A sarcoidose cutânea pode desaparecer? O que há de perigoso na sarcoidose da pele? Tintura de Rhodiola rosea

Manifestações cutâneas ocorrem em aproximadamente 25% dos pacientes com sarcoidose sistêmica.
Para um paciente com erupções cutâneas do tipo sarcóide sem doença sistêmica Existem três pacientes com lesões multissistêmicas.
Alterações cutâneas específicas são observadas com mais frequência em mulheres idosas de ascendência africana.
Os tipos comuns de sarcoidose incluem sarcoidose maculopapular, lúpus pérnio, nódulos cutâneos ou subcutâneos e cicatrizes infiltrativas.

As manifestações inespecíficas geralmente incluem erupções cutâneas eritema nodoso(UE), que são observados em 3-34% dos pacientes.
O eritema nodoso, associado à sarcoidose, predomina em pessoas brancas, especialmente nos países escandinavos. As mulheres da Irlanda e de Porto Rico também têm maior probabilidade de adoecer.
O eritema nodoso ocorre entre 20 e 40 anos de idade e é mais comum em mulheres.

As manifestações inespecíficas da sarcoidose, além do eritema nodoso, também incluem eritema multiforme, prurido, calcificação cutânea, prurigo e linfedema. As alterações ungueais são caracterizadas por deformação convexa do tipo “ampulheta”, onicólise, ceratose subungueal e distrofia com ou sem alterações pronunciadas nos ossos (cistos).
A sarcoidose é uma doença granulomatosa etiologia desconhecida com dano sistêmico em múltiplos órgãos.

Geralmente, em placas sarcóides, são detectados granulomas delimitados de células epitelióides com leve necrose não caseosa, e freqüentemente se desenvolve necrose fibrinóide.
Os granulomas localizam-se na maioria dos casos na camada superficial da derme, mas podem afetar toda a espessura da derme e às vezes se espalhar para a gordura subcutânea. Esses granulomas são chamados de “nus” porque são circundados apenas por um escasso infiltrado linfocitário.

Diagnóstico de sarcoidose

Lesões de pele pode ser específico ou inespecífico.

Lesões específicas na sarcoidose:
- Granulomas pecaseosos típicos não apresentam sinais de infecção ou corpos estranhos.
- São possíveis deformidades, mas as lesões são indolores e raramente ulceram.
- O tipo mais comum é o maculopapular: lesões marrom-avermelhadas ou arroxeadas, geralmente menores que 1 cm, geralmente localizadas na face, pescoço, parte superior das costas e extremidades.
- O lúpus pérnio tem as lesões mais características e é representado por erupções cutâneas roxas que lembram áreas de congelamento com superfície brilhante da pele, geralmente localizadas no nariz, bochechas, ouvidos e lábios, bem como nas partes distais dos membros.

O lúpus pérnio pode ser observado como uma síndrome que afeta a parte superior Vias aéreas com fibrose pulmonar ou combinada com uveíte crônica e cistos ósseos.
- O tipo anular ou circinado manifesta-se como lesões em forma de fita, de cor vermelho-amarelada, com leve descamação, que progridem na periferia com cicatrização e despigmentação no centro.
- A sarcoidose em placas, cujos focos estão localizados acima de proeminências ósseas, na testa, braços, pernas e omoplatas, é diferente curso crônico, mas pode resolver sem deixar cicatrizes.
- O tipo nodular cutâneo e subcutâneo manifesta-se como manchas da cor da pele ou sombra violeta sem lesões epidérmicas, que geralmente são características da sarcoidose sistêmica progressiva.
- Áreas de cicatrizes antigas danificadas por trauma, radiação, cirurgia ou tatuagem também podem ser infiltradas por granulomas sarcóides. Neste caso surge uma coloração vermelha ou roxa, espessamento, deformação e às vezes dor.

Lesões inespecíficas na sarcoidose:
- As lesões de eritema nodoso geralmente não causam deformação, mas são dolorosas à palpação, principalmente se acompanhadas de febre, poliartralgia e, às vezes, artrite e irite aguda.
- O eritema nodoso aparece subitamente como nódulos quentes, dolorosos e avermelhados nas extremidades inferiores, mais comumente na parte frontal das canelas, tornozelos e joelhos.
- Normalmente, os nódulos bilaterais com eritema nodoso, cujo tamanho varia de 1 a 5 cm, mudam de cor várias vezes: a princípio são vermelhos brilhantes, depois roxos e finalmente ficam amarelos ou verdes, lembrando um hematoma.
- As exacerbações do eritema nodoso são acompanhadas de fadiga, febre, poliartrite simétrica e erupções cutâneas, geralmente com duração de 3 a 6 semanas, sendo que em mais de 80% dos casos a doença se resolve em dois anos.

O eritema nodoso ocorre no contexto da síndrome de Löfgren em combinação com linfadenopatia mediastinal (geralmente bilateral) e, às vezes, uveíte anterior e/ou poliartrite.
- A síndrome de Löfgren é combinada com danos na região paratraqueal direita gânglios linfáticos, o que é perceptível na radiografia.
- No eritema nodoso, geralmente não é observada ulceração, as placas e nódulos cicatrizam sem deixar cicatrizes.
- Outras manifestações inespecíficas da sarcoidose incluem linfedema, calcificação da pele, prurigo e eritema multiforme.
- As alterações ungueais observadas na sarcoidose podem aparecer como deformação convexa como “vidro de relógio”, onicólise e ceratose subungueal.

Testes e exames adicionais para sarcoidose

Exame de sangue geral com detalhes fórmula de leucócitos e contagem de plaquetas.
- Pode ser observada leucopenia (5-10%) e/ou trombocitopenia.
- A eosinofilia é observada em 24% dos pacientes, anemia - em 5% dos pacientes.
- Hipergamaglobulinemia (30-80%), positiva Fator reumatóide e diminuição da reatividade da pele.
- Alguns pacientes têm doenças autoimunes anemia hemolítica e esplenomegalia.
- Em certos grupos de pacientes ocorrem hipocapnia e hipoxemia, que pioram com o exercício.

Níveis de cálcio sérico e urinário de 24 horas:
- Em alguns estudos, 49% dos pacientes apresentaram hipercalciúria, enquanto 13% dos pacientes apresentaram hipercalcemia.
- A hipercalcemia se desenvolve na sarcoidose devido ao aumento da absorção intestinal de cálcio, que é o resultado da produção excessiva de metabólitos da vitamina D pelos macrófagos pulmonares.

O nível da enzima inibidora da angiotensina (ACF) no soro sanguíneo:
- Os níveis séricos de ECA estão elevados em 60% dos pacientes.
- Os níveis de ACP ajudam na avaliação da atividade da doença e na eficácia da terapia. ACF é um derivado de células epiteliais de granuloma, portanto sua concentração reflete atividade granulomatosa.

Exame bioquímico de sangue: alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, fosfatase alcanina, uréia e creatinina. Esses indicadores podem aumentar com insuficiência hepática e renal.
Outros dados: observe aumento na ESR, anticorpos antinucleares (30%), diabetes insipidus, insuficiência renal.

Raio-x do tórax:
- Danos radiológicos são observados em 90% dos pacientes. A radiografia de tórax é usada para determinar o estágio da doença.
- Estágio I - observa-se linfadenopatia hilar bilateral (BRL). Estágio II - LPD e infiltrados pulmonares. Estágio III - infiltrados pulmonares sem LLP. Estágio IV - fibrose pulmonar.

Tomografia computadorizada (TC) de tórax:
- A TC de tórax pode revelar linfadenopatia ou infiltração granulomatosa.
- Outras características podem incluir a presença de pequenos nódulos com localização broncovascular ou subpleural, espessamento da pleura interlobar, tecido pulmonar em forma de favo de mel, bronquiectasia e consolidação alveolar.

Os testes de função pulmonar podem detectar sinais de alterações patológicas restritivas e obstrutivas.

A sarcoidose da pele é doença sistêmica de etiologia desconhecida, caracterizada morfologicamente por estrutura granulomatosa de células epitelióides sem necrose caseosa. É considerada uma patologia reativa, cujo papel principal no desenvolvimento é desempenhado por uma resposta incomum sistema imunológico sobre linha inteira vários fatores(infecções, incluindo tuberculose, alérgenos, irritantes químicos, antígenos endógenos, etc.).

A presença de casos de sarcoidose em gêmeos indica predisposição genética a esta doença. Nestes pacientes, como consequência da doença, observa-se diminuição do conteúdo de linfócitos T no sangue com predomínio de supressores e aumento de linfócitos B.
Na sarcoidose, lesões cutâneas caracterizadas por polimorfismo clínico são observadas em 10-30% dos casos. Podem ser específicos e inespecíficos, combinados com danos a órgãos internos ou isolados.

Uma erupção cutânea inespecífica (eritema nodoso) é frequentemente combinada com danos aos órgãos internos, enquanto uma erupção cutânea específica é observada apenas em 6-10% dos pacientes com sarcoidose. Existem típicos (clássicos) e formas atípicas sarcoidose da pele. Os típicos incluem:

• Sarcoidose de Beck,
• Lúpus de Besnier-Tenneson,
• Angiolupoide de Broca-Pautrier,
• sarcoidose subcutânea de Darrieus-Roussy.

Existem três tipos sarcoidoseBeka: finamente nodular, em forma de nódulos grandes e difuso-infiltrativos.
Com nós finossarcóide acontece com mais frequência do que outras variedades. Manchas múltiplas, simétricas, rosa-avermelhadas, transformam-se gradativamente em nódulos, aparecem em grupos, em surtos separados após alguns dias, bem demarcados, variando em tamanho de 1-2 mm a 0,5 cm, hemisféricos, de superfície lisa, rosa pálido ou cor de tijolo.Vermelho. Na superfície de grandes elementos pode haver telangiectasia e descamação. A dioscopia revela manchas amareladas (fenômeno empoeirado). Os elementos podem ser liquenóides e assemelhar-se ao vermelho líquen plano. Os nódulos localizam-se isolados ou em grupos em qualquer área da pele, mas mais frequentemente perioral e periorbital. Eles podem não mudar por meses e anos, mas então ocorre uma exacerbação com o aparecimento de novos nódulos. Na fase de regressão, os nódulos tornam-se planos, afundam, o número de telangiectasias e escamas aumenta, a cor muda para amarelo-marrom, marrom.

Sarcóidena forma de grandes nós localizado principalmente na testa, nariz, bochechas, pescoço, membros superiores. Os nódulos, variando em tamanho de uma ervilha a uma noz, são claramente demarcados, projetam-se acima do nível da pele, hemisféricos, menos frequentemente planos, densos, com superfície lisa, telangiectasias e elementos semelhantes a milia, raramente com descamação. São vermelhos, cereja escuro, posteriormente marrom-amarelados, roxos, marrons, fenômeno positivo de poeira, não causam sensações subjetivas e muito raramente se desintegram, são poucos, têm curso persistente e são resistentes à terapia. A regressão começa no centro com o desenvolvimento da retração, observando-se uma crista infiltrada ao longo da periferia. Posteriormente, hiper ou despigmentação, telangiectasia e atrofia cicatricial permanecem no local do nódulo.

Difuso- sarcóide infiltrativo frequentemente combinado com as formas descritas acima. Aparecem placas infiltradas grandes, mal definidas, vermelho-violeta, rosa-violeta, marrom-azuladas, com superfície lisa, mais frequentemente na face, mas também podem aparecer no couro cabeludo e pescoço. Eles aumentam, podem se fundir até o desenvolvimento da eritrodermia, não acarretam sensações subjetivas, duram meses e anos e, no lugar do desenvolvimento reverso das placas, permanecem hiperpigmentação, telangiectasia e atrofia cicatricial.

LúpusBeignet-Tenneson desenvolve-se mais frequentemente na face (bochechas, nariz, localização em “borboleta”), superfícies dorsais das mãos e dedos com aparecimento de pequenos elementos infiltrados eritemais de superfície lisa, propensos ao crescimento periférico e à formação de grandes focos de contorno irregular com contornos borrados, aumento da infiltração, descoloração roxo-azulada, roxa, marrom. Nos casos desenvolvidos, as lesões são marrom-violeta, em forma de placas, nódulos de superfície lisa, telangiectasias e folículos dilatados. Às vezes, é observado um fenômeno positivo de poeira, com menos frequência - leve coceira e dor. Os dedos podem assumir formato fusiforme, sendo possível a desintegração no centro das lesões com formação de defeitos significativos com granulações e secreção purulento-sanguinolenta. Em metade dos pacientes formam-se cistos sinoviais e ósseos dos dedos e, quando localizados no couro cabeludo, podem ocorrer atrofia cicatricial e alopecia. Ao mesmo tempo, os pacientes podem apresentar lesões na nasofaringe, laringe e ossos nasais.

AngiolupóideBroca-Pautrier localizado na região nasal em forma de placa única. A princípio é uma mancha redonda rosa-azulada com telangiectasias em superfície lisa, que com o passar das semanas se transforma em uma placa redonda ou oval de contornos nítidos, consistência macia de cor vermelho-violeta, que depois se torna marrom-amarelada, marrom, com muitas telangiectasias na superfície. O diâmetro da placa atinge 1-2 cm, o fenômeno de poeira é positivo e uma leve coceira ou dor é observada subjetivamente. Nesse estado, a placa existe por meses, com menos frequência por anos.

Hipodérmicosarcóide Daria-Rousset raramente ocorre na forma de nódulos móveis densos subcutâneos únicos ou múltiplos medindo 1-3 cm, cuja pele permanece inalterada ou azulada. Posteriormente, ele se conecta aos nós e se assemelha à casca de uma laranja; os nós podem se fundir, mas não se desintegram. Localização típica - quadris, Parte inferior barriga. À palpação, às vezes é observada leve dor. O curso é longo, perene.

Atípicoformas de sarcoidose:

• semelhante à psoríase,
• semelhante à ictiose,
• semelhante à esclerodermia,
• verrucoso,
• ulcerativa,
• identificado,
• sarcóide maculopapular.

Obrigatório diagnóstico diferencial com sarcoma, carcinoma basocelular, verrugas, lúpus eritematoso, eczema seborreico; Os problemas são resolvidos pelo exame histológico. Possíveis danos isolados ou combinados (com danos à pele) nas membranas mucosas.

Lesões cutâneas inespecíficas na sarcoidose ocorrem em 1/3 dos pacientes na forma de eritema nodoso, mais frequentemente em mulheres, e indicam uma variante aguda da sarcoidose, que é acompanhada por:

• febre,
• Mal-estar,
• artralgias,
• uveíte,
• aceleração da ESR,
• linfadenopatia hilar bilateral (síndrome de Löfgren).

Ocorre de forma benigna, em 80% dos casos a recuperação ocorre sem tratamento.

Como tratar a sarcoidose cutânea?

Principal em tratamentosarcoidose cutâneaé o uso prolongado de glicocorticosteróides, até seis meses ou mais, levando em consideração danos aos órgãos. A dose inicial de prednisolona é geralmente de 30-40 mg por dia com redução gradual para uma dose de manutenção.

É aconselhável uma combinação de corticosteróides com citostáticos, incluindo metotrexato, azatioprina e prospidina. São usados ​​​​medicamentos antimaláricos - delagil, plaquenil. Nos casos de lesões limitadas, são suficientes a administração intralesional de corticosteróides e o uso de pomadas de corticosteróides no local da oclusão, que, no entanto, dura vários meses.

Observa-se que após um longo curso do processo, a recuperação espontânea é observada em dois terços dos pacientes com sarcoidose, principalmente nos casos de sarcoidose aguda em mulheres. O curso crônico e prolongado do processo requer terapia ativa.

A que doenças pode estar associado?

A sarcoidose da pele é principalmente uma indicação para examinar o paciente quanto à presença desta doença de localização pulmonar ou óssea. pulmões ou sarcoidose óssea em sua etiologia contêm muitos dos mesmos fatores que a sarcoidose cutânea; muitas vezes acabam sendo idiopáticas e, às vezes, hormonais ou geneticamente determinadas.

Uma doença confundida com sarcoidose cutânea pode, na verdade, ser linfoma, mastocitose, xantomatose ou granuloma anular, pois seus sintomas são semelhantes. A presença de manifestações correspondentes requer diagnóstico laboratorial no âmbito de uma abordagem profissional.

Tratamento da sarcoidose cutânea em casa

Tratamento da sarcoidose cutânea muitas vezes resolve em casa, mas ainda é necessário consultar o seu médico. Muitas vezes a doença não é local, mas de natureza sistêmica e afeta, por exemplo, também os pulmões. O tratamento em casa exige o cumprimento de todas as instruções médicas. Não será supérfluo seguir um determinado regime e manter um estilo de vida saudável. Por exemplo, existem recomendações dietéticas:

• é necessário limitar o consumo
  • açúcar refinado,
  • farinha,
  • queijo,
  • leite e produtos lácteos,
  • sal de mesa,
  • álcool;
• incluir no cardápio:
  • mel,
  • nozes,
  • espinheiro e groselha preta,
  • algas marinhas,
  • granadas,
  • feijões,
  • manjericão.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar a sarcoidose cutânea?

A recuperação é possível sem o uso de medicamentos, porém, se o médico assistente considerar necessária a prescrição de terapia, a escolha recai sobre os glicocorticosteróides, cuja definição de nomes e dosagens é necessária neste caso. abordagem individual. Às vezes, são combinados com citostáticos, incluindo metotrexato, azatioprina e prospidina.

Tratamento da sarcoidose cutânea com métodos tradicionais

Tratamento da sarcoidose cutânea pode ocorrer através de remédios populares, mas isso não garante um efeito suficiente. É melhor discutir o uso de qualquer uma das seguintes receitas com seu médico e, se não houver resultado ou piora dos sintomas, pare de usá-la completamente:

• tintura de própolis - misture 50 ml de álcool 70 graus com 10 gramas de própolis triturada, coloque em um recipiente de vidro, feche e deixe em local escuro por 2 semanas, agite periodicamente; Trate os defeitos cutâneos resultantes com a tintura resultante;
• tintura lilás - coloque 1/3 xícara de flores lilases recém colhidas em uma jarra de vidro, despeje 200 ml de vodka de alta qualidade, misture bem, feche, deixe por 7-8 dias, agite periodicamente; após o período previsto, coar a infusão e utilizá-la para esfregar nas áreas afetadas da pele, bem como na região pulmonar, se o diagnóstico adequado tiver sido estabelecido;
• decocção de ervas - combine uma quantidade igual de orégano, banana, knotweed, sálvia, flores de calêndula, raiz de marshmallow; 1 Colher de Sopa. coleta, coloque uma garrafa térmica, despeje um copo de água fervente, deixe por uma hora, coe; use para compressas e aplicações.

Tratamento da sarcoidose cutânea durante a gravidez

A sarcoidose cutânea não é contra-indicação à gravidez, além disso, nota-se que devido às alterações hormonais na gestante, a doença pode enfraquecer e entrar em remissão. A propósito, a sarcoidose pulmonar também não é uma barreira para a gravidez e o parto criança saudável. No entanto, se este último causa riscos de desenvolvimento de fibrose pulmonar e hipoxemia com posterior ocorrência de cor pulmonale e hipertensão, então a localização da sarcoidose exclusivamente na pele não é preocupante, o que significa que a sarcoidose cutânea não é de forma alguma uma indicação para interrupção da gravidez.

Deve-se observar que o planejamento da gravidez para uma mulher com sarcoidose cutânea deve incluir radiografias dos pulmões, exames laboratoriais (hemograma completo, enzimas hepáticas, creatinina, cálcio sérico, nitrogênio urinário), um estudo da função respiratória externa para excluir a possibilidade de localização da doença nos órgãos internos. Se uma mulher grávida receber medicamentos para tratamento da sarcoidose cutânea(conforme determinado pelo médico assistente), então a escolha recairá sobre aqueles que não apresentam efeitos colaterais para o feto.

Deve-se ter cautela ao consumir vitamina D, que provoca parcialmente o desenvolvimento de hipercalcemia em mulheres com sarcoidose.

O tratamento e o acompanhamento do tratamento são realizados por dermatologista, obstetra-ginecologista e, se necessário, pneumologista.

Quais médicos você deve contatar se tiver sarcoidose cutânea?

O diagnóstico de sarcoidose cutânea é baseado em sintomas clínicos e histológicos e biópsia de linfonodos periféricos.

Os indicadores laboratoriais para sarcoidose cutânea são os seguintes:

• aumento no nível ACE,
• hipercalciúria,
• níveis aumentados de fosfatase alcalina e hidroxiprolina,
• leucopenia,
• anemia microcítica hipercrômica,
• eosinofilia,
• hipergamaglobulinemia,
• aceleração da ESR.

Granuloma sem cárie caseosa, constituído por células epitelióides, entre as quais se observam células gigantes de Langhans e células corpos estrangeiros; ao redor do granuloma - linfócitos, macrófagos, fibroblastos, em seu centro - às vezes necrose fibrinóide, e no citoplasma das células gigantes - corpos de Schaumann (inclusão), asteroides e corpos residuais.

É aconselhável o diagnóstico diferencial com linfomas, sarcoma de Kaposi, mastocitose, xantomatose, lúpus eritematoso sistêmico, granuloma anular.

Tratamento de outras doenças começando com a letra -s

A sarcoidose (doença de Besnier-Beck-Schaumann) é uma doença autoimune crônica sistêmica de etiologia desconhecida, que afeta órgãos internos (sarcoidose dos pulmões, danos aos olhos, órgãos digestivos, danos ao sistema nervoso (neurosarcoidose), sarcoidose renal, danos ao sistema músculo-esquelético, sarcoidose cavidade oral e órgãos otorrinolaringológicos) e pele. Se o primeiro lugar entre todas essas doenças é ocupado pela sarcoidose pulmonar, o segundo lugar pertence à sarcoidose cutânea.

Sarcoidose da pele - o que é isso?

A formação de granulomas é o principal sintoma da doença. São pequenos focos limitados de inflamação, com forma de nódulos densos de vários tamanhos e cores. Seu número pode variar de dezenas a vários milhares.

A doença afeta principalmente pessoas jovens e de meia-idade. Um pouco mais comum em mulheres mais velhas. Em crianças, os casos de sarcoidose cutânea são muito raros e são de natureza hereditária ou isolada.

Propriedades características da doença: multissistêmica, presença de inflamação, benigna. Esta doença não é infecciosa e não pode ser transmitida a outras pessoas.

Derrota pele ocorre em apenas 25% dos pacientes e isso está em em alguns casos a única manifestação da doença.

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Causas da sarcoidose cutânea

Embora o primeiro caso de sarcoidose cutânea tenha sido descrito no Reino Unido pelo dermatologista Jonathan Hutchinson em 1877, a etimologia da origem da doença não foi estabelecida até o momento.

Sarcóide - nome comum lesões na sarcoidose cutânea na forma de tubérculos (na verdade, na pele) ou nódulos (no tecido subcutâneo).

A doença tem diferentes tipos:

1. Pequeno nodular disseminado ou papular disseminado - características distintas são lesões da pele com múltiplas pápulas densas. Seu formato é esférico ou oval, seu tamanho é pequeno - 0,5 cm e são indolores à palpação. Durante a diascopia, eles aparecem como manchas ou pontos amarelo-dourados.

Na fase final do desenvolvimento da doença, os nódulos tornam-se mais achatados, escamosos, pigmentados ou despigmentados.

Locais - localizados principalmente na face, omoplatas, decote e cotovelos.

1. Grande nodular - uma característica distintiva é a aparência de um nó separado. O tamanho é grande - cerca de 2 cm A superfície é áspera, vermelha ou branco. Com o tempo, os nódulos desaparecem e manchas pigmentadas permanecem na superfície da pele afetada.

Locais: rosto e pescoço, virilha, raramente – nos braços.

Outras formas da doença

Existem outros tipos de sarcoidose cutânea. Entre eles estão:

Em geral, a doença é periódica.

Sintomas de sarcoidose cutânea

Os sintomas clássicos da doença manifestam-se sob a forma de danos na superfície da pele:

• Placas;
• Nós;
• Cicatrizes;
• Úlceras;
• Erupção maculopopular;
• Alterações semelhantes às da psoríase;
• Alopecia (calvície);
• Danos às placas ungueais.

Na sarcoidose da pele, ocorre deformação da pele, o que a torna menos atraente. Como resultado, ocorre a opressão saúde mental doente. O paciente experimenta depressão e, como resultado, um distúrbio do sistema nervoso.

Diagnóstico

Fazer um diagnóstico preciso sobre estágios iniciais O desenvolvimento de sarcoidose cutânea é raro, pois esse tipo de lesão cutânea se disfarça com muita habilidade como as doenças mais comuns da pele e dos tecidos moles. Portanto, é necessário o diagnóstico diferencial com doenças com quadro clínico semelhante, como:

• Psoríase;
• Ictiose;
• Necrobiose lipídica;
• Dermatomicose;
• Tuberculose cutânea;
• Lúpus eritematoso discóide;
• Vasculite cutânea;
• Líquen plano;
• Linfoma de células B (micose fungóide).
• Lepra.

O diagnóstico desta doença também inclui:

Qual médico trata a sarcoidose da pele?

O principal especialista que trata dos problemas das lesões cutâneas da sarcoidose é o dermatologista. Como esta doença pode afetar não só a pele, mas também outros órgãos e sistemas do corpo humano, o acompanhamento deve ser prescrito por outros especialistas:

• Especialista em doenças infecciosas;
• Pneumologista;
• Reumatologista;
• Oftalmologista.

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Tratamento da doença

No tratamento da sarcoidose cutânea, são utilizados vários métodos de terapia - medicamentos, terapia a laser, crioterapia, cirurgia, radiação ultravioleta, eletroforese, raios Bucca.

Terapia medicamentosa

Para aliviar os sintomas de danos à sarcoidose cutânea, geralmente são prescritos vários cremes e pomadas com efeitos antiinflamatórios, que contêm glicocorticóides.

Por exemplo:

Também é possível injetar glicocorticóides diretamente nas placas.

A pomada Stellanin tem propriedades regeneradoras. É prescrito para prevenir a ocorrência de cicatrizes, cura acelerada elementos de uma erupção cutânea e criando obstáculos à sua infecção secundária.

Também é possível atribuir os seguintes medicamentos, que comprovaram sua eficácia em alguns estudos:

• Doxiciclina;
• Melatonina;
• Tetraciclina;
• Pentoxifilina;
• Isotretinoína;
• Psoraleno em combinação com irradiação ultravioleta.

Importante! Nunca se automedique. Devido ao fato de todos os medicamentos listados possuírem diferentes características farmacológicas e efeitos colaterais, a escolha do medicamento adequado fica a critério do médico.

Estado depressivo é o motivo da prescrição sedativos e em Casos extremos antidepressivos para pacientes cuja doença se torna crônica e tende a desenvolver defeitos cosméticos desfigurantes.

Nos casos de doença avançada, em que os sintomas da doença progridem, o paciente é indicado para tratamento hospitalar. Por um período de um a dois meses. A terapia ambulatorial é então recomendada, que por sua vez dura mais alguns meses.

É importante lembrar que muitas vezes as manifestações da sarcoidose cutânea podem desaparecer, assim como podem aparecer – sem motivo.

Terapia cirúrgica

Lesões pequenas ou mais desfigurantes da pele são removidas com bisturi, diatermocoagulação ou terapia a laser. No entanto, esta terapia raramente é utilizada, pois o risco de cicatrizes e recaídas aumenta.

Tratamento com remédios populares

Quando a pele é afetada pela sarcoidose, o tratamento com remédios populares é ineficaz, mas é usado como complemento à terapia medicamentosa. Vejamos algumas receitas:

Tintura de própolis

Você pode comprá-lo na farmácia ou prepará-lo você mesmo. Pegue 100 gr. própolis, coloque em uma garrafa de vodka e deixe em infusão por um mês. Tomar 20-30 gotas antes do café da manhã, após dissolver em leite ou água. Curso - 28 dias.

Tintura de Rhodiola rosea

Tomar 15 gotas, diluídas em água, de manhã antes do pequeno almoço e à tarde antes do almoço. Curso – 2 vezes durante 25 dias, com intervalo de duas semanas.

Decocção de mudas de uva

Pegue 300 gr. corte de uva, coloque em uma tigela de esmalte, adicione meio litro de água, cozinhe por 20 minutos. Depois que o caldo esfriar, certifique-se de filtrá-lo. Bebemos 150-200 ml com mel em vez de chá todos os dias.

Mate

Misture partes iguais de caules de orégano, sálvia, raiz de marshmallow, folhas de bananeira e knotweed e flores de calêndula. Então preencha mistura de ervaságua fervente, na proporção de 1 colher de sopa. l.-1,5 copos de água. Deixe em local escuro por 1 hora, após embrulhar em toalha. Tome duas colheres de sopa 4 vezes ao dia. Curso – 4 vezes durante 28 dias, com intervalo de uma semana.

Chá de eucalipto

Preparar 50 g. o eucalipto deixa meio litro de água fervente. Insistimos durante o dia. Bebemos 100 ml de chá com mel à noite, após o jantar.

Decocções ou tinturas também podem ser usadas externamente na forma de compressas ou loções. Também fazem banhos com ervas que possuem altas propriedades antiinflamatórias: camomila, barbante, sálvia, calêndula.

Outro método de exposição externa proporciona leve alívio para a pele afetada pela sarcoidose. Esta é uma mistura de cebola ralada e óleo de girassol. É aplicado nas áreas afetadas e fixado com curativo.

Medidas preventivas

Como tal, não há prevenção contra a sarcoidose cutânea. Mas existem certas recomendações que podem reduzir significativamente a possibilidade da ocorrência desta doença. Entre eles:

• A necessidade de realização de exame médico completo na clínica;
• Adesão obrigatória a hábitos saudáveis ​​e imagem ativa vida;
• Exceções, se possível, longa estadia ao sol, no solário;
• Aumentar a imunidade, incluindo a recuperação de doenças que a diminuam;
• Seguir uma dieta balanceada e solta;
• Evite contato com substâncias causando alergias E várias irritações pele.

Dieta

• Os alimentos devem ser ingeridos 5 a 6 vezes ao dia em pequenas porções;
• Use alimentos com aumento de conteúdoÁcidos gordurosos de omega-3 ( gordura de peixe, sementes de linhaça). Ajudam a estimular a produção de hormônios que visam reduzir o processo inflamatório;
• Aumentar a dieta de frutas e vegetais com teor significativo de vitamina C;
• É necessário reduzir ao mínimo a quantidade de alimentos ricos em cálcio;
• Evite bebidas carbonatadas e produtos de farinha doce;
• É aconselhável reduzir a quantidade de açúcar consumida;
• Exclua do cardápio alimentos fritos, salgados, enlatados, bem como molhos picantes e temperos.

Observação

Importante! Após o tratamento, é necessário o monitoramento do estado da pele, pois em 40% dos casos o curso da doença forma aguda ocorre uma recaída. Esta é a principal tarefa do médico e do paciente.

Após a conclusão do tratamento, todos os pacientes devem se registrar com um dermatologista em clínica de pele durante pelo menos três anos. Para lesões cutâneas menores, os pacientes precisam ser examinados 2 vezes por ano durante dois anos. Se danos pulmonares foram registrados durante o curso da doença, a frequência de consultas médicas aumenta.

Durante repetidas visitas ao médico, a pele é examinada para identificar novas erupções cutâneas. Radiografias dos pulmões, tomografia computadorizada e avaliação da função respiratória externa também podem ser prescritas para excluir lesões recorrentes. Além disso, podem prescrever um exame bioquímico de sangue para determinar a quantidade de vitamina D e cálcio.

Devido a risco aumentado ficar doente carcinoma de células escamosas pele, os pacientes com sarcoidose cutânea são aconselhados a realizar monitoramento regular de exames cutâneos e de sangue.

– doença pertencente ao grupo das granulomatoses sistêmicas benignas, ocorrendo com danos aos tecidos mesenquimais e linfáticos de diversos órgãos, mas principalmente do aparelho respiratório. Pacientes com sarcoidose estão preocupados aumento da fraqueza e fadiga, febre, dor em peito, tosse, artralgia, lesões cutâneas. No diagnóstico de sarcoidose, radiografia e tomografia computadorizada de tórax, broncoscopia, biópsia, mediastinoscopia ou toracoscopia diagnóstica são informativas. Para sarcoidose, são indicados cursos de tratamento de longo prazo com glicocorticóides ou imunossupressores.

informações gerais

A sarcoidose pulmonar (sinônimos sarcoidose de Beck, doença de Besnier-Beck-Schaumann) é uma doença multissistêmica caracterizada pela formação de granulomas epitelióides nos pulmões e outros órgãos afetados. A sarcoidose é uma doença predominantemente de pessoas jovens e de meia-idade (20-40 anos), muitas vezes do sexo feminino. A prevalência étnica da sarcoidose é maior entre afro-americanos, asiáticos, alemães, irlandeses, escandinavos e porto-riquenhos.

Em 90% dos casos, a sarcoidose do aparelho respiratório é detectada com danos aos pulmões, linfonodos broncopulmonares, traqueobrônquicos e intratorácicos. Lesões cutâneas sarcóides também são bastante comuns (48% - nódulos subcutâneos, eritema nodoso), olhos (27% - ceratoconjuntivite, iridociclite), fígado (12%) e baço (10%), sistema nervoso (4-9%), glândulas salivares parótidas (4-6%), articulações e ossos ( 3% - artrite, múltiplos cistos das falanges digitais dos pés e mãos), coração (3%), rins (1% - nefrolitíase, nefrocalcinose) e outros órgãos.

Causas da sarcoidose pulmonar

A sarcoidose de Beck é uma doença com etiologia obscura. Nenhuma das teorias apresentadas fornece conhecimento confiável sobre a natureza da origem da sarcoidose. Os seguidores da teoria infecciosa sugerem que os agentes causadores da sarcoidose podem ser micobactérias, fungos, espiroquetas, histoplasmas, protozoários e outros microrganismos. Existem dados de pesquisas baseados em observações de casos familiares da doença e que atestam a favor da natureza genética da sarcoidose. Alguns pesquisadores modernos associam o desenvolvimento da sarcoidose a uma violação da resposta imunológica do corpo aos efeitos de substâncias exógenas (bactérias, vírus, poeira, substancias químicas) ou fatores endógenos (reações autoimunes).

Assim, hoje há motivos para considerar a sarcoidose uma doença de origem polietiológica associada a distúrbios imunológicos, morfológicos, bioquímicos e aspectos genéticos. A sarcoidose não é uma doença contagiosa (ou seja, infecciosa) e não é transmitida de seus portadores para pessoas saudáveis. Existe uma certa tendência na incidência de sarcoidose em representantes de determinadas profissões: trabalhadores Agricultura, indústrias químicas, cuidados de saúde, marinheiros, carteiros, moleiros, mecânicos, bombeiros devido ao aumento da exposição tóxica ou infecciosa, bem como em fumadores.

Patogênese

Via de regra, a sarcoidose é caracterizada por um curso multiorgânico. A sarcoidose pulmonar começa com lesão do tecido alveolar e é acompanhada pelo desenvolvimento de pneumonite intersticial ou alveolite, seguida pela formação de granulomas sarcóides nos tecidos subpleurais e peribrônquicos, bem como nos sulcos interlobares. Posteriormente, o granuloma se resolve ou sofre alterações fibróticas, transformando-se em uma massa hialina acelular (vítrea).

À medida que a sarcoidose pulmonar progride, desenvolvem-se distúrbios graves na função ventilatória, geralmente de tipo restritivo. Quando os gânglios linfáticos comprimem as paredes dos brônquios, são possíveis distúrbios obstrutivos e, às vezes, o desenvolvimento de zonas de hipoventilação e atelectasia.

O substrato morfológico da sarcoidose é a formação de múltiplos granulomas a partir de células epitolioides e gigantes. Embora externamente semelhantes aos granulomas tuberculosos, os nódulos sarcóides não são caracterizados pelo desenvolvimento de necrose caseosa e pela presença de Mycobacterium tuberculosis neles. À medida que crescem, os granulomas sarcóides fundem-se em múltiplos focos grandes e pequenos. Focos de acumulações granulomatosas em qualquer órgão prejudicam sua função e levam ao aparecimento de sintomas de sarcoidose. O resultado da sarcoidose é a reabsorção de granulomas ou alterações fibróticas no órgão afetado.

Classificação

Com base nos dados radiológicos obtidos, distinguem-se três estágios e formas correspondentes durante a sarcoidose pulmonar.

Estágio I(corresponde à forma linfoglandular intratorácica inicial de sarcoidose) - aumento bilateral, muitas vezes assimétrico, dos linfonodos broncopulmonares, menos frequentemente traqueobrônquicos, bifurcações e paratraqueais.

Estágio II(corresponde à forma mediastinal-pulmonar de sarcoidose) - disseminação bilateral (miliar, focal), infiltração de tecido pulmonar e lesão de linfonodos intratorácicos.

Estágio III(corresponde à forma pulmonar da sarcoidose) - pneumosclerose pronunciada (fibrose) do tecido pulmonar, não há aumento dos gânglios linfáticos intratorácicos. À medida que o processo avança, a formação de conglomerados confluentes ocorre num contexto de aumento da pneumosclerose e do enfisema.

De acordo com as formas clínicas e radiológicas e localização encontradas, a sarcoidose distingue-se:

• Linfonodos intratorácicos (HTNL)
• Pulmões e VGLU
• Gânglios linfáticos
• Pulmões
• Sistema respiratório, combinado com danos a outros órgãos
• Generalizado com lesões em múltiplos órgãos

Durante a sarcoidose pulmonar, fase ativa(ou fase de exacerbação), uma fase de estabilização e uma fase de desenvolvimento reverso (regressão, atenuação do processo). Desenvolvimento reverso pode ser caracterizada por reabsorção, espessamento e, menos comumente, calcificação de granulomas sarcóides no tecido pulmonar e nos gânglios linfáticos.

De acordo com a taxa de aumento das alterações, o desenvolvimento da sarcoidose pode ser abortivo, lento, progressivo ou crônico. As consequências do desfecho da sarcoidose pulmonar após estabilização do processo ou cura podem incluir: pneumosclerose, enfisema difuso ou bolhoso, pleurisia adesiva, fibrose hilar com calcificação ou ausência de calcificação dos linfonodos intratorácicos.

Sintomas de sarcoidose pulmonar

O desenvolvimento da sarcoidose pulmonar pode ser acompanhado de sintomas inespecíficos: mal-estar, ansiedade, fraqueza, fadiga, perda de apetite e peso, febre, suor noturno, distúrbios do sono. Na forma linfoglandular intratorácica, metade dos pacientes apresenta curso assintomático de sarcoidose pulmonar, a outra metade apresenta manifestações clínicas na forma de fraqueza, dores no peito e nas articulações, tosse, febre, eritema nodoso. A percussão revela aumento bilateral das raízes dos pulmões.

O curso da forma mediastinal-pulmonar da sarcoidose é acompanhado por tosse, falta de ar e dor no peito. Na ausculta, ouve-se crepitação e estertores úmidos e secos dispersos. Acrescentam-se as manifestações extrapulmonares da sarcoidose: lesões de pele, olhos, linfonodos periféricos, glândulas salivares parótidas (síndrome de Herford), ossos (sintoma de Morozov-Jungling). A forma pulmonar da sarcoidose é caracterizada por falta de ar, tosse com expectoração, dor torácica e artralgia. Fluxo Estágio III a sarcoidose é agravada por manifestações clínicas de insuficiência cardiopulmonar, pneumosclerose e enfisema.

Complicações

Maioria complicações frequentes A sarcoidose pulmonar inclui enfisema, síndrome de bronco-obstrução, insuficiência respiratória, cor pulmonale. No contexto da sarcoidose pulmonar, às vezes é observado o acréscimo de tuberculose, aspergilose e infecções inespecíficas. A fibrose dos granulomas sarcóides em 5-10% dos pacientes leva à pneumosclerose intersticial difusa, até a formação de “pulmão em favo de mel”. Consequências graves ameaçam o aparecimento de granulomas sarcóides das glândulas paratireóides, causando perturbação metabolismo do cálcio e uma clínica típica de hiperparatireoidismo até a morte. Se diagnosticada tardiamente, a doença ocular sarcóide pode levar à cegueira completa.

Diagnóstico

O curso agudo da sarcoidose é acompanhado por alterações parâmetros laboratoriais sangue indicando processo inflamatório: aumento moderado ou significativo da VHS, leucocitose, eosinofilia, linfo e monocitose. O aumento inicial nos títulos de α e β-globulinas à medida que a sarcoidose se desenvolve é substituído por um aumento no conteúdo de γ-globulinas.

Alterações características da sarcoidose são reveladas pela radiografia dos pulmões, durante a tomografia computadorizada ou ressonância magnética dos pulmões - um aumento semelhante a um tumor dos gânglios linfáticos é determinado, principalmente na raiz, o sintoma “nos bastidores” (sobreposição das sombras de os gânglios linfáticos uns sobre os outros); disseminação focal; fibrose, enfisema, cirrose do tecido pulmonar. Mais da metade dos pacientes com sarcoidose apresentam reação positiva Kveima é o aparecimento de um nódulo vermelho-arroxeado após injeção intradérmica de 0,1-0,2 ml de antígeno sarcóide específico (substrato do tecido sarcóide do paciente).

Ao realizar broncoscopia com biópsia, podem ser detectados sinais indiretos e diretos de sarcoidose: dilatação dos vasos sanguíneos na boca dos brônquios lobares, sinais de linfonodos aumentados na zona de bifurcação, bronquite deformante ou atrófica, lesões sarcóides da mucosa brônquica na forma de placas, tubérculos e protuberâncias verrucosas. O método mais informativo para o diagnóstico de sarcoidose é o exame histológico de uma biópsia obtida durante broncoscopia, mediastinoscopia, biópsia central, punção transtorácica, biópsia pulmonar aberta. Morfologicamente, a amostra da biópsia revela elementos de granuloma epitelióide sem necrose e sinais de inflamação perifocal.

Tratamento da sarcoidose pulmonar

Considerando que parte significativa dos casos de sarcoidose recém-diagnosticada é acompanhada de remissão espontânea, os pacientes são acompanhados por 6 a 8 meses para determinação do prognóstico e da necessidade de tratamento específico. Indicações para intervenção terapêutica Serve como curso grave, ativo e progressivo de sarcoidose, formas combinadas e generalizadas, danos aos gânglios linfáticos intratorácicos, disseminação grave no tecido pulmonar.

O tratamento da sarcoidose é realizado com a prescrição de cursos longos (até 6-8 meses) de medicamentos esteróides (prednisolona), antiinflamatórios (indometacina, ácido acetilsalicílico), imunossupressores (cloroquina, azatioprina, etc.), antioxidantes (retinol, tocoferol acetato, etc.). A terapia com prednisolona é iniciada com uma dose de ataque e depois a dosagem é reduzida gradualmente. Em caso de baixa tolerabilidade à prednisolona, ​​presença de efeitos colaterais indesejáveis ​​ou exacerbação de patologia concomitante, a terapia da sarcoidose é realizada de acordo com um regime intermitente de glicocorticóides a cada 1-2 dias. Durante o tratamento hormonal é recomendado dieta protéica com restrição de sal de cozinha, tomando suplementos de potássio e esteróides anabolizantes.

Ao prescrever um regime de tratamento combinado para sarcoidose, um curso de 4-6 meses de prednisolona, ​​triancinolona ou dexametasona é alternado com terapia antiinflamatória não esteróide com indometacina ou diclofenaco. O tratamento e acompanhamento dos pacientes com sarcoidose são realizados por tisiatras. Pacientes com sarcoidose são divididos em 2 grupos de dispensários:

• I – pacientes com sarcoidose ativa:
• IA – diagnóstico estabelecido pela primeira vez;
• IB – pacientes com recidivas e exacerbações após um curso de tratamento primário.
• II – pacientes com sarcoidose inativa ( mudanças residuais após cura clínica e radiológica ou estabilização do processo sarcóide).

O registro no dispensário para evolução favorável da sarcoidose é de 2 anos, nos casos mais graves – de 3 a 5 anos. Após o tratamento, os pacientes são retirados do cadastro do dispensário.

Prognóstico e prevenção

A sarcoidose pulmonar é caracterizada por um curso relativamente benigno. Num número significativo de pessoas, a sarcoidose pode não produzir manifestações clínicas; em 30% entra em remissão espontânea. Forma crônica sarcoidose resultando em fibrose ocorre em 10-30% dos pacientes, às vezes causando insuficiência respiratória grave. A doença ocular sarcóide pode levar à cegueira. Em casos raros de sarcoidose generalizada não tratada, morte. Medidas específicas para prevenir a sarcoidose não foram desenvolvidas devido às causas pouco claras da doença. Prevenção inespecíficaé reduzir o impacto no corpo riscos ocupacionais em pessoas em risco, aumento da reatividade imunológica do corpo.

Quais são os sintomas da sarcoidose e quais são as causas desta doença? Falaremos sobre como ocorre o diagnóstico e quais métodos de tratamento são possíveis para uso no tratamento dos órgãos afetados: pulmões, pele, ossos, coração.

O que é sarcoidose – definição de patologia

Sarcoidose- Esse doença idiopática(ou seja, a causa é desconhecida) e sistêmica, uma vez que pode cobrir todo o corpo.

Esse patologia benigna granulomatosa inflamatória; sua principal característica é formação de granulomas em vários órgãos e tecidos.

Afecta principalmente mulheres (embora isto não tenha sido confirmado por um número suficiente de estudos), com idades entre os 20 e os 40 anos; Embora casos raros foram relatados em crianças, após os 50 anos de idade e em idosos.

Áreas e órgãos afetados pela sarcoidose

Como dissemos, a sarcoidose é uma doença multissistêmica que afeta vários órgãos e sistemas; deve-se notar, entretanto, que muitas vezes pode começar em um órgão e depois se espalhar para outras estruturas anatômicas. Além disso, alguns locais de doenças são muito comuns, enquanto outros são muito mais raros.

Com base nas áreas afetadas, podem ser distinguidos os seguintes: tipos de sarcoidose:

• Pulmões e brônquios. Esta é uma forma rara de sarcoidose em que os granulomas estão localizados ao nível dos pulmões e árvore brônquica. Os sintomas são variáveis: podem haver formas assintomáticas e formas de insuficiência respiratória.
• Vias respiratórias superiores. Neste caso (uma das formas raras da doença), formam-se granulomas ao nível do nariz e da laringe.
• Ossos. Todos os granulomas estão localizados principalmente em ossos pequenos ou ao nível dos maxilares. Não ocorre com muita frequência - em 3-9% dos pacientes.
• Pele. Em 10-40% dos pacientes que sofrem de sarcoidose, as lesões cutâneas são observadas como o único sintoma, podendo por vezes coincidir com lesões ósseas.
• Os gânglios linfáticos. É uma forma muito comum de sarcoidose, ocorrendo em 70-90% dos pacientes.
• Batidas cardíacas. As formações tumorais ao nível do coração, localizadas predominantemente no ventrículo esquerdo, são raras (apenas 5-10% dos pacientes), mas sempre apresentam mau prognóstico e morte; a destruição do parênquima cardíaco leva à insuficiência cardíaca.
• Fígado. O fígado é afetado em dois terços das pessoas que sofrem de sarcoidose e, às vezes (em 20% dos casos), é acompanhado por sorcaidose do baço.
• Sistema nervoso . Nesse caso, falam em neurossarcoidose e ela se manifesta apenas em 5% dos casos. Principalmente os nervos cranianos são danificados, mas o cérebro, o tronco cerebral e a medula espinhal também podem ser afetados.
• Olhos. Este formulário afeta um por cento dos pacientes. Granulomas podem ser localizados tanto em globo ocular, e ao nível das pálpebras e glândulas lacrimais, com menos frequência - ao nível da retina e da conjuntiva.
• Rins. Esta forma é encontrada em aproximadamente 25% dos casos, envolve todo o parênquima renal e leva à perda progressiva da função renal.
• Outras formas. A sarcoidose também pode afetar glândulas salivares, glândulas mamárias, pâncreas, glândula pituitária e hipotálamo, trato gastrointestinal e sistema reprodutivo.

Causas da sarcoidose

As causas da sarcoidose ainda são desconhecidas hoje. Supõe-se que os processos autoimunes desempenham um papel importante, mas um componente genético não pode ser excluído.

Sintomas gerais e locais de sarcoidose

A sarcoidose dá sintomas gerais e sintomas locais, relacionado à estrutura anatômica afetada. Às vezes pode ser observado desenvolvimento assintomático da doença.

Os sintomas comuns incluem:

• Febre, mal-estar geral, fadiga, dores nas articulações, falta de apetite e perda de peso.
• Mudanças no metabolismo do cálcio causada por macrófagos que formam granulomas e produzem um grande número de hidroxicolecalciferol(forma ativa de vitamina D). Isso causa hipercalcemia e hipercalciúria. Esse sintomas gerais, mas extremamente importante.

Específico sintomas de sarcoidose:

• Pele. A sarcoidose da pele é caracterizada principalmente pelo aparecimento de nódulos roxos muito dolorosos na pele, localizados principalmente ao nível dos membros inferiores. Outros sintomas lesões de pele: erupção maculopapilar, úlceras, feridas, lesões cicatriciais. Você também pode sofrer queda de cabelo.
• Sincero. Os sintomas de danos cardíacos incluem insuficiência cardíaca, cardiomiopatia e anomalias nos batimentos cardíacos (bradicardia ou taquicardia). A parada cardíaca súbita é até possível, levando à morte do paciente.
• Osso. Nesse caso, o sintoma típico é dor nos ossos e nas articulações. Também podem aparecer manifestações de doenças reumáticas como artrite e poliartrite aguda.
• Sistema nervoso. Dependendo da área afetada, podem ocorrer alterações hematoquímicas, como leucopenia, trombocitopenia e anemia, neuropatias, distúrbios auditivos e visuais (diminuição da visão e da audição, dores de cabeça, meningite, paralisia ou fraqueza na face), convulsões, tonturas, perda de olfato , transtornos psiquiátricos, epilepsia.
• Pulmonar. A sarcoidose pulmonar pode ser completamente assintomática ou causar dificuldade para respirar, tosse com ou sem sangue, falta de ar, dor no peito e incapacidade de suportar peso.
• Fígado e baço. Nesse caso, podem ser observados aumento do fígado (hepatomegalia) e baço (esplenomegalia), bem como alterações nos valores hematoquímicos (na maioria das vezes aumento dos níveis de fosfatase alcalina).
• Oftalmológico. O sintoma mais comum é a uveíte, mas também podem ocorrer ardor e coceira nos olhos, distúrbios visuais, danos à conjuntiva, glaucoma e catarata.
• Rins. O sintoma mais comum é insuficiência renal; também aparecem glomerulonefrite, nefrite intersticial, lesão glomerular, cálculos renais e nefrocalcinose.
• Os gânglios linfáticos. Há um aumento dos gânglios linfáticos, uma mudança na elasticidade (tornam-se duros ao toque).
• Vias respiratórias superiores. Os sintomas incluem pólipos nasais e granulomatose, rouquidão e disfonia.
• Glândulas salivares . Nesse caso, verifica-se a xerostomia, também conhecida como boca seca.
• Hipotálamo e glândula pituitária. Ocorrem distúrbios metabólicos.

Testes para diagnosticar sarcoidose

Diagnóstico de sarcoidose através de diversos tipos de exames, durante os quais o estado geral paciente, prestando especial atenção às lesões cutâneas, regularidade dos batimentos cardíacos e respiratórios, presença de pontos dolorosos e formato dos gânglios linfáticos.

Somente depois disso podem ser realizados estudos diagnósticos adicionais:

• Análise de sangue. Permite avaliar os níveis de células sanguíneas, identificando possíveis leucopenias e trombocitopenias, e avaliar indicadores de funcionamento dos órgãos. Por exemplo, em casos de danos no fígado, os níveis de fosfatase alcalina aumentam, enquanto creatinina elevada indica dano renal.
• Radiografia. Particularmente adequado para detectar granulomas nos pulmões.
• Imagem de ressonância magnética. Particularmente útil no diagnóstico de sarcoidose dos nervos e possíveis danos aos músculos e ao coração. Também é útil na identificação de granulomas em cavidade abdominal: fígado, baço e pâncreas.
• Teste de seis minutos. Este teste é feito para testar a capacidade do paciente de exercer esforço enquanto observa alterações nos batimentos cardíacos.
• Teste de respiração. Realizado para avaliar a capacidade respiratória do sujeito.
• Análise de hemogas. Usado para avaliar a capacidade dos pulmões de regular os níveis de dióxido de carbono e oxigênio no sangue. É realizado por meio de amostragem de sangue arterial.
• Biópsia. Consiste na obtenção de um pedaço de tecido para posterior exame ao microscópio. Pode ser realizada em casos de sarcoidose de pulmões, brônquios, pele, conjuntiva e gânglios linfáticos.

Terapia, fatores de risco e chances de cura

A sarcoidose é uma doença que pode regredir espontaneamente, mas em alguns casos (cerca de 10-15% dos indivíduos) pode tornar-se crónica.

Terapia medicamentosa para sarcoidose

Em caso de sarcoidose diagnosticada, deve-se procurar um centro especializado que esteja apto a realizar o tratamento de acordo com a forma e agressividade da doença. A terapia geralmente é baseada em corticosteróides e dura vários meses. Se os corticosteróides não surtirem efeito, mude para medicamentos mais agressivos:

• Drogas citotóxicas, isto é, capaz de matar células. Os medicamentos quimioterápicos são normalmente usados ​​para tratar doenças autoimunes, como artrite reumatoide. No caso da sarcoidose utiliza-se metotrexato, azatioprina E ciclofosfamida.
• Imunomoduladores. Tem um efeito direto na resposta imunológica do corpo. Esses medicamentos geralmente são usados ​​​​após transplantes ou para tratar doenças autoimunes crônicas. Em caso de uso de sarcoidose pentoxifilina E infliximabe.
• Antimalárico. Corticosteroides (como cloroquina E hidroxicloroquina), que são usados ​​principalmente em pacientes com alto nível cálcio, para sarcoidose cutânea.

A dosagem e o regime são determinados pelo médico dependendo do caso.

Fatores de risco e prognóstico da sarcoidose: o que você precisa saber

Os fatores de risco para o desenvolvimento de sarcoidose incluem:

• Algumas categorias de pessoas, como bombeiros, silvicultores e trabalhadores que trabalham em contato com pó de silício, alumínio, berílio e zircônio estão em risco devido à inalação de poeira. Nesses casos falam de doença ocupacional.
• Morando em países escandinavos, onde, devido ao clima e à alta umidade, parecem ser relatados muitos casos de sarcoidose.
• Casos na família, especialmente se um dos pais sofre da doença.

A sarcoidose pode desenvolver-se individualmente, mas em geral podemos dizer que:

• em 1/3 dos pacientes, após três anos do diagnóstico, a doença entra em pseudo-remissão, ou seja, não desaparece completamente, mas é assintomática.
• em 2/3 dos pacientes entra em remissão 10 anos após o diagnóstico dos primeiros sintomas.
• Em aproximadamente 5% dos casos, após um ano de remissão, a doença volta a ficar ativa.
• Em 10-15% dos pacientes que sofrem de sarcoidose, a doença pode tornar-se crónica.