Lupus eritematoz sistematik. Dëmtimi i membranave seroze. Shkaqet e zhvillimit të lupusit eritematoz sistemik

Navigim i shpejtë i faqeve

Lupus eritematoz sistemik (SLE), ose sëmundja Limban Sachs, është një nga diagnozat serioze që mund të dëgjohet në takimin e mjekut, si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët. Në trajtimi i parakohshëm SLE çon në dëmtimin e nyjeve, muskujve, enëve të gjakut dhe organeve të njeriut.

Për fat të mirë, SLE nuk është një patologji e zakonshme - 1-2 persona diagnostikohen me të në 1000 njerëz.

Sëmundja çon në formimin e dështimit të një prej organeve. Prandaj, kjo simptomatologji del në pah në pamjen klinike.

Fakt! — Lupus eritematoz sistemik është i pashërueshëm (por jo fatal me mbikëqyrje adekuate). Por nëse ndiqen të gjitha rekomandimet e mjekut, pacientët arrijnë të ruajnë normalitetin dhe jetë e plotë.

Lupus eritematoz sistemik - çfarë është?

Lupus eritematoz sistemik është një sëmundje difuze IND lidhës, manifestohet me dëmtim të lëkurës së njeriut dhe të ndonjë organet e brendshme(më shpesh këto janë veshkat).

Statistikat tregojnë se më shpesh kjo patologji zhvillohet tek gratë nën 35 vjeç. Tek meshkujt, lupusi diagnostikohet 10 herë më rrallë, gjë që shpjegohet me karakteristikat hormonale.

Faktorët predispozues për sëmundjen përfshijnë si më poshtë:

• infeksionet virale që kohe e gjate"jetoni" në trupin e njeriut në një gjendje latente;
• shkelje e proceseve metabolike;
• predispozicion gjenetik (rritja e gjasave të transmetimit të sëmundjes nga ana e femrës, megjithëse nuk përjashtohet transmetimi përmes linjës mashkullore);
• aborte spontane, aborte, lindje për shkak të ndërprerjeve në sintezën dhe perceptimin e receptorit të estrogjenit;
• ndryshimet hormonale në trup;
• kariesi dhe infeksione të tjera kronike;
• vaksinimi, përdorimi afatgjatë i barnave;
• sinusit;
• sëmundjet neuroendokrine;
• qëndrimi i shpeshtë në dhoma me temperatura të ulëta ose, anasjelltas, të larta
• mënyrat;
• tuberkulozi;
• izolim.

Lupus eritematoz sistemik, shkaqet e të cilit nuk janë identifikuar plotësisht, ka shumë faktorë predispozues për diagnozën. Siç u përmend më lart, kjo sëmundje zhvillohet më shpesh tek njerëzit i ri, dhe për këtë arsye nuk përjashtohet shfaqja e tij tek fëmijët.

Ndonjëherë ka raste kur një fëmijë ka SLE që nga lindja. Kjo për faktin se foshnja ka një çrregullim kongjenital të raportit të limfociteve.

Një shkak tjetër i sëmundjes kongjenitale konsiderohet të jetë shkalla e ulët e zhvillimit të sistemit komplementar, i cili është përgjegjës për imunitetin humoral.

Jetëgjatësia me SLE

Nëse SLE me aktivitet të moderuar nuk trajtohet, ajo do të përparojë në formë e rëndë. Dhe trajtimi në këtë fazë bëhet i paefektshëm, dhe jetëgjatësia e pacientit zakonisht nuk i kalon tre vjet.

• Por me trajtim adekuat dhe në kohë, jetëgjatësia e pacientit zgjatet në 8 vjet ose edhe më shumë.

Shkaku i vdekjes është zhvillimi i glomerulonefritit, i cili prek aparatin glomerular të veshkave. Pasojat prekin trurin dhe sistemin nervor.

Dëmtimi i trurit ndodh për shkak të meningjitit aseptik për shkak të helmimit me produkte azotike. Prandaj, çdo sëmundje duhet të trajtohet në fazën e faljes së qëndrueshme për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.

Nëse vëreni simptoma të lupusit eritematoz sistemik, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek. Përveç kësaj, vdekja mund të ndodhë për shkak të hemorragjisë pulmonare. Rreziku përfundim fatal në këtë rast është e barabartë me 50%.

Simptomat e lupusit eritematoz sistemik, gradë

Mjekët kanë identifikuar disa lloje të SLE, të cilat do të paraqiten në tabelën e mëposhtme. Në secilën prej këtyre specieve, simptoma kryesore është një skuqje e lëkurës. Sepse Kjo shenjë është e përgjithshme, nuk është në tabelë.

Kjo sëmundje ka disa shkallë, që shfaqet me simptoma karakteristike.

1. Diplomë minimale. Simptomat kryesore janë: lodhje, temperaturë të përsëritur, spazma të dhimbshme në kyçe, skuqje të vogla të kuqe.

2. E moderuar. Në këtë fazë, skuqjet bëhen të theksuara. Mund të ndodhë dëmtim i organeve të brendshme dhe enëve të gjakut.

3. Shprehur. Në këtë fazë shfaqen komplikime. Pacientët vërejnë shqetësime në funksionimin e sistemit musculoskeletal, trurit, enët e gjakut.

Dallohen format e mëposhtme të sëmundjes:: akute, subakute dhe kronike, secila prej të cilave është e ndryshme nga njëra-tjetra.

Forma akute manifestohet me dhimbje në kyçe dhe dobësi të shtuar, prandaj pacientët tregojnë ditën kur filloi të zhvillohej sëmundja.

Gjatë gjashtëdhjetë ditëve të para të sëmundjes shfaqet një pasqyrë e përgjithshme klinike e dëmtimit të organeve. Nëse sëmundja fillon të përparojë, atëherë pas 1,5-2 vjetësh pacienti mund të vdesë.

Forma subakute Sëmundja është e vështirë të identifikohet, pasi nuk ka simptoma të theksuara. Por kjo është forma më e zakonshme e sëmundjes. Zakonisht duhen 1.5 vjet para se të ndodhë dëmtimi i organeve.

Veçori semundje kronikeështë se për një kohë të gjatë pacienti shqetësohet nga disa simptoma të sëmundjes njëkohësisht. Periudhat e përkeqësimit ndodhin rrallë dhe trajtimi kërkon doza të vogla të barnave.

Shenjat e para të SLE dhe manifestimet karakteristike

Lupus eritematoz sistemik, shenjat e para të të cilit do të përshkruhen më poshtë, është një sëmundje e rrezikshme që duhet të trajtohet në kohën e duhur. Kur sëmundja fillon të zhvillohet, simptomat e saj janë të ngjashme me diagnozat e ftohjes. Shenjat e para të SLE përfshijnë si më poshtë:

1. Dhimbje koke;
2. Nyjet limfatike të zgjeruara;
3. Ënjtje e këmbëve, qese nën sy;
4. Ndryshimet nga sistemi nervor;
5. Ethe;
6. Çrregullim i gjumit.

Para se të shfaqen simptomat karakteristike të jashtme, shenja dalluese e kësaj sëmundjeje janë të dridhurat. I jep rrugë djersitjes së shtuar.

Shpesh pas saj, sëmundja shoqërohet me manifestime të lëkurës që karakterizojnë dermatitin e lupusit.

Skuqja e lupusit lokalizohet në fytyrë, në zonën e urës së hundës dhe mollëzave. Skuqjet e SLE janë të kuqe ose rozë, dhe nëse shikoni nga afër konturin e tyre, mund të shihni krahët e një fluture. Skuqja shfaqet në gjoks, krahë dhe qafë.

Karakteristikat e skuqjes në vijim:

• lëkurë të thatë;
• shfaqja e luspave;
• elemente të paqarta papulare;
• shfaqja e flluskave dhe ulcerave, plagëve;
• skuqje e rëndë e lëkurës kur ekspozohet në rrezet e diellit.

Rënia e rregullt e flokëve është një shenjë e kësaj sëmundjeje të rëndë. Pacientët përjetojnë të plotë ose tullaci e pjesshme, Kjo është arsyeja pse këtë simptomë ka nevojë për trajtim në kohë.

Trajtimi i SLE - barna dhe metoda

Trajtimi në kohë dhe i synuar patogjenetikisht është i rëndësishëm për këtë sëmundje, varet nga gjendjen e përgjithshme shëndetin e pacientit.

Nëse flasim për formë akute sëmundje, atëherë trajtimi lejohet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Mjeku mund të përshkruajë një takim barnat e mëposhtme(shembuj të barnave jepen në kllapa):

• Glukokortikosteroidet (Celeston).
• Hormonale dhe komplekset e vitaminave(Vendosur mbi).
• Barnat anti-inflamatore jo-steroide (Delagil).
• Citostatikët (Azathioprine).
• Barnat e grupit të aminohalinës (hidroksiklorokina).

Këshilla! Trajtimi kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Meqenëse një nga barnat e zakonshme, aspirina, mund të jetë e rrezikshme për pacientin, ilaçi ngadalëson koagulimin e gjakut. Dhe kur përdorim afatgjatë barna josteroidale

Membrana e mukozës mund të acarohet, kundër së cilës shpesh zhvillohen gastrit dhe ulçera.

Por nuk është gjithmonë e nevojshme të trajtohet lupus eritematoz sistemik në spital. Dhe në shtëpi lejohet të ndiqni rekomandimet e përshkruara nga mjeku, nëse shkalla e aktivitetit të procesit lejon. NË rastet e mëposhtme

• Kërkohet shtrimi në spital i pacientit:
• rritje e rregullt e temperaturës;
• shfaqja e komplikimeve neurologjike; kushtet që kërcënojnë jetën e njeriut: insuficienca renale
• , gjakderdhje, pneumoni;

ulje e shkallës së koagulimit të gjakut. Përveç medikamenteve nga goja duhet të përdoren edhe pomada për përdorim të jashtëm. Nuk duhet të përjashtohen procedurat që ndikojnë në gjendjen e përgjithshme të pacientit. Mjeku mund të përshkruajë mjetet e mëposhtme

• për trajtim:
• injektimi i njollave të lënduara me barna hormonale (solucion akrichine).
• pomada glukokortikosteroide (Sinalar).

krioterapia.

Vlen të theksohet se një prognozë e favorshme për këtë sëmundje mund të shihet me trajtimin në kohë. Diagnoza e SLE është e ngjashme me dermatitin, seborrenë dhe ekzemën.

• Trajtimi i lupusit eritematoz sistemik duhet të kryhet në kurse që zgjasin të paktën gjashtë muaj. Për të parandaluar komplikimet që çojnë në paaftësi, përveç trajtimit adekuat, pacienti duhet t'i përmbahet rekomandimeve të mëposhtme:
• refuzimi i zakoneve të këqija;
• filloni të hani siç duhet;

ruaj rehatinë psikologjike dhe shmang stresin.

Komplikimet e lupusit

Kjo sëmundje ka shumë ndërlikime. Disa prej tyre çojnë në paaftësi, të tjerët në vdekjen e pacientit. Do të duket si një skuqje në trup, por çon në pasoja katastrofike.

Komplikimet përfshijnë kushtet e mëposhtme:

• vaskuliti arterial;
• hipertensioni;
• dëmtimi i mëlçisë;
• ateroskleroza.

Fakt! Periudhë inkubacioni SLE tek pacientët mund të zgjasë me muaj dhe vite - ky është rreziku kryesor me këtë sëmundje.

Nëse sëmundja shfaqet tek gratë shtatzëna, ajo shpesh çon në lindje të parakohshme ose abort. Komplikimet përfshijnë gjithashtu ndryshime në gjendjen emocionale të pacientit.

Ndryshimet në humor vërehen shpesh në gjysmën femërore të njerëzimit, ndërsa meshkujt e tolerojnë sëmundjen më me qetësi. Komplikimet emocionale përfshijnë si më poshtë:

• depresioni;
• kriza epileptike;
• neurozat.

Lupus eritematoz sistemik, prognoza e të cilit nuk është gjithmonë e favorshme, është një sëmundje e rrallë dhe për këtë arsye arsyet e shfaqjes së saj ende nuk janë studiuar. Gjëja më e rëndësishme është trajtimi gjithëpërfshirës dhe shmangia e faktorëve provokues.

Nëse të afërmit e një personi diagnostikohen me këtë sëmundje, është e rëndësishme të merreni me parandalimin dhe të përpiqeni imazh i shëndetshëm jeta.

Si përfundim, dua të them se kjo sëmundje çon në paaftësi dhe madje edhe vdekje të pacientit. Prandaj, në simptomat e para të lupusit eritematoz sistemik, nuk duhet ta shtyni një vizitë te mjeku. Diagnostifikimi aktiv faza fillestare ju lejon të kurseni lëkurën, enët e gjakut, muskujt dhe organet e brendshme - zgjasni ndjeshëm dhe përmirësoni cilësinë e jetës.

Lupus eritematoz sistemik (SLE) është një sëmundje në të cilën, për shkak të ndërprerjes së sistemit imunitar, zhvillohen reaksione inflamatore në organe dhe inde të ndryshme.

Sëmundja shfaqet me periudha acarimi dhe faljeje, shfaqja e të cilave është e vështirë të parashikohet. Në fund, lupus eritematoz sistemik çon në formimin e dështimit të një ose një organi tjetër, ose disa organeve.

Gratë vuajnë nga lupus eritematoz sistemik 10 herë më shpesh se burrat. Sëmundja është më e zakonshme midis moshës 15 dhe 25 vjeç. Më shpesh, sëmundja manifestohet gjatë pubertetit, gjatë shtatzënisë dhe periudhës pas lindjes.

Shkaqet e lupusit eritematoz sistemik

Shkaku i lupusit eritematoz sistemik nuk dihet. Ndikimi indirekt i një numri të jashtëm dhe mjedisi i brendshëm, si trashëgimia, infeksioni viral dhe bakterial, ndryshimet hormonale, faktorët mjedisorë.

Predispozita gjenetike luan një rol në shfaqjen e sëmundjes. Është vërtetuar se nëse njëri prej binjakëve diagnostikohet me lupus, rreziku që tjetri të ketë sëmundje rritet me 2 herë. Kundërshtarët e kësaj teorie theksojnë se ende nuk është gjetur gjeni përgjegjës për zhvillimin e sëmundjes. Përveç kësaj, tek fëmijët, njëri prej prindërve të të cilëve ka lupus eritematoz sistemik, vetëm 5% e zhvillojnë këtë sëmundje.

Teoria virale dhe bakteriale mbështetet nga zbulimi i shpeshtë në pacientët me lupus eritematoz sistemik Virusi Epstein-Barr. Përveç kësaj, është vërtetuar se ADN-ja e disa baktereve mund të stimulojë sintezën e autoantitrupave antinuklear.

Tek gratë me SLE, shpesh zbulohet në gjak një rritje e hormoneve si estrogjeni dhe prolaktina. Shpesh sëmundja manifestohet gjatë shtatzënisë ose pas lindjes. E gjithë kjo flet në favor të teorisë hormonale të zhvillimit të sëmundjes.

Dihet se rrezet ultravjollcë në një numër individësh të predispozuar mund të nxisin prodhimin e autoantitrupave nga qelizat e lëkurës, gjë që mund të çojë në shfaqjen ose përkeqësimin e një sëmundjeje ekzistuese.

Fatkeqësisht, asnjë nga teoritë nuk shpjegon me besueshmëri shkakun e zhvillimit të sëmundjes. Prandaj, lupus eritematoz sistemik aktualisht konsiderohet një sëmundje polietiologjike.

Simptomat e lupusit eritematoz sistemik

Nën ndikimin e një ose më shumë faktorëve të mësipërm, në kushtet e funksionimit jo të duhur të sistemit imunitar, ADN-ja e qelizave të ndryshme "ekspozohet". Qeliza të tilla perceptohen nga trupi si të huaja (antigjene), dhe për t'u mbrojtur kundër tyre, prodhohen proteina speciale të antitrupave që janë specifike për këto qeliza. Kur ndërveprojnë antitrupat dhe antigjenet, formohen komplekse imune, të cilat fiksohen në organe të ndryshme. Këto komplekse çojnë në zhvillimin e inflamacionit imunitar dhe dëmtimit të qelizave. Veçanërisht shpesh preken qelizat e indit lidhës. Duke pasur parasysh shpërndarjen e gjerë të indit lidhës në trup, me lupus eritematoz sistemik, pothuajse të gjitha organet dhe indet e trupit janë të përfshirë në procesin patologjik. Komplekset imune, duke u fiksuar në muret e enëve të gjakut, mund të provokojnë trombozë. Antitrupat qarkullues për shkak të tyre efekt toksikçojnë në zhvillimin e anemisë dhe trombocitopenisë.

Lupus eritematoz sistemik është një sëmundje kronike që shfaqet me periudha acarimi dhe faljeje. Në varësi të manifestimeve fillestare, dallohen variantet e mëposhtme të rrjedhës së sëmundjes:

kursi akut i SLE- manifestohet me temperaturë, dobësi, lodhje, dhimbje kyçesh. Shumë shpesh, pacientët tregojnë ditën kur filloi sëmundja. Brenda 1-2 muajsh, formohet një pasqyrë e detajuar klinike e dëmtimit të indit vital. organe të rëndësishme. Me një kurs që përparon me shpejtësi, pacientët zakonisht vdesin pas 1-2 vjetësh.
kursi subakut i SLE- simptomat e para të sëmundjes nuk janë aq të theksuara. Nga manifestimi deri te dëmtimi i organeve, kalon mesatarisht 1-1,5 vjet.
kursi kronik i SLE- Një ose më shumë simptoma janë të pranishme për shumë vite. Në një ecuri kronike, periudhat e acarimit janë të rralla, pa ndërprerje të organeve vitale. Shpesh, për trajtimin e sëmundjes nevojiten doza minimale të barnave.

Si rregull, manifestimet fillestare të sëmundjes janë jospecifike kur merren medikamente anti-inflamatore ose në mënyrë spontane, ato largohen pa lënë gjurmë; Shpesh shenja e parë e sëmundjes është shfaqja e skuqjes në fytyrë në formën e krahëve të fluturës, e cila gjithashtu zhduket me kalimin e kohës. Periudha e faljes, në varësi të llojit të kursit, mund të jetë mjaft e gjatë. Më pas, nën ndikimin e ndonjë faktori predispozues (ekspozimi i zgjatur në diell, shtatzënia), ndodh një përkeqësim i sëmundjes, i cili gjithashtu zëvendësohet më pas nga një fazë faljeje. Me kalimin e kohës, simptomat e dëmtimit të organeve bashkohen me manifestimet jospecifike. Kuadri i detajuar klinike karakterizohet nga dëmtimi i organeve të mëposhtme.

1. Lëkura, thonjtë dhe flokët. Lezionet e lëkurës janë një nga simptomat më të zakonshme të sëmundjes. Shpesh simptomat shfaqen ose intensifikohen pas ekspozimit të zgjatur në diell, ngricave ose gjatë tronditjes psiko-emocionale. Një shenjë karakteristike e SLE është shfaqja e skuqjes në formën e krahëve të fluturës në faqe dhe në hundë.

Eritema e fluturës

Gjithashtu, si rregull, në zonat e hapura të lëkurës (fytyrë, gjymtyret e siperme, zona e dekoltesë) ndodhin forma të ndryshme dhe madhësia e skuqjes së lëkurës, e prirur për rritje periferike - eritema centrifugale e Biette. Lupus eritematoz diskoid karakterizohet nga shfaqja e skuqjes në lëkurë, e cila më pas zëvendësohet me ënjtje inflamatore, më pas lëkura në këtë zonë trashet dhe në fund krijohen zona të atrofisë me cikatrice.

Fokuset e lupusit diskoid mund të ndodhin në fusha të ndryshme, në këtë rast flitet për shpërndarje të procesit. Një tjetër manifestim i mrekullueshëm i dëmtimit të lëkurës është kapilariti - skuqje dhe ënjtje dhe hemorragji të shumta pikante në jastëkët e gishtërinjve, pëllëmbëve dhe shputave. Dëmtimi i flokëve në lupus eritematoz sistemik manifestohet me tullaci. Ndryshime në strukturën e thonjve, deri në atrofi palosje periunguale ndodh gjatë përkeqësimit të sëmundjes.

2. Membranat e mukozës. Zakonisht mukoza e gojës dhe e hundës preket. Procesi patologjik karakterizohet nga shfaqja e skuqjes, formimi i erozioneve të mukozës (enantema), si dhe ulçera të vogla të zgavrës me gojë (stomatiti aftoz).

Stomatiti aftoz

Kur shfaqen çarje, erozione dhe ulçera të kufirit të kuq të buzëve, diagnostikohet lupus cheilitis.

3. Sistemi muskuloskeletor . Dëmtimi i kyçeve ndodh në 90% të pacientëve me SLE.

Nyjet e vogla, zakonisht gishtat, janë të përfshirë në procesin patologjik. Lezioni është simetrik në natyrë, pacientët shqetësohen nga dhimbja dhe ngurtësimi. Deformimi i kyçeve zhvillohet rrallë. Nekroza e kockave aseptike (pa komponent inflamator) është e zakonshme. Koka e femurit dhe nyja e gjurit janë prekur. Kuadri klinik mbizoterohet nga simptomat e insuficiences funksionale te gjymtyres se poshtme. Kur aparati ligamentoz është i përfshirë në procesin patologjik, zhvillohen kontraktura jo të përhershme, në rastet e rënda dislokimet dhe subluksacionet.

4. Sistemi i frymëmarrjes . Lezioni më i zakonshëm janë mushkëritë. Pleuriti (akumulimi i lëngjeve në zgavrën pleural), zakonisht dypalësh, shoqërohet me dhimbje gjoksi dhe gulçim. Pneumoniti akut i lupusit dhe hemorragjitë pulmonare janë kushte kërcënuese për jetën dhe, pa trajtim, çojnë në zhvillimin e sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes.

5. Sistemi kardiovaskular. Më i zakonshmi është endokarditi Libman-Sachs me lezione të shpeshta valvula mitrale. Në këtë rast, si pasojë e inflamacionit, ndodh shkrirja e fletëve të valvulave dhe formimi i një defekti në zemër si stenoza. Me perikardit, shtresat e perikardit trashen dhe midis tyre mund të shfaqet edhe lëngje. Miokarditi manifestohet si dhimbje në zonë gjoks, zemër e zmadhuar. Në SLE, enët e vogla dhe të mesme shpesh preken, duke përfshirë arteriet koronare dhe cerebrale. Prandaj, goditjet në tru dhe sëmundjet koronare të zemrës janë arsyeja kryesore vdekshmëria në pacientët me SLE.

6. Veshkat. Në pacientët me SLE, me aktivitet të lartë të procesit, formohet nefriti lupus.

7. Sistemi nervor. Në varësi të zonës së prekur, pacientët me SLE shfaqin një gamë të gjerë simptomash neurologjike, duke filluar nga dhimbjet e kokës të tipit migrenë deri te ataku ishemik kalimtar dhe goditjet në tru. Gjatë periudhave të aktivitetit të lartë të procesit, mund të ndodhin kriza epileptike, korea dhe ataksi cerebrale. Neuropatia periferike ndodh në 20% të rasteve. Manifestimi i tij më dramatik konsiderohet të jetë neuriti optik me humbje të shikimit.

Diagnoza e lupusit eritematoz sistemik

Diagnoza e SLE konsiderohet e vendosur kur plotësohen 4 ose më shumë nga 11 kriteret (American Rheumatological Association, 1982).

Testet imunologjike luajnë rol i rendesishem në diagnozën e SLE. Mungesa e faktorit antinuklear në serumin e gjakut vë në dyshim diagnozën e SLE. Bazuar në të dhënat laboratorike, përcaktohet shkalla e aktivitetit të sëmundjes.

Me një rritje të shkallës së aktivitetit, rritet rreziku i dëmtimit të organeve dhe sistemeve të reja, si dhe përkeqësimi i sëmundjeve ekzistuese.

Trajtimi i lupusit eritematoz sistemik

Trajtimi duhet të jetë sa më i përshtatshëm për pacientin individual. Shtrimi në spital është i nevojshëm në rastet e mëposhtme:

Me një rritje të vazhdueshme të temperaturës pa ndonjë arsye të dukshme;
kur ndodhin kushte kërcënuese për jetën: insuficiencë renale progresive e shpejtë, pneumoni akut ose hemorragji pulmonare.
kur ndodhin komplikime neurologjike.
me një rënie të ndjeshme të numrit të trombociteve, rruazave të kuqe të gjakut ose limfociteve.
në rastet kur një përkeqësim i SLE nuk mund të trajtohet në baza ambulatore.

Për trajtimin e lupusit eritematoz sistemik gjatë një përkeqësimi, ilaçet hormonale (prednizolon) dhe citostatikët (ciklofosfamidi) përdoren gjerësisht sipas një skeme të caktuar. Nëse preken organet e sistemit muskuloskeletor, si dhe me një rritje të temperaturës, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (diklofenak).

Për trajtimin adekuat të një sëmundjeje të një organi të caktuar, është e nevojshme konsultimi me një specialist në këtë fushë.

Prognoza për jetën me SLE me kohë dhe trajtimin e duhur i favorshëm. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare e pacientëve të tillë është rreth 90%. Por, megjithatë, shkalla e vdekshmërisë së pacientëve me SLE është tre herë më e lartë se e popullsisë së përgjithshme. Faktorët e pafavorshëm të prognozës përfshijnë fillimin e hershëm të sëmundjes, gjininë mashkullore, zhvillimin e nefritit lupus, aktivitetin e lartë të procesit dhe infeksionin.

Mjekja e përgjithshme Sirotkina E.V.

Lupus erythematosus (eritematoza) është një sëmundje kronike në të cilën sistemi imunitar i njeriut sulmon qelizat e indit lidhor si armiqësore. Kjo patologji shfaqet në 0,25-1% të rasteve të të gjitha sëmundjeve dermatologjike. Etiologjia e saktë e sëmundjes nuk është ende e njohur për shkencën. Shumë ekspertë priren të supozojnë se arsyeja qëndron në çrregullimet gjenetike të sistemit imunitar.

Llojet e sëmundjes

Sëmundja e lupusit eritematoz - sëmundje komplekse, e cila nuk është gjithmonë e mundur të diagnostikohet në kohë. Ka dy forma: lupus eritematoz diskoid (kronik) dhe sistemik (SLE). Sipas statistikave, kryesisht gratë e moshës 20-45 vjeç sëmuren.

Lupus eritematoz sistemik

Një sëmundje e rëndë sistemike. Sistemi imunitar i percepton qelizat e veta si të huaja, duke çuar në procese inflamatore dhe dëmtime organe të ndryshme dhe indet e trupit. SLE mund të shfaqet në disa forma dhe të shkaktojë inflamacion të muskujve dhe kyçeve. Në këtë rast mund të shfaqen ethe, adinamia, dhimbje kyçesh dhe muskujsh.

Me lupus eritematoz sistemik, membrana mukoze pëson ndryshime në 60% të pacientëve. Hiperemia dhe ënjtja e indeve janë të dukshme në mishrat e dhëmbëve, faqet dhe qiellzën. Njollat ​​e edemës mund të kenë flluska që kthehen në erozione. Ata zhvillojnë një shtresë me përmbajtje purulente-gjaktore. Ndryshimet e lëkurës janë më të hershmet Simptomat e SLE. Zakonisht zonat e prekura janë qafa, gjymtyrët dhe fytyra.

Lupus eritematoz sistemik karakterizohet nga përparimi i manifestimeve, si dhe përfshirja graduale e organeve dhe indeve të tjera në procesin inflamator.

Lupus eritematoz diskoid (kronik).

Është një formë relativisht beninje. Fillimi i saj në shumicën e rasteve karakterizohet nga eritema në fytyrë (hundë, faqe, ballë), kokë, guaska veshi, kufiri i kuq i buzëve dhe zonave të tjera të trupit. Inflamacioni i kufirit të kuq labial mund të zhvillohet veçmas. Dhe veten membrana bukale megjithatë, ajo inflamohet në raste të jashtëzakonshme.

Ka faza të sëmundjes:

• eritematoz;
• hiperkeratotik-infiltrative;
• atrofike.

Lupus eritematoz diskoid vazhdon vite të gjata, përkeqësohet në verë. Kufiri i kuq i prekur i buzëve shkakton një ndjesi djegieje, e cila mund të përkeqësohet gjatë ngrënies ose bisedës.

Shkaqet

Shkaqet e lupus erythematosus nuk janë kuptuar plotësisht. Konsiderohet si një patologji polietiologjike. Supozohet se ka një sërë faktorësh që mund të ndikojnë në mënyrë indirekte në shfaqjen e SLE.

• ekspozimi ndaj rrezatimit ultravjollcë nga rrezet e diellit;
• hormonet seksuale femërore (përfshirë kontraceptivët oralë);
• pirja e duhanit;
• marrja e medikamenteve të caktuara, që zakonisht përmbajnë frenues ACE, bllokues kanalet e kalciumit, terbinafine;
• prania e parvovirusit, hepatitit C, citomegalovirusit;
• kimikate (p.sh., trikloretilen, disa insekticide, eozinë)

Simptomat e sëmundjes

Nëse keni lupus eritematoz, pacienti mund të ketë ankesa që shoqërohen me shenja të sëmundjes:

• skuqje karakteristike të lëkurës;
• lodhje kronike;
• sulmet e etheve;
• ënjtje dhe dhimbje në nyje;
• dhimbje kur merrni frymë thellë;
• rritja e ndjeshmërisë ndaj rrezatimit ultravjollcë;
• ënjtje e këmbëve, syve;
• nyjet limfatike të zgjeruara;
• cianozë ose bardhësi e gishtave në të ftohtë ose në situata stresuese;
• humbje e shtuar e flokëve.

Disa njerëz përjetojnë dhimbje koke, marramendje dhe depresion gjatë sëmundjes. Ndodh që shenja të reja shfaqen disa vite pas diagnostikimit të sëmundjes. Manifestimet janë individuale në natyrë. Në disa, një sistem i trupit është i prekur (lëkura, kyçet, etj.), ndërsa të tjerët vuajnë nga inflamacioni i shumë organeve.

Mund të ndodhin patologjitë e mëposhtme:

• çrregullime të trurit dhe sistemit nervor qendror, duke shkaktuar psikozë, paralizë, dëmtim të kujtesës, konvulsione, sëmundje të syve;
• proceset inflamatore në veshka (nefrit);
• sëmundjet e gjakut (anemi, trombozë, leukopeni);
• sëmundjet e zemrës (miokarditi, perikarditi);
• pneumoni.

Diagnoza e sëmundjes

Supozimi i pranisë së lupusit eritematoz mund të bëhet në bazë të vatrave të kuqe të inflamacionit në lëkurë. Shenjat e jashtme të eritematozës mund të ndryshojnë me kalimin e kohës, kështu që është e vështirë të bëhet një diagnozë e saktë bazuar në to. Është e nevojshme të përdorni një grup ekzaminimesh shtesë:

• teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës;
• përcaktimi i niveleve të enzimave të mëlçisë;
• analiza e trupit antinuklear (ANA);
• X-ray e gjoksit;
• ekokardiografia;
• biopsi.

Diagnoza diferenciale e lupusit eritematoz duhet të bëhet me fotodermatoza, dermatit seborrheik, rosacea, psoriasis.

Trajtimi i sëmundjes

Terapia e eritematozës është e gjatë dhe komplekse. Varet nga shkalla e manifestimit të sëmundjes dhe kërkon konsultim të detajuar me një specialist. Ai do të ndihmojë në vlerësimin e të gjitha rreziqeve dhe përfitimeve të përdorimit të medikamenteve të caktuara dhe duhet të monitorojë vazhdimisht procesin e trajtimit. Kur simptomat zhduken, doza e barnave mund të zvogëlohet dhe gjatë përkeqësimit mund të rritet.

Çdo formë e lupus erythematosus kërkon përjashtim terapi me rrezatim, shumë e lartë dhe e ulët kushtet e temperaturës, irritime të lëkurës (si kimike ashtu edhe fizike).

Trajtimi medikamentoz

Për të trajtuar eritematozën, mjeku përshkruan një kompleks barnash me spektër të ndryshëm veprimi.

Barnat anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs):

• naproksen;
• ibuprofen;
• diklofenak (me recetë të mjekut).

Si Efektet anësore Marrja e këtyre barnave mund të shkaktojë dhimbje barku, probleme me veshkat dhe komplikime të zemrës.

Ilaçet antimalariale (hidroksiklorokina) kontrollojnë simptomat e sëmundjes. Marrja e tij mund të shoqërohet me shqetësime në stomak dhe ndonjëherë dëmtim të retinës.

Kortikosteroidet:

• prednizolon;
• deksametazon;
• metilprednizoloni.

Efektet anësore (osteoporoza, hipertensioni, shtimi në peshë, etj.) karakterizohen nga sa zgjasin. Me rritjen e dozës së kortikosteroideve, rreziku i efekteve anësore rritet.

Imunosupresantët përdoren shpesh për sëmundje të ndryshme natyra autoimune:

• metotreksat;
• ciklofosfamidi (citoksan);
• azatioprinë (imuran);
• belimumab;
• mikofenolati dhe të tjerët.

Metodat tradicionale

Mjetet juridike popullore për të luftuar lupus erythematosus mund të përdoren në mënyrë efektive së bashku me ilaçet tradicionale (domosdoshmërisht nën mbikëqyrjen e mjekut). Ato ndihmojnë në zbutjen e efekteve të barnave hormonale. Mos përdorni stimulues të imunitetit.

• Bëni një infuzion me gjethe të thata të veshtullit. Është më mirë ta mbledhësh atë nga thupra. Hidhni 2 lugë çaji nga preparati në një gotë me ujë të vluar. Mbajeni në zjarr për 1 minutë, lëreni për 30 minuta. Pini 1/3 filxhan pas ngrënies tri herë në ditë.
• Hidhni 50 g hemlock me 0,5 litra alkool. Lëreni për 14 ditë në një vend të errët. Kullojeni tinkturën. Pini me stomak bosh, duke filluar me 1 pikë në ditë. Rriteni dozën me 1 pikë çdo ditë deri në ditën e 40-të. Pastaj merrni në një mënyrë zbritëse, duke arritur 1 pikë. Pas ngrënies, ushqimi nuk duhet të hahet për 1 orë.
• 200 ml vaj ulliri vendoseni në zjarr të ulët, shtoni 1 lugë gjelle fije dhe manushaqe. Ziejini për 5 minuta duke e përzier vazhdimisht. Lëreni të injektohet për një ditë. Kullojeni vajin dhe trajtoni zonat e inflamacionit me të 3 herë në ditë.
• Grini 1 lugë rrënjë jamballi, shtoni 0,5 litra ujë. Ziejini në zjarr të ulët për 15 minuta. Lëngun e ftohur e të kulluar e pini 1-2 gllënjka gjatë gjithë ditës.

Sëmundja tek fëmijët

Tek fëmijët, kjo patologji lidhet drejtpërdrejt me funksionimin e sistemit imunitar. 20% e të gjithë pacientëve me eritematozë janë fëmijë. Lupus erythematosus tek fëmijët është më i vështirë për t'u trajtuar sesa tek të rriturit. Vdekjet janë të zakonshme. Lupusi fillon të shfaqet plotësisht në moshën 9-10 vjeç. Rrallëherë është e mundur të identifikohet menjëherë. Shenjat klinike asnjë sëmundje. Së pari, disa organe janë prekur, me Koha kalon shuarja e inflamacionit. Më pas shfaqen simptoma të tjera, me shenja të dëmtimit të një organi tjetër.

Përveç ekzaminimit klinik, për të vendosur një diagnozë përdoren metoda të tjera ekzaminimi. Shumë rëndësi të madhe bëjnë ekzaminime imunologjike, të cilat bëjnë të mundur identifikimin e shenjave specifike për eritematozën. Përveç kësaj, kryhen teste klinike të urinës dhe gjakut. Mund të tregohet ultrazëri i zemrës zgavrën e barkut, elektrokardiogramë. Nuk ka teste specifike laboratorike për zbulimin e lupusit, por bazuar në rezultatet e tyre, së bashku me të dhënat e ekzaminimit klinik, diagnoza mund të thjeshtohet.

Fëmijët i nënshtrohen terapisë komplekse në një mjedis spitalor. Ata kanë nevojë për trajtim të veçantë. Fëmijët e sëmurë nuk duhet të vaksinohen. Ju duhet të ndiqni një dietë, të kufizoni marrjen e karbohidrateve dhe të përjashtoni produktet e lëngjeve. Baza duhet të jetë proteinat dhe kripërat e kaliumit. Ju duhet të merrni vitamina C dhe B.

Ndër ilaçet e përshkruara:

• kortikosteroide;
• Ciostatikë;
• imunosupresues;
• barnat steroide-kinolinë.

Si transmetohet sëmundja

Meqenëse shkaqet e drejtpërdrejta të sëmundjes nuk janë përcaktuar saktësisht, nuk ka konsensus nëse ajo është ngjitëse. Besohet se lupusi mund të transmetohet nga personi në person. Por rruga e infeksionit nuk është e qartë dhe nuk gjeti konfirmim.

Shpesh njerëzit nuk duan të bien në kontakt me pacientët me eritematozë dhe kanë frikë të prekin zonat e prekura. Masa të tilla paraprake mund të justifikohen pasi mekanizmat e transmetimit të sëmundjes janë të panjohura.

Shumë pajtohen se meqenëse sëmundja është e ngjashme në natyrë me alergjitë, ajo mund të transmetohet vetëm përmes gjeneve.

Për të parandaluar sëmundjen, është e nevojshme që fëmijërinë përfshijnë të përgjithshme masat parandaluese, veçanërisht njerëzit në rrezik:

• mos u ekspozoni ndaj rrezeve ultravjollcë, përdorni krem ​​kundër diellit;
• shmangni mbitensionin e rëndë;
• respektoni një dietë të shëndetshme;
• eliminoni duhanin.

Me lupus eritematoz sistemik, prognoza në shumicën e rasteve është e pafavorshme, pasi mund të vazhdojë për shumë vite dhe shërim të plotë nuk vjen. Por me terapinë në kohë, periudhat e faljes bëhen dukshëm më të gjata. Personave që vuajnë nga kjo patologji duhet t'u sigurohen kushte të favorshme të vazhdueshme për punë dhe jetë. Kërkohet monitorim sistematik nga mjeku.

Elena Malysheva dhe emisioni televiziv "Jeto i shëndetshëm" për lupus eritematoz sistemik:

Sëmundja lupus eritematoz sistemik (SLE) është një gjendje patologjike shumë e rëndë, progresive e manifestuar nga shumë sindroma dhe prek kryesisht femrat e reja.

Shenjat e para shfaqen në moshën 15-25 vjeç - sistemi imunitar gjenetikisht i papërsosur i trupit nuk njeh disa nga qelizat e veta dhe aktivizon antitrupat kundër tyre, duke shkaktuar lezione dhe inflamacion kronik organet.

Lupus eritematoz sistemik - prognozë për jetën

Në të kaluarën, shumica e pacientëve vdisnin 2 deri në 5 vjet pas simptomave të para të sëmundjes. Nëse është e mundur mjekësia moderne Prognoza për të jetuar deri në pleqëri është mjaft e lartë.

Kohëzgjatja dhe cilësia e jetës shoqërohen me ashpërsinë e dëmtimit kronik të organeve, pasi në këtë formë të sëmundjes terapi medikamentoze funksionon mirë në të gjitha llojet e simptomave. Regjimi korrekt i trajtimit për lupus eritematoz sistemik përmirëson prognozën për jetën e një personi. Mjekët thonë se medikamentet moderne bëjnë të mundur që të jetohet më shumë se 20 vjet pas një diagnoze të saktë.

Simptomat dhe shenjat e lupusit eritematoz sistemik shfaqen në varësi të formës dhe shpejtësisë së sëmundjes. Shumica e njerëzve që zhvillojnë SLE bëjnë jetë të plotë dhe vazhdojnë të punojnë.

Në formë të rëndë akute, një person shpesh nuk është në gjendje të punojë për shkak të dhimbjeve të forta të kyçeve, dobësisë së rëndë dhe çrregullimeve psikoneurologjike.

Simptomat e lupusit eritematoz sistemik, foto

foto e manifestimeve karakteristike të lupusit eritematoz sistemik

Meqenëse me SLE mund të pritet dëmtim i çdo organi, simptomat janë mjaft të paqarta dhe shenjat janë karakteristike për shumë sëmundje:

• ethe me origjinë të panjohur;
• dhimbje muskulore (mialgji), lodhje e shpejtë gjatë stresit fizik dhe mendor;
• dhimbje muskulore, sulme dhimbje koke, dobësi e përgjithshme;
• diarre e shpeshtë;
• nervozizëm, nervozizëm, shqetësim i gjumit;
• depresioni.

Shenja specifike

Përveç tipare të përbashkëta, lupus eritematoz ka shumë simptoma specifike, të ndarë në grupe sipas organit ose sistemit të prekur.

Manifestimet e lëkurës:

• Simptoma klasike e sëmundjes, që i dha emrin, është eritema karakteristike - skuqja e lëkurës në formën e një "fluture", e cila shfaqet kur kapilarët zgjerohen dhe shfaqja e një skuqjeje në urën e hundës dhe në mollëza. Vërehet në çdo pacient të dytë ose të tretë. Eritema vërehet gjithashtu në trup dhe gjymtyrë në formën e njollave edematoze të kuqe të veçanta ose të bashkuara të formave të ndryshme.
• I vogël skuqje hemorragjike(për shkak të plasjes së enëve të vogla) në lëkurën e shuplakave dhe majave të gishtave.
• Ulçera dhe afta dentare shfaqen në mukozën e organeve gjenitale, hundës, fytit, buzëve.
• Ulçera trofike ndodh kur kurs i rëndë sëmundjet.
• Thonjtë bëhen të brishtë, flokët bëhen të thatë dhe ndodh humbja e flokëve.

Problemet e kyçeve:

Indi lidhor i pranishëm në zonën e kyçit është dëmtuar rëndë në lupus, kjo është arsyeja pse shumica e pacientëve vërejnë:

• Dhimbje në kyçet e vogla të kyçeve, duarve, gjunjëve;
• Shfaqja e inflamacioneve të poliartritit që kalojnë pa shkatërrim të indit kockor (në krahasim me artritin reumatoid), por me deformime të shpeshta të kyçeve të dëmtuara (në çdo të pestën);
• Inflamacion dhe dhimbje në koksik dhe sakrum (kryesisht te meshkujt).

Reagimet nga sistemi hematopoietik:

• Zbulimi i qelizave LE të lupusit në gjak është një shenjë karakteristike e SLE.
• Këto qeliza janë qeliza të bardha të modifikuara, brenda të cilave gjenden bërthamat e qelizave të tjera të gjakut. Ky fenomen tregon se sistemi imunitar gabon, duke i perceptuar qelizat e veta si të huaja dhe të rrezikshme, duke i dhënë një sinjal rruazave të bardha për t'i thithur ato.
• Anemi, leukopeni, trombocitopeni (në çdo të dytin pacient), që lindin për shkak të sëmundjes dhe medikamenteve të marra.

Aktiviteti kardiak dhe sistemi vaskular

Shumë pacientë kanë:

• Perikarditi, endokarditi dhe miokarditi (pa identifikuar shenja infeksioni që provokojnë sëmundje të tilla inflamatore).
• Dëmtimi i valvulave të zemrës zhvillimin e mëtejshëm sëmundjet.
• Zhvillimi i aterosklerozës.

Nefrologjia për SLE:

1. Zhvillimi i nefritit Lupus (nefriti lupus) është inflamacion i rëndë i veshkave me ndërprerje të glomerulave dhe ulje të funksionit të veshkave (më shumë gjasa në formën akute të sëmundjes).
2. Hematuria (bollëk i gjakut në urinë) ose proteinuri (), që ndodh pa manifestime të dhimbshme.

Me diagnostikimin në kohë dhe fillimin e terapisë, patologjia akute renale shfaqet në vetëm 1 në 20 pacientë.

Çrregullime neurologjike dhe mendore

Pa kryer trajtim efektiv ka një probabilitet të lartë të ndodhjes:

• Encefalopatitë (dëmtimi i qelizave të trurit).
• Sulmet konvulsive.
• Cerebrovaskuliti (inflamacion i enëve të gjakut në tru).
• Zvogëlimi i ndjeshmërisë.
• Halucinacionet vizuale.
• Konfuzion i perceptimit, shkelje e përshtatshmërisë së të menduarit.

Këto devijime në sferën psikoneurologjike janë të vështira për t'u korrigjuar.

Sistemi i frymëmarrjes

Simptomat e lupus erythematosus shfaqen në sistemin pulmonar në formën e gulçimit, ndjesi të dhimbshme në gjoks gjatë frymëmarrjes (shpesh me zhvillimin e pleuritit).

Format e sëmundjes

Ekzistojnë tre forma të sëmundjes.

Forma akute karakterizohet nga:

• një fillim i papritur, kur pacienti mund të emërojë një ditë të caktuar;
• temperaturë e lartë, të dridhura;
• poliartriti;
• skuqje dhe shfaqja e një "fluture lupus" në fytyrë;
• cianozë (ngjyrë blu e lëkurës) në hundë dhe faqe.

Brenda gjashtë muajve shfaqen shenja të serozitit akut (inflamacion i membranave seroze të perikardit, pleurit, peritoneumit), pneumonitit (inflamacion i mushkërive me dëmtim të mureve alveolare), çrregullime neurologjike dhe mendore dhe kriza të ngjashme me ato epileptike.

Ecuria e sëmundjes në formën e saj akute është e rëndë. Jetëgjatësia pa terapi aktive nuk është më shumë se një vit ose dy.

Forma subakute fillon me manifestime të tilla si:

• simptoma të përgjithshme të lupus erythematosus;
• dhimbje dhe ënjtje të nyjeve të vogla;
• artriti me rikthim;
• lezione të lëkurës si lupus diskoid (ulçera në lëkurë, të kripura, të mbuluara me luspa);
• fotodermatoza që shfaqen në qafë, gjoks, ballë, buzë, veshë.

Valëzimi i rrjedhës së formës subakute manifestohet mjaft qartë. Në një periudhë prej 2-3 vjetësh, krijohet një pasqyrë e plotë klinike.

Shënuar:

1. Dhimbje koke paroksizmale të vazhdueshme, shkallë të lartë lodhje.
2. Dëmtime të rënda të zemrës në formën e endokarditit Libman-Sachs dhe inflamacion të valvulave - mitrale, aortike, trikuspidale.
3. Mialgji (dhimbje muskulore, edhe në pushim).
4. Inflamacion i muskujve dhe i muskujve skeletorë me atrofinë e tyre - mioziti.
5. Sindroma e Raynaud (blu ose zbardhje e lëkurës së majave të gishtave ose këmbëve gjatë të ftohtit, stresit), shpesh çon në nekrozë të majave të gishtave.
6. Limfadenopatia është një rritje patologjike e nyjeve limfatike.
7. Pneumoni i lupusit (inflamacion i mushkërive në SLE, që zhvillohet në formën e pneumonisë atipike).
8. Inflamacion i veshkave, i cili nuk bëhet aq i rëndë sa në formën akute;
9. Anemia, leukopenia (reduktim i rëndë i numrit të qelizave të bardha të gjakut), trombocitopeni ose sindroma Wellhoff (një rënie e mprehtë e trombociteve në gjak, e cila shoqërohet me mavijosje, hematoma në lëkurë, mukoza, gjakderdhje dhe vështirësi në ndalimin e gjakderdhjes edhe pas lëndime të lehta).
10. Rritja e përqendrimit të imunoglobulinave në gjak.

Forma kronike

Sëmundja lupus eritematoz, e cila shfaqet në formë kronike, shprehet për një kohë të gjatë në poliartrite të shpeshta, manifestime të lupusit diskoid, lezione të arterieve të vogla dhe sindromën Wellhoff.

Gjatë 6-9 viteve të sëmundjes, shfaqen patologji të tjera organike (nefriti, pneumoniti).

Diagnoza vendoset në bazë të një kompleksi simptomash (dhimbje të kyçeve dhe muskujve, ethe), sindromave sistemike të lupusit eritematoz - Raynaud dhe Wellhof dhe rezultateve të hulumtimit.

Për të vendosur një diagnozë të besueshme, merren parasysh disa kritere që janë shfaqur gjatë sëmundjes së pacientit.

Kjo perfshin:

• Lupus "flutur".
• Fotosensitiviteti është rritja e ndjeshmërisë së lëkurës së ekspozuar ndaj dritës së diellit.
• Lupusi diskoid është një skuqje e fryrë, me luspa në madhësinë e një monedhe, e cila lë dhëmbëza.
• Ulçera në mukozën.
• Artrit me dhimbje dhe ënjtje të kyçeve (shpesh simetrike).
• Seroziti ose inflamacioni i membranave që rrethojnë zemrën, mushkëritë, peritoneumin, duke shkaktuar vështirësi në frymëmarrje dhe dhimbje gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit.
• Inflamacioni i veshkave zhvillohet pothuajse në të gjithë pacientët me SLE të lehtë ose të rëndë. Në fillim, zbulohet vetëm nga analizat e urinës, duke zbuluar gjak dhe proteina në të, dhe nga ënjtja e syve, këmbëve dhe këmbëve.
• Manifestimet neurologjike të shprehura në gjendjet depresive, sulmet akute dhimbje koke, dëmtim të kujtesës, përqendrim, psikozë (patologji e rëndë mendore me sjellje dhe perceptim të dëmtuar).
• Ndryshimet patologjike në qelizat e gjakut: shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut që mbartin oksigjen (duke shkaktuar anemi), një rënie në numrin e leukociteve (leukopenia), trombocitet me shfaqjen e gjakderdhjes nga hundët, traktit urinar, truri, organet e tretjes dhe mitra.
• Çrregullime imunologjike: formimi i autoantitrupave (antitrupa ndaj ADN-së vendase), që tregon zhvillimin e SLE. Një rritje në numrin e tyre tregon zhvillimin aktiv të sëmundjes.
• Shfaqja e antitrupave SM, të cilat zbulohen vetëm në sëmundjen lupus eritematoz sistemik. Kjo konfirmon diagnozën.
• Antitrupat antifosfolipide (ANA) në gjak, të drejtuara kundër bërthamat e qelizave, gjenden gjithashtu në pothuajse çdo pacient.
• Niveli i komplementit në gjak (proteinat që shkatërrojnë bakteret dhe janë përgjegjëse për rregullimin e inflamatorëve dhe reaksionet imune organizëm). Niveli i ulët tregon përparimin e sëmundjes,

Ekzaminimet dhe testet laboratorike janë të nevojshme për:

• sqarimi i diagnozës;
• identifikimi i organeve të përfshira në procesin e sëmundjes;
• kontrolloni përparimin dhe ashpërsinë e SLE;
• përcaktimi i efektivitetit të terapisë me ilaçe.

Ka shumë teste që zbulojnë efektin e lupusit në organe të ndryshme:

• duke marrë rreze x të mushkërive dhe zemrës;
• elektrokardiograma, ekokardiografia e zemrës;
• përcaktimi i funksionit të frymëmarrjes së mushkërive;
• për ekzaminim të trurit - elektroencefalografi EEG, MRI.

Qëllimet kryesore të trajtimit kompleks:

• lehtësimin e inflamacionit dhe rregullimin e patologjisë imune;
• parandalimi i përkeqësimeve dhe komplikimeve;
• trajtimi i komplikimeve të shkaktuara nga marrja e imunosupresantëve, ilaçeve hormonale dhe antitumorale;
• trajtim aktiv i sindromave individuale;
• pastrimi i gjakut nga antitrupat dhe toksinat.

Metodat bazë:

Terapia e pulsit, e cila përfshin përdorimin e:

• kortikosteroidet, të cilat janë të përshkruara për fazat fillestare sëmundjet. Të gjithë pacientët regjistrohen në dispanseri në mënyrë që më së shumti manifestimet fillestare përkeqësimi i SLE, përdorimi i hormoneve filloi menjëherë.
• përdorimi i dozave të rritura të citostatikëve (barna që shtypin proceset e rritjes dhe zhvillimit qelizat kancerogjene), i cili ju lejon të shpëtoni shpejt simptoma të rënda sëmundjet. Kursi është i shkurtër.

Metoda e hemosorbimit - heqja e toksinave dhe qelizave patologjike nga gjaku komplekset imune dhe qelizat e gjakut, rregullimi i hematopoiezës duke përdorur një aparat të veçantë përmes të cilit gjaku kalon përmes një filtri me një absorbues.

• Nëse është e pamundur të përdoren steroid, përshkruhen ilaçe që shtypin manifestime të caktuara patologjike të sistemit nervor qendror.
• Imunosupresorët (barna që shtypin përgjigjet jonormale imune).
• Barnat që bllokojnë veprimin e enzimave që provokojnë procese inflamatore dhe ndihmojnë në lehtësimin e simptomave.
• Barna josteroidale kundër proceseve inflamatore.
• Trajtimi i detyrueshëm i sëmundjeve të shkaktuara nga lupusi - nefriti, artriti, patologjitë pulmonare. Është veçanërisht e rëndësishme të monitorohet gjendja e veshkave, pasi nefriti lupus është më i madhi arsye e zakonshme vdekja e pacientëve me SLE.
• Të gjitha medikamentet dhe teknikat përdoren sipas rreptë indikacionet mjekësore në përputhje me regjimin e dozimit dhe masat paraprake.
• Gjatë periudhave të faljes, dozat e steroideve reduktohen në terapi mirëmbajtjeje.

Komplikimet e SLE

Komplikimet kryesore të shkaktuara nga SLE:

1. Patologjitë renale(nefriti, nefroza) zhvillohen në 25% të pacientëve që vuajnë nga SLE. Simptomat e para janë ënjtja në këmbë, prania e proteinave dhe gjakut në urinë. Dështimi i funksionimit normal të veshkave është jashtëzakonisht i rrezikshëm për jetën. Trajtimi përfshin përdorimin e barnave të forta për SLE, dializën dhe transplantin e veshkave.

2. Sëmundjet e zemrës:

• perikarditi - inflamacion i qeskës së zemrës;
• forcimi i arterieve koronare që furnizojnë zemrën për shkak të grumbullimit të mpiksjeve trombotike (ateroskleroza);
• endokardit (infeksion i valvulave të dëmtuara të zemrës) për shkak të forcimit të valvulave të zemrës, akumulimit të mpiksjes së gjakut. Shpesh kryhet transplantimi i valvulave;
• miokarditi (inflamacion i muskujve të zemrës), duke shkaktuar aritmi të rënda, sëmundje të muskujve të zemrës.

3. Sëmundjet e mushkërive (në 30%), pleuriti, inflamacioni i muskujve të kraharorit, kyçeve, ligamenteve. Zhvillimi i lupusit akut tuberkuloz (inflamacion i indit të mushkërive). Emboli pulmonare– bllokimi i arterieve nga emboli ( mpiksjen e gjakut) për shkak të rritjes së viskozitetit të gjakut.

4. Sëmundjet e gjakut që janë kërcënuese për jetën.

• ulje e rruazave të kuqe të gjakut (furnizimi i qelizave me oksigjen), leukociteve (shtypin infeksionet dhe inflamacionin), trombocitet (promovojnë koagulimin e gjakut);
• anemia hemolitike e shkaktuar nga mungesa e qelizave të kuqe të gjakut ose trombociteve;
• ndryshimet patologjike organet hematopoietike.

Edhe pse shtatzënia me lupus nënkupton një probabilitet të lartë për përkeqësime, për shumicën e grave periudha e shtatzënisë dhe lindjes së fëmijëve shkon mirë.

Por, nëse krahasohet me 15% të aborteve në nënat e shëndosha në pritje, atëherë në pacientet shtatzëna me SLE numri rritet në 25%.

Është shumë e rëndësishme që gjashtë muaj para konceptimit të mos ketë shenja të lupusit. Dhe gjatë këtyre 6 muajve të gjitha medikamentet që mund të shkaktojnë formë dozimi lupus

Zgjedhja e terapisë gjatë shtatzënisë është e rëndësishme. Disa barna për trajtimin e SLE ndërpriten në mënyrë që të mos shkaktojnë abort ose të dëmtojnë fetusin.

Simptomat e SLE gjatë shtatzënisë:

• acarime të lehta ose të moderuara;
• Kur përdorni kortikosteroide, ekziston një rrezik i lartë i rritjes së presionit të gjakut, diabetit dhe komplikimeve të veshkave.

Një në katër foshnja nga shtatzënitë e lupusit lindin para kohe, por nuk kanë asnjë defekt. Në të ardhmen, fëmijët gjithashtu nuk shfaqin prapambetje mendore apo fizike.

Shumë rrallë, fëmijët e lindur nga gratë që kanë antitrupa të veçantë në gjakun e tyre shfaqin disa shenja të lupusit në formën e një skuqjeje ose përmbajtje të reduktuar qelizat e kuqe te gjakut Por këto simptoma janë kalimtare dhe shumica e fëmijëve nuk kanë nevojë fare për trajtim.

Shtatzënia që ndodh e paplanifikuar - në kohën e përkeqësimit të sëmundjes - ka Ndikimi negativ mbi fetusin dhe nënën, duke rritur të gjitha manifestimet e SLE dhe duke krijuar vështirësi me shtatzëninë.

Shumica metodë e sigurt kontracepsioni - përdorimi i diafragmave, kapakëve me xhel kontraceptiv dhe pajisje uterine. Përdorni kontraceptivë medikamente nga goja Nuk rekomandohet, përdorimi i barnave me përmbajtje të lartë të estrogjenit është veçanërisht i rrezikshëm.

Lupus eritematoz është sëmundje sistemike etiologji e panjohur dhe patogjenezë shumë komplekse. Ka dy forma të sëmundjes: lupus eritematoz kronik ose diskoide, që është një formë klinike beninje dhe e dyta, lupus eritematoz akut ose sistemik, i cili është i rëndë. Të dyja format ndodhin me dëmtim të kufirit të kuq të buzëve, si dhe mukozës së gojës. Lezionet individuale në mukozën e gojës janë të rralla, kështu që njerëzit që janë të sëmurë shpesh i drejtohen dentistit për ndihmë në raste të rralla. Mosha e pacientëve varion nga 20-40 vjeç. Lupus eritematoz është më i zakonshëm tek femrat sesa tek meshkujt. Aktualisht, lupus erythematosus klasifikohet si një sëmundje reumatike dhe autoimune.

Historia e rastit të lupusit eritematoz

Lupus erythematosus e ka marrë emrin nga fjalët latine "lupus" - ujk dhe "erythematosus" - e kuqe. Ky emër u dha për shkak të ngjashmërisë së shenjave të lëkurës me dëmtimin pas një kafshimi nga një ujk i uritur.

Historia e sëmundjes lupus erythematosus filloi në 1828. Kjo ndodhi pasi dermatologu francez Biett përshkroi fillimisht shenjat e lëkurës. Shumë më vonë, 45 vjet më vonë, dermatologia Kaposhi vuri re se disa pacientë, krahas simptomave të lëkurës, kanë edhe sëmundje të organeve të brendshme.

Në vitin 1890 U zbulua nga mjeku anglez Osler se lupus eritematoz sistemik mund të ndodhë pa manifestime të lëkurës. Përshkrimi i fenomenit të qelizave LE-(LE) është zbulimi i fragmenteve qelizore në gjak, në vitin 1948. bëri të mundur identifikimin e pacientëve.

Në vitin 1954 Në gjakun e të sëmurëve u gjetën disa proteina - antitrupa që veprojnë kundër qelizave të tyre. Ky zbulim është përdorur në zhvillimin e testeve sensitive për diagnostikimin e lupusit eritematoz sistemik.

Lupus eritematoz shkakton

Shkaktarët e sëmundjes lupus eritematoz janë sensibilizimi ndaj sëmundjeve të ndryshme infektive, si dhe faktorët joinfektivë. Një nga faktorët predispozues janë -, ose vatra të infeksionit kronik. Ka studime të konfirmuara në lidhje me një predispozitë gjenetike për kjo sëmundje. Sot pranohet përgjithësisht se lupus eritematoz ka një predispozitë gjenetike që manifestohet në mënyrë të pabarabartë sipas llojit dominues. Fillimi i sëmundjes dhe përkeqësimi i saj ndodh pas marrjes së medikamenteve: sulfonamide, antibiotikë, vaksina, prokainamide, serume, nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë, hipotermi, çrregullime endokrine, situata konflikti nervor. Efektet negative në rrjedhën e sëmundjes sipas parimit mekanizmi shkas kryejnë vatra sulfonamidesh, sëmundje interkurente, infeksione kronike.

Një rol të veçantë luajnë çrregullimet funksionale neuroendokrine që ndryshojnë raportin e niveleve të androgjenit dhe estrogjenit. Ndryshimet shkojnë drejt hiperestrogjenizmit, si dhe uljes së aktivitetit të sistemit hipofizë-veshkore, duke çuar në atrofi të korteksit adrenal.

U zbulua varësia e aktivitetit alergjik dhe fotosensibilitetit nga lupus erythematosus nga vetë ngopja e estrogjenit. Prandaj, është e lehtë të shpjegohet shfaqja e sëmundjes tek vajzat, si dhe tek gratë e reja, raporti është tetë gra me një burrë. Reaksionet patologjike autoimune janë përgjegjëse për zhvillimin e proceseve komplekse të sëmundjes.

Akumulimi i një sasie të madhe të antitrupave çon në formimin e komplekseve imune patologjike që drejtohen kundër proteinave të trupit në qelizat e trupit, gjë që nga ana tjetër çon në zhvillimin proceset patologjike. Prandaj, lupus eritematoz u përfshi në grupin e sëmundjeve komplekse imune. Tek ata që vuajnë nga çdo formë e sëmundjes, zbulohen antitrupa të ndryshëm humoralë dhe qelizorë: antikardiolipinë, faktor LE, antikoagulantë, antitrupa ndaj eritrociteve, leukocitet, antitrupa të komponentëve qelizor, si ADN dhe ARN e denatyruar dhe dyvargjeshe, faktori reumatoid, histoni, nukleoproteina, komponentët bërthamorë të tretshëm.

Në vitin 1948, u zbulua një nukleofagodiozë e veçantë, e vendosur në palca e eshtrave pacientët dhe u konstatua prania e një proteine ​​të veçantë agresive, e quajtur faktor antinuklear. Kjo proteinë vepron si një antitrup ndaj nukleoproteinave të substancave qelizore dhe është një klasë IgG me një precipitim konstant prej 19S. Qelizat e lupusit eritematoz, si dhe faktori antinuklear, zbulohen te pacientët me formë sistemike, por në formën kronike është shumë më rrallë. Patognomoniteti i qelizave është relativ, sepse janë gjetur te pacientët me herpetiformis, toksikodermi, sklerodermi dhe reumatizëm.

Klasifikimi i lupusit eritematoz përfshin format sistemike dhe integrale, që ndodhin në mënyrë akute, subakute dhe kronike.

Lupus eritematoz sistemik

Sëmundja, duke qenë një çrregullim i sistemit imunitar, njihet si një sëmundje autoimune. Me këtë kurs, trupi është në gjendje të prodhojë proteina të huaja për qelizat personale, si dhe përbërësit e tyre, duke shkaktuar dëme në indet dhe qelizat e shëndetshme. Sëmundje autoimune manifestohet në perceptimin e indeve të veta sikur të ishin të huaja. Kjo çon në inflamacion, si dhe dëmtim të indeve të ndryshme të trupit. Duke u shfaqur në disa forma, lupus erythematosus mund të provokojë inflamacion të muskujve, nyjeve dhe pjesëve të tjera të trupit. Duke qenë një sëmundje e rëndë akute sistemike, ajo manifestohet nga simptomat e mëposhtme: ngrohjes trupi, adinamia, dhimbje në muskuj dhe kyçe. Karakterizohet nga shtimi i sëmundjeve - endokardit, poliserozit, glomerulonefrit, poliartrit. Testet e gjakut tregojnë sa vijon: ESR e rritur, leukopeni, anemi. Lupus eritematoz sistemik mund të jetë akut, subakut ose kronik. Gjatë periudhës së acarimit dhe në varësi të patologjisë, diagnostikohen varietete klinike kutano-artikulare, neurologjike, renale, gastrointestinale, kardiovaskulare, hematologjike dhe hepatike të sëmundjes.

Lupus eritematoz sistemik shfaq ndryshime në mukozën në 60% të pacientëve. Mukoza e qiellzës, mishit të dhëmbëve, faqeve është hiperemike me njolla edematoze, ndonjëherë me natyrë hemorragjike, si dhe madhësive të ndryshme flluska që kthehen në erozione me një shtresë purulente-gjaktore. Lëkura ka njolla të hiperemisë dhe në raste të rralla shfaqen flluska dhe ënjtje. Lezionet e lëkurës janë simptomat më të hershme dhe më të zakonshme të lupusit eritematoz sistemik. Vend tipik vendndodhja është zona e fytyrës, busti, qafa, gjymtyrët.

foto e lupusit eritematoz në fytyrë

Ndonjëherë pacienti ka një formë të ngjashme me erizipelën ose një "flutur" tipike, e cila karakterizohet nga ënjtje e rëndë, ngjyrë e kuqe e pasur e lëkurës, prania e flluskave dhe erozioneve të shumta, të mbuluara me kore hemorragjike ose seroze-purulente. Lëkura e trungut, si dhe gjymtyrët, mund të kenë lezione të ngjashme.

Lupus eritematoz sistemik dhe simptomat e tij karakterizohen nga progresion, si dhe shtimi graduale i indeve dhe organeve të ndryshme në proces.

Lupus eritematoz diskoid

Merrni parasysh simptomat e lupusit eritematoz diskoid. Sëmundja zakonisht fillon me simptoma të sëmundjes, të cilat shprehen në përhapjen e një skuqjeje në lëkurën e fytyrës (hundë, ballë, faqe), veshët, kufiri i kuq i buzëve, skalpit, si dhe zonave të tjera të trupit. Mund të zhvillohet inflamacion i izoluar i kufirit të kuq të buzëve. Në këtë rast, mukoza e gojës preket rrallë. Lezionet e lëkurës karakterizohet nga një treshe shenjash: , eritema dhe. I gjithë procesi merr një rrjedhë me skenë.

Faza e parë (eritematoze) manifestohet deri në dy pika të fryra, rozë, të konturuara që ndryshojnë në madhësi dhe rriten në madhësi. Në qendër ka telangjiektazi. Ngadalë duke u rritur dhe gjithashtu duke u bashkuar, skuqja vizualisht i ngjan një fluture. Në këtë rast, krahët janë të vendosur në faqe, dhe pjesa e pasme është në hundë. Shfaqja e njollave shoqërohet njëkohësisht me ndjesi shpimi gjilpërash dhe djegie në zonën e prekur.

Faza e dytë (hiperkeratotike-infiltrative), në të cilën lezionet infiltrojnë dhe kthehen në një pllakë diskoide, të dendur, në sipërfaqen e së cilës dalin luspa të vogla dhe të ngjeshur fort në ngjyrë gri në të bardhë. Më pas, pllaka i nënshtrohet keratinizimit dhe bëhet e bardhë në gri. Vetë pllaka është e rrethuar nga një buzë hiperemia.

Faza e tretë është atrofike, në të cilën vërehet një zonë e atrofisë së bardhë cikatrike në qendër të pllakës. Forma e pllakës merr formën e një disk, me kufij të qartë të hiperkeratozës dhe telangjiektazive të shumta. Në të njëjtën kohë, ajo është e shkrirë ngushtë me indet e afërta, dhe përgjatë periferisë ka infiltrim, si dhe hiperpigmentim. Ndonjëherë zona e atrofisë së mbresë ngjan me një formë peme, e shprehur si vija të drejta, të bardha, pa ndërthurje. Rrallëherë një fokus i hiperkeratozës i afrohet ngjashmërisë me rrezet e flakës. Ky proces karakterizohet nga progresion patologjik dhe shfaqja e elementeve të reja të lezionit.

Kursi i lupusit eritematoz kronik (diskoid) zvarritet për shumë vite me përkeqësime në mot të ngrohtë. Forma erozive-ulcerative e sëmundjes, e vendosur në kufirin e kuq të buzëve, mund të bëhet malinje, kështu që ky lloj klasifikohet si një parakancer opsional. Për sa i përket pamjes histologjike të lezionit në mukozën e gojës dhe buzëve, ai karakterizohet nga prania e parakeratozës, e alternuar me hiperkeratozë, atrofi dhe akantozë. Forma erozive-ulcerative karakterizohet nga defekte epiteliale, ënjtje të rënda dhe inflamacion.

Lupus eritematoz diskoid shpesh karakterizohet nga dëmtimi i mukozës së gojës. Lezionet përmbajnë pamjen e pllakave të bardha ose të kufizuara në të kuqe kaltërosh në qendër me erozione.

Lupus eritematoz me lezione të mukozave të gojës, si dhe kufirin e kuq të buzëve, shfaqet me dhimbje dhe djegie, e cila intensifikohet kur hahet dhe flet.

Kufiri i kuq i buzëve shënon katër lloje të sëmundjes: erozive-ulcerative, tipike, me mungesë të atrofisë së theksuar; thellë.

foto e lupusit eritematoz diskoid

Çfarë është SLE

Ky është i njëjti lupus eritematoz sistemik ose thjesht "lupus", por një version i shkurtuar i SLE. SLE prek shumë organe të trupit. Këto përfshijnë nyjet, zemrën, lëkurën, veshkat, mushkëritë, trurin, enët e gjakut. Duke u shfaqur në disa forma, lupus erythematosus mund të provokojë inflamacion të muskujve, nyjeve dhe pjesëve të tjera të trupit. SLE klasifikohet si sëmundje reumatizmale. Njerëzit me këtë gjendje kanë shumë simptoma të ndryshme. Më të zakonshmet përfshijnë (nyjet e fryra), lodhjen e tepërt, skuqjen e lëkurës, ethe të pashpjegueshme dhe probleme me veshkat. Aktualisht, lupus eritematoz sistemik klasifikohet si një sëmundje e pashërueshme, por simptomat e sëmundjes mund të kontrollohen me anë të trajtimit, kështu që shumë njerëz me këtë sëmundje bëjnë një jetë të shëndetshme dhe të shëndetshme. jetë aktive. Përkeqësimet e SLE karakterizohen nga përkeqësimi, si dhe shfaqja e inflamacionit të organeve të ndryshme. Klasifikimi rus dallon tre faza: e para minimale, e dyta e moderuar dhe e treta e theksuar. Aktualisht po zhvillohen kërkime intensive për të kuptuar zhvillimin dhe trajtimin e sëmundjes, e cila duhet të çojë në një kurë.

Simptomat e lupusit eritematoz

Duke qenë një sëmundje sistemike, lupus eritematoz karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

- ënjtje dhe butësi të kyçeve, si dhe dhimbje muskulore;

- dhimbje gjoksi kur merrni frymë thellë;

- ethe e pashpjegueshme;

- E kuqe, skuqje e lëkurës në fytyrë ose njollë lëkurën;

- Rënia e shtuar e flokëve;

- blu ose zbardhje e gishtërinjve, këmbëve, të qenit në të ftohtë ose në një kohë stresi ();

- ndjeshmëri ndaj diellit;

- ënjtje, ënjtje e këmbëve, syve;

- nyjet limfatike të zmadhuara.

Simptoma të reja mund të shfaqen vite pas diagnozës. Në disa pacientë, një sistem i trupit vuan (nyjet ose lëkura, organet hematopoietike në pacientë të tjerë, manifestimet mund të prekin shumë organe dhe të jenë shumë organike); Ashpërsia dhe thellësia e dëmtimit të sistemeve të trupit është e ndryshme për të gjithë. Muskujt dhe nyjet shpesh preken, duke shkaktuar artrit dhe mialgji (dhimbje muskulore). Skuqjet e lëkurës janë të ngjashme në pacientë të ndryshëm.

Nëse pacienti ka manifestime të shumta të organeve, atëherë ndodhin ndryshimet e mëposhtme patologjike:

- inflamacion në veshka (lupus nefrit);

- dëmtim i trurit ose sistemit nervor qendror, dhe kjo provokon: (ndryshime në sjellje), marramendje, paralizë, dëmtim të kujtesës, probleme me shikimin, konvulsione;

- inflamacion i enëve të gjakut (vaskuliti);

- sëmundjet e gjakut: leukopeni, anemi, trombocitopeni, rrezik i mpiksjes së gjakut;

- sëmundjet e zemrës: vaskuliti koronar, miokarditi ose endokarditi, perikarditi;

- pneumonia: pleurit, pneumoni.

Diagnoza e lupusit eritematoz

Diagnoza e sëmundjes është e mundur në prani të vatrave të lupus erythematosus në lëkurë. Nëse zbulohen lezione të izoluara, për shembull në mukozën e gojës, ose vetëm në kufirin e kuq të buzëve, mund të shfaqen vështirësi diagnostikuese. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, përdoren metoda shtesë kërkimore (diagnostika imunomorfologjike, histologjike, lumineshente). Rrezet e drurit, të drejtuara në zonat e hiperkeratozës, të përqendruara në kufirin e buzëve, shkëlqejnë me dritë blu-borë ose borë të bardhë, dhe mukoza e gojës lëshon një shkëlqim të bardhë, si vija ose pika.

Lupus eritematoz kronik duhet të dallohet nga sëmundjet e mëposhtme: lupus tuberkuloz, si dhe. Kur lezionet përqendrohen në buzë, lupusi eritematoz diferencohet nga cheiliti prekanceroz Manganotti dhe cheiliti aktinik.

Lupus erythematosus akut (sistemik) diagnostikohet pas ekzaminimit të organeve të brendshme dhe identifikimit të qelizave LE - qelizat e lupus erythematosus - në gjak dhe palcën e eshtrave. Shumica e njerëzve me lupus eritematoz kanë imunodefiçencë dytësore.

Trajtimi i lupusit eritematoz

Para së gjithash, trajtimi përfshin një ekzaminim të plotë dhe eliminimin e çdo infeksioni kronik ekzistues. Trajtimi medikamentoz fillon me dhënien e barnave të kinolinës (Delagil, Plaquenil, Plaquenol). Rekomandohen doza të vogla barnat kortikosteroide: Triamcinolone (8-12 mg), Prednizolon (10-15 mg), Dexamethasone (1,5-2,0 mg).

Vitaminat e grupit B2, B6, B12, acidi askorbik dhe nikotinik janë efektive në përdorim. Për çrregullimet ekzistuese të imunitetit, përshkruhen ilaçe imunokorrektive: Decaris (levamisole), Timalin, Taktivin. Dukuritë e rënda të hiperkeratozës trajtohen me injeksione intradermale të tretësirës 5-10% të zgjidhjes Rezokhin, Hingamine ose Hidrokortizon. Trajtimi lokal përfshin pomadat kortikosteroide: pomadë Lorinden, Flucinar, Sinalar, Prednisolone.

Si të trajtohet ndryshe lupus eritematosus?

Trajtimi i formës erozive-ulcerative kryhet me pomada kortikosteroide që përmbajnë antibiotikë, si dhe agjentë antimikrobikë(Locacorten, Oxycort).

Lupus eritematoz sistemik dhe trajtimi i tij përfshin qëndrimin në spital dhe kursi i trajtimit duhet të jetë i vazhdueshëm dhe afatgjatë. Në fillim të trajtimit, indikohen doza të mëdha të glukokortikoideve (60 mg Prednizolon, duke u rritur në 35 mg pas 3 muajsh, me 15 mg pas 6 muajsh). Pastaj doza e Prednizolonit zvogëlohet, duke kaluar në një dozë mbajtëse të Prednizolonit në 5-10 mg. Parandalimi i çrregullimeve të metabolizmit mineral përfshin preparatet e kaliumit (panangin, klorur kaliumi, tretësirë ​​15% e acetatit të kaliumit).

Pas eliminimit të rrjedhës akute të lupusit eritematoz sistemik, trajtimi i kombinuar kryhet me kortikosteroide, si dhe me ilaçe aminoquinoline (Delagil ose Plaquenil gjatë natës).