Гострий ларингіт: причини та лікування. Гострий ларингіт

Гострим ларингітом називають запалення слизової оболонки гортані тривалістю до 7-10 днів. Якщо після цього періоду симптоматика захворювання все ще зберігається, ларингіт набуває затяжного, а пізніше – .

Гострий ларингіт: причини

Основними етіологічними факторами гострого ларингітує:

• віруси (частіше – грип, парагрип, аденовірус);
• бактерії (стрептококи, стафілококи, збудники дифтерії та туберкульозу);
• термічні та хімічні опіки;
• травми гортані.

Розвитку хвороби сприяють:

• місцеве та загальне переохолодження;
• несприятливі умови праці (сухе гаряче повітря, забрудненість повітря пилом та хімікатами);
• алергени різної природи – харчові, хімічні, рослинні;
• підвищені навантаження на голосовий апарат;
• осередки хронічної інфекції ( , синусит, );
• хронічні (риніт, викривлення перегородки носа);
• куріння та прийом алкоголю.

Ларингіт інфекційної природи зазвичай дифузний, або розлитий, тобто в патологічний процесзалучається слизова оболонка всіх відділів гортані. Інші, частіше неінфекційні причиниможуть викликати запалення слизової окремих частинцього органу – надгортанника, голосових складок, підскладкового простору.

Крім того, гострий ларингіт рідко протікає ізольовано – зазвичай поряд із запаленням гортані відзначається запалення та інших відділів. дихальних шляхів(носа, глотки, трахеї, рідше – бронхів та легень).

Гострий ларингіт: симптоми

Зазвичай захворювання починається раптово: на тлі, начебто, повного здоров'я пацієнт відчуває загальну слабкість, стомлюваність, стає дратівливим. Іноді підвищується до субфебрильних цифр (38 ° С) температура тіла.

В області горла відчувається дискомфорт, сухість та першіння, деяких хворих не залишає відчуття стороннього тілакома в горлі.

Спочатку він сухий, нападоподібний, болісний, але при адекватному лікуванні швидко стає продуктивним - з відділенням мокротиння слизового, рідше слизово-гнійного характеру.

Ускладнення гострого ларингіту

Найбільш частими та грізними ускладненнями даного захворюванняє:

• стеноз гортані;
• інфільтрація надгортанника;
• абсцедування надгортанника.

Ці стани несуть загрозу життю хворого, тому вимагають невідкладної госпіталізації їх у стаціонар.

Діагностика гострого ларингіту

Діагноз гострого ларингіту встановлюється лікарем-терапевтом або оториноларингологом (ЛОР-лікарем) поліклініки на підставі скарг, даних анамнезу захворювання і життя (захворів гостро, мають місце регулярні голосові навантаження або робота в запиленому приміщенні і т. д.) і даних. гортані – ларингоскопії.

Залежно від ларингоскопічної картини лікар може дійти невтішного висновку у тому, яка форма гострого ларингіту в даного хворого:

• набряклість і почервоніння (гіперемія) усієї поверхні слизової гортані говорить про дифузній формігострого ларингіту;
• якщо ознаки запалення локалізуються лише у одному з відділів гортані – це обмежена форма захворювання;
• крім набряку та гіперемії слизової на її поверхні можуть візуалізуватися розширені кровоносні судиниі слизове або слизово-гнійне відокремлюване;
• точкові крововиливи у слизову оболонку зазвичай спостерігаються при грипі – це геморагічна форма гострого ларингіту;
• білувато-жовті та білі нальоти в гортані – ознака фібринозного ларингіту, сірі або бурі нальоти – ознака дифтерії;
• знижений тонус голосових складок та почервоніння їх по периметру за відсутності змін в інших областях гортані є характерними ознакамиларингіту внаслідок функціонального навантаження голосового апарату. Ця форма підтверджується анамнестичними даними – попередня хвороба надмірне голосове навантаження.

Гострий ларингіт: лікування

Головною умовою успішного лікуваннягострого ларингіту у дорослих та дітей є дотримання ними правил лікувально-охоронного режиму:

• або, при підвищенні температури тіла, постільний режим;
• тимчасове звільнення з роботи осіб із ознаками інтоксикації чи ні них (у разі, якщо трудова діяльність людини пов'язані з промовою – актори, викладачі, диктори, вокалісти, екскурсоводи та інші);
• частковий або наскільки можна повний голосовий спокій;
• підтримання адекватного мікроклімату в приміщенні, в якому знаходиться хворий (часте провітрювання, температура повітря 18-22 ° С, вологість - мінімум 55%);
• відмова від активного та пасивного курінняпротягом усього періоду хвороби та на 7–10 днів після одужання (в ідеалі – назавжди).

Що стосується харчування хворих на гострий ларингіт, їм рекомендується щадна дієта:

• виключення з раціону гарячої, холодної, гострої, подразнюючої їжі;
• відмова від газованих, спиртних, холодних та гарячих напоїв;
• призначається рясне тепле питво: молоко з медом, лужні мінеральні води(«Поляна Квасова», боржомі).

Якщо має місце гострий ларингіт вірусної природи (при ГРВІ), хворому рекомендується противірусна терапія- Інтерферон, Гропрінозін, Анаферон, Амізон.

Подальше медикаментозне лікуваннягострого ларингіту призначається залежно від наявних у конкретного хворого симптомів:

• при болі та першінні в горлі – локально діючі протизапальні та протимікробні засоби(спреї Тера-флю, Інгаліпт, Гівалекс, Ангілекс або пастилки Стрепсілс, Трайсілс, Фарінгосепт, Декатилен);
• при сухому нападоподібному болісному кашлі- кодеїнсодержащіе протикашльові препарати: Синекод;
• при сухому кашлі - відхаркувальні препарати на рослинній основі(Проспан – містить екстракт плюща, Алтейка – містить екстракт алтею, Гербіон – містить екстракт подорожника);
• при продуктивному кашлідля розрідження мокротиння – муколітики (препарати амброксолу (Амбробене, Лазолван), ацетилцистеїну (АЦЦ), карбоцистеїну (Флюдітек);
• при підозрі на приєднання бактеріальної інфекціїможе бути призначений антибактеріальний препарат для місцевого застосування- Біопарокс;
• у разі вираженого набряку слизової оболонки гортані – протиалергічні (антигістамінні) засоби (лоратадин (Лорано), цетиризин (Цетрін, Зодак), L-цетиризин (Алерон));
• з метою покращення роботи імунної системиможуть бути призначені полівітаміни (Алфавіт, Мультітабс, Дуовіт) та імуномодулюючі препарати (екстракт ехінацеї, Рибомуніл).

У випадку коли ефекту від терапії немає або мокрота, що виділяється, набуває гнійного характеру, хворому показана системна антибактеріальна терапія. У амбулаторних умовзастосовуються лише таблетовані форми антибіотиків, використання цих препаратів у формі ін'єкцій або інфузій (крапельниць) можливе лише в умовах стаціонару, оскільки нерідко трапляються алергічні реакції на них. Препаратами вибору є звані захищені пеніциліни – Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. При неефективності препаратів першого ряду призначаються антибіотики групи респіраторних фторхінолонів – Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Якщо терапія проводиться в стаціонарних умов, Можливе проведення інстиляцій – вливань розчинів протизапальних та антимікробних препаратів за допомогою гортанного шприца в горло.

Добре зарекомендувала себе і небулайзерна терапія – інгаляції лікарських засобів(лужних мінеральних вод, муколітиків, антимікробних та протизапальних препаратів) через спеціальний пристрій – небулайзер.

У період, коли симптоми гострого ларингіту регресують, для більш швидкого відновленняслизової оболонки призначається фізіотерапевтичне лікування – ДДТ область гортані, електрофорез, УВЧ.

Профілактика гострого ларингіту

Заходи первинної профілактикиповинні бути спрямовані на запобігання розвитку захворювання, тобто:

• запобігання контакту з інфекцією;
• лікування хронічних осередків інфекції;
• відмова від куріння;
• адекватні голосові навантаження;
• попередження травм та опіків гортані.

Метою вторинної профілактикиє попередження ускладнень та хронізації запального процесу – своєчасне адекватне лікування гострого ларингіту.

Специфічних профілактичних заходівне існує.

Гострий ларингіт має другу назву хибний круп і зустрічається переважно у дитячому віці. Дане захворювання важливо своєчасно діагностувати та прийняти лікувальні заходи. Гостра форма ларингіту характеризується появою нападу гавкаючого кашлю, який супроводжується втратою голосу.

Ця хвороба лікується добре, але, незважаючи на це, хворий повинен перебувати під контролем фахівця, що дозволяє виключити розвиток можливих ускладнень.

Причини розвитку гострого ларингіту

Розвивається гострий ларингіт у дітей та дорослих внаслідок проникнення вірусів в організм, які провокують розвиток таких інфекційних захворювань, як дифтерія, грип та скарлатина. Причиною розвитку ларингіту є хімічне чи механічне роздратування гортані, і навіть перенапруження голосових зв'язок.

Разом із створюваною вібрацією при цьому відтворюється звук. За наявності запального процесу в цій галузі зв'язки набрякають та огрубують. Це провокує хрипоту голосу і є причиною афонії ( повної втратиголоси).

Причини розвитку ларингіту:

• виразкові ураження, що локалізуються в районі голосових зв'язок;
• поява новоутворень на слизовій оболонці;
• хронічні форми гаймориту чи синуситу, і навіть збільшення аденоїдів;
• онкологічні хвороби, травми та інсульт.

Ларингіт виникає внаслідок впливу на організм цілого ряду певних факторів, що схиляють. Серед них можна виділити переохолодження організму, зловживання шкідливими звичками, неправильне харчуваннята ожиріння, вдихання забрудненого повітря та надмірна напруга голосових зв'язок.

Важливо взяти до уваги такі чинники, як зниження імунного захистуорганізму та робота у несприятливих трудових умовах.

Течія гострого ларингіту

Гострий ларингіт лікування і у дорослих та дітей, якого має здійснюватися своєчасно, є достатньо небезпечним захворюванням. Патогенез захворювання виглядає так:

1. На початку розвивається гіперемія слизової гортані внаслідок ураження патогенними мікроорганізмами чи вірусами.
2. При запальному процесі розширюються судини, що провокує інфільтрацію лейкоцитів та супроводжується виділенням підслизового транссудату.
3. Транссудат є причиною виділення гнійного або слизового ексудату, в якому може бути домішка крові.
4. Внаслідок інтоксикації, спричиненої запальним процесом, у ділянці слизової оболонки відбувається набряк, що є причиною розвитку стенозу гортані.

Симптоматика хвороби

Гострий ларингіт симптоми, що визначають стадію хвороби, виникає раптово. Загальна слабкість виникає несподівано, при цьому має місце дратівливість та швидка стомлюваність. У деяких випадках при первинної стадіїрозвитку спостерігається підвищення температури тіла до 38 градусів. У горлі з'являється дискомфорт, відчуття стороннього тіла або грудки.

Є періння, сухість і швидка стомлюваність голосових зв'язок. Голос стає грубим або може бути повністю відсутнім. Спочатку з'являється сухий приступоподібний кашель. При своєчасне лікуваннявін досить швидко стає продуктивним. При відхаркуванні відокремлюється слизово-гнійне мокротиння.

Можливі ускладнення

Гострий ларингіт лікування, якого розпочато невчасно, може спровокувати такі ускладнення:

• стеноз гортані різного ступеня;
• абсцедування надгортанника;
• інфільтрація слизової оболонки надгортанника.

Дані стану становлять серйозну загрозу життю хворого. Саме тому при гострому ларингіті рекомендовано госпіталізувати хворого, що дозволяє вчасно вжити лікувальних заходів та за необхідності надати хворому допомогу.

Гострий ларингіт симптоми та лікування і дорослих та у дітей, при якому мають тісний зв'язок між собою, слід своєчасно діагностувати. Діагноз при цьому може бути встановлений лише лікарем на підставі скарг хворого. Зібраного анамнезу та результатів проведених дослідницьких процедур. Насамперед проводиться ларингоскопія (огляд гортані).

Відповідно до клінічної картини хвороби фахівець визначає її форму:

1. гострий катаральний ларингіт є легкою формоюзахворювання, що супроводжується запальним процесом;
2. дифузна форма супроводжується почервонінням та набряклістю слизової оболонки в області гортані;
3. при обмеженій формі ознаки запального процесу присутні лише в одному відділі гортані;
4. геморагічна форма супроводжується появою точкових крововиливів у ділянці слизової оболонки;
5. для фіброзної формиХарактерна поява білуватого нальоту в області гортані.

для підтвердження діагнозу призначаються загальні аналізи сечі та крові, що дозволяє визначити збільшення ШОЕ та лейкоцитів в організмі. Рентгенографічне дослідження у своїй малоінформативно, але дозволяє диференціювати діагноз.

Лікувальні заходи

Гострий ларингіт у дітей лікування, яке розпочато своєчасно, як правило, не дає ускладнень. В обов'язковому порядку при цьому слід забезпечувати голосовим зв'язкам спокій. Навіть під час шепоту голосові зв'язкинапружуються, тому розмовляти не варто зовсім. Важливо виключити і такі фактори, що травмують, як Тютюновий дим, пил та випаровування. Повітря в приміщенні має бути зволожене і свіже. Рекомендовано дотримуватись дієти, позбавленої гострих, спиртних та пряних продуктів харчування.

Якщо ларингіт виник на тлі ГРВІ. То хворому призначаються противірусні лікарські засоби. Для цих цілей підходять такі місцеві антисептики, як Деквалій і Тимол. За потреби лікар призначає вживання антибіотиків перорально. Серед найбільш безпечних препаратівможна виділити Біопарокс.

За наявності кашлю призначаються відхаркувальні лікарські засоби. Рекомендовано давати хворому пити мінеральну лужну воду та використовувати йодид калію.

При проведенні антибактеріальної терапії важливо призначити препарати для відновлення кишкової мікрофлори(Лінекс, Біфіформ або лактовіт). Зменшити високу температуру допомагає Парацетамол, Аспірин та Ібупрофен. Біль у горлі знімається такими аерозолями, як Орасепт, Інгаліпт, Гексаспрей.

Усунення набряку слизової

При хибному крупіслід усунути набряклість та спазм в області гортані:

1. Інгаляції рот допомоги небулайзера 5% ефедрином, 0,1% атропіном та адреналіном, гідрокортизоном, димедролом та хімопсином.
2. Ін'єкції кортикостероїдів дексаметазону чи преднізолону.
3. Вступ " літичної суміші», яка включає антигістамінний засіб (супрастин, димедрол), спазмолітик (папаверин, дротаверин) і анальгін (додається при лихоманці).

При стенозі гортані хворий повинен госпіталізуватися до стаціонару, де проводяться реанімаційні заходи. Для того щоб запобігти розвитку ларингіту, слід своєчасно лікувати інфекційні захворювання, уникати контакту з інфікованою людиною, запобігати опікам та травмуванню слизової оболонки в області гортані, контролювати навантаження голосових зв'язок.

Гострий ларингіт - це запальне захворювання гортані, що найчастіше зустрічається. З ним стикаються люди різного вікута підлог. З яких причин може виникати ларингіт та як його виявити? Чим він небезпечний? Як правильно його лікувати? Відповіді на ці та інші питання ви дізнаєтесь із цієї статті.

Особливості захворювання

Ларінгіт

Ларингіт може з'являтися самостійно, але здебільшого це відбувається на тлі вірусних захворюваньверхніх дихальних шляхів. Часто йому супроводжують запалення трахей, бронхів та горлянки ( , ).

Гострий ларингіт буває:

• (Запалюється слизовий шар). Така форма найпоширеніша та найлегша;
• набряковий (запалення зачіпає підслизовий шар, перебіг хвороби важчий);
• . Самий небезпечний виглядларингіту, зустрічається в поодиноких випадках.

Запалення починається в слизовому шаріпотім переходить на підслизовий, а в важких випадках- На м'язовий шар. Відбувається це може через неправильного лікуванняабо його відсутності, а також через слабку опірність організму.

Запалення гортані супроводжується почервонінням та набряканням тканин. Ларингіт може бути ізольованим (наприклад, вражає тільки надгортанник) або охоплювати всі частини органу, що іноді призводить до стенозу, який є небезпечним для життя людини.

Тривалість гострого ларингіту становить 1-2 тижні. Якщо хвороба затягується, тобто можливість переходу в .
У дітей зустрічається особлива формаларингіту, яка називається хибним крупом. Це захворювання дуже небезпечне та вимагає негайного зверненняУ лікарню.

Причини виникнення гострого ларингіту

Від чого виникає ларингіт? Збудниками цієї недуги зазвичай є різні інфекції. Це можуть бути віруси (, кір, скарлатина, дифтерія), бактерії (стафілококи, стрептококи і т.д.) і дуже рідко - грибки. Іноді є відразу кілька інфекцій.

Відомо, що у мікрофлорі гортані містяться умовно-патогенні бактеріїта мікроорганізми (пневмококи, гемофільна паличка, Moraxella catarrhalis, Neisseria). У нормальних умовахнаш організм здатний сам боротися з ними, але коли імунітет ослаблений, вони починають активно розмножуватися і викликати хвороби. Тобто основна причина ларингіту – слабкий захист організму.

Є ще перелік факторів, що впливають на розвиток запалення у гортані:

• забруднене, запилене повітря. З цією проблемою стикаються люди у великих містах з поганою екологічною обстановкою і ті, хто працює на шкідливому виробництві;
• вживання в їжу занадто гарячою або гострої їжіта напоїв, які дратують стінки горла;
• перенапруга голосового апарату (наприклад, при крику чи роботі в людей вокальних професій);
• вживання алкоголю та тютюнопаління;
• травми та пухлини горла, мікротріщини у слизовій оболонці;
• розмова на холоді та переохолодження горла;
• хронічні недуги верхніх дихальних шляхів

У зоні ризику знаходяться люди, у яких з якихось причин утруднене дихання, підвищена чутливість слизової оболонки гортані, порушений обмін речовин, є карієс або інші стоматологічні захворювання.

Також гострий ларингіт у дорослих може з'явитися в результаті. алергічних реакцій, постійної печії, а в окремих випадках він стає ускладненням туберкульозу, сифілісу, раку (гранулематоз Вегенера, слерома) та ревматоїдного артриту.

Від кашлю призначають засоби, що знижують збудливість кашльового центру:

1. Кодилак. Таблетки містять кодеїн - речовина, що впливає на кашльовий центр. Натрію гідрокарбону знижує в'язкість мокротиння, а корінь солодки та трава термопсису допомагають її відхаркувати;
2. Глікодін. До його складу входить Декстрометорфан, який знижує збудливість кашльового центру, Терпінгідрат (знижує в'язкість мокротиння та сприяє її виходу), та Левоментол (знижує роздратування та заспокоює слизову оболонку). Продається як сиропу;
3. Гедерін сироп. Це препарат рослинного походження, який зроблений на основі екстракту листя плюща. Він має антисептичну, ранозагоювальну, протизапальну, відхаркувальну та тонізуючу дію;
4. Лібексин. Його протикашльова дія відбувається завдяки преноксдіазину. Випускається Лібексин у таблетках.

Додатково по 3-4 рази на день проводять полоскання горла.

Чим полоскати горло при гострому ларингіті?Для цього підійдуть відвари з різних лікарських рослин: ромашки, шавлії, кореня лепехи, кропиви, звіробою, календули, фенхелю. Содовий та сольовий розчинине рекомендується.

У запущених випадках для лікування гострого ларингіту у дорослих використовують парові інгаляціїз додаванням лікарських засобів. Інгаляції з при ларингіті мають виражену протизапальну та протинабрякову дію.

Для рівномірного розподілу ліків та посилення терапевтичної дії застосовують апарат під назвою небулайзер. Це пристрій для інгаляції, який перетворює рідкі препаратив аерозоль. небулайзером допомагають зняти запалення та неприємні симптомизволожити слизову оболонку гортані і знизити в'язкість мокротиння. Також можна використовувати спеціальний інгалятор або просто дихати парою від лікувального розчину.

Які засоби можна використовувати для інгаляцій:

• мірамістин або діоксидин (антибактеріальні);
• лужні мінеральні води, наприклад, Єсентуки. Допомагають усунути сухість у горлі;
• муколітичні засоби (хімопсин);
• ароматичні олії м'яти, ментолу, евкаліпта (для зняття подразнення, першіння та болю, а також лікування кашлю);
• відвари трав (ромашка, материнка, шавлія), що володіють протимікробними, аналгетичними, заспокійливими, протизапальними властивостями.

Інгаляції при гострому ларингіті проводяться тричі на день, їх тривалість становить 5-10 хвилин.

На додаток до лікування можуть призначити фізпроцедури, наприклад УВЧ, мікрохвильова терапія на область горла, електрофонофорез.

Компреси на горло при ларингіті менш ефективні і, за деякими відомостями, можуть призводити до ускладнень, тому їх краще не застосовувати.

Антибіотики при гострому ларингіті призначають у тому випадку, якщо діагностують сильний набрякгортані та виражену інтоксикацію організму. Також їх прописують, якщо після 4-5 днів лікування іншими методами, захворювання продовжує розвиватися. Антимікробну терапію зазвичай проводять за умов стаціонару. Застосовують з клавулановою кислотою (), фторхінолонами або макролідами (Азитроміцин). Антимікробні препаратипри гострому ларингіті використовують разом із лікарськими інсталяціями.

При проводять ін'єкції антигістамінних препаратів: Тавегіл, Гістидил. І глюкокортикостероїдів: Дексаметазон, Преднізолон.

Хірургічне лікування гострого ларингіту у дорослих проводять у разі розвитку гнійних ускладнень.

Під час лікування гострого ларингіту має проводитися терапія захворювань верхніх дихальних шляхів, гастроезофагеального рефлюксу та санація порожнини рота (якщо є потреба).

Гострий ларингіт: лікування народними засобами

Народні засоби можуть застосовуватися для лікування ларингіту як допоміжного засобу. Що використовують для лікування гострого ларингіту в домашніх умовах:

• мед. Приготуйте розчин з теплої водиі пари ложок меду і попестите ним горло 2-3 рази на день. Для більшої ефективності додайте трохи лимонного сокуабо журавлини – вони також корисні;
• полоскання горла відварами трав (ромашки, шавлії, кореня лепехи, кропиви, звіробою, календули, фенхелю), які проводяться щогодини;
• тепле молоко та гоголь – моголь. Для приготування останнього потрібно взяти 2 жовтки і перетерти з цукром та олією. Деякі додають мед та молоко. Такий напій огортає горло і усуває біль, печіння, кашель;
• горілчані компреси. Змочити марлеву - ватну пов'язкуу горілці, прикласти до горла. Зверху накрити поліетиленом і замотати теплим шарфом. Залишити на ніч;
• відвар з анісового насіння, який використовують внутрішньо. Щоб його приготувати знадобиться 250 мл води та 100 г насіння. Воду закип'ятити і засипати туди аніс, почекати ще 15 хвилин, потім зняти з вогню і охолонути. У мікстуру можна додати мед. Пити до 7 разів на день;
• ножні ванни з гірчицею.

Важливо!Перед застосуванням будь-якого засобу порадьтеся з лікарем!

Інформативне відео

Профілактика захворювання

Для запобігання ларингіту необхідно:

• своєчасно проводити лікування запальних захворюваньверхніх дихальних шляхів;
• уникати переохолоджень, надто холодної та гарячої їжі;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• приймати препарати для профілактики грипу та застуди;
• уникати перенапруг горла;
• підвищувати імунітет (загартуватися, пити вітаміни, харчуватися здоровою їжею);
• провітрювати приміщення, в якому живете та підтримувати нормальну вологість повітря. Не забувати про вологе прибирання.

Також важливо дотримання елементарних правил гігієни, таких як миття рук та чищення зубів, а для попередження ускладнень – не займатися самолікуванням та не виписувати собі самостійно антибіотики!

– гострий або хронічний запальний процес у слизовій оболонці гортані та голосових зв'язках, частіше вірусної природи. Виявляється відчуттям сухості, дряпання в горлі, осиплістю або відсутністю голосу, кашлем, що «гавкає». У дітей молодшого вікустановить небезпеку розвиток несправжнього крупу - набряку слизової гортані, що перекриває надходження повітря. Здебільшого прогноз сприятливий, можливий перехід гострої форми захворювання на хронічну.

Загальні відомості

– гострий або хронічний запальний процес у слизовій оболонці гортані та голосових зв'язках, частіше вірусної природи. Виявляється відчуттям сухості, дряпання в горлі, осиплістю або відсутністю голосу, кашлем, що «гавкає». У дітей молодшого віку становить небезпеку розвиток несправжнього крупу - набряку гортані, що перекриває надходження повітря. Здебільшого прогноз сприятливий, можливий перехід гострої форми захворювання на хронічну.

Гострий ларингіт

Гострий ларингіт рідко розвивається як самостійне захворювання. Зазвичай є одним із проявів ГРВІ, кору, грипу, кашлюку, скарлатини та ряду інших захворювань. Носить сезонний характер.

Ризик розвитку гострого ларингіту збільшується при загальному або місцевому переохолодженні, вдиханні запиленого повітря та дратівливих речовин, перенапруженні голосових зв'язок, курінні, шлунково-стравохідному рефлюксі, зловживанні спиртними напоями Як фактори ризику можуть виступати вікові змінигортані (деформація голосових зв'язок, недостатнє зволоження слизової оболонки, атрофія м'язів).

Класифікація

Залежно від характеру та глибини поразки виділяють дві форми гострого ларингіту:

• Гострий катаральний ларингіт. У процес залучається слизова оболонка, підслизовий шар і внутрішні м'язигортані.
• Гострий флегмонозний ларингіт. Гнійна поразкаповерхневих шарів, м'язів та зв'язок гортані. Іноді уражаються хрящі та окістя.

Симптоми

Захворювання починається гостро і натомість повного здоров'я чи невеликого нездужання. Пацієнти скаржаться на сухість, печіння, лоскотання, дряпання в гортані. Іноді виникає відчуття стороннього тіла, з'являється судомний поверхневий кашель або болючість при ковтанні. Голос «сідає», стає грубим та сиплим.

Можливий розвиток афонії, коли пацієнт може говорити тільки пошепки. Температура тіла нормальна чи субфебрильна. Через деякий час кашель стає вологим, при кашлі відокремлюється. велика кількістьслизової або слизово-гнійного мокротиння. Тривалість гострого ларингіту – 7-10 днів. Найчастіше настає одужання. Можливий перехід у підгострий або хронічний ларингіт.

Ускладнення

При поширенні запального процесу на підв'язковий простір розвивається гострий стеноз гортані. У маленьких дітей гострий ларингіт іноді супроводжується вираженим набряком слизової оболонки гортані (хибний круп). Доступ повітря не може, дитина задихається, турбується, плаче. При тяжкому перебігувнаслідок гіпоксії може порушуватися робота мозку. Можлива втрата свідомості і навіть кома. Симптоми несправжнього крупа є показанням для термінової госпіталізації.

Діагностика

Діагноз гострого ларингіту встановлюється отоларингологом на підставі характерної клінічної картини та результатів ларингоскопічного дослідження. При проведенні ларингоскопії виявляється набряк та розлита гіперемія слизової оболонки гортані, потовщення та гіперемія голосових складок. На поверхні голосових зв'язок – шматочки мокротиння. При грипі іноді з'являються крововилив у слизову оболонку.

У загальному аналізікрові визначається лейкоцитоз. При підозрі на бактеріальну природу інфекційного агента проводиться бактеріологічне дослідження відокремлюваного та змивів з ротоглотки.

Лікування

Лікування гострого ларингіту проводиться амбулаторно. При гострому ларингіті, що виник на тлі ГРВІ, пацієнту показано постільний режим. В інших випадках звільнення з роботи видається лише особам, характер роботи яких передбачає постійні виступи (диктори, артисти, педагоги, лектори тощо).

Пацієнтам із гострим ларингітом рекомендують по можливості не розмовляти. При розмові слід говорити якомога тихіше, але не пошепки, промовляючи слова на видиху. З раціону виключають гостру, холодну та гарячу їжу. Забороняють курити чи вживати спиртне. При густому в'язкому мокротинні призначають відхаркувальні засоби (екстракт чебрецю рідкого, калію бромід, екстракт кореня алтею) і препарати, що розріджують мокротиння (амброкслол, бромгексин, ацетилцистеїн). Рекомендують пити теплу лужну воду. Для зменшення запалення застосовують парові інгаляції і напівспиртові компреси, що зігрівають, на область шиї. Місцево використовують аерозольні антибіотики. Виконують відволікаючі процедури (гірчичники, помірно гарячі ванни для ніг). При тривалому перебігу гострого ларингіту та неефективності лікування проводиться антибіотикотерапія.

Прогноз сприятливий. У окремих випадкахможливий перехід гострого ларингіту до хронічного.

Хронічний ларингіт

Хронічний ларингіт може стати результатом гострого ларингіту або розвинутися внаслідок тривалого впливу подразнюючих факторів (запиленість повітря, вдихання дратівливих речовин, куріння тощо). У людей деяких професій (дикторів, лекторів, артистів) ларингіт виникає внаслідок постійного перенапруги м'язів та зв'язок гортані.

Класифікація

За характером ураження виділяють катаральний, гіперпластичний (обмежений або дифузний) та атрофічний хронічний ларингіт. У людей голосомовних професій розвивається обмежений гіперпластичний ларингіт (вузлики голосових зв'язок, звані також вузликами співаків або вузликами крикунів).

Симптоми

Загальний стан не порушено. Пацієнти відзначають захриплість, почуття садіння та першіння в горлі. швидку стомлюваністьголоси. Періодично з'являється кашель з харкотинням. Симптоми посилюються при загостренні процесу.

Діагностика

Підставою для встановлення діагнозу «хронічний ларингіт» служить клінічна картината дані ларингоскопічного дослідження. При ларингоскопії пацієнта з хронічним катаральним ларингітом виявляється застійний набряк та гіперемія слизової оболонки гортані.

Характерна ларингоскопічна картина дифузного гіперпластичного ларингіту включає набряклість, гіперемію, потовщення слизової оболонки, веретеноподібне потовщення вільних країв голосових зв'язок. При обмеженому гіпертрофічному ларингіті спостерігаються симетричні вузликові утворення. Просвіт гортані заповнений густим слизом.

При ларингосокопічному огляді хворого з хронічним атрофічним ларингітом виявляється сухість та витончення слизової оболонки гортані. Гортань покрита густим слизом, що утворює кірки.

Лікування

Слід виключити фактори, що підтримують запалення, дотримуватися правильного голосового режиму. Пацієнтам рекомендують відмовитися від куріння, вживання спиртних напоїв, гострої, гарячої та холодної їжі. Призначають тепле питво, фізіопроцедури (кварц, УВЧ, магнітотерапію), лужні та олійні інгаляції.

Ділянки гіпертрофії при хронічному гіпертрофічному ларингіті припікають 5% нітратом срібла, великі вузлики видаляють хірургічним шляхом. Проводять операцію видалення надлишкової тканини голосових складок. Пацієнтам, що страждають на хронічний атрофічний ларингіт, рекомендують щодня змащувати горло гліцериновим розчином Люголя. Для пом'якшення кірки та полегшення процесу їх відходження призначають аерозольні препарати протеолітичних ферментів (хімотрипсин, хімопсин).

Захворювання верхніх дихальних шляхів мають широке поширення серед усіх верств населення. Респіраторна інфекціяможе захворіти кожен. Але вона протікає по-різному залежно від рівня поразки. Один із таких варіантів – гострий ларингіт. Він найчастіше зустрічається у структурі патології гортані. Отже, буде не зайвим розглянути особливості захворювання: що таке ларингіт, чим проявляється гостра формата як лікувати запалення.

Ларингіт є запаленням слизової оболонки гортані. Гострий процес виникає під впливом інфекційного агента, тобто різних бактерій: бактерій, вірусів, грибків або їх асоціацій. Але пошкоджуючий стимул можуть давати й інші впливу. Тому в механізмі розвитку ларингіту велике значенняприділяється неінфекційним факторам:

• Вживання занадто гарячої чи холодної їжі.
• Згубним звичкам (паління, вживання алкоголю).
• Професійні шкідливості (пил, хімічні аерозолі).
• Перенапруження голосових зв'язок (у співаків, ораторів, вчителів).
• Травматичним ушкодженням гортані та глотки.
• Алергічні реакції.
• Загальне переохолодження.
• Шлунково-стравохідний рефлюкс.
• Зниження імунної реактивності організму.

Досить часто ларингіт розвивається внаслідок активації флори, яка й так перебуває у людини в носо- та гортаноглотці. Ці мікроби є сапрофітами, але при сприятливих умовздатні ставати патогенними. А зниження місцевих та загальних захисних сил організму лише цьому сприяють.

Запалення може перейти з інших відділів верхніх дихальних шляхів при назофарингіті, риніті. Нерідко поразка гортані входить у структуру загальних інфекцій(Кір, краснуха, грип). Навіть звичайна ГРВІ з ларингітом – досить поширений стан.

Класифікація

Ларингіт, як запальний процес у верхніх дихальних шляхах, відрізняється по клінічному перебігу. Відповідно до загальноприйнятої класифікації, ураження слизової оболонки гортані має гостру або хронічну форму. Остання характеризується тривалим існуванням запалення. А ось гострий ларингіт з'являється на тлі повного благополуччя. У свою чергу, він має кілька різновидів:

1. Катаральний.
2. Інфільтративний.
3. Флегмонозний (гнійний).
4. Підскладковий (хибний круп).

Такий поділ грунтується на принципі поширеності запального процесу, отже, і його тяжкості. Окрема форма ларингіту представлена ​​хибним крупом, у якому відбувається звуження просвіту дихальних шляхів. Він зустрічається в дитячому віці та обумовлений анатомічними особливостями підскладкового простору – присутність пухкої клітковини, що дає виражену реакцію використання інфекційного агента.

Відповідно до загальноприйнятої класифікації, розрізняють кілька варіантів гострого ларингіту, що мають свої особливості.

клінічна картина

Симптоматика ларингіту по великому рахункувизначається поширеністю запального процесу. Він може вражати всю слизову оболонку або її окрему ділянку: міжчерпалоподібний, або підскладковий простір, надгортанник, вестибулярну область, голосові зв'язки. Якщо розглядати типовий перебіг хвороби, то найбільш поширеними симптомами гострого ларингіту будуть такі:

• Відчуття першіння та садіння в горлі, почуття стороннього тіла.
• Болі, що посилюються при ковтанні твердої їжі (дисфагія).
• Осиплість і захриплість голосу (дисфонія), аж до повної його відсутності (афонія).
• Сухий надсадний кашель («гавкає»).
• Виділення в'язкого слизово-гнійного мокротиння.
• Підвищення температури.
• Недуг та загальна слабкість.

При лікарському огляді за допомогою ЛОР-дзеркала або ларингоскопа видно почервонілу та набряклу слизову оболонку гортані, голосові складки потовщені і замикаються не повністю. Навіть коли є лише крайова гіперемія вокальних зв'язок, ставлять гострий ларингіт ( обмежену форму). Регіонарні лімфатичні вузли(кутощелепні, шийні) пальпуються збільшеними, щільноеластичними та болючими. Якщо патологія виникла на тлі респіраторної вірусної інфекції, то будуть інші симптоми: як локальні (виділення з носа, чхання), так і загальні (інтоксикаційний синдром).

Флегмонозний або гнійний ларингіт супроводжується різким наростанням болю в горлі, суттєвим погіршенням. загального стану (висока температура). При ларингоскопії виявляють інфільтрат будь-якої області. Якщо у його центрі видно жовта пляма, можна говорити про формуванні абсцесу. Найчастіше він формується в зоні надгортанника або черпалоподібних хрящів.

Хибний круп (стенозуючий ларингіт) з'являється через гострої інфекціїверхніх дихальних шляхів. На тлі звичайних її симптомів - нежить, кашель, біль у горлі, субфебрильна температура- Раптом виникає напад утруднення дихання (задуха). Найчастіше це відбувається в нічний час і супроводжується кашлем, посинінням або ціанозом шкіри обличчя. Дитині через набряк та спазму гортані важко вдихнути, тобто формується інспіраторна задишка. Він приймає вимушене становище: сидячи, спираючись руками край ліжка. У диханні беруть участь допоміжні м'язи, що видно по втягненню міжреберних проміжків, над- та підключичних зон, яремної виїмки, епігастрія. Такий напад триває до 30 хвилин, після чого дитина знову засинає.

Гострий ларингіт проявляється досить яскравими симптомами, обумовленими порушенням усіх функцій гортані

Додаткова діагностика

Діагноз ларингіту в більшості випадків ґрунтується на результатах клінічного обстеження: скарг, анамнезу, ларингоскопічних ознак. Але часто доводиться задіяти додаткові дослідження, наприклад, аналіз крові та мазок з носоглотки на флору. Це дозволить уточнити походження запального процесу у гортані.

Випадки гострого ларингіту у дітей (хибний круп) вимагають диференціальної діагностикиз таким грізним інфекційним захворюваннямяк дифтерія. Вона відрізняється тим, що утруднення дихання виникає не через набряк чи спазму, а через механічну перешкоду – фібринозні плівки. При цьому слизова оболонка буде ціанотичного кольору, характерний токсичний набряк шиї. При хибному крупі не буде захриплості голосу, а дифтерія не проявляється кашлем, що «гавкає». Небезпечний діагнозможна припустити на підставі клінічної та ларингоскопічної картини, а підтвердити на підставі результатів аналізу мазків та плівок на паличку Леффлера. І лише коли дифтерія повністю виключена, можна проводити лікування гострого ларингіту. В іншому випадку тактика буде зовсім іншою.

Лікування

Напевно, для кожного пацієнта актуальне питання про те, чим лікувати ларингіт. Терапевтична тактика визначається типом і характером запального процесу, його поширеністю та супутніми станами. У структурі лікувальних заходів є як загальні, і більш специфічні.

Коли діагностовано гострий ларингіт, лікування має супроводжуватись дотриманням деяких правил. Насамперед пацієнтам необхідний щадний голосовий режим. Він передбачає повне мовчання до стихання активного запалення. Спокій гортані важливий протягом перших 5-7 діб. Для зменшення негативного впливуна слизову оболонку необхідно також дотримуватись дієти. Страви повинні бути оптимальної температури (протипоказані гарячі та холодні), не рекомендується вживати гострі та пряні, солоні та копчені продукти. Показано утримання від куріння та прийому алкоголю, доки проходитиме лікування гострого ларингіту. У кімнаті краще підтримувати відносно підвищену вологість.

При стенозуючому ларингіті у дітей допомагає рясне лужне питтянаприклад, молоко або мінеральні води. Як першу допомогу показані відволікаючі процедури, наприклад, ванни для ніг або гірчичники. Для придушення надсадного кашлю можна викликати рвотний рефлекс, натиснувши ложкою на корінь язика.

Медикаменти

Основа терапевтичних заходів при ларингіті – використання медикаментів. Лікарські засобиспрямовані на придушення запального процесу та знищення інфекційного фактора. Навіть коли ларингіт гострий, можна обмежитись місцевими формами медикаментів у вигляді зрошень та інгаляцій. Для цього застосовують наступні групипрепаратів:

1. Антисептики (Гівалекс, Фарінгосепт).
2. Антибактеріальні (Біопарокс, Хлорофіліпт).
3. Протизапальні (Каметон, Пропосол).

Якщо ларингіт гнійний, то доведеться приймати ліки із системним ефектом. Антибіотики, противірусні чи протигрибкові – необхідний препаратпризначить лікар із урахуванням причини запалення. При сухому кашлі та в'язкому мокротинні допоможуть муколітики (АЦЦ, Лазолван), а при хибному крупі показані спазмолітики (Но-шпа). Зняти алергічний компонентдозволяють антигістамінні засоби(Супрастин, Тавегіл), а протинабряковою і потужною протизапальною дією мають глюкокортикоїди (гідрокортизон, дексаметазон). Також для активізації захисних сил організму застосовують імуностимулятори (Лаферон, Тактівін), вітаміни.

Ларингіт здебільшого лікують медикаментозно. Зазвичай препарати приймаються як місцевих форм, а іноді виникає потреба у системній терапії.

Інвазивне лікування

У деяких випадках лікувати гострий ларингіт доводиться із застосуванням інвазивних методик. Якщо в гортані розвивається абсцес, то гнійник все одно доведеться розкривати. Це робить ЛОР-лікар в екстреному порядку. Під місцевим знеболеннямвін розкриває інфільтрат та евакуює з нього вміст. Порожнина промивається антисептиками. Одночасно проводиться дезінтоксикаційна, потужна антибактеріальна терапія, застосовуються знеболювальні та протиалергічні препарати.

Якщо консервативне лікуванняпри хибному крупі не виявило ефективності, а розлади зовнішнього дихання наростають, то дитині проводять інтубацію трахеї на кілька діб. При необхідності навіть виробляють трахеостомію. Остання методика показана і при об'ємних процесах у гортані (у тому числі абсцесах).

З гострим ларингітом може мати справу практично кожен. Це захворювання характеризується ураженням слизової оболонки гортані, має запальну природу та виявляється досить яскравими. клінічними ознаками. Але щоб уникнути ускладнень, слід якомога раніше звернутися за медичною допомогою. Лікар проведе діагностику і призначить лікування ларингіту, яке позбавить пацієнта гострого запалення.