Діагноз: анемія. Що таке постгеморагічна анемія і чому вона виникає? Все про постгеморагічну анемію

Анемія (грч.αναιμία-малокровість) - клініко-гематологічний синдром, який характеризується зниженням концентрації гемоглобіну в крові, при зменшенні кількості еритроцитів.

Анемія: причини та фактори розвитку

До основних причин анемії відносяться:

• Характер харчування.При недостатньому вживанні залізовмісних продуктів може розвинутися залізодефіцитна анемія, це більш характерним для груп населення, де вже є високий рівень аліментарної анемії. Анемію може викликати харчування, збіднене залізом, вітамінів В12, фолієвою кислотою або вітаміном С.
• Порушення продукції еритроцитів у кістковому мозку.Як правило, в даному випадку розвивається анемія, якою супроводжують хвороби нирок, білкове виснаження, ендокринну недостатність, хронічні інфекції та онкологічні захворювання.
• Гемоліз.Це руйнація чи скорочення тривалості життя еритроцитів у крові. В нормі еритроцити живуть 4 місяці, проте при деяких патологічних процесах термін їхнього життя може бути суттєво скорочений. Основна причина гемолізу – порушення функцій еритроцитів або їх дефект. У ряді випадків причиною гемолізу виступають патології селезінки.
• Порушення у роботі ШКТ (при порушеннях процесу всмоктування).Оскільки всмоктування заліза відбувається у шлунку та верхньому відділі тонкої кишки, у разі порушення процесу всмоктування, слизової оболонкою травного тракту, розвивається анемія.
• Хронічна крововтрата(шлунково-кишкові кровотечі, кровотечі з носа, кровохаркання, гематурія, маткові кровотечі). Належить до однієї з найголовніших причин залізодефіцитних станів.

Також виділяють ступеня анемії, залежно від рівня гемоглобіну у крові:

• легкий ступінь (рівень гемоглобіну становить понад 90 г/л);
• середній ступінь(Рівень гемоглобін в межах 90-70 г/л);
• тяжкий ступінь (рівень гемоглобіну становить менше 70 г/л).

Симптоми анемії: як проявляється захворювання

Симптоми анемії різняться залежно від різновиду анемії. До загальних симптомів анемії можна віднести:

• слабкість, значне зниження працездатності;
• підвищена стомлюваність, дратівливість, сонливість без видимих ​​причин;
• головний біль, шум у вухах, миготіння "мушок" перед очима, запаморочення;
• дизуричні розлади;
• геофагія (нестримне бажання є крейда або вапно);
• трофічні порушення волосся, шкіри, нігтів;
• біль у ділянці серця за типом стенокардитичного;
• непритомні стани, шум у вухах;
• м'язова слабкість, ломота у тілі.

У літніх пацієнтів, які страждають на ішемічну хворобу серця, при анемії відзначається почастішання нападів стенокардії, навіть після невеликого фізичного навантаження.

Специфічні симптоми різних видіванемій:

• Залозодефіцитна анемія. Для залізодефіцитної анемії характерна парорексія (бажання вживати кригу, папір, землю). Також у хворих відзначаються увігнуті нігті (койлоніхія), запалення язика та тріщини у куточках рота.
• В12 – дефіцитна анемія. Ця форма анемії часто проявляється поколюванням в кінцівках (руках і ногах), ходою, що хитається, скутістю в рухах, низьким почуттям дотику, погіршенням мислення, періодичними галюцинаціями. У важких випадках можливий розвиток параної і навіть шизофренічних розладів.
• Анемія, спричинена отруєнням свинцевими відходами. В даному випадку у хворого відзначаються темно-сині лінії на яснах, сильні болі в животі та нудота.
• Хронічна руйнація еритроцитів. Для цього стану характерна жовтуха, що проступає, почервоніння сечі, виразки на ногах. Діти, які страждають на хронічне руйнування еритроцитів, спізнюються в розвитку. Часто патологія супроводжується утворенням каменів у жовчному міхурі.
• Серповидноклітинна анемія. Дана форма анемії, як правило, супроводжується слабкістю, нападами болю в суглобах і черевної порожнини.

Дія пацієнта при анемії

Хворим на анемію, необхідно включити в раціон харчування більше зелених овочів, салату, зелені, зернових для отримання достатньої кількості заліза та фолієвої кислоти. Важливо не вживати напої, що містять кофеїн, особливо під час їжі, оскільки кофеїн перешкоджає всмоктуванню заліза.

При підозрі на анемію слід терміново звернутися до лікаря, оскільки анемія може знизитись. імунні функціїорганізму, спровокувати занепад сил, значно знизити працездатність.

Діагностика анемії

Методи діагностики анемії:

• огляд лікаря зі збиранням анамнезу;
• Лабораторна діагностика. Проведення загального клінічного аналізу крові з обов'язковим визначенням: кількості еритроцитів, кількості ретикулоцитів, гемоглобіну, гематокриту, середнього обсягу еритроцитів (MCV), ширини розподілу еритроцитів за обсягом (RDW), середнього вмісту гемоглобіну в еритроциті (MCH), середнього вмісту гемоглобіну в еритроциті (MCH) MCHC), кількості лейкоцитів, кількості тромбоцитів.

Тактика лікування визначається залежно від виду анемії та причин, які її викликали.

Вагітним жінкам, з метою профілактики та лікування анемії, лікар призначає препарати заліза та фолієву кислоту.

Ускладнення анемії

У поодиноких випадках залізодефіцитна анемія може давати ускладнення у вигляді гіпоксичної коми, яка може призвести до летального результатуу разі хронічного перебігу хвороби без лікування або при гострій крововтраті.

Профілактика анемії

З метою профілактики розвитку анемій слід включити до раціону харчування продукти, багаті на залізо (цільнозерновий хліб, боби, зелені овочі, салат, зелень, червоне нежирне м'ясо).

Необхідно також уникати тривалого контакту з токсичними речовинами, хімічними агентами, нафтопродуктами тощо.

Якщо у будь-якої людини запитати, яке захворювання крові вона знає, то практично завжди можна почути відповідь – анемія. І це недарма. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, на недокрів'я страждають 24,8% від усього населення світу, що становить 1,62 мільярда осіб.

І найчастіше з цією проблемою стикаються діти дошкільного та шкільного віку– 47,4% та 25,4% відповідно, 41,8% вагітних жінок та 23,9% літніх людей. Найменший відсоток складають представники сильної статі – лише 12,7%. Слід враховувати, що це лише офіційно підтверджені дані, тобто вершина айсберга, а яка насправді поширеність анемії залишається лише здогадуватися.

Тому тим, хто уважний до свого здоров'я, вкрай важливо «знати ворога в обличчя». У цій статті ми розповімо, що таке анемія, її симптоми та лікування, а також що потрібно робити для профілактики недокрів'я.

Що це таке

Анемією або недокрів'ям називають комплекс ознак, виявлених у результаті клінічних симптомівта лабораторних досліджень крові. Для захворювання характерне зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну в одиниці об'єму крові. Анемічний синдром може виявлятися окремим захворюванням або супроводжувати деякі недуги.

Код по мкб 10 D50-D89: хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення, що залучають імунний механізм.

Згідно із загальноприйнятими критеріями, на анемію у чоловіків вказує:

• зниження гемоглобіну від 130 г/л;
• рівень еритроцитів менший за 4*1012/л;
• гематокрит нижчий за 39%.

У жінок ці показники наступного характеру:

• гемоглобін нижче 120 г/л;
• еритроцити менше 3,8 * 1012 г/л;
• гематокрит – 36% та нижче.

До окремої групи віднесено вагітних, у яких не нормальними показникамивважаються зменшення гемоглобіну нижче 110 г/л та гематокриту менше 33%.

Класифікації анемій

Широкий діапазон, позначений у Міжнародної класифікаціїхвороб, вказує на велику різноманітність видів хвороби, які систематизовані таким чином:

• за ступенем тяжкості. Розрізняють легку (гемоглобін трохи нижче норми, але перевищує 90 г/л), середню (гемоглобін у межах 90-70 г/л) та важкі (рівень гемоглобіну нижче 70 г/л) форми недокрів'я;
• за механізмом виникнення. Бувають дефіцитні анемії (залізо- і фолієво- та білководефіцитні), постгеморагічні (в результаті кровотеч), гемолітичні (коли відбувається руйнування еритроцитів), а також анемії, що виникають через проблеми кровотворення (дисгемопоетичні);
• за характером виразності процесу: гострі та хронічні;
• за регенераторними здібностями червоного кісткового мозку, які визначаються числом ретикулоцитів в аналізі крові: арегенераторна, гіпер-, нормо- та гіпорегенераторна;
• за рівнем насичення гемоглобіном червоної кров'яної клітини: гіпо, нормо- та гіперхромні анемії;
• за розмірами еритроцитів: мікро-, макро- та нормоцитарна.

Що відбувається під час Анемії

Зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну призводять до зниженої транспортної функції крові, і в результаті тканини людини відчувають нестачу кисню (гіпоксію). Щоб компенсувати гіпоксичні процеси, серце починає посилено працювати, підвищуючи кількість скорочень та хвилинний об'єм крові, що на початкових стадіях хвороби відшкодовує нестачу кисню. Але надалі цього виявляється недостатньо, і прояв тканинної гіпоксії призводить до порушень метаболізму і явищ ацидозу. Клітинні ферменти, що беруть участь в основних видах обміну, виснажуються і розвиваються порушення харчування тканин і органів, які проявляються їх дегенеративними процесами.

При анеміях, спричинених втратою крові, зменшення кількості еритроцитів також відбувається через вироблення організмом плазми у великому обсязі. У результаті виходить, що кров «розбавляється» і рівень еритроцитів та гемоглобіну знижується. Якщо в запасі організм має достатню кількість заліза, і кістковий мозокбез проблем справляється зі своєю кровотворною функцією, то нормальний склад крові відновлюється вже до другого чи третього тижня.

Низький гемоглобін - Школа доктора Комаровського

Анемія у немовлят: симптоми, причини та лікування

Низький гемоглобін у немовляти

Причини анемії - Лікар Комаровський

Анемія в дітей віком. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Залізо грає одну з найважливіших ролей у транспортуванні кисню до тканин. Це здійснюється за допомогою білка – гема, що є компонентом гемоглобіну. Крім цього, негемова форма заліза бере участь у ряді окислювально-відновних процесів, що забезпечують нормальну роботу дихального ланцюга, синтезу АТФ та ДНК, деактивації токсичних сполук внутрішнього та зовнішнього походження.

Залізо також використовується для процесів кровотворення у кістковому мозку. Залізодефіцитні станиможуть бути спровоковані хронічними крововтратами, поганим всмоктуванням елемента у травному тракті, хлорозом у підлітків, вагітністю та іншими причинами.

При дефіциті фолієвої кислоти відбувається надмірне утворення мегалобластів, яке спричинене порушенням синтезу РНК у ядрах еритробластів. Відбувається зниження здатності клітин до зростання, розмноження та насичення гемоглобіном. Аналогічні процеси притаманні і В12-дефіцитної анемії.

Явища гемолізу супроводжуються руйнуванням еритроцитів, що характеризується підвищенням рівня білірубіну, що негативно впливає на організм. Під впливом шкідливого фактора (токсини, антигени, спадкові дефекти) розвивається підвищення проникності мембран еритроїдних клітин, в яку проникають іони осмотично активних речовин. В результаті відбувається набухання еритроїдних клітин (сфероцитоз) та їхнє руйнування, тобто гемоліз.

Залізодефіцитна анемія та її етіологія

Залізодефіцитні анемії це одна з форм недокрів'я, при яких відбувається зниження синтезу гемоглобіну внаслідок нестачі заліза в організмі. Близько третини людей всього світу стикалися з цією проблемою. Причини дефіцитної анемії такі:

• незбалансоване харчування. З їжею надходять дві форми заліза: гемове та негемове. Гемо залізо характеризується високим ступенемзасвоюваності – до 20-30%, і міститься головним чином м'ясі. Негемова форма заліза є тривалентним залізом, яке знаходиться в овочах, молоці та яйцях. Збалансоване харчування містить до 10-20 мг заліза, але в нормі всмоктуватиметься лише 1-2 мг. Таким чином, відсутність або недостатня кількість раціону цих продуктів може стати причиною анемії, викликаної розвитком дефіциту заліза;
• хронічні крововтрати. Постійні малоінтенсивні кровотечі з носа, матки, кишечника призводять до підвищеної втрати елемента організмом;
• донорство;
• підвищення потреби в залізі в різні періодижиття. Вагітність, годування груддю, підлітковий вік та період інтенсивного зростання у дітей характеризуються підвищеною витратою заліза;
• порушення всмоктування елемента. Засвоєння заліза відбувається в дванадцятипалій кишціі верхньої частини клубової кишки. Білки, які пов'язують залізо, виробляються клітинами кишечника (ентероцитами) пропорційно до потреб організму в цьому елементі. В результаті, хронічні запаленнякишківника, видалення його частин, а також глистяні інвазії, можуть призвести до проблем всмоктування заліза, навіть при достатньому надходженні його ззовні;
• злоякісні процеси організму; моноцитарний лейкоз. Розвиток пухлин супроводжується анемічним та дефіцитним синдромом.

Клінічні симптоми анемії, спричиненої залізодефіцитом

У розвитку залізодефіцитної анемії розрізняють два етапи: латентний – коли явних ознакхвороби не спостерігається, а виявити проблему може лише вчасно зроблений аналіз на рівень феритину, та період клінічних проявівдля якого характерна наявність симптомів дефіциту.

Ознаки анемічного синдрому, викликаного нестачею заліза: почуття слабкості, зниження працездатності, серцебиття, запаморочення, розвивається ослаблення пам'яті та уваги. Занепокоюватимуть також головний біль, дратівливість, підвищена нервова збудливість, зниження апетиту, нудота, порушення смакових та нюхових відчуттів, геофагія (бажання є крейда чи землю), утруднення ковтання та печіння язика.

При сидеропінні або зменшенні заліза в організмі буде суха шкіра, волосся втрачає свій блиск і випадає, нігті розшаровуються і деформуються, в кутах губ виникають заїди (ангулярний стоматит), можливе нетримання сечі при кашлі, чханні або сміху.

Об'єктивні симптоми анемії: блідий відтінок шкіри та слизових оболонок, тахікардія, субфебрильна температура без видимої причини, систолічний шум на верхівці серця, сіро-блакитне забарвлення склер.

Слід врахувати, що обсяг та прояви симптомів безпосередньо залежать від пристосування організму до захворювання. Тому повільне перебіг залізодефіцитних процесів сприяє кращій адаптації.

Що спостерігається при анемії, можна побачити на фото.

Діагностика залізодефіцитної анемії

Для встановлення діагнозу, крім даних об'єктивного дослідження та анамнезу, потрібно провести клінічний аналіз крові, який покаже зниження кольорового показника (гіпохромія), зменшення гемоглобіну, наявність анізоцитозу (зміни форми клітини) та нормальну або знижену кількість ретикулоцитів.

Не менш важливою ланкою в діагностиці є визначення залізодефіцитного характеру анемії. Для цього проводять біохімічний аналіз крові, який вказує на знижений змістзаліза (у чоловіків менше 13-30 ммоль/л, а у жінок – 12-25 ммоль/л), підвищений рівень залізозв'язувальної здатності сироватки, та зниження феритину, що є показником обсягу запасів заліза в організмі.

Як проводять лікування дефіциту заліза

Боротьбу із залізодефіцитною анемією проводять у кількох напрямках, у які включені: усунення причини дефіцитного стану, налагодження правильного харчування, медикаментозне лікуванняпрепаратами заліза. Не забувайте, що лікуванням, як і діагностикою, всіх видів анемії повинен займатися лікар. Самостійне застосування ліків може бути небезпечним для здоров'я!

Аліментарна причина анемії передбачає корекцію харчування, в якому мають бути м'ясні продукти, чорна квасоля, буряк, ягідки журавлини та її сік, свіжі фрукти, хрін, яйця, шоколад. Рекомендується їсти вівсяну кашута гречку, пити гранатовий сік. Аскорбінова кислота, яка міститься в багатьох із цих продуктів, сприятливо впливає на всмоктування заліза. Навіть за правильно підібраного меню, залізо може погано засвоюватися, до чого призводить вживання алкоголю та молочних продуктів.

Достатнє надходження кисню в тканини також важливо при лікувальні заходиТому ведіть активний спосіб життя і частіше давайте на свіжому повітрі.

Препарати заліза при анемії

Прийом залізовмісних медикаментів вимагає серйозного підходу, тому що при неправильно підібраній дозі розвивається отруєння, внаслідок чого може настати смерть. Тому інформацію про кількість препарату, яким ви лікуватиметеся і як довго його приймати, ви повинні отримати від терапевта або педіатра.

Гарний лікувальний ефектдають препарати тривалентного заліза перорального застосування. Так вони краще всмоктуються у кишечнику і чому майже не мають побічних дій.

Порівняльна характеристика сучасних залізовмісних препаратів представлена ​​у таблиці.

В12-дефіцитна анемія (хвороба Аддісона - Бірмера) і чому вона виникає

Причинами анемії є недостатня кількість надходження в організм ціанокобаламіну, який потрібен для синтезу ДНК у процесі кровотворення, а також бере участь у синтезі та розпаді жирних кислот, порушення яких має негативні наслідки для функцій нервової системи.

Дефіцитні стани виникають при впливі таких факторів:

• нестача вітаміну В12 у їжі, чому часто сприяє вегетаріанський спосіб життя;
• порушення всмоктування вітаміну. На процеси засвоєння впливає захворювання шлунка (атрофічна форма гастриту, видалення шлунка, токсичне ураження слизової оболонки), ентерити, коліт, панкреатит;
• рак шлунка та кишечника;
• Конкурентне всмоктування вітаміну В12. Зустрічається при глистової інвазії широким лентець і при дивертикулезе, коли вітамін поглинають бактерії.

Ознаки В12 – дефіцитної анемії

Анемія при дефіциті ціанокобаламіну матиме ознаки синдрому недокрів'я, а також почуття оніміння та замерзання ніг, відчуття «повзання мурашок» та поколювання, що характерно для ураження нервової системи.

При огляді таких хворих привертає увагу блідість шкіри з жовтяничним відтінком, згладженість язичних сосочків, що дає картину «полірованої» язика. Характерно збільшення розмірів печінки, котрий іноді селезінки.

Діагностика В12 – дефіцитна анемія

При зниженому числі еритроцитів, ретикулоцитів та гемоглобіну буде відзначено збільшення кольорового показника від 1,05. Лабораторія покаже збільшення розмірів еритроцитів, а також наявність специфічних структур – кілець Кебота та тілець Жоллі на тлі зниження кількості лейкоцитів та тромбоцитів, біохімічний аналіз крові вкаже на зниження рівня вітаміну В12. Якщо не вдається визначити кількість ціанокобаламіну або через тиждень від початку лікування позитивна динаміка буде відсутня, проводять аспіраційну біопсіюкісткового мозку.

Лікування В12 – дефіцитної анемії

Терапевтичні заходи при цій формі недокрів'я проводяться комплексно, чому сприяє виявлення та усунення причин анемії, відновлення кишкової флори ферментними препаратами та раціональним харчуванням, а також призначення ціанокобаламіну в ін'єкціях.

До переливання крові вдаються у випадках тяжкої анемії, у яких хвороба може загрожувати життю пацієнта.

Гормональні препарати призначаються при аутоімунному генезі патології.

Фолієводефіцитна анемія

З історії фолієводефіцитної анемії відомо, що ця форма недуги до середини XIXстоліття вважалася злоякісною і багато хворих від неї гинули. Фолієва кислота разом з вітаміном В12 необхідна нормального дозрівання еритроцитів. Вона надходить в організм із продуктами харчування та частково синтезується в кишечнику. Добова потреба у цьому вітаміні становить 100-200 мкг. Причини, через яку виникає дефіцитна анемія, такі:

• відсутність у раціоні природних джерел фолієвої кислоти: сирих овочів, бобових, хліба, яєць, меду та деяких видів сирів;
• запальні захворювання травного тракту;
• зловживання алкоголем;
• порушення нормальної мікрофлорикишківника;
• вагітність та період після пологів;
• деякі лікарські препарати.

Симптоми захворювання відповідають анемічному синдрому при інших дефіцитних видах анемій. Крім цього, може бути запалення язика, порушення випорожнень, тяжкість і біль у черевній порожнині.

Найчастіше цей стан не вимагає стаціонарного лікування, але свідченнями до госпіталізації може бути важка форма хвороби, старечий вік, складні супутні патології, складнощі у діагностиці та наявність ускладнень. Терапія дефіциту фолієвої кислоти потребує лікування захворювань травного тракту, антигельмінтних заходів, боротьби з дисбактеріозом, та за наявності відповідних показань – лікування алкоголізму.

Усунення нестачі вітаміну здійснюється шляхом використання препаратів фолієвої кислоти у добовій дозі від 1 до 5 мг. Основний шлях введення - пероральний, проте, можливе застосування ліків в ін'єкційній формі. Найчастіше курс лікування триває від чотирьох до шести тижнів.

Що таке постгеморагічна анемія і чому вона виникає

Гостра форма недокрів'я є наслідком втрати великої кількостікрові за короткий проміжок часу Вона небезпечна у випадках, коли кількість крововтрати перевищує норму, чому відповідає обсяг понад 500 мл для дорослого. Подібні проблеми трапляються при великих кровотечах, які супроводжуються пошкодженням великих судин, наприклад, при травмах, операціях, позаматковій вагітності та хворобах внутрішніх органів, а також при масивній легеневій кровотечі.

Тяжкість стану пацієнта та симптоми анемії залежать від обсягу втраченої крові, швидкості її закінчення, а також джерела кровотечі.

Хронічна постгеморагічна анемія спостерігається при регулярних невеликих кровотечах, які можуть супроводжувати виразкову хворобу шлунка, геморой, хвороби матки, онкологічні процесикишківника, гінгівіти. Це призводить не лише до загального виснаження організму, а й зменшує запаси заліза. Тому цей вид недокрів'я відносять до залізодефіцитного.

У немовлят причинами анемії можуть стати травми під час пологів або часті забори крові для досліджень. Діти старшого віку хронічна анемія виникає через гельмінтозів, коли глисти, прикріплюючись до стінок кишечника, викликають незначні кровотечі.

Ознаки анемії, спричиненої кровотечею

Внаслідок втрати крові з'являються симптоми недокрів'я, які визначаються на основі задишки, прискореного серцебиття, різкого зниження артеріального та венозного тиску, блідості шкіри та слизових. Ці ознаки спочатку може бути прийнято реакцію причину кровотечі – біль чи травму.

Потім з'являється симптом, що має значення для диференціальної діагностики - сухість у роті, яка з часом збільшується.

Внутрішній характер кровотечі супроводжується почуттям здавлювання органів, а шлунково-кишкові ушкодження призводять до фарбування калу. темний колірта кривавою блювотою.

Діагностика постгеморагічних анемій

У перші години крововтрати відзначається рівномірне зменшення кількості формених елементівта плазми крові, але рівень гемоглобіну не змінюється. На 2-3 добу знижуються всі показники крові, окрім колірного. На 4-5 день після кровотечі в аналізі з'являються молоді клітини – ретикулоцити, до чого призводить інтенсивна робота кісткового мозку, що відновлює.

Як проводять лікування анемій після втрати крові

Головна мета при лікуванні анемії, спричиненої кровотечею – виявити та ліквідувати джерело втрати крові. Наступним етапом є відновлення об'єму циркулюючої крові шляхом введення плазмозамінних розчинів та еритроцитарної маси.

Для поповнення дефіциту заліза використовують феруммісткі ліки в комплексі з вітаміном С, кобальтом і цинком.

Дуже важливо налагодити раціональне харчування, яке має містити білки, залізо та вітаміни.

Гіпопластичний та апластичний вид анемії

Цю групу хвороб відносять до атиповій форміанемії. Недуга розвивається внаслідок порушення функцій кісткового мозку, через що відбувається пригнічення утворення еритроцитів, тромбоцитів та гранулоцитів. Така форма анемії небезпечна для життя через різкого порушенняфункції крові.

За своїм походженням анемія ділиться на дві групи: перша – викликана спадковими факторами (анемія Фанконі, Даймонда – Блекфена), друга – набута, може бути внаслідок низки факторів, серед яких іонізуюче випромінювання, хімічні та фізичні агенти, деякі ліки та вірусні інфекції. Однак її причини до кінця залишаються неясними.

У хворих спостерігається виражена слабкість, підвищення температури тіла, синці, крововилив у місцях уколів, кровоточивість ясен. Також є тенденція до частим захворюваннямдихальної системи – бронхіти та пневмонії.

При генетично обумовленій формі анемії у новонароджених виявляють знижену масу при народженні, уроджені дефектичерепа (мікроцефалія, аномальне піднебіння, мікроофтальмія), патологію у розвитку внутрішніх органів.

У діагностиці анемії використовуються дані анамнезу, результати аналізу периферичної крові, чому відповідає зменшення кількості всіх видів кров'яних клітин (панцитопенія), нормальні дані колірного показника та збільшена ШОЕ, збільшення часу згортання крові. Знадобиться проведення трепанаційної біопсії кісткового мозку, в якому можна виявити повна відсутністьйого елементів, заміщене жировою тканиною. В якості додаткового методудіагностики можуть застосовувати радіаційний контроль та обстеження щодо отруєння токсичними речовинами.

Лікування анемії апластичної та гіпопластичної форм

Боротьба з апластичною формою анемії це передусім складний і тривалий процес, основні завдання якого полягають у продовженні життя хворого та досягненні стійкої ремісії захворювання.

Єдиним способом вилікувати хворобу є пересадка кісткового мозку. Якщо проведення трансплантації поки не доступне, проводять лікування імунодепресантами (Циклоспорин А) та кортикостероїдними гормонами (Преднізолон).

Використовують переливання еритроцитарної та тромбоцитарної маси, а також лікування супутніх інфекційних ускладненьантибіотиками та протигрибковими засобами.

Що таке гемолітична анемія і чому вона виникає

У цю групу захворювань відносять стани, у яких смерть еритроцитів відбувається на десятий день, і навіть характерно їх руйнація, здійснюване внутрішньоклітинно чи всередині судин. В результаті патологічних процесіввідбувається утворення білірубіну, який отруює організм.

У походження гемолітичної анемії відзначають уроджені фактори та набуті імунні процеси. Природжена недокрів'я може статися при груповому або резус-конфлікті крові матері та плода, при спадковій ферментній недостатності, овалоцитозі та сфероцитозі. У дорослих людей причиною тяжкої форми анемії, спричиненої гемолізом, виступає отруєння отрутами, токсинами, гіповітамінозом, переливанням несумісної крові, а також післяопераційні та постінфекційні ускладнення.

Для пацієнтів з гемолітичною анемією характерний специфічний лимонно-жовтий колір шкіри, темний колір сечі, збільшення печінки та селезінки, а також наявність анемічного синдрому. Хронічна анемія гемолітичного характеру супроводжується слабо вираженою симптоматикою, на яку притаманні періоди загострення та ремісії.

Гематологічна картина при діагностиці представлена ​​з'ясуванням вільного та пов'язаного білірубіну в сироватці крові та аналізі сечі, визначенням осмотичної стійкості еритроцитів та проведенням прямої проби Кумбса.

Лікування гемолітичної анемії

Основні терапевтичні заходи щодо лікування анемій залежать від факторів, що спричинили хворобу. Спочатку застосовуються засоби, що знижують вироблення антитіл і аутоімунну реакцію- Глюкокортикостероїди (Преднізолон, Гідрокортизон). Якщо ці препарати не виявляють ефективності, а частота гемолітичних кризів наростає, то проводять хірургічне лікування- Спленектомію.

Народна медицина в лікуванні анемій

На просторах інтернету можна зустріти різні нетрадиційні методи лікування анемії, що обіцяють перемогти недугу – від змов до лікування трав'яними зборами. Однак слід розуміти, що раціональним рішеннямбуде все ж таки вдатися до допомоги лікаря, або в комплексному лікуванні використовувати фітотерапію лікарськими травами.

У домашніх умовах ви можете самостійно приготувати настої та відвари з трав, які багаті на вітаміни, фолієву кислоту та залізо.

Рецепт приготування відвару шипшини: налити в емальований посуд літр води та поставити на вогонь. Як тільки вона закипить, додати в ємність 100 г плодів подрібнених шипшини і тримати ще п'ять хвилин. Потім наполягати 2,5 години і процідити відвар. Дорослим застосовувати склянку на добу, а дітям до семи років достатньо по 100 мл.

Як приготувати настій кропиви. У 750 мл окропу необхідно додати 25 г сухих листочків кропиви дводомної, потім 10 хвилин наполягати водяною лазнею. Після проціджування та охолодження до кімнатної температури вість приготований настій випити протягом доби.

Як провести профілактику анемії

Для запобігання анемії потрібно вести активний спосіб життя, займатися спортом, більше гуляти на свіжому повітрі. Намагайтеся зробити свій раціон різноманітним і обов'язково вживати продукти, які є джерелами необхідних для кровотворення речовин.

Своєчасно лікуйте хвороби шлунково-кишкового тракту та проводьте профілактику глистних інвазій. Обмежуйте контакти з токсичними речовинами або використовуйте засоби індивідуального захисту під час роботи з ними.

Звертайтеся до лікаря за перших ознак анемії для своєчасної діагностикита правильного лікування.

Психосоматика захворювань стверджує, що анемії це дефіцит позитивних емоцій та страх перед життям. Тому не забувайте частіше посміхатися та радіти кожному новому дню!

Найпопулярніше

Найцікавіше на тему

Еритроцити формуються в червоному кістковому мозку з білкових фракцій та небілкових компонентів під впливом еритропоетину (синтезується нирками). Еритроцити протягом трьох днів забезпечують транспорт, головним чином, кисню та вуглекислого газу, а також поживних речовин та продуктів метаболізму від клітин та тканин. Термін життя еритроциту – сто двадцять днів, після чого він руйнується. Старі еритроцити накопичуються в селезінці, де утилізуються небілкові фракції, а білкові надходять у червоний кістковий мозок, беручи участь у синтезі нових еритроцитів.

Вся порожнина еритроциту заповнена білком, гемоглобіном, до складу якого входить залізо. Гемоглобін надає еритроциту червоного забарвлення, а також допомагає йому переносити кисень і вуглекислий газ. Його робота починається в легенях, куди еритроцити надходять із струмом крові. Молекули гемоглобіну захоплюють кисень, після чого збагачені киснем еритроцити спрямовуються спочатку крупними судинами, а потім і дрібними капілярами до кожного органу, віддаючи клітинам і тканинам необхідний для життя і нормальної діяльності кисень.

Анемія послаблює здатність організму до газового обміну, за рахунок скорочення кількості еритроцитів порушується транспортування кисню та вуглекислого газу. Внаслідок цього у людини можуть спостерігатися такі ознаки анемії як почуття постійної втоми, занепад сил, сонливість , і навіть підвищена дратівливість.

Анемія є проявом основного захворювання та не є самостійним діагнозом. Багато хвороб, включаючи інфекційні захворювання, доброякісні або злоякісні пухлиниможуть бути пов'язані з анемією. Саме тому анемія є важливою ознакою, яка вимагає проведення необхідних дослідженьдля виявлення основної причини, що призвела до її розвитку.

Тяжкі форми анемії внаслідок тканинної гіпоксії можуть призвести до серйозних ускладнень, таких як шокові стани(наприклад, геморагічний шок), гіпотонія, коронарна або легенева недостатність.

Класифікація анемій

• за механізмом розвитку;
• за ступенем тяжкості;
• за кольоровим показником;
• за морфологічною ознакою;
• за здатністю кісткового мозку до регенерації.

Причини анемії

• втрата крові (гострі чи хронічні кровотечі);
• підвищене руйнування еритроцитів (гемоліз);
• зменшене виробництво еритроцитів.

Залозодефіцитна анемія

Для залізодефіцитної анемії характерне зниження еритроцитів, гемоглобіну та колірного показника.

Залізо – це життєво важливий елемент, який бере участь у багатьох метаболічних процесах організму. Людина з вагою сімдесят кілограм запас заліза в організмі становить приблизно чотири грами. Ця кількість підтримується завдяки збереженню балансу між регулярними втратами заліза з організму та його надходженням. Для підтримки рівноваги добова потребазаліза становить 20 – 25 мг. Більшість заліза, що надходить, в організм витрачається на його потреби, решта депонується у вигляді феритину або гемосидерину і при необхідності витрачається.

Причини залізодефіцитної анемії

Симптоми залізодефіцитної анемії

• анемічний синдром;
• сидеропенічний синдром.

• виражена загальна слабкість;
• підвищена стомлюваність;
• дефіцит уваги;
• нездужання;
• сонливість;
• стілець чорного кольору (при шлунково-кишковій кровотечі);
• серцебиття;

• збочення смаку (наприклад, хворі їдять крейду, сире м'ясо);
• збочення нюху (наприклад, хворі нюхають ацетон, бензин, фарби);
• волосся ламке, тьмяне, січене;
• на нігтях з'являються білі плями;
• шкірні покриви бліді, шкіра лущиться;
• у кутах рота можуть з'являтися хейліти (заїди).

Діагностика залізодефіцитної анемії

• тріщини у кутах рота;
• "глянцева" мова;
• у тяжких випадках збільшення розмірів селезінки.

• мікроцитоз (еритроцити малого розміру);
• гіпохромія еритроцитів (слабке забарвлення еритроцитів);
• пойкілоцитоз (еритроцити різних форм).

• зниження рівня феритину;
• сироваткове залізо знижено;
• залізозв'язуюча здатність сироватки підвищена.

• фіброгастродуоденоскопія (для дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки);
• УЗД (для дослідження нирок, печінки, жіночих статевих органів);
• колоноскопія (дослідження товстого кишечника);
• комп'ютерна томографія (наприклад, дослідження легких, нирок);
• рентген легень.

Лікування залізодефіцитної анемії

• гемове, що надходить в організм із продуктами тваринного походження;
• негемове, яке надходить в організм із продуктами рослинного походження.

Медикаментозне лікування
При лікуванні залізодефіцитної анемії хворому на паралельно з дієтою призначається прийом препаратів заліза. Дані лікарські засобипризначені для поповнення дефіциту заліза в організмі. Вони випускаються у вигляді капсул, драже, ін'єкцій, сиропів та таблеток.

Доза та тривалість лікування підбирається індивідуально залежно від наступних показників:

• віку пацієнта;
• ступеня тяжкості захворювання;
• причини, що викликала залізодефіцитну анемію;
• з урахуванням результатів аналізів.

Препарати заліза у вигляді ін'єкцій (внутрішньом'язових або внутрішньовенних) застосовують у таких випадках:

• при тяжкому ступені анемії;
• якщо анемія прогресує, незважаючи на прийняті дози заліза у вигляді таблеток, капсул або сиропу;
• якщо у хворого є захворювання шлунково-кишкового тракту (наприклад, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки препарат заліза, що приймається, може посилити наявне захворювання;
• перед оперативними втручаннямиз метою прискореного насичення організму залізом;
• якщо пацієнт має непереносимість препаратів заліза при їх прийомі всередину.

При необхідності хворому може бути призначене переливання еритроцитарної маси для заповнення об'єму крові.

В12 – дефіцитна анемія

В нормі вітамін В12 надходить в організм із харчовими продуктами. На рівні шлунка В12 зв'язується з білком, що продукується в ньому, гастромукопротеїдом (внутрішній фактор Касла). Даний білок захищає вітамін, що поступив в організм, від негативного впливу мікрофлори кишечника, а також сприяє його засвоєнню.

Комплекс гастромукопротеїд і вітамін В12 доходить до дистального відділу (нижній відділ) тонкого кишечника, де відбувається розпад цього комплексу, всмоктування вітаміну В12 слизовий шаркишечника та подальше надходження його в кров.

З кров'яного русла цей вітамін надходить:

• у червоний кістковий мозок для участі у синтезі еритроцитів;
• у печінку, де відбувається його депонування;
• у центральну нервову систему для синтезу мієлінової оболонки (покриває аксони нейронів).

Причини В12-дефіцитної анемії

• недостатнє надходження вітаміну В12 з їжею;
• порушення синтезу внутрішнього фактора Касла внаслідок, наприклад, атрофічного гастриту, резекції шлунка, раку шлунка;
• ураження кишечника, наприклад, дисбіоз, гельмінтоз, кишкові інфекції;
• підвищені потреби організму у вітаміні В12 ( швидкий ріст, активні заняття спортом, багатоплідна вагітність);
• порушення депонування вітаміну внаслідок цирозу печінки.

Симптоми В12-дефіцитної анемії

• анемічний синдром;
• шлунково-кишковий синдром;
• невралгічний синдром.

Діагностика В12-дефіцитної анемії

• зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну;
• гіперхромія (виражене забарвлення еритроцитів);
• макроцитоз (збільшений розмір еритроцитів);
• пойкілоцитоз (різна форма еритроцитів);
• при мікроскопії еритроцитів виявляються кільця Кебота та тільця Жоллі;
• ретикулоцити знижено або в нормі;
• зниження рівня лейкоцитів (лейкопенія);
• підвищення рівня лімфоцитів (лімфоцитоз);
• зниження рівня тромбоцитів (тромбоцитопенії).

При пункції червоного кісткового мозку виявляється підвищення мегалобластів.

Хворому можуть бути призначені такі інструментальні дослідження:

• дослідження шлунка (фіброгастродуоденоскопія, біопсія);
• дослідження кишечника (колоноскопія, іригоскопія);
• Ультразвукове дослідження печінки.

Лікування В12-дефіцитної анемії

Живлення при В12-дефіцитній анемії
Призначається дієтотерапія, коли він збільшується споживання продуктів, багатих вітаміном В12.

Добова норма вітаміну В12 становить три мікрограми.

Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування призначається хворому за такою схемою:

• Протягом двох тижнів хворий щодня отримує по 1000 мкг ціанокобаламіну внутрішньом'язово. За два тижні пацієнта зникає неврологічна симптоматика.
• Протягом наступних чотирьох-восьми тижнів хворий отримує по 500 мкг щодня внутрішньом'язово для насичення депо вітаміну В12 в організмі.
• Згодом хворий довічно отримує внутрішньом'язові ін'єкції раз на тиждень по 500 мкг.

Хворий на В12-дефіцитну анемію повинен довічно спостерігатися у гематолога, гастролога та сімейного лікаря.

Фолієводефіцитна анемія

Фолієва кислота (вітамін B9) є водорозчинним вітаміном, який частково продукується клітинами кишечника, але в основному повинен надходити ззовні для заповнення необхідної для організму норми. Добова норма фолієвої кислоти становить 200 – 400 мкг.

У харчових продуктах, а також у клітинах організму фолієва кислота знаходиться у формі фолатів (поліглутамати).

Фолієва кислота відіграє велику роль в організмі людини:

• бере участь у розвитку організму у внутрішньоутробному періоді (сприяє формуванню нервової провідності тканин, кровоносної системиплоду, що попереджає розвиток деяких вад розвитку);
• бере участь у зростанні дитини (наприклад, у перший рік життя, у період статевого дозрівання);
• впливає на процеси кровотворення;
• разом із вітаміном В12 бере участь у синтезі ДНК;
• перешкоджає утворенню тромбів в організмі;
• покращує процеси регенерації органів та тканин;
• бере участь у оновленні тканин (наприклад, шкіри).

Причини фолієводефіцитної анемії

• недостатнє надходження фолієвої кислоти з їжею;
• підвищена втрата фолієвої кислоти з організму (наприклад, при цирозі печінки);
• порушення всмоктування фолієвої кислоти у тонкому кишечнику (наприклад, при целіакії, при прийомі деяких лікарських препаратів, при хронічній алкогольній інтоксикації);
• підвищені потреби організму у фолієвій кислоті (наприклад, при вагітності, злоякісних утвореннях).

Симптоми фолієводефіцитної анемії

Також у хворого може спостерігатися збільшення розмірів селезінки.

Діагностика фолієводефіцитної анемії

• гіперхромія;
• зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну;
• макроцитоз;
• лейкопенія;
• тромбоцитопенія.

Під час проведення мієлограми виявляється підвищений змістмегалобластів та гіперсегментованих нейтрофілів.

Лікування фолієводефіцитної анемії

Слід зауважити, що за будь-якої кулінарної обробки продуктів фолати руйнуються приблизно на п'ятдесят відсотків і більше. Тому для забезпечення організму необхідною добовою нормоюпродукти рекомендується вживати в свіжому вигляді(овочі та фрукти).

Медикаментозне лікування фолієводефіцитної анемії включає прийом фолієвої кислоти у кількості від п'яти до п'ятнадцяти міліграм на добу. Необхідне дозування встановлює лікар залежно від віку пацієнта, тяжкості перебігу анемії та результатів досліджень.

Профілактична доза включає прийом одного – п'яти міліграм вітаміну на добу.

Апластична анемія

Апластична анемія може бути вродженою або набутою.

Причини апластичної анемії

• дефекту стовбурових клітин;
• пригнічення гемопоезу (кровоутворення);
• імунних реакцій;
• нестачі факторів, що стимулюють гемопоез;
• не використання кровотворною тканиноюважливих для організму елементів таких, наприклад, як залізо та вітамін В12.

• спадковий фактор (наприклад, анемія Фанконі, анемія Даймонда-Блекфена);
• лікарські препарати (наприклад, нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики, цитостатики);
• хімічні речовини (наприклад, неорганічний миш'як, бензол);
• вірусні інфекції (наприклад, парвовірусна інфекція, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ));
• аутоімунні захворювання (наприклад, системний червоний вовчак);
• серйозні харчові дефіцити (наприклад, вітамін B12, фолієвої кислоти).

Симптоми апластичної анемії

При апластичній анемії у хворого спостерігаються такі симптоми:

• блідість шкірних покривів та слизових;
• головний біль;
• задишка;
• підвищена втома;
• ясенові кровотечі (внаслідок зниження рівня тромбоцитів у крові);
• петехіальна висипка (червоні плями на шкірі маленьких розмірів), синці на шкірі;
• гострі чи хронічні інфекції (внаслідок зниження рівня лейкоцитів у крові);
• виразки орофарингеальної зони (уражається слизова оболонка порожнини рота, язик, щоки, ясна та ковтка);
• жовтяничність шкірних покривів (симптом ураження печінки).

Діагностика апластичної анемії

• зниження кількості еритроцитів;
• зниження рівня гемоглобіну;
• зниження кількості лейкоцитів та тромбоцитів;
• зниження ретикулоцитів.

При біохімічному аналізі крові спостерігається:

• підвищення сироваткового заліза;
• насичення трансферину (білок, що переносить залізо) залізом на 100%;
• підвищення білірубіну;
• підвищення лактатдегідрогенази.

• недорозвинення всіх паростків (еритроцитарний, гранулоцитарний, лімфоцитарний, моноцитарний та макрофагальний);
• заміщення кісткового мозку жировим (жовтий кістковий мозок).

• ультразвукове дослідження паренхіматозних органів;
• електрокардіографія (ЕКГ) та ехокардіографія;
• фіброгастродуоденоскопія;
• колоноскопія;
• Комп'ютерна томографія.

Лікування апластичної анемії

При лікуванні апластичної анемії хворому призначаються:

• імунодепресивні препарати (наприклад, Циклоспорин, Метотрексат);
• глюкокортикостероїди (наприклад, метилпреднізолон);
• антилімфоцитарний та антитромбоцитарний імуноглобуліни;
• антиметаболіти (наприклад, Флударабін);
• еритропоетин (стимулює утворення еритроцитів та стовбурових клітин).

• трансплантацію кісткового мозку (від сумісного донора);
• переливання компонентів крові (еритроцити, тромбоцити);
• плазмаферез (механічне очищення крові);
• дотримання правил асептики та антисептики з метою запобігання розвитку інфекції.

Залежно від ефективності лікування у хворого при апластичній анемії може спостерігатися:

• повна ремісія (загасання чи повне зникнення симптомів);
• часткова ремісія;
• клінічне покращення;
• відсутність ефекту від лікування.

Гемолітична анемія

Гемолітична анемія може розвинутись внаслідок спадкових чи набутих захворювань.

По локалізації гемоліз може бути:

• внутрішньоклітинним (наприклад, аутоімунна гемолітична анемія);
• внутрішньосудинним (наприклад, переливання несумісної крові, дисеміноване внутрішньосудинне згортання).

Причини гемолітичної анемії

• внутрішні мембранні дефекти еритроцитів;
• дефектами структури та синтезу білка гемоглобіну;
• ферментативними дефектами в еритроциті;
• гіперспленомегалією (збільшення розмірів печінки та селезінки).

Існують такі спадкові гемолітичні анемії:

• ензімопатії (анемії, при яких спостерігається нестача ферменту, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази);
• спадковий сфероцитоз або хвороба Мінковського-Шоффара (еритроцити неправильної кулястої форми);
• таласемія (порушення синтезу поліпептидних ланцюгів, що входять до будови нормального гемоглобіну);
• серповидно-клітинна анемія (зміна будови гемоглобіну призводить до того, що еритроцити набувають серпоподібної форми).

Імунні порушення характеризуються аутоімунною гемолітичною анемією.

Чи не імунні порушення можуть бути викликані:

• отрутохімікатами (наприклад, пестициди, бензол);
• лікарськими засобами (наприклад, противірусні препарати, антибіотики);
• фізичним ушкодженням;
• інфекціями (наприклад, малярія).

• дефектним штучним серцевим клапаном;
• дисемінованим внутрішньосудинним згортанням;
• гемолітичним уремічним синдромом;

Симптоми гемолітичної анемії

Слід зауважити, що гемолітична анемія може протікати безсимптомно, а гемоліз виявлятиметься випадково під час звичайного лабораторного тестування.

При гемолітичній анемії можуть спостерігатися такі симптоми:

• блідість шкіри та слизових;
• ламкість нігтів;
• тахікардія;
• почастішання дихальних рухів;
• зниження артеріального тиску;
• жовтяничність шкірних покривів (через збільшення рівня білірубіну);
• на ногах можуть спостерігатися виразки;
• гіперпігментація шкіри;
• шлунково-кишкові прояви (наприклад, біль у животі, порушення випорожнень, нудота).

Тривалий гемоліз може призвести до розвитку жовчного каміння внаслідок порушення обміну білірубіну. При цьому пацієнти можуть скаржитися на біль у животі та бронзовий колір шкіри.

Діагностика гемолітичної анемії

• зниження рівня гемоглобіну;
• зниження рівня еритроцитів;
• збільшення ретикулоцитів.

У біохімічному аналізі крові спостерігається підвищення рівня білірубіну, а також гемоглобінемія (збільшення вільного гемоглобіну у плазмі крові).

У дітей, мами яких страждали під час вагітності на анемію, до першого року життя також нерідко виявляється дефіцит заліза.

До проявів анемії нерідко належать:

• почуття втоми;
• розлад сну;
• запаморочення;
• нудота;
• задишка;
• слабкість;
• ламкість нігтів і волосся, а також випадання волосся;
• блідість та сухість шкірних покривів;
• збочення смаку (наприклад, бажання є крейда, сире м'ясо) та нюху (бажання нюхати рідини з різкими запахами).

При цьому слід зауважити, що легка формаанемії може ніяк не проявляти себе, тому дуже важливо регулярно здавати аналізи крові для визначення рівня еритроцитів, гемоглобіну і феритину в крові.

Під час вагітності нормою гемоглобіну вважається показник 110 г/л та вище. Зниження показника нижче за норму вважається ознакою анемії.

Лікування анемії важливу рольграє дієта. З овочів та фруктів залізо засвоюється значно гірше, ніж із м'ясних продуктів. Тому раціон вагітної жінки має бути багатий м'ясом (наприклад, яловичина, печінка, кролятина) та рибою.

Добова норма заліза становить:

• у перший триместр вагітності – 15 – 18 мг;
• у другому триместрі вагітності – 20 – 30 мг;
• у третій триместр вагітності – 33 – 35 мг.

- Це аномальний стан організму. Діагностується захворювання шляхом дослідження лабораторного аналізу крові. До уваги береться гідратація організму, щоб він не був пересичений водою, а кров розрідженою. Інакше діагноз буде ймовірним, а чи не точним. При здачі аналізу організм має бути правильно зневодненим.

Прихована форма анемія та псевдоанемія

Залежно від стану організму, недокрів'я може набувати двох форм:

• прихована;
• псевдо.

Розрідження крові (великий відсоток води) – це гідремія. У народі її називають псевдоанемією. За рахунок рясного пиття, тканинна рідинанадходить у кровотік.

Згущення крові (прихована форма анемії) відбувається внаслідок втрати частини рідкої крові, що відбувається через сильне зневоднення. Останнє провокує блювання, сильне потіння чи діарея. При прихованій анемії гемоглобін знаходиться на оптимальному рівні. Сприяє цьому згущення крові.

Існує два види ознаки недокрів'я: специфічний та неспецифічний. Перший вид виражається суворо індивідуально та властивий певній формі хвороби. При другому вигляді ознаки прояву підходять всім різновидів недокрів'я.

Форми анемії

Їх декілька:

• перніціозна;
• залізодефіцитна;
• лікарська;
• серповидноклітинна;
• апластична;
• уроджена сфероцитарна.

Що ці види являють собою? Дефіцит вітаміну В12 спричинює перніціозну анемію. Цей елемент сильно потребує мозок. Подібною формою захворювання найбільше схильні люди, чий шлунок не може відтворити ферменти, здатні всмоктувати вітамін.

Недостатня кількість заліза провокує залізодефіцитну анемію. Найчастіше вона виникає у жінок у період вагітності та під час родової діяльностічерез втрату крові.

Лікарський вид захворювання торкається людей схильних до алергічних реакцій на медикаменти. Наприклад, на цей аспірин.

Серповидноклітинна недокрів'я передається генетично. У цьому випадку еритроцити набувають форми серпу. Внаслідок цього може статися уповільнення кровотоку або виникнути хвороба Боткіна.

Якщо в кістковому мозку немає тканини, яка відповідає за відтворення кров'яних клітин, може виникнути апластична анемія. Цьому виду схильні люди, які отримали будь-якого роду випромінювання.

До спадкового захворювання відноситься вроджена сфероцитарна недокрів'я. У цьому випадку клітини приймають округлену форму, що руйнують селезінку. При цій формі можуть утворитися камені в нирках або збільшитися селезінка.

Захворювання можуть спровокувати різні чинники. Відповідно до патогенезу в медицині існує чотири форми недокрів'я:

• гемолітичний вигляд;
• постгеморагічний;
• дефіцитний;
• гіпопластичний.

Швидка загибель еритроцитів викликає гемолітичну формуанемії. Другий вид пов'язаний із сильною втратою крові. Нестача вітамінів та корисних мікроелементів провокує дефіцитну анемію. Третій вид тяжко переноситься хворими. Пов'язаний він з аномалією гемопоезу у кістковому мозку.

Особливість та симптоми

Якщо у вас з'явилися симптоми, то слід звернутися до фахівця:

• слабкість у тілі та запаморочення;
• шкіра набуває блідого відтінку;
• сильна стомлюваність;
• зміна ЦП та лейкоцитів;
• регулярні головні болі та стан сонливості;
• різка втрата ваги;
• порушення сну, важка задишка;
• менструація йде стабільно;
• низький рівень гемоглобіну;
• знижена кількість еритроцитів;
• хвороба серця.

Подібні симптоми притаманні неспецифічним особливостям. Причин анемії кілька:

• аномалія еритроцитів, що виробляються кістковим мозком;
• затяжна кровотеча;
• нетривалий термін життя еритроцитів (гемоліз).

Перша причина. В основі анемії закладено порушення чи скорочення рівня еритроцитів. Супроводжують захворювання:

• аномалія нирок;
• білкове виснаження;
• онкологія;
• ендокринна недостатність;
• хронічні інфекції

Друга причина – тривала кровотеча. Особливо характерна ця форма в період родової діяльності та поранення. Крім заліза, відновленню піддаються всі ключові елементи еритроцитів. З цієї причини викликає анемію.

Третя причина. Нестача корисних життєво важливих елементівпризводить до скорочення еритроцитів.

Четверта причина. Збудником анемії є - неправильна робота еритроцитів, тобто їх аномалія. Руйнування еритроцитів провокує порушення гемоглобіну або зміна функції внутрішніх органів. Захворювання селезінки також може спричинити гемоліз.

Які бувають ступені хвороби?

За патогенезу анемія має робочу категорію. Саме її беруть до уваги лаборанти клінічного відділу. У медичній практиці ступінь захворювання визначається за чотирма показниками:

• легка, середня та важка – визначаються вони за тяжкістю захворювання;
• кольоровий показник (ЦП);
• вміст сироваткового заліза;
• діаметр еритроцитів (СДЕ) – береться середній показник.

Поділ хвороби на класифікацію дозволяє поставити правильний діагноз та призначити відповідне лікування.

Перший

Буває три види тяжкості недокрів'я – легка (гемоглобін менше 100 г/л, еритроцити менше 3 Т/л), середня (від 100 до 66 г/л, 3 – 2 Т/л) та тяжка (гемоглобін менше 66 г/л) .

Другий

За ЦП крові визначають три ступені недокрів'я:

• нормохромні (колір показника від 0,8 до 1,05);
• гіпохромні (<0,8);
• гіперхромні (>1,05).

У першому випадку рівень гемоглобіну перебуває у нормі, у другому – знижений, а третьому – підвищений. До кожного ступеня належить свій вид захворювання. Нормохромна анемія – постгеморагічна та гемолітична. Гіпохромна – залізодефіцитна, хронічна постгеморагічна таласемія. Гіперхромна – дефіцитна та хвороба, пов'язана з нестачею фолієвої кислоти.

По СДЕ діагностують такі види анемії:

• нормоцитарний (від 72 до 80 мікрон);
• мікроцитарний (< 7,2 микрон);
• мегалобластний (>9,5).

При нормоцитарній анемії еритроцити мають нормальний діаметр, мікроцитарної – зменшений, при мегалобластной – збільшений.

За рівнем сироваткового заліза захворювання діагностується як:

• нормосидеремічна (від 9,0 до 31,3 мкмоль/л);
• гіперсидеремічна (понад 32);
• гіпосидеремічна (менше 9,0).

До першого типу відноситься постгеморагічний вид анемії, до другого типу – гемолітичний та дефіцитний, до третього – залізодефіцитний, постгеморагічний (хронічний) та таласемія.

Вам відомі типи та ознаки недокрів'я. Тепер ви дізнаєтеся, як вони проявляються і з якою модифікацією в організмі доводиться стикатися?

Все про постгеморагічну анемію

Цей вид захворювання може виражатися у хронічній та гострій формі. Хронічна анемія виникає при тривалій кровотечі у невеликих дозах. Гостра форма прогресує дуже швидко під час великої втрати крові.

Виявляються симптоми постгеморагічної анемії таким чином:

• блідий колір обличчя;
• запаморочення;
• періодична втрата свідомості;
• прискорений пульс;
• температура тіла опускається нижче за норму;
• виступ холодного поту;
• регулярна нудота та блювання.

У цьому вигляді втрата крові становить приблизно 30%. Такий показник є небезпечним для життя людини.

Для діагностики слід здати відповідний клінічний аналіз. Показник ретикулоцитів перевищує 11%, незрілі еритроцити набувають аномального вигляду.

Терапія гострої постгеморагічної анемії тільки стаціонарна і спрямована на відновлення норми формених елементів, хорошого кровообігу, і для підтримки встановлених показників. Початкове завдання – це зупинка кровотечі.

Симптоми хронічного постгеморагічного недокрів'я:

• непереносимість запахів;
• шкіра набуває блідого кольору;
• змінюються смакові уподобання;
• пастозність гомілок;
• шкіра стає сухою та шорсткою;
• набряклість особи;
• рясне випадання волосся;
• нігтьова пластина ламається.

Крім основних симптомів, може з'явитися задишка, слабкість у тілі, регулярне запаморочення та нудота, а пульс перевищує норму. Але також дефіцит заліза спричиняє мимовільне сечовипусканнята глосит. Рівень кислотності значно знижується.

Діагностується захворювання за кольором, кількістю та формою еритроцитів. При хронічному постгеморагічному вигляді вони слабо забарвлені, мають овальну формута крихітний розмір. Число лейкоцитів знижено. Причиною виникнення такого стану є такі фактори:

• пухлини;
• хвороба ШКТ, печінки та нирок;
• аскариди;
• маткова кровотеча;
• аномалія системи зсідання крові.

Терапія відбувається поетапно. Насамперед слід виявити причину крововтрати та ліквідувати її. Після цього розробити правильний раціон, наповнивши його продуктами, багатими на корисні елементи. Але лікар призначить відповідні препарати.

Все про гемолітичну анемію

І тут еритроцити більше руйнуються, ніж виробляються. Гемолітична анемія буває: спадковою та набутою. Симптоми:

• збільшена печінка;
• з'являються лихоманка та озноб;
• селезінка збільшується у розмірі;
• сеча набуває темного кольору;
• щільність білірубіну не відповідає нормі.

Спадкова гемолітична анемія буває двох видів: і серповидноклітинна. Остання викликана аномалією молекули гемоглобіну, що формується у веретеноподібний кристал, що надає еритроцитам форму серпу. Симптоми:

• у сечі з'являється гемоглобін;
• зір порушується;
• селезінка стає більшою за свій розмір;
• виникає хвороба Боткіна;
• гемолітичні кризи (киснева недостатність).

Діагностується захворювання шляхом клінічного дослідження. Аналіз крові показує невелику кількість гемоглобіну (від 50 до 80 г/л), а еритроцитів (від 1 до 2 Т/л), високий ріст ретикулоцитів (понад 30%).

У терапії серповидноклітинної анемії дуже важливо не допустити гемолітичну кризу, тому єдиним виходом є переливання еритроцитарної маси.

Таласемія

З'являється захворювання внаслідок порушення форми еритроцитів та швидкості формування гемоглобіну. Таласемія - це не піддається лікуванню генетичне захворювання. Але полегшити стан можна. Симптоми:

• шкіра набуває жовтяничного кольору;
• розумовий недорозвинення;
• слабка фізична форма;
• збільшена печінка;
• деформація черепа;
• селезінка має великий розмір;
• гемосидероз;
• очі стають вузькими.

Клініцисти виявляють мішені еритроцити, щільність гемоглобіну скорочується до 20 г/л, число еритроцитів - до 1Т/л. Крім того, зменшується кількість лейкоцитів та тромбоцитів.

Види таласемії

У медичній практиці існує три види недокрів'я: гемолітичний, імунний, не імунний. Але одним із важливих видівє залізорефрактерна анемія.

Останній вид виникає через брак ферментів, що беруть участь у синтезі гемоглобіну. Показник заліза у своїй залишається нормальним. Головна причина- Це неправильна засвоюваність цього елемента.

Симптоми залізорефрактерної анемії:

• часті головні болі та задишка;
• шум у вухах та регулярне запаморочення;
• стан сонливості;
• хворобливе прискорене серцебиття;
• слабкість та порушення сну.

При високому змістікрові може розвинутися гемосидероз (відкладення заліза через його надлишок).

Діагностується залізорефрактерна анемія шляхом дослідження клінічного аналізу. При цьому виді захворювання на ЦП скорочено до 0,4–0,6 еритроцити мають різну форму та розмір, їх кількість не відповідає нормі. Крім того, в кістковому мозку утворюються сидеробласти - деякі клітини, навколо яких формується віночок із заліза, кількість їх може досягати до 70% при нормі від 2,0 до 4,6%.

Фахівці поки не знайшли спосіб вилікуватись від цього захворювання. Однак є альтернатива – терапія, що замінює, шляхом вливання еритроцитарної маси.

Причини, що впливають на розвиток інших анемій

Розглянемо причини та лікування інших видів недокрів'я. Провокує В12 дефіцитну анемію недостатню кількість вітаміну. Зазвичай цей елемент надходить у організм людини з їжею. Брак вітаміну провокує захворювання. Найчастіше дефіцитна анемія виникає у вегетаріанців та вагітних жінок, а також людей, хворих на онкологію та ШКТ.

Симптоми захворювання:

• повільна реакція;
• заціпеніння кінцівок;
• хода, що хитається;
• часткова втрата пам'яті;
• складність ковтання їжі;
• збільшення розмірів печінки.

Діагностується дефіцитна анемія В12 клінічним шляхом. У крові утворюються гігантського розміру еритроцити – недовгожителі. Вони мають яскраво забарвлений колір та грушоподібну форму.

Лікування відбувається поетапно. Насамперед потрібно налагодити систему ШКТ шляхом збалансованого харчуваннябагатого на вітамін В12.

Різновидів анемії досить багато. Ми розглянули найголовніші. Прояв будь-яких ознак анемії потребує термінового візиту до лікаря. Він поставить правильний діагноз та призначить відповідне лікування. Крім того, фахівці рекомендують регулярно здавати кров на гемоглобін. Від здоров'я залежить тривалість життя.

Анемія - це не окрема хвороба, а ціла група клініко-гематологічних синдромів, які поєднуються одним загальним моментом - зниженням концентрації гемоглобіну в сироватці крові. При цьому найчастіше спостерігається одночасне зменшення кількості еритроцитів (або їх загального обсягу). Анемію розглядають як один із симптомів різних патологічних станів. У цій статті ми поговоримо про симптоми цього стану, причини його розвитку, а також про методи корекції та профілактики.

Симптоматика

Усі види анемії мають декілька характерних проявів, серед яких запаморочення, різка слабкість, порушення зору та координації, «дзвін» у вухах, виникнення нападів нудоти, липкого поту, непритомності, крім того спостерігається зниження артеріального тиску, почастішання дихання та пульсу та інші симптоми.

Причини

Анемія є наслідком нестачі вітамінів або заліза, вона розвивається як результат кровотеч, а також руйнувань (гемолізу) або скорочення тривалості життя еритроцитів у сироватці крові (зазвичай вони живуть близько чотирьох місяців). Крім того, цей патологічний стан може виникати через спадкові або набуті захворювання і дефекти.

Для того, щоб правильно визначити причину розвитку анемії, потрібно звертати увагу на супутні симптоми. Наприклад, жовтяниця, що виникає при різкому збільшенні розпаду гемоглобіну, свідчить про гемолітичний процес. Калові маси, забарвлені в чорний колір, свідчать про кровотечу в кишечнику. Існує кілька типів анемії, і кожен з них потребує індивідуальний підхіддо корекції.

Різновиди анемії

Найпоширенішим видом цього патологічного стану по праву вважається залізо-дефіцитна анемія. Нестача заліза призводить до того, що кістковий мозок людини починає продукувати дрібні та бліді еритроцити, в яких міститься мало гемоглобіну. Ця хвороба особливо поширена серед жінок, які перебувають у дітородному віці, через менструальні крововтрати, а також як результат зростаючих потреб організму в залозі в період очікування дитини.

Перніціозна анемія – є класичним проявом дефіциту в організмі такого вітаміну, як В12. Особливо чутливі до нестачі цієї речовини тканини нервової системи та кістковий мозок. Якщо людина не отримує адекватного лікування, у неї розвивається дегенерація нервів та анемія. Такий тип цього патологічного стану особливо уражає дорослих і пов'язані з атрофією шлунка.

Анемія при крововтраті. Значна кількість еритроцитів може бути втрачена разом з кров'ю при непоміченій або тривалій кровотечі. Воно може виникати при ураженнях шлунково-кишкової системи, наприклад, при гастриті, геморої, виразці та раку.

Анемія, спричинена деструкцією еритроцитів. Такий вид захворювання є результатом руйнування червоних кров'яних тілець. Він включає себе такі підвиди, як аутоімуна, гемолітична, та таласемія.

Гемолітична анемія. У деяких випадках кістковий мозок просто не може повноцінно виконувати свої функції і не виробляє достатньої кількості клітин, особливо якщо при цьому відбувається дострокова деструкція еритроцитів. Гемолітична анемія може бути спровокована різними причинами, наприклад, інфекціями або прийомом деяких лікарських препаратів. Поштовхом до її розвитку можуть стати стрес-фактори, наприклад, укус отруйної комахи або змії.

Аутоімунна гемолітична анемія проявляється атакою імунної системи своїх еритроцитів, які помилково приймаються за чужорідні організми. Деструкція цих клітин крові також може бути спровокована порушеннями згортання, судинними трансплантатами, пухлинами, сильними опіками, дією хімічних речовинта ін.

Серповидноклітинна анемія викликається руйнуваннями еритроцитів внаслідок генетичних дефектів або спадкових захворювань.

Таласемія - це особливо важка форма анемії, при якій спостерігається руйнування еритроцитів, а також осідання заліза в шкірі та різних життєво важливих органів.

Лікування

Терапевтичні заходи залежать від природи захворювання. Відмінний ефект має ведення окремих дефіцитних речовин, наприклад вітаміну В12 (при перніціозної анемії) чи заліза (при залізодефіцитній формі хвороби). Якщо анемія обумовлена ​​деяким зниженням продукції еритроцитів через якусь хронічну хворобу, то вона зазвичай не сильно виражена і не потребує спеціальної корекції. У цьому випадку терапія основного захворювання сприятливо впливає і на відновлення кількості та якості еритроцитів.

Профілактика

Для того щоб запобігти анемії слід різноманітно і правильно харчуватися, годину на день гуляти, а також уважно відстежувати всі зміни у стані свого здоров'я та за потребою звертатися за лікарською допомогою. Для того, щоб знати рівень свого гемоглобіну, рекомендується здавати загальний аналіз крові не рідше одного разу на рік. Тим же, хто перебуває в групі ризику (вагітні жінки, що тільки що народили, а також особи з тривалими місячними), це потрібно робити частіше – двічі на рік.

Важливо регулярно лікувати хвороби, коли можуть виникати кровотечі з носа, кишечника чи шлунка.