Уменьшение объёма и плотности костей на фоне потери минералов или остеопения: что это такое и как лечить начальную стадию остеопороза. Остеопения позвоночника — симптомы, признаки, лечение и прогноз при болезни

Кости - такая же живая ткань, как и мягкие ткани нашего организма. Процесс её обновления непрерывен, а максимальная плотность и твёрдость достигается в возрасте около 25–30 лет. В дальнейшем синтез костной ткани замедляется, и наш скелет постепенно утрачивает свой запас минералов. В результате ускоренной потери кальция и фосфора кости становятся более хрупкими, склонными к трещинам и переломам. Если не предпринимать спасительных мер, то состояние иногда прогрессирует до - значительно более опасного заболевания, которое нередко становится причиной инвалидности у пожилых.

Остеопения - что это такое

Костная ткань человека находится в процессе непрерывного синтеза (построения) по мере её износа в течение жизни. Равновесное состояние поддерживается остеобластами (клетками, формирующими кости), и остеокластами, растворяющими минеральную составляющую костей и коллаген. В юности наш скелет более чем наполовину состоит из минералов и макроэлементов (кальций и фосфор - основные), которые обеспечивают его прочность и здоровье.

К возрасту 25–30 лет показатель минерализации достигает своего пика (около 70%), после чего процессы обновления постепенно снижают свои обороты, а вместе с этим начинает увеличиваться хрупкость кости, ткань становится более пористой, рыхлой. И уже после 40–45 лет теряется около 1–3% от общей костной массы ежегодно. Возникает остеопения - процесс естественного старения костей после 50 лет, утрата ими объёма и здорового уровня минерализации.

Остеопения - снижение минерализации, объёма и прочности костей

Отличие от схожих заболеваний

В результате остеопении кости ослабляются, и увеличивается риск их переломов. Деминерализация происходит, когда построение костной ткани протекает медленнее, чем износ имеющейся. Фактически остеопения является ранним старением скелета. Многие врачи считают это состояние предшественником , более тяжёлой формы деминерализации, для которой характерно существенное преобладание процессов распада кости над процессами построения. Но не в каждом случае остеопения развивается в остеопороз.

Минеральная плотность костей при остеопении снижается не так существенно, как при остопорозе, когда хрупкость более выражена и может приводить к деформации и частым переломам. Так, остеопению у пожилых относят к признакам нормального старения, в отличие от остеопороза, который является патологией. Но бывает, что износ скелета наступает значительно раньше.

Остеопения - преждевременное старение, истончение кости, вызывающее её хрупкость и уязвимость перед повышенной нагрузкой.

Существуют также другие состояния, которые часто путают с остеопенией, поскольку все они так или иначе связаны со здоровьем костей:

• Остеомаляция - это расстройство минерализации новообразованной кости, заключающееся в снижении её твёрдости («размягчении») с одновременным увеличением объёма по причине дефицита витамина D и низкого уровня фосфора.
• - это костная инфекция.
• Остеоартрит - воспаление суставов с поражением хряща, которое является наиболее распространённым типом артрита. Остеоартрит не вызывает остеопении, остеопороза или пониженной минеральной плотности кости.

Виды патологии

Заболевание чаще всего поражает все основные кости скелета, включая:

• позвоночник, особенно поясничный отдел;
• бедро (тазобедренный сустав, шейку бедренной кости);
• плечо.

Такая остеопения называется генерализованной. Но бывает, что болезнь носит очаговый характер и поражает лишь определённые кости или их участки, например, околосуставные части, суставные головки и т. д.

Причины и факторы риска

Вероятность развития остеопении есть у каждого человека старше 30 лет. Некоторые люди генетически предрасположены к быстропрогрессирующему износу, и это является их физиологической особенностью. Но максимальный процент пострадавших приходится на женщин, перешагнувших 50-летний рубеж. Срок появления и скорость прогрессирования заболевания во многом зависят от изначального состояния костей. У женщин минерализация и плотность костей от природы ниже, поэтому они чаще подвержены остеопении.

В зоне риска находятся подростки, у которых потребность в минералах значительно повышена в период интенсивного роста. Проблемы в этом случае могут быть обусловлены недостаточной усвояемостью кальция либо его повышенным выведением с мочой.

Как и остеопороз, остеопения чаще встречается у женщин в постменопаузе в результате значительного снижения выработки эстрогена - женского стероидного полового гормона.

Состояние может усугубляться под действием негативных факторов образа жизни, таких как:

• отсутствия физических нагрузок, особенно силовых тренировок;
• избыточного потребления алкоголя;
• курения;
• несбалансированного рациона (употребления фастфуда, газированных напитков).

В группе риска также мужчины с низким уровнем тестостерона.

Частые причины развития преждевременной деминерализации костной ткани:

В группу риска по развитию деминерализации и повышенной хрупкости кости входят также многодетные мамы с небольшим интервалом между беременностями.

Остеопения чаще встречается у участников видов спорта, где отсутствует весовая нагрузка. Примерами являются велоспорт или плавание. И, напротив, виды спорта, в которых присутствует весовая нагрузка, такие как пауэрлифтинг или бег, способствуют увеличению минеральной плотности скелета, защищая его.

Симптомы заболевания

Остеопения обычно не вызывает никаких симптомов, в чём и заключается её главная опасность. Изредка возможна локализованная боль в костях. Часто первым признаком запущенной остеопении, а фактически её перехода в остеопороз, является перелом кости и связанная с ним слабость.

Интересно, что иногда перелом кости при остеопении может происходить даже без болевых симптомов.

Диагностика плотности костной ткани

Постановкой диагноза и лечением остеопении занимается травматолог-ортопед. Поскольку заболевание протекает бессимптомно, это затрудняет диагностику. В этом случае не обойтись без проведения теста на минеральную плотность кости - денситометрии. Ортопеды рекомендуют выполнять периодическое тестирование следующим категориям пациентов:

• больным с диагнозом остеопении с целью мониторинга хода лечения;
• пожилым людям обеих полов (после 65–70 лет), особенно при наличии перечисленных выше факторов риска;
• людям, которые подвержены частым переломам;
• пациентам с болезнями, которым сопутствует повышенная утрата костной массы.

Плотность кости несложно измерить. Стандартными являются исследования:

• КТ поясничного отдела позвоночника;
• денситометрия (DEXA).

Денситометрия является безболезненным неинвазивным визуализирующим методом обследования, применяющим одновременно два пучка энергии, проходящие через рентгеновскую трубку. Исследование даёт точный количественный показатель плотности измеренных костей. Диагноз ставят, как правило, на основании тестирования позвонков в области поясницы, костей бедра и предплечья. Численный результат теста оценивается как «T-показатель». Чем он ниже, тем меньше плотность кости:

• Оценки T, превышающие -1,0, считаются нормальными и указывают на здоровые кости.
• T от -1,0 до -2,5 указывает на остеопению.
• Если T ниже -2,5 баллов, то это свидетельствует об остеопорозе.

Методы лечения

В лечении остеопении важен комплексный подход. Физические упражнения и диета, богатая минеральными веществами, составляют основу терапии.

Что касается приёма лекарств, то многие врачи с осторожностью относятся к назначению медикаментов людям, страдающим остеопенией. При этом заболевании риск перелома оценивается как низкий, а исследования показали, что медикаментозное лечение не может значительно уменьшить его. В то же время долгосрочные последствия от лекарств ещё недостаточно изучены. Поэтому если T-показатель находится в пределах от -1,0 до -2, то такому пациенту показано лечение физическими упражнениями с употреблением диетических добавок кальция и витамина D. Если показатель приближается к -2,5, то схема лечения будет включать лекарственные препараты.

Корректировка питания

Важным условием успешного лечения остеопении является правильное питание. Человеческий организм нуждается в определённом количестве витаминов, минералов и других питательных веществ. Здоровье нашего скелета напрямую связано с достаточным количеством двух ключевых элементов - кальция и витамина D. Они также укрепляют сердечную мышцу и нервную систему. Лучше всего необходимые нам вещества усваиваются из пищи.

Рацион больного должен содержать полезные источники кальция, включая:

• обезжиренные молочные продукты (молоко, йогурт, творог);
• зелень тёмного оттенка (брокколи, шпинат, базилик, петрушку, укроп);
• морскую рыбу и морепродукты (лосося, сардин, крабов, креветок);
• сыры твёрдые (пармезан) и мягкие (тофу);
• миндальный орех.

При дефиците витамина D кальций из съеденных продуктов не усваивается, и организму приходится «отбирать» его у костей, что ослабляет скелет.

Витамин D поступает из двух источников. Он синтезируется в коже путём прямого воздействия солнечного света, а также попадает в организм из продуктов, таких как:

• яичный желток;
• морская рыба;
• молочная продукция;
• печень.

Важно учитывать, что синтез витамина D снижается с возрастом у людей, которые мало бывают на воздухе или постоянно используют солнцезащитные средства, а также зимой, когда человек не получает достаточное количество солнечного света. Для этих случаев предназначен витамин D в виде пищевой добавки. Рекомендованная ежедневная доза 400–800 миллиграмм.

Согласно недавним исследованиям, оливковое масло, соевые бобы, черника и продукты, богатые омега-3, такие как рыбий жир и масло льняного семени, способствуют набору костной массы.

Люди с целиакией должны избегать источников клейковины, таких как овёс, ячмень, пшеница, рожь, что минимизирует риск развития мальабсорбции (в данном случае - недостаточности усвоения кальция), которая может вызвать остеопению. При склонности к деминерализации костей рекомендуется контролировать употребление следующих продуктов:

• Бобовых. Кроме полезных микроэлементов, таких как кальций, магний, они также содержат большое количество фитиновой кислоты, которая препятствует всасыванию из пищи многих минералов, например, того же кальция, фосфора или магния. Уменьшить содержание фитиновой кислоты можно, предварительно вымочив бобовые в пресной воде несколько часов.
• Мяса и других продуктов с высоким содержанием белка. Важно получать достаточно, но не слишком много белка для крепости костей и общего состояния здоровья. Специальные диеты с высоким содержанием белка (при каждом приёме пищи) провоцируют потерю кальция. Компенсировать его можно с помощью молочных продуктов, которые содержат и кальций, и белок.
• Солёных продуктов. Превышение ежедневной нормы натрия (2300 мг для взрослого) опасно потерей кальция. Необходимо контролировать количество обработанных продуктов, консервов и сыпучей соли в ежедневном рационе.
• Шпината и других продуктов с оксалатами. Организм полноценно не усваивает кальций из продуктов с высоким содержанием оксалатов (щавелевой кислоты), таких как шпинат, ревень, свекольная ботва и некоторые бобовые. Эти продукты содержат другие здоровые питательные вещества, но их просто не следует считать источниками кальция.
• Пшеничных отрубей. Как и в бобовых, в пшеничных отрубях высокий уровень фитиновой кислоты, что мешает усвоению кальция, например, из молока при одновременном приёме. Таким образом, между приёмом добавок кальция и 100%-ных пшеничных отрубей должно проходить не менее 2 часов.
• Алкоголя. Чрезмерное увлечение алкогольными напитками может привести к потере костной массы.
• Кофеиносодержащих напитков (кофе, чая, кока-колы). Кофеин препятствует нормальному усвоению кальция в организме. Так, привычка пить более трёх чашек кофе ежедневно может негативно влиять на крепость костей.

Таблица: дневная норма кальция для людей разного возраста

Видео: продукты, убивающие кости

Фармакологические препараты

В некоторых случаях врач может назначить лекарство, чтобы уменьшить вероятность развития остеопороза и предотвратить дальнейшие переломы. Препараты, с помощью которых лечат остеопению, граничащую с остеопорозом, включают:

У каждого из этих препаратов есть свои риски и возможные побочные эффекты, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о том, как они повлияют на вас.

Фотогалерея: медикаменты для лечения остеопении

Ибандроновая кислота предотвращает костную деструкцию, вызванную прекращением функции половых желёз Остерепар снижает активность остеокластов, препятствует разрушению костной ткани Препарат Эвиста назначают для профилактики постменопаузного остеопороза При лечении Терипаратидом улучшается минеральная плотность костей Терапия Прогестероном назначается на короткий период времени при высоком риске развития остеопороза

Упражнения и физическая активность

В борьбе с остеопенией важную роль играет физическая нагрузка. Несмотря на то что кости воспринимаются нами как твёрдые структуры, они являются живыми тканями, которые, как и мышцы, становятся крепче благодаря физическим упражнениям. Физическая активность в детском и подростковом возрасте благоприятно сказывается на плотности и твёрдости костей.

Люди с прочными костями в молодости менее склонны к развитию остеопении и остеопороза в среднем и пожилом возрасте.

Лучшие упражнения для профилактики остеопороза - с весовой нагрузкой, когда есть противодействие силе тяжести. Сюда относятся следующие виды активности:

Второй тип упражнений - упражнения с сопротивлением (отягощением) включают подъём веса (гантели, работа на тренажёрах). Усилия по сопротивлению означают работу для наращивания мышечной массы, которая также помогает укрепить кость. Этот вид физической нагрузки полезен в том числе для пожилых людей. Их мышечная сила возрастает, а координация и равновесие улучшаются. Одновременно улучшается общее состояние здоровья.

Пожилые люди, лица с уже имеющимся остеопорозом, с сердечными или лёгочными заболеваниями, регулярно не тренировавшиеся в зрелости должны проконсультироваться со своим лечащим врачом до начала любой программы упражнений.

Прощание с вредными привычками

Курение негативно влияет не только на лёгочную и сердечно-сосудистую систему, оно также губительно для наших костей. В женском организме никотин блокирует естественный защитный эффект эстрогена по отношению к костной ткани. Менопаузе свойственно раннее наступление именно у курильщиц, что ускоряет прогрессирование остеопении. Курильщицам в период климакса понадобятся более высокие дозы гормонов, если им будет назначена заместительная гормональная терапия.
Риск развития остеопороза в той же мере касается и курильщиков мужчин. Их скелет также страдает от недополучения кальция. В частности, у курильщиков более высокий риск перелома шейки бедра и ревматоидного артрита, чем у некурящих.

Регулярное употребление даже 50–100 г алкоголя в день пагубно сказывается на здоровье костной ткани пьющего в любом возрасте. При наследственной склонности к ранней деминерализации костей необходимо учитывать этот факт.

Народные методы лечения

Народные методы лечения могут быть эффективными при остеопении в комплексной терапии. Некоторые действенные рецепты:

1. Чай из одуванчика. Помогает увеличить плотность костей. Одну чайную ложку высушенного измельчённого растения залить 250 мл кипятка, настоять и процедить. Употреблять такой напиток нужно 2–3 раза в день.
2. Чёрный (нешлифованный) кунжут. Хороший натуральный источник витамина D. Измельчённые и обжаренные чёрные кунжутные семена добавляют в стакан молока для борьбы с симптомами, связанными с остеопорозом.
3. Яблоки. Бор является ключевым минералом, который помогает организму удерживать кальций. Его действие также в некоторой степени заменяет эстроген. Особенно богаты бором обыкновенные яблоки, 2–3 штуки в день помогают предотвратить остеопороз.
4. Ананасовый сок. Натуральный сок ананаса, который можно приготовить дома с помощью соковыжималки, обеспечивает организму поступление жизненно важного марганца, дефицит которого может быть одной из причин остеопороза. Регулярное употребление этого сока поможет устранить нехватку этого микроэлемента.

В запущенных случаях остеопении лечение домашними средствами может быть лишь дополнением к медикаментозному лечению при условии одобрения врачом.

Фотогалерея: народные методы лечения остеопении

Чай из одуванчика способствует уплотнению костей Чёрный кунжут - натуральный источник витамина D
Яблоки богаты бором, который помогает организму удерживать кальций Ананасовый сок пополнит запасы марганца в организме

Прогноз и осложнения

Своевременные изменения образа жизни согласно врачебным рекомендациям обещают хороший прогноз для людей с остеопенией. Плотность костной ткани успешно стабилизируется приёмом медикаментозных средств, и риск прогрессирования сводится к минимуму.

Осложнения остеопении могут включать повышенный риск дальнейшего разрушения кости (остеопороза) и переломов. Особенную опасность представляют переломы в области позвоночника или шейки бедра во время падения. Они могут привести к инвалидности, особенно в случае с пожилыми людьми.

В тяжёлых случаях остеопороза переломы позвонков могут возникать при отсутствии травм (компрессионные, или стрессовые, переломы) исключительно ввиду сильного ослабления костной ткани, что грозит хроническими болями в спине, уменьшением роста и сгорбившейся осанкой.

Как защитить здоровье костей

Предотвратить деминерализацию костей скелета можно путём достаточного употребления кальция и витамина D. Регулярная физическая нагрузка, включая упражнения с собственным весом и с дополнительным отягощением, отказ от курения и алкоголя, а также минимизация использования кортикостероидных препаратов - эффективные профилактические меры. Для предотвращения остеопении у женщин в постменопаузе успешно применяют эстрогены и прогестерон.

Видео: как укрепить кости

Остеопения - это ранний признак ослабления костей. Важно своевременно обратиться к врачу, если вы находитесь в категории риска. Не допустить перехода состояния в остеопороз - главная задача больного. Остеопения хорошо поддаётся лечению. Диета, физические упражнения и лекарственные препараты предотвращают опасные осложнения.

Термин «остеопения» означает, что по данным рентгенографии имеются признаки снижения массы и плотности костей. При дальнейшей диагностике выясняется, что подобные аномалии наблюдаются в позвоночнике и суставах.

Не следует путать остеопению с остеопорозом, между этими патологиями есть отличия. Остеопения не является самостоятельным заболеванием. Чем отличаются они? Самое очевидное отличие – остеопороз не состояние, а самостоятельное заболевание. Разница также и в том, что при остепении обычно отсутствует явная симптоматика, тогда как при остеопорозе она достаточно выражена (боли, переломы, воспаление).

1 Остеопения – что это такое?

Что значит термин «остеопения»?

Остеопения не является самостоятельным заболеванием: это потеря плотности и массы кости. На рентгенографическом снимке кости это видно как затемнение. Остеопения это промежуточное состояние между здоровой костной тканью и остеопорозом.

Но снижение плотности может затрагивать не только кость. Например, очень часто болезнь локализуется в тазобедренных суставах, в группах позвонков спины.

В МКБ-10 диагноз «остеопения» проходит под кодом «М81» и относится к группе остеопорозов без развития патологических переломов. Также данное патологическое состояние можно отнести к группе «М80-М85» (нарушения плотности и структуры костей).

1.1 Остеопения и остеопороз: разница

В чем разница между двумя этими состояниями? Существуют четкие лабораторные критерии остеопороза: сдвиги в результатах биохимии, а также специфические отклонения по данным визуализирующей диагностики.

Например, существенно снижаются показатели кальция в организме больного, особенно при системном/диффузном остеопорозе. Дефицит кальция наблюдается и при остеопении, но все же он не критический, и не требует приема мощных препаратов-добавок.

Также при остеопорозе уже наблюдаются легко получаемые переломы различных костей. Особенно часто ломаются бедренные кости и, в частности, шейка бедра. Получить перелом бедра из-за остеопении гораздо сложнее: изменения в плотности костей еще не такие серьезные.

1.2 Почему развивается: причины остеопении

Существует несколько десятков возможных причин того, почему развивается остеопения. Для упрощения их можно объединить в несколько групп.

Основные причины развития остеопении:

1. Генетическая предрасположенность, врожденные дефекты и аномалии костного аппарата (болезнь манифестирует чаще всего у детей, особенно недоношенных).
2. Эндокринные (обменные) патологии, в частности сахарный диабет.
3. Остеопения иногда появляется на фоне неправильного образа жизни, малоподвижности, гиподинамии.
4. Сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности артриты, артрозы.
5. Длительное применение лекарственных средств, нарушающих работу функции абсорбции кишечника или снижающие количество кальция в организме.

1.3 Чем это опасно?

Самая очевидная опасность остеопении – переход в остеопороз костей. В отличии от остеопении, остеопороз лечится гораздо сложнее, продолжительнее, и требует куда больших финансовых затрат (особенно на препараты бисфосфонаты).

Сама по себе остеопения опасна уменьшением прочности костей, высоким риском их переломов в ситуациях, в которых у здоровых людей перелома никогда не будет. Возможно также развитие нарушений обмена веществ или усиление уже имеющихся нарушений.

При длительном течении без лечения остеопения переходит в остеопороз, а тот может послужить причиной инвалидности больного.

1.4 Группы риска: у кого чаще всего бывает?

Не все люди одинаково подвержены развитию остеопении. Существует группа риска, в которой шансы на остеопению с последующим переходом в остеопороз крайне велики.

В группу риска по остеопении входят:

• люди, придерживающиеся диеты с низким содержание витаминов и различных полезных веществ (особенно кальция), практикующие вегетарианское питание;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни, страдающие гиподинамией, общей детренированностью организма;
• люди, испытывающие чрезмерные физические нагрузки, из-за чего быстро возникает износ опорно-двигательного аппарата;
• преклонный возраст (из-за возрастной деструкции костных и хрящевых тканей).

1.5 Прогноз: лечится ли остеопения?

Лечение остеопении возможно, и на ранних стадиях дается достаточно легко. Большинству пациентов достаточно корректировки питания (потребление пищи, богатой фосфором, железом и кальцием, различными витаминами).

Если же корректировка питания результатов не дала – назначается консервативное лечение с помощью медикаментозных средств. В целом прогноз при остеопении благоприятен, особенно у мужчин. У женщин прогнозы несколько хуже, так как их организм больше предрасположен к остеопорозу и подобным состояниям.

Остеопения у детей имеет неопределенный прогноз, так как нередко вызвана серьезными нарушениями работы эндокринной системы.

1.6 К какому врачу обращаться?

Лечить остеопению самостоятельно крайне глупо и опасно для здоровья. Предполагая у себя данное заболевание или имея уже готовый диагноз, следует обращаться к врачу-терапевту (в том числе семейному доктору).

Именно этот врач решает, к какому узкопрофильному специалисту обращаться далее (сам терапевт лечением подобных заболеваний занимается крайне редко). Например, если ее причиной является проблема с ЖКТ – к гастроэнтерологу, если причина в иммунной системе – к ревматологу, если в эндокринной системе – к эндокринологу.

2 Степени патологии

Остеопения условно делится на три степени, различающиеся по клиническим признакам (как проявляется болезнь), методике лечения и итоговом прогнозе. Чем раньше выявить болезнь и начать лечить – тем выше шансы на исцеление (а остеопения лечится на ранних стадиях почти со 100% вероятностью).

Степени остеопении:

1. Степень 1: минимальные или вовсе отсутствующие клинические проявления: больной даже не подозревает у себя наличия данного отклонения. Лечение крайне простое и непродолжительное (в большинстве случаев).
2. Степень 2: появляются первые симптомы (утомляемость, судороги конечностей, дискомфорт в суставах). Лечение уже более сложное, но все еще не требует никаких «жертв» и длительного применения препаратов.
3. Степень 3: здесь уже все серьезно. Остеопения клинически напоминает остеопороз первой стадии: кости становятся весьма хрупкими. Отсутствие терапии на этой стадии грозит переходом патологии в полноценный остеопороз.

3 Как ставят диагноз остеопения: диагностика

Диагностика остеопении проводится с помощью лабораторных биохимических анализов и с помощью визуализирующей диагностики. В первом случае проводятся анализы мочи и крови на содержание в них различных веществ, в частности кальция и фосфора.

Во втором случае проводится либо рентгенография, либо компьютерная или магнитно-резонансная томография. Первичная диагностика осуществляется с помощью рентгенографии, и именно по ее результатам (на снимке видна тень) и предполагается болезнь.

Для определения степени поражения всего костного аппарата проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Высочайшей диагностической ценностью обладает денситометрия.

4 Методы лечения

Как вылечить остеопению? И можно ли вообще ее вылечить? К счастью, лечение возможно, но требуется исключительно комплексный подход. А это значит, что применяется сразу несколько методик лечения, каждая из которых по отдельности обладает слишком малой терапевтической эффективностью.

Основные методы лечения остеопении:

• корректировка питания, соблюдение специальной диеты;
• применение медикаментозных лекарственных средств;
• выполнение специальных физических упражнений и/или обычной гимнастики;
• корректировка образа жизни, борьба с гиподинамией и детренированностью;
• лечение заболеваний, которые развиваются вместе, или являются причиной появления остеопении.

4.1 Корректировка питания

Больному назначается специальная диета, в которой большая часть продуктов питания должна содержать различные витамины (в особенности кальций). При этом диета должна быть полноценной, чтобы организм пациента получал как можно больше самых разных полезных веществ.

Дело в том, что кальций вовсе не панацея при остеопорозе и подобных патологиях. Это заблуждение, что только он один способен вылечить такие патологии. Для полноценного лечения нужно «заправлять» организм всем ему необходимым.

Если с едой в силу разных причин пополнить дефицит полезных веществ не выходит, то используют медикаменты.

4.2 Препараты

Медикаментозная терапия обязательна при остеопении. Назначаются различные добавки, восполняющие дефицит витамина D и кальция в организме больного. Для лучшего эффекта в дополнение к диете назначаются препараты, улучшающие абсорбцию питательных веществ кишечником.

Если по результатам анализов уже заметны деструктивные изменения в костной ткани, назначают бисфосфонаты. Это крайне мощные и выписываемые только по рецепту препараты. Обычно их используют уже на третьей стадии остеопении.

Болеутоляющие или противовоспалительные средства обычно не требуются – болезнь протекает достаточно умеренно, без болевых ощущений.

4.3 Упражнения

Без укрепления мышечного корсета и усиления костного аппарата лечение остеопении затрудняется. Мышцы нужно укреплять, чтобы они снижали нагрузку с костного и суставного аппарата, уменьшая вероятность их травм.

Кости отчасти подчиняются закону Вольфа (он же закон морфомеханики), и под постоянным агрессивным воздействием окружающей среды укрепляются (с каждой травмой и перенесенной нагрузкой становятся прочнее). Физические упражнения нагружают кости минимально, но этого достаточно для их укрепления.

Комплекс упражнений подготавливается врачами, но в большинстве случаев достаточно и обычной гимнастики (без прыжковой техники, без бега, без работы с большими отягощениями).

4.4 Образ жизни

Вы можете сколько угодно лечить остеопению, но патология с высокой вероятностью останется, если образ жизни не изменился. Поэтому на фоне лечения болезни пациент должен привыкать к новому образу жизни, более активному.

Должна вестись борьба с малоподвижностью. Это невозможно в силу работы на дому или в офисе? Тогда нужно каждый час делать 10-минутные перерывы на физкультуру, а раз в день и вовсе проводить полноценную тренировку (пусть это будет даже обычная гимнастика).

Важно покончить со злоупотреблением алкоголем и с табакокурением.

4.5 Лечение остеопении поясницы (видео)

4.6 Лечение сопутствующих болезней

Нередко причиной остеопении становятся обменные (в том числе эндокринные) заболевания. Бороться с ними очень тяжело, так как обычно они хронические, и современная медицина не умеет их эффективно и полноценно лечить. Например, сахарный диабет.

В таком случае болезнь нужно просто удерживать, не давая развиваться, а при возможности постоянно вводить ее в ремиссию, не жалея средств и сил.

5 Профилактика

Профилактика остеопении достаточно проста, и не требует каких-либо сложных действий. Все что вам нужно – следить за своим здоровьем и укреплять его различными способами.

Несколько правил профилактики остеопении:

1. Побольше двигайтесь, избегайте малоподвижности.
2. Укрепляйте мышечный корсет и костный аппарат.
3. Избегайте травм любого участка тела, при ходьбе в боевые секции используйте защитное снаряжение и соблюдайте осторожность.
4. Ешьте разнообразно, налегая на полезные продукты и избегая вредных.
5. Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
6. Проходите ежегодно плановую диспансеризацию и своевременно лечите любые болезни.

Остеопения — состояние, при котором минералы буквально вымываются из костей и при этом человек не чувствует никаких . Коварство болезни состоит в её последствиях: возникающая ломкость и хрупкость костей провоцирует частые переломы, которые долго не срастаются из-за деминерализации костной ткани. Особенно опасна остеопения в пожилом возрасте, когда любой перелом может стать фатальным.

В переводе с греческого «остеопения» буквально означает «бедность костей». Это состояние, при котором показатели минеральной плотности костной ткани ниже нормальных. Прогрессирующая остеопения костей является предвестником развития — хронического системного заболевания соединительной ткани, при котором кости человека становятся настолько тонкими и хрупкими, что риск их переломов возрастает многократно.

Остеопения это не в прямом смысле этого слова. Она может считаться условно нормальным состоянием, характерным для процесса старения. Ведь с возрастом процессы восстановления костной ткани замедляются и уступают место процессам разрушения и дегенерации: кости постепенно истончаются, костная масса в целом уменьшается в объеме.

• если она была диагностирована в детском, юношеском или молодом возрасте (до 30−35 лет);
• при значительной степени снижения плотности костей.

Причины остеопении у взрослых остаются невыясненными до сих пор, хотя очевидно, что они непосредственно связаны с усиленным вымыванием минералов из костной ткани и нарушением обменных процессов.

У детей остеопения развивается вследствие некоторых наследственных заболеваний и . При этом риск недуга значительно возрастает при искусственном вскармливании, антибиотикотерапии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта у малышей — ситуации подобного рода провоцируют острый дефицит витамина D, без которого не будет усваиваться главный «костный» минерал кальций.

Факторами риска развития остеопении у взрослых считаются:

• неблагоприятная наследственность;
• недостаточная масса тела (в том числе и в связи с расстройствами пищевого поведения);
• наличие вредных привычек (никотиновая и алкогольная зависимости);
• употребление глюкокортикоидов;
• проведение химиотерапии;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (в том числе эндокринные расстройства у женщин климактерического возраста, недостаток тестостерона у мужчин);
• лучевая болезнь любой степени;
• гиподинамия, вызванная длительной обездвиженностью;
• регулярное употребление напитков типа Кока-Колы;
• пожилой возраст (для женщин — старше 60 лет, для мужчин — старше 65 лет);
• частые травмы и хронические заболевания костей (у профессиональных спортсменов и людей, страдающих ).

Симптомы заболевания

Остеопения протекает абсолютно бессимптомно — в этом кроется её главная опасность. Кости постепенно утрачивают свою плотность и становятся ломкими, но это абсолютно незаметно до тех пор, пока вследствие деминерализации костной ткани буквально «на ровном месте» не появляется перелом. В таком случае врач может заподозрить остеопению, но для окончательной постановки диагноза требуется проведение рентгенологического исследования.

Стандартный рентген при диагностике остеопении бессилен. Изучить минеральную плотность костей можно с помощью особой формы рентгена — так называемой двухэнергетической рентгеновской абсорциометрии (ДЭРА). Это наиболее точный метод исследования, который позволяет вычислить утерю плотности костей за год в процентном соотношении. При этом:

• если показатель составляет менее 1% — это норма;
• от 1 до 2,5% — свидетельствует об остеопении;
• более 2,5% — диагностируется остеопороз.

Профилактика остеопении у детей и взрослых

Профилактические мероприятия по предупреждению болезни можно разделить на 2 группы:

1. предупреждение развития недуга;
2. своевременное его выявление.

Если человек старше 30 лет находится в группе риска по развитию остеопении, то ему необходимо:

• скорректировать свою диету таким образом, чтобы с пищей в организм поступало достаточное количество ценных для костной ткани минералов и витаминов (кальций, фосфор, витамин D);
• отказаться от вредных привычек в виде курения, злоупотребления спиртным и вредными газированными напитками;
• вести активный образ жизни, под которым подразумевается преодоление «диванного» притяжения и введение в рацион прогулок на свежем воздухе;
• по согласованию с врачом употреблять специальные биологически активные добавки к пище, содержащие кальций и эргокальциферол;
• провести исследование минеральной плотности костей с помощью рентгена необходимо женщинам старше 60 лет и мужчинам после 70 лет, когда значительно возрастает риск развития остеопении в связи с изменениями гормонального фона.

Методы лечения

Лечение заболевания должно быть комплексным. Иногда можно ограничиться лишь изменением образа жизни и пищевых привычек, а иногда нельзя обойтись без медикаментозного лечения. В любом случае самолечение — не выход из ситуации, все лечебные воздействия должны быть согласованы с врачом.

Основными терапевтическими направлениями являются:

• Лечебная диета. Пища должна быть богата кальцием и витамином D, без которого кальций практически не усваивается. В рацион необходимо включить:

Витамин D продуцируется и самим организмом — при попадании солнечных лучей на кожу, поэтому необходимо почаще бывать на свежем воздухе. А вот соль, алкоголь, газировку и кофеин придется исключить из рациона — они «вымывают» ценные минералы их костей, ускоряя снижение плотности костей.

• . Крепость костей напрямую связана с физической активностью человека. Поэтому для профилактики и лечения остеопении показаны умеренные физические нагрузки в виде комплекса лечебной гимнастики, плавания или ежедневных пеших прогулок. Наиболее эффективны в борьбе с болезнью аэробика, и пилатес. Ведь помимо укрепления костно-мышечного корсета они развивают чувство равновесия, что является лучшей профилактикой неуклюжих падений и переломов.
• при остеопении назначается врачами с осторожностью и лишь при высоком риске развития остеопороза. Ведь кальций, содержащийся в лекарственных препаратах, может откладываться в других жизненно важных органах. Это приводит к возникновению так называемых кальцификатов и развитию хронических функциональных заболеваний внутренних органов. Особенно опасно бесконтрольное назначение препаратов кальция и витамина D у детей — в этом случае кальцификаты могут появиться в головном мозге, что чревато многочисленными неврологическими проблемами. Если прием специализированных медикаментов для лечения остеопении необходим, врачи назначают следующие группы препаратов:

Лечение остеопении народными средствами предполагает употребление отваров из трав, содержащих полезные вещества для костной ткани (клопогон, хвощ, клевер красный).

• Остеопения протекает бессимптомно, но её прогрессирование чревато развитием остеопороза — грозного заболевания костей.
• Выявить недуг можно путем специального рентгенологического исследования.

Остеопения – это естественный процесс уменьшения плотности костной ткани. Начинается этот процесс в возрасте 30 лет и медленно, но неуклонно прогрессирует в течение всей жизни человека. Уменьшение плотности костной ткани делает кости более хрупкими и подверженными переломам. Остеопения является начальной стадией этого процесса. Если не начать соответствующего лечения, у человека может развиться – более тяжелое поражение костей.

Существуют методы, которые позволяют замедлить патологическое уменьшение плотности костей и предотвратить остеопороз. Лечение болезни включает соблюдение диеты, прием лекарственных снадобий и сохранение физической активности на протяжении всей жизни. Народные средства насыщают организм кальцием и необходимыми минералами. Также такое лечение способствует улучшению обмена веществ и общего самочувствия человека.

Многочисленные клинические исследования, проводимые во всех странах мира, не выявили достоверной причины заболевания. Очевидно, что патология формируется вследствие нарушений обмена веществ и усиленного разрушения костной структуры.

Остеопения у детей появляется по причине врожденных аномалий генетической структуры при наследственной предрасположенности. Она появляется из-за недостатка витамина Д при искусственном вскармливании.

Патогенетически в возрасте 30 лет наблюдается постепенное разрушение костей. Организм использует их в качестве депо при нехватке поступления кальция с пищей. Данный микроэлемент необходим для функционирования мышечной ткани и сердца.

Причины и механизмы развития

Существует три основных механизма развития остеопенического синдрома. К ним относят следующие процессы:

1. Нарушенное костное моделирование.
2. Нарушенное ремоделирование обратимого характера.
3. Нарушенное ремоделирование необратимого характера.

О чем говорят эти сложные термины, и какие причины способствуют запуску каждого из трех механизмов?

Моделирование костной структуры нарушается при недостаточном поступлении кальция, нарушении его усвоения и обмена. Этот механизм запускается при следующих патологических процессах в организме:

• Диета, бедная кальцием и белками.
• Билиарный цирроз печени и другие патологии желудочно-кишечного тракта.
• Алкоголизм.
• Несовершенное костеобразование – обычно врожденная патология.
• Мышечные дистрофии с выраженными нарушениями двигательной активности.
• Утрата движений – параличи или парезы.

Нарушение ремоделирования костной структуры обратимого характера в практике врача встречается довольно часто. Что такое ремоделирование? Это обратная перестройка.

В течение жизни в костной ткани достаточно часто образуются микропереломы. В здоровом организме сразу же активизируется перестройка кости, и наступает быстрое заживление.

При нарушениях обратимого характера эти состояния имеют благоприятный прогноз, хорошо поддаются терапии. Остеопения исчезает после устранения основного фактора.

К запуску этого механизма приводят такие болезни:

• Кратковременное снижение объема движений – например, вследствие иммобилизации после перелома или вывиха.
• Усиленная функция щитовидной железы – тиреотоксикоз.
• Нарушение работы паращитовидных желез – гиперпаратиреоз.

Необратимые процессы в костной ткани обычно происходят в пожилом возрасте или под действием серьезного лечения. Основные причины этого состояния:

• Менопауза у женщин.
• Длительное снижение объема движений или обездвиживание.
• Лечение стероидными гормонами, противосудорожными препаратами, гепарином в течение продолжительного времени или большими дозами.
• Синдром Кушинга с гормональным дисбалансом.

Хотя остеопения не является полноценным заболеванием, а лишь предрасполагающим фактором, она может обернуться для пациента серьезными осложнениями.

Причины, факторы риска

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)