Трикуспидалната регургитация не е дефинирана какво означава. Трикуспидна регургитация: причини, симптоми, диагноза, лечение. Причини и признаци на митрална регургитация

Под трикуспидална регургитация разбираме, при която кръвният поток от вентрикула на дясната камера се връща в атриума в така нареченото систолично състояние. Основната причина за това нарушение се счита за недостатъчно плътно затваряне на клапите на клапата. Полезно е да сте наясно с възможните степени на развитие на такова заболяване, симптомите, които се появяват при деца и възрастни, приети в съвременния медицинска практикамерки за премахване на болестта.

Как се развива болестта

Има два основни типа клапна регургитация: придобита с течение на времето и.

Причини вродена формаможе да се нарече:

• анатомично неправилен брой клапни платна
• Болест на Марфан, болест на Елерс-Данлос и някои други
• сливане на няколко клапана
• процесът на развитие на съединителната тъкан не протича правилно

Изолирано такова заболяване може да се развие само в редки случаи. В по-голямата си част разстройството започва да се проявява в резултат на развитието на други заболявания. Такива дисфункции могат да възникнат едновременно с малформации на аортната, трикуспидалната и митралната клапа.

Образуването на придобит дефект може да бъде повлияно от следните фактори:

1. Първичен стадий: развитие на ревматизъм, злоупотреба с алкохол и наркотици. Ревматизмът се счита за основна причина за развитието на тази патология. Приблизително 25% от всички известни примериРазвитието на заболяването е свързано с ревматизъм на ендокардит, при който сухожилните нишки, както и платната, претърпяват постепенна деформация.
2. Вторична степен: между дясното предсърдие и вентрикуларната област се образува стеноза на отвора, възможни са разкъсвания на влакната на папиларните мускули, както и карциноиден синдром.

Заболяването често се развива на фона на различни стомашно-чревния трактИ репродуктивна система. Много често срещан пример за диагностициране на инфекциозен ендокардит е употребата на тежки, мощни лекарства.

Начинът на живот на пациента или родителите на новородено с диагностицирана патология оказва значително влияние върху развитието на заболяването.

Как се класифицира заболяването?

В медицинската практика са известни четири основни степени на трикуспидна регургитация:

1. Връщането на кръвния поток се извършва в минимален обем. Клиниката не се наблюдава, така че нито един пациент не е изпитвал дискомфорт в такава ситуация.
2. Връщането на кръвния поток се извършва в рамките на няколко сантиметра от вътрешните стени. Също така няма признаци за развитие на заболяването, но увеличаването на пулса в областта на югуларните вени може да показва това нарушение.
3. На този етап от заболяването кръвният поток се освобождава над 2 см в клапата. Пациентът усеща мощна пулсация в областта на шията, забележимо учестен пулс, сладост в цялото тяло, влошаване общо благосъстояниеи намалена активност дори при незначителни физическа дейност. Често се появява недостиг на въздух.
4. Кръвта се връща обратно през клапата в дясното предсърдие. Общото състояние на пациента може да се влоши, здравословното му състояние да се влоши, да се развие сърдечна недостатъчност, да се появи подуване на краката, да се наблюдава белодробна хиперплазия, да се ускори сърдечният ритъм и да се намали чувствителността на тактилните усещания в крайниците. В такава ситуация черният дроб често се увеличава по размер, диагностицира се асцит и стомахът боли.

Прочетете също:

Колко живеят хората със сърдечни дефекти - прогноза за патологии

Можем да заключим, че в първите два етапа на заболяването пациентите може изобщо да не забележат промени в собственото си тяло, но преходът към третия стадий на заболяването незабавно променя забележимо техния нормален начин на живот. Поради тази причина кардиолозите съветват всеки да се подложи медицински прегледгодишно, за да се предотврати последващото развитие на болестта, ако бъде открита.

Симптоми

ДА СЕ клинични признацирегургитация на трикуспидалната клапа на първия етап може да се припише на определен списък от слаби тежки симптоми:

• разширени кръвоносни съдове в областта на шията
• прекомерна умора
• крайници
• диспнея
• усещайки собствения си сърдечен ритъм

Ако разгледаме примера на проявата на заболяването при новородени, в 20% от случаите симптомите, които се появяват, могат да повлияят на погрешната диагноза тахикардия.

С течение на времето трикуспидалната регургитация се развива в сърдечна недостатъчност. Чувство на гадене и повръщане също може да се появи систематично. Подуване, уголемяване на черния дроб, натрупване на течност в плевралния отдел са характерни за повечето случаи на тежки стадиизаболявания.

Симптомите при възрастни се появяват в зависимост от началото на заболяването. Например, ако регургитацията започне да се развива в зряла възраст, тогава наличието на болестта може да бъде известно само след получаване на резултатите от аутопсията, тъй като нищо не показва нейното присъствие.

В повечето случаи регургитацията от първа степен няма особени признаци, но се диагностицира след разглеждане на резултатите от изследването, ако има съмнение за друго заболяване. Ето защо, когато по време на клиничен прегледТова конкретно заболяване се определя, пациентът трябва да бъде регистриран и постоянно наблюдаван.

Диагностични методи

Патология сърдечна клапаможе да се определи по време на ехокардиографски и електрокардиографски процедури. Като допълнителна опцияИзползва се рентгенова снимка на гръдния кош. Но, независимо от ефективността на използваните методи, може да се счита за най-информативен на сърдечно-съдовата система. С тази опция получаването на най-точни данни е гарантирано. С помощта на ултразвук става възможно да се оцени състоянието на всички кухини на сърцето, както и трикуспидна клапа.

По време на ЕКГ процедурата симптомите на заболяването могат да бъдат определени от увеличения размер на дясната камера. Заболяването на първия етап може да се определи само случайно.

Въпреки това, преходът към следващата стъпка вече дава възможност да се определят с помощта на рентгенови лъчи много специфични признаци на регургитация, увеличаване на размера на дясното предсърдие.

Прочетете също:

Атеросклероза на аортата коронарни артерии: причини, симптоми и лечение на това заболяване

В някои ситуации се използва катетър за получаване на подробни резултати. Този вид подход ще бъде необходим за анализиране на функционалността на сърдечната клапа и в повечето случаи се използва преди операцията. Разбира се, заболяването може да се диагностицира, като се вземат предвид специфичните оплаквания на пациента, слушане на шум и тон на сърдечния ритъм. По време на аускултация лекуващият лекар има възможност да определи промените в 1-ви и 2-ри сърдечни тонове.

Техническите средства, използвани в съвременна медицина, правят възможно диагностицирането на трикуспидалната регургитация без много затруднения.

Лечение и профилактика

На първо място, терапевтичните и превантивни процедури, проведени след диагностицирана регургитация, предполагат неутрализиране на основното заболяване, в резултат на което е увредена сърдечната клапа. Такива заболявания включват:

• ревматизъм
• сърдечна недостатъчност
• инфекциозен ендокардит и др.

Ако първата степен на заболяването не засяга хемодинамиката, в повечето случаи не се провежда лечение. В други ситуации ще трябва да използвате лекарства и да изпълните следните стъпки:

1. Елиминиране на основното заболяване.
2. Стабилизиране на системата за кръвоснабдяване.
3. Лечение на аритмия и сърдечна недостатъчност.

Лечението с наркотици включва използването на следните лекарства:

• гликозиди
• нитрати
• инхибитори
• базирани на лекарства

Всяко лекарство, препоръчано от лекар, се продава в аптечните павилиони само след предоставяне на рецепта. Дозировката и курсът на лечение се определят след цялостен преглед, като се вземат предвид специфичните физиологични характеристикитялото на пациента. Лечението на комплексната регургитация се извършва в комбинация с радикални и конвенционални мерки. Традиционните мерки включват употребата на гликозидни лекарства и диуретици. Режимът предполага използването голямо количествотечности и избягване на солени храни.

Хирургията се използва в ситуации, когато формата на заболяването достига умерена или тежка форма. Индикатор за необходимостта от операция се счита за нарушение на митралната клапа, причинено от белодробна хиперплазия.

В повечето случаи хирурзите извършват анулопластика, която включва подмяна на фиброзния пръстен на сърдечната клапа. Като протези често се използват биоматериали от свине, които в най-голяма степен имитират човешка тъкан.

Някои сърдечни патологии не се проявяват по никакъв начин и не пречат на живота на човек пълноценен живот. Една от тях е дисфункция на трикуспидалната клапа. Трикуспидалната регургитация от 1-ва степен е началният стадий на клапна дисфункция, който не изисква специфично лечение. Но състоянието на човека трябва да се наблюдава от опитен кардиолог.

Главна информация

В кардиологичната практика сложният термин "трикуспидна регургитация" обикновено се използва за описание на състояние, при което настъпва промяна в кръвния поток в обратна посока. Тоест кръвта се изпомпва от една камера на сърцето в друга. Виновник за случващото се е трикуспидалната (трилистна) клапа, която губи способността си да затваря напълно платната.

Регургитацията на трикуспидалната клапа от 1 степен не е диагноза, а следствие от други нарушения в организма. Следователно можете да се отървете от него само чрез излекуване на основното заболяване.

Болестта е разделена на няколко вида:

• вродена, която се диагностицира при плода или роденото дете през първите месеци от живота;
• придобити, открити вече в зряла възраст;
• първичен, развиващ се на фона на сърдечни патологии;
• вторичен, възникващ на фона на белодробно заболяване.

Заболяването се класифицира и въз основа на етапа (степента) на развитие:

• 1 - характеризира се с връщане на незначителен кръвен поток от вентрикула към атриума и не изисква лечение;
• 2 - диагностицира се при дължина на струята 2 см и изисква специализирано лечение;
• 3 - характеризира се с увеличаване на дължината на потока с повече от 2 cm;
• 4 - диагностициран, ако дължината на потока надвишава 3 cm.

Какви фактори допринасят за развитието на болестта?

Всички фактори, допринасящи за развитието на трикуспидалната регургитация, се разделят на две големи групи. Първичната трикуспидна регургитация се развива на фона на следните заболявания:

• ревматично сърдечно заболяване;
• инфекциозен ендокардит;
• увиснали клапанни клапи;
• генетична лезия съединителната тъкан;
• вродено изместване или липса на клапни платна;
• тежки щети гръден кош;
• продължителна употреба на определени лекарства.

Следните патологии допринасят за развитието на вторична трикуспидна регургитация:

• повишено налягане в артериите, захранващи белите дробове, или тяхното запушване;
• разширяване или дисфункция на дясната камера;
• стесняване на митралната клапа;
• вроден дефект на септума, разположен между дясната камера и атриума.

Причини за вродена аномалия

Вродената форма на заболяването е много рядка. По-често се развива на фона на други сърдечни заболявания. Функцията на трикуспидалната клапа в плода може да бъде нарушена поради следните патологии:

• недоразвитие на клапните клапи;
• вродено увеличаване или намаляване на броя на клапите;
• нарушаване на развитието на съединителната тъкан;
• хромозомни нарушения.

Регургитация на трикуспидалната клапа от степен 1 ​​най-често се среща при деца с хромозомни аномалии. Често се появява след раждането. Началният стадий на регургитация на трикуспидалната клапа се счита за нормален при липса на други сърдечни патологии. С възрастта функцията на клапата се възстановява от само себе си без специфично лечение.

Признаци на началния стадий на заболяването

Опитен кардиолог може да разпознае първата степен на регургитация дори при липса на оплаквания от страна на пациента. И се определя чрез палпация на югуларните вени, които се намират на шията. Достатъчно е да сложите ръка на врата си, за да усетите неестествено силна пулсация. С напредването на заболяването се появяват следните признаци:

• звуково бълбукане във вените на шията;
• синкав цвят на кожата, главно на лицето;
• подуване долните крайници;
• предсърдно мъждене;
• нарушение на сърдечния ритъм, чуваемо по време на аускултация;
• повишен сърдечен шум при вдъхновение;
• повишена умора и задух;
• уголемяване на черния дроб и съпътстващ дискомфорт в десния хипохондриум.

Методи за лечение и профилактика

Първата степен на регургитация не изисква лечение. След диагностицирането му пациентът трябва само систематично да посещава кардиолог. В други случаи се използват два вида лечение:

• лекарствен;
• хирургически.

При наличие на сърдечни или белодробни патологии, терапевтични мерки, допринасяйки за тяхното елиминиране. При диагностициране на втората степен на регургитация на трикуспидалната клапа на пациента се предписва следните групилекарства:

• диуретици;
• средства, насочени към отпускане на съдовите мускули;
• препарати, съдържащи калий и др.

Хирургичното лечение включва използването на един от няколко вида хирургична интервенция:

• монтаж на опорния пръстен;
• ексцизия на трикуспидалната клапа;
• отстраняване на клапата, последвано от инсталиране на протеза.

Какви са опасностите от липсата на лечение?

Началният стадий на дисфункция на трикуспидалната клапа не застрашава живота на пациента. Но болестта не може да бъде оставена на произвола, тъй като може да прогресира. Особено опасен вторична форматрикуспидална регургитация. Непредоставяне на помощ причини фатален изход, възникващи от прогресираща сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

Видео: Недостатъчност на трикуспидалната клапа

Регургитацията на трикуспидалната клапа е състояние, при което по време на контракция (систола) на вентрикулите кръвта се връща от RV (дясна камера) в RA (дясно предсърдие), което възниква поради некомпетентност на трикуспидалната клапа. По този начин терминът „регургитация“ означава обратен, необичаен кръвен поток (можете да прочетете повече за регургитацията в нашата статия за).

Понякога такава патология се открива при ултразвук на сърцето напълно случайно, най-често това е физиологична или клапна регургитация. В този случай пациентите са загрижени за въпроса „трикуспидна регургитация от 1 степен, какво е това?“ На този и други въпроси можете да отговорите, като прочетете статията, която ще разгледа по-подробно видовете, причините, проявите на патологията, както и нейното идентифициране и лечение.

Класификация

Според степените е обичайно да се разграничават четири вида TR (трикуспидна регургитация):

1. Първи етап - обратният поток на кръвта почти не се визуализира, пациентът не усеща промени;
2. Втора степен - кръвен поток в обратна посока се наблюдава на разстояние не повече от 2 см от клапните платна.
3. Третият етап - обратният поток на кръвта в RA (дясното предсърдие) се определя по-далеч от 2 cm от клапата, потокът се визуализира ясно;
4. Четвърта степен - рефлуксът на кръвта в грешната посока се забелязва на значително разстояние от трикуспидалната клапа.

В допълнение, има два вида регургитация на TC:

1. Първичен - като проява на органична патология на сърцето, често съчетана с други сърдечни дефекти и лезии на клапния апарат. IN в такъв случайЗасяга се само дясната страна на сърцето и белодробната хипертония не е често срещана.
2. Вторичен - този тип се среща на фона съществуващи заболяваниясърцето и винаги е придружено от хипертрофия и повишена функциядясна камера и

причини

Голямо разнообразие от причинни фактори могат да бъдат разделени на такива, които водят до първична трикуспидна регургитация и такива, които причиняват вторична трикуспидна регургитация.
Честите причини за първична трикуспидна регургитация са:

• Ревматични заболявания (включително остра ревматична треска, ревматоиден артрит и др.);
• Ендокардит с инфекциозна природа ( възпалителен процесвътрешен слой на сърцето);
• TC пролапс;
• Инфаркт на дясната камера;
• Карциноиден синдром (отлагане на плаки от съединителната тъкан върху клапите, в стената на сърдечния мускул и големите съдове);
• Синдром на Марфан;
• порокът на Епщайн;
• Употребата на определени лекарства (фентермин, ерготамин, фенфлурамин).

Причини за вторична регургитация на TC:

• Хипертрофични промени в дясната камера;
• Белодробна хипертония;
• кардиомиопатия;
• Разширяване (дилатация) на дясната камера.

Сред всички горепосочени фактори тази патология най-често се проявява с дилатация на дясната камера и повишен натиск върху белодробната артерия.

Симптоми

Ако пациентът има степен 1 ​​на трикуспидалната регургитация, той обикновено няма да почувства нищо субективно. Общото състояние не страда по никакъв начин.
Такива промени често се откриват само случайно по време на сърдечен ултразвук.

Това състояние също не изисква лечение в повечето случаи. Изключение правят случаите, когато се установи основното причинно заболяване, довело до първоначалните промени в клапата.

В този случай терапията ще бъде насочена към излекуване на основното заболяване.
Ако се развие трикуспидна регургитация от степен 2 или по-висока, заболяването може да премине без очевидни симптоми и да не влошава качеството на живот на пациента.
Но ако състоянието се е развило остро или е тежко, могат да се появят следните оплаквания:

• повишена умора поради развитие на сърдечна недостатъчност;
• изпъкналост на югуларните вени на шията, усещане за тяхната повишена пулсация - е свързано с повишаване на нивото на налягане във вените;
• болка в областта под ребрата вдясно (проекция на черния дроб), увеличаването му отвъд ребрената арка - поради задръстване в голям кръгкръвообръщение;
• подуване на краката;
• диспнея;
• студенина на крайниците - свързана с недостатъчно кръвоснабдяване на ръцете и краката;
• прекъсвания на миокардната функция.

Обективно чрез аускултация лекарят може да идентифицира:

• систолен шум отляво на гръдната кост в 5-то междуребрие, който ще се чува по-добре при вдишване;
• перкусия със значително увеличение на дясното предсърдие и вентрикула, границите на относителната тъпота на сърцето ще бъдат съответно разширени вдясно.

Диагностика

Диагнозата регургитация на трикуспидалната клапа се поставя от кардиолог или терапевт.

Ако говорим за TR от 1-ва степен, тогава често се диагностицира само въз основа на инструментално изследване, а именно ехокардиография, която се извършва с друга цел.

В други случаи диагнозата може да се постави въз основа на:

• Набор от оплаквания на пациенти
• Изследване на пациента, слушане на сърдечни тонове и идентифициране на шумове
• Електрокардиография. В този случай ще се наблюдават признаци на претоварване на десните части на сърцето, а именно: повишена амплитуда и изострени удари. R, увеличен z. R в гръдни изводи, съответстващи на десните части на сърцето (V1, V2, V3), като усложнения на основната патология
• Ултразвук на сърцето с доплер. Позволява ви да идентифицирате структурни променисърце (дебелината на миокарда на дясната камера, размерът на кухината на дясното предсърдие и т.н.) и дължината на потока обратно абсорбирана кръв, въз основа на което се определя степента на TR: един , две, три или четири. Освен това е възможно да се определи градиентът на налягането върху TC (обикновено< 25 мм.рт.ст.) и скорость потока (в норме менее 2,5 м/с)
• Рентгенография. Прави се рентгенова снимка на гръден кош. При лека регургитация обикновено не се наблюдават промени. В повече тежки случаимогат да се появят признаци като увеличаване на сянката на горната празна вена (SVC), разширяване на сянката от дясното предсърдие и едноименната камера. Освен това, ако се развият усложнения, рентгеновата снимка ще помогне да се идентифицира изливна течноств плевралната кухина
• Сърдечна катетеризация. Методът е инвазивен и затова се предписва изключително рядко. Може да се използва за откриване на повишена систолна вълна на предсърдията и измерване на налягането в предсърдията по време на систола, което ще бъде нормално или повишено

Трикуспидална регургитация на Echo-CG

Лечение

Трикуспидалната регургитация в повечето случаи е следствие от друга патология, така че лечението трябва първоначално да се състои в елиминиране на основния причинен фактор.

Ако пациентът има регургитация на ТС от 1-ва степен с чувствам се добрене е необходимо да се провежда лечение, тъй като хемодинамичните нарушения изобщо не са значителни, този обратен поток на кръвта може да се счита за физиологичен.

1. Консервативно лечение

Лечението с лекарства обикновено се провежда за стадий 2 TR при наличие на циркулаторни усложнения: аритмия или циркулаторна недостатъчност. Използват се следните средства:

• Диуретици
• Вазодилататори
• Антиаритмични средства

С развитието на трикуспидална регургитация от степен 3 и 4 може да се наложи хирургична интервенция.
Общи показания:

• Белодробна хипертония и повишено налягане в RV (дясна камера)
• Комбинация от TR с тежка митрална регургитация, която се проявява клинично

1. Хирургично лечение и неговите възможности

• Анулопластика , Същността на операцията е, че изкуствен пръстен се зашива към пръстена на естествения клапан, поради което диаметърът му може да бъде намален. Препоръчително е да се извърши този вид хирургична интервенция, ако причината за регургитация е разширяването на пръстена.
• Пластична хирургия на клапния апарат , Извършва се в два случая: основно е засегната клапата или по някаква причина е невъзможно да се извърши анулопластика.
• Смяна на клапа.Този тип хирургично лечение е показано, ако причината за регургитация е патология като болест на Епщайн или карциноиден синдром.За смяна се използва свинска клапа, която може да продължи в дясната страна на сърцето в продължение на 10 години или дори повече .

Специална операция се нарича ексцизия на клапа. Провежда се в един случай: с развитието на инфекциозен ендокардит, чието консервативно лечение не е дало ефект.

Сега става ясно какво представлява трикуспидалната регургитация и колко опасна е тя. Нека подчертаем още веднъж, че 1 степен на тази патология обикновено не предизвиква безпокойство сред лекарите и не изисква лечение. Регургитация високи градусис тежко протичане може да причини сериозни усложнения, поради което се налага лечение, включително операция.

Когато има непълно затваряне на трикуспидалната клапа. В това състояние пациентът изпитва обратен кръвен поток от дясната камера в атриума.

Човешката кръвоносна система осигурява еднопосочен кръвен поток. Кръвта се движи от вентрикула към атриума в една посока благодарение на клапи, които се затварят плътно при всяко свиване на сърцето. Ако те са непълно затворени, тогава част от кръвта се връща във вентрикула (регургитация).

Заболяването се лекува от кардиолог. Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на патологията. Така че, 1-ва степен не се нуждае специфично лечение, лекарите препоръчват просто да се наблюдава състоянието на пациента. Пациентите със стадий 2 на патологията се подлагат на консервативно лечение. А при степен 3 и 4 функционирането на сърдечно-съдовата система може да се възстанови само чрез операция.

Причини за заболяването

Тази патологиясреща се в две основни форми:

1. Първичен, чиито причини са следните заболявания: ревматизъм, ендокардит (остро възпаление на вътрешната стена на сърцето), инфаркт на миокарда, образуване на фиброзни плаки в сърдечната тъкан и генетично предразположение.
2. Втори. Такова увреждане на клапата се наблюдава поради нейното разтягане по време на кардиомиопатия и белодробна хипертония, които увеличават функционалното натоварване на дясната камера.

Характерни симптоми

• Наличието на видима пулсация на вените на шията.
• Подуване на кръвоносните съдове в лявата страна на гръдната кост и десния хипохондриум.
• Прогресивно подуване на меките тъкани на краката.
• Загуба на работоспособност и умора.
• Често усещане за "студенина".
• Усещане за ускорен сърдечен ритъм.
• Често уриниране.
• Недостиг на въздух, който първо притеснява пациента по време на физическа активност, а след това се диагностицира в покой.
• Периодични пристъпи на коремна болка.
• Жълт оттенък кожата, което се комбинира с болезнени усещания в десния хипохондриум.

Тежестта на горните симптоми зависи от индивидуални характеристикиорганизма и степента на увреждане. Например, пациент, диагностициран с трикуспидна регургитация в началния етап, няма патологични симптоми. Изразена клинична картина обикновено се наблюдава в 3-4 фази на заболяването, когато е необходима радикална намеса.

Четири степени на заболяването

1. Минимално нарушение на кръвния поток, което е напълно безсимптомно.
2. Наличието на обратен поток на кръвта с дължина до 2 см.
3. Регургитацията е повече от 2 см.
4. Заболяването е придружено от остра сърдечна недостатъчност.

Диагностика на заболяването

Сърдечните пациенти се подлагат на следните диагностични мерки:

• Визуално прегледайте пациента и слушайте сърдечните звуци с помощта на фонендоскоп.
• Ултразвуково изследване, което ви позволява да определите състоянието на сърдечната тъкан и клапата.
• Електрокардиография. Методът определя ранни признациразширяване на десния стомах и предсърдие.
• Рентгенова снимка на гръдни органи. Такова изследване определя смущения в работата на клапанната система.
• Сърдечната катетеризация е иновативна, минимално инвазивна процедура, използвана за диагностика и лечение на сърдечни заболявания.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Методи за лечение

В много случаи трикуспидалната регургитация степен 1-2 не изисква специфична терапия при липса на съпътстваща патология вътрешни органии сърдечна недостатъчност.

Лечението на пациентите в началните етапи е "поддържащо", прилагат се мерки за премахване на високото кръвно налягане. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на кардиолог.

По-нататъшното прогресиране на патологията на сърдечната клапа се счита за причина за консервативна терапия. Лекарите предписват на пациента следните лекарства:

• Диуретици. Диуретиците при хипертония стимулират елиминирането на солите и излишната течност от тялото.
• Венозни вазодилататори. Намаляването на тонуса и увеличаването на лумена на кръвоносните съдове помага за понижаване на кръвното налягане и подобряване на кръвообращението.
• АСЕ инхибитори. Действието на лекарствата е насочено към инхибиране на функцията на ензима, който превръща ангиотензин, който свива кръвоносните съдове и провокира повишаване на кръвното налягане.
• В-блокери. Тези лекарства намаляват сърдечната честота, премахват хипертонията и хроничната сърдечна недостатъчност.
• Сърдечни гликозиди, които имат кардиотоничен и антиаритмичен ефект.
• Метаболитни лекарства. Данни лекарстваподобряване на транспорта на кислород до всички тъкани на тялото.
• Антикоагуланти като средство за предотвратяване на тромбоза.

Трикуспидалната регургитация в по-късните стадии (3 и 4) се лекува хирургично.

Хирургическа интервенция

Пациентите се подлагат на следните операции:

Прогноза за заболяването

Трикуспидалната регургитация има благоприятна прогноза само при първата степен на заболяването. Такива пациенти водят пълноценен начин на живот - работата на клапата не променя функцията на сърдечно-съдовата система.

Във втория стадий на заболяването смъртността на пациентите е свързана със съпътстващи общи заболявания. Те могат да бъдат: инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност, възпалителна лезиябели дробове и тромбоемболия.

Трикуспидалната регургитация на етапи 3-4 на заболяването се характеризира с лоша прогноза. Изисква операция. Медицинската статистика показва, че навременното възстановяване на клапата увеличава продължителността на живота на пациента с 5 или повече години. В същото време протезирането с биологичен материал удължава продължителността на живота с 15 години в 60% от клиничните случаи.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за лични данни | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Регургитация на трикуспидалната клапа

Трикуспидалната регургитация, подобно на много други сърдечни патологии, днес бързо става все по-млада. Неизправност на сърдечната клапа може да бъде открита дори преди раждането на бебето, по време на ултразвук.

Регургитацията на трикуспидалната клапа често се диагностицира при деца в предучилищна възраст, а при възрастни обикновено се развива на фона тежки заболяванияот много различно естество. Тази аномалия има няколко форми, различни симптомии съответно, различни подходикъм лечение.

Концепцията за трикуспидална регургитация

Терминът "регургитация" е медицински. Произлиза от латинската дума gurgitare (преведена като „наводнявам“) и префикса re-, което означава „отново, обратно“. В кардиологията регургитацията е обратен поток (рефлукс) на кръвта от една камера на сърцето в друга.

Сърцето се състои от четири камери (2 предсърдия и 2 вентрикула), разделени от прегради и оборудвани с четири клапи. Това са митралната, аортната, белодробната артерия и трикуспидалната (трилистна). Последният свързва дясната камера и дясното предсърдие. Във всеки от клапаните различни причиниВъзможно е да се появят нарушения на кръвния поток, което означава, че има четири вида на това заболяване.

Най-често се диагностицират аортна и митрална регургитация, малко по-рядко се среща трикуспидална недостатъчност. Но опасността е, че диагнозата може да бъде объркана различни формитази патология. В допълнение, понякога нарушенията във функционирането на различни сърдечни клапи се появяват едновременно при един пациент.

Важен момент: регургитацията на трикуспидалната клапа не е самостоятелно заболяване и отделна диагноза. Това състояние обикновено се развива поради други сериозни проблеми (сърце, бели дробове и др.) и затова обикновено се лекува комбинирано. И най-важното, аномалия с плашещо латинско име не трябва да се счита за смъртна присъда. Доста лесно се диагностицира, напълно възможно е да се излекува или поне стриктно да се контролира.

Видове трикуспидна регургитация

Съществуват 2 основни класификации на тази патология – според времето на поява и причините за нейното възникване.

• По време на появата: вродени и придобити.

Вродената се регистрира по време на вътрематочното развитие на детето или в първите месеци след раждането. В този случай функцията на сърдечната клапа може да се нормализира с течение на времето. Освен това е много по-лесно да държите под контрол вродена аномалия, ако се грижите за сърцето и спазвате мерки за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания.

Придобитата болест се появява при възрастни още по време на живота. Тази патология почти никога не се среща изолирано, тя може да бъде причинена от различни заболявания - от дилатация (разширяване) на вентрикула до запушване на белодробните артерии.

Първичната трикуспидна аномалия се диагностицира на фона на сърдечно заболяване. Няма проблеми с дихателната системапациентът с тази диагноза не. Основната причина за вторично нарушение на кръвния поток в трикуспидалната клапа е белодробната хипертония, т.е. твърде високото налягане в системата на белодробната артерия.

Регургитацията на трикуспидалната клапа традиционно върви ръка за ръка с недостатъчност на самата клапа. Следователно някои класификации разделят видовете обратен кръвен поток въз основа на формата на трикуспидалната недостатъчност, тоест самото заболяване на клапата:

1. Органична (абсолютна) недостатъчност, когато причината е увреждане на клапните клапи поради вродено заболяване.
2. Функционално (относително), когато клапата е разтегната поради проблеми с белодробните съдове или дифузно увреждане на сърдечната тъкан.

Степени на регургитация на трикуспидалната клапа

Регургитация може да се появи в 4 различни етапи(градуси). Но понякога лекарите идентифицират отделна, пета, така наречената физиологична регургитация. В този случай няма промени в миокарда, и трите клапни платна са напълно здрави, има само едва забележимо нарушение на кръвотока в самите платна („завихряне“ на кръвта).

• Първи етап. В този случай пациентът изпитва малък приток на кръв обратно, от вентрикула в атриума през платната на клапата.
• Втори етап. Дължината на струята от клапана достига 20 mm. Трикуспидалната регургитация от 2-ра степен вече се счита за заболяване, което изисква специално лечение.
• Трети етап. Кръвният поток се открива лесно по време на диагностиката и е с дължина над 2 см.
• Четвърти етап. Тук кръвният поток вече преминава на значително разстояние дълбоко в дясното предсърдие.

Функционалната трикуспидална регургитация обикновено се класифицира като степен 0–1. Най-често се среща при високи, слаби хора и някои медицински източницисъобщават, че абсолютно 2/3 имат такава аномалия здрави хора.

Това състояние абсолютно не е животозастрашаващо, не засяга благосъстоянието по никакъв начин и се открива случайно по време на преглед. Освен ако, разбира се, не започне да напредва.

Причини за патология

Основната причина за нарушен кръвоток през трикуспидалната клапа е дилатацията на дясната камера заедно с клапната недостатъчност. Тази аномалия се провокира от белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност, обструкция (запушване) на белодробните артерии. По-рядко причините за обратен поток на кръвта са инфекциозен ендокардит, ревматизъм, прием на лекарства и др.

Фактори, които причиняват това да се случи сърдечно заболяване, обикновено се разделят на 2 големи групи в зависимост от вида на самата патология:

1. Причини за първична трикуспидна регургитация:
   • ревматизъм (системно възпаление на съединителната тъкан);
   • инфекциозен ендокардит (възпаление на ендокарда, често срещано при употребяващи инжекционни наркотици);
   • пролапс на клапата (клапите се огъват с няколко милиметра);
   • Синдром на Марфан ( наследствено заболяванесъединителната тъкан);
   • Аномалии на Ebstein (вроден дефект, при който платната на клапата са изместени или липсват);
   • наранявания на гърдите;
   • продължителна употреба на лекарства (ерготамин, фентермин и др.).
2. Причини за вторична трикуспидна регургитация:

• повишено налягане в белодробните артерии (хипертония);
• уголемяване или хипертрофия на дясната камера;
• дисфункция на дясната камера;
• стеноза на митралната клапа;
• недостатъчност на дясната и тежка недостатъчност на лявата камера;
• различни видове кардиопатия;
• дефект на предсърдната преграда (вроден дефект);
• запушване на белодробната артерия (и нейния изходящ тракт).

Симптоми

При леките форми на нарушено кръвоснабдяване между камерите на сърцето няма специфични симптоми.

Трикуспидалната регургитация от 1-ва степен може да се прояви само с един признак - повишена пулсация на вените на шията.

Този ефект възниква поради високо наляганев югуларните вени и е лесно да усетите пулсацията, като просто поставите ръката си от дясната страна на врата.

В по-късните етапи можете да почувствате не само биещ пулс, но и ясно треперене на вените на шията. Следните симптоми ще показват проблеми с кръвния поток в дясната камера:

• югуларните вени не само треперят, но и забележимо се подуват;
• синкав цвят на кожата (предимно на назолабиалния триъгълник, под ноктите, на устните и върха на носа);
• подуване на краката;
• предсърдно мъждене;
• разделяне на сърдечните тонове;
• холосистоличен сърдечен шум (увеличава се с вдъхновение);
• задух и умора;
• болка и тежест в десния хипохондриум;
• увеличен черен дроб и др.

Повечето от тези знаци могат да показват най-много различни проблемина сърдечно-съдовата система. Следователно, най-ясно видим симптомТрикуспидалната регургитация е именно подуване и треперене на югуларната вена.

Трикуспидна регургитация при деца

Обратният рефлукс на кръвта в дясната камера сега все повече се записва при деца, дори преди раждането. Трикуспидалната регургитация при плода може да се появи през първия триместър на бременността, на 11-13 седмици.

Тази характеристика често се среща при бебета с хромозомни аномалии (например синдром на Даун). Но определен процент регургитация се наблюдава и при абсолютно здрав плод.

Детските кардиолози съобщават за бързо нарастващ брой случаи на трикуспидална аномалия при деца различни възрасти. В повечето от тях се диагностицира регургитация от първа степен, която днес вече се счита за нормален вариант.

Ако детето няма други сърдечни патологии, в бъдеще има голяма вероятност клапата да работи сама.

Но ако вроденото заболяване достигне втория или третия етап, съществува риск от развитие на сърдечна недостатъчност и дисфункция на дясната камера в бъдеще. Ето защо е важно детето редовно да посещава кардиолог и да следва всички необходими меркипрофилактика на сърдечни заболявания.

Диагностика

Лекарите се научиха да идентифицират тежка трикуспидна регургитация отдавна, но диагностицирането на леки форми стана възможно сравнително наскоро, с появата на ултразвук. Това е преди около 40 години.

Днес ехографиясе счита за основен диагностичен метод за такава патология. Позволява ви да разграничите най-малкото отваряне на клапите на клапата, размера и посоката на кръвния поток.

Цялостната диагноза на регургитация на трикуспидалната клапа включва следното:

• снемане на анамнеза;
• физикален преглед (включително сърдечна аускултация - слушане);
• Ехография на сърце (редовна и с доплер) или ехокардиография;
• електрокардиография;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• сърдечна катетеризация.

Катетеризацията е диагностичен и терапевтичен метод, който изисква внимателна подготовка на пациента. Рядко се използва за изследване на проблеми с кръвния поток през трикуспидалната клапа. Само в случаите, когато се изисква максимумът задълбочена диагностика, например за оценка на състоянието коронарни съдовесърца.

Лечение и профилактика

Терапията на трикуспидалната регургитация включва 2 големи блока - консервативен и хирургично лечение. Когато заболяването е в първи стадий, не се изисква специална терапия, а само редовно наблюдение от кардиолог.

Ако пациентът има сърдечно-съдови патологии, които са провокирали нарушение на кръвния поток, цялото лечение е насочено конкретно към тях, тоест към премахване на причината за регургитация.

Когато заболяването достигне втория етап, консервативното лечение вече включва приемането на специални лекарства. Това са диуретици (диуретик), вазодилататори (средства за отпускане на мускулите на кръвоносните съдове), калиеви добавки и др.

Хирургичното лечение на трикуспидалната клапа включва следните видове операции:

Прогнозата за живота с трикуспидна регургитация е доста благоприятна, при условие че пациентът следва здрав образживота и защитава сърцето му. И когато заболяването се открие на първия етап и когато вече е извършена клапна операция.

В този случай лекарите съветват да се използват стандартни мерки за предотвратяване на сърдечна недостатъчност. Те включват контрол на телесното тегло и редовна физическа активност, правилно хранене, отказ от цигари и алкохол, редовна почивка и възможно най-малко стрес. И най-важното, постоянно наблюдение от кардиолог.

• Заболявания
• Части на тялото

Предметният индекс на често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система ще ви помогне бързо да намерите необходимия материал.

Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материали, свързани с нея.

© Prososud.ru Контакти:

Използването на материали от сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

Трикуспидна регургитация 1-ва степен: какво е това, лечение и профилактика

Трикуспидалната регургитация степен 1, 2 или 3 е сърдечен дефект, вроден или придобит, характеризиращ се с обратен поток на кръв в дясното предсърдие от дясната камера по време на систола.

Причината за трикуспидалната регургитация е хлабавото затваряне на платната на трикуспидалната клапа.

Пациентът може да научи повече за това какво представлява трикуспидалната регургитация на среща с кардиолог или да получи информация на нашия уебсайт.

Терминът регургитация се превежда като обратен поток, в случай на сърдечно заболяване това е грешна посока на кръвния поток.

Основни причини за нарушение

Трикуспидалната регургитация може да бъде причинена от:

• вродени аномалии на трикуспидалната клапа;
• Синдром на Ehlers-Danlos;
• аномалия на Ebstein;
• Синдром на Морфан.

Изолирани дефекти в плода се срещат рядко, повечето дефекти са от комбиниран характер.

Придобитата форма на заболяването е по-често срещана от вродената форма.

Причината за придобитата патология може да бъде:

Най-често заболяването се причинява от ревматичен ендокардит, който деформира платната на трикуспидалната клапа и сухожилията.

В някои случаи към промяната в структурата и формата на клапата се добавя стесняване на отвора на дясната камера, образувайки комбиниран трикуспиден дефект.

Нараняването на папиларните мускули по време на инфаркт на миокарда също може да доведе до трикуспидален дефект.

някои тежки заболявания(карциноиден синдром) може да доведе до нарушаване на затварянето на клапните платна и обратен кръвен поток. Такива заболявания включват:

Класификация и основни симптоми на заболяването

Кардиолозите разграничават 4 степени на увреждане, които се определят от дължината на кръвния поток и силата на неговия поток (дали обратният поток се хвърля с пълна сила или силата му е умерена).

Класификация по степен на нарушение:

• Регургитация на трикуспидалната клапа 1-ва степен - минимален кръвоток.
• Трикуспидна регургитация от 2-ра степен - струята се изхвърля на не повече от два сантиметра.
• Регургитация на трикуспидалната клапа степен 3 - кръвният поток прониква повече от 2 сантиметра.
• Разстройството от степен 4 се характеризира с проникване на кръв в дясното предсърдие на повече от три сантиметра.

Разстройството се характеризира с леки симптоми, тежестта на симптомите се увеличава с острата форма на регургитация. Остра формапричинява деснокамерна сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.

• подуване на вените на шията;
• повишена пулсация в лявата страна на гръдния кош, особено при вдишване на въздух;
• пулсиращ черен дроб;
• подуване;
• постоянна умора;
• диспнея;
• непоносимост към ниски температури;
• често уриниране;

Трикуспидна регургитация от първа степен. Предотвратяване

Разглежда се първата степен на регургитация физиологично състояниеи не изисква лечение. Пациентът трябва да се подложи на необходим прегледведнъж годишно, за да се избегнат усложнения. Пациентът трябва да се яви на контрол в определеното от лекаря време.

Младите мъже се интересуват от въпроса: набират ли се в армията с такъв проблем? При първата степен на неизправност на клапата, когато рефлуксният кръвоток не е по-дълъг от два сантиметра, не настъпват патологични промени. Човекът е напълно здрав и може да бъде взет в армията.

В случай на нарушение от втора степен се предписва лечение и лицето се освобождава от служба, тъй като армейският начин на живот включва физическа активност, която е противопоказана за такава диагноза.

Диагнозата на трикуспидалната регургитация трябва да бъде потвърдена чрез ехокардиография, кардиограма, резултати от стрес тестове и други клинични изследвания.

Продължителната аритмия, проводните нарушения и тежката сърдечна недостатъчност водят до уволнение от служба.

Пациентите с тази форма на заболяването са предписани физиотерапия, плуване, състезателно ходене, ски. Забранени са спортове, включващи вдигане на тежки предмети. До подобряване на състоянието водят следните процедури: масаж, билколечение, акупунктура.

Пациентите се съветват да следват необходимата диета. Не се препоръчва да се прекалява с мазни, пържени и солени храни. Лекарите съветват да се поддържа теглото под контрол, тъй като бързото натрупване на килограми води до рязко влошаване на състоянието на човек.

Превантивните мерки са разделени на първични и вторични. Основни дейностисе провеждат за здрави хора и включват:

• Навременна диагностика и адекватно лечение на вирусни и инфекциозни заболяванияводещи до сърдечна дисфункция (ревматизъм, инфекциозен ендокардит, грип).
• Борба с огнищата на инфекция в тялото ( хроничен тонзилит, кариес).
• Закаляване на децата и повишаване на общия тонус на организма.

Вторичните превантивни мерки са предназначени за пациенти с диагностицирана регургитация от втора и трета степен, усложнена от прогресивно увреждане на клапата.

Вторични превантивни мерки:

• Лекарствена терапия, необходима за укрепване на общия тонус и намаляване на риска от усложнения (диуретици, нитрати, калий, гликозиди, витамини, имуномодулатори).
• Антибиотична терапия.
• Закалителни процедури, физиотерапия, ЛФК.
• Отстраняване на огнища на инфекция като сливици и кариес.
• Специална диета.

Менюто на пациентите трябва да включва постно месо, ядки, банани, пресни билки, зеленчуци и плодове.

Традиционни методи на лечение

Заболяването във втория и третия стадий изисква комплексна терапия, Ето защо билкови отварище бъде полезно само в комбинация с лекарства. Лечението трябва да се наблюдава от лекар.

За да се помогне на пациентите с регургитация, се използват билкови лекарства. Глог, трън и пирен се вземат в равни пропорции. Суровините се заливат с вряла вода и се държат на водна баня за 15 минути.

За подобряване на състоянието можете да използвате розмарин, напоен с вино. За тинктурата вземете сто грама сух розмарин и два литра червено вино. Сместа трябва да престои три месеца на тъмно и сухо място.

Добре облекчава симптомите на пренапрежение нервна система ментов чай, препоръчително е да се пие преди лягане.

Трикуспидална регургитация

Трикуспидалната регургитация е един от видовете сърдечни дефекти, при които има недостатъчност на трикуспидалната (трикуспидалната) клапа, водеща по време на систола до обратния поток на кръвта от дясната камера в атриума.

Трикуспидна регургитация: причини

Най-често развитието на регургитация на трикуспидалната клапа възниква на фона на сърдечни заболявания, протичащи с дилатация на дясната камера и белодробна хипертония. Много по-рядко това заболяване възниква на фона на септичен ендокардит, ревматизъм, карциноиден синдром и синдром на Марфан. Недостатъчността на трикуспидалната клапа може да бъде вродена или да се развие в резултат на продължителна употребанякои лекарства (фентермин, фенфлурамин, ерготамин).

Симптоми

При незначителен дефект на платната на трикуспидалната клапа (трикуспидална регургитация 1 степен) заболяването обикновено не се проявява по никакъв начин и се счита за доброкачествено състояние, за което не се провежда лечение. Само малка част от пациентите изпитват пулсации на вените на шията, причинени от повишено налягане в тях.

При тежка трикуспидна регургитация се наблюдава изразено подуване на югуларните вени. Поставете ръката си отдясно югуларна венаусещаш как трепери. Значителна клапна недостатъчност може да доведе до дяснокамерна дисфункция, предсърдно трептене или предсърдно мъждене, образуване на сърдечна недостатъчност.

Трикуспидна регургитация: диагноза

Възможно е да се постави правилната диагноза на трикуспидалната регургитация, както и да се определи степента на заболяването въз основа на данните от доплер ехокардиографията. При трикуспидална регургитация степен 1, обратният поток на кръвта от дясната камера обратно в дясното предсърдие е едва забележим. Трикуспидалната регургитация от 2-ра степен се характеризира с обратен кръвен поток на не повече от 2,0 cm от трикуспидалната клапа. При третата степен на недостатъчност регургитацията надвишава 2,0 cm, а при четвъртата се разпространява в целия обем на дясното предсърдие.

Като допълнителни методиИзследванията включват ЕКГ и рентгенография на гръдния кош. Електрокардиограмата често разкрива признаци на хипертрофия на дясната камера. Рентгенографиите на степен 1 ​​на трикуспидалната регургитация обикновено не показват промени. При трикуспидна регургитация от степен 2 и по-висока се открива разширена сянка на горната празна вена и дясното предсърдие, а в някои случаи и наличието на излив в плевралната кухина.

Сърдечната катетеризация като диагностичен метод за регургитация на трикуспидалната клапа е изключително рядка.

Леката трикуспидна регургитация се понася добре от хората и не изисква лечение. Терапията обикновено се предписва за трикуспидна регургитация 2-4 степен. На първо място, тя е насочена към отстраняване на причината, довела до развитието на недостатъчност на трикуспидалната клапа (лечение на ревматизъм, септичен ендокардит и др.). Освен това се лекуват и усложненията, причинени от трикуспидалната регургитация - сърдечна недостатъчност, аритмия.

При липса на ефект от консервативното лечение, както и по-нататъшно прогресиранеклапна недостатъчност, е показана хирургична интервенция - протезиране, възстановяване на трикуспидалната клапа или анулопластика.

Анулопластиката обикновено се използва в случаите, когато заболяването се развива поради дилатация (разширяване) на клапния пръстен. Подмяната на трикуспидалната клапа е показана при клапна недостатъчност, причинена от болест на Epstein или карциноиден синдром. За протезата се използва свинска клапа, която може значително да намали вероятността от развитие на тромбоемболични усложнения в следоперативния период. Както показва практиката, свинският клапан функционира ефективно повече от 10 години, след което се заменя с нов.

Видео от YouTube по темата на статията:

Информацията е обобщена и се предоставя за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Надявам се, че не мислите сериозно, че решението за необходимостта от сърдечна операция се взема в интернет въз основа на описание от две изречения. Нуждаете се от лична консултация с кардиолог.

Ако имате оплаквания, трябва да се консултирате с друг кардиолог. Също така е препоръчително да се направи кръвен тест, за да се изключи анемия.

И ако детето е болно от грип или ангина, ще го пратите ли и в дом за сираци, за да няма проблеми? Трикуспидалната регургитация от 1-ва степен не представлява сериозен проблем и в повечето случаи не изисква лечение. Докторът не може да говори такива глупости.

Добър ден, Tasya555.

Добър ден, Tasya555.

Наистина няма особена опасност, но е необходима консултация с кардиолог, както и периодични прегледи.

БЛАГОДАРЯ ТИ. Отиваме на кардиолог.

Ако черният ви дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Редовното използване на солариум увеличава риска от развитие на рак на кожата с 60%.

За да кажем дори най-кратките и прости думи, ние използваме 72 мускула.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност насърчава образуването на допълнителна тъкан, която компенсира заболяването.

Повечето жени са в състояние да извлекат повече удоволствие от съзерцаването на своите красиво тялов огледалото, отколкото от секс. Така че, жени, стремете се да сте стройни.

Човек, който приема антидепресанти, в повечето случаи отново ще изпадне в депресия. Ако човек сам се справи с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги.

Дори и сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълго време, както ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "двигател" спря за 4 часа, след като рибар се изгуби и заспа в снега.

Според изследване жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен рискполучите рак на гърдата.

Работа, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото липсата на работа.

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети без медицинска намеса. Известно е, че стомашен сокМоже дори да разтваря монети.

Хората, които закусват редовно, са много по-малко склонни да страдат от затлъстяване.

Преди това се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозяването охлажда мозъка и подобрява работата му.

По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова електрическа крушка. Така че изображението на електрическа крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината.

74-годишният жител на Австралия Джеймс Харисън е дарил кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спасява около два милиона деца.

Има много интересни медицински синдроми, например компулсивно преглъщане на предмети. Една пациентка, страдаща от тази мания, имаше 2500 чужди предмета в стомаха си.

Пропуски, разногласия, моминско име... Женската ревност е мистерия за психолозите. Днес учените не познават напълно всички механизми, които пораждат това силно и ра.

Трикуспидална регургитация

Трикуспидалната регургитация (недостатъчност на трикуспидалната клапа) е сърдечен дефект, при който кръвта се връща обратно в систола през трикуспидалната клапа от дясната камера в кухината на дясното предсърдие.

Как възниква регургитация на трикуспидалната клапа?

Трикуспидалната или трикуспидалната клапа се намира между дясното предсърдие и дясната камера; по време на диастола неговите платна се отварят, позволявайки венозна кръвот дясното предсърдие към вентрикула. По време на систола (контракция) платната на клапата се затварят плътно и кръвта, влизаща в дясната камера, навлиза в белодробна артерияи след това в белите дробове. Когато трикуспидалната клапа регургитира, кръвта от дясната камера не навлиза напълно в белодробната артерия, а частично се връща в дясното предсърдие и възниква обратен рефлукс на кръвта - регургитация. Това се случва поради дисфункция на трикуспидалната клапа - когато нейните клапи не се затварят плътно, входът на дясното предсърдие не се затваря напълно. При трикуспидна регургитация, поради повишено натоварване, атриумът хипертрофира, след което мускулите се разтягат и увеличават по размер. Това от своя страна води до навлизане на голямо количество кръв от атриума в дясната камера по време на диастола, нейната по-нататъшна хипертрофия и дисфункция, което провокира стагнация в системното кръвообращение.

Причини и видове трикуспидална регургитация

Има няколко вида недостатъчност на трикуспидалната клапа:

• Абсолютна или органична недостатъчност. Патологията се причинява от увреждане на платната на клапата, като пролапс на клапата (увисване на платната), поради вродено заболяване– дисплазия на съединителната тъкан, причинена също от ревматизъм, инфекциозен ендокардит, карциноиден синдром и други;
• Относителна или функционална недостатъчност. Възниква при разтягане на клапата поради съпротивление на изтичането на кръв от дясната камера, с изразена дилатация на камерната кухина, причинена от висока белодробна хипертония или дифузно увреждане на миокарда.

Въз основа на тежестта на обратния кръвен поток трикуспидалната регургитация се разделя на четири степени:

• 1-ва степен. Едва забележим обратен поток на кръвта;
• 2-ра степен. Регургитацията се определя на разстояние 2 cm от трикуспидалната клапа;
• 3-та степен. Обратният поток на кръвта от дясната камера се открива на разстояние повече от 2 см от клапата;
• 4-та степен. Регургитацията се характеризира с голяма степен в кухината на дясното предсърдие.

Тежестта на връщането на кръв се определя чрез ехокардиографско изследване.

Описание на трикуспидална регургитация 1 степен

При регургитация от 1-ва степен, като правило, симптомите на заболяването не се проявяват и могат да бъдат открити само случайно по време на електрокардиография. В повечето случаи трикуспидалната регургитация степен 1 ​​не изисква лечение и може да се счита за нормална. Ако развитието на заболяването е провокирано от ревматични дефекти, белодробна хипертония или други заболявания, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило малък дефект в платната на трикуспидалната клапа.

При децата се разглежда тази степен на регургитация анатомична особеност, което дори може да изчезне с течение на времето - без наличието на други сърдечни патологии, обикновено не се отразява на развитието и общото състояние на детето.

Симптоми на трикуспидална регургитация

При трикуспидална регургитация от 2 степен, както и при други степени, заболяването често протича без очевидни симптоми. При тежки случаи на заболяването са възможни следните прояви:

• Слабост, умора;
• Повишено венозно налягане, което води до подуване на вените на шията и тяхната пулсация;
• Увеличен черен дроб с характерна болка в десния хипохондриум;
• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Оток на долните крайници.

При аускултация (слушане) се установява характерен систоличен шум, който се чува най-добре в 5-7 междуребрие от левия ръб на гръдната кост, усилва се с вдишване, тих и непостоянен. При уголемяване на дясната камера и голям обем кръв, навлязла в нея по време на диастола, се чува и систоличен шум над дясната югуларна вена.

Диагностика на трикуспидална регургитация

За диагностициране на трикуспидалната регургитация, в допълнение към историята, физикалния преглед и аускултацията, се извършват следните изследвания:

• ЕКГ. Определят се размерите на дясната камера и атриума, нарушения на сърдечния ритъм;
• Фонокардиограма. Установява се наличието на систоличен шум;
• Ултразвук на сърцето. Определят се признаци на уплътняване на стените на клапата, зоната на атриовентрикуларния отвор и степента на регургитация;
• Рентгенография на гръдния кош. Разкриват се местоположението на сърцето и неговия размер, признаци на белодробна хипертония;
• Катетеризация на сърдечните кухини. Методът се основава на въвеждането на катетри за определяне на налягането в кухините на сърцето.

В допълнение, коронарна ангиокардиография може да се използва преди операция. Основава се на инжектиране в съдовете и кухините на сърцето. контрастно вещество, за оценка на движението на кръвния поток.

Лечение на трикуспидална регургитация

Лечението на дефекта може да се извърши консервативно или хирургичен метод. Оперативен методможе да бъде показан вече за трикуспидна регургитация степен 2, ако е придружена от сърдечна недостатъчност или други патологии. При функционална трикуспидна регургитация първо се лекува заболяването, което е причинило лезията.

При лекарствена терапияпредписани: диуретици, вазодилататори (лекарства, които отпускат гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове), калиеви добавки, сърдечни гликозиди. Ако консервативното лечение е неефективно, се предписва хирургическа интервенция, включително пластична хирургия или анулопластика и протезиране. Пластичните операции, шевовете и полукръглата анулопластика се извършват при липса на промени в клапните платна и разширение на фиброзния пръстен, към който са прикрепени. Протезирането е показано при недостатъчност на трикуспидалната клапа и изключително тежки промени в нейните клапи, протезите могат да бъдат биологични и механични. Биологичните протези, създадени от животински аорти, могат да функционират повече от 10 години, след което старата клапа се заменя с нова.

При навременно лечение на трикуспидалната регургитация прогнозата е благоприятна. След извършването й пациентите трябва редовно да се наблюдават от кардиолог и да се подлагат на прегледи за предотвратяване на усложнения.

Всеки човек се е сблъсквал с това поне няколко пъти в живота си. неприятно заболяванекато хрема. Най-често запушен нос с п.

Защо отслабвам без причина? Какви са последствията от заболяването? Трябва ли да отида на лекар или ще „изчезне от само себе си“? Всеки трябва да знае какво...

Този въпрос интересува много хора. Ако съвсем наскоро банята се смяташе за 100% полезна, тогава в напоследъкВъзникнаха редица опасения и т.н.

Това, което ядем всеки ден, започва да ни тревожи в момента, в който лекарят поставя неочаквана диагноза „атеросклероза“ или „исхемична болка“.

Предотвратяване на проникване и развитие различни инфекцииВсеки може да го направи, най-важното е да знаете основните опасности, които ви очакват.

Намазка за онкоцитология (анализ на Папаниколау, Pap тест) е начин микроскопско изследванеклетки, които са взети от повърхността на w.

При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.

Трикуспидалната регургитация е един от видовете сърдечни дефекти, при които се получава обратен поток на кръвта по време на систола от дясната камера в кухината на дясното предсърдие. Причината за това е непълното затваряне на клапите му. Регургитацията на трикуспидалната клапа може да бъде придобита или вродена.

Произход на термина

Думата "регургитация" произлиза от латинското gurgitare - "наводнявам" - и представката re-, обозначаваща обратно действие, т.е. предполага поток, противоположен на нормалната посока. В този случай това е обратният поток на кръвта.

Причини за вродена трикуспидална регургитация

Най-честите причини за това вродена патологиясервирам:

• недоразвитие на клапните клапи;
• необичайно развитие (брой) на клапните платна;
• дисплазия на съединителната тъкан;
• Синдром на Ehlers-Danlos;
• Синдром на Марфан;
• Аномалия на Ебщайн.

Трикуспидалната регургитация при плода е много рядка изолирана, обикновено се комбинира с други сърдечни дефекти. Тази клапна недостатъчност може да бъде част от митрално-аортно-трикуспидалния дефект.

Причини за придобита трикуспидална регургитация

Придобитата регургитация на трикуспидалната клапа е много по-честа от вродената регургитация. Тя може да бъде първична и вторична. Основните причини за тази патология включват ревматизъм, наркомания и карциноиден синдром.

1. ревматизъм- Това е най-честата причина за тази патология. В 20% от случаите именно рецидивиращият води до деформация (удебеляване и скъсяване) на клапните платна, като по същия начин се променят и сухожилните нишки. Много често тази патология е придружена от стеноза на десния атриовентрикуларен отвор. Тази комбинация се нарича комбиниран трикуспидален дефект.
2. Разкъсване на папиларен мускулможе също да доведе до трикуспидна регургитация. Такива разкъсвания възникват по време на инфаркт на миокарда или могат да имат травматичен произход.
3. Карциноиден синдромсъщо може да доведе до тази патология. Среща се при някои видове онкология, например рак тънко черво, яйчниците или белите дробове.
4. Прием на тежки лекарствамного често води до инфекциозен ендокардит, а това от своя страна може да причини трикуспидна регургитация.

Най-честите причини за вторична трикуспидна недостатъчност са следните заболявания:

• разширяване на фиброзния пръстен, което се случва при дилатативна кардиомиопатия;
• висока степен на белодробна хипертония;
• слабост на миокарда на дясната камера, която се проявява в т.нар. cor pulmonale;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• миокардит;
• миокардна дистрофия.

Симптоми при деца

Вродената трикуспидална регургитация при кърмачета в 25% от случаите се проявява като предсърдно мъждене, по-късно тежко

При по-големи деца дори при минимално усилие се появява задух и сърцебиене. Детето може да се оплаче от болка в сърцето. Може да се наблюдават диспептични разстройства (гадене, повръщане, метеоризъм) и болка или чувство на тежест в десния хипохондриум. Ако се появи стагнация в системното кръвообращение, се появяват периферни отоци, асцит, хидроторакс или хепатомегалия. Всичко това са много сериозни състояния.

Симптомите на заболяването при възрастни

Ако тази патология е придобита в повече от късна възраст, след това на начална фазачовек може дори да не го осъзнава. Незначителната трикуспидна регургитация се проявява само при някои пациенти чрез пулсация на югуларните вени. Пациентът не отбелязва други симптоми. Регургитацията на трикуспидалната клапа от 1 степен може да не се прояви по никакъв начин. Обикновено тази патология се открива напълно случайно по време на следващия медицински преглед. Пациентът се подлага на ехокардиография, която разкрива трикуспидна регургитация 1 степен. Едва след преглед ще разбере какво е. Такива пациенти обикновено се регистрират при кардиолог и се наблюдават.

При по-тежка клапна недостатъчност се наблюдава значително подуване на югуларните вени. В този случай, ако поставите дланта си от дясната страна, можете да почувствате, че трепери. В тежки случаи тази патология води до дисфункция на дясната камера, предсърдно мъждене или може да провокира сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Диагнозата „трикуспидна регургитация от 1 степен“ или друга може да се постави само след задълбочен преглед на пациента. За да направите това, трябва да преминете през следните процедури:

• метод на физическо изследване, т.е. слушане на сърдечни тонове и шумове със стетоскоп;
• ЕхоКГ (ехокардиография) е ултразвук на сърцето, който разкрива функционалното и морфологичното състояние на сърдечния мускул и клапите;
• ЕКГ, в която можете да видите признаци на разширено дясно предсърдие и вентрикул на сърцето;
• рентгенография на гръдния кош - с това учениесъщо се откриват увеличени размери на дясната камера, могат да се видят признаци на белодробна хипертония и деформация на митралната и аортната клапа;
• произвеждат биохимични изследваниякръв;
• общ кръвен анализ;
• Сърдечна катетеризация - тази най-нова инвазивна процедура се използва както за диагностика на сърдечни патологии, така и за лечение.

Класификация

Установихме, че регургитацията на трикуспидалната клапа може да бъде вродена или придобита, първична (органична) или вторична (функционална) по етиология. Органичната недостатъчност се изразява в деформация на клапния апарат: удебеляване и набръчкване на клапните платна или тяхната калцификация. Функционална недостатъчност възниква, когато клапната дисфункция е причинена от други заболявания и се проявява чрез разкъсване на папиларните мускули или chordae tendineae, както и разрушаване на фиброзния пръстен.

Степени на заболяването

Има 4 степени на това заболяване, които се характеризират с дължината на обратния поток на кръвта в кухината на дясното предсърдие.

Трикуспидна регургитация 1-ва степен - какво е това? В този случай обратният поток на кръвта е незначителен и едва забележим. В този случай пациентът не се оплаква от нищо. Клинична картинаотсъстващ.

При диагноза "трикуспидна регургитация от 2-ра степен" обратният поток на кръвта се извършва в рамките на 2 cm от стените на клапата. Клиничната картина на този етап от заболяването почти липсва, пулсацията на югуларните вени може да бъде слабо изразена.

Регургитация на трикуспидалната клапа степен 3 се определя от обратен поток на кръв на повече от 2 cm от трикуспидалната клапа. Пациентите, в допълнение към пулсирането на вените на шията, могат да почувстват сърцебиене, слабост и умора, дори при малко физическо натоварване може да се появи лек задух.

Етап 4 на заболяването се характеризира с изразен обратен поток на кръвта на голямо разстояние от клапата в кухината на дясното предсърдие. При тежко протичанепациентът може да изпита симптоми на тежка сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония (белодробна и трикуспидална регургитация). В този случай изброените по-горе симптоми се присъединяват към други. А именно: подуване на долните крайници, усещане за пулсация вляво в гръдната кост, което се засилва при вдишване, нарушение на сърдечните тонове, студени крайници, увеличен черен дроб, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), коремна болка и ревматичен характерТова заболяване може да причини заболяване на аортната или митралната клапа.

Лечение

Методите на лечение зависят от степента на заболяването, както и от това дали е придружено от други сърдечни дефекти и патологии или не. Когато се диагностицира регургитация на трикуспидалната клапа степен 1, обикновено не се налага лечение. Лекарите считат това състояние за вариант на нормата. Ако трикуспидалната регургитация от степен 1 ​​е причинена от някакво заболяване, например белодробно заболяване, ревматизъм или провокиращото заболяване, трябва да се лекува. Ако се отървете от основното заболяване, по-нататъшна деформациятрикуспидна клапа. И така, трикуспидалната регургитация от 1 степен - какво е това и как да се лекува, вече е ясно. Нека разгледаме следващия етап на това заболяване.

Регургитацията на трикуспидалната клапа от степен 2 често също не изисква лечение. Ако тази патология е свързана с други сърдечни дефекти или заболявания, например сърдечна недостатъчност, тогава е необходимо лечение консервативни методи. За целта се използват диуретици за намаляване на отока и лекарства, които отпускат гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове (вазодилататори). Трикуспидалната регургитация от 2-ра степен не изисква други мерки.

Лечението на степен 3 и 4 също е насочено към елиминиране на заболяването, което е причинило регургитацията. Ако това не доведе до резултати, е показана хирургическа намеса. В този случай се извършва пластична хирургия на клапните клапи, тяхната анулопластика (зашиване на еластичен или твърд пръстен или зашиване на клапния пръстен чрез зашиване) или протезиране.

Митрална регургитация

В случай на некомпетентност, когато клапите му не се затварят достатъчно плътно, възниква обратен поток от кръв от лявата камера в кухината на лявото предсърдие по време на систола. Това състояние се нарича митрална регургитация или пролапс на митралната клапа. Тази патология, подобно на трикуспидалната регургитация, може да бъде вродена или придобита. Причините и диагнозата на митралната и трикуспидалната регургитация също са сходни. Има само 4 степени, които определят тежестта на заболяването, те зависят от количеството на обратния кръвен поток:

• 1-ва степен - митралната регургитация е незначителна;
• 2-ра степен - митралната регургитация е умерена;
• 3-та степен - митралната регургитация е значително изразена;
• 4-та степен - митралната регургитация е тежка, често усложнена.

Лека митрална, трикуспидна регургитация от 1-ва степен, която не предизвиква обективни оплаквания при пациента, не изисква лечение. Терапевтичното лечение се провежда при сложно протичане на заболяването, например сърдечни аритмии или белодробна хипертония. хирургияпоказан за тежки или тежки митрална недостатъчност, в тези случаи се извършва пластична операция или смяна на клапа.

Комбинация от митрална и трикуспидна недостатъчност

Често митралната и трикуспидалната регургитация се диагностицират едновременно при един пациент. След подробен преглед и получаване на резултатите от теста, кардиологът ще вземе решение за тактиката на лечение на такъв пациент. Ако клапната недостатъчност е лека, може да не е необходимо лечение, но трябва периодично да бъдете наблюдавани от кардиолог и да се подлагате на необходимите прегледи.

Ако се установи причината за клапна недостатъчност, тогава терапевтично лечениенасочени към елиминиране на провокиращото заболяване. При липса на положителна динамика е показано хирургично лечение на регургитация. Обикновено това се случва, когато заболяването е тежко и тежко.

Пациенти, които са претърпели хирургично лечение на клапна недостатъчност, обикновено се предписват индиректни антикоагуланти.

Прогноза

Вторичната регургитация се счита за най-неблагоприятна прогностично. Смъртта на пациентите в този случай обикновено настъпва от инфаркт на миокарда, нарастваща сърдечна недостатъчност, пневмония или белодробна емболия.

Според статистиката, след хирургично лечение на недостатъчност на сърдечната клапа, преживяемостта на пациентите до 5 години или повече е 65% след протезиране и 70% след анулопластика.

Прогнозата е благоприятна с диагноза трикуспидна регургитация от 1 степен. Обикновено пациентите разбират за какво става дума едва при профилактични прегледи. При лека недостатъчност на сърдечната клапа няма пряка заплаха за живота.

Заключение

Предотвратяването на митрална и трикуспидна недостатъчност включва предотвратяване на заболявания, които провокират клапна недостатъчност. А именно, лечението на ревматизъм и други заболявания, които причиняват увреждане на сърдечните клапи.