Período de incubação do vírus Epstein Barr. Princípios gerais de tratamento. Sintomas do vírus Epstein-Barr

Vírus de Epstein Barr a (EBV) ou herpesvírus humano tipo 4 é muito comum na população humana. Segundo as estatísticas, 90% das pessoas são seus portadores. A infecção primária ocorre mais frequentemente na infância, geralmente por volta de um ano de idade. Em crianças saudáveis ​​e com imunidade normal, a doença é assintomática ou apresenta sintomas leves, semelhantes a um resfriado.

O vírus Epstein-Barr jgg representa um sério perigo para crianças e adultos com sistema imunológico enfraquecido, pois promove a formação de células tumorais no corpo. Por ser uma doença companheira comum de estados de imunodeficiência, algumas de suas manifestações são consideradas sintomas precoces da AIDS.

distribuídos por toda parte, e surtos da doença são registrados periodicamente, principalmente entre representantes do grupo adolescente. O mais velho categoria de idade a infecção pelo vírus praticamente não é registrada (exceto para pessoas infectadas pelo HIV).

O principal perigo do EBV é que, uma vez que entra no corpo, permanece lá por toda a vida e provoca a ocorrência de muitas doenças autoimunes e linfoproliferativas.

Rotas de infecção

1. contato domiciliar,
2. fecal-oral,
3. aerotransportado,
4. transfusão

Por exemplo, uma criança pode ser infectada através de brinquedos que contenham saliva de uma pessoa infectada ou através de má higiene pessoal.

O vírus é transmitido a adultos através de beijos, conversas, tosse ou espirros de uma pessoa infectada que esteja próxima. A via transfusional de transmissão da infecção, ou seja, através da transfusão de sangue contaminado ou de seus componentes, não pode ser excluída.

A porta de entrada da infecção é a membrana mucosa da nasofaringe e da boca, onde o vírus se multiplica. O resultado da infecção primária dependerá de muitos fatores - o estado de imunidade, a presença doenças concomitantes, bem como a virulência do agente infeccioso. Existem várias opções para infecção primária:

1. Com forte defesa imunológica o vírus é higienizado (destruído).
2. A doença ocorre de forma assintomática (subclínica).
3. A doença se manifesta (a infecção se manifesta em forma aguda).
4. Desenvolve-se uma forma latente primária, na qual o vírus se multiplica e não há sintomas clínicos.

Características da estrutura do vírus

O vírus Epstein-Barr jgg pertence à família dos herpesvírus, mas seu DNA é muito mais complexo e contém mais informações genéticas.

O capsídeo - a camada externa do vírus - é bastante denso e coberto por um grande número de glicoproteínas - substâncias que permitem ao vírus se fixar na membrana celular e penetrá-la. Graças a esta característica, o vírus Epstein-Barr é altamente virulento, ou seja, capacidade de ser infectado.

Apesar da aparente simplicidade da estrutura do vírus, é uma estrutura bastante complexa. No centro está o DNA de fita simples, bastante complexo para um vírus, ele é circundado por uma estrutura polissacarídica chamada capsídeo, e no topo do capsídeo é coberto por outra casca contendo antígenos que permitirão a invasão do vírus.

Quais testes confirmam a presença do vírus?

Um teste do vírus Epstein-Barr envolve principalmente a detecção de antígenos virais (antígeno VCA do capsídeo do vírus Epstein-Barr, antígenos centrais) e a identificação de anticorpos contra eles.

Com o advento da tecnologia PCR, tornou-se possível determinar o DNA viral. O patógeno é encontrado na saliva e no tecido de biópsia das glândulas salivares, e no desenvolvimento de neoplasias malignas - em suas células.

Um resultado de teste positivo para o vírus é registrado na maioria dos indivíduos. Segundo estimativas estatísticas, cerca de 90% das pessoas saudáveis ​​são portadoras do vírus Epstein-Barr e nunca apresentaram sintomas de mononucleose infecciosa.

Em pacientes infectados pelo HIV que apresentam neoplasias malignas da cavidade oral, o vírus é sempre detectado. Pertence ao chamado infecções oportunistas, afetando pacientes com imunidade significativamente enfraquecida.

Os antígenos jgg do vírus Epstein-Barr são detectados na saliva, menos frequentemente no sangue e ainda menos frequentemente em medula óssea pacientes. O método mais comum de infecção é através do beijo. As crianças muitas vezes são infectadas pelas mães quando a mãe beija a criança, de modo que a infecção não ocorre mais na idade adulta.

Em mais em casos raros A infecção pelo vírus pode ocorrer através de transfusão de sangue ou transplante de órgãos. EM o último caso o vírus é extremamente perigoso, pois após o transplante o receptor é obrigado a tomar medicamentos que reduzem a imunidade.

Sintomas

Uma forma aguda da doença causada por um vírus Epstein-Barr- Esse Mononucleose infecciosa. O período de incubação é em média de 5 a 20 dias. Os sintomas desta doença são inespecíficos, por isso a percentagem de erros de diagnóstico é extremamente elevada.

A mononucleose se manifesta temperatura elevada, manifestações de amigdalite, aumento dos gânglios linfáticos, erupção cutânea no corpo. Às vezes, isso é acompanhado de icterícia, distúrbios digestivos e inchaço da face. A condição do paciente na forma aguda de mononucleose é bastante grave.

Característica principal infecção aguda- aumentar gânglios linfáticos(cervical, submandibular, occipital, axilar, supra e subclávia, femoral, inguinal). Seu tamanho pode chegar a 2 cm, a consistência é pastosa ao toque, os nódulos não estão fundidos entre si e com os tecidos circundantes e são caracterizados por dor moderada ou leve.

Ao mesmo tempo, a pele acima deles permanece inalterada. A gravidade máxima desse processo é observada no 5º ao 7º dia do início da doença e, ao final da 2ª semana, os gânglios linfáticos diminuem.

Ao mesmo tempo, o paciente sente fraqueza, mal-estar e queixa-se de dor de garganta. No início, a temperatura corporal aumenta ligeiramente, mas depois de alguns dias aumenta acentuadamente (até 39 - 40 ° C) e é acompanhada por aumento dos sintomas de intoxicação corporal. Estão expostos à derrota amígdalas, a presença de pus é notada em parede de trás faringe, ocorre dificuldade na respiração nasal, a voz torna-se nasal.

Uma erupção cutânea na forma de pápulas ou roséolas geralmente aparece na pele. PARA sinais tardios Isso inclui baço e fígado aumentados, urina escura e icterícia leve podem ocorrer. pele. Em casos raros, durante a infecção aguda, o sistema nervoso é afetado, o que se manifesta por sintomas de meningoencefalite, meningite serosa, porém, esses processos terminam na regressão completa das lesões.

Ao tomar antibióticos, os sintomas da mononucleose se intensificam, o quadro do paciente piora e a doença dura mais e é mais grave. Em pessoas saudáveis, a doença desaparece espontaneamente dentro de 2 a 3 semanas, mesmo sem tratamento. Não há recaídas.

Às vezes podem ocorrer complicações, como lesões nervos cranianos. Isso ajuda muito tratamento incorreto Portanto, antes de agir, é necessário diagnosticar com precisão a doença.

Forma crônica do vírus Epstein-Barr

Quando a infecção se torna crônica, ocorrem recidivas da doença periodicamente. O paciente queixa-se de fadiga elevada, diminuição do desempenho, aumento da sudorese, respiração nasal prejudicada, dores articulares e musculares.

Dores de cabeça aparecem regularmente sensações dolorosas na área do hipocôndrio direito, o sono é perturbado, a concentração diminui e começam os problemas de memória.

Transtornos mentais, expressos em alta labilidade emocional, ou estados depressivos. Às vezes, as formas crônicas do EBV são complicadas pela adição de fungos ou infecção bacteriana, doenças inflamatórias trato digestivo, sistema respiratório, aumento do tamanho do fígado e baço.

Linfoma de Burkitt e outras doenças causadas por um vírus

O linfoma de Burkitt é um tumor maligno que afeta os gânglios linfáticos ao redor da boca. Ao mesmo tempo, foi graças a esta patologia que o vírus Epstein-Barr foi descoberto ( Epstein- Barra vírus). A doença ocorre em crianças pequenas idade escolar tendo violações graves imunidade, incluindo aqueles que nasceram com infecção por HIV. O linfoma é rapidamente fatal.

O vírus também causa outras doenças - a síndrome proliferativa, que muitas vezes mata crianças de mães infectadas pelo HIV, a leucoplasia pilosa oral - uma das primeiros sintomas Infecções por HIV e outras neoplasias malignas. Ressalta-se que o vírus só é perigoso em combinação com imunodeficiência, em pessoas saudáveis ​​​​seu transporte é assintomático.

Diagnóstico

Com o desenvolvimento da mononucleose diagnóstico corretoé de grande importância, pois o tratamento com medicamentos selecionados incorretamente, por exemplo, antibióticos, pode agravar o curso da doença e levar ao desenvolvimento de complicações. Quadro clínico A doença é inespecífica, por isso é impossível fazer o diagnóstico sem confirmação laboratorial.

Os estudos sorológicos são Determinação de IgM ao vírus no sangue. Esta classe de imunoglobulinas é responsável pela resposta imediata ao aparecimento de um antígeno na forma de reação inflamatória aguda. Um alto título desses anticorpos indica que a infecção pelo vírus ocorreu recentemente e levou imediatamente ao desenvolvimento de mononucleose. Uma diminuição no título de IgM indica a transição da inflamação para o estágio crônico.

A IgG para o vírus Epstein-Barr está presente em todos os portadores saudáveis. A sua detecção indica que o vírus está presente no corpo há muito tempo, inflamação aguda, causado por ele, não há, e uma imunidade não estéril estável foi formada contra ele.

Simplificando, a presença de IgG indica que o sistema imunológico está mantendo o vírus sob controle, evitando que ele cause doenças. Nas neoplasias malignas, o título desse tipo de imunoglobulina diminui gradativamente. Sobre estágios finais a mononucleose, ao contrário, aumenta.

Anticorpos específicos e inespecíficos para o vírus Epstein-Barr são determinados pelo método imunoensaio enzimático sangue. O mesmo método permite detectar o capsídeo e o antígeno nuclear do vírus. Esses métodos são utilizados no diagnóstico de mononucleose infecciosa, bem como para avaliar a eficácia do tratamento de neoplasias malignas.

Há mais métodos modernos detecção do vírus, que são chamados de diretos, pois identificam diretamente o próprio patógeno. Este é um método de cultura e PCR.

A reação em cadeia da polimerase (PCR) permite identificar o genoma viral no material em estudo. Existem dois métodos principais - qualitativo e quantitativo. Uma determinação qualitativa permite identificar a presença ou ausência de um vírus, o que na maioria dos casos não é um critério diagnóstico valioso.

A quantificação é a detecção da carga viral, necessária para monitorar a eficácia do tratamento. Via de regra, ambos os métodos são importantes no diagnóstico Tumores malignos.

O método de cultura é o cultivo de partículas virais em colônias de células humanas. Na maioria das vezes isso células nervosas ou células tumorais de pacientes com linfoma de Burkett ou leucemia.

O método é bastante caro, mas permite detectar claramente a presença de um vírus e determinar a natureza neoplasia maligna. O crescimento de uma colônia de vírus leva bastante tempo, então este método utilizado para diagnóstico de tumores malignos, bem como na seleção de doadores para transplante.

Tratamento

Como todos os membros da família do herpesvírus, é impossível eliminar completamente o vírus Epstein-Barr em crianças e adultos. Em pessoas saudáveis, o tratamento não é necessário - o sistema imunológico suprime a atividade excessiva do vírus, por isso é suficiente imagem saudável vida, nutrição apropriada e exames oportunos por um médico para evitar manifestações da doença.

Não existem medidas terapêuticas específicas, após a confirmação do diagnóstico o paciente deve ser observado por um infectologista ou oncologista (na presença de neoplasias). O paciente é prescrito:

1. medicamentos antivirais (aciclovir, Valtrex),
2. complexos vitamínicos,
3. interferons,
4. medicamentos antialérgicos (Zyrtec, Claritin),
5. imunoglobulinas (por via intravenosa).

Para apoiar a função hepática e sistema digestivo hepatoprotetores, enterosorbentes e probióticos são usados.

O tratamento da mononucleose infecciosa causada pelo EBV requer repouso na cama, medidas de tratamento sintomático para dor de garganta e febre. Medicamentos antivirais Para adultos é prescrito quando há deterioração significativa da saúde, para crianças é obrigatório. Os seguintes medicamentos são usados:

• Cicloferon,
• Arbidol,
• imunoglobulina humana

A duração do tratamento depende em grande parte da gravidade e forma da doença, da presença de patologias concomitantes. Em média, o curso da terapia leva de 2 semanas a vários meses. Todos os pacientes com mononucleose infecciosa são internados em hospital, onde, além de terapia medicamentosaé prescrito ao paciente repouso e dieta especial.

Assista ao vídeo onde Malysheva fala detalhadamente sobre os perigos do vírus Epstein-Barr jgg, seus sintomas e tratamento:

Um dos mais comuns infecções ocultasé o vírus Epstein-Barr (pertence à família dos herpesvírus). A infecção por este vírus geralmente ocorre na primeira infância ou adolescência e existe na forma infecção oculta praticamente durante toda a vida do indivíduo infectado. A fonte da infecção é uma pessoa doente, inclusive aquelas com formas apagadas da doença.

A doença é menos contagiosa. A transmissão da infecção ocorre por gotículas transportadas pelo ar, mas mais frequentemente com a saliva (por exemplo, ao beijar), é possível a transmissão da infecção por meio de transfusões de sangue. O vírus é liberado em ambiente externo dentro de 18 meses após a infecção primária, conforme comprovado por estudos de material retirado da orofaringe. Em swabs de orofaringe de pacientes soropositivos indivíduos saudáveis o vírus é detectado em 15-25% dos casos. Com ausência manifestações clínicas os vírus são liberados no ambiente externo periodicamente.

Vejamos a enciclopédia

Estado infecção oculta persiste até que o portador experimente um episódio de imunossupressão. Neste ponto, o vírus Epstein-Barr pode causar o desenvolvimento de uma série de doenças, tais como:

• Mononucleose infecciosa,
• linfogranulomatose (doença de Hodgkin),
• Linfoma de Burkitt,
• várias formas de linfomas não-Hodgkin,
• câncer nasofaríngeo,
• Síndrome de Stevens-Johnson,
• hepatite,
• lesões herméticas da pele e membranas mucosas,
• dor de garganta herpética,
• esclerose múltipla,
• leucopenia peluda,
• Doença de Kikuchi
• síndrome fadiga crônica(típico de muitas infecções ocultas)

A mononucleose infecciosa é a manifestação mais comum de ativação infecção oculta Vírus de Epstein Barr. Tem a capacidade de afetar seletivamente o tecido linfóide e reticular, o que se expressa na linfadenopatia generalizada, aumento do fígado e do baço. A infecção é generalizada nas formas assintomáticas e apagadas, uma vez que os anticorpos contra o vírus são encontrados em 50-80% da população adulta. Longa estadia O vírus no corpo humano na forma de infecção latente permite formar mononucleose crônica e reativar a infecção quando o sistema imunológico está enfraquecido. Na patogênese da mononucleose infecciosa, a estratificação de uma infecção secundária (estafilococos, estreptococos) desempenha um papel.

O período de incubação é de 4 a 15 dias (geralmente cerca de uma semana). A doença geralmente começa de forma aguda. Por volta do 2º ao 4º dia de doença, a febre e os sintomas de intoxicação geral atingem sua maior gravidade. Desde os primeiros dias aparece a fraqueza, dor de cabeça, mialgia (dor muscular) e artralgia (dor nas articulações), e um pouco mais tarde - dor de garganta ao engolir. Temperatura corporal 38-40 °C. A curva de temperatura é de tipo irregular, às vezes com tendência a ondas, a duração da febre é de 1 a 3 semanas, com menos frequência - mais longa. O processo também pode ocorrer durante febre baixa (t = 37,0-37,5 °C).

A mononucleose crônica é uma doença causada pelo vírus Epstein-Barr. A persistência prolongada do agente causador da mononucleose infecciosa no organismo nem sempre é assintomática, em alguns pacientes são observadas manifestações clínicas.

As manifestações clínicas da doença em pacientes selecionados segundo esses critérios são bastante variadas. Em quase todos os casos, é observada fraqueza geral, fadiga, sono insatisfatório, dores de cabeça, dores musculares, em alguns casos - aumento moderado da temperatura corporal, gânglios linfáticos inchados, pneumonia, uveíte ocular, faringite, náusea, dor abdominal, diarréia e, às vezes, vômito. Nem todos os pacientes apresentam fígado e baço aumentados. Às vezes, o exantema aparecia na pele, com um pouco mais de frequência era observado erupção cutânea herpética na forma de herpes oral (26%) e genital (38%). Os exames de sangue revelaram leucopenia e trombocitopenia. Essas manifestações são semelhantes ao curso de muitas doenças infecciosas crônicas, das quais às vezes é difícil distinguir a mononucleose crônica; além disso, pode haver camadas de doenças.

As neoplasias malignas associadas ao vírus Epstein-Barr, por exemplo o linfoma de Burkitt, não podem ser classificadas como variantes do curso da mononucleose. Estes são independentes formas nosológicas, embora causada pelo mesmo patógeno que a mononucleose infecciosa. A doença é caracterizada pelo aparecimento de tumores intraperitoneais.

O reconhecimento é baseado nos principais sintomas clínicos infecção oculta(febre, linfadenopatia, aumento do fígado e baço, alterações no sangue periférico). Grande importância fazer exames de hemograma. Caracterizado por um aumento no número de linfócitos (mais de 15% em comparação com norma de idade) e o aparecimento de células mononucleares atípicas (mais de 10% de todos os leucócitos).

Métodos específicos permitem a confirmação laboratorial da ativação infecção oculta. Para tanto, o mais informativo é a determinação de anticorpos contra o capsídeo viral associado a Imunoglobulinas IgM, que aparecem simultaneamente com sintomas clínicos e persistem por 1-2 meses, mas tecnicamente são bastante difíceis de identificar. Esta reação é positiva em 100% dos pacientes. Os anticorpos contra antígenos nucleares do vírus Epstein-Barr aparecem apenas 3-6 semanas após o início da doença (em 100% dos pacientes) e persistem por toda a vida. A determinação de anticorpos pertencentes à classe de imunoglobulinas IgM é utilizada principalmente para estudos epidemiológicos; eles aparecem em todos os indivíduos infectados pelo vírus Epstein-Barr e persistem ao longo da vida. Isolar o vírus é bastante difícil, trabalhoso e geralmente não é usado na prática diagnóstica.

Nas formas leves da doença, você pode limitar-se a prescrever vitaminas e terapia sintomática. In vitro, o aciclovir e o interferon alfa suprimem a replicação do vírus Epstein-Barr, mas sua eficácia no tratamento de pacientes com m-nonucleose não foi estudada. Os corticosteróides podem reduzir significativamente a duração da febre e das alterações inflamatórias, mas são recomendados apenas quando formas graves, na presença de algumas complicações este material sobre o problema.

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PARA infecção herpética refere-se ao vírus Epstein-Barr, que é extremamente perigoso para adultos e crianças sem tratamento. A doença é bastante contagiosa e é transmitida diretamente de uma pessoa infectada para uma pessoa saudável. Existem tipos crônicos e agudos da doença, cada um com sintomas diferentes. Se detectar os primeiros sinais do vírus Epstein-Barr, deve consultar um médico e iniciar o tratamento individual.

Causas e grupo de risco

Infecção viral Epstein Barr a (infecção por EBV) ou vírus herpes tipo 4 é causado por microrganismos patogênicos pertencentes à família Herpesviridae. A doença em crianças costuma ser confundida com herpes tipo 6, pois apresentam sintomas semelhantes. A doença é contagiosa e, segundo as estatísticas, cada 9 em cada 10 pessoas tem o vírus Epstein Barr no corpo. A principal razão para o desenvolvimento do vírus Epstein-Barr no corpo é o enfraquecimento das funções protetoras do sistema imunológico. Os médicos identificam um grupo de risco com maior probabilidade do que outros de serem infectados pelo vírus Epstein-Barr:

• crianças menores de 10 anos;
• infectado pelo HIV;
• pacientes com AIDS;
• pessoas com imunodeficiência grave;
• mulheres carregando um bebê.

Como é transmitido?

A infecção se espalha para as membranas mucosas da boca ou nariz. O vírus é mais contagioso e é transmitido das seguintes formas:

• Contato e domicílio. A infecção ocorre através do beijo, já que o vírus está contido em grandes quantidades na saliva. A doença também progride para pessoa saudável depois de usar coisas e ser infectado pelo vírus Epstein-Barr.
• Aerotransportado. A infecção é transmitida pela fala, tosse, espirro, no qual o vírus Epstein-Barr se espalha pelo ar e, quando inalado, entra em um corpo saudável e se espalha.
• Transmissível. Com essa rota, o vírus entra na corrente sanguínea. A infecção geralmente ocorre durante a transfusão doou sangue ou em andamento intervenção cirúrgica sobre transplante de órgãos.
• Transplacentário. Se uma mulher grávida estiver infectada, é provável que o herpes tipo 4 penetre no feto através da placenta.
• Nutricional. O vírus se desenvolve após a ingestão de vegetais, frutas mal lavados ou água suja.

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, mais de 90% da população mundial são portadores do vírus Epstein-Barr, e a infecção geralmente aparece pela primeira vez em infância. Mais de 50% das crianças menores de 2 anos estão infectadas com o vírus.

Apenas 20% dos portadores do vírus desenvolvem a doença sem qualquer sinais clínicos. Nos próximos 40% dos pacientes, o vírus é caracterizado sinais habituais doença respiratória e não há complicações. Em 15% dos pacientes com o vírus é diagnosticada mononucleose infecciosa, o que representa uma grande ameaça, mas tratamento oportuno Não é complicado.

É impossível livrar-se completamente da doença de Epstein-Barr: uma pessoa vive com ela durante toda a vida. Assim que as funções protetoras do sistema imunológico do paciente diminuem, o vírus progride. Neste caso, muitas vezes se desenvolve forma crônica patologia, que se torna uma fonte de desenvolvimento de câncer, doenças autoimunes. Com o vírus Epstein-Barr frequentemente recorrente, ocorre a síndrome da fadiga crônica.

Como vão as coisas?

O vírus Epstein-Barr penetra nas membranas mucosas do nariz, boca e amígdalas, após o que é ativado. Através dos vírions capilares, os microrganismos patogênicos penetram no fluido sanguíneo e se espalham por todo o corpo. Ocorrem danos às células do sistema imunológico (linfócitos B), como resultado destes últimos serem produzidos em maiores volumes. Devido a este processo, os linfócitos T matam as células imunológicas danificadas. Se uma pessoa não se livrar do vírus Epstein-Barr o mais rápido possível e não se fortalecer sistema imunológico, então o processo se espalhará para as células cerebrais e muitos órgãos internos.

Formas e sintomas

Mononucleose infecciosa

Nos adultos, os primeiros sintomas são observados em tempo diferente: Para alguns, os primeiros sintomas aparecem após 2 a 4 dias, enquanto para outros o vírus não se faz sentir durante 1 a 2 meses. A mononucleose infecciosa é caracterizada por um desenvolvimento suave. Os sintomas da doença incluem:

• mal-estar geral e fraqueza no corpo;
• elevação da temperatura corporal para 40 °C;
• intoxicação do corpo;
• aumento dos gânglios linfáticos regionais, bem como daqueles localizados na nuca, pescoço, sob a mandíbula, acima e abaixo das clavículas;
• respiração prejudicada pelo nariz;
• voz nasalada;
• secreção purulenta na garganta.

O herpes tipo 4 desta forma sem tratamento leva à esplenomegalia, resultando no aumento do baço. De volta ao normal órgão interno ocorre em 14 a 20 dias; em casos especialmente graves, o baço permanece aumentado por cerca de dois meses. Além disso, na mononucleose infecciosa avançada, o fígado aumenta de tamanho, mas essa complicação raramente é diagnosticada.

Tipo crônico de EBV

Com este grau de vírus Epstein-Barr, o paciente sofre recaídas frequentes e um longo curso da doença. Com esta forma da doença, são observadas as seguintes manifestações:

• fadiga rapidamente sem muita atividade física;
• aumento da sudorese;
• fraqueza;
• dor nos músculos e articulações;
• erupções cutâneas na pele;
• tosse que dura muito tempo;
• respiração prejudicada pelo nariz;
• sensações dolorosas na cabeça;
• sensações desagradáveis ​​​​sob a costela direita.

No contexto do vírus Epstein-Barr crônico, vírus secundários e infeções fungais, que agravam o quadro geral da doença.

Forma latente

Com este tipo, o vírus Epstein-Barr está em estado inativo e o paciente não apresenta qualquer sinais patológicos. Nesse caso, os médicos falam sobre o curso assintomático da patologia viral. É possível determinar o herpes tipo 4 no corpo apenas realizando uma análise de PCR. É impossível detectar o DNA do vírus Epstein Barr usando outros métodos de diagnóstico.

Atípico ou apagado

O paciente apresenta sintomas febris de etiologia desconhecida. Freqüentemente, essa condição ocorre ao longo de vários meses ou anos. Nesse caso, são registrados gânglios linfáticos aumentados e sensações dolorosas nas articulações e nos músculos. O vírus Epstein-Barr na fase apagada é expresso por imunodeficiência secundária, na qual uma pessoa freqüentemente sofre de doenças bacterianas, fúngicas e patologias virais.

Congênito

Sintomas doença congênita A doença de Epstein-Barr ocorre de forma aguda ou há recaídas frequentes. A doença nas crianças faz-se sentir desde os primeiros dias de vida. Após o nascimento, os médicos registram anormalidades no funcionamento dos sistemas respiratório, cardiovascular e nervoso do recém-nascido. Se uma mulher grávida for encontrada Infecção por EBV, então é possível a interrupção espontânea da gravidez ou parto prematuro.

Procedimentos de diagnóstico

O vírus Epstein-Barr pode ser detectado através de testes laboratoriais:

• geral e análise bioquímica sangue;
• testes imunológicos;
• Diagnóstico por PCR;
• reações sorológicas.

O último estudo é o mais informativo, pois esta análise determina anticorpos para a patologia de Epstein-Barr. A tabela mostra os dados análise sorológica e sua decodificação.

Freqüentemente, o vírus Epstein-Barr causa sintomas semelhantes aos de um resfriado comum. Com o desenvolvimento da mononucleose infecciosa, os gânglios linfáticos, o fígado e o baço aumentam de tamanho e pode aparecer uma erupção cutânea.

Entre os membros da família do vírus do herpes, existem vários tipos. O quarto deles é. Os sintomas desta doença em crianças são caracterizados por uma variedade de manifestações clínicas.

A descoberta deste microrganismo ocorreu há relativamente pouco tempo, na década de 60 do século passado. Os cientistas - os virologistas Michael Epstein e Yvonne Barr - descobriram o agente causador da mononucleose infecciosa e o caracterizaram como um vírus pertencente ao quarto tipo da família dos herpevirídeos, os vírus gama. Assim, a relação deste vírus com patógenos foi estabelecida herpes simples e citomegalovírus.

Sua fama se deve ao fato do vírus Einstein-Barr causar em crianças uma doença chamada mononucleose infecciosa. Em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), o vírus gama inicia o desenvolvimento de doenças como o sarcoma de Kaposi,

O vírus Epstein-Barr causa mais frequentemente mononucleose infecciosa em crianças. O microrganismo se instala no trato respiratório superior e nos gânglios linfáticos regionais, onde se multiplica ativamente. O patógeno estimula o aparecimento de uma população de células T reativas - linfócitos atípicos, ativa os linfócitos B e eles são convertidos em células plasmáticas. Ao mesmo tempo, o vírus retém o material genético do microrganismo Epstein-Barr nos linfócitos B. Assim, forma-se uma forma de transporte oculta e latente.

Desenvolvimento de infecção e sintomas em crianças

Uma doença causada por qualquer agente infeccioso apresenta certos estágios de desenvolvimento. Isto se aplica totalmente a vírus do herpes quarto tipo:

• período de incubação;
• período de sinais prodrômicos (iniciais);
• quadro clínico claro;
• Êxodo: recuperação total, formação de transporte ou complicações.

O período de incubação dura de 1 a 2 meses. Nesta fase não há sinais objetivos ou sinais subjetivos da doença, principalmente se a criança for pequena, até cerca de três anos.

você criança saudável A reação do corpo ao vírus Epstein permanece dentro da faixa de um resfriado leve e não deixa complicações.

Primeiro a aparecer sinais inespecíficos, do qual é absolutamente impossível estabelecer que a causa foi o vírus Epstein-Barr. Os sintomas em crianças, especialmente nas mais jovens, podem ser facilmente atribuídos a outras doenças.

Os mais característicos são:

• fadiga constante, irritabilidade, mau humor;
• perda de apetite, até recusa em comer;
• dor de garganta, especialmente ao engolir;
• dor abdominal;
• congestão nasal;
• a temperatura sobe para valores altos após vários dias do início da doença.

Se estamos falando sobre criança pequena, então essas crianças podem ter lesões nas articulações: elas reclamam de dores nas pernas e nas articulações.

Ao exame objetivo, acrescentam-se às manifestações clínicas:

• linfonodos regionais aumentados;
• erupção cutânea do tipo escarlatina;
• fígado e baço aumentados;
• em casos raros - icterícia.

Os gânglios linfáticos estão aumentados nos grupos cervical, posterior da cabeça e orelha. Mais Casos severos caracterizado por um aumento maciço no tamanho das formações linfóides em todo o corpo. A consistência das formações é densa, a pele sobre os nódulos não se altera, a palpação (palpação) é indolor. É necessário examinar a criança completamente para não perder os gânglios linfáticos aumentados, não apenas na parte superior do corpo.

Uma erupção cutânea aparece quando o corpo está massivamente infestado por partículas virais. Além disso, os elementos da erupção cutânea se assemelham às erupções cutâneas associadas à escarlatina. Isto se deve às características dos vasos sanguíneos das crianças e à interação do EBV com as células parede vascular. A localização da erupção geralmente ocorre na metade superior do corpo, nas palmas das mãos.

Ao palpar órgãos cavidade abdominal O médico assistente descobre um aumento no tamanho do fígado e do baço e um espessamento na consistência dos órgãos. Isso explica a dor abdominal, o inchaço e o desconforto. Em casos raros, danos no fígado levam ao amarelecimento da pele. Porém, isso não acontece com frequência, pois tal desenvolvimento de eventos é possível com contaminação massiva, entrada simultânea no corpo grande quantidade vírus.

Todas as doenças crônicas são ativadas quando o corpo é infectado por um vírus. Os crescimentos adenóides ficam inchados, o que torna difícil respiração nasal, leva à congestão nasal. Os danos às amígdalas lembram uma dor de garganta, mas você deve ter cuidado com esse sintoma. A faringite causada pela infecção por Epstein-Barr é semelhante à dor de garganta herpética, portanto, não devem ser prescritos antibióticos, uma vez que não têm efeito sobre os vírus.

Complicações

Dependendo de quão grave é processo infeccioso, qual é o estado da imunidade da criança, a doença termina favoravelmente ou deixa para trás um quadro crônico ou complicações.

Há uma série de complicações que afetam as atividades do centro sistema nervoso. O vírus tem a capacidade de penetrar na barreira hematoencefálica, o que causa danos ao sistema nervoso central em vários graus. Aparecem dores de cabeça e lesões paralíticas nervos faciais, distúrbios de reação comportamental, como psicose. Pode haver outros distúrbios de origem central, tudo depende de qual parte do cérebro foi afetada pelo vírus.

Um baço aumentado pode levar à ruptura, o que pode levar a graves sangramento interno, clínica de desenvolvimento de raios consequências irreversíveis. A hemodinâmica é prejudicada, o que se manifesta por erupções cutâneas, formação de alterações trombóticas e congestão nas extremidades inferiores.

Por parte do sistema respiratório, obstrução persistente da parte superior trato respiratório, o que agrava os distúrbios circulatórios hemodinâmicos. Se houver suspeita de desenvolvimento de uma complicação como o linfoma de Burkitt, é necessário realizar uma análise do vírus por qualquer método - reação em cadeia da polimerase, sorológica ou imunológica.

Tratamento

O tratamento do vírus Epstein Barr em crianças requer, em primeiro lugar, a confirmação da presença do vírus no organismo. Isso é necessário para não se enganar na escolha dos medicamentos. É necessária a prescrição de antivirais, neste caso os antibióticos não serão adequados. Eles são usados ​​apenas como medicamentos para complicações causadas por infecção secundária.

Como tratar isso doença viral? prescrito em várias formas. Isso depende da idade da criança, da gravidade da doença, da localização das manifestações clínicas e da presença de complicações. Entre agentes antivirais os mais populares são o Interferon e o Viferon na forma de supositórios (supositórios). Cycloferon é preferencialmente administrado por injeção.

É necessário tomar imunomoduladores. Isto significa que tal remédio aumentará a capacidade do corpo de resistir à infecção por forças naturais e estimulará o sistema imunológico a produzir anticorpos apropriados.

Não se deve esquecer dos antitérmicos, que também têm efeito analgésico para dores musculares e articulares. Se a temperatura não diminuir ao tomar medicamentos por via oral, você pode prescrever supositórios de Viburkol ou outro remédio.

A inflamação grave requer mais meios fortes. Possível uso neste caso medicamentos corticosteróides, que alivia rapidamente o inchaço de forma vital órgãos importantes, normalizar a condição do corpo.

Um de pontos importantes Para o sucesso do tratamento está a adesão à dieta alimentar. A nutrição deve ser balanceada, de fácil digestão e não causar alergia. Evite alimentos picantes, gordurosos, azedos, salgados e excessivamente doces. Deve-se dar preferência a alimentos ricos em proteínas e vitaminas. No contexto do aumento da produção de histamina no organismo, o efeito de alívio da alergia deve ser complementado com medicamentos apropriados: loratadina, alerona.

De acordo com dados modernos, Vírus de Epstein Barr- uma doença que ainda não foi totalmente estudada; outro nome é mononucleose; esta doença também é às vezes chamada de “doença do beijo”. Seu agente causador é o vírus do herpes humano estágio IV. A doença merece esse nome porque é transmitida principalmente pela saliva. O vírus Epstein-Barr pertence à categoria dos vírus do herpes, é um dos mais comuns do planeta.

Sintomas

Quando o vírus entra no corpo (principalmente através das membranas mucosas do nariz e da garganta), ele começa a se acumular nos gânglios linfáticos. Mais tarde, o paciente começa a sentir fraqueza intensa, inicialmente reminiscente de uma infecção respiratória aguda com febre, dor de cabeça e calafrios. Com o tempo, o vírus Epstein-Barr se espalha pela corrente sanguínea por todo o corpo. Muitas vezes a doença ocorre na forma de mononucleose comum. Neste caso, aparecem os seguintes sintomas: febre, abstinência dolorosa, fraqueza severa, dor de garganta, gânglios linfáticos inchados. Como o vírus está localizado principalmente no fígado, baço, órgãos genitais e glândulas salivares(e nas mulheres, no útero), podem aparecer dores características na área desses órgãos, bem como aumento do fígado e do baço.

Tratamento

Quando uma pessoa está infectada com um vírus chamado VEB, no estado oculto não há necessidade de tratamento especial. Se a doença estiver ativa, é necessária consulta com especialistas. Às vezes a hospitalização é necessária departamento de doenças infecciosas. Os seguintes medicamentos são usados ​​para tratar a doença de Epstein-Barr:

• medicamentos com interferon alfa;
• nucleotídeos anormais: as imunoglobulinas são administradas por via intravenosa;
• vários citostáticos: são tomados hormônios - glicocorticóides.

Para evitar recaídas no futuro, você deve fazer exames e tratamento necessário a todos os familiares do paciente.