Se o hormônio da paratireóide estiver baixo. Papel funcional do hormônio da paratireóide no corpo

Métodos de pesquisa: ensaio imunoabsorvente ligado, imunoensaio quimioluminescente e método radioimunológico.

O sangue é doado com o estômago vazio, no máximo 12 horas após a última refeição. Deveria ser excluído tensão nervosa e pesado trabalho físico na véspera da prova. Se o paciente toma medicamentos constantemente, você deve consultar um médico - alguns medicamentos afetam os níveis do hormônio da paratireóide. Portanto, se possível, você deve parar de tomá-lo 24 horas antes do exame. medicação. Você não deve beber álcool na noite anterior ao teste.

Material para pesquisa: sangue venoso. O soro é obtido do sangue por centrifugação, na qual é determinado o nível do hormônio.

A concentração de PTH está diretamente relacionada à concentração de cálcio no sangue, e uma alteração na concentração do hormônio indica uma alteração no metabolismo desse mineral. Portanto, o nível do hormônio da paratireóide deve estar correlacionado com o nível de cálcio no sangue.

Com aumento da concentração de cálcio:

Com hipocalcemia - hipofunção da glândula paratireóide.

Um aumento nos níveis do hormônio da paratireóide é observado nos seguintes casos:

Simultaneamente com hipercalcemia:

Simultaneamente com hipocalcemia:

Medicamentos que afetam os níveis do hormônio da paratireóide

Aumentar os níveis de PTH: cortisol, medicamentos antituberculose (isoniazida), nifedipina, estrogênios, verapamil.

Reduzir os níveis de PTH: contraceptivos orais, famotidina, gentamicina, prednisolona, ​​vitamina D e seus análogos.

Literatura:

O hormônio da paratireóide (PTH) é uma substância hormonal biologicamente ativa. É produzido pelas glândulas paratireoides. A estrutura química do hormônio é complexa: consiste em várias dezenas de aminoácidos. Aproximadamente um terço deles é responsável pela atividade biológica do PTH, e o restante garante a ligação da substância aos receptores e sua estabilidade.

O objetivo do hormônio da paratireóide é regular o nível de cálcio e fósforo no sangue. Dependendo do seu conteúdo, a secreção de PTH é estimulada ou suspensa.

Cálcio e PTH

A quantidade de PTH depende diretamente do nível de íons cálcio na corrente sanguínea. Se diminuir, a atividade das glândulas paratireoides que produzem o hormônio da paratireoide aumenta imediatamente.

A principal missão que o PTH deve cumprir é manter a quantidade necessária de cátions de cálcio no sangue. A sua implementação inclui diversas ações.

• Sob a influência do PTH, a vitamina D é intensamente ativada nos rins. É convertido em calcitriol (uma substância semelhante a um hormônio). Estimula a absorção do cálcio pelo intestino e sua entrada ativa dos alimentos no sangue.

  Para realizar esta ação com sucesso, o corpo deve ter uma quantidade suficiente de vitamina D.

• O hormônio da paratireóide aumenta a reabsorção de cátions de cálcio da urina primária (ultrafiltrado glomerular). Isso acontece ao nível dos túbulos renais. Isso reduz a perda da substância na urina, ao mesmo tempo que aumenta a excreção de fósforo.
• Em condições de deficiência de cálcio, o PTH promove sua extração do tecido ósseo e sua movimentação para o sangue. O hormônio aumenta a atividade dos osteoclastos - células gigantes multinucleadas que destroem o tecido ósseo. Eles o removem dissolvendo o componente mineral e destruindo o colágeno. Os osteoclastos quebram ativamente os feixes ósseos e liberam cálcio no sangue, que é formado durante tais ações. Sua concentração no líquido vivificante aumenta.

Mas também há Consequências negativas: a resistência do tecido ósseo diminui, o que significa que a probabilidade de fraturas aumenta.

Ressalta-se que isso só se torna possível se o hormônio ultrapassar o normal por muito tempo. Com a entrada periódica e de curto prazo de PTH no sangue, impacto positivo no tecido ósseo: fortalece. O hormônio da paratireóide promove a deposição de cálcio nos ossos se houver muito cálcio no sangue.

O hormônio da paratireóide é normal em mulheres

EM sangue feminino O nível normativo do hormônio da paratireóide raramente muda. Ele flutua dependendo da idade do belo sexo.

Até os vinte anos de idade, o conteúdo de PTH deve estar dentro dos seguintes limites (pg/ml):

• mínimo – 12,0;
• máximo – 95,0.

Todos os anos subsequentes, até 70 anos, a norma diminui e seus limites são os seguintes (pg/ml):

• mínimo – 9,5;
• máximo – 75,0.

Após 70 anos, o valor inferior da norma é fixado em 4,7, que é metade do nível anterior. Superior nível permitido O PTH aumenta significativamente e chega a 117,0.

Para mulheres durante a gravidez, o nível permitido de hormônio da paratireóide deve estar na seguinte faixa (pg/ml):

• mínimo – 9,5;
• máximo – 75,0.

O hormônio da paratireóide é normal em homens

O nível ideal de hormônio da paratireóide varia de 12,0 a 65,0 (pg/ml). PTH normal para os homens não é diferente dos indicadores das mulheres.

• mínimo – 12,0;
• máximo – 95,0.

De 23 a 70:

• mínimo – 9,5;
• máximo – 75,0.

Acima de 70:

• mínimo – 4,7;
• máximo – 117,0.

Embora o intervalo valores normaisé o mesmo, foi estabelecido que a produção do hormônio aumenta com a idade, em maior medida no belo sexo.

Níveis normais de hormônio da paratireóide em crianças

A quantidade permitida de hormônio da paratireóide em crianças permanece inalterada desde o nascimento até a idade adulta (até 22 anos). Seu intervalo é o seguinte (pg/ml):

• mínimo – 12,0;
• máximo – 95,0.

Assim como nos adultos, a quantidade de hormônio da paratireóide varia ao longo do dia. Isso se deve ao metabolismo do corpo e ao seu biorritmo.

Diagnóstico de PTH

O teste do hormônio da paratireóide é prescrito:

• ortopedista;
• endocrinologista;
• terapeuta.

A necessidade de pesquisa surge nos seguintes casos:

• Osteoporose.
• Urolitíase com cálculos (pedras), compostos predominantemente de cálcio e fósforo.
• Esclerose espinhal.
• Possível neoplasia na glândula paratireoide.
• Aumento da incidência de lesões ósseas e fraturas em situações aparentemente seguras.
• Reduzido ou Nível superior cálcio no corpo.
• Alterações no tecido ósseo.

O teste é realizado pela manhã. Antes do procedimento, você deve seguir as regras padrão:

• depois do jantar e antes da prova, não coma nada;
• não toque em álcool um dia antes do teste;
• não fume pelo menos uma hora antes do diagnóstico;
• A prática desportiva ou exercício físico intenso deverá ser suspensa com três dias de antecedência.

Por que o PTH diminui ou aumenta?

Exceder o nível do hormônio da paratireóide geralmente indica danos às glândulas paratireóides. A doença é bastante comum, sendo diagnosticada três vezes mais em mulheres.

Razões para um aumento persistente do hormônio da paratireóide:

• Neoplasias nas glândulas tireóide e paratireóide, metástases para esses órgãos de um tumor de localização diferente.
• Raquitismo (deficiência de vitamina D).
• Doença de Crohn.
• Tumor no pâncreas.
• Falência renal.
• Colite.

Por que o nível do hormônio da paratireóide está reduzido? Razões possíveis as reduções na quantidade de hormônio da paratireóide são as seguintes:

• O desenvolvimento da sarcoidose é uma patologia sistêmica que afeta os pulmões.
• Deficiência de magnésio.
• Intervenção cirúrgica na glândula tireóide.
• A osteoliose é a reabsorção completa do tecido ósseo e de todos os seus elementos.

O nível do hormônio da paratireóide é afetado por medicamentos como lítio, isoniazida, ciclosporina, agentes hormonais, cuja base é o estrogênio. Eles são capazes de aumentar temporariamente o nível de PTH no sangue.

É possível reduzir a quantidade de hormônio da paratireóide em mulheres contraceptivos orais, medicamentos com vitamina D, prednisolona, ​​​​sulfato de magnésio, famotidina.

Consequências do desvio do PTH do normal

Quando o nível do hormônio da paratireóide se desvia do normal em uma direção ou outra, ocorre um distúrbio no metabolismo do cálcio e do fósforo. Isto tem um efeito adverso no trabalho de todos. órgãos internos pessoa. Ele tem:

• fraqueza muscular;
• dificuldades para caminhar;
• sensação constante de sede;
• disúria – micção frequente.

Existe uma grande probabilidade de desenvolver uma crise de hiperparatireoide - condição grave, que progride rapidamente no contexto salto brusco nível de cálcio. É caracterizado por:

• aumento significativo da temperatura corporal;
• confusão;
• sensações dolorosas na região abdominal.

O excesso de cálcio no sangue a longo prazo retarda a formação células ósseas. E as velhas vigas ósseas continuam a dissolver-se. Existe um desequilíbrio entre a formação e a destruição dos tecidos. Isso está repleto de osteoporose e amolecimento patológico dos ossos.

Os processos negativos atingem os rins e o sistema urinário: aumenta o risco de formação de cálculos.

Desvios nos níveis de PTH em relação ao normal também afetam sistema vascular. A calcificação se desenvolve, ou seja, os sais de cálcio são depositados nos tecidos e órgãos onde não deveriam estar. Eles também afetam os vasos sanguíneos, aumentando o risco de formação de úlceras no estômago e causando desordem geral circulação sanguínea

Se durante o exame do paciente houver suspeita da presença de patologia das glândulas paratireoides ou outras enfermidades que violem a proporção entre cálcio e fósforo, isso serve de motivo para a realização de um exame de nível de hormônio da paratireoide no sangue.

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Hormônio da paratireóide - o que é isso? É uma substância biologicamente ativa produzida pelas glândulas paratireoides. Ele joga papel importante no corpo humano. Função principal substância é a regulação dos níveis de cálcio e fósforo. Um exame de sangue é prescrito para determinar seu nível. Caso o estudo mostre aumento ou diminuição dos indicadores, é necessário realizar exames complementares e prescrever tratamento.

Hormônio da paratireóide - sua norma é importante para operação normal O corpo inteiro. É produzido a vapor tireoide. Toda a molécula do hormônio da paratireóide contém 84 aminoácidos. Ela é diferente período curto meia-vida não superior a quatro minutos. Em tal biologia formulário ativo hormônio e está presente no corpo.

Esta substância estimula principalmente o aumento dos níveis de cálcio no sangue.

Também sob sua influência:

1. O processo de absorção de cálcio e fósforo inorgânico ocorre no intestino delgado.
2. A formação de glicose e glicogênio a partir de substâncias de origem não carboidratada no fígado aumenta.
3. A reabsorção de cálcio nos rins é estimulada.
4. A quantidade de depósitos de cálcio no cristalino diminui.
5. O nível de fósforo no plasma sanguíneo diminui.
6. O conteúdo de cálcio no fluido intercelular atinge sua concentração ideal.
7. A excreção de fósforo na urina é ativada.
8. Os derivados do colecalciferol são formados nos rins.
9. Os osteoclastos são ativados.
10. O processo de coagulação do sangue ocorre.
11. A permeabilidade da membrana diminui.
12. A probabilidade de desenvolver raquitismo, tireotoxicose, diabetes mellitus.
13. Quando há um nível excessivo de cálcio no sangue, ele se deposita no tecido ósseo.
14. Nervoso, endócrino, vascular e sistema muscular funcionar no modo necessário.

Como o hormônio da paratireóide tem muitas funções importantes, qual é o seu nível normal e o que significa quando está elevado, você precisa saber para eliminar o problema a tempo.

A concentração do hormônio no corpo varia ao longo do dia. Isso é influenciado pelo biorritmo humano e pelo metabolismo do cálcio. De manhã a sua concentração diminui, mas ao meio-dia aumenta, o que está associado à elevada atividade humana a esta hora do dia.

Os hormônios da paratireóide têm uma relação estreita com a vitamina D3. Quando esta vitamina entra no corpo com os alimentos, a absorção de cálcio e fósforo no intestino aumenta. Os processos estimulados pela paratirina aumentam a concentração de cátions de cálcio no sangue.

As normas dos indicadores diferem dependendo do sexo e da idade.

O hormônio da paratireóide é determinado por meio de um exame de sangue.

O procedimento é realizado nos seguintes casos:

1. Para verificar a condição das glândulas paratireoides.
2. Determinar as causas da deficiência ou excesso de cálcio e distúrbios no seu metabolismo.
3. A fim de diagnóstico diferencial se houver suspeita de hipertireoidismo.
4. Para confirmar o hipotireoidismo.
5. Monitorar a condição de pacientes com forma crônica de distúrbio do metabolismo do cálcio.
6. Avaliar a eficácia da terapia para processos patológicos na glândula paratireoide e sua remoção na presença de tumores.

A análise também pode ser ordenada por:

• se o nível de cálcio mudou, se os níveis aumentam ou diminuem;
• se houver sinais na forma de fadiga, náusea, dor abdominal, sede, indicando que está se desenvolvendo hipercalcemia;
• para dor no abdômen, cãibras musculares, sensação de formigamento nos dedos, que indica hipocalcemia;
• Se Tomografia computadorizada, ultrassom ou outro estudo instrumental mostrou que as dimensões e estrutura glândulas paratireoides mudado;
• durante o tratamento de distúrbios do metabolismo do cálcio;
• se aparecer um cisto ou outra neoplasia nas glândulas paratireoides;
• no processo de diagnóstico de bócio difuso;
• para distúrbios na estrutura do tecido ósseo;
• se houver desenvolvimento de osteoporose;
• se houver histórico de doença renal em que a taxa de filtração glomerular diminuiu.

Para determinar com precisão a doença e obter informações confiáveis ​​​​sobre o nível de hormônios no sangue, é necessário preparar-se adequadamente para a doação de sangue. Para uso em pesquisa sangue venoso.

Antes da coleta do biomaterial, devem ser observadas as seguintes regras:

1. Consulte um endocrinologista, ortopedista ou terapeuta.
2. Evite beber álcool no dia anterior ao teste.
3. Não coma alimentos durante doze horas antes de visitar o laboratório.
4. Evite estresse físico e emocional uma hora antes de doar sangue.
5. Pessoas que fumam Você precisa parar de fumar por três horas.

É importante lembrar que a norma de um determinado hormônio depende da idade e do sexo. Também afeta os níveis hormonais ciclo menstrual, menopausa

Se uma mulher estiver na menopausa, ela deve informar o seu médico, pois esta condição afeta o nível de hormônios no sangue.

A pesquisa hormonal permite determinar não apenas o hormônio da paratireóide, mas também outros indicadores que indicam a condição níveis hormonais.

Durante o estudo eles podem determinar:

1. Prolactina. É um hormônio luteotrópico. Sob a influência da prolactina, as glândulas mamárias crescem e secretam leite. Sob sua influência, também é produzida progesterona.
2. ACTH. Este é um hormônio adrenocorticotrófico que desencadeia a produção de hormônios esteróides nas glândulas supra-renais. Estes são cortisona, cortisol, aldosterona e outros. Sob sua influência, a testosterona é produzida no corpo dos homens e o estrogênio e o estradiol no corpo das mulheres.
3. Renina. Atua como regulador da homeostase do sal de água e da pressão arterial nas artérias.

Além disso, se necessário, o conteúdo de muitos outros hormônios é determinado.

Se o hormônio da paratireóide estiver elevado, o tecido ósseo será destruído e o sangue ficará supersaturado com cálcio. Esses processos levarão à osteoporose.

Quando há muito cálcio no sangue, formam-se cálculos de oxalato ou fosfato nos rins.

Ocorre um aumento no hormônio da paratireóide:

1. Com hipocalcemia. Nesse caso, o nível do hormônio aumenta para mobilizar o cálcio do depósito e melhorar sua absorção.
2. Com hiperparatireoidismo primário. Ao mesmo tempo, o cálcio e a calcitonina aumentam e o fósforo diminui. Isso ocorre se houver desenvolvimento de bócio tóxico difuso de origem autoimune, hiperplasia das glândulas paratireoides ou câncer da tireoide ou da glândula paratireoide. Se você tem bócio tóxico, também conhecido como Doença de Graves, desenvolve-se tireotoxicose.
3. No hiperparatireoidismo secundário, em que o cálcio no sangue está normal ou reduzido e a calcitonina está reduzida. Está associada à insuficiência renal em forma crônica, deficiência de vitamina D, síndrome de má absorção.
4. Com hiperparatireoidismo terciário. Esta doença ocorre se muito tempo ocorreu hiperparatireoidismo secundário.
5. Com pseudo-hipoparatireoidismo.
6. Com neoplasia endócrina múltipla.
7. Para adenoma pancreático ulcerogênico.
8. Para hipercalciúria renal.
9. Com raquitismo.
10. Se houver um distúrbio na produção do hormônio da paratireóide, que ocorre quando doenças cancerígenas rins e pulmões.
11. Na presença de metástases no tecido ósseo.
12. Durante a gravidez e amamentação.

Um nível elevado do hormônio é acompanhado por:

• fraqueza nos músculos e em todo o corpo;
• sensações dolorosas nos membros;
• pele seca;
• tom de pele terroso;
• marcha de pato;
• juntas soltas;
• marcha pesada.

Se for realizado um teste para o hormônio da paratireóide e ele estiver elevado, a princípio a pessoa sentirá sede constante e a micção se tornará mais frequente. Com a osteoporose da mandíbula, ocorre perda dentária. Em fases posteriores alto nível hormônio leva a complicações na forma de fraturas frequentes e deformações ósseas.

A doença também causa sintomas como:

• sonolência;
• emotividade excessiva;
• irritabilidade e sentimentalismo.

As consequências do aumento do cálcio para 5 mmol são muito graves. Nesse caso, o paciente apresenta manifestações de crise hiperparatireoidiana, que, se não tratada a tempo, pode causar resultado fatal.

Você pode aprender sobre a crise sentimento forte sede, dores musculares e articulares, vómitos, Temperatura alta, perda de consciência.

Esta condição é observada durante a gravidez, se houver doenças infecciosas, em decorrência de intoxicação corporal, uso de antiácidos, ingestão de alimentos com alto teor cálcio.

Se o hormônio da paratireóide estiver baixo, o hipoparatireoidismo é diagnosticado. Pode ser primário e secundário.

Formulário primário desenvolve com processo patológico tecido glandular das glândulas localizadas perto da glândula tireóide.

Neste caso, a doença ocorre:

1. Inato. É causada pela ausência ou desenvolvimento insuficiente das glândulas paratireoides.
2. Pós-operatório. Se a remoção de formações na glândula tireóide resultou em danos aos vasos sanguíneos que alimentam as glândulas paratireoides.
3. Pós traumático. O desvio se desenvolve se o corpo estiver sob a influência de radiação ionizante, quando doenças infecciosas, após lesões na região da glândula paratireoide, que levaram a hemorragia ou inflamação.
4. Autoimune. O hipoparatireoidismo autoimune se desenvolve se, devido a uma falha no sistema imunológico anticorpos são produzidos contra o parênquima das glândulas paratireoides. Isso faz com que a produção de PTH em quantidade normal impossível. A patologia geralmente está associada a um fungo das membranas mucosas e da pele ou à insuficiência adrenal. A alfa fetoproteína é usada para limitar o ataque de autoanticorpos. A tireoidite de origem autoimune também pode causar o problema. Típico para tireoidite curso crônico inflamação da glândula tireóide.
5. Idiopático. Esse patologia genética, cujas razões não são claras.

O desenvolvimento do hipoparatireoidismo secundário ocorre sob a influência de patologias que se desenvolvem fora das glândulas paratireoides. Isto pode ser devido a tumores ou metástases em sistema esqueletico. O problema também é observado se a glândula tireoide produz triiodotironina, tireoglobulina, hormônio estimulador da tireoide e outros em quantidades menores que o necessário. A tiroglobulina desempenha um papel particularmente importante. É necessário para a síntese dos hormônios produzidos pela glândula tireóide.

Como normalizar os níveis do hormônio da paratireóide?

O hormônio da paratireóide desempenha muitas funções no corpo. Portanto, se o indicador se desviar da norma, é necessário tratamento. A terapia visa estabilizar os níveis de cálcio no sangue.

Elevações graves de cálcio devem ser tratadas na unidade de terapia intensiva. O paciente recebe medicamentos para diurese. O procedimento é realizado utilizando solução isotônica cloreto de sódio e furasemida.

Para tratamento hiperparatireoidismo primário, que foi causada por nódulos, adenomas e outras neoplasias que surgiram na glândula, é utilizada técnicas cirúrgicas. A doença geralmente ocorre em pessoas idosas. Apenas o tumor que produz o hormônio é extirpado ou parte da glândula é removida.

Para hiperparatireoidismo secundário, é prescrito um curso de medicamentos contendo vitamina D e cálcio. Se os medicamentos forem ineficazes e os níveis hormonais estiverem três vezes maiores que o normal, a cirurgia é realizada.

Como tratamento de substituição a condição é normalizada:

1. Hormônio da paratireóide medicinal - teriparatida. Atua da mesma forma que o hormônio da paratireóide endógeno. Esse opção eficaz tratamento.
2. Doses altas cálcio e vitamina D.
3. Calcitriol sintético, que é um metabólito ativo da vitamina D.

Além disso, é realizada terapia sintomática, incluindo sedativos e anticonvulsivantes. Um médico deve prescrever medicamentos.