ВПЧ (вирус папилломы человека). Какие опасности таит вирус папилломы у женщин

Наросты на коже человек часто принимает за безобидные, и лечит народными методами. Эта ошибка может иметь опасные последствия - аномальное разрастание эпителиальной ткани усугубляет распространение папилломавируса по организму, а некоторые его штаммы провоцируют мутацию клеток с образованием различных видов рака .

Более 80% населения земного шара являются носителями вируса папилломы человека независимо от возраста и расовой принадлежности.

При резком снижении иммунитета ранее дремавшее заболевание дает о себе знать возникновением на коже большого количества остроконечных кондилом .

Как передается вирус папилломы человека - микроорганизм проникает в тело человека через слизистые или кожу. При доброкачественном течении заболевания он никак не проявляет себя: эпителий сохраняет свою форму неизменной.

Если вирус интегрируется в геном клетки, то медики диагностируют злокачественную форму патологии, которую принято считать предраковым состоянием.

Чем больше на коже царапинок, ссадин и других мелких повреждений, тем легче папилломавирусу проникнуть в любую клеточную систему. Вот некоторые факторы, при возникновении которых вероятность заражения повышается в несколько раз:

• противовирусная защита организма не справляется с нагрузкой при резком снижении иммунитета. Такое состояние у человека может быть при обычной ангине или простуде;
• вирус начинает активно размножаться в клетках при дисбактериозе кишечника или влагалища - эти заболевания сопровождаются гибелью полезной микрофлоры;
• остроконечными папилломами легко заразиться, если в организме уже присутствует венерические заболевания: гонорея, трихомоноз, сифилис и другие;
• рецидив любого хронического заболевания станет благоприятным условием для передачи вируса папилломы человека;
• стрессовые ситуации и депрессии снижают противовирусную защиту человека, поэтому патогенный микроорганизм с легкостью проникнет внутрь клетки.

Риск заражения вирусом папилломы повышается у курильщиков и женщин, принимающих комбинированные противозачаточные препараты.

ВПЧ 16 и 18 типов: пути передачи

Отдельно стоит отметить эти два типа, как наиболее опасные. Возникновение на половых органах женщины остроконечных кондилом должно стать сигналом для обращения к врачу.

Именно такая симптоматика свойственна для предракового состояния, которое вызывают вирусы папилломы человека 16 и 18 типа .

Попадая на слизистые или кожу, они провоцируют злокачественную клеточную мутацию, повышающую вероятность образования рака шейки матки в 50 раз.

Женщинам и мужчинам можно заразиться папиломавирусами любого типа одним из следующих способов:

1. Половым путем: при генитальном, анальном, оральном сексе.
2. Бытовым путем: через прикосновение.
3. Возможно самозаражение при бритье или эпиляции.

Высокоонкогенные вирусы встречаются не только у женщин - 16 и 18 тип папилломавируса могут провоцировать развитие у мужчин рака мочевого пузыря и (или) полового члена.

Половой путь

Чтобы произошла передача опасного вируса, часто достаточно одного полового контакта: вагинального, орального, анального.

С вероятностью 70-80% источником заражения является мужчина, но и женщина может стать распространителем заболевания, особенно если на ее половых органах, слизистой ротовой полости или на губах образовались остроконечные кондиломы.

При повреждении этого эпителиального образования в процессе полового контакта или через поцелуй вероятность передачи вируса составляет 90%.

У тех, кто практикует незащищенные анальный секс, доброкачественные или злокачественные образования образуются в анальной области. Такой путь распространения папилломавируса встречается очень часто: поврежденные слизистые и мелкие травмы кожи служат легкими путями для проникновения инфекции. Более того, если у одного из партнеров есть сформировавшиеся аногенитальные бородавки, то даже презерватив не гарантирует защиту.

Предрасполагающими факторами для проникновения в организм патогенных микроорганизмов служат:

1. Слишком раннее начало сексуальных отношений.
2. Частая смена половых партнеров, неразборчивость в связях.
3. Наличие у партнера явных признаков заболевания: кондилом и бородавок .

Через оральный секс вирус может передаться при различных деформациях кожных покровов женщин и мужчин. Причем риск заражения онкогенными типами 16 и 18 наиболее вероятен именно этим способом. После размножения микроорганизмов в слизистых ротовой полости, у женщин и мужчин он может провоцировать рак горла.

В отличие от большинства венерических инфекций, использование презерватива далеко не всегда предохраняет от заражения папилломавирусом. По той простой причине, что вирус может передаваться при контакте с кожей партнера, если на ней есть микротравмы.

Опасность заключается в области локализации кондилом и бородавок - нередко они образуются по всему паху, где презерватив не задействуется. Это не говоря уже о предварительных ласках.

Несмотря на слишком малую защиту от этого заболевания, отказываться от использования презерватива мужчинам нельзя: анальный, генитальный или оральный секс с кондомом снижает риск распространения возбудителей папилломы на 70-80%.

И еще, конечно, вирус чрезвычайно мал, но проникнуть через кондом он не может, это миф.

В случае, если у партнеров нет внешних признаков патологии, вероятность заражения орально или вагинально мала. Даже если кто-то из них является носителем заболевания в скрытой форме.

Вертикальный способ заражения

Конечно заболевание никак не соотносится с генами человека, и не передается «по наследству» в обычном понимании этого слова, но передача вируса ребенку возможна.

В период беременности передача вирусов от матери к ребенку маловероятна, хотя в медицинской литературе описаны такие случаи. Это может произойти при повреждении плаценты или патологических изменениях ее структуры.

У плода не сформированы бронхиолы и альвеолы (легкие раскрываются при первом вдохе), поэтому при трансплацентарной передаче происходит заражение, и у плода начинает формироваться респираторный папилломатоз.

Если при появлении ребенка на свет у него диагностируются нарушения дыхания, то после проведения обследования на наличие вируса папилломы человека, возникает необходимость медикаментозного лечения. К сожалению, эффективность такой терапии крайне мала, поэтому медики прибегают к оперативному вмешательству.

Очень важно женщинам при планировании беременности сдать анализы для выявления вируса и провести соответствующее лечение.

Велика вероятность инфицирования патогенным микроорганизмом ребенка во время родов. В результате заражения у малыша появляются остроконечные кондиломы и аногенитальные бородавки на слизистой ротовой полости и гортани. Могут возникнуть проблемы с дыханием и стойкое снижение иммунитета.

При обнаружении на половых органах будущей матери эпителиальных новообразований, гинекологи стараются свести к минимуму риск заражения ребенка в процессе естественных родов. В этом случае женщине рекомендуется проведение кесарево сечения. Вероятность передачи существует и при таком появление малыша на свет, но она значительно ниже.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи вируса папилломы человека от матери к ребенку и развитию у него респираторного папилломатоза.

Бытовой путь передачи вируса

При диагностировании вируса папилломы у человека можно с вероятностью 85-90% утверждать, что заболевание передалось бытовым путем всем членам его семьи. Как происходит заражение в домашних условиях:

• при наличии повреждений на коже патология возникает при общем пользовании полотенцами, постельным бельем, косметикой, мылом, мочалкой;
• через слюну можно заразиться, пользуясь одной посудой или зубной щеткой с носителем заболевания;
• ношение одежды заболевшего повышает риск передачи вируса. Если надеть нижнее белье зараженного человека, то возможность инфицирования резко увеличивается;
• самозаражение часто происходит при бритье или эпиляции зоны бикини. Случайно повредив остроконечную кондилому или бородавку, человек провоцирует развитие на соседнем участке нескольких эпителиальных новообразований.

Как можно заразиться вирусом в общественных местах:

• при посещении бани, сауны, бассейна заразиться вирусом довольно сложно, т.к. нужен телесный контакт. Но исключать такой вариант нельзя;
• частые рукопожатия провоцируют передачу вирусов в случаях наличия в верхнем слое эпителия микротрещин.

Какие пути передачи вируса существуют еще:

1. В медицинской литературе описаны случаи заражения вирусом папилломы человека при переливании донорской крови.
2. При проведении операции по удалению остроконечных кондилом врачи и младший медицинский персонал могут вдохнуть вирусные частицы, которые начинают активно размножаться на слизистой носовой полости.
3. Некачественная стерилизация маникюрных инструментов в салонах красоты может стать причиной заражения клиенток.

Для того чтобы вирус папилломы не смог проникнуть в организм необходимо соблюдать меры предосторожности при посещении общественных мест, хранить верность одному партнеру и вести здоровый образ жизни.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

К настоящему времени выявлено около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Обитая на коже и слизистых оболочках, папилломавирусная инфекция (ПВИ) способна вызывать доброкачественные новообразования и трансформацию клеток эпителия в злокачественные формы. Она признана одной из самых распространенных инфекций, способных передаваться половым путем, и выявлена у 30,3% населения европейской зоны России.

Как передается папилломавирусная инфекция и каковы факторы риска

Максимальная частота инфицирования приходится на наиболее активный в сексуальном отношении возраст (15-30 лет) и составляет среди женщин 17, 6-20, 8%, причем ее рост прямо пропорционален числу половых партнеров у них. Особое внимание к результатам исследования на вирус папилломы человека в гинекологии объясняется тем, что:

• 70% женщин через 3 года, считая от начала сексуальной жизни, заражены ПВИ;
• возможно заражение ребенка от матери во время родов;
• в числе всех онкологических болезней женщин 12% связаны с ВПЧ;
• хотя после 30 лет показатель заболеваемости этой ПВИ снижается (8,5-10%), зато возрастает частота и раков шейки матки;
• почти во всех случаях плоскоклеточного рака шейки маткив исследуемом материале обнаруживаются ДНК этого вируса; по распространенности среди женщин до 45-летнего возраста рак шейки в числе злокачественных опухолей находится на втором месте (после рака молочной железы);

В связи с этим вакцинация против ВПЧ приобретает особое значение.

«Входными воротами» для возбудителя болезни служат даже незначительные механические повреждения и воспалительные процессы слизистых оболочек или кожи, опрелости, мацерация кожи при выделениях из влагалища, уретры, при скоплении смегмы в препуциальном мешке. Источником заражения служат больные люди или вирусоносители без клинических проявлений.

Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, но возможно и в результате непосредственного контакта с больным или вирусоносителем (рукопожатие и др.), реже - посредством общего пользования предметами гигиены, через воздух или воду в спортзале, бане, бассейне. Возможно и инфицирование медицинских работников от дыма, возникающего при лечении методом лазерной деструкции или диатермокоагуляции кондилом, а также нередко происходит и самозаражение во время эпиляции, бритья, «обкусывания» ногтей, расчесывания кожи.

Основными факторами риска, способствующими проявлению или/и обострению заболевания, являются:

1. Сниженная иммунологическая реактивность организма при сопутствующих заболеваниях внутренних органов, гиповитаминозе, курении и алкоголизме, лечении цитостатическими средствами, при иммунных заболеваниях.
2. Сопутствующие, преимущественно инфекционные заболевания, особенно передающиеся при сексуальных контактах (гонорея, цитомегаловирус и микоплазма, трихомониаз, бактериальный вагиноз и др.).
3. Раннее начало половых контактов и большое число партнеров; сексуальный контакт с женщинами, страдающими генитальным или перианальным кондиломатозом, раком шейки матки.
4. Гормональный дисбаланс, особенно при сахарном диабете, приеме глюкокортикоидов, а также состояния дисбиоза.
5. Медицинские процедуры и манипуляции, особенно введение и извлечение внутриматочной спирали, инструментальный аборт и диагностическое выскабливание.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Краткая информация о ВПЧ

С момента попадания возбудителя в организм до первых проявлений заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 3 месяца (от 3-х недель до одного года). На начальной стадии, при отсутствии благоприятных условий для развития вируса в организме, возможно носительство ПВИ без заболевания. В противном случае он встраивается в генные структуры клеток, что приводит к появлению симптоматики.

Все клинические проявления объединены в 3 группы:

1. Поражения кожи - обычные, плоские, подошвенные, некоторые другие виды бородавок и небородавчатые поражения.
2. Поражения слизистых оболочек половых органов - различные типы кондилом, карцинома и некондиломатозные поражения.
3. Поражения других слизистых оболочек - гортани, языка, пищевода, прямой кишки, бронхов, конъюнктивы и т. д.

В среднем в 99,5% всех случаев плоскоклеточного рака шейки матки обнаруживаются ДНК возбудителя папилломы человека. Проявления и лечение папилломавирусной инфекции во многом зависят от типа вируса. Наиболее распространенными и опасными в плане ассоциации с онкологическими формами поражения покровного эпителия слизистой оболочки гениталий являются около 35 типов.

Все виды возбудителей классифицируются по степени риска вызываемой ими злокачественной трансформации клеток. Основные из них:

• низкая степень онкогенности - 6 и 11 типы вируса, вызывающие развитие множественных кондилом в области мочеполовых органов и на коже вокруг заднепроходного отверстия, или ануса (перианальные кондиломы), а также дисплазию эпителиальных клеток шейки матки легкой степени; на их долю приходится в среднем до 90% случаев кондиломатоза;
• средней степени онкогенного риска - 31, 33 и 35;
• высокой степени онкогенного риска - 16 и 18, которые обнаруживаются в 50-80% образцов ткани из шейки матки при умеренной дисплазии плоского эпителия и в 90% рака, расположенного в поверхностных слоях тканей (неинвазивный рак, непрорастающий вглубь тканей).

Клиническая картина

В соответствии с клинико-морфологической картиной, инфекция в области ануса и гениталий проявляется кондиломами различных видов - остроконечными, сосочковыми с наружным ростом, внутриэпителиальными (рост внутрь эпителиального слоя), гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна, являющейся разновидностью остроконечной кондиломы, но с наружным и внутриэпителиальным ростом одновременно, и похожей на раковую опухоль.

В зависимости от проявлений и характера течения, различают три формы ПВИ:

1. Латентную, или скрытую (бессимптомную) при которой происходит, невидимое при обычном осмотре и морфологическом исследовании, интенсивное размножение пораженных клеток эпителия с мутантной (измененной) ДНК. Чаще оно обнаруживается в результате лабораторного исследования шейки матки, реже - влагалища.
2. Субклиническую, характерную отсутствием или минимальным количеством клинических симптомов и гистологических изменений в инфицированной ткани при наличии в ней элементов ДНК вируса.
3. Клиническую, или манифестную.

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев существует в виде латентной и субклинической форм. Манифестация заболевания возникает под влиянием провоцирующих факторов, или факторов риска.

Субклиническая форма проявляется плоскими элементами небольших размеров, часто визуально незаметными. После проведения пробы с 3% уксусной кислотой (обрабатывается «подозрительный» участок) на коже появляются плоские мелкие бородавки. Симптоматически они обычно ничем себя не проявляют, но иногда могут сопровождаться зудом, а при локализации во влагалище и в цервикальной зоне - провоцируют кровоточивость во время и после полового акта, выделения из влагалища.

Клиническая форма представлена преимущественно высыпаниями различных видов в области гениталий, симптомы которых зависят от участка расположения, типа и размера элементов. Условно различают следующие типы бородавок:

1. Остроконечные, представляющие собой выпячивания пальцеобразной формы, на поверхности которых имеется сосудистый «рисунок» в виде петель или точечных пятен. Они локализуются преимущественно на участках трения при половом акте - в области уздечки малых половых губ, у входа и в самом влагалище, на больших и малых половых губах, клиторе, девственной плеве, на шейке матки, в области промежности, на лобке, вокруг заднепроходного отверстия и в самых нижних отделах прямой кишки, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала в виде кольца вокруг наружного отверстия (в 4-8%). При более глубоком поражении уретры возникает упорно протекающий уретрит с соответствующими симптомами, плохо поддающийся лечению.
2. Папиллярные - гладкие непигментированные или пигментированные элементы без ножки округлой формы, несколько возвышающиеся над поверхностью. Они расположенные на коже наружных половых органов.
3. Папулообразные. Для них характерны пигментация, отсутствие «пальцевых» выпячиваний, свойственных остроконечным бородавкам, и избыточный роговой слой эпителия (гипрекератоз). Локализация - мошонка, кожа тела полового члена и наружная поверхность крайней плоти, венечная борозда полового члена, боковая поверхность женских наружных половых органов, кожа вокруг ануса и промежность.
4. Кератотические - утолщенные элементы, которые возвышаются над поверхностью избыточно сухой кожи больших половых губ. От этих образований происходит легкое инфицирование полового партнера.
5. Бородавки по типу пятен - располагаются на слизистых оболочках в виде пятен неинтенсивного розовато-красного, красновато-коричневого или серовато-белого цвета.

Остроконечные генитальные кондиломы

Динамика и симптомы остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы с экзофитным типом роста (не внутрь тканей, а наружу) являются классической формой. Вначале своего развития они представляют собой ограниченные сосочки в виде маленьких узелков. Их цвет не отличается от окраски слизистой оболочки или кожи, на которых они располагаются. Постепенно увеличиваясь, сосочки приобретают вид нитевидных разрастаний значительных размеров и внешне похожи на цветную капусту или петушиный гребень.

Между сосочками появляется выпот межклеточной жидкости. Поверхность разрастаний становится влажной и блестящей, возникает отечность тканей, мацерация, присоединяются болезненность и неприятный запах. В период прогрессирования в центре каждой папилломы видны кровеносные сосуды, в отличие от элементов с обратным развитием. Нередко происходит изъязвление разрастаний с присоединением вторичной инфекции. На стадии регресса сосочки становятся сглаженными, даже бархатистыми, за счет утолщения слоя рогового эпителия.

У беременных происходит очень быстрый рост остроконечных бородавок в результате физиологического снижения иммунитета и столь же быстрый их самопроизвольный регресс после родов. Во время разрастания кондиломы могут даже закрывать родовые пути.

Диагностические методы

В целях диагностики, кроме обычного осмотра пациента, проводятся расширенная кольпоскопия, гистологическое и цитологическое исследования материала, взятого посредством биопсии. Обязательно проводятся анализы на наличие других инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

Большое значение для дифференциальной диагностики имеют анализы на папилломавирусную инфекцию, проведенные методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ПЦР с идентификацией отдельных типов ВПЧ. Кроме того, проводятся анализы на определение онкобелков E6 и E7 в материале, взятом из цервикального канала, иммунофлюоресцентным методом, что позволяет дифференцировать носительство и начинающуюся трансформацию пораженных клеток ткани в злокачественные.

Как лечить папилломавирусную инфекцию

Основными принципами лечения являются:

1. Устранение факторов риска, снижающих иммунную защиту организма.
2. Подавление возбудителя заболевания и устранение условий, необходимых для его существования.
3. Коррекция местного и общего иммунитета, включая вакцинацию.

Наиболее перспективным методом является вакцинация против папилломавирусной инфекции, позволяющая осуществлять не только профилактику, но и лечение уже возникших ее проявлений. Вакцинация осуществляется рекомбинантными вакцинами, эффект которых направлен против возбудителей заболевания с высоким онкогенным риском за счет подавления активности онкобелков E6 иE7 и увеличения активности клеточных белков p53 и Rb-105.

С этой целью применяются вакцины:

• «Гардасил» - в виде суспензии для внутримышечных инъекций. Ее эффект направлен на выработку в организме специфических антител против белков ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18;
• «Церварикс» - суспензия для внутримышечного введения против белков ВПЧ типов 16 и 18.

Комбинированное лечебное воздействие сочетает в себе деструктивные и химические методы, а также использование иммуномодуляторов и неспецифических противовирусных средств.

К деструктивным аппаратным методам относятся криодеструкция и электродеструкция, радиоволновое удаление кондилом, плазменная коагуляция и лазерная терапия. Химические деструктивные препараты для лечения папилломавирусной инфекции - это Трихлорацетат (80-90%), Подофиллотоксин (спиртовой раствор или крем 5%), 5-фторурациловый 5% крем, «Вартек» (раствор), «Колхамин» (мазь), «Солкодерм» (раствор) и др.

Неспецифические противовирусные средства: лейкоцитарный и фибробластный интерфероны, «Циклоферон», «Интрон-А»,«Лейкинферон», «Неовир», «Алломедин» (гель) и др. Иммуномодулирующие препараты: «Иммуномакс», «Панавир», «Ликопид», «Изонопринозин», «Деринат», «Глутоксим», «Гепон», «Амиксин», «Эпиген-интим» и др.

Папилломавирусная инфекция представляет собой актуальную медико-социальную и экономическую проблему, в связи со значительным ростом заболеваемости, высокой контагиозностью, снижением репродуктивного здоровья и опасностью роста числа онкологических заболеваний, вызываемых этой инфекцией.

Папилломавирус – это широко распространённая группа вирусов, принадлежащих к ДНК-содержащим и разделяющаяся между собой по степени онкогенности, по сродству к определённым видам тканей. Известно более 600 видов данного типа вируса.

В результате процесса заражения, в зависимости от штамма, папилломавирус человека способен запускать механизмы формирования соответствующих клинических проявлений, представленных кондиломами, бородавками, а также иными кожными изменениями. Самым известным путём передачи считается половой.

Препараты от папилломавируса, применяемые в лечении, принадлежат к группам иммуномодуляторов, противовирусных. В наше время в медицину внедрена прививка от папилломавируса, благодаря которой очень сильно снижается риск формирования в организме заражённого человека онкологических вариантов патологии.

Причины папилломавируса

Основной причиной является непосредственное заражение рассматриваемым типов вируса, который относится к ДНК-содержащим и обладает высоким тропизмом к эпителию клеток кожного покрова и слизистых оболочек. Молекула ДНК располагается в виде кольца и представлена двумя спирально скрученными нитями. Средний размер вириона составляет не более 55 нанометров. В составе вируса нет защитной оболочки, однако, это не мешает ему длительно сохраняться на окружающих человека предметах, а также в воздухе, в воде.

Папилломавирус человека обладает тканевой специфичностью, вследствие чего способен поражать только определённые виды тканей.

Одной из важнейших особенностей вируса является такое его свойство, как онкогенность. Различают низкоонкогенные варианты, высокоонкогенные и варианты вируса среднеонкогенные. Все эти три разделения основываются на способности микроорганизма вызывать мутации в поражаемых клетках, приводящих к возникновению онкологических состояний.

Все онкогенные типы различают по цифровому значению. Вирусы с низким риском возможного формирования онкопатологий при заражении – это типы 42, 43, 44, 6 и 11, а также 73. Самыми опасными в плане развития рака – это 18 и 16 тип. Как правило, именно этим видам микроорганизмов отводится главная роль в возникновении таких заболеваний, как и плоскоклеточный . Установлено, что при заражении 18 типом чаще формируется именно аденокарцинома, а в случае диагностирования 16 типа – плоскоклеточный рак. Также выделяют ещё и группу со средним риском по возможности наступления развития онкопатологии – это типы 51 и 52, 56 и 58, 59, 66 и 68, а также 39 и 45, 35, 33 и 31. При заражении ими в случае наступления определённых благоприятных для этого условий также вероятно развитие рака.

Механизмы заражения ограничиваются установленным половым путём, бытовым путём. Также высокая вероятность заболевания плода при прохождении через родовые пути. Не исключена и возможность внутриутробного инфицирования, а также воздушно-капельный путь передачи.

Важным этапом в процессе инфицирования является наличие тесного контакта папилломавируса со слизистыми оболочками, а также кожным покровом. Увеличивается риск заболевания в случае присутствия на коже или слизистых микротравм или повреждений.

Чаще всего папилломавирус передаётся при традиционном половом контакте, а также во время анального или орального контакта. Важно помнить, что необязательно наличие видимых изменений слизистых либо проявление вообще каких-либо симптомов болезни. Инфекция может длительно существовать в организме годами никак вообще себя не проявляя, то есть человек может быть просто её носителем.

Высокий риск заболевания при посещении общественных мест отдыха, например, бассейн, баня, при использовании одних предметов обихода.

Не отрицается и возможность заражения при проведении гинекологического осмотра, однако, это возможно только в случае применения не простерилизованных инструментов, а также в случае использования не одноразовых перчаток.

Папилломавирус у детей иногда может не проявлять себя длительное время и лишь при ослаблении иммунных сил заявляет о себе. Для поражения данного контингента характерно или внутриутробное заражение, или в родах, или бытовой путь передачи.

Патогенез существования папилломавируса в организме заражённого сводится к проникновению вируса, распространению его по крови к клеткам половых органов, промежности. После процесса проникновения в клетки начинается активное влияние на ДНК, что запускает несвойственные для неё механизмы деления и увеличения в размерах.

Симптомы и признаки папилломавируса

В основе всех клинических процессов лежит такая особенность , как возможность реплицироваться лишь в поверхностных слоях кожного покрова. А вот при самом заражении он воздействует даже на самые глубокие слои кожи, приводя к усиленному пролиферативному процессу в клетках, что в итоге приводит к образованию разрастаний.

Как правило, папилломавирус может очень долгое время существовать в организме людей без проявлений. Исходя из этого, принято считать, что период инкубации может длиться от 15 дней до нескольких лет. Спровоцировать проявление любых клинических признаков инфекции может ослабление иммунной системы. Также возможно заражение сразу несколькими видами папилломавируса одновременно или постепенно.

По полученным данным, по прошествии максимально 1 года после заражения папилломавирусом наступает самоизлечение. Если этого не случилось, то диагностируется хроническое течение, с возможными нередкими рецидивами и постепенным повышением риска формирования мутационных изменений, что приводит к малигнизации.

В случае варианта заражения папилломавирусом с высокой степенью онкогенности течение болезни претерпевает 4 стадии:

1. Стадия латентного течения, когда папилломавирус себя никак не проявляет клинически, а установить инфицирование возможно только с помощью методов лабораторного диагностирования;

2. На протяжении второй стадии определяются симптомы заболевания в виде образований;

3. В основе третье стадии лежит полная перестройка поражаемых клеток, имеющая название койлоцитоз;

4. При наступлении четвёртой стадии диагностируются мутационные процессы в инвазированных клетках с конечным формированием онкопатологии.

Среди основных признаков, указывающих на поражение организма человека папилломавирусом, принято выделять формирование бородавок, кондилом.

Папилломавирус у детей проявляется формированием вульгарных бородавок, которые представляют собой папулы телесного цвета, чаще располагающиеся на кистях рук. Обычно они формируются группами, склонны к росту и потемнению.

При образовании плоских бородавок также характерно их групповое расположение и локализация чаще на лице, а также на шее.

Чаще всего у женщин диагностируют поражение половых органов в виде генитальных кондилом. Порой они могут достигать внушительных размеров, закрывать вход во влагалище, занимать всю область промежности. Каких-либо болевых ощущений эти образования не вызывают, однако, в случаях присоединения вторичных инфекций бактериального типа это становится возможным. Женщины жалуются на появление выделений, зуда.

В основе латентного течения лежит возможность папилломавируса находиться в клетках половых органов в интегрированной форме. При наступлении факторов, способствующих активации вирусных частиц, запускается процесс их репликации, и заражённые клетки приобретают несколько нехарактерную для себя форму и строение. Они получили название койлоцитов, так как выглядят пустыми.

Однако нередко установить наличие клинических проявлений у женщин при внешнем осмотре не удаётся, так как одним из излюбленных мест локализации вируса и его проявлений является шейка матки женщины. Выявить наличие на ней признаков поражения организма папилломавирусом можно лишь кольпоскопически.

При планировании беременности всегда рекомендуется женщинам пройти предварительное обследование на предмет заражения папилломавирусом. Угрозу для здоровья будущего ребёнка представляет собой лишь типы 6 и 11, которые способны вызывать респираторный папилломатоз при прохождении плода через родовые пути. Также не исключается возможность заражения этими вирусами и внутриутробно.

Папилломавирус у мужчин

У мужчин папилломавирус также может протекать и скрытно, и с соответствующими проявлениями. Период инкубации может длиться от 1 месяца и до многих лет, что затрудняет процесс установления момента заражения.

Провоцирующие факторы для возникновения клинических проявлений папилломавируса у мужчин представлены:

— перенесенными бактериальными или вирусными заболеваниями любой этиологии, которые способны снизить иммунитет;

— постоянные переутомления и стрессы;

— обострения имеющихся хронических патологий любой локализации;

— чрезмерное злоупотребление алкоголем, а также курение;

— сопутствующее заражение различными инфекциями, которыми можно заразиться половым путём.

Жалобы, которые могут предъявлять мужчины при развитии у них данного заболевания, следующие:

— появление чувства жжения при мочеиспускании;

— дискомфорт в виде болей при половом акте;

— возникновение обильных выделений;

— наличие изменений в области слизистой оболочки или кожного покрова полового органа.

Расположение у мужчин клинических проявлений в виде кондилом, следующее: головка полового члена, мошонка, область наружного отверстия мочеиспускательного канала, крайняя плоть. Аногенитальная область также может поражаться и у мужчин, что может указывать на разнообразные интимные предпочтения.

Также у мужчин довольно часто развиваются не только кондиломы, но и бородавки, которые могут располагаться на стопах, ладонях, шее, лице.

Чаще, чем у женского пола, у мужчин можно диагностировать такую патологию, как болезнь Боуэна, которая проявляется большим количеством высыпаний в области анальной зоны.

Нередко выявляют у мужчин и поражение специфическими выростами гортани, которое носит название рецидивирующий папилломатоз. Часто оно может осложняться распространением на протяжении всего респираторного тракта с наступлением нарушений в работе органов дыхания и даже развитием бронхоспазма.

В процессе проводимых исследований установлено, что возбудитель папилломавируса у мужчин может провоцировать возникновение таких опасных болезней, как , а также даже . Однако это возможно только лишь при заражении высокоонкогенными типами вируса, а также в случае присутствия комплекса благоприятных для этого факторов.

У мужчин развитие рассматриваемой патологии представляет собой достаточно неприятный косметический дефект, особенно если заболевание проявляется образованием кондилом. Кондиломы нередко травмируются, вследствие чего кровоточат. Это всё способствует присоединению и дальнейшему развитию разных воспалительных процессов в области половых органов, что нередко приводит к нарушению репродуктивной функции, доходя вплоть до бесплодия, импотенции.

Препараты от папилломавируса при лечении мужчин назначаются точно такие же, как и при лечении женщин. Различие только в назначаемой форме лекарственного препарата.

Типы папилломавируса

В настоящее время папилломавирус изучен достаточно хорошо, что облегчает процесс его диагностирования, а также лечения. Известно более ста его видов, среди которых существуют микроорганизмы, которые провоцируют формирование только кондилом на половых органах лиц обоего пола. Также выявлены типы вируса, которые могут провоцировать формирование злокачественных образований, для профилактики чего и изобретена вакцина от папилломавируса. Известны и виды, которые совсем невредны для мужчин и женщин и даже не вызывают никаких образований на теле человека.

Все изученные типы папилломавируса обозначаются соответствующими цифрами:

— Папилломавирус тип 1, 2, 3, 4 способствует образованию на теле взрослых и детей подошвенных бородавок, которые чем-то напоминают мозоли и способны самостоятельно редуцироваться;

— Плоские бородавки формируются на теле человека в процессе заражения такими типами папилломавируса, как 28, 10, 49;

— Вульгарные бородавки образуются из-за инфицирования папилломавирусом 27 типа;

— Остроконечные кондиломы, а также папилломы на теле человека образуются при заражении такими типами, как 31, 35, 33, 18, 16, 11, 6 и 13;

Наиболее опасными считаются такие типы, как 67, 68, 70 и 69, 30, 40, 52 и 58, 39 и 55, 57 и 59, 42 и 43.

Важным моментом при определении наличия в организме папилломавируса считается именно риск возникновения различных онкологических болезней. Однако в случае их обнаружения не стоит вдаваться в панику, так как риск развития рака при заражении этими типами папилломавируса не является 100%.

К типам папилломавируса с низким риском по онкогенности принадлежат 44, 43, 42, а также 6 и 11. Это означает, что они могут провоцировать мутации в клетках, однако, не всегда.

Совершенно безопасные типы – это с 1 по 3 и 5, которые способны вызвать разные изменения кожного покрова, однако, спровоцировать образование раковых клеток не могут.

В случае определения наличия инфицирования такими типами, как 70, 45, 39, 68, 58 и 56, 16, 33 и 35, 18 и 31 нужно быть настороже, так как они могут вызвать онкогенные мутации в клетках и в итоге привести к раку. В данной ситуации консультация онколога с проведением тщательного осмотра обязательна. Самыми опасными считаются 18, а также 16 тип. Именно их чаще всего выделяют у больных онкологией.

К тому же принято разделять папилломавирус в зависимости от типов вызываемых изменений на кожном покрове – бородавки, плоские и остроконечные кондиломы. Бородавки – это экзофитные разрастания, которые чаще всего обнаруживают на подошвах. Плоские кондиломы более всего опасны и именно они могут вызывать онкологические перерождения. Остроконечные кондиломы – это образования телесного цвета в виде длинных наростов. Часто они могут разрастаться до больших размеров и занимать значительные площади кожного покрова и слизистых оболочек.

Диагностика и анализ на папилломавирус

Папилломавирус достаточно хорошо исследован, что положительно сказывается на проведении его диагностирования, выявлении в организме человека, а также назначения верной терапии. Нужно отметить, что определение вируса проводят различные медицинские специалисты. Но немаловажным остаётся проведение профилактических обследований среди населения для своевременного установления инфицирования, особенно онкогенными типами вирусов, наблюдения за ними.

— Лица женского пола, у которых определена любая патология со стороны шейки матки в независимости от этиологии и патогенеза, а также течения;

— Женщины и мужчины, относящиеся к интимно активным, в независимости от их возраста;

— Важно проходить обследование на папилломавирус при обнаружении в организме заражения инфекциями, которые передаются половым путём, а также при диагностировании ;

— Наличие каких-либо выростов или образований в ротовой полости, а также в области гениталий.

Следует отметить, что диагностика папилломавируса не принадлежит к сложным, нередко вирус выявляется совершенно случайно.

Одновременно с проведением исследования на данный вирус обязательно обследовать человека на возможное заражение гепатитами, сифилисом и ВИЧ-инфекцией.

Рассмотрим диагностирование папилломавируса поэтапно:

1. Изначально проводится осмотр врачом пациента и сбор анамнеза в виде имеющихся жалоб. При выявлении в ходе осмотра сформированных кондиломатозных образований нельзя однозначно выставлять диагноз папилломавирус. При расположении образований на наружных половых органах у женщин, а также на половом члене у мужчин важно внимательно провести осмотр женщины в зеркалах, а мужчинам рекомендовать обследование с осмотром уретроскопически.

2. Проведение цитологического исследования является вторым этапом для диагностирования папилломавируса. Однако следует отметить, что при проведении данного метода не последнюю роль играет методика забора материала, процесс его приготовления и интерпретирования. Часто в этом исследовании удаётся определить вирус с низким онкогенным риском, который может приводить к различным дисплазиям.

3. Кольпоскопический метод обследования несколько более углубленный, но не на 100% достоверный. Только при присутствии грубых признаков лейкоплакии можно выставлять предположительное носительство папилломавируса. Также очень важен опыт медицинского работника, который проводит данную методику, а также интерпретирование. Настораживать должно выявление зон трансформации, пунктации.

4. Следующий метод – это проведение биопсии, который считается достаточно высоко достоверным в диагностировании заболевания. В его основе лежит взятие на исследование ткани из патологического очага.

5. При подвергании ткани гистологическому обследованию удаётся выявить вариант присутствия заражения вирусом. Гистология тканей основывается на обнаружении так называемых клеток-койлоцитов. Койлоциты содержат крупные ядра, базофильны, снаружи покрыты светлым ободком, который делает эти клетки как будто пустыми.

6. Наиболее точным анализом для определения возможности инфицирования папилломавирусом считается Полимеразная Цепная Реакция либо ПЦР. Она основывается на непосредственном определении вирусной ДНК в крови предполагаемого больного. Также в качестве исследуемого биологического материала может использоваться не только кровь, но и моча, а также слюна. Следует помнить, что не исключаются варианты и гипердиагностики.

7. В большинстве стран мира применяют специальный скрининговый тест или Digene-тест, который отличается высокой точностью и специфичностью в отношении определения типа вируса. Однако важно сочетать проведение этой методики с цитологическим исследованием.

Лечение папилломавируса

Так как в основе этиологии заболевания лежит инфицирование вирусом, то и препараты от папилломавируса, применяемые для его лечения относятся к противовирусным и иммуномодулирующим.

Если выявляется лишь носительство данного типа вируса и никаких клинических проявлений в ходе обследования и осмотра не обнаруживается, то можно не проводить никакого специфического лечения. Исключение касается лишь иммунологических препаратов, которые способны поднять иммунитет и предотвратить наступление проявления болезни.

В случае наличия кондилом, генитальных бородавок, зачастую прибегают к следующим методам их лечения:

— Хирургическое удаление под местным обезболиванием применяется лишь при обширных площадях поражений;

— Применение лазера, который приводит к разрушению образований. Не исключено формирование рубцов;

— Применение радиохирургического метода, который основывается на бесконтактном удалении;

— Электрокоагуляция представляет собой несколько болезненный метод иссечения кондилом;

— Криодеструкция основывается на применении жидкого азота и характеризуется относительно редко развивающимися рецидивами;

— В основе химической коагуляции используют всевозможные специальные растворы, которые важно очень точно нанести на образование. Недостатком метода является его длительность.

К противовирусным препаратам, чаще всего назначаемым при терапии данной патологии, относится Виферон, Генферон и многие другие.

Прогноз, как правило, благоприятный. Не исключаются и достаточно часто регистрируются рецидивы. Однако известны случаи исчезновения вируса из организма человека без проведения какого-либо лечения.

Одно из первых мест в предупреждении заболевания является прививка от папилломавируса. Применяемая вакцина от папилломавируса является не живой, вследствие чего достаточно хорошо переносится. Вакцина от папилломавируса вводится от таких типов, как 16 и 18, 11 и 6, так как эти виды вирусов считаются самыми опасными в плане развития онкологии.

Однако прививка от папилломавируса не может обеспечить лечение, она лишь представляет собой метод профилактики развития болезни.

Вакцинация проводится по определённой схеме: между первой прививкой и второй должно пройти не более 60 дней, а между второй и третьей – 4 месяца. Назначать данную вакцину не рекомендуется во время беременности. Полный курс вакцинации важно успеть провести на протяжении одного года. Также рекомендовано назначать её до начала половой жизни и при отсутствии каких-либо обострений хронических болезней (или острых). В соответствии с рекомендациями лучше всего вводить вакцину в возрасте от 9 до 17 лет, в крайнем случае до 26 лет.

Папилломавирус — какой врач поможет ? При подозрении на заражение каким-либо типом данного вируса следует обратиться к такому врачу как инфекционист.

Остроконечные кондиломы имеют вид бородавки с локализацией на влагалище, мужских половых органах, головке пениса. По степени распространения образования могут локализоваться вокруг ануса, внутренних органах, на мочевом пузыре, уретре. Провоцируются образованиями 11 и 6 типов.

Бовеноидный папулез располагается на гениталиях. Данный вид образования локализуется на головке пениса, половых губах.

Высыпание имеет вид небольшой плоской бляшки, которая окрашена розовыми тонами с возвышением над поверхностью кожных покровов. Опасность представляет злокачественное преобразование эпителия под влиянием 33, 31, 18 и 16 типов вируса папилломы человека.

Заболевание Боуэна – патология, поражающая исключительно мужчин. При этой патологии прослеживается влажная, бархатистая бляшка с локализацией на поверхности кожи. Образование постепенно перерастает в злокачественную опухоль (без своевременного удаления).

Цервикальная неоплазия (интраэпителиальная) – болезнь у женщин, провоцируемая серотипами 16, 18. Существует 3 стадии неоплазии. Последняя стадия – перерождение опухоль в опухоль.

Перед тем как приступить к более детальному изучению данной темы, давайте рассмотрим в общих чертах, что такое папиллома и что такое вирус папилломы.

Папиллома – это класс доброкачественной опухоли развивающейся из плоского эпителия в виде сосочка, над поверхностью кожи. Иными словами, папиллома – это небольших размеров вырост на теле, телесного цвета.

Причиной появления папиллом на теле является вирус папилломы, который находится внутри человека. Вирус папилломы – это вирусная инфекция, которая приводит к изменению роста кожных тканей.

Таким образом, главной причиной появления папиллом на теле – это не что иное, как проявление заражения организма папилломавирусом. Вероятность и степень заражения вирусом папилломы напрямую зависит от состояния иммунной системы человека, его образа жизни и психического состояния, о чём мы более подробно расскажем ниже.

Более того, у папилломавируса есть несколько разновидностей и поэтому человек может быть заражён как одним его подвидом, так и несколькими сразу.

Это вид опухоли, которая развивается из плоского эпителия и выпячивается над поверхностью кожи в виде сосочка. Их можно обнаружить на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, на голосовых связках, в мочевом пузыре и на половых органах.

Папиллома выглядит как нарост, величиной до 1-2 см в виде плотной или мягкой опухоли на ножке, поверхность ее неровная, напоминает цветную капусту.

Наиболее часто появление папиллом вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ), который является ДНК-содержащим вирусом, имеет форму икосаэдра, состоящего из 72 капсомеров.

Принадлежит к семейству Papovaviridae. Обладает тропностью к эпителиальным клеткам человека (клети кожи и слизистых оболочек).

Геном вируса состоит из двухспиральной скрученной ДНК в виде кольца. Вирус не имеет оболочки, диаметр вириона 55 нм.

Может длительно существовать на поверхности различных предметов, а также в воде и воздухе.

Отличительной особенностью ВПЧ является его тканевая специфичность. Изучено около 100 типов вируса папиллом человека, каждый из которых поражает определенные ткани.

Также определенные типы являются высокоонкогенными, среднеонкогенными и низкоонкогенными. Под онкогенностью ВПЧ понимают его способность вызывать трансформацию инфицированного вирусом эпителиального пласта в рак.

Типы вируса папилломы человека обозначаются цифрами. К вирусам низкого онкогенного риска относят 6, 11, 42, 43, 44 и 73 типы.

Вирусы типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 отнесены к опасным видам способными, при определенных условиях, вызвать злокачественный процесс.

Самыми неблагополучными типами являются 16 и 18 тип ВПЧ. Они ответственны за развитие плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы, соответственно.

ВПЧ не размножается в культуре клеток. Внедрение вируса происходит в базальные клетки эпидермиса, а также клетки слизистой оболочки, где происходит накопление вируса и его репликация.

Вирус папилломы человека – причины заражения

Откуда берется вирус папилломы человека у женщин, кто может быть носителем ВПЧ и что это такое?

Главный способ инфицирования женщины - незащищенный половой контакт, который как способ заражения обеспечивает передачу в первую очередь штаммов, приводящих к появлению остроконечных кондилом.

Однако пути передачи не ограничиваются только сексуальным контактом. Как передается ВПЧ (вирус папилломы человека) у женщин? Факторы риска:

В группу риска попадают представители прекрасной половины человечества, принимающие противозачаточные медикаменты, а также женщины, перенесшие венерические заболевания.

Опасность заключается в одновременной передачи половых инфекций - гонореи, трихомониаза, сифилиса - вместе с HPV, поэтому при незащищенном сексе возможно комплексное заражение организма.

Применение кесарева сечения также увеличивает возможность попадания вируса через эпителиальные ткани.

При равных условиях заражения чаще инфицируются ВПЧ те женщины, у которых иммунная система ослаблена (хроническое падение иммунитета, ОРЗ, грипп, стресс, хроническая усталость).

Вирус папилломы человека у женщин - причины и симптомы:

Причины заражения вирусом папилломы человека установлены достоверно. Передается инфекция половым путем, бытовым способом (общая мочалка, полотенце).

Таким способом от матери часто заражаются дети. Поражение шейки матки и влагалища у женщины кондиломами или бородавками – признак тщательного соблюдения гигиены половых органов для предотвращения инфицирования окружающих людей.

При грудном вскармливании опасно расположение папилломавирусной бородавки близко возле соска. Локализация способствует попаданию вируса в организм ребенка.

Кондиломы в ротовой полости появляются редко, так слизь обладает рядом сильных противомикробных веществ. Не имеют защиты гортань и голосовые связки.

При траспланцентарном способе передачи грубый голос малыша и охриплость – первый признак папилломавирусной инфекции.

Болевые и неприятные ощущения при разговоре свидетельствуют о развитии раковых заболеваний гортани. Разрастание пазух носа по свидетельству ЛОР-врачей у пациентов при папилломавирусной инфекции встречаются чаще, чем при других болезнях.

У большинства людей симптомы заболевания появляются через несколько лет после активного заражения вирусами. Многие мужчины и женщины не подозревают о заражении до тех пор, пока не появляются клинические симптомы в виде кондилом и бородавок гениталий.

Носительство вируса может наблюдаться на протяжении всей жизни без активной стадии репликации.

Типичный признак впч – остроконечные и плоские бородавки, локализующиеся у мужчин на головке полового члена, у женщин в проекции шейки матки. Бородавки могут располагаться в следующих областях:

• Кисти рук;
• Грудь;
• Подмышечные впадины;
• Гортань;
• Носоглотка;
• На лице и шее.

Папилломавирусные разрастания могут наблюдаться во всех органах. Кожные бородавки не опасны раковым преобразованием. Генитальные формы имеют высокий риск, если провоцируются возбудителями 16 или 18 серотипа.

Размеры кондилом, которые различаются в микроскопе, имеют величину крупнее спичечной головки. При слиянии генитальные кондиломы формируют вид цветной капусты, способны достигать крупных размеров.

При анальной локализации бородавок дефекация является болезненной, появляется сильный зуд и жжение вокруг мочеиспускательного канала. Генитальные кондиломы, образования шейки матки, полового члена у мужчин, влагалища у женщин могут затруднять половой акт при крупных размерах.

Множественные разрастания затрудняют ходьбу, вызывают боль промежности при длительном сидении.

Разновидности

Современные технологии позволили выявить более 100 видов ВПЧ человека, которые существенно различаются по степени опасности.

Присутствие вируса папилломы человека высокой степени онкогенности (ВПЧ онкогенного типа) увеличивает риски развития раковых изменений у женщин, особенно шейки матки.

Отдельные разновидности HPV могут находиться в теле человека всю жизнь и не провоцировать появление опасных состояний - такие виды называют штаммами неонкогенной группы.

Полностью неонкогенные типы ВПЧ. 1, 2, 4, 5 - это штаммы, которые не приводят к патогенным изменениям в тканях и дерме.

Штаммы низкой опасности. Типы 40–44 вкупе с 3, 11, 13, 32, 34, 51,61, 72, 73 и 6 при хорошем иммунитете не провоцируют дегенеративные изменения, однако при длительном воздействии негативных факторов иногда приводят к появлению злокачественных опухолей.

HPV среднего риска. 52, 53, 56, 58 и 30, 35, 45.

Штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин. Рак мочевого пузыря, молочных желез, шейки матки - последствия влияния самых опасных штаммов.

Полный перечень: 50, 59, 68, 64, 70 и 16, 18, 31, 33, 39. Данные типы ВПЧ самые опасные для женщин, в состоянии даже менять ДНК клеток, которые начинают функционировать со сбоями.

Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.

Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.

Некоторые типы ВПЧ совершенно не опасны для нашего внутреннего здоровья, а их проявления на коже в виде папиллом и бородавок достаточно успешно устраняются методами эстетической медицины.

Другие подвиды ВПЧ относятся к группе с высокой онкогенностью, то есть они могут повлиять на формирование злокачественных новообразований в организме.

Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.

Фото различных видов папиллом

Онкогенная классификация это такое разделение типов вирусов, при котором учитывается вероятность развития раковых опухолей в зависимости от подвида. Всего используется в практической медицине подразделение по трем группам.

Первая группа

Неонкогенная группа, к ней относят ВПЧ 1,2,3,4,5. Если в анализах выставлен один из этих подвидов, то можно считать, что развитие рака именно от этого микроорганизма вам не грозит. Но не стоит забывать, что в дальнейшем возможно заражение и другими типами.

Вторая

ВПЧ 6,11,42, 43,44 относятся к группе с низкой степенью вероятности развития раковых клеток. Под влиянием некоторых провоцирующих факторов эти типы возбудителя папилломатоза могут привести к мутациям клеток, что в свою очередь подталкивает их к развитию злокачественной опухоли.

Третья

ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 эта группа вирусов с высокой онкогенной активностью. Доказано, что при их наличии в организме женщины многократно повышается риск возможного ракового процесса в шейке матки и молочных железах.

Выяснено, что у мужчин онкогенные подтипы ВПЧ могут стать причиной рака мочевого пузыря.

Ученые смогли идентифицировать более 130 типов ВПЧ и около 30 из них способны инфицировать половые органы. Выделяют две основные группы ВПЧ:

• высокоонкогенные вирусы – к ним относят штаммы 16, 18,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82, они выявляются в 95-100 % случаев рака шейки матки ;
• низкоонкогенные вирусы – к ним относят штаммы 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50, они чаще выявляются при плоских и остроконечных кондиломах, начальных стадиях дисплазии и очень редко при инвазивном раке шейки матки .

Деление ВПЧ по онкогенности

На данный момент известно около 100 видов ВПЧ и помимо того, что почти каждый из них вызывает опухолевые процессы определённой локализации, их ещё условно делят на 2 группы — с высоким и низким онкогенным риском.

К ВПЧ с высоким онкогенным риском относят: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. ВПЧ с низким онкогенным риском: 6, 11, 42, 43, 44.

ВПЧ это микроорганизм, имеющий до сотни штампов. В зависимости от вида, воздействующего на человека штампа ВПЧ, на кожных покровах образуются и разные виды папиллом. Отличаются они внешним видом, скоростью роста, местом расположения на теле.

На картинке изображен папилломавирус

Некоторые папилломатозные разрастания выявляются на слизистых оболочках ротовой полости, в мочевом пузыре, у женщин во влагалище, а у мужчин в области полового члена.

Определение вида папиллом необходимо для выбора наиболее эффективного метода лечения и для оценки риска перерождения этой опухоли в злокачественную.

Алгоритм развития: симптомы и признаки, фото

Инфицирование ВПЧ происходит без появления резких признаков заражения, как это происходит при венерических недугах.

Вялотекущий процесс, не связанный с проявлениями рецидивов, развивается медленно, пока не проявляется окончательно или уничтожается организмом.

Инкубационный период ВПЧ у женщин. Бессимптомное развитие ВПЧ длится преимущественно около трех месяцев, в период которых инфекция размножается (происходит репликация вируса) и поражает здоровые ткани.

Иногда латентная стадия может длиться всего 16 дней или достигать длительного периода - вплоть до 12 месяцев.

В 80–90 % случаев иммунитет молодых женщин до 25 лет справляется с недугом, ликвидируя инфекцию (естественная элиминация). В остальных 10–20 % - вирус активизируется и переходит в хроническую стадию.

Стадия активности. Признаки инфицирования обнаруживаются даже невооруженным взглядом - в первую очередь появляются и быстро растут кожные новообразования.

Падение иммунитета может приводить к уменьшению энергичности и рецидивам хронических заболеваний.

Признаки ВПЧ и отличия от других новообразований. После активации вируса часто диагностируются вагинальные поражения, характеризующиеся бактериальным вагинозом и зудом в интимной области.

Главные различия: папилломы характеризуются ее способностью менять цвет, в то время как родинкам не свойственно трансформация оттенка.

Как проявляется ВПЧ (вирус папилломы человека) у женщин: в месте дислокации папилломы присутствует жжение, из нее может вытекать бесцветная жидкость, провоцирующая появление воспаления.

Новообразования при ВПЧ-инфекции:

• экзофитные кондиломы. Включают крупные остроконечные кондиломы и мелкие, которые сравнивают по внешним проявлениям с «цветной капустой»;
• плоские бородавки. Локализуются на слизистой оболочке шейки матки и влагалища;
• вестибулярный папилломатоз. Проявляется в области преддверья влагалища, на котором вырастают небольшие, но в большом количестве папилломаовидные наросты.

Папилломы следует также отличать от родинок по строению, которые обычно не содержат в своей структуре сосудов, но состоят из меланоцитов.

Однако точное подтверждение принадлежности образования на коже дает медицинское исследование - биопсия.

Такое проявление ВПЧ, как резкое и интенсивное образование кожных наростов на теле, свидетельствует о падении иммунитета и прогрессировании HPV у женщин.

Симптомы инфицирования впч

По внешним признакам заболевания:

• Бородавки вульгарные, плоские и остроконечные кондиломы;
• Симптоматическое поражение эпителия с дискератозом, койлоцитозом, дисплазиями эпителия.

Субклинические формы (не видимые при внешнем осмотре):

Латентное течение:

• Отсутствие гистологических и морфологических изменений.

С вирусом папилломы ассоциируются вторичные заболевания:

• Дискератоз при слабовыраженной дисплазии;
• Непосредственно дисплазия;
• Рак на месте;
• Плоскоклеточная карцинома.

Цитологическое обследование позволяет разграничить морфологические формы болезни.

Образования на коже, вызванные ВПЧ:

Активизация ВПЧ разного типа может привести к появлению на коже трех разных доброкачественных образований, это бородавки, остроконечные кондиломы и папилломы.

Эти образования имеют как существенные отличия, так и некоторые сходные характеристики. Сравнение внешнего вида и особенностей роста наростов на теле поможет с большей долей вероятности самостоятельно определить вид доброкачественного разрастания.

Бородавки

Появление бородавки на теле можно определить по некоторым внешним чертам этого нароста, к ним относят:

Характеризуется папилломатозными образованиями на коже и наружных слизистых оболочках. Вирус папилломы принимает участие даже в образовании мозолей на ногах. Папилломавирус в течение жизни человека проявляет себя по-разному. Сначала эти бородавки обыкновенные, юношеские бородавки, кондиломы.

Методы диагностики

Выявить наличие ВПЧ в организме можно несколькими способами, в настоящее время широко используются два:

• Анализ ПЦР . Этот анализ позволяет выявить наличие или отсутствие вируса в организме, его тип и количество вирусных частиц. Для диагностик используется мазок, взятый у женщин при гинекологическом осмотре и кровь.
• Дайджин-тест или анализ на ДНК ВПЧ. Для проведения этого теста берется соскоб из канала шейки матки. Анализ определяет концентрацию вируса в тканях и типирует ВПЧ, то есть выявляет штаммы.

При необходимости назначается биопсия материала, взятого из удаленных остроконечных папиллом. Данные всех обследований оцениваются онкологом, и только после этого принимается решение о выборе наиболее эффективного метода лечения.

Ввиду того, что определить наличие остроконечных кондилом и папилломатозных разрастаний очень просто даже без специальных инструментов, диагностика заболевания является несложным процессом.

Однако на начальных стадиях болезни, когда кондиломы мало выражены и напоминают всего лишь шероховатую поверхность, их определить достаточно проблематично.

Поэтому важным методом установления диагноза считается цитология биоптатов и мазков. Так называемый пап-тест проводится в том случае, если имеет место поражение шейки матки и влагалища у женщины.

Если специалисты определяют у пациента наличие койкилоцитоза (речь идет о некрозе цитоплазмы и появления баллоноподобных клеток), то данный признак считается критерием оценки папилломной инфекции половых органов.

В процессе диагностики необходимую информацию можно получить путем применения кольпоскопии, при которой зона вероятного поражения обрабатываются 3% уксусной кислотой.

В итоге очаги становятся бело-серыми.

Если у больного отсутствуют симптомы недуга, или они выражены неярко, то для диагностики иногда применяется методика полимеразной цепной реакции. Это исследование также дает возможность определить, каким типом вируса заражен человек.

Объективный осмотр Гистологическое исследование, которое помогает увидеть атипию клеток, наличие койлоцитов, помогает дифференцировать ВПЧ с высоким и низким онкогенным риском (при низком онкогенном риске обнаруживают диплоидную или полидиплоидную ДНК, а при высоком – анеуплоидную ДНК), также позволяет не пропустить озлокачествления.

Метод ПЦР является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, этот метод помогает прогнозировать течение болезни.

Диагноз выставляется на основании обнаружения на теле папиллом. Для подтверждения назначается ПЦР или Digene тест на определение ВПЧ. При удалении папиллом берут часть нароста для цитологического исследования.

Последние годы ознаменовались значительными успехами в диагностике и лечении папилломавирусной инфекции, а также создана профилактическая вакцина против вируса папилломы человека – Гардасил.

Ведется разработка и других вакцинных препаратов. Это позволило систематизировать данные о папилломавирусе и ассоциированных с ним заболеваний и приблизиться к созданию единого алгоритма ведения ВПЧ-инфицированных пациентов, разработать тактику лечения.

Изучены все пути заражения ВПЧ, определены многие механизмы патогенеза инфекционного процесса, морфологические изменения, состояние иммунной системы человека.

Большое значение имеет соблюдение всех профилактических мероприятий с целью уменьшение числа заболеваний, вызванных папилломавирусом.

На данный момент все еще не существует единых правил диагностики и лечения пациентов с ПВИ. Поскольку проявления папилломавируса многообразны и охватывают различные локализации, то диагностикой занимаются врачи различных специальностей.

В данном разделе мы остановимся на алгоритмах и метода диагностики ВПИ урогенитальной зоны.

Обследованию подлежат:

1. Сексуально активные мужчины и женщины любого возраста (особенно те, кто имеет несколько половых партнеров и рано начавшие половую жизнь).

2. Мужчины и женщины, у которых имеются симптомы других инфекционно-воспалительных процессов, таких как гонорея, хламидиоз, сифилис, ВИЧ – инфекция и т.д. 3.

Мужчины и женщины, у которых достоверно доказаны наличие факторов риска ВПЧ-инфекции. 4.

Мужчины и женщины, имеющие экзофитные образования в аногенитальной области и полости рта. 5.

Женщины, имеющие патологию шейки матки любой этиологии. 6.

Мужчины и женщины, проходящие планово обследование перед планированием беременности.

Диагностика ПВИ должна быть тщательной и многоступенчатой, при этом желательно отходить от рутинных методов обследования. В некоторых случаях диагностика заболеваний, вызванных папилломавирусом, сложностей не представляет. В ряде ситуаций обнаружение вируса является случайной находкой.

Методы обследования и диагностики папилломавируса делятся на следующие:

1. Визуальный осмотр очагов предполагаемого поражения. 2. Кольпоскопия и использование лупы. 3. Цитологическое исследование. 4. Молекулярно-биологические методы. 5. Гистологические методы.

Комплекс обследования на ПВИ должен включать в себя обязательное проведение тестов для диагностики сифилиса, ВИЧ и гепатитов. Также необходимы микроскопия мазков из уретры, влагалища и цервикального канала, ПЦР и бактериологические методы исследования других инфекций, передаваемых половым путем.

Диагностика ПВИ не вызывает особых сложностей — папилломы выявляются в ходе стандартных осмотров у дерматолога или гинеколога. Для того чтобы убедиться в их вирусной природе, применяется ПЦР — специальный способ исследования, который позволяет выявить вирусные частицы в мазках со слизистой влагалища или шейки матки, соскобах.

При обнаружении соответствующих симптомов вируса папилломы проводят прицельную биопсию. Диагностика требует максимально раннего выявления присутствия вируса папилломы человека в аногенитальной области с тестированием серотипов ВПЧ с онкогенным марекром, так как это может привести к раковым заболеваниям.

Миф №7: выявление онкогенного вируса в анализах указывает на развитие рака шейки матки

Многие женщины после наступления менопаузы не только не проводят обследования на ВПЧ, но и крайне редко посещают гинеколога. Однако данные статистики указывают на высокий риск таких фатальных ошибок: 41 % пациенток с раком шейки матки умирает в возрасте 65 лет и старше, а один из четырех случаев этого заболевания выявляется именно в этом возрасте.

ВыводОнкогенные типы вируса папилломы человека могут начать проявлять себя вновь после долгих лет скрытого нахождения в организме. Женщины в любом возрасте должны регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров, а анализы для выявления ВПЧ необходимо сдавать 1 раз в 3-5 лет в возрасте 30-65 лет.

Лечение ВПЧ

ВПЧ нельзя полностью удалить из организма, если заражение уже произошло. Конечной целью терапии ВПЧ становится поднятие иммунитета, а также увеличение выработки антител против выявленных штаммов.

Подобным способом подавление вируса будет осуществляться организмом самостоятельно.

При наличии бородавок и остроконечных кондилом их устранение производится только механическим способом - лазерным выжиганием, скальпелем или криодеструкцией.

Противовирусные препараты. Средства данной группы включают антивирусный агент, позволяющий дать организму четкий сигнал - начать выработку антител против инфекции.

Известные препараты: Ликопид, Гроприносин, Изопринозин (принимаются от 7 до 30 дней в зависимости от типа ВПЧ).

БАД. Медикаменты группы БАД: Индинол, Индол-3-Карбинол, Промисан, Вобэнзим - применяются при наличии вируса низкой онкогенности или штаммов неонкогенной группы.

Антибиотики. Используются медикаменты данной группы только при сочетании ВПЧ с половыми инфекциями сроком не более 30 дней.

Иммуномодуляторы. Интерферон, Иммунал, Циклоферон, Виферон способны не только подавить размножение вируса, но и прекратить рост кожных новообразований.

Травы. Фитопродукция относится к вспомогательным способам поднятия иммунитета.

Чтобы активировать защитные силы организма, следует принимать эхинацею, корень женьшеня, элеутерококк или родиолу розовую (в виде настоек или отваров трав). Назначаются преимущественно в весенне-осенние периоды.

Витамины. Заражение приводит к авитаминозному синдрому, поэтому присутствие витаминных комплексов - Витрума, Компливита или Пиковита - в рационе больного ВПЧ должно быть обязательно. Принимаются не менее месяца.

Учитывая распространенное поражение влагалища кондиломами, медики одновременно выписывают мази женщинам, больным папилломавирусной инфекцией.

Пример - 5-процентный крем Алдара, Эпиген интим спрей. Последний вариант используется для четырехкратного опрыскивания пораженных мест в сутки.

Прогноз лечения благоприятный, если пациент выполняет все рекомендации врача, но внимание к своему здоровью придется проявлять до конца жизни.

Лечение обнаруженного ВПЧ в организме любого человека зависит от того, как проявляет себя этот вирус и к какой группе онкогенной активности он относится.

При наличии остроконечных кондилом на половых органах и папиллом на теле подбирается один из способов их удаление. Отсечение вырастаний проводится обычным хирургическим путем, при помощи лазера, электрического тока, под воздействием холода.

При выявлении высокой концентрации в тканях вирусов онкогенного типа назначается противовирусное лечение. Обязательно подбирается иммуномодулирующая терапия, так как только усиление защитных сил позволит избежать повторного обострения и предотвратит преобразование нормальных клеток в атипичные.

В случае выявления предраковых заболеваний подбирается соответствующий проявлениям и изменениям курс терапии. Рак шейки матки, сочетающийся с вирусами 16 и 18 типа, лечится хирургическим путем, химиотерапией. Противовирусное лечение является дополнительным.

Если оценить общее количество инфекционных заболеваний, то именно ВПЧ-инфекция распространена наиболее широко. Но, к сожалению, в настоящее время медицина практически не предлагает методов, позволяющих полностью избавиться от этого недуга.

Следовательно, лечение папилломавирусной инфекции направлено, в первую очередь, на избавление от кондилом, а также на создание таких условий, при которых вирус размножался и прогрессировал как можно медленнее.

При применении разных методов терапии можно избавиться от генитальных кондилом в большинстве случаев. Но при этом примерно в четверти случаев отмечается рецидив заболевания, происходящий на протяжении трех месяцев.

Если лечение вируса папилломы человека не практикуется вообще, то иногда генитальные кондиломы могут исчезнуть самостоятельно. Однако высока вероятность того, что без лечения кондиломы будут прогрессировать.

Кроме того, важно провести дополнительные исследования, которые позволяют определить наличие болезней, передающихся половым путем, и вылечить их.

Выбирая методы лечения, врач не допускает применения токсической терапии, а также процедуры, которые способствуют появлению шрамов и рубцов. Лечение недуга назначается с учетом того, где локализируются кондиломы, как проявляется заболевание, какие недуги ему сопутствуют, каково общее состояние организма человека.

Схему лечения следует подбирать исключительно индивидуально.

На сегодняшний день существует много разнообразных методов лечения папилломавирусной инфекции. В частности, в качестве деструктивных методов практикуется хирургическое иссечение образований, криотерапия, лазеротерапия, применение электрохирургических методов, диатермокоагуляции.

Среди химических методов терапии практикуется лечение азотной кислотой, солкодермом, ферезолом, трихлоруксусной кислотой.

Кроме того, при лечении вируса папилломы человека применяются цитотоксические препараты: подофиллотоксин, 5-фторурацил, подофиллин. В процессе комбинированного лечения применяются также интерфероны. Именно комбинированное лечение является наиболее предпочтительным.

При лечении беременных не следует медлить, чтобы терапия проводилась на максимально ранних сроках. В данном случае практикуются только физические деструктивные методики лечения, например, криотерапия.

В процессе лечения важно знать о том, что человек не является носителем этого вируса пожизненно. Однако в том случае, если вирус выявляется трижды, а промежутки между прогрессированием болезни составляют 4 месяца, то риск онкологических болезней эпителия возрастает в 14 раз.

При любых проявлениях папилломавирусной инфекции ни в коем случае нельзя предпринимать самостоятельного и бессистемного лечения, чтобы не спровоцировать осложнений.

Несмотря на множеством методов лечения, считается, что ВПЧ нельзя ликвидировать полностью, поэтому всё лечение сводится к устранению клинических и субклинических проявлений. Подход в лечении должен быть строго индивидуален. Для успешного лечения необходимо соблюдение нескольких принципов:

Периодическое обследование для своевременного выявления и лечения аногенитальных бородавок, т. к основной путь передачи инфекции – половой (но может быть и бытовой – встречается крайне редко).

При обнаружении очагов ВПЧ необходимо постоянно за ними следить для предотвращения озлокачествления и развития метастазов. Следует рекомендовать пациентам использовать презервативы или избегать случайных половых связей.

Основные методы лечения:

1. Деструктивные методы: хирургическое иссечение, кюретаж, электрохирургия, криодеструкция, лазерная хирургия.

• Хирургическое лечение производится при подозрении на малигнизацию. Его используют не так часто, т.к при удалении бородавки может открыться сильное кровотечение. Во время этой манипуляции иссеченную бородавку отправляют на биопсию, а рану ушивают.
• Кюретаж – удаление бородавки с помощью кюретки, т.е путём выскабливания. После этого производят электрокоагуляцию, а на рану укладывают сухую повязку.
• Электрохирургия применяется при отделении мелких бородавок. Но даже в этом случае возможны рецидивы. Этот метод также можно применять и при крупных бородавках, но перед началом их надо отмачивать или вводить в толщу бородавки электрод, таким образом разобщение между клетками становится не таким прочным.
• Криодеструкция производится жидким азотом.
• Лазерная хирургия на данный момент занимает ведущее положение в оперативном лечении, т.е помимо деструкции параллельно осуществляется гемостаз. Помимо того, что лазер испаряет бородавку, он оказывает и прямое токсическое действие на ВПЧ, поэтому этот метод лечения стоит на первом месте по выбору лечения цервикальных внутриэпителиальных неоплазий, также являетсмя доминирующим при лечении остроконечных кондилом у беременных женщин (даже на последних стадиях развития).

2. Химические препараты с прижигающим эффектом: солициловая кислота, трихлоруксусная кислота, солкодерм. Основным преимуществом этого метода является относительная безопасность.

Лечение ВПЧ должно проводиться обязательно.

Современные медпрепараты не способны полностью удалить вирус из организма, но они не обходимы для того, чтобы перевести возбудитель в дремлющее состояние, при котором нет заражения и не развиваются заболевания.

Папилломы на теле удаляются разными методами, дополнительно используются несколько групп препаратов, уменьшающих вирусную активность.

Как выводят?

Папилломы на теле выводят обычным хирургическим путем, при помощи лазера, методом электрокоагуляции, радиоволновой терапией. Выбор способа отсечения папилломы зависит от места ее расположения, размера, количества образований, наличия ножки.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение состоит из курсового использования следующих групп лекарств:

• Противовирусных средств, способных приостановить размножение вируса. Это Изопринзин, Аллокин альфа , Гроприносин .
• Витаминных комплексов.
• Средств, повышающих иммунитет.

Курс лечения препаратами вируса папилломы человека может повторяться по результатам анализа неоднократно. Целью противовирусной терапии является полное подавление активности ВПЧ.

Народные средства

Дополнительно к основной терапии может применяться народная медицина. Добиться предотвращения дальнейшего роста и в некоторых случаях разрушения папилломы можно, смазывая эти наросты соком чистотела, касторовым маслом, соком от одуванчика, чеснока и кислого яблока.

Естественно, что такое удаление папиллом займет много времени и отличается эффективностью в большинстве случаев при сочетании с одновременным приемом противовирусных препаратов.

Теперь давайте непосредственно перейдём к тому, как лечить папилломавирус. Лечение вируса папилломы человека состоит из двух этапов: нейтрализации папилломавируса и удаление папиллом (кондилом). То есть, сначала необходимо нейтрализовать вирус, который находится в организме, чтобы предупредить появление новых кондилом. Наряду с этим проводится и удаление уже имеющихся.

Диагностика ВПЧ требует как можно раньше выявить присутствие папилломавируса в аногенитальной области с тестированием серотипов вируса папилломы человека с онкогенным марекром, так как это может привести к раковым заболеваниям.

Удаление папиллом (кондилом, бородавок) не освобождает больного от вторичного их появления. ВПЧ является вирусным заболеванием и человек остается носителем вируса в течение нескольких лет. Поэтому в плане профилактики заболевания нужно оздоравливать весь организм целиком.

Необходимо отметить, что при обнаружении в крови человека вируса, лечение назначается не всегда. Если ВПЧ в организме присутствует, но осмотр показывает, что симптомов нет, то лечения, обычно, не проводят, за исключением курса иммунноукрепляющей терапии в случае необходимости.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Вид и степень выраженности папилломавирусной инфекции определяется видом возбудителя и активностью инфекции. На выраженность патологии влияют провоцирующие факторы:

• Наследственность;
• Анальный секс;
• Аборты и частые роды;
• Воспаление шейки матки.

Формирование рака шейки матки повышается при длительном персистировании возбудителя. Долговременная репликация постепенно увеличивает количество клеток с мутацией генома.

Некоторые клинические исследования установили взаимосвязь между поражением матки и бактериальным вагинозом. Риск предраковой трансформации эпителия увеличивается в полтора раза на фоне трансформации цервикального эпителия.

Современные методы диагностики занимают серьезное значение при гинекологической и онкологической диагностике. Эрозивные изменения маточного эпителия повышаются на фоне восприимчивости к инфекции.

ВПЧ-инфекция у женщин репродуктивного возраста часто характеризуется интраэпителиальными поражениями шейки матки. Комплексное обследование с применением иммунологического, гистологического, цитологического, молекулярно-биологического метода позволяет выявить не только патологические изменения, но и клеточные изменения.

Меры профилактики

Поддержание иммунитета является фундаментальным по значению способом исключения заражения.

Второе по важности условие включает ограничение общения с зараженными людьми, третье - соблюдение гигиены при посещении бассейна, бани и иных общественных мест.

Другие действенные способы профилактики заражения:

• использовать барьерные методы контрацепции при сексе со случайными партнерами;
• отказаться от использования чужих вещей и средств гигиены;
• заниматься спортом и избегать малоподвижного образа жизни;
• периодически посещать терапевта и делать тесты на ВПЧ.

Другой известный способ профилактики - вакцинирование, однако прививка помогает защитить только от четырех видов ВПЧ (16 и 18, 6 и 11).

Самой известной вакциной считается немецкий Gardasil, который дополнен отдельным вариантом под названием Gardasil 9, который включает также дополнительные типы HPV (52 и 58, 33 и 45, 31).

Церварикс (Великобритания) применяется только для воздействия на штаммы 16 и 18 типов.

Вирус папилломы человека у женщин - лечение и профилактика:

Теперь вы знаете, откуда появляется и как проявляется папилломавирус у женщин, какие ВПЧ опасны для женщин и как их определить.

ВПЧ несет определенные риски здоровью, однако при выборе должной терапии ущерб от вируса можно свести к минимуму.

Особое внимание необходимо, если выявлены типы ВПЧ высокой онкогенности. Вирус, находящийся в латентной форме и не приводящий к дегенеративным изменениям, не подлежит серьезному лечению.

Предотвратить заражение ВПЧ достаточно трудно, так как некоторые штаммы могут передаваться при посещении бассейнов, бань, в салонах красоты и даже больницах. Но можно свести к минимуму риск заражения типами ВПЧ, которые передаются половым путем.

Предотвращение появления папиллом на теле заключается в достаточной личной гигиене, в своевременной обработке и заживлении всех незначительных порезов на теле.

Вирус папилломы человека это достаточно распространённое заболевание, а значит, им можно заразиться практически где угодно, но при этом не знать, что вирус находится внутри вас. Для того чтобы не дать возможности вирусу папилломы инфицировать ваш организм и проявиться в нём, необходимо предпринимать ряд профилактических мер, о которых мы вкратце расскажем вам далее.

Избегать вероятных способов инфицирования

Исходя из перечисленных выше способов инфицирования папилломавирусом, проявляйте бдительность при всех подобных ситуациях. Если вы не уверены в своём партнёре, то любым видом секса занимайтесь исключительно с барьерным средством контрацепции – презервативом, но, тем не менее, вирус может передаться и при поцелуе, что также нужно учитывать.

Соблюдение правил личной гигиены

Соблюдайте правила личной гигиены и старайтесь посещать общественные места, где уделяют большое внимание чистоте и дезинфекции. После каждого тактильного контакта с людьми обязательно хорошо мойте руки.

Когда вы производите эпиляцию, то обязательно продезинфицируйте предметы, с помощью которых осуществляются данные процедуры: станок, головку эпилятора и т.п. После этого, побритые области необходимо обработать специальным средством, желательно на спиртовой основе, чтобы воспрепятствовать воспалительным процессам и заживить участки кожного покрова, на которых имеются мелкие повреждения.

Поддержание иммунитета

Ну и, конечно же, старайтесь всегда поддерживать свой иммунитет, потому как даже если вирус каким-то образом и попал в ваш организм, то сильный иммунитет не даст ему проявиться. Советы как укрепить иммунитет мы давали в наших прошлых статьях, также рассказывали о профилактике гриппа. Также старайтесь исключить факторы, которые могут ослабить иммунитет: стресс, авитаминоз и неправильное питание.

Профилактика папилломавируса оказывает большое влияние на снижение риска развития рака шейки матки у женщин и рака полового члена у мужчин. В настоящее время профилактика ПВИ делится на следующие варианты:

1. Первичная профилактика. Заключается в своевременном выявлении различных факторов риска инфицирования и распространения инфекции, разработке методов предупреждения. Сюда же относится методики разработки профилактических вакцин против папилломавируса.

2. Вторичная профилактика. В данный раздел входит разработка и внедрение программ скрининговой диагностики, что дает возможность максимально раннего выявления заболевания.

3. Третичная профилактика папилломавируса. Направлена на снижение частоты возможных рецидивов уже инфицированных пациентов.

Наиболее важным аспектом профилактики ПВИ является санитарно-просветительная работа среди подростков, которые только начинают половую жизнь. На первом месте стоит разъяснение основных аспектов данного заболевания, его осложнений и опасностей.

Среди наиболее действенных и простых методов предупреждения инфицирования вирусом папилломы человека ВПЧ является использование барьерных методов контрацепции при половых контактах с новыми партнерами, а также предварительное всестороннее обследование половых партнеров перед началом регулярной половой жизни.

В случае выявление папилломавирусной инфекции необходимо рекомендовать обследование всех половых партнеров за последние 6-12 месяцев.

Чрезвычайно важным звеном первичной профилактики является проведение вакцинации против папилломавируса, причем максимальный эффект получается при введении вакцины до начала регулярной половой жизни. В России зарегистрирована и применяется вакцина Гардасил.

Вторичная профилактика ПВИ включает в себя программы скрининга. Основанная задача этого звена заключается выявление потенциально опасных заболеваний шейки матки, которые могут привести к раку.

Оптимальными методами исследования являются Pap-тест, который одновременно проводится с выявлением ВПЧ путем ПЦР-диагностики или ВПЧ Digene-теста, а также кольпоскопическое исследование.

Post Views: 3 960

Как передается и как лечить вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это группа вирусов, вызывающих различные болезни у и – от кондилом до онкологических опухолей. Они обнаруживаются примерно у 70% женщин, а проявления инфекции, спровоцированной ВПЧ, в той либо иной форме диагностируются у 50% инфицированных людей.

Как передается ВПЧ?

Вирус довольно просто передается от инфицированного человека к здоровому. Согласно исследованиям американских ученых, к 50 годам носителями вируса папилломы являются восемь женщин из десяти.

Передается вирус следующими способами:

• Во время родов . ВПЧ передается от инфицированной матери к ребенку в процессе рождения. У новорожденного развиваются папилломы в области половых органов, на слизистой горла и рта.
• Сексуальные контакты. Типы вируса, вызывающие развитие кондилом, как правило, передаются половым путем, через оральный и анальный секс.
• Самозаражение – во время удаления волос вирус переносится с одного участка на другой.
• Бытовой путь заражения . Один из наиболее распространенных способов заражения, именно поэтому вирус достаточно распространен. Признак наличия ВПЧ – бородавки, остроконечные кондиломы, папилломы. Вирус устойчив к воздействию различных внешних факторов и может сохраняться длительное время, к примеру, в душе и бассейне. Им можно заразиться даже через незначительное повреждение кожных покровов.

В большинстве случаев ВПЧ никак себя не проявляет, поскольку иммунитет человека способен подавлять его активность. В случае если по каким-либо причинам иммунная система дает сбой, вирус сразу же начинает активизироваться.

По данным исследований, всего 1-5 % зараженных наблюдают какие-либо проявления заболевания. У остальных инфицированных вирусы находится в организме в бессимптомной форме. Активизировавшись, они собираются на кожных покровах и слизистой оболочке, нарушают воспроизводство клеток, и появляются наросты, указывающие на наличие недуга.

Симптомы ВПЧ:

• Бородавки представляют собой жесткие и круглые наросты, их диаметр варьируется. Границы наростов четко очерчены, но нередко встречаются бородавки неправильной формы. В большинстве случаев они образуются в местах, где кожа повреждается сильнее всего: на руках, локтях или коленях. Они имеют шершавую поверхность и бывают разного цвета.
• Папиллома – это удлиненный нарост, который крепится к кожным покровам с помощью ножки. Окраска папиллом, как правило, не отличается от цвета кожи, но в некоторых случаях может быть коричневатой. Образовываются папилломы преимущественно в подмышечных впадинах, в области лица, паху, у женщин – под молочными железами. Они стремительно увеличиваются в размерах, разрастаются и могут покрыть собой значительные участки кожи.
• Остроконечная кондилома – это мягкие наросты на коже, прикрепленные с помощью ножки. Они, как и бородавки, имеют шершавую поверхность. Излюбленные места кондилом – это наружные половые органы, область вокруг анального отверстия. Размер и количество кондилом увеличивается довольно стремительно, чаще всего они расположены гроздьями и несколько напоминают кочаны цветной капусты.

Первые признаки инфицирования ВПЧ после сексуального контакта могут появиться спустя несколько недель.

Течение заболевания

Данный недуг имеет четыре стадии:

• Латентное течение . Вирус находится в организме, но при этом никаким образом себя не проявляет и не вызывает изменения в клетках. На такой стадии его может выявить только с помощью анализа ПЦР.
• Появление клинических признаков . Вирус ускоряет деление клеток эпидермиса. Появляются характерные наросты на кожных покровах, которые можно обнаружить методом ПЦР, а также гистологии и цитологии (определяется наличие в организме гиперкератоза).
• Дисплазия. ДНК папилломавируса начинает взаимодействовать с ДНК клеток, что способствует развитию интегрированной формы. Структура клеток вируса меняется, это явление называется – койлоцитоз. Для выявления применяются все вышеперечисленные методы диагностики, включая кольпоскопию.
• Карцинома . Интеграция вируса способствует мутации клеток, а также появлению злокачественных клеток, что указывает на развитие инвазивного рака. В данном случае диагностика осуществляется на основании клинических проявлений, включая все перечисленные ранее методы.

Специфика течения ВПЧ у женщин

Инфекция нередко проходит в скрытой форме, но иногда может вызывать стремительное развитие генитальных папиллом, которые чаще всего наблюдаются у женщин 15-35 лет.

Вероятность заболевания кондиломатозом у женщин достаточно высока и составляет не менее 15%. Заразившись однажды вирусом в молодости, женщина в течение многих лет может даже не знать об этом. Однако при наступлении менопаузы вирус может мутировать, и вызвать изменения в клетках половых органов.

Основная опасность развития болезни, вызванного вирусами 16 типа и 18 типа, – развитие рака шейки матки. Данный недуг снижает продолжительность жизни женщин в среднем на 25 лет. С точки зрения развития патологии, опасным является только тот вирус, который «спит» в организме женщины больше года. Поэтому плановый осмотр у врача-гинеколога может предотвратить его негативные последствия. Проходить обследование на наличие ВПЧ целесообразно, начиная с 26-28 лет.

Специфика течения ВПЧ у мужчин

У мужчин чаще всего данная инфекция имеет скрытую форму. В некоторых случаях могут развиваться остроконечные кондиломы, угрожающие перерождением клеток во внутриклеточную неоплазму (злокачественную) пениса и анального отверстия. Кроме этого, у мужчин может развиться рак полового члена. Помимо изменений в области гениталий, возможно появление папилломатоза гортани и рта в возвратной форме.

Специфика течения ВПЧ у детей

Кожные бородавки обнаруживаются примерно у 12% школьников. Среди всех заболеваний кожных покровов у детей они самые распространенные. Также у детей может возникать папилломатоз гортани, который проявляется осиплостью голоса, в отдельных случаях голос полностью теряется.

Помимо этого, у детей ухудшается функция дыхания, во время активной деятельности наблюдается одышка. В тяжелых случаях возможны спазмы гортани вплоть до удушья, грозящего необратимыми последствиями.

Диагностика болезни осуществляется посредством осмотра пациента. Заболевание лечат с помощью хирургического вмешательства. Сегодня в медицине нет ни одного неоперативного метода лечения этого недуга у детей и взрослых.

Хорошей альтернативой служит только лазерное удаление папиллом, но такой способ лишь увеличивает вероятность малигнизации. Даже если у малыша после удаления папилломы появились новые, с возрастом они самостоятельно проходят.

После операции ребенку вводят одну дозу стероидного препарата, предотвращающего отек. Также в послеоперационный период во избежание инфицирования раны назначают антибиотики, препараты эстрогены и мышьяк. Употребление метионина в течение месяца во время реабилитации помогает избежать рецидива заболевания.

ВПЧ и беременность

Нередко специалисты пугают будущих мам страшными последствиями беременности, которая развивается на фоне ВПЧ. Однако сегодня медицине неизвестны случаи, когда папилломавирус представляет угрозу беременной женщине или развивающемуся плоду.

Беременную женщину должны насторожить только обнаруженные у нее генитальные или анальные кондиломы, которые спровоцированы вирусами типов 6 или 11. Поскольку существует вероятность того, что этот вирус может передаться ребенку в процессе родов и спровоцировать респираторный папилломатоз.

В этом случае специалисты не уверены, каким точно путем вирус передается вирус от женщины к плоду: через плаценту, во время родов или в послеродовой период. На этом основании нет гарантии того, что родоразрешение при помощи кесарева сечения убережет ребенка от заражения. Поэтому наличие у беременной женщины ВПЧ 6 или 11 не является показанием для назначения кесарева сечения.

Такой способ родоразрешения назначается только тогда, когда кондиломы могут помешать рождению плода либо их наличие грозит тяжелым кровотечением женщине.

В любом случае женщина, которая готовиться стать матерью, должна знать о риске развития респираторного папилломатоза у ребенка. Любые другие типы папилломавирусов не опасны для течения беременности и ребенка.

Диагностика

Для обследования пациентов на ВПЧ используют несколько эффективных методов:

• Осмотр гинекологом или урологом . Проводится стандартный осмотр.
• Цитологическое исследование . При гинекологическом осмотре у женщины берется мазок. Этот способ исследования называют – «цитология» или «жидкостная цитология». При этом лаборант выявляет под микроскопом наличие либо отсутствие измененных клеток. В норме они должны отсутствовать, поскольку они появляются только при развитии данного недуга. Наличие таких измененных клеток нередко может свидетельствовать о наличии у женщины дисплазии шейки матки.
• Гистологическое исследование . Исследуется кусочек ткани, взятый при обследовании. Такой метод имеет другое название – «биопсия». Врач под микроскопом обследует степень изменения ткани, взятой для исследования. В лечении ВПЧ надо знать: вирус невозможно полностью удалить из организма. Главная цель терапии – удалить проявления вируса и значительно снизить его концентрацию.
• Digene-тест. Новое исследование, которое набирает популярность в медицине. Этот тест применяют для определения наличия значимых концентраций вируса, благодаря чему можно выявить степень онкогенности вирусов в организме пациента. Digene-тест, как правило, используется в совокупности с цитологией. Результаты исследования также оцениваются комплексно.
• ПЦР-анализ – основной метод диагностики папилломавируса. Наиболее распространенные виды исследования – на вирус папилломы человека 16 и тип 18. Материал для анализа берут с шейки матки и слизистой влагалища женщины. У мужчин – со слизистой оболочки полового члена. В крайне редких случаях ПЦР может дать не точный результат, причем как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат, в частности, если нарушены условия проведения диагностики.

Лечение

Сегодня не существует надежных способов лечения ВПЧ-инфекции. У многих людей, инфицированных ВПЧ, иммунитет сам успешно справляется с данной инфекцией; у тех, у кого организм не может сам справиться, может возникнуть рак шейки матки, анальный рак, генитальные кондиломы, рак влагалища, вульвы, головки полового члена.

Генитальные кондиломы – это заболевание не злокачественное, но требующее непростого и длительного дорогостоящего лечения. Нередко оно рецидивирует и требует вложения немалых денежных средств. Встречаются генитальные кондиломы в равной степени у мужчин и у женщин.

В лечении ВПЧ применяют множество способов:

1. Использование местнонекротизирующих препаратов.
2. Прием противовирусных средств.
3. Укрепление иммунитета.
4. Удаление проявлений – кондилом, папиллом, дисплазии или рака шейки матки.

Все методы эффективно проводятся в современной медицине.

Местнонекротизирующие препараты (щелочи, кислоты):

• Солкодерм;
• Суперчистотел;
• Колломак;
• Веррукацид;
• Дуофилм;
• Веррукацид;
• Кондилин;
• Ферезол и т.д.

Противовирусные препараты:

• Эпиген-интим (спрей): область поражения опрыскивают четыре раза;
• Изопринозин (Гроприносин): назначают по 2 табл. трижды в день в течение 14-28 дней;
• Панавир : представлен в аптечной сети в разных формах – свечи, раствор для инъекций, спреи, гель – назначение зависит от локализации и распространенности процесса;
• Аллокин-альфа : курс лечения – 6 инъекций, вводится подкожно один раз в 2 дня, назначают одну ампулу, порошок нужно растворить в 1 мл 0,9% раствора хлорида натрия;
• Алдара – 5% крем. Активное вещество – имиквимод. Применяется при остроконечных кондиломах.

Препараты, повышающие иммунитет:

• Реаферон : порошок 1 флакона нужно развести с 0,5 ч. ложки воды. Принимать за 30 мин. до приема пищи дважды в день 14 дней;
• Полиоксидоний : закладывают во влагалище или прямую кишку на ночь по 1 свече. Курс лечени 10 дней;
• Иммунал : принимают по 1 таблетке –3 раза в день. Назначают курс лечения от 2 до 8 недель, в зависимости от течения заболевания.

Удаление папиллом :

• удаление лазером;
• удаление скальпелем;
• удаление жидким азотом;
• удаление Сургитроном;
• радиоволновое удаление;
• удаление электроножом.

Народные средства от папилломы:

• Трава чистотел . Папиллому рекомендуется смазывать свежим соком чистотела 2-3 раза в день.
• Обработка бородавки чесноком . Данное средство эффективно убивает вирусы. Соком чеснока смазывают бородавку либо прикладывают срезанный пластик на новообразование.

Самолечение ВПЧ в большинстве случаев не приносит положительного результата. Нередко оно приводит к прогрессированию заболевания. Особенно опасно самолечение в случае заболеваний половых органов.

Прививка от ВПЧ

По статистике, через два года после начала интимных отношений до 70% женщин заражаются ВПЧ. Даже при одном сексуальном партнере 20% женщин являются носителями папиллома-вируса. После начала сексуальных отношений женщина должна проходить ежегодно гинекологическое обследование, включающее мазки на онкоцитологию, биопсию и ВПЧ-тесты.

Одна из последних разработок в области иммунологии – вакцина для профилактики инфекций, спровоцированных ВПЧ. Разработка разных видов вакцин, направленных на противостояние ВПЧ, началась еще в 80-х годах. Первоначальные данные клинических исследований послужили базой для проведения обследований женщин и детей различных возрастных групп.

За прошедшее время отмечены успехи в усовершенствовании прививки от вируса, получены доказательства их высокой эффективности и безопасности. В данное время разработано 3 вида вакцин.

В России пока зарегистрирована единственная вакцина Гардасил, которая направлена против четырех типов ВПЧ (11, 6, 16, 18). Вакцина предназначена для женщин до 26 лет и детей, начиная с 8 лет. В случае вакцинации женщин защита формируется лишь от тех типов инфекций, которыми женщина еще не была инфицирована.

Профилактика

Первичная профилактика ВПЧ – профилактическая иммунизация вакциной Гардасил, которая помогает эффективную защиту от таких заболеваний, как:

• кондиломы (генитальные бородавки);
• рак шейки матки;
• предраковые и патологические изменения шейки матки;
• рак вульвы и влагалища.

Вторичная профилактика:

• исключить беспорядочные интимные отношения;
• регулярное (не реже одного раза в год) обследование гинеколога с проведением диагностических мероприятий (пап-тест), которые позволяют выявить ВПЧ, провести своевременное лечение и избежать осложнений;
• лечение последствий инфицирования ВПЧ;
• придерживаться здорового образа жизни.

Вирус папилломы человека – это группа болезней, которые довольно широко распространены на всей планете. Только внимательное отношение к любым изменениям в собственном организме и незамедлительное обращение к специалисту помогут предотвратить их появление.