Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Ревматоидный артрит являет собой распространенную патологию, какая заключается в воспалении периферических суставов. В патологический процесс вовлечены синовиальные суставы и периартикулярные ткани, при этом основу патогенеза заболевания составляют аутоиммунные нарушения. По мере прогрессирования болезни в организме происходит деструкция хрящевой и костной тканей, развиваются системные воспалительные реакции. Поэтому вопрос, как лечить ревматоидный артрит наиболее эффективным образом, в современной медицине стоит довольно остро.
Направления терапевтической тактики этого заболевания определяется его патогенезом. При блокировании патогенетических звеньев достигается лечебный эффект средств медикаментозного лечения.
Хронический воспалительный процесс при ревматоидном артрите имеет такие ключевые моменты:
Исходя из звеньев патогенеза и определяется курс медикаментозной терапии. Возможно два направления лечения препаратами:
Ответ на вопрос, как лечить ревматоидный артрит, предполагает такие направления терапии:
Терапия ревматоидного артрита преследует достижение следующих целей:
Цели могут видоизменяться - на это влияет продолжительность течения самого заболевания. Ремиссия достижима на ранних сроках болезни - до года. Если же заболевание продолжается долго, то вероятность достижения полного выздоровления существенно ниже. В этом случае большее внимание должно уделяться методом ортопедии и реабилитации.
Как было сказано выше, лекарственная терапия ревматоидного артрита направлена, с одной стороны, на подавление активности иммунитета, а с другой — на блокирование синтеза медиаторных молекул. Первый уровень воздействия, несомненно, является более эффективным, поскольку влияет на самое глубокое звено патогенеза.
Иммуносупрессорная терапия является основой в процессе избавления от ревматоидного артрита. В качестве иммуносупрессоров выступают такие группы препаратов:
Применение иммуносупрессоров в лечении заболевания характеризуются медленной скоростью клинически заметного эффекта. Она может составлять от нескольких суток до месяцев. Несмотря на низкую скорость наступления эффекта, он отличается выраженностью и стойкостью. При этом наблюдается торможение процессов деструкции в суставах.
На уровне блокирования биосинтеза медиаторов воспаления действуют также глюкокортикостероиды и еще — противовоспалительные средства нестероидной природы (НПВС). Клинически значимый эффект противовоспалительного лечения достигается быстрее — для его достижения достаточно пары часов. Но такое лечение купирует симптоматику временно и не способно остановить деструктивные процессы в суставных тканях.
Базисные препараты являются главным ответом на вопрос, чем лечить ревматоидный артрит. Если у пациента нет противопоказаний к их назначению, то базисные лекарства назначаются в любом случае. Применение препаратов на ранней стадии способствует достижению лучших отдаленных результатов. Такое явление носит название “терапевтического окна”, оно обозначает временной период, когда прием медикаментов наиболее эффективен для достижения ремиссии.
Базисные противовоспалительные средства имеют такие характеристики:
Базисные противовоспалительные средства подразделяются на медикаменты первого ряда и медикаменты второго ряда. Лучшим соотношением эффективности применения и переносимости препаратов пациентами при лечении обладают лекарства из первой группы, поэтому они назначаются чаще.
В число препаратов первого ряда входят:
Данные препараты вызывают стойкое улучшение состояния пациентов с ревматоидным артритом. Их назначают на период не меньше полугода. Продолжительность приема определяет врач в зависимости от состояния пациента. Средний срок курса терапевтической коррекции одним препаратом составляет от 2 до 3 лет. Специалисты рекомендуют неопределенно долгое назначение поддерживающих доз базисных препаратов с целью сохранения положительного клинического эффекта.
В случае низкой эффективности монотерапии одним базисным средством врач подбирает эффективную комбинацию нескольких препаратов. Среди самых действенных сочетаний можно выделить такие:
В случае комбинированного приема используются средние дозировки базисных препаратов. В таком случае схема лечения подбирается так, чтобы вероятность проявления побочных эффектов была минимальной.
Чем лечат ревматоидный артрит, кроме базисных средств? Довольно успешно применяются биологические препараты. В их число входят средства, которые производятся с применением биотехнологических достижений. Биологические препараты точечно блокируют ключевые точки патологического процесса. В число этих лекарств входят следующие:
Биологические средства отличаются выраженным клинически значимым эффектом и результативно тормозят деструктивные процессы в суставных тканях. Также для них характерно быстрое достижение действия — несколько дней. Кроме того, биологические препараты потенцируют эффект средств базисной противовоспалительной терапии.
Однако, для биологических препаратов характерны и побочные действия. К ним относятся:
Биологические препараты чаще применяются в случае низкой эффективности или плохой переносимости средств базисной терапии.
Эта группа препаратов отличается выраженным противовоспалительным эффектом, который объясняется блокированием биосинтеза медиаторных молекул воспаления — простагландинов и цитокинов, снижением скорости пролиферации благодаря действию на клеточный генетический аппарат.
Эффект глюкокортикостероидов отличается высокой скоростью и дозозависимостью. Их прием может спровоцировать серьезные побочные реакции, вероятность которых возрастает при повышении дозировки. В число побочных действий входят:
Глюкокортикоиды не обеспечивают достаточный контроль за течением заболевания, поэтому их назначают совместно со средствами базисной терапии. Стероидные препараты могут назначаться как системно (внутривенные инъекции), так и локально (периартикулярное и внутрисуставное введение).
В современной медицине постепенно снижается значение НПВС в лечении ревматоидного артрита, поскольку появляются новые действенные схемы патогенетического лечения. Эффект применения нестероидных противовоспалительных средств возможен в результате блокирования фермента циклооксигеназы, который является ключевым в процессе биосинтеза молекул простагландинов. В результате уходят клинические симптомы воспаления, но течение заболевания не прекращается. Поэтому НПВС назначают совместно со средствами базисной терапии.
Нестероидные препараты оказывают и ряд нежелательных эффектов, в число которых входят:
При ревматоидном артрите назначаются такие противовоспалительные средства нестероидной природы:
НПВС могут применяться в инъекционной, таблетированной, местной формах.
В их число входят физиотерапия, массаж, диетотерапия и применение средств народной медицины. С их помощью возможно улучшить состояние пациента, но они неэффективны при отрыве от медикаментозной терапии. Только лечение препаратами может действовать на патогенез заболевания и приводить к стойкой ремиссии.
Ортопедические методы лечения, которые включают применение ортезов, хирургические способы коррекции деформаций, меры реабилитации наиболее важны на поздних этапах течения болезни. Они необходимы для улучшения функционального состояния суставов и коррекции качества жизни пациента.
Народные методы можно применять только после рекомендации врача. В число действенных средств народной медицины входят следующие:
Для успешной коррекции и закрепления результата лечения ревматоидного артрита нужно корректировать привычный рацион питания. Важно ежедневно употреблять такие продукты, как:
При этом нужно отказываться от жирного, копченого, соленого и острого, снижать потребление пряностей, мучного, алкоголя, шоколада и кофе.
Комплексный подход к лечению ревматоидного артрита позволит добиться снижения скорости развития деструктивных процессов в суставах или же полной ремиссии. Важно соблюдать все рекомендации врача и корректировать курс терапии болезни только после его назначений.
Перечень лекарственных групп, применяемых при лечении ревматоидного артрита, впечатляет. Еще более внушителен список вызываемых ими побочных явлений.
А ведь лекарство может в неограниченном количестве синтезироваться в листьях растений и содержаться в привычных пищевых продуктах!
В самых обычных продуктах питания может содержаться лекарство
Так, съедаемые ежедневно 3 зубчика чеснока легко заменят целую горсть таблеток. А быстро облегчить плохо поддающийся базисному лечению серонегативный ревматоидный артрит и вовсе способно только лечение народными средствами. Поэтому, услышав неутешительный вердикт доктора о неизлечимом недуге, не отчаивайтесь: обуздать ревматоидный артрит поможет лечение народными средствами.
Большинство людей ошибочно ассоциируют народное лечение с применением отваров и растирок.
В действительности же народные методы лечения ревматоидного артрита – это целый комплекс мероприятий, включающих прием целебных отваров, наружное использование листьев некоторых растений и домашних мазей, восстановительные диеты, гимнастику и воздействие целебного тепла русской бани.
Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием позволяет поддерживать здоровье пациента на достаточно хорошем уровне и сдерживать рецидивы и, что не маловажно, не требует изнурительного пребывания на стационаре.
Травы при ревматоидном артрите уменьшают воспалительный процесс, а с ним – и сковывающую движения боль.
Несколько эффективных рецептов из трав:
Если все сделали правильно, кожа слегка покраснеет, а спустя сутки-полтора на ней появятся волдыри, — как говорят знахари, это свидетельство того, что недуг «вытянула» из организма кровеносная и лимфатическая система и он «уйдет» из него вместе с мочой.
Средство сильнейшее;
Больше рецептов вы узнаете из видео:
Пчеловоды утверждают: настойка прополиса при ревматоидном артрите по эффективности не уступает аспирину.
Отзывы же пациентов, практикующих лечение ревматоидного артрита прополисом, свидетельствуют: применение лекарства, вырабатываемого крылатыми фармацевтами, позволяет забыть о болях уже после нескольких процедур.
Рецепты с прополисом:
Прополис эффективно снимает боли
Многие пациенты, столкнувшись с диагнозом ревматоидный артрит, отмечают эффективность лечения его в домашних условиях при помощи … соды! Как влияет прием соды на ревматоидный артрит?
Внутренне ее применение помогает организму «запастись» щелочью и активно очиститься от избытков хлора и натрия. Ликвидация последнего способствует накоплению клетками организма калия, — важного элемента, поддерживающего сократительную функцию мышц.
Кроме того, применение соды «балансирует» метаболические процессы в клетках, способствуя оттоку воспалительной жидкости и увеличению их энергетического потенциала.
Благодаря этому улучшается питание соединительных тканей и качество синовиальной жидкости, боль в суставе становится менее выраженной, а функционирование его улучшается.
А потому, столкнувшись с диагнозом ревматоидный артрит, не пренебрегайте следующими рецептами, которые предлагает народная медицина:
Но, прием соды внутрь требует особой осторожности. Подробности вы узнаете из видео:
Баня при ревматоидном артрите способствует аккумуляции тепла в больных суставах и буквально «вливает» в них энергию, возвращая прежнюю гибкость.
Однако «принимать по полной» банные процедуры ревматикам не стоит.
Достаточно 5-10 — минутного пребывания в парилке, после чего нужно правильно охладиться под душем, работая струей сверху вниз, начиная от шеи. В период приема кортикостероидов и на протяжении месяца после него банные процедуры противопоказаны.
А вот моржевание и обливание холодной водой при данном недуге недопустимо. Закаливание при ревматоидном артрите лучше проводить под бодрящей струей контрастного душа, — начиная теплой водой, продолжая горячей, и далее – несколькими подходами чередования холодной и горячей воды. Завершив процедуру холодной водой, растереться полотенцем.
Проверенные временем и поколениями рецепты от ревматоидного артрита:
Правильное питание очень важно при лечении артрита
Чтобы избежать рецидивов, ограничьте потребление соли и сахара, животным жирам предпочтите растительные, избегайте употребления мясных бульонов, молочных продуктов, солений и консервов. Налегайте на фрукты и овощи, пейте отвары из ягод – шиповника, клюквы.
Подробнее о диете при ревматоидном артрите читайте
Множество пациентов, столкнувшихся с диагнозом ревматоидный артрит, о лечении народными средствами оставляют самые положительные отзывы. Так, некоторым их них применение настойки золотого уса в комбинации с препаратом Арава позволило отказаться от известного своими побочными действиями Метотрексата, а компрессы из листа лопуха иногда способны заменить инъекцию обезболивающего. А потому живите без боли в гармонии с природой!
О том, можно ли вылечить ревматоидный артрит народными методами меня спрашивают очень многие. Вот такое письмо пришло от Марии Сергеевны из Рязани:
Здравствуйте, Владимир Степанович. В 15 лет я перенесла серьезный стресс и начала работать на рынке, поднимала тяжелые ящики с помидорами по 30-35 кг (при моем весе 45 кг), ну и конечно же было переохлаждение… Затем у меня заболел сустав на безымянном пальце правой руки, постепенно стали вовлекаться другие суставы… сейчас мне 20 лет, мне поставили диагноз ревматоидный артрит… Я перепробовала уже огромное количество средств, но мне ничего не помогает… чтобы хотя бы поднять голову от подушки приходится пить огромное количество лекарств, ходить могу уже только хромая и только с таблетками… не знаю что делать… каждый день это испытание и адская боль… помогите мне пожалуйста, очень надеюсь на вашу поддержку.
- Мария Алпатова, Рязань
Мне довелось помочь многим людям. Хочу надеяться, что и Вам, Мария, тоже помогу. Вы должны отчётливо понимать, что ревматоидный артрит — очень непростое (системное) заболевание, при котором поражается вся соединительная ткань организма… И оно, это заболевание, требует системного подхода в лечении… Этот системный подход может обеспечить только хорошо подготовленный врач-ревматолог. Потому, ни в коем случае не пренебрегайте регулярными визитами к врачу-ревматологу.
Следует составить план лечения с чередованием средств между собой (не более 2-3 средств одновременно). Напоследок, Мария, и все, кого мучает эта противнейшая болезнь — ревматоидный артрит, оставлю ещё несколько весьма несложных рецептов, проверенных временем и нашими предками.
И вот ещё, что, Мария! Чем дольше я работаю врачом, чем дольше живу на свете, тем больше убеждаюсь, что наша судьба в наших руках. Главное глубоко осознать, что всё в жизни определяет ВЕРА в свои силы. Найти в себе силы сказать себе: «Я всё смогу». Мне довелось пройти через и там понять, что выживают те, кто очень-очень захотел жить. На моих глазах умирали раненые далеко не с самыми тяжёлыми ранениями и, наоборот, выживали те, кто получал несовместимые с жизнью ранения. Человек выздоравливает, если поверит, что сможет выздороветь. Это касается любого заболевания – и самого лёгкого и самого тяжёлого.
Нет и не может быть панацеи от всех болезней и от всех случаев, как бы этого ни хотелось всем нам. Панацеей можно считать только огромную ВЕРУ в выздоровление и только её.
Ревматический артрит – это очень сложное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани. Проявляется оно в постепенном разрушении суставов. Встречается заболевание не только у взрослых, но и у детей. Лечение нужно производить незамедлительно, пока болезнь не приобрела хроническую форму.
Точные причины развития представленной патологии уже установлены. Она появляется на фоне ревматизма, который спровоцирован или гриппом.
Спровоцировать ревматический артрит у ребенка может даже банальная , неправильное питание, сильное физическое или эмоциональное переутомление, переохлаждение организма. Очень важным в развитии патологии считается фактор вегетативной нервной системы. Чаще всего диагностируется такой полиартрит у детей в возрасте 7-15 лет.
Патогенез заболевания достаточно сложный. Возникает оно через несколько недель после перенесенной инфекции. Токсины возбудителя при этом негативным образом воздействуют на организм, вследствие чего иммунная система начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные ткани, которые считает чужеродными.
В результате такой реакции в сочленениях возникает воспалительный процесс. При этом поражается хрящевая ткань, а также другие составные части суставов. Если не лечить ревматический артрит, он не спровоцирует сильное изменение суставов и инвалидность. Однако лечить его обязательно нужно.
Данная лихорадка может быть активной и неактивной. Что касается скорости ее течения, то следует выделить такие виды ревматического полиартрита:
Острый артрит ревматического характера имеет сложный патогенез и неблагоприятные прогнозы, так как терапия просто не успевает дать соответствующий эффект.
Если проявился ревматический артрит у детей , то он имеет такие симптомы:
Есть и другие признаки заболевания:
Ревматический артрит – это сложная патология, которая может распространяться на щитовидную железу, почки, печень, глаза и легкие. Однако такой полиартрит встречается достаточно редко.
Для того чтобы начать лечить болезнь, пациента нужно тщательно обследовать. Ребенок должен пройти следующие процедуры:
Главное условие лечения патологии – своевременность.
Современная медицина не предлагает какие-либо радикальные методы лечения ревматического артрита. В основном терапия предполагает прием медикаментозных препаратов, использование физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа. Главное правило лечения – борьба с факторами, способными провоцировать болезнь, а также устранение симптомов, восстановление нормальной функциональности суставов.
Кроме того, ребенок должен соблюдать постельный режим все время, пока длится лихорадка. После этого спокойствие ему понадобится еще спустя месяц, так как следует нормализовать температуру тела.
Что говорят о лечении заболевания специалисты, узнайте в данном видео:
Производится лечение под наблюдением доктора. Медикаментозная терапия предусматривает прием таких препаратов:
«Амоксициллин» вы можете найти в виде таблеток, капсул, растворов, суспензий и порошков. Стоимость такого препарата составит 40 — 47 рублей за 20 таблеток
Народные средства тоже можно использовать в лечении, однако, они являются вспомогательными. Используются эти рецепты только в домашних условиях. Нельзя надеяться только на народные средства.
Помимо того, что больному нужно принимать препараты, чтобы снять симптомы, ему еще следует заняться укреплением иммунитета. Для этого ребенку прописывается диета. Она должна содержать достаточное количество овощей и фруктов, продуктов, богатых белком. Диета предусматривает ограничение потребления соли.
Главным отличием является то, что его точные причины до сих пор не определены. При этом развивается он гораздо медленнее и тяжелее. Ревматический артрит у детей не приводит к инвалидности больного.
А еще его терапия позволяет добиться более устойчивого эффекта. Ревматоидный артрит имеет необратимое течение. Даже правильно подобранное лечение не способно избавить человека от инвалидности. Со временем суставы деформируются настолько, что требуется оперативное вмешательство.
Лечение и профилактику ревматического артрита можно производить в домашних условиях. Так как это заболевание имеет хронический и системный характер, то полностью избавиться от него не получится. Однако терапия ревматического артрита не должна прекращаться и в период ремиссии. Это даст возможность существенно снизить частоту обострений.
Отличным способом профилактики является санаторное лечение ревматического артрита. Кроме того, необходимо принимать дополнительные меры, которые помогут избежать дальнейшего развития патологии.
Правильная диета , использование народных средств и домашних мазей в комплексе с медикаментозным лечением обеспечит хороший устойчивый эффект.
Узнайте о лечении недуга от Елены Малышевой и ее помощников в данном видео:
Ревматоидный артрит (РА) – хроническое заболевание. Полностью избавиться от него невозможно. Для замедления прогрессирования и улучшения качества дальнейшей жизни пациента необходимо своевременно диагностировать и правильно лечить это заболевание.
Деформации суставов при ревматоидном артрите ограничивают жизнедеятельность больного.
Для того, чтобы поставить диагноз РА, врач ориентируется на и данные лабораторных исследований. Разработаны специальные критерии, оцениваемые в баллах. Учитывается количество припухлых или болезненных при прощупывании суставов, длительность изменений (более 6 недель), наличие в крови ревматоидного фактора или антител к циклическому цитрулинированному пептиду, увеличение скорости оседания эритроцитов или концентрации С-реактивного белка.
При внешней оценке не учитываются изменения в дистальных межфаланговых суставах (расположенных между средней и ногтевой фалангами пальца), а также в первом запястно-пястном и первом пястно-фаланговом суставах (расположенных на кисти и относящихся к большому пальцу). Включаются в диагностику тазобедренные, коленные, голеностопные, плечевые и локтевые суставы, а также мелкие – лучезапястные, пястно-фаланговые, плюснефаланговые, проксимальные межфаланговые, а также межфаланговые суставы большого пальца руки. Учитывается поражение височно-нижнечелюстных суставов и сочленений ключицы.
Дополнительно широко применяются методы инструментальной диагностики. На основании их данных поставить диагноз РА нельзя, но можно выявить изменения структуры, то есть разрушение суставов, определить скорость прогрессирования болезни, оценить эффективность лечения.
При первом обращении и затем ежегодно всем больным с РА показана обзорная рентгенография кистей и дистальных отделов стоп. С помощью этого метода выявляется характерное симметричное поражение мелких суставов. Рентгенография крупных суставов проводится только при подозрении на их поражение.
Рентгенография органов грудной клетки назначается при первом обращении и затем ежегодно. С ее помощью выявляют вызванное ревматическим процессом поражение легких и сопутствующие болезни, например, туберкулез. При подозрении на ревматоидный процесс в легких для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию органов грудной клетки.
Для диагностики суставных поражений на ранней стадии можно использовать магнитно-резонансную томографию кистей. Однако с уверенностью диагноз РА по данным только этого исследования поставить нельзя.
Больным с подозрением на РА может быть назначено ультразвуковое исследование (УЗИ) кисти или крупных суставов. Оно помогает оценить структуру суставной поверхности и выявить изменения в околосуставных тканях. Нет данных, подтверждающих преимущества УЗИ перед обычным осмотром и тщательной пальпацией пораженных суставов.
Диагноз РА не может быть установлен на основании только инструментальных данных без клинической симптоматики.
Главная цель терапии РА – как можно больше снизить активность заболевания и добиться ремиссии. Кроме того, важно снижать риск коморбидных болезней, часто сопутствующих РА и ухудшающих прогноз, прежде всего инфаркта миокарда.
Лечение РА проводит врач-ревматолог. В случаях легкого течения допускается наблюдение больного РА врачом общей практики или участковым терапевтом при консультативной помощи ревматолога. При необходимости пациента осматривают кардиолог, ортопед, невролог и другие специалисты.
Эффективное воздействие на болезнь невозможно без активного участия пациента, его заинтересованности в результатах терапии, приверженности к лечению. Важно проинформировать больного о его состоянии, объяснить ему смысл врачебных назначений, вселить уверенность в благоприятном исходе, дать распечатанные методические материалы и ссылки на источники информации.
Больным рекомендуется избегать стрессов, острых инфекционных заболеваний и других неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать обострение артрита. Необходимо отказаться от курения, ухудшающего питание периферических тканей. Нужно стремиться к нормализации веса, чтобы облегчить нагрузку на суставы.
Главная роль в лечении РА принадлежит лекарственным препаратам следующих групп:
Применение НПВС должно быть ограничено из-за опасности развития нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Эти средства снимают боль, отек и воспаление, но не замедляют разрушение суставов и не улучшают прогноз заболевания. Их можно использовать коротким курсом при обострении артрита до достижения клинического эффекта.
Применять ГКС следует только как дополнение к БПВП во время обострения артрита. Для длительной монотерапии их можно использовать лишь при неэффективности или невозможности приема БПВП или ГИБП.
Всем без исключения больным с РА нужно как можно раньше назначать БПВП, прежде всего метотрексат. При этом следует не реже раза в три месяца контролировать клиническую эффективность терапии.
Один - два раза в год следует оценивать влияние лечения на процессы разрушения суставов.
ГИБП обладают разными механизмами действия:
Таким образом, эти лекарства влияют на биологические механизмы развития и прогрессирования РА. Их обычно назначают при недостаточной эффективности БПВП в сочетании с метотрексатом.
При достижении ремиссии длительностью более полугода постепенно отменяют НПВС и ГКС. Затем возможна тщательно контролируемая отмена ГИБП. Если ремиссия стабильна, возможен постепенный отказ от БПВП, но только по совместному решению врача и пациента. В иных случаях прием БПВП продолжается пожизненно.
Метотрексат – ведущее средство для длительного лечения РА. Доказана его эффективность и безопасность. Другие БПВП, такие, как лефлуномид или сульфасалазин, следует использовать лишь при непереносимости метотрексата.
Перед началом лечения следует проинформировать пациента о несочетаемости этого препарата с приемом алкоголя, оценить общий и биохимический анализы крови, исключить беременность, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию, провести рентгенографию органов грудной клетки. Больному следует разъяснить преимущества метотрексата перед другими препаратами для лечения РА, а также проинформировать о возможных нежелательных побочных эффектах.
Прием начинают с дозы 10 – 15 мг в неделю, увеличивая ее на 5 мг один раз в 2 – 4 недели до достижения эффективной дозы 20 – 30 мг в неделю. На фоне лечения этим препаратом необходимо принимать 5 мг фолиевой кислоты в неделю. Если эффективность таблетированных форм недостаточна или есть нетяжелые побочные эффекты, метотрексат можно вводить подкожно. Лечение проводят под регулярным контролем общего и биохимического анализов крови.
Побочные эффекты метотрексата развиваются при бесконтрольном приеме значительных доз и включают:
Метотрексат противопоказан при значительной почечной или печеночной недостаточности, снижении количества клеток крови, беременности, иммунодефиците. В таких случаях рассматривают вопрос о назначении других БПВП или терапии ГИБП.