Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Хориоретинит – воспалительный недуг с острым или хроническим течением, который поражает задний отдел сосудистой оболочки глаза. В процесс также вовлекается сетчатка. Система кровообращения в заднем отделе глаза устроена так, что сосуды здесь формируют широкое ложе. Данная анатомическая особенность приводит к замедлению кровообращения в этом участке.
По этой причине все инфекционные агенты, проникающие в тело человека, часто задерживаются именно на задней поверхности глаза. Воспалительный процесс сначала поражает капилляры, которые питают кровью сетчатую оболочку, а позже переходит и на сосудистую оболочку.
Спровоцировать прогрессирование хориоретинита могут следующие факторы:
Классификация в зависимости от области, в которой локализуется воспалительный процесс:
В зависимости от количества воспалительных очагов:
В зависимости от характера протекания патологического процесса:
На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:
Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода. Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы. Патологический процесс волнообразный – периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Данное состояние очень опасно, так как без должного лечения может произойти отслойка сетчатой оболочки.
Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.
Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с , но также есть и участки с пигментацией.
В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:
Выявить причину прогрессирования хориоретинита можно при помощи следующих диагностических методик:
Лечением хориоретинита занимается врач офтальмолог. Лучше всего на время лечения поместить больного в стационар, чтобы у специалистов была возможность постоянно мониторить его состояние. План лечения включает в себя:
В тяжёлых случаях врачи прибегают к лазерокоагуляции сетчатки. Данная современная методика лечения позволяет локализировать воспалительный процесс.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Дистрофия сетчатки глаза – опасный недуг, при котором поражается сетчатая оболочка глаза. Какой бы ни была причина возникновения этой болезни у человека, при несвоевременном и неквалифицированном лечении исход дистрофии один – атрофия или полное отмирание тканей, из которых состоит сетчатка. Из-за этого у больного появятся необратимые нарушения зрения, вплоть до слепоты. Стоит отметить, что сроки потери зрения напрямую зависят от типа заболевания. Дистрофия сетчатки глаза протекает довольно медленно, но по мере её прогрессирования состояние пациента только ухудшается.
Кератоконус - с точки зрения офтальмологии считается крайне редким недугом, поражающим роговицу глаза. Недуг в одинаковой степени встречается у лиц обоих полов, но основную группу риска составляют дети и подростки. Факторы, послужившие причиной формирования патологии, в настоящее время остаются неизвестными, но клиницисты выдвигают несколько теорий касательно её происхождения.
Характеризуется хориоретинит глаза воспалительной реакцией в заднем участке хориоидеи и сетчатки. Распознать заболевание глазных структур удается по появлению «мушек» и помутнению зрения. Проявиться патология может не только во взрослом возрасте, но и симптомы хориоретинита часто диагностируются у детей. Нередко источником недуга становится инфекционный очаг либо механическое повреждение задней области хориоидеи. Для предупреждения опасных осложнений и проведения необходимого лечения обращаются к офтальмологу.
Проявиться воспаление в сетчатке и задней зоне хориоидее может при влиянии различных негативных факторов. Хориоретинит может иметь врожденный и приобретенных характер. В первом случае нарушение вызвано различными внутриутробными аномалиями при формировании зрительной системы. На приобретенное воспаление левого или правого глаза в зоне хориоидеи влияют такие причины:
У ребенка и взрослого хориоретинит часто является осложнением вовремя не устраненной близорукости.
Лечение хориоретинита может существенно отличаться, что зависит от типа патологического процесса. В таблице представлены основные разновидности заболевания и их особенности:
Классификация | Вид | Краткая характеристика |
По области распространения | Центральный серозный | Затрагивает макулярный участок глаза |
Перипапиллярный | Воспаляется область возле диска зрительного нерва | |
Включает юкстапапиллярный хориоретинит Йенсена, при котором повреждаются сосуды | ||
Экваториальный | Воспалительная реакция в сосудистой оболочке | |
Периферический | Воспалена граница зубчатой линии | |
По числу патологических очагов | Очаговый | Диагностируется только один патологический участок |
Мультифокальный | Повреждается несколько зон глаза | |
Диффузный | Большое число очагов воспаления, которые часто сливаются в один большой | |
По продолжительности течения | Острый | Симптомы хориоретинита выражены ярко |
Заболевание длится не более 1 триместра | ||
Хронический | Симптоматика выражена слаба, но может наблюдаться более 3 месяцев | |
По причине появления | Инфекционный | Включает сифилитический, токсоплазмозный, туберкулезный и гнойный хориоретинит |
Неинфекционно-аллергический | Часто связан с аллергической реакцией на какой-то раздражитель | |
Посттравматический | Проявляется вследствие механического повреждения глаза | |
Инфекционно-аллергический | Прогрессирует при аллергии на фоне присоединенной инфекции |
Центральный серозный хориоретинит и другие типы заболевания сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, на которую сложно не обратить внимание. У больного при нарушении могут проявиться рубцы на глазном дне, которые вызывают чувство инородного тела и сильную боль в глазах. Для хориоретинита характерны такие патологические симптомы:
Если при хориоретините воспаляется лишь сосудистая оболочка, то у больного все клинические признаки могут отсутствовать.
Определить хориоретинальные очаги на глазу удается при помощи аппаратного обследования, которое проводит офтальмолог. При появлении первых неприятных симптомов стоит обращаться к доктору, который определит вид и тяжесть хориоретинита. Нередко требуется дополнительная консультация у инфекциониста, аллерголога, фтизиатра, стоматолога и иных врачей узкой специализации. Для определения токсоплазмозного и другого типа недуга применяются такие диагностические манипуляции:
Вылечить центральный хориоретинит возможно на ранних порах при использовании медикаментов различного воздействия. Доктор подбирает каждому пациенту индивидуальный лекарственный курс, учитывая особенности течения и причины развития заболевания. Лечить хориоидоз сетчатки возможно следующими медикаментами, представленными в таблице.
Группа | Подгруппа | Лекарства |
Этиотропные вещества | Вирусные | «Амиксин» |
«Неовир» | ||
«Осельтамивир» | ||
«Занамивир» | ||
Сифилитические | «Доксициклин» | |
«Эритромицин» | ||
«Спирамицин» | ||
«Цефазолин» | ||
«Цефалексин» | ||
Токсоплазмозные | «Сульфадимезин» | |
«Пириметамин» | ||
Туберкулезные | «Изониазид» | |
«Рифампицин» | ||
«Стрептомицин» | ||
«Канамицин» | ||
Антигистаминные препараты | «Супрастин» | |
«Кларитин» | ||
«Эриус» | ||
Ферменты | «Лидаза» | |
«Гемаза» | ||
«Фибринолизин» | ||
Дезинтоксикационные лекарства | «Гемодез» | |
Иммуносупрессоры | «Меркаптопурин» | |
«Фторурацил» | ||
Медикаменты противовоспалительного воздействия | «Индометацин» | |
«Диклофенак» | ||
«Гидрокортизон» | ||
«Дексаметазон» |
Оглавление [Показать]
Среди заболеваний воспалительного характера хориоретинит занимает особое место, поскольку может рассматриваться как совокупность двух патологий: хориоидита и ретинита. Болезнь встречается довольно редко и обычно затрагивает капилляры органов зрения. Эта редкость обуславливается в том числе и тем, что хориоретинит может выступать как осложнение или симптом других серьезных заболеваний. Поэтому его важно вовремя обнаруживать и устранять.
Хориоретинит как совокупность хориоидита и ретинита представляет собой заболевание зрительного аппарата, сопровождающееся воспалительными процессами в остром хроническом виде. Аномалия затрагивает сетчатку и задний отдел капиллярной оболочки глаза. При этом кровообращение и кровоснабжение нарушается. Сначала деструктивный процесс происходит на сетчатке, затем переходит на заднюю стенку глаза.
Глаз при хориоретините
Не следует терять времени, пока заболевание не перешло во вторую стадию развития, поскольку тогда его устранить будет сложнее.
Основные формы хориоретинита определяются по причине его возникновения. По данном классификации можно выделить:
Кроме того, можно выделить приобретенный и врожденный тип, а также хронический и острый. При врожденном может наблюдаться возникновение аномальных новообразований и отслойка сетчатки при тяжелой стадии.
Отслоение сетчатки при врожденном хориоретините
Врожденная форма заболевания может очень серьезно повлиять на общее состояние здоровья человека (будущего ребенка). Поэтому женщинам в период беременности необходимо тщательно соблюдать режим и рекомендации врача.
В зависимости от области воспалительного процесса допускается следующая классификация:
Центральный серозный хориоретинит
По количеству очагов:
Нередко предпосылками для возникновения хориоретинита служат серьезные заболевания организма. Среди основных причин особенно выделяют:
Миопия как причина хориоретинита
При наличие одного из перечисленных факторов необходимо встать на учет у офтальмолога и периодически проходить медицинское обследование.
Симптоматика заболевания зачастую зависит от степени его развития. Так, на начальном этапе нередко наблюдаются оптические эффекты, затуманивание, нарушение восприятия цвета. Кроме того, вероятны:
Так проявляются «мушки» перед глазами
Инфекционные патологии поражают центральную нервную систему и действуют волнообразно, чередуясь с этапами ремиссии. Туберкулезная форма болезни затрагивает в первую очередь легкие и формирует туберкулы в глазном дне. Сифилис образует фиброзные и пигментные участки на поверхности глаза.
Перечисленные симптомы могут быть признаками и других серьезных заболеваний. Поэтому окончательный диагноз может поставить только квалифицированный окулист.
Лечить хориоретинит необходимо своевременно. В отсутствии правильной терапии возможна отслойка сетчатки, образование фиброзных и аномальных тканей, потеря зрения. Также вероятно появление тромбов глазных капилляров и вен сетчатки и различные кровоизлияния в ткани на любых уровнях.
Тромбоз центральной вены сетчатки как осложнение хориоретинита
Исследование и диагностика заболевания имеет несколько этапов. Именно благодаря ей можно определить тип и степень развития хориоретинита и выбрать правильное лечение . Медицинское обследование включает в себя:
Определение остроты зрения
Немаловажным в данном случае может быть проведение обследований у специалистов других направлений (для определения причины), получения анализа крови и мочи и результатов реакции Манту.
Так как заболевание является комплексным, к нему практически всегда необходим системный подход. Без заключения специалистов других направлений диагноз поставить практически невозможно.
Терапия хориоретинита обычно назначается исходя из определения формы заболевания и его причин. Как правило, она имеет индивидуальный состав.
Медикаментозное лечение нередко бывает ведущим и назначается в большинстве случаев. Среди основных наборов лекарственных средств:
Диклофенак
Также нередко применяются витамины и лечебная диета.
Рецепты народной медицины можно использовать в качестве дополнительного средства для лечения хориоретинита. Среди наиболее безопасных и эффективных:
В качестве радикального средства для борьбы с хориоретинитом применяется лазерный аппарат. Операция проводится в течение получаса (или более) и дает быстрый положительный эффект. Перед лазерной коагуляцией требуется подготовка пациента, после – проведение мер по восстановлению в реабилитационный период.
Процедура лазерной коагуляции
Положительные результаты дает и применение физиотерапии и в частности электрофорез. Процесс протекания воспаления замедляется и впоследствии предупреждается отслойка сетчатки и другие осложнения.
Выбор метода терапии всегда лежит на лечащем враче. Перед использованием других лекарственных препаратов (в том числе народных средств) необходимо проконсультироваться у офтальмолога и терапевта.
Главной профилактической мерой, предупреждающей появления врожденной формы хориоретинита, является соблюдение режима беременных и избегание травмоопасных ситуаций и стрессов. В остальных случаях эффективно следование следующим правилам:
Соблюдение всех правил профилактики не может дать гарантию того, что заболевание не возникнет. Однако оно способно в несколько раз снизить риск хориоретинита.
Хориоретинит является комплексным заболеванием зрительного аппарата, способным затрагивать сетчатку и главные капилляры органов зрения, приводя тем самым к различным заболеваниям сетчатки. В случае, когда оно вызывается другими опасными болезнями, патология может осложняться и становиться причиной отслойки сетчатки и потери зрения. Для того, чтобы это предотвратить, необходимо проводить профилактические меры, своевременно устранять заболевания организма и посещать офтальмолога хотя бы раз в год.
Хориоретинит – воспалительный процесс, поражающий задние отделы сосудистых оболочек глазных яблок. Также заболевание распространяется на сетчатку глаза. Это приводит к снижению скорости процессов кровообращения. Данный факт объясняется тем, что большое количество инфекционных агентов задерживаются именно в задней части глазных яблок.
Хориоретинит глаза распространяется постепенно, поражая изначально капиллярную сеть, питающую кровью сетчатку, а после этого распространяясь непосредственно на сеть крупных сосудов. Воспаление может быть как острым, так и хроническим. Представленный недуг классифицируется по ряду признаков, где каждому из видов свойственны свои признаки и причины возникновения.
Патология может проявиться в любом возрасте. Хориоретинит у ребенка появляется как следствие развития инфекционного заболевания, а у взрослых из-за неправильного использования оптических корректоров или же при постоянном контакте с химическими реагентами.
Хориоретинит классифицируется по нескольким признакам, которые определяют форму и вид развития болезни. Среди них можно отметить:
Заболевание может проявиться в различных участках глаз. По данному признаку оно разделяется на:
Локализация может наблюдаться в одном или нескольких участках на глазном яблоке. Разделяется он по этому признаку на:
Патология имеет два вида проявления, которые отличаются по продолжительности:
По причине развития хориоретинит разделяется на:
Токсоплазмозный хориоретинит – врожденное заболевание. Заражение происходит во внутриутробном состоянии при токсоплазмозе матери. Поражаются не только глаза, но и ЦНС с другими органами. По характеру протекания является хроническим. Очаги представлены ярко выраженными контурами с проявлением грубой пигментации.
При высокой скорости прогрессирования характеризуется:
Туберкулезный хориоретинит по природе возникновения является вторичным и может развиться только при заражении туберкулезом легких. Проявляется возникновением диссеминированных туберкул. Когда проведено лечение остаются хориоретинальные рубцы.
Сифилитический – распространяется на глазном дне и характеризуется чередованием пигментационных очагов с фиброзными очагами атрофии.
Гнойный – результат иммунодефицита. Такая разновидность опасна распространением экссудата на другие сектора глаз. В ней выделяется иммунодефицитный вид, который выражается большой площадью поражения, геморрагическим и некротическим характером. Лечение такого вида проходит очень тяжело, а осложнение может обернуться для пациента полной слепотой.
Остальные же виды практически не имеют отличительных признаков. Однако можно выделить в них миопический хориоретинит. Развивается он в районе желтого пятна, которое находится на поверхности сетчатки. Происходит это из-за повторяющихся кровоизлияний в сетчатку и ретинохориоидита глаз при высокой степени миопии.
Начальная характеризуется:
При развитом расстройстве наблюдаются:
В основном хориоретинит проявляется вследствие:
Проявляется в том месте, где локализован очаг возникновения. Его можно диагностировать по следующим признакам:
Каждый из этих признаков указывает на развитие болезни глаз, поэтому при первом же их обнаружении нужно без замедления посетить врача и провести диагностику. Также надо учитывать тот факт, что некоторые виды могут проходить без проявления симптомов, как например периферические разновидности.
Чтобы подтвердить постановление диагноза проводят:
Биомикроскопия
При необходимости обращаются за консультацией к:
Так можно ли вылечить это заболевание? Да, но важно понимать, что лечение при хориоретините должно быть своевременны и индивидуальным. Местная терапия в данном случае крайне неэффективна. Исключением считается применение парабульбарных, а также ретинобульбарных инъекций.
При консервативном лечении применяют различные группы лекарственных средств:
Эта группа лекарств позволяет устранить провоцирующий фактор:
При возникновении бактериального вида применяются препараты, содержащие антибиотики. Они помогают выявить возбудителя болезни.
Проявления вирусного типа излечиваются:
Сифилитическая разновидность лечится антибиотиками, которые относятся к группе пенициллина. При их непереносимости назначается курс:
Важно! Дозировку определяет только врач.
При воспалительных процессах, вызванных токсоплазмой , назначаются:
Туберкулезный хориоретинит лечится применением лекарств и сеансами у фтизиатра. При хронической форме назначается курс:
Группа противовоспалительных препаратов:
Принимаются данные препараты орально, то есть их действие активизируется в ЖКТ. Для местного, внутривенного или внутримышечного внедрения назначается прием дипроспана. Дозировка определяется лечащим врачом.
В нее входит гемодез и 5%-й раствор глюкозы, которые принимаются внутривенно.
Прием данных препаратов напрямую зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Например, при активной форме используются иммуносупрессоры (меркаптопурин, фторурацил) либо иммуностимуляторы (левамизол для ВИЧ-инфецированных пациентов).
Благодаря им возможно проведение гипосенсибилизирующей терапии. Для этого используются:
Назначаются для улучшения сопротивляемости патологии:
Для увеличения скорости ликвидации воспалительных процессов назначается прием ферментов.
Ретробульбарным способом принимается:
Если патология проявляется довольно продолжительный период, то для лечения применяют экстракорпоральные способы детоксикации:
Физиотерапия применяются, чтобы ускорить процесс лечения. Отличным эффектом среди физиотерапевтических процедур обладает электрофорез при совместном приеме лидазы, фибринолизина.
Хирургическое вмешательство актуально при:
Чтобы замедлить процесс воспаления проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Делается это с целью ограничить хориоретинальные очаги от непораженных тканей.
Если образовалась хориоретинальная мембрана или произошла отслойка сетчатки, то проводится витрэктомия.
Рассматриваемое заболевание при неадекватном характере лечения, а также при ее запущении может обернуться серьёзными осложнениями для пациента:
Чтобы не было условий для возникновения хориоретинита необходимо следовать определенным профилактическим советам:
Центральный хориоретинит, туберкулезный или любой другой – довольно сложно излечимая болезнь. Она имеет большое количество разновидностей и от проявления той или иной формы будет зависеть лечение. Поражает данный недуг в любом возрасте: взрослые заболевают по разным причинам, а детям свойственно заболевание при развитии инфекции.
При прогрессировании патологии без должного лечения могут развиться различного рода осложнения, а пациенту в последующем присваивают инвалидность.
Собирательным названием целой группы болезней, связанных с воспалительными процессами, затрагивающими сосудистую оболочку глаза, является понятие увеит. Хориоретинит глаза – это одна из форм такой патологии. В связи с этим болезнь получила другое название – задний увеит, поскольку затрагивает именно этот отдел глаза. Если отсутствует должное лечение или оно начато с опозданием, то воспаление переходит в хроническую форму. Происходит нарушения питания глаза, поскольку воспаляются хориокапиллярные сосуды, снабжающие его полезными веществами. Это приводит к осложнениям, которые угрожают зрению больного. Хориоретинит, что это такое и из-за чего проявляется, надо рассмотреть более подробно.
Воспалённые сосуды при хориоретините не в состоянии полноценно питать орган зрения. Это происходит из-за некоторых особенностей строения глаза. Поскольку в этой области кровеносные сосуды располагаются на широком ложе, то движение крови замедляется. При этом имеется множество разветвлений. Застойные явления в кровеносной системе позволяют усиленно развиваться попавшим в неё патогенным микроорганизмам. Инфекционные агенты в большом количестве задерживаются именно в заднем отделе глазных яблок. Стремительное размножение микроорганизмов приводит к дальнейшему развитию воспаления.
Распространение заднего увеита происходит постепенно. Сначала хориоретинит поражает капиллярную сеть, осуществляющую питание кровью сетчатки. Затем он затрагивает и более крупные сосуды.
Причинами развития воспалительного процесса, затрагивающего сосудистую оболочку (называется хориоидит), к которому присоединяется также и воспаление сетчатки (ретинит), могут являться:
Распространенными причинами развития хориоретинита являются инфецирование организма рядом вирусов.
К болезни приводят травмы органа зрения, а также состояния, приводящие к ослаблению иммунитета. Этот фактор проявляется из-за продолжительного лечения, а также при ВИЧ-инфицировании.
Чаще всего проникновение возбудителя в глазные сосуды происходит через кровоток. В этом случае говорят, что хориоретинит имеет приобретённый характер. Но заболевание может проявляется и во врождённой форме. Это происходит при внутриутробном инфицировании.
У маленьких детей чаще выявляется хориоретинит токсоплазмозный. При этом клинические проявления болезни очень редко возникают непосредственно после рождения. Зачастую врождённое заболевание диагностируется только к семи годам, когда ребёнок проходит медкомиссию к школе.
Аутоиммунным заболеванием считается довольно редкая форма заднего увеита – Birdshot хориоретинопатия. Процесс воспаления оболочки сосудов, а также сетчатки развивается при этой патологии в прогрессирующей форме. При этом зачастую показывает сопротивляемость лечению.
Такой воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. Классифицируется хориоретинит также по нескольким основным признакам, определяющим как форму, так и вид болезни. Эти характеристики следует рассмотреть отдельно.
Классифицируется хориоретинит по форме течения, области распространения, числу очагов, стадиям и возбудителям.
Патология может возникать в разных участках органа зрения. По этому признаку болезнь подразделяется следующим образом:
Процесс воспаления может локализоваться только в одном месте. Однако его развитие иногда наблюдается сразу на нескольких участках глазного яблока. По количеству очагов болезнь классифицируется:
Прич очаговом хориоретините воспалительный процесс концентрируется в одном месте.
По этому критерию болезнь проявляется в двух видах с разной продолжительностью:
Этиология заболевания также имеет большое значение для классификации. В зависимости от этого признака выделяют:
Инфекционный хориоретинит разделяется на подвиды в зависимости от возбудителя.
Проявляется инфекционный тип патологии чаще других категорий. При этом выделяются четыре его разновидности.
Следует отметить, что остальные виды почти не имеют особых отличительных признаков. Однако отдельно стоит выделить миопический хориоретинит. Он проявляется при сильно выраженной близорукости из-за часто повторяющихся кровоизлияний в оболочку и сетчатку органа зрения. При этом заболевании должно чётко выполняться условие правильного освещения при необходимости выполнения работы на близком расстоянии.
Токсоплазмозный хориоретинит является врожденным. Малыш заражается от матери.
Характерными признаками начальной стадии являются:
В дальнейшем при развитии воспаления возможно наблюдать:
Атрофия сетчатки и сосудистой поверхности свидетельствует о последней стадии заболевания.
Воспаление, протекающее в сетке сосудов, не проявляется никакими существенными симптомами. Неприятные ощущения возникают только после того, как инфекция затрагивает сетчатку. При нахождении очага поражения в центре глазного дна появляются жалобы на существенно сниженное зрение, а также искажение предметов. Характерно появление перед глазами ярких вспышек. Спустя несколько дней после того, как была затронута сетчатка, в области охвата зрения появляется пятно тёмного цвета. Такое проявление не зависит от того, какой глаз был поражён – правый или левый.
Острая форма патологии сопровождается следующими симптомами:
Если в темноте зрение ухудшилось существенно – это симптом периферического воспаления. При проявлении нескольких симптомов повышается вероятность выявления диффузного типа патологии. В случае гнойного хориоретинита проявляется сильно выраженная симптоматика.
Поставить диагноз - хориоретинит - может только врач, имея на руках результаты диагностических исследований.
Самостоятельно провести диагностику такого заболевания невозможно. Невооружённый глаз не способен распознать хориоретинит. Для этого необходимы специальные приспособления и устройства.
Для постановки диагноза выполняются следующие мероприятия:
Диагностические мероприятия включают также выполнение таких процедур, как оптическая томография и УЗИ. Пациенту будет выдано направление на сдачу мочи, крови и проведения реакции Манту. Для проверки состояния лёгких также необходима флюрография.
Зачастую от причины хориоретинита, а также проявляющихся симптомов, и лечение назначается соответствующее. Терапия хориоретинита выполняется сугубо индивидуально. Необходимы местные процедуры и инъекции. Среди медикаментов следует отметить этиотропные средства. Их направленность должна быть на основную причину патологии. Для выявления возбудителя назначается антибиотик, имеющий широкий спектр.
Терапия хориоретинита направлена в первую очередь на лечение причины возникновения патологии.
При вирусной инфекции требуется приём противовирусных препаратов. При сифилисе используются антибиотики из пенициллиновой группы. Чаще всего лечение длится месяц. Используется Сульфадимезин и Фолиевая кислота.
Лечение проводится с использованием противовоспалительных капель (Броксинак), а также гормональных средств (Максидекс) как внутримышечно или внутривенно, так и приёмом внутрь. В случае обнаружения токсинов (при отравлении) необходимо проведение дезинтоксикации и применение противоаллергических препаратов (Кларитин). Беременность является противопоказанием для использования большинства препаратов. В этом состоянии для снятия воспаления используют Дипроспан.
Зачастую требуются препараты, укрепляющие иммунитет (Циклоферон). Для повышения сопротивляемости организма прописываются витамины C, B.
Следует помнить, что при иммунодефицитном виде патологии возможны нехорошие осложнения, а последствие и прогноз для больного неблагоприятный. Может проявиться полная слепота.
При отсутствии положительных результатов возможно применение оперативного вмешательства. В последние годы для этого всё чаще используется лазер. Длительность операции не превышает двадцати минут.
Какой-либо универсальный народный способ для излечения такой патологии не существует. К тому же такое лечение может привести к необратимым последствиям. Однако в помощь традиционной терапии возможно, по согласованию с лечащим врачом, использование свежевыжатого морковного сока, настоя боярышника или валерианы, отвара коры лещины и настойки эхинацеи.
В случае постановки диагноза «хориретинит» вопрос, можно ли вылечить болезнь, у пациента возникает в первую очередь. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Именно такой подход и является основой профилактики. Кроме того необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога.
Следует не забывать, что несерьёзное отношение к терапии самого пациента может привести его к слепоте.
Ноя 28, 2017Анастасия Табалина
– воспаление заднего отдела хориоидеи и сетчатки. Основные симптомы заболевания: появление «мушек» и «плавающих помутнений» перед глазами, нарушение темновой адаптации, снижение зрения, фотопсии, макро- и микропсии. Диагностика базируется на проведении бактериологического посева, ИФА, определении С-реактивного протеина, гониоскопии, ангиографии, периметрии, офтальмоскопии. Консервативная терапия включает назначение антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, мидриатиков, глюкокортикостероидов, биогенных стимуляторов и репарантов.
Постановка диагноза базируется на анамнестических данных, результатах инструментальных и лабораторных методов исследования. При объективном осмотре патологические изменения не выявляются. Это важный критерий, который позволяет дифференцировать хориоретинит с патологией переднего полюса глазного яблока. Лабораторная диагностика сводится к проведению:
С целью постановки диагноза и оценки объема поражения офтальмолог применяет инструментальные методы. При помощи визометрии определяется снижение остроты зрения разной степени выраженности со склонностью к миопическому типу рефракции. Повышение внутриглазного давления (ВГД) наблюдается только при средней тяжести и тяжелом течении. Специфическая диагностика включает:
Дифференциальная диагностика проводится с дистрофией желтого пятна и злокачественными новообразованиями сосудистой оболочки. В отличие от опухоли при хориоретините обнаруживается перифокальный очаг воспаления с размытыми конурами. При дистрофических изменениях желтого пятна признаки воспаления и помутнения стекловидного тела отсутствуют. При травматическом происхождении болезни проводится рентгенография глазницы , которая дает возможность выявить патологические изменения позадибульбарной клетчатки и костных стенок орбиты (перелом , смещение обломков).
Этиотропная терапия базируется на лечении основного заболевания. При травматической этиологии требуется проведение оперативного вмешательства, которое направлено на пластику костной стенки глазницы, сопоставление смещенных обломков. Перед операцией и в раннем послеоперационном периоде показан короткий курс антибиотиков. Консервативная терапия сводится к назначению:
Для повышения эффекта от консервативного лечения в подостром периоде или при хроническом течении болезни назначаются физиотерапевтические процедуры. При помощи электрофореза вводится хлорид кальция, антибактериальные средства, протеолитические ферменты растительного происхождения. На стадии разрешения патологии используется ультразвуковая терапия на стороне поражения. Вне зависимости от формы воспаления показано применение витаминов группы В, С и РР. При повышении ВГД целесообразно назначение гипотензивных средств.
Центральный хориоретинит – это заболевание глаз. Различают несколько разновидностей данного недуга. Каждый из них сопровождается характерной симптоматикой и имеет свои причины.
Кроме того, выделяют и другие формы нарушения: в зависимости от степени тяжести протекания – острую и хроническую, в зависимости от способа проявления – врожденную и приобретенную.
Заболевание сопровождают характерные симптомы.
Первый признак, который свидетельствует о начале недуга – затуманенное зрение, а через несколько суток – появление темного пятна перед глазами, в некоторых случаях – нарушение цветовосприятия. Кроме того, характерны следующие симптомы:
Заболеванию предшествуют определенные причины.
Вернуться к оглавлению
Наиболее распространенными причинами являются следующие:
В результате одной из этих причин может произойти инфицирование глаза.
Вернуться к оглавлению
Лечение хориоретинита обязательно нужно проводить, в противном случае он может стать причиной существенного ухудшения зрения. Цель терапии – ликвидировать причину, которая спровоцировала развитие заболевания. Терапия включает в себя следующие мероприятия:
Медикаментозная терапия. Офтальмологи назначают следующие группы препаратов:
Физиопроцедуры. Свою эффективность доказала лазерокоагуляция, которая способствует устранению дефектов базальной пластинки.
При первых же нетипичных симптомах стоит обратиться к офтальмологу, поскольку заболевание может стать причиной отслойки сетчатки, ретинального кровоизлияния, закупорки вен сетчатки и других серьезных нарушений, вплоть до слепоты.
Вернуться к оглавлению
Болезнь развивается, как правило, вследствие внутриутробного инфицирования. В большинстве случаев диагностируется именно врожденный хориоретинит. Его сопровождают характерные симптомы:
Стоит отметить, что не всегда больному показано лечение. Если очаги имеют небольшие размеры, а болезнь протекает бессимптомно, то возможно и самоизлечение: за полгода эти очаги могут рассосаться самостоятельно. Если же очаги выражены или же наблюдается реактивация воспалительного процесса, необходимо проводить лечение. Его цель – уничтожение микроорганизмов, которые провоцируют воспаление. Терапия включает в себя следующие мероприятия:
Медикаментозная терапия:
https://youtu.be/qxjHChM14js
Особенность лечения данной формы заболевания заключается в сочетании неспецифической и специфической терапии.
Такое сложное название заболевания глаз, как центральный серозный хориоретинит, объясняется трудностью его этиологии. Дело в том, что оно берет начало в центральной части задней стенки сосудистой (серозной) оболочки глаза.
Изначально симптомы подробно были описаны в 1866 году немецким врачом А. фон Грефе, где данной болезни было присвоено название – центральный рецидивирующий ретинит.
Автор предполагал, что в основе лежит воспалительный процесс сетчатки. В современном варианте термин «хориоретинит» подразумевает сразу два заболевания: ретинит и хориоидит. Первое вызывает воспаление сетчатки, а второе характеризуется воспалением только сосудистой оболочки глаза.
Однако хориокапилляры неразрывно связаны со всей сетчаткой глаза. Поэтому при сочетании самых негативных факторов прогноз при поздно диагностированном заболевании неблагоприятен. Оно может привести к полному отслоению сетчатки, а, значит, к слепоте.
Ученые всего мира долго терялись в догадках по поводу происхождения заболевания, пытаясь объяснить его частоту принадлежностью к какой-либо расе, полу или возрасту.
Однако сегодня центральный хориоретинит занимает 4 место среди всех офтальмологических патологий глазного дна, причин которого очень много:
Следует отметить, что у мужчин среднего возраста все же данное заболевание диагностируется гораздо чаще. Офтальмологи отмечают, что среди множества провоцирующих факторов сильно влияет на развитие хориоретинита высокий уровень стероидных гормонов.
В медицинской литературе описано множество фактов, когда заболевание возникало на фоне приема кортикостероидов, применяемых для лечения других системных или аутоимунных заболеваний. У женщин может влиять прием заместительных гормональных препаратов в период менопаузы.
Если центральный серозный хориоретинит обнаружен вовремя, то положительный результат лечению будет обеспечен. Но сложность представляет сам процесс диагностирования, который возможен только на специальном оборудовании в офтальмологической клинике. Ведь на начальном этапе человек не сразу теряет зрение. Его снижение происходит всего на сотые доли единиц.
Ощущается это на ранней стадии небольшим затуманиванием видимых предметов. Спустя несколько дней, человек может пораженным глазом видеть темное расплывчатое пятно или не различать цвет. При ярком свете возникает резь в глазах, но и в темноте видит так, как это происходит при «куриной слепоте».
Для выявления недуга на ранней стадии врачи пользуются офтальмоскопом Гульстранда, применяя дополнительно бинокулярную насадку. В некоторых случаях отчетливо установить в центре глазного дна патологическую зону возможно только с помощью метода биомикроскопии (определяет деформацию в стекловидном теле). В качестве дополнительного исследования берется на анализ кровь, проводится периметрия с целью выявления темных пятен, ФАГД (флуоресцентная ангиография глазного дна). Иногда применяется оптическая томография.
Но иногда даже такое комплексное обследование глаза не дает информации о причине патологии. Только после 5 недель с начала заболевания на офтальмоскопе можно увидеть мелкие точечные очаги коричневого цвета. По мере увеличения, они приобретают желтый оттенок. Специалисты утверждают, что это и есть показатели места, где уже пошел процесс отслоения сетчатки. У некоторых пациентов могут наблюдаться еще 2-3 очага хориоидального происхождения. Они несколько крупнее, чем предыдущие, и расположены группами.
Поскольку все изменения происходят на задней стенке глазного яблока, то внешне снаружи это никак не проявляется, кроме того, что заболевший начинает жаловаться на резкое снижение зрения.
При положительной динамике лечения на специальном оборудовании можно увидеть, как отечность на сетчатке постепенно уменьшается. Но на месте участков некогда пораженной сетчатки так и останется след в виде измененной пигментации.
В зависимости от тяжести заболевания, оно может длиться от 2 недель до 8 месяцев. Легкое течение и своевременное лечение позволяют полностью восстановить зрение. Но иногда оно все-таки и после лечения несколько ниже, чем было.
Несмотря на многолетнее изучение данного заболевания, медицина до сих пор не имеет четкого представления об этиологии и патогенезе его развития. Бывает очень трудно определить истинную причину серозного поражения задней стенки глазного яблока, а положительную динамику может обеспечить именно борьба с основным заболеванием, вызвавшим такой дефект. И все же определенный прогресс в этом направлении есть.
Медикаментозная терапия включает в себя группу противовоспалительных препаратов (при необходимости и гормонсодержащих):
Если причины возникновения воспаления токсические, то могут понадобиться средства дезинтоксикации. Их роль выполняют капельницы с гемодезом или глюкозой (5%).
При иммунодефицитных состояниях – иммуностимуляторы:
Практически всегда применяют противоаллергенные препараты: Супрастин, Кларитин и им подобные, поливитаминные комплексы, специальные ферменты в виде инъекций для рассасывания отечности.
Необходимы и антибиотики. Какие именно, определяется в зависимости от патогенной флоры возбудителя заболевания и реакции организма. Так как лечение следует начинать незамедлительно, сначала назначается антибиотик широкого спектра действия, а после получения лабораторных данных проводится коррекция препаратов.
Например, хориоретинит по причине сифилиса, требует применения группы пенициллина, а вирусная природа заболевания лечится интерферонам. При токсаплазмозе эффективны сульфаниламиды в сочетании с фолиевой кислотой, а при туберкулезной форме параллельно проводится фтизиатрическая терапия.
Кроме медикаментов, используют:
Физиопроцедуры необходимы уже на последней стадии излечения, на этапе ускорения восстановления. Коагуляция проводится в том случае, когда есть необходимость устранить поражения базальной пластины.
Эта процедура делается только при отсутствии острого течения хориоретинита.
Разобраться во всех тонкостях лечения этого сложного офтальмологического заболевания под силу только опытному специалисту. Поэтому ни о каком самолечении и применении народных средств и речи быть не может.
Запущенная форма центрального серозного хориоретинита может привести если не к отслоению сетчатки, то к закупорке ее венозного русла, либо ретинальному кровоизлиянию. В любом случае это грозит слепотой. Единственно, что позволительно применять дома, так это растения в помощь к традиционному лечению, способные расширять сосуды.
Таковыми являются:
Корня валерианы и коры лещины потребуется 10 г, а плодов боярки 20. Это количество берется на стакан кипятка. Только валериану следует прокипятить 30 минут, лещину настаивать в течение двух часов, а боряку – часа. Любой настой принимается малыми порциями – по 10 мл, но по нескольку раз в день (3-5). Могут оказаться полезными: девясил, ландыш, китайский лимонник.
Полезно, наряду с этим, увеличить в питании количество витаминов, микро- и макроэлементов, обеспечить рациональное питание и режим дня.
Более других глазам необходимы такие витамины, как рибофлавин, тиамин, каротин, PP, В12, фолиевая кислота.
В качестве профилактической меры немаловажно следить за гигиеной тела, по мере необходимости, вовремя, проводить лечебно-профилактические процедуры полости рта и ЛОР-органов.
Хориоретинит – воспалительный недуг с острым или хроническим течением, который поражает задний отдел сосудистой оболочки глаза. В процесс также вовлекается сетчатка. Система кровообращения в заднем отделе глаза устроена так, что сосуды здесь формируют широкое ложе. Данная анатомическая особенность приводит к замедлению кровообращения в этом участке.
По этой причине все инфекционные агенты, проникающие в тело человека, часто задерживаются именно на задней поверхности глаза. Воспалительный процесс сначала поражает капилляры, которые питают кровью сетчатую оболочку, а позже переходит и на сосудистую оболочку.
Спровоцировать прогрессирование хориоретинита могут следующие факторы:
Классификация в зависимости от области, в которой локализуется воспалительный процесс:
В зависимости от количества воспалительных очагов:
В зависимости от характера протекания патологического процесса:
Хориоретинит
На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:
Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода. Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы. Патологический процесс волнообразный – периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Данное состояние очень опасно, так как без должного лечения может произойти отслойка сетчатой оболочки.
Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.
Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с фиброзом, но также есть и участки с пигментацией.
В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:
Выявить причину прогрессирования хориоретинита можно при помощи следующих диагностических методик:
Лечением хориоретинита занимается врач офтальмолог. Лучше всего на время лечения поместить больного в стационар, чтобы у специалистов была возможность постоянно мониторить его состояние. План лечения включает в себя:
В тяжёлых случаях врачи прибегают к лазерокоагуляции сетчатки. Данная современная методика лечения позволяет локализировать воспалительный процесс.