Що можна і не можна на Різдвяний піст?
У 2018 році Різдвяний пост розпочнеться 28 листопада. У цей період православні віруючі готуються до зустрічі Різдва.
Це група лікарських засобів, що застосовуються для проведення гормонотерапії Вплив таких препаратів на організм вивчено досить добре, щоб він не викликав побоювань.
До такої широкої групи, як гормональні препарати, належать такі категорії препаратів:
Всі препарати впливають на організм і жінок по-різному. Все залежить від загального стану організму, наявності серйозних захворювань та стану імунної системи.
Ця група використовується для гормональної терапіїі випускаються у вигляді таблеток та мазей. Таблетки лікують серйозні захворюваннявикликані відхиленнями в гормональній сфері, а мазі мають локальну дію.
У дівчат, які відчувають брак вироблення гормонів, шкіра страждає від тріщин і ранок у зимовий період, оскільки порушується синтез нових клітин. Щоб упоратися з такою неприємністю. Лікар призначає креми, мазі та лосьйони, що містять гормони. Зазвичай у мазі входять кортикостероїди, які всмоктуються до крові вже за кілька годин.
Такі препарати можуть серйозно вплинути на організм. Тому важливо витримувати дозування і при призначенні відразу визначатися з тривалістю курсу, оскільки один неправильний крок може призвести до ускладнень проблем.
В силу особливостей способу життя сучасної жінки, погіршення харчування та забрудненої екології багато представниць прекрасної статі стикаються з порушеннями менструального циклу. Це може позначитися не лише на статевій сфері організму, а й на загальному станіорганізму. Гормональні порушенняможуть призвести до розвитку онкологічних захворюваньгрудей, а також до безпліддя. Дія гормональних препаратівможе допомогти вирішити проблеми.
Однак перед прийомом необхідне проведення обстеження та аналізів. Для початку проводиться аналіз крові на певні речовини. Він може виявити чи його надлишок. Такі аналізи є досить дорогими, але для вирішення проблем необхідно своєчасно розпочати лікування. Після виявлення нестачі чи надлишку гормонів починається регулювання їхнього змісту. І тому призначаються курси ін'єкцій чи таблеток. Грамотно підібрані оральні контрацептиви допоможуть нормалізувати цикл без шкоди здоров'ю.
Будь-який засіб, що містить гормони, вимагає ретельності у визначенні дозування, тому що перейти межу необхідної дози досить просто. Наприклад, перевищення норми може призвести до випадання волосся, набряклості та болю в молочних залозах.
Гормональні препарати можуть виготовлятися на основі гормонів природного походженняабо це синтетично виготовлені речовини. При курсі гормональної терапії спрямований на нормалізацію гормонального фону та нормалізації метаболічних процесів. Залежно від функціонального станутієї чи іншої залози, гормонотерапія умовно ділиться на замісну, стимулюючу та блокуючу.
Для організму і чоловіків, і жінок застосування гормональних препаратів може викликати такі неприємні наслідки, як:
Препарати із вмістом гормонів зовнішнього застосування можуть сильно відрізнятися за рівнем на організм. Найбільш потужними вважаються мазі та креми, гелі та лосьйони містять менші концентрації. Гормональні мазівикористовуються для лікування шкірних хвороб та алергічних проявів. Їхня дія спрямована на усунення причин запалень та подразнень на шкірному покриві.
Однак якщо порівнювати мазі з таблетками або ін'єкціями, то їх шкода мінімальна, тому що всмоктування в кров відбувається в невеликих дозах. У деяких випадках застосування мазей може призвести до зниження продуктивності надниркових залоз, але після закінчення курсу лікування їх функціональність відновлюється самостійно.
Особливості впливу гормональних препаратів на організм людини полягають у тому, що багато факторів сприймаються суто індивідуально. Вживання таких ліків – це не тільки втручання у природні фізіологічні процеси, а й вплив на роботу систем організму протягом доби. Тому рішення про призначення гормональних препаратів може приймати лише досвідчений лікар на підставі результатів комплексного обстеженнята аналізів.
Гормональні контрацептиви можуть проводитися в різних формахта дозування:
Комбіновані препарати містять речовини, схожі на жіночі гормони, що виробляються яєчниками. Щоб була можливість підібрати оптимальні ліки, всі групи препаратів можуть бути монофазними, двофазними та трифазними. Відрізняються вони пропорціями гормонів.
Знаючи про властивості гестагенів та естрогенів, можна виділити певні механізми дії оральних контрацептивів:
За час, що минув після появи перших оральних контрацептивів, суперечки щодо безпеки застосування препаратів не вщухають, а дослідження у цій галузі продовжуються.
Зазвичай у гормональних контрацептивах використовуються гестагени, які також називають прогестинами та прогестагенами. Це гормони, які продукуються жовтим тіломяєчників, у малих кількостях корою надниркових залоз і під час вагітності плацентою. Основним гестагеном є прогестерон, що сприяє підготовці матки в стан, сприятливий для розвитку заплідненої яйцеклітини.
Іншим компонентом оральних контрацептивів є. Естрогени - це , що виробляються фолікулами яєчників і корою надниркових залоз. До естрогенів належать три основні гормони: , естріол та естроген. Ці гормони потрібні в контрацептивах для нормалізації менструального циклу, але не для захисту від небажаного зачаття.
Кожен препарат має поряд побічних дій, які можуть виявлятися з появою яких приймається рішення про негайне припинення препарату
Найчастіше фіксуються випадки побічної дії гормональних препаратів:
Всі виробники гормональних препаратів вказують на побічний ефект тромбоемболію, яка зустрічається вкрай рідко. Цей стан є закупоркою судини тромбом. Якщо побічні ефектиперевищують користь від ліків, його необхідно скасувати.
Побічними ефектами оральних контрацептивів вважаються:
У зарубіжних країнахпостійно проводяться дослідження про побічні дії гормональних препаратів на організм жінки, які виявили такі факти:
Чоловічий організм також серйозно залежить від гормонів. У тілі чоловіка містяться і жіночі гормони. Порушення раціонального балансу гормонів веде до різних захворювань.
Або естрогенів призводить до зниження вироблення тестостерону. Це може спровокувати проблеми:
За порушення балансу гормонів необхідний курс гормональної терапії, який допоможе уникнути подальшого погіршення здоров'я.
Прогестерон чинить на чоловічу нервову системузаспокійлива дія і допомагає чоловікам, які страждають від передчасного сім'явипорскування, вирішити сексуальні проблеми.
Нормальний вміст естрогенів у чоловічому організмімає ряд корисних властивостей:
При зазначається:
Будь-який із симптомів вкрай неприємний, тому не варто зволікати з візитом до лікаря. Грамотний фахівець зможе провести повне обстеженнята призначити курс ліків, які суттєво покращать стан організму.
Список літератури
Здатні допомогти у лікуванні таких захворювань, як вугровий висип, проблеми зі шкірою та волоссям, гормонального фону і т.д. Міф про те, що п'ють «гормони» лише жінки – неправда. Досить часто чоловіки теж проходять через терапію гормоновмісними препаратами.
Пити такі ліки бездумно не можна. В першу чергу, перед початком гормональної терапії будь-який - неважливо це буде звичайна контрацепція або серйозне і тривале - необхідно відвідати лікаря. Призначити такі препарати може або фахівець-ендокринолог, або гінеколог. Лікар обов'язково надішле вас на аналізи. Як правило, кров з вени здається для перевірки рівня гормонів в організмі. У деяких випадках вам можуть надати додаткову консультацію фахівців суміжних областей. Наприклад, гінеколог відправить вас до мамолога. Необхідно це, щоб унеможливити ризики виникнення різних новоутвореньу інших відділах організму.
За результатами огляду та проведених досліджень вам підберуть препарат із необхідною дозою гормонів. Це може бути мікродозований, низькодозований, середньодозований та високодозований. Кожен з них впливає на організм з різною силоюта ефективністю та виписується індивідуально. Самостійно призначення лікаря не можна. Якщо ви сумніваєтеся, що дозу лікарського препарату вам підібрано адекватно, краще зверніться до іншого лікаря.
Гормони необхідно приймати строго в визначений часдіб - допускається трохи більше, ніж 12 годин перерви. Пропускати таблетку також не можна. Пити препарати необхідно строго за схемою. У разі будь-яких змін - забули, нехтуєте призначення лікаря і т.д. - Ви ризикуєте зробити собі лише гірше. Тому заздалегідь налаштуйтеся на тривале лікування. Якщо не довіряєте собі, встановіть десь нагадування про необхідність прийняти таблетку, повісьте папірець з позначкою на холодильник.
При лікуванні гормональної терапії вам доведеться відмовитись від деяких лікарських препаратів. Це анальгетики, транквілізатори, антибіотики, надлишковий вітамін С та ін. Пов'язано це з тим, що вони знижують ефективність роботи гормонів, що, у свою чергу, приблизно те саме, якби ви забули випити свою таблетку. Алкоголь на якийсь час також протипоказаний.
Звичайно, лікування подібного роду лікарськими повинно проводитися під наглядом вашого лікаря. Вам доведеться періодично здавати аналізи, щоб визначити, як рухається процес лікування. Дивлячись на динаміку, лікар може як збільшити, так і знизити дозу препарату, який ви приймаєте.
У медичної практикилікарям часто доводиться вдаватися до гормонозамінної терапії. Причин для цього існує безліч: гіпотеріоз, онкологічні захворювання, карликовість, клімакс, безплідність тощо. Лікування гормонами накладає на лікаря певну відповідальність, адже необхідно прорахувати всі наслідки їхнього додаткового введення в організм. Деякі люди починають приймати гормональні препарати самостійно з метою попередження небажаної вагітності або схуднення. Тому багатьох хвилює питання, чи можна приймати гормони, яку шкоду чи користь можуть принести організму?
Насамперед, слід зазначити, що ці унікальні речовиникерують практично всіма біологічними процесами, що відбуваються в нашому організмі Робота внутрішніх органівта ендокринної системи, що відповідає за вироблення гормонів, тісно взаємопов'язана. Цей механізм налагоджений самою природою, тому втручатися в нього потрібно дуже обережно. Основна проблема, яка часто призводить до ускладнень та несподіваного гормонального збою: неправильний розрахунок дозування препаратів, що приймаються. У людському організмірівень гормонів непостійний, він періодично коливається в залежності від часу доби, емоційного станута багатьох інших факторів. Вкрай важливо враховувати індивідуальні особливості кожної людини, але такий контроль рідко здійснюється. Призначення неправильної дози гормонів найчастіше призводить до негативних наслідків. Тим не менш, бувають ситуації, коли гормональна терапія необхідна: при дефіциті будь-якого біологічного активної речовинив організмі ракової пухлинидля відновлення репродуктивної функції чоловіків і жінок, аутоімунних захворюваннях, клімактеричному синдромі
Багато жінок використовують гормональні протизаплідні таблеткидля запобігання небажаній вагітності. Звичайно, це дуже зручно, адже при їх прийомі не потрібно вдаватися до інших засобів контрацепції: внутрішньоматкових спіралів, протизаплідним свічкам, мастил, кремів, ковпачків і т.д. Крім контрацептивного ефекту, гормональні пігулкимають ряд позитивних якостей: нормалізують менструальний цикл, знижують ймовірність безпліддя, запобігають позаматковій вагітності, зменшують ризик розвитку остеопорозу. Але не все так безхмарно. Тривалий прийоморальних контрацептивів може також викликати гормональний дисбаланс, порушити в організмі жировий обмін, збільшити масу тіла Крім цього, такі запобіжні засоби сприяють згущенню крові та уповільненню кровотоку, підвищуючи ризик розвитку тромбозів. Відомі випадки негативного впливупротизаплідних таблеток на роботу печінки Все залежить від індивідуальних особливостейорганізм кожної жінки.
Дехто вважає, що прийом гормональних засобівдопомагає позбутися зайвої ваги. Багато людей «сідають» на жорсткі дієти, виснажують себе в тренажерних залахале ніяк не можуть позбутися зайвих жирових відкладень. Основна причина такого явища полягає у порушенні обміну речовин, а за процеси метаболізму насамперед відповідають гормони щитовидної залози. Дійсно, за рахунок прискорення обміну речовин людина, яка почала приймати препарати, що містять гормони щитовидки, може схуднути. Але лише самостійно це робити категорично забороняється. Приймати рішення повинен лікар, який повинен визначити, недолік якого саме гормону викликає уповільнення метаболізму. Інакше проблема зайвої ваги може лише посилитись.
Призначення гормональних препаратів у період виношування дитини – це вже усвідомлена необхідність. Зазвичай їх прийом наказують майбутнім мамам при недостатньому виробленні гормону прогестерону, який стимулює зростання ендометрію матки, забезпечує збереження та нормальне перебіг вагітності. Через дефіцит цього гормону порушуються умови для розвитку плода, внаслідок чого може статися викидень. Іноді прийом таких гормональних засобів, як Дюфастон або Утрожестан, викликає запаморочення, сонливість, але зазвичай це відбувається при передозуванні препаратів. Головне, досягти основної мети такої гормональної терапії – запобігання перериванню вагітності.
Таким чином, у пошуках відповіді на питання, чи можна приймати гормони, варто тисячу разів подумати про доцільність їхнього прийому, щоб не нашкодити своєму здоров'ю. Бережіть себе!
Отже, ви стали «гордим» володарем рецепту на гормональний засіб, який вам виписав лікар для лікування чи контрацепції. Оскільки будь-які гормональні засоби мають досить серйозний вплив на організм жінки, необхідно пам'ятати про декілька правил, які допоможуть вам уникнути не дуже. добрих наслідків:
Як би там не було, гормональні засоби, як і будь-які ліки, мають свої переваги та недоліки. Але все ж таки краще використовувати їх тільки для лікування, а для контрацепції краще розглянути інші варіанти, так як в Останнім часомвідкриваються все нові дослідження щодо негативного впливу таких ліків на організм жінки в цілому. У будь-якому випадку вибір залишається за вами.
Гормональні протизаплідні засобиу всьому світі вважаються найнадійнішими в плані запобігання небажаній вагітності. Їм довіряють мільйони жінок у цивілізованих країнах. Вони дарують свободу вибору часу народження бажаної дитини, розкріпачення в сексуальних відносинах, порятунок від деяких хвороб та страждань. За дотримання правил застосування гормональні контрацептивизабезпечують, без сумніву, високий рівеньнадійність. В останнє десятиліття в нашій країні також підвищився інтерес до цього методу запобігання, але й пристрасті щодо користі та шкоди, переваги та недоліків у їх застосуванні не вщухають.
Комбіновані протизаплідні засоби діляться на препарати:
Дія "міні-пили" заснована на тих же принципах, але дієвим моментом тут є вплив таблеток на структуру слизової оболонки матки і на зміну в'язкості секрету цервікального каналу. Згущення секрету і пухкість ендометрію не дозволяє сперматозоїдам запліднити яйцеклітину, а яйцеклітині закріпитися в матці.
Всі ці явища зникають разом із припиненням прийому контрацептивів. Репродуктивна функціяпротягом двох-трьох місяців відновлюється, і жінка може мати бажану вагітність.
Дія протизаплідних таблеток запобігає наступу вагітності майже на 100% у тому випадку, якщо вони правильно використовуються. Разом з тим застосування цих засобів регулює менструальний цикл, позбавляє жінку від болю під час місячних, від менструальних кровотеч. Сучасні контрацептивиусувають симптоми передменструального та клімактеричних періодів, знижують ризик онкологічних захворювань, зупиняють небажане зростання волосся на обличчі, поява прищів.
Хочеться бути завжди впевненим у ефективності протизаплідних засобіві знати, які фактори можуть її знизити. Цілком виключити алкоголь навряд чи кому вдасться. Та й в інструкціях до протизаплідних препаратів часто не вказано, що їх не можна поєднувати з алкоголем.
Як же вчинити, якщо намічається святкове гуляння? Якщо свято намічено на вечір, то прийом таблетки потрібно зрушити на три години раніше або пізніше за нього. У крайньому випадку, можна перенести прийом таблетки на ранок, ніби ви забули її прийняти, але потім потрібно, слідуючи інструкції до препарату, точно вчинити згідно з нею. Також необхідно здатися гінекологу для виключення вагітності.
За даними ВООЗ, доза алкоголю не повинна перевищувати 20 мг етанолу на добу, якщо таки виникне необхідність у поєднанні з протизаплідними таблетками. Помірність вживання алкоголю відіграє велику роль у збереженні ефективності протизаплідних засобів.
Але, у разі неправильного вибору препарату для конкретної жінки чи дівчини, цілком можливе деяке збільшення у вазі. У багатьох жінок відзначається набір маси тіла у перші два місяці прийому контрацептивів, що легко пояснюється адаптацією організму. Якщо надалі вага збільшується, потрібно вирішувати питання про перехід на інший вид таблеток.
Дія контрацептивів на жировий обмін добре вивчена. Отже, можна для кожної жінки підібрати засіб, який би не викликав перераховані вище побічні явища.
Мажучі кровотечі виникають у перші місяці прийому контрацептивів. Найчастіше вони спостерігаються при використанні препаратів із малим вмістом гормонів, ніж при комбінованих. Причина полягає в наступному: мікродози гормонів у таблетці не встигають накопичитись в організмі, і їх недостатньо для того, щоб затримати місячні. Це нормальне явище, і припиняти прийом таблеток через появу мажучих виділень недоцільно. Організм пристосується і всі функції відновляться.
У разі виникнення проривної кровотечі треба бити на сполох. Краще відразу звернутися за консультацією до лікаря, який проведе обстеження з метою виключення позаматкової вагітності. запальних захворювань, міоми матки , ендометріозу
Що робити при появі кровотеч:
До речі, вагінальні виділеннявиявляються у кожної жінки, але в нормі вони не мають запаху, прозорі на вигляд та незначні.
При порушенні менструального циклу слід звернутися до лікаря, який підкаже, що робити. Встановлення тривалості циклу 21-36 дня вважається нормою.
При змінах у настрої добре допомагає трав'яний збіріз прутняком звичайним, який впливає на рівень тестостерону в організмі.
Проблеми зі шкірою у вигляді акне, жирного волосся, їх сальності? говорять про дисбаланс гормонів у жіночому організмі. У цьому випадку підбирають комбіновані оральні контрацептиви з антиандрогенною дією.
Лікарі вважають, що краще відмінити пігулки за два-три місяці до зачаття. Проте слід враховувати, що ймовірність зачаття зростає вже першого місяця після скасування контрацептиву.
За відсутності лактації починати прийом краще через 21 день після пологів. При грудному вигодовуванніПрийом оральних контрацептивів слід відкласти на шість місяців.
Після аборту розпочинати застосування протизаплідних таблеток необхідно в день його здійснення.
Стандартний режим застосування гормональних контрацептивів
Препарат приймається щодня 21 день, потім слідує семиденна перерва, далі триває прийом з нової упаковки. Менструальноподібна кровотеча проходить під час відпочинку від прийому пігулок.
Особливі режими
Режим 24+4 характерний для протизаплідного засобу Джес, в упаковці якого міститься 24 гормональні та 4 не активні пігулки. Пігулки застосовуються щодня, без перерв.
Подовжений режим
Полягає у прийомі засобу, що містить лише "активні" таблетки (безперервно, більше однієї упаковки). Поширеним є трицикловий режим - прийом 63 таблеток монофазних препаратів із наступною 7-денною перервою.
Таким чином, кількість менструальноподібних кровотеч протягом року скорочується до чотирьох.
Якщо пропущено прийом однієї або двох таблеток, або не розпочато нова упаковкапротягом одного-двох днів
Прийняти таблетку. Є ризик настання вагітності.
Пропуск трьох і більше таблеток у перші 2 тижні прийому, або не розпочато нову упаковку протягом трьох днів
Прийняти таблетку. Застосовувати бар'єрні методиконтрацепції протягом 7 днів. Якщо протягом 5 днів був статевий акт, застосувати екстрену контрацепцію.
Пропуск 3 та більше таблеток під час третього тижня прийому
Прийняти таблетку якнайшвидше. Якщо упаковка містить 28 таблеток, не приймайте останні сім таблеток. Перерви не робити. Використовувати бар'єрні методи контрацепції протягом 7 днів. Якщо протягом 5 днів був статевий акт, застосувати екстрену контрацепцію.
Жінкам, що народжували, підходять низькодозовані і середньодозовані гормональні препарати. До них відносяться: Ярина, Марвелон, Ліндинет-30, Регулон, Сілест, Жанін, Мінізістон, Діане-35 та Хлоє.
Безперечно, вибір протизаплідного препаратузалежить від вікових особливостей.
Починати контрацепцію бажано у підлітковому періоді, якщо, звичайно, в ній є потреба. У Останніми рокамивідзначається зниження віку настання першої вагітності та народження дитини, а частота абортів у молодому віці зростає.
Найбільш ефективними для підлітків, за даними ВООЗ, визнані комбіновані оральні контрацептиви, що містять малі дози стероїдів, та препарати третього покоління, що містять прогестагени. Найкраще підліткам підходять трифазні засоби: Тризістон, Триквілар, Три-регол, а також однофазні препарати: Фемоден, Мерсилон, Сілест, Марвелон, які регулюють перебіг менструального циклу.
Крім оральних контрацептивів у нашій країні популярні й інші методи: введення внутрішньоматкової спіралі, використання презервативу, ін'єкційні методи контрацепції.
Доведено, що протизаплідні таблетки застосовуються не тільки для контрацепції, а й у лікувальних, а також профілактичних ціляхдля таких захворювань, як безпліддя, запальні та онкологічні захворювання, порушення менструального циклу. Єдиний недолік, про який треба знати – це те, що гормональні контрацептиви не захищають жінку від інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Найпоширеніші кошти у віці - Жанін, Ярина, Регулон.
Жінка може страждати на захворювання шийки матки, ендометріоз, ендокринологічні захворювання - цукровий діабет, тиреотоксикоз, ожиріння. Багато жінок палять. Ці фактори ускладнюють добір гормональних контрацептивів.
Стероїди призначаються лише при гарантованій відсутності протипоказань. Переважні комбіновані протизаплідні таблетки останнього поколіннята трифазні препарати: Фемоден, Тризістон, Сілест, Тріквілар, Марвелон, Три-регол.
Цій групі жінок чудово підійдуть засоби з малим вмістом гормонів, а також препарати "міні-пили". Гормональну контрацепціюпоєднують з лікувальною дієюпрепаратів нового покоління Найпопулярнішим із них є Фемулен. Його можна застосовувати за наявності у жінки таких захворювань, як тромбофлебіт, перенесений інфаркт та інсульт, гіпертонія, виражені головні болі типу мігрені, деякі гінекологічні захворювання.
Безперечно, жінка здатна завагітніти і народити дитину, але при цьому вагітність часто протікає з ускладненнями, оскільки в цьому віці є досить великий букет різних захворювань. Зазвичай присутні захворювання серцево-судинної системи, печінки та нирок, хронічні порушення функцій статевої системи. Усі фактори можуть бути протипоказаннями для призначення гормональних контрацептивів. Куріння та присутність інших шкідливих звичоктакож ускладнює застосування протизаплідних пігулок.
Дуже часто жінки до 40 років вже не планують вагітність, та небажану вагітністьштучно переривають. Аборт, особливо у цьому періоді, має наслідки, що загрожують здоров'ю жінки. Частими ускладненнямиаборту вважаються розвиток міоми матки, онкологічних захворювань, тяжкі прояви клімаксу. Можливість розвитку захворювань говорить про необхідність контрацепції у цьому періоді.
Також протизаплідні таблетки призначаються при багатьох гінекологічних захворюваннях, остеопорозі, для профілактики розвитку раку яєчників та матки.
У віці старше 45 років перспективно застосовувати низькодозовані гормональні препарати, міні-пілі таблетки, ін'єкційні засоби та імплантати, які вживлюються під шкіру (наприклад, Норплант).
Протизаплідні таблетки комбінованої дії протипоказані жінкам старше 45 років у наступних випадках:
Прийом гормональних засобів у перші три тижні вагітності не надає негативного впливу на стан плода та здоров'я жінки.
Фахівці стверджують, що при правильному виборіпротизаплідних таблеток та правильному режиміїх застосування мастопатія розвинутися не може. Інша справа – коли у жінки порушено гормональний фон, є хронічні гінекологічні захворювання, захворювання печінки, нирок, надниркових залоз. Порушення гормонального балансу, стреси, депресії, аборти, травми молочної залози можуть призвести до мастопатії.
Кошти контрацепції мають підбиратися лише лікарем. Лікар має враховувати всі особливості конкретної жінки, стан її здоров'я, вік, спадковість, фенотип, наявність шкідливих звичок, спосіб життя, сексуальну активність. При неправильному доборі препарату, безперечно, ризик розвитку мастопатії збільшується.
Прийом гормональних препаратів важливо починати тільки після консультації та огляду у фахівця – у цьому випадку ви уникнете небажаних наслідківта можливих ускладнень.