Дистрофия сетчатки глаза: признаки, симптомы, лечение. Дистрофия сетчатки глаза: обзор современных методов лечения

Глазная сетчатка (ретина) представляет собой внутреннюю оболочку органов зрения и состоит из чувствительных к свету фоторецепторов и нервных клеток. Именно от этого важнейшего зрительного элемента зависит четкость формирования полученного извне и передаваемого в головной мозг изображения.

Существует два вида расположенных в сетчатке глаза клеток-рецепторов: палочки и колбочки. Обладающие высокой светочувствительностью палочки ответственны за периферическое зрение и позволяют человеку видеть в темное время суток. В отличие от них колбочки управляют центральным зрением и для нормальной работы нуждаются в поступлении большего объема света, который они используют с целью распознания различных цветов и мелких деталей.

Дистрофия сетчатки глаза — что это такое?

Дистрофия сетчатки, также иногда называемая дегенерация сетчатки – это собирательный медицинский термин, обобщающий целую группу офтальмологических патологий, передающихся по наследству, возникающих самостоятельно (например, с возрастом) или развивающихся вследствие воздействия на органы зрения других заболеваний (например, и пр.).

Дистрофия сетчатки, обычно, является постоянно прогрессирующим и зачастую необратимым болезненным состоянием, в основном проявляющимся в пожилом возрасте, однако может развиваться и у молодых людей и даже у детей. Абсолютная потеря зрения при этой болезни встречается крайне редко, но в случае игнорирования проблемы такой исход вполне возможен.

Патогенез

Способствовать возникновению группы болезней под названием дистрофия сетчатки могут многие патологические процессы, формирующиеся как внутри глаза, так и в человеческом организме в целом. В зависимости от изначальной причины, в ходе развития данного заболевания в первую очередь происходит деструкция центральной либо периферической части тканей глазной сетчатки, а в некоторых случаях атрофия затрагивает весь орган. Это в итоге приводит к постепенному снижению остроты зрительного восприятия и возникновению прочих негативных симптомов со стороны зрения. На первых порах такое болезненное состояние может протекать бессимптомно, что осложняет его раннее обнаружение.

При дальнейшем прогрессировании болезни дегенерация сетчатки глаза происходит уже на клеточном уровне и в первую очередь охватывает фоторецепторы глаза, функциональное назначение которых заключаются в обеспечении зрения (особенно дальнего) и организации восприятия глазом естественной цветовой гаммы. При этом, как правило, страдают оба глазных яблока.

Вначале негативные симптомы дистрофии обнаруживаются в одном глазу, а по прошествии некоторого времени (иногда может пройти несколько лет) данный процесс распространяется и на второй глаз. Приблизительно через 7-8 лет от начала формирования этого заболевания у пациента отмечается снижение зрения в отношении обоих органов зрения. Со временем дистрофия сетчатки способна стать причиной даже инвалидности.

Классификация

Все формы дистрофии сетчатки обладают схожими негативными признаками, которые объединены общим процессом прогрессирования дисфункции зрения и дегенеративно-дистрофическими перерождениями тканей сетчатки. На сегодня разделяют множество разновидностей этого заболевания, которые чаще всего классифицируют в зависимости от основной причины его возникновения и локализации в глазном яблоке.

По этиологии развития дистрофии сетчатки различают на первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные).

Наследственные дистрофии

К наследственным дистрофиям сетчатки относят те заболевания, которые возникают вследствие генетической предрасположенности пациента к их развитию, то есть переданные ему по наследству родителями. К ним причисляют точечно-белую и пигментную дистрофии, болезни Штаргардта , Рефсума , Беста и многие другие патологии подобного характера, однако особо выделяют первые две, поскольку именно они встречаются чаще всего. Как правило, симптоматика таких дистрофий проявляется еще в детском возрасте и нарастает по ходу взросления ребенка.

Приобретенные дистрофии

Дистрофии сетчатки из этой группы в основном поражают пожилых людей, но также могут развиваться у детей и взрослых пациентов, перенесших травмы глазного яблока или некоторые глазные болезни. В зрелом возрасте такие формы заболевания зачастую протекают на фоне расстройства обмена веществ в тканях глаза и/или в присутствии прочих возрастных зрительных патологий (например, ). В этой группе дистрофий особо выделяют возрастную макулодистрофию и серозную хориопатию , которые обнаруживаются чаще всего.

В свою очередь в зависимости от сосредоточения развития патологического процесса в сетчатке, все дистрофии разделяют на генерализованные, центральные и периферические.

Генерализованные

При генерализованной форме заболевания происходит поражения как центральных, так и периферических частей сетчатки. Такие дистрофии делят по типу нарушения в органах зрения, виду наследования и видоизменениям на глазном дне.

Центральные

Центральная дистрофия сетчатки характеризуется нарушениями в тканях глазного яблока, происходящими в его серединном сегменте под названием макула , вследствие чего патологии такого характера также именуют – макулярные дистрофии . Болезни из этой группы характеризуются классической офтальмоскопической картиной и своим прогрессирующим течением.

Периферические

Периферическая дистрофия сетчатки глаза главным образом затрагивает края оптически пассивной части органа зрения, находящиеся возле зубчатой линии. Если вместе с сетчаткой в патологический процесс вовлекается стекловидное тело и хориоидея (глазная сосудистая оболочка), то такая патология носит название периферическая хориоретинальная дистрофия . В случае, когда болезнь захватывает еще и стекловидное тело, ее называют – витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки .

Ниже описаны разновидности дистрофии сетчатки, с которыми наиболее часто приходиться бороться врачам-офтальмологам.

Точечно-белая дистрофия

Данная форма дистрофии является врожденным заболеванием и проявляется у пациента с раннего детства. Как правило, нарушения зрение у ребенка начинаются еще в дошкольном возрасте и неотразимо прогрессируют в дальнейшем.

Пигментная дегенерация сетчатки

Механизм развития пигментной дистрофии, к сожалению, изучен еще не до конца, но доподлинно известно, что эта болезнь появляется в результате сбоя в работе глазных фоточувствительных клеток, ответственных за темновую адаптацию зрения. Такое заболевание возникает одновременно в обоих глазах, протекает достаточно медленно и проявляется чередованием периодов обострения и преходящего облегчения. Чаще всего первые симптомы пигментной формы дистрофии начинают возникать в школьном возрасте, а уже к 20-ти годам она четко диагностируется офтальмологом и требует лечения. При этом у пациента уже отмечается и сужение поля зрения, которое становится трубочным.

Центральная хориоретинальная дистрофия

Данное заболевание также носит название – серозная хориопатия . Обычно оно формируется у мужчин после 20-ти лет по причине скопления непосредственно под сетчаткой выпота из глазных сосудов. Такой экссудат препятствует нормальному обмену веществ и питанию сетчатки, вследствие чего развивается ее постепенная атрофия. Помимо этого, выпот с течением времени способствует отслоению сетчатки, что само по себе представляет собой тяжелое осложнение, способное привести пациента к абсолютной слепоте. Характерной симптоматикой этой дистрофии является появление в поле зрения искривлений изображения волнообразного характера, будто человек видит картинку через слой воды.

Возрастная дистрофия сетчатки

Такая дистрофия также относится к макулярным (центральным), а возрастной она была названа по причине возникновение в основном у пожилых людей после 50-60 лет. Это заболевание встречается в двух базовых клинических формах развития, а именно:

• сухая форма (неэкссудативная);
• мокрая форма (экссудативная).

Обе эти формы развиваются в условиях возрастных изменений, происходящих в структуре стенок глазных микрососудов. На фоне данной патологии наблюдается повреждение сосудистой структуры в центральной зоне сетчатки (макуле), отвечающей за высокую разрешающую производительность зрения, которая позволяет человеку замечать и дифференцировать наиболее мелкие детали окружающих его предметов с близкого расстояния.

Впрочем, даже в случае тяжелого течения этой болезни наступление полной слепоты отмечается крайне редко, так как периферические участки сетчатки у пациента остаются неповрежденными, что дает ему возможность частично видеть и нормально ориентироваться в знакомой обстановке. Наиболее тяжелое протекание возрастной дистрофии приводит человека к утрачиванию способности к письму и чтению.

Сухая форма

Такой тип этой дистрофии характеризуется процессом накопления продуктов клеточной жизнедеятельности среди кровеносных сосудов и самой сетчатки, которые вовремя не удаляются по причине нарушения микрососудистой структуры и общей функциональности глаза. Данные продукты активности близлежащих клеток являются химическими веществами, имеют вид мелких или крупных желтых бугорков, называемых друзами, и откладываются в тканях непосредственно под сетчаткой.

Сухая разновидность этой дистрофии встречается в 90% случаев всех существующих макулодистрофий и считается сравнительно доброкачественной формой болезни, поскольку протекает достаточно медленно, постепенно на протяжении долгого времени снижая остроту зрения.

Выделяют три последовательных стадии развития неэкссудативной возрастной макулодистрофии:

• На ранней стадии отмечается наличие в глазу небольших друз. При этом пациент еще не замечает у себя каких-либо нарушений зрения и видит хорошо.
• В промежуточной стадии в центральной части глазной сетчатки находят нескольких небольших либо одну крупную друзу, которые сужают поле зрения, вследствие чего пациент иногда наблюдает перед глазами мутное пятно. Единственным признаком заболевания на этой стадии является потребность человека в ярком освещении, используемом для письма или чтения.
• При развитии выраженной стадии в поле зрения пациента постоянно присутствует темное пятно большого размера, которое не дает ему возможности видеть подавляющее большинство окружающих предметов.

Мокрая форма

Экссудативная разновидность макулодистрофии диагностируется у 10% пациентов и характеризуется неблагоприятным прогнозом своего развития, поскольку она приводит к быстрой потере зрения и довольно часто становится причиной отслоения сетчатки.

При этой форме заболевания происходит прорастание новых отсутствующих в норме кровеносных микрососудов непосредственно под сетчатку. Структура данных сосудов не характерна для глазных тканей и потому их стенки легко повреждаются, вследствие чего происходит выпот экссудата, который скапливается под сетчаткой. В результате этого процесса постепенно скапливающийся экссудат начинает давить на сетчатку, тем самым способствуя ее отслоению. На фоне таких резких изменений отмечается стремительное ухудшение зрения, которое при несвоевременном и/или неадекватном лечении может обернуться полной слепотой.

Решетчатая дистрофия

Из всех разновидностей периферических дистрофий данная витреохориоретинальная патология по вероятности развития занимает первое место и встречается у 63% пациентов с подобным диагнозом. Такой вид заболевания считается опасным для здоровья, поскольку провоцирует наибольший риск возможности отслойки сетчатки. В двух случаях из трех решетчатая дистрофия проявляется у мужчин в возрасте после 20-ти лет, что само по себе говорит в пользу ее наследственного происхождения. Эта болезнь приблизительно с одинаковой частотой может поражать один или два глазных яблока, после чего медленно прогрессирует на протяжении всей дальнейшей жизни.

Исследование глазного дна при решетчатой дистрофии выявляет узкие, белые, волнообразные полосы в форме лестниц или решеток, которые образованы спавшимися кровеносными сосудами, заполненными гиалином. Между ними формируются участки истончения глазной сетчатки, имеющие специфический вид красных или розоватых очагов. На этих участках могут возникать разрывы или кисты, в итоге приводящие к отслойке сетчатки. Кроме того, отмечается разжижение стекловидного тела в области его прилегания к измененному участку сетчатки, а по краям района дистрофии, напротив, наблюдается их плотная спайка. По этой причине в сетчатке появляются зоны чрезмерного натяжения, так называемые – тракции, на которых впоследствии образуются клапанообразные небольшие разрывы. Именно сквозь них под сетчатку и просачивается жидкая фракция стекловидного тела, тем самым провоцируя ее отслойку.

Дистрофия «Следы улитки»

Подобный вид дистрофии фиксируется офтальмологами у пациентов с диагнозом прогрессирующая и проявляется возникновением дырчатых дефектов и штрихообразных включений на поверхности глазной сетчатки. Как правило, все такие повреждения сосредотачиваются линейно и при осмотре имеют сходство с оставленным на асфальте следом улитки (собственно по этой причине данная патология и получила свое образное название). Довольно часто эта дистрофия сопровождается образованием разрывов в тканях глаза, что может привести к отслойке сетчатки.

Инееподобная дистрофия

Инееподобная разновидность дистрофии представляет собой наследственную патологию и может поражать как женщин, так и мужчин. В этом случае обычно одновременно страдают оба глаза, на сетчатке которых появляются беловатые либо желтоватые включения, схожие по структуре со снежными хлопьями. Такие повреждения в большинстве случаев располагаются вблизи от уже утолщенных микрососудов сетчатки.

Дистрофия «Булыжная мостовая»

Дистрофия под названием «Булыжная мостовая» большей частью поражает отдаленные участки глазного яблока, непосредственно расположенные в области его экватора. Для такого вида болезни характерно возникновение на сетчатке отдельных патологических очагов белого цвета, имеющих неровную поверхность и вытянутую форму. Зачастую эти очаги имеют круговое расположение. Более всего такому тип дистрофии подвержены пациенты с , а также люди пожилого возраста.

Мелкокистозная дистрофия (болезнь Блессина-Иванова)

Как видно из названия мелкокистозная дистрофия возникает вследствие формирования в периферических районах глазного дна мелких кист. С течением времени в области этих новообразований могут появляться участки отделения сетчатки и дырчатые отверстия. Тем не менее, такой вид дистрофии отличается довольно медленным течением и потому имеет благоприятный прогноз.

Тапеторетинальный детский амавроз Лебера

Амавроз Лебера может развиться в возрасте 2-3-х лет и даже у новорожденного младенца. При его возникновении у ребенка отмечается резкое ухудшение зрительного восприятия, свидетельствующее о начале болезни, и дальнейшее медленное прогрессирование патологии, иногда на протяжении многих лет.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис

При данном офтальмологическом заболевании происходит расслоение глазной сетчатки единовременно на обоих органах зрения. В области таких расслоений образуются большие кисты, которые постепенно заполняются глиальным протеином. По вине подобных отложений на сетчатке возникают радиальные линии (сходные по форме со спицами велосипедного колеса) или звездообразные складки.

Остальные разновидности патологий такого характера, такие как болезнь Рефсума , перипапиллярная атрофия хориоидеи , никталопия и прочие им подобные заболевания, встречаются сравнительно редко и представляют интерес лишь для узкого круга специалистов-офтальмологов.

Важно! Следует помнить, что результатом несвоевременного или ненадлежащего лечения практически любой разновидности дистрофических изменений в глазах станет атрофия сетчатки , которая с большой долей вероятности приведет к абсолютной потере зрения.

Что это такое атрофия сетчатки?

В переводе с греческого языка слово «atrophia » означает голодание, то есть отсутствие поступления питания. В контексте офтальмологических заболеваний атрофия сетчатки представляет собой патологический процесс уменьшения объема глазных тканей, характеризующийся выраженным изменением их клеточной структуры.

Причиной возникновения этой патологии могут стать различные болезни глаз и в первую очередь множественные дистрофии, которые нарушают адекватное питание органов зрения. Провести лечение атрофии сетчатки глаза намного сложнее, чем первоначального нарушения зрительной функции, а зачастую попросту невозможно. Именно поэтому в деле терапии глазных заболеваний очень важно вовремя диагностировать изначально наличествующий недуг и постараться устранить его наиболее эффективным образом, поскольку атрофия может иметь необратимые последствия, приводящие отмиранию тканей.

Причины

Согласно статистическим данным, подтвержденным результатами проведения множества исследований данного заболевания, было установлено, что дистрофия сетчатки ежегодно «молодеет», то есть все чаще проявляется у людей среднего возраста. На сегодняшний день в группу риска развития этой патологии попадают не только пожилые пациенты, но и люди с вредными привычками и наследственной предрасположенностью к некоторым глазным болезням. Еще одним серьезным обстоятельством, способствующим возникновению дистрофия сетчатки, в последнее время становится неблагоприятная экологическая обстановка, которая негативно влияет на все органы чувств и в частности глаза.

Тем не менее, главным фактором риска возникновения дистрофии сетчатки признан возраст, причем распространенность этой болезни в возрастной категории пациентов до 60-ти лет составляет всего 1%, а уже в возрасте после 70-ти лет – примерно 20%. Именно по этой причине офтальмологи рекомендуют всем людям из группы риска после 45-ти лет ежегодно проходить обследование состояния органов зрения, что поможет вовремя заметить зарождающуюся проблему и принять адекватные и своевременные меры по ее решению. Помимо этого в 30-40% случаев дистрофия сетчатки возникает у людей с , в 6-8% случаев в условиях гиперметропии и в 2-3% случаев при нормальном зрении. Общую совокупность первичных факторов развития дистрофии можно образно разделить на две основные группы, а именно – общие и местные.

К общим причинам формирования данной группы заболеваний относят:

• частое воздействие на глаза прямых лучей солнца и других негативных видов излучения;
• возрастные сосудистые изменения в органах зрения;
• серьезные вирусные инфекции, перенесенные в прошлом;
• чрезмерный уровень плазменного ;
• различные (отравление ядами, бактериальными токсинами, алкоголем и пр.);
• тяжелые хронические болезни (со стороны щитовидной железы, сердца, почек и т.д.);
• постоянный дефицит поступающих с пищей минералов и .

К местным причинам возникновения дистрофии сетчатки причисляют:

• генетическую предрасположенность;
• воспалительные патологии глаз;
• перенесенные прежде операции на органах зрения;
• в любой форме выраженности;
• предшествующие травмы глаз;
• присутствующую .

Дополнительными обстоятельствами, способствующими более раннему развитию данной патологии, является табакокурение, а также половая и расовая принадлежность. Известно, что дистрофии сетчатки больше подвержены люди, обладающие белой кожей и голубым цветом глаз и женщины в целом. По большому счету к возникновению дистрофии сетчатки могут привести любые внешние или внутренние факторы, которые нарушают кровоток и естественный обмен веществ в глазном яблоке.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза

На начальных стадиях своего развития большинство видов дистрофии сетчатки могут долгое время субъективно ничем не проявляться или выражаться очень слабо. Как правило, первые клинические симптомы данной группы патологий начинают беспокоить пациента на средних или даже тяжелых фазах течения заболеваний.

Несмотря на обилие видов дистрофий сетчатки их негативная симптоматика во многом схожа между собой и чаще всего выражается следующими явлениями:

• ограничение поля зрения;
• ослабление остроты зрительного восприятия (может быть на одном или двух глазах);
• необходимость в присутствии яркого освещения, используемого для письма или чтения;
• возникновение перед глазами волнообразной искаженной картинки (напоминает ощущение взгляда сквозь слой воды);
• появление скотом (различных преград перед глазами в форме пятен, тумана, занавеса и пр.);
• развитие никталопии (снижение возможности видеть в сумерках);
• проблемы с различением цветовой гаммы (восприятие цветов, не соответствующих реальной картинке);
• периодическое образование вспышек либо «мушек» перед глазами;
• невозможность верно идентифицировать покоящийся предмет от движущегося;
• развитие метаморфопсии (искаженная оценка органами зрения цветов, форм и расположения предметов в реальном пространстве).

В случае появления у человека любого из вышеописанных симптомов ему следует срочным образом обратиться к профильному специалисту для проведения детального обследования и назначения при необходимости адекватного лечения. Надолго откладывать собственный визит к офтальмологу не рекомендуется, поскольку без соответствующей терапии любая дистрофия сетчатки способна быстро прогрессировать и в итоге спровоцировать ее отслоение, а значит и полную потерю зрения.

Анализы и диагностика

Диагностика дистрофических изменений глазной сетчатки требуют профессионального подхода и полного обследования тканевой структуры обоих органов зрения. В этом случае наиболее уместным будет проведение комплекса исследований, которые помогут с точностью установить наличествующее заболевание.

При визите в больницу офтальмолог может назначить пациенту следующие диагностические процедуры и мероприятия:

• общеклинические анализы;
• офтальмоскопия (инструментальный метод осмотра глазного дна);
• периметрия (методика исследования граничных пределов периферического зрения);
• тест Амслера (способ диагностирования наличествующей дистрофии при помощи нарисованной на бумаге сетки с точкой);
• адаптометрия (проверка темновой адаптации);
• оптическая томография сетчатки;
• УЗИ глазного яблока;
• биомикроскопия (детальный анализ тканевой структуры глаза);
• визометрия (способ проверки остроты зрительного восприятия, основанный на использовании 4 специальных таблиц);
• флюоресцентная ангиография (методика обследования глазных сосудов при внутривенном введении органического пигмента);
• рефрактометрия (инструментальное определение глазной рефракции);
• измерение ;
• оценка цветового зрения с использованием таблицы Рабкина;
• электроретинография (технология изучения функциональности сетчатки при помощи светового раздражения).

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Уже произошедшие дистрофические изменения в глазной сетчатке полностью устранить средствами современной медицины фактически невозможно, поэтому любое лечение патологий данной группы направлено на замедление и/или прекращение дальнейшего прогрессирования заболевания и, в сущности, является симптоматическим.

В целом используемые при лечении дистрофий сетчатки терапевтические методы можно разделить на: медикаментозные, хирургические и лазерные. В зависимости от разновидности болезни и тяжести ее протекания их отдельное или комплексное применение в большинстве случаев позволяет остановить дальнейшее развитие заболевания, снизить выраженность негативной клинической симптоматики и даже частично улучшить зрительную функцию.

Доктора

Лекарства

При медикаментозной терапии различных дистрофий сетчатки практикуют назначение препаратов из следующих лекарственных групп:

• (в основном и и группы ).
• Антиагреганты – лечебные средства, препятствующие сосудистому тромбообразованию ( , Тиклопидин , и пр.). Данные препараты могут назначаться в форме внутривенных инъекций или таблеток.
• Глазные капли, включающие биологические вещества и витамины, способствующие улучшению вещественного обмена и репарации клеточной структуры ( , и пр).
• Вазодилататоры и ангиопротекторы – лекарственные препараты, укрепляющие и расширяющие сосуды кровеносной системы ( , Компламин , и пр.). Могут вводиться внутривенно или приниматься перорально.
• Гиполипидемические средства – лекарства, уменьшающие содержание плазменного холестерина ( , и пр.). Применяются лишь у пациентов с .
• Лечебные препараты, усиливающие сосудистую микроциркуляцию ( , ). Главным образом растворами данных средств делают уколы в глаза.
• Минерально-витаминные комплексы, содержащие важные для адекватного функционирования органов зрения элементы ( , и пр.).
• Полипептиды, производимые с использованием тканей сетчатки скота (Ретиноламин ). Практикуется введение непосредственно в структуру глаза.
• – лекарственное средство, сдерживающее рост новых патологических сосудов. В основном применяется при терапии возрастной дегенерации глазной сетчатки.

Лечение всеми перечисленными выше лечебными препаратами, как правило, осуществляется курсами, которые проводят несколько раз на протяжении года (минимум дважды).

Помимо этого, при терапии макулодистрофии во влажной форме иногда практикуют внутривенное введение и внутриглазное введение . При факте кровоизлияния в глаз, для его прекращения и рассасывания гематомы, внутривенно назначают , Проурокиназу или . С целью снятия отечности при лечении любой разновидности дистрофии сетчатки прибегают к введению в глаз .

Процедуры и операции

Совместно с медикаментозным лечением, с целью коррекции зрения и снижения негативных проявлений дистрофий сетчатки могут применяться и некоторые методики физиотерапии, а именно:

• внутривенное лазерное облучение крови;
• электрофорез с , ;
• электростимуляция сетчатки;
• магнитотерапия ;
• стимуляция сетчатки с использованием низкоэнергетического лазерного излучения;
• фотостимуляция сетчатки.

В случае наличия показаний к проведению хирургических операций возможно оперативное вмешательство, включающее:

• витрэктомию ;
• лазерную коагуляцию сетчатки ;
• реваскуляризирующие операции;
• вазореконструктивные операции.

Принципы терапии центральных дистрофий сетчатки

Что делать при возрастной дистрофии сетчатки и прочих макулодистрофиях ? В первую очередь пациентам с такими формами заболевания показана комплексная медикаментозная терапия, включающая курсовое применение А, Е и В, вазодилататоров , антиагрегантов и ангиопротекторов . Как правило, курсы лечения данными группами препаратов проводят минимум 2 раза в 12 месяцев, что в большинстве случаев позволяет значительно снизить прогрессирование или даже полностью остановить развитие патологии, сохранив тем самым зрение на существующем уровне.

В случае, когда у пациента диагностирована более тяжелая фаза макулодистрофии, то совместно с медикаментозным лечением назначают выше представленные методы физиотерапии или проводят операции по возобновлению естественного кровотока в сетчатке. Конкретный метод используемой физиотерапии должен подобрать врач-офтальмолог, опираясь на существующую картину заболевания и его течение. Наряду с приемом медикаментов все физиотерапевтические процедуры также проводят курсами по 2-4 раза в год.

Если пациент страдает влажной формой дистрофии, то прежде всего ему показана лазерная коагуляция , прекращающая рост аномальных кровеносных сосудов. В процессе данной процедуры врач направляет луч лазера на пораженные сегменты глазной сетчатки, где под его мощным действием происходит так называемое «запаивание» ненужных сосудов. В результате такой манипуляции экссудат прекращает проникать под сетчатку и отслаивать ее, тем самым останавливая дальнейшее прогрессирование болезни. Лазерная коагуляция сама по себе является кратковременной, безболезненной и несложной процедурой, которую часто осуществляют даже в условиях обычной поликлиники.

После проведения лазерной коагуляции пациенту необходимо на постоянной основе принимать ингибиторы ангиогенеза ( , Макуген ), которые будет в дальнейшем сдерживать прорастание новых аномальных микрососудов.

Принципы терапии периферических и генерализованных дистрофий сетчатки

Лечение пигментной дегенерации сетчатки глаза и прочих разновидностей периферических и генерализованных дистрофий в первую очередь заключаются в проведении надлежащих оперативных манипуляций (обычно при таких патологиях используют все ту же лазерную коагуляцию и хирургическое отграничение области дистрофии) с последующим назначением регулярных медикаментозных и физиотерапевтических курсов. При диагностировании периферической дистрофии пациенту следует беречь глаза от солнечных лучей и обязательно отказаться от курения (в случае присутствия этой вредной привычки в прошлом).

Лечение дистрофий сетчатки лазером

Метод лазеротерапии широко применяется при лечении многообразных форм дистрофии сетчатки, поскольку направленный лазерный луч обладает колоссальной энергией, что позволяет ему оказывать эффективное воздействие на поврежденные участки глаза, не затрагивая при этом его нормальные зоны. Лечение лазером не является однотипной операцией, включающей в себя лишь один вид вмешательства, а наоборот представляет собой целый комплекс различных методик терапии, осуществляющихся при помощи лазерного луча.

Примером результативного терапевтического применения лазера при лечении дистрофии может служить проводимая им стимуляция сетчатки , целью которой является активизация в глазных тканях обменных процессов. Во время этой процедуры облучению поддаются только пораженные участки глаза, которые после ее окончания в большинстве случаев возвращают себе часть утраченных функций. Курс подобной лазерной стимуляции очень эффективен и позволяет на долгий срок приостановить развитие заболевания.

В качестве хирургического инструмента лазерный луч в офтальмологии чаще всего используют для коагуляции сосудов или изолирования проблемного района сетчатки. В ходе таких операций тепловая энергия лазера способна буквально «спаять» поврежденные ткани, тем самым препятствуя распространению болезни дальше.

Оперативное лечение дистрофий сетчатки

Оперативные вмешательства в ткани глазного яблока практикуют только в случае тяжелого течения заболевания, когда медикаментозное лечение и лазеротерапия признаны неэффективными. В случае дистрофических изменений сетчатки офтальмологические операции можно условно разделить на два вида – вазореконструктивные и реваскуляризирующие.

• Вазореконструктивные операции проводятся с помощью специальных трансплантатов и предназначены для восстановления правильного микрососудистого русла в органах зрения.
• Реваскуляризирующие вмешательства совершают с целью ликвидации патологически разросшихся микрососудов и максимально возможного раскрытия нормальных сосудов.

Такие хирургические операции может делать лишь опытный хирург-офтальмолог и только в условиях стационара.

Лечение дистрофии сетчатки глаза народными средствами

Лечение дистрофии сетчатки народными средствами можно практиковать только в совокупности с методами и препаратами официальной медицины, так как данное заболевание считается довольно тяжелым и прогрессирующим. К народным средствам терапии дистрофии глазной сетчатки можно отнести различные витаминно-минеральные смеси, способные обеспечить органы зрения необходимыми природными веществами, которые улучшают их питание и поддерживают функциональность.

Среди наиболее способствующих здоровью глаз народных рецептов можно выделить следующие:

• Промойте пшеничные зерна и тонким слоем выложите их на дне подходящей посуды, налив сверху небольшое количество воды. Поместите пшеницу в хорошо освещенное и теплое место для быстрейшего прорастания. После появление зеленых побегов промойте зерна вторично и измельчите их при помощи мясорубки. Готовую массу храните в холодильнике, употребляя ее каждое утро в объеме 14 столовых ложек.
• Залейте 1 ст. л. чистотела кипятком и на медленном огне прокипятите воду в течение нескольких минут. После остывания отвара его можно трижды в день на протяжении месяца закапывать в глаза по 3 капли.
• В 10 мл свежего сока алоэ растворите 50 г мумие и дважды в сутки закапывайте в глаза по несколько капель. Приготовленный раствор следует хранить в холодильнике, а перед процедурой закапывания нагревать его до комнатной температуры. Такое лечение можно продолжать 9 дней, после чего обязательно делать перерыв минимум на месяц.
• В соотношении 1:1 смешайте козье молоко (свежее) с кипяченой водой. Парой капель такой смеси закапывайте больной глаз, после чего на 30 минут прикрывайте его плотной тканью. Курс подобного лечения может составлять максимум неделю.
• Смешайте 5 частей хвои с 2 частями ягод шиповника и 2 частями луковой шелухи, после чего залейте все кипятком и прокипятите в течение 10 минут. Полученный отвар остудите, процедите и пейте весь следующий месяц по 0,5 литра в сутки, разделив эту порции на несколько приемов.

Профилактика

Профилактика возникновения дистрофий глазной сетчатки заключается в выполнении нижеприведенных простых правил:

• Избегайте перенапряжения глаз и как можно чаще давайте им отдых.
• Практикуйте глазную гимнастику (зарыв глаза, «выписывайте» ими восьмерки; переводите взгляд с дальнего предмета на ближний; сильно зажмуривайтесь, а затем резко и широко открывайте глаза и т.д.).
• Не подвергайте органы зрения вредному излучению, включая солнечные лучи.
• Принимайте А, Е и В группы.
• Полноценно питайтесь, стараясь включать в свой рацион как можно больше свежих фруктов и овощей.
• Избавьтесь от лишнего веса.
• Откажитесь от вредных привычек и в первую очередь от табакокурения.
• Принимайте пищевые добавки с цинком.
• Ежегодно проходите обследование и офтальмолога.

У детей

Поскольку некоторые формы дистрофии сетчатки являются наследственными, очень важно в случае проявления данной патологии в семейном анамнезе вовремя заметить ее развитие у ребенка. Риск возникновения дистрофии у детей очень велик при ее наследовании по доминантной схеме, а ее прогрессирование в этом случае происходит стремительно. Данное заболевание у ребенка развивается, как правило, сразу в двух глазах, а наиболее характерный его симптом – нарушение цветового восприятия. Помимо него у детей одновременно может наблюдаться содрогание глазного яблока и даже зарождение .

Следует помнить, что до сегодняшнего дня эффективных лекарственных средств, способных полностью вылечить данный недуг, не существует. Именно поэтому своевременное обнаружение этого заболевания у ребенка и принятие соответствующих ситуации врачебных мер в большей степени поможет приостановить патологический процесс и сохранить зрение.

При беременности

Диета при дистрофии сетчатки

Последствия и осложнения

Наиболее негативным осложнением любой разновидности дистрофии сетчатки может стать ее отслоение, которое приведет к полной потере зрения. Поэтому при малейшем подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу и при необходимости неукоснительно выполнять все его дальнейшие рекомендации.

Прогноз

Как правило, большинство форм дистрофии сетчатки диагностируют уже на поздних этапах их развития и потому прогноз на восстановление нормальной остроты зрения при этих патологиях неблагоприятный. Все используемые для терапии данного заболевания препараты и методики направлены на остановку его прогрессирования и сохранения зрения на существующем уровне.

Список источников

• Астахов Ю.С., Ангелопуло Т.В., Джалиашвили О.А.Глазные болезни для врачей общей практики: Справочное пособие.– СПб.; 2001.– С. 147-150.
• Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. С-П.: Питер, 2000.- 668 с.
• Семенов А.Д. Лазеры в оптико-реконструктивной микрохирургии глаза: Дис.… д-ра мед. наук.- М., 1994.-46 с.
• Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов Ф.О.Глазные болезни: Учебник для студентов мед. ВУЗов.- М., 2005.-432 с.
• Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.Н., Бунин А.Я.Сосудистые заболевания глаз.– М.:Медицина, 1990.-270с.

Спасибо

Сетчатка представляет собой определенную структурно-функциональную единицу глазного яблока, необходимую для фиксации изображения окружающего пространства и передачи его в головной мозг . С точки зрения анатомии сетчатка – это тонкий слой нервных клеток, благодаря которым человек видит, поскольку именно на них проецируется изображение и передается по зрительному нерву в головной мозг, где происходит обработка "картинки". Сетчатка глаза образована светочувствительными клетками, которые называются фоторецепторами, поскольку способны улавливать все детали окружающей "картинки", оказавшей в поле зрения.

В зависимости от того, какая именно область сетчатки глаза подверглась поражению, их подразделяют на три большие группы:
1. Генерализованные дистрофии сетчатки глаза;
2. Центральные дистрофии сетчатки глаза;
3. Периферические дистрофии сетчатки глаза.

При центральной дистрофии поражается только центральная часть всей сетчатки глаза. Поскольку данная центральная часть сетчатки глаза называется макула , то и для обозначения дистрофии соответствующей локализации часто используется термин макулярная . Поэтому синонимом термина "центральная дистрофия сетчатки" является понятие "макулярная дистрофия сетчатки".

При периферической дистрофии поражаются края сетчатки глаза, а центральные участки остаются неповрежденными. При генерализованной дистрофии сетчатки глаза поражаются все ее части – и центральная, и периферическая. Особняком стоит возрастная (сенильная) дистрофия сетчатки глаза, которая развивается на фоне старческих изменений в структуре микрососудов. По локализации поражения старческая дистрофия сетчатки является центральной (макулярной).

В зависимости от характеристик поражения тканей и особенностей течения заболевания, центральные, периферические и генерализованные дистрофии сетчатки глаза подразделяются на многочисленные разновидности, которые будут рассмотрены отдельно.

Центральная дистрофия сетчатки глаза – классификация и краткое описание разновидностей

• Макулярная дистрофия Штаргардта;
• Желтопятнистое глазное дно (болезнь Франческетти);
• Желточная (вителлиформная) макулодистрофия Беста;
• Врожденная колбочковая дистрофия сетчатки;
• Коллоидная дистрофия сетчатки Дойна;
• Возрастная дистрофия сетчатки (сухая или влажная макулодистрофия);
• Центральная серозная хориопатия.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Из-за наличия выпота под сетчаткой характерным симптомом данной дистрофии является снижение остроты зрения и появление волнообразных искривлений изображения, будто человек смотрит сквозь слой воды.

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза

Обе формы макулярной дистрофии сетчатки развиваются в людей старше 50 – 60 лет на фоне старческих изменений в структуре стенок микрососудов. На фоне возрастной дистрофии происходит повреждение сосудов центральной части сетчатки, так называемой макулы, которая обеспечивает высокую разрешающую способность, то есть, позволяет человеку видеть и различать самые мелкие детали предметов и окружающей обстановки с близкого расстояния. Однако даже при тяжелом течении возрастной дистрофии полная слепота наступает крайне редко, поскольку периферические отделы сетчатки глаза остаются неповрежденными и позволяют человеку частично видеть. Сохранные периферические отделы сетчатки глаза позволяют человеку нормально ориентироваться в привычной для него обстановке. При наиболее тяжелом течении возрастной дистрофии сетчатки человек утрачивает способность к чтению и письму.

Сухая (неэкссудативная) возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза характеризуется накоплением продуктов жизнедеятельности клеток между кровеносными сосудами и непосредственно сетчаткой. Данные продукты жизнедеятельности не удаляются вовремя из-за нарушения структуры и функций микрососудов глаза. Продукты жизнедеятельности представляют собой химические вещества, которые откладываются в тканях под сетчаткой и имеют вид небольших бугорков желтого цвета. Данные желтые бугорки называются друзами .

Сухая дистрофия сетчатки составляет до 90% случаев от всех макулодистрофий и является относительно доброкачественной формой, поскольку ее течение медленное, а потому снижение остроты зрения также постепенное. Неэкссудативная макулярная дистрофия обычно протекает по трем последовательным стадиям:
1. Ранняя стадия сухой возрастной макулодистрофии сетчатки характеризуется наличием друз небольшого размера. На данной стадии человек еще хорошо видит, его не беспокоят какие-либо нарушения зрения;
2. Промежуточная стадия характеризуется наличием либо одной большой друзы, либо нескольких небольших, локализованных в центральной части сетчатки глаза. Данные друзы уменьшают поле зрения человека, вследствие чего он иногда видит перед глазами пятно. Единственным симптомом на данной стадии возрастной макулодистрофии является необходимость яркого освещения для чтения или письма;
3. Выраженная стадия характеризуется появлением пятна в поле зрения, которое имеет темную окраску и большой размер. Данное пятно не позволяет человеку видеть большую часть окружающей картинки.

Влажная макулодистрофия сетчатки встречается в 10% случаев и имеет неблагоприятный прогноз, поскольку на ее фоне, во-первых, очень высок риск развития отслойки сетчатки глаза, а во-вторых, потеря зрения происходит очень быстро. При данной форме дистрофии под сетчатку глаза начинают активно прорастать новые кровеносные сосуды, которые в норме отсутствуют. Данные сосуды имеют структуру, не характерную для глаза, а потому их оболочка легко повреждается, и через нее начинает выпотевать жидкость и кровь, скапливаясь под сетчаткой. Данный выпот называется экссудатом. В результате под сетчаткой глаза скапливается экссудат, который давит на нее и постепенно отслаивает. Именно поэтому влажная макулодистрофия опасна отслойкой сетчатки глаза.

При влажной макулярной дистрофии сетчатки происходит резкое и неожиданное снижение остроты зрения. Если немедленно не начать лечение, то возможно наступление полной слепоты на фоне отслойки сетчатки.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза – классификация и общая характеристика видов

Периферические дистрофии сетчатки часто обусловлены изменениями длины глаза на фоне прогрессирующей близорукости и ухудшения кровообращения в данной области. На фоне прогрессирования периферических дистрофий сетчатка истончается, вследствие чего формируются так называемые тракции (участки чрезмерного натяжения). Данные тракции при длительном существовании создают предпосылки для надрыва сетчатки, через который жидкая часть стекловидного тела просачивается под нее, приподнимает и постепенно отслаивает.

В зависимости от степени опасности отслойки сетчатки, а также от типа морфологических изменений периферические дистрофии подразделяются на следующие типы:

• Решетчатая дистрофия сетчатки;
• Дегенерация сетчатки по типу "следы улитки";
• Инееподобная дегенерация сетчатки глаза;
• Дегенерация сетчатки по типу "булыжной мостовой";
• Мелкокистозная дегенерация Блессина-Иванова;
• Пигментная дистрофия сетчатки;
• Детский тапеторетинальный амавроз Лебера;
• Х-хромосомный ювенильный ретиношизис.

Решетчатая дистрофия сетчатки

Наиболее часто (в 2/3 случаев) решетчатая дистрофия сетчатки глаза выявляется у мужчин старше 20 лет, что свидетельствует о ее наследственном характере. Решетчатая дистрофия примерно с одинаковой частотой поражает один или оба глаза и затем медленно и постепенно прогрессирует в течение всей жизни человека.

При решетчатой дистрофии на глазном дне видны белые, узкие, волнообразные полосы, образующие решеточки или веревочные лестницы. Данные полосы образованы спавшимися и заполненными гиалином кровеносными сосудами. Между спавшимися сосудами образуются участки истончения сетчатки глаза, имеющие характерный вид розоватых или красных очагов. На данных участках истонченной сетчатки могут образовываться кисты или разрывы, приводящие к отслойке. Стекловидное тело в области, прилегающей к участку сетчатки с дистрофическими изменениями, разжижено. А по краям участка дистрофии, стекловидное тело, напротив, очень плотно спаяно с сетчаткой. Из-за этого возникают участки чрезмерного натяжения сетчатки (тракции), на которых образуются небольшие разрывы, имеющие вид клапанов. Именно через эти клапаны под сетчатку проникает жидкая часть стекловидного тела и провоцирует ее отслойку.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза по типу "следы улитки"

Инееподобная дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки глаза "булыжная мостовая"

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза Блессина – Иванова

Пигментная дистрофия сетчатки

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис

Врожденная дистрофия сетчатки глаза

• Пигментная дистрофия;
• Амавроз Лебера;
• Никталопия (отсутствие ночного зрения);
• Синдром колбочковой дисфункции, при котором нарушено цветовосприятие или присутствует полная цветослепота (человеку все видится серым или черно-белым).

• Болезнь Штаргардта;
• Болезнь Беста;
• Возрастная макулодистрофия.

• Х-хромосомный ювенильный ретиношизис;
• Болезнь Вагнера;
• Болезнь Гольдмана-Фавре.

Дистрофия сетчатки глаза при беременности

Если у женщины до наступления беременности имелись какие-либо заболевания глаз, например, миопия, гемералопия и другие, то это существенно увеличивает риск развития дистрофии сетчатки глаза во время вынашивания ребенка. Поскольку различные заболевания глаз широко распространены в популяции, то развитие дистрофии сетчатки глаза у беременных женщин не является редкостью. Именно из-за риска дистрофии с последующей отслойкой сетчатки глаза врачи-гинекологи направляют беременных женщин на консультацию к офтальмологу . И по этой же причине женщинам, страдающим миопией, необходимо разрешение офтальмолога для родов естественным путем. Если офтальмолог посчитает риск молниеносной дистрофии и отслойки сетчатки в родах слишком высоким, то он порекомендует кесарево сечение .

Дистрофия сетчатки глаза – причины

К местным причинным факторами дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

• Наследственная предрасположенность;
• Близорукость любой степени выраженности;
• Воспалительные заболевания глаз;
• Перенесенные операции на глазах.

• Гипертоническая болезнь;
• Сахарный диабет;
• Перенесенные вирусные инфекции ;
• Интоксикации любого характера (отравление ядами, алкоголем, табаком, бактериальными токсинами и т.д.);
• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Дефицит витаминов и минералов, поступающих в организм с пищей;
• Хронические заболевания (сердца , щитовидной железы и т.д.);
• Возрастные изменения структуры сосудов;
• Частое воздействие прямых солнечных лучей на глаза;
• Белая кожа и голубые глаза.

Дистрофия сетчатки глаза – симптомы и признаки

• Снижение остроты зрения на одном или обоих глазах (необходимость яркого освещения для чтения или письма также является признаком снижения остроты зрения);
• Сужение поля зрения;
• Появление скотом (пятно или ощущение занавески, тумана или препятствия перед глазами);
• Искаженная, волнообразная картинка перед глазами, будто человек смотрит через слой воды;
• Плохое зрение в темноте или сумерках (никталопия);
• Нарушение различения цветов (цвета воспринимаются другими, не соответствующими реальности, например, синий видится зеленым и т.д.);
• Периодическое появление "мушек" или вспышек перед глазами;
• Метаморфопсии (неправильное восприятие всего, что касается формы, цвета и расположения в пространстве реального предмета);
• Невозможность правильно отличать движущийся предмет от покоящегося.

Помимо перечисленных клинических симптомов для дистрофии сетчатки глаза характерны следующие признаки, выявляемые в ходе объективных обследований и различных тестов:
1. Искажение линий на тесте Амслера . Данный тест заключается в том, что человек поочередно каждым глазом смотрит на точку, расположенную в центре сетки, нарисованной на листе бумаги. Сначала бумагу располагают на расстоянии вытянутой руки от глаза, и затем медленно приближают. Если линии искажаются, то это является признаком макулодистрофии сетчатки (см. рисунок 1);


Рисунок 1 –Тест Амслера. Справа вверху картинка, которую видит человек с нормальным зрением. Слева верху и внизу расположено изображение, которое видит человек при дистрофии сетчатки глаза.
2. Характерные изменения на глазном дне (например, друзы, кисты и т.д.).
3. Сниженные показатели электроретинографии .

Дистрофия сетчатки глаза – фото

На данной фотографии изображена дистрофия сетчатки глаза по типу "булыжной мостовой".

На данной фотографии изображена сухая возрастная макулодистрофия сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза – лечение

Общие принципы терапии различных видов дистрофии сетчатки глаза

Медикаментозная терапия дистрофии сетчатки глаза заключается в применении следующих групп лекарственных препаратов:
1. Антиагреганты – препараты, уменьшающие тромбообразование в сосудах (например, Тиклопидин, Клопидогрель, ацетилсалициловая кислота). Данные препараты принимают внутрь в форме таблеток или вводят внутривенно;
2. Вазодилататоры и ангиопротекторы – препараты, расширяющие и укрепляющие кровеносные сосуды (например, Но-шпа, Папаверин, Аскорутин, Компламин и т.д.). Препараты принимают внутрь или вводят внутривенно;
3. Гиполипидемические средства – препараты, снижающие уровень холестерина в крови, например, Метионин , Симвастатин, Аторвастатин и т.д. Препараты применяются только у людей, страдающих атеросклерозом;
4. Витаминные комплексы , в которых имеются важные для нормального функционирования глаз элементы, например, Окювайт-лютеин, Черника-форте и т.д.;
5. Витамины группы В ;
6. Препараты, улучшающие микроциркуляцию , например, Пентоксифиллин . Обычно препараты вводят непосредственно в структуры глаза;
7. Полипептиды , полученные из сетчатки крупного рогатого скота (препарат Ретиноламин). Препарат вводят в структуры глаза;
8. Капли для глаз , содержащие витамины и биологические вещества, способствующие репарации и улучшению обмена веществ, например, Тауфон, Эмоксипин , Офтальм-Катахром и др.;
9. Луцентис – средство, препятствующее росту патологических кровеносных сосудов. Используется для терапии возрастной макулярной дистрофии сетчатки глаза.

Прием перечисленных лекарственных препаратов проводится курсами, по несколько раз (минимум дважды) в течение года.

Кроме того, при влажной макулодистрофии в глаз вводят Дексаметазон , а внутривенно – Фуросемид . При развитии кровоизлияний в глаз с целью его скорейшего рассасывания и остановки внутривенно вводят гепарин , Этамзилат, аминокапроновую кислоту или Проурокиназу. Для снятия отека при любой форме дистрофии сетчатки непосредственно в глаз вводят Триамцинолон.

Также курсами для лечения дистрофий сетчатки глаза применяются следующие методы физиотерапии:

• Электрофорез с гепарином, Но-шпой и никотиновой кислотой;
• Фотостимуляция сетчатки глаза;
• Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
• Электростимуляция сетчатки;
• Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

• Лазерная коагуляция сетчатки;
• Витрэктомия;
• Вазореконструктивные операции (пересечение поверхностной височной артерии);
• Реваскуляризирующие операции.

Подходы к лечению макулярной дистрофии сетчатки глаза

Если макулодистрофия находится в более тяжелой стадии, то наряду с медикаментозным лечением применяют методы физиотерапии, такие как:

• Магнитостимуляция сетчатки;
• Фотостимуляция сетчатки;
• Лазерная стимуляция сетчатки;
• Электростимуляция сетчатки;
• Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК);
• Операции по восстановлению нормального кровотока в сетчатке.

Если у человека имеется влажная дистрофия, то в первую очередь производится лазерная коагуляция прорастающих, аномальных сосудов. В ходе этой процедуры луч лазера направляется на пораженные участки сетчатки глаза, и под действием его мощной энергии происходит запаивание кровеносных сосудов. В результате жидкость и кровь перестает пропотевать под сетчатку глаза и отслаивать ее, что останавливает прогрессирование заболевания. Лазерная коагуляция сосудов – это короткая по продолжительности и совершенно безболезненная процедура, которая может производиться в условиях поликлиники.

После лазерной коагуляции необходимо принимать препараты из группы ингибиторов ангиогенеза, например, Луцентис, который будет сдерживать активный рост новых, аномальных сосудов, тем самым, останавливая прогрессирование влажной макулодистрофии сетчатки. Луцентис следует принимать постоянно, а другие медикаменты – курсами по нескольку раз в год, как и при сухой макулодистрофии.

Принципы лечения периферической дистрофии сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза – лечение лазером

Примерами терапевтического лечения дистрофии лазером – является стимуляция сетчатки, в ходе которой производится облучение пораженных участков с целью активизации в них обменных процессов. Лазерная стимуляция сетчатки в большинстве случаев дает прекрасный эффект и позволяет надолго остановить прогрессирование заболевания. Примером хирургического лазерного лечения дистрофии является коагуляция сосудов или отграничивание пораженного участка сетчатки. В данном случае луч лазера направляется на пораженные области сетчатки глаза и под влиянием выделяющейся тепловой энергии буквально склеивает, запаивает ткани и, тем самым, отграничивает обрабатываемый участок. В результате пораженный дистрофией участок сетчатки оказывается изолированным от других частей, что также позволяет остановить прогрессирование заболевание.

Дистрофия сетчатки глаза – хирургическое лечение (операция)

Витамины при дистрофии сетчатки глаза

Витамины при дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать в двух формах – в специальных таблетках или поливитаминных комплексах, а такжев виде продуктов питания, богатых ими. Наиболее богаты витаминами А, Е и группы В свежие овощи и фрукты, злаки, орехи и т.д. Поэтому данные продукты обязательно необходимо употреблять людям, страдающим дистрофией сетчатки глаза, поскольку они являются источниками витаминов, улучшающих питание и функционирование глаз.

Профилактика дистрофии сетчатки глаза

• Не перенапрягайте глаза, всегда давайте им отдых;
• Не работайте без защиты глаз от различного вредного излучения;
• Делайте гимнастику для глаз;
• Полноценно питайтесь, включая в рацион свежие овощи и фрукты, поскольку они содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования глаза;
• Принимайте витамины А, Е и группы В;
• Принимайте биологически активные добавки с цинком.

Дистрофия сетчатки глаза – народные средства лечения

Дегенерация сетчатки глаза относится к необратимым разрушениям тканей, что ведет к понижению работы зрительных органов. В современное время такой процесс встречается достаточно часто среди людей пожилого возраста. А вот дегенерация сетчатки у детей является редким заболеванием.

Точных причин дегенеративного процесса медицина так и не нашла. Некоторые специалисты считают, что болезнь имеет наследственный характер. Зачастую проявлять она себя начинает лишь в старческом возрасте. Связывают такое явление с накоплением веществ метаболизма в нервных тканях. К основным факторам принято относить следующие.

1. Нарушение кровотока в организме. Причиной могут стать повышение артериального давления, заболевания сосудистой системы, повышенный уровень холестерина и сахара в крови.
2. Отравление или инфицирование организма.
3. Близорукость.
4. Сахарный диабет.
5. Лишний вес.
6. Вредные привычки в виде курения и потребление алкогольных напитков.
7. Воздействие на зрительный орган прямых ультрафиолетовых лучей.
8. Неправильное питание, где преобладает жирная пища.
9. Нехватку витаминов в организме.
10. Постоянные стрессовые ситуации.

Дегенерация сетчатки глаза можно развиться и в молодом возрасте в результате:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• болезней, связанных с эндокринной системой;
• беременности;
• травмирования зрительного органа.

Симптомы дегенерации сетчатки глаза

Дегенерация сетчатки характеризуется нарастанием симптомов в следующем виде.

• Понижения четкости при рассматривании объектов на близком расстоянии.
• Раздвоенности изображения.
• Проявления пятен темного или мутного цвета.
• Возникновения ломанных линий.
• Искаженных образов при зрении.

При прогрессировании болезни может произойти полная утрата зрения. Но такое явление встречается крайне редко.

Возрастная форма дегенерации сетчатки глаза

Возрастную форму дегенерации в медицине принято еще называть макулярной дегенерацией и хориорентинальной дистрофией. Зачастую болезнь встречается у пациентов старше пятидесяти лет. Дегенерация сетчатки глаза данного типа может стать основной причиной утраты центрального зрения, но при этом сохранится периферическое. Больные теряют способность четко видеть предметы, в результате чего они не могут читать, писать и управлять машиной.

Возрастная дегенерация сетчатки глаза возрастного типа

Этот вид аномалии встречается достаточно часто. Возрастная дегенерация сухого типа начинается с отложений друзы под нервной тканью. Напоминают они вкрапления желто-белого цвета, которые постепенно сливаются и затвердевают. Этот процесс мешает нормальной работе сетчатой оболочки. Стенки сосудов также уменьшаются, вследствие чего нарушается кровоток в зрительном органе. В дальнейшем происходит атрофия глазных тканей. Повреждение макулы является необратимым процессом, что ведет к утрате центральной зрительной функции. К основным признакам сухой формы возрастной дегенерации принято относить следующие.

• Замедленное развитие.
• Ухудшение зрительной функции.
• Отсутствие серьезнейших последствий.
• Процесс начинается в одном зрительном органе, лишь в редких случаях поражается второй.

Дегенерация сетчатки сухого типа не имеет специфического лечения. Заболевание не приводит к сильному ухудшению зрительной функции. Но в некоторых ситуациях сухая форма переходит во влажную.

Возрастная дегенерация влажного типа

Влажная форма заболевания встречается достаточно редко и является осложнением сухого типа. Последствия более опасны и могут привести к полной слепоте. Зачастую патологический процесс происходит в поврежденном месте сетчатой оболочки. В нем начинают разрастаться кровеносные сосуды, которые имеют хрупкость и ломкость. В результате этого под макулой наблюдаются кровоизлияния. Вместе в этим происходит разрастание соединительной ткани, что изменяет форм и положение сетчатки.

К главным признакам принято относить:

• поражение одного или двух глаз;
• стремительную утрату зрительной функции;
• возникновение слепоты необратимого характера.

В некоторых ситуациях своевременное лечение помогает замедлить процесс. Но зачастую происходят рецидивы.

Основными методами лечения возрастной дегенерации сетчатки являются следующие.

1. Терапия фотодинамического характера. Процедура подразумевает введение фотосенсибилизаторов, которые связывают белки из патологических сосудов.
2. Лазерная коагуляция. В таком случае происходит прижигание новообразованных сосудов. На области остается небольшой рубец, а зрительная функция в данном месте не восстанавливается. Но лечение лазером помогает приостановить дегенеративный процесс и дальнейшее ухудшение зрения.
3. Инъекции. В пораженную часть вводят специализированный белок, который способен приостановить дистрофический процесс в глазу.

Когда в процесс вовлекаются периферические отделы глазного яблока, то в таком случае принято говорить о периферической дегенерации сетчатки. При первых стадиях заболевание развивается без проявления симптомов. Раннее диагностирование усложняется тем, что при периферическую область тяжело рассмотреть. Первые нарушения можно заметить лишь при помощи специализированной офтальмологической аппаратуры.

К основным признакам принято относить следующие.

• Увеличение длины глазного яблока.
• Близорукость прогрессирующего характера.
• Ухудшение кровотока в сосудистой системе зрительного органа.

Периферическая дегенерация сетчатки может привести к разрыву или отслаиванию сетчатой оболочки. Такая форма заболевания практически не поддается излечению. Но в качестве профилактических целей проводят лазерную коагуляцию.

Пигментная дегенерация сетчатки встречается лишь в редких случаях. А к основному фактору принято относить генетическую предрасположенность. При таком процессе происходит нарушение функционирования фоторецепторов, которые располагаются в нервной ткани. Они отвечают за черно-белое и цветное зрение, которое нужно человеку в дневное и темное время суток. Есть мнение, что пигментная дегенерация сетчатки передается от мамы к малышу еще при внутриутробном развитии. Зачастую патология встречается у мужской части населения.

К основным симптомам относят следующие.

• Ухудшение зрительной функции.
• Плохое видение в темное время суток и нарушение цветового восприятия.
• Уменьшение зрительного поля.

В дальнейшем развиваются осложнения в виде глаукомы вторичного характера, и задней полярной катаракты.
Лечение пигментной формы дегенерации заключается в сосудосуживающей терапии, применении стимуляторов биогенного характера, приема витаминных комплексов и снижение зрительных нагрузок. В некоторых ситуациях назначают оперативное вмешательство, где происходит пересаживание волокон наружной прямой и косой мышечной структуры.

В качестве дополнительного лечения назначают соблюдение диеты и прием витаминов.

Диагностирование заболевания дегенерации сетчатки глаза

Зачастую пациенты не сразу обращаются за помощью к врачу, что плохо сказывается на дальнейшей работе зрительного органа. Чтобы с точностью диагностировать форму болезни, доктор назначает обследование, куда входит следующие действия.

1. Периметрия.
2. Визометрия.
3. Осматривание глазного дна.
4. Ангиография флюоресцентного характера.
5. Ультразвуковое диагностирование глаза.
6. Электрофизиологическое обследование зрительного органа.
7. Лабораторные анализы.

Профилактические мероприятия по предотвращению дегенерации сетчатки глаза

При обнаружении дегенерации сетчатки глаза восстановить полностью зрительную функцию не представляется возможности. При помощи современных методов лечения можно лишь приостановить процесс разрушения. Но в некоторых ситуациях заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Поэтому необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, чтобы глазам поступали все нужные витамины, понизить зрительную нагрузку, а в яркую солнечную погоду пользоваться солнцезащитными очками.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек в виде курения и принятия спиртных напитков. Окулиста необходимо посещать не меньше одного раза в год, особенно, это касается пациентов старше пятидесяти лет и людей, имеющих наследственную предрасположенность к развитию болезни.

Глаза – один из важнейших органов любого живого существа. Важнейшей составляющей глаза является сетчатка. Именно этот элемент зрительной системы отвечает за связь глаза с мозгом и передачу оптических образов. Благодаря ей глаз воспринимает свет, тень, цвета и очертания.

Такое понятие охватывает наличие сразу нескольких заболеваний в совокупности, они могут появиться независимо или стать последствием прочих недугов. Как правило, пигментная дистрофия сетчатки и решетчатая дистрофия сетчатки возникает чаще в пожилом возрасте и не идет на спад, а напротив, постоянно прогрессирует.

Макулярная дистрофия сетчатки глаза сильно влияет на потерю зрения и иногда приводит к слепоте. Болезнь долго не подает выраженные признаки, но со временем приводит к значительным изменениям в зрительной системе. В первую очередь, поражаются рецепторы, которые отвечают за различение цветов и определение количества света, поступающего в глаза.

По сути, пигментная дистрофия сетчатки глаза — это истончение или разрушение нормального строения. Чаще всего ее предшественниками становятся астигматизм и близорукость, но заболевание может возникать и при нормальном зрении. Опасно то, что утончения могут приводить к разрывам, а это чревато ее отслоением.

Она не содержит рецепторов боли, поэтому болезненные процессы зачастую протекают без симптомов. Первые жалобы возникают, когда процесс уже достиг необратимой стадии. Поэтому чаще всего заболевание выявляется случайно, при общей диагностике либо во время лечения центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза, вытекающих из этого болезней.

Причины возникновения

Чаще всего решетчатая дистрофия сетчатки происходит из-за поражения сосудов. Поражение сосудов может быть обусловлено рядом других осложнённых, сторонних заболеваний:

• диабет;
• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• травмы;
• миопия;
• ожирение;
• атеросклероз.

Конечно, существует наследственная форма этой болезни. Поэтому, если в роду были случаи хотя бы одного из видов данной болезни, необходимо пройти диагностику и как можно чаще посещать врача – офтальмолога.

Известно, что в группу риска попадают обладатели голубых глаз и светлой кожи, а также доказано, что мужчины подвержены больше, чем женщины.

Виды дистрофии

В зависимости от того, какая именно область подвергается трансформациям либо срывам нормальной работы, можно выделить три основных вида дистрофии сетчатки:

• генерализованная;
• центральная дистрофия сетчатки;
• периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки.

При генерализованной дистрофии сетчатки поражаются все участки глаза, в том числе центральные и периферические. В основном инеевидная дистрофия обусловлена старостью — возрастная макулярная дегенерация сетчатки, так как с возрастом структура изменяется, сосуды ослабевают, жидкость под сетчаткой образовывает отеки. Ухудшается центральное и боковое зрение.

Центральная решетчатая дистрофия сетчатки самая распространенная, встречается у 80% пациентов. Проблема решетки состоит в ухудшении центрального зрения, когда сложно рассмотреть предметы, находящиеся прямо перед глазами, но при этом боковое зрение никак не затрагивается, функционируя, как и прежде.

Существуют сухая и влажная формы пвхрд.

• При сухой форме ограничивается возможность четко видеть мелкие предметы, ослабевает видимость в темноте, невозможно увидеть четкие контуры обстановки вокруг или лица других людей. Происходит это из-за того, что между сетчаткой и оболочкой сосудов скапливаются продукты метаболизма зрительной системы.
• При влажной, более тяжелой, форме начинает резко снижаться зрение, если обнаружилась дистрофия сетчатки глаза, то симптомы быстро проявляются, уже через несколько дней-недель появляется слепое пятно, которое не позволяет четко видеть. Это происходит из-за ослабления стенок сосудов, через них может протекать жидкость, образуя отеки, которые мешают реагировать рецепторам на свет.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия

При пхрд видоизменения не касаются области фокусировки зрения, а напротив, глаза перестают четко воспринимать то, что происходит вокруг основных объектов, то есть сбоку. Заболевание возникает из-за прогрессирующей близорукости, которая не лечилась, или же как последствие травм глаз. При вмд заболевания нарушается кровоснабжение боковых глазных отделов, ухудшается подача кислорода и питательных веществ.

Сложнее всего обнаруживается именно периферическая дистрофия сетчатки глаза, потому что длительное время заболевание протекает, не проявляя ее симптомов. Исключение составляют редкие случаи, когда пациенты могут замечать вспышки или черные точки, мешающие нормальному обзору объектов, однако дискомфорта и болевых ощущений это не вызывает, поэтому пациент не сразу обращается за помощью, а ведь эти симптомы являются сигналом о том, что сетчатка начала отслаиваться и может разорваться в любой момент.

Диагностика

В настоящее время самый эффективный метод определения цхрд – когерентная оптическая томография. Этот метод позволяет исследовать слои кожи и оболочки без оперативного вмешательства.

Для выбора оптимальной методики лечения дистрофии сетчатки должен быть подобран индивидуальный подход к каждому пациенту, в основном, подход зависит от стадии дистрофии сетчатки. При этом важно знать, что полностью вернуть остроту зрения, как до заболевания, невозможно.

Профилактика

Когда колбочковая дистрофия вовремя обнаружена и находится еще в ее начальной стадии, лечение возможно проводить медикаментозно, назначаются уколы. Применяются препараты, расширяющие и укрепляющие сосуды, антиоксиданты, ангиопротекторы, диуретики, кортикостероиды, биогенные стимуляторы, средство для улучшения метаболических процессов, тренажер.

На ранних стадиях также применяются процедуры, помогающие замедлить болезнь. Это фотодинамическая терапия (применение светочувствительных веществ и видимых волн света), инъекции специальных препаратов, помогающих угнетать дистрофию.

При любом методе лечения, даже на ранних стадиях, важно не забывать о принятии витаминов. Наилучшим эффектом при дистрофии сетчатки обладает входящий в состав витаминных препаратов лютеин – особый пигмент, содержащийся в растениях, обладающий способностью поглощать свет и антиоксидантными свойствами. Специализированные витаминные комплексы способны предохранять орган от излишнего излучения, которое наносит вред в период заболевания дистрофии сетчатки.

Для сухой формы заболевания действенных методов врачевания на сегодняшний день нет. Здесь единственный выход – профилактика.

Как лечить болезнь влажной формы: она лечится введением препаратов внутрь глазного яблока, препараты способны уменьшать отеки и сокращать рост новых сосудов. Введение препаратов может ограничиваться 3 – 8 инъекциями, но курс лечебного времени продолжается до двух лет, можно попробовать лечение народными средствами.

Лечение

Для влажной формы дистрофии сетчатки глаза часто приходится проводить оперативное вмешательство, позволяющее удалить скопившуюся жидкость и предотвратить появление новой.

Операции применяются и для улучшения глазного кровообращения и метаболизма. Такая операция называется – вазореконструкция, что подразумевает перевязку сосудов.
Существуют и физиотерапевтические методики, хотя они и не оказывают особого влияния. Но как сопутствующая терапия всё же применяется ультразвук, электрофорез, микроволны и лазер.

Сегодня самым эффективным способом лечения всех видов дегенеративных патологий, а также пигментной дистрофии сетчатки глаза при беременности, является лазеротерапия (укрепление). Главная задача этого вида терапии – предотвращение отслоения и серьезного осложнения. Также, процедура может применяться в комплексном лечении пораженных глазных сосудов, при некоторых видах опухолей и даже при полной потере зрения.

Проблема усложняется несвоевременным обнаружением, поэтому для пациентов, которые имеют хоть малейшую предрасположенность, очень важна профилактика. Для предупреждения заболевания необходим здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, принятие необходимых витаминов. Обязательно регулярное посещение офтальмолога, не реже одного раза в год, и чаще после 50 лет. Не лишним будет держать под контролем вес, обращать внимание на другие недуги и бороться с ними.

При выборе офтальмологии нужно обращать внимание на возможность прохождения в ней полного обследования, клиника должна предоставлять все виды услуг и иметь современное оборудование. Не менее важным является уровень обслуживания, компетентность специалистов и репутация учреждения.

Дегенерация сетчатки глаза – обобщенное название патологических процессов, характеризующихся прогрессирующим нарушением зрения. Подобные заболевания – основные причины слепоты. В группу риска входят люди, имеющие патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, лишний вес. К провоцирующим факторам можно отнести курение, ультрафиолетовое излучение, неправильное питание, инфекционные заболевания и длительные стрессы.

Центральная дегенерация сетчатки

Патологии этой группы являются главной причиной необратимого снижения зрения. В большинстве случаев диагностируется , обусловленная процессами старения организма. Поражается макула – центральная часть глазного дна, которая отвечает за разрешающую способность, позволяя рассматривать мелкие детали. Соответственно при макулярной дегенерации ухудшается предметное зрение. Даже при тяжелых формах этого заболевания слепота не наступает, что связано с сохранением периферических участков. Благодаря им пациент может ориентироваться в знакомом ему пространстве. Однако при длительном течении болезни возрастная макулярная дегенерация сетчатки характеризуется неспособностью человека к чтению.

Существует 2 формы патологии: сухая и влажная. Обе они развиваются у людей пожилого и старческого возраста. Патологический процесс охватывает оба глаза. Форма и стадия патологии определяют быстроту ослабления зрения. Из-за закупорки сосудов глазного дна в тканях накапливаются продукты распада клеток. Они образуют небольшие уплотнения, способствуя развитию сухой макулодистрофии. Это часто встречающаяся форма болезни, обнаруживающаяся в 90 % случаев. Медленное развитие обеспечивает сравнительно удачный прогноз.

Возрастную дегенерацию сетчатки, связанную с появлением новых сосудов, считают влажной. Сквозь стенки капилляров просачивается жидкость, которая называется экссудатом. Это заболевание практически всегда приводит к быстрой потере зрения. Характерно стремительное развитие, при котором развернутая клиническая картина появляется спустя несколько дней. В случае неправильного лечения может наступить абсолютная слепота. Отличить одну форму ВМД от другой способен только опытный окулист.

Иногда диагностирование болезни может быть осложнено тем, что ее симптомы оказываются схожими с проявлениями других глазных проблем.

При обнаружении таких признаков, как двоение, сужение поля зрения, искажение изображения и пятна перед глазами, следует обратиться к офтальмологу.

Изменения, появляющиеся при возрастной дегенерации, считаются необратимыми. Лечение способствует предотвращению дальнейшего развития патологического процесса. На ранних стадиях применяются медикаментозные средства, укрепляющие стенки сосудов, антикоагулянты, витамины. Курс консервативной терапии повторяют ежегодно. Лечение запущенных форм осуществляется хирургическим путем.

Современными терапевтическими способами являются: фотостимуляция сетчатки, воздействие лазером, вазореконструктивные операции.

Для устранения влажных форм макулодистрофии прибегают к применению лазерной коагуляции и ингибиторов ангиогенеза. Мощный пучок света направляют на участки глазного яблока, пораженные недугом. Благодаря этому расширенные сосуды запаиваются, что предохраняет их от дальнейшего накопления жидкости. Операция не приносит каких-либо болевых ощущений.

Сущность периферической дегенерации сетчатки

Эта часть глазного дна осматривается обычным способом, однако именно ее часто поражают дистрофические изменения. Периферическая дегенерация сетчатки глаза характеризуется истончением пораженных участков. Существует несколько форм заболевания, отличающихся величиной риска отслоения. Решетчатая дегенерация считается наиболее опасной в плане потери зрения патологией. В большинстве случаев поражаются оба глаза.

Первые признаки заболевания обнаруживаются в подростковом возрасте, после чего оно начинает прогрессировать. Решетчатая дистрофия глаза примерно в трети случаев приводит к . Основным диагностическим признаком заболевания является образование клеток из белых полос. Так при закупорке выглядят сосуды на сетчатке. Помимо этого, отмечается возникновение красноватых очагов истончения, кист и разрывов.

Следующая форма ПДС обнаруживается при прогрессировании миопии. Развитию заболевания способствует поражение сосудов. Осмотр глазного дна выявляет светлые линии, сочетающиеся с дырчатыми дефектами. Эта форма патологии называется следом улитки.

Очаги дегенерации образуют лентовидные области. Именно разрывы сетчатки становятся основной причиной ее отслоения.

Инееподобная дистрофия – генетическая болезнь. Патологические изменения имеют симметричный характер, отличаются медленным развитием. В крайних областях глазного дна появляются светлые вкрапления, напоминающие снежные хлопья, которые выступают на поверхности. Их появление сочетается с облитерацией и утолщением сосудов. Иногда на периферии отмечается появление пигментных пятен. Заболевание отличается медленным развитием.

Группа дистрофий сетчатки «булыжная мостовая» отличается тем, что образуются отдельные округлые очаги с неровной поверхностью, возле которых обнаруживаются мелкие пигментные включения. Патологический процесс чаще всего затрагивает сетчатку в ее нижней части. Периферическая кистозная дистрофия характеризуется появлением мелких полостей, располагающихся на самом краю глазного дна. Прогнозируется достаточно благоприятно как один из признаков старения организма. Риск отслоения сетчатки оценивается в 5 %.

Периферическая дистрофия обычно формируется на фоне близорукости или дальнозоркости. Реже подобные заболевания обнаруживаются у людей, имеющих нормальное зрение.

Основными причинами периферической дегенерации считаются: атеросклероз, артериальная гипертензия, травмы глаз, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, интоксикация организма, возрастные изменения, инфекции. ПДС может обнаружиться у человека любого возраста. Основной его опасностью является бессимптомное течение на начальном этапе.

Лечение отслоения сетчатки является сложным, поэтому особое внимание необходимо уделять его профилактике. После того как выявлены дегенеративные изменения, врач может выбрать наблюдательную тактику или лазерную операцию. Это позволяет отделить затронутые поражением участки от здоровых и предотвратить распространение отслойки.

Иные формы дистрофии

Пигментная дегенерация сетчатки – считается редким типом заболевания, имеющим генетическую природу. Преимущественно обнаруживается у мужчин. Характеризуется незначительным ухудшением зрения – только в вечернее и ночное время. С развитием заболевания оно превращается в трубчатое. Пигментная дегенерация сетчатки осложняется наличием вторичной глаукомы, помутнения хрусталика, полярной катаракты. Если заболевание запустить, зрение резко снижается.

Лечение пигментной абиотрофии не всегда оказывается эффективным. Прогноз часто бывает неблагоприятным. Терапию необходимо начинать, снижая нагрузку на глаза, принимая витамины. Основной способ терапии – сосудорасширяющие препараты и биогенные стимуляторы. Иногда необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.