Ако паратиреоидният хормон е нисък. Функционална роля на паратироидния хормон в организма

Изследователски методи: свързан имуносорбентен анализ, хемилуминесцентен имуноанализ и радиоимунологичен метод.

Кръвта се дарява на празен стомах, не по-рано от 12 часа след последното хранене. Трябва да се изключи нервно напрежениеи тежък физическа работав навечерието на теста. Ако пациентът постоянно приема лекарства, трябва да се консултирате с лекар - някои лекарства влияят на нивото на паратироидния хормон. Ето защо, ако е възможно, трябва да спрете приема му 24 часа преди изследването. лекарства. Вечерта преди теста не трябва да пиете алкохол.

Материал за изследване: венозна кръв. Серумът се получава от кръвта чрез центрофугиране, при което се определя нивото на хормона.

Концентрацията на ПТХ е пряко свързана с концентрацията на калций в кръвта, а промяната в концентрацията на хормона показва промяна в метаболизма на този минерал. Следователно, нивото на паратиреоидния хормон трябва да бъде свързано с нивото на калция в кръвта.

При повишена концентрация на калций:

С хипокалцемия - хипофункция на паращитовидната жлеза.

Повишаване на нивата на паратироидния хормон се наблюдава в следните случаи:

Едновременно с хиперкалцемия:

Едновременно с хипокалцемия:

Лекарства, които повлияват нивата на паратироидния хормон

Повишават нивата на ПТХ: кортизол, противотуберкулозни лекарства (изониазид), нифедипин, естрогени, верапамил.

Намалете нивата на ПТХ: орални контрацептиви, фамотидин, гентамицин, преднизолон, витамин D и неговите аналози.

Литература:

Паратироидният хормон (PTH) е хормонално вещество, което е биологично активно. Произвежда се от паращитовидните жлези. Химическата структура на хормона е сложна, състои се от няколко десетки аминокиселини. Приблизително една трета от тях са отговорни за биологичната активност на ПТХ, а останалите осигуряват свързването на веществото с рецепторите и неговата стабилност.

Целта на паратироидния хормон е да регулира нивото на калций и фосфор в кръвта. В зависимост от тяхното съдържание секрецията на ПТХ се стимулира или спира.

Калций и ПТХ

Количеството ПТХ директно зависи от нивото на калциевите йони в кръвния поток. Ако намалее, тогава незабавно се увеличава активността на паращитовидните жлези, които произвеждат паратироиден хормон.

Основната мисия, която ПТХ трябва да изпълнява, е поддържането на необходимото количество калциеви катиони в кръвта. Изпълнението му включва няколко действия.

• Под въздействието на ПТХ витамин D се активира интензивно в бъбреците. Той се превръща в калцитриол (хормоноподобно вещество). Стимулира усвояването на калций от червата и активното му навлизане от храната в кръвта.

  За да извърши успешно това действие, тялото трябва да има достатъчно количество витамин D.

• Паратироидният хормон повишава реабсорбцията на калциевите катиони от първичната урина (гломерулен ултрафилтрат). Това се случва на нивото на бъбречните тубули. Това намалява загубата на веществото с урината, като същевременно увеличава отделянето на фосфор.
• При условия на калциев дефицит ПТХ насърчава извличането му от костната тъкан и движението му в кръвта. Хормонът повишава активността на остеокластите - гигантски многоядрени клетки, които разрушават костната тъкан. Те го премахват, като разтварят минералния компонент и разрушават колагена. Остеокластите активно разрушават костните греди и отделят калций в кръвта, който се образува по време на такива действия. Повишава се концентрацията му в живителната течност.

Но също така има Отрицателни последици: силата на костната тъкан намалява, което означава, че вероятността от фрактури се увеличава.

Трябва да се отбележи, че това става възможно само ако хормонът надвишава нормата за дълго време. При периодично и краткотрайно навлизане на ПТХ в кръвта, положително въздействиевърху костната тъкан: укрепва. Паратироидният хормон насърчава отлагането на калций в костите, ако има твърде много от него в кръвта.

Паратироидният хормон е нормален при жените

IN женска кръвНормалното ниво на паратироидния хормон се променя рядко. Тя варира в зависимост от възрастта на нежния пол.

До двадесетгодишна възраст съдържанието на ПТХ трябва да бъде в следните граници (pg/ml):

• минимум – 12,0;
• максимум – 95.0.

Всички следващи години, до 70 години, нормата намалява и нейните граници са както следва (pg / ml):

• минимум – 9,5;
• максимум – 75.0.

След 70 години долната стойност на нормата е фиксирана на 4,7, което е половината от предишното ниво. Горен допустимо ниво PTH се увеличава значително и възлиза на 117,0.

За жени по време на бременност допустимото ниво на паратироидния хормон трябва да бъде в следния диапазон (pg/ml):

• минимум – 9,5;
• максимум – 75.0.

Паратироидният хормон е нормален при мъжете

Оптималното ниво на паратироидния хормон варира от 12,0 до 65,0 (pg/ml). Нормален ПТХза мъжете не се различава от показателите на жените.

• минимум – 12,0;
• максимум – 95.0.

От 23 до 70:

• минимум – 9,5;
• максимум – 75.0.

Над 70:

• минимум – 4,7;
• максимум – 117.0.

Въпреки че гамата нормални стойностие същото, установено е, че производството на хормона се увеличава с възрастта в по-голяма степен при нежния пол.

Нормални нива на паратироидния хормон при деца

Допустимото количество паратироиден хормон при деца остава непроменено от деня на раждането до зряла възраст (до 22 години). Неговият интервал е както следва (pg/ml):

• минимум – 12,0;
• максимум – 95.0.

Точно както при възрастните, количеството паратироиден хормон варира през деня. Това се дължи на обмяната на веществата в организма и неговите биоритми.

Диагностика на ПТХ

Предписва се изследване за паратиреоиден хормон:

• ортопед;
• ендокринолог;
• терапевт.

Необходимостта от изследване възниква в следните случаи:

• остеопороза.
• Уролитиаза с конкременти (камъни), които са съставени предимно от калций и фосфор.
• Склероза на гръбначния стълб.
• Възможна неоплазма в паращитовидната жлеза.
• Повишена честота на костни наранявания и фрактури в привидно безопасни ситуации.
• Намалена или по-високо нивокалций в организма.
• Промени в костната тъкан.

Тестът се провежда сутрин. Преди процедурата трябва да следвате стандартните правила:

• след вечеря и преди теста не яжте нищо;
• не пипайте алкохол в деня преди изследването;
• не пушете най-малко един час преди диагнозата;
• Спортните или интензивните физически упражнения трябва да бъдат преустановени три дни предварително.

Защо PTH намалява или се увеличава?

Превишаването на нивото на паратироидния хормон най-често показва увреждане на паращитовидните жлези. Заболяването е доста често срещано, диагностицира се три пъти по-често при жените.

Причини за постоянно повишаване на паратироидния хормон:

• Неоплазми в щитовидната и паращитовидните жлези, метастази в тези органи от тумор с различна локализация.
• Рахит (дефицит на витамин D).
• Болест на Крон.
• Тумор в панкреаса.
• Бъбречна недостатъчност.
• Колит.

Защо нивото на паратироидния хормон е намалено? Възможни причининамаляването на количеството паратироиден хормон е както следва:

• Развитието на саркоидоза е системна патология, засягаща белите дробове.
• Магнезиев дефицит.
• Хирургична интервенция на щитовидната жлеза.
• Остеолиозата е пълна резорбция на костната тъкан и всички нейни елементи.

Нивото на паратироидния хормон се влияе от лекарства като литий, изониазид, циклоспорин, хормонални средства, чиято основа е естрогенът. Те са в състояние временно да повишат нивото на ПТХ в кръвта.

Възможно е да се намали количеството на паратироидния хормон при жените орални контрацептиви, лекарства с витамин D, преднизолон, магнезиев сулфат, фамотидин.

Последици от отклонение на ПТХ от нормата

Когато нивото на паратиреоидния хормон се отклонява от нормата в една или друга посока, възниква нарушение на метаболизма на калция и фосфора. Това се отразява неблагоприятно на работата на всички. вътрешни органичовек. Той има:

• мускулна слабост;
• трудности при ходене;
• постоянно усещане за жажда;
• дизурия - често уриниране.

Има голяма вероятност от развитие на хиперпаратироидна криза - тежко състояние, който бързо прогресира на фона остър скокниво на калций. Характеризира се с:

• значително повишаване на телесната температура;
• объркване;
• болезнени усещания в коремната област.

Дългосрочният излишък на калций в кръвта забавя образуването костни клетки. И старите костни греди продължават да се разтварят. Има дисбаланс между образуването и разрушаването на тъканите. Това е изпълнено с остеопороза и патологично омекване на костите.

Негативните процеси достигат до бъбреците и отделителната система: нараства заплахата от образуване на камъни.

Отклоненията в нивата на ПТХ от нормата също оказват влияние съдова система. Развива се калцификация, тоест калциевите соли се отлагат в онези тъкани и органи, където не трябва да бъдат. Те също така засягат кръвоносните съдове, като увеличават риска от образуване на язви в стомаха и причиняване общо разстройствокръвообръщение

Ако по време на прегледа на пациента има съмнения за наличието на патология на паращитовидните жлези или други заболявания, които нарушават съотношението между калций и фосфор, това служи като причина за провеждане на тест за нивото на паратироидния хормон в кръвта.

Снимка: Emw - собствена работа, CC BY-SA 3.0

Паратироиден хормон - какво е това? Това е биологично активно вещество, произвеждано от паращитовидните жлези. Той играе важна роляв човешкото тяло. Главна функциявещество е регулирането на нивата на калций и фосфор. За определяне на нивото му се предписва кръвен тест. Ако изследването покаже увеличение или намаляване на показателите, е необходимо да се проведе допълнителен преглед и да се предпише лечение.

Паратироиден хормон - неговата норма е важна за нормална операцияцялото тяло. Произвежда се чрез пара щитовидната жлеза. Цялата молекула на паратироидния хормон съдържа 84 аминокиселини. Тя е различна кратък периодполуживот не повече от четири минути. В такъв биологичен активна формахормон и присъства в тялото.

Това вещество основно стимулира повишаването на нивата на калций в кръвта.

Също под негово влияние:

1. Процесът на абсорбция на калций и неорганичен фосфор се случва в тънките черва.
2. Увеличава се образуването на глюкоза и гликоген от вещества с невъглехидратен произход в черния дроб.
3. Стимулира се реабсорбцията на калций в бъбреците.
4. Количеството калциеви отлагания в лещата намалява.
5. Нивото на фосфор в кръвната плазма намалява.
6. Съдържанието на калций в междуклетъчната течност достига оптималната си концентрация.
7. Активира се отделянето на фосфор с урината.
8. Производните на холекалциферол се образуват в бъбреците.
9. Остеокластите се активират.
10. Настъпва процесът на съсирване на кръвта.
11. Пропускливостта на мембраната намалява.
12. Вероятността от развитие на рахит, тиреотоксикоза, захарен диабет.
13. Когато има прекомерно ниво на калций в кръвта, той се отлага в костната тъкан.
14. Нервни, ендокринни, съдови и мускулна системафункционира в необходимия режим.

Тъй като паратироидният хормон има много важни функции, какво е нормалното му ниво и какво означава, когато е повишено, трябва да знаете, за да отстраните проблема навреме.

Концентрацията на хормона в тялото варира през целия ден. Това се влияе от човешките биоритми и калциевия метаболизъм. Сутрин концентрацията му е намалена, но към обяд се увеличава, което е свързано с високата човешка активност по това време на деня.

Паратироидните хормони имат тясна връзка с витамин D3. Когато този витамин влезе в тялото с храната, усвояването на калций и фосфор в червата се увеличава. Процесите, стимулирани от паратирина, повишават концентрацията на калциеви катиони в кръвта.

Нормите на показателите се различават в зависимост от пола и възрастта.

Паратироидният хормон се определя чрез кръвен тест.

Процедурата се провежда в следните случаи:

1. За проверка на състоянието на паращитовидните жлези.
2. За установяване на причините за недостиг или излишък на калций и нарушения в метаболизма му.
3. За да диференциална диагнозаако има съмнение за хипертиреоидизъм.
4. За потвърждаване на хипотиреоидизъм.
5. За проследяване на състоянието на пациенти с хронична форма на нарушение на калциевия метаболизъм.
6. Да се ​​оцени ефективността на терапията за патологични процеси в паращитовидната жлеза и отстраняването им при наличие на тумори.

Анализът може да бъде поръчан и от:

• ако нивото на калций се е променило, ако нивата се повишават или намаляват;
• ако има признаци под формата на умора, гадене, коремна болка, жажда, което показва, че се развива хиперкалцемия;
• за болки в корема, мускулни крампи, усещане за изтръпване на пръстите, което показва хипокалцемия;
• Ако компютърна томография, ултразвук или др инструментално изследванепоказа, че размерите и структурата паращитовидни жлезипроменен;
• по време на лечение на нарушения в калциевия метаболизъм;
• ако се появи киста или друга неоплазма в паращитовидните жлези;
• в процеса на диагностициране на дифузна гуша;
• за нарушения в структурата на костната тъкан;
• ако се развие остеопороза;
• ако има анамнеза за бъбречно заболяване, при което скоростта на гломерулна филтрация е намалена.

За да се определи точно заболяването и да се получи надеждна информация за нивото на хормоните в кръвта, е необходимо правилно да се подготвите за кръводаряване. За изследователска употреба венозна кръв.

Преди да вземете биоматериал, трябва да спазвате следните правила:

1. Консултирайте се с ендокринолог, ортопед или терапевт.
2. Избягвайте да пиете алкохол в деня преди теста.
3. Не яжте храна дванадесет часа преди да посетите лабораторията.
4. Избягвайте физически и емоционален стрес един час преди кръводаряване.
5. Хората, които пушатТрябва да откажете цигарите за три часа.

Важно е да запомните, че нормата на определен хормон зависи от възрастта и пола. Влияе и на хормоналните нива менструален цикъл, менопауза

Ако жената е в менопауза, тя трябва да уведоми своя лекар, тъй като това състояние се отразява на нивото на хормоните в кръвта.

Хормоналните изследвания ви позволяват да определите не само паратироидния хормон, но и други показатели, показващи състоянието хормонални нива.

По време на изследването те могат да определят:

1. Пролактин. Той е лутеотропен хормон. Под влияние на пролактина млечните жлези растат и отделят мляко. Под негово влияние се произвежда и прогестерон.
2. ACTH. Това е адренокортикотропен хормон, който предизвиква производството на стероидни хормони в надбъбречните жлези. Това са кортизон, кортизол, алдостерон и др. Под негово влияние в тялото на мъжете се произвежда тестостерон, а в тялото на жените естроген и естрадиол.
3. Ренин. Действа като регулатор на водно-солевата хомеостаза и кръвното налягане в артериите.

Също така, ако е необходимо, се определя съдържанието на много други хормони.

Ако паратироидният хормон е повишен, костната тъкан ще бъде унищожена и кръвта ще стане пренаситена с калций. Тези процеси ще доведат до остеопороза.

Когато в кръвта има твърде много калций, в бъбреците се образуват оксалатни или фосфатни камъни.

Повишаване на паратироидния хормон възниква:

1. С хипокалцемия. В този случай нивото на хормона се повишава, за да мобилизира калций от депото и да подобри усвояването му.
2. С първичен хиперпаратироидизъм. В същото време калцият и калцитонинът се повишават, а фосфорът намалява. Това се случва, ако се развие дифузна токсична гуша с автоимунен произход, хиперплазия на паращитовидните жлези или рак на щитовидната или паращитовидната жлеза. Ако имате токсична гуша, известна още като Болест на Грейвс, се развива тиреотоксикоза.
3. При вторичен хиперпаратироидизъм, при които калцият в кръвта е нормален или намален и калцитонинът е намален. Свързва се с бъбречна недостатъчност при хронична форма, дефицит на витамин D, синдром на малабсорбция.
4. С третичен хиперпаратироидизъм. Това заболяване възниква, ако дълго времевъзниква вторичен хиперпаратироидизъм.
5. С псевдохипопаратироидизъм.
6. С множество ендокринни неоплазии.
7. За улцерогенен аденом на панкреаса.
8. За бъбречна хиперкалциурия.
9. С рахит.
10. Ако има нарушение в производството на паратиреоиден хормон, което възниква при ракови заболяваниябъбреците и белите дробове.
11. При наличие на метастази в костната тъкан.
12. По време на бременност и кърмене.

Повишеното ниво на хормона е придружено от:

• слабост в мускулите и в цялото тяло;
• болезнени усещанияв крайниците;
• суха кожа;
• землист цвят на кожата;
• патешка походка;
• разхлабени стави;
• тежка походка.

Ако се направи тест за паратиреоиден хормон и той е повишен, тогава в началото човек ще изпитва постоянна жажда и ще учести уринирането. При остеопороза на челюстта настъпва загуба на зъби. В по-късните етапи високо нивохормон води до усложнения под формата на чести фрактури и костна деформация.

Заболяването също причинява симптоми като:

• сънливост;
• прекомерна емоционалност;
• раздразнителност и сантименталност.

Последствията от повишаване на калция до 5 mmol са много сериозни. В този случай пациентът изпитва прояви на хиперпаратироидна криза, която, ако не се лекува навреме, може да предизвика фатален изход.

Можете да научите за кризата от силно чувствожажда, болки в мускулите и ставите, повръщане, висока температура, загуба на съзнание.

Това състояние се наблюдава по време на бременност, ако има такава инфекциозни заболявания, в резултат на интоксикация на организма, прием на антиациди, прием на храна с високо съдържаниекалций.

Ако паратироидният хормон е нисък, се диагностицира хипопаратироидизъм. Тя може да бъде първична и вторична.

Първична формасе развива с патологичен процесжлезиста тъкан на жлезите, разположени в близост до щитовидната жлеза.

В този случай заболяването възниква:

1. Вродена. Причинява се от липсата или недостатъчното развитие на паращитовидните жлези.
2. Следоперативен. Ако отстраняването на образувания в щитовидната жлеза доведе до увреждане на кръвоносните съдове, които хранят паращитовидните жлези.
3. Пост-травматичен. Отклонението се развива, ако тялото попадне под въздействието на йонизиращо лъчение, когато инфекциозни заболявания, след наранявания в областта на паращитовидната жлеза, довели до кръвоизлив или възпаление.
4. Автоимунни. Автоимунен хипопаратироидизъм се развива, ако поради неуспех в имунна системаантитела се произвеждат към паренхима на паращитовидните жлези. Това прави производството на ПТХ в нормално количествоневъзможен. Патологията обикновено се комбинира с гъбички на лигавиците и кожата или с надбъбречна недостатъчност. Алфа фетопротеинът се използва за ограничаване на атаката на автоантитела. Тиреоидит с автоимунен произход също може да причини проблема. Характерно за тиреоидит хроничен ходвъзпаление на щитовидната жлеза.
5. Идиопатичен. Това генетична патология, причините за което не са ясни.

Развитието на вторичен хипопаратироидизъм възниква под влияние на патологии, развиващи се извън паращитовидните жлези. Това може да се дължи на тумори или метастази в скелетна система. Проблемът се наблюдава и ако щитовидната жлеза произвежда трийодтиронин, тиреоглобулин, тироид-стимулиращ хормони други в по-малки количества от необходимото. Особено важна роля играе тиреоглобулинът. Необходим е за синтеза на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза.

Как да нормализираме нивата на паратироидния хормон?

Паратироидният хормон изпълнява много функции в тялото. Следователно, ако индикаторът се отклонява от нормата, е необходимо лечение. Терапията е насочена към стабилизиране на нивата на калций в кръвта.

Тежките повишения на калция трябва да се лекуват в интензивното отделение. На пациента се предписват лекарства за диуреза. Процедурата се извършва с помощта на изотоничен разтворнатриев хлорид и фураземид.

За лечение първичен хиперпаратироидизъм, което е причинено от възли, аденоми и други неоплазми, появили се в жлезата, се използва хирургични техники. Заболяването обикновено се среща при възрастни хора. Изрязва се само туморът, произвеждащ хормона, или се отстранява част от жлезата.

При вторичен хиперпаратироидизъм се предписва курс на витамин D и лекарства, съдържащи калций. Ако лекарствата са неефективни и нивата на хормоните са три пъти по-високи от нормалното, се извършва операция.

Като заместващо лечениесъстоянието се нормализира:

1. Лекарствен паратироиден хормон - терипаратид. Той действа по същия начин като ендогенния паратироиден хормон. Това ефективен вариантлечение.
2. Високи дозикалций и витамин D.
3. Синтетичен калцитриол, който е активен метаболит на витамин D.

Освен това се провежда симптоматична терапия, включително седативи и антиконвулсанти. Лекарят трябва да предпише лекарства.