Виразковий стоматит у дітей. Лікування виразкового некротичного стоматиту. Діагностика та лікування

Виявивши у роті виразковий стоматит, багато людей зазнають паніки, оскільки симптоми хвороби справді можуть жахнути. Десна бліднуть і покриваються пухирями, а потім взагалі можуть відміряти при неправильному або несвоєчасне лікування. Ротова порожнина починає виглядати не естетично, з'являється гнильний сморід з рота. Якщо виразки перейшли на язик, стає боляче жувати та ковтати їжу.

Причини виникнення

Джерелом виникнення хвороби є бактерії різновиду Borellia vincentii та Bacillus fusiformis. При цьому вони не потрапляють в організм з-за, а живуть в ньому самому, але в невеликих кількостях і провокують виразковий стоматит тільки починаючи інтенсивно розмножуватися. Місце проживання бактерій - ясени та пародонтальні канали, а також ділянки рота, уражені карієсом. При недотриманні правил ротової гігієни, Бактерії швидко поширюються з уражених мікроділянок на здорові тканини, в результаті чого з'являється наліт, виразки і як наслідок - виразково-некротичний стоматит. Поштовхом для розмноження бактерій може бути не тільки недбале ставлення до гігієни, а й зниження імунітету, а також ряд інших факторів:

• неповноцінний та одноманітний раціон;
• авітаміноз;
• постійна нервова напруга;
• перевтома та синдром хронічної втоми;
• починається або ;
• перенесені гострі вірусні захворювання:
  • герпес;
  • ГРВІ;
  • пневмонія.

Прояв та симптоми

За первинними симптомами стоматит виразкового типу на початковій стадіїможна легко переплутати з іншими видами такої недуги, тому що проявляється хвороба традиційними для стоматитів болями та біло-жовтим нальотом. Однак, зі збільшенням числа бактерій-збудників, виразково-некротичний стоматит виявляє себе повною мірою. Залежно від симптоматики, виділяють 3 різновиди недуги:

• Гінґевіт Венсана. Болючі виразки з'являються на яснах.
• Стоматит Венсана. З'являються виразки на язиці та слизовій оболонці рота.
• Ангіна Плаута-Венсана. На слизових рота та в горлі з'являються афтозно-виразкові утворення.

Методи діагностики

Визначити захворювання можна спробувати самостійно в домашніх умовах, спираючись на власні відчуття, але краще звернутися до лікаря, тому що тільки правильна діагностиказа допомогою бактеріоскопічних проб допоможе виявити хворобу на ранній стадії, підібрати необхідні медикаментиі швидко вилікувати ранки на язику та в роті до того, як почнеться некроз тканин.

Нерідко визначення хвороби необхідний аналіз венозної крові, адже виразково-некротичний стоматит Венсана має подібні симптомиз іншими захворюваннями - отруєнням ртуттю, захворюваннями крові, ураженням важкими металами і навіть сифілісом.

Лікування виразкового стоматиту у дітей та дорослих

Найчастіше гострий виразковий стоматит спостерігається у дорослих людей, які мають такі проблеми з ротовою порожниною:

• проблемні зуби;
• неправильно поставлені протези, брекети;
• уламки зубів, що травмують збоку ясенну тканину.

У таких випадках терапія має місцевий характер і дає перші результати вже після декількох процедур. Для початку з рота видаляють травмуючий фактор, потім обробляють гнійники. антисептичними розчинамиі прикладають тампони із знеболюючими препаратами. Якщо терапія неефективна через занедбаність недуги, приписують кварцювання ротової порожнини в кабінеті фізіопроцедур та уколи антибіотика. широкого спектру:

• "Ерітроміцин";
• «Олететрін».

Знеболення

Зняття хворобливих симптомівпри стоматиті має важливий аспект, тому що біль заважає нормально вживати їжу і доставляє дискомфорт цілодобово. Ерозивний стоматитзнеболюється місцевими аплікаціями на початковій стадії та ін'єкціями анестезуючих ліків у занедбаній. Найчастіше в ясна колють препарати на основі «Лідокаїну», «Тримекаїну» або «Піромекаїну». Лікар може приписати розсмоктувати льодяники з ефектом «заморожування» на основі ментолу, якщо у пацієнта спостерігається алергія на анестетики, такі як «Лідокаїн».

Обробка

Виразки при стоматиті обробляються 2 прийоми. Спочатку ротову порожнину слід очистити від омертвілої тканини, потім продезінфікувати. Очищення краще робити у клініці, тому що відповідні ферменти є лише у стоматологічних кабінетах. Лікувати виразки краще там же, тому що ясна та ротову порожнину необхідно промивати спрямованим струменем води, а вдома це зробити проблематично. Якщо гнійні пухиріспустилися в горло, ефективно обробити їх здатний лише лікар, а самолікування може призвести до травми.

Що можна зробити у домашніх умовах?

Для дорослих лікування виразково-некротичного стоматиту в домашніх умовах нескладно. Лікарі рекомендують 2-3 рази на день обробляти гнійник загоювальними мазями, наприклад, використовувати . Також ранка обробляється маслом обліпихиабо олією шипшини. Лікувати виразку на язиці та яснах можна домашнім полосканням із застосуванням широко поширених антисептиків:

• перекису водню;
• марганцівки;
• "Хлоргексидину";
• трав'яних відварів ромашки, евкаліпта, кори дуба, звіробою.

Лікування стоматиту у дітей

Найчастіше стоматитні ранки на язику у дітей з'являються через брак вітамінів, слабкого імунітету, анемії та інфекції, що розвивається на цьому тлі. Іноді виникає одна велика виразка язиком у дитини, але трапляються випадки, коли гнійники покривають всю ротову порожнину, завдаючи незручностей і болю. Дитина відмовляється від їжі і починає вередувати. Першу допомогу надасть лікар, видаливши омертвілі тканини та прочистивши рот дезінфікуючими засобами. Далі слідує лікування в домашніх умовах, що включає набір препаратів, представлених у таблиці:

Виразковий стоматит гострої стадії, що супроводжується підвищенням температури до 38 градусів, вимагає антибактеріального курсу лікування «Пеніциліном», «Лінкоміцином», «Амоксиклавом», «Ампіоксом». Якщо причиною утворення виразок були механічні травми від брекетів, їх необхідно на якийсь час прибрати, а ранки вилікувати накладенням марлевих тампонів, просочених ліками, анестетиками та знезаражуючими розчинами.

Іноді причиною висипання в роті у дітей є уражені карієсом або неправильно вирослі молочні зуби. У такому разі зуби необхідно видалити, інакше будь-яка терапія буде неефективною.

Ця патологія відома як стоматит Венсана, який проявляється у вигляді глибокого ураження слизової оболонки ротової порожнини і супроводжується стійким больовим синдромом. Для успішного лікуваннязахворювання потрібно розуміти його природу та враховувати провокуючі фактори.

Що таке виразковий стоматит?

Виразковий стоматит у більшості випадків є самостійним. запальним захворюванням. Воно характеризується появою одиничних або множинних хворобливих і виразок, що кровоточать, покритих сіро-зеленим нальотом, що виникають на тлі вираженого запалення і набряку слизової.

Запальний процес, що супроводжується глибокою деструкцією (омертвінням) слизової оболонки, викликається веретеноподібними бактеріями Bacillus fusiformis (фузіформною паличкою) та Borellia vincentii (спірохетою Венсана). Тому повна назва захворювання окреслюється виразково-некротичний стоматит Венсана.

Основні особливості даної патології:

• запальний процесвиникає в результаті фузоспірилярної інфекції – взаємодії двох основних збудників інфекції, які зустрічаються у порожнині рота здорових людей: у міжзубних проміжках, у криптах мигдаликів, каріозних порожнинах та каналах зубів;
• хвороба в більшості випадків виникає на тлі зниженої імунологічної реактивності організму (місцевої або загальної) та/або за наявності несприятливих умов у ротовій порожнині;
• частіше хворіють молоді чоловіки від 17 до 30 років, рідше діти та люди похилого віку;
• у дітей ця патологія розвивається лише за наявності зубів, частіше хвороба зустрічається у малюків від 6 місяців до 3 років, що пов'язано з нестабільністю та незрілістю імунної системи;
• уточнення діагнозу проводиться з обов'язковим взяттям зіскрібка слизової оболонки та виявленням збудників інфекційного процесу.

Причини виразкового стоматиту

У здорових людей слизова оболонка порожнини рота надійно захищена від впровадження та розмноження веретеноподібної (фузіформної) палички та спірохети. Мікроорганізми є анаеробними сапрофітами ротової порожнини та частиною її нормальної мікрофлори. У більшості випадків вони знаходяться в глибині ясен, між зубами, в криптах мигдаликів, каріозних порожнинах.

У нормальних умовахці мікроорганізми непатогенні або умовно патогенні, але при несприятливих чи особливих станах організму можуть активізуватися і викликати розвиток захворювання.

Активність запального процесу та ступінь ураження порожнини рота залежить від кількості та швидкості розмноження цих хвороботворних бактерій.

Виразково-некротичний стоматит розвивається лише за наявності певних схильних та провокуючих факторів.

При ослабленні загальної реактивності організму:

• важкі або тривалі соматичні та інфекційні захворювання;
• хвороби шлунка та кишечника;
• інтоксикації;
• неповноцінний раціон, тривала вітамінна недостатність та авітамінози, особливо з вираженим недоліком вітаміну С, комплексу В та Р;
• стрес;
• психічні чи фізичні перевтоми, синдром хронічної втоми;
• переохолодження.

При порушенні реактивності загального або місцевого імунітету:

• ускладнений перебіг катарального чи герпетичного стоматиту;
• дисбактеріоз ротової порожнини;
• куріння та зловживання алкоголем;
• несформованість імунної системи у дитячому віці.

При порушенні цілісності слизової оболонки:

• механічні травми при стоматологічних маніпуляціях, забитих місцях, переломах кісток щелепи;
• прорив епітеліального бар'єру при пародонтозі;
• утруднене прорізування зуба мудрості;
• травмування слизової гострими краями зруйнованих зубів чи коронок;
• неправильно встановлені брекети та пломби;
• використання в стоматологічній практицібіологічно несумісних матеріалів.

При недостатній або неправильної гігієнирота, що сприяє:

• відкладення над- та підясенного зубного каменю;
• відсутність необхідної санації порожнини рота.

При нервово-трофічних змінах слизової оболонки:

• інсульти;
• утиски нервових стовбурів;
• аневризми;
• тромбози.

Також виразково-некротичний стоматит може розвиватися на тлі. онкологічних захворювань, туберкульозу, сифілісу, а також у ВІЛ-інфікованих пацієнтів

Найчастіше розвиток патології відбувається за наявності кількох факторів: зниження імунітету, переохолодження, погані санітарно-побутові умови, не повноцінне харчування, тривалі хронічні захворювання у поєднанні з порушенням цілісності епітелію (механічними травмами) або трофічними змінами слизової оболонки

Наталія Стагурська, стоматолог:«Веретеноподібні палички та спірохети Венсана – збудники виразкового стоматиту, присутні в ротовій порожнині навіть здорової людини. Щоб уникнути їхнього активного розмноження, необхідно стежити за загальним станоморганізму. Підвищеної увагизаслуговує на стан імунної системи. У моменти її ослаблення (осінньо-весняний період) випадки виникнення виразкового стоматиту особливо часті. Поповнити запаси вітамінів та підтримати організм допомагає профілактичний прийом вітамінних комплексів, а також вживання цитрусів, капусти та інших сезонних овочів та фруктів».

Діагностика та симптоми

Захворювання, як правило, діагностується у осінньо-весняний період, що пов'язано з частими респіраторними інфекціями, переохолодженнями, загостреннями хронічних захворювань, гіповітамінозами та зниженням імунологічної реактивності організму Виділяють гостру та хронічну стадії захворювання.

Гостра форма виразково-некротичного стоматиту

До основних симптомів виразкового стоматиту відносять появу дискомфорту у вигляді печіння, почервоніння та набряклості в ділянці ясен з поступовим поширенням запального процесу на сусідні ділянки ротової порожнини. Через 2 дні на уражених місцях з'являються округлі хворобливі виразки з брудно-сірим нальотом.

У міру прогресування інфекційного процесу виразки зливаються, уражаються глибокі шари слизової оболонки, тому ця патологія в медицині також називається виразково-мембранозний стоматит. Відзначаються неприємний запахз рота, виділення смердючої слини та кровоточивість ясен.

Пацієнти скаржаться на стійкий больовий синдром при їді, розмові, відкритті рота і навіть під час спокою, особливо вночі. Відзначається виражена слабкість, сонливість, підвищення температури до субфебрильних цифр (37–37,6°С), збільшення та болючість регіональних. лімфатичних вузлів.

Хронічний виразково-некротичний стоматит Венсана

При несвоєчасному зверненні, неефективності чи ігноруванні лікування виразковий стоматит перетворюється на хронічну форму. При цьому різкий більі загальні симптомимайже повністю зникають.

Пацієнтів непокоїть постійний дискомфорт у ротовій порожнині, стійка кровоточивість ясен та неприємний запах із рота. При візуальному огляді визначаються омертвілі тканини у проміжках між зубами, на щоках чи області твердого піднебіння (місцях локалізації виразок). Якщо тривалість захворювання перевищує 8 місяців – спостерігається практично повна руйнаціяясен та зміни кісток щелепи чи твердого неба.

Уточнення діагнозу виразкового стоматиту ґрунтується на ретельному зовнішньому огляді уражень та бактеріоскопічному дослідженні з виявленням збудників даної патології.

Для виключення саркоми та інших онкологічних захворювань ротової порожнини проводиться цитологічне та патогістологічне дослідження виразок.

Лікування виразкового стоматиту

Терапія даної патології полягає у повному усуненні факторів, що провокують виразковий стоматит: лікування великого пародонтозу, каріозних порожнин, шліфування гострих уламків зубів, видалення коронок, протезів, брекетів та санації порожнини рота.

У дорослих пацієнтів полегшення стану спостерігається після першої санації ротової порожнини.

Спочатку проводиться обробка знеболюючими засобами. Потім відбувається поступове усунення інфекційно-запального процесу та видалення омертвілих тканин:

• визначаються та усуваються всі механічні подразники;
• проводиться очищення порожнини рота від відмерлої тканини за допомогою спеціальних ферментів (хімотрипсин, лізоамідази);
• виразкові дефекти та запалені ділянкислизової обробляють дезінфікуючими розчинами(процедура проводиться щодня лікарем до повного одужанняі тричі на день у домашніх умовах);
• при тяжкому перебігухвороба порожнина рота обробляється препаратами на основі метронідазолу та/або антибіотиками.

Додаткове лікування виразкового стоматиту у дорослих та дітей включає повноцінне харчування та прийом вітамінно-мінеральних комплексів, стимуляторів імунної системи, адаптогенів, заспокійливих та тонізуючих препаратів.

Як запобігти хворобі?

До профілактичним заходамвиразкового стоматиту відносяться:

• правильний догляд за ротовою порожниною;
• регулярні відвідування стоматолога, санація осередків інфекції, усунення зубного каменю, своєчасне лікування пародонтозу;
• нормалізація роботи імунної та нервової систем, корекція обмінних порушень, гормональних збоїв

Крім того, потрібно уникати різних мікротравм слизової оболонки ротової порожнини або інших механічних пошкоджень. Важливу роль у лікуванні та профілактиці цієї патології має проведення заходів для зміцнення місцевого імунітету порожнини рота, прийом вітамінів та мікроелементів, відмова від куріння та алкоголю, ведення здорового образужиття.

Корисне відео: діагностика та лікування стоматиту у дорослих

На даний момент точно назвати механізми та процеси при утворенні виразкового стоматиту. медична наукане в змозі. Першопричини варіюються і бувають якими завгодно. Поширені моменти, що викликають виразковий стоматит:

• мікроорганізми, які переносять інфекцію;
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• хвороби серцево-судинної системи;
• ослаблений імунітет;
• нестача вітамінів;
• порушений обмін речовин в організмі;
• нервові зриви;
• злоякісні пухлини;
• нестабільний гормональний фон, його порушення;
• анемія;
• травми слизової ротової порожнини (подряпини, садна тощо);
• спадковий фактор.

Менш яскраві фактори, які теж можуть у своєму роді провокувати виразковий стоматит:

• порушення гігієни ротової порожнини;
• не все гаразд із зубами (наприклад, карієс);
• дисбактеріоз;
• низька якість зубних протезів;
• алергія на будь-які препарати;
• нікотин та алкоголь;
• алергія на певну їжу.

Симптоми виразкового стоматиту

Як починає проявляти себе виразковий стоматит – спершу в роті з'являється почервоніння, яке поширюється на всю слизову. Потім ці почервоніння починають опухати, явніше відчутно печіння. Коли хворий вчасно не помітив цей процес і не зробив заходів, на їхньому місці з'являються невеликі овальні або круглі виразки. Типовий для них колір – сірий чи білий, помітний червоний ореол та плівка зверху. Решта поверхні навколо них може виглядати нормально та природно. Спостерігаються сильний більвід виразок, утруднюється харчування. Характерні місця появи виразок при виразковому стоматиті – щоки та губи (в порожнині рота), під язиком. Легка формавиразкового стоматиту може супроводжуватися однією такою виразкою. Тяжка форма виразкового стоматиту – коли виразки стають великими та глибокими. При цьому сильний біль перешкоджає мовленню та їжі. Ще часто виділяється багато слини, на язику з'являється наліт, все це супроводжується яскраво-червоним кольором ротової порожнини, блюванням після їди.

Найбільш явні симптоми виразкового стоматиту є:

• виразки на слизовій ротовій порожнині, які покриває сірий наліт. Найчастіше супроводжується дискомфортом та болем, особливо під час їжі. Виразки мають властивість поєднуватися, становлячи величезні хворобливі освіти. Якщо ця хвороба поширюється на щелепну кістку, то, можливо, виникне додаткове захворювання– остеомієліт щелепи;
• неприємний запах у роті;
• печіння;
• збільшення лімфовузлів;
• слабкість, біль голови.

Виразковий стоматит найчастіше з'являється у хворих, які мають проблеми з шлунково-кишковим трактом, у яких спостерігається виразка шлунка та хронічний ентерит. Захворювання крові та серцево-судинної системи, інфекційні захворювання, отруєння солями важких металівтакож можуть стати передісторією симптомів виразкового стоматиту.

Виразковий стоматит у дітей

Виразковий стоматит поширений у дітей. Дуже малу кількість малюків вдалося його уникнути. У дітей спостерігаються ті самі форми виразкового стоматиту, що й у старших. Дитячий організмі імунітет слабше дорослого і тому більш схильний до виразкового стоматиту, у зв'язку з чим так важливо дотримуватися заходів профілактики виразкового стоматиту у дітей.

Катаральний стоматит

Kатаральний стоматит – одна з найчастіших форм стоматиту. Характеризується набряком слизової ротової порожнини, хворобливими відчуттями, підвищеним слиновиділеннямспостерігається білий або жовтий наліт, кровоточивість ясен, неприємний запах з рота.

Виразковий стоматит

Виразковий стоматит – проблема серйозніша, ніж попередній вищеописаний вид. Виникає як запущена форма катарального, але буває незалежно від нього. Вся слизова оболонка ротової порожнини уражена, температура підвищується до 37,5 градусів, супроводжується слабкістю, головним болем, збільшенням лімфовузлів та їх болем. Прийняття їжі утруднене та викликає біль.

Афтозно-виразковий стоматит

Афтозно-виразковий стоматит – складний вигляд даного захворювання. Саме за нього з'являються виразки, звані афти. Вони мають сіро-білий колір із вузьким червоним обідком. Супроводжується поганим самопочуттям, температурою та болем від виразок. Буває гостра формазахворювання, а також хронічна, при якій спостерігаються періоди загострень та ремісій, що у медичної практикиназивається хронічним рецидивуючим афтозним стоматитом.

Кандидозний стоматит

Кандидозний стоматит є грибковим захворюванням. Його об'єкти – маленькі діти та люди похилого віку. Кандидозний стоматит викликає грибок (часто Candida), розвитку якого сприяє слабкий імунітет, тривале лікуванняза допомогою сильних антибактеріальних препаратів, часто з'являється при інших хронічні захворювання. Палить у роті, гортані, супроводжується білим нальотом на язиці та слизовій оболонці, гіперемією та кровотечею поверхні рота, неприємним присмакомабо зовсім відсутністю смакових відчуттів. Кандидозний стоматит заразний і передається побутовим та статевим шляхом.

Герпетичний стоматит

Герпетичному або герпесному стоматиту всі віки покірні: від малого до великого. Захворювання буває гострим та хронічним, викликає його вірус герпесу. При легкій форміхвороби з'являються невеликі бульбашки (кілька штук), схожі на виразки-афти. У тяжкому випадкуна поверхні слизової оболонки з'являються множинні висипання, супроводжується набряками та запаленням, підвищується виділення слини, спостерігається загальне нездужання, токсикоз, підвищена температура, збільшені лімфовузли, дискомфорт та біль при їжі. Важлива особливістьгерпесного стоматиту, як і будь-якої хвороби герпесного типу - цей вірус не винищити, він залишається з людиною на все життя.

Діагностика виразкового стоматиту

Сучасні медики не мають способів виявлення даного захворювання. Як правило, лікар може тільки «на око» встановити наявність виразкового стоматиту. Ще один скрутний момент у діагностиці виразкового стоматиту – це захворювання може бути симптомом тяжких хвороб.

Лікування виразкового стоматиту

Щоб вилікувати виразковий стоматит, насамперед професійно чистять зуби, видаляють зубні камені і позбавляються м'якого нальоту. Коли є карієс, його важливо теж негайно усунути. Потім рот обробляється за допомогою антисептичних полоскань. За п'ять-десять діб таким чином можна позбутися від катарального стоматиту. У тому випадку, коли він трансформується та набуває симптомів виразкового або афтозно-виразкового стоматиту, тоді місцевого лікування недостатньо, його потрібно поєднувати із загальним. Лікарська допомогатоді, крім усього перерахованого вище, включає проведення спеціальних антисептичних процедур.

Коли у хворого герпетичний стоматит додатково проводиться лікування від вірусів. У ситуації з кандидозним стоматитом – призначаються протигрибкові препарати. Коли стоматит спричинений спочатку іншою хворобою (наприклад, проблеми зі шлунком, кишечником), спочатку проводять лікування першопричини.

Виразковий стоматит найчастіше лікують за допомогою перекису водню, розчину марганцівки, застосовують такі препарати, як «Стоматидин», протимікробні спреї, наприклад, «Орасепт». Це місцеве лікування. Що ж до загального, необхідно усунути першопричину хвороби, і навіть сприяти підвищенню імунітету. Зазвичай лікар у таких випадках призначає приймати всілякі вітаміни та мінерали, антибіотики, антигістамінні, сульфаніламідні препарати, хлористий кальцій.

Для усунення болю використовують мазі та присипки, полоскання розчином новокаїну.

Народні методи лікування виразкового стоматиту

Деякі з народних методівлікування виразкового стоматиту рекомендує навіть офіційна медицина. Так, прекрасний ефект має календула – у неї сильна протимікробна та протизапальна дія, вона добре загоює. Ще один чудовий антисептик – ромашка – широко використовується і в народі, і лікарями засіб.

Застосовують цибульно-часникові компреси: дрібно нарізані цибулю та часник загортають у марлю і прикладають у запалених місцях.

При стоматиті добре допомагають полоскання різними настоями. Наполягають подрібнену кору дуба, листя волоського горіха, суцвіття ромашки, насіння льону, листя шавлії, коріння лопуха та багато іншого.

Крім того, Народна медицинанадає способи лікування, коли народними засобами можна не лише полоскати, а й приймати внутрішньо. Відвари з шипшини, який багатий на вітаміни та інші корисні для людського організмуречовини, що зміцнюють імунну систему, усувають запальні процеси, виробляють профілактику та знищують шкідливі бактерії. Однак у разі кандидозного та герпетичного стоматиту трав'яні засоби, хоч і творять чудеса, не допоможуть, оскільки антисептичні, протизапальні та імуномодифікуючі пігулки грибкам і вірусам байдуже.

Згідно міжнародної класифікаціїхвороб афтозний стоматит відносять до розділу «Хвороби ротової порожнини», його код МКБ 10 має шифр 12,0.

Захворювання вважається досить поширеним: при всій різноманітності різних інфекцій, що вражають слизові рота, на долю афтозної формидоводиться, за різними даними, від 5 до 10 відсотків випадків.

Назву захворювання дали афти- виразки на яснах, на губах, на язику хворого.

не мають медичної освітилюди зазвичай знають про існування такого захворювання, як стоматит, і саме цей діагноз ставлять самі собі з появою у роті виразок.

Фахівці рекомендують, однак, не затягувати з медичною допомогою, тому що навіть стоматитів налічується декілька різних видів (Афтозний, алергічний, везикулярний, герпетичний, катаральний та інші), а існують інші захворювання, що створюють пацієнтові проблеми в роті, і для кожного випадку необхідне особливе лікування.

Взяти, наприклад, виразково-некротичний стоматит Венсана, причина якого – одночасний вплив на слизові оболонки рота наявної в ній веретеноподібної палички та спірохети (захворювання нерідко протікає одночасно з прорізуванням зубів).

Про лікування кандидозного стоматиту у дорослих та дітей ми розповідали.

Щодо причин виникнення у людини ознак афтозного стоматиту, то одна з головних (на тлі якої інфекція особливо активна) – ослабленість імунного захисту.

Якщо цей фактор є, обов'язково знайдеться привід, щоб спровокувати хворобу. Ними можуть стати:

• перенесені хвороби (ГРВІ, герпес);
• хронічні захворювання органів травлення (ймовірність захворіти підвищується при виразці шлунка);
• травми (подряпини через зламаний зуб, «гострі» пломби, опіки від їжі);
• відсутність у їжі необхідних елементів, які б захищали організм від подібних інфекцій (вітамінів, селену, заліза, фолієвої кислоти);
• нервове виснаження;
• у жінок – гормональні перебудови (клімакс, вагітність, грудне вигодовування).

Якщо імунітет пацієнта відновити не вдасться, то стоматит (навіть вилікований) здатний набути хронічного рецидивуючого характеруі повернутися знову.

Симптоми

Захворілому не відразу вдається правильно зорієнтуватися, що це таке сталося. Перші симптоми нагадують ГРЗ, відчувається млявість, з'являються біль у горлі.

Незабаром до цих симптомів додаються відчуття печіння у ротістає проблематично приймати їжу і навіть розмовляти.

Афти (виразки) з'являються на верхньому небі, губи, на щоках з внутрішньої сторони, мигдаликами, мовою і під мовою. Посилюється слиновиділення, запах із рота стає неприємним.

У дорослих та дітей, незважаючи на схожість симптомів, захворювання протікає по-різному. Якщо у юних пацієнтівхвороба може викликати температуру до 38-39 градусів, збільшення лімфатичних вузлів (вони навіть стають болючими), то дорослі ці ознаки, зазвичай, відсутні.

Період загоєння виразок триває близько 10 днів.. Зазвичай вони зникають безвісти, проте бувають випадки освіти на їхньому місці рубців.

Найчастіше це відбувається у дорослих хворих, особливо якщо захворювання переходить у хронічну стадію. У цьому випадку ураження слизової оболонки дуже серйозні, велика площа їх поширення, а процес загоєння і рубцювання може тривати до 3 тижнів.

Характерний для «хроніків» стан – слабкість, погіршення працездатності, субфебрильна температура(37-38 градусів протягом тривалого часу).

Схильність до цього захворювання часто передається у спадок.

Будь-який форум в інтернеті, що містить відгуки про те, як швидко та ефективно впоратися із захворюванням, наводить випадки на кшталт «у мене самої завжди була ця проблема, а зараз довелося лікувати від афтозного стоматиту дитини».

Перші у групі ризику – жінкиУ них це захворювання діагностують частіше, ніж у чоловіків. Якщо говорити про вікові переваги стоматиту, то він вибирає підлітків, хоча захворіти можуть і діти, і люди похилого віку.

Хто ще ризикує одержати неприємний діагноз? Той, хто не дбає про гігієну порожнини рота, зловживає алкоголем, палить.

Етіологія афтозного стоматиту не виключає як одну з найпоширеніших причин алергію на ряд харчових продуктів.

Класифікація: форми, види, стадії

Різновиди афтозного стоматиту розрізняють по локалізації афт: мовою, небі, яснами.

Існує також поділ на хронічну та гостру форми. Гострий стоматит, як правило, пов'язаний з щойно перенесеною хворобою та наявністю у слизових стафілококів та стрептококів.

Хронічний турбує людину роками, коли рецидиви змінюються на ремісію, проте позбутися інфекції повністю не вдається.

Існує кілька форм захворювання:

• фіброзна – нагадує симптоматику герпетичного стоматиту, при якому виразки (на відміну від афтозного) розміщуються на губах зовні;
• некротична - протікає важко, триває близько місяця;
• грандулярна - виразки з'являються на місці слинних залозта блокують протоки, захворювання триває до трьох тижнів;
• рубцювання – слідство неправильного лікуванняграндулярної форми, розмір виразок досягає півтора сантиметра, лікування розтягується на 3 місяці;
• деформуюча – характеризується зміною сполучних тканин губ (з внутрішньої сторони) та піднебіння, лікується важко, довго не проходить.

Захворювання включає низку стадій:

• продромальну – від перших ознак до прояву всієї симптоматики,
• афтозну – коли утворюються виразки,
• стадію загоєння.

Діагностика

Швидко вилікувати захворювання можна лише внаслідок грамотної постановки діагнозу. Як правило, це робить стоматолог.

Потрібну інформацію йому надають візуальний огляд (як виглядає уражена слизова оболонка), опитування пацієнта (чи давно з'явилися симптоми хвороби, чи супроводжувалися вони підвищенням температури).

У складних випадках, а також при необхідності визначитися, що робити далі, якщо процес загоєння затягується, проводяться лабораторні дослідження крові, біопсія та бактеріологічний посів.

Лікування афтозного стоматиту у дорослих та у дітей

І у дітей, і у дорослих стоматит зазвичай лікують у домашніх умовах, використовуючи як аптечні препарати, так і народні засоби.

Когось рятує гомеопатія, комусь лікар призначає електрофорез, лазеротерапію.

Багато що при виробленні лікувальної тактики залежить від індивідуальних особливостейпацієнта, чуйності його організму на ті чи інші ліки чи процедуру.

Медикаментозне

Для гігієнічного очищення рота використовують антисептики:

• перекис водню;
• Декаметоксин;
• Фурацилін;
• Хлоргексидин.

Для обробки ранок на початковій стадії захворювання зазвичай використовуються мазь, гель або спрей:

• Солкосеріл;
• Холісал;
• Метрогіл Дента;
• Камістад;
• Стоматофіт;
• Актовегін.

Якщо швидко вирішити проблему не вийшло, у хід ідуть антибактеріальні препаратиТантум Верде, Гексорал.

Для підтримки імунітету:

• Імунал;
• Тимоген;
• Тактівін;
• Імудон.

Ацикловір, що має репутацію ефективного засобуу боротьбі з герпетичним стоматитом(про це захворювання можна прочитати у статті), у випадку з афтозним не дає необхідного результату.

Народні засоби

За будь-якої форми стоматиту народні засоби активно використовуються, в основному для поліпшення стану хворого:

• цілющими маслами обліпихи та шипшини обробляють ранки;
• корінь петрушки використовують для приготування відвару, яким полощуть рота і приймають внутрішньо (тричі на день по столовій ложці);
• як полоскання застосовують відвари ромашки, календули, синьоголовника плосколистого;
• листок алое з віддаленими колючками розжовують, щоб знищити хвороботворні бактерії;
• спиртові настоянки різних цілющих траввикористовують для полоскань, додаючи на півсклянки води по 20-30 крапель.

Детальний представлений у цьому матеріалі.

Якщо вас цікавить, чому виникає і чим лікувати герпес на пальцях рук, обов'язково прочитайте публікацію.

Дієта

При лікуванні стоматиту важливу рольграє харчування. Крім того, що страви покликані зміцнювати організм хворого, допомагати йому справлятися з інфекцією, вони повинні бути особливим способом приготовані, щоб не травмувати запалені слизові оболонки.

Зазвичай від хворих чути скарги на те, що їжу важко пережовувати та ковтати. Вирішенням проблеми можуть стати суп-пюре, рідка каша, кисіль, компот.

З меню виключають усе, що дратує слизові – солоні, гострі, кислі страви та напої.

Дотримання дієти хворими на афтозний стоматит особливо актуально для майбутніх мам – їм відмовлятися від їжі через те, що її важко пережовувати і ковтати, ні в якому разі не можна, це може негативно позначитися на розвитку дитини.

Завдання лікаря – вилікувати пацієнтку безпечними для плоду засобами та забезпечити стійку ремісію. Саме лікар, а не пацієнтка, підбере ефективні ліки.

Якщо, наприклад, потрібно збити температуру, то це будуть не антибіотики в таблетках, а спеціальні жарознижувальні свічки. А полоскання для рота, які вдома зазвичай готують із трав, повинні виключати рослини, які викликають алергію.

Малята, яким не виповнилося трьох років, на афтозний стоматит хворіють нечасто. Іноді хвороба проявляється у вигляді ускладнення при дифтерії, кашлюку, кору, грипі.

У дітей до року і на цьому наполягає відомий педіатр Комаровський, винуватцями захворювання стають батьки, передаючи інфекцію своєму чаду через поцілунок.

Хвороба протікає хвилеподібно: нові висипи провокують підвищення температури.

Що радить лікар? Крім медикаментозного лікування, яке пропише дільничний лікар, необхідні: провітрювання та зволоження повітря, полоскання ротової порожнини (якщо дитина вже вміє це робити), вітамінне пюре зі свіжих фруктів та овочів.

Профілактика – це, в основному, дотримання гігієнічних норм: використання зручної (а головне – індивідуальної) зубної щітки, регулярні візити до стоматолога для санації ротової порожнини.

Дорослі чоловіки та жінки повинні бути обережні під час близькості: поцілунки та оральний сексможуть стати причиною передачі інфекції від одного партнера до іншого.

Дітей слід привчити до дотримання гігієни - миття рук після ігор, прогулянок, поїздок у транспорті, спілкування з домашніми тваринами.

Не всі знають, що у кішок теж буває стоматит, він заразнийта при збігу певних обставин збудник захворювання передається від тварини людині.

З інших профілактичних заходівможна назвати загальнозміцнюючі, що підтримують імунну систему людини: заняття спортом, відмова від шкідливих звичок, повноцінне вітамінізоване харчування

Дуже важливо також будь-яке захворювання виліковувати до кінця, щоб воно не переходило в хронічну форму та не послаблювало організм.

Виразково-некротичний стоматит Венсана – це патологія, що розвивається внаслідок інфікування ротової порожнини веретеноподібними паличками.

Захворювання супроводжується гострими перебігом запального процесу, який торкається всіх слизових оболонок, а також утворенням некротичних тканин. Найчастіше виразковий стоматит з некротичними осередками виявляється в дітей віком і натомість.

Характеристика захворювання

Патологічний процес розвивається і натомість зараження ротової порожнини веретеноподібними паличками. Ці мікроорганізми є в організмі практично всіх людей. Патогенна мікрофлора активізується під впливом певних факторів.

Активізація патогенної мікрофлорипризводить до утворення слизової оболонки ротової порожнини вогнищ запалення. Залежно від перебігу захворювання воно набуває наступних форм:

• гостра;
• підгостра;
• хронічна.

Спочатку у людини проявляється гостра форма патологія, що характеризується інтенсивною клінічною картиною. Стоматит Венсана розвивається під впливом наступних факторів:

Зазначені вище фактори призводять до зниження локального та загального імунітетущо створює сприятливі умовидля розвитку патогенної мікрофлори у ротовій порожнині.

клінічна картина

Основною ознакою стоматиту Венсана є виразки, що формуються на поверхні слизової оболонки. Вони можуть мати одиничний чи множинний характер поширення. Інші симптоми патології залежать від тяжкості захворювання.

На початковій стадії ( легкий ступінь) стоматит проявляється у вигляді:

• больового синдрому, локалізованого у роті;
• , що посилюється при пережовуванні їжі;
• активної роботи слинних залоз.

При пальпації ясенної тканини також виникають больові відчуття. На їх поверхні утворюються ділянки з гіперемією та набряком. Крім болю у пацієнтів відзначаються і печіння в яснах, а також висушення слизової оболонки.

Середній ступінь тяжкості виразкового стоматиту характеризується такими симптомами:

На пізній стадії (важкий ступінь) захворювання супроводжується появою:

• сильну слабкість;
• високої температури, що сягає 40 градусів;
• нападів нудоти та блювання;
• больових відчуттів у ділянці живота.

Характерною ознакою стоматиту є сіро-білий наліт, який утворюється на другий чи третій день розвитку хвороби на слизовій оболонці. У ряді випадків запальний процес проникає глибоко у тканини, вражаючи кісткову структуру.

Виразковий стоматит у дітей супроводжується наступними симптомами:

• підвищена плаксивість;
• порушення сну.

Клінічна картина при хронічній формізахворювання характеризується відсутністю характерних симптомів. У пацієнта відзначаються кровоточивість ясен та неприємний запах із рота.

Діагностика та лікування

Діагностика ґрунтується на проведенні зовнішнього оглядуротової порожнини та збирання інформації про поточний стан пацієнта.

Додатково призначається гістологічне дослідження тканин. У поверхневому шарі ясна виявляються різноманітні бактеріїтипу коки, фузобактерій, спірохет та інших. У глибоких тканинах виявляються розширені кровоносні судинита осередки запалення.

Виразково-некротичний стоматит належить до небезпечних захворюваньлікування якого проходить під наглядом стоматолога. Терапія патології проводиться у комплексі.

Для придушення больового синдрому призначаються:

• Анестезин (найпоширеніший препарат);
• гідрохлорид лідокаїну, який застосовується у крайніх випадках.

Після придушення первинних симптомівпризначається операція з видалення некротичних тканин. Процедура проводиться у кілька етапів:

1. На область ураження наносяться тампони, просочені розчином протеолітичних ферментів. Ці речовини розм'якшують некротичні тканини.
2. Потім проводиться обробка області ураження антисептичними та протимікробними препаратами. За наявності відповідних показань для видалення некротичних тканин застосовується перекис водню. Обробка ротової порожнини проводиться під місцевою анестезією. Важливо, щоб під час проведення процедури лікарські речовинипроникли у міжзубний простір. Для цього використовується шприц із тупою голкою.

Перші результати лікування стають помітними приблизно 2-3 день терапії. До цього часу ясна перестає кровоточити і зникає некротична тканина. Епітелій починає відновлюватись на 4-5 добу.

Лікування захворювання доповнюється такими процедурами:

1. Прийом антигістамінних препаратів. Вони знімають набряклість і пригнічують запальний процес.
2. Прийом антибіотиків широкого спектра дії. До них належать Аугментин, Пеніцилін, Ампіокс та інші. Антибіотики призначаються при великому ураженні ротової порожнини та у занедбаних випадках.
3. Прийом вітамінних комплексів Вони необхідні для зміцнення імунного захисту та прискорення процесу відновлення.
4. Лікування.
5. Видалення зубів за наявності відповідних показань.
6. Застосування мазей та кератопластичних препаратів для прискорення загоєння виявлених тканин.

Лікування виразкового стоматиту в дітей віком проводиться за тією ж схемою, що застосовується і при терапії захворювання у дорослих.

В період гострого перебігуПатології показаний постільний режим.

Особливості харчування

Успішне відновлення під час та після перенесеного виразково-некротичного стоматиту неможливе без дотримання спеціалізованої дієти. На час лікування з щоденного раціонуслід виключити:

• кислі та гострі продукти(особливо цитрусові);
• ягоди;
• продукти, що викликають алергічну реакцію;
• мариновані продукти;
• солодке, гірке;
• сухих продуктів.

Зі сказаного випливає, що раціон пацієнта на час відновлення не повинен містити в собі продукти, що подразнюють слизову оболонку. Дієта включає:

Така дієта дозволяє за відносно короткий строкзаповнити нестачу мікроелементів та зміцнити імунну систему.

Можливі наслідки

Якщо не проводити лікування, виразково-некротичний стоматит викликає такі ускладнення:

• патології статевих шляхів;
• запалення середнього вуха;
• риніт;
• ендокардит;
• плеврит;
• гастроентерит.

Тривалий перебіг хвороби сприяє оголенню коріння та коронки зуба.

Заходи профілактики

Профілактика захворювання полягає у дотриманні наступних правил:

• своєчасне проведення;
• нормалізація;
• зміцнення імунної системи, особливо це актуально під час сезонних захворювань;
• своєчасне лікування стоматологічних та інших патологій, усунення мікротравм слизової оболонки.

Виразково-некротичний стоматит Венсана – це серйозне захворювання, що наносить суттєві пошкодження ротової порожнини

Патологія розвивається на тлі ослаблення імунного захисту та вимагає своєчасного лікування. Відсутність терапії призводить до оголення кісткової структури, випадання зубів та виникнення низки інших захворювань.