Paspaudus pilvą skauda gimdą. Skausmo priežastys. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Vienas dažniausių nusiskundimų kreipiantis į gydytoją – skrandžio ir žarnyno skausmai. Skausmo pobūdis gali būti lengvas arba stiprus, tačiau bet kuriuo atveju šis simptomas yra gana rimtas. Jei atsiranda toks būdingas skausmas, neturėtumėte atidėti vykimo į ligoninę. Gydytojas liesdamas galės nustatyti, kokią ligą reiškia šis simptomas.

Priežastys

Gali būti keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda stiprus skausmas spaudžiant skrandį:

• apendicitas;
• gastritas;
• opa;
• pankreatitas;
• mechaninis skrandžio, žarnyno, tulžies latakų susiaurėjimas;
• sužalojimas pilvo siena;
• autoimuninės ligos;
• maisto netoleravimas;
• ginekologinės ligos;
• kepenų, blužnies ligos;
• žarnyno uždegimas;
• apsinuodijimas;
• išvarža.

Ką rodo skausmas spaudžiant skrandį?

Apendicitui būdingas stiprus skausmas, įskaitant paspaudus. Norėdami nustatyti, spustelėkite apatiniame dešiniajame kampe. Skausmas ypač stiprus, kai atleidžiamas slėgis. Ūminis apendicitas dažniausiai lydimas aukštos temperatūros, pykinimas Vėmimas. Pirmą kartą įtarus šią ligą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Skauda skrandį ir ūminis gastritas. Ši priežastis yra viena dažniausių kreipiantis į gydytoją. Be to, pacientas jaučia pilką liežuvio apnašą, nusivylimą, stiprų pykinimą ir vėmimą.

Spaudimas ant pilvo gali sukelti diskomfortą sergant pepsine opa. Iš pradžių jis yra lokalizuotas epigastrinis regionas, o vėliau plinta į visą pilvą. Labai skauda, ​​kai spaudžiate bet kurią vietą. Blyški oda, greitas pulsas, vėmimas, šaltas prakaitas ir žemas kraujospūdis.

Kasos uždegimas arba pankreatitas dažniau diagnozuojamas tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ar turi tulžies pūslės akmenligę. Skausmo pobūdis yra aštrus, nuolatinis ir gali plisti į nugarą. Jums reikia švelniai paspausti pilvą, nes pojūtis yra labai skausmingas. Priepuolį gali lydėti vėmimas, pakilusi kūno temperatūra, silpnas pulsas ir blyški oda.

Jei organizmas nepriima tam tikrus produktus, tai gali sukelti stiprų pilvo skausmo priepuolį. Dažniausiai tai yra pieno produktai ir laktozė. Jei esate alergiškas pieno baltymams, geriau neįtraukti visko, kas jo turi. Skausmas bus būdingas, tarsi išmatos būtų sutrikusios.

Jei moterims skausmas lokalizuotas žemiau bambos, tai rodo ginekologinės problemos, pavyzdžiui, kiaušidžių uždegimas. Skauda paspaudus arba nuolat skauda kepenų sritį, o tai gali rodyti cholecistitą, apsinuodijimą ar blužnies padidėjimą.

Esant plonosios žarnos uždegimui, skauda paspaudus prie bambos. Blogai virškinamas maistas, saldumynų ar ankštinių daržovių valgymas gali sukelti žarnyno uždegimą. Žarnyno nepraeinamumui būdingas ūmus, mėšlungis, stiprus skausmas. Būtina švelniai paspausti į uždegimo vietą. Išpučia pilvas, atsiranda stiprus vėmimas, skausmingas noras tuštintis.

Pakėlus sunkius daiktus gali pasmaugti išvarža, kurią lydi skausmas.

Skausmo tipai paspaudus

Paspaudus gali atsirasti skausmas, kuris skirstomas į du tipus:

• visceralinis skausmas - gali pasireikšti dieglių pavidalu, yra nuobodu ir pasireiškia spaudžiant pilvą; susijęs su dirginimu nervų galūnės atsiranda, kai ištempiamas skrandis ar žarnynas; gali atsirasti dėl sutrikimo;
• somatinis skausmas – būdingas patologiniams procesams, vykstantiems virškinimo trakte; skausmas yra aštrus, nuolatinis, lokalizuotas vienoje srityje, žmogui sunku kvėpuoti ir judėti, nes bet koks judesys gali padidinti skausmą.

Paspaudus pilvo skausmas yra kitokio pobūdžio:

• traukimas;
• auskarų vėrimas;
• nuobodus;
• pjaustymas;
• plyšimas;
• skauda.

Diagnostika

Bet koks skausmas pilvo srityje yra rimtas simptomas. Todėl jam pasirodžius būtina kviesti greitąją pagalbą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas pradeda spausti įvairias pilvo sritis, kad nustatytų diagnozę. Aiškinamasi, kada prasidėjo skausmas, ar jis pirmą kartą pasireiškė, kokie simptomai jį lydi (vėmimas, karščiavimas, pykinimas). Gydytojas turėtų atsižvelgti į tai, kad skrandį gali skaudėti net tada, kai širdies smūgis ir pneumonija. Šios diagnostikos priemonės padės nustatyti tikslią diagnozę:

• bendra analizė kraujas ir šlapimas;
• pilvo ertmės rentgenograma;
• endoskopiniai tyrimai;
• kompiuterinė pilvo ertmės tomografija.

Kai kuriais ypač sunkiais atvejais – skubiai chirurginė intervencija.

Gydytojas medicininės apžiūros metu patikrina, kaip jaučiamas pilvas liečiant, kur atsiranda diskomfortas palpuojant, tai yra spaudžiant pilvą, palpuojant. Tai daroma siekiant nustatyti klinikinį požymį – skausmą. Jei skausmą jaučia pats pacientas, skausmą nustato gydytojas: pacientas gali nežinoti, ką tiksliai jaus spausdamas tam tikrą vietą.

Straipsnyje bus pasakojama apie skausmo priežastis, nustatytas savityros metu paspaudus priekinę pilvo sienelę.

Topografinis pilvo ertmės padalijimas

Jie pradedami nustatant zoną, kurioje, paspaudus, .

Gydytojai išskiria devynias tokias sritis. Norėdami juos aptikti, pilvo paviršius paprastai yra padalintas iš keturių linijų, esančių ant skrandžio, kaip žaidime „Tic Tac Toe“. Pirmoji horizontali linija eina tiesiai po šonkauliais iš dešinės į kairę. Antrasis yra iš vieno klubo (labiausiai viršutinė dalis dubens) į kitą, ši savybė yra maždaug ten, kur dažniausiai baigiasi kelnaičių tamprumas. Vertikalios linijos yra dešinėje ir kairėje nuo bambos taip, kad priekinis pilvo ertmės paviršius būtų padalintas į tris lygias vertikalias dalis. Taip gauname devynias vienodo pločio dalis.

Judame iš kairės į dešinę išilgai viršutinių pilvo zonos „ląstelių“:

• Kairysis hipochondriumas (viršuje ribojasi šonkauliai, apačioje – viršutinė horizontali linija).
• Epigastrinis regionas arba epigastrium (turi trikampę išvaizdą: iš viršaus jį riboja šonkauliai ir krūtinkaulio xifoidinis procesas, iš apačios - viršutinė horizontali linija).
• Dešinysis hipochondrius (viršuje ribojasi šonkauliai, apačioje – viršutinė horizontali linija).

Judame iš kairės į dešinę išilgai antrojo pilvo ertmės „ląstelių“ lygio, kurį iš viršaus riboja viršutinė horizontali linija, iš apačios – apatinė horizontali linija:

• Kairė pusė;
• Periubilinis;
• Dešinės pusės sritis.

Judame iš kairės į dešinę išilgai trečiojo, apatinio lygio, iš viršaus ribojamo apatine horizontalia linija, iš apačios ir iš šonų dubens kaulais:

• Kairysis klubakaulis (atrodo kaip trikampis);
• Viršutinis gaktos kaulas (apačioje ribojasi gaktos kaulas);
• Dešinysis klubinis (taip pat trikampis) sritis.

Jei į gautą „žemėlapį“ įtrauksite pilvo patologijų skausmo zoną, kiekviena patologija atskleidžia savo lokalizacijos sritį.

Pagrindinės skausmo priežastys spaudžiant

Štai keletas iš galimos patologijos, sukelia skausmą, kai spaudžiate pirštus ant skrandžio. Visiems patologiniams procesams skausmas palpuojant netampa vieninteliu požymiu, svarbu atkreipti dėmesį į susijusius simptomus.

Ūminis gastritas

Dažna skausmo priežastis spaudžiant bambos ir supragaktos sritis – ūminis gastritas, šiuo atveju skauda skrandį. Liga pasireiškia šiais simptomais:

• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Viduriavimas;
• Silpnumo jausmas;
• Pilkšvas;
• Padidėjęs seilėtekis arba, atvirkščiai, burnos džiūvimas;
• Kai kuriais atvejais kūno temperatūros padidėjimas.

Diagnozę svarbu patvirtinti gydytojui, nes skausmas spaudžiant pirštus apatinėje pilvo dalyje gali rodyti apendicitą.

Apendicitas

Sergant apendicitu, skausmas tampa didžiausias paspaudus dešinę klubinę dalį. Spaudimo metu diskomfortas nepasiekia piko. Jis atsiranda pašalinus pirštus. Šio tipo skausmas rodo rimtą patologiją ir būtinybę skubiai kreiptis į gydytoją.

Opaligė

Palpuojant epigastrinę zoną, skrandžio opa sergantis pacientas jaus skausmą, lydimą spontaniškos įtampos pilvo raumenys nurodytoje srityje. Raumenų įtampa ypač gerai jaučiama trūkčiojančiu spaudimu pirštais ant pilvo.

Dvylikapirštės žarnos opa

Skausmas spaudžiant dešinę klubinę zoną, kurį lydi spontaniška raumenų įtampa, tampa pažengusios opos pasekmė. dvylikapirštės žarnos. Ankstyvosiose ligos stadijose palpuojant nėra ryškių skausmo pojūčių.

Blužnies patologijos

Skausmingus pojūčius palpuojant kartais sukelia padidėjusi blužnis. Griežtai draudžiama stipriai spausti vietą, kurioje ji yra: blužnis yra trapus organas, jos plyšimas gali atsirasti dėl netikslaus palpacijos. Jei yra blužnies problemų, atsiranda būdingas simptomas – bambą supančios odos mėlynumas. Nemalonių pojūčių intensyvumas padidėjus blužniui gali išplisti į žarnyną dėl jos suspaudimo ir pasislinkimo.

Ginekologinės ligos

Moterims skausmas spaudžiant pilvą gali pasireikšti esant priedų uždegimui (adnexitui), policistinių kiaušidžių sindromui. Nerimą keliančių pojūčių židinys yra lokalizuotas klubinėje ir supragaktos srityse.

Divertikulitas

Divertikulitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti žarnyną. Juo palpuojant kairiojo šoninio, kairiojo klubo sritis sukeliamas ūmus skausmas, jei paspaudžiamas uždegimo šaltinis. Skausmingi pojūčiai gali sustiprėti dėl fizinio aktyvumo, kosint ir juokiantis.

Cholecistitas

Tai yra tulžies pūslės uždegimas. Be skausmo dešinės hipochondrijos srityje, diskomfortą galima aptikti ir dešiniojo šonkaulių lanko krašteliu delno kraštu: sergant cholecistitu toks veiksmas sukels stiprų skausmą, kuris atsiranda bakstelėjimo metu ir išnyksta po to. šio veiksmo nutraukimo.

Pankreatitas

Kasos uždegimas laikomas sudėtinga procedūra, be kurios sunku atlikti Specialusis ugdymas. Skausmas pastebimas palpuojant šešis centimetrus virš bambos.

Ką daryti po savęs patikrinimo

Jei palpuojant atsiranda pilvo skausmas, reikia kreiptis į specialistą, tik jis gali nustatyti, kas sukėlė negalavimą. Gydytojas atliks profesionalų tyrimą, peržiūrės paciento ligos istoriją ir užduos klausimus apie lydinčius simptomus. Sergantis žmogus gali praleisti svarbų simptomą, gydytojas tikrai atkreips į tai dėmesį.

Remiantis tyrimo ir apklausos rezultatais, pacientas gaus siuntimus tyrimams ir papildomiems tyrimams: pilvo ertmės echoskopijai, kompiuterinei tomografijai, endoskopiniams tyrimams. Jei reikia, skiriama skubi operacija.

Kaip susidoroti su slėgio skausmu

Savarankiškai gydytis nerekomenduojama. Ypač pavojinga vartoti skausmą malšinančius vaistus. Skausmas, jo pobūdis ir vieta yra pagrindiniai informacijos apie tai, kuo žmogus serga, šaltiniai. Prieš medicininę apžiūrą vartoti analgetikus griežtai draudžiama!

Vienintelis dalykas, kurį galite padaryti, tai sekti terapinė dieta: iš dietos neįtraukite aštraus, sūraus, kepto maisto, kavos ir stiprios arbatos. Pačios mitybos klaidos sukels skausmą pilvo ertmėje.

Būklę palengvins šarminio mineralinio vandens gėrimas. Gerti reikia gausiai, dažnai, gurkšneliai nedideli. Šilto mineralinio vandens naudojimas yra skirtas pacientams, sergantiems pepsinės opos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Jei skausmą sukelia ne rimta patologija, o virškinamojo trakto funkcinis sutrikimas dėl persivalgymo ar streso, leidžiama vartoti Aktyvuota anglis arba Smecta. Norėdami sušvelninti spazmus, suaugęs žmogus gali išgerti porą tablečių No-shpa ir Drotaverine.

Skausmas spaudžiant pilvą dažniausiai gali būti ūminio gastrito požymis. Šia liga serga pusė pasaulio gyventojų, tarp moksleivių ji užima 4 vietą pagal paplitimą. Ūminį gastritą sukelia uždegiminiai skrandžio gleivinės pokyčiai. Procesas gali paveikti ne tik paviršinį gleivinės sluoksnį, bet ir visą jos storį bei skrandžio sienelės raumeninį sluoksnį.

Dėl ūminio gastrito yra sunkumo jausmas epigastriniame regione, kurį lydi pykinimas, vėmimas ir virškinimo sutrikimai. Liežuvis padengtas pilkšvai balta danga, ir gausus seilėtekis arba, priešingai, padidėjęs burnos džiūvimas. Kai paspaudžiate pilvą, jaučiate skausmą skrandžio srityje ( epigastrinis regionas).

Jei paspaudus apatinėje dešinėje pilvo pusėje atsiranda ūmus aštrus skausmas, daugeliu atvejų tai yra apendicito požymis. Atleidus ranką skausmas sustiprėja, gali šiek tiek pakilti temperatūra, išsausėti liežuvis, padažnėti pulsas, pykinti, vemti ar viduriuoti. Ši situacija reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Skausmas spaudžiant pilvą dešinėje po šonkauliais dažniausiai rodo apie kepenų problemas. Bet tai gali būti dvylikapirštės žarnos požymis. Tik gydytojas gali suprasti problemos sudėtingumą.

Kai skausmas atsiranda spaudžiant pilvą šalia bambos arba į dešinę nuo jos, dažniausiai vaidina neklaužada plonoji žarna . Tai gali būti dėl prastai virškinamo maisto fermentacijos, sukeliančios gleivinės dirginimą. Skausmą šioje srityje gali sukelti vidurių pūtimas suvalgius daug pupelių ar saldumynų. Taip dažnai pasireiškia helmintų užkrėtimai.

Skausmas, atsirandantis paspaudus apatinę pilvo dalį po bamba, moterims greičiausiai yra ginekologinis pobūdis. Jei atsiranda toks skausmas dažnas potraukis prie šlapinimosi, deginimo, perštėjimo, drumsto šlapimo, galime kalbėti apie inkstų ir šlapimo takų problemas. Jei atsiranda žarnyno sutrikimas (nuo vidurių užkietėjimo iki nuolatinio potraukio, dažnai klaidingo), kalbame apie kolitą – storosios žarnos gleivinės uždegimą, kurį gali sukelti netinkama mityba ar disbiozė.

Skausmas kairėje viršutinėje pilvo dalyje pasireiškia rečiau nei dešinėje. Jie atsiranda, jei padidėja blužnis. Apžiūros metu gydytojas stipriai nespaudžia atitinkamos pilvo dalies, nes padidėjusi blužnis gali plyšti. Be skausmo, jo plyšimo požymis yra melsvas odos atspalvis aplink bambą.

Jei yra sutrikimas, taip pat pykinimas, silpnumas ir pakilusi temperatūra dažniausiai rodo virškinimo sutrikimą arba apsinuodijimą.

Paspaudus pilvą, padidėja intraabdominalinis spaudimas, o tai savo ruožtu gali išprovokuoti padidėjusį skausmą esant kai kurioms patologijoms. Be to, paspaudus, pilvaplėvės lapas prispaudžiamas prie uždegimo srities, kuri sukelia skausmą. Apskritai manoma, kad padidėjęs skausmas tam tikroje vietoje palpuojant pilvą rodo, kad patologinis procesas yra lokalizuotas ten. Tai yra, su nurodytu skausmu ( pavyzdžiui, pilvo skausmas dėl plaučių uždegimo ar miokardo infarkto) skausmas nepadidės reaguojant į spaudimą.

Jei spaudžiant apatinę pilvo dalį dešinėje atsiranda skausmas, galime kalbėti apie apendicitą, taip pat apie adnexitą ar kiaušidžių cistą moterims. Jei skausmas lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje dešinėje, priežastis gali būti cholecistitas, dvylikapirštės žarnos opa arba hepatitas. Pažymėtina, kad jei pacientas, spausdamas pilvą, pastebi vietinį skausmą, nereikia specialiai spausti dar kartą, „tyrinėjant“ skausmo pobūdį. Geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks kvalifikuotą šios srities palpaciją, nustatys organų dydį ir pasiūlys galima diagnozė.

Pilvo skausmas dešinėje menstruacinio ciklo viduryje

Pilvo skausmas menstruacinio ciklo viduryje yra gana dažnas ir ne visada rodo patologinį procesą. Jas dažnai sukelia folikulo plyšimas kiaušidėje ir kiaušinėlio išsiskyrimas į kiaušintakį. Jei šiame procese dalyvauja dešinė kiaušidė, tada skausmas atitinkamai bus lokalizuotas apatinėje dešinėje.

Iš patologinių procesų, kurie gali pablogėti menstruacijų metu, yra keletas venerinės ligos (gonorėja, chlamidija, trichomonozė ir kt.). Tačiau šios infekcijos retai pakyla pakankamai aukštai, kad sukeltų skausmą dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Taip pat skausmas gali būti susijęs su gerybiniais ar piktybiniais gimdos navikais, kiaušidžių cista.

Po sekso skauda dešinį pilvą

Po lytinių santykių dažniausiai moterims skauda apatinę pilvo dalį. Dažniausiai taip yra dėl lėtinio uždegiminio dubens proceso, kuris suaktyvėja dėl fizinio aktyvumo ir padidėjusio intraabdominalinio slėgio. Pavyzdžiui, jei lytinio akto metu turite kiaušidžių cistą, ji gali plyšti ( apopleksija). Tada per pirmąsias valandas ( o kartais net minutes) Po to skausmas pradeda stiprėti. Su dešinės kiaušidės apopleksija, atitinkamai, skausmas atsiranda dešinėje klubinėje duobėje, spinduliuojantis į kirkšnį, sėdmenis ar koją.

Skausmingas pilvo skausmas dešinėje

Skausmingas skausmas, kaip taisyklė, atsiranda esant vidutinio intensyvumo uždegiminiams procesams. Pavyzdžiui, dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo metu ji lokalizuota dešinėje hipochondrijoje arba epigastriume. Šis skausmas prasideda pavalgius ir trunka kelias valandas. Jo kilmė yra susijusi su organo gleivinės sudirgimu. Taip pat skaudantis skausmas galimas kai kuriais cholecistito, apendicito ir kitų uždegiminių ligų atvejais.

Pjovimo skausmas apatinėje pilvo dalyje dešinėje

Pjovimo skausmas pilve dešinėje labiau būdinga žarnyno patologijoms. Dažniausiai jis lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje. Tokį skausmą sukelia organo sienelių lygiųjų raumenų spazmas ir maisto stumdymo sutrikimai. Priežastis dažniausiai yra žarnyno infekcijos arba apsinuodijimas maistu. Abiem atvejais skausmas gali būti gana stiprus, tačiau tokios rimtos mirties grėsmės kaip esant „ūminiam pilvui“ nėra.

Pulsuojantis skausmas apatinėje pilvo dalyje dešinėje

Pulsuojantį skausmą apatinėje pilvo dalyje dešinėje gali sukelti tam tikros kraujagyslių ligos arba ūmus uždegiminis procesas. Pirmuoju atveju kalbame apie apatinės dalies aneurizmas pilvo aorta. Kraujagyslės išsiplėtimas sudaro maišelį, kuris pulsuoja kartu su širdimi. Tačiau skausmas bus vidutinio sunkumo ( nekomplikuota aneurizma nesukelia ūmaus skausmo). Jei skausmas yra stiprus, greičiausiai yra pūlingas uždegimas. Dešinėje apatinėje pilvo dalyje tai gali būti dėl pažengusio apendicito. Vermiforminis apendiksas plyšta, sukeldamas vietinį pilvaplėvės uždegimą ( peritonitas).

Nuolatinis pilvo skausmas dešinėje

Nuolatinis skausmas paprastai nėra per stiprus. Kai kurie pacientai tam nesureikšmina kelias savaites ir tik po šio laiko ( dažniausiai kai sustiprėja) kreipkitės į gydytoją. Vidutinio intensyvumo, bet užsitęsęs skausmas būdingas lėtiniam apendicitui ar cholecistitui, gastritui. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas palaipsniui nyksta, tačiau gali pereiti ir į ūminę fazę. Bet kokiu atveju neturėtumėte ignoruoti ilgalaikio skausmo. Geriau kreiptis į specialistą ir nedelsiant nustatyti jų priežastį. Tada yra didelė tikimybė, kad liga bus įveikta konservatyvūs metodai, be operacijos.

Periodiškas pilvo skausmas dešinėje

Pasikartojantis pilvo skausmas, pasireiškiantis kelis mėnesius ar metus, gali būti susijęs su daugeliu lėtinių ligų. Tokiu atveju skausmas atsiras tik tam tikromis sąlygomis paūmėjimo metu. Pavyzdžiui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė gali sukelti stipresnį skausmą pavasarį ir rudenį, taip pat dėl ​​netinkamos mitybos.

Be to, uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas, nesukelia nuolatinio skausmo. Paprastai jų paūmėjimas trunka kelias savaites, o tada atsiranda remisijos laikotarpis. Tačiau visiškas atsigavimas sunku pasiekti. Dieta ir profilaktinis gydymas Sumažinu tik skausmo intensyvumą ir priepuolių dažnumą.

Mėšlungis apatinėje pilvo dalyje dešinėje

Mėšlungio skausmą dešinėje pilvo pusėje beveik visada sukelia raumenų įtampa, nors jis retai būna susijęs su uždegiminiu procesu raumenyse. Skausmingi spazmai gali atsirasti, pavyzdžiui, esant žarnyno nepraeinamumui, kurį sukelia auglys arba užsikimšęs spindis. Peristaltiniai žarnyno susitraukimai pasiekia obstrukciją, bet toliau neplinta. Vietoj to, stipraus skausmo priepuolis pasireiškia susitraukimų forma.

Aštrus pilvo skausmas dešinėje

Ūmus pilvo skausmas dešinėje dažnai atsiranda su plyšimais Vidaus organai arba kraujagyslių užsikimšimas. Būtent šiais atvejais ( priešingai nei palaipsniui vystosi uždegiminis procesas) iš karto sudirginamas didelis pilvaplėvės plotas arba miršta didelis audinių kiekis. Staigus ūmus skausmas, kuris gali net užgniaužti kvapą, būdingas, pavyzdžiui, skrandžio opos perforacijai, tulžies pūslės ar apendikso plyšimui, mezenterinių arterijų trombozei.

Kaip minėta pirmiau, ne vienas kvalifikuotas gydytojas mano, kad pilvo skausmas yra pagrindinis ženklas. Jis daugiausia vadovausis lydinčiais simptomais ir skundais. Tik įvertinus juos kaip visumą, galima nustatyti tam tikrų skausmo pojūčių priežastį.

Skausmo dešinėje pilvo pusėje priežasčių diagnostika

Skausmo dešinėje pilvo pusėje diagnozavimas yra labai sudėtingas procesas, nes šį simptomą gali sukelti daugelis įvairių priežasčių. Tuo pačiu metu būtina nustatyti priežastį, kad būtų galima paskirti tinkamą gydymą. Preliminarią diagnozę dažniausiai nustato greitosios medicinos pagalbos medikai arba šeimos gydytojas, pirmą kartą susisiekęs su pacientu. Po to, atsižvelgiant į šio tyrimo rezultatus, pacientas gali būti hospitalizuotas chirurgijos, gastroenterologijos, ginekologijos, terapijos skyriuje tolesniam tyrimui ir diagnozės patikslinimui.

Informatyviausi skausmo dešinėje pilvo pusėje diagnostikos metodai yra šie:

• Medicininė apžiūra;
• rentgenografija;
• ultragarsas ( Ultragarsas);
• diagnostinė laparoskopija;
• diagnostinė laparotomija;
• serologiniai tyrimai;
• mikrobiologinių tyrimų metodai;
• elektrokardiografija ( EKG);
• diagnostinis zondavimas.

Medicininė apžiūra

Fizinė apžiūra apima daugybę paprastų manipuliacijų ir bendra apžiūra pacientą, kad surinktų pirminę informaciją apie ligą. Esant pilvo skausmams, dažniausiai didžiausias dėmesys skiriamas pilvo palpacijai. Tai yra pilvo ertmės organų ir darinių palpacija per priekinę pilvo sieną. Pacientas užima gulimą padėtį, šiek tiek sulenkia kelius, giliai kvėpuoja ir atpalaiduoja pilvo raumenis. Palpacija turėtų prasidėti nuo tos vietos, kuri yra mažiausiai skausminga, ir baigiama skausmingiausia vieta. Kai kurias ligas galima įtarti su didele tikimybe jau šiame etape ( su sąlyga, kad tyrimas atliktas teisingai).

Palpuojant pilvą galimi šie pokyčiai:

• padidėjęs skausmas ( dažnai kalba apie uždegiminį procesą);
• padidėjęs odos jautrumas - skausmas paprastu prisilietimu tam tikrose vietose;
• lentos formos pilvo raumenų įtempimas - dažnai rodo opos perforaciją, peritonitą ir kitas rimtas chirurgines patologijas;
• skausmas lėtai spaudžiant ir staigiai nuplėšiant ranką ( teigiamas Shchetkin-Blumberg ženklas) rodo vietinį pilvaplėvės įsitraukimą į uždegiminį procesą;
• kepenų padidėjimas – gali rodyti įvairios kilmės hepatitą;
• skausmas dešinėje klubinėje duobėje - dažnai pasireiškia su apendicitu, adnexitu moterims;
• vietinis pilvo pūtimas – gali rodyti žarnyno nepraeinamumą šioje vietoje;
• nenormaliai išsidėstę ruoniai - kaip taisyklė, pasirodo, yra įvairių organų navikai;
• vienodas pilvo padidėjimas su skysčių kaupimu - dažniausiai rodo patologinius procesus kepenyse.

Yra ir kitų patologiniai pokyčiai, pagal kurį gydytojas gali įtarti diagnozę. Be palpacijos, svarbu klausytis kvėpavimo ir jausti pulsą. Ūminio uždegiminio proceso metu padažnėja ir kvėpavimas, ir pulsas. Be to, esant stipriam skausmui, keičiasi paciento kvėpavimas, jis stengiasi padidinti įkvėpimo per krūtinę amplitudę, tačiau pilvas šiame procese nedalyvauja.

Kiti svarbūs bendros būklės rodikliai yra temperatūra, kraujospūdis, auskultacija ( auskultacija) širdies garsai. Visa tai suteikia informacijos apie tai, kaip veikia įvairios organizmo sistemos ir dažnai leidžia įtarti skausmo priežastį.

Radiografija

Radiografija yra rentgeno vaizdo gavimas ir tolesnis tyrimas. Šis vaizdas susidaro dėl rentgeno spinduliai, einantis per tiriamą kūno sritį ir užfiksuotas filme. Šių spindulių spinduliuotės šaltinis yra rentgeno vamzdis, esantis prieš tiriamą objektą. rentgenas ( rentgeno vaizdas) susidaro dėl skirtingo audinių tankio, kadangi struktūros Žmogaus kūnas turi skirtingą spindulių sugerties laipsnį. Tie audiniai, kurie turi daugiau didelio tankio, stipriau sugers spinduliuotę ( Nuotraukoje yra tamsių vietų), o tie, kurių tankis mažesnis, yra silpnesni ( šviesios zonos).

Patartina šį tyrimą atlikti dviejose viena kitai statmenose projekcijose ( pozicijų) – tiesus ir šoninis. Tai daroma siekiant išvengti šešėlių persidengimo, taigi ir daugiau veiksminga diagnozėįvairios patologijos.

Radiografija yra šių tipų:

• Tradicinė radiografija. Pirmasis tipas yra įprastinė rentgenografija, pagrįsta natūraliu žmogaus kūno audinių ir struktūrų kontrastu dėl skirtingo tankio.
• Kontrastinė radiografija. Antrasis tipas yra dirbtinė kontrastinė radiografija. Esmė šis metodas susideda iš kontrastinių medžiagų įvedimo į kūno ertmes, organus ar kraujagysles, kurios silpniau sugeria spinduliuotę ( deguonis, azoto oksidas, anglies dioksidas) arba, atvirkščiai, stipresnis ( jodo, bario junginiai) nei tiriamas organas. Kontrastinės medžiagos patekus į organizmą, Rentgenas ir analizuoti rezultatą. Tai leidžia geriau įvertinti ertmių kontūrus, darinius, organų ribas ir kt.
• Apklausos rentgenografija. Apklausos rentgenografija yra viso organo ar organų grupės tyrimas ( Pavyzdžiui, paprasta rentgenografija pilvo organai). Įvertinama santykinė organų padėtis ir jų santykiniai dydžiai.
• Regėjimo rentgenografija. Regėjimo rentgenografija yra tam tikros srities ar darinio bet kuriame organe tyrimas ( pavyzdžiui, tikslinė kepenų cistos rentgenografija).

Šis metodas yra visiškai saugus pacientui, nebrangus ir neužima daug laiko. Paprastai, naudojant šiuolaikinius kompiuterinius įrenginius, vaizdą galima gauti per 10 - 15 minučių po procedūros. Kontrastinę radiografiją atlikti yra šiek tiek sunkiau ( būtina skirti kontrastinį preparatą, patikrinti, ar pacientas nėra jam alergiškas). Po šios procedūros pacientas kurį laiką stebimas, nes gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos.

Magnetinio rezonanso tomografija ( MRT) atstovauja diagnostinis metodas audinių ir organų tyrimas, pagrįstas branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu. Esmė ta, kad kiekviename kūno audinyje yra skirtinga vandenilio jonų koncentracija. Jų judėjimą elektromagnetiniame lauke fiksuoja prietaisas.

Tyrimo metu MRT kabinoje sukuriamas magnetinis laukas, o kūno audinius veikia tam tikro dažnio elektromagnetinė spinduliuotė, kuri sukelia vandenilio atomų sužadinimą. Kartu su šiuo MRT skaitytuvu salone registruojamas šių sužadintų atomų elektromagnetinis atsakas. Informacija, gauta iš skaitytuvų į kompiuterį, apdorojama, o tada vaizdų pavidalu pasirodo monitoriaus ekrane. Galite juos atsispausdinti ir gauti MRT vaizdą.
MRT yra vienas tiksliausių ir saugiausių metodų moderni diagnostika dėl pilvo skausmo dešinėje. Tačiau ribotas jo naudojimas medicinoje visų pirma susijęs su didelėmis sąnaudomis, taip pat dėl ​​to, kad tokių tyrimų negali atlikti tie, kurie turi feromagnetinius implantus ( širdies stimuliatoriai, stipinai ir kt.).

Yra keli magnetinio rezonanso tomografijos tipai:

• Tradicinis MRT. Tradicinis MRT naudojamas daugelio ligų diagnozavimui. Jis naudojamas identifikuoti erdvę užimančias formacijas ( cistos, navikai, abscesai, obstrukcijos, išvaržos, akmenys), ir uždegiminėms, infekcinėms, autoimuninėms ir kitoms patologijoms nustatyti.
• MR perfuzija. MR perfuzija yra MRT tipas, leidžiantis įvertinti organų aprūpinimo krauju lygį. Esant pilvo skausmams dešinėje, dažniausiai naudojamas diagnozuojant kraujagyslių, kepenų ir inkstų ligas.
• MR spektroskopija. MR spektroskopija padeda nustatyti atskirų metabolitų biochemines koncentracijas. medžiagų apykaitos produktai) tiriamame organe ar audinyje. Reikšmingas šio tipo tyrimų pranašumas yra galimybė aptikti patologiją ankstyvosiose stadijose.
• MR angiografija. MR angiografija yra kraujagyslių patologijos diagnostikos metodas. Yra MR angiografija be kontrasto ir su kontrastu. Pilvo skausmui dešinėje srityje šis tyrimas daugiausia naudojamas diagnozuojant pilvo aortos aneurizmas, trombozę ir mezenterinių kraujagyslių emboliją.

KT skenavimas

kompiuterinė tomografija ( KT) yra skersinio, sluoksnio rentgeno tyrimo metodas. Kaip ir rentgenografijoje, spinduliuotės šaltinis yra spindulių vamzdis ( rentgenas). Spinduliuotės imtuvas šiame tyrime yra specialios jonizacijos kameros. Rentgeno spinduliams patekus į imtuvą, jie paverčiami elektriniais impulsais, kurie vėliau perduodami į kompiuterį apdoroti. Atliekant KT nuskaitymą, spinduliuotės šaltinis ir imtuvas sinchroniškai juda viena kryptimi, aplink paciento kūno išilginę ašį, o tai leidžia padaryti reikiamą skaičių vaizdų bet kurioje gydytoją dominančioje srityje.

Nors kompiuterinė tomografija, palyginti su rentgeno tyrimas palyginti brangus, tai vertingas diagnostikos metodas gydant pilvo skausmą dešinėje. Būdamas labai informatyvus, KT padeda nustatyti ir įvertinti ligos sunkumą, komplikacijų buvimą, gretutinę patologiją, audinių ir organų pakitimų buvimą ar nebuvimą.

Kolonoskopija

Kolonoskopija – diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti storosios žarnos gleivinės būklę. Šią procedūrą atlieka endoskopuotojas, naudodamas medicininį endoskopinį zondą. Tai vamzdelis su įmontuota vaizdo kamera, kuri informaciją apie gleivinės būklę perduoda į monitoriaus ekraną. Kolonoskopija yra greita ir nepakeičiama diagnostikos procedūra tokioms ligoms kaip vėžys, polipai, opos, storosios žarnos uždegimai, opinis kolitas tt Kolonoskopijos metu galima ne tik vizualizuoti žarnyno gleivinės būklę, bet ir parinkti medžiagą tyrimams ( atlikti biopsiją).

Ši procedūra yra nekenksminga, tačiau jos metu pacientas gali jausti diskomfortą. Norint jį sumažinti, prieš kolonoskopiją pacientui skiriami antispazminiai vaistai, kurie atpalaiduoja žarnyno sienelę. Tada atliekama anestezijos injekcija, kad procedūra būtų mažiau skausminga. Ir tik po to jie pradeda kolonoskopiją. Pati procedūra vidutiniškai trunka nuo 10 iki 15 minučių, priklausomai nuo tyrimo tikslo. Tyrimo rezultatai pacientui pateikiami iškart po kolonoskopijos ( jei audiniai nebuvo paimti mikroskopinei analizei).

Procedūros išvakarėse pacientui draudžiama valgyti ( 12 valandų iki procedūros). Jei procedūra atliekama ryte, tada vakare atliekama perfuzinė klizma, kad žarnynas visiškai išvalytų. Tai būtina norint geriau vizualizuoti žarnyno sieneles ekrane procedūros metu.

Ultragarsas

Ultragarsas yra diagnostikos metodas, pagrįstas ultragarso bangų, atsispindėjusių iš kūno audinių, priėmimu ir analize. Principas Šis tyrimas dalykas yra skirtingi audiniai ir aplinka žmogaus kūne turi skirtingą akustinį atsparumą ( trukdyti praeiti ultragarsu). Didesnio atsparumo audiniai ultragarsą atspindi stipriau ( šviesūs ir šviesūs vaizdai) nei tie, kurių šis skaičius yra mažesnis. Kuo stipresnis atspindys, tuo daugiau bangų trenkia į įrašymo įrenginį ( jutiklis) ir kuo lengvesni ir šviesesni atrodo audiniai bei konstrukcijos ( monitoriaus ekrane), atspindinti apšvitintą plotą.

Yra šie ultragarso tyrimo tipai:

• Ekstrakorporinis skenavimas. Ekstrakorporinis skenavimas yra labiausiai paplitęs ultragarso tipas, kurio metu nuskaitomi vidaus organai ir audiniai nuo žmogaus kūno paviršiaus. Metodo pranašumai yra didelis prieinamumas, maža kaina, kontraindikacijų nebuvimas, naudojimo paprastumas ir informacijos turinys.
• Intrakorporinis skenavimas. Intrakorporinio ultragarsinio tyrimo metodo esmė – specialių ultragarsinių jutiklių įvedimas į kūno ertmes. Jie įvedami per natūralias angas ( per šlaplę, makštį, išangę arba burnos angą), ir per dirbtinį ( per traumines ir chirurgines angas). Reikšmingas šio metodo pranašumas yra galimybė patį jutiklį priartinti kuo arčiau organo ( kuris pagerina vaizdo aiškumą), kurį reikia ištirti. Neigiama yra tai, kad jis yra invazinis ( trauminis) Ir specialios indikacijos, pagal kurią tai galima atlikti.
• Doplerografija. Vienas iš ekstrakorporinio ultragarso tipų yra doplerografija. Jis pagrįstas Doplerio efektu. Šio efekto principas pagrįstas ultragarso bangų atspindžio pasikeitimu, priklausomai nuo objektų judėjimo greičio tiriamoje terpėje. Medicinoje Doplerio sonografija buvo pritaikyta širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų diagnostikai.
• Aido kontrastas. Šis metodas pagrįstas dujų mikroburbuliukų patekimu į kraujagyslių dugną ( kontrastinė medžiaga) ir kraujagyslių praeinamumo bei audinių perfuzijos įvertinimas.

Ultragarsinio tyrimo metodas leidžia įvertinti vidaus organų dydį, formą, padėtį, jų kontūrus, taip pat parenchiminių ir tuščiavidurių organų sandarą. sienų ir korpusų charakteristikos). Be fiziologinių savybių nustatymo, šis tyrimas gali nustatyti buvimą ir vietą įvairios ligos, kurie sukelia pilvo skausmą dešinėje.

Ultragarsu galima nustatyti šių tipų patologinius pokyčius:

• Organų dydžio padidėjimas. Organo padidėjimas gali būti stebimas sergant cholecistitu, pankreatitu, hepatitu, apendicitu, lėtinis prostatitas, žarnyno nepraeinamumas, hidronefrozė ir kt.
• Organo dydžio sumažėjimas. Organų sumažėjimas pastebimas sergant tokiomis ligomis kaip kepenų cirozė, inkstų amiloidozė, lėtinis apsinuodijimasįvairių sunkiųjų metalų ir kt.
• Tūriniai dariniai. Pagrindinės erdvę užimančios formacijos yra cistos, užpildytos seroziniu skysčiu, ir navikai. Ultragarsu cistos atrodo kaip apskritimas arba ovalo formos. Jų kraštai lygūs, su aiškiais kontūrais. Kraštų viduje yra juodas ( aidus) zona, kuri yra atvaizdavimas serozinis skystis esantis cistos viduje. Ultragarsinė neoplazmų struktūra yra įvairi. Yra aidų ( kraujavimas) juoda, mažai echogeniška ( nekrozė) tamsiai pilka, teigiamas aidas ( naviko audinys) šviesiai pilka ir hiperechoinė ( kalcifikacija) šviesos zonos.
• Ertmių dariniai. Ertmių dariniai, tokie kaip abscesai ar tuberkuliozės ertmės, skirtingai nei cistos, turi nelygius kraštus ir nevienalyčius ( nevienalytis) vidinė struktūra.
• Uždegiminiai dariniai. Uždegiminiams dariniams būdingi netaisyklingi kraštai, įvairios formos ir vidutinis pažeistos vietos hipoechogeniškumas. Tai, pavyzdžiui, galima pastebėti sergant įvairiomis uždegiminėmis ir infekcinėmis pilvo ertmės ligomis.
• Kliūtis kraujagyslės . Doplerio ultragarsas arba echo kontrastas dažnai naudojamas diagnozuojant užsikimšusias kraujagysles. Šie metodai leidžia greitai nustatyti kraujotakos sutrikimų buvimą ir vietą.
• Akmenys. Ultragarsu galima lengvai diagnozuoti tokias ligas kaip tulžies akmenligė ir inkstų akmenligė. Nuotraukose akmenys atrodo kaip apvalūs, hiperechoiniai dariniai su aiškiais kraštais.
• Patologinis skysčių kaupimasis. Ultragarsu galima nustatyti patologinį skysčių kaupimąsi ( eksudatas) pilvo ertmėje. Eksudatas ( beaidės zona) yra vienas iš uždegimo požymių ir stebimas sergant peritonitu, traumomis, infekciniai pažeidimaižarnynas ir kt.

Diagnostinė laparoskopija ir laparotomija

Laparoskopija ir laparotomija labai retai naudojami kaip diagnostikos metodai. Jie naudojami tik tais atvejais, kai kiti metodai nėra pakankamai informatyvūs, o gydytojas nori gauti patikimesnės informacijos apie ligą.

Laparotomija yra chirurginis pilvo sienelės audinių pjaustymas, siekiant patekti į įvairius pilvo organus. Laparoskopijos metu į pilvo ertmę per mažą skylutę įkišamas endoskopinis prietaisas, vadinamas laparoskopu. Tai leidžia vizualiai ( per monitoriaus ekraną) ištirti išorinę pilvo organų sandarą.

Laparoskopijos privalumai, priešingai nei laparotomija, yra greitis, nedidelis audinių traumavimas, pooperacinių šiurkščių ir skausmingų randų nebuvimas. Po laparoskopijos pacientai paprastai labai greitai pasveiksta, todėl ligoninėje tenka trumpiau. Reikšmingi abiejų metodų trūkumai yra jų invaziškumas ( trauminis) ir nesugebėjimas įvertinti organų audinių vidinės struktūros.

Pagrindinės galimos komplikacijos laparoskopijos ir laparotomijos metu gali būti vidinis kraujavimas arba peritonitas. kai atsiranda infekcija). Komplikacijų priežastys dažnai būna atsitiktinės mechaniniai pažeidimai kraujagysles ir žarnas, kurios atsirado per diagnostinės procedūros.

Bendra kraujo analizė

Labiausiai paplitęs yra bendras kraujo tyrimas laboratorinis metodas tyrimai. Jis duoda svarbi informacija apie kraujo ląstelių sudėties būklę, taip pat kitų specifinių rodiklių lygį. Kraujo pokyčių atsiradimas dažnai yra susijęs su skausmu dešinėje srityje, todėl šio tyrimo paskyrimas yra svarbus diagnostikos žingsnis.

Šiai analizei kraujas gali būti paimtas iš piršto arba iš venos ( dažnai paimama iš piršto). Nebūtina imti kraujo tuščiu skrandžiu, tačiau riebus maistas ar apskritai sunkūs pietūs gali šiek tiek iškreipti rezultatus.

Kraujo chemija

Biocheminis kraujo tyrimas – tai laboratorinio tyrimo rūšis, padedanti analizuoti tam tikrų medžiagų apykaitos produktų ir fermentų koncentraciją kraujo serume. Remdamasis šio tyrimo rezultatais, gydytojas gali padaryti išvadą apie daugelio organų būklę ir funkcionavimą. Biocheminis kraujo tyrimas – labai greitas, ekonomiškas ir informatyvus vidaus organų funkcijos tyrimo metodas, plačiai taikomas įvairių ligų diagnostikoje.

Tiriant rezultatus biocheminė analizė kraujo, galima nustatyti įvairius biocheminių parametrų pokyčius. Šie pokyčiai daugiausia susiję su jų padidėjimu.

Pagrindinių biocheminių parametrų pokyčiai ir galimos priežastys

Šlapimo analizė

Šlapimo tyrimas yra standartinis diagnostikos elementas kompleksiškai diagnozuojant Urogenitalinės, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kitų sistemų ligas. Sergant ligomis, kurios sukelia pilvo skausmą dešinėje, šlapimo pakitimus dažnai galima nustatyti atliekant šlapimo tyrimą. normalūs rodikliai, kai kurie iš jų pateikti toliau esančioje lentelėje.

Tipiški šlapimo analizės pokyčiai ir patologijų pavyzdžiai

Paprastai analizei reikalinga pirmoji rytinio šlapimo dalis, nes žmogus naktį negeria vandens. Per šį laiką inkstuose nufiltruojamas nemažas kraujo kiekis, o įvairių medžiagų koncentracija objektyviausiai atspindės organizme vykstančius procesus.

Išmatų analizė

Išmatų spalva taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Šviesesnės spalvos ( o kartais net beveik kėdė baltas ) kalbėti apie problemas, susijusias su tulžies išsiskyrimu į žarnyno spindį. Jei yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, tai rodo cholecistitą, tulžies akmenligę, cholangitą ar kitas tulžies pūslės problemas. Beveik juoda laisvos išmatos (melena) yra kraujavimo viršutinėse sekcijose pasekmė virškinimo trakto (skrandžio, dvylikapirštės žarnos). Kai kraujas praeina per žarnyną, jis iš dalies virškinamas ir tampa beveik juodas.

Serologiniai tyrimai

Serologiniai tyrimai – tai specialios reakcijos, kurių metu paciento kraujyje aptinkami įvairūs antigenai ar antikūnai. Šis tyrimo metodas plačiai taikomas įtariant įvairias žarnyno infekcijos arba autoimuninėmis ligomis. Pirmuoju atveju jie ieško antigenų ( svetimi fragmentai) bakterijos arba imuninės sistemos gaminami antikūnai. At autoimuninės patologijos Galite aptikti specifinius autoantikūnus prieš paties organizmo ląsteles.

Šis testas naudojamas tik esant atitinkamiems simptomams. Tam reikia įprastinės kraujo donorystės, o rezultatai gali būti paruošti per kelias valandas ar dienas ( priklausomai nuo naudojamo metodo). Serologiniai tyrimai gali patvirtinti infekcinės ligos buvimą ir nustatyti galutinę diagnozę.

Šis metodas gali nustatyti šias pilvo skausmo priežastis:

• dizenterija ( šigeliozė);
• Escherichiozė;
• kitos infekcijos.

Mikrobiologinių tyrimų metodai

Mikrobiologiniais metodais aptinkami infekcinių ligų sukėlėjai, galintys sukelti skausmus dešinėje pilvo pusėje. Galima tirti bet kokią biologinę medžiagą, kurioje, gydančio gydytojo nuomone, yra ligą sukeliančių mikrobų. Esant pilvo skausmams dažniausiai tai būna išmatų mėginiai, tačiau sergant kai kuriomis ligomis imami ir šlapimo, kraujo, vėmalų ir kt.

Vienas iš galimos priežastys skausmas dešinėje pilvo pusėje taip pat gali būti miokardo infarktas. Elektrokardiografija leidžia įvertinti širdies raumens bioelektrinį aktyvumą. Tai paprasčiausias, greičiausias ir saugus būdas neįtraukti širdies priepuolio kaip galimos skausmo priežasties. Paprastai šis tyrimas rekomenduojamas daugumai pacientų, kurių pilvo skausmas nėra derinamas su kitais simptomais ( nepučia, pilvo palpacija nedidina skausmo, nėra virškinimo problemų).

EKG paėmimas trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių. Tuo pačiu metu patyręs gydytojas, remdamasis gautais rezultatais, gali padaryti labai tikslią išvadą apie širdies veiklą. Taigi šis metodas leidžia išskirti kardiologiją kaip pilvo skausmo priežastį ir suteikia Papildoma informacija, kurios gali prireikti tolesniam gydymui.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Šis diagnostikos metodas yra instrumentinis. Metodo esmė – specialaus prietaiso – endoskopo – įvedimas per burną. Lanksčios vielos gale yra maža kamera, kuri perduoda vaizdą į monitorių. Prieš procedūrą pacientas neturėtų valgyti ( ne vėliau kaip prieš 12 valandų). Gag refleksui susilpninti taip pat skiriami antiemetikai ir raminamieji vaistai.

FEGDS leidžia gydytojui ištirti viršutinę virškinimo trakto dalį ( virškinimo trakto). Jis gali būti naudojamas skrandžio opų, gastrito ir vėžinių navikų buvimui patvirtinti. Jei reikia, įtartinų darinių biopsija atliekama tiesiogiai procedūros metu ( paimamas audinio gabalas analizei). Taip pat galima sustabdyti nedidelį kraujavimą. Naudodami šią procedūrą galite atmesti arba patvirtinti daugybę skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologijų, kurios gali sukelti skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.

Diagnostinis zondavimas

Diagnostinės intubacijos tikslas – gauti tulžį tiesiai iš tulžies pūslės. Norėdami tai padaryti, specialus zondas ant lankstaus vamzdelio per stemplę ir skrandį įkišamas į dvylikapirštę žarną. Kai jis pasiekia bendrojo tulžies latako išėjimą, zondas fiksuojamas. Po to pacientas guli ant dešiniojo šono ir po šonkauliais padeda šiltą kaitinimo pagalvėlę. Veikiant karščiui, atsipalaiduoja tulžies pūslės raumenys, zondu pradeda tekėti tulžis. Kartais, norint pagreitinti tulžies nutekėjimą, tenka griebtis stimuliuojančio masažo.

Prieš procedūrą ( per 10-12 valandų) pacientas neturėtų nieko valgyti, nes gali sustiprėti dusulio refleksas ryjant vamzdelį. Taip pat iš anksto išgeria tam tikrą kiekį sorbitolio tirpalo arba specialių mineralinių vandenų, kurie skatina tulžies pūslės atsipalaidavimą. Kad gautų gerą tulžies mėginį, pacientas 1–2 valandas guli ant kaitinimo pagalvėlės, po to zondas išimamas.

Naudodami šį metodą galite rinkti informaciją apie patologinius procesus kepenyse ir tulžies pūslėje. Įtarus infekciją gautą tulžį galima tirti ir mikrobiologiniais metodais.

Ką daryti, jei skauda dešinę pilvo pusę?

Manoma, kad viena iš rimčiausių būklių medicinoje ūminis skrandis. Jam būdingas stiprus skausmas bet kurioje pilvo ertmės vietoje ir dažniausiai jį sukelia aktyvus uždegiminis procesas. Ligos su ūminio pilvo simptomais yra skubi hospitalizavimo specializuotoje ligoninėje indikacija ( dažniausiai chirurginis) artimiausios ligoninės skyrius. Prognozė yra palankiausia, kai operacija atliekama per pirmąsias kelias valandas nuo simptomų atsiradimo. Vėliau apsilankius pas gydytoją jos išsivysto rimtų komplikacijų, kurios pablogina patologinio proceso raidą ir pailgina atsigavimo laikotarpis suteikus kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Esant stipriam pilvo skausmui, nepriimtina užsiimti savigyda ir savidiagnostika, atsisakyti hospitalizuoti ar naudoti įvairias manipuliacijas namuose, siekiant sumažinti simptomus. Taip pat nedera gaišti laiko prieš ligoninę bandant nustatyti tikslią simptomų priežastį. Šių priežasčių yra per daug, o kai kurioms jų reikia nedelsiant gydyti. Galutinė diagnozė bus nustatyta ligoninėje. Kartais jis atsiskleidžia tik operacijos metu, kuri atliekama, jei skausmas nepraeina, o priežastis nėra aiški.

Esant stipriam pilvo skausmui, yra šios rekomendacijos:

• iškviesti greitąją pagalbą;
• lovoje užimti patogiausią padėtį, kuri sumažina skausmą;
• skrandį patepkite šaltu – tai lėtina kraujotaką ir slopina uždegiminius procesus pilvo ertmėje;
• reguliarus kraujospūdžio stebėjimas;
• atvykus gydytojams, pacientą patartina vežti į gulima padėtis ant neštuvų;
• specialių priemonių transportavimui paprastai nereikia, tačiau vystantis ūminiam arterinė hipotenzija (staigus kraujospūdžio sumažėjimas) gali prireikti perpilti koloidinių tirpalų ( reopoligliucinas, plazma).
• Prieš patenkant į ligoninę, patartina apriboti gėrimą ir nevartoti jokio maisto, kol gydytojas neapžiūrės ir nenustatys tikslios diagnozės.

Taip pat yra keletas svarbių draudimų, kuriuos būtina atsiminti teikiant pirmąją pagalbą. Ūminio pilvo skausmui malšinti negalima vartoti NVNU grupės vaistų. nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) ir skausmą malšinančių vaistų ( Nimesulidas, Ibuprofenas, Ketoprofenas, Tramadolis ir kt.) prieš apžiūrą pas specialistą. Duomenys vaistai sumažinti skausmą, bet nepašalinti ligos priežasties. Ligos simptomai išnyksta, o tokiomis sąlygomis gydytojui sunkiau laiku diagnozuoti. teisinga diagnozė. Tai, savo ruožtu, gali pabloginti prognozę patologijos metu dėl vėlavimo teikti kvalifikuotą medicininę priežiūrą. Taip pat nepageidautina naudoti įvairias atšilimo procedūras, maudytis karštose voniose ar tepti kaitinimo pagalvėlę skaudamą pilvo vietą. Tai gali greičiau pabloginti bendrą būklę ir pagreitinti uždegiminių procesų progresavimą ( kraujagyslės išsiplečia, padidėja patinimas, suaktyvėja infekcija).

Taip pat neturėtumėte gerti alkoholio. Alkoholiniai gėrimai slopina poveikį nervų sistema, turi analgetinį poveikį, kuris, kaip ir vartojant analgetikus ( skausmą malšinančių vaistų), sumažina simptomus ir chirurgui sunku greitai nustatyti diagnozę. Dėl tų pačių priežasčių būtina susilaikyti nuo migdomųjų, antipsichozinių ir kitų nervų sistemą slopinančių vaistų.

Žarnyno motoriką skatinti įvairiais vidurius laisvinančiais vaistais itin pavojinga vaistai, taip pat taikyti valomosios klizmos. Žarnyno tempimas ir jo sienelių įtempimas dažnai sukelia padidėjusį skausmą. Pavyzdžiui, jei žarnynas yra perforuotas, jo turinys pradės dideliais kiekiais patekti į pilvo ertmę ir išsivystys generalizuotas peritonitas. Paciento būklė labai pablogės per kelias minutes. Dėl tos pačios priežasties neturėtumėte priverstinai vemti ar plauti skrandžio.

Jei pilvo skausmas yra vidutinio sunkumo arba atsiranda periodiškai, ši būklė nelaikoma ūmiu pilvu. Tačiau vis tiek patartina pasikonsultuoti su gydytoju ir stengtis laikytis aukščiau nurodytų taisyklių. Po diagnozės nustatymo arba jei pacientas jau žino diagnozę ( yra žinomos patologijos paūmėjimas) imtis specialių kovos su skausmu priemonių. Kiekvienos patologijos atveju jos yra skirtingos, todėl nėra vienodų visų pilvo skausmų gydymo standartų.

Kiekvienam atskira liga Norint pašalinti pilvo skausmą ir baigti gydymą, reikia imtis specialių priemonių:

• ūminis cholecistitas;
• ūminis apendicitas;
• pylorinė stenozė;
• žarnyno infekcijos;
• dirgliosios žarnos sindromas.

Ūminis cholecistitas

Ūminio cholecistito gydymas yra griežtai chirurginis. Nustačius diagnozę, skausmą dažniausiai malšina antispazminiai vaistai, kurie atpalaiduoja lygiuosius tulžies pūslės raumenis. Tada pacientas yra operuojamas, dažniausiai pašalinama tulžies pūslė. Ši operacija vadinama cholecistektomija.

Cholecistektomija gali būti atliekama dviem būdais:

• Laparotomija. Šis metodas laikoma tradicine, bet pasenusia. Pilvo siena išpjaustoma, po to pašalinama tulžies pūslė. Tokiu atveju pacientui paliekami ilgai gyjantys siūlai, kyla pooperacinių komplikacijų rizika.
• Laparoskopija. Laparoskopijos metu priekinėje pilvo sienoje padaromos tik kelios mažos skylutės. Per juos specialia įranga pašalinama tulžies pūslė. Kraujavimo išvengiama kauterizuojant audinį. Reabilitacija po tokios operacijos vyksta daug greičiau, o komplikacijų rizika mažesnė.

Ūminis apendicitas

Ūminio apendicito atveju taip pat rekomenduojama skubiai pašalinti uždegiminį apendiksą - apendektomiją. Beveik visada tai daroma išpjaustant priekinę pilvo sieną. Tai būtina, nes operacijos metu gali paaiškėti, kad apendiksas užima netipinę padėtį. Tada pjūvis turės būti padidintas. Apendektomija laikoma įprasta procedūra ir jos mirtingumas yra labai mažas. Skausmas praeina per 1-2 savaites po operacijos.

Jei atsisakote operacijos, kyla peritonito atsiradimo pavojus. Tada prognozė bus daug blogesnė. Taip pat galimas apendikulinio plastrono susidarymas, kuriame apendiksas „sulimpa“ su kaimyniniais organais, sudarydamas didelį uždegiminį židinį. Tada padidėja komplikacijų rizika operacijos metu.

Pylorinė stenozė

Galutinis skrandžio pylorinės stenozės gydymas yra chirurgija. Jį sudaro šios angos išplėtimas, kad maistas galėtų laisvai patekti į dvylikapirštę žarną. Kartais tai galima pasiekti naudojant specialų zondą, kuris per burną patenka į skrandį. Į lemputę zondo gale pumpuojamas oras, jo skersmuo didėja ir išplečia susiaurėjusią sritį.

Tačiau chirurginis gydymas šiuo atveju nėra vienintelis pasirinkimas. Su stenoze taip nėra. didelė rizika komplikacijų, kaip ir su uždegiminėmis pilvo ertmės ligomis. Pacientams gali būti skiriami antispazminiai vaistai ir speciali dieta. Dietos principas – skystas ir pusiau skystas maistas (sriubos, kruopos ir kt.). Jis lengviau ir greičiau praeina per skrandį, neužsibūdamas susiaurėjusio pylorus srityje. Tokiu atveju turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją, kad pastebėtumėte galimus paciento būklės pokyčius, jei kas nors atsitiktų. Jei pacientas netenka svorio, tai rodo, kad konservatyvus gydymas yra nepakankamai veiksmingas ir rekomenduojama operacija.

Žarnyno infekcijos

Sergant žarnyno infekcijomis, rekomenduojama laikytis dietos. Nevartokite mėsos, riebaus ar sūraus maisto, alkoholio, žalios daržovės ir vaisiai. Visa tai padidins žarnyno susitraukimus, o jo sienelės jau yra susilpnėjusios dėl infekcijos. Maistinių medžiagų nebus absorbuojamas, o skausmas sustiprės.

Dauguma žarnyno infekcijų praeina savaime po 2-3 savaičių, kai organizmas gamina antikūnus prieš sukėlėjus. Norėdami pagreitinti gydymą ir užkirsti kelią sunkios formos Sergant ligomis, dažniausiai skiriama antibiotikų terapija. Antibiotiko pasirinkimas visiškai priklauso nuo infekcijos tipo. Tinkamai parinktas vaistas sumažins skausmą ir kitus simptomus per 5–7 dienas.

Produktai, galintys sukelti šias ligas, yra šie:

• alkoholis;
• rūkyta mėsa;
• marinuoti agurkai;
• per daug riebus ar aštrus maistas;
• grybai;
• marinuoti produktai.

Alerginės reakcijos taip pat gali būti vaikų pilvo skausmo priežastis. Jie, priešingai populiariam įsitikinimui, neapsiriboja odos apraiškos. Pavyzdžiui, maitindamas medumi, riešutais ar citrusiniais vaisiais, vaikas gali viduriuoti ir pradėti skaudėti pilvą.

Tuo pačiu metu uždegiminės pilvo ertmės ligos, tokios kaip gastritas, apendicitas, cholecistitas, yra retesnės vaikams. Šios patologijos išsivysto dėl netinkamo gyvenimo būdo ir mitybos, todėl reikalauja ilgesnio provokuojančių veiksnių poveikio. Taip pat retai vaikams pasitaiko, pavyzdžiui, mezenterinių arterijų trombozė. Tuo pačiu metu atsiranda pilvo aortos aneurizma ( jei tai įgimta) gali periodiškai sukelti skausmą.

Taigi, vaikų galimų skausmo dešinėje pilvo pusėje priežasčių spektras yra gana platus. Tokių pacientų apžiūra taip pat kelia tam tikrų sunkumų. Maži vaikai negali nurodyti skausmo pobūdžio, o kartais tiesiog negali pasakyti, kas jiems skauda. Tada jūs turite orientuotis į kūdikio elgesį ir lydinčius simptomus. Jei neįprastas elgesys, nuolatinis verksmas kartu su viduriavimu, vėmimu ar vidurių pūtimu, reikia įtarti pilvo skausmą. Tik laiku susisiekimas su specialistu padės nustatyti tikroji priežastis ligų.

Kodėl nėštumo metu skauda dešinę apatinę pilvo dalį?

Pilvo skausmas nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys, su kuriuo susiduria didžioji dauguma moterų. Dažniausiai jie atsiranda dėl fiziologinių priežasčių ir nerodo jokios rimtos ligos išsivystymo. Vidutinį periodinį skausmą ir diskomfortą gali sukelti persivalgymas, vaisiaus augimas ir vaiko judesiai ( vėlesniuose etapuose), kai kurių organų suspaudimas ar jų poslinkis. Tačiau į bet kokį reguliarų skausmą, ypač į ūmų skausmą, reikia žiūrėti rimtai. Daug pavojingų ligų debiutuoja arba pablogėja nėštumo metu. Tokiu atveju jie gali pakenkti tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai.


Dažnas tam tikrų patologijų paūmėjimas nėščioms moterims paaiškinamas šiais kūno pokyčiais:

• Hormoniniai pokyčiai. Nuo pat vaiko pastojimo būsimos mamos endokrininės liaukos pradeda veikti kitaip. Vaisiaus prisitvirtinimo gimdoje procesą lydi padidėjusi daugybės hormonų, kurie paruošia kūną nėštumo laikotarpiui, gamyba. Tai gali sukelti kai kuriuos autoimuninius ir genetinės ligos, kuris anksčiau nebuvo pasirodęs.
• Pilvo organų poslinkis. Augantis vaisius išstumia kai kuriuos judančius organus. Pavyzdžiui, akloji žarna kartu su apendiksu vėlyvojo nėštumo metu pakyla nuo dešinės klubinės duobės iki bambos lygio, o kartais ir aukščiau. Žarnyno kilpų, kraujagyslių ar nervų suspaudimas gali sukelti uždegiminį procesą.
• Augančio vaisiaus buvimas. Dažnai skausmas yra tiesiogiai susijęs su augančiu vaisiumi ir yra nėštumo komplikacijų pasekmė.
• Keičiasi maisto pasirinkimai. Nėščios moterys dažnai keičia savo mitybą. Kai kurie bando pereiti prie daugiau Sveikas maistas, o kitiems tiesiog pradeda patikti nauji, kartais egzotiški patiekalai. Tačiau virškinimo sistemos organai, pripratę prie tam tikros dietos, ne visada priima tokius pokyčius. Gali išsivystyti žarnyno disbiozė ir kai kurių jos ligų paūmėjimas.
• Imuninės sistemos susilpnėjimas. Nėštumo metu imuninę sistemą Paprastai tai veikia blogiau nei įprastai. Tai padidina infekcinių ligų riziką. Dažnai stebimos žarnyno infekcijos, kurias sukelia oportunistiniai mikrobai, kurie paprastai būna žarnyne, bet nesukelia ligų.

Visi šie pokyčiai kartu sudaro palankias sąlygas vystytis įvairioms ligoms. Iš esmės visos priežastys, sukeliančios pilvo skausmą paprasti žmonės, gali pasireikšti ir nėščioms moterims. Tačiau kai kurie iš jų dėl vystymosi mechanizmo nėštumo metu atsiranda dažniau.

Dažniausios skausmo priežastys dešinėje pilvo pusėje nėštumo metu yra šios patologijos:

• Uždegiminės pilvo ertmės ligos. Tokios ligos kaip apendicitas, cholecistitas ir kolitas nėštumo metu dažniau pasireiškia dėl didėjančios gimdos mechaninio organų suspaudimo. Pavyzdžiui, priede gali būti suspaustas jo spindis, o žarnyne – pablogėti jo turinio pralaidumas. Tačiau be lėtinių šių organų problemų ar infekcijos uždegimas neišsivystys.
• Kraujotakos sutrikimai. Yra žinomi atvejai, kai augantis vaisius išstūmė pilvo organus taip, kad kai kurios kraujagyslės buvo suspaustos. Tokiais atvejais atsiranda ūmus tam tikrų audinių deguonies badas. Pavyzdžiui, žarnyno kilpų sukimasis sukelia mezenterinių arterijų suspaudimą. Taip pat galima susukti kiaušidę ar kitus organus, kurie turi gana didelį mobilumą.
• Autoimuniniai procesai. Kai kurios ligos, susijusios su padidėjęs aktyvumas imunitetas, gali pablogėti ir nėštumo metu. Pilvo skausmas gali sukelti Krono ligą ir opinį kolitą.
• Nėštumo komplikacijos. Toks pavojingų komplikacijų kaip vaisiaus hipoksija, placentos atsiskyrimas ar intrauterinė mirtis gali sukelti ūmų skausmą. Taip pat ūmus dešinės apatinės pilvo dalies skausmas gali būti susijęs su negimdiniu nėštumu, kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina ne gimdos kūne, o > kiaušintakis. Tada, vaisiui augant, vamzdelis išsitempia ir gali plyšti.
• Endokrininės ligos. Hormoniniai pokyčiai gali turėti kaskadinį pobūdį, nes daugelis liaukų vidinė sekrecija daryti įtaką vienas kito darbui. Todėl padidėja hormonų sekrecija, reikalinga normalus kursas nėštumas, kartais sukelia tirotoksikozę ( didelė koncentracija hormonai Skydliaukė kraujyje), cukrinio diabeto paūmėjimas ( iki diabetinės komos). Tokiais atvejais gali atsirasti periodinis pilvo skausmas įvairios lokalizacijos.
• Genetinės ligos. Kai kurios genetinės ligos gali nepasireikšti ilgą laiką. Jų vystymąsi dažnai skatina įvairaus pobūdžio stresas ( vienas iš jų gali būti laikomas nėštumu). Tipiškas pavyzdys Tokia liga yra porfirija, kai padidėjusi baltymo porfirino sekrecija sukelia periodiškai stiprų pilvo skausmą. Įrodyta, kad ši patologija daugiausia nulemta įgimtų veiksnių, tačiau dažnai pasireiškia nėštumo metu.

Apskritai, nėštumo metu gali būti daug pilvo skausmo priežasčių. Apie šio simptomo atsiradimą būtinai turėtumėte pranešti nėštumą prižiūrinčiam gydytojui.

Jei paspaudus skauda skrandį, galite suprasti, kas tiksliai sukėlė šio simptomo atsiradimą, atlikdami specialisto apžiūrą ir atlikdami diagnostines priemones, arba galite pabandyti savarankiškai suprasti skausmo priežastį, žinodami skausmo pobūdį konkrečiu atveju. ligų.

Anatominė skrandžio padėtis rodo jo projekciją į epigastrinį regioną (viršutinę pilvo dalį tarp šonkaulių lankų, po xiphoido procesu ir virš bambos), tačiau yra išimčių: sportininkų, paauglių, asteninio kūno sudėjimo žmonių skrandžio prolapsas. arba prolapsas, kurį sukelia patologiniai pokyčiai, tada gali būti stebimas skausmas ir žemiau bambos arba su poslinkiu į dešinę. Be to, epigastriniame regione gali būti skausmas patologiškai pakitusių pilvo organų, įskaitant kasą, kepenis, tulžies pūslę, plonąją ir storąją žarną. Todėl pabandysime išsiaiškinti, kas ir kaip gali sukelti skausmą spaudžiant pilvą numanomoje skrandžio vietoje. Pirmiausia reikia tiksliai nustatyti, kada spaudimas skrandžiui sukelia skausmą: prieš valgį ar valgio metu, pasilenkus, vaikštant ar ramybės būsenoje. Koks yra skausmo pobūdis: skaudantis, nuobodus, mėšlungis ar veriantis? Daugelis žmonių periodiškai patiria diskomfortą epigastriniame regione. Jį gali sukelti tiek funkciniai (funkcinė dispepsija, pilorospazmas, gastrostazė, tulžies diskinezija, dirgliosios žarnos sindromas), tiek organiniai virškinimo trakto ir pilvo organų pokyčiai (gastritas, gastroduodenitas, skrandžio opaligė, dvylikapirštės žarnos opaligė, pankreatitas, cholecistitas).

Skausmas, atsirandantis skrandžio srityje, medicinos terminologijoje vadinamas "gastralgija". Šiam simptomui būdingi įvairūs skausmo pojūčiai: mėšlungis, deginimas, traukimas ar spaudimas epigastriniame regione. Daugiausia pastebėta, kai įvairios patologijos skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, kasos, plonosios ir storosios žarnos.

Skausmo klasifikacija pagal ligas, sukeliančias patologinius pokyčius pilvo organuose su projekcija ant priekinės pilvo sienelės.

1. Mėšlungis ar diegliai. Juos išprovokuoja organo lygiųjų raumenų spazmas jo uždegimo metu. Jie yra ūmūs, paroksizminio pobūdžio ir reikalauja skubi pagalba. Diegimo tipai: kepenų, inkstų, skrandžio, kasos, žarnyno.

At funkcinė liga diegliai pasireiškia „dirgliosios žarnos sindromu“, o esant intoksikacijai – „švino dieglių“ forma.

1. Skausmas tempiant tuščiavidurius organus (skrandį, tulžies pūslę) yra nuobodus ir skausmingas.
2. Esant kraujotakos sutrikimams pilvaplėvėje (pobūdis kinta priklausomai nuo išemijos laipsnio: nuo vidutinio iki kritinio): angiospastinio ir stenozinio pobūdžio.
3. Skausmas dėl pilvo membranos uždegimo (peritonito reiškiniai, dažniausiai komplikuojasi kraujavimu, perforacija, pepsinės opos įsiskverbimu).
4. „Veidrodinis skausmas“ – skausmas spinduliuoja į kitą sritį, nutolusią nuo patologiškai pakitusio organo vietos.

Taip pat skaitykite Skrandžio prolapsas: simptomai, gydymas ir galimos komplikacijos

Spustelėkite įvairiose srityse pilvo ir skausmo atsiradimas rodo galimus patologinius ten esančių organų pokyčius:

• Epigastriumas: skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kepenų, tulžies, kasos ligos.
• Periumbilinis (periumbilinis): storosios ir plonosios žarnos aklosios dalies uždegimas.
• Hipogastrinė (apatinė pilvo dalis): gaubtinės žarnos ir dubens organų liga.

Pagal atsiradimo mechanizmą skausmas skirstomas į:

• Visceralinis.
• Parietalinis.
• Švitinimas.
• Psichogeninis.

Visceralinis skausmas atsiranda dėl uždegiminio židinio buvimo skrandyje ar žarnyne. Jaučiasi Bukas skausmas Paspaudus skrandį, jo veikimo jėga pasikeičia ir po kurio laiko susilpnėja. Jis sutelktas pilvo ertmėje ir dažnai spinduliuoja į kitas vietas. Su juo gali būti stebimos autonominės reakcijos: prakaitavimas, blyški oda, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Somatinis skausmas atsiranda pažeidžiant pilvo sieną ar apendicitą ir yra stipresnis nei visceralinis skausmas. Jis sustiprėja judant diafragmai ir kosint, gali skaudėti:

• epigastrium: sergant pankreatitu, cholecistitu, skrandžio opa;
• dešinė viršutinė dalis: cholestazė, hepatitas, tulžies diskinezija, hepatitas;
• kairioji viršutinė dalis: pankreatitas;
• apačioje dešinėje: apendicitas, limfadenitas, divertikulitas;
• kairioji apatinė dalis: sigmoidinės gaubtinės žarnos liga.

Švitinimas (veidrodinis arba spinduliuojantis). Tai visceralinis skausmas, kuris iš patologinio židinio refleksiškai perduodamas į netoliese esančius audinius ar kaulą.

Psichogeninis diagnozuojamas, kai kitų rūšių skausmai nėra objektyviai patvirtinti ir yra matomas psichologinis jų atsiradimo pagrindas. Pagrindinė priežastis yra depresija. Tai paaiškinama bendrųjų biocheminių procesų pažeidimu reguliuojant nervų ir virškinimo sistemas. Skausmas tokiais atvejais jaučiamas kaip monotoniškas ir užsitęsęs. Tuo pačiu metu, pasak pacientų, gali skaudėti viską: galvą, nugarą, skauda visą kūną, tai yra, atsiranda kitų simptomų, nesant patologinių pokyčių.

Skausmo stadijos:

• Ūmus – ūmaus požymis chirurginė patologija, sužalojimas ar infekcija.
• Lėtinis – pasikartojantis įvairaus pobūdžio skausmas uždegiminių procesų metu.
• Pasikartojantis. Gydant uždegiminį židinį jis atslūgsta ir vėl atsiranda ligai atsinaujinus.

Skausmo formos gali būti įvairios:

• Ūmus, mėšlungis.
• Susiuvimo skausmas.
• Pjaustymas.
• Kvailas.
• Čiulpti.
• Skauda.
• Traukimas.
• Spaudimas
• Plyšta.

Remiantis mokymu apie fiziologinius skausmo komponentus, jis laikomas receptorių dirginimu serosa, oda, raumenys. Ją išprovokuoja uždegiminis procesas arba nepakankamas aprūpinimas krauju, ertmių praeinamumo kliūtis, staigus organo ištempimas arba, atvirkščiai, susiaurėjimas.

Taip pat skaitykite Skrandžio plovimas namuose: procedūros technika

Priežastys, kodėl paspaudus gali skaudėti skrandį, gali būti šios:

• Uždegiminiai procesai virškinimo sistemos organuose: gastritas, pankreatitas, cholecistitas, hepatitas, kolitas.
• Apendicitas, šlapimo takų infekcijos, opos, komplikuotos perforacija, kraujavimas, ūminė intoksikacija dėl pankreatito.
• Mechaninis tulžies ir šlapimo takų susiaurėjimas.
• Organų ir kraujagyslių trombozė.
• Mechaninė pilvaplėvės trauma.
• Žarnyno virškinimo ir maisto įsisavinimo pažeidimas.
• Ginekologinės uždegiminės ligos.
• Žarnyno sąaugos po operacijos.

Klinikinės skausmo apraiškos

Jei skauda spausti skrandį, turėtumėte atkreipti dėmesį į daugybę kitų klinikinių skausmo pasireiškimų, kad laiku išvengtumėte grėsmingos būklės.

• Padidėjęs prakaitavimas.
• Tachikardija.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Žymus kūno temperatūros padidėjimas.
• Apetito praradimas.

Svarbu! Žemiau pateikiamas klinikinių apraiškų, galinčių kelti grėsmę žmogaus gyvybei, sąrašas. Jei jie yra, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

• Skrandį skauda ilgiau nei dvi valandas, o skausmas tik stiprėja arba tampa mėšlungis.
• Kūno temperatūra pasiekia 39 ar daugiau laipsnių.
• Vėmimas yra epizodinis arba pasikartojantis.
• Kraujo buvimas vėmaluose.
• Pulso susilpnėjimas.
• Sumažėjęs arba padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Neįprastas pilvo dydžio padidėjimas arba pilvo raumenų įtampa.

Tam tikri simptomai (požymiai) leidžia nustatyti virškinamojo trakto ar organo dalį, kurioje vyksta uždegiminis, mechaninis ar intoksikacijos procesas, ir rodo pažeidimą. specifinė funkcija organas. Taigi, jei žmogus, be pilvo skausmų, paspaudus dar jaučia ūžesį, padažnėja tuštinimasis, pakyla kūno temperatūra, vemia, tai gali rodyti žarnyno infekciją. Tamsi spalvašlapimas, pageltę akių baltymai ar veido oda – už užsikimšimą tulžies latakai akmenys. Tamsus šlapimas ir lengva taburetė kartu su skausmu dešinėje hipochondrijoje rodo hepatitą. Juodos išmatos rodo kraujavimą iš viršutinio virškinamojo trakto, raudonos išmatos – nuo apatines dalis. Aštrus skausmas, suvokiamas kaip „smūgis peiliu ar ašmenimis“, rodo skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforaciją ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti!

Galimos komplikacijos

Jei pagrindinį simptomą (skausmą) lydi papildomi iš gyvybei pavojingų simptomų sąrašo, tai kupina daugybės komplikacijų: vidinis kraujavimas plyšus opai ar stambiai kraujagyslei, organo perforacijai (plyšus), latakams užsikimšus akmeniu, plyšus ūminis apendicitas susiformavus peritonitui, gausiai gimdos ar žarnyno kraujavimas sukelti didelį kraujo netekimą ir galimą mirtį.

Norint nustatyti skausmo, kuris gali būti jaučiamas spaudžiant pilvą, priežastį, būtina atlikti tyrimą. Iš pradžių pacientą apžiūri gastroenterologas arba chirurgas. Jis turi švelniai paspausti paciento skrandį ir, remdamasis subjektyviais pojūčiais, taip pat raumenų įtempimo laipsniu, tiksliai nustatyti, kur skauda, ​​kurio organo srityje, kad, jei reikia, būtų paskirta serija. Diagnostinės procedūros, leidžiančios nustatyti šios ligos diagnozę ir priežastis:

• Pilvo organų ultragarsas.
• Fibrogastroskopija (FGDS).
• Kolonoskopija.
• Irrigoskopija.
• Skrandžio rentgenas, jei neįmanoma atlikti FGDS.
• Bendras kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, kraujo biochemija.
• Išmatų analizė dėl žarnyno infekcijų, helmintų, slapto kraujo.