, філіжанки та паренхіму нирки. За характером перебігу розрізняють гострий, хронічний пієлонефрит та хронічний із загостренням.

Жінки в шість разів більш схильні до цього захворювання, ніж чоловіки, що пояснюється особливостями будови їх сечовивідної системи (сечівник дуже короткий, прямий, що полегшує інфікування).

Розвитку захворювання сприяють такі фактори:

• гормональні порушення; гінекологічні захворювання у жінок;
• безладна статеве життя;
• урологічні захворювання(цистит, уретрит, мочекам'яна хвороба);
• дисбактеріоз кишківника;
• знижений імунітет;
• нервові стреси, психологічні навантаження;
• переохолодження (місцевий вплив холоду, насамперед, на область попереку);
• цукровий діабет.

Крім болю та дизуричних явищ для пієлонефриту характерні симптоми, викликані інтоксикацією (інтоксикаційний синдром): лихоманка, озноб, загальна слабкість, відсутність апетиту, нудота. У дітей можливі болі в животі ( абдомінальний синдром).

Пієлонефрит хронічний

Пієлонефрит у дітей

Відносно більшу поширеність має це захворювання у дітей. У дитячому віці інфікування нерідко походить із осередку запального захворювання(карієс, тонзиліт).

Найчастішим збудником пієлонефриту є кишкова паличка на фоні. загального зниженняімунітету (система Бад-кан – тиб.).
Однією з причин, з яких виникає пієлонефрит у дітей, може бути побічний ефект від застосування антибіотиків (зокрема, при лікуванні респіраторних захворювань).

Симптоми зазвичай пов'язані з інтоксикацією організму, яка проявляється погіршенням апетиту, нудотою, блюванням, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю, ознобами та підвищенням температури. Крім того, пієлонефрит у дітей нерідко проявляється болями у животі.

При діагнозі хронічний пієлонефрит у дітей лікування методами медицини Тибету включає заходи для усунення не тільки запального процесу в нирках, але і інших, позаниркових запальних процесів, заходи для підвищення загального імунітету, усунення інтоксикації організму.

Лікування в медицині Тибету

Лікування призначається індивідуально. Воно може включати різний набір фітопрепаратів та процедур. Зокрема, крім протизапальних, імуномодулюючих фітопрепаратів можуть застосовуватися методи усунення дисбалансу нервової системи, лікування дисбактеріозу, циститу, сечокам'яної хвороби, цукрового діабету, гінекологічних захворювань у жінок. Таким чином, лікування в тибетській медициніпроводиться комплексно. Воно дозволяє усунути як основне, і супутні захворювання, комплексно оздоровити організм.

У медицині Тибету нирки розглядаються як надзвичайно важливі органи, відповідальні за рівень життєвої енергії і життєвих сил всього організму. Цим пояснюється особливе значення, яке в медицині Тибету надається лікуванню хвороб нирок.

Особливості хронічного пієлонефриту у жінок

Друга система відповідає за нервове регулюванняі у жінок тісно пов'язана із системою Слиз. Це означає, що нервові стреси, психічні травми, емоційні навантаження та негативні емоції пригнічують імунітет та порушують гормональний фон. На цьому фоні розвиваються такі хвороби, як хронічний пієлонефрит, гінекологічні та інші гормонозалежні захворювання, а також захворювання, пов'язані з імунодефіцитом.

Таким чином, висока захворюваність у жінок пояснюється не лише анатомічною будовою сечостатевої сфери та сечовивідних шляхів, а й особливостями регуляції організму. Зокрема, хронічний пієлонефрит у жінок може виникнути при клімаксі, постменопаузі, а також на тлі неврастенії. Інші провокуючі фактори – цистит, кіста яєчника (полікістоз) та інші захворювання жіночої статевої сфери. У молодому віціпієлонефрит може виникнути після дефлорації.

Якщо хронічний пієлонефрит у жінок розвивається і натомість гінекологічного захворювання, він діагностується як ускладнений. До таких захворювань належать міома матки, ендометріоз, фіброміома, кісти яєчників, запалення придатків. Інші захворювання, що ускладнюють перебіг захворювання – сечокам'яна хвороба, цукровий діабет, кіста нирки. Хронічний пієлонефрит визначається як ускладнений під час вагітності.

Найчастіше симптоми хронічного пієлонефриту у жінок нагадують запалення сечового міхура – ​​цистит. Це часте і хворобливе сечовипускання, ниючі болі внизу спини (зазвичай односторонні), спазми в кінці сечовипускання, часті позивидо сечовипускання, підвищення температури до субфебрильної (37-38 градусів), частіше у вечірній час.
Інші характерні симптоми - відчуття тяжкості і мерзлякуватості в спині, головний біль, дратівливість, постсомніческій розлад сну (трудність ранкового пробудження), набряклість обличчя, ніг і рук, занепад сил, слабкість, млявість, висока стомлюваність, сухість шкіри, поганий апетитнудота.

Ще один характерний симптомхронічного пієлонефриту – підвищення артеріального тиску, або гіпертензія, що супроводжується задишкою, запамороченнями, головними болями та болями в ділянці серця.

Що стосується нічного сечовипускання, або ніктурії, то вона меншою мірою характерна для пієлонефриту, а у жінок у літньому віці і зовсім спостерігається рідко. У той же час вона характерна для деяких неврологічних розладів схожими симптомами. Це дозволяє диференціювати хронічний пієлонефрит від неврологічної дизурії.

Інші захворювання, що нагадують симптоми хронічного пієлонефриту – опущення сечового міхура (цитостелі), півлакіурія (наприклад, на тлі циститу), цисталгія. Однобічний ниючий біль у попереку може бути ознакою поперекового остеохондрозу, протрузії або грижі міжхребцевого диска.

Для того щоб з точністю діагностувати хронічний пієлонефрит у жінок у клініці Тибет проводиться комплексна діагностика. Обстеження методами східної медицини проводиться безоплатно. Воно включає докладне опитування, дослідження біоактивних точок на меридіанах нирок, сечового міхура, дослідження пульсу. За зміною пульсу в точках нирок на зап'ястях пацієнтки лікар визначає наявність запального процесу. Одна з переваг пульсової діагностики полягає в тому, що вона дозволяє виявити захворювання на ранній, початковій стадії, коли лікування вимагає менших зусиль і часу.

Після проведення східної діагностики призначаються обстеження уточнення діагнозу. У разі пієлонефриту це аналізи сечі, крові, УЗД та МРТ нирок. МРТ та УЗД нирок пацієнтки «Тибету» можуть пройти тут же у клініці. Тільки після збору всіх даних лікар встановлює діагноз та призначає індивідуальне лікування методами рефлексо-, фіто- та фізіотерапії.

Народні засоби

Протизапальну дію надають трава вівса, деревію, корінь петрушки, квітки волошки, листя суниці, чорниці, подорожника, квіти і трава аптечної ромашки, нирки і листя берези, корені лепехи і солодки, квітки календули, безсмертника і пижми.
Сечогінну дію має ортосифон (нирковий чай), хвощ польовий, лопух, мати-й-мачуха, кульбаба (коріння), верес, материнка, любисток, рута.

Деякі рослини дають комплексний, протизапальний та сечогінний ефект- це мучниця (ведмеже вушко), собача кропива, звіробій, конюшина, хміль, перстач (калган), кипрей.

Лікування нирок у народній медицині включає також соки та морси журавлини, горобини, калини, обліпихи, чорниці, брусниці, сік гарбуза, винограду, яблук, селери, а також дині та кавуни. Пити при хронічному пієлонефриті слід багато. Пиття має бути теплим або гарячим.

Тибетські фітопрепарати, що застосовуються в клініці «Тибет» для лікування хронічного пієлонефриту, значно більше потужна дія, ніж будь-які трав'яні збори. Це їх особливим складом, вивіреністю пропорцій і складною технологією виробництва. Ці фітоперпарати показують високу ефективністьтакож при лікуванні гінекологічних захворювань та циститу.

У порівнянні з народними засобами лікування хронічного пієлонефриту в східній медицинімає більш глибоку та комплексну дію. Воно усуває як запальний процес та її симптоми, а й причину захворювання. Комплексне, індивідуальне застосування фітопрепаратів, рефлексотерапії та фізіотерапії забезпечує максимально стійкі та довготривалі результати лікування.