Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
2. Старайтесь ходить правильно с самого начала
Есть люди которые сразу же возвращаются в строй и последствия травм не так видны, а есть те которые до конца жизни ходят с палочкой. Разница в том, что первые мучаются неделю, пытаясь ходить сразу ровно и правильно, пускай даже на костылях, разрабатывая суставы и мышцы, а вторые - хромают. Одно дело если вы прихрамываете но пытаетесь ходить прямо, другое если даже попыток правильной ходьбы нет. Так до конца жизни можно и прохромать.
3. Упражнения, для восстановления мышечной массы
I. Растяжка и разогрев (делаем все упражнения по 10-15 раз, без нагрузок)
подать стопу на себя, максимум который возможен, к 10-му
стопу от себя, точно так же как предыдущее упражнение, только в обратную сторону.
! Важно, делать нужно 10-15 упражнений на себя, потом 10-15 от себя, но не "на себя, от себя"
стопу повернуть вправо
стопу повернуть влево
! При этом нога должна оставаться на месте, недвижимой.
II. Закачка мышечной массы
Берем жгут или любую другую резинку на него похожую, делаем все те же упражнения, что и "разминка", только уже с нагрузкой жгута. Для этого вам понадобиться помощник. Суть такова, нога обматывается жгутом, свободные края помощник держит в руке, а вы двигаете ногой.
3 подхода по 10 раз.
4. Ванночки с соленой водой (температура воды не должна превышать 40 градусов)
Ванночки производят успокаивающий эффект на суставы и болящие связки. Плюс говорят морская вода укрепляет кости. Болеть будет в любом случае.
5. Индивидуальные ортопедические стельки
Дело в том, что стопа держит боковое равновесие используя 1ю и 5ю плюсневую кость. Если не использовать ортопедическую обувь и стельки - кость может разъехаться, а в результате получите плоскостопие. Стельки стоит использовать до года, миннимум 6 месяцев, пока кость окончательно окрепнет.
6. Ходите
Дело в том, что болеть оно будет в любом случае. Но ходить нужно, не много, "маршброски" не стоит делать, но ходить - обязательно. Идите правильно, пускай медленно, но правильно. Ходите по 3-4 раза в день, сходите в магазин, сходите по парку, увеличивайте дистанцию, но обязательно постепенно.
И помните - не спешите, реабилитация занимает около 10 дней упорного труда, но и после 10 дней, нужно ходить со стельками, как уже сказано в пункте 5 до 1 года. Можно конечно плюнуть и не думать о последствиях, но здоровье оно у нас одно.
Частое нарушение нижних конечностей - перелом стопы. Стопу образуют так называемые плюсневые кости. Они достаточно хрупкие относительно других костей скелета человека, поэтому их легко повредить либо вовсе сломать. По статистике каждый шестой случай переломов приходится именно на плюсневые кости.
Перелом плюсневой кости стопы опасен тем, что в результате неадекватного лечения или игнорирования травмы человек может потерять способность передвигаться самостоятельно. Анатомическое строение стопы таково, что наиболее часто травмируются четвертая и пятая плюсневые косточки, а вот перелом третьей встречается довольно редко.
Причина распространенности опасной травмы заключается в том, что анатомически стопу образует 26 костей. Вместе они составляют идеально отлаженный механизм, позволяющий человеку совершать движения, принимать на себя повышенные нагрузки. Травма хотя бы одной из этих костей приводит к нарушению в работе всей стопы, поэтому существует вероятность потерять способность ходить.
Тяжесть травмы напрямую зависит от того, какая именно кость повреждена. Поэтому необходимо подробно знать анатомическое строение стопы, дабы определить локализацию травмы, вероятные последствия, которые она может вызывать.
Анатомически стопа имеет 26 косточек, из них:
Как уже упоминалось, кости стопы в совокупности образуют идеальный, но сложный механизм, они способны принять на себя весь вес тела человека, соответствующую нагрузку при движениях. Помимо этого, данные кости позволяют компенсировать удары, получаемые при ходьбе. Перелом плюсневых костей стопы снижает функциональность стопы.
Поскольку перелом плюсневых костей являет собой повреждение целостности из-за травмирующего воздействия, то существует следующая классификация:
Помимо этого, перелом может быть со смещением либо без смещения, открытый либо закрытый. Все виды нарушения костей стопы одинаково опасны, поскольку поврежденная нога может надолго выйти из строя.
Причиной травмы может стать не только травмирующее воздействие на стопу, но и так называемый усталостный тип повреждения. Он характеризуется незаметными трещинами в основании стопы.
Отдельной классификацией выносится так называемый «перелом Джонса». Повреждение такого типа появляется в основании пятой плюсневой кости. Для него характерно достаточно медленное срастание осколков кости. Часто случается так, что данная кость попросту не срастается, что грозит проблемами в будущем.
Важно! Понять механизм патологии можно, только тщательно изучив анатомическое строение всей стопы.
Травма такого рода весьма распространена у определенной группы населения. В основном, это молодые люди в возрастной группе от 20 до 40 лет, активно занимающиеся спортом. Кроме того, подобную травму получают профессиональные футболисты, люди, занимающиеся балетом.
Причин, в результате которых может быть получена данная травма, существует множество:
Переломы такого рода очень важно вылечить своевременно, в противном случае, со временем и возрастом они могут дать серьёзные осложнения.
Перелом плюсны может быть стрессовым (усталостным) и травматическим. Проявляемые признаки травмы также отличаются по характеру развития повреждения.
Усталостный перелом иначе называют маршевым либо стрессовым, он может возникать в результате длительных нагрузок на стопу. Подобные травмы характеризуются рядом маленьких трещин в основании стопы.
Повреждение, возникающее в результате «усталости» стопы, проявляет следующие симптомы:
Диагностика усталостного перелома осложнена тем, что из-за маловыраженных признаков его достаточно легко принять за растяжение соединительных тканей. Данная ошибка в последующем может привести к неблагоприятным последствиям.
Пострадавший часто считает, что он просто ушиб ногу, эту теорию подтверждает и проходящая боль. Однако незалеченные травмы усталостного типа могут быстро развиться в полноценный перелом. И последствия такого рода будет исправить уже куда сложнее.
Травматический перелом проявляет немного иные симптомы:
Пострадавший может отмечать сохранившуюся анатомию пальцев, это характеризует простой перелом без смещения. Травма открытого вида характеризуется осколками костей и рваными ранами. Такие раны опасны развитием опасных инфекций (гангрена, сепсис и иные).
Последствий травмы ноги может быть огромное количество, поскольку проявляется перелом всегда индивидуально. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к таким осложнениям как:
Хронические боли и новые болезни, невозможность просто стоять на месте - всё это лишь часть более популярных осложнений после травмы такого рода.
Обращение в больницу обязательно. Врач-травматолог в первую очередь устанавливает причины получения травмы: силу воздействия, локализацию, направленность удара. Это позволяет определить сломанную кость. При стрессовых переломах повреждение связано с повышением нагрузки, например, при занятиях танцами или беге.
Первичный осмотр заключается в пальпации поврежденной стопы. Осматривается и голеностопный сустав, чтобы исключить его перелом и возможные растяжения. Кроме того, внешнюю деформацию, кровоподтёки и отечность можно заметить невооруженным глазом.
В дальнейшем назначается рентгенологическое исследование. Для установления перелома достаточно снимков в двух проекциях. Однако стрессовые травмы без явного смещения сложно диагностировать, даже проведя рентген. Поэтому дополнительно назначаются исследования компьютерной томографией и МРТ. Кроме того, рентгенологические исследования проводят спустя две недели - именно столько времени нужно, чтобы начала образовываться костная мозоль.
Основы первой помощи знают многие, принципы её оказания незначительно отличаются при разных видах нарушений.
Первое, что обязательно нужно сделать, - ограничить передвижения пострадавшего и по возможности сократить нагрузку. Это позволит не распространить травму, предотвратив возможные осложнения.
Если передвигаться всё же необходимо, например, для поездки в больницы, то ногу необходимо перебинтовать. Эластичный бинт позволит сохранить неподвижность, уменьшить отечность тканей и не даст расшататься суставу.
Важно! Стоит ослабить повязку, если ощущается онемение остальной части ноги.
Самый распространенный метод помощи - приложить к месту повреждения лёд. Холодные компрессы необходимо делать в течение первых двух суток после получения повреждения. Холод эффективен для уменьшения боли, снятия отечности. Кроме того, воздействие льда остановит развитие кровоподтёков при разрыве кровеносных сосудов.
Необходимо соблюдать ряд правил, прикладывая лед к травме:
Этот метод весьма удобен. При отсутствии под рукой льда можно прикладывать к месту травмы замороженные продукты, бутылку с холодной водой и подобные предметы.
Поврежденную конечность необходимо поднять повыше, к примеру, положив под неё подушку или свернутую кофту. Это снизит боль и уменьшит отечность. Кроме того, следует принять обезболивающие и противовоспалительные средства.
Ни в коем случае нельзя растирать поврежденное место либо нагревать. Тёплый компресс, в отличие от холодного, только усилит симптомы перелома - увеличатся кровоподтёк и отёк, боль станет выраженной.
Самым главным остается ограничение любой нагрузки до полноценного обследования у врача.
Нужно обязательно обратиться за врачебной помощью, и как можно скорее - это не тот вид повреждения, когда можно провести самостоятельное лечение. Обычно диагностику проводит врач-травматолог, однако при открытом типе перелома крайне важна помощь хирурга - он сможет составить кость из осколков и зашить открытую рану.
Лечение состоит из нескольких важных этапов:
Правильное и своевременное лечение позволит избежать возможных последствий, а полное выполнение рекомендации лечащего врача значительно сократит срок реабилитации.
Мойсов Адонис Александрович
Хирург-ортопед, врач высшей категории
Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"
Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"
Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"
Пишите нам в WhatsApp и Viber
Образование и профессиональная деятельность
Образование:
В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".
С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.
Профессиональная деятельность:
С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.
В настоящее время работает в клинике г. Москва.
Стажировки:
27 - 28 мая 2011г. - г. Москва
- III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).
13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».
26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .
Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"
14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».
2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .
23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .
Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .
2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .
В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.
Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .
Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей скелета человека. Переломы плюсневых костей являются наиболее распространенным переломами костей стопы. А именно переломы основания пятой плюсневой кости, происходящие в результате инверсии стопы. Локализация перелома должна быть тщательно проанализирована врачом, так как лечение различных по локализации и характеру переломов достаточно сильно разнятся.
Есть два основных типа переломов плюсневых:
Так же переломы плюсневой кости стопы классифицируются по локализации, характеру перелома и наличию смещения:
Переломы плюсневых костей составляют от 5% до 6% от всех переломов костей скелета. Они в равной степени распространено среди мужчин и женщин планеты.
Чтобы понять механизм переломов плюсневых костей, вероятно, лучше начать с краткого объяснения анатомии стопы.
Все вместе кости стопы образуют очень сложный механизм, который компенсирует колоссальные нагрузки в течение дня и помогает гасить удары при каждом шаге.
Основные причины переломов плюсневых костей стопы это:
Пациенты с такими симптомами, как правило, испытывают внезапное начало острой, напряженной боли после травмы. Иногда пациент может слышать хруст или щелчок в момент травмы. Боль заставляет пациента хромать. Пациенты с переломом плюсневых костей также сопровождает отек, который нарастает в течение дня и уменьшается ночью. При тяжелых переломах плюсневых костей со смещением очевидной деформации может быть и незаметно.
Для более детального понимания проблемы, врач выясняет у пациента механизм травмы включая силу, место приложения и направление удара.
Стресс переломы обычно связаны с увеличением интенсивности или продолжительности повторяющихся движений, таких как бег, бальные танцы и др.
Осмотр: Тщательный осмотр и изучение всей стопы и голеностопного сустава имеет решающее значение в выявлении сочетанных повреждений. Деформация, отек и кровоизлияние визуализируются без труда.
Рентгенограмм в 2-х проекциях обычно достаточно , чтобы диагностировать перелом. Но при стресс-переломах без смещения, иногда, их невозможно определить даже очень опытному врачу.
В таких случаях назначаются контрольные рентгенограммы через 10-14 дней, когда происходит резорбция костной ткани в месте перелома. Так же стресс переломы трудно увидеть на рентгеновских снимках, пока они не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль. Как раз её очень хорошо видно на рентгенограммах. Компьютерная томография или МРТ могут быть необходимы для исключения стресс перелома и других патологий стопы.
Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.
Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.
Тактика лечения будет зависеть от локализации перелома и его тяжести.
Цель любого лечения переломов плюсневой кости - помочь пациенту вернуться к полноценной жизни. Соблюдение рекомендаций врача поможет быстрейшему восстановлению функции стопы и предотвращению дальнейших проблем в будущем.
Мы убеждены, что при переломах без смещения взрослым пациентам накладывать гипс нет необходимости, так как это доставляет много неудобств, и они в состоянии понять, что нужно ограничить нагрузку, для скорейшего сращения перелома. Смещения костных отломков не происходит без нагрузки. Но нашим юным пациентам трудно объяснить, что на ногу нельзя наступать или ходить только с опорой на пятку. Поэтому детей мы гипсуем.
Как правило при травматических переломах рекомендуют ходить только с опорой на пятку либо вовсе без опоры, передвигаясь с костылями.
Если перелом плюсневой кости с незначительным смещение, выполняется попытка репозиции и фиксация гипсовой лонгетой.
Если перелом сопровождается значительным смещением костных отломков (более чем на половину ширины плюсневой кости) решается вопрос об операции.
Показанием к операции при переломе является смещение отломков плюсневой кости больше чем на половину ширины кости.
Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе.
Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.
Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.
Минусы: концы спиц остаются над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; неудобства в повседневной жизни.
Открытая репозиция при переломе плюсневой кости стопы, накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной плюсневой кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении.
Гипсовая иммобилизация не проводится, так как металлоконструкция, фиксирует отломки.
Разрешается ходьба с опорой на пяточную область в течение месяца.
Как только перелом плюсневой кости срастется и уменьшится боль, врач позволит дозированно наступать на стопу, постепенно увеличивать нагрузку.
Не занимайтесь самолечением!
Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или задать вопрос по .
Стопа человека представлена сложной анатомической структурой, которая включает различные группы костей, мышц, связок. Плюсневые кости считаются важной составляющей сложного строения конечностей, поэтому их переломы доставляют много проблем. Повреждения опоры конечности опасны своими последствиями, поэтому важно определить, в какой степени пострадала кость. Не исключение и переломы 5 плюсневой кости без смещения, процесс реабилитации которой требует особого внимания.
Среди повреждений стопы лидирующую позицию занимает перелом плюсневой кости, а особенно повреждение пятой кости.
Перелом плюсневых костей – это повреждение их анатомической целостности под воздействием травмирующих факторов. Пятая плюсневая кость может подвергаться травмированию на участках основания, средней части, головки.Человеческая опора ноги состоит из двадцати шести костей, тесно связанных друг с другом связками и мелкими суставами. Из-за такого строения разрушение одного из костных фрагментов сказывается на функционировании всей конечности.
Травмы опоры конечности возникают под воздействием продолжительных интенсивных нагрузок, ослабления строения кости в результате развития остеопороза. Часто жертвами таких повреждений становятся спортсмены, а также женщины, которые профессионально занимаются танцами.
Научная классификация делит травмы пятой плюсневой кости на два вида:
Первый вид разлома возникает под воздействием травм, падений, сдавливания.
Проявление второго вида связано с участком увечья и характером смещения. Именно перелом пятой плюсневой кости стопы относится к усталостным повреждениям. Такое травмирование бывает со смещением, а также без него.
Если у пострадавшего произошел слом пятой плюсневой кости без смещения, фрагменты поврежденного участка костной структуры сохраняют свое анатомическое положение. Увечья со смещением могут выражаться открытой раной и сложным восстановительным периодом. Травмы отмечаются разобщением костных фрагментов и нехарактерным положением. Опасность травмы со смещением заключается в неправильном сращивании отломков.
Иногда встречается маршевый перелом 5 плюсневой костной структуры конечности. Этот вид травмирования опоры ноги называют усталостным. Маршевый разлом происходит из-за длительной нагрузки на ногу в период, когда стопа устает или находится в неудобном положении. Маршевый разлом лечится длительное время, его опасность кроется в осложнениях, которые возникают после травмы.
В травматологии одним из проявлений травм пятой плюсневой кости является разлом Джонса. Указанный вид травмы возникает у основания пятой плюсневой кости и имеет длительный период срастания костных фрагментов. Такая патология обусловлена тем, что у основания костной поверхности слабое кровообращение.
Отрывной перелом основания плюсневой кости выражен как повреждение, возникающее из-за отрыва костного отломка под воздействием натяжения прикрепленных к нему сухожилий. Такой тип разлома наблюдается в тех случаях, когда выворачивается стопа. Эту травму основания пятой плюсневой кости часто пропускают, поскольку она скрыта проявлениями растяжения связок голеностопного сустава.
Симптомы патологии характеризуются тяжестью и локализацией повреждения.
Стрессовые или усталостные патологии опоры нижних конечностей имеют следующие симптомы:
Точечные болевые ощущения на участке разлома во время пальпации.
Возникновение отечности, которая не сопровождается кровоподтеками.
Опасность таких видов повреждений заключается в том, что пострадавшие не всегда серьезно воспринимают появившиеся симптомы. Несвоевременное обращение за лечением вызывает развитие необратимых процессов.
Если вовремя не выявить симптомы травмы, то без лечения негативные последствия заявят о себе незамедлительно.
Травмы пятой плюсневой кости могут вызывать следующие последствия:
Артроз проявляется в тех случаях, когда увечье затронуло суставные ткани, при этом разрушения вызывают болевой синдром.
Последствия дегенеративных изменений ограничивают движение стопы, появляются проблемы с подбором обуви.
Кроме того, медицинская наука, последствия травмы кости делит на несколько групп: прямые, ранние и поздние.
Прямые же возникают во время перелома. Ранние последствия появляются в первые дни после травмы плюсневой кости стопы. После увечья - поздние последствия травмирования.
Последствия травм приводят к несрастанию отломков кости, которое может закончиться хирургическим вмешательством.
Рентген и осмотр пациента определены как основные методы диагностики повреждений пятой плюсневой кости без смещения. Для выявления травмы необходимо сделать рентген двух проекций нижней опоры конечности, но при усталостных переломах без смещения трудности с установкой диагноза возникают даже у самых опытных специалистов. В этом случае повторные снимки делают спустя две недели, после резорбции костной ткани на участке ее поражения.
Разлом без смещения трудно определить до тех пор, пока он не начнет стираться и не образуется костная мозоль. Для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию.Лечение перелома связано с расположением разлома, его характером, а также наличием смещения кости.
Травмы со смещением предполагают оперативное вмешательство, во время которого соединяют фрагменты кости, а затем производят фиксацию имплантатами. Для переломов со смещением используются спицы, которые удаляются после срастания. Окончательное лечение и реабилитация проводятся в стационарных условиях, поскольку после операции участков разлома со смещением требуется особый восстановительный период.
При травмах без смещения используется гипсовое фиксирование конечности. Пациенту, пока длится реабилитация, следует перемещаться с помощью костылей, а также избегать нагрузки на поврежденную стопу даже после того, как симптомы увечья пройдут. Сколько времени будет продолжаться реабилитация, зависит от процесса срастания костных фрагментов. Лечение повреждения пятой плюсневой кости длится полтора месяца.
Для полного восстановления потребуется более длительный период. Для лечения простой травмы стопы без смещения необходимо выполнять рекомендации лечащего врача.
После снятия гипса специалисты рекомендуют делать массаж стопы, позволяющий разработать мышцы и сухожилия. Для лечения остаточных явлений увечья проводят физиотерапевтические процедуры. Лечебное действие этих мер способствует регенерации тканей хрящей.
Лечение после травмы не исключает упражнений лечебной физкультуры, которые помогают восстановить гибкость, подвижность ступни, растянуть сухожилия и связки.
Кроме того, для лечения стопы, пострадавшей от увечья, используют ванночки с соленой водой. Водные процедуры оказывают успокаивающий эффект на суставы, связки. К тому же, ванночки с морской солью укрепляют костную основу.
Как способ лечения после травм конечности, врачи рекомендуют ортопедические стельки и специальную обувь. Стопа держит равновесие при помощи первой и пятой плюсневой кости. Если не использовать стельки, то кость может разъехаться, что будет способствовать развитию плоскостопия. Стельки носят от шести месяцев до одного года. Лечение ортопедическими приспособлениями позволяет избежать деформирования стопы.
Начинать ходьбу следует сразу же после снятия гипса. Восстановление сопровождается болью, но постепенно неприятные ощущения проходят. Умеренная нагрузка на стопу уменьшает вероятность новых повреждений стопы, в том числе, возможности снова получить маршевый разлом.
Раннее выявление и правильное лечение восстанавливают нормальное функционирование конечности, позволяя избежать неприятных последствий для здоровья человека.
Каждый человек хотя бы раз в жизни ломал какую-нибудь кость. Наиболее сложным считается лечение перелома плюсневой кости стопы. Такие переломы заживают очень долго, требуя длительного периода лечения и последующего восстановления.
Показать всё
Переломы или смещения плюсневой кости - одни из наиболее распространенных видов травм стопы. Это обусловлено тем, что данная часть скелета служит опорой при прыжках или беге, то есть при том состоянии человека, когда он стоит на носочках. Чаще всего перелому подвержено основание пятой плюсневой кости, иногда - четвертой.
Среди всех остальных переломов, встречающихся в жизни человека, данная травма занимает около 5%. Этот вид перелома одинаково часто встречается у мужчин, женщин и детей. Однако есть определенные категории людей, которые подвержены таким травмам больше остальных. Это люди от 20 до 40 лет, так как в этом возрасте человек зачастую проводит весь день на ногах, а также спортсмены, особенно те, чей вид спорта заставляет человека бегать или прыгать.
Сломано может быть как основание, так и тело плюсневой кости. Переломы бывают следующих видов:
Среди специалистов выделяется классификация по форме линии перелома:
Классификация перелома определяется и такими признаками, как открытость или закрытость, наличие осколков или смещений.
Особым видом травмы считается перелом основания пятой плюсневой кости (перелом Джонса). Такой вид травм характерен тем, что для полного заживления поврежденных тканей требуется длительное лечение.
Повреждение плюсневой кости может произойти при различных обстоятельствах. Самые распространенные причины данного вида травм следующие:
Нередко такая травма возникает во время дорожно-транспортного происшествия, особенно у водителя автомобиля, так как стопа оказывается защемленной между педалями.
На то, что перелом действительно произошел, обычно указывают следующие симптомы:
Стресс-переломы - особый вид травм. При таком повреждении на рентгене можно увидеть лишь еле заметные трещины. Именно поэтому данный вид перелома является наиболее опасным среди повреждений стопы. Зачастую люди, получившие такой перелом, даже не подозревают о его наличии.
Кроме общих причин, стрессовый перелом может быть вызван следующими факторами:
Данный вид перелома требует незамедлительной диагностики и лечения. Если человек продолжает ходить, то микротрещины могут иметь большие осложнения, вплоть до получения инвалидности.
Основные признаки стрессового перелома немного отличаются от обычных:
Многие специалисты путают стрессовый перелом с обыкновенным растяжением связок. Поэтому, обращаясь к врачу, настаивайте на процедуре рентгена. Растяжение связок проходит само через некоторое время, а в случае стрессового перелома ситуация будет только ухудшаться. Чем дольше не лечить повреждение, тем сложнее потом будет от него избавиться.
Отсутствие своевременного лечения стресс-перелома может повлечь за собой следующие осложнения:
Если затянуть с лечением, можно столкнуться тем, что перелом долго не заживает. В таком случае требуется операционное вмешательство.
В первую очередь врач выясняет у пациента наличие недавних травм, в том числе особенности повреждения стопы (например, под каким углом произошел удар). Далее пациента осматривают визуально и подвергают пальпации. Если перелом имеет травматический характер, то в большинстве случаев врач нащупывает трещину.
Далее назначается рентген. Для повреждений в результате травмы будет достаточно и одного снимка, а вот для стрессовых переломов процедура будет повторяться несколько раз в течение 2 недель. Даже опытные врачи зачастую не могут определить наличие стресс-перелома.
Лечение перелома во многом зависит от того, какие действия пациент осуществит еще до прихода в кабинет травматолога. При правильном оказании первой помощи облегчается как лечение, так и реабилитация, ожидающая пациента после срастания кости. Имея подозрение на прелом, необходимо выполнять следующие действия:
Ни в коем случае нельзя стимулировать приток крови к ноге. То есть растирания, массаж и горячие ванны необходимо исключить в течение первых 7-10 дней после обнаружения повреждения.
Лечение перелома плюсневой кости стопы далеко не всегда требует наложения гипса. Оно зависит от многих факторов, например от места локализации и тяжести травмы.
Для лечения перелома могут быть использованы следующие виды врачебного вмешательства:
Независимо от выбранного способа лечения, на протяжении всего времени, пока нога находится в гипсе, больному необходимо полностью исключить физическую нагрузку на больную ногу. Рекомендуется использовать костыли при любых передвижениях. А после снятия повязки пациента ждет долгий период восстановления, после которого он сможет вернуться к обычной жизни.
Если полученная травма не задела основание кости, и повреждена только шейка и головка плюсны, а также отсутствует смещение, то используются следующие методы лечения:
Операция в случаях перелома назначается достаточно редко. Как правило, такой метод лечения врач выбирает в случае смещения осколков более чем на половину ширины кости или при наличии нескольких осколков. Операция применяется еще и в том случае, если перелом произошел сразу в нескольких местах. При такой травме необходимо зафиксировать сломанные части кости, чтобы они правильно срослись.
Внутрикостное вмешательство не назначается в следующих случаях:
Анатомически пятая плюсневая кость расположена ближе всего к внешнему краю стопы. Именно поэтому она больше других подвержена получению травматического перелома. Повреждение данной части стопы нередко происходит, когда человек подворачивает ногу. При этом повреждение пятой плюсневой кости имеет очень тяжелый характер и требует особого лечения, после которого последует долгая реабилитация. Это обусловлено тем, что данная кость - самая подвижная из всех плюсневых частей стопы и принимает на себя большую часть нагрузки при опоре на ступни.
Перелом пятой плюсны может быть 2 видов:
Признаками перелома пятой плюсневой кости могут стать болевые ощущения при пальпации, ходьбе и даже при стоянии на больной ноге. Часто возникают гематомы и отеки в месте повреждения. Диагностика такого перелома требует рентгеноскопии, проведенной в 3 различных проекциях: передней (задней), боковой и косой.
После постановки диагноза требуется незамедлительно начать лечение повреждения. Оно включает в себя период до госпитализации и время непосредственного лечения. До обращения к врачу необходимо:
Соблюдая все вышеперечисленные советы, необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Здесь пациент получит следующие виды помощи:
Перелом пятой плюсны требует от пациента и врачей постоянного внимания. Чтобы кость правильно срослась, на весь период лечения пациенту ограничивают физические нагрузки. Передвигается больной только на костылях.
При переломе плюсневой кости гипсовая повязка накладывается больному на период около полутора месяцев. При долгом зарастании врач может продлить время ношения гипса. За это время пациент должен держать ногу в покое, постепенно увеличивая физическую нагрузку. Снятие гипса происходит только после того, как рентген показал, что кость полностью срослась. Снимает гипс только врач, самостоятельно это делать категорически запрещено.
После снятия гипсовой повязки начинается период реабилитации больного. Нельзя однозначно сказать, сколько продлится восстановление организма. Это зависит от физиологии пациента и интенсивности реабилитационных процедур. В среднем данный период занимает не меньше месяца.
Больному прописываются физиопроцедуры и несколько видов массажа стопы, иногда - ортопедические стельки. Кроме того, можно делать теплые ванночки для ноги. Это будет стимулировать кровоток, который, в свою очередь, обеспечит заживление тканей. Если нога продолжает отекать, можно применять гели или мази, например, Лиотон или Троксерутин. Перед выбором геля необходимо проконсультироваться с наблюдающим врачом.
Пациенту необходимо постепенно вернуть физическую форму ноги. В этом лучше всего помогает плавание. Если возможности посетить бассейн нет, можно делать небольшую ежедневную зарядку для стопы: