Желчный удалили правый бок болит. После удаления желчного пузыря болит правый бок

Холецистэктомия - операция по полному удалению желчного пузыря, проводится в ряде случаев, когда желчный пузырь практически оказывается "отключенным". Интересно, что после удаления желчного пузыря иногда все еще болит правый бок, причем, продолжаться это может несколько месяцев. Почему это происходит, если больного органа, по сути, уже нет?

Холецистэктомия

Основным показанием для холецистэктомии является закупорка желчного протока камнями. Его диаметр равен 6 миллиметрам. Если камешек, превышающий этот размер, застревает в протоке, то он буквально "отключает" желчный пузырь и блокирует его нормальное функционирование.

Оставлять без внимания это состояние нельзя, поскольку в результате закупорки протока в нем может начаться воспаление и даже нагноение. Это приводит к образованию гнойных опухолей, которые называются флегмонами.

Операция проводится разными способами. При классическом способе проводится обычная, так называемая полостная операция. В последнее время все большую популярность приобретает малотравматичное вмешательство, которое выполняется посредством лапароскопического оборудования.

Какой бы вид операции не был проведен, после него у пациента может появиться так называемый пост холецистэктомический синдром. Этим словосочетанием как раз и зовутся боли в правом боку, которые наблюдаются у прооперированного пациента после удаления указанного органа.

Постхолецистэктомический синдром

Причин, по которым у человека может болеть отсутствующий желчный пузырь, несколько:

1. После удаления пузыря в организме могут появляться функциональные расстройства, связанные с нарушением обычной жизнедеятельности всей системы.
2. Различные проблемы в оставшихся частях удаленного желчного пузыря: воспаление или камни в оставшейся части желчного протока, спайки и т.д.
3. "Соседние" заболевания: панкреатит, гепатит, раздражение кишечника и т.д.

Что бывает после операции

После операции по удалению желчного пузыря у человека могут возникнуть различные осложнения, вызванные как раз отсутствием этого важного органа. Помимо боли в правом боку прооперированного пациента могут беспокоить проблемы с пищеварительной системой.

Очень часто случаются нарушения стула (диарея, запоры) и вздутие живота, особенно после того, как человек позволил себе жирные или слишком острые блюда.

Поскольку орган отсутствует, желчи не будет хватать для нормального переваривания такой пищи. Недопереваренные продукты будут поступать непосредственно в кишечник и раздражать его стенки. Посему после проведения холецистэктомии пациент обязан придерживаться строжайшей диеты.

Обычно считают, что при удалении желчного пузыря удастся решить все проблемы. Однако иногда случается, что после удаления желчного пузыря болит правый бок, и это вызывает тревогу у пациента. Как можно понять, нормально ли появление болевых ощущений?

Когда боль является нормальным явлением?

Решение об удалении этого органа принимают, если желчнокаменная болезнь не поддается другим способам лечения. Чаще всего такая мера помогает избавиться от всех неприятных ощущений, которые сопровождают болезнь. Данная операция иначе называется холецистэктомия. После нее пациенту необходимо пройти некоторый восстановительный период, когда нужно строго соблюдать рекомендации, принимать лекарства и следить за своим самочувствием.

Некоторый период после удаления желчного пузыря болит живот, и так должно быть. Вызвано это расширением полости с помощью углекислого газа во время лапароскопии. Боли могут возникать в местах швов, а также в правой части живота. Преодолеть симптом удается, заняв вертикальное положение.

В норме болевые ощущения могут появляться в течение трех первых недель после операции. Обычно боль чувствуется в области разреза. Если удален желчный пузырь, а болит правый бок, это может быть вызвано также несоблюдением диеты. Поэтому пациенту необходимо четко следовать рекомендациям врача относительно питания. После удаления желчного пузыря способом лапароскопии болит живот обычно слабо или умеренно.

Если удален желчный пузырь, а в течение первых полутора месяцев болит правый бок, то вызвано это изменениями в работе ЖКТ после операции. До этого желчь накапливалась в удаленном органе, а теперь она оказывается в кишечнике сразу. Чтобы избежать неприятных ощущений, нужно соблюдать рекомендованный врачом режим питания.

Когда боль является патологическим симптомом?

Если после операции прошло достаточное количество времени, а рекомендации доктора относительно питания соблюдаются, то причины болей могут быть различны. Чтобы понять, почему болит правый бок после удаления желчного пузыря, понадобится пройти обследование.

Основные причины болей:

1. Осложнения, появившиеся после операции;
2. Ошибки во время операции;
3. Обострение болезней ЖКТ;
4. Постхолецистэктомический синдром.

Любое из этих осложнений может стать причиной того, что после удаления желчного пузыря болит живот.

Боли вызванные осложнениями и ошибками во время операции

Процедура по ликвидации желчного пузыря считается простой и безопасной. Совершение ошибок может быть вызвано индивидуальными анатомическими особенностями пациента, из-за чего врачам не удается выполнить процедуру правильно. В связи с этим, если после удаления желчного пузыря с использованием лапароскопии болит правый бок, и это следствие ошибки в проведении операции, то процедуру придется выполнить снова, открытым способом.

Осложнения после процедуры обнаруживаются спустя несколько дней. Обычно это инфекция или воспалительный процесс, либо утечка желчи, поскольку проток был плохо зашит. В этом случае после удаления желчного пузыря болит правый бок, а также могут наблюдаться боли в области пупка, повышается температура тела, шов воспаляется.

При отсутствии признаков воспаления шва, но появлении боли можно предполагать, что у пациента возник спазм желчных протоков или возникло раздражение кишечника.

Боли при обострении заболеваний ЖКТ

Если удален желчный пузырь, а болит в правом боку, это может быть вызвано обострением болезней пищеварительной системы. Попадание желчи напрямую в кишечник может спровоцировать его раздражение. Кроме этого боль пациент может испытывать из-за возникших проблем с двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой, печенью.

Основные заболевания, обнаруживаемые после операции:

• Гепатит;
• Панкреатит;
• Язва двенадцатиперстной кишки;
• Сужение желчных путей.

Кроме болей в правом боку при этих заболеваниях могут наблюдаться тошнота и расстройство желудка. Если при этом больной соблюдает назначенную диету, следует пройти обследование.

Боли вызванные постхолецистэктомическим синдромом

Выясняя, почему болит правый бок после удаления желчного пузыря, специалист может сказать о постхолецистэктомическом синдроме. Это означает, что, несмотря на принятые меры, болезнь не отступила. Даже если операция была успешной, симптомы желчнокаменной болезни могут проявиться снова. Иногда это происходит спустя годы после осуществления холецистэктомии.

После удаления желчного пузыря болит живот, а врач во время обследования в числе возможных причин назвал постхолецистэктомический синдром, то патологий может быть несколько, это:

• Сохранение чрезмерно большого участка пузырного протока;
• Спазм сфинктера Одди;
• Дискенезия путей выводящих желчь.

Любой из этих диагнозов может быть ответом на вопрос, почему болит правый бок после удаления желчного пузыря.

Рецидив болезни вызывают нарушения в билиарной системе. Происходят изменения в циркуляции желчи, за счет чего кишечник получает ее либо в очень больших, либо в очень малых количествах.

В случае возвращения дооперационной патологии болевые ощущения пациента характеризуются меньшей интенсивностью, чем до холецистэктомии. Кроме них могут возникать другие симптомы, это:

• Рвотные позывы и рвота;
• Частые случаи изжоги;
• Повышенная температура тела;
• Расстройство желудка.

Перечисленные симптомы могут быть присущи не всем больным.

О любых неприятных симптомах нужно уведомить врача, чтобы он провел обследование и назначил лечение при необходимости. Игнорировать боли нельзя, потому что это может ухудшить состояние пациента. Когда после удаления желчного пузыря болит правый бок, может потребоваться стационарное лечение.

В случае если удален желчный пузырь, а болит правый бок, врач должен провести обследование. Основными методами диагностики считаются: УЗИ, МРТ печени и спиральная компьютерная томография. Благодаря их использованию удается выявить, в каком месте возникло воспаление, сделать выводы относительно работы кишечника, обнаружить сформировавшийся или пропущенный во время операции желчный камень.

Способы преодоления боли

Чтобы избежать неприятных симптомов, очень важно соблюдать диету. Это правило связано с тем, что после процедуры желчь постоянно, хоть и в небольших количествах, попадает в кишечник. Соблюдение правил питания, прием еды малыми порциями может существенно снизить риск появления осложнений.

Для лечения обычно назначаются обезболивающие препараты, которые хорошо справляются с данным симптомом, особенно на ранней стадии болезни. Если боль усиливается, назначают более мощные и действенные лекарства. Также применяются препараты на основе ферментов, которые упрощают условия деятельности кишечника. При болях, возникающих из-за проблем с печенью, рекомендуют прием гепатопротекторов.

Самостоятельный прием медикаментов при возникновении болей после удаления желчного пузыря не допустим. Назначать лекарства может только врач после изучения картины болезни, диагностических процедур и анализа симптомов. Лекарства, выбранные без консультации доктора, могут спровоцировать развитие еще более тяжелых проблем в организме.

Важно сохранять физическую активность и выполнять специальные упражнения. Они неоценимы в процессе реабилитации, но сохраняют свое полезное влияние и в остальное время. Важно также помнить, что первое время после процедуры не следует поднимать тяжести и выполнять нагрузки на мышцы живота.

Иногда, выясняя, почему болит правый бок после удаления желчного пузыря, врач может принять решение о повторной операции. Это делается, если проблемы в организме пациента серьезны, а лечение с помощью медикаментов оказалось неэффективным.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) в большинстве случаев ведёт к полному выздоровлению пациента. Соблюдение диеты и послеоперационных рекомендаций способно избавить от боли после удаления желчного пузыря. И всё же никто не застрахован от возникновения осложнений в виде послеоперационного синдрома. Проведение хирургического вмешательства путём лапароскопии сегодня считается наиболее безопасной процедурой. Но и этот метод не может гарантировать полного отсутствия неприятных ощущений после операции.

Причины болей в печени после холецистэктомии

Нередки случаи, когда после операции на желчном пузыре, поступают жалобы на приступ боли под рёбрами, в боку справа. Такие симптомы могут появляться спустя некоторое время, несмотря на успешное и правильное хирургическое вмешательство, когда, казалось бы, причины болей устранены.

Желчный пузырь играет большую роль в организме, он неразрывно связан с органами пищеварительной системы. Удаление столь важного органа неизбежно приводит к стрессу организма и временному нарушению в его работе, вследствие чего может заболеть в области живота. Восстановление и адаптация пищеварительной системы происходит, как правило, через год.

После процедуры холецистэктомии возникают нарушения в процессе пищеварения, в результате изменения концентрации желчи и её поступления в кишечник. Всё это может вызывать боли после удаления желчного пузыря.

Нарушения в работе сфинктера Одди

Одной из анатомических особенностей внутренней оболочки желчного пузыря является выделение веществ, способствующих повышению тонуса сфинктера Одди. Когда пузырь в наполненном состоянии, сфинктер расслабляется, и желчь свободно проходит в кишечник. После холецистэктомии тонус сфинктера может быть снижен, что приводит к постоянному поступлению желчной жидкости в кишечник. Происходит заражение желчи путём проникновения бактерий в протоки. Начинается воспалительный процесс и, как следствие, боли или ощущение жжения.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Другими симптомами дисфункции сфинктера являются:

Боли после удаления желчного пузыря могут возникать не только в правом подреберье или эпигастрии, но и иррадиировать в руку, лопаточную область.

Боль может опоясывать в подобных случаях. Характер болевых ощущений, и их месторасположение зависит от степени поражения сфинктера Одди.

Холангит и холелитиаз

Боль в правом подреберье может возникнуть после удаления желчного пузыря из-за воспалительных процессов в желчных протоках. Это постоперационное явление носит название холангит. Причиной могут стать оставшиеся камни в желчных протоках, они могут вызывать воспалительные процессы. Также причиной холангита являются различные микроорганизмы, гельминты или лямблии. Это заболевание может вызывать периодические приступы болей, а также стать причиной гепатита, абсцесса или перитонита при отсутствии своевременного лечения.

Острый холангит сопровождается следующими симптомами:

• повышенной температурой тела, сопровождающейся потливостью и ознобом;
• общим недомоганием;
• тошнотой и рвотой;
• гипотензией;
• пожелтением кожи;
• спутанным сознанием;
• болями в области печени, отдающими в правую руку и/или лопатку.

Холангит может протекать в лёгкой форме, однако, известны случаи с быстрым развитием сепсиса с последующим летальным исходом.

В ситуациях, когда после удаления желчного пузыря болит правый бок, следует иметь в виду возможности развития холелитиаза. После процедуры холецистэктомии камни могут остаться в желчных протоках. Если они небольшого размера, то выйдут через кишечник, не причинив беспокойства. Камень большой величины может закупорить проток и препятствовать выходу желчи. Это приводит к воспалению желчевыводящих путей и, следовательно, болям в районе печени.

Несвоевременная диагностика и лечение холелитиаза может привести к разрыву желчевыводящих путей, вызвать вторичный билиарный цирроз, холангит и другие тяжёлые состояния. Основной симптом холелитиаза – это желтуха и приступ боли в области печени .

Методы диагностики послеоперационных болей

Постхолецистэктомический синдром диагностируется путём различных методов, в число которых входят лабораторные исследования и УЗИ. Все способы направлены на своевременную диагностику и лечение последствий оперативного вмешательства.

Если болит печень после удаления желчного пузыря или имеются неприятные ощущения в других областях живота необходимо в ближайшее время обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Врач проведёт анализ состояния больного, на основании которого поставит диагноз и определит, почему болит бок или печень. В зависимости от причины постоперационных болей будет назначено лечение.

При подобных жалобах в обязательном порядке назначают ультразвуковое исследование печени, а также анализы в целях определения уровня выработки ферментов поджелудочной железы и печени. Общие анализы кала и крови также будут назначены пациенту.

Для максимально точной постановки диагноза необходимо всестороннее, комплексное обследование. Лечащим врачом может быть назначен осмотр слизистой верхнего отдела пищеварительного тракта с применением эндоскопа, компьютерная томография с использованием контрастного усиления или сканирование желчных протоков.

Анализы назначаются пациенту в течение 6 часов после болевого приступа или во время него, иначе полученный результат может не дать нужной картины. Повышенное содержание ферментов, вырабатываемых печенью или поджелудочной, может говорить о дискинезии сфинктера Одди.

Боли в печени возникают не только из-за постхолецистэктомического синдрома, но и если после операции возникли или не были удалены камни в желчных протоках. Такие случаи диагностируются у 30% людей с жалобами на боли в печени, эпигастрии, подреберье или области пупка.

Лечение и профилактика болей

После комплексного обследования и постановки диагноза, врач назначает лечение. Оно будет зависеть от причин возникших приступов. При сильных болях проводится спазмолитическая терапия. Для того чтобы исключить воспалительные процессы назначают антибиотики.

Сложность назначения препаратов заключается в повышенной уязвимости печени после холецистэктомии. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением. Без наблюдения врача можно не только не добиться положительного результата, но и нанести существенный вред.

В целях поддержания работоспособности печени обычно назначают препараты гепатопротекторы. Чтобы компенсировать недостаточность пищеварения прописываются ферменты и желчегонные лекарства.

Для того чтобы снизить вероятность возникновения приступа боли после операции, необходимо строго соблюдать рекомендации врача, придерживаться диеты. Не следует употреблять в пищу жирное, жареное, пить алкоголь. Необходимо обязательно следовать рекомендациям по приготовлению пищи. Ряд постоперационных расстройств можно преодолеть, скорректировав режим питания.

В целях профилактики, чтобы избежать приступов боли после операции, следует употреблять достаточное количество жидкости. Чистая вода способствует выведению токсичных веществ и помогает печени справиться с нагрузкой.

В период реабилитации следует обеспечивать себе полноценный отдых, оградить себя от стрессов. Также можно заняться лечебной физкультурой на воздухе, особенно если на улице лето, чтобы помочь печени после удаления желчного пузыря, а также восстановить работу пищеварения в целом.

Не можете восстановиться после удаления желчного пузыря?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

– жалоба, которая беспокоит большинство пациентов, подвергшихся оперативному вмешательству. Возникновение неприятных ощущений не всегда говорит об ошибке, допущенной хирургом. Болевой синдром нередко беспокоит даже после технически «идеальной» операции. Как действовать и стоит ли беспокоиться? Для ответа следует понять, почему болит живот после удаления желчного пузыря.

Холецистэктомия делится на открытую и лапароскопическую. Первая проходит с широким рассечением передней брюшной стенки. Во втором случае доступ менее травматичен, так все манипуляции осуществляют через небольшие разрезы. Болевой синдром часто наблюдается после обоих видов операции. Неприятные ощущения, как правило, сохраняются в течение 1-3 недель. Возможные жалобы:

• Боли в животе после лапароскопии желчного пузыря. Возникают из-за скопления углекислого газа, который вводят в брюшную полость, чтобы ее расширить. В среднем, неприятные ощущения исчезают в течение 2-3 дней.
• Болевой синдром непосредственно в области разреза. Проходит по мере заживания послеоперационной раны.
• Боль в правом боку после приема пищи. Возникает при адаптации билиарной системы к работе без желчного пузыря, когда желчь сразу поступает в 12-перстную кишку. Чаще провоцируется погрешностями в диете и исчезает после их устранения.

Указанные симптомы не связаны с лечебными ошибками и не требуют принятия экстренных мер. Соблюдение назначений врача, как правило, помогает справиться или значительно уменьшить болевой синдром.

Послеоперационные осложнения

Если после удаления желчного пузыря боли длительно сохраняются, начинается детальный поиск причины. Холецистэктомия – довольно безопасная операция, но и она может пройти с осложнениями. В первую очередь исключают возможные ошибки (ятрогению) при проведении операции. Среди них:

• Инфицирование хирургической раны;
• Неправильное наложение швов;
• Повреждение желчных путей и окружающих органов;
• Оставление слишком длинного участка пузырного протока, в котором начинается скапливаться желчь (0,1-1,9% случаев болевого синдрома после операции).
• Сохранение патологий, мешающих оттоку желчи (например, кисты желчных протоков).

Боли после удаления желчного пузыря редко сопряжены с ятрогенией, но следует помнить о симптомах, которые могут говорить о ней. О заносе инфекции свидетельствует покраснение и отек тканей в области шва, формирование гнойных масс. Возможно стойкое увеличение температуры тела, разлитые боли по всему животу. Грозным признаком является «доскообразный» живот, или выражение напряжение мышц передней брюшной стенки.

Важно! Холецистэктомия сопряжена с некоторым риском кровотечения. На него косвенно может указывать прогрессирование общей слабости, побледнение кожного покрова. Присоединение к болевому синдрому одышки, головокружения служит основанием для внеочередного посещения врача.

Обострение хронических заболеваний

У некоторых людей после удаления желчного пузыря может болеть желудок, а не только правое подреберье. Почему это происходит? Перестройка работы билиарного тракта не протекает бесследно для всех органов ЖКТ. Изменение состава желчи, особенностей ее оттока нередко приводит к обострению хронических болезней органов пищеварения, которые были до операции. А именно:

• Панкреатита;
• Гастрита;
• Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• Гепатита;
• Синдрома раздраженного кишечника.

Болеть в правом боку после удаления желчного пузыря может из-за рецидивного холедохолитаза. Он обусловлен повторным образованием камней в желчных протоках. Резидуальный холедохолитиаз возникает на фоне уже имевшихся, но не обнаруженных во время операции конкрементов. Боль объясняется этой причиной в 5-20% случаев.

Во время подготовки к операции необходимо предупредить врача обо всех установленных ранее хронических заболеваниях. Это поможет вовремя скорректировать лечение и избежать как можно больше нежелательных последствий. Например, доктор должен знать о наличии сахарного диабета, потому что на его фоне хуже заживают послеоперационные швы.

О постхолецистэктомическом синдроме

После операции в 10-15% случаев пищеварительные нарушения сохраняются или вновь появляются. Для таких состояний был придуман термин «постхолецистэктомический синдром». Постепенно от обобщенной формулировки стали отказываться, потому что 9 ситуациях из 10 причину неприятных ощущений удавалось найти и устранить.

В настоящее время под постхолецистэктомическим синдромом подразумевают только дисфункцию сфинктера Одди (ДСО). Почему возникает патология? В норме сокращение желчного пузыря приводит к расслаблению сфинктера, открывающегося в просвет 12-перстной кишки. Это необходимо для нормального оттока желчи. После холецистэктомии сфинктер не открывается вовремя, так как не получается рефлекторного сигнала от удаленного органа.

Обычно это временное явление, которое бесследно проходит после адаптации организма к изменениями. Если должная перестройка работы билиарного тракта не произошла, то правый бок после удаления желчного пузыря может болеть длительно. О стойкой дисфункции сфинктера Одди говорят при рецидивирующем болевом синдроме длительностью от 20 минут в течение 3 месяцев и более. Неприятные ощущения могут обладать следующими характеристиками:

• Возникновение после еды;
• Появление ночью;
• Сочетание с тошнотой, рвотой, диареей.

Больные с ДСО нередко жалуются не только на боль в правом, но и в левом подреберье. Это связано с вовлечением в патологический процесс выводящего протока поджелудочной железы, который также открывается в 12-перстную кишку. Если одновременно поражен и билиарный, и панкреатический тракт, болевой синдром принимает опоясывающий характер.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему после удаления желчного пузыря продолжает болеть правый бок под ребрами, прибегают к инструментальным методам исследования. Среди них:

• УЗИ. На фоне ДСО возможна ЭХО-картина расширения общего желчного и панкреатического протоков.
• МРТ. Помогает при поиске анатомических дефектов, мешающих оттоку желчи. Вариант выбора при подозрении на опухоли, которые не всегда хорошо видны на УЗИ.
• ФГДС. Позволяет исключить или установить гастрит, язвенную болезнь, воспаление дуоденального сосочка и иные патологии пищеварительной трубки.
• ЭРХПГ. Представляет рентгенологическое исследование желчных и главного панкреатического протоков с помощью введения в них контрастного вещества.
• Лапароскопия, либо лапаротомия. Вынужденная мера при подозрении на серьезные осложнения, требующие оперативного вмешательства (например, внутреннее кровотечение, перитонит).

Вспомогательную роль играют данные лабораторных анализов. Могут быть назначены:

• Общий анализ крови. Возможно ускорение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов в крови на фоне инфекционного воспаления.
• Биохимический анализ крови. Следует обратить внимание на уровень билирубина, активность печеночных и поджелудочных ферментов. Для лучшей информативности исследование необходимо проводить во время приступа боли, либо в течение 6 часов после его исчезновения.

Принципы лечения

Болевой синдром возникает по разным причинам, поэтому лечебная тактика строго индивидуальна. В основном прибегают к терапевтическим методам. Оперативное вмешательство рассматривают только при крайней необходимости. Назначают:

• Анальгетики. Если операция прошла без осложнений, а боль беспокоит только в области хирургических ран. Чаще используют средства на основе кеторолака (Кетопрофен, Кеторол).
• Спазмолитики. При чрезмерном сокращении желчных протоков, сфинктера Одди. Один из представителей – дротаверин (Но-Шпа).
• Гепатопротекторы. Для поддержания нормальной работы печеночных клеток.
• Ферментные препараты (Мезим, Панкреатин). Используют для снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу во время приема пищи.
• Антибактериальная терапия. Только при подозрении на бактериальную инфекцию. Вид препарата определяет лечащий врач.

Диета

Едва ли не главную роль в предупреждении болевого синдрома после холецистэктомии играет коррекция питания. Ее принципы:

• Уменьшение потребления холестеринсодержащих продуктов (но полностью исключать их нельзя);
• Ограничение жареной, жирной пищи;
• Частое дробное питание до 4-6 раз в сутки;
• Постепенное, но не резкое снижение массы тела при ее избытке;
• Увеличение доли растительных пищевых волокон в рационе (для стимуляции моторики ЖКТ);
• Предпочтение запеченным продуктам (включая фрукты и овощи), блюдам на пару.

Заключение

Боль после холецистэктомии – далеко не всегда повод для паники. Но это не означает, что ее можно игнорировать или пытаться «залечить» самостоятельно. Задачей пациента является полное соблюдение рекомендаций врача и внимательное отношение к любым изменениям самочувствия. Обычно этих мер достаточно, чтобы максимально ускорить восстановительный период и уменьшить вероятность послеоперационных осложнений.

Лапароскопия желчного пузыря – малотравматичный метод оперативного вмешательства, используемый в эндоскопической хирургии, который проводится при осложненных формах желчекаменной болезни, включая острый, хронический или калькулезный холецистит. Реже операция проводится при опухолевидных процессах или врожденных аномалиях в желчном пузыре.

В настоящий момент, лапароскопия или лапароскопическая холецистэктомия считается «золотым стандартом» в лечении заболеваний желчного пузыря, поскольку занимает достойное место среди других методов хирургического вмешательства. Особенностью лапароскопической холецистэктомии считается минимальный риск осложнений, быстрое восстановление пациента после операции.

В ходе операции может проводиться полное удаление желчного пузыря или вылущивание образовавшихся в нем камней, но в любом из случаев, после лапароскопии желчного пузыря, человек должен соблюдать рекомендации врача, строго придерживаться диеты, только тогда можно ждать положительного прогноза на выздоровление.

Проводится лапароскопическая холецистэктомия под эндотрахеальным (общим) наркозом. Длительность операции может занять от 30 минут до 1 часа, в ходе которой врач делает 4 прокола, в которые вводят специальные инструменты и видеокамеру. Это дает возможность визуализировать органы брюшной полости, в том числе и желчный пузырь, провести нужные процедуры. После операции на каждый прокол накладывается шов 1 – 2 сантиметра, который быстро заживает оставляя практически незаметные рубцы. Сразу после операции, пациент переводится в палату и находится под присмотром специалистов в течении 2 – 7 дней.

Ранний послеоперационный период после лапароскопической холецистэктомии длится до 7 дней, на протяжении которых пациент находится в клинике.

В первые часы после проведения операции пациенту рекомендуется постельный режим. Через 5 - 6 часов, больному разрешают поворачиваться на кровати, садится, вставать. Разрешается в небольшом количестве пить негазированную воду, питание в день операции отсутствует. На вторые сутки разрешается употреблять жидкую пищу: некрепкий бульон, обезжиренный творог, йогурт. Питание должно быть дробное и не чаще чем 5 раз в сутки.

На третий день после операции пациенту назначается диета №5. Категорически запрещается употреблять жирную или грубую пищу, также те продукты питания, которые вызывают повышенное газообразование.

В первые дни после операции, больной может испытывать боль в области проколов, также отмечается дискомфорт в правом подреберье, ключице или пояснице. Такие боли появляются в результате травматического повреждения тканей, но обычно они проходят в течении 4 дней после лапароскопической холецистэктомии.

После операции пациенту запрещается выполнять любые физические нагрузки, также необходимо ежедневно делать перевязки, носить мягкое белье, бандаж. Заканчивается ранний послеоперационный период тогда, когда пациенту снимают швы и выписывают домой.

В период перебивание в клинике, больному несколько раз назначаются лабораторные и инструментальные исследования, также регулярно измеряется температура тела, назначаются необходимые лекарственные препараты. Результаты обследований позволяют врачу следить за состоянием пациента, а также возможными послеоперационными осложнениями, которые проявляются крайне редко, но все же риски для их развития существуют.

Полная реабилитация после операции занимает до 6 месяцев, включая как физическое, так и психологическое состояние пациента. Но состояние пациента улучшиться гораздо раньше, так через 2 – 3 недели после операции, человек имеет возможность выполнять привычную работу, но при этом избегать тяжелого физического труда и соблюдать диету.

Реабилитация после удаления желчного пузыря заключается в соблюдении следующих правил:

1. В течении 3 – 4 недель после операции, нужно отказаться от интимной близости.
2. Соблюдать диету. Правильное питание поможет восстановить работу органов желудочно – кишечного тракта, избежать запоров, вздутия кишечника и других диспептических расстройств.
3. Любые физические нагрузки или занятие спортом начинать не раньше, чем через 2 месяца после операции.
4. На протяжении 3-х месяцев реабилитации не поднимать тяжести более 3-х килограмм.
5. На протяжении 2-х месяцев носить бандаж.

Соблюдая элементарные правила, реабилитация пациентов заканчивается успешно и человек имеет возможность вернутся к привычному образу жизни. Для того, что восстановление прошло более успешно, врач рекомендует пациентам носить бандаж, а также пройти курс физиотерапии.

Питание после удаления желчного пузыря относится к лечебным диетам, поэтому врачи назначают своим пациентам диету №5, которая позволит восстановить функцию желчевыделения. Наиболее строгой диеты нужно придерживаться в первые сутки после операции. Больным разрешается пить воду только через 6 – 12 часов после проведения лапароскопии в количестве 150 мил, каждые 3 часа или полоскать рот травяными отварами.

На вторые сутки после лапароскопической холецистэктомии, питательный рацион расширяется, в него добавляют протертые овощные супы, свекольный или тыквенный сок, кисель, отварная рыба или мясо нежирных сортов. Все употребляемые продукты должны быть протертые, поддаваться только в отварном виде. Питание только дробное, а порции не должны превышать 200г.

На 6 – 7 день в диетическое питание добавляют протертые каши приготовлены на воде или на молоке разбавленным с водой: овсяная, гречневая, пшеничная каша. Также разрешается вводить нежирный творог, рыбу или мясо курицы, кролика, кефир, ряженку.

Начиная с 10 дня и в течении 1 – 2 месяцев нужно придерживаться щадящей диеты, 6 – ты разового питания небольшими порциями. Продукты питания должны поддаваться в отварном или запеченном виде. Вся употребляемая пища не должна быть слишком горячей или холодной, порции не большие. Очень важно избегать переедания или голодания.

На протяжении 2- месяцев диеты должна состоять из таких продуктов:

• паровые котлеты;
• отварное мясо;
• рыба;
• овощные супы;
• каши;
• тушенные овощи;
• омлет из белков.

Диетические блюда должны быть не только полезные, но и вкусные, а также разнообразные. В качестве напитков рекомендуется черный не крепкий чай, какао, отвар шипшины, фруктовые кисели.

Важно заметить, что после удаления желчного пузыря, диетического питания нужно придерживаться постоянно. Из рациона нужно исключить жаренные, острые и жирные продукты питания. Также категорически запрещаются копчености, специи, а также алкогольные напитки.

После проведения операции, лечащий врач обязательно должен ознакомить пациента с запрещенными продуктами. Не нужно воспринимать диету как «приговор», поскольку существует множество вкусных и полезных рецептов, которые можно применять после лапароскопии.

После лапароскопической холецистэктомии, отмечается постхолецистэктомический синдромом, который проявляется на фоне периодического выброса желчи в двенадцатиперстную кишку.
Такое состояние вызывает у человека ряд дискомфорта:

• боль в животе;
• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• понос;
• изжога;
• кислая отрыжка.

Не редко может повышаться температура тела до 38 градусов, появляется желтушность кожных покровов. К большому сожалению избавится от таких симптомов не возможно. Для того чтоб уменьшить симптомы постхолецистэктомического синдрома, нужно строго соблюдать диету, также врач назначает препараты для купирования болевого синдрома (спазмолитики) и препараты для нормализации работы ЖКТ. Снять тошноту помогут щелочные воды – Боржоми.

Осложнения после лапароскопии желчного пузыря проявляются очень редко, но все же риски существуют. Они могут развиться как в ходе самой операции, так и в период реабилитации.

Среди возможных осложнений чаще всего встречаются:

• повреждение кровеносных сосудов;
• кровотечение из пузырной артерии;
• послеоперационная грыжа;
• перитонит;
• нагноение проколов. При сахарном диабете или неправильном уходе, шов может нагноится. В таком случаи будут заметны покраснения вокруг проколов, повысится температура тела, появится боль в области нагноения.

При развитии осложнений, больной нуждается в срочной госпитализации. Врачи после лапароскопии рекомендуют в течении 2-х месяцев носить бандаж, но не стоить превышать срок его ношения, поскольку может развиться атрофия мышц. В любом из случаев после операции по удалению желчного пузыря, нужно периодически посещать врача, сдавать лабораторные анализы и проходить УЗИ исследование. Только таким образом можно снизить риск развития осложнений и ускорить восстановление организма.

Если операция прошла успешно, пациент соблюдает все рекомендации врача, придерживается диеты, тогда прогноз успешный и человек имеет все шансы на полноценную жизнь.

Симптомы и лечение заболеваний поджелудочной железы

Локализация органа – у задней стенки желудка. Внешним видом поджелудочная железа напоминает конус, лежащий на боку и имеющий длину около 13 см (у взрослых). Орган вырабатывает панкреатический секрет, содержащий важнейшие ферменты (неактивные, активизируются они лишь после попадания в тело кишечника) для пищеварения. Проходя через желчный пузырь, печень и желчные протоки, панкреатический сок смешивается с желчью и попадает в кишечник для начала пищеварительного процесса.

Болезни поджелудочной железы

Выделяют два самых частых заболевания органа:

1. Панкреатит – воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. Бывает двух типов:

• острый;
• хронический;

и
2. Рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит

Острым панкреатитом называется воспаление тканей органа, возникшее из-за преждевременной активации пищеварительных ферментов (они начинают «переваривать» ткани поджелудочной железы). Состояние это опасное, может вызвать у человека сильные боли в животе и болевой шок (особенно у детей). Острый панкреатит требует скорейшей госпитализации. Встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, что обусловлено пристрастием сильной половины человечества к крепким алкогольным напиткам.

Симптомы заболевания

Признаками обострившегося воспалительного процесса в теле поджелудочной железы принято считать:

• Боль в брюшине в местах проекции печени и поджелудочной железы, иррадирующая в спину и низ живота. Характер болей приступообразный, иногда приступ может длиться до нескольких суток, не утихая даже после приема обезболивающих препаратов. Болевые ощущения усиливаются при резких движениях, чихании, смехе и кашле.
• Приступы тошноты.
• Многократная рвота, не приносящая облегчения.
• Обезвоживание организма (из-за рвоты).
• Пациент потеет.
• Учащенное сердцебиение.
• Апатия, сниженная работоспособность.
• Высокая температура.
• Головокружение, полуобморочное состояние при резком принятии вертикального положения тела.
• Пожелтение склер глаз.
• Асцит (накопление жидкости в брюшине).
• Вздутие в верхней половине живота.
• Падение артериального давления.

Причины

Причинами закупорки желчного протока как спускового механизма для начала приступа острого панкреатита являются:

1. образование желчного камня, преградившего проток;
2. алкоголизм;
3. переедание;
4. механическая травма.

Лечение болезни

Основой классического лечения заболеваний поджелудочной железы является соблюдение своеобразной диеты, смысл которой заключается в полном отсутствии питания сроком от 14 до 40 дней. Жидкость и питательные элементы вводятся в организм внутривенным способом. На фоне фактического голодания из желудка пациента удаляют все жидкости и пузырьки воздуха (обязательная процедура при рвотных позывах). Производится это зондированием. Больной острым панкреатитом находится в палате интенсивной терапии, где врачи следят за состоянием жизненно важных показателей. Лечение медикаментами при остром панкреатите заключается в следующем:

• Прием антацидов (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс) для предотвращения развития язвы желудка или эрозии стенок органа.
• Обезболивающие инъекции анестетиков наркотической группы (Промедол) назначаются в крайних случаях при сильных болях.
• Антибактериальные препараты показаны при развивающемся воспалении тканей органа.

В случае тяжелого панкреатита (особенно при присоединении инфекции) врач может назначить операцию для удаления разрушенных клеток органа и очистки протоков от каменных образований. Также радикальному лечению подлежит псевдокиста поджелудочной железы (опухоль, стремительно наполняющаяся пищеварительными ферментами и причиняющая сильную боль). Ее могут удалить или дренировать с помощью катетера.

Острый панкреатит, если его вовремя не лечить, может перейти в хроническую стадию.

Хронический панкреатит

Хроническим панкреатитом называют медленно развивающееся воспаление поджелудочной железы с замещением ее нормальной ткани соединительными клетками. Постепенно возникает дефицит инсулина и пищеварительных ферментов.

Дифференциация

Панкреатит делят на несколько стадий:

1. Легкой тяжести – с очень редкими обострениями непродолжительного характера, симптомы смазаны, понижения массы тела нет.
2. Среднее течение – обострения происходят примерно раз в квартал, боли сильные, больной худеет.
3. Тяжелый хронический панкреатит характеризуется частыми обострениями, происходящими раз в 60 дней и чаще, и сопровождается сильными болями. Пациент истощен из-за хронических поносов, у него диагностируют сахарный диабет и стеноз 12-перстной кишки.

Симптомы

Известно множество случаев, когда заболевание почти не давало о себе знать в течение года или нескольких лет. У подавляющего же большинства больных признаками хронической формы панкреатита считают:

• боли в солнечном сплетении, в правом боку, под ребрами продолжительного, приступообразного характера, усиливающиеся через какое-то время после трапезы;
• расстройства кишечника (длительные поносы);
• вздутие живота;
• рвота без последующего облегчения;
• тошнота;
• затрудненное дыхание;
• кислая отрыжка;
• урчание в животе;
• потеря веса;
• понос;
• отсутствие аппетита.

Через несколько месяцев/лет после начала хронического панкреатита у больного может проявиться сахарный диабет, что связано с дефицитом инсулина.

Лечение

Основной принцип купирования приступов хронической стадии панкреатита – это соблюдение специализированной системы питания. При сильных болях еду и питье на 3 – 7 суток исключают вообще, жидкость и питательные вещества вводят через капельницы. Медикаментозное лечение состоит из следующих компонентов:

• Анальгетиков и спазмолитиков (Баралгина, Анальгина, Но-Шпы, Дротаверина);
• Антигистаминных препаратов (Супрастина, Зиртека);
• Антацидов;
• Прокинетиков (Церукала), оказывающих помощь при расстройствах ЖКТ;
• Ферментов (Мезима Форте, Панкреатина);
• Ингибиторов протонной (Рабепразола, Омепразола), снижающих секреторную деятельность органа.

Рак поджелудочной железы

Раковая опухоль, образовавшаяся в тканях поджелудочной железы, встречается примерно у 3% всех зарегистрированных случаев онкологии. Факторами риска, способными спровоцировать появление злокачественных клеток, являются:

• курение;
• принадлежность к мужскому полу;
• неправильное питание с большим количеством консервантов и жиров;
• сахарный диабет;
• хронический панкреатит;
• заболевания желчных протоков (их закупорка).

Симптомами онкологии считаются:

• Боли в животе, иррадирующие в спину, поясницу, область сердца, низ живота. Такой характер болевого синдрома при раке поджелудочной железы обусловлен сдавливанием ее телом нервных окончаний.
• Желтуха, кожный зуд, темная моча, белые каловые массы – все эти симптомы говорят о передавливании опухолью желчевыводящих путей. Результатом длительной желчной гипертензии могут быть такие осложнения как печеночная и почечная недостаточность, интенсивные кровотечения.
• Слабость и головокружение, бессонница из-за сильного ночного зуда.
• Стремительное похудение из-за потери аппетита. Больной наотрез отказывается от мяса и жирной еды.
• Приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой.
• Высокая температура.
• Общая интоксикация организма.
• Изжога, ощущение тяжести, вздутие живота – все эти признаки проявляют себя наибее ярко после трапезы.
• Кал серого оттенка, имеющий отталкивающий запах.

Лечение рака поджелудочной проводится несколькими методами:

1. Хирургическое вмешательство (удаление опухолевых клеток) назначается в случаях, когда заболевание было диагностировано на ранних стадиях (ранняя диагностика этого недуга бывает очень редко).
2. Лучевая терапия применяется для закрепления эффекта после операции.
3. Химиотерапия – инъекции противораковых средств, уничтожающие злокачественные клетки во всем организме.

Часто онкологии лечат, сочетая сразу несколько способов для достижения стойкого положительного эффекта.

Зачем делают тюбаж желчного пузыря с минеральной водой?

Желчный пузырь играет не последнюю роль в процессе переработки поступающей в организм пищи.

Желчь – это густая жидкость, которая облегчает работу желудка и кишечника, помогает почкам очищать организм от холестерина и билирубина.

Кроме того, желчь негативно воздействует на некоторые бактерии, а также содержит в своем составе ферменты, которые перерабатывают белки.

Если желчи мало или она имеет неоднородный состав, переработка жиров и белков нарушается, в крови скапливается холестерин, а кишечник не справляется со своей работой.

Тюбаж в данном случае поможет устранить неполадки в работе пищеварительных органов и убрать неприятные симптомы такого состояния.

Поэтому если у человека наблюдаются застои желчи, то врачи рекомендуют сделать ему тюбаж желчного пузыря.

Суть тюбажа – это очищение протоков и желчного от застоев тяжелых солей, шлаков, токсинов, веществ, которые остаются после усваивания некоторых медикаментов. Все эти вещества разносятся с кровью по всему организму, отравляя другие органы.

Тюбаж желчного пузыря с помощью минералки помогает хорошенько промыть протоки, наладить секрецию более чистой и качественной желчи.

Важно понимать, что назначать себе такую чистку желчного самостоятельно ни в коем случае нельзя, особенно если человек страдает камнями в желчном.

Это объясняется тем, что в результате процедуры желчь начнет стремительно продвигаться по своим каналам, что может стать причиной смещения камней.

Они могут закупорить протоки, и в результате пациент попадет в больницу с приступами сильнейшей боли.

Проводить процедуру можно только после назначения врача, который изучит результаты анализов, УЗ-диагностики и примет решение о целесообразности такой чистки.

Суть процедуры – это прием жидкости, которая обладает желчегонным эффектом, например, минералка.

Кроме того, специалисты предлагают делать тюбаж с магнезией или сорбитом. Какая бы жидкость не была выбрана, больному нужно не спеша выпить 200 – 250 мл напитка за полчаса. Чтобы жидкость начала действовать, пациенту справа под ребрами прикладывают грелку.

Как проводят чистку?

Накануне чистки в домашних условиях больному можно кушать молочные продукты и пищу растительного типа, а сдобы, мяса, крупы и рыбы следует избегать.

Придерживаться такого способа питания больному нужно около 3 дней до чистки. Врачи рекомендуют пить пациенту побольше соков, особенно полезными будут соки из свеклы и яблока.

Очищение как в стационаре, так и в домашних условиях проводят натощак. В день чистки больному можно много пить, для чего берут кипяченую воду или травяные отвары, обладающие желчегонным эффектом.

Для чистки органа в домашних условиях надо взять 0,5 – 1 л сульфатной минералки, например, Боржоми, Ессентуки. Воду оставляют открытой на несколько часов, чтобы выпустить газ.

Начинают процедуру с самого утра, на голодный желудок. В 250 мл воды насыпают 5 г сорбита и не спеша выпивают эту смесь маленькими глотками. Воду для чистки надо брать теплую – в районе 40 градусов.

Когда это время пройдет, можно немного пошевелиться, чтобы улучшить процесс очистки печени.

Так, пациенту можно несколько раз наклониться вперед-назад или сделать другие подобные легкие упражнения.

В процессе такой активности в правом боку могут возникнуть боли, которые свидетельствуют о том, что жидкость достаточно сильно воздействует на протоки. Если боль слишком сильная, то пациенту можно выпить Но-шпу.

Сорбит и магнезия оказывают дополнительный желчегонный эффект, поэтому использование этих веществ значительно улучшает эффект от проведения процедуры.

Длительность курса очистки

Чтобы достигнуть максимального эффекта от процедуры, нужно определить, как часто можно делать чистку. Недостаточно провести чистку только один раз, даже если делать все по правилам, описанным выше.

Для полной очистки желчного и налаживания работы органа правильно будет пройти около 15 процедур, которые проводят раз в неделю.

Если причина проведения тюбажа – холецистит, то тюбаж делают раз в неделю, около 3-х месяцев. Если же суть данной чистки исключительно профилактическая, то тогда проводить эту процедуру достаточно 4 раза в год.

Как уже говорилось выше, данную методику нельзя применять людям с камнями в желчном, так как это может привести к закупорке протоков.

Кроме того, противопоказанием для тюбажа является язва 12-перстной кишки – в результате процедуры состояние больного может сильно ухудшиться. Не рекомендуется делать тюбаж в домашних условиях во время и перед месячными у женщин.

Если для чистки с сорбитом есть какие-то противопоказания (например, асцит, раздраженность кишечника или чрезмерная чувствительность к веществу), то врачи рекомендуют делать ее с другими желчегонными веществами, например, отваром растения толокнянка.

Как утверждают многочисленные отзывы пациентов, которые опробовали такую процедуру на себе, метод слепого зондирования значительно улучшает общее состояние, налаживает процесс переработки пищи, работу печени и желчного.

Она просто улучшает состояние человека после праздников, когда происходит злоупотребление алкоголем и тяжелой пищей.

Очень хорошо делать тюбаж желчного после удаления пузыря, так как в таких случаях часто происходит застой желчи. В таких случаях обычно используют минеральную воду и ксилит.