Краснуха у дітей та дорослих: як розпізнати підступну інфекцію. Краснуха: симптоми, лікування та профілактика

Легко протікає в дитячому віцівірусне захворювання краснуха для дорослої людини може стати небезпечним, небезпечним розвитком важких ускладнень. Постановка діагнозу здійснюється на основі клінічних ознак, головним з яких є висип, але може вимагати уточнення, особливо якщо хвора жінка знаходиться на ранніх стадіяхвагітності. З появою характерної симптоматики у дорослому віці необхідно обов'язково звертатися до фахівця.

Що таке краснуха

Корова краснуха - захворювання вірусної природи, що викликається тоговірусом (сімейство вірусів з однонитчастою несегментованої інфекційної РНК), яким хворіють переважно діти дошкільного або молодшого шкільного віку, підлітки та молоді люди віком від 20 до 30 років. Характерною симптоматикою є плямисто-папульозний висип по всьому тілу, короткочасне підвищення температури тіла до субфебрильних (38°C) або фебрильних показників (39°C), генералізованої лімфаденопатії (збільшення лімфатичних вузлів).

У дитячому віці хвороба протікає легко, часто не супроводжується лихоманковим синдромом, і при дотриманні лікарських рекомендацій та призначеної схеми терапії виліковується за 10-14 днів. У дорослих краснуха протікає важче, із вираженою симптоматикою, існує ймовірність приєднання бактеріальної інфекції та розвитку тяжких ускладнень. Зараження вірусом краснухи вкрай небезпечне при вагітності, тому що трансплацентарне зараження плода загрожує серйозними вадами його розвитку.

Причини

Зараження краснухою відбувається повітряно-краплинним шляхом при безпосередньому контакті з носієм вірусу. Інкубаційний період (час від моменту попадання інфекційного агента в організм до появи перших симптомів) захворювання тривалий, може становити від 16 до 20 діб, при цьому хворий стає заразним на 5-6 день після зараження. Крім набутої форми захворювання є ризик трансплацентарного зараження дитини від матері в період вагітності, тоді може розвинутись вроджена форма (хронічна краснуха).

Епідеміологічний пік, як правило, настає в холодну пору року (пізно восени або взимку), коли знижується природний імунітет, організм стає вразливим перед різними патологіями До масової вакцинації хвороба вважалася вкрай заразною, після введення обов'язкового дитячого щеплення масові спалахи краснухи почали виникати значно рідше. Викликає у дорослих та дітей хвороба вірус високочутливий до факторів зовнішнього середовища, гине під ультрафіолетовим випромінюванням, при високій температурі та під впливом засобів дезінфекції.

Перші ознаки

Корова краснуха у дорослих проявляється в атиповій чи типовій формах. У першому випадку перебіг захворювання легкий, симптоматика неявна, без характерних висипів. При маніфісцентній (типовій) формі ознаки зараження явні, супроводжуються лімфаденопатією та короткостроковим пропасним синдромом, можуть супроводжуватися симптомами ГРВІ (гострої респіраторно-вірусної інфекції). До основних клінічних ознак набутої краснухи відносяться:

• Підвищення температури тіла до 38-39 ° C, що супроводжується симптомами лихоманки - ломотою в м'язах і суглобах, ознобом, слабкістю. загальним нездужанням, спричиненими інтоксикацією організму. Жар при краснусі погано піддається дії антипіретичних (жарознижувальних) препаратів, тримається від 18 до 48 годин.
• Збільшення розмірів та запалення лімфовузлів однієї або декількох груп (шийних, пахвових, пахових та ін.)
• Макудезна (плямиста) дрібна висипка на обличчі, в області передпліч, ліктьових і колінних згинів, на попереку, сідницях та в інших областях тіла. Висипання з'являються на 2-3 добу після закінчення інкубаційного періодута прояви перших симптомів(лихоманка до цього моменту здебільшого проходить), не супроводжуються свербінням, тримаються 5-6 днів, зникають бех лущення або пігментації.

Симптоми краснухи у дорослих

Типова форма захворювання у дорослих у більшості випадків супроводжується характерною симптоматикоюреспіраторно-вірусної інфекції та протікає із середнім або високим ступенем тяжкості. Крім головних клінічних ознак (висипання, лихоманка з підвищенням температури, запаленням основних груп лімфатичних вузлів), для захворювання характерні наступні симптоми:

1. Головний біль. Виникає в перші три дні, погано піддається дії знеболювальних засобів (на зразок мігрені), має безперервну течію та завдає хворому сильного занепокоєння.
2. Болі у м'язах та суглобах. Супроводжують лихоманку, за відчуттям нагадують стан при респіраторно-вірусній інфекції, викликають загальну слабкість та нездужання.
3. Симптоматика ГРВІ – кашель, болючість у горлі, нежить. Виникає у частини дорослих пацієнтів, як правило, сильно виражена, зберігається протягом 10-15 днів.
4. Сльози очі. Симптом проявляється як при сильному штучному, так і при звичайному денному світлі. Хворого бажано розмістити у приміщенні із приглушеним освітленням та темними шторами на вікнах.
5. Краснуха у дорослого може супроводжуватися кон'юнктивітом (запаленням слизової оболонки ока), що супроводжується набряком та сильним виділеннямгною, особливо у вечірні та нічні години.
6. Наслідки краснухи у чоловіків можуть спричинити сильний більу яєчках.

Ускладнення

До появи вакцини більшість пацієнтів хворіли на краснуху в дитячому віці, після чого організм виробляв до вірусу довічний імунітет (хворобою хворіють один раз). Після поширення масового щеплення рівень дитячої захворюваності знизився, а частота зараження краснухою дорослого населення зросла, тому що щеплення не забезпечує захисту протягом усього життя. При перенесенні захворювання у віці після 20 років недотримання лікарських рекомендацій та самолікування загрожує наступними ускладненнями:

• менінгоенцефаліт, енцефаліт та енцефаломієліт;
• артрит;
• пневмонія;
• отит;
• судоми

Під час вагітності

Зараження у період першого триместру виношування жінкою дитини є медичним показаннямдо аборту, оскільки якщо відбудеться трансплацентарне зараження плода, висока ймовірність серйозних вад розвитку (центральної та периферичної нервової системи, органів слуху та кровотворення, інших внутрішніх органів і тканин), що не піддаються корекції. Існує небезпека внутрішньоутробної загибелі дитини. На пізніх термінах у зв'язку з інфікуванням необхідний прийом імуноглобулінів та безперервний моніторинг стану матері та плода.

Через високі ризики розвитку тяжких наслідківза відсутності даних в анамнезі про перенесення краснухи у дитячому віці щеплення від захворювання рекомендують зробити обом партнерам на етапі планування вагітності. Людина, заражена хворобою внутрішньоутробно, є активним носієм вірусута епідеміологічно небезпечний для оточуючих.

Діагностика

За наявності характерної висипки, що з'являється на 2-3 добу, краснуха у дорослих діагностується на підставі клінічної картини та скарг пацієнта. За наявності сумнівів та високого ступеня важливості уточнення діагнозу (наприклад на ранніх термінахвагітності при атиповій формізахворювання, що протікає без шкірних висипань) призначають:

1. Аналізи крові для визначення наявності антитіл до вірусу-збудника. Використовується метод ІФА (імуноферментного аналізу) або метод ПЛР (полімеразний) ланцюгової реакції).
2. У ряді випадків ДНК збудника виділяється за допомогою посіву з носоглотки.

На основі даних аналізів хворобу диференціюють з кіром, скарлатиною, алергічною реакцією на медикаментозні препарати, атипову – з ентеровірусними інфекціями. Самостійна діагностикапри появі перших симптомів на початковій стадії захворювання вкрай утруднена через схожість ознак хвороби із застудою, грипом, респіраторної інфекціїтому необхідно звертати за лікарською допомогою.

Лікування

Медикаментозні препарати, основні компоненти яких проявляли активність щодо вірусу, на сьогоднішній день не розроблені. При тяжкому перебігу лікар призначає комплексну симптоматичну терапію, спрямовану на полегшення загального самопочуттяпацієнта та зняття основних клінічних проявівхвороби (спека, головного болю, проявів ГРВІ тощо).

Лікування краснухи у дорослих багато в чому ґрунтується на дотриманні рекомендацій лікаря щодо режиму дня хворого, правил дієтичного харчування, питного режиму. Після звернення до лікаря та постановки діагнозу необхідно:

• ізолювати хворого, мінімізувавши його контакти з близькими;
• дотримуватися постільного режиму в гострій фазі захворювання;
• провітрювати приміщення, в якому знаходиться пацієнт не рідше ніж кожні 4 години;
• максимально знизити рівень освітленості у приміщенні, де знаходиться пацієнт;
• забезпечити хворому рясне питво та спокій.

Ліки

Дорослим пацієнтам при тяжкому перебігу краснухи рекомендується прийом медикаментозних препаратіврізних фармакологічних груп, Залежно від вираженості тієї чи іншої симптоматики. За призначенням фахівця можливе застосування:

• Жарознижувальних засобів у формі таблеток або ін'єкцій. Застосовуються при підвищенні температурних показників вище 38°C. Можливе використання засобів на основі парацетамолу чи ібупрофену. При неефективності перорального застосуваннядобової дози 500 мг можна перейти до внутрішньом'язових ін'єкцій.
• Десенсибілізуючі препарати. Застосування спрямоване на зняття набряку слизових, запобігання розвитку алергічних реакцій. Призначаються антигістамінні засоби(Лоратадин, Левоцитиризин), дифенгідраміни (наприклад, димедрол).
• Імуномодулятори на основі інтерферону (Віферон, Лейкінферон) або специфічного імуноглобуліну. Ці компоненти перешкоджають впровадженню вірусу краснухи у клітини, пригнічують його розмноження, стимулюють природний імунітет.
• Знеболювальні та протизапальні засоби. Призначаються при вираженому лихоманковому синдромі тяжкого перебігу та сильного головного болю, рекомендується пероральний прийом. Препаратами вибору є аспірин, ібупрофен, диклофенак та інші засоби групи НПЗП (нестероїдних протизапальних препаратів).
• Вітамін С, як у вигляді препаратів, так і натуральному вигляді(Соки цитрусових, ягоди журавлини), для стимуляції імунної відповіді.
• Противірусні (при тяжкому перебігу) (Ізопринозін, Арбідол, Ремантадин).
• Відхаркувальні засоби при вологому кашлі (муколітики, Ереспал), препарати Синекод, Коделак або їх аналоги – при сухому кашлі.
• При кон'юнктивіті – Альбуцид у формі крапель або його аналоги.
• При підозрі на розвиток небезпечних неврологічних ускладнень, що загрожує блискавичним перебігом і летальним кінцем (наприклад, менінгоенцефаліту) хворому потрібна госпіталізація, призначається преднізалон і дегідратаційна терапія.
• Седативні препарати, при тяжкому перебігу та вираженому лихоманковому синдромі.

Дієта

Дотримання правил харчування під час хвороби дорослого полегшить її перебіг та прискорить процес одужання. При краснусі лікарі рекомендують дієтичний стіл№13. Ця дієта заснована на зниженні енергоцінності раціону до 2000-2100 ккал на добу за рахунок зниження відсотка жирів (60-70 г на добу) та вуглеводів (не більше 300 г, на 30% легкозасвоюваних), білків – до 70 г переважно молочних. Частота їди збільшується до 6 разів на день, не більше 350 ккал за прийом. З меню виключаються:

• жирне м'ясо, молоко;
• здобні вироби – білий хліб, макарони
• бульйони високої концентрації;
• гостра їжа (соуси, приправи);
• бобові;
• смажені, копчені, консервовані страви.

Їжу готують на пару або варять, до щоденного раціону обов'язково включають овочі та фрукти, легкозасвоювані крупи, нежирні види м'яса або риби, олію або вершкове (не більше 15 мг). Обов'язкове вживання продуктів з високим змістомвітаміну С (смородина, обліпиха, цитрусові фрукти) , А (печінка, яєчні жовтки, вершкове масло), В2 (сир, горіхи мигдаль), В6 (картопля, рис або пшоно, червоне м'ясо).

Питний режимпід час краснухи має становити не менше 2,5 л рідини на добу.Напої можуть бути теплими (при болях у горлі), або компнатної температури, перевагу краще віддавати простій воді, свіжим натуральним сокам або кислим морсам з журавлини або брусниці, трав'яним відварам. На період хвороби виключається кава, алкогольні напої, міцний чай, кисломолочні напої.

Народні засоби

Застосування народних засобівпід час краснухи можливо як додаткові терапевтичні заходи. Дорослих пацієнтів фахівці пропонують скористатися такими способами лікування:

• Місцева терапія, спрямована на зняття свербежута зниження ймовірності розвитку алергічної реакції: півсклянки соди розвести кип'яченою водою кімнатної температури до стану однорідної густої мазі (2-3 ст.л. рідини). Два-три рази на добу (вранці, вдень і ввечері) наносити на шкірний покрив, на роздратовані висипні плями, на 10-15 хвилин. Продовжувати до зникнення сверблячки або висипки.
• Імунозміцнюючі морси з ягід: ягоди брусниці із сушеними плодами шипшини змішати у пропорції 1/1, 2 ст.л. отриманої суміші залити 0,5 л окропу в термосі, настояти протягом трьох годин. Приймати по півсклянки кожні три години, 7-10 днів.
• Відвар із лікарських трав: суміш із сухої сировини полину, деревію, листя мати-й-мачухи, череди і коріння кульбаби (по 1 столовій ложці кожного інгредієнта) заливають 0,5 л окропу і настоюють протягом 20 хвилин. Отриману рідину проціджують, приймають перед їжею 3-4 рази на добу по 3 столові ложки до зникнення висипу.
• Відвар із суміші сухого полину, листя кропиви, смородинового листка, засушеної трави собачої кропиви і фіалкового кольору. Компоненти подрібнити, змішати у рівній пропорції. 2 ст. л. рослинної сировини залити 0,5 л окропу, залишити в термосі на ніч, вранці процідити. Приймати щодня, 2-3 рази на день залежно від їди, по 3 ст.л.
• Відвар із трави мати-й-мачухи (1 ст.л.), сухого липового кольору(2 ст.л) та меду (1 ст.л.). Суміш заливають 2 склянками окропу, настоюють 1:00, доводять до кипіння і витримують на вогні 5-7 хвилин. Потім напій проціджують, приймають перед сном по 1 склянці протягом 7-10 днів або до зникнення висипань.
• Вітамінний чай. Напій заварюється на засушених плодах шипшини, ягодах малини, брусниці, чорної смородини. Будь-які з перелічених інгредієнтів змішуються у рівних пропорціях, заварюються окропом у чайнику чи термосі. Приймати засіб можна без обмежень, без додавання цукру, до одужання і протягом тижня після нього.

Чи можна митися при краснусі

Під час краснухи від водних процедурдорослій людині варто утриматися в гострий періодхвороби, що супроводжується підвищенням температури, а також при тяжкій формі захворювання. При легкій течіїпісля появи висипки відмовлятися від гігієни не слід, можна приймати теплий душ, тимчасово відмовившись від алергенних шампунів та гелів, користуючись дьогтьовим милом

Профілактика

Мірою специфічної профілактикикраснухи є вакцинація живими імунобіологічними препаратами, що містять віруси краснухи. паротиту та кору, або засобами у формі моновакцини. Щеплення проводиться у два підходи – перше щеплення роблять дітям віком від 15 місяців до півтора року, друге – у підлітковий період, дітям 12-14 років (особливо дівчаткам). Жінкам дітородного віку, що не хворіли в дитинстві, рекомендується ревакцинація при плануванні вагітності.

Фото краснухи у дорослих

Відео

Краснуха (від лат. rubella) – це гостра висококонтагіозна повітряно-крапельна (респіраторна) вірусна інфекціяяка виникає у людей, які не мають до неї набутого імунітету. Вона належить до групи суворих антропонозних захворювань, тобто. захворювань, які можуть передаватися лише від хворої людини до здорової. Водночас встановлено, що вірус, який викликає краснуху, може викликати захворювання у деяких видів мавп сімейства мавпоподібні. Cercopithecidae(макаки, ​​зелені мавпи) та у кроликів. Можливість зараження тварин дозволяє розробляти вакцини проти вірусу краснухи.

Історична довідка

Перший документальний опис симптомів краснухи навів німецький терапевт Ф. Хофман в 1740, проте виділення в самостійне захворювання було зроблено тільки через 140 років. Природа захворювання була відкрита у XX столітті японськими вченими Хіро та Тасака, які на групі добровольців показали, що відфільтрований змив мокротиння, зібраний з носоглотки інфікованих рубівірусом людей, викликає розвиток цієї хвороби. Після робіт Хіро та Тасакі на ідентифікацію вірусу краснухи пішло ще 24 роки. У цій роботі брали участь вчені з різних країн світу: П. Д. Паркман, Т. X. Веллер, Ф. А. Нева, С. А, Демідова та ін.

Вивчаючи вроджені аномаліїрозвитку ока у новонароджених – катаракти, мікрофтальму, ретинопатії та помутніння рогівки, австралійський офтальмолог Норберт Грегг у 1941 році опублікував дані підтверджуючі зв'язок зараження краснухою на ранніх термінах вагітності та виникнення вад розвитку новонароджених.Комплекс вроджених аномалій отримав назву «класична тріада Грегга», до якої автор включив окрім катаракти, вади серця та .

Перші вакцини проти краснухи були розроблені на рубежі 60-70-х років, а перша імунізація була проведена серед американських новобранців ВПС у Лекленді у 1979 році. У подальшому використання вакцин проти краснухи у профілактичній практиці дозволило суттєво знизити загальну захворюваність на краснуху – аж до 95%. Найчастіше наводяться результати захворюваності на краснуху за 20-ти річний період використання вакцини в США по 1964 і 1984 році, з яких видно, що співвідношення захворюваності на краснуху за зазначеними роками становило 1 800 000: 745 випадків хвороби.

Класичні симптоми краснухи

Згідно з міжнародним класифікатором хвороб (МКБ-10) в 1972 році як офіційна назва гострої вірусної хвороби, що характеризується дрібноп'янистою висипом, генералізованою лімфаденопатією, помірним підвищенням температури тіла та ураженням плода у вагітних було рекомендовано використовувати нозологічний термін краснуха.

У визначенні хвороби виділяють чотири найбільш ймовірні прояви краснухи (симптоми):

• Дрібну екзантему;
• генералізовану лімфаденопатію;
• Фебрильну лихоманку;
• Аномалії розвитку плода (у разі зараження матері на ранніх термінах вагітності).

Дрібна екзантема(Від грец. exantheō– квітка, цвісти) – це загальна назвависипки на шкірі, що проявляється у вигляді дрібних плямистих почервонінь блідо-рожевого або червоного кольору невеликого діаметра до 0,5 см, які називаються розеолами. Вони мають рівний круглий край, як правило, не зливаються і не лущиться. При цьому захворювання зустрічається в 2/3 випадків інфікування. Разом із шкірними, або незадовго до них, висипаннями можливі блідо-рожеві енантеми (тобто висипки) на слизових оболонках. Висипання починаються з обличчя, а потім переходять на тулуб та кінцівки. Зазвичай висипання тримаються 2-3 дні. Крім того, можливі катаральні явищау горлі, незначне запалення зіва та кон'юнктивіт без почервоніння (гіперемії) слизової ротової порожнини. У дітей молодшого віку висип при краснусі часто не проявляється, тому клінічно її важко відрізнити від схожих респіраторних вірусних інфекцій рото-і носоглотки (, адено-, пара-або риновірусної інфекції).

Генералізована лімфаденопатіяпроявляється системним збільшенням кількох (більше двох) лімфовузлів, в першу чергу інфекція захоплює задній і потиличний лімфатичний вузли. Лімфаденопатія проявляється у перші дні хвороби, ще до виникнення висипу та тримається довгий час- Протягом кількох тижнів і більше. Це один з найбільш ранніх симптомів, при якому лімфовузли набувають форми горошин або квасолі, мають еластичну консистенцію та чутливі при легкому натисканні.

Вияви висипу при краснусі

Слабка та помірна лихоманка, Перша характерна для легкої форми, друга для середньої та тяжкої форми перебігу хвороби. Слабка (субфебрильна) лихоманка, що супроводжується підвищенням тіла до 38ºС, помірна (фебрильна) лихоманка, що супроводжується підвищенням температури тіла до 38-39ºС. Підвищення температури є результатом останньої фазизараження - вірусемія, при якій відбувається масоване розмноження вірусу краснухи і надходження його в кровотік інфікованої людини. Як правило, вірусемія починається через тиждень після збільшення лімфовузлів.

Збудник захворювання

Етіологічною причиною розвитку краснухи є однонитковий плюс-ланцюжковий РНК-містить тогавірус (родина Togaviridae, рід Rubivirus). Геном вірусу покритий суперкапсидом, тобто. власний білковий нуклеокапсид додатково покритий ліпідним біслом, на поверхні якого знаходяться глікопротеїдні шипи, потовщені на кінцях, Середня довжина 6-10 нм. Глікопротеїдні шипи мають два різновиди – Е1 та Е2:

1. Перша (Е1) має гемагглютинуючим властивістю щодо еритроцитів птахів (голуби, гуси), тобто. обумовлює здатність розчинення оболонки клітин червоної крові та його наступний гемоліз (руйнування);
2. Друга (Е2) є рецептором взаємодії з клітинами.

Глікопротеїд Е1 (гемаглютинін) є єдиним зовнішнім антигеном вірусу. Тому антигенна структура стабільна і існує лише один серотип (антигенний тип) вірусу краснухи. Однією з особливостей вірусу є наявність у його оболонці ферменту нейрамінідазу, який допомагає вірусним частинкам проникати через слизову оболонку в кров та епітелій. дихальних шляхівінфікованого організму. Крім того, вважається, що в ході реплікативного циклу саме нейрамінідазу обумовлює можливість вивільнення новоствореного синтезованого вірусу з клітини. Нейрамінідаза гідралізує зв'язки між сіалової кислотою, тому іноді називається сіалідазою. Вона входить до складу таких збудників як холера та вірус (до 7% сумарного вмісту в оболонці), а також збудника газової гангрени ( Clostridium perfringens). Оскільки нейрамінідазу знаходиться на поверхні оболонки вірусу краснухи, вона також є одним їх поверхневих антигенів, який бере участь у імунних реакціяхантиген-антитіло.

Розмноження (реплікація) вірусу починається з його прикріплення до поверхні чутливих клітин, якими є слизова оболонка носоглотки дорослих, або амніотичні клітини ембріона. Після зв'язування з поверхнею чутливої ​​клітини вірус надходить у цитоплазму за допомогою ендоцитозу та накопичується у клітині у формі ендосом (ендоцитозних бульбашок). Вміст ендосом закислюється, завдяки чому вірус виходить з ендосоми і починає процес транскрипції (зчитування інформації) і наступної реплікації (подвоєння молекули вірусної РНК), яка включає три етапи:

• Подвоєння геному,
• Синтез та дозрівання білкових структур,
• Складання вірусу.

Закінчується реплікація відокремленням нового вірусу від клітинної оболонки господаря.

Вірус стійкий до дії низьких температур(Добре зберігається при заморожуванні, при температурі від -70 до -200 ºС). У замороженому стані може зберігати інфекційну активність протягом років. У той же час вірус краснухи чутливий до дії високої температури (вище 56 ºС) і кислого середовища рН нижче 5,0 (деякі автори вказують межу рН 6,8), а також у лужному середовищі – рН вище 8. Тому досить легко знезаражується звичайними дезінфікуючими засобами. При кімнатній температурі вірус може зберігати стійкість протягом декількох годин. Можна відзначити, що, як і багато вірусів, рубівірус не чутливий до дії антибіотиків.

Епідеміологія захворювання

Основним джерелом інфекції є хвора людина, причому клінічна картина може бути добре виражена, а може протікати без будь-яких зовнішніх ознак(Відсутність висипу реєструють у 50% випадках). Як правило, зараження відбувається у 30-60% випадках контакту з хворою людиною.

Особливу небезпеку зараження становлять діти, які заразилися від матері трансплацентарно. Після народження такі діти залишаються контагіозними до 1,5-2-х років, і становлять небезпеку для дорослих, які не мають набутого імунітету, а також дітей віком від 0,5-1 року. Слід зазначити, що здорові діти не сприйнятливі до зараження, оскільки отримують антитіла матері, яка перенесла «дитячі інфекції» і які продовжують підтримувати пасивний імунітет дитини протягом 3-6 місяців. Найчастіший вік захворювання 5-10 років, проте, не рідкісні випадки захворювання на краснуху дорослих людей до 40 років. за даному захворюваннюне встановлений статевий диморфізм - жінки та чоловіки схильні до зараження і перебігу хвороби в рівній мірі.

Для передачі та проникнення рувіруса в організм можливі три шляхи:

1. Повітряно-крапельний (є основним),
2. Трансплацентарний (вертикальний),
3. Контактний (через предмети побуту).

Воротами для інфекції є верхні дихальні шляхи:

• Слизова оболонка носової порожнини,
• Війковий епітелій дихальної частини глотки,
• Слизова оболонка ротоглотки.

Потрапивши на поверхню сприйнятливих клітин слизової оболонки, вірус прямує в кров або лімфу і з лімфострумом досягає регіональних лімфатичних вузлів:

1. Шийних,
2. Завушних,
3. Потиличні.

Для епідеміологічної картини характерні періодичні спалахи захворюваності, що виникають із інтервалом 6-9 років (МОН, 1996), за даними деяких авторів 10-20 років. У період між виникненням спалахів інфекції реєструються окремі випадки локального підвищення захворюваності із сезонним максимумом у квітні-червні.

Інкубація вірусу займає 2-3 тижні після потрапляння в кров,після чого він починає виділятися в довкілля ще до появи висипки на шкірі. Найбільш небезпечним періодомконтакту з людиною, що заразилася, є один тиждень до прояву клінічної картини і типових ознакхвороби. Встановлено здатність вірусу надходити в сечу та кал, що зумовлює контактний шлях поширення інфекції. Однак внаслідок того, що стійкість вірусу в приміщення нетривала, цей спосіб передачі малоефективний і робить незначний внесок в епідеміологію захворювання. Проте важливо врахувати те що, що у організованих колективах, наприклад дитячих дошкільних і шкільних групах, колективах військовослужбовців тощо., збільшується ймовірність зараження. У разі виявлення хворого на краснуху в організованій групі проводитися її ізоляція від решти колективу на 21 день з моменту виявлення хворого. Встановлюється щоденне спостереження, в яке має бути включено вимірювання температури тіла, огляд шкірних покривів та слизових оболонок ротової порожнини, промацування лімфатичних вузлів.

Клінічні особливості у дітей та дорослих

У клінічній картині захворювання діти та дорослі мають відмінності. Зокрема, діти переносять краснуха набагато легше, ніж дорослі без ускладнень.Перебіг захворювання у дорослих людей відрізняється середньою та важкою формою, з можливими ускладненнями, такими як запалення суглобів, запалення оболонок і головного мозку, і навіть зниження вмісту у крові тромбоцитів і, як наслідок, крововиливу – петехії.

Вкрай небезпечний вірус краснухи для жінок, які планують завагітніти або вже на ранніх термінах вагітності. Наслідком зараження такої групи жінок є СВК-синдром або синдром вродженої краснухи.

Форми краснухи можна розділити на групи:

• Придбана краснуха у дітей
• Вроджена краснуха новонароджених,
• Набута краснуха у дорослих.

Для набутої краснухи у дітей характерні такі прояви:

Катарального періоду може зовсім не бути, або він може тривати лише кілька годин і пройти непомітно за кілька днів. Запалення може супроводжуватися набором неспецифічних симптомів:

• Гіпертермія,
• Невеликий нежить.

Поява та поширення висипів має певну послідовність- На початку захворювання вони з'являються на обличчі, потім переходять на шию, після чого переходять на тулуб і кінцівки, але вже через тиждень не залишають після себе і сліду. Висипання маю форму плям, а не бульбашок, тому їх добре можна відрізнити. Температура при краснусі дітей може підніматися до 38 ºС (рідше 38-39 ºС), тримається 2 доби. Загальна виразність симптомів утримується протягом одного тижня та закінчується без ускладнень повним одужанням. Однак важливо пам'ятати, що дитина зберігає здатність заражати оточуючих протягом наступних 2 тижнів. В цей час у нього формується довічний імунітет.

Внутрішньоутробне зараження плода краснухою веде до розвитку синдрому вродженої краснухи.Вона спостерігається у 15-30% вагітних жінок та становить серйозну загрозу для плода. Рубівірус має підвищений тропізм до ембріональних клітин, який обумовлений наявністю поверхневих рецепторів, які використовуються вірусом для проникнення в клітини. Внаслідок трансплацентарного зараження плода рубівірус порушує мітотичну активність ембріональної тканини та вражає судини плаценти. Результатом взаємодії вірусу та клітин ембріона є летальний та тератогенний ефект. Тератогенний ефект проявляється у формі вроджених каліцтв (аномалії Грегга):

1. Дегенерація равлика внутрішнього вуха,
2. Розвитку катаракти,
3. Пороки розвитку серця:
4. Тетрада Фалло,
5. Відкрита Боталова протока,
6. Звуження легеневого стовбура,
7. Дефекти серцевої перегородки.

Крім класичної тріади Грегга можливі ширші вроджені аномалії – «розширений синдром»:

• Пороки розвитку регенеративних органів,
• органів шлунково-кишкового тракту,
• Скелет кісток черепа,
• Мікро- та гідроцефалія.

Можливі наслідки вродженої краснухи та інших внутрішньоутробних інфекцій (TORCH-комплекс)

Діти, що народилися з СВК-синдромом, відрізняються від здорових новонароджених:

1. Низькою масою тіла,
2. Білірубінемія (вміст білірубіну в крові нижче 3,4 мкмоль/л),
3. Ознаками жовтяниці.

Крім того, надалі може розвинутися цукровий діабетта тиреоїдит.

Важливе значення мають терміни вагітності, на яких можливе зараження матері та плода. При захворюванні матері на краснуху:

• На ранніх термінах вагітності 3-4-й тиждень - уроджені каліцтва виникають у 60% випадків,
• На 9-12-му тижні – у 15% випадків,
• На 13-16-му тижні 7%.

Ряд авторів свідчить про відсутність будь-яких тератогенних ефектів у разі зараження після 20 тижня вагітності. Спонтанні аборти виникають у 10-40% випадках раннього інфікування матері, мертвіння у 20% випадках, а неонатальна смертність новонароджених із СВК-синдромом досягає 10-25% (загальна дитяча смертність нижче 6%).

У дорослих симптоми краснухи супроводжується тяжчою інтоксикацією, і тому супроводжується:

1. Загальною слабкістю та нездужанням,
2. Висока гіпертермія,
3. головним болем,
4. Ознобом.

Встановлено, що вірус може проникати в синовіальну рідину суглобів, що призводить до виникнення запалення (артрит) і, як наслідок, суглобового болю в колінному, променево-зап'ястковий суглобта суглобах пензля. У разі гострої форми артриту вірус виявляється в синовіальної рідини, при хронічній формі – у крові. Більш чутливі до артриту краснушной етіології жінки. У поодиноких випадках у дорослих (0,03% випадків) краснуха супроводжується тромбоцитопенією (зниження кількості тромбоцитів нижче 150 109/л) та підвищенням проникності кровоносних судин. Наслідком підвищеної проникності судин можуть бути крововиливи у внутрішні органи. Вкрай рідкісні випадки розвитку енцефаліту (запалення головного мозку).

Методи діагностики захворювання

Діагностика краснухи, як правило, не викликає труднощів, якщо захворювання супроводжується типовою картиною клінічних ознак. Тому при звичайному перебігу захворювання лабораторний аналізне проводиться. За показаннями призначають загальний аналіз крові та сечі. Найімовірніший характер результату загального аналізукрові та сечі при краснусі:

У спірних випадках, при нетиповій клінічній картині, для встановлення діагнозу на краснуху використовуються такі методи аналізу:

1. Вірусологічний метод,
2. Серологічний метод,
3. Молекулярно-генетичний метод.

Вірусологічний методаналізу включає використання еритроцитів птахів та деяких видів ссавців. Це можуть бути червоні клітини крові голубів, курей або гусей, які часто використовують еритроцити кроликів. Рубівірус викликає аглютинацію еритроцитів із наступним гемолізом.

Серологічний методаналізу дає можливість визначити видоспецифічні антитіла у сироватці хворого на вірус краснухи. Для серологічного аналізу використовують парні сироватки, що дозволяють визначити наростання титру антитіл. Діагноз підтверджує виявлення антитіл до вірусу краснухи класу IgМ чи чотириразове наростання титру антитіл. Цей вид аналізу дозволяє відрізнити краснуху від кору, при подібних клінічних ознаках.

Молекулярно-генетичнийметод аналізу пов'язаний з використанням полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), що дозволяє виділити вірусний геном. Метод ПЛР є одним з найбільш надійних та точних методівдіагностики збудника інфекції

Об'єктом дослідження для кожного з перерахованих методів аналізу у разі набутої краснухи служити носоглотки, що відокремлюється, або кров до висипань на шкірі, а також кров і сеча – після появи висипань. У разі вродженої краснухи для аналізу використовують сечу та кал (меконій) новонароджених.

Оскільки існує небезпека тератогенних ефектів плода, особливе значення має діагностика краснухи у вагітних або жінок, які планують свою вагітність для визначення наявності набутого до цієї інфекції імунітету. Зовнішні симптоми краснухи неспецифічні і можлива ймовірність того, що в дитинстві жінка не хворіла на цю інфекцію, перенесла захворювання зі схожими ознаками, які були прийняті за краснуху. Крім того, краснуха може протікати безсимптомно у прихованій формі. Позитивним результатом за наявності набутого імунітету вважається наявність у крові жінки антитіл класу G (IgG). Виявлення в крові антитіл класу M (IgM) є показником наявності захворювання або того, що захворювання було нещодавно перенесене.

Можливі показники та їх розшифрування при аналізі на наявність антитіл до краснухи

Лікування захворювання

Загальний характер лікування краснухи у дітей та дорослих практично не відрізняється. Усі заходи мають бути спрямовані на:

• Вироблення антитіл проти вірусної інфекції,
• Підтримка сил організму у боротьбі з інфекцією,
• Посилення стійкості до інших інфекцій.

При виникненні хвороби дітей їх лікують у домашніх умовах.Госпіталізація показана тільки за епідеміологічними показаннями та при тяжкій формі захворювання. Класична форма набутої дитячої та дорослої краснухи не вимагає специфічного лікуваннятому за показаннями призначається симптоматичне лікування, в яке повинні бути включені:

Щодо пиття та дієти слід керуватися такими рекомендаціями:

• Пиття повинне бути рясним і теплим, можна робити відвар шипшини (багатий вітаміном С), компот з яблук, фруктовий сік, негазована мінеральна вода;
• Розділити їжу на 4-5 прийомів, невеликими порціями, щоб не перевантажувати шлунок (стимулює фізіологічний лейкоцитоз),
• Їжа має бути легко засвоюваною,
• До раціону слід включити легені овочеві супи, картопляне пюре, м'ясні страви, приготовані на пару;

Противірусне лікування краснухи може включати імуномодулюючі препарати:

1. «Арбідол»,
2. «Афлубін»,
3. «Гропринозіл»,
4. "Анаферон",
5. "Віферон",
6. "Генферон".

Основна дія зазначених препаратів спрямована на пригнічення розмноження вірусної молекули РНК (гропринозил, ана-, ві- та генферон) або стимуляцію синтезу власного інтерферону, а також посилення зростання клітинної популяції Т-лімфоцитів крові.

В якості симптоматичного лікуваннязастосовують:

• Жарознижувальні препарати,
• Протиалергічні препарати.

Як правила у дітей власне лікування кашлю при краснусі не потрібно, якщо захворювання не посилюється суміжною інфекцією. У разі виникнення сухого кашлю використовують препарати, спрямовані на утворення та відходження мокротиння. Серед таких препаратів для дітей після року використовують сиропи:

1. Сироп «Геделікс»готують з екстракту листя плюща, він не містить етилового спирту та його продають без рецепта лікаря. Належить до групи відхаркувальних засобів, сприяє розрідженню та відокремленню в'язкого мокротиння, а також зниженню спазму бронхів. Діюча речовина препарату включає глікозиди сапоніни, які підвищують секрецію слизової оболонки бронхів.
2. Сироп «Лінкас»часто призначають для симптоматичної терапії захворювань верхніх дихальних шляхів, які можуть розвиватися на тлі краснухи, тому може бути використане при лікуванні краснухи. Слід пам'ятати, що до складу препарату входить 8 компонентів рослинного походження, включаючи корінь солодки, алтей звичайний, фіалка запашна, колган. Тому слід враховувати можливі алергічні ефекти.
3. Сироп «Сінекод»містить активне хімічна речовинабутамірат, що впливає на дихальний центр.

Для лікування кашлю у дорослих використовуються препарати "Амброксол", "Бромгексин", "Мукалтін", "Пертусин", Лазолван, Бронхолітин та ін.

При розвитку риніту призначають краплі:

• «Назівін», «Ноксивін» та «Назол», до складу входить оксиметазолін,
• «Санорин» та «Нафтізін», у складі нафазолін,
• "Галазолін", "Отрівін", "Тізін" у складі ксилометазолін.

Група цих препаратів відрізняється дозуванням та продається в концентрації 0,025% та 0,05%. водний розчин– дітям та 0,1% розчин дорослим. Препарати на основі оксиметазоліну менше сушать слизову оболонку порожнини носа. Час дії препаратів може відрізнятись, в середньому становить від 4 до 6 годин.

З жарознижувальних засобів найчастіше використовуються препарати містять парацетамол для дітей та аспірин для дорослих. Як жарознижувальний також використовується ібупрофен, який входить разом з парацетамолом до складу «Ібукліна», а також свічки «Ефералган». Ібуклін продають у формі сиропу, парацетамол та аспірин у таблетках. Можлива різне дозуваннятаблеток парацетамолу, що важливо враховувати під час розрахунку на масу тіла дитини.

Перебіг краснухи супроводжується послабленням імунітету і може провокувати алергічні реакції. Тому в ряді випадків показані протигістамінні препарати, такі як:

1. «Парлазін»,
2. «Лоратодін»,
3. «Кетотіфен»,
4. "Віброціл".

«Парлазін» та «Лоратодін», не надають седативного ефекту, "Кетотифен" навпаки може викликати сонливі відчуття.

Профілактика захворювання

Як специфічна профілактика краснухи використовуються живі або вбиті вакцини. Масові програми вакцинацій у різних країнахприймалися в різний час, а в деяких країнах вони не прийняті й донині, наприклад, у країнах Південної Азії, де на 100 000 населення регулярно виникає 136 випадків уродженої краснухи новонароджених. З 1969 обов'язковою вакцинація краснухи стала для країн Північної Америки та Європи. У СРСР і надалі до 1997 року планову вакцинацію не проводили, але у карту щеплень вносили інформацію про перенесене захворювання, тобто. природно перенесені захворювання зараховувалися за щеплення. З 2000 року вакцинація від краснухи включена до національний календарщеплень, згідно з яким щеплення від краснухи роблять у віці 1 рік і в 6-7 років. Результатом планової вакцинації стало практично експоненційне падіння захворюваності у 150 разів: 152 випадки на 200 000 осіб у 2005 та 1 випадки на 200 000 у 2015 році.

У Російської Федераціїзареєстровані та використовуються наступні вакцини:

• Жива вакцина «ММРII», що виробляється в США,
• Вакцина «Пріорікс», французького виробництва,
• Жива моновакцина «Рудівакс»,
• Атенуйована вакцина для профілактики краснухи виробництва «Серум Інститут», Індія.

Вакцини одержують із атенуйованих штамів вірусу. Атенуйовані штами є ослаблені варіанти вірусу повністю позбавлені здатності викликати захворювання (вірулентність). Такі віруси багаторазово культивують у культурі тканини легких ембріона людини або на тварин (нирки зеленої мавпи) шляхом багаторазового та послідовного перенесення вірусу, що містить матеріалу.

Імунізація проводиться двічі– перша вакцинація здійснюється у віці 12 місяців, повторна ревакцинація у 6 років. Додаткова вакцинація проводиться для дівчаток віком 12-13 років,що запобігає небезпеці зараження вірусів під час вагітності. Вакцинацію проти краснухи категорично заборонено за 3 місяці до запланованої вагітності. Найчастіше для цілей імунізації використовується вакцина КПК - кір-краснуха-, яка показує високу ефективністьі дозволяє знизити кількість необхідних ін'єкцій на формування стійкого імунітету до трьох інфекцій. Використання трикомпонентної вакцини КПК протягом 12 місяців забезпечує тривалий імунітет, який в окремих випадках зберігається протягом усього життя. Повторна вакцинація (ревакцинація) у 6 років спрямована насамперед на закріплення імунітету та можливе «перестрахування», на випадок відсутності тотального імунітету у 100% вакцинованих дітей.

Після вакцинації або внаслідок перенесення хвороби у людини формується стійкий довічний імунітет, який забезпечують імуноглобуліни. класу IgG. Імуноглобулін IgG становить більшість глобулярних білків сироватки крові. Особливості будови варіабельної області в молекулі IgG забезпечують можливість зв'язування його зі специфічними антигенами, у тому числі вірусної природи. Проникнення вірусу краснухи стимулює проліферацію (розмноження) та диференціювання В-лімфоцитів, які на ранніх стадіях захворювання синтезують імуноглобуліни класу IgM, а на наступних стадіях імуноглобуліни класу IgG видоспецифічні до цього вірусу.

Відео: краснуха у програмі "Жити здорово"

Це гостре захворювання, що викликає вірус краснухи Воно характеризується появою дрібних висипів, збільшенням лімфовузлів та помірним підвищенням температури. Якщо інфекція виникла у вагітної, можливе внутрішньоутробне ураження плода. У цьому випадку потрібна термінова допомога лікаря.

Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом. Інкубаційний період становить від 15 до 24 днів. Краснуха у дітей зазвичай протікає у легкій формі. Основні симптоми – висипання на шкірі та збільшення лімфовузлів. Самопочуття дитини залишається задовільним.

Захворювання у дорослих протікає важче. Їх турбує лихоманка, головний біль, біль у м'язах. Значно збільшуються лімфовузли.

Можливий розвиток ускладнень:

• енцефаліт;
• менінгіт;
• пневмонія;
• артрит та інші.

При попаданні вірусу в організм у крові з'являються антитіла. Після хвороби залишається стійкий імунітет. Антитіла до патології зберігаються протягом усього життя, захищаючи людини від повторного зараження.

Особливо небезпечна вроджена форма захворювання. Якщо мати перенесла інфекцію під час вагітності, діти народжуються із вадами розвитку. Вони виділяють вірус, тому небезпечні для оточуючих.

Щеплення проти захворювання входить до Національного календаря.

Причини та ознаки захворювання

Зараження спричиняє вірус. Захворюваність підвищується взимку, але у закритих колективах (наприклад, казарма для військовослужбовців) можливі спалахи епідемічного характеру. Найчастіше хворіють діти віком від 1 до 7 років. Причини краснухи – контакт неприщепленої людини з хворим чи вірусоносієм.

Перші ознаки краснухи виникають через 16 – 18 днів після зараження. Їхній появі передує інкубаційний період, протягом якого вірус розмножується в лімфатичних вузлах і проникає в кров.

Висипання при захворюванні є її першим симптомом. Вона виникає спочатку на обличчі і протягом кількох годин поширюється по всьому тілу. Висип дрібний, плямистий, рожевого кольору, тримається 1 – 2 дні. Одночасно виникають невеликий нежить, кашель та кон'юнктивіт.

Характерна ознака хвороби – збільшення лімфовузлів, особливо потиличних та задньошийних. При їх промацуванні може з'являтися біль.

Стан організму мало погіршується. Небезпечні ускладнення розвиваються в поодиноких випадках. Звичайна формаперебігу захворювання не потребує призначення лікарських препаратів.

Хворий заразний починаючи приблизно з 10 днів після інфікування (за тиждень до кінця інкубаційного періоду та появи висипки). Закінчення виділення вірусу відбувається за тиждень після появи висипу. Діти з вродженою формою захворювання є джерелом інфекції до 1 року і більше.

Симптоми захворювання

Інкубаційний період захворювання становить від 15 до 24 днів (зазвичай 16 – 18 днів). За тиждень до кінця цього терміну хворий стає джерелом інфекції, і контакт із ним може спричинити захворювання.

Потім з'являються симптоми краснухи – висипання, невелике підвищення температури. Перед висипаннями у деяких хворих спостерігається невеликий нежить і кашель, а також рожеві цятки на слизовій оболонці щік та піднебіння.

Спочатку відбувається поява висипки на обличчі, потім вона поширюється на всю шкіру. Особливо добре її прояви видно на спині, сідницях та розгинальних поверхнях суглобів. Одночасно збільшуються лімфатичні вузли на шиї та в області потилиці. На підставі таких характерних симптомівлікар легко ставить діагноз.

Симптоми захворювання в дітей віком не вимагають застосування специфічних лікарських засобів. Ускладнення вони практично не зустрічаються. Допомога полягає у створенні спокою та ізоляції від здорових дітей.

Симптоми захворювання у дорослих виражені сильніше. У них часто виникає гострий головний біль, болючість суглобів та м'язів, лихоманка. Захворювання протікає важко і може супроводжуватись ускладненнями.

Для профілактики цієї інфекції використовується вакцинація.

Краснуха під час вагітності

Найнебезпечніша краснуха при вагітності в перший триместр виношування дитини. Якщо мати перенесла захворювання терміном до 8 тижнів, ризик розвитку вроджених вадплод дуже високий. Контакт нещепленої жінки зі збудником інфекції може призвести до викидня.

Вірус у вагітних викликає зараження дитини. Характерні ознаки вродженої інфекції – глухота, вада серця, катаракта. Можуть бути й такі наслідки: ураження нервової системи, тромбоцитопенія, гепатит, пневмонія, патологія кісток та сечовидільної системи, розумова відсталість. У деяких випадках поява ознак уродженої форми захворювання відзначається при подальшому зростанні дитини. Він виділяє віруси в зовнішнє середовищепротягом щонайменше року після народження.

Якщо мати була вчасно щеплена, у її крові циркулюють антитіла. Вони забезпечують імунітет, зокрема у дитини до півроку.

Патологія у вагітних небезпечне захворювання. При розвитку в перші 3 місяці можуть виникнути показання для переривання вагітності. Для діагностики проводять повторне визначення рівня антитіл із інтервалом 10 – 20 днів. Якщо їхня кількість наростає, це говорить про захворювання матері.

Корова краснуха

Кір і краснуха – захворювання, спричинені різними вірусами. Проте елементи висипу вони схожі. На підставі цього іноді виділяється корова краснуха. Це захворювання передається повітряно-краплинним шляхом.

Хвороба супроводжується висипаннями на шкірі, збільшенням потиличних та задній лімфатичних вузлів і невеликою лихоманкою. Підвищення температури триває не більше 3 днів, звідси одна з назв – «триденний кір». Стан хворого майже погіршується.

На відміну від кору, при коревій формі захворювання висип з'являється протягом кількох годин. Самі елементи менші, ніж при кору. Це блідо-рожеві цятки, що не зливаються один з одним. Вони розташовані на спині, сідничній ділянці, зовнішньої поверхнікінцівок. Висипання зникає через 2 – 3 дні, не залишаючи слідів. Дуже рідко виникає невелика пігментація, пилоподібне лущення або незначний свербіж. У частини хворих висип не з'являється. Відрізнити кір від краснухи може лише лікар.

Метод, що дозволяє уникнути зараження – щеплення. Вона дає можливість організму набути стійкого імунітету, що захищає від захворювання.

Діагностика захворювання

Захворювання має характерну клінічну картину, на підставі якої проводиться діагностика краснухи. Враховуються дані про контакт із хворим, вид висипань, збільшення лімфовузлів, слабку лихоманку та незначні катаральні явища. Захворювання протікає легко, без дихальних та інших порушень.

У аналізі крові визначається зниження кількості лейкоцитів, збільшення кількості лімфоцитів. До 10 - 15% збільшується кількість плазматичних клітин - це досить специфічна ознака захворювання. При розвитку енцефаліту збільшується кількість нейтрофілів.

Проводиться імуноферментний аналіз антитіла. Виявлення IgM підтверджує діагноз. Ще один лабораторний аналіз – виявлення наростаючої кількості антитіл за допомогою реакції прямої гемаглютинації.

При підозрі на внутрішньоутробну форму захворювання вагітну повторно обстежують за допомогою РПГА.

Диференціальну діагностику проводять із такими хворобами:

• кір;
• ентеровірусна екзантема;
• медикаментозна висипка (наприклад, ампіциліновий).

Лікування краснухи

Вірус потрапляє в носоглотку повітряно-краплинним шляхом. Інкубаційний період захворювання становить близько 17 днів. Потім з'являються характерні висипання та збільшення лімфовузлів. Дитячий організмпереносить захворювання добре. Тому лікування краснухи у дітей полягає в постільному режимі на час висипки. Лікарські засобине призначаються.

Лікування краснухи у дорослих проводиться з використанням симптоматичних засобів – жарознижувальних та знеболювальних. У важких випадкахпри розвитку енцефаліту хворого госпіталізують, проводять дезінтоксикацію, призначають симптоматичні препарати.

За вродженої форми лікування не розроблено. Проводиться симптоматична корекція вад розвитку. Однак уражена дитина залишається інвалідом на все життя. У цьому полягає небезпека хвороби для вагітних жінок.

Щоб запобігти ускладненням, використовується вакцина. Вона формує імунітет, стимулюючи вироблення захисних антитіл. Це допомагає уникнути зараження, небезпечного для майбутньої мами та її дитини.

Щеплення дітям робиться на 1 рік. Ревакцинація (повторне введення препарату) потрібна у віці 6 років. Якщо дівчинка була щеплена, вакцина проти захворювання вводиться при досягненні фертильного віку (час початку менструацій). Необхідно роз'яснювати батькам дитини можливу небезпеку відмови від вакцинації.

Щеплення від захворювання безпечне, побічні явища після нього спостерігаються вкрай рідко і не загрожують здоров'ю.

Профілактика захворювання

Захворювання в окремих випадках може викликати ускладнення при краснусі: енцефаліт, менінгіт, пневмонію або артрит. У дорослих хвороба протікає тяжко, з високою температурою та синдромом інтоксикації. Дуже небезпечним є зараження вагітних жінок.

Профілактика краснухи - обов'язкова вакцинаціяу дитячому віці. Вона проводиться за допомогою вакцини рудівакс або комбінованих препаратів (пріорікс, MMR), які захищають і від кору.

Щоб запобігти поширенню інфекції, хворого ізолюють з моменту діагностики хвороби, і допускають до колективу через 5 днів після зникнення висипу. Дезінфекція не проводиться, контактні діти не роз'єднуються.

Особливу увагуприділяють вагітним жінкам, які щеплені раніше і мали контакт з хворим протягом 1-го триместру вагітності. Вони роблять аналіз крові на патологію. Якщо захворювання підтвердиться, вирішується питання про переривання вагітності. Якщо вагітність вирішують зберегти, надалі рекомендується регулярне ультразвукове дослідженнядля раннього виявленнявад розвитку плода.

Якщо жінка вакцинована, то в її крові є антитіла, що передаються плоду та захищають дитину в перші півроку її життя. У цьому випадку контакт із хворим на будь-якому терміні вагітності не є небезпечним.

Відео про краснуху

Інфекції у дітей, які здебільшого протікають легко, небезпечні ускладненнями. До таких підступних інфекцій відноситься і краснуха – за певних умов наслідки зараження вірусом краснухи можуть бути дуже серйозними. Тому необхідно знати, як відрізнити хворобу від інших дитячих недуг, а також основні ознаки та симптоми захворювання, щоб своєчасно звернутися до фахівця. Адже рання діагностикакраснухи дозволяє мінімізувати наслідки та уникнути ускладнень.

Що таке краснуха

Краснуха - це гостра вірусна інфекція, на яку переважно хворіють діти - як новонароджені, так і підлітки. Свою назву захворювання отримало через характерної ознаки- червоного дрібноплямистого висипу. Вірус краснухи відноситься до рубівірусів, передається від хворої людини здоровому повітряно-краплинним шляхом, а також трансплацентарно - від інфікованої матері плоду. Збудник не такий небезпечний розвитком самого захворювання, як своїми ускладненнями та дією на дитину, якщо захворювання трапилося під час вагітності. Краснуха дуже заразна, а у перехворілих виробляється стійкий довічний імунітет.

Краснуха - дитяча інфекція, проявляється характерним висипом та незначними катаральними явищами

Підступність краснухи в тривалому інкубаційному періоді (2-3 тижні), тому хвора людина може заразити контактують з нею ще до того, як у неї виявляться симптоми захворювання.

Відеоролик про захворювання

Симптоми різних форм хвороби

Лікарі визначають два типи краснухи:

• придбана;
• уроджена.

Придбана краснуха може протікати у трьох основних формах:

• типова (легка, середня, важка)
• атипова - без висипу
• інаппарантна – без проявів.

Перший тип захворювання протікає з класичними симптомами, вроджена краснуха набагато небезпечніша, оскільки може призвести до наслідків у вигляді вад серця, порушень центральної нервової системи, ускладнень на зір і слух.

Загальні симптоми краснухи:

• нездужання, слабкість;
• головні болі;
• артралгія та міалгія (болі в суглобах та м'язах);
• відсутність чи зниження апетиту;
• підвищення температури;
• катаральні явища (кашель, нежить тощо);
• дрібноплямисті висипання на шкірі;
• збільшення лімфатичних вузлів на шиї та потилиці.

У перебігу захворювання виділяють кілька періодів:

1. Інкубаційний (початковий).
2. Продромальний.
3. Період висипу.
4. Реконвалесценції.

Інкубаційний період тривалий – від 10 до 25 днів. У цей час вірус активно розмножується в організмі. Симптомів захворювання немає, але людина вже стає заразною.Виділення вірусу починається за 5 днів до висипів. Варто відмітити що катаральний періодможе бути відсутнім або проявитися вже разом із висипом. Тоді висипання з'являється раптово у зовнішньо здорової людини. Така течія краснухи найнебезпечніша, тому що при цьому від хворого може заразитися велика кількістьлюдей.

Підвищена температура тіла та загальне нездужання – перші симптоми краснухи.

Продромальний період недовгий: від кількох годин до 2 діб.Виражається він такими симптомами, як:

• підвищення температури до 38 °C;
• безболісне або помірно болісне збільшення лімфовузлів - потиличних та задній шийних;
• загальне нездужання;
• суглобові та м'язові болі;
• катаральні явища: набряк слизової носа, нежить, сухий нападоподібний кашель, відчуття першіння в горлі, гіперемія зіва, кон'юнктивіт, сльозотеча.

Наступний період – висипань – триває в середньому 3–4 доби.До висипань на шкірі часто з'являється енантема (висип на слизових оболонках), розташована на м'якому піднебінні у вигляді рожевих цяток (плями Форхгеймера). Потім цятки зливаються, поширюються на тверде піднебіння і дужки.

Висип при краснусі є дрібними плямами червоного або рожевого кольору, які з'являються на всьому тілі.

Висипання на шкірі з'являються по всьому тілу, найбільше на обличчі, сідницях, спині та на згинальних поверхнях кінцівок. На ступнях та долонях висипу не буває. Висипання виглядають, як червоні або рожеві елементи у вигляді дрібних цяток, 2-5 мм у діаметрі, з точними межами, які не зливаються між собою. Через 1-3 дні, максимум 5-6 днів, висипка блідне і зникає, не залишаючи ні пігментації, ні лущення.

Зі зникненням висипу починається період реконвалесценції, коли симптоми поступово зникають, і настає одужання. Однак хворий все ще небезпечний для оточуючих.

Атипова форма краснухи протікає у легкій формі, без висипів.Для неї характерні незначні катаральні зміни верхніх дихальних шляхів і невелике збільшення. шийних лімфовузлів.

Безсимптомні форми краснухи зустрічаються набагато частіше за типову форму, тому їх виявлення є складним завданням. Єдино можливий варіант – лабораторне дослідження.

Ознаки захворювання у дітей

Найбільш схильні до захворювання малюки від 2 до 9 років. Новонароджені вкрай рідко хворіють на краснуху, тому що їм передаються мамині антитіла (якщо мама перехворіла на краснуху до вагітності, і у неї є імунітет). Якщо ж у матері було щеплення від краснухи, і вона не переносила захворювання, ризик зараження у дитини зростає.

Дитина до року може захворіти на краснуху у двох випадках:

1. Мама не перехворіла на краснуху і щеплення від краснухи не робила.
2. Дитина знаходиться на штучному вигодовуванні.

Малята можуть хворіти і на вроджену, і набуту краснуху.

Головний симптом краснухи у дітей - характерний висип

Придбана краснуха

Основним симптомом краснухи у дітей є характерна висипка і попереднє їй значне збільшення лімфовузлів. Висипання являє собою окремі елементи, які ніколи не зливаються, можуть свербіти. Катаральні явища можуть бути як присутніми, так і відсутніми.

Типова течія може бути у легкій, середньоважкій та важкій формі. Найчастіше в дітей віком краснуха протікає легко.

Симптоми різних форм набутої краснухи у дітей - таблиця

Краснуха у немовляти має свої особливості, до яких належать:

• блискавична динаміка розвитку захворювання;
• можливі судоми;
• ураження внутрішніх органів та нервової системи.

Висипання можуть з'являтися на шкірі на дуже короткий строкіноді не більше 2 годин. Якщо цей період припав на нічний час і пройшов непоміченим, то краснуху діагностувати буде дуже складно, оскільки висипка не залишає після себе жодних слідів.

Природжена краснуха

Вроджена краснуха, яка виникла через зараження матері під час вагітності, завжди протікає дуже тяжко. Малюк з такою патологією є розповсюджувачем вірусу тривалий час.

Якщо жінка захворіла на краснуху під час вагітності, то дитина народиться з уродженою формоюзахворювання

Синдром краснухи у дитини проявляється класичною тріадою Грегга (ембріопатією), до якої належать:

1. Пороки серця.
2. Поразки очей (катаракта, глаукома, міопатія, ретинопатія, недорозвинення повік).
3. Глухота.

У малюка, який заразився краснухою внутрішньоутробно, спостерігаються порушення розвитку:

• дистрофія;
• мікроцефалія;
• затримка розумового розвитку;
• гепатит;
• ураження вестибулярного апарату;
• вади розвитку сечостатевої системи;
• порушення розвитку скелета.

Характерними ознаками вродженої краснухи є тромбоцитопенічна пурпура (схильність до кровоточивості) та гемолітична анемія. Синдром краснухи включає наступний симптомокомплекс:

• низька маса тіла при народженні;
• міокардит;
• енцефаліт;
• пневмонія;
• гемолітична анемія;
• лімфаденопатія;
• жовтяниця і ущелина піднебіння.

Клінічна картина у дорослих

Краснуха у дорослих протікає важче, ніж у дітей.Продромальний період у дорослих яскраво виражений і проявляється високою температурою (до 40 градусів), катаральними явищами:

• сильним нежиттю;
• гіперемією зіва;
• болем у горлі;
• приступоподібним кашлем;
• кон'юнктивітом;
• сльозотечею, світлобоязню.

Захворюванню у дорослих часто супроводжує виражена болючість у м'язах та суглобах, може розвинутися поліартрит. Інтоксикація нерідко супроводжується сильним нездужанням, анорексією (нудотою та відсутністю апетиту) та мігренеподібними головними болями.
Лімфаденопатія (збільшення та деяка болючість лімфовузлів) може бути виражена слабо або зовсім відсутня. При тяжкому перебігу захворювання, навпаки, лімфовузли значно збільшуються і досить болючі, при цьому не тільки шийні, а й пахові, пахвинні.

Дрібний червоний висип по всьому тілу характерний для краснухи

Відмінною рисою захворювання у дорослих є рясна висипка, плями часто зливаються між собою і утворюють ділянки почервоніння, навіть з невеликою набряклістю. Це іноді ускладнює постановку правильного діагнозу.

Клінічні прояви краснухи у вагітних такі самі, як поза вагітністю. Вірус небезпечний не так для майбутньої матері, як для плоду. Найчастіше інфікування у період призводить до мимовільному абортуабо внутрішньоутробної загибелі плода. Навіть якщо дитина виживає, порушується її нормальне зростання і розвиток і виявляються різні симптоми вродженої краснухи.

Діагностика захворювання

У постановці діагнозу лікарі керуються:

• клінічною картиною;
• епідеміологічними даними (спалах захворювання в колективі, чи був контакт із хворим на краснуху);
• лабораторними дослідженнями

Лабораторне обстеження хворого

Лабораторні аналізи включають:

1. Клінічний аналіз крові:

   ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) підвищено;

   кількість лейкоцитів знижено;

   відсотковий вміст лімфоцитів збільшено.

2. Серологічне дослідження (визначення в крові антитіл до вірусу краснухи): дворазово забирається сироватка крові з інтервалом 10 днів. Якщо цей період число антитіл збільшується вдвічі, то діагноз підтверджується.
3. Імуноферментний аналіз (визначення антитіл до краснухи).
4. Вірусологічний метод (посіви мазків із носоглотки на клітинні культури): не використовується у повсякденній практиці.

Значення результатів імуноферментного аналізу на антитіла до вірусу краснухи

Найбільш значущим у постановці діагнозу є імуноферментний аналіз із визначенням авидності IgG.Це дослідження крові на вміст антитіл (імуноглобулінів) до краснухи.

Імуноглобуліни – це особливі білки, які виробляють клітини крові. При попаданні в організм інфекційного збудникаімуноглобуліни утворюють із ним комплекс (зв'язуються) у тому, щоб нейтралізувати. Кров розносить імуноглобуліни по всьому організму, завдяки чому вони можуть наздоганяти та знешкоджувати «агресорів» у будь-якому органі.

Для встановлення правильного діагнозу важливим є визначення в крові імуноглобулінів М (IgM) та імуноглобулінів G (IgG). IgM в організмі виробляються на ранньому терміні захворювання, через 2-3 тижні їх кількість досягає максимуму, а через 1-2 місяці вони зникають. Присутність у крові цих імуноглобулінів говорить про те, що хворий у гострій фазі захворювання. IgG починають вироблятися пізніше на 2-3 дні, максимум їх припадає на кінець місяця після початку захворювання. Ці імуноглобуліни не зникають і залишаються в крові дуже довго, найчастіше на все життя, тим самим забезпечуючи імунітет до цієї інфекції.

Авидність IgG до вірусу краснухи – це визначення здатності імуноглобулінів зв'язуватися з вірусом, щоб його знищити. На початку захворювання антитіла слабко зв'язуються із збудником (низька авідність), потім авідність збільшується.

Авидність антитіл менше 50% говорить про гострої інфекції, про те, що зараження відбулося нещодавно (2-3 місяці тому, не пізніше). Індекс авидності більше 70% говорить про те, що є імунітет і зараження краснухою було понад 5 місяців тому. Прикордонний результат - 50-70% означає, що захворювання в стадії, що згасає. Такий результат часто вважають недостовірним та рекомендують провести повторне обстеження через 10–14 днів. Якщо факт зараження краснухою був, то авидність має збільшитися.

Вагітним жінкам рекомендується здавати кров на дослідження якомога раніше. Позитивні результати визначення імуноглобулінів М говорять про присутність інфекції в організмі і вимагають подальших обстежень і прийняття рішення про збереження або переривання вагітності, виходячи з того, яку шкоду завдано плоду.

Розшифровка імуноферментного аналізу - таблиця

Диференційна діагностика

Наочне зображення локалізації висипки на тілі хворого при різних дитячих інфекціях

Розшифровка аналізів дозволяє лікарю зробити висновок про наявність чи відсутність захворювання. Однак необхідно знати, як відрізняються інші патології, схожі на краснуху за клінічними проявами.

Диференціальна діагностика захворювань із висипом - таблиця

За відсутності ускладнень краснуха не становить загрози для людини. Однак захворювання надзвичайно небезпечне впливом на плід. Тому необхідно своєчасне проведення лабораторного дослідження на вірус краснухи перед вагітністю та під час неї. Завдяки своєчасної діагностикиможна уникнути важких наслідків, викликаних цією інфекцією.

Ця хвороба тяжко переноситься у дорослому віці. Особливо небезпечна вона під час вагітності. Діти хворіють легко, набуваючи імунітету на життя. Недуг при інфекції має симптоми схожі на ГРВІ. Дуже важливо знати ознаки, властиві лише цій хворобі.

Основні симптоми краснухи

Вірусне захворювання починається у гострій формі. Поширюється інфекція повітряно-краплинним способом, але той, хто заразився, не знає близько десяти днів, поки не з'являться перші ознаки. Весь цей період він становить загрозу для інших. Часто хвороба зустрічається у малюків, але у дорослих, які не перехворіли в дитинстві, вона протікає болісно. Найнебезпечніше – інфікування під час вагітності – призводить до патологій розвитку плода.

Віруси, що потрапили в організм, вражають шкіру, лімфовузли, ембріональну тканину. Проникаючи в кров, вони дістаються дрібних капілярів, які при ураженні лопаються - так з'являється висип. Як виглядає краснуха? Висипання дуже швидко проходять стадії:

• утворюються спочатку на обличчі;
• спускаються вниз тілом;
• охоплюють сідниці;
• покривають спину;
• з'являються на слизовій оболонці рота;
• вражають згини кінцівок.

Висипка виглядає як дрібні круглі плями червоно-рожевого кольору, що мають діаметр до 4 мм. На відміну від інших видів інфекцій вони не піднімаються над поверхнею шкіри, не наповнені рідиною. При цьому висипання можуть свербіти, завдаючи незручностей. З'являються вони після ознак, схожих на ГРВІ. Особливий прояв краснухи – відсутність висипки на ступнях та долонях. Ці скупчення проходять швидко – через п'ять днів не залишається слідів на шкірі. Так висипка виглядає на фото.

Які симптоми у краснухи є основними? Крім висипань на шкірі, відбувається запалення лімфовузлів, розташованих у ділянці потилиці, ззаду на шиї. Вони стають болючими, збільшуються за розмірами. Особливо це відчувається при натисканні. Захворювання супроводжується:

• набрякання суглобів;
• сильним головним болем, що не усувається ліками;
• підвищенням температури.

Перші ознаки краснухи

Заражена людина в період інкубації, який триває до 23 днів, може не відчувати жодних ознак. Як починається краснуха? Все дуже схоже на вірусну інфекцію. Спостерігають такі симптоми при краснусі, що нагадують ГРВІ:

• лихоманка;
• нежить;
• нездужання;
• підвищена температура;
• сухий кашель;
• болі у м'язах;
• першіння в горлі.

Інфікована людина становить загрозу для оточення, будучи носієм вірусу, але на початковому етапі це можна виявити лише за допомогою аналізів. Як визначити краснуху? Діагностувати інфекцію у дорослого та дитини можна при появі ознак:

• збільшення, болючість лімфовузлів, розташованих на потиличній частині, ззаду на шиї;
• висипання на шкірі.

Краснуха без симптомів

Дуже часто інфекційне захворюванняпротікає у прихованому вигляді без сильно виражених ознак. Краснуха без симптомів проходить у легкій формі. Для атипового виду розвитку характерна відсутність висипів, все виглядає як звична вірусна інфекція. З'являються біль у горлі, підвищується температура. Підозра можуть викликати збільшені лімфовузли, але точно визначити діагноз можна лише провівши аналізи.

Краснуха – симптоми у дітей

Захворювання у дітей проходить легко, не потребує особливого лікування. Необхідно лише ізолювати хворого від оточуючих. До року ця хвороба не зустрічається – сильний імунітет, переданий матір'ю. Щоб захистити дітей від інфікування, їм на рік 6 років ставлять щеплення. Дівчаткам, як майбутнім мамам, роблять ще одну – у 13 років. Якщо малюк переніс хворобу, то імунітет залишиться на все життя.

Початок захворювання виглядає схожим на застуду, проявляється через два тижні після інфікування. Спостерігають ознаки краснухи у дітей:

• з'являється слабкість;
• спостерігаються болі у м'язах;
• підвищується температура до 38;
• розвивається нежить, кашель;
• з'являється кон'юнктивіт;
• збільшуються лімфовузли на шиї ззаду;
• з'являється висипка, яка виглядає як на фото.

Корова краснуха у дітей - симптоми

Одна із застарілих назв інфекційної хвороби- Корова. Після інкубаційного періоду вона розвивається у гострій формі. Коли починається корова краснуха в дітей віком – симптоми виявляються підвищенням температури. Швидко поширюється висипка, яка супроводжується свербінням. Діти часто переносять захворювання без ускладнень. Тільки в окремих випадках виникають:

• отит;
• ангіна;
• артрит;
• пневмонія.

Краснуха – симптоми у дорослих

Тяжко переноситься захворювання у дорослому віці. Усі симптоми виражені яскраво, але виявляються після завершення інкубаційного періоду. Ознаки краснухи у дорослих починаються з сильного головного болю, який важко усунути звичними медикаментами. Їм супроводжує підвищення температури вечорами. Виникають симптоми:

• лихоманка;
• запаморочення;
• кашель;
• озноб;
• сльозотеча;
• збільшення печінки, селезінки;
• кон'юнктивіт;
• збільшення шийних лімфовузлів;
• світлобоязнь.

Висипання висипає швидко, відбувається об'єднання окремих точок у суцільні масиви. Тримається вона до п'яти днів, але неприємності доставляє свербіж, що супроводжує. Особливість захворювання у дорослих – велика ймовірністьпоява ускладнень. При цьому можуть розвинутися:

• набряк мозку;
• менінгіт;
• порушення у роботі серцево-судинної системи;
• краснушний енцефаліт;
• артрит;
• розлади нервової системи;
• судоми;
• порушення координації рухів;
• зниження інтелекту.

Симптоми корової краснухи – у дорослих

Починаючи з підліткового віку, захворювання протікає набагато важче. Якщо у дорослого почалася корова краснуха – симптоми мають особливості. З'являється почервоніння зіва, виникає свербіж у горлі. Причина – утворення висипки на поверхні щік зсередини, слизової оболонки рота. Відрізняються прояви інфекції на покривах шкіри. Висипання з окремих точок зливаються в суцільні ділянки. На фото це так.

Симптоми краснухи у вагітних

Велику небезпеку становить зараження цією інфекцією під час вагітності. Віруси ушкоджують ембріональну тканину, у своїй порушується прикріплення плода. Інфекція вносить розлад у його розвиток, викликаючи тяжкі патології. Жінка може заразитися, якщо не перенесла хворобу у дитинстві або їй не було проведено щеплення. При інфікуванні першому триместрі, коли формуються основні системи життя дитини, проводять переривання вагітності.

Для виключення важких наслідків, жінкам, які чекають на дитину, роблять аналізи на наявність цього вірусу. Як виявляється краснуха у вагітних? Висипання поширюється дуже швидко і також швидко зникає. При інфікуванні спостерігаються:

• тривале збереження підвищеної температури;
• сухий кашель;
• набрякання, болі суглобів;
• першіння горла;
• головний біль;
• слабкість;
• збільшення лімфовузлів на потилиці; біль при натисканні;
• сонливість;
• почервоніння зіва;
• зменшення апетиту.

Відео: що таке краснуха і як вона проявляється