Операции на семенном канатике. Обратима ли вазэктомия? Плюсы и минусы операции Перетяжка семенных канатиков у мужчин

Блокада семенного канатика – это метод избавления от болезненных ощущений путем введения анестетика в корень мошонки. Представленный метод терапии практикуется при таких патологиях, как эпидидимит и орхоэпидидимит (воспаление придатков яичка и самих яичек соответственно).

История появления и результативность метода

Впервые процедуру начали осуществлять в 1940-х годах для того, чтобы купировать болезненные ощущения, спровоцированные наличием воспаления в яичках или придатках. Избавиться от боли можно посредством блокады нервов в пораженной области.

Согласно статистическим данным, на сегодняшний день результативность метода составляет от 65 до 94%.

Показания к проведению

Блокада осуществляется при наличии следующих заболеваний:

• острый орхит, сформировавшийся в результате воспаления в простате и других заболеваний мочеполовой системы;
• острая форма воспаления придатков яичка;
• колики в почках;
• травмы в области половых органов.

Также процедура используется как анестезия при необходимости проведения операций в зоне яичек или придатков, а также во время перевязки семенного канатика у мужчин.

Противопоказания

Перед процедурой обязательно следует изучить ряд противопоказаний к ее выполнению:

• детский возраст;
• наличие аллергической реакции на обезболивающие препараты;
• формирование крупной грыжи в паху, когда есть вероятность ее повреждения при инъекции;
• патологии в функционировании системы свертывания крови;
• наличие рубцов и шрамов в зоне пункции.

Необходимый инструментарий

Для достижения положительного эффекта от этой процедуры врач должен подготовить ряд инструментов, которые будут использоваться в ходе операции:

• стерильный лоток;
• 2 пинцета;
• салфетки из марли;
• шприц объемом в 5 мл;
• игла для внутримышечной инъекции;
• 70% этиловый спирт;
• Новокаин;
• резиновые перчатки.

Подготовка

Сама процедура не требует особых подготовительных процедур. Необходимо будет только обработать зону ввода анестетика с помощью 70% этилового спирта (можно использовать любое другое антисептическое средство).

Волосы в паховой зоне сбривать не нужно - исключением считаются те ситуации, когда блокада выступает в роли проводниковой анестезии.

Процесс проведения

Врачом проводится определенная техника блокады семенного канальца:

• мужчина ложится на спину;
• доктор надевает стерильные резиновые перчатки и обрабатывает кожу на корне мошонки спиртовой салфеткой;
• врач определяет место нахождения канатика и фиксирует его пальцами, чтобы избежать возникновения болезненных ощущений и повреждения вены;
• другой рукой вводит под кожу 2% раствор Новокаина: длинная игла при этом проходит вглубь тканей на 8 см;
• место укола вновь обрабатывается спиртом, накладывается стерильная повязка.

Обезболивающий эффект проявляется по прошествии 3–5 минут и длится, как правило, 1 час или до 6 часов (при использовании современных препаратов).

Осложнения

Если хирургическое вмешательство было осуществлено согласно всем правилам, а антисептические манипуляции выполнены в соответствии с представленной техникой, то никаких осложнений не должно возникнуть. Однако бывают и исключения: изредка у пациентов в области пункции присутствуют кровотечения или формируются нагноения.

Кроме того, не исключается развитие следующих осложнений:

• чрезмерная потливость;
• головокружение;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• снижение артериального давления;
• аллергические реакции;
• возбужденное состояние.

Ряд из этих проявлений входит в число побочных действий Новокаина.

Особенности перевязки семенных канатиков

Перевязка (другое название - перетягивание) представляет собой блокирование проходимости семенных канатиков. В результате сперматозоиды не могут транспортироваться во время сексуального контакта в женский организм. Это радикальный метод, который рекомендуется только в тех ситуациях, когда пара однозначно не собирается в будущем иметь детей.

Показаниями к проведению процедуры являются:

• отсутствие желания продлевать род;
• невозможность применения иных способов контрацепции;
• отсутствие у мужчины желания передавать своим детям наследственные заболевания или пороки;
• опасение за женское здоровье, наличие вероятности, что вынашивание ребенка приведет к летальному исходу.

После перевязки становится невозможным смешивание спермы и эякулята. Происходит ее абсорбция организмом вместо выделения с семенной жидкостью. При этом количество сперматозоидов составляет всего 5%.

Эффективность подобной процедуры практически достигает 100%. Это наиболее действенный способ контрацепции для представителей мужского пола. Однако следует помнить, что вероятность заражения инфекционными заболеваниями, передающимися при сексуальном контакте, абсолютно не снижается.

После оперативного вмешательства не наблюдается каких-либо изменений в состоянии гормонального фона, не снижаются сексуальное влечение и удовлетворение от полового акта. Гормоны и эякулят вырабатываются в том же объеме, отсутствуют изменения даже во внешнем виде семенной жидкости.

Подобная операция иначе называется вазэктомией, ее проведение осуществляется следующими способами:

1. В мошонке делается небольшой разрез, через который выводятся канатики. Их либо рассекают, либо удаляют небольшую часть. После этого концы перевязываются, а разрез сшивается с использованием косметического шва. В ходе операции применяются рассасывающие материалы, поэтому нет необходимости приходить в клинику для снятия шва.
2. В зоне мошонки выполняется один маленький прокол, диаметр которого составляет 3 миллиметра, после чего производится коагуляция семенных протоков.

Если будущая процедура вызывает у мужчины сильный страх, то ему прописывают одноразовый прием успокоительных лекарственных средств: они помогут с легкостью перенести операцию.

После хирургического вмешательства мужчине обязательно нужно проверить отсутствие таких негативных проявлений:

• повышение температуры тела до 37,7 градусов;
• выделение из раны крови или гноя;
• неприятные ощущения и отток крови.

При возникновении подобных проявлений в обязательном порядке следует сообщить об этом доктору, который, как правило, назначит курс антибиотиков.

При благоприятном исходе операции уже по прошествии недели можно вернуться к нормальной половой жизни. В редких случаях доктор советует более длительный перерыв. Следует знать, что после проведения перевязки очистка парных органов от сперматозоидов произойдет не ранее, чем через 3 месяца, поэтому паре лучше предохраняться на протяжении данного времени.

Блокада семенных канатиков и их перевязка не причислены к сложным медицинским вмешательствам, но при них необходимо соблюдать технику выполнения, поскольку при неосторожности могут возникнуть последствия. Для оперативного вмешательства нужно обращаться только к высококвалифицированным докторам.

Для того чтобы своевременно обнаружить наличие воспаления в придатках или наследственные заболевания в половой сфере, мужчине нужно регулярно посещать уролога и венеролога в целях общего обследования. Если выявить патологию на ранних стадиях, то, возможно, получится избежать таких радикальных терапевтических методов, как блокада семенных канатиков и вазэктомия (их перевязка).

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Процедура вазэктомии – вопрос довольно спорный. Разговоры о ней ведутся достаточно продолжительное время и пока две противоположных стороны стойко придерживаются своей точки зрения относительно данного явления. Часть считает, что операция помогает регулировке рождаемости, а другая находит вазэктомию слишком рискованной.

Представители некоторых религиозных течений резко отрицательно относятся к процедуре. Мужчин же, которых посещают мысли о проведении вазэктомии, в первую очередь, конечно, беспокоит вопрос, не повлияет ли операционное вмешательство на потенцию.

Вазэктомия — это операция с применением в основном местной анестезии, которая направленна на стерилизацию мужчины. У операции есть два варианта исполнения. При одном из них прокалывается мошонка и делается необходимое рассечение тканей, выполняя второй способ стерилизации, хирург делает разрез в паховой области.

И первом и во втором варианте врач перевязывает семявыносящие протоки с каждой из сторон. Далее накладываются швы, которые имеют свойство рассасываться. Эффект стерилизации заключается в блокировке сперматозоидов. После вазэктомии они не могут поступать в семявыводящий канал пениса.

Чтобы провести операцию потребуется всего двадцать-тридцать минут. В тот же день после того, как процедура стерилизации завершиться и будут приняты все послеоперационные меры, пациент может отправиться домой. Однако независимо от того, где будет находиться мужчина после вазэктомии, в первые сутки постельный режим настоятельно рекомендуется.

После перевязки семенных каналов в организме мужчины все остается также, как и до операции. Тестостерон вырабатывается в таком же количестве. Сексуальное влечение абсолютно не изменяется. На эрекции операция также не оставляет никаких отпечатков. Грудные железы не становятся больше, а растительность остается на своих местах. Объемы спермы также особо не меняются, только сперматозоидов в ней всего пять процентов.

Перевязка семенных канатиков мужчин не сразу дает желаемый эффект, после вазэктомии потребуется около двух с половиной месяцев предохраняться. Чтобы семенные протоки почистились от сперматозоидов, потребуется около двадцати эякуляций. Чтобы точно знать, можно ли уже отказаться от контрацепции, мужчине необходимо сдать специальный анализ спермы.

Для получения семенной жидкости в целях исследования используется мастурбация. Эякулят собирается в презерватив. После того, как в семенной жидкости численность сперматозоидов станет незначительной, можно будет отказываться от контрацептивов. После операции вероятность зачатия составляет всего пять десятых процента.

Для проведения операции необходимо выполнить несколько условий:

• Добровольное согласие пациента.
• Мужчина должен достигнуть тридцатипятилетнего рубежа.
• Необходимо уже иметь двух детей и больше.

Для успешного исхода операции пациенту необходимо пройти некоторые исследования:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Исследование крови на СПИД.
3. Электрокардиограмма.
4. Биохимическое исследование крови.
5. Анализ крови на сифилис.
6. Исследование крови на гепатит В и С.
7. Осмотр уролога.
8. Анализ крови на свертываемость.

В отдельных случаях возможны дополнительные анализы. Стерилизация – несложная операция, однако для того, чтобы данное мероприятия завершилось успешно и без неприятных последствий, необходимо все же подойти к подготовке серьезно.

Следующим шагом является консультация с анестезиологом, с которым пациент сможет определиться относительно разновидности наркоза. Нередко попадаются мужчины, которые настаивают на использовании общего наркоза. Вазэктомию мужчине выполняет врач-уролог, для проведения используется несложное стандартное оборудование и инструменты.

Возможные побочные эффекты

• Кровотечение в оперируемой зоне.
• Отечность в течение от четырех до семи дней.
• Попадание инфекции и развитие воспалительного процесса с нагноением.
• Повышенная температура тела.
• Болезненные ощущения в мошонке.

Положительные и отрицательные моменты стерилизации

Среди положительных моментов мужчины, прошедшие через вазэктомию, отмечают простоту операции, а также отсутствие побочных явлений в виде проблем с потенцией. Также среди плюсов возможность выбрать анестезию. И самое главное – то, ради чего в основном и выполняется операционное вмешательство: возможность забыть о контрацептивах.

Среди минусов:

1. Существующая вероятность восстановления проходимости семявыводящих протоков.
2. Различные явления, вызванные как стерилизацией, так и применением наркоза. В основном сложности возникают при использовании общего наркоза.
3. В случае соблюдения всех деталей вазэктомии ее действие необратимо.

Существует информация, что операцию можно сделать на определенный срок, после чего способность к зачатию можно вернуть. В некоторых случаях это действительно возможно, однако такие повороты относятся к исключительным случаям, поэтому перед тем, как ложиться на операцию, желательно очень хорошо подумать и взвесить все «за» и «против».

Нюансы

В последнее время урологи проводят операции, которые помогают восстановить семенные протоки. Такие восстановительные меры имеют название эпидидмовазостомия, а также азовазостомия. В первом варианте семявыводящие протоки крепят к придатку яичка. Во втором случае края протоков сшивают, таким образом восстанавливая проходимость.

Такие восстановительные методы далеко не дешевые, они довольно сложные и лишь в пятидесяти из ста случаев заканчиваются успешно. Большое значение имеет временной интервал между проведением вазэктомии и восстановительными манипуляциями. Чем дольше мужчина остается стерилизованным, тем меньше вероятность добиться восстановления репродуктивной функции.

В тех случаях, когда стерилизация связана с вопросами здоровья, но мужчина не желает расставаться с возможностью завести потомство, можно воспользоваться услугой банка спермы, в котором замороженная семенная жидкость сможет храниться довольно продолжительное время. Срок хранения спермы составляет семь лет, но бывали случаи, когда зачатие происходило при использовании спермы десятилетнего срока заморозки.

Существует ли обратимая вазэктомия

Конечно, считается, что стерилизация при помощи хирургического метода не имеет обратного процесса. Именно поэтому при подготовке пациента направляют на консультацию к хирургу, психологу,андрологу и другим врачам, которые дают необходимую информацию для принятия окончательного решения.

При так называемой временной вазэктомии у мужчины есть возможность восстановить свою репродуктивную функцию. Первые пять лет после проведения вазэктомии шансы вернуть способность к зачатию гораздо выше, чем в дальнейшем. В шестидесяти ситуациях из ста восстановительная операция завершается успешно. Большое значение имеет качество проведения вазэктомии, инструментов и оборудования, которыми пользовался специалист, а также его профессиональный уровень.

По прошествии десяти лет после стерилизации шансы вернуть мужчине способность к оплодотворению понижаются в три-четыре раза. У пациентов от сорока лет вазэктомия становится следствием атрофии яичек, что понижает вероятность успешного восстановления почти к нулю.

Вазорезекция

Вазорезекция — это процедура, при которой иссекается семявыводящий проток. Первая операция вазорезекции была назначена в восьмидесятые годы прошлого столетия, в качестве замены кастрации при аденоме предстательной железы (при этом заболевании может также назначаться резектомия). В наше время этот метод изредка используется при проведении аденомэктомии или же перед ней. Целью стерилизации является профилактика постоперационных орхоэпидидимитов благодаря блокировке пути, по которому возможно инфицирование придатка яичка из предстательной железы.Двусторонняя вазорезекция является причиной бесплодия и азооспермии.

В восточном регионе вазорезекция является одним из методов контрацепции у мужчин. После проведения процедуры в яичке происходит уменьшение сперматозоидов, а численность клеток Лейдига становится значительно больше. Операция выполняется в основном с применением местной анестезии.

В современной медицинской практике вазорезекция рассматривается как один из эффективных способов контрацепции для мужчин. Оперативное вмешательство по проведению вазорезекции подразумевает выполнение перевязывания либо же иссечения определенной части семявыносящего протока.

При таком оперативном вмешательстве сохраняются все основные половые функции мужского организма, однако исключается проходимость семявыводящих протоков, что не позволяет иметь потомство.

Такое радикальное средство контрацепции считается одним из наиболее эффективных в современной практике.

Особенности подготовительных мер

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту необходимо пройти консультации у нескольких специалистов, тщательный осмотр у врача-уролога, либо андролога.

Также используется ряд диагностических методик для определения индивидуальных особенностей организма и исключения противопоказаний. Данные обследования включают в себя:

• общие анализы крови и мочи;
• специализированные анализы;
• ультразвуковое обследование органов мошонки;
• и другие.

Противопоказания к данному оперативному вмешательству соответствуют стандартному перечню общего характера.

При проведении оперативного вмешательства такого рода рекомендовано сохранение биологического материала пациента при помощи методики заморозки.

Кроме того, в обязательном порядке необходимо пройти консультацию у специалиста анестезиологии.

Стерилизация мужчин (вазэктомия) сейчас является очень популярной операцией во всём мире и стремительно набирает обороты и в России. В клинике "АндроМеда" также можно провести эту операцию мужчинам. Любого обратившегося сюда ждёт качественный сервис, абсолютная анонимность и полная безопасность проведения данного медицинского вмешательства по хирургической перевязке семенных канатиков у мужчин.

Вазорезекция в клинике "АндроМеда"

Стерилизация мужчин в клинике "АндроМеда" проводится одним способом. Первый из них - стерилизация у мужчин , заключается в том, что мужчине перевязываются и пересекаются семявыводящие протоки (семенные канатики). Эта операция очень быстрая и простая, длится в условиях операционной около тридцати минут с каждой стороны. При операции воздействию подвергается лишь функция деторождения, на сексуальное влечение и потенцию перевязка семенных канатиков никак не повлияет. Более того, в некоторых случаях даже фиксировалось повышение сексуального влечения и половой активности - так как перевязка семенных канатиков у мужчин гарантирует невозможность нежелательной беременности, она позитивно влияет на психологическое состояние при половом акте. После операции по перевязке семенных канатиков мужчине уже через неделю можно возобновлять половые отношения, однако, гарантировать отсутствие сперматозоидов в эякуляте можно лишь через 3 месяца после операции (или, как минимум, после 20 семяизвержений).

В большинстве случаев процедура вазорезекции продолжается около 15-20 минут, однако в ряде случаев может длиться и дольше. Оперативное вмешательство выполняется с применением анестезии местного характера.

При этом хирургические манипуляции можно условно разделить на несколько основных этапов:

• введение анестезии;
• проведение специального разреза незначительного размера либо использование пункционного метода кожных покровов мошонки;
• выведение семявыводящих протоков из тканей мошонки и выполнение их пересечения;
• наложение необходимого шва на область пересечения протоков вывода семени.

Стоит отметить, что данное оперативное вмешательство имеет ряд существенных преимуществ, в том числе:

• выполнение манипуляции в течение небольшого временного промежутка;
• минимальные показатели травматичности;
• высокий процент эффективности оперативного вмешательства;
• низкие риски проявления различных осложнений.

Ушивание операционной раны проводится при помощи нитей с саморассасывающимися свойствами.

Стерилизация мужчин, последствия, плюсы и минусы

Перевязка семенных канатиков (стерилизация) у мужчин является относительно обратимой операцией. Но следует иметь в виду, что это можно сделать лишь в первое время после операции - через пять лет после стерилизации окончательно атрофируется ткань яичка, которая отвечает за производство спермиев и поэтому восстановить фертильность через такой долгий срок не представляется возможным.

Операция перевязка семенных канатиков для стерилизации мужчин на территории России имеет несколько юридических нюансов, согласно Федерального Закона от 21.11.2011 № 323 - ФЗ (ст. 57). Также, возможно проведение мужской стерилизации в том случае, если супруге категорически запрещено беременеть по медицинским показаниям. На первом приеме по стерилизации мужчин оказываем консультативную помощь в получении необходимых справок для проведения вазэктомии.

Противопоказаниями к проведению перевязки семенных канатиков (стерилизации) у мужчин являются тяжёлые формы сахарного диабета, психические заболевания, венерические заболевания или паховая грыжа.

Особенности послеоперационного периода

После проведения оперативного вмешательства через несколько часов пациент может отправляться домой. На несколько суток устанавливается стерильная повязка. На протяжении всего периода восстановления необходимо точно соблюдать указания медицинского специалиста.

Также на протяжении определенного срока необходимо исключить физические нагрузки, процедуры личной гигиены стандартного вида и половые контакты.

На протяжении 30-40 дней после оперативного вмешательства рекомендуется применение методик контрацепции.

При этом после оперативного вмешательства проводится ряд исследований, для определения эффективности оперативного вмешательства, так как проходимость перевязанных протоков может самопроизвольно восстановиться.

Хирургическая операция подразумевает возможность восстановления семенных протоков. Однако процедура восстановления намного сложнее и требует применения методик микрохирургии.

• Гематогенный – патологические агенты (микробы) попадают в орган с током крови, при значительных травматических поражениях.
• Интраканаликулярный – из уретры, при наличии острых и хронических воспалительных явлений в мочеполовых органах.
• Ястрогенный – операционный путь инфицирования, во время хирургических вмешательств в близлежащей области.

Также фуникулит может стать следствием травмы, распространения стрептококковой и туберкулезной инфекции, заболеваний, передающихся при половых контактах.

Особенности течения

Воспаление семенного канала у мужчин может протекать по двум направлениям: остро и хронически. Из-за степени интенсивности процесса каждая из этих двух форм болезни сопровождается характерными клиническими проявлениями.

В пользу острого течения говорят такие симптомы:

• Интенсивные боли режущего характера в мошонке и по всей паховой области, с иррадиацией в копчик и поясничный отдел.
• Изменение семенного канатика заметно даже при самостоятельной пальпации. Он утолщается и становится более плотным.
• Острый процесс протекает на фоне признаков общей интоксикации: лихорадки, общей слабости, озноба, расстройств сна, миалгии.
• Кожа над местом воспаления отечна и гиперемирована.
• Затрудненное мочеиспускание, присутствие выделений слизистого характера из уретры.

Внимание: острая фаза фуникулита схожа по проявлениям с паховой грыжей, но симптомы при этом нарастают быстрее.

Не леченый острый процесс может закончиться флегмоной, а в самых тяжелых случаях даже перитонитом, что несет угрозу жизни мужчины.

Хроническое течение заболевания носит периодический, рецидивирующий характер, когда симптомокоплекс болезни имеет стертые проявления.

Спровоцировать обострение может:

• Переохлаждение,
• Инфекционно-воспалительные явления в мужской мочеполовой сфере.

Семенной канатик при этой форме фуникулита уплотнен не так выражено, и пациент самостоятельно этого определить не может. Поводом для обращения к врачу могут стать лишь периодические умеренные боли в паху.

В чем опасность болезни

• Наиболее часто встречающимися осложнениями фуникулита является вовлечение в воспалительный процесс яичка и его придатка.
• Между внутренней и внешней полосой семенной фасции может скопиться воспалительный экссудат, что приводит к водянке яичка. Достигая больших размеров, она сдавливает кровеносные сосуды, питающие мужскую железу, что приводит к ее атрофии и нарушению функции сперматогенеза. Впоследствии это способно вызвать мужское секреторное бесплодие.
• Вялотекущее воспаление семенного канатика лежит в основе другого заболевания – фуникулоцеле. По сути это киста, состоящая из соединительнотканной капсулы и жидкости с незначительным содержанием половых клеток. При выявлении подобных округлых элементов всегда присутствует риск наличия злокачественной патологии, поэтому образования подобного рода подлежат обязательному хирургическому удалению с обязательным проведением гистологического исследования. Кисты большого размера оказывают давление на семявыносящий проток, что способно вызвать экскреторное бесплодие. Критическое значение они имеют в тех случаях, когда расположены с двух сторон.
• Если воспаление присутствует в семенном канатике длительное время, то это сказывается и на состоянии семявыносящего протока, приводя к облитерации его стенок. Подобная ситуация заканчивается тем, что при нормальной выработке и созревании сперматозоидов, утрачивается репродуктивная функция. Так как половые клетки находятся в «замкнутом пространстве», не имея возможности покинуть семявыводящие пути.

Вывод: как видим, эта деликатная проблема может носить самые тяжелые и непоправимые последствия для мужского здоровья. Но вовремя обратившись к специалисту и ответственно относясь к лечению, можно избежать осложнений.

Как выявить болезнь

Постановка диагноза осуществляется на основе клинической картины, анамнеза заболевания, физикального осмотра пациента. Для подтверждения (опровержения) первых выводов понадобится выполнить следующие исследования:

• ОАК, ОАМ
• Цитологическое исследование мазков и выделений из мочеиспускательного канала
• Диафаноскопию
• Ультразвуковую диагностику органов паха, исследование качества кровообращения в них
• Для оценки проходимости семявыносящего протока используется рентгенологический метод с введением контрастного вещества.

Зачем проводят вазэктомию?

Для проведения операции есть две причины:

1. нежелание иметь детей;
2. медицинские показания.

Мужчина должен твердо решить, что больше не станет отцом. Обычно эта операция предлагается тем, у кого уже есть дети.

Медицинские показания:

• в случае угрозы для здоровья жены, если она забеременеет;
• генетические заболевания, передающиеся половым путем, имеющие тяжелую клиническую картину.

Последствия вазэктомии

Вазэктомия является одной из тех операций, когда риск возникновения осложнений и побочных действий незначителен. Но, как при любом хирургическом вмешательстве, все может пройти не совсем гладко, и вызвать некоторые отклонения.

В ближайшее время после выполнения операции, мужчина может наблюдать некоторые побочные действия:

• кровянистая окраска эякулята;
• неостановленное кровотечение и образование гематомы в мошонке;
• воспалительный процесс в месте проведения вмешательства;
• отечность мошонки;
• умеренная болезненность после окончания действия наркоза.

Эти побочные действия проходят буквально через несколько дней после операции, но в отдаленном периоде могут настигнуть поздние осложнения:

• гидроцеле - водянка яичка и его слоев;
• хронический болевой синдром в месте проведения вмешательства;
• гранулема - при несостоятельности швов, перерезанный семявыносящий проток продолжает изливать сперматозоиды в месте пересечения в мошонку, что приводит к воспалительному процессу (собственные антитела организма «не знакомы» со сперматозоидами из-за наличия барьера в нормальных условиях. Поэтому их появление в полости организма вызывает такую же реакцию, как наличие инфекции);
• беременность - неправильное проведение операционного вмешательства, частичное срастание перерезанных протоков и восстановление детородной функции возникает в редких случаях, но все же, вполне вероятно.

Необоснованные страхи и мифы

Многие бояться делать вазэктомию, так как считают, что они перестанут быть мужчинами из-за потери не только детородной функции, но сексуальной активности.

Такое возможно только при кастрации, так как убираются ткани, отвечающие за выработку мужских гормонов. В этом же случае, возникает просто механическое препятствие на пути к выходу спермы наружу. Гормоны вырабатываются с прежней активностью, кровь приливает с такой же силой. Поэтому вазэктомия никак не влияет на:

• либидо;
• потенцию;
• мужскую силу.

Необоснованны также опасения по поводу:

• травматизации половых органов - риск очень мал, все зависит от опыта хирурга;
• повышения риска заболеваемостью раком предстательной железы;
• опухолевидного новообразования яичек;
• развития патологии сердечно-сосудистой системы.

Проведение процедуры вазэктомии

Предоперационная подготовка

Все начинается с консультации уролога. Он должен дать полную характеристику возможностей операции и точно проверить, что в дальнейшем мужчина больше не хочет быть отцом.

Намерению мужчины не иметь детей в будущем уделяется максимум внимания, так как процессы поле операции необратимы.

Уролог должен рассказать о всевозможных методах контрацепции, и только после тщательной и продуктивной беседы прийти к вазэктомии.

На приеме будут обсуждаться следующие моменты:

• есть ли дети в семье и окончательное нежелание иметь прибавление;
• осведомленность пациента обо всех аспектах проведения операции;
• осведомленность полового партнера в данном выборе;
• инструктаж по поводу возможных осложнений.

После полного согласия и заполнения определенной документации, необходимо подготовиться к операции.

Для этого прекращают прием антикоагулянтов для уменьшения риска кровотечения. Проводится эпиляция операбельной зоны. При себе необходимо иметь нательное белье, которое будет плотно поддерживать мошонку и оберегать от лишних сотрясений.

Проведение операции

Рис. 2 — Проведение вазэктомии (вазорезекции).

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией и занимает в среднем 20 минут.

1. Обрабатывается операционное поле специальными дезинфицирующими растворами для предупреждения инфицирования раны.
2. Проводится местная инфильтрационная анестезия - послойная инъекция местным анестетиком слоев кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции, мышечной ткани и непосредственно семенных канатиков.
3. После обезболивания уролог проводит скальпелем маленький разрез в месте анатомического расположения семенных канатиков.
4. Выполняется доступ к семенным канатикам, их выделение и выведение наружу на держалках.
5. Пересекаются отделы канатиков и прошиваются по обе стороны швом.
6. Культи пересечённых канатиков погружаются обратно.
7. Выполняется послойное ушивание раны с наложением косметического шва на кожные покровы.

Послеоперационный период

Подобного рода вмешательство не требует стационарного лечения. Поэтому через несколько часов уже можно отправляться домой.

В первые дни могут наблюдаться отечность и небольшая гематома в месте проведения операции. Через несколько часов после операции место разреза и сама мошонка начнет болеть. Это нормально в первые дни.

• в случае усиления болезненных ощущений, отёчности и появления кровотечения с подъемом температуры выше субфебрильных цифр немедленно сообщать врачу;
• носить плотное белье или специальный бандаж для мошонки в первые 3 дня после операции;
• соблюдать первые сутки постельный режим;
• ограничить половую активность минимум на 7 дней;
• применять другие методы контрацепции до подтверждающего анализа стерильности эякулята от сперматозоидов. Этот анализ проводится через 3 месяца после операции. И до этого момента должно произойти не менее 20 семяизвержений.

Как подготовиться к вазэктомии

Для проведения операции необходимо выполнить несколько условий:

• Добровольное согласие пациента.
• Мужчина должен достигнуть тридцатипятилетнего рубежа.
• Необходимо уже иметь двух детей и больше.

Для успешного исхода операции пациенту необходимо пройти некоторые исследования:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Исследование крови на СПИД.
3. Электрокардиограмма.
4. Биохимическое исследование крови.
5. Анализ крови на сифилис.
6. Исследование крови на гепатит В и С.
7. Осмотр уролога.
8. Анализ крови на свертываемость.

В отдельных случаях возможны дополнительные анализы. Стерилизация – несложная операция, однако для того, чтобы данное мероприятия завершилось успешно и без неприятных последствий, необходимо все же подойти к подготовке серьезно.

Следующим шагом является консультация с анестезиологом, с которым пациент сможет определиться относительно разновидности наркоза. Нередко попадаются мужчины, которые настаивают на использовании общего наркоза. Вазэктомию мужчине выполняет врач-уролог, для проведения используется несложное стандартное оборудование и инструменты.

Возможные побочные эффекты

• Кровотечение в оперируемой зоне.
• Отечность в течение от четырех до семи дней.
• Попадание инфекции и развитие воспалительного процесса с нагноением.
• Повышенная температура тела.
• Болезненные ощущения в мошонке.

Положительные и отрицательные моменты стерилизации

Среди положительных моментов мужчины, прошедшие через вазэктомию, отмечают простоту операции, а также отсутствие побочных явлений в виде проблем с потенцией. Также среди плюсов возможность выбрать анестезию. И самое главное – то, ради чего в основном и выполняется операционное вмешательство: возможность забыть о контрацептивах.

Среди минусов:

1. Существующая вероятность восстановления проходимости семявыводящих протоков.
2. Различные явления, вызванные как стерилизацией, так и применением наркоза. В основном сложности возникают при использовании общего наркоза.
3. В случае соблюдения всех деталей вазэктомии ее действие необратимо.

Существует информация, что операцию можно сделать на определенный срок, после чего способность к зачатию можно вернуть. В некоторых случаях это действительно возможно, однако такие повороты относятся к исключительным случаям, поэтому перед тем, как ложиться на операцию, желательно очень хорошо подумать и взвесить все «за» и «против».

Нюансы

В последнее время урологи проводят операции, которые помогают восстановить семенные протоки. Такие восстановительные меры имеют название эпидидмовазостомия, а также азовазостомия. В первом варианте семявыводящие протоки крепят к придатку яичка. Во втором случае края протоков сшивают, таким образом восстанавливая проходимость.

Такие восстановительные методы далеко не дешевые, они довольно сложные и лишь в пятидесяти из ста случаев заканчиваются успешно. Большое значение имеет временной интервал между проведением вазэктомии и восстановительными манипуляциями. Чем дольше мужчина остается стерилизованным, тем меньше вероятность добиться восстановления репродуктивной функции.

В тех случаях, когда стерилизация связана с вопросами здоровья, но мужчина не желает расставаться с возможностью завести потомство, можно воспользоваться услугой банка спермы, в котором замороженная семенная жидкость сможет храниться довольно продолжительное время. Срок хранения спермы составляет семь лет, но бывали случаи, когда зачатие происходило при использовании спермы десятилетнего срока заморозки.

Существует ли обратимая вазэктомия

Конечно, считается, что стерилизация при помощи хирургического метода не имеет обратного процесса. Именно поэтому при подготовке пациента направляют на консультацию к хирургу, психологу,андрологу и другим врачам, которые дают необходимую информацию для принятия окончательного решения.

При так называемой временной вазэктомии у мужчины есть возможность восстановить свою репродуктивную функцию. Первые пять лет после проведения вазэктомии шансы вернуть способность к зачатию гораздо выше, чем в дальнейшем. В шестидесяти ситуациях из ста восстановительная операция завершается успешно. Большое значение имеет качество проведения вазэктомии, инструментов и оборудования, которыми пользовался специалист, а также его профессиональный уровень.

По прошествии десяти лет после стерилизации шансы вернуть мужчине способность к оплодотворению понижаются в три-четыре раза. У пациентов от сорока лет вазэктомия становится следствием атрофии яичек, что понижает вероятность успешного восстановления почти к нулю.

Особенности операции: показания

До осуществления данного процесса представителю мужского пола нужно тщательно рассмотреть все сильные и слабые стороны вазэктомии. Расспросить врача о преимуществах/недостатках этого лечебного варианта, узнать у него о последствиях данного метода.

Вазэктомия в России все больше становится популярной среди мужского населения. Перевязывание семенных канатиков часто выбирается мужчинами вследствие высокой эффективности данного варианта контрацепции. Но является обратимой ли вазэктомия?

Стерилизация мужчин возможна при наличии следующих моментов:

• Операцию можно делать лицам сильного пола старше 35 лет, имеющим 2 (или более) детей;
• Необходимо добровольное согласие пациента;
• Данный оперативный вариант обычно выполняется с целью предотвращения зачатия ребенка;
• Перевязка семенных канатиков мужчин используется в ситуации, когда для жены беременность нежелательна, несет опасность для ее здоровья;
• Вазэктомия у сильной половины человечества также делается вследствие присутствия у них тяжелых генетических нарушений, способных перейти по наследству ребенку.

Оперативное вмешательство не обладает серьезными противопоказаниями, не провоцирует развитие аллергических моментов в организменной структуре.

Предварительно до осуществления операции мужчине требуется пройти все назначенные врачом исследования, нужен осмотр у медицинского специалиста, анализы крови на сифилис, гепатит В, С, ВИЧ.

Выполнение перевязывания семенных канатиков у мужчин

Данный оперативный метод не считается сложным, по времени занимает до получаса. Вазэктомия у представителей сильной половины человечества по сути допускает проникания в сперму, выделяющуюся в ходе секса, спермиев. Оперативное вмешательство блокирует семявыводящие протоки у мужчины.

Сегодня имеется 2 варианта ее выполнения:

• Традиционный способ – врач вводит обезболивающее вещество в одну область мошонки. Затем делает 2 маленьких надреза, перерезаются семявыводящие пути (иногда они частично удаляются). Далее необходимо их связывание, зашивание разрезов. Такие же процессы нужны и в другой зоне органа;
• Оперативный метод без разрезов в области мошонки – врач выполняет прокол, кожа растягивается, перерезаются семявыводящие протоки, потом они завязываются. В этом случае выполнение швов уже не требуется.

Применение местной анестезии в ходе процесса обезболивает. Возможен дискомфорт, например, при вытягивании врачом протока через разрезы. По завершению процедуры нужен постельный режим (до 1 суток), существует вероятность появления плохого самочувствия в первые дни после вазэктомии. Также надо воздержаться от любых физических нагрузок, облегчат состояние холодный компресс, обезболивающие средства, использование бандажа для поддержания мошонки. Неблагоприятный результат в ходе данной операции, как правило, составляет 0,2%.

Нужно около 10 недель после хирургии предохраняться – использовать контрацептивы.

Потом проводится исследование семенной жидкости (спермограмма) – результат данного анализа должен подтвердить наличие полной стерильности пациента (отсутствие спермиев).

Плюсы и минусы

Достоинства этого оперативного варианта:

• Постоянный характер данного метода контрацепции;
• Положительный результат;
• Почти полное отсутствие побочных эффектов;
• Операция не считается сложной, легко выполняется медицинскими специалистами;
• Не влияет на гормональную выработку;
• Не оказывает воздействия на сексуальные контакты.

Слабые стороны операции:

• Возможны приступы боли кратковременного свойства сразу после осуществления хирургического вмешательства;
• Этот способ не предохраняет от ВИЧ, ЗППП;
• Существует риск появления побочных реакций, осложнений;
• Необратимый постоянный характер процесса – некоторые представители мужского пола после проведения стерилизации сожалеют о ее выполнении;
• После операции требуется еще какое-то время (обычно около 3 месяцев) не забывать использовать контрацептивные меры защиты;
• Возможно восстановление проходимости семявыносящих протоков.

Последствия

После выполнения данного хирургического вмешательства могут проявиться определенные осложнения. Серьезных побочных моментов обычно нет, но возможно развитие недугов у тех пациентов, которым были инфицированы вследствие сделанного разреза, прокалывания.

Симптоматика заражения:

• Боль;
• Температурное повышение;
• Кровяные выделения;
• Воспаление;
• Гной в области разрезов.

Кроме того, способны образоваться:

• Гнойники;
• Гематомы;
• Гранулемы (опухоли);
• Реканализация – сращение окончаний семявыводящих путей, поэтому через некоторое время после выполнения операции возможно зачатие в ходе секса.

Если наблюдается развитие побочных реакций, то надо незамедлительно обратиться к врачу, он назначит схему лечения, прием антибиотиков с целью устранения негативных процессов.

Вазэктомия не сказывается на качестве оргазма, эрекции. Представители сильной половины человечества, перенесшие данное оперативное вмешательство, утверждают, что, наоборот, они больше не беспокоятся о возможном зачатии ребенка, сексуальное возбуждение усиливается.

В редких ситуациях наблюдается снижение возбуждения, потеря эрекции – как правило, это связывается с эмоциональной перегрузкой мужчины до выполнения операции.

Вазэктомия не приводит к импотенции, это стерильность, она не влияет на гормональную сферу. Объемные показатели спермы остаются прежними.

Наша клиника специализируется на проведении вазэктомии. Цифры:

• 844 выполнено двухсторонних вазэктомий
• 717с целью хирургической контрацепции
• 76по медицинским показаниям
• 99 % достигнут положительный эффект

О вазэктомии

Вазэктомия — это хирургическая операция, которая проводится добровольно, подразумевающая необратимое прекращение репродуктивной мужской функции. Операция состоит в блокировке проходимости в семявыносящем протоке (пересечение), что предотвращает попадание в сперму сперматозоидов.

Не путайте кастрацию и вазэктомию. В первом случае удаляются яички, а вазэктомия не оказывает воздействия на тестостерон, производимый яичками. Тестостерон — это мужской гормон, который отвечает за наличие у мужчин сексуальных желаний, типичных мужских черт и потенции.

Компьютерная анимация проведения вазэктомии
(перерезание семявыносящего протока) 42 сек (1,2 Мб)

Преимущества вазэктомии

Эффективность вазэктомии приближается к значению 100%, зачатие после вазэктомии практически невозможно. В клинике «ДеВита» операцию по вазэктомии проводят подготовленные врачи-урологи, хирурги. Наша клиника обладает операционной и всем соответствующим оборудованием.

Преимуществами вазэктомии являются:

1. Очень высокая эффективность (1% беременностей на 100 женщин в год);
2. Метод контрацепции на постоянной основе;
3. Несложная операция, которая выполняется под местной анестезией;
4. Отсутствие побочных явлений;
5. Не оказывает влияния на выработку яичками гормонов;
6. Вазэктомия не нарушает половую функцию.

Недостатки вазэктомии

• Операция является постоянной, то есть необратимой и мужчина может в дальнейшем сожалеть о принятом решении;
• Кратковременный дискомфорт (боль) после операции;
• На протяжении 3 месяцев спустя операцию следует применять дополнительные меры по контрацепции;
• Побочные эффекты и дополнительные риски, которые связаны с оперативными вмешательствами, в частности при общей анестезии;
• Вазэктомия не защищает от ВИЧ-инфекций и заболеваний, которые передаются половым путём (ЗППП);
• Спонтанное восстановление проходимости (очень редко) семявыносящих протоков.

Также как и в случаях с женскими хирургическими стерилизациями, прежде чем решить делать вазэктомию стоит тщательно взвесить все плюсы и минусы.

Кому можно делать вазэктомию:

• Мужчинам старше 35 лет, которые имеют двух или более детей;
• Мужчинам, которые дают добровольное и осознанное согласие на операцию, желающие использовать высокий и эффективный метод контрацепции;
• Мужчинам, для жён которых беременность является серьёзной опасностью из-за возраста или проблемы со здоровьем;
• Мужчинам, которые имеют передающиеся по наследству тяжёлые заболевания генетического характера.

Перед вазэктомией следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты С и В, пройти осмотр уролога.

Симптомы, при появлении которых следует без промедлений обратиться к врачу после вазэктомии:

• Повышение температуры тела до 38С и выше, озноб;
• Промокание повязки кровью;
• Отёк и боль в мошонке.

Также следует обратиться к врачу-специалисту при отсутствии очередной менструации у партнерши.

Проведение операции по вазэктомии

Вазэктомия проводится врачами-хирургами под местной анестезией. С технической стороны выполнять вазэктомию у мужчин намного легче, чем проводить стерилизацию женщины. Брюшная полость не подвержена вскрытию, производятся только разрезы в области паха над семявыносящими протоками, которые изолируются и пересекаются. После разрезов перевязываются оба конца протока. Место рассечения закрывается рассасывающимися шовными материалами, то есть отсутствует необходимость в снятии швов. Операция по вазэктомии занимает приблизительно 20-30 минут.

для максимального комфорта после операций
пациенты размещаются в уютных двухместных палатах

Пациент выписывается из клиники в тот же день операции. После операции по вазэктомии не исключены осложнения в виде кровоизлияния (гематомы) или отёчности мошонки, которые обычно проходят спустя 3-5 дней. Также пациент может сталкиваться с болезненными ощущениями и дискомфортом на протяжении первых нескольких дней. Полное выздоровление наступает через 7 дней.

После того как пройдёт неделя следует пройти осмотр у врача-специалиста. Половая жизнь у мужчины может начинаться сразу после пропадания побочных явлений. Для подтверждения отсутствия в семени сперматозоидов следует три раза пройти исследование эякулята (сдать спермограмму).

Перевязка семенных канатиков (вазэктомия) – это один из набирающих в настоящее время популярность методов контрацепции. Очень часто супружеские пары, уже успевшие обзавестись детьми и прожившие вместе достаточно долгое время сталкиваются с проблемой выбора метода контрацепции. Механические способы предотвращения беременности создают определенное неудобство при занятии сексом и значительно изменяют ощущения, что очень важно для многих пар. Гормональные препараты, выпускаемые в настоящее время, хоть и проходят множество испытаний и являются очень безопасными, являются не физиологичными и так или иначе сказываются на состоянии женщины при длительном приеме. Также следует упомянуть то, что нужно строго ежедневно осуществлять их прием, а это также приносит дополнительные хлопоты.

Многие супруги желают, чтобы контрацепция была максимально надежной и длительно действующей. В таких случаях необходимо вспомнить про стерилизацию. Многие считают, что термин данный применим только к женщинам. Действительно, большинство случаев стерилизации приходится именно на представительниц слабого пола, что не совсем логично. Женская стерилизация предусматривает перевязку или прижигание маточных труб, что нарушает их проходимость и препятствует прохождению яйцеклетки. Операция эта практически необратима и в случае изменения решения женщины изменить что-либо очень сложно.

Вазэктомия предусматривает пересечение пути следования сперматозоидов из придатка яичка в эякулят. Эта операция не требует проникновения в брюшную полость и значительно менее травмирующая для организма. Плюс ко всему, врачи после с большой долей вероятности могут восстановить целостность канатика и возможность иметь детей.

Показания к операции

Показание к данному вмешательству одно – осознанное и обоюдное желание пары (реже одного мужчины) не иметь детей. В большинстве случаев пары до этого уже обзаводятся несколькими потомками. Крайне нежелательно проводить вмешательство молодым людям или лицам, которые еще не имеют детей. Мужчина (или супружеская пара) должны все тщательно взвесить и лишь после этого идти к медикам.

Важно, чтобы пациент был проинформирован о том, что способность зачать ребенка можно восстановить не всегда. Примерно в срок от 2 до 55 лет в организме мужчины перестают вырабатываться полноценные сперматозоиды.

Техника проведения вмешательства в Израиле

Выполняется операция в амбулаторных условиях и занимает совсем немного времени (около 20 минут). В большинстве случаев медики ограничиваются местной анестезией, но при большом желании пациента (страх или очень большое волнение) возможно применение и наркоза.

На мошонке выполняется небольшой разрез, через который наружу выводятся семенные канатики. Врач поочередно перевязывает их и рассекает. Если требуется выполнить необратимую стерилизацию, то небольшой фрагмент канатика удаляется. В результате сперматозоиды вырабатываются в яичках, но не могут попасть в уретру при семяизвержении.

После того, как оба канатика пересечены, мошонка ушивается косметическим швом, и пациент еще некоторое время может отправляться домой. Врачи всегда рекомендуют на протяжении нескольких дней воздерживаться от половой жизни.

Сохраняется ли эякуляция?

Этот вопрос волнует очень большой процент мужчин, задумывающихся о стерилизации. Но по этому поводу волноваться не следует, ведь сперма на 20% представляет собой секрет предстательной железы и примерно на 80% – секрет семенных пузырьков. Сперматозоиды занимают около 1% от всего объема эякулята. Следовательно, эякуляция сохраняется в прежнем объеме.

Возможные осложнения

Осложнений возникает немного, а если учитывать условия проведения вмешательства в клиниках Израиля, то их вероятность крайне низка.

• Инфицирование раны – развивается при несоблюдении медиками и пациентами правил асептики и антисептики во время операции и в раннем послеоперационном периоде. Стерильный материал и правильные рекомендации – вот все, что нужно для предотвращения инфицирования.
• Кровотечение в мошонку – возникает при пересечении крупных сосудов или недостаточном гемостазе. Наши хирурги прекрасно знают анатомию и крайне осторожно выполняют все действия, что предотвращает развитие данного осложнения.

Послеоперационный период

Некоторое время необходимо воздержаться от больших физических нагрузок и не принимать горячий душ и ванну. Парам необходимо помнить, что еще на протяжении трех месяцев в эякуляте могут обнаруживаться остаточные сперматозоиды (они живут около 75 дней), которые были в семенных канатиках дистальнее места перевязки до операции. Это вынуждает пару еще некоторое время использовать дополнительные методы контрацепции.

Главное, чтобы выбор этот был сделан осознанно и вовремя. В таком случае вазэктомия принесет паре только больший комфорт и не станет причиной серьезных проблем.