Dvišalė pneumonija suaugusiems sveikas žmogus vystosi itin retai, tačiau yra labai pavojinga liga, kuri mirtinai pavojingų ligų sąraše užima ketvirtą vietą. Dažniausiai ši patologija yra arba kitų bronchopulmoninių ligų komplikacija, arba atsiranda dėl predisponuojančių veiksnių, sukeliančių staigus nuosmukis apsaugines savybes kūnas.

Pneumonija yra plaučių audinio uždegimas infekcinis pobūdis su alveolių ir stromos pažeidimu, dėl kurio jų spindis prisipildo per daug gleivių ir pūlių. Dažniausiai ši liga pažeidžia bet kurią vieno plaučių dalį. Tačiau kai kuriais atvejais patologinis procesas paveikia abu organus iš karto - tada jie kalba apie dvišalę pneumoniją.

Priežastys

Tiesioginė pneumonijos priežastis yra infekcija – bakterijos, virusai ar grybeliai. Tačiau tam, kad išsivystytų dvišalis pažeidimas, organizmo apsauga turi būti labai susilpnėjusi, nes priešingu atveju imuninė sistema susidorotų su infekcija, o procesas būtų apribotas.

Toks ryškus atsparumo sumažėjimas gali atsirasti dėl:

• onkologinis procesas;
• ŽIV infekcija;
• lėtinės ligos;
• cukrinis diabetas;
• dažni peršalimai;
• sunki kūno hipotermija;
• patekęs į plaučių traktą svetimkūniai;
• krūtinės sužalojimai;
• autoimuninės patologijos;
• lėtinis nuovargis;
• stiprus stresas.

Rizika susirgti yra didesnė naujagimiams ir vyresnio amžiaus žmonėms, nes jų imuninė sistema neveikia visiškai ir ne visada susidoroja su infekcinėmis infekcijomis.

klasifikacija

Kadangi šią ligą gali sukelti bakterijos, virusai ir grybeliai, išskiriama bakterinė, virusinė, grybelinė ir mišri pneumonija.

Priklausomai nuo paveikto audinio tūrio, išskiriama visa pneumonija ir židininė pneumonija. Pirmuoju variantu pažeidžiamas visas plaučių audinys. Antruoju atveju – tik jo dalis. Jei procese dalyvauja atskiri segmentai, kalbama apie segmentinę pneumoniją, jei skiltelės – apie skiltinę pneumoniją.

Visiškas uždegimas yra retas, tačiau tai labai pavojinga patologija, nes ji greitai progresuoja ir dažnai veda prie mirtina baigtis. Židininė pneumonija vystosi dažniau, ją lengviau gydyti, o prognozė šiuo atveju yra palankesnė.

Pagal epidemiologiją išskiriama hospitalinė ir bendruomenėje įgyta pneumonija. Jei procesas vyksta iš karto plaučiuose, jie kalba apie pirminis pažeidimas. Jei tai tampa kitos ligos komplikacija, tai yra antrinė patologija.

Pneumonija gali būti ūminė, poūmė arba lėtinė. Dvišalės žalos atveju procesas dažniausiai būna ūmus.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, yra švelnus kursas, sunkus ir vidutinio laipsnio gravitacija. Jei ligą lydi komplikacijos, tai vadinama komplikuota forma, jei ne – nekomplikuota. Be to, pneumonija gali būti potrauminė, pooperacinė ir poinfarktinė, priklausomai nuo situacijos iki jos išsivystymo.

Išsamesnė patologijos klasifikacija pateikta žemiau esančioje lentelėje:

Kaip liga pasireiškia?

Dvišalė pneumonija suaugusiems dažniausiai pasireiškia su būdingi simptomai, kurių pagrindiniai yra kosulys su skrepliais, karščiavimas ir skausmas krūtinė. Pneumonija prasideda nuo temperatūros padidėjimo iki 38-39 laipsnių.

Tuo pačiu metu įvairios nespecifiniai simptomai peršalimas:

• silpnumas;
• greitas nuovargis;
• padidėjęs prakaitavimas;
• šaltkrėtis;
• apetito praradimas ir kt.

Tada atsiranda kosulys. Ligos pradžioje jis yra sausas ir įkyrus. Kosulio priepuolius gali lydėti krūtinės skausmas. Vėliau procesas įgauna šlapią pobūdį, kuris pasireiškia gleivinių ar pūlingų skreplių išsiskyrimu, kartais su krauju.

Krūtinės skausmas gali atsirasti ramybėje arba tik kosint. Kai kuriais atvejais jis yra toks intensyvus, kad verčia pacientus būti priverstinėje padėtyje.

Simptomų sunkumas priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir paveikto plaučių audinio tūrio. patologinis procesas. Tačiau didžiausias šios ligos pavojus yra tai, kad plaučių uždegimas iš pradžių gali visiškai nepasireikšti, o tai neleidžia laiku nustatyti teisingos diagnozės ir pradėti gydymą.

Komplikacijos

Jei turite bet kokios etiologijos kosulį, svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, nes vėlyva diagnozė gali būti labai brangi.

Be gydymo, patologija gali sukelti:

• plaučių abscesas;
• pleuritas;
• plaučių gangrena;
• sepsis;
• išreikštas kvėpavimo takų sutrikimas;
• mirties.

Dažnai sunkus infekcinis pažeidimas plaučiuose sukelia širdies (endokarditą, miokarditą ir kt.) ir smegenų (meningitą) komplikacijas. Kad tokių sunkios pasekmės Yra paprastos instrukcijos– jei kosulys atsiranda kartu su karščiavimu, reikia skubiai susitarti su gydytoju.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše galite sužinoti daugiau apie būdus, kaip išvengti komplikacijų dvišalėje pneumonijoje. Tai rimta liga, kurio prognozė tiesiogiai priklauso nuo diagnozės ir gydymo savalaikiškumo.

Esant nesudėtingam kursui, jį galima išspręsti per 3-4 savaites. Komplikacijų atveju terapija ir reabilitacija gali trukti daugelį mėnesių. Todėl neturėtumėte atidėlioti vizito pas gydytoją, nuo to priklauso paciento tolesnis gyvenimas ir sveikata.

Diagnostika

Dvišalės pneumonijos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos istorija, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis.

Apklausęs pacientą, gydytojas, įtarus plaučių uždegimą, fonendoskopu išklauso, ar nėra švokštimo plaučiuose. Jas nustačius, skiriamas rentgeno tyrimas, prireikus – KT ar MRT. Jei yra uždegimas, rentgenogramoje matomos patamsėjusios vietos. Kaip pavyzdį, juos galima pamatyti toliau esančioje nuotraukoje.

Turi būti laikomas bendrieji testai kraujas ir šlapimas, kraujo biochemija.

Išskyrus skreplius, būtina atlikti bakteriologinį tyrimą su pasėliu, siekiant nustatyti patogeną ir jo jautrumą vaistams. IN retais atvejais Norint nustatyti pažeidimo pobūdį ir jo priežastį, reikalinga plaučių audinio gabalėlio biopsija, po kurios atliekama bakterioskopija.

Gydymas

Tik gydytojas gali nustatyti, kaip gydyti dvigubą pneumoniją. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis. Būtina eiti į ligoninę diagnozei nustatyti. Jeigu pasitvirtina, hospitalizavimas ligoninėje ir laikymasis lovos poilsis.

Gydydami dvišalę pneumoniją, gydytojai turi atsižvelgti į keletą dalykų – nustatyti ir pašalinti ligos sukėlėją, stimuliuoti imuninę sistemą, atsižvelgti į paciento toleranciją vaistams. Paskutinis punktas yra ypač svarbus gydant šią patologiją, nes tarp pacientų yra daug gimusių vaikų anksčiau nei numatyta, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems imunodeficitu (vėžiu ir ŽIV infekuotais). Visi jie sunkiai toleruoja daugelį vaistų ir turi jiems kontraindikacijų.

Antibakterinė pneumonijos terapija

Dvišalės pneumonijos gydymas prasideda nuo antibiotikų skyrimo.

Instrukcijose reikalaujama, kad vaistas būtų pasirinktas ištyrus infekcijos jautrumą įvairiems antibakteriniai agentai. Tačiau šio tyrimo atlikimas užtrunka (vidutiniškai apie savaitę) ir jokiu būdu negalima atidėti gydymo. Todėl gydytojas parenka plataus spektro vaistą, tai yra iš karto veiksmingą prieš daug bakterijų, o vėliau, jei reikia, jį pakeičia (gavęs jautrumo tyrimų rezultatus).

Tokiam universalūs antibiotikai susieti:

• Azitromicinas;
• klaritromicinas;
• Ciprofloksacinas;
• Sumamedas;
• Augmentinas;
• Amoksicilinas;
• Levofloksacinas ir kt.

Kai kurie iš jų parodyti žemiau esančioje nuotraukoje.

Ateityje, jei gydymo efekto nėra, antibiotikas keičiamas atsižvelgiant į infekcijos tipą ir jautrumą.

Kadangi su dvišaliais pažeidimais procesas paprastai turi sunkus charakteris, antibakteriniai vaistai skiriami į raumenis arba į veną. Naudoti tabletėmis galima tik nesant komplikacijų ir esant mažai jų išsivystymo rizikai.

Lygiagrečiai su antibiotikų terapija skiriami probiotikai, skirti apsaugoti naudingą žarnyno mikroflorą.

Mukolitinės ir atsikosėjimą skatinančios medžiagos

Abi vaistų grupės skiriamos tam pačiam tikslui – paspartinti skreplių pasišalinimą iš plaučių kartu su bakterijomis ir jų atliekomis. Mukolitikai prisideda prie šio poveikio, nes sumažina skreplių klampumą ir palengvina jų išsiskyrimą.

Ekskrementai padidina kosulio refleksą ir padidina sekreciją bronchų gleivės, dėl ko skrepliai suskystėja ir juos lengviau atsikosėti. Populiariausi produktai iš abiejų grupių pateikiami žemiau esančioje lentelėje.

1 lentelė. Mukolitinės ir atsikosėjimą skatinančios medžiagos:

Bronchus plečiantis gydymas

Siekiant sumažinti bronchų obstrukciją plaučiuose sergant plaučių uždegimu, gali būti naudojami bronchus plečiantys ar antispazminiai vaistai.

Dažniausiai šiam tikslui skiriama:

• salbutamolis;
• fenoterolis;
• Berodual;
• Teofilinas ir kt.

Šios medžiagos atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, taip padidindamos jų spindį.

Infuzinė terapija

Kūno intoksikacijai mažinti taikoma infuzinė terapija. Tam į veną suleidžiami gliukozės tirpalai, fiziologinis tirpalas, plazma, koloidiniai tirpalai ir kt. Suleidžiamo skysčio tūris priklauso nuo organizmo dehidratacijos laipsnio ir intoksikacijos sunkumo.

Kvėpavimo palaikymas

Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, pacientams skiriama deguonies terapija, o prireikus – neinvazinė ventiliacija naudojant veido kaukes.

Imuniteto stimuliavimas

Su ryškiu imuniteto sumažėjimu, patvirtinta laboratoriniai tyrimai, pacientams skiriami:

• gama globulinai ir imunoglobulinai į veną (su sumažėjusia imunoglobulinų gamyba);
• B-aktyvinas (sumažėjus antikūnų sintezei);
• Levamizolis, pirogenalis, metiluracilis, interferonas (su sutrikusia fagocitozės funkcija).

Kad visi pacientai pagerintų savo būklę Imuninė sistema skirti vitaminų ir subalansuota mityba Su padidintas turinys šviežios daržovės ir vaisiai.

Simptominis gydymas

Siekiant sumažinti aukštos temperatūros Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami:

• Ibuprofenas;
• Nurofenas;
• Aspirinas;
• Paracetamolis;
• Diklofenakas ir kt.

Kai temperatūra normalizuojasi, jie atšaukiami.

Fizioterapija

Ūminiams reiškiniams nurimus ir temperatūrai normalizavus, dvišalei pneumonijai gydyti aktyviai taikomi fizioterapiniai gydymo metodai.

Pirmenybė teikiama:

• inhaliacijos;
• masažai;
• elektroforezė su vaistinėmis medžiagomis;
• induktometrija;
• magnetoterapija ir kt.

Prevencija

Dvišalės pneumonijos prevencija apima organizmo apsaugos stiprinimą su tinkama mityba, sveikas vaizdas gyvenimas, sportas, pasivaikščiojimai grynas oras. Būtinai turėtumėte atsisakyti rūkymo ir alkoholio.

Visi peršalimo o lėtinių ligų paūmėjimus reikia gydyti laiku, užkertant kelią jų nepriežiūrai. Šių rekomendacijų ypač atidžiai turėtų laikytis pagyvenę ir dažnai sergantys žmonės.

Vakcinacija yra svarbi dvišalės pneumonijos profilaktikai. Jeigu yra didelė rizika juo susirgti, rekomenduojama pasiskiepyti nuo gripo ir pneumokokinė infekcija kasmet rudens pradžioje. Skiepijimo kaina yra daug mažesnė nei gydymo kaina, jei liga išsivysto.

Iš šio straipsnio vaizdo įrašo galite sužinoti daugiau apie ligos prevenciją ir gydymą.

Dvišalės pneumonijos gydymas - sunki užduotis gydytojams. Jis turi būti išsamus ir nukreiptas į visas etiologijos ir patogenezės dalis. Sėkmės raktas yra laiku pradėti gydymą. Todėl kosint neturėtumėte savarankiškai gydytis. Geriau nedelsiant vykti į ligoninę diagnozei nustatyti teisinga diagnozė ir gauti kvalifikuotą pagalbą.

Dviguba pneumonija - uždegiminis pažeidimas abu plaučius. Pirmiausia pažeidžiamos alveolės ir tarpląstelinis audinys, tada uždegimas plinta į visus konstrukciniai elementai plaučių audinys. Mirtingumas nuo ligos siekia 9%; Dvišalė pneumonija ypač pavojinga vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms su nusilpusia imunine sistema.

Dvišalė pneumonija rentgeno spinduliuose

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dvišalės pneumonijos sukėlėjai dažniausiai yra gramteigiami mikroorganizmai. Nuo 40 iki 60% atvejų sukelia pneumokokai; rečiau – stafilokokai ir streptokokai. Kartais dvišalės pneumonijos sukėlėjai yra mikoplazmos, chlamidijos, virusai, grybai ir kai kurios gramneigiamos bakterijos – Haemophilus influenzae, Friedlanderio bacila, enterobakterijos, coli, Proteus, Legionella ir kt. Dažnai stebimi mišrių infekcijų atvejai.

Esant pirminei pneumonijai, atsiranda infekcija oro lašeliais, tačiau dažniausiai yra antrinė infekcija, kuri išsivysto ilgalaikio fone uždegiminis procesas V Kvėpavimo sistema. Pirminis dėmesys infekcija dažniausiai yra nosiaryklėje – in burnos ertmė, tonzilių ir paranaliniai sinusai nosies Dvišalė pneumonija dažnai yra gripo, ARVI, tonzilito ir lėtinių kvėpavimo sistemos ligų, tokių kaip sinusitas, frontalinis sinusitas, tonzilitas, tuberkuliozė ir ypač lėtinis deformuojantis bronchitas, komplikacija. Esant generalizuotai ligos formai, infekcija į plaučius patenka per kraują iš inkstų, dubens organų ir pilvo ertmė. Susilpnėjusiems pacientams liga gali išsivystyti dėl susilpnėjusio imuniteto ir intensyvaus sąlyginio reprodukcijos. patogeninė mikroflora.

Abipusės pneumonijos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• įgimtos plaučių struktūros anomalijos;
• stazinis širdies nepakankamumas;
• tonzilių pašalinimo istorija;
• ilgalaikis lovos poilsis.

Vaikams jaunesnio amžiaus Eksudacinė-katarinė diatezė ir polinkis į hiperergines reakcijas taip pat laikomi predisponuojančiais veiksniais.

Neinfekcinės kilmės dvišalę pneumoniją gali išprovokuoti toksinių medžiagų, alergenų ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, taip pat krūtinės traumos, krūtinės ertmės operacijos, svetimkūnių patekimas į bronchus ir smulkių plaučių arterijos šakų tromboembolija.

Formos

Suaugusiesiems sergant dvišale pneumonija, dažniausiai pažeidžiamos apatinės plaučių skiltys, vaikams būdingesnė polisegmentinė ligos forma. Apatinės skilties dvišalė pneumonija išsivysto lėtinės fone infekcinis procesas, ilgalaikė imunosupresija ir sisteminės ligos lydi perkrova apatinėse plaučių skiltyse, pavyzdžiui, su širdies nepakankamumu. Dėl polinkio į greitą progresavimą ir formavimąsi didelis kiekis infiltratinei polisegmentinei dvišalei pneumonijai būdinga sunkesnė eiga ir didelė rizika kvėpavimo nepakankamumo vystymasis.

Etapai

Uždegiminio proceso vystymasis dvišalėje pneumonijoje, kai nėra komplikacijų, vyksta keturiais etapais.

1. Karščio blyksnis (12–72 val.) – staigus plaučių kraujagyslių prisipildymas krauju ir fibrininio eksudato susidarymas alveolėse.
2. Raudonos kepenys (nuo 1 iki 3 dienų) - plaučių audinio susitraukimas, kai alveolių eksudate atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių.
3. Pilka hepatizacija (nuo 2 iki 6 dienų) – eritrocitų irimas ir aktyvi leukocitų migracija į alveoles.
4. Rezoliucija – atsigavimas normali struktūra plaučių audinys.

Lengvas iki vidutinio sunkus dvišalė pneumonija, kaip taisyklė, išgydomi per 3–4 savaites. 70% atvejų tai atsitinka visiškas atsigavimas plaučių audinys; rečiau formuojasi pneumosklerozės (20 proc.) ir pakaitinės sritys jungiamasis audinys (7%).

Klinikinį dvišalės pneumonijos vaizdą lemia bronchopulmoninių ir intoksikacijos simptomų santykis, kurio intensyvumas priklauso nuo patogeno tipo, imuninės sistemos būklės ir ligos formos.

Kai pažeidžiamos apatinės plaučių skiltys, dvišalės pneumonijos simptomai yra šie:

• užsitęsęs nedidelis karščiavimas ir ryškūs kasdieniai kūno temperatūros svyravimai, kurių amplitudė yra 0,5–1 °C esant nekomplikuotai ligos eigai ir 1–2 °C, esant komplikacijoms;
• bendras silpnumas ir gausus prakaitavimas;
• odos blyškumas ir nasolabialinio trikampio cianozė;
• stiprus krūtinės skausmas su aiškia lokalizacija, kurį apsunkina gilus įkvėpimas, kosint ir pasilenkus.

Pirmąsias dvi ligos dienas kosulys išlieka sausas, vėliau atsiranda gleivių pūlingų skreplių, kuriuose gali būti kraujo priemaišos. Dusulio buvimas priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo: nuo oro trūkumo jausmo fizinio krūvio metu iki uždusimo ramybėje.

Didėjantis organizmo apsinuodijimas dvišale pneumonija pasireiškia neurologiniais ir pilvo sutrikimais:

• sužadinimas;
• sąmonės sutrikimas iki delyro ir haliucinacijų;
• pykinimas ir vėmimas;
• apetito praradimas;
• nestabili kėdė.

Polisegmentinei dvišalei pneumonijai būdinga karščiavimas su šaltkrėtis ir gausus prakaitavimas; raumenų silpnumas, dusulys, krūtinės, sąnarių ir raumenų skausmas, dažni kosulio priepuoliai ir didelio kiekio skreplių išsiskyrimas. Išpučiant bronchų sienelėms, paciento kvėpavimą lydi švokštimas, komplikuotais atvejais greitai išsivysto ūminio kvėpavimo ir širdies nepakankamumo požymiai.

Dvišalė pneumonija vaikui

Dėl neryškaus klinikinio vaizdo dvišalė pneumonija yra ypač pavojinga kūdikiai. Tėvai turėtų skambinti greitoji pagalba ir reikalauti, kad vaikas būtų hospitalizuotas ir nuodugniai ištirtas, jei atsiranda šie požymiai:

• krūtų atsisakymas;
• letargija ir mieguistumas;
• odos blyškumas, virstantis cianoze;
• paviršutiniškas kvėpavimas;
• kūno temperatūra virš 37 °C dvi dienas.

Per 14 dienų po peršalimo ar gripo ikimokyklinukams ir jaunesniųjų klasių moksleiviai Gali išsivystyti dvišalė polisegmentinė pneumonija. Vaikų iki 12 metų viršutinių kvėpavimo takų anatominės ypatybės, ypač trumpas trachėjos ilgis ir suspaudimas pleuros sinusai kartu su nepakankamu išsivystymu limfoidinis audinys ir mažas antibakterinio imuniteto aktyvumas prisideda prie greito uždegiminio proceso plitimo plaučiuose.

Diagnostika

Preliminarią diagnozę nustato terapeutas arba pulmonologas, remdamasis fizine apžiūra, ypač auskultine dvišalio plaučių pažeidimo nuotrauka. Pagrindinės plaučių uždegiminio proceso apraiškos yra šios:

• sunkus kvėpavimas;
• šlapi smulkiai burbuliuojantys ir vidutiniškai burbuliuojantys karkalai;
• krepitas virš uždegimo židinių;
• perkusijos garso blankumas;
• padidėjęs bronchofonija;
• pleuros trinties garsai;
• nuobodūs širdies tonai.

Diagnozei patikslinti atliekama plaučių rentgenograma. Pažeidus parenchimą, vaizduose matyti įvairaus dydžio ir vietos patamsėjimas, pleuros sluoksnių pasislinkimas ir sinusų išsiplėtimas, o uždegiminiam procesui išplitus į intersticinį audinį – plaučių rašto padidėjimas.

Dvigubos pneumonijos gydymas

Dvišalės pneumonijos gydymo strategija grindžiama etiotropinių ir simptominių metodų deriniu. Be specifinio antibakterinio ar antivirusinio gydymo, imamasi priemonių kvėpavimo takų obstrukcijai šalinti ir plaučių gyvybingumui didinti, imuninei sistemai stimuliuoti, organizmo detoksikacijai pašalinti.

Be antiinfekcinių vaistų, pacientui skiriami mukolitiniai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai, vitaminai kraujagyslėms stiprinti, gydomosios inhaliacijos ir bronchoskopija. Sunkus apsinuodijimas palengvėja su intraveninė infuzija gliukozės-druskos tirpalai. Į kovą funkciniai sutrikimai Nurodyta sindromo terapija; esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, griebtis deguonies terapijos ir dirbtinė ventiliacija plaučiai. Dėl didelės komplikacijų rizikos dvišalės pneumonijos gydymas atliekamas ligoninėje.

Sumažėjus ūminiams uždegiminiams reiškiniams,

Dvišalės pneumonijos komplikacijos skirstomos į plaučių ir ekstrapulmonines. Pirmieji apima obstrukcinį sindromą, abscesą ir plaučių gangrena, pleuritas ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas; į antrąjį – ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas, infekcinis-toksinis šokas, meningitas ir meningoencefalitas, miokarditas ir endokarditas, glomerulonefritas, anemija ir kt. Vėlyvas gydymo pradžia padidina komplikacijų tikimybę.

Prognozė

Lengva ir vidutinio sunkumo dvišalė pneumonija paprastai užgyja per 3–4 savaites. 70% atvejų įvyksta visiškas plaučių audinio atstatymas; Rečiau susidaro pneumosklerozės (20 proc.) ir pakeitimo jungiamuoju audiniu (7 proc.) sritys. Pažeisto segmento ar skilties susitraukimo ar susitraukimo tikimybė yra 3%. Esant užsitęsusiai ir komplikuotai ligos eigai, taip pat imunodeficitui, hospitalinė infekcija, pūlingų ir toksinių komplikacijų atsiradimas bei patogeno atsparumas antibiotikų terapijai, prognozė yra mažiau palanki.

Prevencija

Visų tipų pneumonijos prevencija yra imuninės sistemos stiprinimas, įskaitant racionalų mitybą ir kūno grūdinimą, taip pat kova su dulkėmis ir oro tarša, savalaikis gydymas. kvėpavimo takų ligos, atsisakymas blogi įpročiai ir lėtinių infekcijos židinių sanitarija. Didelė svarba turi burnos būklę ir laiku gydyti kariesas. Susilpnėjusiems žmonėms ir dažnai sergantiems vaikams svarbu vengti hipotermijos, streso ir pertekliaus fizinė veikla, laikytis švelnios dienos režimo ir atlikti kvėpavimo pratimus. Pastaruoju metu vaikai ir suaugusieji, priskiriami rizikos grupei, buvo skiepijami nuo pneumokokų ir Haemophilus influenzae.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Nepaisant pasaulinės medicinos pažangos, pneumonija vis dar yra dažna ir rimta kvėpavimo takų liga. Jei uždegiminiame procese dalyvauja abu plaučiai, tai kalbame apie dvišalę pneumoniją, kuri yra patologija tiek vaikams, tiek suaugusiems. sunki eiga. Tokiu atveju reikalingas išsamus tyrimas ir gydymas ligoninėje, taip pat ilgalaikis stebėjimas, kitaip neišvengiama sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, išsivystymas.

Rodyti viską

Plaučių uždegimo ypatybės

Pneumonija yra ūmi infekcinė liga, kuri pažeidžia plaučių audinį, sukelia kvėpavimo sutrikimus ir nustatoma naudojant Rentgeno metodai tyrimai.

Visi serga pneumonija Amžiaus grupė turi savo ypatybes:

• suaugusiems pneumonijos priežastis daugiausia yra bakterijos, o vaikams - bakterijos ir virusai;
• Dvišalis plaučių uždegimas dažniausiai nustatomas naujagimiui arba vienerių metų vaikas arba vyresniam nei 60 metų suaugusiam asmeniui;
• Vyresnio amžiaus pacientams liga gali turėti netipišką eigą ir „imituoti“ kitą sveikatos problemą.



Plaučių uždegimo priežastys

Pneumonija yra užkrečiama liga, oro lašeliniu būdu perduodama iš sergančio žmogaus sveikam žmogui kosint ir čiaudint arba po kontakto su daiktais, kurie lietė užkrėstomis seilėmis (žaislais, indais). Dažniausias bakterinė priežastis pneumonija yra streptokokų rūšis - pneumokokas. Tačiau ligos vystymuisi turi būti tam tikrų rizikos veiksnių:

• vaikai ar senatvė;
• sumažėjęs imunitetas;
• diabetas;
• ilga rūkymo istorija;
• alkoholizmas;
• lėtinės kvėpavimo takų ligos (astma, bronchitas).

Infekcija prasiskverbia į apatinius kvėpavimo takus ir sukelia uždegiminį procesą plaučių audinyje, todėl plaučių dalis negali dalyvauti dujų mainuose ir atlikti kvėpavimo funkcija. Kyla ūminio kvėpavimo nepakankamumo komplikacijų, kurių laipsnis yra tiesiogiai proporcingas plaučių pažeidimo sričiai, pavojus. Jei liga nenustatoma ir nepradedamas gydymas, infekcijos sukėlėjas greitai dauginasi ir puola visą plaučių audinį, o vėliau ir visą organizmą: progresuoja intoksikacija, liga įgauna rimtų posūkių dėl grėsmės paciento sveikatai. gyvenimas su nepalankiausia prognoze.





Suaugusiųjų pneumonija - kaip pasireiškia pneumonija?

Dvigubos pneumonijos simptomai

Dažniausi dvišalės pneumonijos simptomai yra:

• kosulys su skrepliais, kurie yra šviesios spalvos arba sumaišyti su krauju;
• karštis;
• krūtinės skausmas kvėpuojant;

Pirmąsias kelias dienas kosulys gali būti sausas ir skvarbus. Temperatūrą lydi kūno skausmai, stiprus prakaitavimas ar šaltkrėtis, oda karšta liesti, gleivinės išsausėja. Sustiprėja dusulys: žmogui darosi sunku kvėpuoti pirmiausia einant, lipant laiptais, o vėliau ir ramybėje. Sutrinka miegas ir apetitas, sunkūs atvejai Sąmonės netekimas yra dažnas.

Vaikams dėl struktūrinių kvėpavimo sistemos ypatumų ir imuniteto ligos simptomai yra ryškesni: temperatūra pasiekia itin aukštą. didelio našumo, lydimas „silpnumo“, vėmimo, galvos skausmo, traukulių; kosulys gali būti susijęs su „burbuliuojančio“ ar „švokštimo“ kvėpavimo priepuoliais, bronchų spazmu.

Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai trūksta pagrindinių simptomų, dėl kurių ligos vaizdas bus neišsamus, o tai reiškia galimų klaidų diagnozėje ir nenuspėjamomis pasekmėmis ateityje. Pacientui diagnozuojamas insultas, širdies smūgis, cholecistitas, perforuotos opos ir kitos ligos, o tikroji padėtis paaiškėja daug vėliau.



Dvigubos pneumonijos diagnozė

Dvigubos pneumonijos diagnozė atliekama keliais būdais:

1. 1. Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas pageidautinas dviem projekcijomis, nes kitaip neįmanoma įvertinti proceso masto ir ligos sunkumo.
2. 2. Atliekamas skreplių tyrimas, siekiant nustatyti sukėlėją ir pašalinti tuberkuliozės infekciją.
3. 3. Siekiant nustatyti sunkumą, analizuojamas kraujas ir šlapimas toksinis poveikis bakterijos ant kūno.
4. 4. Ištirta dujų sudėtis kraujo, siekiant nustatyti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.

Dvigubos pneumonijos gydymas

Jei suaugusiam ar vaikui diagnozuojama dviguba pneumonija, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Atidėliojimas net valandą gali pabloginti paciento būklę ir tolesnę sveikimo prognozę. Paprastai tokie pacientai hospitalizuojami į pulmonologijos ar terapinį skyrių ir jiems nustatytas lovos režimas. Gydytojas skiria šiuos vaistus:

• antibiotikai (atsižvelgiant į galimą ligos sukėlėją);
• atsikosėjimą skatinantys vaistai;
• karščiavimą mažinantys arba priešuždegiminiai vaistai;
• tirpalai organizmo intoksikacijai palengvinti (į veną).

Be to, inhaliacijos skiriamos naudojant purkštuvą (elektrinį inhaliatorių), būklei pagerėjus – kineziterapija, masažas, kvėpavimo pratimai. Laikoma, kad pacientas sveiksta, jei jo kūno temperatūra ir Bendroji sveikata, o pasveikimą rodo visiška uždegiminių pokyčių regresija rentgeno nuotraukose.

Šolokhova Olga Nikolaevna

Skaitymo laikas: 36 minutės

A A

Srautas dvišalis uždegimas plaučiai

Dvišalė pneumonija yra pavojinga infekcinė liga, uždegiminis procesas apima dvi šio organo puses, o tai patologiškai paveikia visus jo struktūrinius elementus.

Ši patologija vis dar nusineša vaikų, suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių gyvybes. Gydytojai dažnai nesugeba susidoroti su besivystančiu uždegiminiu procesu.

Šiek tiek statistikos

Beveik 100% pacientų, užsikrėtusių ŽIV, miršta nuo šios ligos.

Dviguba pneumonija yra viena iš penkių dažniausiai mirtinų ligų.

Kasmet mūsų šalyje ši liga diagnozuojama daugiau nei 1 proc. Tai yra apie 1,5 milijono žmonių. Tarp vyresnio amžiaus žmonių šis procentas yra du su puse karto didesnis.

Kas šeštas vaikas iki 5 metų miršta nuo šios patologijos.

Statistika nedžiugina, pacientai dažnai kreipiasi gydymo įstaigos kai jau per vėlu ką nors daryti. Norėdami sužinoti, ko tikėtis iš šios ligos, kaip ji pasireiškia ir kaip jos atsikratyti, turite nustatyti jos atsiradimo priežastis.

Ligos priežastys

Plaučiai atlieka vieną iš svarbiausių organizmo funkcijų – prisotina kraują deguonimi. Sergant plaučių ligomis kenčia kiekviena organizmo ląstelė, kuri negauna pakankamai deguonies normaliam funkcionavimui.

Statistika rodo, kad dažnai šia liga serga vaikai iki 15 metų ir žmonės su nusilpusia imunine sistema. Dėl kokios priežasties suaugęs žmogus gali susirgti plaučių uždegimu?

Virusinių ir bakterinių infekcijų įsiskverbimas į kvėpavimo takus. Taip yra dėl nosiaryklės funkcijų sumažėjimo, kuris pirmajame etape apsaugo organizmą nuo patogeninės mikrofloros. Dažnai po rinito, bronchito, faringito, tracheobronchito.

Rudenį-pavasarį dažnai būna antplūdis virusinės ligos. Net jei žmogus nuo jų ir nesuserga, jo imunitetas gerokai susilpnėja. Sumažintas imuninė gynyba– viena iš dvišalės pneumonijos priežasčių.

Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos, ypač širdies nepakankamumas.

Lėtinės kvėpavimo sistemos patologijos sukelia plaučių uždegimą, tai yra tokios ligos kaip astma, sinusitas, bronchitas ir kt.

Sunki kūno hipotermija sukelia uždegiminį procesą suporuotas organas. Jei po hipotermijos atsiranda pneumonija, tai yra pirminė forma ligų. Vaikams tai ypač reta, dažniausiai diagnozuojama radiniams, dažniau suaugusiems.

Tą patį poveikį turi ir stiprus kūno perkaitimas. Esant stipriam perkaitimui, imuninė gynyba taip pat smarkiai sumažėja, todėl ji prisijungia bakterinė infekcija, kuris suteikia impulsą pneumonijos vystymuisi. Tai taip pat apima plaučių nudegimus įkvėpus aukštos temperatūros oro. Ši būklė dažnai atsiranda po cheminių medžiagų poveikio.

Prasta ekologija taip pat gali sukelti ligas.

Autoimuninės ligos.


Neurozės ir stiprus stresas.

Per dažnas rūkymas taip pat gali sukelti šio organo uždegimą.


Helmintinės invazijos.

Krūtinės sužalojimai, įsiskverbimas į kvėpavimo organas svetimas kūnas.

Dvišalė pneumonija vaikams

Vaikai anksčiau paauglystė labai jautrūs pneumonijos sukėlėjams. Taip yra dėl nesubrendusios organizmo gynybinės sistemos, taip pat anatominės ypatybėsšiame amžiuje.

Dvigubos pneumonijos simptomai

Neįmanoma nepastebėti, kad žmogus serga liga, nes be pagrindinių simptomų taip pat yra skausmingi pojūčiai.

Pasireiškimai suaugusiems

Abipusė pneumonija yra ūmi liga, ji prasideda sunkūs simptomai ir išsivysto per kelias valandas nuo patogeno patekimo į plaučius.

Vyresnio amžiaus žmonėms simptomai bus intensyvesni, kvėpuojant girdimas „traškėjimas“, skausmas lokalizuotas ne tik krūtinėje, bet ir pilve, dėl kurio atsiranda vėmimas ir apetito praradimas. Kartais lėtinių ligų simptomai pablogėja.

Simptomai vaikams

Tyrimai diagnozei patvirtinti

Kadangi liga kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi, svarbu laiku ir patikimai nustatyti, kas tiksliai žmogų vargina, dėl kokios priežasties liga atsirado ir kokią organo dalį paveikė. Nustačius teisingą diagnozę, tai nustatyti turi pulmonologas individualus gydymas pacientui.

Norėdami nustatyti uždegiminį procesą plaučiuose, naudokite sekančius metodus diagnostika:

Pagrindiniai gydymo principai

Kad žmogus pasveiktų, reikalingas ilgalaikis gydymo ir reabilitacijos kursas vartojant vaistus. tinkama priežiūra ir praturtintas kaloringas maistas. Norint gydyti dvišalę pneumoniją, neužtenka vartoti simptominių vaistų, pavyzdžiui, karščiavimą mažinančių ar atsikosėjimą lengvinančių vaistų. Vaistus reikia vartoti kartu:

Siekiant išvengti komplikacijų, dvišalė pneumonija gydoma ligoninėje. Tai klastinga liga, o ligonio būklei gerėjant gali prasidėti komplikacijos: pūliniai, apsinuodijimas krauju, infekcinis-toksinis šokas, pleuritas, plaučių edema. Šios sąlygos apsunkina kvėpavimą, o tai gali būti mirtina. Kad taip neatsitiktų, pacientas stebimas ligoninėje, kurioje vartoja papildomų būdų terapija:

masažas;

UHF;

elektroforezė;

įkvėpimas naudojant purkštuvą.

Pirmosiomis ligos dienomis svarbu gulėti lovoje ir gerti daug skysčių. Norint pašalinti toksinus iš nusilpusio organizmo, per dieną rekomenduojama išgerti iki 2,5 litro skysčių.

Antraštės

Dvišalė pneumonija yra viena iš labiausiai pavojingų ligų plaučius, dėl kurių, netinkamai gydant, pacientas gali mirti.

Dvigubos pneumonijos vystymosi priežastys

Dvišalę pneumoniją dažnai išprovokuoja kenksmingų mikroorganizmų įtaka plaučių audiniui. Dažniausiai šios ligos sukėlėjas yra pneumokokas, rečiau ligą gali sukelti Haemophilus influenzae, stafilokokas ar keli patogenai vienu metu.

Kiekvieno žmogaus organizme yra tam tikrų virusų ir mikrobų, tačiau apsauginės funkcijos turi stabdomąjį poveikį ir neleidžia vystytis patogeniniams mikroorganizmams. Todėl dvigubos pneumonijos priežastys yra skirtingos, viena pagrindinių – nusilpęs imunitetas.

Kūno apsaugos pablogėjimą gali sukelti:

• gyvenimo ritmo sutrikimai;
• lėtinės plaučių ir bronchų ligos, sukeliančios šių organų deformaciją;
• dažni peršalimai;
• alergijos;
• sunki hipotermija;
• hipovitaminozė.

Hipotermijos metu vietinis kraujo tiekimas į kvėpavimo takų, plaučių ląstelės nustoja gauti maistinių medžiagų ir deguonies reikiamu kiekiu. Tai provokuoja kūrybą palankiomis sąlygomis patogeniniams mikroorganizmams vystytis.

Dažni peršalimai destruktyviai veikia bronchų epitelį, taip pat išprovokuoja vietinės apsaugos sumažėjimą. Gyvenimo ritmo pažeidimus pirmiausia reprezentuoja nuolatinis miego trūkumas, todėl sumažėja organizmo atsarginės galimybės kovoti su virusais ir bakterijomis. Normali trukmėžmogaus miegas turėtų trukti mažiausiai 8 valandas.

Alergija taip pat silpnina imuninę sistemą. Ekspertai pastebėjo, kad dvišalė pneumonija dažnai diagnozuojama žmonėms, kenčiantiems nuo bronchų astma arba hiperplazinis rinitas.

Grįžti į turinį

Dvigubos pneumonijos simptomai

Dvigubos pneumonijos simptomai yra panašūs į kitų ligos formų simptomus.

Dvigubos pneumonijos simptomai yra šie:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas, kuris praktiškai nesumažėja veikiant karščiavimą mažinantiems vaistams;
• dažni galvos skausmai;
• atsiradimas skausmingi pojūčiai krūtinės srityje, kurios intensyvumas didėja giliai įkvėpus;
• silpnumas ir negalavimas, atsirandantis dėl sumažėjusio kraujospūdžio;
• per didelis prakaitavimas ir dusulys;
• šaltkrėtis;
• raumenų skausmas;
• apetito praradimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• bendro organizmo apsinuodijimo požymiai;
• kosulio priepuoliai, lydimi skreplių išsiskyrimo su kruvinomis priemaišomis (skreplių išsiskyrimas stebimas ne visais ligos atvejais);
• bėrimų atsiradimas ant veido, taip pat įsigijimas oda blyškūs arba melsvi atspalviai.

Dvišalė pneumonija priklauso kategorijai ūminės ligos, todėl pirmieji simptomai pasireiškia per kelias valandas po to, kai ligos sukėlėjas pradeda daugintis kvėpavimo takuose. Tačiau priklausomai nuo dvigubos pneumonijos sunkumo ir vystymosi stadijos, simptomai gali pasireikšti įvairaus intensyvumo.

Vystydamasi liga praeina dviem etapais. Pirmajai stadijai būdingas alveolių acini uždegimas, kartu su nedideliu kraujavimu. Antrame etape atsiranda susijusių sričių uždegimas ir ant jų susidaro fibrinas. Šie procesai provokuoja kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.

Nustačius minėtus simptomus, svarbu laiku kreiptis pagalbos į gydytoją, nes dviguba pneumonija vystosi greitai ir gali baigtis per savaitę mirtinas. Vaikams liga vystosi greičiau nei suaugusiems pacientams. Kai kuriais atvejais diagnozuojama vaiko infekcija iš motinos per pieną.

Grįžti į turinį

Dvigubos pneumonijos diagnozė

Liga gali būti diagnozuota tik atlikus plaučių rentgeno tyrimo rezultatus. Įjungta ankstyvosios stadijos liga vaizde pasirodys kaip židinio arba segmentiniai užtemimai.

Nesant gydymo, per kelias dienas klinikinis vaizdas gali smarkiai pasikeisti, o nuotraukoje aiškiai matysis visiškas abiejų plaučių užtemimas. Šiuo atveju būtina skubi hospitalizacija serga.

Grįžti į turinį

Dvigubos pneumonijos gydymas

Prieš skiriant dvigubos pneumonijos gydymą, reikia nustatyti patogeno pobūdį, išanalizuoti paciento imuniteto būklę ir nustatyti. gretutinės ligos. Tuo tikslu atliekamas bakteriologinis paciento skreplių tyrimas ir jautrumo antibakteriniams vaistams tyrimas.

Tačiau gana dažnai specialistai neturi papildomo laiko visiems atlikti būtini testai ir gydymą reikia pradėti nedelsiant. Tokiais atvejais taikoma bendra schema dvišalės pneumonijos gydymas, kurio metu pacientui skiriamas stiprūs antibiotikai Su Platus pasirinkimas veiksmai. Pagrindinis jų naudojimo tikslas – malšinti uždegimą ir detoksikuoti organizmą. Gydymas apima kelių vaistų vartojimą vienu metu. Tai padeda užkirsti kelią rimtų patologijų vystymuisi.

Privalomi vaistai yra antihistamininiai ir karščiavimą mažinantys vaistai. Tolesnė terapija antibakteriniai vaistai galima koreguoti gavus tyrimų rezultatus, suteikiančius daugiau informacijos apie ligos sukėlėją. Gydant dvigubą pneumoniją pacientas turi būti ligoninėje, griežtai laikytis lovos režimo ir kaloringos mitybos. Siekiant pagerinti organizmo apsaugines funkcijas, pacientui skiriama vitaminų terapija.

Norint išvengti dvigubos pneumonijos išsivystymo, visų pirma būtina užkirsti kelią hipotermijai. Todėl kojos visada turi būti šiltos. Tai labiau taikoma mažiems vaikams, kurie negali pasirūpinti savimi ir yra gana pažeidžiami kenksmingų mikroorganizmų poveikio.

Šiek tiek pagerėjus būklei gali būti skiriamos deguonies inhaliacijos ir fizioterapinės procedūros. Griežtai nerekomenduojama gydyti dvigubos pneumonijos namuose, nes šios ligos neįmanoma atsikratyti nenaudojant antibakterinio gydymo.