Как жить с буллезным циститом? Буллезный цистит у детей и взрослых

Буллезный цистит часто диагностируется у пациентов, которых можно отнести к приверженцам самолечения. При появлении тянущих болей внизу живота, нарушении мочеиспускания эти люди направляются за советом к соседке или в ближайшую аптеку за противомикробным препаратом.

Неправильно подобранная антибиотикотерапия провоцирует укрупнение инфекционных очагов внутри мочевого пузыря, замещение эпителиальных клеток грубой фиброзной тканью.

Особенности патологии

Буллезный цистит (лат. bulla, пузырь) - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря на фоне образование большого количества полостей с серозной жидкостью. В отличие от хронической формы цистита, данный тип характеризуется образованием обширного отека.

После проникновения внутрь мочевого пузыря патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. В процессе своей жизнедеятельности бактерии, простейшие грибы и вирусы продуцируют огромное количество токсичных соединений, которые запускают механизм гиперемии:

• Чужеродные для организма человека вещества постепенно накапливаются на слизистой оболочке;
• Начинают деформироваться клетки эпителия, повреждаются более глубокие слои мочевого пузыря;
• На месте воспалительного очага огрубевает и отекает слизистая оболочка, появляются пузыри, заполненные серозной жидкостью.

Патологический процесс распространяется на гладкомышечную мускулатуру мочевого пузыря, в которой расположены нервные волокна. Токсичные соединения раздражают их окончания, провоцируя передачу импульсов в центральную нервную систему. Результатом иннервации становятся нарушения мочеиспускания, боли, отдающие в область живота, изменение цвета и запаха мочи.

Почему дети чаще болеют буллезным циститом?

Патология часто диагностируется у девочек и мальчиков в возрасте 1,5-2 лет. У маленького ребенка еще окончательно не сформировался иммунитет, у него крайне низкая сопротивляемость организма к вирусным и бактериальным инфекциям.

Развивается через несколько дней после проникновения микробов в мочевой пузырь. Этому также способствуют характерные особенности детского организма:

• Высокая проницаемость сосудов, через стенки которых токсины беспрепятственно распространяются на соседние участки;
• Недостаточная функциональная активность селезенки, отвечающей за кроветворение;
• Ускоренный обмен веществ.

У мальчиков старше 3 лет буллезная форма цистита при обследовании обнаруживается редко. Но девочки всегда входят в группу риска из-за особенностей анатомического строения. Женская уретра шире и короче мужской, поэтому в мочевой пузырь способна проникнуть из влагалища кишечная палочка - основной возбудитель воспалительного процесса.

Правильный подход к лечению

Во время диагностирования лаборанты проводят посев биологического образца в питательную среду. Этим способом выявляется вид возбудителя буллезного цистита и его чувствительность к противомикробным препаратам. Для устранения инфекционного очага используются следующие антибиотики:

• Кларитромицин;
• Препараты цефалоспоринового ряда.

Уролог скорректирует индивидуальную дозировку для ребенка и взрослого в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. Прием антибиотиков провоцирует гибель полезной микрофлоры кишечника. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют курсовое лечение пробиотиками и пребиотиками (Аципол, Линекс, Бифиформ) .

Для восстановления слизистой оболочки мочевого пузыря и повышения сопротивляемости организма проводится терапия уросептиками (Канефрон, Цистон, Монурель). Укрепить иммунитет поможет курсовой прием комплексов витаминов и микроминералов - Компливита, Селмевита, Витрума.

Буллезный цистит легче предупредить, чем лечить. Следует соблюдать правила личной гигиены, избегать стрессов и переохлаждений. А при появлении болезненных симптомов необходимо сразу записаться на прием к доктору.

Патология часто диагностируется у девочек и мальчиков в возрасте 1,5-2 лет. У маленького ребенка еще окончательно не сформировался иммунитет, у него крайне низкая сопротивляемость организма к вирусным и бактериальным инфекциям.

Цистит у детей развивается через несколько дней после проникновения микробов в мочевой пузырь. Этому также способствуют характерные особенности детского организма:

• Высокая проницаемость сосудов, через стенки которых токсины беспрепятственно распространяются на соседние участки;
• Недостаточная функциональная активность селезенки, отвечающей за кроветворение;
• Ускоренный обмен веществ.

У мальчиков старше 3 лет буллезная форма цистита при обследовании обнаруживается редко. Но девочки всегда входят в группу риска из-за особенностей анатомического строения. Женская уретра шире и короче мужской, поэтому в мочевой пузырь способна проникнуть из влагалища кишечная палочка - основной возбудитель воспалительного процесса.

Термин взят из латинского слова bulla, буквально означающее пузырь или пузырчатый. Буллезный цистит – это воспаление мочевика, приводящее к сильной отечности слизистой и образованию опухолей. Изменения тканей при этом носят необратимый характер. Особенность воспаления буллезного типа в том, что от него часто страдают девочки и мальчики до подросткового возраста. Цистит быстро переходит в хроническую форму.

Урологическая статистика неутешительна. Хроническая форма буллезного воспаления мочевого пузыря нередко становится первым вестником развивающегося рака. В зоне риска находятся женщины старше 50, особенно в период после перенесенного климакса. В любом случае болезнь нельзя оставлять на самотек.

При диагностировании опухолей в мочевом пузыре обязательно берут образцы тканей, чтобы определить природу образований. Гистологическая картина поможет подобрать правильное лечение и исключить препараты, способные ускорить опухолевые процессы.

От чего бывает буллёзное воспаление

Этиология болезни мало чем отличается от других видов циститов. Острому периоду всегда предшествует: снизившийся иммунитет, наличие катализатора патологии. Часто запускает болезнь инфекция в мочевыводящих путях.

У мужчин буллезный цистит развивается редко, намного чаще он встречается у женщин. Отдельная категория риска – дети младше подросткового возраста. Выделяют несколько факторов, способствующих началу воспаления:

• переохлаждение;
• несоблюдение личной гигиены (один из частых катализаторов, вызывающих болезнь у ребенка);
• привычка сдерживать позывы к мочеиспусканию;
• прием медикаментов;
• заболевания мочеполовой системы: почечная недостаточность, простатит;
• неправильное питание;
• последствия хирургического вмешательства;
• гормональные сбои;
• застойные явления в области малого таза.

Симптомы буллезного цистита ничем не отличаются от других форм воспаления мочевого пузыря. Поэтому для точного диагноза, кроме выявления характерной симптоматики потребуется провести ряд диагностических тестов:При обнаружении разрастаний дополнительно потребуется гистологический забор тканей. По результатам анализов выполняется классификация болезни, подтверждают или опровергают злокачественное образование.

Последствия буллезной патологии

Осложнения цистита всегда связаны с сбоями в работе мочеполовой системы. Хотя исцеление от буллезной формы цистита возможно, нередко, по причине несвоевременного обращения к врачу или лечения в домашних условиях, воспаление переходит в хроническую форму.

В месте новообразований остаются рубцы, что мешает полному восстановлению. На этом этапе избавиться от последствий болезни невозможно. С помощью медикаментозной терапии и физиопроцедур можно существенно улучшить самочувствие больного и избежать рецидивов.

У взрослых последствия цистита более серьезные чем у детей. Как уже отмечалось, на месте образования булл может появиться рак. Вероятность развития онкозаболевания увеличивается по причине длительного хронического воспаления, а также появления рубцов.

Неприятные последствия цистита:

• нарушения в работе мочеполовой системы: пиелонефриты, почечная недостаточность, каменная болезнь;
• бесплодие и воспаление придатков, в случае мужчины потенция (при условии, что патология перешла на репродуктивные органы мужчины и женщины);
• самопроизвольный аборт.

Несмотря на необходимость длительного лечения и ухудшение качества жизни, как показывает практика, оформить инвалидность при циститах достаточно проблематично. Заболевание считается излечимым. Группу дают после диагностирования злокачественной природы новообразований.

Буллезный цистит (от латинского слова bullosa) является одним из видов воспалений мочевого пузыря.
Пузырек, образовавшийся на отекшей слизистой оболочке мочевого пузыря, накапливает жидкость, представленную плазмой. Данный процесс приводит к появлению уплотнений на слизистой, которые выглядят как опухоль.

Его особенность заключается в том, что его стоит рассматривать не в качестве отдельной болезни, а в качестве осложнения патологии. Хронический цистит отличается от буллезного тем, что не имеет такую обширную отечность. Буллезный отек шейки мочевого пузыря является характерным признаком данного заболевания.

Причины

Развитие буллезной разновидности цистита в большинстве случаев является результатом поражения слизистой оболочки мочевого пузыря кишечной палочкой. Реже возбудителем воспаления становятся стрептококки и стафилококки. Наиболее часто развитие инфекции мочевыводящих путей и цистита наблюдается в холодное время года, особенно если человек имеет привычку одеваться не по погоде и часто переохлаждается.

Выделяется ряд факторов, способствующих снижению иммунитета и развитию этой формы цистита, в том числе:

• заболевания почек;
• прием некоторых лекарств;
• спайки и послеоперационные рубцы;
• застой крови в органах малого таза;
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• сидячий образ жизни;
• неправильное питание;
• бактериальные инфекции;
• авитаминоз.

Способствует появлению цистита и несоблюдение правил личной гигиены, в результате чего наблюдается снижение местного иммунитета.

Особенности развития БЦ у взрослых

Генезис буллезного поражения МП обусловлен двумя основными факторами – влиянием патогенной флоры, проникшей в полости пузыря и ослаблением местного иммунного фагоцитоза, вследствие ряда провокационных факторов, обусловленных:

• наличием почечных патологий различной природы, нарушающих процессы моче выведения,
• побочным влиянием лекарственных средств,
• последствиями оперативных вмешательств, нарушающих процессы полного опорожнения МП (стриктуры, спайки и рубцы),
• недостатком кровообращения в органах таза, провоцирующим развитие венозного стаза (застой крови),
• бактериальными, гормональными и эндокринными патологиями,
• нерациональным питанием и авитаминозом,
• пассивным образом жизни.

Особенности развития БЦ у детей

Наиболее часто диагностируется буллезный цистит у детей 4 и 12 лет – преимущественно у девочек, хотя до трехлетнего возраста, заболевание в равном соотношении поражает оба пола. У младенцев такая патология редкость. Диагностировать БЦ у маленьких детей сложно, ввиду неспособности малышей передать свои ощущения. Выявить патологию удается, лишь во время обострения заболевания.

Причина развития БЦ у детей обусловлена:

• Несостоятельностью детского иммунитета.
• Высоким транскапиллярным обменом (проницаемость сосудистых стенок), что обеспечивает свободное распространение токсических веществ в окружающие ткани.
• Недостаточной активностью селезенки, выполняющей в организме функцию фильтра для инородных «агентов» и продуцирующая против них антитела.
• Ускоренными процессами метаболизма (обменные процессы), снижающие шанс на быстрое восстановление организма.

Все это, объясняет тот факт, что развитие болезни у малышей начинается в сезон простуд под влиянием холода. Не до конца сформированный иммунный фагоцитоз (защита) снижает уровень сопротивляемости организма, что способствует свободному внедрению и активному влиянию на него бактериальной и вирусной инфекции.

Признаки БЦ у взрослых и детей в целом идентичны. Проявляются:

• сильной резкой болезненностью при микциях (мочеиспускании),
• болезненными ощущениями в зоне проекции МП (низ живота),
• помутнением мочи и резким ее запахом,
• императивными позывами с незначительными микциями,
• повышенной температурой, недомоганием и слабостью.

У детей десяти, двенадцати лет проявления буллезного вида цистита наиболее выражено и болезненно.

Буллезный цистит поражает тех людей, у которых существует определенная предрасположенность, а также провоцируется часто хроническими воспалительными процессами в организме. Как и в любом другом случае, основным возбудителем становится инфекция, которая попала в мочевыводящие пути.

Самыми распространенными причинами появления неприятных симптомов врачи выделяют:

• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет в силу каких-либо других обстоятельств;
• нехватка витаминов или несбалансированное питание, длительные диеты;
• патологии почек;
• недостаточное соблюдение правил гигиены;
• частое сдерживание позывов и несвоевременное мочеиспускание;
• трудности при опорожнении кишечника, хронические запоры;
• сахарный диабет в анамнезе;
• инфекционные процессы в организме или воспаления соседних органов (мочевыделительная и половая системы).

Иногда, как побочная реакция, болезнь возникает в результате длительного приема некоторых лекарств.

Редко встречается цистит у мужчин. Заболевание развивается у детей, девочек 4 -12 лет, у женщин, если они долго пребывали на холоде.

Возникает патология из-за анатомических особенностей представительниц прекрасного пола. Очаг инфекции располагается рядом с анусом, влагалищным отверстием, что способствует проникновению инфекций в мочевой пузырь, не встречая на своём пути преград. Возникает хронический буллезный цистит из-за проблем гинекологического характера, беспокоящих пациента из-за дисфункции иммунной, гормональной систем.

Буллезный цистит у детей и взрослых может возникнуть по различным причинам. Приводят к возникновению следующие патологии:

• дисфункция иммунной системы;
• сбой в работе почек;
• несоблюдение санитарно-гигиенических правил, норм;
• нахождение человека на улице при низких температурах, что привело к переохлаждению организма пациента;

• перенасыщение организма витаминами, их недостаток;
• тяжёлая форма сахарного диабета;
• употребление несбалансированного питания;
• дисфункция гормональной системы;
• наличие спаек, рубцов после оперативного вмешательства;
• недостаточное снабжение кровью органов в малом тазу.

Основными симптомами цистита считаются:

• болезненные ощущения и тяжесть в области малого таза;
• сильная резь во время мочеиспускания;
• сильный запах урины и ее помутнение;
• слабость, постоянное отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела.

Факторов, способствующих развитию буллезного цистита, много. Наиболее распространенные:

• переохлаждение организма и сниженный иммунитет;
• пренебрежение правилами гигиены;
• сдерживание позывов к мочеиспусканию;
• хронические болезни почек;
• прием некоторых медикаментов;
• гиповитаминоз;
• сахарный диабет;
• несбалансированное питание;
• гормональные нарушения;
• послеоперационные спайки и рубцы;
• застой крови в органах малого таза.

Список причин возникновения буллезного цистита у взрослых достаточно обширен, известная телеведущая и врач Е. Малышева в качестве главного возбудителя цистита выделяет кишечную палочку, которая и вызывает воспаление. К наиболее распространенным источникам заболевания можно отнести:

• некорректное соблюдение гигиены;
• побочные эффекты от некоторых лекарств;
• неправильное питание;
• заболевания почек;
• переохлаждение организма.

Данная форма цистита часто встречается у деток от полутора до двух лет, так как у малышейеще не сформирована иммунная система и соответственно сопротивляемость инфекциям у детей очень низкая. Цистит может развиться у ребенка очень быстро, этому способствуют такие особенности детского организма как:

• ускоренный метаболизм;
• функциональная активность селезенки, которая отвечает за кроветворение, еще не достаточно развита;
• проницаемость сосудов - высокая, а через их стенки токсины распространяются на другие участки.

Что касается беременных женщин, то основной причиной для появления у них этого заболевания является не до конца долеченный ранее цистит. Заболевание у будущих может развиться под влиянием таких внешних и внутренних факторов, как:

• переутомление;
• низкий иммунитет;
• переохлаждение;
• сидячий образ жизни, в результате которого возникает застойное кровообращение.

При первых симптомах важно обратиться к высококвалифицированному врачу, так как только после проведения диагностики и обнаружения причин развития патологии, он сможет назначить необходимый метод лечения.

Буллезный цистит у детей

При переохлаждениях часто наблюдаются подобные симптомы у малышей разного возраста. Особенно подвержены данному заболеванию девочки. Родителям стоит обратить внимание на любые жалобы ребенка, связанные с мочеиспусканием, а тем более при повышении температуры тела, общей слабости и капризности.

При замеченных жалобах или любых симптомов стоит обратиться к педиатру незамедлительно. Ведь у детей патологический процесс набирает силы намного быстрее, чем у взрослых. Поэтому лечение следует проводить как можно раньше. Специалист назначит антибиотики и другие препараты строго в соответствии с возрастом и весом ребенка, особенностями его организма и переносимости лекарств. Менять что-либо в терапии самостоятельно не стоит.

Основными причинами буллезного цистита в детском возрасте являются плохая гигиена половых органов, низкие показатели иммунитета и попытки надолго задержать мочеиспускание в силу каких-то обстоятельств. Поэтому старайтесь следить за тем, чтобы дети правильно и полноценно питались, проводите ежедневные гигиенические процедуры (девочек следует подмывать движениями спереди назад, а не наоборот) и вовремя давайте опорожнять мочевой пузырь.

Симптомы болезни

При первичном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря клинические проявления заболевания нарастают стремительно. У больного появляются жалобы на:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• отделение урины маленькими порциями;
• сильную боль;
• рези и жжение.

При острой стадии развития цистита моча может приобретать крайне неприятный запах и изменять цвет на темный.

При обострении цистита большинство симптомов имеет слабо выраженный характер. Помимо незначительного дискомфорта и частых позывов к мочеиспусканию, в этом случае могут присутствовать примеси гноя и крови в урине.

Данная форма патологии вызывает почти такие же жалобы, как и при других вариантах цистита. Но есть и отличия, которые указывают на более сложное протекание заболевания. Врачи обращают внимание на следующие характерные признаки:

1. Резкие боли при мочеиспускании.
2. Ноющие болезненные ощущения внизу живота на постоянной основе.
3. Моча становится мутной и имеет выраженный неприятный запах.
4. Частые позывы.
5. При этом незначительное количество выделяемой жидкости.
6. Повышение температуры тела.
7. Состояние общего недомогания, слабости.
8. В моче может появиться кровь.

Симптомы этой болезни у взрослых и детей в целом схожи, а именно:

• мочеиспускание (в небольшом количестве), которое сопровождается сильными болями;
• боли в области тазовых органов;
• общее недомогание;
• изменение оттенка и запаха мочи;
• образование отечностей и синяков под глазами.

Маленький ребенок привлекает внимание родителей к проблеме плачем и истериками во время мочеиспускания.

У беременных женщин данная форма цистита сопровождается такими симптомами, как:

• учащенное мочеиспускание и сильное жжение во время процесса;
• болезненные ощущения внизу живота;
• необильные выделения во время мочеиспускания.

Обратите внимание, что даже проявление одного из признаков заболевание – повод обратиться в больницу.

Диагностика

При появлении признаков цистита нужно обратиться к урологу или гинекологу. Врач после сбора анамнеза, оценки жалоб больного и проведения внешнего осмотра может назначить следующие исследования:

• анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
• исследования мазков из уретры;
• общий и биохимический анализ крови;
• бакпосев мочи;
• антибиотикограмма;
• УЗИ почек и пузыря;
• урография.

Для подтверждения цистита, находящегося в стадии ремиссии, может выполняться цистоскопия. В ряде случаев проводится забор части слизистой для биопсии. Это необходимо, если есть риск развития онкологии из-за длительно сохраняющегося воспаления в пузыре.

Чтобы уточнить возбудителя патологии, а также дифференцировать одно заболевание и его разновидности от других похожих, нужно провести ряд диагностических процедур. Для этого специалисты назначают:

• общий анализ мочи и крови;
• бактериологический посев выделений с последующей антибиотикограммой – для выявления основного возбудителя и чувствительности к тем или иным лекарствам;
• анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому;
• мазок из уретры;
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистостоскопию, но только при отсутствии острой симптоматики;
• урофлоуремию – с целью определения скорости мочеиспускания.

Симптоматические признаки хронического цистита имеют много общего с другими формами заболевания, следует провести несколько разнообразных диагностических процедур, основываясь на них ставится правильный диагноз:

• сдаётся общий анализ крови, мочи;
• проводится тщательный осмотр пациента. Представителей сильной половины человечества осматривает уролог, женщин – гинеколог;

• женщина сдаёт мазки из уретры, у мужчин исследуется простата;
• анализ мочи по Зимницкому;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• проводится посев мочи на наличие различных бактерий;
• проводят антибиотикограмму;
• анализируется моча на развитие различных триперных, стафилококковых заболеваний;
• проводится ультрозвуковое исследование простаты, почек, мочевого пузыря;
• уролоуремическое исследование позволяет определить, как быстро истекает из организма моча.

При обнаружении симптомов данной формы цистита больного отправляют на обследование, которое включает в себя: ультразвуковую диагностику наполненного мочевого пузыря и почек, анализ выделений мочеполовой системы и бакпосев, урофлоуремию. Также врач может назначить цистоскопию или МРТ поясничного отдела, однако при остро-буллезном цистите процедуру следует отложить, пока не нормализуется состояние.

Лечение

Для восстановления слизистой оболочки мочевого пузыря и повышения сопротивляемости организма проводится терапия уросептиками (Канефрон, Цистон, Монурель). Укрепить иммунитет поможет курсовой прием комплексов витаминов и микроминералов - Компливита, Селмевита, Витрума.

Буллезный цистит легче предупредить, чем лечить. Следует соблюдать правила личной гигиены, избегать стрессов и переохлаждений. А при появлении болезненных симптомов необходимо сразу записаться на прием к доктору.

Терапия цистита требует комплексного подхода. Лечение может проводиться в домашних условиях, но при этом больному следует соблюдать постельный режим. Кроме того, важно придерживаться специальной диеты. Чтобы устранить это патологическое состояние, в первую очередь подбираются препараты для подавления инфекции.

Медикаменты

Врач подбирает антибиотики с учетом чувствительности к ним имеющейся бактериальной микрофлоры. Назначаются такие лекарственные средства, как:

• Зиннат;
• Амоксиклав;
• Аципол;
• Монурал;
• Цедекс.

В зависимости от степени выраженности симптоматических проявлений данные средства могут быть показаны как в форме таблеток, так и в виде внутримышечных инъекций.

Для устранения болей и рези назначаются спазмолитики.

Для улучшения иммунитета нередко применяется такой иммуномодулятор, как Циклоферон.

После наступления ремиссии могут быть использованы уросептики, в том числе Уролесан и Фитолизин. Они снижают риск развития обострения при цистите.

В тяжелых случаях, когда на фоне сниженного иммунитета у больных наблюдаются частые рецидивы цистита, назначаются инсталляции антисептиков и антибиотиков. Для проведения данных процедур наиболее часто применяются:

• Протаргол;
• Томицид;
• Диоксидин.

Инсталляции могут использоваться только для лечения взрослых пациентов. Во время процедуры раствор вводится через катетер непосредственно в мочевой пузырь.

В ряде случаев назначаются длительные курсы приема иммуномодуляторов.

Препараты и их дозировку обязательно должен подбирать врач. Нужно пройти полный курс медикаментозного лечения для достижения длительной ремиссии.

Физиотерапия

Для скорейшего излечения от цистита специалист может рекомендовать пациенту прохождение ряда физиотерапевтических процедур. Хороший эффект дает применение электрофореза с цинком или кальцием, фурадонином или террилитином.

Также применяется надтональные частоты.

Для улучшения состояния может быть показан курс парафиновых аппликаций.

Ограничено для подавления патологического состояния могут применяться лечебные ванны.

Гомеопатия

Применение гомеопатии при лечении цистита официальной медициной не признается эффективным. Однако многие специалисты этого направления нетрадиционных методов терапии для повышения иммунитета и устранения воспаления рекомендуют использовать такие препараты, как:

• Тигровая лилия;
• Бура;
• Каустикум;
• Шпанская мушка.

Точно подобрать средство и его дозировку может только хороший гомеопат, который определит сначала причины развития патологии.

Народные методы

Народные средства можно использовать для скорейшего устранения цистита, но применять их следует исключительно после консультации у врача. Большую пользу могут принести отвары из таких растений, как:

• полевой хвощ;
• можжевельник;
• брусника;
• толокнянка;
• семена укропа;
• пшено.

Для приготовления отвара следует взять примерно 3 ст.л. выбранного растительного компонента и смешать с 1 л кипятка. Средство нужно довести до кипения и процедить. После остывания смеси до комфортной температуры можно пить такой отвар как чай. Для улучшения вкусовых качеств следует добавить ложку меда.

Травы обладают выраженным мочегонным эффектом. Для устранения неприятных симптомов цистита можно пить отвар ромашки. Кроме того, данное средство рекомендуется использовать для сидячих ванночек.

Протокол лечебной терапии цистита с буллезным поражением тканей предусматривает комплексный подход в лечении – медикаментозное лечение, сеансы физиотерапии, коррекцию диеты.

Схема медикаментозной терапии включает:

• Различные формы противовоспалительных препаратов – «Диклофенак», «Индометацин» в виде ректальных суппозиториев, таблеток или инъекций. Концентрируясь в очаге поражения, они купируют неприятную симптоматику.
• Для нормализации процессов микции и устранения отечности слизистых тканей назначаются препараты диуретиков – наиболее популярен «Фуросемид».
• Антибиотикотерапию – для устранения очагов инфекции. Назначают препараты различных групп антибиотиков с учетом резистентности, выявленного возбудителя. К примеру – «Нолицин», «Амоксициллин», «Кларитромицин», антибиотики цефалоспариновой группы (подбор ЛС, курс и дозировка индивидуальны).
• В сочетании с антибиотиками назначается длительный курс природных уросептиков. Это могут быть «Фитолизин» или «Канефрон».
• Эффективны при буллезном поражении МП гомеопатические средства. «Бура» помогает в нормализации процессов мочеиспускания и купирует ложные тенезмы (позывы), «Дулькамара» - купирует боль и ускоряет регенерацию пораженных тканей (назначается при признаках кровавых включений в моче), «Дигиталис» - эффективен при устранении болезненных состояний в надлобковой области живота.

Практика и клинические исследования показали, что антибактериальное лечение буллезного цистита в 35% случаев не проявляет эффективности. Это обусловлено тем, что при данной форме поражения моче-пузырных тканей возбудитель находится уже в подслизистых тканях, где антибактериальные средства практически на него не влияют.

В процессе лекарственной терапии процессы нарушения микций (дизурия) нормализуются быстрее, чем исчезают гнойные скопления в урине (лейкоцитурия), что объясняет тот факт, что купирование воспалительных реакций начинается с поверхностной выстилки МП, а затем уже с глубоких его слоев.

Все это, объясняет необходимость применения при буллезном цистите методик физиотерапевтического лечения:

• Эндовезикального фонофореза.
• СМТ (синусоидальных модулированных токов), как изолировано, так и в сочетании с Ганглероном, введенном электрофорезом, что дает возможность блокирования патологических импульсов из МП. Применяется при преобладании признаков острой задержки микций и наличии гипертонуса мышечных тканей МП (детрузора).
• Лазеротерапия, УВЧ и ультразвук назначают в период латентной фазы воспалительных процессов.
• Для эффективности тканевой регенерации назначаются процедуры бальнеотерапии и грязелечения.

Лечебная терапия БЦ у детей

Терапия БЦ у детей нацелена на купирование болевой симптоматики, стабилизацию процессов мочеиспускания, устранения возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Чем раньше ребенок обследован и начато лечение, тем быстрее удастся стабилизировать его состояние и устранить патологию.

Медикаментозное лечение аналогично лечению у взрослых пациентов с коррекцией возрастной дозировки и учетом возможных побочных эффектов и противопоказаний. Помимо стандартной схемы лечения, в комплексную терапию включают:

• Капельное введение антибиотиков (инстилляция) на начальном этапе.
• Инстилляции в МП раствора азотно-серебряной соли (нитрат серебра) с восходящей концентрацией, как изолировано, так и в комплексе с Колларголом либо Диоксидином, что способствует улучшенному кровообращению в моче-пузырных тканях.
• Антисептическое действие на воспаленные очаги оказывает инстилляции 10% линимента Дибунола с Новокаином.
• К лечению патологии у малышей могут применяться курсовые схемы противовоспалительного препарата «Скин-Кап» в сочетании с лейкоцитарным человеческим интерфероном.

Наряду с медикаментозным лечением проводятся сеансы физиотерапии, что способствует быстрому выздоровлению. Физиолечение при буллезной форме цистита у детей включает:

• методику введения в организм хлористого кальция посредством электрофореза, что способствует укреплению моче-пузырных стенок,
• инстилляцию «Террилитина» или «Лидазы», обладающих протеолитическим свойством, способствующим мягкому рубцеванию пораженных тканей,
• одновременное применение с инстилляциями клизм с чередованием использования раствора ромашки и эвкалипта,
• местное воздействие гальванических токов с электрофорезом устраняет отечность,
• гальванические токи в сочетании с ультразвуком, способствуют терапевтическому эффекту иных процедур,
• СМТ (синусоидальных модулированных токов), как изолированно, так и в сочетании электрофореза с «Фурагином» или «Фурадонином»,
• обертывание и аппликации с эзокеритом, либо парафином.

В качестве фитотерапии, благотворно влияющей на организм, рекомендованы – отвары из можжевельника и брусничных листьев, клюквенный сок и морсы.

При недостаточной реакции организма на проводимое лечение, возможно назначение витаминных комплексов и иммуномодулирующих препаратов.

Буллезный вид цистита – редкая патология, но течение ее тяжелое и болезненное. Из-за реальной возможности полного перекрытия уретрального просвета, лечение должно назначаться только врачом и проходить под его контролем. Чтобы не спровоцировать хронизацию процесса и нежелательных осложнений – необходим полный терапевтический курс.

У детей

В первую очередь необходимо дифференцировать нарушение. Так как симптоматика воспалений мочевого пузыря одинакова, независимо от формы заболевания, для успешной терапии надо провести ряд диагностических тестов. Клинические анализы мочи и бак посев могут не выявить патогенных микроорганизмов в тех случаях, когда цистит развивается в хронической латентной форме.

Терапевтические процедуры

Буллезный цистит протекает с болью внизу живота и при мочеиспускании. Ребенок может воспалить мочевой пузырь на фоне переохлаждения либо прочих факторов. При проявлении первой симптоматики болезни рекомендуется проконсультироваться с педиатром. Терапия назначается после полного обследования ребенка.

Без терапии воспалительные изменения нарастают, провоцируя деформацию слизистой. Лечение буллезного цистита длится 5-8 суток. Специалисты не советуют устранять заболевание прижигающими лекарствами. В противном случае может образоваться ожог.

Лечение болезни включает в себя прием азотнокислого серебра. Дозировка увеличивается постепенно. Курс терапии состоит из 15-20 сеансов. Для улучшения циркуляции пузыря и слизистой используют азотнокислое серебро и колларгол. Такая схема терапии оказывает прижигающее воздействие.

Лечение буллезного цистита включает в себя проведение инстилляций с помощью линимента 10%-го дибунола. Данное средство стабилизирует мембрану, антисептически воздействуя на воспаленный орган. Инстилляция проводится с помощью новокаина. Прежде чем вводить инъекцию, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Инстилляции противопоказаны при пузырно-лоханочном рефлюксе.

При своевременном обращении к врачу прогнозы оказываются положительными. В таком случае можно добиться не только улучшения самочувствия пациента, но и полностью избавиться от патологии и предотвратить любые осложнения. Но если затягивать с лечением, тогда последствия могут быть необратимыми.

Специалисты предлагают комплексную терапию:

1. Антибиотики – для устранения основного возбудителя заболевания. При этом важно отталкиваться от полученных результатов бакпосева, чтобы сразу подобрать правильное лекарство. Принимать антибактериальные средства можно как в виде таблеток, так и делать уколы внутримышечно.
2. Уросептики – специальные сборы или препараты на основе травяных растений. Способствуют эффективному устранению воспалительных процессов, налаживанию мочевыделительной функции, предотвращают поражение глубоких тканей и распространение инфекции на соседние органы. Могут использоваться курсами для профилактики урологических заболеваний.
3. Препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – активно помогают при лечении, снимают воспалительный процесс, частично обезболивают.
4. Физиотерапия – в зависимости от возраста пациента, формы заболевания и других особенностей назначают электофорезы, обертывания озокеритом и пр. Их действие направлено более локально, они помогают в короткие сроки устранить неприятные симптомы. Чаще применяют при лечении детей.
5. Азотнокислое серебро и колларгол – используется в качестве прижигающего средства. Но его назначают с осторожностью, так как в детском возрасте подобное лечение чревато ожогами, а у некоторых взрослых данная процедура вызывает чрезмерное появление струпьев.
6. Обезболивающие средства – нужны в тех случаях, когда болевые симптомы слишком сильные и мешают нормальной жизнедеятельности. Применяют не дольше нескольких дней подряд в допустимых дозах.

Кроме аптечных препаратов, некоторых народных средств и физиотерапевтических процедур, врачи советуют придерживаться несложной диеты – больше пить жидкости, избегать соленой, острой и копченой еды, исключить цитрусовые. За основу лечебного рациона лучше взять кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, фрукты и овощи.

Народная медицина

Вместе с медикаментами обычно врачи советуют отвар из природных компонентов:

1. Брусничник. Взять свежие листья, измельчить. Затем 2 ст.л. смеси заливаются холодной водой, доводят до кипения. Кипеть отвар должен 20 минут. Затем средство накрывают крышкой, настаивают 2 часа, процеживают. Пить весь день. Курс лечения 10-12 дней.
2. Взять измельчённые части полевого хвоща и аптечной ромашки в равных частях, перемешать. Смесь заливается кипятком, настаивается 3-5 часов. Пить весь день. Курс лечения 14 дней.
3. Срезанная вишнёвая ветка нарезается на брусочки, заливается кипятком. Настояться средство должно 12 часов. Налить в ванну горячей воды, разбавив настоем. Сесть в ванну вместе с ногами. Процедура длится 20 минут. Курс – 7 дней.

Осложнения и последствия

При отсутствии направленного лечения воспалительный процесс может распространиться на почки и мочеточники, став причиной развития пиелонефрита. Кроме того, к распространенным осложнениям этого патологического состояния относится гнойно-воспалительный процесс в матке и ее трубах. Это может стать причиной бесплодия.

Развитие цистита во время беременности может стать причиной выкидыша.

У мужчин данное патологическое состояние способно спровоцировать недержанием мочи.

При цистите, сопровождающемся частыми рецидивами, могут деформироваться глубокие слои слизистой оболочки и мышечной ткани. Это приводит к нарушению работы мочевого пузыря. В этом случае единственным шансом вернуть больному здоровье является оперативное вмешательство, направленное на удаление части органа или его пересадку.

Профилактические меры

Для снижения риска развития цистита у маленьких детей нужно с раннего возраста обучать их правилам личной гигиены. Кроме того, следует всегда одевать ребенка по погоде.

Для недопущения развития цистита в любом возрасте необходимо правильно питаться, включая в рацион как можно больше овощей и фруктов и избегая употребления полуфабрикатов и фаст-фуда.

Женщинам и мужчинам необходимо каждые полгода проходить обследование у гинеколога или уролога и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы. Также можно заниматься спортом и поддерживать тело в нормальной физической форме.

Для предотвращения развития буллезного цистита урологи рекомендуют соблюдать гигиену, не носить тесное белье, не злоупотреблять спиртными и табачными изделиями, разбавить сидячий образ жизни физическими упражнениями, скорректировать питание. Болезнь закончится полным выздоровлением при наблюдении у врача и прохождении прописанного им курса лечения. Самолечение наоборот приведет к негативным последствиям, таким как развитие хронического цистита, который вылечить уже невозможно.

Диета

Для повышения иммунитета и устранения воспалительного процесса необходимо придерживаться щадящей диеты:

• свежие фрукты и овощи;
• зелень;
• каши;
• нежирные сорта мяса;
• кисломолочные продукты.

При цистите следует пить много жидкости. Предпочтение следует отдавать:

• травяным чаям;
• минеральной воде;
• отвару шиповника;
• клюквенному морсу.

В день нужно выпивать не менее 2 л воды. Из рациона следует полностью исключить жирную, копченую, соленую и острую пищу. Кроме того, не нужно употреблять консервацию, крепкий кофе и газированные напитки.

Цистит — это заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря. Наиболее подвержены развитию данного недуга женщины, однако, время от времени, болезнь диагностируется и у маленьких детей, особенно в возрасте трех лет.

Причиной развития цистита у ребенка в 3 года, как правило, является инфекция, попавшая в неокрепший организм.

Симптоматика при этом на начальной стадии может быть крайне слабой или вовсе отсутствовать, поэтому диагностируется цистит у детей достаточно сложно. Болеют при этом, как мальчики, так и девочки.

При первых симптомах болезни у ребенка родители, как правило, обращаются к педиатру, так как точную причину и характер болезни самостоятельно определить практически невозможно. Врач назначает сдачу анализа мочи, на основе результатов которого направляет к урологу или другим специалистам.

Основная терапия цистита у ребенка в возрасте 3-5 лет

Лечение цистита у ребенка может назначить только специалист. Как правило, оно основывается на приеме антибактериальных препаратов. Но универсального лекарства для лечения цистита в детском возрасте не существует, и каждый конкретный случай требует тщательного подбора комплекса медикаментов.

Виды цистита у детей

Развиваться цистит может по-разному: в некоторых случаях он наблюдается, как отдельная болезнь; в других — он представляет собой часть более масштабного воспалительного процесса, вызванного иными факторами. Например, нередкими заболеваниями, диагностируемыми у маленьких девочек параллельно с циститом, являются уретрит и пиелонефрит.

Такой комплекс болезней мочеполовой системы требует специализированного лечения, в противном случае, любая из перечисленных болезней может перейти в хроническую форму.

Кроме того, несвоевременное лечение цистита у ребенка приводит к развитию целого ряда осложнений, в том числе, к развитию бесплодия.

Причины развития цистита у детей 3 – 5 лет

В большинстве случаев, развитие цистита у детей провоцирует внешняя инфекция. Существует множество различных вариантов того, как инфекция может попасть в организм ребенка. Чаще всего источник заражения — почки и мочевые пути, а уже от них болезнь попадает в мочевой пузырь. Часто также при неправильном подмывании ребенка воспаление начинается после попадания инфекции из анального отверстия.

Однако существуют и другие причины развития цистита, помимо инфекционных. Наиболее популярные среди них: переохлаждение, развитие сопутствующих заболеваний, застой мочи (в результате нерегулярного или не полного опорожнения мочевого пузыря — это может происходить по психологическим причинам), грибок, распространение бактерий.

Бактериальный цистит бывает разных видов, в зависимости от бактерий, вызвавших воспаление (их около 15 видов).

Формы цистита у детей

Цистит в детском возрасте, как и во взрослом, может наблюдаться в нескольких формах: острой и хронической. Острый цистит развивается стремительно и сопровождается сильной болью. Хронический цистит не вызывает таких острых болевых ощущений, но при этом плохо поддается лечению. Возможно, лишь снять основные симптомы, однако через некоторое время болезнь возвращается.

Симптомы развития

Общая симптоматика цистита в детском возрасте схожа с симптоматикой цистита у взрослых. Однако выявить болезнь у ребенка значительно сложнее, так как ему проблематично описать собственные ощущения и характер боли. Явным признаком цистита в данном случае является повышение температуры тела, постоянные походы в туалет, в результате которых опорожнение либо вовсе не происходит, либо происходит в минимальном количестве. Совсем маленький ребенок будет постоянно, казалось бы, беспричинно плакать и активно демонстрировать дискомфорт и беспокойство.

Ребенок в три года уже может пожаловаться на то, что у него постоянно болит живот (ближе к паховой зоне). Также вы, наверняка, сможете заметить, что малышу больно при мочеиспускании, сам цвет мочи может измениться и содержать в себе кровянистые выделения (особенно, при остром цистите).

Если ребенок, напротив, категорически отказывается садиться на горшок и не просится в туалет – это тоже может быть признаком цистита, спровоцированным тем, что ребенок боится опорожнять мочевой пузырь из-за острых болезненных ощущений.

У кого чаще всего развивается цистит

Существует ряд заболеваний, которые провоцируют определенную предрасположенность к развитию цистита. Наиболее популярное среди них – это ОРВИ и другие схожие вирусные болезни. Также цистит часто развивается на фоне глистов, приема иммунодепрессантов. Хирургические операции или мочекаменная болезнь также могут вызвать воспаление стенок мочевого пузыря.

Выявлено, что цистит у маленьких детей часто провоцируют такие распространенные болезни, как аденоиды, тонзиллит, ангина, зубной кариес и др. Все эти болезни сильно разрушают иммунную защиту организма ребенка и провоцируют развитие сопутствующих воспалений. В данном случае несвоевременное или неправильное лечение часто приводят к хроническим патологиям мочеиспускательной системы.

Диагностика цистита у детей

Но не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз своему ребенку. Зачастую при простом осмотре это сложно сделать даже врачу, поэтому ребенку назначается несколько лабораторных анализов, в частности, общий анализ мочи, который сразу помогает выявить наличие воспалительного процесса. Если результаты анализов не вносят ясность в общую клиническую картину заболевания, то назначается ультразвуковое обследование.

Также врач в обязательном порядке проводит опрос родителей, чтобы подробно узнать о поведении малыша и предварительно выявить характерные синдромы.

Особое внимание нужно уделить процессу сбора мочи для анализа, в противном случае, результаты будут неверны.

Собирать мочу нужно в абсолютно стерильную емкость — специально для этих нужд в любой аптеке продаются стерильные контейнеры. Лучше всего сдавать первую утреннюю мочу (ребенок должен помочиться в контейнер сразу после пробуждения). При этом собирать нужно не всю мочу, а ту которая выводит в середине процесса мочеиспускания: то есть сначала ребенок опорожняется в туалет или в горшок, затем в контейнер (небольшую порцию) и затем опять на горшок или в туалет.

Кроме того, позаботьтесь о том, чтобы перед сбором материала для анализов у ребенка были чистые половые органы — вымойте их теплой водой с добавлением небольшого количества детского мыла.

Мальчику нужно аккуратно промыть всю крайнюю плоть, девочкам — все половые органы: от анального отверстия до лобковой зоны.

После того, как вы собрали материал для анализа, постарайтесь доставить его в лабораторию не позднее, чем через час. В противном случае, важные показатели могут быть искажены.

Если вы сомневаетесь, в том что успеете сдать анализ вовремя, до выхода из дома держите его в самом прохладном месте, например, в холодильнике. В большинстве случаев, до получения результатов общего анализа мочи нужно ждать около недели.

Диагностика цистита у ребенка также предполагает сдачу общего анализа крови. Благодаря этому возможно выявить наличие воспалительного процесса и общее ослабление иммунной системы.

Лечение цистита у детей

Курс лечения цистита у ребенка должен определять врач. В первую очередь он зависит от возраста пациента, пола и физиологических особенностей. Основу лечения составляют антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально для каждого конкретного случая. Помимо медикаментозной терапии, очень важно, чтобы ребенок придерживался определенной диеты, подразумевающей активный питьевой режим (около 1,5 литра жидкости в день), исключение острой и соленой пищи и добавление в ежедневный рацион свежих овощей и фруктов, а также натуральных молочных продуктов без вкусовых добавок.

В большинстве случаев, лечение можно проводить в домашних условиях, однако в наиболее острых случаях рекомендуется стационарное лечение, подразумевающее круглосуточный контроль специалистов.

В любом случае, необходимо сократить физическую активность и следить за тем, чтобы ребенок играл только в спокойные игры, не бегал и не прыгал. По возможности, в первые три дня желательно соблюдать постельный режим.

Какие лекарства лучше подходят для лечения цистита у ребенка

Существует несколько видов антибиотиков, которые эффективны при развитии воспаления мочевого пузыря, однако в детском возрасте цистит лучше всего лечить препаратами из пенициллинового ряда. Способ приема и дозировку должен назначить врач, но, чаще всего, ребенку достаточно принимать по одной таблетке в день.

Продолжительность лечения зависит от формы заболевания, но, в большинстве случаев, даже при остром цистите достаточно трехдневного приема препарата, после чего воспаление проходит и «долечивать» остаточные явления можно без антибиотиков. Не превышайте дозировку и четко соблюдайте все медицинские рекомендации.

Помните, что дозировка лекарств зависит от веса пациента, поэтому ее увеличение недопустимо!

Стандартный способ приема антибиотиков от цистита подразумевает, что пациент выпивает одну таблетку через несколько минут после принятия пищи и запивает ее большим количеством воды. Неправильный прием препаратов может повлечь переход заболевания в хроническую форму и другие тяжелые последствия.

Так как прием антибиотиков может спровоцировать сбой работы кишечника, параллельно рекомендуется принимать противогрибковые препараты — их тоже должен назначить специалист.

Нередко в качестве дополнительного анализа при подозрении на цистит ребенок сдает бактериальный посев. На основе результатов такого анализа врачу проще подобрать антибиотик для каждого конкретного случая. Желательно после приема антибиотиков повторно сдать анализы, чтобы удостовериться в эффективности лечения.

Однако одних антибиотиков и противогрибковых препаратов — недостаточно. Лечение цистита у детей в возрасте трех – пяти лет требует комплексной медикаментозной терапии, включающей в себя также набор витаминов, благодаря которым укрепляется иммунная система малыша в целом. В качестве дополнительных фитопроцедур на дому рекомендуется регулярно делать ребенку теплые ванные с добавлением сбора трав.

Для снятия воспаления и сопровождающих его болевых ощущений отлично подходят: крапива, толокнянка, ромашка и другие травы. Соответствующий травяной сбор при цистите можно также принимать в виде чая по 1/3-1/4 стакана перед едой.

Существует также несколько методов лечения, относящихся к нетрадиционной медицине, однако применять их можно только при соответствующей рекомендации врача.

Наиболее популярными народными методами считаются:

1. Сбор из алтея, вереска, шиповника, мяты, крапивы и цикория. Все травы завариваются в равных пропорциях, настаиваются, остужаются и тщательно процеживаются. Получившийся настой следует предлагать ребенку перед каждым приемом пищи примерно по 50-70 грамм.
2. Сбор из медвежьих ушек, льна и спорыша. Все травы завариваются в небольших пропорциях примерно в литре воды. Все травы завариваются в равных пропорциях, настаиваются, остужаются и тщательно процеживаются. Получившийся настой следует предлагать ребенку перед каждым приемом пищи примерно по 50-70 грамм.
3. Сбор из прополиса, женьшеня и радиолы розовой. Все травы завариваются в равных пропорциях, настаиваются, остужаются и тщательно процеживаются. Необходимо, чтобы дети пили получившийся настой перед каждым приемом пищи примерно по 50-70 грамм.

Профилактика цистита у детей

В качестве профилактики развития цистита у ребенка важно соблюдать ряд профилактических мер:

1. Следить за личной гигиеной: ежедневно принимать душ (при этом важно научить ребенка правильно подмываться — особенно девочек!). Для мытья детям лучше всего подойдет обычное детское мыло, так как все остальные средства содержат большое количество химических веществ, способных вызвать аллергическую реакцию.
2. Не переохлаждаться. Зимой после долгого пребывания на улице, лучше всего сделать ребенку теплую ванную, чтобы он быстрее согрелся.
3. Заниматься спортом и правильно питаться.

Помните, что здоровье ребенка – это ваша ответственность. Не пренебрегайте простыми правилами гигиены и приучайте ребенка следить за чистотой своего тела и одежды.

В случае, если вы заметили у ребенка какие — либо симптомы заболеваний мочеполовой системы, или сам ребенок рассказал вам о болевых ощущениях, сразу же обратитесь за медицинской помощью!

Острый цистит - одна из форм воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Практически не сопровождается нарушением структуры ткани и изменением функции органа. Больше страдают женщины и девочки. У мужчин наблюдается реже в связи с анатомическими особенностями строения уретры.

Главная причина - попадание инфекции на внутреннюю оболочку, лишенную защитных свойств. Чтобы вылечить заболевание необходимо точно знать какой микроорганизм вызвал цистит. Такую информацию получает лечащий врач после исследования мочи пациента, бактериологического посева.

Разница в анатомическом строении и особенности патогенеза

Инфицирование мочевого пузыря происходит тремя путями:

• восходящим - из уретры вверх;
• нисходящим - при развитии пиелонефрита в почках по направлению потока мочи;
• гематогенным - с кровью из старых или недолеченных очагов инфекции.

При тяжелых формах воспаление не ограничивается только внутренним эпителием, но затрагивает и подслизистый слой, детрузор.

У взрослых хроническими очагами становятся воспалительные заболевания носоглотки, кариозные зубы, холецистит, половые инфекционные заболевания, фурункулез, тонзиллит. Для детей более типично сопровождение ангины, кори, энтероколита, глистной инвазии.

Мужской цистит (включая мальчиков и подростков) возникает реже, поскольку более длинный уретральный канал защищает мочевой пузырь от проникновения патогенных микроорганизмов.

Течение и лечение заболевания затрудняют любые процессы, сдавливающие мочевыделительные пути и приводящие к застою мочи. У беременных женщин таким органом становится увеличивающаяся матка. Для мужчин препятствие оттоку мочи создает отечность и рост простаты. Чем больше степень аденомы, тем уже становится уретральный ход.

Для лиц обоего пола имеют значение:

• мочекаменная болезнь;
• врожденные аномалии уретры и пузыря;
• формирование рефлюксного заброса мочи против основного направления;
• гиперактивность пузыря;
• нарушение нервных связей и взаимодействия на уровне спинномозговых узлов в крестцовом отделе.

Отток мочи не только выводит ненужные вещества и шлаки, но и промывает внутреннюю оболочку пузыря. Она укреплена мукополисахаридным секретом, образующим тонкий защитный слой. Его называют - гликокалисом. Важнейшая функция - предотвращение прикрепления к стенке и задержки микроорганизмов. Выработкой клеток этого слоя руководят гормоны эстроген и прогестерон.

Разновидности

Согласно статистической классификации МКБ-10 острый цистит входит в состав заболеваний органом мочевыделения с кодом N30.0. Для цистита лучевой этиологии предусмотрен код 30.4.

Эндоскопическое изучение состояния слизистой оболочки при цистите позволило выделить формы:

• катаральную - имеется отечность, гиперемия, расширены сосуды;
• геморрагическую - нарушается проницаемость сосудов, через них пропотевают эритроциты;
• гранулярная и буллезная - воспаление проникает в мышечный слой, нарушает питание стенки пузыря;
• инкрустирующая - выражается в механическом повреждении эпителия различными кристаллами.

Принято различать:

• первичное воспаление - нет упоминания о более ранней патологии пузыря;
• вторичное - до цистита уже имелись другие заболевания мочевыделительной системы.

В зависимости от распространенности процесса острый цистит может:

• оставаться очаговым, например, шеечной локализации;
• иметь диффузный характер (тотальное поражение всего пузыря).

Причины заболевания

Причины острого воспаления мочевого пузыря в детском возрасте чаще кроются в:

• нарушении правил гигиены, отсутствии обработки ануса после дефекации, подмывании ребенка, смены белья;
• у мальчиков чаще имеются пузырно-уретральные врожденные изменения (фимоз, стеноз уретры, дивертикул стенки пузыря, склероз шейки);
• у девочек дисбактериоз влагалища возникает при лечении разными лекарственными препаратами;
• нейрогенной дисфункции.

Главной и непосредственной причиной воспаления являются патогенные микроорганизмы. Они разделяются по способам окраски на:

• грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиелла, протей);
• грамположительные (стафилококки, стрептококки, энтерококки).

Часто находят ассоциации микроорганизмов, усиливающих воспалительную реакцию.

Острый цистит у мужчин и женщин бывает связан с неразборчивой интимной жизнью. Среди возбудителей находят:

• гонококки,
• трихомонады,
• хламидии,
• уроплазму.

Подобные острые циститы называют специфическими. Для их терапии используются средства с особой чувствительностью к половой инфекции. Специфическое воспаление вызывает возбудитель туберкулеза - микобактерия. Он попадает в мочевой пузырь вторично из очага в легких, почках.

Геморрагические формы могут вызываться:

• аденовирусами,
• герпесом,
• парагриппом.

Для вирусов типично нарушение микроциркуляции крови, разрушение иннервации, далее присоединяется бактериальная инфекция или грибки.

Другие причины и факторы развития острого цистита:

• травмирование внутренней оболочки пузыря при цистоскопии, катетеризации, уретероскопии;
• частые вирусные заболевания, лучевая терапия значительно снижают местный иммунитет (угнетаются клетки в подслизистом слое);
• влияние раздражающего действия токсических веществ на органы мочевыделения при отравлениях;
• нарушению кровообращения стенки пузыря способствует общий застой крови, в частности в малом тазу;
• изменения метаболизма вызывают отложение кристаллов солей с формированием камней, постоянно раздражающих слизистую.

Клинические проявления разных форм

Симптомы острого цистита зависят от:

• распространенности воспалительного процесса;
• глубины поражения подслизистого слоя;
• степени вовлечения сосудов.

Классическими проявлениями считаются:

• учащенные нестерпимые позывы к мочеиспусканию - нормальной частотой считается до 8 в дневное время и 2 - в ночное, при остром цистите пациентам приходится буквально бегать в туалет 2–3 раза в час;
• выделение малых порций мочи из-за повышения рефлекторной возбудимости мышцы детрузора;
• рези и боли в конце акта мочеиспускания;
• появление крови на заключительном этапе выделения мочи;
• нарушение прозрачности (помутнение) мочи, образование сгустков типа «мясных помоев».

Болевой синдром в надлобковой области иррадиирует в пах, промежность, анальное отверстие, у мужчин - в половой член и мошонку. Постоянные боли вызываются шеечной формой. Интенсивность доходит до клинической картины приступа цистита. Одновременно вызывается резкий спазм наружного сфинктера в мочеиспускательном канале совместно с мышцами тазового дна.

Не всегда имеются в наличии все симптомы:

• поражение шейки мочевого пузыря сопровождается недержанием мочи;
• в тяжелых случаях при диффузном процессе повышается температура тела, появляется озноб, это служит признаком восходящего инфицирования почек и начала пиелонефрита;
• геморрагическая форма или острый цистит с кровью не только в конце мочеиспускания возникает при вирусной этиологии, когда нарушения в сосудистой стенке вызывают выход эритроцитов в мочу;
• гранулярный и буллезный цистит - выраженное нагноение сопровождается неприятным гнилостным запахом мочи, интоксикацией, сильными постоянными болями.

Особенности при беременности

Острый цистит переносят до 10% беременных женщин. Его возникновению способствуют:

• дисбактериоз флоры влагалища;
• наличие хронических очагов инфекции;
• гормональные изменения;
• механическое сдавливающее действие растущей матки на мочевой пузырь.

При небольшой беременности причиной цистита могут быть аллергены косметики, гигиенических спреев, гелей для душа, пены для ванн, продуктов питания (капусты, орехов, бобовых, шоколада). Аллергические проявления возникают на фоне значительного угнетения иммунитета в связи с физиологическим состоянием женщины. Даже переутомление может вызвать острый цистит.

Возбудители цистита и клинические проявления не отличаются от классического течения. Среди молодых женщин бытует мнение, что учащение мочеиспускания всегда связано с циститом, но это не так. На ранней стадии беременности, когда плод имплантируется в стенку, матка становится более возбудимой. Нервными волокнами она связана с мочевым пузырем и передает ему свое напряжение. Поэтому мочеиспускания становятся более частыми.

Если при этом нет болей и резей, то нельзя считать признак циститом, тем более начинать самостоятельно лечение женщины. Обычно мочеиспускание нормализуется к двенадцатой неделе.

Наоборот, при появлении болевых ощущений, резей одновременно с мочеиспусканием на любом сроке беременности необходимо сказать об этом врачу акушеру-гинекологу. Такие симптомы скорее указывают на начавшееся воспаление. Нельзя допустить развития диффузного цистита, в домашних условиях нужно начинать терапию растительными средствами по назначению врача.

Особенности проявлений у детей

Острый цистит более распространен среди девочек до 7–8 лет. На первом году жизни болеют с одинаковой частотой дети обоего пола. Имеют значение анатомические изменения и пути поступления инфекции.

Значительную роль в потере защиты мочевого пузыря в детском возрасте играют:

• недостаточный местный иммунитет (падение уровня веществ, участвующих в локальных иммунных реакциях, иммуноглобулина А, интерферона, лизоцима);
• нейрогенная дисфункция между мышцей детрузором и сфинктерами, которая способствует росту давления внутри уретры и возникновению заброса инфекции в мочевой пузырь.

Для детей раннего возраста более характерными возбудителями являются клебсиелла и протей. Признано значение микробных ассоциаций типа:

• кишечная палочка + стафилококк;
• кишечная палочка + стрептококк;
• хламидии + бактерии.

Заражение ребенка хламидиями происходит в семьях, не соблюдающих элементарных правил гигиены (одно полотенце, купание и сон вместе со взрослыми), при посещении бассейна, бани.

Чаще болеют циститом дети с врожденными пороками мочевыделительных органов. Если ребенок страдает системной красной волчанкой, то цистит расценивается как часть общего поражения серозных оболочек (полисерозит).

У детей младшего возраста о симптомах острого цистита можно судить по:

• плачу во время мочеиспускания;
• повышенной раздражительности;
• отказу от еды;
• росту температуры тела.

Как проводится диагностика острого цистита?

Обычно диагностика не вызывает затруднений у врача. Выяснив характерный набор симптомов можно предположить воспаление мочевого пузыря с большой вероятностью. Дополнительные исследования должны подтвердить или опровергнуть мнение врача, помочь установить форму заболевания. Это подскажет оптимальный выбор лечения острого цистита.

Лабораторные показатели воспаления объединены в мочевой синдром. Сюда входят:

• рост лейкоцитов в поле зрения за счет нейтрофилов, могут покрывать все наблюдаемое пространство;
• эритроциты при гематурии;
• в осадке наличие большого количества клеток переходного эпителия в слизи и бактерий.

Белок (протеинурия) при изолированном цистите отсутствует или проявляется небольшой рост. Значительное повышение указывает на поражение тубулярного аппарата почек - пиелонефрит.

Для выявления конкретного инфекционного возбудителя проводят бактериологическое исследование методом посева на питательные среды. При подозрении на половую инфекцию возможно применение полимеразноцепной реакции.

Важным моментом в исследовании мочи является подготовка. Мужчинам и женщинам перед забором мочи следует хорошо подмыться с мылом, женщинам и девочкам спереди назад, а мужчинам и мальчикам - тщательно промыть препуциальную складку. Для анализа подходит только утренняя моча.

Для диагностики уровня бактериурии делают двухстаканную пробу, анализ по Нечипоренко.

Брать мочу катетером нежелательно в связи с провокацией воспаления. Способ пункции мочевого пузыря применяется только при острой задержке мочи.

Цистоскопию и цистографию проводят после стихания острого цистита.

Женщинам необходима консультация гинеколога для выявления хронической инфекции в половых органах.

У мужчин исследуют секрет простаты, делают посев мазка из уретры.

С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?

В дифференциальной диагностике врачу необходимо исключить:

• острый пиелонефрит;
• аппендицит (учитывая возможность атипичной локализации отростка);
• парапроктит;
• образование камней в мочевом пузыре;
• опухолевый процесс.

Лечение острого цистита

Определить, как лечить острый цистит с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия беременности способен только врач специалист.

Чаще всего лечение проводится в домашних условиях (амбулаторно). Госпитализации подлежат случаи тяжелого течения, выраженной интоксикации, при подозрении на присоединение острого пиелонефрита. Что нужно сделать самому пациенту посоветует лечащий врач. Необходимо:

• больше лежать;
• выпивать до 2,5 литров жидкости;
• отказаться от пищи, раздражающей мочевыделительные пути (острые блюда, копчености, алкоголь, кофе, жареные мясные изделия);
• питаться овощными и молочными блюдами, отварным мясом;
• на период терапии придется воздержаться от интимной близости;
• обратить внимание на регулярный стул.

Препараты для лечения острого воспаления мочевого пузыря включают:

• антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, фторхинолоны);
• спазмолитики (Платифиллин, Но-шпа);
• нестероидные средства (Диклофенак, Ибупрофен);
• кортикостероиды при эозинофильном цистите;
• фитопрепараты.

Из антибиотиков преимуществом обладают цефалоспорины, они проявляют широкомасштабное действие на разные микроорганизмы. При неэффективности приходится изменять препарат на другой.

Курс терапии длится обычно 7–10 дней. Имеется лекарство с быстрым противовоспалительным эффектом - Монурал. Его принимают однократно, редко врач назначает повторный прием через 2 дня. Препарат помогает снять симптомы цистита за один день.

Физиопроцедуры назначаются не сразу, а после стихания острых явлений. Результативны:

• УВЧ-терапия,
• электрофорез,
• воздействие ультразвуком,
• магнитотерапия.

Согревающие домашние процедуры ограничиваются температурой не выше 38 градусов, горячие ванны противопоказаны. Можно класть грелку на надлобковую область.

Для фитотерапии используют травяные отвары, обладающие мочегонным и антисептическим свойствами:

• медвежьи ушки,
• листья брусники,
• почечный сбор.

Имеются такие готовые препараты из растительного сырья в комбинации с витаминами, как Фитолизин, Монурель, Канефрон. Их использование следует оговорить с лечащим врачом.

Как оказать помощь при болях?

Острое воспаление сопровождается болевым синдромом. При переходе его на шейку пузыря боли могут носить спастический интенсивный характер, проявляться приступами. Дизурические явления отступают на второй план.

При нарастании симптоматики пациент должен попасть домой. Необходимо вызвать врача или «Скорую помощь». До приезда стоит попытаться оказать себе первую помощь:

• стараться полежать;
• для согревания сделать ножные ванны, посидеть в теплой воде;
• на ноги надеть теплые носки, укрыться одеялом;
• заварить и выпить чай с лекарственными травами, при их отсутствии - обычную теплую воду.

Врач «Скорой» поможет снять приступ внутримышечным введением раствора Платифиллина, Атропина, иногда используется Баралгин. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики.

Особенности лечения беременных и детей

Для беременных женщин существует множество ограничений в лекарственных препаратах из-за токсического действия на плод. Терапия цистита требует осторожности.

Обычно назначаются безопасные фитопрепараты, диета. Если симптоматика исчезает, то траволечение продолжается до нормализации анализов мочи. Антибактериальные средства назначаются при подозрении на пиелонефрит, женщину госпитализируют в отделение патологии.

Необходимо соблюдать строгие требования к молочно-растительной диете, увеличить питье за счет клюквенного морса, теплой минеральной воды.

Спазмолитики назначаются в ректальных свечах. В качестве антибактериальной терапии в педиатрии используют цефалоспорины, фторхинолоны, Ко-тримоксазол.

Что делать для профилактики?

Людям, перенесшим однажды острый цистит, стоит задуматься о своей защите от инфекции и перехода болезни в хроническую форму. Для этого:

• нельзя перегружать организм нездоровой пищей и алкоголем;
• больше употреблять витаминов, фруктов и овощей;
• заниматься физическими упражнениями для укрепления мышц тазового дна;
• вылечить разные очаги инфекции;
• разборчиво относиться к половым партнерам;
• тепло одеваться в холодное время года;
• следить за личной гигиеной, нательным бельем.

Для предупреждения острого цистита следует своевременно избавляться от любого инфекционного процесса в горле, кишечнике, ротовой полости. Если врач назначает курс лечения, то его нельзя прерывать, нарушать режим. От этого зависит риск перехода в хроническую форму болезни.

Одной из разновидностей цистита является буллезная форма. Заболевание может быть острым или хроническим. Оно характеризуется утолщением и отечностью стенок мочевого пузыря. Под слизистой оболочкой скапливается серозная жидкость; на внутренней поверхности пузыря возникают пузыри (буллы). Болезнь сопровождается изменением цвета и запаха урины. От патологии одинаково страдают оба пола, но у женщин буллезный цистит встречается чаще.

Этиология

Главной причиной является наличие острого или хронического воспаления в мочевом пузыре, которое в большинстве случаев формируется под влиянием патогенных микробов (кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и др.).

Существуют также провоцирующие факторы – они усугубляют клинику заболевания, создают оптимальные условия для перехода цистита в буллезную форму. К ним относятся:

• снижение сопротивляемости организма;
• авитаминозы;
• частые переохлаждения;
• редкие опорожнения мочевого пузыря;
• нарушение интимной гигиены;
• метаболические сбои;
• сахарный диабет;
• осложнения после операций;
• нарушение кровообращения органов малого таза;
• вредные привычки;
• хронические патологии мочевыделительной системы;
• длительный прием медикаментов.

Последняя причина представляет особую опасность, поскольку способствует размножению устойчивых колоний микробов, способных выживать в агрессивной среде. Такие формы буллезного цистита сложно поддаются лечению, сопровождаются развитием осложнений.

Урологи отмечают и факторы риска, повышающие вероятность развития буллезного цистита:

• врожденные аномалии мочевыделительной системы;
• мочекаменная болезнь;
• малоподвижный образ жизни;
• частое использование катетера;
• беременность;
• частые сексуальные контакты.

Перечисленные условия способствуют попаданию вредоносных бактерий в уретру и в мочевой пузырь, приводят к застою мочи или неполному опорожнению органа.

К группе риска относятся также девочки в возрасте до 14 лет в связи с физиологическими особенностями не сформировавшейся окончательно мочевыводящей системы и низкими показателями иммунитета.

Клиническая картина

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

1. Дискомфорт в нижней части живота (постоянное чувство тяжести или ноющей боли) – говорит о наличии воспаления на слизистой оболочке.
2. Боль при мочеиспускании – обычно режущего характера, усиливается при натуживании, может отдавать в органы малого таза.
3. Симптомы интоксикации – повышается температура, появляется озноб, слабость, недомогание.
4. Изменение вида мочи – урина темнеет, приобретает мутный окрас и резкий запах.
5. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, постоянно ощущается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Количество выделяемой мочи при этом незначительно.

Перечисленные симптомы характерны для большинства форм заболевания, но при буллезном цистите клиническая картина ярко выражена. Это объясняется наличием устойчивых бактерий, вирусов или грибков, способных размножаться в агрессивной кислой среде. Стенки органа отекают, что уменьшает его объем. Моча растягивает стенки переполненного пузыря, раздражая нервные окончания.

Диагностика

Для постановки диагноза пациент направляется к урологу. Первичные выявления острого буллезного цистита встречаются редко, чаще выявляется хроническая форма заболевания.

Пациенту назначают обследование:

• общие анализы мочи и крови;
• мазок из уретры с последующим бактериологическим посевом – помогает определить конкретный вид возбудителя;
• анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому – выявляет степень поражения и возможные осложнения со стороны почек;
• урофлоуметрия – определяет скорость мочеиспускания и степень застоя;
• УЗИ мочевого пузыря – выявляет наличие утолщений слизистой, ее деформации, появление складок. Иногда с помощью ультразвукового исследования можно установить и причину заболевания (аномалия развития, мочекаменная болезнь);
• при отсутствии острой симптоматики возможно проведение цистоскопии. Осмотр органа изнутри позволяет врачу увидеть буллы, расположенные на слизистой оболочке.

После пройденного обследования доктор выставляет окончательный диагноз. Если буллезный цистит подтверждается, назначается необходимая терапия.

Лечение

Задачами лечения является устранение причины заболевания, облегчение состояния пациента.

Медикаментозная терапия включает:

1. Антибиотики (Цефазолин, Амоксициллин) назначаются после определения возбудителя. Эффективны цефалоспорины, пенициллины последнего поколения.
2. Противовоспалительные препараты (Найз, Кетопрофен) применяются для снятия отека и болей. Принимать эти лекарства следует осторожно в силу выраженных побочных эффектов.
3. Иммуномодуляторы (Виферон, Реаферон) улучшают сопротивляемость организма, ускоряют восстановление слизистой.
4. Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин) снимают спастические боли, улучшают самочувствие пациента.
5. Мочегонные (Верошпирон, Фуросемид) назначаются при застойных явлениях в мочевом пузыре.
6. Уросептики (Фитолизин, Уролесан) используются в основном в периоде ремиссии для предотвращения рецидивов заболевания.

Медикаменты принимаются под контролем врача, назначаются в зависимости от состояния больного. Если самочувствие резко ухудшилось, появилась боль и лихорадка – назначается постельный режим.

В лечении буллезного цистита применяются и немедикаментозные методы:

1. Диета – показано обильное питье. Исключается газировка, алкоголь, жирная пища, крепкий чай и кофе. Соль и специи также под запретом.
2. Физиотерапия – процедуры с парафином, озокеритом, электрофорез, магнитотерапия. Прогревание при остром воспалении не рекомендуется.

Физиопроцедуры проводятся в периоде ремиссии, когда состояние пациента улучшается.

Профилактика

Для исключения развития буллезного цистита или его обострения рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• избегать сквозняков;
• не сидеть на холодном;
• одеваться по сезону, носить длинные куртки, пальто;
• лечить хронические заболевания, не игнорировать советы врача;
• исключить вредные привычки;
• женщинам раз в полгода посещать гинеколога, мужчинам – уролога;
• при наличии цистита в анамнезе придерживаться диеты.

Соблюдение перечисленных пунктов исключает обострение цистита, переход его в буллезную форму.

Хронический цистит при затяжном и неблагоприятном течении может перерасти в буллезный цистит. Он характеризуется сильной отечностью слизистых оболочек и возникает на фоне гнойно-воспалительных процессов, протекающих в организме. Возникает и развивается как у взрослых, так и у детей. При его возникновении следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Данное заболевание в большей степени характерно для женщин в силу их физиологического строения. Чаще всего возникает на фоне:

• переохлаждения;
• вследствие развития заболеваний почек;
• ослабленного иммунитета;
• несоблюдения правил личной гигиены;
• несбалансированного питания;
• сахарного диабета;
• частого сдерживания позывов к мочеиспусканию;
• принятия медикаментов;
• нарушения работы ЖКТ, а именно запоры;
• развития инфекций мочевыводящих путей;
• гормональных нарушений;
• ранее перенесенных урологических и гинекологических заболеваний.

Симптомы буллезного цистита

Опасность заболевания заключается в том, что вследствие сильного отека слизистых оболочек безвозвратно меняется структура мочевого пузыря. Появляется большое количество полостей с серозной жидкостью. Важно при проявлении первичных симптомов незамедлительно обратится к врачу для постановки курса лечения. Начальные симптомы буллезного цистита включают в себя:

• болезненность при мочеиспускании и в нижней части живота;
• наличие крови в моче;
• изменение запаха и цвета мочи;
• повышенная температура тела;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• слабость и недомогание;
• отсутствие аппетита.

Диагностика и лечение

При проявлениях вышеперечисленных признаков следует обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностирования и начала курса лечения. Самолечение может привести к ухудшению самочувствия. К диагностическим процедурам относятся:

• анализ мочи;
• бактпосев мочи;
• УЗИ-диагностика почек и мочевыводящей системы;
• исследование мазков с уретры;
• урофлоремия.

Медикаментозное лечение буллезного цистита происходит в несколько этапов и включает в себя:

1. Принятие антибиотиков, в зависимости от стадии заболевания и его протекании. Их назначают либо перорально, либо внутримышечно.
2. Использование уросептиков - препаратов, которые уничтожают инфекцию, блокируя ее дальнейшее распространение. Могут иметь как химический, так и растительный состав. Детям рекомендуют принятие растительных уросептиков. Применяют как профилактическое средство.
3. Применение физиотерапевтических процедур. Назначают в зависимости от индивидуальных показателей и возраста больного. Данным методом не лечится