Болезни слепой кишки симптомы и лечение. Воспаление слепой кишки: симптомы, лечение

Слепая кишка - это участок толстого кишечника, расположенный в правой подвздошной области, образует своеобразный переход от тонкого кишечника к толстому. В месте перехода подвздошной кишки в слепую располагается червеобразный отросток - аппендикс. Тифлит - воспаление слепой кишки, которое может быть вызвано различными причинами. Сопровождается тифлит задержкой кала, развитием бродильных иили гнилостных процессов, нарушением равновесия кишечной микрофлоры. В клиническом течении этого заболевания выделяют острую и хроническую стадии.

Хронический процесс воспаления протекает с эпизодами систематических приступообразных болей. В стадии ремиссии (затихания воспалительного процесса) приступы отсутствуют. Это является важным диагностическим критерием, когда слепой кишки воспаление симптомы схожи с другими заболеваниями кишечника.

Вследствие близкого расположения аппендикса симптомы тифлита имеют идентичную картину с хроническим рецидивирующим (воспаление червеобразного отростка слепой кишки).

Предрасполагающий фактор, способствующий тому, что возникает воспаление слепой кишки - застой каловых масс в области илеоцекального угла. Это сопровождается тем, что нарушаются процессы всасывания воды в этом отделе, нарушается кровоснабжение. В результате этих процессов происходит диссоциация микрофлоры кишечника, что способствует активизации патогенных микроорганизмов и, как следствие, развивается воспалительный процесс.

Также среди причин тифлита выделяют:

Распространение инфекции в область слепой кишки может происходить несколькими путями: гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфатические сосуды и узлы), непосредственно из других отделов кишечника (из подвздошной кишки, из поперечно-ободочной, из червеобразного отростка).

Симптомы воспаления слепой кишки

Основными клиническими симптомами, которыми характеризуется воспаление слепой кишки являются:

• боли, локализующиеся в правой подвздошной области, распирающие, давящие, возникают в течение нескольких часов после еды, усиливаются при нагрузках, дефекации;
• распространение болезненности в область паха, поясницы и правой ноги;
• диспепсические явления (тошнота, рвота);
• неустойчивый стул (чередование запора и диареи);
• при пальпации в подвздошной области слепая кишка определяется как плотный тяж;
• кишечник в этой области увеличен и урчит;
• выраженное вздутие живота.

Для поражения кишечника характерен астено-невротический синдром, который проявляется слабостью, ухудшением сна, сниженной работоспособностью и быстрой утомляемостью.

Для острого процесса характерен симптомокомплекс схожий с признаками аппендицита, что нередко является ошибочным поводом к проведению операции.

При хроническом процессе могут возникать так называемые «кишечные кризы». Для них характерны схваткообразные боли, вздутие живота и неотложные позывы на дефекацию. Сначала отмечается отхождение нормального или плотного кала, а потом стул становится жидким со слизью. После опорожнения кишечника боль стихает.

При осложненном течении с развитием перитонита боль становится разлитой, возникает доскообразное напряжение мышц брюшного пресса (признак поражения брюшины). Отмечается подъем температуры тела, состояние ухудшается, появляется бледность кожи.

Лечебные мероприятия

Тифлит лечить можно только после тщательного обследования и установления причины воспаления. Следует строго придерживаться рекомендаций врача.

При воспалении слепой кишки лечение включает следующие принципы:

• режим в остром периоде должен быть щадящий, с исключением физического перенапряжения;
• питание должно быть полноценным с ограничением углеводов, молока, алкоголя и раздражающих продуктов (острое, кислое, жареное, копчености и соленья);
• пища должна быть механически и термически щадящая;
• назначение кишечных антисептиков (Энтерофурил);
• при наличии бактериальной инфекции назначение антибиотиков;
• при диарее назначают сорбенты (Смекта, Фильтрум, Энтеросгель) и Имодиум;
• при запорах принимаются слабительные средства (Регулакс, Лактулоза, вазелиновое масло, Мукофальк, Дюфалак);
• назначение ферментных препаратов для улучшения процессов пищеварения (Мезим, Панкреатин, Креон);
• при метеоризме используют пеногасители (Эспумизан);
• для уменьшения боли назначаются анальгетики и спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин);
• для устранения дисбиоза принимаются пробиотики (Линекс, Аципол) и пребиотики (пищевые волокна, отруби и пектин);
• применяются фитопрепараты, но только с разрешения врача.

При развитии перитонита или некротических процессов проводят хирургическое лечение с иссечением или удалением части пораженной кишки.

Важным аспектом терапии тифлита является контроль за опорожнением кишечника. Каловые массы должны отходить регулярно и не застаиваться в слепой кишке. В основе регулярного стула лежит диетотерапия и умеренные физические упражнения при стихании остроты процесса.

Тифлит относится к заболеваниям хирургического профиля. Учитывая анатомические особенности расположения, причин для возникновения патологического процесса может быть очень много. Только пристальное обследование позволит исключить возможную экстренную хирургическую ситуацию. Подбор адекватной терапии и ее контроль осуществляет врач- гастроэнтеролог. Только при комплексном подходе к лечению можно добиться полного выздоровления или долгосрочной ремиссии при хроническом процессе.

Кишечник человека имеет несколько отделов, каждый из которых выполняет свои функции во время процесса пищеварения, усвоения пищевого кома и эвакуации кала. Один из них – слепая кишка.

Слепая кишка находится в начале толстого кишечника, ниже илеоцекального клапана, из-за своей широкой полости напоминает мешок или купол. Находится она в брюшной полости справа, симптомы, связанные с ней, проявляются тоже в правой части живота. Купол слепой кишки широкой частью направлен к тазу. Она сбоку соединена небольшим проходом с .

Слепая кишка свободно движется и закрыта со всех сторон брюшиной, кроме задней ее части, которая иногда бывает открыта. Она невелика – длина до 8 см, ширина в наиболее широкой части – 5-9 см. Но большинство болезней кишечника, в том числе рак, связаны с ней.

Из слепой кишки выходит аппендикс – червеобразный отросток, соединенный с ней брыжейкой, располагается чаще всего в правой подвздошной ямке. Ширина аппендикса – 3-4 мм, длина может достигать 12-13 см. Точное его расположение у каждого индивидуально, бывают случаи, когда аппендикс находится за слепой кишкой, покрыт брюшиной или вне нее. Вокруг него располагается ободочная кишка, в составе слизистой присутствует лимфоидная ткань.

Особое значение в строении слепой кишки играет подвздошно-кишечный сосочек, участвуя в антирефлюксном механизме. Он находится на границе толстого и тонкого кишечника и вместе с мышечной тканью предотвращает возврат содержимого обратно в тонкий кишечник. Изучив анатомию слепой кишки, можно лучше понять особенности симптомов новообразований в ней, в том числе развития рака.

Функции слепой кишки

Главной функцией слепой кишки является всасывание жидкой составляющей из химуса – полужидкого комка, состоящего из полупереваренной еды, ферментов и кислот желудочного сока, желчи отшелушенного эпителия, различных микроорганизмов. Стенка слепой кишки по своему строению похожа на толстый кишечник. Слизистая имеет небольшие складки из мышечных волокон, в ней находятся бокаловидные клетки и Либеркюновы железы – углубления эпителия в виде трубочек, которые важны для нормальной моторики кишечника. Роль аппендикса тоже очень серьезна. Его многочисленные фолликулы являются защитой от враждебных чужеродных агентов, выполняют барьерную функцию.

Заболевания

В слепой кишке, несмотря на относительно небольшой размер, по сравнению со всем органом, часто развиваются серьезные заболевания. Если не заметить их в самом начале, то лечение будет продолжительным и непростым.

Тифлит

Тифлит – воспаление слепой кишки. Возникает из-за распространения острой инфекции, застоя каловых масс, деятельности болезнетворных микроорганизмов в толстом кишечнике, может быть занесено током крови из других органов. Симптомы схожи с . Пациент обычно чувствует ноющую боль в правой подвздошной области, сильнее после еды. Боль усиливается во время ходьбы, в вертикальной или горизонтальной позиции. Возможны: вздутие, отрыжка, понос, урчание, тошнота.

Лечение назначается в зависимости от вызвавшей воспаление причины. Если это инфекция, то назначается антибактериальная терапия, массаж кишечника, другие вспомогательные процедуры. В случае нарушений в питании показана строгая диета, возможно назначение приема ферментов, пробиотиков.

Наросты на слизистой оболочке кишечника на ножке в виде гриба или рыхлой структуры называются . Эти доброкачественные новообразования часто локализуются в слепой кишке. Диагностируются в процессе эндоскопии с помощью колоноскопа.

Различают:

• аденоматозный – способен быстро увеличиваться в размерах, может вызвать непроходимость кишки, перерасти в злокачественный;
• гиперпластический – мелкий, нет угрозы разрастания и онкологии;
• воспалительный – есть опасность рака, в составе многочисленные клетки крови.

Симптоматика проявляется только после сильного разрастания полипа. Обычно это интенсивная ноющая боль в правой части живота, ближе к паховой области, вкрапления крови в кале, вздутие и уплотнение живота справа, болезненное при пальпации, анемия, потеря веса, слабость. Связаны симптомы наличия полипа в слепой кишке с вызванной им непроходимостью и спазмами в результате. Кроме того, полипы могут покрываться язвами и вызывать перфорацию стенки кишки. Отсюда кровь в кале и анемия.

Природа полипов в генетической предрасположенности, вероятность их появления выше у людей с хроническими заболеваниями кишечника, у тех, кто длительное время питается неправильно – всухомятку, нерегулярно, употребляя вредную пищу.

Медикаменты бесполезны для лечения полипов. Их нужно только удалять. Способ хирургического вмешательства зависит от места расположения, размеров и количества новообразований. Небольшие по размеру полипы удаляются при помощи колоноскопа, методом электрокоагуляции или с помощью лазера. В случае множественных наростов или крупного полипа удаляется часть стенки или кишки. Купол слепой кишки поражается полипами реже всего из-за особенностей своего строения.

Аппендицит

Воспаление аппендикса вызывает боль, которая начинается в эпигастрии, постепенно переходя и локализуясь в подвздошной области справа. У больного повышается температура, возникает рвота, диарея или запор. Стенка брюшины напряжена. При проведении анализа крови количество лейкоцитов завышено. Необходима срочная госпитализация, а при подтверждении диагноза – хирургическая операция. Аппендикс наполняется гноем за короткий срок, что грозит его разрывом с последующим перитонитом.

В 40% случаев у пациентов с заболеваниями слепой кишки по результатам гистологии диагностируется рак. Злокачественные новообразования различной природы и типа поначалу никак себя не проявляют. Первым симптомом является появление крови в кале.

Если это явление наблюдается неоднократно, то необходима срочная консультация врача и дальнейшее обследование с целью постановки диагноза. Рак успешно лечится на начальных стадиях, в запущенной форме прогноз неблагоприятный.

Злокачественное новообразование исследуется различными способами:

• колоноскопия с проведением биопсии;
• ректророманоскопия;

Это необходимо, чтобы выяснить степень поражения, локализацию, размер опухоли. Затем проводится хирургическая операция по удалению опухоли, прилегающих к ней пораженных лимфатических узлов и некоторых мягких тканей. Для предупреждения рецидива проводятся курсы лучевой и химиотерапии. Если операция уже не даст результата или невозможна, назначается только курс химиотерапии. Он может продлить жизнь онкологическому больному и несколько улучшить ее качество.

На поздних стадиях рака появляются боли, больной быстро теряет вес, при метастазах в печени возникает механическая желтуха. Поэтому с визитом к врачу при появлении симптоматики любого заболевания слепой кишки затягивать нельзя.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями для предупреждения заболеваний ЖКТ, в том числе слепой кишки, является здоровое, качественное, регулярное питание, отсутствие вредных привычек, здоровый активный образ жизни, качественная вода, отсутствие стрессов. Современная жизнь с ее темпом редко предоставляет человеку возможность легко выполнить такие рекомендации. Поэтому очень важно не игнорировать профилактические медицинские осмотры, а при первых неприятных симптомах и недомогании сразу обращаться к специалисту, чтобы не упустить время.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

С годами наш организм не просто стареет, а изнашивается, теряет свои упругие и эластичные структуры, что вызывает болезни. Береги здоровье смолоду, чтобы в старости не проявились все признаки бурной молодости. Так, нередко , которые они зарабатывали, пока были молодыми и не берегли свое здоровье..

Что это такое – тифлит?

Что это такое – тифлит? Это воспаление слепой кишки. Другими словами его называют сегментарным или тифлоколитом. Часто развивается достаточно медленно, практически не беспокоя человека, кроме некоторых болей в районе живота и головы. Нередко его путают с аппендицитом, который похож по симптоматике на тифлит

По формам своего течения выделяют тифлит:

1. острый,
2. хронический.

По воспалительному процессу различают такие виды тифлита:

• Катаральный;
• Эрозивный;
• Язвенный;
• Фибринозный.

Отдельно выделяют недифференцированный тифлит, который возникает по причине структурных изменений кишечника, спаек, аномального расположения слепой кишки.

Причины

Рассмотрим разнообразие причин, которые провоцируют возникновение тифлита слепой кишки:

• Употребление много пищи с грубой клетчаткой или консервантами (жирное, острое, соленое и т. д.).
• Большие физические нагрузки на мышцы брюшного пояса.
• Осложнения перитонита или аппендицита.
• Аллергия на некоторые пищевые продукты.
• Сепсис.
• Аппендицит.
• Инфекционные болезни ЖКТ: дизентерия, брюшной тиф, колит, энтерит, гастроэнтерит, холера, сальмонеллез и пр.
• Застой каловых масс в прямой кишке.
• Хроническая болезнь Крона.
• Непереносимость глютена или лактозы.
• Кандидоз брюшной полости.
• Язвенный колит.
• Органические поражения кишечника, затрагивающие пищеварительную систему.
• Туберкулез кишечника.

Может быть следствием поражения слепой кишки различными инфекциями или активацией бактерий, которые обычно постоянно находятся в данной области.

Симптомы и признаки воспаления слепой кишки

Рассмотрим признаки и симптомы воспаления слепой кишки по формам течения:

1. Острая:
   • Приступы болей в подвздошной области с правой стороны, как при илеите.
   • Боль иррадирует в пах, бедро или поясницу.
   • Колики и чувство распирания в желудке.
   • Высокая температура.
   • Рвота, отрыжка и тошнота.
   • Запоры и понос.
   • Ухудшение аппетита.
   • Урчание в области слепой кишки.
   • Вздутие живота.
   • Мигрень, боль в голове.
2. Хроническая:
   • Ремиссия протекает почти бессимптомно, вызывая лишь легкий дискомфорт.
   • Обострения сопровождаются болями, нарушением стула, повышением температуры, ощущением слабости.

Инфекционный тифлит имеет такие признаки:

1. Высокая температура;
2. Боль в районе подвздошной области;
3. Частый и незначительный стул со слизистыми, гнойными или кровянистыми выделениями;
4. Интоксикация организма, как при отравлениях.

Тифлит у детей

У детей тифлит редко проявляется. Здесь могут быть причинами генетические аномалии в строении слепой кишки или чрезмерное потребление вредной пищи.

Тифлит у взрослых

У взрослых тифлит проявляется чаще по причине зрелого возраста, когда организм начинает стареть. В более молодом возрасте у мужчин и у женщин он проявляется по причинам инфекционных болезней и хронических заболеваний в системе ЖКТ.

Диагностика

Диагностика воспаления слепой кишки проводится гастроэнтерологом на основе жалоб больного путем общего осмотра. Для уточнения диагноза делаются такие анализы:

• Анализ кала.
• Париетограмма.
• Ирригоскопия.
• Рентгенограмма слепой кишки.
• Исключение дивертикулита и аппендицита.
• Анализ крови.

Лечение

Лечение тифлита проводится при помощи лекарств, которые прописывает врач:

• Антибиотики: энтерофурил, трихопол, фуродозолин, метронидазол, нолицин, амоксициллин, фуразолидон, ципролет.
• Аципол, линекс.
• Физиологические растворы.
• Раствор глюкозы и реополиглюкина.
• Ферментные препараты.
• Витамины и иммуностимуляторы, которые дополняют недостающие микроэлементы в организме.
• Противорвотные лекарства.
• Жаропонижающие медикаменты.
• Обезболивающие препараты.

Чем лечить тифлит? Соблюдением специальной диеты:

1. Исключение растительной пищи, а точнее, потребление ее в малом количестве.
2. Исключение кислых фруктов, бобовых, орехов, сдобной выпечки.
3. Исключение жирного, жареного и острого, соленого.
4. Пища должна быть подогретой и свежей.
5. Рекомендуется обильное питье, особенно соков фруктов и ягод.
6. Исключение маринадов, алкоголя, специй, молочных продуктов.
7. Включение в меню черствого белого хлеба, бульонов из нежирного мяса и рыбы, каш, блюд, сделанных на пару, киселя, обезжиренного творога.
8. Добавить фрукты и овощи в отварном виде, компоты.

Правильное питание является основным физиотерапевтическим методом наряду с такими процедурами:

• Массаж живота.
• Тепловые процедуры местного характера.
• Инфузионная терапия.
• Прогревания.

В домашних условиях можно лечиться народными средствами – отварами из шалфея, чернослива, ромашки, сены, золотысячника и кураги.

Не забываем о болезни, которая спровоцировала тифлит. Если лечить только воспаление, то оно может обостриться из-за отсутствия устранения первопричины.

Прогноз жизни

Тифлит имеет благоприятный прогноз жизни, если лечится на ранних стадиях своего развития. Сколько живут при отсутствии лечения? Все зависит от осложнений, к которым приводит тифлит:

• Паратифлит;
• Язвы в слепой кишке;
• Перитифлит;
• Интоксикация организма;
• Недостаточность клапана между слепой и подвздошной кишкой.
• Недостаточность баугиниевой заслонки.

Единственным методом профилактики является сбалансированное питание, которое включает все продукты, но в умеренных количествах. Следует лечить все инфекционные заболевания, которые касаются других органов организма. При появлениях симптомов болезни лучше обращаться к гастроэнтерологу, чтобы не затягивать болезнь.

Слепая кишка – начальный сегмент толстой кишки, представленный мешковидной пазухой, расположенной снизу от илеоцекального клапана. Свободный отросток слепой кишки направлен в сторону таза. В зависимости от анатомических индивидуальных особенностей каждого человека длина отростка колеблется от 3 до 8 см, а ширина – от 4 до 7 см.

Слепая кишка по всему периметру окружена стенками брюшины, но с задней стороны изредка не имеет брюшинного покрытия. У некоторых отросток имеет брыжейку, которая придает ему излишнюю патологическую подвижность.

Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки, отходящий от её купола. Длина аппендикса у некоторых достигает 13 см, в диаметре – 3-4 мм. Отросток расположен в правой подвздошной впадине и соединяется со слепой кишкой и концевым фрагментом подвздошной кишки брыжейкой аппендикса. Такое строение не является постоянным абсолютно для всех. У некоторых аппендикс располагается за слепой кишкой или же может лежать вне брюшины. Свободное окончание аппендикса опущено вниз по центру до пограничной линии к малому тазу.

Аппендикс со всех сторон оплетен кольцами ободочной кишки. Слизистая оболочка аппендикса представлена большим количеством лимфоидной ткани. Изредка задняя стенка слепой кишки бывает покрыта ободочной фасцией, благодаря которой отросток плотно фиксируется в забрюшинной клетчатке и париетальной фасции. Подобные анатомические особенности создают значительные затруднения при оперативных вмешательствах. С париетальной брюшиной слепая кишка связана слепокишечными складками. На участке соединения слепой и тонкой кишок выделяется подвздошно-кишечный сосок, который в сочетании с тканями мускулов создает противорефлюксный механизм. Его задача заключается в предотвращении заброса пищевых масс из толстого кишечника назад в тонкую кишку.

Специфика анатомического строения в большинстве случаев предопределяет всевозможные симптомы рака. Особенности разных сегментов толстого кишечника дают основания для изучения клинической картины, тонкой диагностики и терапии новообразований, учитывая все нюансы строения.

Функции аппендикса, слепой кишки

Стенки кишки аналогично структурированы со стенками толстого кишечника. Слизистые оболочки представлены небольшими складками, по внешнему виду напоминающими клапаны и имеющими множественные пучки мышечных волокон, а в некоторых случаях и одну-единственную складку. На слизистой располагаются Либеркюновы железы и бокаловидные клетки.

Слепая кишка также является органом пищеварения. Она выполняет всасывающую функцию жидких фрагментов химуса. Сам аппендикс несет не менее важное назначение для организма. В толще его тела продуцируется большое количество фолликулов, обеспечивающих защитные функции организма на клеточном уровне, предотвращая проникновение чужеродных бактерий.

Заболевания, которые могут быть в слепой кишке

Невзирая на незначительные размеры слепой кишки, она часто подвержена серьезным патологиям. В большинстве случаев это воспалительные заболевания. Они протекают с достаточно типичной симптоматикой. Острый воспалительный процесс слепой кишки называется тифлитом. Тифлит бывает спровоцирован продолжительными застойными явлениями в кишечнике, когда уплотненные каловые массы спрессовываются в подвздошной области. Микрофлора слизистых оболочек кишечника может постепенно перерождаться в патогенную, вызывая множественные патологические процессы и стремительное распространение инфекции в брюшной полости.

Воспалительный процесс обостряется после принятия пищи. Наблюдаются болевые ощущения в брюшной полости и подвздошной области. Боли нарастают и становятся даже невыносимыми при выполнении различных двигательных функций либо при продолжительном горизонтальном или вертикальном положении, создавая дискомфорт в области поясницы. Можно при этом наблюдать следующую симптоматику:

1 урчание в брюшной полости;

2 резкое вздутие живота;

3 сильная отрыжка;

4 тошнота;

6 головокружения;

7 общая слабость;

8 отсутствие аппетита.

В периоды обострений у пациентов при вздутии живота передняя часть брюшной стенки не напрягается, однако, слепая кишка достаточно болезненна, напряжена, подвижна и отечна.

Тифлит лечат одним из двух способов: симптоматическим или этиологическим. Когда имеет место инфекционное заражение, тогда делается назначение антибактериальных препаратов. Помимо этого, больному следует придерживаться строгой диеты. Некоторым больным показан массаж брюшины, прогревающие процедуры местного воздействия. Когда имеют место явные нарушения пищеварения, врач назначает прием дополнительных ферментов. Если обращение к врачу оказалось своевременным, поставлен правильный диагноз, соблюдаются все назначения, тогда прогноз благоприятен.

Аппендицит – симптомы и признаки поражения слепой кишки

Аппендицит – это острое воспалительное заболевание, протекающее в брюшной полости и затрагивающее все органы пищеварительной системы в той или иной степени.

Поскольку воспаление аппендикса проявляет себя внезапно, то и симптомы отличается высокой интенсивностью. Первой приходит резкая боль, которая в ходе воспаления может смениться на тупую ноющую. На первой стадии болезни боль локализуется в эпигастральной области с дальнейшим смещением к правой подвздошной области. Имеет место и напряжение мышечного тонуса в правой брюшинной стенке. Когда боли нарастают, подключаются тошнота и даже рвота, видимые изменения и характер стула, при котором запоры могут сменяться диареями. Пациент жалуется на общую слабость, сильное повышение температуры, отсутствие жизненного тонуса.

Острый аппендицит устраняется только оперативным вмешательством. Первостепенное значение имеет современная госпитализация пациента, ведь за считанные часы аппендикс наливается гноем, и возрастает риск его разрыва от переполнения и развития перитонита.

Рак, онкологическое заболевание, причины, когда и почему появляется

Злокачественные опухолевые патологии поражают слепую кишку гораздо чаще, чем соседние органы пищеварительной системы. Медицинская статистика дает показатель опухолей слепой кишки, приближенный к 40% от всех новообразований кишечника.

Высокая опасность патологических процессов в слепой кишке заключается в том, что симптоматика заболевания слабо проявляет себя даже на первых острых стадиях. Первый симптом, который должен насторожить – появление кровяных выделений в каловых массах. Большие потери крови в кишечнике могут привести к развитию анемии. Кровяные выделения в каловых массах могут появляться по разным причинам. Для определения прогрессирующей опухоли необходимо проведение дополнительного обследования.

Заметив у себя признаки анемии, нельзя откладывать проведение обследования. Возможно, имеет место внутреннее кровотечение, которое без видимых причин ослабляет весь организм.

Постепенно прогрессируя, злокачественное новообразование вызывает и более значительную симптоматику. Рези появляются в правой части подвздошной области, значительно угасает аппетит, ухудшается пищеварительная функция, начинается стремительное похудение. При разрастании метастаз в тканях печени происходит «механическая» желтуха, кахексия и гепатогемалия.

Своевременное хирургическое вмешательство часто обеспечивает полное избавление от раковых опухолей. В ходе операции удаляют пораженный фрагмент кишечника. Когда операция проводится на поздних стадиях заболевания, применяется колостома. Запущенный опухолевый процесс может сопровождаться интенсивным кровотечением и даже прободением стенок кишечника, что создает высокий риск жизни пациента ввиду последующего перитонита и сепсиса. Хирург по возможности удаляет все участки кишки, пораженные опухолевыми процессами, воспаленные лимфатические узлы и прилегающие участки мягких тканей также подлежат немедленному удалению.

В послеоперационный период пациента подвергают лучевой или химической терапии в зависимости от тяжести болезни, рассчитывая на устранение рецидивов рака. Нередки случаи невозможности проведения оперативного вмешательства у пациента по различным клиническим предписаниям. Тогда показана химическая терапия с целью максимального продления жизни и поддержания желаемого её качества.

Важным условием в борьбе с онкологическими опухолями в кишечнике является хирургическое вмешательство на ранних стадиях заболевания. В таких случаях есть шанс полностью излечиться от рака. Поэтому, заметив первые признаки развития болезни, нельзя откладывать консультацию у специалиста.

Аденокарцинома, симптомы и причины развития

Аденокарцинома может возникать в полости слепой кишки. Это наиболее распространенная патология из всех встречающихся злокачественных новообразований в брюшной полости и кишечнике в частности. В группе риска состоят мужчины и женщины в возрастном диапазоне 50-60 лет. Однако не стоит исключать появления заболевания и в достаточно молодом возрасте.

Аденокарциома развивается вследствие различных факторов, на первый взгляд, не оказывающих прямого воздействия на зарождение таких серьезных патологий. Это:

1 частое употребление мясных продуктов;

2 отсутствие в пищевом рационе продуктов растительного происхождения;

3 потребление жареного, копченостей и солений;

4 наследственность;

5 контактирование с вредными летучими веществами;

6 папилломавирус;

7 влияние лекарственных препаратов;

8 стрессовые ситуации;

9 хронические запоры;

10 полипоз слепой кишки;

11 энтероколит;

12 наличие свищей в слепой кишке;

13 ворсинчатые опухоли.

Одновременно несколько факторов могут спровоцировать развитие аденокарциомы. Лечение такого заболевания можно проводить только под наблюдением гастроэнтеролога. Действенными методами предотвращения аденокарциомы является хирургическое вмешательство, химическая и лучевая терапии. Результатами таких радикальных методов бывает полное исцеление больного либо же продление его жизни на несколько лет. Реабилитация пациента зависит от своевременности принятых мер и стадии прогрессирования болезни.

Бластома – почему появляется, причины и симптомы

Бластома – злокачественное новообразование недифференцированного или низкодифференцированного характера, имеющее эмбриональное происхождение. Ткани этой опухоли стремительно разрастаются, представляя собой слои из мутирующих клеток, нарастающих друг на друга и качественно изменивших функцию своего назначения. Даже после устранения факторов, оказывающих непосредственное влияние на их рост, опухоли продолжают стремительно прогрессировать.

Бластомы разрастаются в здоровые ткани, нарушая кроветворную и кровеносную функции, разнося клетки-мутанты по всему органам током крови и лимфы. Именно так начинается процесс метастазирования.

Одной из основных факторов зарождения бластомы принято считать патологии, затрагивающие структуру молекулы ДНК на уровне клеточного генома под воздействием различных канцерогенов, провоцирующих генетические мутации. Медики склонны думать, что большинство патологических новообразований спровоцированы негативными ядовитыми воздействиями окружающей среды. Около 40% бластом – результат поглощения сгорающих компонентов табачной продукции. 30% бластом – это продукт воздействия химических агентов, проникающих в организм с пищевыми продуктами. 10% бластом возникают от вредных соединений, используемых в различных отраслях химической промышленности.

Слепая кишка, являющаяся первым отделом толстого кишечника и находящаяся на стыке соединения тонкой и толстой кишок, довольно часто становится местом локализации злокачественных новообразований. Причиной тому – анатомические и физиологические особенности ее расположения и строения.

Местом локализации слепой кишки, внешне напоминающей небольшой широкий мешочек, является правая подвздошная полость. От узкого червеобразного отростка (аппендикса) слепая кишка отделена сфинктером (клапаном Герлаха), препятствующим попаданию содержимого кишечника в его просвет.

Что такое рак слепой кишки?

Раком слепой кишки принято называть злокачественную опухоль, развивающуюся из тканей слизистой оболочки этого органа.

На фото показан рецидив рака слепой кишки

Учитывая медленный рост и умеренно агрессивный характер злокачественных новообразований слепой кишки, а также относительно позднее появление отдаленных метастазов, можно утверждать, что у больных, заметивших у себя тревожные симптомы и немедленно обратившихся за врачебной помощью, есть все шансы на полное выздоровление.

Симптомы болезни

Симптоматика рака слепой кишки зависит от локализации опухолевого процесса, размеров злокачественного новообразования и сопутствующих заболеваний органов пищеварительного тракта.

• Чаще всего при онкологии слепой кишки отмечается наличие крови в фекалиях больного человека. Вследствие постоянной кровопотери у пациента наблюдаются частые головокружения, сильная слабость и выраженная бледность кожных покровов. Заметив кровь в испражнениях, многие больные считают это проявлением геморроя и, занявшись самолечением придуманной болезни, подолгу не обращаются к врачу, теряя драгоценное время, которое можно было бы потратить на успешное лечение только появившейся раковой опухоли.
• Еще одним характерным симптомом этого недуга является постоянная ноющая боль с правой стороны нижней части живота. В это же самое время кишечная непроходимость у больных не развивается, поскольку слепая кишка обладает довольно широким просветом, да и каловые массы на этом отрезке кишечника еще не успевают окончательно сформироваться, вследствие чего от запоров больные не страдают.
• Рак слепой кишки, достигший последних стадий, приводит к полному расстройству функционирования пищеварительной системы. Вследствие сдавливания соседних органов тканями разросшейся опухоли больные нередко испытывают дискомфортные ощущения внутри желудка, у них полностью пропадает аппетит, их изнуряет постоянная тошнота и повышенный метеоризм.
• На поздних стадиях рака слепой кишки у пациента развивается раковая интоксикация, проявляющаяся в выраженной желтушности кожных покровов, а также гепатомегалия (значительное увеличение печени вследствие метастазирования опухоли в ее ткани), приводящие к полному истощению больного.
• Злокачественное новообразование значительных размеров, сдавливающее прилежащие органы, нередко становится причиной появления отеков .

Типы

Гистологические формы злокачественных новообразований слепой кишки представлены:

• Аденокарциномами , развивающимися из эпителиальных клеток, составляющих слизистые оболочки слепой кишки.
• Перстневидноклеточным раком , клетки которого напоминают пузырьки.
• Плоскоклеточным раком, поражающим клетки плоского эпителия.
• Железисто-плоскоклеточным раком, содержащим клетки как железистого, так и плоского эпителия.
• Недифференцированным раком – наиболее агрессивным видом онкологического заболевания, клетки которого невозможно распознать.
• Неклассифицируемым раком. Злокачественная опухоль этого вида не напоминает ни одну из описанных гистологических форм.

Причины развития опухоли

Возникновению рака слепой кишки способствует целый ряд факторов:

• наличие генетической предрасположенности и наследственность;
• хронические заболевания кишечника и желудка (особенно );
• наличие предраковых заболеваний прямой кишки: ворсинчатых и , имеющих высокую вероятность перерождения в злокачественные новообразования;
• склонность к хроническим запорам и крайне нерегулярный стул;
• злоупотребление и нередко провоцируют начало онкологического процесса;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание (злоупотребление красным мясом, низкое содержание свежих овощей и фруктов, крупы, мяса домашней птицы и рыбных блюд в повседневном рационе).

Стадии и их прогноз

Согласно российской классификации в развитии злокачественного новообразования слепой кишки принято выделять 5 стадий.

• На нулевой стадии (часто именуемой раком in situ) опухоль, поразившая наружные слои кишечной стенки, имеет небольшой размер, не распространяется на прилежащие лимфатические узлы и не имеет отдаленных метастазов. Злокачественное новообразование может быть удалено в ходе выполнения колоноскопии. Своевременное лечение заканчивается исцелением 100% пациентов.
• 1 стадия характеризуется наличием небольшой (до двух сантиметров в диаметре) подвижной опухоли с четкими границами, развивающейся в тканях слизистой оболочки и подслизистого слоя пораженной кишки. Метастазирование в региональные лимфоузлы на этой стадии отсутствует. Пятилетняя выживаемость пациентов после хирургического иссечения опухоли составляет 94%.
• Раковая опухоль 2 стадии прорастает все слои кишечной стенки, но пока не покидает пределов пораженной кишки. Поражение региональных лимфоузлов и отдаленных органов пока не наблюдается. После операции в течение как минимум пяти лет выживает 85% заболевших.
• Опухолевый процесс 3 стадии характеризуется распространением злокачественного новообразования на близлежащие ткани и органы и поражением лимфатических узлов. Отдаленное метастазирование еще не началось. При поражении от одного до трех лимфоузлов в течение пяти лет выживает 64% прооперированных больных, при поражении четырех и более – лишь 45%.
• 4 стадия начинается с прорастания раковой опухоли в ткани прилежащих органов. Поражение лимфатических узлов носит множественный характер. Начинается процесс метастазирования раковых клеток в отдаленные органы. Если в результате отдаленного метастазирования пораженным оказался только один орган (легкое или печень), в течение пяти лет выживает не более 5% больных. Метастазирование опухоли в большее количество органов практически не оставляет никаких шансов на выживание.

Диагностика и мировые методы лечения

Для того чтобы исключить вероятность постановки ошибочного диагноза, диагностика рака слепой кишки должна быть комплексной.

• Диагностирование начального этапа состоит в сборе анамнеза, физикальном осмотре пациента и пальцевом исследовании прямой кишки.

Осматривая больного, специалист выполняет перкуссию или простукивание брюшной полости, чтобы выявить в ней наличие свободной жидкости. Дальнейшее позволяет установить локализацию и сиюминутное состояние опухоли.

Обнаружив плеск в ходе аускультации, специалист делает вывод о развитии кишечной непроходимости. Пальцевое исследование состояния прямой кишки позволяет обнаружить в ней наличие метастазов.

Эндоскопическое исследование осуществляется путем выполнения процедур:

• . Данная процедура состоит в исследовании состояния прямой кишки при помощи специального прибора – ректороманоскопа. Цель исследования – уточнить локализацию опухоли, оценить ее состояние и степень распространенности опухолевого процесса.
• Колоноскопии – болезненной процедуры, выполняемой с обязательной анестезией при помощи оптического аппарата – колоноскопа. Это исследование позволяет убедиться в наличии злокачественного новообразования, уточнить его размеры и место точной локализации, а также изучить состояние слизистых оболочек любого отдела толстой кишки. В ходе процедуры берут – небольшой кусочек опухолевых тканей для лабораторного . Колоноскопию назначают только в том случае, если все ранее использованные методы диагностики не дали исчерпывающих сведений.
• Ирригоскопию – рентгенологическое исследование любого отдела толстого кишечника и петель подвздошной кишки. Перед исследованием выполняют клизму, с помощью которой вышеназванные отделы очень плотно заполняются контрастным веществом, позволяющим определить диаметр кишечных просветов, выявить наличие и размер объемных новообразований, а также степень их распространенности за границы слепой кишки.
• , и внутренних органов. Эти исследования позволяют убедиться в наличии или отсутствии отдаленного метастазирования опухоли.

Современное лечение рака слепой кишки состоит в комбинировании трех терапевтических методов: оперативного вмешательства, — и .

• Ведущая роль в терапии любых онкологических заболеваний отводится хирургическому вмешательству.

Его объем определяется локализацией раковой опухоли и степенью развития опухолевого процесса. В зависимости от результатов, полученных в ходе обследования пациента, новообразование может быть полностью удалено; иногда целесообразно выполнение его резекции или наложение анастомоза путем сшивания разных отделов толстого кишечника.

Пораженные лимфатические узлы удаляют в ходе операции лимфаденэктомии. При неоперабельных опухолях выполняют наложение искусственного анастомоза для восстановления нарушенной проходимости кишечника в обход участка, пораженного опухолью.

• Радиотерапию применяют как до операции (для того чтобы уменьшить размер новообразования), так и после нее (чтобы уничтожить раковые клетки, оставшиеся после операции и тем самым предотвратить рецидив заболевания).
• Лечение химическими препаратами , уничтожающими раковые клетки, а также подавляющими их способность к неконтролируемому делению, может предусматривать использование как одного ( или ), так и комбинации нескольких препаратов (например, фторурацила и фолината кальция).

Химиотерапию часто применяют в комбинации с радиолечением. Это воздействие улучшает эффективность уничтожения раковых клеток и вероятность образования метастазов. При невозможности выполнения операции (например, при наличии серьезного сопутствующего заболевания или при неоперабельности самой опухоли) химиотерапия может быть назначена больному в качестве единственного метода лечения.

Реабилитация после операции на раковую опухоль слепой кишки

Повязка должна быть наложена так, чтобы исключить ее сползание при любых движениях. После каждого опорожнения кишечника через противоестественный задний проход на его выступающую слизистую накладывают стерильную марлевую салфетку, пропитанную вазелиновым маслом, накрывают ее несколькими марлевыми салфетками и слоем ваты.

Для укрепления повязки используют специальные бандажи или бинты. Использование пластыря, способного повредить кожу при частых перевязках, недопустимо.

• Уход за кожей вокруг свища предполагает использование паст и мазей с добавлением молочной кислоты, а также смазывание воспаленных участков 10% раствором танина.

Для образования корки, препятствующей воздействию кишечного содержимого на кожу, используются всевозможные присыпки: тальк, каолин, сухой танин.

• После заживления операционной раны и формирования свища пациенту рекомендуется принимать ежедневные ванны.

С этого момента медперсонал начинает учить его пользоваться калоприемником.

• При задержке каловых масс больному делают клизму с вазелиновым маслом.
• Важным условием успешного выздоровления является строгое соблюдение диеты.

На протяжении шести дней после операции пациенту противопоказана твердая пища и разрешено употребление большого количества жидкости. Силы больного поддерживают бульонами, соками, жидкими кашами и столь же жидкими овощными пюре, соками и травяными отварами.

На протяжении нескольких последующих дней консистенция пищи становится чуть более густой; все блюда (очень маленькими порциями, через каждые три часа) подаются исключительно в протертом виде.

• Спустя десять дней после операции разрешается ввести в рацион больного продукты с высоким содержанием белка (нежирные сорта рыбы и мяса, яйца).

Крайне полезны свежие овощи и фрукты (особенно свекла, морковь и яблоки), а также кисломолочные продукты: йогурты, кефир, нежирная сметана. При улучшении самочувствия (оно обычно наступает после месячного соблюдения диеты) пациенту разрешается переходить на обычную пищу, не забывая о дробном режиме питания.

• Пациентам, перенесшим операцию на слепой кишке, рекомендуется включать в свой рацион: телятину, свежую зелень, ягоды, фрукты и овощи, растительное масло, постные сорта рыбы, баранину, бездрожжевой хлеб, разные виды макаронных изделий, злаковые каши.

Все блюда должны быть свежеприготовленными и теплыми (и горячая, и холодная пища одинаково не подходят). Основными способами кулинарной обработки должны стать варка на пару и тушение.

• Запрещенными к употреблению продуктами являются: соевые бобы, всевозможные сладости, плавленый сыр, курятина, арахис, все сорта крабовых палочек, сырые куриные яйца, кофе (растворимый).

Прогноз

Занимаясь составлением прогноза для пациента с раком слепой кишки, специалист учитывает результаты, полученные в ходе его предварительного диагностического обследования.

Первоочередное значение придается:

• скорости роста и размерам злокачественного новообразования;
• данным гистологического исследования;
• глубине прорастания опухоли в стенки кишечника;
• наличию и другие органы;
• уровню дифференцирования опухолевых тканей.

В расчет по прогнозу выживаемости включают также анамнез болезни, успешность выполненной операции и возраст больного.

Пятилетняя выживаемость при любом типе рака слепой кишки в первую очередь зависит от стадии, на которой был выявлен опухолевый процесс. Например, высокодифференцированная аденокарцинома, наиболее часто поражающая ткани слепой кишки, дает шанс на выживание 90 % больных при условии обнаружения недуга на уровне I и II стадий и 60% – на уровне третьей.

Видео о пальпации слепой кишки: