Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Желтуха у взрослых - это не болезнь, а комплекс симптомов, которые могут проявляться при различных патологиях печени и желчевыводящей системы. Механизм ее развития связан с метаболизмом билирубина - основного пигмента желчи, который окрашивает ее в насыщенный коричневый оттенок. При нарушении его выведения у больного наблюдается пожелтение кожи и видимых слизистых оболочек. Однако желтуха - это не только пожелтение кожных покровов. Она наносит вред организму и может приводить к опасным последствиям.
Для того чтобы понимать возможные причины желтухи, стоит разобраться в обмене билирубина. Он представляет собой один из основных желчных пигментов, а его источником является гемоглобин крови. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин распадается на несколько составляющих. Одна их них (гематоидин) превращается сначала в биливердин, затем в билирубин. На этой стадии он считается несвязанным (непрямым, сводобным), поскольку еще не прошел ряд химических превращений. Далее его обмен выглядит следующим образом:
Деление билирубина на прямой и свободный важно в том числе для понимания причины желтухи. В зависимости от того, какая форма повышается в крови пациента, можно сделать вывод, на каком этапе пигментного обмена произошли патологические изменения.
Желтуха у взрослых может указывать на различные заболевания. Они возникают при патологиях метаболизма билирубина на разных этапах. К ним относятся болезни крови, травмы, острые и хронические патологии гепатобилиарной системы:
Существует ошибочное мнение, что желтуха и гепатит - это одно и то же. Под этим термином иногда понимают вирусный гепатит А, или болезнь Боткина. Однако синдром характерен и при гепатитах, вызванных другими факторами. У новорожденных это явление может происходить в пределах физиологической нормы.
Также стоит выделить ложную желтуху. Так называют изменения, которое возникают при избыточном употреблении пищи, содержащей каротиноиды. К ней причисляют морковь, свеклу, тыкву и другие блюда, окрашенные в разные оттенки желтого, оранжевого и красного цветов.
В зависимости от причины развития желтушного синдрома выделяют несколько его видов, собранных в общепринятую классификацию. Отличия между ними состоят в том, на какой стадии начинается накопление билирубина и в какой форме он находится в организме. Все разновидности желтухи и механизм их развития представлены в таблице:
Вид желтухи | Механизм развития, форма билирубина |
Конъюгационная | Нарушение связывания билирубина в печени, повышение его свободной формы |
Паренхиматозная | Болезни печени, разрушение гепатоцитов, накопление свободного билирубина |
Гемолитическая | Повышенное высвобождение билирубина, увеличение уровня свободной и связанной форм |
Механическая | Затруднение оттока желчи, возрастание связанного билирубина в крови |
Особые виды у новорожденных | Патологическая или физиологическая, возрастание обеих форм билирубина |
Эта разновидность желтухи возникает при различных патологиях, которые ведут к нарушению конъюгации (связывания) билирубина в печени. Это состояние часто является врожденным и передается генетически. К заболеваниям, которые провоцируют конъюгационную желтуху, можно отнести гипотиреоз и синдром Жильбера. Билирубин, не имея возможности вступить в химические реакции с глюкуроновой кислотой, продолжает циркулировать в крови в свободной форме.
Паренхиматозная желтуха - это самая распространенная разновидность. Она возникает при повреждении паренхимы (функциональной ткани) печени в результате различных факторов. Это могут быть острые и хронические заболевания инфекционного или незаразного происхождения, которые сопровождаются воспалением гепатоцитов и их разрушением.
Среди причин, которые могут спровоцировать печеночную желтуху, можно выделить:
В результате таких изменений билирубин не имеет возможности связываться с глюкуроновой кислотой и выводиться с желчью. В крови он накапливается в несвязанной форме.
Гепатит А (болезнь Боткина) называют желтухой. В отличие от воспалительных болезней печени инфекционного происхождения, это заболевание передается алиментарным путем - с загрязненной пищей или водой. Первые его симптомы напоминают ОРВИ, но затем проявляются характерные признаки поражения печени. Возбудитель гепатита А длительное время хранится в окружающей среде. При комнатной температуре он остается жизнеспособным в течение нескольких недель, при -20 оС - нескольких лет. Однако он погибает при кипячении за 5 минут.
Острый вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах. У детей он проявляется чаще, чем желтуха у мужчин и женщин, в связи со слабостью их иммунной системы. В детском возрасте заболевание переносится в легкой форме, у пожилых людей может приводить к значительным осложнениям.
Существует специфическая профилактика (вакцина) против болезни Боткина, которая успешно сдерживает ее вспышки по всему миру. Лечение симптоматическое, направлено на восстановление печеночной ткани путем приема гепатопротекторов. После переболевания остается стойкий напряженный иммунитет, но заболеть повторно гепатитом А можно. У детей после стихания симптомов часто возникает острый период второй раз, а затем наступает выздоровление.
Гемолитическая желтуха еще называется надпеченочной. Это специфическое состояние, при котором билирубин появляется в крови в большом количестве, и печень не успевает связывать его с глюкуроновой кислотой и выводить из организма. У многих пациентов оно связано с ненормальным разрушением (гемолизом) эритроцитов - процесс происходит с формированием билирубина. Причинами возникновения желтухи могут быть:
Избыток билирубина в связанной и свободной формах возвращается в кровь и продолжает циркулировать в ней. Синдром желтухи проходит при устранении его основной причины - гемолиза эритроцитов.
Механическая (обтурационная) желтуха развивается при затруднении движения желчи в двенадцатиперстную кишку, то есть при обтурации (нарушении проводимости) желчных протоков. Это состояние может быть спровоцировано несколькими факторами:
Билирубин свободно достигает печени и связывается с глюкуроновой кислотой. Однако далее механизмы его обмена нарушаются, поскольку желчь не имеет выхода в тонкий отдел кишечника. Пигмент выходит через кровь, кожу и слизистые, в результате чего они меняют цвет. В крови повышается количество связанного билирубина.
У детей различают несколько видов желтухи. Они могут быть врожденными и связанными с нарушениями работы печени, в том числе вызванные инфекцией. Однако у новорожденного ребенка кожа и слизистые могут быть окрашены в желтый оттенок из-за особенностей работы гепатобилиарного тракта и являться проявлением нормы. Подробнее о разновидностях желтухи у новорожденных, их причинах, методах лечения и диагностики можно узнать в этой статье.
Поскольку желтуха - это не заболевание, а симптом многих патологий, она может быть незаразной или передаваться от больного человека к здоровому. К незаразным причинам относятся травмы, анемии, отравления, токсические и лекарственные гепатиты и другое.
Заболевание желтуха может оказаться заразной при некоторых патологиях:
Чтобы понять, можно ли заразиться желтухой, стоит пройти полное обследование. До получения результатов анализов больной находится в инфекционном стационаре. Сколько лежат в больнице для полной диагностики и лечения, зависит от тяжести симптомов.
Все виды желтух проявляются характерным комплексом симптомов. Они связаны с накоплением различных форм билирубина в крови и нарушением его выведения из организма. Стоит понимать, что этот пигмент способен не только окрашивать кожу и слизистые оболочки. В большом количестве он является токсическим веществом, может влиять на работу внутренних органов и центральной нервной системы.
У пациента с желтухой сначала проявляются следующие симптомы:
В зависимости от причины развития желтушный синдром может проявляться дополнительными симптомами. У больного может наблюдаться общее ухудшение самочувствия и повышение температуры, а также боли в правом подреберье или озноб. Часто желтуха сопровождается нарушениями работы пищеварительного тракта, в том числе диареей, тошнотой и рвотой.
Существует большое количество факторов, от чего бывает желтуха. В ходе диагностики важно обследовать состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей и определить основную причину синдрома. Для этого используют инструментальные и лабораторные методы, проводят осмотр пациента и сбор анамнеза. На первичной консультации важно уточнить, были ли хронические заболевания гепатобилиарного тракта или крови, имеют значение также недавние операции или травмы.
Для оценки состояния больного могут понадобиться следующие исследования:
Также существует определенная схема диагностики вирусных гепатитов. Для выявления возбудителя необходима венозная кровь пациента, поскольку именно в ней вирус содержится в большом количестве. Диагноз подтверждается при получении положительного результата двух анализов:
Поскольку желтизна кожи и слизистых оболочек может указывать на многие болезни, определенного лекарства от желтухи не существует. При каждой патологии назначается определенная схема лечения, направленная на несколько факторов:
Для нормализации состояния печени пациенту назначают гепатопротекторы - препараты, которые защищают гепатоциты и ускоряют их регенерацию. Также могут понадобиться другие методы лечения:
При любом виде желтухи важно соблюдать строгую диету. Она позволяет снять нагрузку с печени и предотвратить дальнейшее ее разрушение. В период лечения необходимо отказаться от жиров животного происхождения, жирных и жареных продуктов, сладостей и выпечки, газированных напитков. Алкоголь также находится под строгим запретом. При гепатите А диеты и гепатопротекторов достаточно, особенно в детском возрасте. Болезнь заканчивается выздоровлением с образованием стойкого иммунитета.
Важно понимать, чем опасна желтуха при несвоевременном лечении. Билирубин - это токсин, который может накапливаться не только в крови, но и во внутренних органах. Последствия желтухи - это опасные осложнения, которые влияют на состояние всех систем органов:
Желтуха может быть признаком многих заболеваний, которые несут разную степень опасности для человека. Ее последствия в дальнейшем могут проявляться в нарушении работы печени и нервной системы, а также становиться причиной хирургического вмешательства. Схема терапии направлена как на устранение основного возбудителя болезни, так и на поддержание общего состояния больного. При своевременном лечении опасных последствий можно избежать и добиться полного выздоровления.
Желтуха — симптом, для которого характерны желтое окрашивание кожи и белков глаз.
Желтуха развивается в результате скопления в крови и тканях организма вещества под названием билирубин.
Наиболее распространенные признаки желтухи:
Печеночная и подпеченочная желтуха чаще встречается у пожилых людей и людей среднего возраста, чем у молодых. Надпеченочная желтуха может встречаться у людей всех возрастов, в том числе, у детей.
Избежать появления желтухи можно с помощью здорового образа жизни. Например, вы можете поддерживать нормальную массу тела, не злоупотреблять алкоголем и минимизировать риск заражения гепатитом.
Лечение желтухи у взрослых и детей старшего возраста будет зависеть от того, какое заболевание ее вызвало.
Младенцы часто рождаются с симптомами желтухи. В самом раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформированы механизмы удаления билирубина.
Как правило, желтуха новорожденных — не повод для беспокойства. Обычно она проходит без лечения в течение двух недель.
Если желтое окрашивание кожи сохраняется у малыша дольше и сопровождается другими тревожными симптомами, обратитесь к неонатологу (в том числе, вы можете позвонить в роддом, где появился на свет ваш ребенок) или педиатру. С помощью нашего сервиса вы сможете быстро найти неонатолога или педиатра в вашем городе.
Причиной желтухи является повышенное содержание в крови билирубина, который проникает в мягкие ткани, придавая им характерное желтое окрашивание.
Любое заболевание, нарушающее попадание билирубина из крови в печень и его выведение из организма, может вызвать желтуху.
Билирубин — продукт разрушения красных клеток крови (эритроцитов). Он доставляется с кровью в печень, откуда, в составе желчи, билирубин поступает в желчный пузырь, а затем - в кишечник.
В пищеварительной системе бактерии превращают билирубин в уробилин и стеркобилин, которые выводятся из организма с мочой и калом. Именно билирубин окрашивает мочу в желтый, а кал в темно-коричневый цвет.
По механизму развития задержки билирубина в организме выделяют три вида желтухи:
Причины каждого типа желтухи описаны ниже.
Причины надпеченочной желтухи обычно связаны с избыточным разрушением красных клеток крови, - эритроцитов, что называется гемолизом. К гемолизу могут приводить, например, следующие заболевания:
Причины печеночной желтухи, как правило, связаны с поражением гепатоцитов - клеток печени:
Причины подпеченочной желтухи связаны с нарушением оттока желчи:
Для диагностики желтухи применяют различные лабораторные анализы и инструментальные обследования, которые позволяют определить причины и тяжесть состояния.
Диагностика желтухи начинается с общего осмотра и сбора жалоб. Врач обязательно расспросит вас о том, как начиналась болезнь. Вам могут задать следующие вопросы:
Врач обязательно осмотрит ваши ноги, чтобы определить, нет ли отеков (опухание ног, лодыжек и ступней — возможный признак цирроза , а также прощупает живот (заметное увеличение печени - возможный признак гепатита).
В диагностике вида желтухи может помочь оттенок кожи. Если кожные покровы и слизистые имеют лимонный оттенок - это вероятный признак гемолитической желтухи. При паренхиматозной желтухе цвет кожи становится ярко желтым, желто-шафрановым. При механической желтухе - зеленоватым.
При различных типах желтухи в анализе мочи меняется концентрация таких веществ, как уробилин (урохром) и билирубин.
При гемолитической желтухе в моче обычно повышается уробилин, а билирубин - отсутствует.
При паренхиматозной желтухе повышается как билирубин, так и уробилин.
При механической желтухе в моче будет отсутствовать уробилин, а концентрация билирубина будет резко повышена.
Биохимический анализ крови берется из вены натощак. С помощью него можно косвенно судить о функции внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и сердца. При появлении желтухи биохимический анализ крови обязательно включает печеночные пробы - тесты, позволяющие диагностировать такие заболевания, как гепатит, цирроз, алкогольную болезнь печени.
Когда печень повреждена, она выделяет в кровь определенные ферменты. Одновременно с этим начинает падать уровень белков, которые печень в норме производит.
Измерив уровни этих ферментов и белков, можно получить довольно точное представление о том, насколько хорошо работает печень.
Также можно проверить кровь на маркеры гепатита и других инфекционных заболеваний.
Для выявления причины желтухи назначают различные инструментальные исследования, позволяющие визуализировать внутренние органы и проверить наличие патологии в печени или желчных протоках.
К ним относят следующие:
При подозрении на цирроз или рак может быть назначена биопсия печени.
В ходе процедуры, под местной анестезией, в брюшную полость вводится тонкая игла, чтобы взять образец клеток печени для изучения под микроскопом.
Выбор метода лечения желтухи будет зависеть от причины, вызвавшей её.
Цель лечения гемолитической желтухи — остановить гемолиз — распад эритроцитов, который повышает уровень билирубина в крови.
При инфекционном заболевании, например, малярии, обычно рекомендуется прием специфических противоинфекционных препаратов. При генетических заболеваниях крови, например, серповидно-клеточной анемии или талассемии, для замены красных кровяных телец может потребоваться переливание крови или её компонентов.
Синдром Жильбера, как правило, не требует лечения, так как вызываемая им желтуха не опасна и не представляет серьезной угрозы здоровью.
При паренхиматозной желтухе повреждения печени трудно устранить, но со временем она может восстановиться самостоятельно. Поэтому лечение заключается в предотвращении дальнейшего повреждения печени.
Если оно вызвано инфекционным заболеванием, например, вирусным гепатитом или мононуклеозом, дальнейшее повреждение можно предотвратить при помощи противовирусных препаратов.
Если повреждение было вызвано воздействием вредных веществ, например, алкоголя или химикатов, рекомендуется избегать контакта с этими веществами в будущем.
При тяжелых заболеваниях печени одним из возможных вариантов лечения является пересадка печени. Однако очень немногие являются подходящими кандидатами на пересадку, а количество донорских органов ограничено.
В большинстве случаев лечение механической желтухи проводится хирургическим путем.
Во время операции может потребоваться удаление следующих органов:
Возможных причин желтухи так много, что избежать их все невозможно, однако можно предпринять некоторые шаги для минимизации риска заболевания.
Наиболее эффективный способ профилактики желтухи — полный отказ от алкоголя, особенно если вы много лет злоупотребляете спиртными напитками.
Если вы не можете полностью отказаться от алкоголя, прочитайте подробнее о допустимых дозах спиртного, которые можно принимать взрослому человеку.
Если вам сложно пить умеренно, обратитесь к врачу. Существуют службы поддержки и специальные препараты, которые могут помочь вам сократить потребление алкоголя.
Если у вас появляются вышеперечисленные признаки желтухи, немедленно обратитесь к врачу. Это важные предупреждающие сигналы, указывающие на то, что нормальная работа организма была нарушена. Начальной диагностикой желтухи обычно занимается врач широкого профиля, так как этот симптом может быть следствием заболеваний различных систем и органов. С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти терапевта , семейного врача или педиатра - для ребенка. После уточнения причин желтухи вам может потребоваться консультация более узких специалистов:
О том, что такое желтуха, люди узнают, когда организм начинает давать сбои. По сути, желтуха является не заболеванием как таковым, а симптомом других проблем со здоровьем, которые оказывают серьезное влияние на работу печени. Поэтому скорейшее обращение к врачу - единственный способ сохранить здоровье.
Желтизна кожи и склер глаз сигнализирует о сбое в механизме выведения пигмента билирубина. В здоровом организме он образуется при расщеплении гемоглобина и покидает тело человека вместе с желчью через кишечник в каловых массах. Но при нарушении работы печени билирубин перестает выводиться естественным образом.
В результате, организм пытается избавиться от излишков билирубина другими путями: через мочу и сальные железы кожи, благодаря чему и появляются признаки желтухи. Следовательно, чтобы избавиться от этого явления, необходимо выявить причину - заболевание, прошедшее инкубационный период и поразившее печень.
В зависимости от причин, вызвавших желтуху, выделяют 3 вида данной проблемы:
Желтуха у взрослых не является заразным состоянием, за исключением заражения вирусом или инфекцией, например, гепатитом.
Иногда желтуху у взрослых путают с гипервитаминозом каротина, возникающего из-за чрезмерного употребления продуктов, содержащих провитамин A. В результате этого наступает передозировка данного вещества, и кожа окрашивается в желтый цвет. Правда, в этом случае глазные яблоки и слизистые останутся без изменений.
Отдельно стоит упомянуть о нюансах появления желтухи у беременных, причиной которой может оказаться патология вынашивания плода. Излишек половых гормонов, вырабатываемых организмом, также способен вызвать внутрипеченочную желтуху на последних месяцах беременности. С другой стороны, желтуха может проявиться лишь как спутник токсикоза в первые месяцы беременности. Тем не менее, учитывая положение, в котором находится женщина, ей необходимо сразу же обращаться к врачу при появлении первых симптомов.
Желтуха, несмотря на то, что является симптомом, развивается согласно определенному патогенезу. Благодаря этому о приближении болезни можно заметить, если регулярно смотреться в зеркало и общаться с людьми.
Поначалу симптомы желтухи вполне безобидны. Первыми окрашиваются слизистые оболочки, глаза и ротовая полость. При дневном освещении это хорошо проявляется. Затем желтый окрас распространяется на все лицо, ступни и ладони. Со временем желтизна охватывает не только всю поверхность тела, но и внутренние ткани, в том числе и костную.
Оттенки желтухи у взрослых могут различаться. У некоторых людей кожа становится лимонно-желтой, у других приобретает апельсиновую расцветку. В связи с непрекращающимся отравлением организма билирубином появляются новые признаки желтухи:
Также желтуха у взрослых проявляется резким похудением, приобретением мочой цвета темного пива, а калом - серого оттенка.
Немного отличается патогенез желтухи беременных женщин. Кроме всего вышеперечисленного, может доставлять дискомфорт сильная изжога и рвота, особенно на первых месяцах беременности.
Врачу совершенно не составит труда опознать желтуху у взрослого. Но следует учитывать, что это - всего лишь симптом. Следовательно, усилия медиков будут направлены исключительно на то, чтобы определить причину - заболевание, нарушившее работу печени.
В первую очередь потребуется сдать классические лабораторные анализы кала, мочи и крови, а также биохимическое исследование для определения специфических характеристик веществ в теле человека. Но на этом поиск патоморфологических изменений органов не завершится. Также могут быть назначены следующие процедуры в зависимости от результатов, полученных в лаборатории и при осмотре пациента:
При желтухе беременным также может потребоваться исследование гормонального фона. Кроме того, внимание врачей будет направлено на определение благополучности протекания беременности и выявление патологий развития плода, особенно в период первого триместра.
Залогом успешного исцеления желтухи у взрослого является отказ от самолечения. Как только врач определит причины, вызвавшие желтизну покровов, он сможет избавить человека от этой проблемы. Главное - соблюдать предписания и проходить все процедуры, чтобы не усложнять процесс выздоровления.
Лечение определяется исключительно исходя из причины желтухи. В некоторых случаях достаточно пропить курс антибиотиков, в то время как при желчнокаменной болезни не обойтись без хирургического вмешательства.
Так или иначе, разработан стандартный комплекс мер для борьбы с желтухой как явлением:
Желтуха у беременных лечится по-другому. Если причина появления данного симптома - токсикоз или избыток гормонов, то врачи даже не станут ничего предпринимать. Явление проходит само в течение месяца. Все что можно сделать в данном случае - сесть на диету, меньше волноваться и больше гулять на свежем воздухе. При необходимости более серьезного лечения назначается прием желчегонных препаратов, плазмофорез и инфузионная терапия.
Но при угрозе жизни и здоровью матери при беременности из-за дефектов положения плода, врач может рекомендовать прерывание беременности на ранних сроках. На более поздних беременность может закончиться экстренным родоразрешением.
Чтобы так и не узнать, чем опасна желтуха и как проходит ее лечение, важно соблюдать несколько простых правил:
Если соблюдать эти простые правила, профилактика желтухи позволит предотвратить многие болезни, связанные не только с органами пищеварения, но и со здоровьем организма в целом даже в престарелом возрасте. В частности, для женщин это поможет без проблем выносить плод и родить здорового ребенка.
Желтуха у взрослых является следствием различных заболеваний, которые ведут к нарушению экскрекции билирубина и накоплению его в крови. В переводе с французского термин желтуха означает «желтый цвет», что наглядно объясняет основной визуальный признак патологического процесса, а именно желтушную окраску кожи, склер и слизистых оболочек. Желтуха – это не болезнь, а всего лишь характерный симптом основного заболевания, которое чаще всего связано с поражением печени.
Чтобы понять механизм развития желтухи и причины, ее вызывающие, следует подробнее остановиться на роли желчного пигмента билирубина в этом процессе. Он образуется в результате биохимических изменений, связанных с преобразованием гемоглобина. Сначала образуется свободный (непрямой) билирубин, который отличается токсичностью, неспособностью растворяться в воде и выделяться из организма. Его молекулы связываются с белками крови и свободно циркулируют в крови.
В клетках печени свободный билирубин связывается с молекулами глюкуроновой кислоты и образует вторую разновидность – связанный (прямой) билирубин, свойства которого кардинально изменяются. Он утрачивает токсичность, становится водорастворимым, обретает способность к прохождению почечного фильтра и выводится в составе желчи через кишечник или с мочой.
Проблемы начинаются, когда нарушается процесс метаболизма и вывода связанного билирубина и его уровень в крови повышается.
Какие состояния провоцируют накопление желчного пигмента в тканях и крови? Медики выделяют несколько основных направлений:
Физиологические причины связаны с нарушением функций печени , желчного пузыря и желчевыводящих путей. Прекращение оттока желчи из печеночных протоков или закупорка желчевыводящих путей камнем вызывает нарушение метаболических процессов и провоцирует развитие характерного симптома.
Заражение различными видами вирусного гепатита (А, В,С) ведет к повреждению тканей печени и желтушности кожи и склер. Кроме того, желтушность может появиться в результате алкогольной или лекарственной интоксикации организма, циррозе, желчнокаменной болезни, злокачественных новообразований или тяжелых аутоиммунных заболеваний.
Существует множество разновидностей желтухи, некоторые из них встречаются только у новорожденных детей, другие – возникают как характерный признак серьезных заболеваний. В медицине принята классификация, учитывающая механизм развития болезни. Согласно ей, выделяют несколько основных форм желтухи:
Истинная печеночная желтуха обусловлена повреждением паренхимы печени и внутрипеченочных желчных протоков. При этом клетки печени (гепатоциты) не могут полностью переработать поступающий билирубин и часть его попадает в кровь, вызывая характерное пожелтение склер, кожи и слизистых оболочек. Печеночная форма желтухи развивается при таких заболеваниях, как лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, цирроз, вирусные гепатиты, злокачественные опухоли, интоксикация печени ядами.
Симптомы желтухи напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного. Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:
Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).
По сути, желтуха может быть заразна только в том случае, когда она имеет инфекционную природу и причиной ее появления являются вирусные гепатиты различной этиологии.
Гепатит А недаром называют «болезнью грязных рук», поскольку эта разновидность вируса легко передается при нарушении санитарно- гигиенических норм, через зараженные продукты питания, немытые фрукты, грязную воду.
Инкубационный период при этом заболевании длится от 15 до 50 суток. За это время вирус проникает в кровь, размножается и, попадая в печень, повреждает гепатоциты, вызывая симптомы болезни. Заболевание обычно начинается остро, с резкого повышения температуры, тошноты, рвоты, появления жидкого обесцвеченного стула, болей в животе, выраженного пожелтения кожных покровов и склер.
В зависимости от состояния иммунной системы, заболевание может длиться около месяца. В дальнейшем организм вырабатывает иммунитет, который сохраняется на протяжении всей жизни. Гепатит А обычно не вызывает тяжелых последствий и заканчивается полным выздоровлением.
Опасное и коварное заболевание, которое развивается незаметно, без выраженных симптомов, но часто переходит в хроническую форму, заканчивающуюся тяжелыми осложнениями (циррозом, раком печени). Вирус, как правило передается парентеральным путем, то тесть при контакте в зараженной кровью и прочими биологическими жидкостями (спермой, мочой). В этом случае инкубационный период может составлять 6 недель, а до появления первых признаков желтухи может пройти полгода.
При нарушении правил стерильности во время медицинских манипуляций, от больной матери – ребенку или половым путем. Для этого заболевания тоже характерно длительное скрытое течение, которое не сопровождается выраженными симптомами. Инкубационный период занимает от нескольких дней до 6 месяцев. Тяжелые формы гепатита С сопровождаются цирротическими поражениями печени, которые и вызывают характерную желтушность кожных покровов.
При появлении желтой окраски кожных покровов необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование для уточнения диагноза и выяснения причины появления подобного симптома. Основными диагностическими методами являются:
Биопсию печени применяют в исключительных случаях, поскольку этот способ диагностики довольно болезненный и тяжело переносится пациентами. Его назначают при подозрении на раковую опухоль. В ходе процедуры делают прокол в брюшной полости, забирают кусочек ткани печени и направляют его на гистологическое исследование.
– наиболее информативный метод исследования, позволяющий определить форму желтухи. Так, при гемолитической желтухе отмечается снижение стойкости эритроцитов при росте показателей непрямого билирубина. Печеночная желтуха сопровождается снижением протромбинового индекса и уровня альбумина при повышении трансаминаз и уровня прямого билирубина в крови. При возникновении механической желтухи исследование крови покажет повышение активности щелочной фосфотазы при росте уровня холестерина и связанного билирубина в крови.
Методы терапии во многом зависят от причины, вызывающей желтуху, ее формы и тяжести проявлений. Чаще всего пациента с желтухой госпитализируют в стационар, в легких случаях лечение осуществляется в амбулаторных условиях.
Основные направления лечения пациентов с желтухой заключается в лекарственной терапии, применении физиотерапевтических методов, хирургическом вмешательстве (при механической желтухе), а также корректировке образа жизни и соблюдении определенной диеты, снижающей нагрузку на печень.
При инфекционной желтухе схема лечения строится на применении противовирусных препаратов, уничтожающих вирус. В дополнение к основному лечению назначаются лекарственные средства, поддерживающие функцию печени и способствующие регенерации ее клеток. Это медикаменты на основе растительных экстрактов, эссенциальные фосфолипиды, желчегонные и противовоспалительные средства. Болезнь Боткина (гепатит А) является заразным заболеванием, поэтому пациентов с подобным диагнозом изолируют от окружающих и проводят необходимый курс лечения в инфекционных отделениях больниц, ограничивающих посещения.
При гемолитической желтухе применяют гормональную терапию препаратами – глюкокортикоидами. В сложных случаях прибегают к удалению селезенки. Механическую желтуху, вызванную закупоркой желчных протоков или разрастанием опухоли, лечат хирургическим путем. Для удаления камней в настоящее время стараются применять эндоскопические методы, которые практически не вызывают осложнений и значительно сокращают реабилитационный период.
Лечение антибактериальными препаратами назначают в том случае, когда к желтухе приводят заболевания инфекционно-бактериального характера. Выбор препарата осуществляет специалист после определения чувствительности микробной флоры к действующему веществу лекарственного средства. При лечении антибиотиками очень важно точно соблюдать дозировки и не прерывать курс лечения, только так можно добиться положительного результата.
При сопутствующей анемии обычно возникает необходимость в гемотерапии, то есть в переливании крови, плазмы или кровезаменителей. Если желтуха вызывается новообразованиями в печени, тактику лечения будет выбирать врач-онколог.
В процессе терапии желтухи применяют не только таблетированные формы препаратов, широко используются инъекции, капельницы и прочие методы интенсивной терапии. Для поддержания общего состояния пациенту дополнительно назначают витаминные комплексы.
Эффективность медикаментозного лечения усиливают сеансы фототерапии. Применение ультрафиолетового излучения помогает снизить уровень билирубина в крови и ускорить его выведение из организма. Процедура позволяет устранить характерную желтушность кожных покровов. Курс лечения ультрафиолетом обычно составляет 7- 8 дней.
Чтобы ускорить выздоровление и справиться с болезнью, пациенту рекомендуют особую диету, ограничивающую употребление жиров, острой, жареной, высококалорийной, тяжелой пищи. Это поможет снять нагрузку с печени и ускорить регенерацию ее тканей. Основу рациона должны составлять продукты с повышенным содержанием белка (диетическое мясо, рыба, яйца, нежирный творог), фрукты, овощи, кисломолочные напитки. В рационе обязательно должны присутствовать каши, зелень, растительное масло, соки, минеральная вода без газа, зеленый чай, салаты из свежих овощей. Блюда рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.
Полностью исключается алкоголь, фаст- фуд, копчености, соленья, маринады, крепкий кофе, ограничивается употребление выпечки, кондитерских изделий, сладостей, шоколада. Обо всех нюансах диеты пациенту должен рассказать лечащий врач или опытный диетолог.
Последствия, возникающие на фоне желтухи, могут быть самыми разными. Здесь многое зависти от характера основной патологии. В ряде случаев развиваются следующие осложнения:
Тяжелые осложнения могут привести к летальному исходу. Поэтому здоровью печени следует уделять повышенное внимание и соблюдать меры профилактики, способные предотвратить развитие опасных заболеваний.
Риск развития желтухи и сопутствующих заболеваний значительно сокращается при соблюдении профилактических мер. Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, тщательно следить за питанием и личной гигиеной. Не стоит заниматься самолечением и принимать лекарства без назначения врача, поскольку такой подход к лечению может стать причиной лекарственной интоксикации печени. Медикаменты следует принимать в точном соответствии с инструкцией, не допуская передозировки. Лицам, с тяжелым поражением печени (циррозом, гепатитом) прием определенных лекарственных групп должен быть полностью запрещен.
Особое внимание уделяется профилактике гепатита. Чтобы избежать заражения гепатитом А необходимо тщательно мыть свежие овощи и фрукты перед употреблением, пить только кипяченую воду, чаще мыть руки, особенно после посещения мест общего пользования и поездок в общественном транспорте.
Прекрасной профилактической мерой против гепатита А и В является вакцинация . Детям вакцину от гепатита вводят еще в роддоме, в первые дни жизни. Взрослым, не привитым ранее, стоит самостоятельно пройти вакцинацию и тем самым обезопасить себя от заражения. Против гепатита С, к сожалению, подобной меры защиты еще не существует. Но на сегодняшний день ведутся разработки единой универсальной вакцины, которая поможет сформировать стойкий иммунитет от всех видов гепатита после однократной инъекции.
В вакцинации от гепатита особенно нуждаются лица из группы риска. К ним относятся медицинские и социальные работники, воспитатели и учителя, работки сферы торговли и общепита. Для тех медиков, которые по долгу службы контактируют с кровью, биологическими средами или пациентами, зараженными гепатитом, проводится дополнительная вакцинация.
Профилактика против гепатита В и С должна быть направлена на то, чтобы исключить заражение при посещении косметических салонов, стоматологических кабинетов, медицинских учреждений, где велика вероятность контакта с зараженной кровью. Меры безопасности нужно соблюдать и при половых контактах, обязательно используя методы барьерной контрацепции и избегая случайных связей с незнакомыми партнерами.
Желтуха - диагностический признак патологических изменений в печени и других органах. Многие полагают, что «желтуха» является альтернативным названием гепатита, однако в медицинской практике данным термином обозначают название многих заболеваний. Данная патология характеризуется возникновением желтушного оттенка кожных покровов, что обуславливается патологиями обмена билирубина.
Желтуха - симптом различных заболеваний, выражающийся изменением оттенка кожи, слизистой на желтый. Термин «желтуха» в переводе с французского означает желтый цвет. На перемену оттенка кожи влияет повышенное количество билирубина. Данный элемент выбрасывается при распаде эритроцитов. Из селезенки билирубин переходит в печень, принимает участие в различных биохимических процессах, затем выводится.
Если определенный этап его перемещения осуществляется неправильно, происходит увеличение количества билирубина в крови, из-за чего различные участки кожи, слизистая, склеры глаз становятся желтыми. При распаде билирубина высвобождается желтый пигмент. Если состояние организма ничем не нарушено, он выводится вместе с другими продуктами распада. При недостаточности деятельности печени, патологиях желчевыводящих путей большое количество билирубина не выводится из организма, а циркулирует в крови. Часть данного вещества выходит через кожные покровы, а также выделяется через почки. Желтушный цвет кожных покровов возникает в том случае, если уровень билирубина больше 2,5-3 мг/дл.
На заметку! Желтуха является часто встречаемым заболеванием. Имеет высокую распространенность в странах с жарким климатом. Вероятность заразиться желтухой увеличивается при несоблюдении гигиенических мероприятий.
Обычно люди называют желтухой гепатит. Данное заболевание возникает под действием вирусов, характеризующихся не только появлением желтого оттенка кожи, но и интоксикацией, патологиями в функционировании печени. Высокую распространенность имеют гепатиты В и С. Иногда заболевания возникают в результате усугубления аутоиммунных патологий, токсических поражений организма, действия бактерий.
На заметку! Инкубационный период при желтухе нередко длится несколько месяцев. Гепатит может проявляться в острой или хронической форме.
Желтуха проявляется при развитии разнообразных заболеваний, оказывающих негативное влияние на обменные процессы, в частности, вывод билирубина. Существует несколько видов истинной желтухи, которые различаются клинической картиной. Симптоматика зависит от того, какие органы поражены.
Проявляется при разрушении большого количества эритроцитов, стимулирующего выработку непрямого билирубина. Этот феномен возникает, если в организме вырабатывают в большом количестве защитные клетки, прежде всего, в селезёнке, а также при её увеличении. Причиной заболевания могут быть и различные гемолитические яды и т.д. Этот вид желтухи поддаётся диагностике легче всего.
Симптомы:
При диагностике моча, кал будут темного цвета, при этом реакция на билирубин в ней отрицательная. Анализ крови покажет повышенное содержание сывороточного железа, непрямого билирубина и нормальный уровень прямого, увеличено количество лейкоцитов. Холестерин и пробы печени в норме.
На заметку! Если количество билирубина в крови постоянно увеличивается, печень не справляется с его выводом, из-за чего большое количество данного вещества остается в крови.
Заболевания и отклонения, провоцирующие разрушение чрезмерного количества эритроцитов:
Она развивается, если поражена паренхима печени при острых формах таких нарушений:
В основном при всех вышеперечисленных заболеваниях проявляются нарушения обмена, захвата и транспорта билирубина, закупорка желчных протоков.
Симптомы продромального периода длятся 2-3 недели. В это время желтуха постепенно нарастает: кожа приобретает желтовато-красноватый оттенок. Сначала желтеют глазные склеры, мягкое нёбо, потом окрашивается кожа. Человек быстро утомляется, теряет аппетит. Также к симптомам этого вида желтухи относятся кожный зуд, слабость, рвота, тошнота и боли в животе. Если желтуха протекает довольно долго, то откладывающийся в коже билирубин даст зелёный цвет.
При диагностике констатируют изменения печёночных проб, моча становится тёмной, а как светлеет за счёт уменьшения в нём стеркобилина. Печень увеличивается и при пальпировании болезненна. При тяжелой форме заболевания оно может привести к печеночной недостаточности.
Проявляется при патологиях вывода билирубина в кишечник. В результате количество билирубина в организме постоянно увеличивается.
Негативные факторы, приводящие к патологиям вывода билирубина:
О данном виде желтухи свидетельствуют следующие признаки:
При диагностике в крови могут содержаться желчные кислоты, в плазме повышен уровень холестерина, щелочной фосфатазы, билирубина, он выходит с мочой, окрашивая её в темный цвет. В кровь могут попадать и желчные кислоты, в плазме повышается содержание. Длительное выделение в кровь веществ, содержащихся в желчи может привести к развитию цирроза печени.
Если вы заметили, что имеете предрасположенность к образованию заболеваний, приводящих к появлению желтухи, часто контактируете с больными гепатитом людьми, обращайте особое внимание на вероятное возникновение характерных симптомов. Повышенную предрасположенность к появлению желтухи имеют люди, страдающие врожденными талассемией или сфероцитозом. Заболеванию подвержены люди, часто употребляющие алкоголь. У них возможно появление гепатита, панкреатита, не исключено возникновение цирроза печени, что приводит к желтушному оттенку кожи. Люди, часто контактирующие с больными гепатитом А, имеют предрасположенность к образованию желтухи, если впоследствии страдают раком печени.
Изначально желтуха часто не проявляется яркими симптомами. Пациенты обращаются в медицинские учреждения по причине пожелтения кожи, боли в области печени, при патологиях пищеварения. Чтобы провести грамотную диагностику, основываются не только на признаках заболевания, но и собирают анамнез, узнают о болезнях, которые были у пациента ранее.
В качестве диагностических критериев используются любые изменения в организме. Также важными критериями являются уменьшение общей массы тела, вредные привычки, вероятность отравления токсическими или ядовитыми веществами. Большое значение имеют оперативные вмешательства, травмы печени и расположенных рядом органов.
На заметку! В некоторых случаях диагностика заболевания осложняется, так как на его течение влияют сопутствующие патологии, негативные факторы окружающей среды.
Диагностические признаки желтухи, проявляющиеся при физикальном обследовании:
После обнаружения внешних признаков желтухи проводятся лабораторные и инструментальные исследования:
Метод | Особенности |
---|---|
Лабораторная диагностика | Обязательно проводится биохимический анализ крови, мочи. В ходе осуществления лабораторных исследований определяется наличие антител к вирусам гепатита, иногда используется коагулограмма. Результат анализа крови является наиболее важным диагностическим критерием, который позволяет определить уровень билирубина, гемоглобина, что необходимо для точного выявления нарушений в функционировании печени. При отклонениях в показателях СОЭ можно заподозрить наличие прогрессирующего воспаления. Если больной страдает желтухой, уровень билирубина неизменно повышен до выздоровления. В некоторых случаях в моче выявляется уробилин, билирубин |
Антитела к вирусу гепатита | При взятии анализа крови вероятно выявление антител к определенной форме данного заболевания |
Выявление гепатита А и В, передающихся через бытовые контакты | Если в крови обнаруживается HBeAg, подтверждается наличие вирусной активности. При выздоровлении HBeAg не обнаруживается |
Анализ на гепатит С | Выявляется инфекционный агент в ДНК. В большинстве случаев Анти-HCV обнаруживается еще на этапе инкубационного периода, а также при переходе заболевания в хроническую форму |
Выявление IgG, IgM, IgA | Повышенная концентрация обнаруживается при поражении печени в результате злоупотребления алкоголя, а также при циррозе данного органа |
Распространенные диагностические методы:
Если желтуха возникает у беременных, пациенты часто жалуются на ощущение изжоги, появление зуда, а также практически непрекращающуюся тошноту. Обычно заболевание протекает в легкой форме, если возникает в 1 месяце беременности. Возможна полная потеря аппетита, тошнота, рвотные позывы, из-за чего женщина теряет в весе. При появлении желтухи на более поздних сроках возникает печеночная или почечная недостаточность. В этом случае заболевание является более опасным. Конкретный вид желтухи исходя из вышеописанных симптомов определит только врач после проведения всех необходимых исследований.
Если появляется желтуха, осложненная недостаточностью жизненно важных органов, возможно накопление жидкости в серозной полости, образование отеков. Патологии при беременности могут привести к постоянным кровотечениям, смерти плода. Чтобы предотвратить возникновение осложнений желтухи при беременности, необходимо своевременно обнаружить симптомы, вылечить патологию.