O eritema nodoso é denominado processo inflamatório tecido adiposo subcutâneo e vasos sanguíneos nos braços ou pernas. A patologia pode aparecer em pacientes em em diferentes idades, tanto em mulheres como em homens. A doença em si não é perigosa. Mas muitas vezes indica o aparecimento de outras doenças, por isso é preciso saber o que é o eritema nodoso nas pernas, as causas da doença e os métodos de tratamento.

A doença recebeu esse nome devido aos sintomas característicos. Em áreas contaminadas, geralmente na área membros inferiores, nós densos aparecem, variando em tamanho de 4 mm a 7 cm. Os médicos classificam esta doença como um dos tipos vasculite alérgica. O processo inflamatório das paredes dos vasos sanguíneos surge como uma reação do organismo à ação de diversos fatores tóxicos.

Na maioria das vezes, pessoas com idade entre 25 e 35 anos apresentam a doença. As estatísticas mostram que a doença ocorre com mais frequência em mulheres. A exacerbação geralmente ocorre no inverno e na primavera.

Classificação da doença: primária e secundária

Em adultos, as erupções cutâneas podem desenvolver-se como uma patologia independente. Neste caso, a doença é primária. Se processo inflamatório dos vasos sanguíneos ocorre no contexto de outro processo patológico, então estamos falando de eritema secundário.

Tendo em conta a causa da doença, distinguem-se os seguintes tipos:

A doença pode ocorrer de forma aguda. Mas geralmente eles se deparam com um processo inflamatório crônico secundário. Para remover completamente os sintomas desagradáveis, você precisa curar a doença subjacente.

Principais causas de inflamação

O aparecimento de inflamação do tecido adiposo subcutâneo e dos vasos sanguíneos, via de regra, é promovido por diversos processos infecciosos. Os sintomas podem aparecer como resultado de doenças:

Nódulos na pele podem aparecer como efeito colateral do tratamento medicamentoso. O eritema nodoso geralmente aparece após tomar antibióticos ou vacinação.

Para pessoas que sofrem do câncer, também tem que lidar com o processo inflamatório das paredes vasculares. Pacientes com linfoma são mais suscetíveis à doença. Pessoas com doenças vasculares e sanguíneas estão predispostas à inflamação crônica. Em risco estão as mulheres durante a gravidez, bem como as pessoas com alergias.

EM prática médica Foram relatados casos familiares de eritema nodoso. Não é de pouca importância a predisposição hereditária para o surgimento do processo patológico. Se os pais sofrem desta doença, existe o risco de desenvolver um processo inflamatório na criança.

sinais e sintomas

Um sintoma típico da doença são nódulos densos que variam em tamanho de 4 mm a 7 cm, localizados no tecido subcutâneo. Essas inflamações são ligeiramente elevadas acima da borda da pele, tem uma tonalidade avermelhada. Os nós aumentam de diâmetro rapidamente até um determinado tamanho, então seu crescimento para. As sensações de dor podem ter gravidade diferente. Via de regra, os pacientes queixam-se de sensação de desconforto durante a palpação dos elementos inflamados. Em alguns casos, pode aparecer dor espontânea. A coceira geralmente está ausente.

Os nódulos geralmente aparecem na parte frontal da perna. Mas a inflamação também pode ocorrer em outras áreas. Os nós geralmente estão localizados em ambas as extremidades inferiores.

Uma característica da doença é o seu início agudo. A patologia é acompanhada de febre e mal-estar geral. Além disso, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• rigidez pela manhã;
• arrepios;
• dor nas articulações;
• dormência das mãos;
• vermelhidão e inchaço da pele na área das articulações;
• distúrbios do trato gastrointestinal.

Se o tratamento for realizado corretamente, após cerca de um mês os nódulos desaparecem e a síndrome articular desaparece. As placas permanecem no lugar escamoso manchas rosa . Na fase final da doença, a coceira pode incomodar. Os sintomas da doença desaparecem completamente dentro de um mês.

Durante o tratamento tardio, o eritema torna-se crônico. Uma característica especial são os períodos de exacerbações (os sintomas da doença aparecem de forma aguda) e remissões (os sinais do processo inflamatório estão quase completamente ausentes).

Medidas de diagnóstico

Para um dermatologista experiente, não será difícil estabelecer corretamente o diagnóstico durante um exame visual. áreas de inflamação. Mas isso não é suficiente para prescrever o tratamento adequado. É importante determinar por que apareceu a inflamação das paredes vasculares. Os seguintes métodos são usados ​​para isso:

Para determinar a causa que contribuiu para o desenvolvimento do processo inflamatório, as seguintes medidas diagnósticas podem ser realizadas adicionalmente:

• faringoscopia;
• rinoscopia;
• Ultrassonografia das veias das pernas;
• Tomografia computadorizada.

O paciente pode precisar consultar médicos como cirurgião vascular, flebologista, especialista em doenças infecciosas, pneumologista ou oncologista.

O tratamento é realizado com antibioticoterapia sistêmica e higienização de focos infecciosos crônicos. Durante o período agudo o paciente necessita de repouso na cama. Muito situações difíceis o paciente está hospitalizado. Você precisa dar um pouco de descanso aos seus pés. Para melhorar o fluxo sanguíneo nas áreas inflamadas, é recomendado fixar as pernas em estado elevado.

O tratamento medicamentoso da doença inclui o uso dos seguintes grupos de medicamentos:

As compressas com Dimexide irão ajudá-lo a se livrar rapidamente dos sintomas desagradáveis. Mas em forma pura aplicar medicamento antiinflamatório Você não pode, você pode se queimar. É necessário diluir o medicamento com água limpa em uma proporção de 1:3. Mantenha a compressa nas áreas afetadas por no máximo 30 minutos. Duração do tratamento - 2 semanas.

Métodos fisioterapêuticos para tratamento do eritema nodoso

Como tratar o eritema nodoso com métodos fisioterapêuticos? Após a resolução do processo agudo de inflamação, quando a temperatura do paciente voltar ao normal, os seguintes métodos de tratamento podem ser utilizados para acelerar a recuperação das áreas afetadas:

Como tratar o eritema nodoso nas pernas em casa? Após consulta com seu médico tratamento conservador pode ser complementado com receitas da medicina tradicional. A maioria deles mostra boa eficiência. Mas sob nenhuma circunstância devem ser usados ​​de forma independente.

Arnica

Adicione um copo de água fervente a uma colher grande de flores secas e deixe fermentar por pelo menos um dia sob a tampa. Sítio escuro. A composição resultante deve ser expressa e tomada por via oral, 20 ml três vezes ao dia.

Com base nesta planta você também pode cozinhar pomada curativa . Os rizomas secos da flor devem ser reduzidos a pó. Duas colheres grandes de matéria-prima devem ser misturadas com 100 gramas. gordura de porco. A composição deve ser derretida em fogo baixo e fervida por 20 minutos. Depois, quando a mistura esfriar, ela poderá ser usada para tratar áreas danificadas.

Mel e babosa

Casal folhas frescas aloe vera deve ser combinada com uma colher de chá de mel e suco de um limão. Todos os ingredientes devem ser bem misturados e consumidos. Esta composição possui poderosas propriedades imunomoduladoras. Mas a receita não é adequada para pessoas que tem tendência a alergias.

Ervas curativas

Ervas como camomila, barbante e sálvia podem ajudar a aliviar rapidamente a coceira e a inflamação. As plantas podem ser misturadas ou usadas separadamente. 100 gr. As matérias-primas secas e moídas devem ser despejadas em um litro de água fervente e deixadas em infusão sob uma tampa fechada por aproximadamente 30 minutos. A composição finalizada deve ser expressa e utilizada. para tratar áreas danificadas.

casca de salgueiro

As matérias-primas secas precisam ser moídas até virar pó (você pode usar um moedor de café). Uma colher grande deve ser enchida com 0,5 litro de água fervente e cozida por aproximadamente 20 minutos. Em seguida, a composição deve ser resfriada e decantada. Recomenda-se tomar 50 ml deste medicamento por via oral antes de comer para fortalecer o sistema imunológico do corpo.

Infusão curativa

Para preparar este remédio, um bom estimulante sistema imunológico corpo, primeiro você precisa preparar os seguintes componentes:

• mil-folhas;
• Melissa;
• folhas de bétula;
• folhas de mirtilo.

Todos os componentes devem ser secos, picados e misturados na mesma proporção. Aproximadamente 20 gr. Adicione 0,5 ml de água fervente à mistura e deixe fermentar por cerca de uma hora. Depois, o produto deve ser expresso e tomado por via oral, 50 ml antes das refeições, três vezes ao dia.

O eritema nodoso é uma patologia que exigirá um diagnóstico cuidadoso. Via de regra, os sintomas desagradáveis ​​​​só podem ser aliviados com a cura completa da doença subjacente. Muito raramente as pessoas que monitoram de perto a sua própria saúde encontram esta doença.

A doença ganhou esse nome graças a sintomas característicos. Nas áreas afetadas, mais frequentemente nas extremidades inferiores, começam a aparecer nódulos densos com diâmetro de 5 mm a 5 cm.

Na literatura médica você também pode encontrar o nome eritema nodoso. Os especialistas classificam a patologia como um tipo de vasculite alérgica.

A inflamação das paredes dos vasos sanguíneos se desenvolve como uma reação do corpo aos efeitos de vários fatores tóxicos.

Na maioria das vezes, jovens de 20 a 30 anos enfrentam patologia. As estatísticas mostram que as mulheres desenvolvem a doença com mais frequência. A exacerbação, na maioria dos casos, ocorre no período inverno-primavera.

O eritema nodoso é uma doença sistêmica do tecido conjuntivo que afeta a pele e a gordura subcutânea, cuja manifestação mais típica é dolorosa à palpação, nódulos moderadamente densos com 0,5-5 cm ou mais de diâmetro.

Causas e mecanismos de desenvolvimento do eritema nodoso

A resposta imunológica do corpo

No que diz respeito aos mecanismos de desenvolvimento da doença, a maioria dos autores dá importância primordial à hipótese de reação imunológica resposta imediata ou retardada a antígenos bacterianos, virais ou outros antígenos provocadores.

Suficiente desenvolvimento frequente doenças após tomar certos medicamentos e a identidade de elementos da pele com eritema nodoso e erupções cutâneas com doenças alérgicas confirma a suposição sobre a natureza alérgica desta patologia.

A pele é uma área que responde rapidamente à influência de um agente provocador. Sob sua influência são produzidos complexos imunológicos, que, circulando no sangue, se instalam e se acumulam nas paredes e ao redor das paredes de pequenos vasos (vénulas) localizados nos septos do tecido conjuntivo tecido subcutâneo.

Causas do eritema

Segundo pesquisas de cientistas modernos, o eritema nodoso é uma das variações da vasculite alérgica.

A causa mais comum de eritema é uma infecção no corpo, nomeadamente estreptococo.

Nódulos vermelhos se formam nas seguintes doenças:

• erisipela;
• dor de garganta e otite média;
• faringite aguda;
• estreptodermia;
• artrite reumatoide;
• cistite.

Danos à parede vascular se desenvolvem nas seguintes condições:

• sarcoidose;
• durante a gravidez;
• com o desenvolvimento de diversas oncopatologias.

• pacientes com patologias vasculares - varizes, formação de placas ateroscleróticas nos vasos;
• pessoas propensas a reações alérgicas - febre do feno, asma brônquica, dermatite atópica ;
• a presença de processos inflamatórios em trato gastrointestinal- Doença de Crohn, colite;
• a presença de infecções crônicas - sinusite, amigdalite, pielonefrite.

O uso de certos medicamentos também pode levar ao desenvolvimento desta patologia. Esses meios incluem:

• medicamentos antibacterianos;
• sulfonamidas;
• contraceptivos orais.

Durante muito tempo tentaram detectar as raízes profundas do eritema nodoso, mas sem sucesso.

Para ser justo, deve-se dizer que ainda hoje a causa da doença ainda não é totalmente compreendida.

Consideramos apenas alguns dos fatores que provocam o aparecimento do eritema nodoso.

Mulheres grávidas e mulheres que tomam medicamentos anticoncepcionais e hormonais estão em risco.

Europeu e Médicos americanos encontrou uma conexão entre eritema nodoso e:

• yersiniose;
• histoplasmose;
• sarcoidose;
• tuberculose;
• infecção estreptocócica.

É difícil contestar o fato de que o eritema nodoso é uma resposta ao uso de medicamentos anticoncepcionais.

Os médicos provaram que o eritema nodoso ocorre com mais frequência em mulheres suscetíveis a doenças vasculares das extremidades inferiores:

• tromboflebite;
• varizes.

Você pode prestar atenção a uma incidência semelhante entre mulheres grávidas.

Exame de sangue mostra aumento da taxa de sedimentação vermelha células sanguíneas- glóbulos vermelhos.

Normalmente, os médicos examinam a presença de eritema nodoso:

• doenças gastrointestinais;
• lúpus eritematoso;
• tuberculose.

Culturas da faringe uterina são necessárias para detectar estreptococos.

Às vezes, o eritema nodoso é uma doença independente.

Nesse caso, a busca pela causa da doença torna-se sem sentido e até impossível.

O eritema nodoso ocorre em duas formas principais:

Dependendo da forma de diagnóstico, distinguem-se as manifestações da doença.

O eritema agudo afeta mais frequentemente meninas sensíveis ao teste de tuberculose.

A fase aguda do eritema se manifesta por manchas vermelhas e só então a cor das manchas pigmentares pode mudar dependendo da forma e do estágio de atenuação.

Experiência de pessoas doentes:

• arrepios;
• dor nas articulações;
• na região dos ombros;
• quadris;

O desenvolvimento da doença é baseado em infecções, principalmente estreptocócicas: escarlatina, amigdalite, estreptodermia, faringite aguda, otite média, erisipela, cistite, artrite, etc.

, – e tuberculose. Menos comumente, a causa raiz é coccidioidomicose, yersiniose, linfogranulomatose inguinal, tricofitose.

Além disso, a sensibilização aos medicamentos pode ser uma causa.

O desenvolvimento de inflamação dos vasos sanguíneos e da gordura subcutânea é mais frequentemente promovido por vários processos infecciosos no corpo. Sintomas desagradáveis ​​​​podem ocorrer como resultado de doenças:

• angina;
• cistite;
• inflamação na orelha;
• estreptodermia;
• tuberculose;
• artrite reumatoide;
• escarlatina, etc

Nódulos na pele podem se desenvolver como efeito colateral terapia medicamentosa. O eritema nodoso geralmente aparece após a vacinação ou o uso de antibióticos.

Pessoas que sofrem de patologias oncológicas, você também terá que lidar com a inflamação das paredes vasculares. Pessoas com linfoma são mais suscetíveis ao eritema nodoso.

Pessoas com doenças sanguíneas e vasculares (varizes, aterosclerose vascular) estão predispostas ao curso crônico do processo inflamatório. Pessoas que sofrem de alergias, assim como mulheres durante a gravidez, estão em risco.

Na prática médica, existem casos familiares de eritema nodoso. Grande importância tem predisposição hereditária para o desenvolvimento de um processo patológico. Se os pais sofrem da doença, existe o risco de desenvolver inflamação na criança.

Prevalência

O eritema nodoso ocorre em 5-45% da população, especialmente comum em Em uma idade jovem. Como resultado de estudos epidemiológicos, constatou-se que em diferentes regiões a taxa de incidência varia significativamente e depende em grande parte da predominância de uma determinada patologia característica de uma determinada área.

No entanto, as estatísticas completas sobre a prevalência desta doença são insuficientes. Sabe-se apenas que no Reino Unido são registados 2 a 4 casos por 1000 habitantes todos os anos.

O nome da doença foi proposto no final do século XVIII. , e ela sintomas clínicos descrito em detalhes na segunda metade do século XIX.

Nos anos subsequentes, algumas características das manifestações clínicas do eritema nodoso em muitos processos infecciosos Com curso crônico, vários regimes de tratamento foram propostos, mas o fator etiológico específico ainda não foi identificado e a frequência das formas crônicas permanece bastante elevada.

Diferenças na incidência de doenças entre áreas urbanas e população rural, bem como entre os sexos adolescência não anotado. No entanto, após a puberdade, as meninas e as mulheres são afetadas 3 a 6 vezes mais frequentemente do que os meninos e os homens.

É geralmente aceito que a patologia se desenvolve principalmente no contexto de outras doenças, das quais a sarcoidose é a mais comum. Embora pessoas de qualquer idade corram risco de desenvolver eritema nodoso, os jovens de 20 a 30 anos são afetados com mais frequência.

Isso se deve ao fato de que a incidência máxima de sarcoidose ocorre justamente nesta faixa etária. Muitas vezes, após um exame radiográfico dos órgãos do tórax, a sarcoidose foi descoberta em pacientes que apresentavam quadro clínico de eritema nodoso.

Na maioria das vezes, o eritema nodoso é um sinal de algum outro doença seria. As causas desta patologia são diferentes:

Muitas vezes esta patologia se manifesta durante a gravidez. Durante a gravidez, o corpo feminino fica enfraquecido e perde a capacidade de resistir às influências negativas.

Existem muitos casos em que a doença é uma síndrome do processo imunológico inflamatório, mas também disposição genética Tem um papel importante.

Tipos de eritema nodoso

A erupção cutânea pode se desenvolver em adultos como uma doença independente. Neste caso, a patologia é primária.

Se a inflamação vascular ocorre no contexto de outro processo patológico no corpo, estamos falando de eritema nodoso secundário. A doença pode desenvolver-se nos braços ou nas pernas.

Na maioria das vezes, sintomas desagradáveis ​​aparecem nas extremidades inferiores.

Dependendo das causas da doença, distinguem-se os seguintes tipos:

1. Eritema infeccioso. A doença se desenvolve no contexto de várias infecções em pacientes de qualquer idade.
2. Multiforme eritema exsudativo. A doença se desenvolve no contexto de um resfriado e pode ser acompanhada de dores na garganta e nas articulações. Os nós se formam não apenas nas extremidades, mas também na mucosa da boca e na região genital.
3. Eritema em forma de anel. A doença é classificada como crônica. A patologia pode desenvolver-se no contexto de reações alérgicas ou de uma doença infecciosa de longa duração. Nódulos arredondados eventualmente se fundem em anéis.
4. Eritema migratório. A patologia se manifesta como resultado de uma picada de carrapato.

O eritema tóxico é uma doença que se desenvolve na criança nos primeiros dias de vida. Pequenos caroços vermelhos aparecem no corpo do bebê. Depois de alguns dias, a erupção desaparece sozinha. Nenhum tratamento especial é necessário.

A doença pode se manifestar de forma aguda. Mas mais frequentemente você tem que lidar com questões secundárias inflamação crônica. Para remover completamente os sintomas desagradáveis, é necessário curar a doença subjacente.

Existem vários tipos de eritema nodoso, cujo tratamento é ligeiramente diferente. A partir de fotografias de pacientes com diversas formações inflamatórias, é difícil para um não especialista determinar qual a diferença entre um tipo de patologia e outro.

Os seguintes tipos de eritema nodoso são diferenciados:

Sintomas da doença

No início da doença, via de regra, os pacientes sentem-se mal, apresentam febre alta, dor de garganta e até diarreia. Raramente há tosse e rouquidão. Além disso, antes do aparecimento dos nódulos característicos, pode haver inchaço e dor no as articulações.

Os pacientes no início nem suspeitam que algo os esteja incomodando, pois os sintomas da doença correspondem aos sinais de um resfriado comum.Com o tempo, começam a aparecer nódulos subcutâneos, que indicam eritema nodoso.À medida que a doença progride, eles mudam de cor para marrom e depois para verde.

Eles aparecem na superfície frontal da perna e atingem um diâmetro de um a vários centímetros. Os nódulos podem se fundir, por isso seu tamanho chega a 10 cm. Eles são facilmente perceptíveis e a pele em seu lugar é quente e avermelhado.

Os nódulos no eritema nodoso têm aparência semelhante a hematomas e são dolorosos. Se aparecerem na parte inferior do membro, podem até causar dificuldade para caminhar. Portanto, os pacientes com tais sintomas devem permanecer acamados.

Claro, a manifestação mais comum desta doença é a formação de nódulos. Ao toque, as formações são duras, planas e à palpação apresentam temperatura elevada, com diâmetro de 5 mm a 5 cm, sendo também descritos os seguintes sintomas:

• os nódulos não têm limites claros, a pele próxima começa a ficar vermelha e a inchar, não há coceira;
• a pele da área afetada começa a engrossar e mudar de cor, processo que pode ser observado quando se forma um hematoma.
• as formações nodulares crescem muito rapidamente, mas atingem um certo tamanho. Os pacientes sentem sensações dolorosas não só durante a palpação, mas também ao caminhar, levantar pesos e até mesmo atividades físicas leves.

Os sintomas da doença são bastante específicos e podem ser diagnosticados com rapidez e precisão por um especialista experiente. É importante que o paciente esteja atento às alterações cutâneas. Eles podem ser facilmente confundidos com um hematoma normal após uma pancada ou lesão: a aparência é acompanhada por uma descoloração azulada que desaparece após 2 a 3 semanas. Principais diferenças de dano mecânico vasos - a massa das formações e a ausência de condições externas para o seu aparecimento. Sintomas de eritema nodoso:

• densas formações nodulares quentes nas camadas profundas da pele e tecido subcutâneo sem romper a pele;
• falta de limites claros, a própria neoplasia é expressa em vermelho;
• inchaço dos tecidos adjacentes;
• sem coceira;
• leve brilho na lareira;
• os nós crescem até um certo tamanho e assim permanecem até serem destruídos;
• dor à palpação;
• a área de formação engrossa como se um hematoma se desenvolvesse.

Eritema nodoso agudo

É considerado um tipo clássico normal da doença, mas menos comum é o eritema nodoso agudo. Ao contrário da forma migratória ou crônica, aparece repentinamente com múltiplas manifestações nas faces anterior e lateral das pernas (em em casos raros- nos quadris).

Algumas lesões podem se fundir em manchas grandes e únicas. Característica ausência completa coceira, sintoma de dor podem aparecer sem influência externa e as manchas ficarão muito vermelhas.

O eritema nodoso agudo geralmente aparece no contexto de doenças infecciosas: infecções virais respiratórias agudas, amigdalites e outras semelhantes. O período inicial é caracterizado Temperatura alta sintomas corporais e semelhantes aos da gripe durante o início da doença: dores nas articulações, dores musculares, fraqueza geral.

Individualmente, é possível inflamação das articulações, como na artrite, e inchaço grave. Os granulomas desaparecem espontaneamente dentro de 3 a 6 semanas, dependendo da gravidade do caso.

O tratamento primário deve ser infecção, o eritema é um sintoma colateral.

- Nódulos dolorosos vermelhos únicos elevando-se acima da superfície da pele; localizada na superfície frontal das pernas, ocasionalmente em outras partes do corpo. - Possível fraqueza, febre e artralgia, raramente - artrite. - Aumento da VHS.

Dependendo da gravidade, natureza do curso e duração do processo inflamatório, existem seguintes formulários doenças:

1. Apimentado.
2. Migrando.
3. Crônica.

É um tipo clássico, mas não a variante mais comum do curso, cujo desenvolvimento geralmente é precedido por uma doença infecciosa aguda (amigdalite, ARVI, etc.).

A maioria característica a doença são nódulos. Inicialmente, esses selos são duros, planos e quentes ao toque. O eritema nodoso às vezes é acompanhado por outros sintomas. Os sintomas podem incluir o seguinte:

• mal-estar geral;
• vermelhidão;
• dor nas articulações;
• inchaço das pernas;
• Irritação na pele.

Diagnóstico

Não será difícil para um dermatologista qualificado já fazer o diagnóstico correto inspeção visualáreas inflamadas. No entanto, isso não é suficiente para prescrever uma terapia adequada.

É importante identificar a causa do desenvolvimento da inflamação das paredes vasculares. As seguintes técnicas podem ser usadas para isso:.

1. Análise geral de sangue. Aumento do número de leucócitos, alteração da VHS - tudo isso pode indicar o desenvolvimento de um processo inflamatório.
2. Cultura da nasofaringe. O estudo permite detectar a presença de infecção estreptocócica no corpo.
3. Realização de teste tuberculínico. O estudo é realizado se o paciente tiver suspeita de tuberculose. Para a mesma finalidade, o paciente precisa fazer uma radiografia de tórax.
4. Exame de sangue para plaquetas. Um aumento no indicador indica o desenvolvimento de patologia vascular.
5. Biópsia de um dos nódulos. O estudo é realizado se o exame visual dificultar o diagnóstico.

Para determinar o fator que contribui para o desenvolvimento do processo inflamatório, os seguintes procedimentos diagnósticos podem ser realizados adicionalmente:

• rinoscopia;
• faringoscopia;
• Tomografia computadorizada;
• Ultrassonografia das veias das extremidades inferiores.

O paciente pode necessitar de consultas com especialistas como flebologista, cirurgião vascular, oncologista, pneumologista, infectologista, etc.

No diagnóstico, o papel principal é desempenhado pelo exame externo e pela coleta cuidadosa da anamnese (histórico médico). A anamnese permite identificar doenças concomitantes e/ou prévias contra as quais o eritema nodoso se desenvolveu e que pode ser sua principal causa.

Um exame obrigatório é a radiografia ou, mais confiável, a tomografia computadorizada dos órgãos do tórax. A presença nos resultados do estudo de alargamento bilateral do intratorácico gânglios linfáticos em combinação com eritema nodoso e temperatura corporal elevada e na ausência de sintomas de tuberculose pulmonar geralmente indica síndrome de Löfgren.

Ocorre frequentemente em mulheres durante a gravidez e período pós-parto. A síndrome de Löfgren é um dos tipos curso leve sarcoidose pulmonar que requer terapia apropriada.

Quais testes precisam ser feitos?

Os exames de sangue gerais não são muito informativos. Podem apenas indicar (nem sempre) a presença de um processo inflamatório (VHS acelerado) e/ou alérgico (aumento do número de eosinófilos).

Até certo ponto, são úteis testes para determinar os títulos de antiestreptolisina-O em duas amostras com intervalo de 2 a 4 semanas. Uma mudança no título de pelo menos 30% indica uma infecção estreptocócica inflamatória no passado recente.

Em casos particularmente difíceis, bem como em caso de resistência ao tratamento e evolução persistente da doença, para fazer o diagnóstico diferencial, é realizada uma biópsia da área afetada, seguida de exame histológico (o quadro histológico está descrito acima) .

Embora esta doença tenha sintomas característicos e sinais, apenas um médico pode confirmar o diagnóstico. Nesse caso, o paciente precisa consultar não apenas um dermatologista.

Ele pode precisar consultar um reumatologista, terapeuta e outros especialistas que determinarão as causas desta patologia e prescreverão o tratamento adequado.

O eritema nodoso é mais frequentemente diagnosticado imediatamente após o exame. O paciente faz um esfregaço na garganta, que é testado para estreptococos.

Também é necessário fazer uma radiografia dos pulmões para descartar causas da doença, como tuberculose e sarcoidose. Às vezes, para confirmar o diagnóstico, o paciente apresenta fezes, que são examinadas quanto à presença de patógenos Yersinia.

Esta doença eritematosa é diferente aumento de velocidade sedimentação de eritrócitos. Sua característica é que em alguns casos não é possível determinar a doença de base que deu origem à patologia. Neste caso, o eritema nodoso é considerado uma doença independente.

Um ponto importante é o diagnóstico diferencial, que permite excluir doenças como as vasculites.

Com base nas queixas do paciente, na história médica e na história de vida, levando em consideração os dados de um exame objetivo, o médico fará um diagnóstico preliminar de “eritema nodoso”. Para confirmá-lo ou refutá-lo, uma série de laboratórios e estudos instrumentais, a saber:

1. Exame clínico de sangue (vai determinar os sinais de um processo inflamatório no corpo: leucocitose neutrofílica, VHS aumentada para 30-40 mm/h, ou seja, a taxa de hemossedimentação.
2. Exame de sangue para exames reumatóides (fator reumatóide será detectado nele).
3. Cultura bacteriana da nasofaringe (realizada para pesquisa de infecção estreptocócica).
4. Diagnóstico tuberculínico com 2 testes tuberculínicos (realizados em caso de suspeita de tuberculose).
5. Cultura de fezes (se houver suspeita de yersiniose).
6. Biópsia de formações nodulares seguida de exame microscópico material retirado (no eritema nodoso, alterações inflamatórias são encontradas nas paredes de pequenas veias e artérias, bem como na área dos septos interlobulares nas áreas de transição da derme para o tecido adiposo subcutâneo).
7. Rinoceronte e faringoscopia (para pesquisa de focos crônicos de infecção).
8. Radiografia dos órgãos torácicos.
9. Tomografia computadorizada dos órgãos torácicos.
10. Ultrassonografia das veias e reovasografia das extremidades inferiores (para determinar sua permeabilidade e gravidade da inflamação).
11. Consultas com especialistas em especialidades afins: infectologista, otorrinolaringologista, pneumologista, flebologista e outros.

É claro que todos os estudos acima podem não ser prescritos para o mesmo paciente: seu escopo é determinado individualmente, dependendo quadro clínico doenças e outros dados.

As principais doenças com as quais deve ser realizado o diagnóstico diferencial do eritema nodoso são:

1. Tromboflebite. Nódulos dolorosos na pele com esta doença se assemelham aos do eritema nodoso, mas estão localizados exclusivamente ao longo das veias e têm a aparência de fios tortuosos. O membro está inchado, o paciente reclama de dores musculares. O estado geral do paciente, via de regra, não sofre; se o coágulo sanguíneo infeccionar, o paciente nota fraqueza, aumento da temperatura corporal, sudorese e outras manifestações da síndrome de intoxicação.
2. Eritema Bazin (o segundo nome é tuberculose indurativa). As erupções cutâneas com esta doença estão localizadas na parte posterior da perna. Os nódulos desenvolvem-se lentamente, não são caracterizados por sinais de inflamação e não há separação perceptível dos tecidos circundantes. A pele sobre os nódulos é vermelho-azulada, mas uma mudança em sua cor à medida que a doença progride não é típica. Freqüentemente, os nódulos ulceram, deixando uma cicatriz. Via de regra, as mulheres que sofrem de tuberculose estão doentes.
3. Doença de Christian-Weber. Esta doença também é caracterizada pela formação de nódulos subcutâneos, mas estão localizados no tecido adiposo subcutâneo dos antebraços, tronco e coxas, de tamanho pequeno e moderadamente dolorosos. A pele sobre os nódulos está ligeiramente hiperêmica ou absolutamente inalterada. Eles deixam áreas de atrofia das fibras.
4. Erisipela(erisipela). Trata-se de uma doença infecciosa aguda, cujo agente causador é o estreptococo β-hemolítico do grupo A. A erisipela inicia-se de forma aguda com aumento da temperatura para valores febris, fraqueza severa e outros sintomas de intoxicação geral. Depois de algum tempo, aparecem queimação, dor e sensação de tensão na área afetada da pele, seguidas de inchaço e hiperemia. A área de vermelhidão é claramente demarcada dos tecidos adjacentes, suas bordas são irregulares. A compactação é determinada ao longo da periferia. A área de inflamação sobe ligeiramente acima do nível da pele e é quente ao toque. Podem formar-se bolhas com conteúdo de natureza serosa ou hemorrágica, bem como hemorragias. A diferença radical do eritema nodoso é a inflamação vasos linfáticos e regionais gânglios linfáticos com erisipela.

Tratamento do eritema

Ao diagnosticar o eritema, os médicos recomendam a realização de exames básicos de sangue e testes sorológicos para a presença de antígenos virais.Para um diagnóstico final da doença, uma amostra pode ser coletada e submetida a exame histológico.

O tratamento do eritema geralmente leva muito tempo. Deve ser realizado por um dermatologista qualificado. É necessário eliminar fatores que possam aumentar o risco de doenças (focos de infecção e suprimentos médicos). A terapia sistêmica deve ser utilizada por um período suficientemente longo.

O tratamento terapêutico é determinado individualmente para cada paciente. Isso não é possível sem inspeção. Isso muitas vezes traz alívio

• Pomada de ictiol (5-10%),
• Pomada salicílica;
• Pomada Vishnevsky.

Caso o tratamento não traga melhora, o dermatologista pode prescrever corticoides. Por exemplo, pomada Advantan para uso tópico.

Antes de iniciar o tratamento, o paciente deve ser submetido a um exame radiográfico dos pulmões para que o médico assistente possa excluir o desenvolvimento de patologias como tuberculose e sarcoidose.

Também é necessário fazer um esfregaço para verificar a presença de infecção estreptocócica no organismo. Para excluir a presença de outras infecções, é necessário fazer testes adicionais sangue.

- Repouso. - Tratamento da doença de base - AINEs (anti-inflamatórios não esteróides), compressas frias.

Para se livrar sintomas comuns doenças, silicatos e todo um grupo são levados anti-histamínicos(Claritin, Telfast, Tavegil, Zyrtec, Suprastin, Diazolin).

Dependendo dos resultados dos testes, podem ser prescritos antibióticos.

A automedicação do eritema é estritamente proibida, pois os medicamentos podem levar a problemas sérios com o trato gastrointestinal.

Os nódulos cutâneos muitas vezes podem ser tratados com corticosteróides, mas seu uso é limitado ao conselho de um profissional de saúde.

Uma pessoa que sofre de eritema nodoso recebe repouso obrigatório na cama.

Métodos de tratamento extremamente populares, como fisioterapia:

• diatermia;
• compressas de aquecimento na perna;
• fonoforese.

Recomenda-se que as pessoas que tiveram qualquer forma de eritema nodoso visitem regularmente resorts à beira-mar (pelo menos uma vez por ano), façam caminhadas moderadas e abandonem o álcool e o fumo. Se possível, evite locais frios, não trabalhe em pé e não levante objetos pesados.

O método de tratamento do eritema nodoso dependerá muito da forma da doença, do estágio de desenvolvimento e das patologias concomitantes. Em casos especialmente graves, os médicos podem prescrever hospitalização ou repouso absoluto.

Também muita atençãoé incluído na dieta (alimentos picantes, fritos, muito salgados, frutas cítricas, café, chá e chocolate são completamente excluídos da dieta).

Mesmo após o desaparecimento das manifestações clínicas da doença, os pacientes são orientados a aderir Medidas preventivas por pelo menos um ano. Se possível, evite longas caminhadas, hematomas, hipotermia e colapsos nervosos.

Para melhorar a circulação sanguínea e fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos, os médicos podem prescrever tratamento de suporte. Os banhos de enxofre e dióxido de carbono receberam boas críticas.

O sucesso da terapia depende da eficácia do tratamento da patologia que contribui para o desenvolvimento da inflamação vascular. O paciente pode receber terapia antibacteriana sistêmica e os focos crônicos de infecção são higienizados.

Durante o período agudo, o paciente recebe repouso no leito. Nos casos mais difíceis, o paciente é hospitalizado.

É necessário garantir descanso às extremidades inferiores. Para melhorar o fluxo sanguíneo nas áreas inflamadas, é recomendável fixar as pernas em posição elevada.

A terapia medicamentosa para a doença inclui o uso de os seguintes grupos drogas:

1. Antibióticos. Os medicamentos desta categoria são prescritos se a inflamação vascular for causada por infecção bacteriana. Os medicamentos são selecionados levando em consideração a sensibilidade microflora patogênica. Ampicilina, Flemoxin Solutab, etc. podem ser prescritos.
2. Antiinflamatórios não esteróides. Esses medicamentos aliviam sensações dolorosas, normalizar a temperatura corporal. Nurofen, Ibuprofeno, Diclofenaco podem ser usados.
3. Anti-histamínicos. Os medicamentos deste grupo ajudam a aliviar o inchaço e a coceira. Suprastin e Tavegil apresentam bons resultados.
4. Corticosteróides. As preparações para uso externo na forma de pomadas ajudam a aliviar os sintomas desagradáveis. A pomada de prednisolona apresenta bons resultados.
5. Derivados de aminoquinolina. Os medicamentos desta categoria são prescritos para formas recorrentes de eritema nodoso. Plaquenil e Delagil podem ser prescritos.

As compressas com Dimexide ajudam a remover rapidamente os sintomas desagradáveis. Porém, o agente antiinflamatório não pode ser usado em sua forma pura, caso contrário você poderá se queimar.

O curso da terapia é de 10 dias.

Medicamentos para eritema nodoso – galeria

Tratamentos fisioterapêuticos

Após a interrupção do processo inflamatório agudo, quando a temperatura corporal do paciente se normaliza, os seguintes métodos de terapia podem ser utilizados para acelerar o processo de restauração das áreas danificadas:

1. Distrito Federal dos Urais. Os raios ultravioleta têm um efeito fortalecedor geral e imunoestimulante.
2. Fonoforese. Usando ultrassom, medicamentos são injetados nas áreas danificadas.
3. Magnetoterapia. Devido à influência do campo magnético, a regeneração dos vasos danificados é acelerada e o fluxo sanguíneo é estimulado.
4. Terapia a laser. A radiação laser tem efeito vasoconstritor e também imunoestimulante.

Nos casos crônicos da doença, a plasmaférese apresenta bons resultados. O procedimento é realizado em ambiente hospitalar. O sangue do paciente é coletado, purificado e devolvido à corrente sanguínea. 4-5 procedimentos são suficientes para alcançar uma remissão estável.

Métodos tradicionais de tratamento do eritema nodoso

Após consulta com o médico, a terapia conservadora pode ser complementada com a medicina tradicional. Muitos deles mostram alta eficiência. No entanto, você nunca deve usá-los sozinho.

Aloe e mel

Algumas folhas frescas de babosa devem ser combinadas com o suco de meio limão e uma colher de chá de mel. Todos os ingredientes devem ser bem misturados e consumidos. Esta composição tem um poderoso efeito imunomodulador. No entanto, a receita não é adequada para pessoas com tendência a alergias.

O eritema nodoso é uma doença que requer diagnóstico cuidadoso. Na maioria das vezes, é possível remover sintomas desagradáveis ​​​​curando a doença subjacente. Pessoas que monitoram cuidadosamente sua própria saúde raramente enfrentam patologias.

Se houver quadro pronunciado da doença, é necessário aderir ao repouso no leito por uma semana, o que ajuda a reduzir o inchaço dos membros inferiores e a intensidade da dor.

Terapia medicamentosa

1. Nas formas moderadas e leves de eritema nodoso, o tratamento começa com o uso de um dos medicamentos da classe dos AINEs (antiinflamatórios não esteroidais) - Ibuprofeno, Paracetamol, Indometacina, Ortofen, Diclofenaco, Naproxeno, Ibuklin, Meloxicam, Lornoxicam, Nimesulida, etc. Eles são tomados por 3-4 semanas.
2. Antibióticos, agentes antibacterianos e vírusostáticos. Se possível, é aconselhável não prescrevê-los a gestantes no primeiro trimestre. Os antibióticos mais seguros para o feto são os antibióticos do grupo das penicilinas (Ampicilina e Oxacilina), cefalosporinas (Cefalisina, Ceftriaxona, Cefoxitim) e macrolídeos (Azitromicina, Eritromicina). Mas é melhor usá-los e outros agentes antibacterianos no segundo trimestre, e na segunda metade da gravidez a gama de antibióticos utilizados pode ser ampliada.
3. Medicamentos de aminoquinolina Delagil ou Plaquenil, que possuem efeitos antiinflamatórios, antiplaquetários, antimicrobianos, analgésicos, antioxidantes e outros. A sua administração a mulheres grávidas é indesejável.
4. Preparações contendo iodo (solução de iodeto de potássio) e substitutos de iodo que promovem a excreção mastócitos heparina, que suprime reações de hipersensibilidade do tipo retardado, reduz a formação de trombos e melhora a microcirculação.
5. Cursos de curta duração administração subcutânea Heparina ou Fraxiparina (melhor) – em casos graves.
6. Medicamentos antialérgicos (Fexofenadina, Loratidina).
7. Angioprotetores que dilatam pequenos vasos e aumentam seu tônus, reduzem o inchaço e a permeabilidade de suas paredes, melhoram as propriedades reológicas do sangue e da microcirculação (Pentoxifilina, Curantil, Vazonit, T rental, etc.).
8. Vitaminas “C” e “E”.
9. Os glicocorticóides (Prednisolona, ​​Metipred, Dexametasona, Diprospan) são indicados para o eritema nodoso, especialmente associado à sarcoidose, na presença de processo inflamatório intenso e em caso de eficácia insuficiente do tratamento. Eles podem ser prescritos em doses baixas mesmo em qualquer fase da gravidez.
10. Plasmaférese ou hemossorção - no caso de curso particularmente persistente e prolongado da doença.

Terapia local

O tratamento local é realizado com aplicações de solução de Dimexin ou solução de Ichthyol, gel de Dimexin em combinação com Heparina, creme de indovazin em combinação com pomada ou creme com corticosteróides - Beloderm contendo betametasona, Belogent (betametasona com gentamicina), Belosalik (betametasona com ácido salicílico) .

Após a interrupção das manifestações agudas do processo inflamatório, é possível utilizar procedimentos fisioterapêuticos na forma de aplicações de ozocerite, fonoforese com pomada líquida (linimento) contendo dibunol, com heparina, com lidase ou hidrocortisona.

Também são utilizadas indutotermia, terapia magnética, correntes de ultra-alta frequência, tratamento a laser, etc.

Padrões unificados e regimes de tratamento para eritema nodoso não foram desenvolvidos. Os principais medicamentos utilizados atualmente são os antibióticos.

Ao mesmo tempo, seu uso generalizado pode contribuir para a transição de um processo agudo para um crônico. Isto se deve à falta de influência agentes antibacterianos e antibióticos para vírus e até mesmo muitas cepas de bactérias.

No estágio atual, o tratamento de doenças idiopáticas e doença secundária, infelizmente, visa principalmente reduzir a gravidade dos processos inflamatórios locais e reduzir a duração da doença.

A doença não afeta em nada o feto. No entanto, o eritema nodoso pode ser perigoso para uma mulher grávida. As consequências da doença às vezes se manifestam na forma de complicações cardíacas.

Se não houver exacerbações, o paciente recebe tratamento local. As áreas afetadas são lubrificadas com pomada Indovazin.

A droga "Curantil" é tomada internamente. O paracetamol é prescrito em pequenas doses.

O medicamento "Diclofenaco" é prescrito em injeções.

Uma condição importante para o tratamento durante a gravidez é o cumprimento integral do horário correto de descanso e trabalho. É necessário minimizar a carga nos membros inferiores, mas ela não pode ser totalmente eliminada, pois os vasos dos membros devem estar sempre em bom estado.

Um paciente que consulta um médico com sintomas desagradáveis ​​​​será prescrito exame de raio-x pulmões. Esta análise permitirá excluir a sarcoidose e a tuberculose. Um esfregaço é feito para verificar a presença de estreptococos. Para excluir várias infecções, são realizados vários exames de sangue.

Muitas receitas incríveis podem ser aprendidas com os curandeiros. A medicina tradicional irá sugerir muitas maneiras de se livrar de uma doença como o eritema nodoso.

O tratamento com remédios populares é Terapia adjuvante. Deve ser combinado com medicação.

Neste caso, os resultados serão muito melhores.

Receitas tradicionais:

O tratamento desta patologia depende diretamente das causas que a causaram. O médico prescreve a terapia somente após o paciente ter sido submetido diagnóstico completo. É melhor fazer isso em um ambiente hospitalar. Em casos agudos, é prescrito repouso semi-leito.

O tratamento é realizado com diversos medicamentos. Esses incluem:

Medicamentos de vários grupos são eficazes:

• medicamentos antiinflamatórios não esteróides;
• em caso de recaídas ou processo demorado inflamações são prescritas drogas aminoquinolinas;
• anti-histamínicos e corticosteróides.

Se for identificada uma doença que provocou a síndrome imunoinflamatória, todos os esforços serão despendidos para eliminá-la.

1. O método extracorpóreo de plasmaférese e o efeito do laser no sangue ajudam a reduzir rapidamente os sintomas.
2. A terapia domiciliar inclui pomadas hormonais, compressas com solução de dimexide ou ictiol. Ervas diuréticas ajudam no inchaço. Adicionado à dieta leguminosas, endro, cominho.
3. A fisioterapia utiliza irradiação ultravioleta em doses eritemais, terapia magnética, fonoforese na área afetada com hidrocortisona.

Se for possível determinar a doença contra a qual essa síndrome imunoinflamatória inespecífica se desenvolveu, a principal direção do tratamento é eliminá-la.

No caso de etiologia infecciosa da doença de base, são utilizados agentes antibacterianos, antifúngicos e antivirais para tratamento.

No caso de eritema nodoso primário, podem ser prescritos ao paciente medicamentos dos seguintes grupos:

• antiinflamatórios não esteróides(Movalis, Nimesulida, Celecoxibe, Diclofenaco);
• corticosteróides(Prednisolona, ​​Metilprednisolona) são utilizados em caso de eficácia insuficiente dos AINEs;
• medicamentos aminoquinolina (Delagil, Plaquenil) - são prescritos para formas frequentemente recorrentes ou prolongadas da doença;
• anti-histamínicos (Suprastin, Loratadina, Cetirizina).

A rápida regressão dos sintomas da doença é facilitada pelo uso de métodos extracorpóreos– plasmaférese, hemossorção – e irradiação de sangue com laser.

O tratamento local também pode ser realizado: aplicação de antiinflamatórios na pele, principalmente pomadas hormonais, comprime com dimexide.

A fisioterapia também proporciona resultado positivo no tratamento do eritema nodoso. Via de regra, são utilizadas terapia magnética e laser, radiação ultravioleta em doses eritemais e fonoforese com hidrocortisona na área afetada.

Não é desejável tratar esta doença em casa, pois os medicamentos utilizados para tratá-la apresentam uma série de efeitos colaterais e, se usados ​​de forma inadequada, podem prejudicar a saúde do paciente.

Os critérios para a eficácia da terapia são desenvolvimento reverso sinais clínicos doenças e diminuição ou desaparecimento absoluto dos sinais patomorfológicos de inflamação dos vasos do tecido subcutâneo.

Consequências e prognóstico do eritema nodoso

O eritema nodoso é uma doença perigosa devido à sua possíveis complicações. Sua fase aguda muitas vezes se transforma em fase crônica, cujo tratamento se caracteriza pela complexidade.

É por isso que não se pode esperar que tal patologia desapareça sem deixar vestígios por si só ou através do uso de receitas da medicina tradicional. Fotos de pacientes que sofrem cronicamente desta doença são simplesmente chocantes, com lesões cutâneas terríveis, não apenas nas extremidades inferiores, mas também em outras partes do corpo.

Somente um médico experiente que tenha estabelecido o diagnóstico correto e prescrito o tratamento correto ajudará a eliminá-lo.

Em crianças, a patologia é menos suscetível de tratamento, por isso está indicada a internação obrigatória. As mulheres durante a gravidez também devem procurar ajuda imediatamente ao detectar os primeiros sintomas. A patologia vascular pode causar complicações cardíacas.

A recusa da terapia oportuna levará ao desenvolvimento de uma forma crônica de patologia. Distúrbios no corpo podem levar ao desenvolvimento de outras doenças, incluindo esclerodermia focal.

Também não devemos esquecer que o eritema nodoso é muitas vezes a primeira evidência de outras processos patológicos, ocorrendo no corpo. Quanto mais cedo for feito um diagnóstico preciso, maiores serão as chances de cura completa.

A prevenção do eritema nodoso envolve tratamento oportuno quaisquer doenças, eliminando focos de infecção no organismo. Para não encontrar sintomas desagradáveis, você deve prestar bastante atenção ao sistema imunológico:

• tenha um bom descanso;
• passe regularmente algum tempo ao ar livre;
• observar modo correto nutrição.

Visualizações de postagens: 2.529

Hoje falaremos sobre uma doença grave e comum que todos deveriam conhecer - o eritema nodoso das extremidades inferiores. Se é a primeira vez que você ouve esse nome e, à primeira vista, nada te incomoda, então você ainda deve conhecer os sintomas, causas, tipos, diagnóstico e tratamento da doença.

Eritema nodoso nas pernas

O que é eritema nodoso?

Uma patologia chamada eritema nodoso pode ser reconhecida pela presença de compactações (nódulos) de 0,5 a 5 cm de diâmetro na região das nádegas, coxas e pernas. Via de regra, o dano ocorre em duas pernas ao mesmo tempo, simetricamente. É desagradável tocar nos nódulos, pois causa dor. A doença ocorre de forma migratória, crônica ou aguda.

Que alterações o eritema causa?

Se for feito um diagnóstico de eritema nodoso, estará implícito um processo inflamatório inespecífico. O tecido adiposo e outros tecidos subcutâneos sofrem, a doença afeta negativamente pequenos veias de sangue. Durante as primeiras horas ou 2 dias de doença, o exame ao microscópio mostra um processo inflamatório na parede da veia, às vezes na parede da artéria. Há inchaço das paredes dos vasos sanguíneos e do endotélio ao nível celular, formam-se compactações - infiltrados, à base de eosinófilos e linfócitos. Também é observada hemorragia em tecidos adjacentes.

7 dias após a detecção dos primeiros sintomas da doença, ocorrem mudanças permanentes. O infiltrado celular inclui células gigantes, histiócitos e linfócitos. Os navios ficam intransitáveis. Histiócitos, células plasmáticas e células gigantes penetram nos lóbulos de gordura. Em alguns casos da doença, é criado um abscesso microscópico.

A doença progride, fazendo com que cresça no lugar dos lóbulos de gordura e se infiltre nas paredes dos vasos sanguíneos. tecido conjuntivo. Acredita-se que a doença não danifique a derme externa e a epiderme.

Por que o eritema nodoso é perigoso?

Quando aparece o eritema nodoso, os médicos procuram imediatamente patologias ocultas. O fato é que esse fenômeno em si é seguro para a vida. Mas muitas vezes o eritema nodoso das pernas acompanha várias doenças. Por exemplo, a doença subjacente ainda está em fase de desenvolvimento e não tem sintomas claros. No eritema nodoso, é necessário examinar o corpo da forma mais completa possível em busca de outras anormalidades.

Geralmente o eritema reaparece, mas não representa uma grande ameaça. Você só pode falar sobre perigo se houver doenças concomitantes. O prognóstico para os pacientes é bom, pois a doença é bem estudada e pode ser tratada com sucesso com medicamentos comprovados. Ressaltamos também que caso haja sintomas de eritema nodoso, deve-se fazer uma análise diferencial, ou seja, devem ser excluídas outras doenças com manifestações muito semelhantes - erisipela, doença de Weber-Christian, eritema de Bazin e tromboflebite.

Eritema nodoso durante a gravidez

As mulheres enfrentam com mais frequência a doença eritema nodoso durante a gravidez. Os médicos descobriram que as mulheres grávidas que tomam anticoncepcionais hormonais são mais suscetíveis ao eritema. Alguns especialistas argumentam que o desenvolvimento de eritema em mulheres grávidas é influenciado por distorções fundo hormonal, como resultado, são formados anticorpos indesejados. É importante notar também que durante a gravidez a imunidade diminui um pouco; um corpo enfraquecido não consegue se proteger totalmente de fatores negativos, portanto suscetível a doenças.

Eritema nodoso em crianças

As crianças também são suscetíveis ao eritema nodoso. A doença como distúrbio secundário em crianças se desenvolve no contexto infecções virais, doenças dentárias, otites em forma crônica, tuberculose. Quando não é possível identificar as doenças provocadoras, diagnostica-se a forma idiopática, ou seja, um processo autoocorrente. Crianças menores de 6 anos têm menos probabilidade de adoecer. Mais meninas estão em risco. As crianças são mais propensas a ter eritema no inverno e no outono.

Sintomas de eritema nodoso

Como o eritema se manifesta com mais frequência, consideraremos mais adiante. Nódulos densos aparecem no tecido adiposo subcutâneo ou nos tecidos profundos das extremidades inferiores. A pele fica lisa e vermelhidão característica. Os limites das saliências ficam borrados devido ao fato de o inchaço se espalhar além da neoplasia. A dor geralmente é sentida ao tocar em áreas problemáticas e, em estado de repouso, muitos pacientes não se incomodam com nada.

Os nós vermelhos continuam a se desenvolver por 3-5 dias, depois tornam-se mais densos e ficam azuis. O aparecimento do eritema nodoso costuma ser uma surpresa para o paciente. Esta doença geralmente é acompanhada de desconforto geral, perda de vontade de comer, calafrios e febre. Pelo menos 50% de todos aqueles que sofrem de eritema sentem dores nas articulações, a tensão neles aumenta em horas da manhã. Derrame articular e inchaço são formados. Todas as outras manifestações podem ocorrer antes da formação dos próprios nós.

As saliências desaparecem após 14 dias, no máximo 21 dias, depois são substituídas por descamação e pigmentação. Os nódulos cicatrizam e ao mesmo tempo param de incomodar as articulações. A duração da doença é de aproximadamente 30 dias. Em alguns casos, a patologia é crônica. Quando lesões únicas aparecem de vez em quando, as articulações não ficam deformadas, mas são afetadas.

Diagnóstico de eritema nodoso

Quando o eritema nodoso se manifesta, é feito um exame detalhado para se ter um quadro completo da doença e verificar outros órgãos e sistemas do corpo. Normalmente, o médico solicitará imediatamente um exame de sangue para verificar se a contagem de glóbulos brancos e a VHS estão elevadas. Em caso de doença, é feita uma cultura da mucosa nasofaríngea, esta análise muitas vezes ajuda a identificar uma infecção de etiologia estreptocócica. Se você tiver problemas nas articulações, deve ser examinado por um reumatologista.

Quando o médico assistente tem dificuldade em fazer um diagnóstico correto, é realizada uma biópsia da doença nos membros inferiores. Para definição precisa Por motivos, é necessário realizar ultrassonografia das veias das pernas, faringo e rinoscopia, tomografia computadorizada, reovasografia e radiografia dos pulmões.

Causas do eritema nodoso

O eritema nas pernas não se forma à toa, por isso são sempre procurados em outros locais. Até recentemente, os médicos achavam difícil nomear os fatores provocadores.

Além dos medicamentos do grupo contraceptivos orais, antibióticos e outros medicamentos, a doença pode ser provocada por diversas doenças, como yersiniose, tuberculose, histoplasmose, sarcoidose. Entre as doenças que causam eritema estão também sarcoidose, colite, enterite, leucemia, gonorreia, neoplasias de natureza maligna e benigna, sífilis, hepatite B, clamídia.

Além disso, a infecção estreptocócica e o antígeno antibacteriano aumentam a probabilidade de eritema. O eritema geralmente se desenvolve em pessoas com problemas vasculares nas pernas. Estes incluem tromboflebite e veias varicosas. As doenças mais comuns associadas ao eritema nodoso são infecções estreptocócicas e sarcoidose. EM em alguns casos Em ⅓ dos pacientes, o eritema nodoso ocorre por si só e as causas infecciosas e não infecciosas não podem ser identificadas.

Classificação da doença eritema nodoso

Eritema agudo

O eritema agudo é baseado em nódulos localizados simetricamente na parte frontal das pernas, na região da perna, tornozelo, joelho e, às vezes, as formações estão localizadas no antebraço e no pé. Acontece que não há um grande número de focos, existem apenas cones individuais. Normalmente, o diâmetro dos nódulos é de 0,5 a 5 cm.As saliências têm limites indefinidos, são inchadas, doloridas à palpação e duras. A pele no local da lesão é rosa-avermelhada, depois azulada, depois verde-amarelada, lisa.

A primeira manifestação da doença é o aparecimento de um pequeno nódulo, que começa a aumentar rapidamente. Quando atinge um determinado diâmetro, o crescimento pára. Às vezes, os pacientes reclamam que os inchaços, que doem ao toque, também doem por conta própria, causando desconforto leve ou grave. 21-42 dias se passam e os caroços sob a pele desaparecem, nenhuma cicatriz permanece depois deles, não processo atrófico. A pigmentação e a descamação são consequências temporárias e logo desaparecerão.

No eritema agudo, via de regra, não há recidivas, os pacientes não são incomodados pela coceira, a temperatura febril é mantida entre 38-39 graus, há mal-estar geral, dores articulares e musculares. Graças aos exames, verifica-se que há alterações na composição do sangue que indicam inflamação no corpo, por exemplo, aumento do nível de VHS e do número de leucócitos.

Eritema crônico

O eritema nodoso pode ocorrer em forma crônica. O grupo de risco inclui principalmente pacientes do sexo feminino com idade superior a 40 anos, com processos tumorais na pélvis ou qualquer doença crônica natureza infecciosa. Esse distúrbio pode ser assintomático e, às vezes, a intoxicação produz sintomas leves. As saliências localizam-se em áreas padronizadas do corpo, podem ser pouco perceptíveis, pois praticamente não criam relevo na pele e não conferem cor atípica.

De vez em quando ocorre uma exacerbação das manifestações. Isso geralmente acontece na primavera ou no outono. Provavelmente, essa frequência ocorre no contexto de uma maior probabilidade de infecção por estreptococos durante esses meses. As grandes articulações ficam cobertas de pigmentação e incham, os tecidos ficam quentes. Em casos raros, as articulações das mãos e dos pés são afetadas. Quando os nós desaparecem, os problemas nas articulações também param.

Eritema migratório

O eritema nodoso migratório, via de regra, tem curso subagudo, o que significa que não dá sintomas graves, pouco incomoda a pessoa. Talvez você sinta uma perda geral de força, leve dor nas articulações, febre baixa na faixa de 37-38 graus, leves calafrios. Depois de algum tempo, aparece um sintoma - um selo limitado, duro e plano de cor vermelho-azulado se forma na frente ou na lateral da perna.

O desenvolvimento do eritema migratório é acompanhado pela movimentação do infiltrado, surge uma placa redonda, brilhante nas bordas, clara e retraída no meio. Depois de todas essas mudanças, ambas as pernas ficam cobertas por pequenos nódulos. Após 14-60 dias, os selos desaparecem.

Tratamento do eritema nodoso das extremidades inferiores

Qual médico devo contatar para eritema nodoso?

Caso apareçam sintomas semelhantes aos descritos acima, marque com urgência uma consulta com um reumatologista. Para que o médico receba informações completas sobre razões possíveis distúrbios, o paciente pode ser encaminhado para outros médicos, por exemplo, pneumologista, gastroenterologista, otorrinolaringologista, venereologista, oncologista, infectologista e ginecologista. Para diagnosticar problemas nas veias das pernas, você precisa ser examinado por um flebologista.

Medicamentos farmacêuticos contra eritema nodoso

Tradicionalmente, o eritema é tratado com medicamentos antivirais, antibacterianos, medicamentos antifúngicos. Vamos citar opções populares de medicamentos de diferentes grupos:

• anti-histamínicos - Cetirizina, Loratadina e Suprastin;
• antiinflamatórios não esteroidais - Diclofenaco, Movalis, Celecoxib e Nimesulida;
• os medicamentos aminoquinolina funcionam bem em casos complexos e recorrentes - Plaquenil e Delagil;
• medicamentos corticosteróides são usados ​​​​se os AINEs (antiinflamatórios não esteróides) não funcionarem - Metilprednisolona e Prednisolona.

Pomadas para eritema nodoso

Além de tomar comprimidos, é importante realizar tratamento local com pomadas especiais. O tratamento externo pode acelerar a reabsorção dos selos. Para tanto, costumam ser prescritas pomadas antiinflamatórias, cremes com hormônios e loções com dimexide.

Medidas adicionais para tratar o eritema

Além de comprimidos e pomadas, existem as seguintes medidas ajuda com eritema nodoso:

• técnicas extracorpóreas, por exemplo, plasmaférese;
• purificação da irradiação sanguínea com laser - hemossorção;
• medidas fisioterapêuticas - laserterapia, magnetoterapia, fonoforese, irradiação ultravioleta.

Tratamento do eritema nodoso com remédios populares

Não há necessidade de recorrer à medicina tradicional se você suspeitar de eritema nodoso. Na melhor das hipóteses, a fitoterapia será inútil; na pior, levará muito tempo e, enquanto isso, a patologia progredirá silenciosamente. Apesar do perigo real, muitos são tratados com remédios populares por sua própria conta e risco. Não há necessidade de fazer isso, pois eles podem realmente desenvolver complicações graves. Os medicamentos fitoterápicos só são permitidos em como último recurso, exclusivamente como remédio adicional e se o médico assistente não se importar.

Você não pode se diagnosticar e escolher medicamentos por conta própria. O fato é que medicamentos farmacêuticos fortes podem dar efeitos colaterais se usado incorretamente sem consultar um médico.

Testes on-line

• Seu filho é uma estrela ou um líder? (perguntas: 6)

  Este teste é destinado a crianças de 10 a 12 anos. Ele permite que você determine o lugar que seu filho ocupa no grupo de colegas. Para avaliar corretamente os resultados e obter respostas mais precisas, você não deve dedicar muito tempo para pensar; peça ao seu filho para responder o que primeiro lhe vier à mente...

Tratamento do eritema nodoso

Causas do eritema nodoso

Trata-se de uma síndrome polietiológica encontrada na prática de diversos especialistas e que apresenta duas formas clínicas: idiopática e sintomática.

Alguns pesquisadores opinam sobre a origem viral do eritema nodoso idiopático, outros acreditam que esta doença, principalmente em crianças, é manifestação alérgica na maioria dos casos de infecção tuberculosa e é observada principalmente em pessoas que sofreram ou sofrem de tuberculose em suas diversas manifestações. Na maioria destes pacientes, a reação de Mantoux é fortemente positiva, com fenômenos exsudativos, linfangite e sintomas gerais.

O eritema nodoso agudo pode se desenvolver durante ou após doenças infecciosas causadas por:

• estreptococos,
• vírus,
• riquétsia,
• salmonela,
• clamídia,
• Yersínia, etc.

A patogênese do eritema nesses casos não é totalmente clara - uma reação alérgica, granuloma séptico ou reação a toxinas bacterianas. É possível desenvolver eritema nodoso no contexto de:

• tomar medicamentos (sulfonamidas, antibióticos, preparações de iodo, contraceptivos orais),
• sarcoidose,
• doença de Behçet,
• colite ulcerativa,
• Síndrome de Löfgren,
• reumatismo,
• vacinas e afins.

Existem casos familiares de eritema nodoso associados a uma predisposição hereditária à sensibilização do corpo por agentes infecciosos ou outros.

Alguns pesquisadores classificam o eritema nodoso como uma vasculite profunda.

Em 40% dos casos causaocorrência de eritema nodoso permanece desconhecido.

O desenvolvimento de alterações na pele com eritema pode ser precedido por fenômenos prodrômicos na forma de:

• doenças,
• aumento da temperatura corporal,
• artralgia,
• mialgia,
• fenômenos catarrais.

Eles são observados 3-5, com menos frequência 7-10 dias antes do aparecimento dos nódulos.

A clínica é caracterizada pelo aparecimento nas superfícies frontal e lateral das pernas de nódulos dolorosos, densos, agudamente inflamatórios (semelhantes a eritema), vermelhos brilhantes (de 2 a 50), do tamanho de uma ervilha a uma noz, localizados profundamente no tecido subcutâneo focal e simetricamente. Às vezes eles podem se fundir, seus contornos não são claros, o que está associado ao inchaço dos tecidos circundantes. Em alguns casos, podem aparecer nódulos na parte posterior das pernas, antebraços, coxas, nádegas, tronco e, mais raramente, nos pés, mãos e rosto. Às vezes, uma erupção cutânea macular, papular, urticariforme ou hemorrágica ou uma erupção cutânea característica de eritema multiforme. Após alguns dias, os nódulos adquirem uma cor azulada, depois amarelo-esverdeada, lembrando as mudanças de cor de um hematoma, a dor diminui e a regressão completa é observada após 2-3, menos frequentemente 4-6 semanas, deixando pigmentação temporária . Estas manifestações clínicas durante o período de sua ocorrência também são acompanhadas de febre, distúrbios do estado geral, dores nas articulações e nos ossos. Alguns pacientes podem ter distúrbios gastrointestinais, sintomas neurológicos. Leucocitose ou leucopenia e VHS acelerada são observadas no sangue.

As alterações histológicas no tecido dos nódulos podem ser de três tipos:

• estrutura celular tuberculóide infiltrado inflamatório no tecido subcutâneo com células gigantes de Langerhans sem cárie caseosa;
• colocação aninhada de infiltrado celular com células gigantes de Langerhans sem estrutura tuberculóide clara;
• alterações inflamatórias inespecíficas no tecido subcutâneo.

Além disso, há também o eritema nodoso crônico, que não é acompanhado de fenômenos inflamatórios agudos; os nódulos são levemente dolorosos, permanecem inalterados por meses e desaparecem sem cárie, sem deixar vestígios duradouros. Nesses pacientes, frequentemente são detectados focos de infecção focal.

Eles acreditam que para opções clínicas O eritema nodoso também deve incluir o eritema nodoso migratório, descrito por Beferstedt em 1954. Nesse caso, os fatores provocadores são a gravidez (até 40%), principalmente no primeiro trimestre, em segundo lugar - infecções estreptocócicas, no terceiro - sarcoidose. O número de nós é formado de 1 a 8, muitas vezes posicionamento assimétrico, embora também possa ser observada uma versão simétrica. Os nós são suscetíveis à migração, recorrência, duração média A doença dura de 4 a 5 meses e regride sem deixar vestígios.

Como tratar o eritema nodoso?

Tratamentoeritema nodoso deve começar pela identificação da sua causa, e reside em grande parte na eliminação desta causa. No entanto, isso nem sempre é possível. Nos casos em que o eritema nodoso está associado a fatores infecciosos, estão indicados antibióticos - dependendo da natureza desses fatores, rifampicina, estreptomicina, penicilina, tetraciclina e similares. Os medicamentos são tomados em doses habituais durante 1-2 semanas. O efeito é significativamente aumentado quando os antibióticos são combinados com pequenas doses de corticosteróides - 15-20 mg de prednisolona uma vez ao dia após o café da manhã. Glicocorticóides sistêmicos em tratamento do eritema nodoso eficazes, mas devem ser utilizados como último recurso, pois geralmente afetam o curso da doença de base.

Também são usados ​​​​medicamentos antiinflamatórios - ácido acetilsalicílico, indometacina (metindol), butadiona, ibuprofeno e outros. O iodeto de potássio é bastante eficaz em doses diárias de 300-900 mg durante 2-4 semanas. Nos casos de uma ligação clara entre as exacerbações do eritema nodoso e a menstruação, os contraceptivos orais são indicados por 3-6 ciclos. O uso de tais drogas em fins medicinais permitido após consulta com um ginecologista.

Dos métodos fisioterapêuticos bom efeito com eritema nodoso eles têm:

• UV em doses eritemais,
• magnetoterapia,
• terapia a laser,
• fonoforese com hidrocortisona na área dos nódulos inflamatórios ou articulações afetadas.

A que doenças pode estar associado?

O eritema nodoso não é tanto uma doença independente, mas um sintoma de outros distúrbios do corpo. Existem muitos pontos de vista sobre a origem do eritema nodoso, os principais são os seguintes:

• no contexto de doenças infecciosas causadas por:
  • estreptococos, cujas manifestações são estreptodermia, otite média,
  • vírus,
  • riquétsia,
  • salmonela,
  • clamídia,
  • Yersinia,
  • Mycobacterium tuberculose, etc.;
• no contexto da produção de toxinas bacterianas;
• no contexto de uma reação alérgica;
• um tipo de granuloma séptico;
• como consequência de doenças sistêmicas:
  • Síndrome de Löfgren,
• no contexto de doenças inflamatórias intestinais:
  • colite ulcerativa,

Tratamento do eritema nodoso em casa

Tratamento do eritema nodoso geralmente realizado em regime ambulatorial, o paciente é cadastrado em dispensário, visita periodicamente o médico, faz exame e esclarece a estratégia de tratamento. Os procedimentos fisioterapêuticos podem ser realizados em estabelecimento médico, sendo também possível a internação para cura da doença de base, cujo sintoma é o eritema nodoso (por exemplo, tuberculose).

Quais medicamentos são usados ​​para tratar o eritema nodoso?

Antibióticos:

• - 10 mg/kg 1 vez por dia ou 15 mg/kg 2-3 vezes por semana;
• - a dosagem é individual, administrada por via intramuscular, intravenosa, subcutânea, endolumbaral;
• - uma dose única para adultos é de 250 mg a cada 6 horas.

Corticosteróides:

• - 15-20 mg 1 vez ao dia após o café da manhã.

Medicamentos anti-inflamatórios:

• - 0,5-1 g por dia (máximo até 3 g), pode ser usado 3 vezes ao dia;
• - 0,2-0,4 g durante ou após as refeições, 3-4 vezes ao dia;
• - a posologia é individual, dependendo da doença de base;
• - 25 mg 2-3 vezes ao dia;
• - dose diária 300-900 mg por 2-4 semanas.

Tratamento do eritema nodoso com métodos tradicionais

Conservador tratamento do eritema nodoso pode ser complementado com o uso de remédios populares. Os seguintes são usados ​​​​para administração oral: Ervas medicinais e frutas como:

• folhas de mirtilo,
• Melissa,
• hortelã,
• bétula,
• mil-folhas,
• mais velho,
• espinheiro,
• Rosa Mosqueta,
• sorveira vermelha

Qualquer erva listada acima no valor de 1 colher de sopa. deve ser infundido em ½ litro de água fervente e tomado 1/3 xícara antes das refeições.

Compressas e pomadas à base de urtiga, visco e arnica são usadas localmente:

• Triture 100 gramas de raízes secas de arnica até virar pó, misture com igual quantidade de gordura de porco fresca e deixe em fogo baixo ou no forno por até três horas; quando o remédio esfriar, assumirá a forma de uma pomada, que deve ser usado à noite sob ataduras de gaze;
• Use suco de urtiga espremido na hora para fazer compressas, umedecendo a mesma atadura de gaze.

Tratamento do eritema nodoso durante a gravidez

O eritema nodoso freqüentemente se desenvolve em mulheres grávidas; nesses casos, é de natureza idiopática. A exceção são as doenças crônicas presentes no momento da gravidez.

Os fatores que causam eritema em uma mulher grávida são geralmente:

• mudanças climáticas sazonais,
• hipotermia do corpo,
• congestão nas extremidades inferiores,
• alterações hipertensivas,
• reestruturação da cascata endócrino-imune.

A gestante deve entrar em contato com especialistas especializados com problema semelhante. O diagnóstico de perfil e o tratamento conservador devem ser realizados exclusivamente sob sua supervisão. O médico terá como objetivo reduzir a gravidade das manifestações cutâneas da patologia e excluir a presença de infecção e outras razões sérias eritema.

• repouso na cama,
• medicamentos anti-inflamatórios não esteróides,
• medicamentos antibacterianos, de preferência no segundo trimestre e desde que seu uso seja inevitável, e a infecção existente seja obviamente mais destrutiva do que o medicamento em uso - são penicilinas, cefalosporinas e alguns macrolídeos.

COM para fins preventivos aplica-se:

• saneamento de focos de infecção focal,
• tratamento de doenças concomitantes,
• evitando o uso de medicamentos que provocam a doença.

Quais médicos você deve contatar se tiver eritema nodoso?

O diagnóstico utilizado para o eritema nodoso não é específico, visa identificar a causa subjacente do eritema. Os métodos utilizados permitem diferenciar o eritema de outras doenças dermatológicas. Um exame de sangue revela leucocitose neutrofílica e aumento da VHS.

É realizada cultura bacteriana de fezes e esfregaço nasofaríngeo, diagnóstico de tuberculina e exame de sangue para fator reumatóide são apropriados.

Para confirmar a análise, o nódulo é submetido a biópsia e exame histológico para presença de inflamação.

No processo de identificação fator etiológico o paciente pode ser encaminhado para consulta para:

• pneumologista,
• especialista em doenças infecciosas
• otorrinolaringologista,
• cirurgião vascular
• flebologista.

Métodos de diagnóstico que podem ser apropriados:

• rinoscopia,
• faringoscopia,
• tomografia computadorizada,
• radiografia dos pulmões,
• reovasografia das extremidades inferiores.

O diagnóstico diferencial do eritema nodoso é feito com eritema indurativo na tuberculose cutânea, tromboflebite migratória, paniculite, vasculite nodular formada na sífilis.

O eritema nodoso também é diferenciado das seguintes doenças mais raras:

• FebrilPaniculite nodular de Christian-Weber. É caracterizada pela presença de nódulos únicos ou múltiplos, um tanto dolorosos, no tecido subcutâneo, muitas vezes localizados de forma assimétrica nas pernas, coxas, braços e tronco. No início, os nódulos são densos, posteriormente mais macios, a pele sobre eles fica inicialmente um tanto hiperêmica e, posteriormente, não se altera. Os nódulos aparecem em paroxismos em intervalos de vários dias ou meses e desaparecem, deixando um recesso em forma de pires, hiper ou despigmentação na pele, não supura. Início subagudo com febre, estado geral, dor nas articulações, com recidivas estado geral não pode ser violado. A duração da doença é de anos e décadas. Mulheres entre 30 e 40 anos são as mais afetadas. Alterações semelhantes podem ocorrer no tecido retroperitoneal, perirrenal e no omento, o que indica a natureza sistêmica do dano ao tecido adiposo. Histologicamente, são detectadas células de pseudoxantoma.
• SubagudoHipodermatite nodular migratória de Vilanova-Piñol. As mulheres têm maior probabilidade de adoecer; a erupção geralmente ocorre após dor de garganta ou gripe. Assimetricamente, na face anterior da perna surge um infiltrado nodular profundo do tamanho de uma palma, pouco doloroso à palpação, de contornos nítidos e de curso crônico. Histologicamente, difere do eritema nodoso por não afetar grandes vasos, mas sim os capilares do tecido subcutâneo. Às vezes, a hipodermatite nodosa pode se desenvolver como uma reação a uma infecção tuberculosa.

Tratamento de outras doenças começando com a letra - y

As informações são apenas para fins educacionais. Não se automedique; Para todas as dúvidas relativas à definição da doença e métodos de tratamento, consulte o seu médico. A EUROLAB não se responsabiliza pelas consequências causadas pela utilização das informações publicadas no portal.

Eritema nodoso- inflamação da pele e do tecido subjacente (células adiposas), resultando na formação de nódulos vermelhos e dolorosos que variam em tamanho desde cerejas até laranjas. A doença pode ser um sintoma várias doenças, mas em cerca de um terço dos casos a causa não pode ser estabelecida e o eritema nodoso é considerado uma doença independente.

As erupções cutâneas podem ter uma aparência muito diferente. Ao mesmo tempo, erupções cutâneas do mesmo tipo podem ser completamente seguras ou indicar a presença de uma doença grave que requer consulta imediata com um médico e tratamento ativo. Por isso as consultas remotas são extremamente difíceis, nas quais a probabilidade de erro é muito alta.

A situação é um pouco diferente quando eritema nodoso. Esta doença é facilmente reconhecida com base na descrição: nódulos vermelhos e dolorosos sob a pele, que geralmente desaparecem dentro de 3 a 10 dias. Reconhecer doença Não é difícil, o problema é outro: é preciso entender se o problema tem alguma causa ou surgiu por conta própria.

Via de regra, a doença como doença independente não representa uma ameaça séria. Mas é extremamente importante excluir outras doenças que possam ser perigosas.

Sintomas de eritema nodoso

As lesões cutâneas do eritema nodoso aparecem como nódulos vermelhos ou nódulos (de tamanho cereja a laranja). São dolorosos e mesmo com um leve toque a dor costuma se intensificar. Os nódulos geralmente sobem acima da pele. O número total de nódulos pode chegar a 50 peças.

O local mais comum para a formação de nódulos é a superfície frontal das pernas, joelhos e coxas. Sobre superfície externa nas mãos, rosto e pescoço, as erupções cutâneas são menos comuns e geralmente de tamanho menor.

No início da doença, os nódulos apresentam uma cor vermelha brilhante, que posteriormente muda para roxo e depois para marrom em vários tons (à medida que o hematoma desaparece).
A erupção geralmente dura de 5 a 10 dias. Depois, ao longo de 3-6 semanas, eles desaparecem gradualmente.

O aparecimento de nódulos é muitas vezes precedido por infecção respiratória(1-2 semanas antes). Às vezes, as erupções cutâneas são acompanhadas de febre, mal-estar geral, dores nas articulações (geralmente nos joelhos) e inflamação dos olhos (conjuntivite).

Causas do eritema nodoso

O eritema nodoso pode ser uma doença independente. Neste caso, não é possível determinar a sua causa. A doença pode ser precedida por infecção respiratória aguda ou medicação, mas a eliminação dessas causas não impede a formação de nódulos.

Porém, outra situação também é possível (aliás, ocorre duas vezes mais) - o eritema nodoso é apenas um dos sintomas de outra doença.

Essas razões incluem o seguinte.

• Tomar certos medicamentos (contraceptivos orais, sulfonamidas, iodetos e brometos).
• Doenças infecciosas (tuberculose, infecções estreptocócicas, yersiniose, etc.).
• Doenças autoimunes ( lúpus eritematoso sistêmico , artrite reumatoide e etc.).
• Crônica doenças inflamatórias intestinos (ulcerativo colite, doença de Crohn, etc.).
• Doenças tumorais (incluindo sangue).
• Sarcoidose.
• Fatores de risco para eritema nodoso

O risco de desenvolver eritema nodoso aumenta na presença de doenças predisponentes. Também no grupo risco aumentado Existem mulheres grávidas, assim como mulheres que tomam anticoncepcionais.

Diagnóstico de eritema nodoso

Com base no questionamento do paciente e no exame das erupções cutâneas.

Pesquisas adicionais têm dois objetivos:

• excluir a presença de outra doença (que requer tratamento mais ativo);
• avaliar a atividade da inflamação (taxa de hemossedimentação, proteína C reativa).

A quantidade de pesquisas adicionais pode ser bastante significativa. Assim, se houver suspeita de tuberculose, poderá ser necessário o teste de Mantoux, Estudos de raios X tórax, culturas de escarro (se houver), etc. Muitas vezes são necessários exames de sangue especiais para descartar infecções. Abordagens específicas também são necessárias em situações em que há suspeita de doenças autoimunes ou tumorais.

Tratamento do eritema nodoso

Quando o eritema nodoso ocorre pela primeira vez, é possível uso independente antiinflamatórios não esteróides para aliviar os sintomas. Recomenda-se também manter as pernas elevadas (se possível), usar bandagens elásticas e meias. Compressas também podem ser usadas para tratar o eritema nodoso. A erupção geralmente permanece vermelha e dolorida por até 10 dias. Se as erupções cutâneas reaparecerem, você deve consultar um médico para esclarecer a causa do eritema nodoso e selecionar o tratamento adequado.

Em casos graves, com episódios repetidos de erupções cutâneas, a presença sintomas acompanhantes(febre, dor nas articulações, etc.) podem ser prescritos glicocorticóides (medicamentos hormonais) como tratamento.